伤寒杂病论长沙古本卷四
《伤寒杂病论义疏》版本
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辨（1）温病脉证并治第四[编辑]
（1）："辨"原无，据目录补。
- 温病有三，曰春温，曰秋温，曰冬温。此皆发于伏气，夏则病暑而不病温。
- 冬伤于寒，其气伏于少阴，至春发为温病，名曰春温。
- 夏伤于湿，其气伏于太阴，至秋燥乃大行，发为温病，名曰秋温。
- 气不当至而至，初冬乃大寒，燥以内收，其气伏于厥阴，冬至后天应寒而反温，发为温病，名曰冬温。
- 春秋病温者，此其常；冬温者，此为变也。冬时应寒，而反大温，此非其时，而蓄其气，及时不病，至春乃发，名曰大温。此由冬不藏精，气失其正，春时阳气外发，二气相搏，为病则重，医又不晓病源，为治乃误，尸气流传，遂以成疫。
- 病春温，其气在上，头痛咽干，发热目眩，甚则谵语，脉弦而急，宜小柴胡加黄连、丹皮主之。
- 小柴胡加黄连丹皮汤方
- 柴胡半斤 黄芩三两 栝蒌根四两 人参三两 黄连三两 丹皮四两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上九味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。
- 病秋温，其气在中，发热口渴，腹中热痛，下利便脓血，脉大而短涩，宜干地黄知母黄连阿胶汤主之。不便脓血者，宜白虎汤主之。
- 干地黄知母黄连阿胶汤方
- 干地黄八两 知母四两 黄连三两 阿胶二两
上四味，以水一斗，先煮干地黄、知母、黄连三味，煎取四升，去滓，纳胶融消，温服一升，日三服。 - 白虎汤方
- 知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
- 病冬温，其气在下，发热，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脉沉实，时而大数，宜石膏黄连黄芩汤主之。不大便六七日，宜大黄黄芩丹皮干地黄汤主之。
- 石膏黄连黄芩汤方
- 石膏半斤，碎，绵裹 黄连三两 黄芩四两
上三味，以水一斗，煮取六升，温服二升，日三服。 - 大黄黄芩丹皮干地黄汤方
- 大黄四两 黄芩三两 丹皮三两 干地黄四两
上四味，以水一斗二升，煮取五升，温服二升，大便利，止后服。
- 病温，头痛，面赤发热，手足拘急，脉浮弦而数，名曰风温。防风黄芩栀子丹皮芍药汤主之。
- 防风黄芩栀子丹皮芍药汤方
- 防风三两 黄芩三两 栀子十四枚，擘 丹皮三两 芍药三两
上五味，以水六升，煎取三升，去滓，温服一升，日三服。
- 病温，素有湿，发热唇焦，下利热，腹中痛，脉大而涩，名曰湿温。猪苓汤加黄连、丹皮主之。
- 猪苓汤加黄连丹皮方
- 猪苓去皮 茯苓、泽泻、阿胶、印滑石碎，各一两 黄连一两 丹皮二两
上七味，以水四升，先煮六味，取二升，去滓，内阿胶炀消，温服一升，日再服。
- 病温，舌赤咽干，心中烦热，脉急数上寸口者，温邪干心也，黄连黄芩阿胶汤主之。
- 黄连黄芩阿胶汤方
- 黄连一两 黄芩一两 阿胶一两
上三味，以水一斗，先煮二味，取四升，去滓，内阿胶炀消，温服一升，日三服。
- 病温，口渴咳嗽，衄不可制，脉浮短而数者、温邪乘肺也。黄芩石膏杏子汤主之。
- 黄芩石膏杏子汤方
- 黄芩三两 石膏半斤，碎 杏仁十四枚，去皮尖
上三味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
- 病温，发热，从腰以下甚者，少腹热痛，小便赤数，脉急数下尺中者，温邪移肾也。干地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主之。
- 干地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤方
- 干地黄六两 黄柏三两 秦皮二两 茯苓三两 泽泻一两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
