仁端録 (四庫全書本)/卷13

仁端録　卷十三

　　欽定四庫全書
　　仁端録卷十三
　　明　徐謙　撰
　　陳葵　刪定
　　痘瘡痛癢損破門
　　諸痛為實諸癢為虛實者邪氣實也虛者正氣虛也痘瘡先痛後癢者常候也先以毒未化太盛欝而痛後以毒從膿解火漸㣲散而癢大法宜活血開欝若肉如刀割膚如錐刺此又脾傷肉敗痛之變也若爬搔破損皮脫肉坑者此又毒壅倒陷癢之變也
　　初出而痛發未盡也和解之
　　毒欲外出肌弸急而痛用九味順氣湯合活血散皮肉厚外寒相搏而痛用桂枝葛根湯
　　既出稠密而痛者毒盛淤也用犀角消毒飲四物湯加連翹防風牛蒡荊芥丹皮
　　起脹而痛者氣血充正欲化毒也用涼血芍藥湯養漿而痛者一曰氣滯用保元湯加木香山查一曰血熱用升麻湯加連翹牛蒡紅花麥冬
　　痂疤痛以重手按之又不疼者虛也用八味湯加減胃氣自虛津液內竭血失其榮氣灼為燥所以發癢補其氣血和中托裏此其治也大抵初出形色紅燄起發而皮嫩水多者其後多致癢塌大法當補氣以燥其濕如蚊虱吮血而肉癢是血失其榮之一驗
　　一種表裏皆虛而癢用白芍紅花白朮肉菓蟬退蒺藜一種血虛以致肝木易於生風而癢急以補血藥預防之
　　七日而大癢抓破者九日死矣所以發癢而精神爽快欲人撫摩癢處而即止者縱抓破而自知其悞者吉若搔之愈癢悶亂不寧揺頭扭頸手足舞亂禁之不止挖肉成坑如湯泡灼如剝鮮魚毒氣倒陷正氣外脫毒壅不解禍不旋踵
　　初見紅㸃遍身作癢者此毒氣欲出皮膚閉密火氣遊移往來故也與傷寒太陽症身癢者同論宜察之使邪氣得洩也用桂枝葛根湯加麻黃牛蒡或消風化毒湯根窠不紅用助陽湯加紫草起脹作癢能食便秘者此邪氣內實正氣外虛也用四聖解毒湯作癢㵼泄者此正氣內虛邪氣外實也用調元湯托裏湯服後癢止者吉不止者凶
　　三四日紅黑焦枯氣血凝滯而作癢者宜疎風解毒凡痘始終忌癢漿期尤甚此表虛也須忌抓破正面洩氣他處無大害膿厚者可治無膿者不救多血而淋漓者卻又無妨血盛而癢不止者用保元湯加蟬退白芍木香紅花首烏大力子
　　發散太速肌肉空虛不勝其毒宜大補氣血則癢自止未破用奪癢法已破用敗草散
　　能食壯實無他症而癢者用四聖化毒湯
　　能食便堅抓破處復灌成漿無痘處添出贈痘雖盡癢破無妨用十全大補湯與苦參丸間服外塗百花膏合滅瘢救苦散
　　吐㵼少食氣血虛弱而癢者用十全大補湯加首烏虛甚加鹿角膠或木香異攻散參歸化毒湯內托散去肉桂加白芷當歸木香外敷敗草散天水散
　　梟癢用盒脾散震澤湯外浴癢法避癢法
　　抓破無膿白乾如豆殻者凶
　　氣血則為麻為癢為陷血虛則為乾為燥為痛痘色白者必至於灰慘平伏癢塌此皆氣虛而不起脹血虛而不榮華也補氣血藥中有熱者加清利解毒之品白可轉紅矣若單補氣而不補血則燥癢愈盛矣
　　紅痘皮色嬌嫩失於早治膿期發癢用消風化毒湯外用茵陳薫法破者用白龍㪚
　　泄瀉而癢乃脾虛也用參茯白朮散加殭蠶白芷外用薫法
　　精神虛弱小便利大便頻至夜癢甚者脾與氣血俱虛也用參苓內托散四君子湯加黃茋肉桂蟬脫白芷肉菓或木香散
　　不能啖食而癢用蟬脫膏
　　頂平皮薄色淡搔癢損壊者乃脾胃弱肌肉虛欲變倒陷也用十全大補湯加荊芥防風外用茵陳薫法如得空處出贈痘破處復灌漿能食便調者可救否則不治一雲漿滿而破損者可治未滿而破損者難治
　　若瘡破復灌隨漿隨灌其痂青白緑色堆如雞尿者終必咬牙寒戰十五六朝發喘渴三七日外死矣
　　黑陷不起在漿期最忌寒涼解毒以傷脾胃用內托散煎下無價散
　　凡肝經痘初熱時兩手如掐物狀多水泡而作癢宜先平肝用瀉青丸去大黃加甘草青皮柴胡若失於早治後作癢用保元湯加防風白芷
