外科理例 (四库全书本)/卷5

外科理例　卷五

　　钦定四库全书
　　外科理例卷五
　　明　汪机　撰
　　臂疽一百十五
　　一人年将六十五月患右臂肿盛上至肩下至手指色变皮肤凉六脉沉细而微此脉症俱寒乃附骨痈也开发已迟以燔针启之脓清稀解次日肘下再开之加呃逆不绝与丁香柿蒂散两服稍缓次日吃逆尤甚自利脐腹冷痛腹满食减时发昏愦灸左乳下黒尽处二七壮又处托𥚃温中汤一两半与服或曰诸痛疮皆属心火又时当盛暑而用姜附可乎予曰经云脉细皮寒㵼利前后饮食不入是为五虗况呃逆胃中虗寒此症内外相反须当舎时从症遂投之诸症悉去饮食倍进疮势温脓色正复用五香汤数服月馀而愈
　　机按此症多属虗寒此方专用辛热以治之其寒不用参术以补其虗盖因呃逆腹满乃气郁壅也想必其人年虽老脉症虽虗而形体颇实非阴虗呃逆比
　　一挥使臂肿一块不痛不赤脉弱懒食时呕以六君子〈二〉加藿香酒炒芍药呕止食进再以八珍汤〈十四〉二十馀剂脓成刺之又以十全大补而愈次年伤寒后臂复肿微痛乃伤寒馀毒也然无表症但虗弱耳先用十宣散四剂取参蓍芎归扶助元气防风桔梗白芷厚朴行散肿结肉桂引经破血肿退三四再用八珍汤脓溃而愈至冬臂复作痛因服祛风药反筋挛痛甚此血虗不能养筋筋虗不能束骨用加味十全大补汤〈十二〉百贴而愈
　　一女臂患肿溃久不敛寒热交作五心烦热饮食少思月水不通以逍遥散月馀少可更服八珍汤〈十四〉加牡丹皮香附又月馀经通再加黄蓍白敛两月馀而愈〈此凭症也〉
　　一人臂肿患毒作痛服寒凉药食少大便不实予用理中丸二服更以六君子加砂仁藿香再以托𥚃脓溃而愈〈此因治不应而变方也〉
　　凡疮痛甚者若禀厚有火宜苦寒药若禀薄者宜补中益气汤加芩连之类在下加黄柏人肥加荆防独羌之类取其风能胜湿也
　　妇左臂胆经部分结肿一块年许不溃坚硬不痛肉色不变脉弱少食月水过期日晡发热遇劳或怒则痛此不足症也与参蓍归术芎地芍药贝母远志香附桔梗牡丹皮甘草百馀贴而消〈此因症脉也〉
　　大抵妇人之病多起于郁郁则气血受伤百病生矣
　　一人臂患漏口干发热喜脓不清稀脉来迟缓灸以豆䜴饼服八珍汤〈十四〉加麦门五味软柴胡地骨皮三月馀而愈后因房劳复溃脓清脉大辞不治果殁河间曰因病致虗为轻盖病势尚浅元气未虗也若病初愈或饮食劳倦房劳加至羸损此因虗致损则为重病势已过元气已索故也
　　一儿臂患痘毒作抄按之复起此脓胀痛也刺之以托𥚃而愈
　　一妇臂结一块已溃不敛灸以豆䜴饼更服托里药而愈
　　一人年逾三十素怯弱不能食冷臂患一毒脉虗弱予以托里药而消但饮食少思或作胀或吞酸日渐羸瘦参苓等药不应右尺脉弱此命门火衰不能生土遂以八味丸补土之原饮食渐进而愈〈此凭脉症也〉
　　一媪左臂结核年馀方溃脓清不敛以十全大补汤〈十三〉外用附子饼灸及贴补药膏调护得冝百贴而愈〈此凭症也〉
　　一人多虑神劳年近五十左䏝外侧红肿如粟予曰勿轻视得独参汤数斤乃佳数贴而止旬馀值大风㧞木疮上起一红线绕背抵右肋与大料人参汤加芎术补剂两月而安　　机按此条因形因经而为治也
　　一妇臂痛筋挛不能屈伸遇寒则剧脉𦂳细此良甫所谓肝气虗为风寒流于血脉经络抟于筋筋不荣则干急为痛先用舒筋汤〈八三〉更用四物汤〈九〉加牡丹皮泽兰白术而愈亦有臂痛不能举或转左右作痛由中脘伏痰脾气滞不行冝茯苓丸〈一百十三〉或控涎丹治之〈此因脉处之治〉
　　一人手臂结核如粟延至颈项状似瘰𤻤此风湿流注用加减小续命汤〈七三〉及独活寄生汤〈七四〉更以托𥚃药倍加参蓍归木百贴而愈
　　机按此条有症急脉认作风湿流注而治当时必有所见也后用补剂百贴而愈是终不离于虗也
　　一儿三岁臂患毒焮痛服解毒丸搽神功散〈六八〉而消〈此条症脉不详当时必有所见〉尝治臂毒便闭烦燥服五福化毒丹〈一百九〉亦效若脓成急刺用纸撚醮麻油絍疮内以膏药贴之若儿安静不必服药候有脓取去仍用絍贴
　　一人肩患疽脉数饮槐花酒一服势顿退再与金银花黄蓍甘草十馀服而平〈此凭脉也〉
　　槐花治湿热之功最为神速胃寒不冝过剂
　　尹老家贫形志皆苦自幼頺疝孟冬于手阳明大肠经分出痈第四日稠脓臂外皆肿痛在手阳明左右经中其脉俱按之洪缓有力此得自八风之变以脉断之邪气在表饮食如常大小便如故腹中和口知味知不在里也不恶风寒只热躁脉不浮知不在表也表里既和邪在经脉之中故曰凝手血脉为痈是也痈出身半已上故风从上受因知为八风之变而疮只在经脉之中法当却寒调和经脉中血气使无凝滞可愈矣冝用以白芷升麻汤〈一百三九〉机按此方举一身而言故阳明为一身之中若以各经言之而阳明亦自有表里中三等之剂太阳亦有表里中之方馀经皆可以类推也
　　一人年逾三十臂患痈溃而不痛脓稀脉弱丹溪曰疽溃深而不痛者胃气大虗不知痛也东垣曰脓水清稀疮口不合气血俱虗也理冝大补彼不听服消毒药气血愈虗遂不救
　　丹溪曰才见肿痛参之脉症倘有虗弱便与滋补气血可保终吉又曰溃痬内外皆虗补接为主兹则见善不从自用巳智宁免死乎
　　一人年逾四十臂患毒焮痛作呕服托里消毒药愈盛予用凉膈散二剂顿退更以四物汤加芩连四剂而消
　　机按此则所谓肿热毒攻心而作呕也
　　一人两臂肿痛服托里药日盛予谓肿属湿痛属大此湿热流注经络也用人参败毒散加威灵仙酒炒黄芩南星数剂渐愈更以四物汤〈九〉加苍术黄柏桔梗二十馀剂而消　　按此托里药日盛故改作湿热治也
