劳工保险争议事项审议办法 (民国91年)
| ← | 劳工保险争议事项审议办法 (民国89年) | 劳工保险争议事项审议办法 制定机关：行政院劳工委员会 中华民国91年（2002年）12月4日 |
劳工保险争议事项审议办法 (民国97年) |
#中华民国85年7月30日行政院劳工委员会（85）台劳保一字第128086号令修正发布名称及部分条文（原名称：台闽地区劳工保险保险争议事项审议办法；新名称：劳工保险争议事项审议办法）
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第一章 通则
[编辑]- 第1条
- 本办法依劳工保险条例第五条第三项规定订定之。
- 第2条
- 投保单位、被保险人、受益人或全民健康保险医事服务机构 (以下均称申请人) 对劳工保险局 (以下简称劳保局) 下列事项之核定发生争议时，得依本办法规定申请审议：
- 一、有关被保险人、受益人资格及投保事项。
- 二、有关被保险人投保薪资或年资事项。
- 三、有关保险费或滞纳金事项。
- 四、有关保险给付事项。
- 五、有关职业伤病事项。
- 六、有关残废等级事项。
- 七、有关职业灾害诊疗费用事项。
- 八、其他有关保险权益事项。
- 第3条
- 申请人依前条规定申请审议时，应于接到劳保局核定通知文件之翌日起六十日内，填具劳工保险争议事项审议申请书 (以下简称审议申请书) ，并检附有关证件经由劳保局向劳工保险监理委员会 (以下简称监理会) 申请审议。其因不可归责于己之事由致迟误期间者，申请人应自其事由消灭之翌日起三十日内，以书面叙明迟误原因申请审议。
- 审议之申请，以收受审议申请书之日期为准，以邮递方式申请者，以原寄邮局之邮戳为凭。
- 申请人在第一项所定期间内，向监理会或劳保局作不服之表示者，视为已在法定期间内申请审议。但应于三十日内补送审议申请书。
- 申请人向监理会申请审议者，监理会应将申请书移送劳保局依第三条之二规定办理。
- 第3-1条
- 审议申请书应载明下列事项，由申请人或代理人签名或盖章：
- 一、被保险人及申请人之姓名、出生年月日、住、居所、身分证明文件字号。如系投保单位申请，应记明名称、保险证字号、地址及负责人姓名。
- 二、收受或知悉劳保局原核定之年月日。
- 三、申请审议之请求事项。
- 四、申请审议之事实及理由。
- 五、证据，其为文书者，应添具缮本或影本。
- 六、年、月、日。
- 申请审议应附劳保局原核定函影本。
- 第3-2条
- 劳保局收到审议申请书后，应先行审查原核定是否合法妥当，其认申请审议为有理由者，得重新核定，并应通知申请人及副知监理会。
- 劳保局不依申请人之请求撤销或变更原核定者，应尽速提出意见书连同必要案卷，一并检送监理会，并将意见书副知申请人。
- 第4条
- 申请人为无行为能力人或限制行为能力人时，应由其法定代理人代理申请。
- 投保单位得依请求为其所属被保险人或其受益人办理申请手续，但不得违背被保险人或其受益人之意思。
- 第5条
- 申请人申请审议后于审定书送达前，申请人得撤回之。但撤回后，不得就同一争议之事实再申请审议。
- 第6条
- 监理会收到审议申请书后，认为程式不符规定，而其情形可补正者，应通知申请人于收到通知之翌日起二十日内补正。但申请人有正当理由者，得于期间届满前申请延期。
- 第7条
- （删除）
第二章 争议审议委员会
[编辑]- 第8条
- 监理会为审议保险争议事件，设劳工保险争议审议委员会 (以下简称审议会) ，除争议审议组主任为当然委员，并为会议主席外，聘请下列人员十人至十二人担任委员：
- 一、曾任大学社会保险、保险学、社会福利、劳工问题讲师以上职务三年以上者二人至四人。
- 二、曾任司法官、律师或简任职法制工作三年以上者二人。
- 三、曾任大学法学讲师以上职务三年以上者二人。
- 四、曾任大学医学院讲师以上、公立医院主治医师职务三年以上者二人。
- 五、现任劳工保险主管机关简任职以上者二人。
- 前项委员任期二年，期满得续聘之。委员之聘任，应报请中央劳工行政主管机关核定。