　　膿期血當化水水則成膿若未成膿則毒未化搔癢不寧此惡侯也與傷寒陽明症皮中如䖝行者同論乃虛風外搏邪氣內揺癢而不止為泄風是也須視乾濕紅白瘡狀風藥佐之通用十全大補湯加防風大力子臥房不密客冒風寒或一肢癢者用荊芥燒煙薫之痘乾而癢宜養血潤燥用四物湯合消風化毒湯及薫法
　　痘濕而癢宜養血去濕用四君子合消風化毒湯奪命丹及薰法法
　　色淡白而癢用內托四君子湯
　　色紅紫而癢其症煩渴便秘挀破血流乃氣虛血熱毒盛也血之味醎熱則醃皮肉而癢也用四物湯加人參黃茋丹皮連翹蟬退白芷甘草及三味消毒飲加紫草連翹
　　血流者用敗草散蕎麥麫炒黃土摻之乾則蜜水調滑石末以潤之
　　能食便秘用加味四聖解毒湯外用槐栁浴法
　　所云抓破有血可治者葢指未灌漿時言也若成膿後安得有血故不可以血之有無定吉凶也
　　八九日氣血虛而癢者用保元湯加川芎當歸蟬退白芷陽瘡出血用當歸活血湯
　　將靨時其膿已成其痘將囘邪氣解散正氣漸復榮衞和暢新血作癢順症也與癰疽將愈而癢者同論但勿令抓破
　　痂後有如萬蟻所攅亦即一時而已須稍耐之不必治或用奪法
　　凡痘當將靨已靨因癢抓破者名壊症如靨疼口渴便秘赤乃火症也靨厚者單解火毒靨薄者大補兼降火遍身抓破者不問前後皆服蟬化散外用敗荷葉茵陳薫之
　　潰爛粘衣席者用十全大補湯奪命丹外用敗草散抓破於無闗轄處或手足者猶可救若於顴臉氣窩正面為臟腑精華所聚之處者凶
　　若於鼻面眉目抓破一處者此肺有熱也用甘桔湯加牛蒡癢即止者吉
　　若滿面抓破而面上瘡痕隱然㸃㸃有起發之勢此猶可治急用內托散加蟬脫
　　日子多餘毒未盡而癢者血滯也用四物湯加連翹牛蒡
　　痂後疤紅而癢必致再發
　　觸犯穢氣食毒物而變灰黑白色發癢者初標時用通氣飲漿痂時用正氣飲未破者用荊芥薫之已破者用內托散薫辟穢散敷敗草散
　　食毒物而發中氣以致津液外行發為血泡水泡氣勢虛甚水遺肉分澁滯難行作癢不已抓損皮肉如湯火瘡者不治
　　凡虛痘作癢元氣不充也行漿不滿之故若半漿癢者可救用人參附子黃茋芍藥升麻之屬如空囊而焦黑者不治
　　治案
　　一痘初起作癢風寒外滯也用升麻葛根湯⿰以焙荊芥穗而愈
　　一痘起脹淡白少神溏泄口渴而癢此脾胃虛弱也用補中益氣湯去當歸加肉桂附子占米而愈
　　一痘成漿癢破是衞氣暴泄津液不榮幸能食便調用四君子湯加川芎芍藥橘紅復腫灌結痂而愈
　　一痘九日漿清作癢大補氣血而愈
　　一痘成漿癢破潰爛乃濕火併至也調脾滲濕而愈一痘見七日至十二日癢塌用木香㪚加丁香肉桂固表裏而愈
　　一痘六七日痛不止此毒未化正欝而作痛也非虛非實不須治之俟膿從毒化其痛自止
　　助陽湯
　　紫草　木通　枳殻　黃茋　桂枝　大黃
　　調元托裏湯
　　人參　黃茋　荊芥　防風　訶子　木香　陳皮赤芍　桂枝　羌活
　　奪癢法
　　花椒　滑石絹袋盛按摩癢處能奪其癢
　　四聖化毒湯
　　木通　官桂　赤芍　防風
　　四聖解毒湯
　　紫草　木通　枳殻　黃茋　桂枝　大黃
　　苦參丸
　　苦參　白蒺藜　牛蒡子　首烏　荊芥酒為丸滅瘢救苦散
　　蜜陀僧　滑石　白芷共為末乾摻又可蜜水調敷參茋內托散
　　人參　黃茋　當歸　川芎　防風　厚朴　桔梗白芷　官桂　木香　粘米
　　白龍散
　　風露乆乾牛屎煆取中心白者敷之
　　參歸化毒湯
　　人參　當歸　黃茋　白朮　赤芍　桂枝　甘草盒脾散
　　升麻　芍藥　蟬脫　防風　白朮　甘草　生地荊芥　腹皮　陳皮　殭蠶
　　震澤湯
　　黃茋　芍藥　防風　荊芥　生地
　　治癢法
　　經霜桑葉　蘇葉　升麻　防風　荊芥
　　又方
　　升麻　蒼術　槐花　栁枝　桑枝　麻黃
　　辟癢方
　　鐵器燒紅淬好醋中使氣通房中能止癢
　　消風化毒湯
