钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第035卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第三十五卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三十五卷目录

　医部汇考十五

　　黄帝素问十五〈离合真邪论篇第二十七　通评虚实论篇第二十八　太阴

　　阳明论篇第二十九〉

艺术典第三十五卷

医部汇考十五

《黄帝素问十五》

《离合真邪论篇第二十七》

马莳曰：《内言》经脉合于宿度经水及末，有真气邪气等义，故名篇。

朱永年曰：“邪气入于血脉之中，真气与邪气有离有合，故以名篇。”

黄帝问曰：“余闻《九鍼》九篇，夫子乃因而九之。九九八 十一篇，余尽通其意矣。《经》言气之盛衰，左右倾移，以 上调下，以左调右，有馀不足，补泻于荣腧，余知之矣。 此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经 也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？”岐 伯对曰：“夫圣人之起度数必应于天地，故天有宿度， 地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地 冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则 经水波涌而陇起。”夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑 则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。经之 动脉，其至也，亦时陇起。其行于脉中，循循然。其至寸 口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处， 在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九候，卒然逢之， 早遏其路，吸则内鍼，无令气忤；静以久留，无令邪布； 吸则转鍼，以得气为故。候呼引鍼，呼尽乃去，大气皆 出，故命曰“泻。”〈陇隆同内纳同〉

王冰曰：宿谓二十八宿，度谓天之三百六十五度也。经水者，谓海水、渎水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水也。以其内合经脉，故名之经水焉。经脉者，谓手足三阴三阳之脉，所以言者，以内外参合，人气应通，故言之也。《甲乙经》云：“足阳明外合于海水，内属于胃；足太阳外合于渎水，内属膀胱；足少阳外合于渭水，内属于胆。足太阴外合于湖水，内属于脾。足厥阴外合于沔水，内属于肝。足少阴外合于汝水，内属于肾。手阳明外合于江水，内属于大肠。手太阳外合于淮水，内属于小肠。手少阳外合于漯水，内属于三焦。手太阴外合于河水，内属于肺。手心主外合于漳水，内属于心包。手少阴外” 合于济水，内属于心也。经水之安静凝泣，沸溢陇起，而人经脉亦应之，而随顺经脉之动息，因循呼吸之往来，但形状或异尔。大，谓大于平常之形。诊小者，非细小之谓也，以其比大，则谓之小，若无大以比，则自是平常之经气尔。然邪气者，因其阴气则入阴经，因其阳气，则入阳脉，故其行无常处也。在阴与阳，不可为度者，随经脉之流运也。三部之中，九候之位，卒然逢遇，当按而止之，即而泻之，迳路既绝，则大邪之气，无能为也。按《经》之旨，先补真气，乃泻其邪也。何以言之？下文补法，呼尽内鍼，静以久留。此段泻法，吸则内鍼，又静以久留。然呼尽则次其吸，吸至则不兼呼。内鍼之候既同，久留之理复一，则先补之义，昭然可知。《鍼经》云：“泻曰迎之” ，迎之意必持而内之，放而出之，排阳出鍼，疾气得泄。补曰随之，随之意若忘之，若行若悔，如蚊虻止，如留如还，则补之必久留也。所以先补者，真气不足，鍼乃泻之，则经脉不满，邪气无所排遣，故先补真气令足，后乃泻出其邪矣。引谓引出，去谓离穴，候呼而引至其门，呼尽而乃离穴户，则经气审以平定，邪气无所勾留，故大邪之气随鍼而出也。转，谓转动也。大气，谓大邪之气错乱阴阳者也。

马莳曰：“此言天有宿度，地有经水，人有经脉，三才相应，而邪入人身，当有以泻之也。人与天地相通，故温和、寒冷、暑热，卒风暴至，而经水或静或动，或涌或起者，如此则是邪者天地之邪也，入于人身，安得不然。寒则血凝涩，暑则气淖泽，邪因而入，何异经水之得风也。各经动脉，其至也亦时陇起，而行脉中，殆循循” 然其应于脉也，时大时小，大则邪至，小则邪平，其行无常处，或在阳经，或在阴经，不可为度。医工当察以三部九候之法，卒然与逢早绝其路可也。所谓绝其路者，唯泻法耳。故凡泻者，必先使病人口吸其气，而吾方纳鍼，无令鍼与气逆。盖泻曰“迎之” ，迎之者，方其气来未盛，乃逆鍼以夺其气，正谓无令气忤也。鍼既入矣。当静以久留。无易以出鍼。而使邪气复布于病经也。又令病人

吸气而吾复转鍼。必候真气既得。为复其旧。由是复令病人再呼。而吾引出其鍼。呼尽乃去此鍼。则大邪之气皆出矣。故命曰“泻。”

张志聪曰：“此承上章，言九鍼之道，备载《鍼经》八十一篇，其大略余已知之。而《鍼经》多论正气之虚实，未详言邪气之入经也。天之二十八宿，房至毕为阳，昴至心为阴。地之十二经水，漳以南为阳，海以北为阴，宿度经水之相应也。上章论日月星辰四时八正之气，以应人之荣卫气血。此复论地之经水，以应人之经” 脉，斯天地合气，而为三部九候焉。夫人之经脉，应地之经水，经水之动静，随天气之寒温，所谓地之九州，人之九脏，皆通天气。如邪入于经，寒则血如经水之凝泣，暑则气如经水之沸溢而淖泽。虚风，虚乡之邪风也。经之动脉，谓经血之动于脉也。言虚风之邪，因而入客于经，亦如经水之得风，其至于所在之处，亦波涌而陇起。循循，次序貌。言邪在于经，虽有时陇起，而次序循行，无有常处，故有时而脉大，有时而脉小。大则邪至而陇起，小则邪平而不起，此以寸口之脉，而候邪之起伏也。惟其无有常处，故或在于阴，或在于阳。寸口者，左右之两脉口，概寸尺而言也。如邪在阳分，则两寸大而两“尺平；邪在阴分，则两尺大而两寸平，然止可分其在阴与阳，而不可为度数。盖言以寸口分其阴阳，以九候分其度数，此又以寸口之脉，而候其邪之在阴在阳也。即从其邪之在阴在阳而察之，则三部九候之中，卒然逢之矣。早遏其路者，知气之所在，而守其门户焉。” 此以下论刺邪之法，以息方吸“而内鍼，无令其气逆也。《鍼解篇》曰：‘刺实须其虚者留鍼，阴气隆至，乃去鍼也。故当静以久留，以候气至，真阴之气至，则阳邪无能传布矣。吸则气入，易于得气，故复候其方吸而转鍼，以欲其得气故也。呼则气出，故复俟其方呼而徐引鍼，俟呼尽乃去其鍼，则大邪之气，随气而出，故命曰泻　’。” 徐公遐曰：“风乃六气之首，为百病之长，故曰大气　。” 朱永年曰：“神脏为阴，形脏为阳。知在阳分，即从阳之诸经而察之，三部之中，有独大独盛者，病之所在矣。知在阴分，即从阴之诸经而察之，三部之中，有独大独盛者，病之所在矣。即从所在之处迎而取之，则遏其行路矣。”

帝曰：“不足者补之奈何？”岐伯曰：“必先扪而循之，切而 散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引 其门，以闭其神，呼尽内鍼，静以久留，以气至为故，如 待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引鍼，气 不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故 命曰补。”〈扪音门抓音爪〉

王冰曰：“外引其门，以闭其神，则推而按之者也。” 谓蹙按穴外之皮，令当应鍼之处，鍼以放去，则按不破之皮，盖其所刺之门，门不开则神气内守，故云以闭其神也。《调经》论曰：“外引其皮，令当其门户。” 又曰：“推阖其门，令神气存” ，此之谓也。呼尽内鍼，亦同吸也，言必以气至而为去鍼之故，不以息之多数而便去鍼也。《鍼经》曰：“刺之而气不至，无问其数，刺之气至，去之勿复鍼。” 此之谓也。无问息数，以为迟速之约要当以气至而鍼去，不当以鍼下，气未至而鍼出，乃更为也。如待所贵，不知日暮，谕人事于候气也。适，调适也。护，慎守也。言气已平调，则当慎守，勿令改变，使疾更生也。《鍼经》曰：“经气已至，慎守勿失。” 此其义也。外门已闭。神气复存。候吸引鍼。大气不泄。补之为义。断可知焉。然此大气。谓大经之气。流行荣卫者。