　　一尚书左臂肘患一紫泡根畔肿赤大肠脉芤予谓芤主失血或积血公曰血痢未瘳以芍药汤〈九十〉二剂更以人参败毒散〈六二〉二剂疮痢并愈
　　机按用芍药汤以治血痢用败毒散以治紫泡但所录脉症未甚详悉观其所治多属血热而近实也
　　背疽一百十六
　　焮痛或不痛及麻木者邪气盛也隔蒜灸之痛者灸至不痛不痛者灸至痛毒随火而散再不痛者须明灸不隔蒜灸之或用黄连解毒散之类
　　右关脉弱而肌肉迟生者冝健脾胃
　　头痛拘急乃表症先服人参败毒散一二剂如焮痛用金银花散或槐花酒神效托里散
　　焮痛肿硬脉实者以清凉饮仙方活命饮苦参丸肿硬木闷疼痛发热烦燥饮冷便秘脉沉实者内疏黄连汤或清凉饮大便巳利欲得作脓用仙方活命饮托里散蜡矾丸外用神异膏
　　饮食少思或不甘美用六君子汤加藿香连进三五剂更用䧺黄解毒散洗患处每日用乌金膏涂疮口处候有疮口即用纸作捻醮乌金膏絍入疮内若有脓为脂膜间隔不出而作胀痛者冝用针引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐动用猪蹄汤洗如脓稠或痛饮食如常瘀肉自腐用消毒与托里药相兼服之仍用前二膏涂贴若腐肉已离好肉冝速去之如脓不稠不稀微有疼痛饮食不甘瘀肉腐迟更用桑柴灸之亦用托里药若瘀肉不腐或脓清稀不焮痛者急服大补之剂亦用桑柴灸之以补接阳气解散郁毒大抵气血壮实或毒轻少者可假药力或自腐溃怯弱之人热毒中膈内外不通不行针灸药无全功然此症若脓已成冝急开之否则重者溃通臓腑腐烂筋骨轻者延溃良肉难于収功因而不敛者多矣
　　一人患此痛甚服消毒药愈炽予为隔蒜灸之而止与仙方活命饮二剂顿退以托里药溃而愈〈此凭症也〉
　　一妇发热烦躁饮冷与黄连解毒汤四剂少愈更与托里消毒散始溃与托里药而敛〈此凭症也〉
　　一人已愈惟一眼畨出努肉如𮏄三月不愈乃伤风寒也以生猪油调藜芦末涂之即愈亦有努出三寸许者乌梅涂之亦效但缓硫黄亦可〈此凭症也〉
　　一人年逾五十患已五日焮肿大痛赤晕尺馀重如负石势炽当峻攻察其脉又不冝遂先砭赤处出黒血碗许肿痛背重皆去更敷神效散及服仙方活命饮二剂疮口及砭处出黒水而消〈此凭症也〉
　　大抵疮毒势甚若用攻剂怯弱之人必损元气因而变症者多矣
　　一人焮肿作痛脉浮数与内托复煎散二剂少退与仙方活命饮四剂痛止而溃再与托里药而愈〈此凭脉症也〉
　　一人毒势炽甚痛不可忍诸药不应以仙方活命饮二剂诸症悉退又二剂而溃以金银花散六剂而愈〈此凭症也〉
　　一人厚味气郁形实性重年近六十背疽医与他药皆不行惟饮香附末甚快自肿至溃始终只此一味而安然此等体实而又病实盖千百而一见也毎思香附经不言补惟不老汤乃言有益于老人用片子姜黄甘草香附三味以不老为名且引鐡瓮先生与刘君为证夫岂无其故哉盖于行中有补之理耳天之所以为天健而有常因其不息所以生生无穷正如茺蔚活血行气有补阴之妙故名益母胎产所恃者气血也胎前无滞产后无虗以其行中有补也夏枯草治瘰𤻤亦然〈此因情性而治〉
　　一人感冒后发痓不醒人事磨死膂肉三寸许一块此膀胱经必有湿热其脉果数予谓死肉最毒冝速去之否则延害良肉多致不救取之果不知痛因痓不止疑为去肉所触予曰非也由风热未已彼不听另用乳没之剂愈盛复请治予以怯风消毒敷贴饮以怯风凉血化痰降火之剂而愈　　按此因脉因症而处治也
　　一通府发背十馀日势危脉大先饮槐花酒二服杀其势退再饮败毒散二剂更饮托里药数剂渐溃又周桑柴燃炙患处毎日灸良久仍贴膏药灸至数次脓溃腐脱以托里药加白术陈皮月馀而愈
　　按此先发后补当时必有所见也惜乎脉症不甚详悉
　　一县尹发背六七日满背肿痛势甚危隔蒜灸百壮饮槐花酒二椀即睡觉用托里药消毒十去五六令将桑柴燃患处而溃数日而愈
　　一侍御髀𩨹患毒痛甚服消毒药不减饮槐花酒一服势随大退再用托里消毒药而愈
　　大抵肿毒非用蒜灸及饮槐花酒先杀其势虽用托里诸药其效未必甚速〈按前条皆先㵼后补法〉
　　一园丁发背甚危取金银藤五六两捣烂入热酒一锺绞取汁温服柤罨患处四五服而平彼用此药治疮足以养身成家遂弃园业盖金银花治疮未成即散已成即溃有回生之功
　　一妇半月馀尚不发起不作脓痛甚脉弱隔蒜灸二十馀壮而止更服托里药渐溃脓清而瘀肉不腐以大补药及桑柴灸之渐腐取之而寻愈〈此凭脉症也〉
　　一人腐肉渐脱而脓微清饮食无味以十宣散去白芷防风加茯苓白术陈皮月馀而敛〈此凭症也〉
　　一人将愈但肌肉生迟脾胃俱虗以六君子汤加芎归五味黄蓍治之而愈〈此凭症也〉
　　一人已愈惟一口不敛脉浮而涩以十全大补汤治之而愈〈此凭脉也〉
　　一老人七十馀背疽径尺馀杂服五香汤十宣散数十贴脓血腥呕逆不食旬馀病人自言服十宣散膈中不安且素有淋病三十年今苦淋痛呕逆及不得睡而巳急煎参蓍归术膏以牛膝汤入竹调化与之三日尽药斤半淋止思食七日尽药四斤脓自涌出得睡兼旬而安时六七月也〈此凭症也〉
　　一人年六十馀好酒肉背疽见脓呕逆发热得十宣巳多医以呕逆投嘉禾散加丁香时七月大热脉洪数有力予曰脉症在溃痬尤忌然形气尚可为只与独参汤加竹𤻤尽药十五六斤竹百馀竿而安予曰此幸耳不薄味必再发后因夏月醉坐池中左胁傍生软块如饼二年后溃为疽自见脉症如前仍服参膏竹而安
　　二人年老血气弱无以供给脓血胃虗而呕若与十宣宁保无危
