钦定古今图书集成
博物汇编第六十卷

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钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第六十卷目录

　医部汇考四十

　　黄帝素问四十〈六元正纪大论篇第七十一下之下〉

艺术典第六十卷

医部汇考四十

《黄帝素问四十》

《六元正纪大论篇第七十一》〈下之下〉

帝曰：“五运之气，亦复岁乎？”岐伯曰：“郁极迺发，待时而作也。”帝曰：“请问其所谓也？”岐伯曰：“五常之气，太过不及，其发异也。”帝曰：“愿卒闻之。”岐伯曰：“太过者暴，不及者徐，暴者为病甚，徐者为病持。”

王冰曰：“待，谓五及差分位也。持，谓相执持也。” 马莳曰：“此言五气之郁，其发异，其病殊者，以太过不及为准也。” 帝承上文而问五运之气，有胜则有复，其复每岁然乎？伯言五运郁极乃发，如下文土郁发于四气，金郁发于五气，水郁发于二火前后，木郁发无常时，火郁发于四气，盖太过者其至先，不及者其至后，而发有异耳。然太过之岁，发之必暴，暴则病甚而危；不及之岁，发之必徐，徐则病缓而相持耳。按后《刺法》《本病》二篇，亦有“欲升不升，欲降不降，郁极乃发，待时而作” 等语。但彼以升降成郁，而此以胜复成郁，其义不同。

张志聪曰：此论五运之化，受司天在泉之胜制，郁极乃发，以报复其岁气，故曰“折其郁气，资其化源。” 盖谓岁气胜，制其化运，当以所胜之味折之，而勿使其郁复也。如丁卯、丁酉岁，少商木运，而上临阳明，则木气郁矣。戊辰、戊戌岁，太征火运，而上临太阳，则火气郁矣。己巳、己亥岁，少宫土运，而上临厥阴，则土气郁矣。“庚子、庚午岁，太商金运而上临少阴，则金气郁矣。辛丑、辛未岁，少羽水运而上临太阴，则水气郁矣。庚寅、庚申岁，太商金运，而相火司天，则金气郁矣。又如乙巳、乙亥岁，少商金运而相火在泉，则金气郁矣。壬子、壬午岁，太角木运而阳明在泉，则木气郁矣；癸丑、癸未岁，少征火运而太阳在泉，则火气郁矣；甲寅、甲申岁太宫土运，而厥阴在泉，则土气郁矣；乙卯、乙酉岁少商金运，而君火在泉，则金气郁矣；丙辰、丙戌岁太羽水运，而太阴在泉，则水气郁矣。凡此十二运中，有太有少，并受司天在泉之郁而后复，故曰：‘太过者暴，不及者徐，待时而作’” 者，土郁发于四之气，金郁发于五之气，水郁发于二火前后，火郁发于四之气惟木，发无时也。太过之运，受郁其发暴，不及之运，受郁其发徐。持者，能主持而不甚也，即所谓“持于春持于秋” 之意。

帝曰：“太过不及，其数何如？”岐伯曰：“太过者其数成，不及者其数生，土常以生也。”

王冰曰：“数谓五常化行之数也。生数谓水数一、火数二、木数三、金数四、土数五。成数谓水数六、火数七、木数八、金数九、土数十，故曰土常以生也。数生者，各取其生数多少，以占其政令德化胜复之休作日，及尺寸分毫，并以准之，此盖明诸用者也。” 马莳曰：“此言太过不及之岁，各以生成为数也。” 帝承上文而问六十“年定期之纪，凡热化二，雨化五，燥化四之类，其数何以为准也？伯言太过之岁，以成数数之，不及之岁，以生数数之，其土年则以生数之五为数也。”

张志聪曰：初生之气微，故主不及。已成之数盛，故主太过。天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。五行之气，皆感天生地成，地成天生，此《河图》数也。土常以生者，土位中央，感天千而始化。天地之气，皆本于五，而终于九，此《洛书》数也。故曰：“天地之间，不离于五，人亦应之　。” 王龙谿曰：“五行有气有质，皆藉于土。如天一生水，水之气也；一得五而为六，水之质始成。《洛书》所陈九畴，皆帝王治天下之大经大法。每畴之首，不过以数起之。” 倪仲宣曰：“土位中央，其数五，合天之生数五，得五而成十。天地之数，在五之中。”

