仁端录 (四库全书本)/卷13

仁端录　卷十三

　　钦定四库全书
　　仁端录卷十三
　　明　徐谦　撰
　　陈葵　删定
　　痘疮痛痒损破门
　　诸痛为实诸痒为虚实者邪气实也虚者正气虚也痘疮先痛后痒者常候也先以毒未化太盛郁而痛后以毒从脓解火渐微散而痒大法宜活血开郁若肉如刀割肤如锥刺此又脾伤肉败痛之变也若爬搔破损皮脱肉坑者此又毒壅倒陷痒之变也
　　初出而痛发未尽也和解之
　　毒欲外出肌弸急而痛用九味顺气汤合活血散皮肉厚外寒相搏而痛用桂枝葛根汤
　　既出稠密而痛者毒盛淤也用犀角消毒饮四物汤加连翘防风牛蒡荆芥丹皮
　　起胀而痛者气血充正欲化毒也用凉血芍药汤养浆而痛者一曰气滞用保元汤加木香山查一曰血热用升麻汤加连翘牛蒡红花麦冬
　　痂疤痛以重手按之又不疼者虚也用八味汤加减胃气自虚津液内竭血失其荣气灼为燥所以发痒补其气血和中托里此其治也大抵初出形色红焰起发而皮嫩水多者其后多致痒塌大法当补气以燥其湿如蚊虱吮血而肉痒是血失其荣之一验
　　一种表里皆虚而痒用白芍红花白术肉菓蝉退蒺藜一种血虚以致肝木易于生风而痒急以补血药预防之
　　七日而大痒抓破者九日死矣所以发痒而精神爽快欲人抚摩痒处而即止者纵抓破而自知其悮者吉若搔之愈痒闷乱不宁揺头扭颈手足舞乱禁之不止挖肉成坑如汤泡灼如剥鲜鱼毒气倒陷正气外脱毒壅不解祸不旋踵
　　初见红点遍身作痒者此毒气欲出皮肤闭密火气游移往来故也与伤寒太阳症身痒者同论宜察之使邪气得泄也用桂枝葛根汤加麻黄牛蒡或消风化毒汤根窠不红用助阳汤加紫草起胀作痒能食便秘者此邪气内实正气外虚也用四圣解毒汤作痒㵼泄者此正气内虚邪气外实也用调元汤托里汤服后痒止者吉不止者凶
　　三四日红黑焦枯气血凝滞而作痒者宜疏风解毒凡痘始终忌痒浆期尤甚此表虚也须忌抓破正面泄气他处无大害脓厚者可治无脓者不救多血而淋漓者却又无妨血盛而痒不止者用保元汤加蝉退白芍木香红花首乌大力子
　　发散太速肌肉空虚不胜其毒宜大补气血则痒自止未破用夺痒法已破用败草散
　　能食壮实无他症而痒者用四圣化毒汤
　　能食便坚抓破处复灌成浆无痘处添出赠痘虽尽痒破无妨用十全大补汤与苦参丸间服外涂百花膏合灭瘢救苦散
　　吐㵼少食气血虚弱而痒者用十全大补汤加首乌虚甚加鹿角胶或木香异攻散参归化毒汤内托散去肉桂加白芷当归木香外敷败草散天水散
　　枭痒用盒脾散震泽汤外浴痒法避痒法
　　抓破无脓白干如豆壳者凶
　　气血则为麻为痒为陷血虚则为干为燥为痛痘色白者必至于灰惨平伏痒塌此皆气虚而不起胀血虚而不荣华也补气血药中有热者加清利解毒之品白可转红矣若单补气而不补血则燥痒愈盛矣
　　红痘皮色娇嫩失于早治脓期发痒用消风化毒汤外用茵陈薫法破者用白龙散
　　泄泻而痒乃脾虚也用参茯白术散加僵蚕白芷外用薫法
　　精神虚弱小便利大便频至夜痒甚者脾与气血俱虚也用参苓内托散四君子汤加黄茋肉桂蝉脱白芷肉菓或木香散
　　不能啖食而痒用蝉脱膏
　　顶平皮薄色淡搔痒损坏者乃脾胃弱肌肉虚欲变倒陷也用十全大补汤加荆芥防风外用茵陈薫法如得空处出赠痘破处复灌浆能食便调者可救否则不治一云浆满而破损者可治未满而破损者难治
　　若疮破复灌随浆随灌其痂青白绿色堆如鸡尿者终必咬牙寒战十五六朝发喘渴三七日外死矣
　　黑陷不起在浆期最忌寒凉解毒以伤脾胃用内托散煎下无价散
　　凡肝经痘初热时两手如掐物状多水泡而作痒宜先平肝用泻青丸去大黄加甘草青皮柴胡若失于早治后作痒用保元汤加防风白芷