　　机按后条乃膏粱积热之变冝用寒凉之剂兹用骤补盖以年老溃故也
　　一妇发背用托里消毒药二十馀剂而溃因怒顿吐血五六椀气弱脉细此气血虗极也令服独参膏斤许少缓更以参蓍归木陈皮炙甘草三十馀剂疮口渐合若投犀角地黄汤沉寒之药鲜不悮矣〈此凭脉症也〉
　　一妇年逾四十发背治以托里药而溃或呕而疮痛胃脉𦂳彼为馀毒内攻东垣云吐呕无时手足逆冷脏腑虗也丹溪曰溃后发呕不食者湿气侵内也又云脓出反痛虗也今胃脉𦂳木乘土位其虗明矣用六君子〈二〉加酒炒芍药砂仁藿香彼自服护心散呕愈盛复邀治仍用前药更以补气血药两月而愈〈此凭脉症也〉
　　大抵湿气内侵或感气而作呕必喜温而脉弱热毒内攻而作呕必喜凉而脉数必须辨认明白亦有大便不实或腹痛或膨胀或呕吐或吞酸嗳腐此肠胃虗寒冝理中丸不应加熟附子二三片有侵晨作㵼者名曰肾泄冝二神丸有食少渐瘦者为脾肾虗尤冝二神丸又治梦遗生肌肉圣药予尝饮食少思吞酸嗳腐诸药不应惟服理中丸及附子理中丸有效盖此皆因中气虗寒不能运化郁滞所致故用温补之剂中气温和自无此症
　　一人渴后发背未溃脉数无力此阴虗火动㕮咀加减八味丸二剂稍缓次用丸药而愈〈此凭脉症也〉
　　一人年逾五十发背生肌太早背竟腐溃更泄㵼脉微缓用二神丸先止其㵼次用大补药以猪蹄汤洗浄用黄蓍末填满患处贴以膏药喜其初起时多用蒜灸故毒不内攻两月而愈〈此凭脉症也〉
　　一妇因子迟服神仙聚宝丹背生痈甚危脉散大而涩急以加减四物汤百馀贴补其阴血幸质厚易于収救
　　机按此条因服食因脉而处治也
　　一人背疮如椀大溃见五脏仅膈膜耳自谓必死精要取大鲫鱼一枚去肠脏以羯羊粪填实焙令焦黒极燥为末干掺之疮口遂合累用有效须脓少欲生肌时用之
　　机按此二味有补土功土主肌肉故用生肌
　　一人背疽径尺穴深而黒家贫得此急作参蓍归术膏与之三日以艾芎汤洗之气息奄奄然可饮食毎日作多肉馄饨大椀与之尽药膏五斤馄饨三十椀疮渐合肉与馄饨补气有益者也
　　机按此条因饥寒多虗故用此补法也
　　一老妇患此初生三头皆如粟肿硬木闷烦躁至六日其头甚多脉大按之沉细为隔蒜灸及托里渐起发尚不溃又数剂内外虽腐惟筋所隔脓不得出胀痛不安予谓须开之彼不从后虽自穿毒已攻深矣亦没
　　一妇素弱未成脓大痛发热予欲隔蒜灸以拔其毒令自消不从而殁
　　大抵发背之患其名虽多惟阴阳二证为要若发一头或二头其形焮赤肿高头起疼痛发热为痈属阳易治　若初起一头如黍不肿不赤闷痛烦躁大渴便秘睡语咬牙四五日间其计数十其疮口各含如一粟形似莲蓬故名莲蓬发积日不溃按之流血至八九日或数日其头成片所含之物俱出通结一掲去又结其口共烂为一疮其脓内攻色紫黯为疽属阴难治脉洪滑者尚可沉细尤难如此恶症惟隔蒜灸及涂乌金膏有效　　凡人背近脊并髀皮𥚃有筋一层患此症者外皮虽破难溃以致内脓不出令人胀痛苦楚气血转虗变症百出若待自溃多致不救必须开之兼以托里常治此症以利刀剪之尚不能去以此坚物待其自溃不亦反伤非气血壮实者未见其能自溃也
　　一弱妇外皮虽腐内脓不溃胀痛烦热不安予谓冝急开之脓一出毒即解痛即止诸症自退待其自溃不惟疼痛溃烂愈深彼不从待将旬日脓尚未出人已痛疲矣须针之终不能収敛竟至不起
　　一人溃而瘀肉不腐予欲取之更以峻补不从而没一妇发背待其自破毒气内攻而殁开迟故也东垣云过时不烙反攻于内内既消败不死何待
　　一指挥年逾五十发背形症俱虗用托里药而溃但腐肉当去彼惧不从延至旬日则好肉皆败矣虽投大剂毒甚不救　古人谓坏肉恶如狼虎毒如蜂螫缓去则戕性命信哉
　　一人年逾四十发背心脉洪数势危剧经曰痛痒疮属心火心脉洪数乃心火炽甚心主血心气滞则血不流故生痈也骑竹马灸　其穴是心脉所游之地急用隔蒜灸以㵼心火拔其毒再用托里消毒而愈〈此凭脉也〉
　　一人发背十八日疮头如粟内如锥痛极时有闷瞀饮食不思气则愈虗以大艾隔蒜灸十馀壮不知热内痛不减遂明灸二十馀壮内痛悉去毒气大发饮食渐进更用大补汤及桑柴燃灸瘀肉渐溃〈此凭症也〉
　　一人发背疮头甚多肿硬色紫不甚痛不腐溃以艾铺患处灸之更用大补药数日死肉脱去而愈〈此因症处治也〉
　　一人发背焮痛如灼隔蒜灸三十馀壮肿痛悉退更用托里消毒药而愈〈此凭症也〉
　　一人发背已四五日疮头虽小根畔颇大隔蒜灸三十馀壮其根内消惟疮头作脓数日而愈
　　一人忽恶心大椎骨甚痒须臾臂不能举神思甚倦此谓夭疽危病也隔蒜灸痒愈盛乃明灸〈著肉灸也〉五十馀壮痒止旬日而愈精要谓之灸有回生之功信矣
　　一人患此已四日疮头如黍焮痛背重脉沉实与黄连内疏汤二剂少退更与仙方活命饮二剂而消〈此凭脉症也〉
　　一妇肿痛发热睡语脉大用清心汤一剂而安以金银花甘草天花粉当归瓜蒌黄蓍数剂渐溃更以托里药而愈〈此凭脉症也〉
　　一人背毒焮痛发热饮冷多汗便秘谵言以破棺丹二丸而宁以金银花四剂而脓成开之更用托里药而愈
　　一太监发背肿痛色紫脉息沉数良甫曰脉数发热而痛者发于阳也且疮疡赤甚则紫火极似水也询之常服透骨丹半载乃积温成热所致遂以内疏黄连汤再服稍平更用排脓消毒药及猪蹄汤太乙膏而愈
　　机按此条因脉因服食而为之处治也
　　一人伤寒后亦患此甚危取去死肉以神效当归膏敷贴饮内疏黄连汤狂言愈盛脉愈大便用凉隔散〈二六〉二剂又以四物汤〈九〉加芩连数剂而愈