　　荊芥　防風　升麻　葛根　白芍　牛蒡　蟬脫紫草一方去葛根蟬脫用黃茋桂枝甘草薄荷
　　薰法
　　茵陳　艾共撚薫之
　　又方
　　桔梗　紫草染綿紙上捲桔梗外撚薫之
　　瀉青丸
　　羌活　大黃　川芎　龍膽草　當歸　山梔　防風蜜丸
　　奪命丹
　　麻黃　蜜酒炒黑升麻　人中黃　山豆根　紅花牛蒡　連翹　蟬脫　紫草酒蜜為丸硃砂為衣薄荷湯下
　　當歸活血湯　治抓破出血
　　當歸　生地　紅花　地骨皮　牛蒡　連翹　甘草人參　黃栢
　　通氣飲　治梟癢
　　元參　當歸　紅花　連翹　銀花　蟬脫　砂仁殭蠶　地膚子
　　正氣散　治虛癢
　　人參　黃茋　蟬脫　當歸　紅花　廣皮寒症加白朮肉桂附子
　　刺癢法
　　荊芥穗為末紙裹搓𦂳焙乾㸃火掐隱刺癢處即止摻方
　　氣虛用白芨末　松花末　螺螄殻末　敗草末血熱用六一散　蛤蜊粉　白龍散
　　吐瀉並作及吐蛔瀉蛔門
　　嘔吐暴瀉皆屬於熱三焦傳化失常火性迅急故也邪在上焦但吐而不利在下焦但利而不吐在中焦則吐利並作須分析寒熱及吐利所出之物又審病者精神衰旺而治
　　初熱自汗自吐自瀉者未可亂治謂其毒從上下而出吐利中有疏通之義也但只可三日內便止或吐瀉後覺精神不減為吉不可多日致傷元氣若乆而不止須審治之若中氣一虛毒不能出內攻之禍立至矣初熱自利青緑水或黃色臭穢口渴煩躁者用黃芩湯竹葉石膏湯兼吐酸利而有聲者用黃芩半夏湯或紫草湯加砂仁薑製黃連陳皮
　　若兼手足心熱身熱溺赤液下有汗渴而喜乳吐乳如射喜冷飲者用四苓散加黃連木通淡竹葉或六一散若此等實熱吐瀉誤用補澁溫藥必反増內熱矣直屬火盛迫於上下而吐瀉者用連翹黃芩牛蒡山查枳殻
　　若痘齊以至收痂未滿百日熱渴咽痛吐瀉者並用陳米湯
　　若吐清水利下清白不臭口氣冷不渴飲食少身與手足俱冷脈沉細者虛寒也用和中湯益黃散甚則補中益氣湯加生薑肉桂或藿香正氣散合五苓散加砂仁或參苓白朮散
　　乆瀉食不化者用豆蔲丸加山查神麯瀉止用調中湯若失治則胃虛毒愈陷矣
　　身痛吐瀉者用四苓散加羌活柴胡藿香砂仁
　　胸腹痛甚而吐瀉感寒停食也用升消平胃散
　　痘見標吐瀉不止用人參調中湯和中湯七味豆蔲丸吐瀉少食為裏虛陷伏倒陷灰白為表虛俱見全者為表裏俱虛通用十二味異攻散表虛去豆蔲裏虛去肉桂
　　吐瀉蛔蟲
　　初吐二三條無害吐多則凶吐瀉喘渴蛔蟲已出目直視下利腸垢者死蛔生者可治蛔死者不救
　　三日已前熱毒內攻腸胃不能容蛔而出痘色明潤宜安蛔疎邪用平胃散加烏梅史君子川連防風
　　痘色焦紫稠密者危
　　五六日後根窠㣲紅蛔出者多脾虛也用保元湯加肉桂或伏龍肝泡湯煎藥或沖烏梅生薑汁
　　十三四日瀉出蛔多者凶吐出蛔多者死
　　治案
　　一痘不易出吐瀉不已此虛症也宜溫補兼升發用透肌散六君子湯加升麻蟬脫生薑肉桂大棗陳米而愈以其熱靜痘嬌也若執痘未齊而不補真元反致陷伏矣一痘後吐瀉似乎霍亂此外感兼內傷也用藿香正氣散藿香五苓散然而更宜詳者此症因兼暑食用加味二陳湯而愈
　　一痘起脹吐蛔乃胃熱不能食蟲為熱迫但聞食氣則上湧出用安蛔湯而愈然多有不治者痘雖勻朗漿半足若乆不食而眼劄不止者土虛而木乗之必至腫消目開倒陷而死
　　一痘後吐蛔乃氣血虛無穀食以養蛔求食而出也用二陳湯加連翹芍藥生薑大棗而愈
　　黃芩湯
　　白芍〈六錢〉黃芩〈一錢五分〉炙甘草〈一錢〉加大棗
　　黃芩半夏湯
　　白芍〈二錢〉黃芩〈一錢五分〉炙甘草　半夏〈各一錢〉生薑
　　四苓散
　　茯苓　豬苓　白朮　澤瀉
　　和中湯
　　人參　甘草　茯苓〈各五分〉白朮〈七分〉半夏〈八分〉陳皮　砂仁藿香〈各一錢〉
　　理中湯