马莳曰：“此言补虚之法也。未用鍼时，必先扪而循之” ，谓以指扪循其穴，使气舒缓也。“切而散之” ，谓以指切按散其穴，使气布散也。“推而按之” ，谓以指推其穴，即排蹙其皮也。“弹而怒之” ，谓以指屡屡弹之，使病者觉有怒意，使之脉气䐜满也。“抓而下之” ，谓以左手爪甲掐其正穴，而右手方下鍼也，鍼始入矣。“必通而取之” ，谓如用下文全法，以取其气也。候气已至，外引鍼以至于穴门，即推阖以闭神气，此始终用鍼之法，而其间尤有节要也。方其抓而下之之时，使病人呼以出气，而吾纳其鍼，必静以久留，候正气已至，为复其旧。无慢心，如待所贵，无躁心，不知日暮真气已至，必调适而护守之。又候病人吸入其气，而吾方引鍼，正气不得与鍼皆出，正气在内而鍼在外，各在其处，遂推阖穴门，令神气内存，正气之大者即为留止，故命曰“补。”

张志聪曰：“先以手扪循其处，欲令血气循行也。盖邪之所凑，其正必虚，故又当补其真气之不足。次以指切捺其穴，欲其气之行散也。再以指推按其肌肤，欲鍼道之流利也。又以指弹其穴，欲其意有所注，则气必随之，故络脉䐜满如怒起，然后以左手爪甲掐其正穴，而右手方下鍼。下鍼之后，必令”

气通，以取其气门者，气至之门也。外引其门者，徐往徐来也。以闭其神者，闭其门户，以致其神焉。呼尽则气出，气出内鍼，追而济之也。故虚者可实，所谓刺虚者，刺其去也。故补曰：“随之” ，随其气去而追之，追其陷下之阳，复随气而隆至也。静以久留，以俟气至，如待贵人，不敢厌忽。其气已至，必调适而爱护之。《宝命全形论》曰：“经气已至。慎守勿失。” 此之谓也。候吸引鍼则气充于内。推阖其门则气固于外。神存气留。故谓之补。《九鍼篇》曰：“外门已闭。中气乃实。”

帝曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血 脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故 不常在。故曰：“方其来也，必按而止之，止而取之，无逢 其冲而泻之。”真气者，经气也，经气大虚，故曰“其来不 可逢”，此之谓也。故曰：候邪不审，大气已过，泻之则真 气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰“其往不可 追”，此之谓也。“不可挂以发者，待邪之至时而发鍼泻 矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰：知其可 取如发机，不知其取如扣椎。故曰：知机道者不可挂 以发，不知机者扣之不发，此之谓也。”帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气。此邪 新客，溶溶未有定处也，推之则前，引“之则止。逆而刺 之。温血也。刺出其血。其病立已。”

王冰曰：候气，谓候可取之气也。《缪刺论》曰：“邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，故云去络入于经” 也。邪周游于十六丈二尺，经脉之分，故不常在所候之处。冲，谓应水刻数之平气也。《灵枢经》曰：“水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻” ，人气在阳明，水下四刻，人气在阴分。然气在太阳，则太阳独盛；气在少阳，则少阳独盛。夫见独盛者，便谓邪来，以鍼泻之，则反伤真气。真气者，经气也。经气应刻，乃谓为邪，工若泻之，则深误也。故曰“其来不可逢” ，苟不悟其邪，反诛无罪，则真气泄脱，邪气复侵，经气大虚，故病弥蓄积。“其往不可追” 者，言已随经脉之流去，不可复追召使还。“不可挂以发” 者，言轻微而有，尚且知之，况若涌波，不知其至也。“若先若后” 者，言不可取而取失时也。机者，动之微，言贵知其微也。“疾出以去盛血” 者，言视有血者乃取之也。邪之新客，未有定居，推鍼补之，则随补而前进。若引鍼致之，则随引而留止。若不出盛血而“反温之，则邪气内胜，反增其害。” 马莳曰：“此言候邪之妙，在早遏其路，无使盛则泻邪气以害真气也。帝因上文邪入于脉，行无常处，在阴与阳，不可为度，察三部九候，卒然逢遇，当早遏其路，故宜用鍼以泻之。” 然所以候此邪者，其法何在？伯言邪之客于形也，必先入于皮毛，留而不去；入舍于孙络，留“而不去，入舍于络脉，故邪去络入经也。” 舍于血脉之中，寒则血凝涩，与血之温尚未相得，暑则气淖泽，与血之寒尚未相得，亦如经水之得风也。脉如涌波之起，行于脉中，循循然至于寸口中手也，时大时小，时来时去，故行无常处，所以不常在也。斯时也，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢遇，知其邪之来者，犹未盛也。故曰：方其来也，按而止之，止而泻之，早遏其路，使大邪之气无能为矣。若不早遏其路，必至于邪气甚盛。如气逢其冲而泻之，致使邪气难去，真气反虚，何也？真气者，经气也。经气因泻邪而太虚，故曰：“其来不可逢正，邪气盛而不可逢” 之谓也。是以候气不审，大邪之气过盛，当是之时，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至而病益蓄。故曰“其往不可追” ，正真气虚而不可追之谓也。故不可挂以发之妙，乃用鍼者之所当知也。所谓不可挂以发者，不但在丝毫间也，待邪初至，即宜发鍼泻之，则邪斯泻矣。《灵枢·小鍼解篇》所谓气之易失者此也。若在于先，则邪未至；若在于后则真气虚，所谓血气已尽，而病不可下也。故曰“知其可取而取之，正如发弩中之机，万发万中，不知其可取而取之，如扣椎然，取之不动也。故曰，知发机之道者，妙在至微，不可挂以发。不知发机之道者，虽扣之亦不能发，止如扣椎而已也。然帝又以邪气当泻，真气当补，则泻者不可以为补” ，补者不可以为泻，故又以补泻奈何为问。伯言此法正所以攻邪也。疾出其鍼，以去盛血，而复其真气，则泻中有补矣。何也？此邪新感，溶溶未定，推鍼补之，则随补而前，引鍼致之，而不使邪留。若不出盛血而反温之，则邪气内胜，反增其害。故必当刺出其血，其病立已，奚必以真邪俱在，补泻难施为疑哉。

张志聪曰：“候气” ，谓候邪气之至。邪气由浅而深，故自络而后入于经脉。寒温欲相得者，真邪未合也，故邪气波陇而起，来去于经脉之中，而无有常处。

也。设真邪已合，如真气虚，寒则化而为寒，真气盛，热则化而为热，此皆邪随正气所化，故曰：“寒温未相得。” 方其来者，三部九候，卒然逢之，即按而止之，以鍼取之，早遏其路。冲者，邪盛而隆起之时也。《兵法》曰：“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。” 故曰：“方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。” 真气者，荣卫血气也。邪盛于经，则真气大虚，故曰“其来不可逢” ，言邪方盛，虽经气虚而不可刺也。《鍼经》曰：“其来不可逢” 者，气盛不可补也。言邪气方盛，虽正气大虚，而亦不可补。故曰迎而夺之，恶得无虚，言迎夺其邪气，恶得不反虚其正气乎？然发鍼又不可太迟也。大气，风邪之气也。候邪而不详审其至，使邪气已过其处，而后泻之，则反伤其真气矣。真气已脱而不能再复，邪气循序而复至，正气已虚，则邪病益留蓄而不能去，故曰“其往不可追” ，谓邪气已过，不可泻也。盖言邪气方来，不可逢迎，邪气已过，不可追迫，待邪之至，及时而发，鍼不可差迟于毫发之间，斯可谓之泻矣。若先者，邪气之盛也；若后者，邪气之已过也。若“差之毫厘，则反伤其血气，真气虚，则邪病益蓄而不可下。知其可取者，当其可取之时，用鍼取之，如发机之迅速；不知其取者，朴钝如椎，扣之不发。甚言其知机之妙，既无逢其冲，又无使其过，不可迟早于毫发之间，知机之道，其神乎？帝以邪气盛则精气夺，将先固正气而补之乎？抑先攻邪气而泻之耶？” 伯言此宜先攻其邪也，疾出其鍼，以去其盛满之血，则邪病自去，邪病去而真气即复矣。若先补之，则血不得散，而邪不得出也。盖邪之新，客于经脉之中，溶溶流转，未有定处，推之则前，引之则止，盖流动而易泻者也。若逆而刺之，是谓内温，血不得散，气不得出也。夫泻邪之妙，刺出其血，其病立已。邪病已去。而真气即复。

帝曰：“善。”然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审 扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右，上下相失， 及相减者，审其病脏以期之。不知三部者，阴阳不别， 天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府， 以定三部，故曰“刺。”不知三部九候，病脉之处，虽有大 过，且至工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经， 真不可复，用实为虚，以邪为真，用鍼无义，反为气贼， 夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著， 绝人长命，予人夭殃。不知三部九候，故不能久长，因 不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。 邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而 泻之，其病立已。〈真邪以合之以同已〉