　　机按此条脉症不甚详悉观其下后狂愈盛脉愈大似属虗也仍用凉膈散下之此必形实进食故用此也
　　大凡患疮者责效太迫一二剂未应辄改服他药反致有悮不思病有轻重治有缓急而槩欲效于一二剂难矣况疮疡一症其所由来固深以久又形症在外肌肉溃损较之感冒无形之疾不同安可旦夕取效患者审之
　　一人形实色黒背生红肿近髀骨下痛甚脉浮数而洪𦂳正冬月与麻黄桂枝汤加酒柏生附子瓜蒌子甘草节人参羌活青皮黄蓍半夏生姜六贴而消此亦内托里之意　　机按此条因时因脉而制方也
　　一水部年逾四十髀𩨹患毒已半月头甚多大如粟许内痛如刺饮食不思怯甚脉歇至此元气虗疽蓄于内非灸不可遂灸二十馀壮饮以六君子〈二〉加藿香当归数剂疮势渐起内痛顿去胃脉渐至但疮色尚紫瘀肉不溃此阳气尚虗也用桑柴火灸以接阳气解散其毒仍以前药加参蓍归桂色赤脓稠瘀肉渐腐取去两月馀而愈〈此凭脉症也〉
　　夫邪气沉伏真气怯弱不能起发须灸灸而兼大补若投常药待其自溃鲜不悮矣
　　一人年逾六十冬至后疽发背五七日肿势约七寸许不任其痛视之脓成彼惧开发越三日始以燔针开之以开迟迨二日变症果生觉重如负石热如炳火痛楚倍常六脉沉数按之有力此膏粱积热之变邪气酷热固冝治之以寒药但时月严凝有用寒远寒之戒经曰假者反之虽违其时以从其症可也急作清凉饮子加黄连秤一两半作一服利下两行痛减七分翌日复进其症悉除月愈平复
　　机按此条因厚味因脉而为之治法也
　　一人初生如粟闷痛烦渇便秘脉实此毒在脏也予谓冝急疏去之以绝其源使毒不致外侵彼以为小恙乃服寻常之药后大溃而没
　　一士因脚弱求诊两手脉背浮洪稍鼓饮食如常懒于言动肌起白屑如麸片时在冬月予作极虗处治询知半年前背臀腿三处自夏至秋冬节次生疽率用五香连翘汤十宣散今结痂久矣急煎参蓍归术膏以二陈汤化开服之三日尽药一斤半白屑没大半呼吸觉有力补药应效已渐病家嫌缓自作风病治炼青礞石二钱半以青州白丸作料煎饮子顿服之予谏不听因致不救
　　一人背疮毒气未尽早用生肌背竟溃烂予以解毒药治之得愈　　又一人患毒气始发骤用生肌其毒内攻而死
　　一人年逾四十发背五日不起肉色不变脉弱少食大便不实予谓凡疮未溃脉先弱难于収敛用托里消毒散服二剂方起发彼惑一妪言贴膏药服攻毒剂反盛背如负石复请予治隔蒜灸三十馀壮彼云负石已去但痒痛未知更用托里药知痛痒脓清前药倍加参蓍佐以姜桂脓稍稠又为人惑外贴猪腰子抽脓血内服硝黄遂流血五六椀许连泄十馀行腹内如冰饮食不进不得已速予诊之脉尽脱不可救盖其症属大虗一于温补犹恐不救况用攻伐不死何待
　　一人发背十馀日疮头如粟许肿硬木闷肉色不变寒热拘急脉沉实此毒在内也先以黄连内疏汤次以消毒托里药其毒始发奈速用生肌患处忽若负重身如火焮后竟不起
　　东垣云毒气未尽速用生肌纵平复必再发若毒气入腹十死八九大抵毒气尽脾气壮则肌肉自生生肌药不用亦可
　　一冝人年逾六十发背三日肉色不变头如粟许肩背加重寒热饮冷脉洪数良甫曰外如麻里如瓜齐氏曰増寒壮热所患必深又曰肉色不变发于内也用人参败毒散〈六二〉二剂又隔蒜灸五十馀壮毒始发背始轻再用托里药渐溃顾气血虗甚作渇服参蓍归苄等渇止彼欲速愈自用草药罨患处毒气复入遂不救
　　大抵老弱患疮疮头不起或坚如牛领皮多不待溃而死溃后气血不能培养者亦死凡疮初溃毒正发越冝用膏药吸之参蓍等药托之若反用药遏之毒气内攻者必不救也
　　一女背𩨹结一核如钱大不焮但倦怠少食日晡发热脉软而涩此虗劳气郁所致予用益气养血开郁之药复令饮人乳精神稍健彼不深信又服流气饮食遂少四肢痿其父悔复请予予谓决不起矣果殁
　　一妇发热作痛专服降火败毒药溃后尤甚烦躁时𠻳小便如淋皆恶症也辞不治果殁
　　此症虽云属火未有不由阴虗而致者故经云督脉经虗从脑而出膀胱经虗从背而出岂可专泥于火
　　一太守肿硬不泽疮头如粟脉洪大按之即涩经云骨髓不枯脏腑不败者可治然肿硬色夭坚如牛领之皮脉更涩精气已绝矣不治
　　一冝人发背脓熟不开昏闷不食此毒气入内也断不治强之针脓椀许稍甦须臾竟亡
　　大抵血气壮实脓自涌出老弱之人血气枯槁必须迎而夺之顺而取之若毒结四肢砭刺少缓腐溃深大亦难収敛结于颊项胸腹𦂳要之地不问壮弱急冝针刺否则难治
　　一人背疮溃䧟色紫舌卷予谓下䧟色紫阳气脱也舌卷嚢缩肝气绝也经曰此筋先死庚日笃辛日死果立秋日而殁
　　臀痈一百十七〈附腿痛　环跳疽　腿气脚跟疽　腿〉
　　焮痛尺脉𦂳而无力者托之
　　肿硬痛甚者隔蒜灸之更以托𥚃
　　不作脓而痛者解毒为主
　　不作脓者托里为主
　　不溃或溃而不敛者托里为主
　　一人臀痈肿硬作痛尺脉浮𦂳按之无力以内托羌活汤一剂痛止再金银花散四剂脓溃而愈
　　一人臀痈肿硬痛甚隔蒜灸之更服仙方活命饮二剂痛止肿消以托𥚃消毒散加黄柏苍术羌活疮头溃而愈
　　一人臀痈作脓而痛以仙方活命饮二剂痛止更以托里消毒散脓溃而瘥〈此条无脉可据〉
　　一人臀痈不作脓饮食少思先以六君子加芎归黄蓍饮食渐进更以托𥚃散脓溃而愈
　　一人溃而脓清不敛灸以豆䜴饼更饮十全大补汤两月馀而痊
　　凡疮不作脓或不溃或溃而不敛皆气血虗也若脓清稀尤虗甚也
　　一人臀痈脓水不止肌渐瘐食少思胃脉微以六君子加藿香当归数剂食遂进以十全大补汤炙以豆䜴饼两月馀而痊
　　一弱人臀痈脓成不溃以十全大补汤数剂始托起乃针之又二十馀剂而愈夫臀居僻位气血罕到老弱患之尤冝补其气血庶可保痊