　　人參　白朮　乾薑　甘草
　　藿香正氣散
　　藿香　紫蘇　腹皮　陳皮　桔梗　甘草　茯苓半夏　厚朴　白芷
　　豆蔲丸
　　木香　砂仁　龍骨　訶子　枯礬　赤石脂　肉菓黃連止蛔湯
　　人參　白朮　黃芩　黃連　烏梅
　　泄瀉及下痢膿血水穀洩屁門
　　陽氣在下則生滲泄濕勝則濡泄諸病水液清冷皆屬於寒又曰瀉青白為寒瀉紅黃為熱瀉黒色者臟腑壊又曰初時瀉黒為熱漿痂時瀉黑是腎泄也凡六腑氣絶於外者手足寒五臟氣絶於內者則不止五奪之中此為最甚故痘瘡大忌內虛泄瀉也
　　初出及收靨時偶泄不妨起脹灌漿時大忌泄瀉須急治之正氣內脫者淹延而死邪氣內陷者煩渴而死陳文秀曰痘疹泄多內耗精液氣血不榮痘雖起發亦不能靨若身溫腹脹咬牙喘渴者難治因水穀去多津液枯竭引飲不止蕩散真火也速與木香散異攻散薛理齋曰前症若兼手足冷面青白屬虛寒者急用木香散陽氣脫陷急用異攻散瀉下水穀或白或黃急用木香送一分七味豆蔲丸
　　若唇青指冷睡而露睛口鼻氣冷瀉青白色腎氣虛寒也用六君子湯加骨脂豆蔲臟寒下利不渴用四君子湯加乾薑身涼渴虛也用理中湯加風藥升提
　　瀉而渴不止者用黃芩芍藥湯甚則豆蔲丸
　　脾氣虛弱用六君子湯
　　血氣虛弱用八珍湯十全大補湯
　　身熱頰赤睡不露睛瀉黃赤色脾經實熱也用瀉黃湯一雲痘家瀉多因熱毒藴於腸胃故投以熱劑則瀉尤甚雖用燥濕健脾之藥亦不能止如二術二芩訶子之類比之夏月伏暑多瀉者溫熱補澁之藥不相宜也宜用茯苓黃連豬苓白朮蒼術扁豆山藥苡仁滲濕健脾一服而止再用升提痘毒出外若竟以瀉藥治之恐毒不能生發必致倒塌已出未出俱不可溫塞遺害至七八日宜補而止
　　錢氏雲黑陷青紫者用百祥丸下之不黑者禁用其所下者膀胱之邪也又雲下後身熱氣溫欲飲水者可治水穀不消或寒戰者為逆乃知脾土強者可以制腎水也朱丹溪以百祥丸太峻用宣風散代之
　　瀉後溫脾用人參白朮厚朴木香脾土既溫胃氣隨轉胃主肌肉能制已瀉之腎此錢氏秘㫖也
　　凡傷食泄瀉酸臭不化宜先去積用丁香脾積丸隨用補脾益黃散
　　凡濕勝濡瀉者宜溫中滲水用理中丸兼五苓散痘未出而泄瀉腹中不痛原無內傷也此毒氣內動與外邪搏激傳化失常名曰陽泄陽氣在下則生滲泄也誤止必變重矣但用輕揚拔毒升發之劑其瀉自止黃芩湯或合升麻湯
　　瀉下黃赤肛門如火熱小便赤澁身熱而渴脈洪數者用四苓散加木通或柴苓湯
　　瀉至四五日不止者須見清水方可用止藥用至寳飲加訶子
　　陽熱甚而泄瀉譫妄者用辰砂五苓散
　　脾胃素弱餘食不化自利清白者用術苓調脾散四君子湯豆蔲理中湯
　　初泄瀉黑水宜從火治用黃芩之類
　　起脹泄瀉若能食者大便欲其常潤則臟腑流利氣血和平不可妄用溫補反増內熱
　　若脾胃怯弱神倦少食其瀉為虛治宜溫養用益黃散若身熱中滿渴而能食者其瀉為實宜清利之用五苓散
　　若手足冷滑利清白痘色白者其瀉為寒用參術散益黃散豆蔲丸理中湯七味豆蔲丸木香異攻散
　　手足心熱渴而面赤利下黃臭小便赤澁痘紅掀發者其瀉為熱用黃芩五苓散或加減四苓散胃苓中和湯痘從見㸃起發以來元自忌瀉恐裏虛毒不得出反成陷也七日成漿尤大忌前此病淺而脾胃尚強至此病深而脾胃已弱若又泄瀉是僅存之元氣重竭於內而方張之邪毒難化於外脾虛不能運毒肺虛不能排膿必癢塌倒陷寒戰咬牙而死矣故泄瀉能食者可救不食者難保所謂漿粥進泄瀉止虛者可治也急宜助脾化漿而兼舉發用保元湯異攻散或豆蔲丸然須審別不可槩用止澁
　　協熱而瀉者必腸垢宜清通之用香連化毒湯
　　協寒而瀉者必騖溏宜溫澁之用理中化毒湯輕者用人參白朮散去葛根加木香黃茋肉桂甚則木香異攻散肉豆蔲丸並進
　　內傷生冷致渴而瀉用人參黃茋山查白朮豆蔲訶子肉桂澤瀉