王冰曰：审扪循三部九候之盛虚而调之者，如盛者泻之，虚者补之，不盛不虚，以经取之，则其法也。气之在阴，则候其气之在于阴分而刺之；气之在阳，则候其气之在于阳分而刺之，是谓逢时。《灵枢经》曰：“水下一刻，人气在太阳，水下四刻，人气在阴分也。” 积刻不已，气亦随在，周而复始，故审其病脏，以期其气而刺之。若候邪之处尚未能知。岂复能禁止其邪气耶。使识非精辨。学未该明。且乱大经。又为气贼。动为残害。安可久乎。非惟昧三部九候之为弊。若不知四时五行之气序。亦足以殒绝其生灵也。再言“推之则前。引之则止。逢而泻之其病立已” 者。以见其法必然也。

马莳曰：“此承上文言，察三部九候，卒然遇邪，早遏其路” ，故此节备论三部九候之当知，而丁宁早遏其路之为宜也。

张志聪曰：“此言真邪之有离合也。真气者，所受于天，与谷气并而充于经脉者也。虚邪者，虚乡之风邪，贼伤人者也。邪新客于经脉之中，真邪未合，则如波涌之起，时来时去，无有常处。如真邪已合，而波陇不起矣。盖邪正已合，则正气受伤，荣卫内陷，邪随正而入深，是以经脉无波陇之象，而三部九候之脉，相失而” 相减矣。审者，审其病。扪者，切其脉。盛者邪气盛，虚者正气虚，调之者，补其正而却其邪也。左右上下，谓左右手足膺喉头首腰尻以下也。邪气入深，则伤五脏，九候之脉，九脏之神气也。脏气受伤，是以脉气减失。审其病在神脏形脏，而以死生期之。盖在形脏者生，在神脏者有生而有死期也。《经》云：“用鍼之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光；合神与气，使神内藏。夫天为阳，地为阴，人则参天两地者也。故身半以上为天，身半以下为地。然阴中有阳，阳中有阴，是以上部有地，下部有天。” 不知三部者，阴阳不别，天地不分，以上为天，以下为地，以中为人，中府胃腑也。盖三部阴阳之脉，皆阳明水谷之所资生，“太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳，阳者天气，阴者地气，阴气从足上行至头，阳气从头下行至足，阴阳异位，外内逆从，土者生万物而法天地，故当调之中府，以定三部之脉焉。大过且至者，岁运之气至也。” 盖

用鍼之道，当知三部九候，合之四时五行，加临相胜，而各治之。不知三才之合气，九候之交通，虽有大过之气且至，而五治不分，邪僻内生，工不能禁也。按《帝问》曰：平气何如？伯曰：“无过者也。” 盖太过不及之岁，皆胜气妄行，故曰大过。平气之岁，为无过也。粗工不知三部九候，不分真邪，不知虚实，不审逆从，贼害真气，乃与人夭殃也。盖用鍼之道，有如用兵，务在杀贼，不害良民，无义之兵，征伐无过，反乱《大经》，复言“不知三部九候” 者，因而不知合于四时五行之道，六气之加临，五运之相胜，邪反释之，正反攻之，则绝人长命矣。再言新客来者，言乘风邪新客未定之时，即当逢而泻之，慎勿使真邪之相合也。

通评虚实论篇第二十八

马莳曰：“《内评》论病有虚实之义，故名篇。”

黄帝问曰：“何谓虚实？”岐伯对曰：“邪气盛则实，精气夺 则虚。”

王冰曰：“夺，谓精气减少，如夺去也。”

马莳曰：此先明“虚实” 二字之义也。言人非无故而实，以邪气盛则实耳。邪气盛者，外感也；非无故而虚，以正气夺则虚耳。正气虚者内伤也。

张志聪曰：此亦承上章而复问也。“邪气” 者，风寒暑湿之邪；精气者，荣卫之气也。盖邪气有微盛，故邪盛则实；正气有强弱，故精夺则虚。夺，失也，或为邪所夺也。

帝曰：虚实何如？岐伯曰：“气虚者肺虚也，气逆者足寒 也，非其时则生，当其时则死，馀脏皆如此。”

王冰曰：“虚实，言五脏虚实之大体也。非时，谓年直之前后也。当时，谓正直之年也。”

马莳曰：“此举肺虚一脏，其生死必随乎时，而可以例诸脏也。肺主气，气虚者，肺虚也。气逆者，气上行而逆，则在下之足以无气而寒。故此肺虚而非相克之时则生，如春秋冬是也；如遇相克之时则死，如夏时之火是也。馀脏虚者，其生死亦如此。” 张志聪曰：“伯言虚实者，皆从物类始。如肺主气，其类金，五行之气，先虚于外，而后内伤五脏。” 盖邪从表入里，在外之气血骨肉，先为邪病所虚。是以骨肉滑利，则邪不内侵，而里亦实；表气虚，则内伤五脏，而里亦虚。此表里之虚实也。如气逆于上，则下虚而足寒，此上下之虚实也。如值其生旺之时则生，当其胜克之时则死，此四时之虚实也。夫肝主筋，其类木；心主血，其“类火；脾主肉，其类土；肺主气，其类金；肾主骨，其类水。” 盖五脏之气，外合于五行，五行之气，岁应于四时，故皆有生旺克胜之气，而各有死生之分。

帝曰：何谓重实？岐伯曰：“所谓重实者，言大热病，气热 脉满，是谓重实。”

马莳曰：“此言病有重实之义也。大热为病，邪气甚热，其脉甚满，是实而又实，谓之重实也。以后文寒气暴上，脉满而实” 照之，则此气热者，邪气热也，非人之中气也。

张志聪曰：“大热者，邪气盛也。气为阳，血脉为阴，邪盛而气血皆伤，故为重实。” 此论血氧之阴阳虚实也。

帝曰：经络俱实，何如何以治之？岐伯曰：经络皆实，是 寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰：滑则从，涩则逆也。 夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长 久也。帝曰：络气不足，经气有馀何如？岐伯曰：络气不 足，经气有馀者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为 从。治主病者。帝曰：经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满 “者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。”帝曰：“治 此者奈何？”岐伯曰：“络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺 阴灸阳。”〈重平声后同〉

王冰曰：脉急谓脉口。物生则滑利，物死则枯涩，故涩为逆，滑为从。春夏阳气高，故脉口热，尺中寒为顺也。十二经十五络，各随左右，而有太过不足，当寻其至应，以施鍼艾，故云“治主病者。” 秋冬阳气下，故尺中热，脉口寒为顺也。络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳者，以阴分主络，阳分主经也。马莳曰：“此节即经络俱实，络虚经实，经虚络实者，而拟其脉体，决其死生，分其治法也。虚者，即前精气夺则虚也；实者，即前邪气盛则实也。经为阳，络为阴，故经中亦有属阴者，而以络并之，则经皆为阳。络中亦有属阳者，而以经并之，则络皆为阴。寸部为阳，尺部为阴；急脉为阳，缓脉为阴；滑脉为阳，涩脉为阴；脉热为阳。脉寒为阴。” 今寸部急而见阳。

“是经实也；尺脉缓而见阴，是络亦实也” ，所谓“经络俱实” 也。必其急缓之脉，带滑则为顺而生，带涩则为逆而死。何也？大凡物类，皆有虚实，必滑泽则生，枯涩则死，非特脉为然也。故五脏骨肉滑利，所以其脉亦滑，可以长久而生也。若五脏涩滞，则其脉亦涩，必不能长久而死矣，何以异于物类也哉？其有络气不足，经“气有馀，是络虚经满也。惟经气有馀，故脉口热；惟络气不足，故尺部寒。春夏属阳，合经与寸；秋冬属阴，合络与尺。” 惟脉口热而尺部寒，故时逢秋冬，则阴气盛而脉口不宜热，热为逆而死；时逢春夏，则阳气高而脉口宜热，尺中宜寒，当为顺而生。即主病者而治之。何经有馀则泻之，何络不足则补之，“其有经气不足，络气有馀者，即经虚络满也。满者实也。唯络脉满，故尺部亦热满；惟经脉虚，故脉口亦寒涩。” 春夏应经与寸，所以寒涩则死；秋冬应络与尺，所以热满而生。不言治主病者，即上文可以例推也。治主病者何如？络为阴，今满则灸之，虚则刺之。经为阳，今满则灸之，虚则刺之。由此观之，则大抵灸主于泻，而刺则可补也。张志聪曰：此论经络之阴阳虚实也。夫肤腠气分为阳，经络血分为阴，然经络又有深浅阴阳之别，所谓阳中有阴，阴中有阳也。邪盛于经，则寸口脉急缓为内热。热在于络，则尺脉缓也，皆当以鍼取之。此以寸尺而候血脉之阴阳也。滑主气血皆盛，故为从。涩主血气皆少，故为逆。五行者，天地之阴阳也；五脏者，人之阴阳也。《易》曰：“方以类聚，物以群分。” 皮肉筋骨，五脏之外合也。金木水火土，五脏之外类也。夫邪之中人，始于皮肤，次于肌肉，留而不去，则入于经脉，以及于筋骨。故邪之中人，先从其物类始。是以壮者之血气盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，可以长久其天命。如五脏不坚，使道不长，空外以张，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故不寿而尽也。不足者，精气夺，有馀者，邪气盛，此邪去络而入于经也。经络之气，虚实则何如？寒热者，尺寸之肤，寒热而应于经络也。络脉外连皮肤，为阳，主外；经脉内连脏腑，为阴，主《内经》云：“荣出中焦，卫出下焦。” 卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛。经脉之虚实也，以气口知之，故以尺肤候络，而以寸候经。夫邪气之从外而内，犹藉正气之从内而外以捍御，使邪仍从肤表而出。秋冬之气降沈，不能使邪外散，故为逆。春夏之气生浮，故为从也。邪病在经，当从其经而取之。此论外因之虚实也。尺脉热满，故主络满；脉口寒涩，故主经虚。春夏之气，生长于外，气惟外弛，而根本虚脱，故死。秋冬之气，收藏于内，故生。盖外因之病，宜神机外运；内因之病，宜根本实坚。络为阳，经为阴。刺者泻其盛满之气，灸者启其陷下之阳。盖不足者病，而太过者亦为病也。