　　脓期血当化水水则成脓若未成脓则毒未化搔痒不宁此恶侯也与伤寒阳明症皮中如䖝行者同论乃虚风外搏邪气内揺痒而不止为泄风是也须视干湿红白疮状风药佐之通用十全大补汤加防风大力子卧房不密客冒风寒或一肢痒者用荆芥烧烟薫之痘干而痒宜养血润燥用四物汤合消风化毒汤及薫法
　　痘湿而痒宜养血去湿用四君子合消风化毒汤夺命丹及薰法法
　　色淡白而痒用内托四君子汤
　　色红紫而痒其症烦渴便秘挀破血流乃气虚血热毒盛也血之味醎热则腌皮肉而痒也用四物汤加人参黄茋丹皮连翘蝉退白芷甘草及三味消毒饮加紫草连翘
　　血流者用败草散荞麦面炒黄土掺之干则蜜水调滑石末以润之
　　能食便秘用加味四圣解毒汤外用槐柳浴法
　　所云抓破有血可治者盖指未灌浆时言也若成脓后安得有血故不可以血之有无定吉凶也
　　八九日气血虚而痒者用保元汤加川芎当归蝉退白芷阳疮出血用当归活血汤
　　将靥时其脓已成其痘将回邪气解散正气渐复荣卫和畅新血作痒顺症也与痈疽将愈而痒者同论但勿令抓破
　　痂后有如万蚁所攅亦即一时而已须稍耐之不必治或用夺法
　　凡痘当将靥已靥因痒抓破者名坏症如靥疼口渴便秘赤乃火症也靥厚者单解火毒靥薄者大补兼降火遍身抓破者不问前后皆服蝉化散外用败荷叶茵陈薫之
　　溃烂粘衣席者用十全大补汤夺命丹外用败草散抓破于无关辖处或手足者犹可救若于颧脸气窝正面为脏腑精华所聚之处者凶
　　若于鼻面眉目抓破一处者此肺有热也用甘桔汤加牛蒡痒即止者吉
　　若满面抓破而面上疮痕隐然点点有起发之势此犹可治急用内托散加蝉脱
　　日子多馀毒未尽而痒者血滞也用四物汤加连翘牛蒡
　　痂后疤红而痒必致再发
　　触犯秽气食毒物而变灰黑白色发痒者初标时用通气饮浆痂时用正气饮未破者用荆芥薫之已破者用内托散薫辟秽散敷败草散
　　食毒物而发中气以致津液外行发为血泡水泡气势虚甚水遗肉分涩滞难行作痒不已抓损皮肉如汤火疮者不治
　　凡虚痘作痒元气不充也行浆不满之故若半浆痒者可救用人参附子黄茋芍药升麻之属如空囊而焦黑者不治
　　治案
　　一痘初起作痒风寒外滞也用升麻葛根汤⿰以焙荆芥穗而愈
　　一痘起胀淡白少神溏泄口渴而痒此脾胃虚弱也用补中益气汤去当归加肉桂附子占米而愈
　　一痘成浆痒破是卫气暴泄津液不荣幸能食便调用四君子汤加川芎芍药橘红复肿灌结痂而愈
　　一痘九日浆清作痒大补气血而愈
　　一痘成浆痒破溃烂乃湿火并至也调脾渗湿而愈一痘见七日至十二日痒塌用木香散加丁香肉桂固表里而愈
　　一痘六七日痛不止此毒未化正郁而作痛也非虚非实不须治之俟脓从毒化其痛自止
　　助阳汤
　　紫草　木通　枳壳　黄茋　桂枝　大黄
　　调元托里汤
　　人参　黄茋　荆芥　防风　诃子　木香　陈皮赤芍　桂枝　羌活
　　夺痒法
　　花椒　滑石绢袋盛按摩痒处能夺其痒
　　四圣化毒汤
　　木通　官桂　赤芍　防风
　　四圣解毒汤
　　紫草　木通　枳壳　黄茋　桂枝　大黄
　　苦参丸
　　苦参　白蒺藜　牛蒡子　首乌　荆芥酒为丸灭瘢救苦散
　　蜜陀僧　滑石　白芷共为末干掺又可蜜水调敷参茋内托散
　　人参　黄茋　当归　川芎　防风　厚朴　桔梗白芷　官桂　木香　粘米
　　白龙散
　　风露久干牛屎煆取中心白者敷之
　　参归化毒汤
　　人参　当归　黄茋　白术　赤芍　桂枝　甘草盒脾散
　　升麻　芍药　蝉脱　防风　白术　甘草　生地荆芥　腹皮　陈皮　僵蚕
　　震泽汤
　　黄茋　芍药　防风　荆芥　生地
　　治痒法
　　经霜桑叶　苏叶　升麻　防风　荆芥
　　又方
　　升麻　苍术　槐花　柳枝　桑枝　麻黄
　　辟痒方
　　铁器烧红淬好醋中使气通房中能止痒
　　消风化毒汤