- 病大温，发热，头晕目眩，齿枯唇焦，谵语，不省人事，面乍青乍赤，脉急大而数，大黄黄连地黄丹皮香蒲汤主之。若喉痹不能下药，针少商令出血。若脉乍疏乍数，目内陷者，皆不可治。
- 大黄黄连地黄丹皮香蒲汤
- 大黄四两 黄连三两 干地黄半斤 丹皮六两 香蒲一两
上五味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。
- 温病，下之，大便溏，当自愈。若大下之，下利不止，必腹满，宜茯苓白术甘草汤主之。
- 茯苓白术甘草汤方
- 茯苓四两 白术三两 甘草一两，炙
上三味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
- 风温者，因其人素有热，更伤于风，风性急而化燥，脉浮弦而数，头不痛，桂枝汤加黄芩、丹皮主之。此非伏气病温也。伏气病温，误发其汗，则生大热烦冤，唇焦目赤，或吐血衄血，耳聋，脉大而数者，泻之以白虎汤；中焦实者以承气；若至十馀日则在里，宜黄连阿胶汤。何以知在里？脉沉而数，心烦不得卧，故知也。
- 桂枝汤加黄芩丹皮方
- 桂枝三两 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 黄芩三两 丹皮三两
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。 - 白虎汤方（见前）
- 大承气汤方
- 大黄四两，酒洗 厚朴半斤，去皮，炙 枳实五枚，炙 芒硝三分
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煎取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，馀勿服。 - 小承气汤方
- 大黄四两，酒洗 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚大者，炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，初服当更衣，不尔者，尽饮之，若更衣者，勿服之。 - 调胃承气汤方
- 大黄四两，去滓，清酒洗 甘草二两，炙 芒硝半斤
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。 - 黄连阿胶汤方
- 黄连四两 芍药二两 黄芩二两 阿胶三两 鸡子黄一、二枚
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内阿胶炀消，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
- 病温，治不得法，留久移于三焦。其在上焦，则舌蹇神昏，宜栀子汤；其在中焦，则腹痛而利，利后复痛，唇口干燥，宜白虎加干地黄汤；其在下焦，从腰以下热甚，齿黑咽干，宜百合地黄汤加丹皮、半夏、茯苓主之。
- 栀子汤方
- 栀子十六枚，擘 黄芩三两 半夏半斤 甘草二两
上四味，以水四升，煮栀子，取二升半，去滓，内三味，煮取一升，去滓，分二服。 - 白虎加干地黄汤方
- 知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合 干地黄六两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升。 - 百合地黄汤加丹皮半夏茯苓汤方
- 百合七枚，擘 生地黄汁一升 丹皮六两 半夏一升 茯苓四两
上五味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，别以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水四升，煎丹皮、半夏、茯苓三味，煮取二升，内地黄汁，煎取三升，温服一升。
疫论
温疫[编辑]
- 温疫感天气而发者，病在气分，阳气暴决，其气上行。证多见壮热汗出，头痛如劈，面赤，舌苔霜白厚腻；或目痛，鼻干，唇肿，咽喉肿痛；或头面肿大，腮颈俱肿，烦燥索水；或胸满而胀，干呕，懊憹，头汗，腰以上汗出甚；或阳格干上，脚以下冷。此邪客气分，渐入膜原，甚则神昏谵语，脉当洪大而数，宜用白虎法，加通气逐秽之剂。