帝曰：“何谓重虚？”岐伯曰：“脉气上虚尺虚，是为重虚。”帝 曰：何以治之？岐伯曰：“所谓气虚者，言无常也。尺虚者， 行步恇然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死 也。”〈恇音匡〉

王冰曰：“此反问前重实也。重虚谓尺寸脉俱虚。寸虚则脉动无常，尺虚则行步恇然不足，不象阴者，不象太阴之候也。” 何以言之？气口者，脉之要会，手太阴之动也。

马莳曰：“此言病有重虚之义也。脉虚、气虚、尺虚，谓之重虚。气虚者，真气不足也，故脉动无常；尺虚者，肾气不足也，故行步恇然。脉虚者，手太阴寸口所见之脉，按之不应手也。如此三虚，是谓重虚。若带滑利则生，否则涩滞而死矣。”

张志聪曰：此论脉气皆虚也。上节论经络之实，即可类推于虚。此节论气分之虚，亦可类推于实。血者，神气也。荣气宗气行于脉中，卫气行于脉外，故曰“脉气。” 盖以气口之脉，可以候血，亦可以候气也。上虚者，寸口之脉气虚也。尺虚者，脉气虚于下也。上下皆虚，故曰重虚　。朱永年曰：气逆于上而足寒者，上实下虚也。此上下皆虚，故曰重虚气者，谓阳明所生之荣卫宗气也。经曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行荣卫之道，其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咙以司呼吸，是阳气者，阳明所生也。言无常者，宗气虚而语言无接续也。《鍼经》曰：“尽泻三阳之气，令病人恇恇然虚怯也。谓阳明之气虚于上，则言语无常；阳明之气虚于下，则令人行步恇然。” 盖气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上。故曰：“身半以上，手太阴阳明皆主之；身半以下，足太阴阳明皆主之。” 按帝问何以治之，而伯答以所病之因。盖知阳气生始之原，则知所以治矣。此论后天主气也。夫气为阳。血脉为阴。阳明

之生气为阳，少阴之精气为阴。盖以寸尺之脉，而候阳明之生气，有不效象其阴之虚者乎？然气生于阳明，而发原在肾，少阴之气，上与阳明相合，阴阳相搏，其脉则滑，搏则化水谷之精微而气生，故主生，涩主少气，生原已绝，故死　。朱圣公问曰：上节以尺肤而候络脉之虚，此以寸尺之脉，而候气分之阳，岂以皮肤候血脉，而反以脉候气耶？曰：《经》言“善调尺者，不待于寸。脉急者，尺之皮肤亦急，脉缓者，尺之皮肤亦缓。” 盖阴阳虚实之气，由脏腑而达于经脉，由经脉而出于肤表，以尺肤之缓急滑涩，而候脏腑血气之虚实者，是犹以色诊也。上节以络脉在皮之部，故以尺肤审之，此候脉气之虚实，故以尺寸之脉诊也。《论疾诊尺篇》曰：“尺肤寒。其脉小者少气。” 是尺肤尺脉。皆可以候气候血也。诊候之道。通变无穷。不可执一而论也。

帝曰：“寒气暴上，脉满而实何如？”岐伯曰：“实而滑则生， 实而逆则死。”

王冰曰：“言气热脉满，已谓重实，滑则从，涩则逆。” 今气寒脉满，亦可谓重实乎？其于滑涩生死逆从何如？

马莳曰：“此言气寒而脉实者，亦以滑为生而涩为死也。帝言上文气热脉满，已谓重实，必滑则从，涩则逆。今者寒气暴上，脉亦盛满，与气热脉满者异，其于滑涩逆从生死何如？伯言不问寒热，止论滑涩，虽因寒而实，必其脉滑而为顺则生，脉涩而为逆则死也。”

张志聪曰：此承上文之意而复问也。盖脉气生于胃腑，而发原在于少阴，是以上节论生气之原，此以下复论发原之始。夫肾脏主水，在气为寒。寒气暴上者，水寒之气暴上而满于脉也。实而滑者，得阳明之气相和，故生；逆者，少阴之生气已绝，故死。盖寒气上乘，则真气反下逆矣。《平脉篇》曰：少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆，谓少阴之气不生，而手足逆冷也　。王子芳曰：“水寒之气暴上，曰脉满而实；少阴之气暴上，而曰脉实满。阴寒之气，皆实满于脉，而各有意存焉　。” 朱圣公曰：“水寒之气暴上，则少阴之真气不升，故先论其寒气，而后论其真气，后又复论其水气也。”

帝曰：“脉实满，手足寒，头热何如？”岐伯曰：“春秋则生，冬 夏则死。”

王冰曰：“大略言之。夏手足寒，非病也，是夏行冬令，夏得则冬死。冬脉实满头热，亦非病也，是冬行夏令，冬得则夏亡。反冬夏以言之，则皆不足。春秋得之是病，故生死皆在时之孟月也。”

马莳曰：“此即脉证杂见阴阳者，而以时决其死生也。脉实满者，是阳脉也。头热者，是阳证也，皆邪气有馀也。手足又寒，是阴证也，乃真气又虚也。若此者，真邪不分，阴阳相杂。然春秋者，阴阳未盛之时也，正平和之候，故生；冬夏者，偏阴偏阳之时也。脉盛头热者，不能支于夏；手足寒者，不能支于冬，故死。”

张志聪曰：“肾主生气之原，膀胱为太阳之腑。脉实满者，少阴之寒气充于外也。手足寒者，少阴之生气虚于内也。头热者，太阳之气发越于上也。肾与膀胱，阴阳并交，咸主生气，若盛于外，则反虚于内矣。春时阳气微上，阴气微下，秋时阴气微上，阳气微下，阴阳二气，交相资生，故主生。冬时阴气尽出于外，夏时阳气” 尽虚于内。故主死。言阴阳之根气。不可虚脱者也。

脉浮而涩，涩而身有热者死。

马莳曰：“此言证与脉反者死也。脉浮而涩，乃肺脉之应于秋者也。而身有热，则火盛金衰，主死。” 此前后无问答之语，疑为错简者。

张志聪曰：“脉浮而涩，阴越于外而虚于内也；涩而身热，阳脱于内而弛于外也。此复言阴阳之根气脱者皆为死证，非但冬夏死，而春秋可生。”

帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚， 尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。帝曰：“何谓 从则生，逆则死？”岐伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆 者，手足寒也。

王冰曰：“形尽满，谓四形脏尽满也。”

马莳曰：此言阳病者，当得阳脉阳证也。身形尽满，乃阳病也。脉口之脉，急大而坚，是阳脉也，宜尺部则涩而不相应耳。然必手足温者，是阳证也，故有是脉。有是证，则为从而生，否则，脉虽急大坚，而手足反寒，是谓逆而死也。

张志聪曰：肾为水脏，在气为寒。上节论寒气暴上，此复论其水体泛溢，故其形尽满也。形，谓皮肤肌腠。盖经脉之内，有有形之血，是以无形之气乘之。肌腠之间，主无形之气，是以有形之水乘之，而为肿胀也。诸急为寒，寒水充溢于形身，故脉急而坚。