　　荆芥　防风　升麻　葛根　白芍　牛蒡　蝉脱紫草一方去葛根蝉脱用黄茋桂枝甘草薄荷
　　薰法
　　茵陈　艾共撚薫之
　　又方
　　桔梗　紫草染绵纸上卷桔梗外撚薫之
　　泻青丸
　　羌活　大黄　川芎　龙胆草　当归　山栀　防风蜜丸
　　夺命丹
　　麻黄　蜜酒炒黑升麻　人中黄　山豆根　红花牛蒡　连翘　蝉脱　紫草酒蜜为丸朱砂为衣薄荷汤下
　　当归活血汤　治抓破出血
　　当归　生地　红花　地骨皮　牛蒡　连翘　甘草人参　黄柏
　　通气饮　治枭痒
　　元参　当归　红花　连翘　银花　蝉脱　砂仁僵蚕　地肤子
　　正气散　治虚痒
　　人参　黄茋　蝉脱　当归　红花　广皮寒症加白术肉桂附子
　　刺痒法
　　荆芥穗为末纸裹搓𦂳焙干点火掐隐刺痒处即止掺方
　　气虚用白芨末　松花末　螺蛳壳末　败草末血热用六一散　蛤蜊粉　白龙散
　　吐泻并作及吐蛔泻蛔门
　　呕吐暴泻皆属于热三焦传化失常火性迅急故也邪在上焦但吐而不利在下焦但利而不吐在中焦则吐利并作须分析寒热及吐利所出之物又审病者精神衰旺而治
　　初热自汗自吐自泻者未可乱治谓其毒从上下而出吐利中有疏通之义也但只可三日内便止或吐泻后觉精神不减为吉不可多日致伤元气若久而不止须审治之若中气一虚毒不能出内攻之祸立至矣初热自利青绿水或黄色臭秽口渴烦躁者用黄芩汤竹叶石膏汤兼吐酸利而有声者用黄芩半夏汤或紫草汤加砂仁姜制黄连陈皮
　　若兼手足心热身热溺赤液下有汗渴而喜乳吐乳如射喜冷饮者用四苓散加黄连木通淡竹叶或六一散若此等实热吐泻误用补涩温药必反増内热矣直属火盛迫于上下而吐泻者用连翘黄芩牛蒡山查枳壳
　　若痘齐以至收痂未满百日热渴咽痛吐泻者并用陈米汤
　　若吐清水利下清白不臭口气冷不渴饮食少身与手足俱冷脉沉细者虚寒也用和中汤益黄散甚则补中益气汤加生姜肉桂或藿香正气散合五苓散加砂仁或参苓白术散
　　久泻食不化者用豆蔲丸加山查神曲泻止用调中汤若失治则胃虚毒愈陷矣
　　身痛吐泻者用四苓散加羌活柴胡藿香砂仁
　　胸腹痛甚而吐泻感寒停食也用升消平胃散
　　痘见标吐泻不止用人参调中汤和中汤七味豆蔲丸吐泻少食为里虚陷伏倒陷灰白为表虚俱见全者为表里俱虚通用十二味异攻散表虚去豆蔲里虚去肉桂
　　吐泻蛔虫
　　初吐二三条无害吐多则凶吐泻喘渴蛔虫已出目直视下利肠垢者死蛔生者可治蛔死者不救
　　三日已前热毒内攻肠胃不能容蛔而出痘色明润宜安蛔疏邪用平胃散加乌梅史君子川连防风
　　痘色焦紫稠密者危
　　五六日后根窠微红蛔出者多脾虚也用保元汤加肉桂或伏龙肝泡汤煎药或冲乌梅生姜汁
　　十三四日泻出蛔多者凶吐出蛔多者死
　　治案
　　一痘不易出吐泻不已此虚症也宜温补兼升发用透肌散六君子汤加升麻蝉脱生姜肉桂大枣陈米而愈以其热静痘娇也若执痘未齐而不补真元反致陷伏矣一痘后吐泻似乎霍乱此外感兼内伤也用藿香正气散藿香五苓散然而更宜详者此症因兼暑食用加味二陈汤而愈
　　一痘起胀吐蛔乃胃热不能食虫为热迫但闻食气则上涌出用安蛔汤而愈然多有不治者痘虽匀朗浆半足若久不食而眼札不止者土虚而木乘之必至肿消目开倒陷而死
　　一痘后吐蛔乃气血虚无谷食以养蛔求食而出也用二陈汤加连翘芍药生姜大枣而愈
　　黄芩汤
　　白芍〈六钱〉黄芩〈一钱五分〉炙甘草〈一钱〉加大枣
　　黄芩半夏汤
　　白芍〈二钱〉黄芩〈一钱五分〉炙甘草　半夏〈各一钱〉生姜
　　四苓散
　　茯苓　猪苓　白术　泽泻
　　和中汤
　　人参　甘草　茯苓〈各五分〉白术〈七分〉半夏〈八分〉陈皮　砂仁藿香〈各一钱〉
　　理中汤