　　一人腿内侧患痈未作脓而肿痛以内托黄蓍柴胡汤二剂少愈又二剂而消
　　一人臀漫肿色不变脉活数无力脓将成尚在内欲治以托里药待发出而用针彼欲内消服攻伐药愈虗复求治仍投前药托出针之以大补药而愈
　　凡疮毒气已结不起者但可补其气血使脓速成而针去不可论内消之法脓成又当辨其生熟浅深而针之若大按乃痛者脓深也小按便痛者脓浅也按不甚痛未成脓也按之即复起者脓也按之不复起者无脓也若肿高而软者发于血脉也肿下而坚发于筋骨也肉色不变者发于骨髓也
　　一人腿外侧患痈漫肿大痛以内托黄蓍汤酒煎二剂少可更以托里数剂溃之而愈
　　一妇腿痈久而不愈疮口紫䧟脓水清稀予以为虗彼不信乃服攻毒之剂虗症蜂起复求治灸以附子饼服十全大补汤百馀贴而愈
　　凡疮脓清及不敛者或䧟下皆气血虗极也最冝大补否成败症若更患他症卒难治疗
　　一人腿痈内溃针之脓出四五椀许恶寒畏食脉诊如丝此阳气微也以四君子加炮附子畏寒少止又四剂而止以六君子加桂数剂饮食颇进乃以十全大补及灸附子饼两月而愈
　　一老腿痈脓自溃忽发昏瞀脉细而微此气血虗极也以大补之剂而甦
　　一弱人流注内溃出败脓五六椀口眼歪斜脉亦虗极乃虗甚也非真中风以独参汤加附子一钱二剂更以大补药月馀而痊
　　大抵脓血大泄当大补气血为先虽有他症以末治之凡痈大溃发热恶寒皆属气血虗甚若左脉不足者补血药多于补气药右脉不足者补气药多于补血药切不可发表
　　一妇腰痛脚弱弛长不能动履以人参败毒散加苍术黄柏泽泻而愈
　　此条脚弱弛长属湿热也故凭症而治
　　一妇环跳穴痛肉色不变脉𦂳数此附骨疽也脓未成用内托黄蓍酒煎汤加青皮龙胆草山栀数剂而止
　　一人腿痈兼筋挛痛脉𦂳用五积散加黄柏柴胡苍术而痊〈此凭脉凭症而作湿热治也〉
　　一妇附骨疽久不愈脓水不绝皮肤瘙痒四肢痿软予以为虗欲补之彼惑为风疾遂服祛风药竟致不救陈无择云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形内则有心肝脾肺肾以主之若随情妄用喜怒劳佚致内臓精血虗耗使皮血筋骨肉痿弱无力以运动故致痿⿴状与柔风脚气相类柔风脚气皆外所因痿则内脏不足也
　　一人拊骨疽肿硬发热骨痛筋挛脉数而沉用当归拈痛汤而愈
　　一人腿根近环跳穴痛彻骨外皮如故脉数带滑此附骨疽脓将成用托里药六剂肿起作痛脉滑数已成针之出椀许更加补剂月馀而瘳
　　一人腿内患痈漫肿作痛四肢厥咽咙塞发寒热诸治不应乃邪郁经络而然也用五香连翘汤一剂诸症少退又服大便行二次诸症悉退而愈〈此因诸治不效故作郁治而用五香也〉
　　一妇左腿痛不能伸脉𦂳按则涩以五积散二剂痛少止又二剂而止以神应养真而愈〈脉𦂳涩属寒故用五积散辛热以散之〉
　　一人腿痛膝微肿轻诊则浮按之𦂳此鹤膝风也与大防风汤二剂已退二三彼谓附子有毒乃服败毒药日渐消瘦复求治予谓今饮食不为肌肤水榖不能运化精微灌溉脏腑周身百脉神将何依兹故气短而促其气损也怠惰嗜卧脾气虗也小便不禁膀胱不藏也时有躁热心下虗痞胃气不能上荣也恍惚健忘神明乱也不治后果殁　此症多患于不足之人故以加减小续命大防风二汤有效若用攻毒药必悮
　　一妇患脚气或时腿肿筋挛腹痛诸药不应渐危笃诸书云八味丸治足少阴脚气入腹疼痛上气喘促欲死遂投一服顿退又服而愈肾经虗尽之人多有此患乃肾水乘心克火死不旋踵冝急服
　　一人腿痛兼筋挛骨痛脉𦂳以大防风汤六剂筋挛少愈又二剂而肿消但内一处尚作痛脉不𦂳此寒邪已去乃所滞瘀浊之物欲作脓故痛不止用托里药数剂肿发起脉滑数乃脓已成针之用十全大补汤月馀而安〈按已前数条皆筋挛骨痛而脉𦂳可见𦂳多主寒邪〉
　　一妇膝肿痛遇寒痛益甚月馀不愈诸药不应脉𦂳此寒邪深伏于内也用大防风汤与火龙丹治之而消
　　大抵此症虽云肿有浅深感有轻重其所受皆因真气虗弱而邪得以深袭故附骨痈疽及鹤膝风症肾虗者多有之前人用附子者以温补肾气而又能行药势散寒邪也亦有体虗之人秋夏露卧为冷气所袭寒热伏结多成此症不能转动乍热而无汗按之痛应骨者是也若经久不消极阴生阳寒化为热而溃也若被贼风所甚伤患处不甚热而洒浙恶寒不时汗出熨之痛少止须大防风汤火龙膏治之又有挛曲偏枯坚硬如石谓之石疽若热缓积不溃肉色赤紫皮肉俱烂名缓疽其始末皆冝服前汤欲其驱散寒邪以补虗托里也
　　一人右腿赤肿焮痛脉沉数用当归拈痛汤四肢反痛乃湿毒壅遏又况下部药力难达非药不对症遂砭患处去毒血仍用前药一剂顿减又四剂而消
　　一人先腿痛后又四肢皆痛游走不定至夜益甚服除湿败毒之剂不应脉滑而涩湿痰浊血为患以二陈汤加苍术羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈〈活与涩相反北云活谓少〉
　　凡湿痰湿热或死血流注关即非辛温之剂开发腠理流通隧道使气行血和安能得愈
　　一人腿痛毎痛则痰盛或作嘈杂脉滑而数以二陈汤加升麻二术泽泻羌活南星治之而安〈此凭脉也〉
　　一人素有脚气胁下作痛发热头晕呕吐腿痹不仁服消毒护心等药不应左关脉𦂳右关脉此亦脚气也以半夏左经汤治之而愈
　　一人脚软肿痛发热饮冷大小便秘右关脉数乃足阳明经湿热下注也以大黄左经汤服而愈
　　一人膁胫兼膝脚皆焮痛治以加味败毒而愈