大，水邪外溢，则少阴之正气不升，故尺涩而不应也。《灵枢经》曰：“脉坚大以涩者，胀也。” 夫少阴之气，从下而上，合于阳明，戊癸合而化火，火土之气，故有如是之证者。得少阴之气，仍从下而上者生，逆而下者死。手足温者，少阴之生气复也。生气复则火土之气渐旺，水寒之邪渐消。手足寒者，少阴之生气已绝，故死。以上论生阳之气。发原于下焦。如寒水之邪实。则真阴之气虚。

帝曰：“乳子而病热，脉悬小者何如？”岐伯曰：“手足温则 生，寒则死。”帝曰：“乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？”岐 伯曰：“喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。”

王冰曰：悬，谓如悬物之动也。缓，谓如纵缓，急，谓如弦张之急，非往来之缓急也。“《正理》《伤寒论》曰：‘缓则中风。故乳子中风，脉缓则生，急则死’。” 马莳曰：此言乳子脉与病反者，复有他证可验，病证俱甚者，复有脉体可据，而决其死生也。乳子而病热，阳证也，而脉则悬小，是阳证见阴脉也。然手足温和，正气犹存，脉虽悬小，特未大耳。故可以得生。否则手足寒而死矣。又乳子中风。发热喘鸣肩息者。阳证也。脉当实大。惟实大中而缓。则邪气渐退。可以得生。若实大中而急。则邪气愈增。其病当死矣。

张志聪曰：“夫病热者，皆伤寒之类也。凡伤于寒，藉阳气以化热，热虽盛不死。然阳气生于精水之中，男子八岁，女子七岁，肾气始实，乳子天癸未至，肾气未盛，故帝复有此问焉。夫心主脉而资生于肾，心肾水火之气，上下时交，肾气不能上资于心，则心悬如病饥，而寸口之脉悬绝小者，肾气未盛也。盖乳子之生阳” ，藉后天之气也。四支皆禀气于胃，故阳受气于四末，是以手足温者，胃气尚盛，故生；寒则胃气已绝，故死。夫水谷入于胃，津液各走其道，肾为水脏，受五脏之精而藏之，是先天之精，犹藉后天之所资益者也。又别出两行荣卫之道，其大气之搏而不行者，名曰宗气，积于胸中，上出于肺，以司呼吸，是四支之原俞，又受资于胃腑所生之荣卫宗气，是以手足温者生，寒者死，盖此后天所生之宗气，而不可伤也。夫宗气者，五脏六腑十二经脉之宗始，故曰宗气。肩息者，呼吸摇肩也。风热之邪，始伤皮毛，喘鸣肩息，是风热盛而内干肺气宗气，故脉实大也。夫脉之所以和缓者，得阳明之胃气也，急则胃气已绝，故死　。朱永年曰：“当知少阴阳明之气，皆主手足之寒温，而不可不审。” 徐公遐曰：“夫水谷之精，虽藉先天之气以生化，然先天之气，又藉水谷之精以相资，是以天癸至，肾气盛，齿发长，筋骨坚，皆受后天之养，非但于乳子也。故复设此问焉。”

帝曰：“肠澼便血何如？”岐伯曰：身热则死，寒则生。帝曰： “肠澼下白沫何如？”岐伯曰：“脉沈则生，脉浮则死。”帝曰： “肠澼下脓血何如？”岐伯曰：“脉悬绝则死，滑大则生。”帝 曰：“肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？”岐伯曰：滑大者 曰生，悬涩者曰死，以脏期之。

王冰曰：“热为血败，故死；寒为荣，气在故生也。脉浮则死者，阴病而见阳脉，与证相反，故死。” 马莳曰：“此言肠澼之属，有便血者，有下白沫者，有下脓血者，随证随脉而可以决其死生也。肠澼者，大小肠有所辟积而生诸证，故《肠澼》为总名，而下三者，为诸证也。便血者，大便中下纯血也。是血为阴，而下血为阴证，若身热” 则火盛，故主死；身寒则火衰，故主生。其下白沫者，非脓非血，而白沫下行，是肺气受伤也，然亦阴证之类，故脉沈则生，以阴证宜见阴脉也；若脉浮则死，以阴证见阳脉也。其下脓血者，赤白相兼，气血俱伤，然脉以悬绝为死，正气不足也；滑大则生，正气有馀也。《帝问》，凡肠澼之属，有身不热，则证不死，脉不悬绝，则脉不死。伯言终当以元气为主，故脉必滑大则生，若悬涩则死。其死者，以脏期之，所谓“肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾见戊己死，脾见甲乙死” 是也。张志聪曰：上节言气之虚实，此复论其血焉。肠澼者，邪僻积于肠间而为便利也。《经》言“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。阴络伤” 则血内溢，血内溢则便血，肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则合并凝聚而积成矣。是以肠澼便血者，阴络之血溢也；肠澼下白沫者，肠外之寒汁沫也；肠澼下脓血者，汁沫与血相搏，并合而下者也。夫便血，阴泄于内也；发热，阳脱于外也。《本经》曰：“阴阳虚，肠澼死。” 此阴阳血气之相离也。“下白沫者，阴液下注，故脉沈者为顺。如脉浮，是经气下泄，脉气上浮，此经脉相离，故为死证。夫血脉始于足少阴肾，生于足阳明胃，主于手少阴心，输于足太阴脾。” 悬绝者，足少阴之阴液绝也；滑大者，足少阴之生气盛也。滑大者生，悬涩者死。此复申明血气之生。

原又重于阳明之胃气也。身不热者，阳不外脱也；脉不悬绝，阴不下绝也；悬涩者，阳明之生气已脱，故死。“《辨脉篇》曰：‘趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。悬则胃气绝矣，胃气已绝，则真脏之脉见矣，故当以脏期之。肝至悬绝，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死’。” 悬绝者。绝无阳明之胃气。而真脏孤悬也。

帝曰：癫疾何如？岐伯曰：“脉搏大滑，久自已；脉小坚急， 死不治。”帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治， 实则死。

王冰曰：“脉小坚急，为阴阳病，而见阴脉，故死不治。实则死者，以反证故也。”

马莳曰：“此言癫疾之脉，得阳脉虚脉而生也。癫疾者，阳证也。故搏大滑，则阳证得阳脉，所以病久自已。若脉小坚急，则得阴脉，故死不治。” 然癫疾之脉，当有取于虚也，必搏大滑中，带虚可治；若带实，则邪气有馀，乃死候也。

张志聪曰：此论五脏之外合为病，而有虚实也。《灵枢经》曰：“肺脉急甚为癫疾，肾脉急甚为骨癫疾。”骨癫疾者。齿诸俞分肉皆满而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急，呕沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四支之脉皆胀而纵，呕沫气泄，不治。是肺合形，肾合骨，心合脉，肝合筋，为病于外，而有死生之分。脉搏大者，气盛于外，故生；小坚急者，气泄于下，故死。虚则可治，实则死者，《经》曰：“重阴则癫。”盖癫乃血实之证。是以脉坚实者死。气滑大者生。上节之大小者。论气之虚实。此言血脉之虚实。盖癫乃阴盛之病。故宜气盛而不宜血实也。

帝曰：“消瘅虚实何如？”岐伯曰：“脉实大，病久可治；脉悬 小坚，病久不可治。”

王冰曰：“久病血气衰，脉不当实大，故不可治。” 马莳曰：“此言消瘅之病，得阳脉而生也。消瘅者，热证也。故脉实大，虽病久亦可治。若悬小坚，又至于病久，则益不可治矣。”

张志聪曰：此论五脏之内，因而有虚实也。少俞曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。消瘅者，五脏之精气皆虚，转而为热，热则消肌肉，故为消瘅也。脉实大者，精血尚盛，故为可治；脉悬小者，精气渐衰，故为难治。上节论五脏之外实，此论五脏之内虚。《灵枢·病形篇》：“五脏之脉微小为消瘅。”

帝曰：“形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？”

马莳曰：“《方盛衰论》云：诊有十度，《灵枢》有《骨度》《脉度》《经筋》等篇。今有问无答，乃他篇之错简也。”

张志聪曰：此言五脏之外合，各有度数，而应于四时者也。《经》曰：“形寒饮冷则伤肺。” 谓皮毛肤腠为形，而内合于肺者也。骨者肾之合，脉者心之合，筋者肝之合，然皆有浅深俞穴之度数。

帝曰：“春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭 塞。闭塞者，用药而少鍼石也。所谓少鍼石者，非痈疽 之谓也，痈疽不得顷时回。”

王冰曰：“闭塞，谓气之门户闭塞也。冬月虽气门闭塞，然痈疽气烈，内作大脓，不急泻之，则烂筋腐骨，故虽冬月亦宜鍼石以开除之。所以痈疽之病，冬月犹得用鍼石者何？此病顷时回转之间，过而不泻，则内烂筋骨，穿通脏腑。”