帝曰：“其发也何如？”岐伯曰：“土郁之发，岩谷震惊，雷殷气交，埃昏黄黑，化为白气，飘骤高深，击石飞空，洪水迺从，川流漫衍，田牧土驹，化气乃敷，善为时雨，始生始长，始化始成。故民病心腹胀，肠鸣，而为数后，甚则心痛胁䐜，呕吐霍乱，饮发注下，胕肿身重，云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其迺发也，以其四气，云横天山，浮游”生灭，怫之先兆

王冰曰：“郁谓郁抑，天气之甚，故虽天气亦有涯也。分终则衰，故虽郁抑必怒发也。土化不行，炎亢无雨，木盛过极，故郁怒发焉。土性静定至动也，雷雨大作，而土木相持之气乃休解也。上虽独怒，木尚制之，故但震惊于气交之中，而声尚不能高远，故曰雷殷气交。气交谓土之上尽山之高也。土既郁抑，天木制之，平” 川土薄，气常干燥，故不能先发。山原土厚，湿化丰深，土厚气深，故先怒发也。疾风骤雨，岸落山川，大水横流，石迸势急，高山空谷，击石先飞，而洪水随至也。巨川衍溢流漫，平陆漂荡瘗没于粢盛，大水已去，石土危然，若群驹散牧于田野。凡言“土” 者，沙石同化，土化也。土被制，化气不敷，否极则泰，屈极“则伸。处怫之时，化气因之，乃能敷布于庶类，以时而雨，滋草木而成也。” 善谓应时也。化气既少，长气已过，故万物始生始长，始化始成，言是四始者，明万物化成之晚也。雨府，太阴之所在。埃，白气似云而薄也。埃固有微甚，微者如纱縠之腾，甚者如薄云雾。甚者发近，微者发远。四气谓夏至后三十一日起，尽至秋分日也。“天际云横，山犹冠带，岩谷丛薄，乍灭乍生，有土之见，怫兆已彰，皆平明占之浮游以午前候望也。”

马莳曰：“此言土郁之发，有气象，有气化，有民病，有时候，有先兆也。试言甲己土岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆木胜金，复则郁，郁极乃发，其发何如？岩谷震惊，雷殷气交，天地有声也。埃昏黄黑，天地易色也。化为白气，飘骤高深，击石飞空，土生金色，天地易气也。洪水迺从，川流漫衍，田牧土驹，言洪水为灾，而嵬土如驹之牧于田野也。化气乃敷，善为时雨，始生始长，始化始成，言土郁既发，而气化始行也。故民病有为心腹胀，为肠鸣而数去，其后甚则为心痛，为胁䐜胀，为呕吐，为霍乱，从上而出则为饮发，从下而泄则为注下，为胕肿，为身重也。” 其发郁之候，云奔于雨府，霞拥于朝阳，而山泽埃昏，正六月中气，大暑日交，土之四气，乃土郁之所发。方其始时，云浮天山，或浮或游，或生或灭，其气靡常，斯土气怫郁之先兆，后乃因之而郁极耳。

张志聪曰：“此言五郁之发，有天地山川之变象，有草木虫兽之兆征，有民病之灾眚，有寒热之变更，观其发而知其复也。雷者，火之气，三之气主火，四之气主土，故殷殷然之雷在土之下，火土相合，而发于三气四气之交白，乃金之气，土舒而金化也。” 高深，高山深谷之间，田牧土驹者，盖因洪水泛衍，如驹之土块，散牧于田野之间。始者，谓土受天千之始化，土气复而生长化收成之气，咸从土化也。民病腹胀肠鸣诸证，皆感土气而发。其四气者，发于夏秋之交，四之气也。浮游当作蜉蝣。夫蜉蝣朝生暮死，感湿气而化生。湿土之气，上蒸而为云，横天山，下化而为蜉蝣生灭，此怫郁欲发之先兆也。按：此五郁之发，与《气交变论》之郁复不同。气交篇之复，即上章之所谓清热胜复同其运风清热，盖因主岁之运不及，所胜之气胜之，而子气为母，复仇乃运气之自相胜复也。此章之所谓复岁者，即上文之所谓折其郁气，资其化源。盖五运之气居其中，上受司天之胜，下受在泉之制，无分太过不及，咸受其郁而复发也。故其所发者。即所郁之本气。非子为母复也。是以复气与民病。各有不同。学者俱宜体析。