　　內蓄水飲過多大渴而瀉清水者待其自愈水盡則止誤澁反凶
　　漿靨期內瀉黑水者腎泄也用無上飲加蓽撥骨脂隂瀉者亦水瀉也下清水白沫完穀不化身涼不渴小便白此虛寒也用理中湯兼渴者加人參去乾薑或豆蔲丸止之
　　身熱痘多元氣不勝其毒雖上攻扶其起灌至半氣竭必瀉色如松花乃土之正色中氣甚矣用無上飲加人參黃茋山藥訶子蓮肉
　　虛而痘陷者用保元湯加訶子丁香
　　痘自見㸃至收痂有瀉皆從虛治邪既併於外則裏自虛故作瀉用理中湯若又不止用木香散異攻散兼豆蔲丸澁之
　　痘後泄瀉餘毒入大腸而瀉屬火急欲如厠者自行不止不必澁止惟元氣不足者補之
　　食少不渴脈㣲細者裏氣虛不能禁錮水穀也用四君子湯加訶子豆蔲或理中丸加熟地附子或五苓散肉蔲丸止之水穀不分者為逆候亦用理中湯肉蔲丸四苓散
　　能食熱渴脈盛而瀉亦熱入大腸熱邪不殺穀也用黃芩湯加黃連白虎湯合四苓散
　　痘中洩屁此脾胃弱穀氣虛故頻頻撒屁最忌以洩其氣也用參苓內托散加升麻防風
　　凡參茋肉菓術苓木香輩但能止瀉補脾惟加砂仁一二粒能止撒屁腸鳴滑瀉騖溏俱宜補胃不可單用消導膩濕之藥惟痘陷者難治
　　利下膿血未收靨以前者為倒靨收靨以後者為痘痢故起脹時其人臟氣自脫或過服寒涼致毒陷入大腸瀉如豆汁黑汁或膿血口臭唇焦目開脹消者死漿期而利膿血者因痘不收毒不得留乃從大便而出此倒靨也中氣充實者不妨泄盡自愈誤澁反害有倒靨雖黑陷而為順者以能食脾強而腎弱土足以制水故也若乳食不消下痢不化是脾虛為逆候痂後遺下膿血者熱毒遺於大腸也勿作倒靨及誤用刼塞藥此名痘痢又名滯下必腸鳴腹痛裏急後重如雜症痢疾之素有積熱因氣血衰不能運化而成積同論用四物湯加枳殻荊芥黃芩黃連或黃連解毒湯加生地膿血已盡用和中湯
　　若大孔如筒垢如魚腸者不治
　　大抵紅積屬熱白積屬寒治宜溫補轉白為紅用酒製黃連腹痛加㯽榔餘毒加石蓮
　　痘痢比雜症痢不同大忌下藥如巴豆大黃芒硝之類須提正氣以扶元使痘不下陷用保元湯加升麻丹溪雲赤痢屬血自小腸來白痢屬氣自大腸來然皆濕熱欝於大腸有傷氣血也但痘疹以氣血為主又不可令其受傷於熱毒也
　　紅痢用四物湯加黃芩黃連木香炙甘草或黃芩芍藥湯
　　白痢用四君子湯加黃連木香陳皮滑石或厚朴黃連湯
　　紅白相兼並用香連丸黃連橘皮湯
　　腹痛本方加當歸砂仁木香白芍厚朴
　　後重本方加枳殻黃芩生白芍木香升麻炒滑石虛者用補中益氣湯
　　乆不愈紅痢加阿膠黑薑白朮白痢加黃茋砂仁甘草夾食積者加山查麥芽
　　過傷飲食熱毒乗虛入裏下膿血者名腸垢先用調胃承氣湯次用黃芩湯
　　冷熱不和餘毒未解或傷食所致不問紅白並用和中湯或四君子湯再不止用豆蔲丸香連丸
　　痘未滿月痂未盡落泄瀉而兼利下膿血者用香蔲丸灸臍上七壯膿血黃白者用薤白湯胃風湯
　　小便赤澁煩渴者用犀角地黃湯導赤散
　　挾外感者用小柴胡湯加蒼術川芎芍藥生薑
　　水穀不分裏急後重者用四製術附散或陳皮甘草甘菊白芍木香山藥肉菓赤痢加黃連生地地榆苡仁白痢加木通扁豆泄不止加人參訶子噤口用蓮肉散加川椒人乳
　　錢氏曰痘瘡自內出外者曰正出自外而內者曰倒陷從外收曰正靨從內收曰倒靨倒陷者必死倒靨者十救二三故豆黑而忽自瀉或下膿血痂皮者為順此倒靨也痘黑本死症裏實者下之用百祥丸或宣風散加青皮若不急下轉増煩悶而死若忽自瀉火性急速故暴注而下然下之中火亦少洩矣便膿血者亦內潰其邪也瀉痂皮者內靨自出也此皆脾強腎弱土可制水故順泄瀉水穀不消為逆邪在臟腑不得從腸胃出今去者是腸胃之水穀其不消化非寒也乃邪熱不殺穀火迫之而遽出也此皆腎強脾弱土不能制水故逆蓋脾主運化腎主閉藏腎若受邪則不能閉藏而泛濫土亦不安其位安能制水故五虛以瀉為最重無不喪元氣者全在能食腎旺或可望生