马莳曰：“此言三时治病，各有所宜，而冬时则用药而不用鍼也。春时治病，治其各经之络穴，夏则治其各经之俞穴，秋则治其六腑，冬则闭塞，但用药而不用鍼石。所谓冬时少用鍼石者，非谓冬时痈疽亦不用鍼石也。彼痈疽不得顷刻挽回，若不用鍼石以泻之，则内烂筋骨脏腑，岂得不用鍼石哉？特谓他病则冬” 时不用鍼石耳。

张志聪曰：“伯言五脏之气，合于四时，而刺度之各有浅深也。亟，急也。春气生升，故亟取络脉，夏取分腠，故宜治经俞，盖经俞隐于肌腠间也。治六腑者，取之于合，胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉，盖五脏内合于六腑，六腑外合于” 原俞，秋气降收，渐入于内，故宜取其合以治六腑也。冬时之气，闭藏于内，故宜用药而少鍼石，盖鍼石治外，毒药治内者也。夫痈疽之患，荣卫血气并实，皮肉筋骨皆伤，非若四时之有浅深，冬时之少鍼石也。痈者拥也，疽者，阻也，谓热毒外壅内阻，宜即刺之，不得迟延时顷，而使邪毒之回转也。

痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三痏 与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳，五，刺而热不止，刺 手心主；三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。暴痈筋 緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。〈痏音委緛软同〉

王冰曰：但觉似有痈疽之候，不的知发在何处，故按之不应手也。“乍来乍已” ，言不定痛于一处也。痈若暴发，随脉所过，筋怒緛急，肉分中痛，汗液渗泄如不尽，兼胞气不足者，悉可以本经脉穴俞补泻之。

马莳曰：此承上文而言，治痈之法，有此三等也。凡痈疽痛无定所，故按之不应手，亦无定时，故乍来而乍已，当刺手太阴肺经之旁三痏。盖肺经之穴，在胸两旁，曰云门，今曰肺经之旁，则是足阳明胃经气户等穴也。刺疮曰痏三痏者，三次也。其曰缨脉各二者，亦皆谓胃经之穴，如人迎水穴，在结喉旁一寸五分，则是结缨之所，故曰缨脉也。所谓“各二” 者，左右各二也。有等腋下生痈，其体大热，当刺足少阳胆经之穴。“五痏” 宜是胆经之渊液穴也，穴在腋下三寸宛宛中，举臂得之。鍼三分，禁灸。若刺之而热不止，当刺手厥阴心包络经，即手心主之穴。“三痏” 宜是天池穴也，穴在腋下三寸，乳后一寸，鍼二分，灸三壮。又刺手太阴肺经之经穴，经渠穴在寸口陷中，鍼三分，禁灸。《络穴》《列缺穴》去腕侧上一寸半，鍼二分，灸三壮。及大骨之会各三痏，当是手太阳小肠经之肩贞穴也，穴在曲胛下两骨解间，肩髃后陷中，鍼三分，灸三壮。有等暴发为痈，随其分肉筋緛而痛，在外之魄汗出之不尽，在内之胞气则不足，而小便不通。当治受患本经之俞穴。如手太阴肺经。列缺为俞之类也。

张志聪曰：此言痈毒之在气分者，宜刺手太阴足阳明也。毒在气分，故痈不知所。毒气流传，故脉按之不应手，而乍来乍已也。腋内动脉，手太阴也，名曰天府，宜刺太阴动脉之旁各三痏，手太阴之主气也。痏者，皮肤肿起之象。言刺在络脉之旁，皮肤之间，气随鍼出，而鍼眼微肿如小疮，故曰痏也。盖皮肤谿谷之间，亦有三百六十五穴，会毒在气分，故宜刺在皮肤，而不刺经络也。如《四时气篇》曰：“风㽷肤胀，为五十七痏，取皮肤之血者尽取之” 是也。缨脉，结缨处，两旁动脉人迎穴间，乃卫气别走阳明之道路。若痈毒在血分者，宜刺足少阳手心主也。如掖痈在两旁之腋间，乃足厥阴少阳之分也。经云：“阳气有馀” ，荣气不行，乃发为痈。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，毒在血分，故大热也。厥阴主血，故从其所合而泻之。如刺之而热不止者，宜刺手心主之脉以泻之。心主主火而主血脉也。《本输篇》曰：“腋下三寸，手心主也，名曰天池” ，盖宜刺此也。夫肺朝百脉，而主行荣卫阴阳，若欲刺手太阴之经络者，宜刺在大“骨之会各三” ，谓臂骨交会之处，尺泽间也。骨之大会曰谷，络脉之渗灌诸节者也。至若痈毒之在筋骨间者，宜刺其经俞。如暴痈者，其毒气更深，为毒凶暴。筋緛者，筋为热邪所伤也。“随分而痛” 者，在于分肉之处而痛，谓不肿痛于外，而隐然痛于内也。热毒在深，故表汗不出，骨伤髓消，故胞气不足也。宜治在经俞者，随其所痛之处而深取之也。夫痈毒之患，或外因风寒之邪，或内因喜怒不测，五脏外合之皮肉筋骨，胃腑所生之荣卫血气，皆为邪毒盛而正气虚，故当审其阴阳虚实以刺之也。

腹暴满。按之不下。取手太阳经络者。胃之募也。少阴 俞。去脊椎三寸旁五。用圆利鍼。

王冰曰：手太阳经络之所生，故取中脘穴，即胃之募也。《中诰》曰：中脘，胃募也，居蔽骨与齐中，手太阳少阳、足阳明脉所生，故云：经络者，胃募也。取足少阴俞外，去脊椎三寸，两旁穴各五痏也。少阴俞，谓第十四椎下两旁，肾之俞也。林亿曰：“《甲乙经》云：‘用圆利鍼，刺已如食顷久，立已，必视其经之过于阳者，数刺之’。”

马莳曰：此言治腹暴满之法也。凡腹中暴满，按之不下，取手太阳经之络穴支正，在手腕后五寸，鍼三分，灸三壮。胃之募曰：中脘是也，在脐上四寸。又取足少阴曰肾俞穴者，去脊十四椎间，左右各开一寸五分，共为三寸，刺之五痏。此穴本属足太阳膀胱经，今曰足少阴者，以肾为足少阴也。当用圆利鍼以刺之，即《灵枢九鍼论》之第六鍼也。

张志聪曰：此论中焦之虚实也。《经》云：胃病者，腹胀满，腹暴满而按之不下，胃之实证也，宜取手太阳之经络。太阳之络，乃胃之募也。盖小肠为受盛之腑，故从手太阳以泻其胃焉。又肾者胃之关也，关门不利，则聚水而为胀，故曰当刺足少阴之俞焉。手太阳之络，名曰支正，在腕后五寸间。足少阴之俞，在脊下第十四椎两旁，各开一寸五分，故曰“三寸旁” 也。圆利鍼者，且圆且利，以取暴气者也。或曰：脊椎两旁各开三寸，名曰志室，亦足少阴之俞。

霍乱，“刺俞旁五，足阳明及上旁三。”

王冰曰：“霍乱者，取少阴俞旁志室穴。” 杨上善云：“刺”

主霍乱，腧旁五，取之。《足阳明》言胃俞也。取胃俞，兼取少阴俞外两旁向上第三穴，则胃仓穴也。马莳曰：“此言治霍乱之法也。凡霍乱者，刺上节肾俞之旁，即志室穴也。刺之五痏，在十四椎两旁，相去脊中各三寸，共六寸，鍼五分，灸七壮。又取足阳明曰：胃仓穴，在十二椎下两旁，相去脊中各三寸，共六寸，鍼三分，灸七” 壮。及上有《意舍》穴各三。“痏” 在十一椎下，两旁，相去脊中各三寸。鍼三分，灸七壮。此二穴亦属足太阳膀胱经。今曰足阳明者。以其为胃穴也。

张志聪曰：霍乱者，胃为邪干，胃气虚逆也。夫阳明胃土，藉足少阴之气以合化，故宜刺少阴俞旁以补之，五者追而济之，渐至于骨也。又及上刺阳明俞旁三三者，先浅刺绝皮，以出阳邪，后刺深之，以出阴邪，最后极深，入于分肉之间，以致谷气。邪气出而谷气至，则胃气和而霍乱止矣。上节用泻，故曰圆利。此法用补，故不云鍼　。徐公遐曰：“取足少阴者，当刺骨，三刺而至分肉，是五则至骨矣。”

刺痫惊脉五，鍼手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴 经络旁者一，足阳明一，上踝五寸刺三鍼。