金郁之发，天洁地明，风清气切，大凉迺举，草树浮烟，燥气以行，霿雾数起，杀气来至，草木苍干，金迺有声。故民病欬逆，心胁满引少腹，善暴痛，不可反侧，嗌干面陈，色恶，山泽焦枯，土凝霜卤，《怫迺》发也，其气五，夜零白露，林莽声凄，怫之兆也。〈陈尘同〉

王冰曰：“大凉，次寒也。举，用事也。浮烟，燥气也。杀气，霜氛，正杀气者，以丑时至，长者亦卯时辰时也。其气之来，色黄赤黑，杂而至也。物不胜杀，故草木干苍薄青色也。欬逆，心胁痛诸病，皆金胜而木病也。夏火炎亢，时雨既愆，故山泽焦枯，土上凝白，咸卤状如霜也。五气，谓秋分后至立冬后十五日内，夜濡白露，晓听风凄” ，是乃金发征也。

马莳曰：“此言金郁之发，有气象，有气化，有民病，有时候，有先兆也。乙庚之岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆火胜水复则郁，郁极乃发。其发何如？天洁地明，风清气切，大凉迺举，草树浮烟，此气象也。及燥气已行，霿雾数起，杀气迺至，草木苍干，凡物属金者，皆有其声，此气化也。故民病为欬逆，为心胁满，而下引少腹，为善暴痛，不可反侧，为嗌干，为面尘色恶也。” 然其发郁之际，山泽焦枯，土凝其霜，如咸卤然，正当八月中气，秋分日交，金之五气，则怫郁之所发也。方其始时，夜零白露，林莽声凄，皆金气怫郁之先兆，后乃随之而郁极耳。

张志聪曰：明洁清切，金之令也。凉燥杀气，金之气也。此所郁之金气复发，而政令复行也。欬逆嗌干，肺之病也。《灵枢经》曰：“足少阳是动，病心胁痛，不能转侧，甚则面有微尘，体无膏泽。” 又曰：“肝是动，则病腰痛嗌干，面尘脱色” ，盖金气复而肝木病也。土凝霜卤者，言土凝如霜之盐，即芒硝火硝是也。其气五者，发于五之气也。“夜零白露” ，言露浓之如雪。“林莽声凄” ，声在树间，此秋声也。金之郁气，欲发之先兆也。

水郁之发，阳气乃辟，阴气暴举，大寒迺至，川泽严凝，寒雰结为霜雪，甚则黄黑昏翳，流行气交，迺为霜杀，水迺见祥。故民病寒客心痛，腰脽痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆，痞坚腹满，阳光不治，空积沉阴，白埃昏暝，而迺发也。其气二火前后，太虚深，元气犹麻散，微见而隐，色黑微黄，怫之先兆也。〈辟同避〉

王冰曰：“寒雰，白气也。其状如雾而不流行，坠地如霜雪，得日乃晞也。黄黑，浊恶气，水气也。祥妖祥，谓泉出平地也。寒客心痛诸病，阴胜阳也。阴精与水，皆上承火，故其发也，在君相火之前后，亦犹辰星迎随日也。深元，言高远而黯黑也。气似散麻，薄微而可见。寅后卯时候之，夏月兼辰前之时，亦可候也。”

马莳曰：“此言水郁之发，有气象，有气变，有民病，有时候，有先兆也。丙辛水岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆土胜木复则郁，郁极乃发。其发何如？阳气反避，而阴气猝举，大寒迺至，川泽严凝，其寒雰之气，结为霜雪，甚则黄黑昏翳，流衍于气交之时，水郁既发，迺为霜杀，水祥亦见此气变也。故民病为寒所客，当为心痛腰脽痛，为关节不利，屈伸不便，为厥逆痞坚腹满也。” 然其发郁之际，阳光不治，而沉阴积于空中，白埃之气为之昏暝。二月中气，春分日，交君火之二气；四月中气，小满日，交相火之三气。君火之后，相火之前，大约六十日之内，乃水郁之所发也。方其始时，太虚深元黯黑，气似散麻，色黑微黄，每于寅后卯时候之，此水气怫郁之先兆，后乃因之而郁极耳。