　　治案
　　一兒甫半嵗身熱即見痘皆以樹心花多頂平腳塌根窠澆薄為十死一生之症擬以六朝多用人參附子施季泉曰此險症發癢必甚須㸔守嚴密竟用涼藥與前論大異七朝果發癢乳藥湯飲傾注而不變色季泉加炒黒黃連而瀉止十三朝復發癢口渴唇焦舌生白胎仍用炒黑黃連而胎渴愈十九朝季泉別而誡曰慎防發疔疳疔必發腦後頂骨間待自潰以收口膏貼禁用摻藥口疳只用人中白散又授餘毒一方〈詳痘毒門〉前後毫不用補何其識明而見確也
　　一兒痘瀉投以升澁藥不效黃綺雲用酒炒白芍三兩煎服即止此脾虛有熱也
　　一痘虛寒將行漿時作瀉用炒蓮肉一兩雲南真鴉片五分共為末米湯下三分至五分其瀉立止虛瘡煩瀉保元湯不可用
　　一血熱兼氣虛痘先用解毒藥毒消忽瀉痘漸平塌繆仲淳以炒蓮肉五分真鴉片半分米湯下立止王宇泰復用人參二兩黃茋三兩鹿茸三錢煎服補其元氣漿頓足而愈蓋因先解毒盡故可補而無他症
　　一痘後脾虛作瀉用蓮肉人參黃茋五味山萸肉扁豆白朮棗肉為丸薑湯下此方移治老年腎氣衰弱而脾虛泄瀉者大効
　　一女痘後泄瀉亦以蓮肉鴉片治之不止更以蓮內粘米煮粥服之而愈
　　一痘密發透但八朝頭面胸背有漿惟手足止有青泡有用人參黃茋苡仁桔梗連翹而腸鳴不食身熱而嘔大便頻屁急用當歸芍藥山查陳皮砂仁麥冬防風白朮茯苓石膏山豆根便製人參消解之藥而愈
　　一痘起脹時忽瀉赤色而稠根窠堅突便秘六日矣此血熱毒壅宜瀉其毒只用清解主人恐耗元氣用豆蔲丸保元湯加肉桂肉菓痂雖收而目腫赤四肢發乃用清解究竟損一目廢一肢有同此症用犀角地黃湯加木通桔梗川芎提之而愈
　　一痘早起飲食不化此脾腎不足也用四君子湯加補骨脂肉菓又朝服四神丸夜服四苓白朮散而愈一痘隱隱不見面白神疲㣲熱滲泄此脾虛不能送毒也用異攻散加升麻川芎木通蟬脫陳米瀉止痘發用補中益氣湯調理而愈
　　一痘六朝不起脹灰白昏睡用四牙散木香散發之而愈
　　一痘泄瀉藥石不化此脾虛也用參苓白朮散訶附丸而愈
　　一痘後脾虛泄瀉不已用四君子湯加升麻防風肉菓又肉豆蔲丸而愈
　　一痘羸瘦枯槁溏泄不已咸謂脾弱用理中湯小異攻散六君子湯皆不效者因其母乳弱也易乳而安一痘後滲瀉此邪熱不殺穀也用六君子湯而愈一痘後溺赤溏瀉色黃如糜此腸中煎煿積熱也以五苓散加車前黃連神麯麥芽查肉而愈
　　一痘後傷食傷暑而瀉用四苓散合香薷飲加神麴麥芽查肉而愈
　　一痘後暑月泄瀉腹如雷鳴服調脾藥不效此腸風飡泄也用葛根湯加防風肉桂煨薑得㣲汗而愈
　　一痘未發盡利下赤白此血熱痘有壅積也以葛根升麻湯加川芎當歸山查麥芽蟬退稍減而目赤溺數又用犀角地黃湯補中益氣湯而愈
　　一冬月先瀉數日而後見標用升發之藥不效色淡白少神脈浮大無根大虛症也用附子理中湯日進二服痢減痘紅脈始有根然飲食不進用補中益氣湯加桂枝炮薑遂能食安𥨊但完穀不化痂不易結用小異攻散加芍藥木香散參苓白朮散而愈
　　一暑月六朝利下黃赤膿血壯熱煩渴此毒留大腸也用三黃丸兼補中益氣湯而愈一症同而不治日乆倒陷而死
　　一靨期而利水穀不分完穀不化用參苓白朮散加豆蔲獨參湯而愈
　　一痘後痢下蛔蟲此熱迫之也用人參半夏芍藥烏梅川椒生薑大棗而愈
　　一痘後患痢裏急後重聞藥食而嘔此病邪雖實而胃氣受傷多矣當先補後攻用小異攻散加芍藥而嘔止食進次用木香㯽榔丸去積又用調中丸而愈
　　一痘後初秋痢下白積身熱腸痛嘔噦不食此濕熱淤積兼胃受寒邪也用理中湯加防風一服而嘔止又用平胃散加木香黃連葛根山查而愈
　　一痘後痢下赤白能食而不化此胃熱而脾虛也恣食不節遂致不救