王冰曰：“刺痫惊脉，谓阳陵泉，在膝上外陷者中。经太阳，谓足太阳。手太阴。五，谓鱼际穴，在手大指本节后内侧。《散脉经》太阳五，谓承山穴，在足腨肠下分肉间陷者中也。手少阴经络旁者，谓支正穴，在腕后同身寸之五寸骨上廉分肉间。手太阳络别走少阴者，足阳明。一者，谓解谿穴，在足腕上陷者中也。上踝五寸” ，谓足少阳络光明穴。按《内经》。明堂中诰图经。悉主霍乱。各具明文。

马莳曰：“此言刺痫惊之法也。言刺痫惊之脉有五：其一，刺手太阴肺经穴各五痏，乃刺其经穴，经渠也，在寸口陷中，鍼二分，留二呼，禁灸。其一，刺手太阳小肠经穴各五痏，当是经穴阳谷也，在手外侧腕中锐骨下陷中，鍼二分，灸三壮。其一，刺手少阴心经络穴，通里然谓之络旁，则是手太阳小肠经支正穴也。鍼三” 分，灸三壮，刺之者一痏而已。其一刺足阳明胃经之解谿，鍼五分，灸三壮。其一刺足踝上之五寸，即足少阴肾经之筑宾穴也。鍼三分，留五呼，灸三壮，刺之者三痏而已。

张志聪曰：此论刺五行之实证也。痫惊者，痫瘈筋挛，或外感六气，或内伤七情，或饮食生痰，或大惊卒恐，病涉五脏五行，故当取其五脉九鍼之制，皆所以泻邪者也。此刺五脉之实，故首句曰“鍼手太阴” ，末句曰“刺三鍼” ，谓当以鍼泻之，而不宜补之也。鍼手太阴，泻金实也。鍼太阳五，泻水实也。鍼手少阴，泻火实也。鍼足阳明，泻土实也。上踝五寸，乃足少阳光明穴，刺三鍼，以泻木实。盖脏腑相连，阴阳相合，故或刺脏之经，或泻腑之络　。朱永年曰：“心肺居上为阳，故从脏；肝肾脾居下为阴，故从腑。” 盖五脉之阴邪，宜从阳以泻出　。朱圣公曰：太阳不言手足，知其为手乎？为足乎？曰：上文曰手太阴，下文曰手少阴，则其为足也可知。若接上句而为手太阳。则下句不必复云手矣。五刺之中曰手曰足、曰太阳、曰足上。宜细玩。以见《经》言错综之妙。

凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高粱 之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而 聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外，中风之病，故 “瘦留。”也。《跖跛》，寒风湿之病也。〈高膏同跖音职跛音波上声〉

王冰曰：“消谓内消，瘅谓伏热，厥谓气逆，跖谓足也。” 夫肥者令人热中，甘者令人中满，故热气内薄，发为消渴。偏枯气满逆也。逆者谓违悖常候，与平人异也。然愁忧者，气闭塞而不行，故隔塞否闭，气脉断绝，而上下不通也。气固于内，则大小便道偏，不得通泄也。何者？脏腑气不化，禁固而不宣散也。外风中人，伏藏不去，则阳气内受为热外燔，肌肉消烁，故留薄肉分消瘦，而皮肤著于筋骨也。湿胜于足，则筋不利，寒胜于足，则挛急；风湿寒胜，则卫气结聚，卫气结聚则肉痛，故足跛而不可履也。马莳曰：此言凡治诸病者，皆当知病所由起也。肥贵人用膏粱之品，肥者令人热中，甘者令人中满。故凡为消瘅，为仆击，为偏枯，为痿厥，为气满，为发逆等证，由之而生也。人暴时有忧者，气闭塞而不行，故凡为隔塞、为闭绝、为上下不通等证，所由生也。人有内气，暴时上薄，故凡为暴时而厥，为聋，为前后一偏而塞，为前后俱闭不通等证，由之而生也。然此皆从内而生，又有外中于风，热极肉消，筋脉不利，故有为瘦、为留著之病也。其有寒、有风、有湿者。则又为跖为跛之病也。

张志聪曰：“此言百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉空虚，血气不次，乃失其常，故有为消瘅癫仆” 诸

证，然皆有表有里，有实有虚，更贵更贱，或逆或从，皆当详审其脏腑经俞，三部九候，而治以补泻也。凡治消瘅，五脏之内虚也；仆击，癫痫之外实也；偏枯，邪气之在上也；痿厥，清气之在下也；气满发逆，浊气之在中也。贵人者，形乐而肌肤盛。重；在贵人，则为膏粱之浊，溜于肠胃，以致气满而发逆也。隔塞闭绝，中焦之气不通也。“上下不通” ，上下之气闭塞也。忧郁则三焦不通，五郁之为病也。“暴厥而聋” ，厥气上逆，上窍不通也。偏塞闭结，厥气下逆，下窍不通也。此因气暴薄，而为外窍之不通也。如不从内之忧怒，外之中风，而多病夭者，此缘形弱气衰，墙基卑薄，故肌肉瘦而皮肤薄著也。“跖跛” ，行不正而偏废也。此风“寒湿邪，皆能为此疾也。夫阳受风气，阴受湿气，伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。然阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上” ，是以跖跛之疾，亦有因风邪之所致。盖言邪随气转，而外内上下之无常也。此言百病之生，皆有虚有实，然总不外乎内因于七情饮食，外因于暑湿风寒，及不内外，因之瘦留薄著也　。徐公遐曰：“跖跛为风寒湿之病者，乃反结邪气在上，清气在下之义。知跖跛之有风邪，则知偏枯之有湿邪矣。”

《黄帝》曰：“黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不 平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之 所生也。”

王冰曰：“足之三阳，从头走足，然久厥逆而不下行，则气怫积于上焦，故为黄疸、暴痛、癫狂、气逆矣。饮食失宜，吐利过节，故六腑闭塞，而令五脏之气不利平也。肠胃否塞，则气不顺序，气不顺序，则上下中外互相胜负，故头痛耳鸣，九窍不利也。”

马莳曰：“此帝亦言病有所由生者，皆从内而生也。足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹。然各经脉气，久逆于上，而不下行，则怫积于上中二焦，故为黄疸，为暴病，为癫疾，为厥狂诸证所由生也。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满；五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实。五脏本与六腑相为表里，今饮食失宜” ，吐利过节，以致六腑不能传其化物，而六腑闭塞，则五脏亦不和平，各病自生也。大肠为传导之腑，小肠为受盛之腑，胃为仓廪之腑，今肠胃否塞，则升降出入，脉道阻滞，故为头痛耳鸣，为九窍不利诸证所由生也。

张志聪曰：“此言脏腑阴阳，表里上下交相输应者也。如黄疸者，湿热内郁，而色病见于外也。暴痛者，五脏之气不平，卒然而为痛也。癫疾厥狂，阴阳偏胜之为病也。此皆阴阳五行之气，久逆不和之所生也。夫五脏之气，久逆而不得和平者，六腑闭塞之所生也。六腑不和，则九窍为之不利，盖脏腑阴阳，表里相应，是” 以证见于外者，病本于内；闭塞于内者，而外窍为之不通。盖言百病之生，总不外乎表里阴阳，血气虚实，读者无仅视为瘅疸癫痫痈疽、肠澼之虚实可也　。徐公遐曰：此节照应首节“气虚者肺虚也” 之义。首节论邪病之从外而内，此节言凡病之从内而外。

《太阴阳明论篇第二十九》

马莳曰：“太阴” 者，足太阴脾也；“阳明” 者，足阳明胃也。详论脾胃病之所以异名异状等义，故名篇。

黄帝问曰：“太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者 何也？”岐伯对曰：“阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从 内，或从外，所从不同，故病异名也。”帝曰：“愿闻其异状 也。”岐伯曰：“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳 道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起 居不时者，阴受之。阳受之，则入六腑；阴受之，则入五” 脏，入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则䐜满 闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气，故 阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行 循臂至指端。阳气从手上行至头，而下行至足。故曰： “阳病者上行，极而下，阴病者下行，极而上。”故伤于风 者，上先受之，伤于湿者，下先受之。〈更平声〉

王冰曰：“脾胃脏腑，皆合于土，病生而异，故问不同。夫脾脏为阴，胃腑为阳，阳脉下行，阴脉上行，阳脉从外，阴脉从内，故言所从不同，病异名也。阳者天气，主外，阴者地气主内，是所谓阴阳异位也。阳道实，阴道虚，是所谓更实更虚也。贼风虚邪，阳受之，食饮不节，起居不时，阴受之，是所谓或从内，或从外也。阳受之，则” 入六腑，而身热不时卧，上为喘呼；阴受之，则入五脏，而䐜满闭塞，飧泄肠澼。是所谓所从不同，病异名也。喉主天气，咽主地气，阳受风气，阴受湿气，乃同气相求尔。阴气从足上行至头，下行循臂至指端；阳气从手上行至头，下行至足，是所谓更逆更从也。《灵枢经》曰：“手之三阴从脏走。”