　　人参　白术　干姜　甘草
　　藿香正气散
　　藿香　紫苏　腹皮　陈皮　桔梗　甘草　茯苓半夏　厚朴　白芷
　　豆蔲丸
　　木香　砂仁　龙骨　诃子　枯矾　赤石脂　肉菓黄连止蛔汤
　　人参　白术　黄芩　黄连　乌梅
　　泄泻及下痢脓血水谷泄屁门
　　阳气在下则生渗泄湿胜则濡泄诸病水液清冷皆属于寒又曰泻青白为寒泻红黄为热泻黒色者脏腑坏又曰初时泻黒为热浆痂时泻黑是肾泄也凡六腑气绝于外者手足寒五脏气绝于内者则不止五夺之中此为最甚故痘疮大忌内虚泄泻也
　　初出及收靥时偶泄不妨起胀灌浆时大忌泄泻须急治之正气内脱者淹延而死邪气内陷者烦渴而死陈文秀曰痘疹泄多内耗精液气血不荣痘虽起发亦不能靥若身温腹胀咬牙喘渴者难治因水谷去多津液枯竭引饮不止荡散真火也速与木香散异攻散薛理斋曰前症若兼手足冷面青白属虚寒者急用木香散阳气脱陷急用异攻散泻下水谷或白或黄急用木香送一分七味豆蔲丸
　　若唇青指冷睡而露睛口鼻气冷泻青白色肾气虚寒也用六君子汤加骨脂豆蔲脏寒下利不渴用四君子汤加干姜身凉渴虚也用理中汤加风药升提
　　泻而渴不止者用黄芩芍药汤甚则豆蔲丸
　　脾气虚弱用六君子汤
　　血气虚弱用八珍汤十全大补汤
　　身热颊赤睡不露睛泻黄赤色脾经实热也用泻黄汤一云痘家泻多因热毒蕴于肠胃故投以热剂则泻尤甚虽用燥湿健脾之药亦不能止如二术二芩诃子之类比之夏月伏暑多泻者温热补涩之药不相宜也宜用茯苓黄连猪苓白术苍术扁豆山药苡仁渗湿健脾一服而止再用升提痘毒出外若竟以泻药治之恐毒不能生发必致倒塌已出未出俱不可温塞遗害至七八日宜补而止
　　钱氏云黑陷青紫者用百祥丸下之不黑者禁用其所下者膀胱之邪也又云下后身热气温欲饮水者可治水谷不消或寒战者为逆乃知脾土强者可以制肾水也朱丹溪以百祥丸太峻用宣风散代之
　　泻后温脾用人参白术厚朴木香脾土既温胃气随转胃主肌肉能制已泻之肾此钱氏秘旨也
　　凡伤食泄泻酸臭不化宜先去积用丁香脾积丸随用补脾益黄散
　　凡湿胜濡泻者宜温中渗水用理中丸兼五苓散痘未出而泄泻腹中不痛原无内伤也此毒气内动与外邪搏激传化失常名曰阳泄阳气在下则生渗泄也误止必变重矣但用轻扬拔毒升发之剂其泻自止黄芩汤或合升麻汤
　　泻下黄赤肛门如火热小便赤涩身热而渴脉洪数者用四苓散加木通或柴苓汤
　　泻至四五日不止者须见清水方可用止药用至宝饮加诃子
　　阳热甚而泄泻谵妄者用辰砂五苓散
　　脾胃素弱馀食不化自利清白者用术苓调脾散四君子汤豆蔲理中汤
　　初泄泻黑水宜从火治用黄芩之类
　　起胀泄泻若能食者大便欲其常润则脏腑流利气血和平不可妄用温补反増内热
　　若脾胃怯弱神倦少食其泻为虚治宜温养用益黄散若身热中满渴而能食者其泻为实宜清利之用五苓散
　　若手足冷滑利清白痘色白者其泻为寒用参术散益黄散豆蔲丸理中汤七味豆蔲丸木香异攻散
　　手足心热渴而面赤利下黄臭小便赤涩痘红掀发者其泻为热用黄芩五苓散或加减四苓散胃苓中和汤痘从见点起发以来元自忌泻恐里虚毒不得出反成陷也七日成浆尤大忌前此病浅而脾胃尚强至此病深而脾胃已弱若又泄泻是仅存之元气重竭于内而方张之邪毒难化于外脾虚不能运毒肺虚不能排脓必痒塌倒陷寒战咬牙而死矣故泄泻能食者可救不食者难保所谓浆粥进泄泻止虚者可治也急宜助脾化浆而兼举发用保元汤异攻散或豆蔲丸然须审别不可槩用止涩
　　协热而泻者必肠垢宜清通之用香连化毒汤
　　协寒而泻者必骛溏宜温涩之用理中化毒汤轻者用人参白术散去葛根加木香黄茋肉桂甚则木香异攻散肉豆蔲丸并进
　　内伤生冷致渴而泻用人参黄茋山查白术豆蔲诃子肉桂泽泻