　　一人两腿痛脉活而迟此湿痰所致以二陈汤加术黄柏羌活泽泻而愈〈此凭脉也〉
　　一人两腿肿痛脉滑而缓此湿痰所致先以五苓散加苍术黄柏二剂少愈再以二陈二术槟榔紫苏羌滑独活牛膝黄柏而差〈此凭脉也〉
　　夫湿痰之症必先以行气利湿健中为主若中气和则痰消而湿亦无所容矣
　　一妇两腿痛脉涩而数此血虗兼湿热先以苍术黄柏知母龙胆草茯苓防风防己羌活数剂肿痛渐愈又以四物加二术黄柏牛膝木瓜月馀而愈〈此凭脉也〉
　　一人肢节肿痛脉迟而数此湿热之症以荆防败毒散加麻黄二剂痛减半以槟榔败毒散四剂肿亦除后更以四物汤加二术牛膝木瓜数剂而愈〈按脉迟与数相反迟恐作细〉
　　一妇人脚胫肿痛发寒热脉浮数此三阳经湿热下注为患尚在表用加味败毒散不应乃瘀血凝结药不能及于患处砭去瘀血乃用前药二剂顿退以当归拈痛汤四剂而愈
　　古云脚气是为壅疾治当宣通使气不能成壅也壅既成而甚者砭去恶血而去重势经云畜则肿热砭射之后以药治之
　　一妇两腿痛遇寒则筋挛脉𦂳此寒邪之症以五积散对四物汤数剂痛止更以四物汤加木瓜牛膝枳壳月馀而安
　　一人腿肿筋挛不能动履以交加散二剂而愈
　　一妇患腿不能伸屈遇风寒痛益甚诸药不应甚苦先以活络丹一丸顿退又服而瘳次年复痛仍服一丸亦退大半更以独活寄生汤四剂而愈
　　一人素有脚气又患附骨痈作痛服活络丹一丸二症并差
　　一人素有疝不能愈因患腿痛亦用一丸不惟治腿有效而疝亦愈矣
　　一太安人臂痛数年二丸而差
　　一女患惊风甚危诸医莫救自用一丸即愈且不再作夫病深伏在内非此药莫能通达但近代始云此药引风入骨如油入𬹃故后人多不肯服大抵有是病冝用是药岂可泥于此言以致难差
　　一妇两腿作痛时或走痛气短自汗诸药不应诊其尺脉数此寒湿流注于肾经也治以附子六物汤愈但人谓附子有毒多不肯服若用童便炮制何患之有况不常服何足为虑予中气不足以补中益气汤加附子服三年何常见其有毒经云有是病用是药
　　一妇肢节肿痛胫足尤甚时或自汗或头痛此太阳经湿热所致用麻黄左经汤二剂而愈〈前条脉数而病寒湿恐湿生热故也〉
　　一妇血痔兼腿酸痛似痹此阴血虗不能养于筋而然冝先养血为主遂以加味四斤丸治之而愈
　　一老筋挛骨痛两腿无力不能步履以局方换腿丸治之
　　一妇筋挛痹痛两腿无力不能步履以三因胜酸丸治之并愈
　　河间云脚气由肾虗而生然妇人亦病脚气者乃因血海虗而七情所感遂成斯疾血海虗与男子肾虗类也男女用药固无异更当兼治七情无不效也
　　一妇腿痛兼足胫挛痛服发散药愈甚脉𦂳此肾肝虗弱风湿内侵也治以独活寄生汤痛止更以神应养真丹而不挛矣
　　一人素有腿痛饮食过伤痛益甚倦怠脉弱以六君子加山查神曲苍术芎归升麻柴胡而愈
　　一老素善饮腿常肿痛脉洪而缓先以当归拈痛汤湿热少退后用六君子加苍术黄柏泽㵼而痊
　　一人饮食少过胸满痞闷或吞酸两腿作痛用导引丸二服顿愈更以六君子汤加神曲麦芽苍术二十馀剂遂不复作而愈
　　经云饮食自倍肠胃乃伤是胃气不能施行脾气不能四布故下流乘其肝肾之虗以致足肿加之房事不莭阳虗阴盛遂成脚气亦有内伤饮食脾胃之气有亏不能上升则下注为脚气者冝用东垣开结导引水运化脾气如脾气湿气壅遏不通致面目发肿或痛者冝用导滞通经汤以疏导之
　　已上十九条乃脚气症虽非疮毒因治有验故录之
　　臀居小腹之后此阴中之阴其处下其道远其位僻太阳虽多血其气少也气少则运行不到血亦因而少来中年已后生疽须预补之若无积补之功其祸多在疮成痂后或半年乃发故多惑略
　　一人腿痈脉症俱弱亦危症也治以托里急使针刺彼因不从后脓开㵼淋漓不能収敛而死
　　一人年逾五十冬患腿痈脉数烦躁饮冷便秘肿痛焮甚此热淫于内也冝用苦寒之药投清凉饮〈二六〉倍加黄芩其势顿退更以四物汤加黄芩而愈
　　此条因症因脉而药之也
　　一人年三十连得忧患作劳好色左腿外侧臁红肿如栗医以大府实与承气两贴下之又一医与大黄朱砂血竭三贴而脉大实后果死此厥阴多气少血经也
　　一侍御患臀肿痛小便不利彼谓关格以艾蒸脐大便亦不利治以降火分利药不应予胗其脉脓已成此患痈也针之出脓数椀大便即利五日后阴嚢肿胀小便不行针之尿脓大泄气息奄奄脉细汗不止溃处愈胀用参蓍归木大剂犹缓俾服独参汤至二斤气稍复又服独参膏至十馀斤兼以托里药两月馀而愈
　　大抵疮脓血大泄先补气血为主虽有他病当从末治
　　一人腿痈脓成针之出脓二椀许饮托里药一剂大发热更用圣愈汤〈十七〉二剂而止翌日恶寒不食脉细如丝以人参一两熟附三片姜枣煎服而愈但食少不寐更以内补黄蓍汤而平
　　一人腿肿发热恶寒以补中益气汤治之彼以为缓乃服芩连等药热愈盛复请予治以人参养荣汤〈十八〉二十馀剂而溃更以参蓍归术炙甘草肉桂月馀而敛夫火之为病当分虗实芩连苦寒能泄心肺有馀之火若老弱或饮食劳倦而发者此为不足当治以甘温之剂未尝有实热而畏寒虗热而喜寒者此其验也
　　一人年逾三十左腿微肿痛日久肉色如故不思饮食东垣云疮肿下而坚者发于筋骨此附骨疽也乃真虗湿气袭于肉理而然盖诸虗皆禀于胃食少则胃弱法当助胃壮气以六君子加藿香当归数剂饮食渐进更以十全大补汤而愈
　　此条因症制方而处治也
　　一妇年二十馀饮食后毎有怒气吞酸嗳腐或兼腿根胯内焮肿服越鞠丸不应此肝气虗湿气下注而然以六君子〈二〉加香附砂仁藿香炮姜数剂少愈更以六君子数剂而愈