- 白虎宣秽汤
- 石膏一两 知母五钱 栀子四钱 黄芩四钱 槟榔二钱 木香一钱五分 香蒲一钱五分 甘草二钱
上八味，用粳米一合和煎。胸不胀满者，去木香、槟榔；喘粗者，加杏仁；头面肿大者，去木香、槟榔，加大青、茵陈、银花；咽喉肿痛，加射干、连翘、赤小豆；呕多者，加半夏、瓜蒌；小便不利而赤，加黄柏、泽泻；下利臭秽清水，去知母，加猪苓、泽泻；下利后重，稍加槟榔、木香；手足拘急，加芍药、丹皮；鼻衄者，加干地黄，柏叶。
- 温疫感地气而发者，病在血分，其气入深。证多见壮热，无汗，头额晕胀，胸膈痞满而痛，手指酸麻；或骨节烦疼，腰如被杖；或面赤鼻衄，口噤声不出；或面反青惨，色如蒙垢，昏瞆如迷头汗雨下，其痛如破，内燥索水，手足时厥；或兼胸胁刺痛，腹内搅肠，欲吐不吐，欲下不下，证时恶寒；或筋掣习，舌苔厚腻而绛，初起脉或沉数涩大，脉象转浮，亦必数大滞塞。此邪客血分，治缓则内犯府藏，宜用大柴胡法，加通血逐秽之剂。
- 大逐疫汤
- 柴胡八钱 半夏五钱 黄芩四钱 枳实三钱 大黄三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 白头翁三钱 木香一钱五分 甘草二钱 鳖甲三钱
上十一味，水煎温服。胸中痞痛者，加贝母、桔梗；身痛者，加秦艽、芍药；腰痛者，加黄柏；鼻衄多，君丹皮，加黄连；口噤声不出，加葱白、鸡子白；头汗多者，加石膏；内燥甚者，加黄连、栀子；大便利者，去大黄；腹痛甚者，加芍药；筋掣甚者，君白头翁，加秦皮；中焦实，口燥甚者，君大黄；齿枯者，加干地黄；舌上疮，加黄连；荣枯者，加干地黄；气烁者，加西洋参。诸疫可同法也。
寒疫[编辑]
- 寒疫感天气而发者，其病亦在气分，冬令闭藏，其气在下，证多见身发壮热，四肢时厥，头痛昏瞀，肢节酸麻，疼痛腰痛，静躁不常，神昏胸痞，饮结气粗，声鼾如锯；或时热汗出，腰以下甚，壮热恶寒。邪在气分，必有微汗。寒疫发于冬，其气在下，每多口胶而不甚嗜饮，脉当沉数时大，宜用附子、细辛、大黄、牙皂辈，以温里解郁。
- 温里解郁汤
- 附子四钱 大黄二钱 细辛一钱 牙皂八分，去壳 甘草一钱五分 生姜三片 大枣三枚 升麻二钱
上八味，水煎温服，兼见变证，随方加减用之。
- 寒疫感地气而发者，病在血分，证多见身痛腰痛，壮热无汗，神昏谵语，四肢反厥，或下利秽臭，少腹胀痛，呃逆躁烦，口胶索水，不能多饮，或四肢拘急，或胸痛如刺，或腹痛如搅，或头热足以下冷，脉当沉数涩滞，肢厥，腰以下甚，宜用附子、大黄、细辛，加通瘀之剂。
- 通瘀荡秽汤
- 附子四钱 大黄三钱 细辛一钱 丹皮三钱 桃仁三钱 干地黄六钱 肉桂一钱五分，研兑
上七味，煎六味，汤成，和肉桂末温服。病疫而气虚甚者，加人参；血弱甚者，加阿胶。兼见变证，随方加减用之。
温寒杂合之疫[编辑]
- 温寒杂合之疫，感天气而发者，病在气分，温寒杂合，其气在中。证多见头目晕胀，寒热如疟；或但热不寒，目赤耳聋，胸胁刺痛，干呕痰涎，呃逆不止，手足拘急，乍静乍躁，头汗，腰以下冷；或吐利更作，胸中郁烦，惊惕昏闷，腹痛筋掣，颈腮耳后肿痛，甚则舌卷谵语，脉当大数时弦，宜用小柴胡加和血逐秽之剂。
- 小逐疫汤
- 柴胡八钱 黄芩五钱 半夏五钱 栀子五钱 丹皮三钱 人参四钱 香蒲一钱五分 木香一钱五分 生姜三片 大枣三枚
上十味，水煎温服。腹痛，加白芍；胸痛，加枳实；惊甚，加牡蛎；胸中郁烦甚，去半夏，加瓜蒌；身热，去人参；喘，加杏仁；颈腮耳后肿，加败酱、连翘、红花；大便闭，加大黄；小便赤数，加黄柏、花粉、泽泻，去人参、木香；口渴甚，去半夏、姜、枣。
- 温寒杂合之疫，感地气而发者，病在血分。证多见头目晕胀，寒热无汗；或壮热恶寒；或但寒不热，肢节酸痛，胸胁刺痛，干呕胸胀，手足掣习，乍静乍躁；或滞下后重，便利脓血，时而腹痛胀满，时而腹内拘急，惊惕谵语，入夜更甚，或小便便血，脉当弦急而涩，宜用小柴胡加通瘀逐秽之剂。
- 柴胡分消汤
- 柴胡八钱 黄芩四钱 半夏五钱 桃仁三钱 大黄三钱 木香一钱五分 生地黄六钱 泽泻三钱 大枣五枚
上九味，水煎温服。腹痛，加白芍；便脓血，加当归；小便赤痛便血，去大黄，加滑石、黄柏；胸胀甚，加槟榔；手足掣习，加丹皮、芍药。馀当随证消息。
- 卷四终