　　内蓄水饮过多大渴而泻清水者待其自愈水尽则止误涩反凶
　　浆靥期内泻黑水者肾泄也用无上饮加荜拨骨脂阴泻者亦水泻也下清水白沫完谷不化身凉不渴小便白此虚寒也用理中汤兼渴者加人参去干姜或豆蔲丸止之
　　身热痘多元气不胜其毒虽上攻扶其起灌至半气竭必泻色如松花乃土之正色中气甚矣用无上饮加人参黄茋山药诃子莲肉
　　虚而痘陷者用保元汤加诃子丁香
　　痘自见点至收痂有泻皆从虚治邪既并于外则里自虚故作泻用理中汤若又不止用木香散异攻散兼豆蔲丸涩之
　　痘后泄泻馀毒入大肠而泻属火急欲如厕者自行不止不必涩止惟元气不足者补之
　　食少不渴脉微细者里气虚不能禁锢水谷也用四君子汤加诃子豆蔲或理中丸加熟地附子或五苓散肉蔲丸止之水谷不分者为逆候亦用理中汤肉蔲丸四苓散
　　能食热渴脉盛而泻亦热入大肠热邪不杀谷也用黄芩汤加黄连白虎汤合四苓散
　　痘中泄屁此脾胃弱谷气虚故频频撒屁最忌以泄其气也用参苓内托散加升麻防风
　　凡参茋肉菓术苓木香辈但能止泻补脾惟加砂仁一二粒能止撒屁肠鸣滑泻骛溏俱宜补胃不可单用消导腻湿之药惟痘陷者难治
　　利下脓血未收靥以前者为倒靥收靥以后者为痘痢故起胀时其人脏气自脱或过服寒凉致毒陷入大肠泻如豆汁黑汁或脓血口臭唇焦目开胀消者死浆期而利脓血者因痘不收毒不得留乃从大便而出此倒靥也中气充实者不妨泄尽自愈误涩反害有倒靥虽黑陷而为顺者以能食脾强而肾弱土足以制水故也若乳食不消下痢不化是脾虚为逆候痂后遗下脓血者热毒遗于大肠也勿作倒靥及误用劫塞药此名痘痢又名滞下必肠鸣腹痛里急后重如杂症痢疾之素有积热因气血衰不能运化而成积同论用四物汤加枳壳荆芥黄芩黄连或黄连解毒汤加生地脓血已尽用和中汤
　　若大孔如筒垢如鱼肠者不治
　　大抵红积属热白积属寒治宜温补转白为红用酒制黄连腹痛加㯽榔馀毒加石莲
　　痘痢比杂症痢不同大忌下药如巴豆大黄芒硝之类须提正气以扶元使痘不下陷用保元汤加升麻丹溪云赤痢属血自小肠来白痢属气自大肠来然皆湿热郁于大肠有伤气血也但痘疹以气血为主又不可令其受伤于热毒也
　　红痢用四物汤加黄芩黄连木香炙甘草或黄芩芍药汤
　　白痢用四君子汤加黄连木香陈皮滑石或厚朴黄连汤
　　红白相兼并用香连丸黄连橘皮汤
　　腹痛本方加当归砂仁木香白芍厚朴
　　后重本方加枳壳黄芩生白芍木香升麻炒滑石虚者用补中益气汤
　　久不愈红痢加阿胶黑姜白术白痢加黄茋砂仁甘草夹食积者加山查麦芽
　　过伤饮食热毒乘虚入里下脓血者名肠垢先用调胃承气汤次用黄芩汤
　　冷热不和馀毒未解或伤食所致不问红白并用和中汤或四君子汤再不止用豆蔲丸香连丸
　　痘未满月痂未尽落泄泻而兼利下脓血者用香蔲丸灸脐上七壮脓血黄白者用薤白汤胃风汤
　　小便赤涩烦渴者用犀角地黄汤导赤散
　　挟外感者用小柴胡汤加苍术川芎芍药生姜
　　水谷不分里急后重者用四制术附散或陈皮甘草甘菊白芍木香山药肉菓赤痢加黄连生地地榆苡仁白痢加木通扁豆泄不止加人参诃子噤口用莲肉散加川椒人乳
　　钱氏曰痘疮自内出外者曰正出自外而内者曰倒陷从外收曰正靥从内收曰倒靥倒陷者必死倒靥者十救二三故豆黑而忽自泻或下脓血痂皮者为顺此倒靥也痘黑本死症里实者下之用百祥丸或宣风散加青皮若不急下转増烦闷而死若忽自泻火性急速故暴注而下然下之中火亦少泄矣便脓血者亦内溃其邪也泻痂皮者内靥自出也此皆脾强肾弱土可制水故顺泄泻水谷不消为逆邪在脏腑不得从肠胃出今去者是肠胃之水谷其不消化非寒也乃邪热不杀谷火迫之而遽出也此皆肾强脾弱土不能制水故逆盖脾主运化肾主闭藏肾若受邪则不能闭藏而泛滥土亦不安其位安能制水故五虚以泻为最重无不丧元气者全在能食肾旺或可望生