　　此条因症而制方也
　　一人年逾二十禀弱左腿外侧患毒三月方溃脓水清稀肌肉不生以十全大补汤〈十三〉加牛膝二十馀剂渐愈更以豆䜴饼灸月馀而痊
　　一人膝腿肿筋骨痛服十宣散不应脉沉细予用五积散二剂痛止更以十宣散〈四〉去桔梗加牛膝杜仲三十馀剂脓溃而愈此寒气之肿八风之变也
　　此条因脉制方处治
　　一人遍身走痛两月后在脚面结肿未几腿股又患一块脉轻胗则浮重胗浮缓此气血不足腠理不蜜寒邪袭虗而然以加减小续命汤〈七三〉四剂及独活寄生汤〈七四〉数剂疼痛顿去更以托里药倍加参蓍归术百贴而愈
　　此条因脉制方而治也
　　一人年及二十腿膝肿痛不能屈伸服托里药不应以人参败毒散加槟榔木瓜柴胡紫苏苍术黄柏而愈此因症制方以治之也
　　一人年逾五十两腿痛胀或生㾦㿔小便频而少声如瓮出服五皮散不应予胗之右关沉缓此脾虗湿气流注而然非疮也经曰诸湿肿满皆属脾土按之不起皆属于湿以五苓散加木香倍苍术白术亦不应予意至阴之地关节之闲湿气凝滞且水性下流脾气既虗安能运散非辛温之药开通腠理行经活血邪气安得发散遂以五积散二剂势去大半更以六君子加木香升麻柴胡薏苡仁两月馀而愈设使前药不应更投峻剂虗虗之祻不救矣〈此因渗泄不效故用辛温以散之也〉
　　一人腿痈脓清脉弱灸以豆䜴饼更以托里药而愈一人年二十馀股内患毒日久欲求内消胗脉活数知脓已成因气血虗不溃刺之脓出作痛用八珍汤稍可但脓水清稀用十全大补汤〈十三〉三十馀剂而痊盖脓出反痛者虗也
　　一僧股内患肿一块不痛不溃治托里二十馀剂脓成刺之作痛予谓肿而溃溃而反痛此气血虗甚也冝峻补之彼云气无补法予曰正气不足不可不补补之则气化而痛自除遂以参蓍归术熟地治之两月馀而平
　　大抵疮疡先发为肿气血郁积蒸肉为脓故多痛脓溃之后肿退肌宽痛必渐减而痛愈盛者气血不足也即丹溪河间虗甚之说
　　附骨痈皆因久得厚味及酒后涉水得寒故热深入髀枢穴左右积痰瘀血相抟而成也
　　一女髀枢穴生附骨疽在外侧臁少阳经分始末用五香汤十宣散一日恶寒发热膈满犹大服五香汤一夕喘死此升散太过孤阳发越于上也
　　一人年逾四十夏患附骨痈予以火针刺去瘀血更服托里药而愈至秋忽不饮食痰气壅盛劳则口舌生疮服寒药腹痛彼疑为疮脾胃脉轻诊似大按之无力此真气不足虗火炎上也治以八味丸彼不信自服二陈四物㡬殆复请予仍以前丸治之而愈有脾土虗不能克制肾水吐痰而不欬者尤冝用此丸
　　王老年七十季春因寒湿地气得附骨疽于左腿足少阳分微侵足阳明阔六七寸长一尺坚硬漫肿肉色不变皮泽深但行步作痛以指按至骨大痛服内托黄蓍汤一服立止再服肿消
　　柴胡〈钱半〉连翘　　肉桂〈各一钱〉黄蓍　　归尾〈各二钱〉䑕粘子〈炒一钱〉黄柏　　甘草〈炒各半钱〉升麻〈七分〉
　　右锉酒盏半水盏半同煎至二盏去查空心宿食消尽大温服少时以早膳压之不令大热上攻犯中上二焦也
　　一儿年十岁四月于左腿近膝股内出附骨痈不辨肉色漫肿皮泽木硬疮势甚大左腿乃肝之髀上也足厥阴肝经之分少侵足太阴脾经其脉左三部细而按之洪缓微有力用内托黄蓍柴胡汤
　　黄蓍〈二钱〉柴胡〈钱半〉连翘〈一钱二分〉羌活〈半钱〉生地〈二分〉归尾〈七分半〉官桂　　土瓜根　黄柏〈酒洗各二分〉
　　右锉作一服水酒各盏半同煎至一盏去查空心稍热服
　　一人附骨痈畏针不开臀膝通溃脉数发渇烦躁时𠻳饮食少思齐氏曰疮烦躁时嗽腹痛渇甚或泄利无度或小便如淋此恶症也脓出之后若脉洪数治微涩迟缓易治刺之脓出四五椀即服参蓍归术大剂翌日脉稍敛更服八珍汤〈十四〉加五味麦门肉桂白敛三十馀贴脉缓脓稠三月乃愈
　　一老腿患附骨疽肿硬大按方痛口干脉弱肿聚不溃饮食少思予谓肿下而坚者发于筋骨肉色不变者发于骨髓遂托以参蓍等药三十馀剂脓虽熟不穿予谓药力难达必须针刺不听至旬日方刺涌出清脓五六椀然衰老气血不足养毒又久竟不救大抵疮疽旬日不退冝托之有脓刺之有腐肉取之虗则补之此十全之功也
　　一人患贴骨疽腿细短软疮口不合以十全大补汤外灸附子饼贴补药膏调护得冝百贴而愈
　　一人环跳穴患附骨疽彼谓小疮服败毒药外以寒药敷贴因痛极针之脓瘀大泄方知为痈请治其脉右关浮大此胃气已伤故疮口开张肉紫下䧟扪之不热彼谓疮内更觉微冷自谓必成漏矣灸以豆䜴饼饮六君子加藿香砂仁炮姜数剂胃气渐醒饮食渐进患处渐煖肌肉渐生再以十全大补汤而愈
　　一人亦患此内痛如锥外色不变势不可消喜其未用寒剂秪因痛伤胃气而不思食以前药去炮姜治之饮食稍进更以十全大补汤二十馀剂脓成针去仍以大补汤倍加参蓍芎归脓久不止更加麦门五味贝母远志数服渐止疮亦寻愈
　　二症盖因湿热滞于肉理真气不能运化其始冝除湿热实脾土和气血则湿自消散若脓未成以隔蒜灸之立效
　　环跳穴痛防生附骨疽以苍术佐黄柏之辛行以青皮冬加桂枝夏加黄芩体虗加杜牛膝以生甘草为使大料煎入姜汁食前饮之痛甚者恐十数贴发不动少加麻黄一二贴又不动恐疽将成急掘地成坎以火煅红沃以小便赤体坐其中以席围下体使热气薫蒸腠理开气血畅而愈
　　一妇四十馀近环跳生疽尺脉沉𦂳腿不能伸经曰脾移寒于肝痈肿筋挛盖脾主肉肝主筋肉温则筋舒肉冷则筋急遂与乳香定痛丸少愈更以助胃壮气血药二十馀剂而消
　　按此因脉沉𦂳又因筋挛是脉症俱寒故治以此