- 第9条
- 审议会置召集人一人，由监理会专任委员兼争审议组主任兼任之，负责召开会议，并为会议主席。
- 召集人因故不能召开会议时，由监理会主任委员就审议委员中指定一人代理之。
- 召集人因故临时不能主持会议时，由审议委员互推一人为主席。
- 第10条
- 审议会会议须有二分之一以上委员出席：决议事项须经出席委员二分之一以上同意行之。可否同数时，取决于主席。
- 前项决议之表决方式以举手或点名为之，必要时得以无记名投票行之。
- 第11条
- 审议会开会时，审议委员须亲自出席，不得委任代表，如不克亲自出席，得提出书面意见，由主席于开会时代为报告，但不得代为表决。
- 第12条
- 审议会以半个月开会一次为原则，必要时得临时召集之。
- 第13条
- 审议会开会时，得邀请劳保局有关主管人员列席说明，必要时并得通知申请人及其他有关人员到场说明。但说明完毕，应即离场。
- 第14条
- 审议会开会时，得邀请第十七条规定之有关专家列席说明。
第三章 审议程序
[编辑]- 第15条
- 监理会于收到劳保局意见书后，应即连同审议申请书交付审议会审议。
- 前项审议之决定，应自收到申请书之翌日起，三个月内为之；必要时得延长一次，但不得逾二个月，并应通知申请人。
- 前项期间，于依第三条第三项但书规定补送审议申请书者，自补送之翌日起算，未为补送者，自补送期间届满之翌日起算；其依第六条规定通知补正者，自补正之翌日起算；未为补正者，自补正期间届满之翌日起算。
- 第15-1条
- 争议案件有下列各款情形之一者，应为不受理之审定：
- 一、申请书不合法定程式不能补正，或经通知补正，逾期不补正者。
- 二、申请审议逾第三条第一项及第三项但书所定期间者。
- 三、申请人不符合第二条之规定者。
- 四、申请人不符合第四条规定，经通知限期补正届期仍不补正者。
- 五、原核定已不存在者。
- 六、对已审定或已撤回之争议案件重行申请审议者。
- 七、对于非行政处分或非第二条所定事项申请审议者。
- 依前项第一款或第二款规定而为不受理审定者，如原核定确属违法或不当，劳保局或中央劳工行政主管机关得依职权撤销或变更之。
- 第16条
- 审议之决定须以其他法律关系是否成立为准据者，于该法律关系尚未确定时，得依职权或申请人之申请暂停审议程序之进行，并通知申请人。
- 第17条
- 审议事件依其性质分别由监理会争议审议组签注初步意见或审议委员提出初步审查意见，必要时得送请专家审查、鉴定后，提审议会审议。
- 前项审查或鉴定得酌致审查或鉴定费用，其标准由监理会定之。
- 第18条
- 审议会对于审议事件，认为有复检被保险人伤病或残废程度之必要时，得指定专科医院或医师予以复检。被保险人如无正当理由不得拒绝复检。
- 前项复检所需费用，由劳保局负担。
- 第18-1条
- 申请审议无理由者，监理会应以审定驳回之。
- 劳保局原核定所凭理由虽属不当，而以其他理由认为正当者，应以申请审议为无理由。
- 申请审议有理由者，监理会应以审定撤销劳保局原核定之全部或一部，并得视事件之情节，迳为变更审定或发回劳保局另为处分。但于申请人表示不服之范围内，不得为更不利益之审定或处分。
- 第19条
- 监理会应将审议结果作成审定书，提请监理会主任委员核定，并由监理会于审定后十五日内分别送达申请人、投保单位及劳保局。
- 劳保局对于前项审定结果应于审定书送达之翌日起十五日内执行之。
- 第一项审定书应附记，如不服审定结果，得于审定书送达之翌日起三十日内，缮具诉愿书经由劳保局向中央劳工行政主管机关提起诉愿。
- 第19-1条
- 审定书应载明下列事项：
- 一、申请人姓名、出生年月日、住、居所、身分证明文件字号，如申请人为投保单位，其保险证字号、地址及负责人姓名。
- 二、有法定代理人者，其姓名、出生年月日、住、居所、身分证明文件字号。
- 三、主文、事实及理由。其系不受理决定者，得不记载事实。
- 四、审定机关及首长。
- 五、年、月、日。
第四章 附则
[编辑]- 第20条
- 本办法有关书表格式由监理会订定之。
- 第21条
- 本办法自发布日施行。