　　治案
　　一儿甫半岁身热即见痘皆以树心花多顶平脚塌根窠浇薄为十死一生之症拟以六朝多用人参附子施季泉曰此险症发痒必甚须㸔守严密竟用凉药与前论大异七朝果发痒乳药汤饮倾注而不变色季泉加炒黒黄连而泻止十三朝复发痒口渴唇焦舌生白胎仍用炒黑黄连而胎渴愈十九朝季泉别而诫曰慎防发疔疳疔必发脑后顶骨间待自溃以收口膏贴禁用掺药口疳只用人中白散又授馀毒一方〈详痘毒门〉前后毫不用补何其识明而见确也
　　一儿痘泻投以升涩药不效黄绮云用酒炒白芍三两煎服即止此脾虚有热也
　　一痘虚寒将行浆时作泻用炒莲肉一两云南真鸦片五分共为末米汤下三分至五分其泻立止虚疮烦泻保元汤不可用
　　一血热兼气虚痘先用解毒药毒消忽泻痘渐平塌缪仲淳以炒莲肉五分真鸦片半分米汤下立止王宇泰复用人参二两黄茋三两鹿茸三钱煎服补其元气浆顿足而愈盖因先解毒尽故可补而无他症
　　一痘后脾虚作泻用莲肉人参黄茋五味山萸肉扁豆白术枣肉为丸姜汤下此方移治老年肾气衰弱而脾虚泄泻者大效
　　一女痘后泄泻亦以莲肉鸦片治之不止更以莲内粘米煮粥服之而愈
　　一痘密发透但八朝头面胸背有浆惟手足止有青泡有用人参黄茋苡仁桔梗连翘而肠鸣不食身热而呕大便频屁急用当归芍药山查陈皮砂仁麦冬防风白术茯苓石膏山豆根便制人参消解之药而愈
　　一痘起胀时忽泻赤色而稠根窠坚突便秘六日矣此血热毒壅宜泻其毒只用清解主人恐耗元气用豆蔲丸保元汤加肉桂肉菓痂虽收而目肿赤四肢发乃用清解究竟损一目废一肢有同此症用犀角地黄汤加木通桔梗川芎提之而愈
　　一痘早起饮食不化此脾肾不足也用四君子汤加补骨脂肉菓又朝服四神丸夜服四苓白术散而愈一痘隐隐不见面白神疲微热渗泄此脾虚不能送毒也用异攻散加升麻川芎木通蝉脱陈米泻止痘发用补中益气汤调理而愈
　　一痘六朝不起胀灰白昏睡用四牙散木香散发之而愈
　　一痘泄泻药石不化此脾虚也用参苓白术散诃附丸而愈
　　一痘后脾虚泄泻不已用四君子汤加升麻防风肉菓又肉豆蔲丸而愈
　　一痘羸瘦枯槁溏泄不已咸谓脾弱用理中汤小异攻散六君子汤皆不效者因其母乳弱也易乳而安一痘后渗泻此邪热不杀谷也用六君子汤而愈一痘后溺赤溏泻色黄如糜此肠中煎煿积热也以五苓散加车前黄连神曲麦芽查肉而愈
　　一痘后伤食伤暑而泻用四苓散合香薷饮加神麹麦芽查肉而愈
　　一痘后暑月泄泻腹如雷鸣服调脾药不效此肠风飡泄也用葛根汤加防风肉桂煨姜得微汗而愈
　　一痘未发尽利下赤白此血热痘有壅积也以葛根升麻汤加川芎当归山查麦芽蝉退稍减而目赤溺数又用犀角地黄汤补中益气汤而愈
　　一冬月先泻数日而后见标用升发之药不效色淡白少神脉浮大无根大虚症也用附子理中汤日进二服痢减痘红脉始有根然饮食不进用补中益气汤加桂枝炮姜遂能食安𥨊但完谷不化痂不易结用小异攻散加芍药木香散参苓白术散而愈
　　一暑月六朝利下黄赤脓血壮热烦渴此毒留大肠也用三黄丸兼补中益气汤而愈一症同而不治日久倒陷而死
　　一靥期而利水谷不分完谷不化用参苓白术散加豆蔲独参汤而愈
　　一痘后痢下蛔虫此热迫之也用人参半夏芍药乌梅川椒生姜大枣而愈
　　一痘后患痢里急后重闻药食而呕此病邪虽实而胃气受伤多矣当先补后攻用小异攻散加芍药而呕止食进次用木香㯽榔丸去积又用调中丸而愈
　　一痘后初秋痢下白积身热肠痛呕哕不食此湿热淤积兼胃受寒邪也用理中汤加防风一服而呕止又用平胃散加木香黄连葛根山查而愈
　　一痘后痢下赤白能食而不化此胃热而脾虚也恣食不节遂致不救