手手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。所行而异，故更逆更从也。“阳病上行，极而下，阴病下行，极而上。” 此言其大凡尔。然足少阴脉下行，则不同诸阴之气也。阳气炎上故受风，阴气润下故受湿，亦同气相合耳。

马莳曰：“此言脾胃虽为表里，而其为病，则异名异状也。脾脏为阴，胃腑为阳，是阴阳异位也。春夏阳明为实，太阴为虚，秋冬太阴为实，阳明为虚，是更虚更实也。春夏太阴为逆，阳明为从，秋冬阳明为逆，太阴为从，是更逆更从也。阳脉从外，阴脉从内，是从内从外也。故脾胃虽为表里，而其病异名也。人身本与天地相参，故天在外主包夫地，地在内主承于天。人身六阳气，犹天气也，主运于外；人身六阴气，犹地气也，主运于内。” 阳运于外者为实，阴运于内者为虚。故大凡贼风虚邪，阳经受之，饮食起居之失，阴经受之；阳经受之，则入六腑而为身热，为寝卧不时，为上为喘呼，皆阳证也。阴经受之，则入五脏而上“为䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼，皆阴证也。不唯是也，喉咙者，气之所以上下者也，主乎天气；咽喉者，水谷之道路也，主乎地气。唯通天气，故受风气；唯通地气，故受湿气。” 且足之三阴，从足上行至腹，以至于头，而手之三阴，从脏以至于手，是以凡阴经受病者，自下之行极，而复上行也。手之三阳，从手上行至头；而足之三阳，从头下至于足。是以凡阳经受病者，自上之行极，而复下行也。故凡伤于风者，必上先受之，以阳气在上也；伤于湿者，必下先受之，以阴气在下也。故观阳经受病，而胃之受病在其中；观阴经受病，而脾之受病在其中矣。病之异状，有如是夫！王注以“阴阳异位，更实更虚，强” 入者非。殊不知此乃总论六阳六阴之理。而脾胃自在其中也。

张志聪曰：“按此篇乃总结三部九候，十二经脉，荣卫血气，皆阳明胃气之所资生，足太阴之所输转，太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳，通于四时，施于四体，是以帝问其病，而伯答以阴阳顺逆之道焉。阴阳异位者，谓太阴居上，阳明居下也。更虚更实者，谓阳道实，阴道虚，然阳中有阴，阴中有阳也。更逆” 者，谓喉主天气，咽主地气，阴气至头，阳气至足也。“更从” 者，谓天气主外，地气主内，阳受风气，阴受湿气也。或从内者，或因于饮食不节，起居不时，而为腹满飧泄之病。或从外者，或因于贼风虚邪，而为身热喘呼，故其病异名也。盖言阴阳二气，总属阳明之所生，一阴一阳，分而为三阴三阳；三阴三阳，分而为十二经脉。三部九候之中，各有天各有地，此皆阴阳互交，上下相贯，土生万物，而法天地者也。状形象，谓无形之气象，有形之形身也。天包乎地，故阳外而阴内。阳刚阴柔，故阳道常实，阴道常虚。《系辞》曰：“阴阳之义配日月。” 《白虎通》曰：“日之为言实也，常满有节；月之为言阙也，有满有阙也。” 所以“有阙者何？归功于日也。阳气主外，故主受风邪，言邪气之在上也。饮食劳倦则伤脾，故阴受之，言浊气之在中也。六腑为阳，故阳受之，邪入六腑；五脏为阴，故阴受之，邪入五脏，各从其类也。入六腑者，谓阳明为之行气于三阳，阳明病则六腑之气，皆为之病矣。阳明主肉，故身热。不时卧者，谓不得以” 时卧也。阳明胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其故道，故不得卧也。《下经》曰：“胃不和则卧不安” ，此之谓也。阳明气厥，则上为喘呼。入五脏者，谓太阴为之行气于三阴，太阴病则五脏之气皆为之病矣。脾气逆则胀满，太阴为开，开拆则仓廪无所输而为飧泄，久则为肠澼矣。故者，承上文而言脏腑阴阳之为病者，总属太阴阳明之所主也。喉乃太阴呼吸之门，主气而属天；咽乃阳明水谷之道路，属胃而主地，所谓阴阳异位是也。夫阴阳二气，总属阳明水谷之所生。清中之清者，上出于喉，以司呼吸，所谓清阳出上窍也；清中之浊者，足太阴为之输，禀于四支，资养于五脏，所谓清阳实四支，浊阴走五脏，故《经》言“足太阴独受其浊。” 阳明者土也，位居中央，故主地。是在脏腑阴阳而言，则太阴为阴，阳明为阳。在天地阴阳而言，是受清者为天，受浊者为地。是以九候之中，阳明与足太阴主地，手太阴主天也。又手太阴主气而主皮毛，故风气乘之，身半以下，足太阴阳明皆主之，“故感地之湿气。” 夫土者，生万物而法天地，天气下降，地气上升，是以上下四旁，无处不到。盖脏腑阴阳，十二经脉之精神气血，皆中土之所生，阴者注阴，阳者注阳，然邪随气而转也。人之阴阳出入，随时升降，故阳病在上者，久而随气下行；阴病在下者，久而随气上逆也。上先受之者，言邪气之中人也高。故邪气在上也。“下先受之” 者，言清湿地气之中人也。必从足始。故清气在下也。

帝曰：“脾病而四支不用何也？”岐伯曰：“四支皆禀气于

胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为 胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不 利，筋骨肌肉，皆无氧以生，故不用焉。”〈为去声〉

王冰曰：“脾气布化水谷精液，四支乃得禀受焉。” 马莳曰：“脾在内，四支在外，脾有病而四支不用者何也？盖四支皆禀气于胃，而胃气不能自至于四支之各经，必因于脾气之所运，则胃中水谷之气，化为精微之气者，乃得至于四支也。今脾经受病，如上文䐜满闭塞、飧泄肠澼之类，则不能为胃化其水谷，行其津液” ，故四支者。不得禀水谷所化之气。而各经之气。日以衰微。脉道不利。筋骨肌肉皆无气以生。故四支安得而举焉。

张志聪曰：胃为阳土，脾属阴土，阳主四支，坤之德也。四支者，五脏六腑之经俞也。《经》云：“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者水谷之海也。海之所行云气者，天下也。” 胃之所出血气者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。盖四支受水谷之气者，由脾脏之转输。脾之转输，各因其脏腑之经隧，而受气于阳明，是以脉道不利。则筋骨肌肉。皆无气以生养矣。

帝曰：“脾不主时，何也？”岐伯曰：“脾者土也，治中央，常以 四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏 者，常著胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下 至头足，不得主时也。”〈长上声〉

王冰曰：“肝主春，心主夏，肺主秋，肾主冬，四脏皆有正应，而脾无正主也。治，主也。著，谓常约著于胃也。脾外主四季，则在人内应于手足也。”

马莳曰：此言脾之所以不主时也。脾属土，胃亦属土，脾与胃土之精相为依著。唯土生万物而法天地，所以脾主胃土，上下至于各经，而不得专主于一时耳。

张志聪曰：春夏秋冬，肝心肺肾之所主也。土位中央，灌溉于四脏，是以四季月中，各王十八日，是四时之中，皆有土气，而不独主于时，此五脏之气，各王七十二日，以成一岁也。然脾之所以长王于四脏者，得胃土之精也。阴阳并交，雌雄输应，故能生万物而法则天地，交会于上下，分王于四时。

帝曰：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？” 岐伯曰：“足太阴者，三阴也，其脉贯胃，属脾络嗌，故太 阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也， 亦为之行气于三阳。脏腑各因其经，而受气于阳明， 故为胃行其津液。四支不得禀水谷，气日以益衰，阴 道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。”〈为俱去声〉

王冰曰：“阳明者表，言胃是脾之表也，因复明脾主四支之义也。”

马莳曰：此承上文而言脾经行气于各阴，胃经行气于各阳，而脾必为胃行其津液，故脾病者，所以四支不能举也。岂以一膜相连，而谓之不能行其津液哉？

张志聪曰：膜，募原也。帝以有形之津液，不能以膜相通。伯言太阴之为胃，行其津液者，由经脉之相通也。太阴者，三阴也；三阴者，至阴也，以其阴之至，故能行气于三阴也。其脉贯胃属脾上膈络嗌，脏腑之经络相通，故能为胃行其津液。阳明者，表阳也，为五脏六腑之海，亦为之行气于三阳，如海之行云气于天下也。然三阴三阳所以受气于太阴阳明者，气也。如脏腑四支，受水谷之津液者，各因其经脉而通于太阴阳明也。故反复以申明之。朱卫公曰：“曰脏腑，曰四支。” 盖四支之荣俞，脏腑之经络也。。