　　一人因痢骤涩环跳穴作痛与四物汤加桃仁酒黄芩红花苍术枳壳黄柏柴胡青皮生姜十馀剂稍可更刺委中出黒血而愈
　　一后生⿰骨痛以风药饮酒一年予以防风通圣散〈四十〉去硝黄加生犀角浮萍百馀贴成一疽近皮革脓出而愈后五六年其处再痛予曰旧病作无能为矣盖发于新娶之后多得香辣肉味若能茹淡远房劳犹可生也出脓血四五年延及腰背皆空又三年而死此纯乎病热者
　　一少年天寒极劳⿰骨痛两月后生疽深入骨边卧二年取剰骨而安此寒热者也
　　取久疽及痔漏中杇骨用乌骨鸡胫骨以砒实之盐泥固济火煆红地上出火毒去泥用骨研细饭丸如粟米大以纸撚送入窍内更以膏贴之
　　一人年逾五十臀痈脓熟不开攻通大肛脓从大便而出予辞不治果殁　　丹溪谓中年后不冝患此脓成不刺不亡得乎
　　一人左膝肿大三月不溃予谓体虗风邪袭于骨节使气滞不行故膝愈大而腿愈细名曰鹤膝风以大防风汤三十馀剂而消　　又有患此伏枕半载流脓三月彼云初服大防风汤〈八五〉去附子将溃服十宣散今用十全大补汤去桂皆不应视脉症甚弱予以十全大补汤一贴加熟附一钱三十馀剂少愈乃减附子五分服至三十馀剂将愈却去附子更用三十馀剂而痊
　　夫立方之义各有所冝体气虗弱邪入骨界遏绝隧道若非桂附辛温之药开发腠理关节之寒邪通畅荣卫经络之气血决不能愈
　　一人脚跟生毒如豆许痛甚状似伤寒予谓猎人被兔咬脚跟成疮淫蚀为终身之疾因名兔齿以还少丹〈九四〉内塞散〈五十〉治之稍可次因纳宠作痛反服攻毒药致血气愈弱腿膝软痿而死
　　盖足跟乃二𫏋发源之处肾经所由之地疮口不合则𫏋气不能发生肾气由此而泄故为终身之疾况彼疮先得于虗复不知戒虽大补气血犹恐不及安服攻毒暴悍之药以戕贼乎
　　一人腿痛筋挛遍身酸软方士与痰药及托𥚃药期三日可痊不应予谓非疮毒也大筋软短小筋弛长此湿热为患以人参败毒散加苍术黄柏槟榔木瓜少愈更以清躁汤二十贴而愈〈此因症也兼之屡治不效此作湿热而治有所本也〉
　　夫内有湿热外有风寒当㵼不当补托𥚃甘温之剂安得取效
　　冷漏精要治冷漏诸疮与桂附丸
　　丹溪曰此冷只因疮久不合风寒乘之气血不朝而成厚朴虽温泄散尤速恐不若参蓍佐以陈皮庶乎与病相得
　　大凡疮口久不合肉白脓少此为疮口冷滞气血枯竭不朝于疮以致如是精要用北艾叶一握煎汤避风处以绢兜艾叶乘热浇洗疮口四围净肉一日一次仍烧松香薰疮口良久以神异膏贴之
　　丹溪曰血气枯燥不知补虗于内惟务热洗于外不揣其本而齐其末却乃归罪于冷滞大抵溃冝洗若无补药以实其内切恐有时之快少顷疲惫有不耐烦之意非虗而何可不先议补接乎
　　内托羌活汤　治足太阳经尻臀生痈坚硬肿痛大作左右尺脉俱𦂳按之无力
　　防风　𧀎本　归尾〈各一钱〉羌活　黄柏〈酒制各二钱〉肉桂〈三分〉连翘　甘草〈炙〉　苍术〈各五分〉陈皮〈各五分〉黄耆〈钱半〉　右锉水酒各半煎食前温服取汁内托
　　一官两腿作痛形体清瘦肝脉数却属有馀之症治以龙胆㵼肝汤并愈〈此凭症也〉
　　〈疮肿之症若不诊候何以知阴阳勇怯气血聚散耶又云脉洪大而数者实也细微而数者虗也河间云脉沉实者邪在藏浮大者邪在表观此诚发前言所未发诊候之道岂可缺耶〉
　　腰疽一百十八
　　一妇年逾七十腰生一㿔作痒异常疑䖝虱所毒胗脉浮数齐氏曰脉浮数反恶寒者疮也翌日复胗脉乃弱予谓未溃而脉先弱何以収敛况大便不通则真气已竭治之无功固请不得已用六君子〈二〉加藿香神曲饮食渐进大便始通更用峻补之剂溃而脓清作渇再用参蓍归地麦门五味而渇止喜曰可无虞矣予曰不然不能収敛先入之言也彼疑更医果殁
　　一人年十九腰间肿一块无头不痛色不变三月不溃饮食少思肌肉日瘦此气抟腠理荣气不行郁而为肿名曰湿毒流注元戎曰若人饮食疏精神衰气血弱肌肉消瘦荣卫之气短促而涩滞故寒抟腠理闭郁为痈者当补以接虗怯之气遂以十全大补汤〈十三〉加香附陈皮三十馀剂始针出白脓二椀许仍用药倍加参蓍仍灸以豆䜴饼渐愈彼乃惑于速效内服败毒外贴凉药反致食少脓稀患处色紫复请予治喜得精气未衰仍以前药加远志贝母白敛百剂而愈此或久而不愈或脓水清稀当服内塞散〈五十〉及附子饼灸然后可愈
　　一妇年逾二十腰间突肿寸许肉色不变微痛不溃发热脉大此七情所损气血凝滞隧道而然当益气血开郁结更以香附饼熨之使气血充畅内自消散若尔虽溃亦无危不听乃服十宣流气之药气血愈虗溃出清脓不敛而死　按此脉大非七情脉也当时必有所见
　　一妇产后腰间肿两腿尤甚此瘀血滞于经络而然不早治必作痈遂与桃仁汤二剂稍愈更没药丸〈五四〉数服而痊　亦有恶血未尽脐腹刺痛或流注四肢或注股内痛如锥刺或两股肿痛此由冷热不调或思虑动作气乃壅遏血蓄经络而然冝没药丸〈五四〉治之亦有或因水湿所触经水不行而肿痛者冝当归
　　丸〈五五〉治之
　　凡恶血停滞为患匪轻治之稍缓则为流注为骨疽多致不救
　　一老人患痢骤用涩药致大肠经分作痛此湿毒流于经隧而然以四物加桃仁酒芩红花升麻枳壳陈皮甘草治之渐愈因年高胃弱竟殁
　　一人年二十遍身微痛腰间作肿痛甚以补中益气汤〈十六〉加羌活四剂少可又去羌活十馀剂而愈
　　此条以虗治当时于形色脉上必有所见也
　　一人年逾四十患腰痛服流气饮寄生汤不应以热手熨之少可其脉沉且剧服攻剂不应故知虗也则不软如物无水不柔软之意













　　外科理例卷五
<子部,医家类,外科理例>