　　一痘后暑痢用保和丸香薷饮间服而愈
　　一痘后噤口痢用人参陈皮黄连石莲肉桔梗胃风汤调理而愈
　　一痘后痢久不止积未尽而中气不足用人参白术白芍升麻甘草陈米大固中气而愈
　　陈氏木香散
　　木香　腹皮　人参　肉桂　半夏　青皮　赤茯苓前胡　诃子　甘草　丁香
　　陈氏异攻散
　　木香　当归　茯苓〈各三钱五分〉人参　陈皮　丁香　肉蔲　白术　厚朴　附子〈各二钱五分〉初服不用附子理虚泄甚者加之
　　七味豆蔲丸
　　木香　砂仁　龙骨　附子　肉菓〈各五钱〉赤石脂　枯矾〈各七钱〉面糊为丸如黍米大每岁服二十丸米汤下一方加牡蛎
　　理中汤
　　甘草　白术　人参　干姜
　　百祥丸
　　红牙大㦸用浆水煮极软去膏晒干复入前汁收干再焙为末丸如黍米大芝蔴汤下每服三十丸
　　宣风散
　　㯽榔　广皮〈各二钱〉甘草　黑丑头末〈各一钱〉
　　丁香脾积丸
　　三棱　蓬术　木香　丁香〈各五钱〉乌梅皮　牙皂灰〈各三钱〉巴豆〈四十九粒〉
　　黄芩汤
　　黄芩　白芍　甘草
　　加味四苓散
　　猪苓　泽泻　木通　茯苓　车前　牛蒡　黄连术苓调脾散
　　香附　厚朴　煨姜　白术　茯苓　白芍　神麹甘草　砂仁　扁豆　人参
　　益黄散
　　广皮　诃子　炙甘草　丁香
　　参术散
　　人参　白术　茯苓　砂仁　甘草　苡仁　莲肉山查　肉果　诃子　橘红　木香米汤送下
　　胃苓中和汤
　　猪苓　泽泻　木通　白术　茯苓　广皮　甘草黄连　诃子　升麻　木香　藿香　粳米
　　香连化毒汤
　　木香　黄连　猪苓　白术　甘草
　　理中化毒汤
　　人参　白术　茯苓　甘草　生姜
　　七神丸　治肾泻
　　肉菓　骨脂　人参　麦芽姜煮枣肉为丸每一钱参汤下
　　夺命丹　治寒泻不止
　　人参　黄茋　石菖蒲　红花　当归　补骨脂　川芎　山药　茯苓　附子　防风　官桂　丁香　茯神　干姜
　　厚脾散
　　赤石脂　龙骨　枯矾　苡仁　山药　扁豆
　　加味参苓白术散
　　人参　茯苓　白术　山药　赤茯苓　猪苓　泽泻苡仁　炙黄茋
　　坚肠汤
　　黄茋　白术　肉菓　山查　川芎　陈皮　升麻固本丸
　　没石子　升麻　脐带米糊为丸保元汤下
　　四制术附丸
　　香附　白术〈各四钱〉俱酒醋姜汁童便制为末米糊调下烧针丸
　　枯矾　黄丹用姜煮枣肉为丸临用以针刺于灯上烧红五苓汤送下
　　香连丸
　　黄连　吴茱茰　石莲肉　木香　广皮　醋调神麹面糊为丸
　　秘要神应丸
　　黄连〈三两〉先用姜汁浸透后以陈壁泥先炒黑隔纸于泥上焙连焦干如此炒浸七次以黑为度泔水浸炒苍术〈二两〉水飞滑石〈一两〉面炒㯽榔〈一两〉枳实〈两半〉姜煮半夏〈两半〉童便浸煮香附〈两半〉姜汁炒厚朴〈一两〉土炒茱茰〈一两〉姜汁糊丸每服三钱至五钱
　　加减神应丸
　　姜制厚朴〈八分〉橘红　当归　制半夏〈各一钱〉制苍术　㯽榔　炒枳壳〈各七分〉姜制黄连〈一钱五分〉藿香　砂仁　甘草后重加酒炒芍药童便制香附赤痢加酒炒黄芩白痢加桑皮红白兼者加黄芩桑白白转红者加酒炒芍药黄芩白术砂仁㯽榔臭气重者加连翘枳壳水煎服
　　寒战咬牙门
　　寒战咬牙有寒热之异当审痘期前后痘色红白二便秘利脉来迟数而后为热为寒施治无误大抵火则清之虚则补之感冒则发散之一症独见可治并见不治发于七日前易治七日后难治
　　寒症
　　痘色青白皮薄顶陷身凉神静二便清滑舌无胎口不渴脉沉迟者寒症也元气虚胃气寒则为咬牙肺虚寒则为寒战法宜温补用保元汤加川芎当归生姜肉桂丁香附子或异攻散泄泻加肉菓
　　见于养浆时者必虚寒也七八日前尚有属热者七八日后属寒者多矣用催蛰丹滴滴金