　　一痘後暑痢用保和丸香薷飲間服而愈
　　一痘後噤口痢用人參陳皮黃連石蓮肉桔梗胃風湯調理而愈
　　一痘後痢乆不止積未盡而中氣不足用人參白朮白芍升麻甘草陳米大固中氣而愈
　　陳氏木香散
　　木香　腹皮　人參　肉桂　半夏　青皮　赤茯苓前胡　訶子　甘草　丁香
　　陳氏異攻散
　　木香　當歸　茯苓〈各三錢五分〉人參　陳皮　丁香　肉蔲　白朮　厚朴　附子〈各二錢五分〉初服不用附子理虛泄甚者加之
　　七味豆蔲丸
　　木香　砂仁　龍骨　附子　肉菓〈各五錢〉赤石脂　枯礬〈各七錢〉麫糊為丸如黍米大每嵗服二十丸米湯下一方加牡蠣
　　理中湯
　　甘草　白朮　人參　乾薑
　　百祥丸
　　紅牙大㦸用漿水煮極軟去膏曬乾復入前汁收乾再焙為末丸如黍米大芝蔴湯下每服三十丸
　　宣風散
　　㯽榔　廣皮〈各二錢〉甘草　黑丑頭末〈各一錢〉
　　丁香脾積丸
　　三稜　蓬術　木香　丁香〈各五錢〉烏梅皮　牙皂灰〈各三錢〉巴豆〈四十九粒〉
　　黃芩湯
　　黃芩　白芍　甘草
　　加味四苓散
　　豬苓　澤瀉　木通　茯苓　車前　牛蒡　黃連術苓調脾散
　　香附　厚朴　煨薑　白朮　茯苓　白芍　神麴甘草　砂仁　扁豆　人參
　　益黃散
　　廣皮　訶子　炙甘草　丁香
　　參術散
　　人參　白朮　茯苓　砂仁　甘草　苡仁　蓮肉山查　肉果　訶子　橘紅　木香米湯送下
　　胃苓中和湯
　　豬苓　澤瀉　木通　白朮　茯苓　廣皮　甘草黃連　訶子　升麻　木香　藿香　粳米
　　香連化毒湯
　　木香　黃連　豬苓　白朮　甘草
　　理中化毒湯
　　人參　白朮　茯苓　甘草　生薑
　　七神丸　治腎瀉
　　肉菓　骨脂　人參　麥芽薑煮棗肉為丸每一錢參湯下
　　奪命丹　治寒瀉不止
　　人參　黃茋　石菖蒲　紅花　當歸　補骨脂　川芎　山藥　茯苓　附子　防風　官桂　丁香　茯神　乾薑
　　厚脾散
　　赤石脂　龍骨　枯礬　苡仁　山藥　扁豆
　　加味參苓白朮散
　　人參　茯苓　白朮　山藥　赤茯苓　豬苓　澤瀉苡仁　炙黃茋
　　堅腸湯
　　黃茋　白朮　肉菓　山查　川芎　陳皮　升麻固本丸
　　沒石子　升麻　臍帶米糊為丸保元湯下
　　四製術附丸
　　香附　白朮〈各四錢〉俱酒醋薑汁童便製為末米糊調下燒針丸
　　枯礬　黃丹用薑煮棗肉為丸臨用以針刺於燈上燒紅五苓湯送下
　　香連丸
　　黃連　吳茱茰　石蓮肉　木香　廣皮　醋調神麴麫糊為丸
　　秘要神應丸
　　黃連〈三兩〉先用薑汁浸透後以陳壁泥先炒黑隔紙於泥上焙連焦乾如此炒浸七次以黑為度泔水浸炒蒼術〈二兩〉水飛滑石〈一兩〉麫炒㯽榔〈一兩〉枳實〈兩半〉薑煮半夏〈兩半〉童便浸煮香附〈兩半〉薑汁炒厚朴〈一兩〉土炒茱茰〈一兩〉薑汁糊丸每服三錢至五錢
　　加減神應丸
　　薑製厚朴〈八分〉橘紅　當歸　製半夏〈各一錢〉製蒼術　㯽榔　炒枳殻〈各七分〉薑製黃連〈一錢五分〉藿香　砂仁　甘草後重加酒炒芍藥童便製香附赤痢加酒炒黃芩白痢加桑皮紅白兼者加黃芩桑白白轉紅者加酒炒芍藥黃芩白朮砂仁㯽榔臭氣重者加連翹枳殻水煎服
　　寒戰咬牙門
　　寒戰咬牙有寒熱之異當審痘期前後痘色紅白二便秘利脈來遲數而後為熱為寒施治無誤大抵火則清之虛則補之感冒則發散之一症獨見可治並見不治發於七日前易治七日後難治
　　寒症
　　痘色青白皮薄頂陷身涼神靜二便清滑舌無胎口不渴脈沉遲者寒症也元氣虛胃氣寒則為咬牙肺虛寒則為寒戰法宜溫補用保元湯加川芎當歸生薑肉桂丁香附子或異攻散泄瀉加肉菓
　　見於養漿時者必虛寒也七八日前尚有屬熱者七八日後屬寒者多矣用催蟄丹滴滴金