　　见于八九日内者必背阳而反入于阴宜大补之用建中汤
　　寒战用独附汤养胃化毒汤
　　咬牙用清神化毒汤
　　热症
　　痘色红紫焦黑齐涌掀发壮热烦躁口渴二便秘涩脉洪数者皆火邪有馀热症也胃热则咬牙肺热则寒战总之阴不胜阳激之反为寒战咬牙也法宜清解用四物汤合黄连解毒汤加升麻连翘石膏木通麦冬便秘加大黄
　　见于初出时者〈缺〉
　　见于痘后者属虚无疑虽有小热乃馀毒也宜清解兼补寒战用〈缺〉
　　咬牙用〈缺〉
　　寒战
　　元气亏侵邪毒内攻邪正相搏而战动也须㸔日期辨之五日战者死七日战者变候八九日战者危大抵热极须解肌无热须引表耳
　　初热时寒战如疟者因荣卫虚弱不能逼毒快出留滞经络与五气相争振振揺动火之象也用紫葛桂枝汤痘出则定
　　发热时唇不红脉不大析析恶寒之状间作干呕此表气素虚毒难出也慎勿解表以成虚弱之祸宜和之用参苏饮痘出则定
　　起胀后痘密番掀肿痛经络动揺振寒者非寒战也脓成痛去而自解
　　灌浆时寒战亦有虚寒虚热之不同若痘色果系虚寒者用养胃化毒汤异攻散人牙散
　　结痂时暂战暂止口中不叫目不直竖手股战动上不干头中不犯身者可治若遍身战动头颈转揺不歇眼白肩耸㺯舌者此五气已绝不治之症
　　三日前火毒太甚痘色红紫热极似寒而战
　　灌脓时经脉血耗不能荣养手足跳肉自动者名肉𥆧筋惕亦非寒战也宜养荣血用十全大补汤
　　痘白寒战用田单火牛汤
　　脾虚作战根颗明净匀朗但因脾虚不能传导以致所胜之水自侮作战也用茯苓泽泻荆芥防风黄苓连翘木通之类
　　咬牙
　　上龈属胃亦属于心静而不易下龈属大肠亦属于脾动而不倚肾既主骨则牙齿亦主肾也痘伏于肾而发肾涸其源淫火上炎土失其养水不能制则咬牙矣咬于左兼治肝咬于右兼治肺咬于中而无声宜理脾胃益三阴
　　一二日咬牙非灌脓时可比
　　三日以前咬牙心毒不发宜泻心火解毒䟱风用清神解毒汤如根颗红紫毒气内拒宜凉血解毒如久病面青色黄体弱根颗淡白者乃虚寒也
　　四五日咬牙毒陷于内也
　　七八日咬牙若根颗略有红赤必乘其疮势举发之单用保元汤加川芎当归
　　十一二日咬牙此时毒气入内虽为常候亦须调脾解毒
　　单见咬牙戛戛有声者肾火也用知母黄柏
　　咬牙兼呵欠者肝虚也阳引而上阴引而下故呵欠也阳极而上阴极而下则合而啮齿咬牙也用十全大补汤
　　咬牙兼上撺者心热也心火上炎故撺视也火气动揺故咬牙也用导赤散加连翘牛蒡
　　咬牙兼烦闷呵欠者风热所致也用羌活汤
　　疤后咬牙兼弄舌妄言者用朱砂六一散用冰片少许梦中咬牙如锯不绝如彻索者或睁目舌短咬牙者或咬牙一时即揺头一时者或肚腹瑟瑟咬牙者皆不治之症
　　痘出溃烂而咬牙者盖热胜则腐败火旺则动揺心热也法宜清之
　　疮本焦黑而寒战咬牙者肾之变动相干也治宜温之
　　治案
　　一痘六七日不起胀寒战咬牙腹胀气急用奇功散补中益气汤而愈
　　一痘未发时寒战咬牙此邪正交争欲出不出也用升麻葛根汤加人参防风桂枝及补中益气汤而愈一痘未出齐而手足揺动以异攻散投之而更甚此假寒实热木气太过而兼火犯也宜平肝制火用升麻葛根汤加川芎柴胡防风而愈
　　一痘发热时咬牙撺目乃心热甚也用升麻葛根汤合导赤散而愈
　　一痘发热时闷瞀咬牙乃肝经热风也用羌活汤加葛根芍药而愈
　　催蛰丹
　　虎牙　人牙〈各酥炙〉人参　丁香共为末
　　滴滴金
　　狗头去肉酥炙为末酒煎
　　独附汤
　　附子便制加灯心水煎
　　养胃化毒汤
　　人参　黄茋
　　清神化毒汤
　　升麻　生地　木通　甘草　防风　麦冬
　　田单火牛汤
　　人参　黄茋　附子　蓼子　穿山甲　当归　橘红




　　仁端录卷十三
<子部,医家类,仁端录>