　　見於八九日內者必背陽而反入於隂宜大補之用建中湯
　　寒戰用獨附湯養胃化毒湯
　　咬牙用清神化毒湯
　　熱症
　　痘色紅紫焦黑齊湧掀發壯熱煩躁口渴二便秘澁脈洪數者皆火邪有餘熱症也胃熱則咬牙肺熱則寒戰總之隂不勝陽激之反為寒戰咬牙也法宜清解用四物湯合黃連解毒湯加升麻連翹石膏木通麥冬便秘加大黃
　　見於初出時者〈缺〉
　　見於痘後者屬虛無疑雖有小熱乃餘毒也宜清解兼補寒戰用〈缺〉
　　咬牙用〈缺〉
　　寒戰
　　元氣虧侵邪毒內攻邪正相搏而戰動也須㸔日期辨之五日戰者死七日戰者變候八九日戰者危大抵熱極須解肌無熱須引表耳
　　初熱時寒戰如瘧者因榮衞虛弱不能逼毒快出留滯經絡與五氣相爭振振揺動火之象也用紫葛桂枝湯痘出則定
　　發熱時唇不紅脈不大析析惡寒之狀間作乾嘔此表氣素虛毒難出也慎勿解表以成虛弱之禍宜和之用參蘇飲痘出則定
　　起脹後痘密番掀腫痛經絡動揺振寒者非寒戰也膿成痛去而自解
　　灌漿時寒戰亦有虛寒虛熱之不同若痘色果係虛寒者用養胃化毒湯異攻散人牙散
　　結痂時暫戰暫止口中不叫目不直竪手股戰動上不干頭中不犯身者可治若遍身戰動頭頸轉揺不歇眼白肩聳㺯舌者此五氣已絶不治之症
　　三日前火毒太甚痘色紅紫熱極似寒而戰
　　灌膿時經脈血耗不能榮養手足跳肉自動者名肉瞤筋惕亦非寒戰也宜養榮血用十全大補湯
　　痘白寒戰用田單火牛湯
　　脾虛作戰根顆明淨勻朗但因脾虛不能傳導以致所勝之水自侮作戰也用茯苓澤瀉荊芥防風黃苓連翹木通之類
　　咬牙
　　上齦屬胃亦屬於心靜而不易下齦屬大腸亦屬於脾動而不倚腎既主骨則牙齒亦主腎也痘伏於腎而發腎涸其源淫火上炎土失其養水不能制則咬牙矣咬於左兼治肝咬於右兼治肺咬於中而無聲宜理脾胃益三隂
　　一二日咬牙非灌膿時可比
　　三日以前咬牙心毒不發宜瀉心火解毒䟱風用清神解毒湯如根顆紅紫毒氣內拒宜涼血解毒如乆病面青色黃體弱根顆淡白者乃虛寒也
　　四五日咬牙毒陷於內也
　　七八日咬牙若根顆略有紅赤必乗其瘡勢舉發之單用保元湯加川芎當歸
　　十一二日咬牙此時毒氣入內雖為常候亦須調脾解毒
　　單見咬牙戛戛有聲者腎火也用知母黃栢
　　咬牙兼呵欠者肝虛也陽引而上隂引而下故呵欠也陽極而上隂極而下則合而嚙齒咬牙也用十全大補湯
　　咬牙兼上攛者心熱也心火上炎故攛視也火氣動揺故咬牙也用導赤散加連翹牛蒡
　　咬牙兼煩悶呵欠者風熱所致也用羌活湯
　　疤後咬牙兼弄舌妄言者用硃砂六一散用氷片少許夢中咬牙如鋸不絶如徹索者或睜目舌短咬牙者或咬牙一時即揺頭一時者或肚腹瑟瑟咬牙者皆不治之症
　　痘出潰爛而咬牙者蓋熱勝則腐敗火旺則動揺心熱也法宜清之
　　瘡本焦黑而寒戰咬牙者腎之變動相干也治宜溫之
　　治案
　　一痘六七日不起脹寒戰咬牙腹脹氣急用竒功散補中益氣湯而愈
　　一痘未發時寒戰咬牙此邪正交爭欲出不出也用升麻葛根湯加人參防風桂枝及補中益氣湯而愈一痘未出齊而手足揺動以異攻散投之而更甚此假寒實熱木氣太過而兼火犯也宜平肝制火用升麻葛根湯加川芎柴胡防風而愈
　　一痘發熱時咬牙攛目乃心熱甚也用升麻葛根湯合導赤散而愈
　　一痘發熱時悶瞀咬牙乃肝經熱風也用羌活湯加葛根芍藥而愈
　　催蟄丹
　　虎牙　人牙〈各酥炙〉人參　丁香共為末
　　滴滴金
　　狗頭去肉酥炙為末酒煎
　　獨附湯
　　附子便製加燈心水煎
　　養胃化毒湯
　　人參　黃茋
　　清神化毒湯
　　升麻　生地　木通　甘草　防風　麥冬
　　田單火牛湯
　　人參　黃茋　附子　蓼子　穿山甲　當歸　橘紅




　　仁端録卷十三
<子部,醫家類,仁端錄>