张志聪曰：气交，迺夏秋之交，相火之后也。霜杀，寒结为霜而杀物也。腰脽，肾之腑。关节屈伸，乃筋骨之病，肾主骨而筋属于节也。厥逆痞坚腹满者，阳气下藏，中气塞也。君火主二之气，相火主三之气，其气发于二火之前后。气犹麻散者，寒凝之气，感火气而欲散也。

木郁之发太虚埃昏，云物以扰，大风迺至，屋发折木，木有变故。“民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。太虚苍埃，天山一色，或气浊，色黄黑，郁若横云不起，雨而乃发也。其气无常，长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫怫之先兆也。”

王冰曰：“屋发谓发鸱吻。折木谓大树摧拔折落，悬竿中折也。变谓土生异木，奇状也。善暴僵仆，谓筋骨强直而不用，卒倒而无所知也。‘《气无常》，谓气如尘如云，或黄黑郁然，犹在太虚之间，而特异于常，乃其候也。‘草偃’’” 谓无风而自眠。“柔叶” 谓白杨叶也，无风而叶背皆见，是谓呈阴，如是皆通。微甚甚者发速，微者发徐也。山行则以松虎候。原行亦以麻黄为候。秋冬则以梧桐蝉叶候之。

马莳曰：“此言木郁之发，有气象，有气变，有民病，无定候，有先兆也。丁壬木岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆金胜火复则郁，郁极则发。其发何如？太虚埃昏，云物已扰，大风迺至，以木属厥阴而为风也。屋必发，木必折，致木生怪状而为变。故民病有为胃脘当心而痛，为上支两胁鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴死也。然其发郁之候，太虚苍埃，天山一色，或为浊色黄黑，郁若横云，虽不起雨而迺发也。土郁发于四之气，金郁发于五之气，水郁发于二火前后，火郁发于四之气，发各有时，惟风气无常，不可以时定也。” 方其始时，长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，此风气怫郁之先兆，后乃因之而郁极耳。

张志聪曰：“太虚埃昏，木气发而埃土飞扬，云物以扰，风之动也。屋发折，木郁怒之大发也。民病胃脘咽鬲，食饮不下，木胜而土伤也。上支两胁，耳鸣眩转，仆不识人，风气之为病也。天山一色，皆苍色也。浊色埃，土昏翳也。” 按土郁曰黄黑埃郁，水郁曰黄黑昏翳，木郁曰黄黑郁若，盖言天元地黄，天地之气色，交相怫郁也。“横云不起雨” 者，风行天上，密云不雨也。风乃天地四方之气，故所发无常。“松吟高山” ，风之声也。“虎啸岩岫” ，虎啸则风生，风从虎也，此木郁将发之先兆也。

火郁之发，太虚曛翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水迺减，蔓草焦黄，风行惑言，湿化迺后。故民病少气，疮疡痈肿，胁腹胸背面目四支䐜愤，胪胀疡痱，呕逆，瘈疭骨痛，节迺有动，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液迺少，目赤心热，甚则瞀闷懊憹，善暴死。刻终大温，汗濡元府。其迺发也，其气四，动复则静，阳极反阴，湿令迺化，迺成华发，水凝，山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也，有怫之应而后报也，皆观其极而迺发也。木发无时，水随火也，谨候其时，病可与期，失时反岁，五气不行，生化收藏，政无恒也。

王冰曰：“曛翳，谓赤气也。大明日也。” 太阴太阳在上，寒湿流于太虚，心火应夫，郁抑而莫能彰湿，寒湿盛，己火迺与行，阳气火光，故山泽燔燎，井水减少，妄作讹言，雨已愆期也。湿化迺后，为阳亢主时，气不争长，故先旱而后雨也。火郁而怒，为土水相持，客主皆然，悉无深犯，则无咎也。但热已胜寒，则为摧敌，而热从心起，是神气孤危，不速救之，天真将竭，故死。火之用速，故善暴死。“刻终” ，谓昼夜水刻之终尽时，大温，次热也。元府，汗空也。汗濡元府，谓早行而身蒸热也。刻尽之时，阴盛于此，反无凉气，是阴不胜阳，热既已萌，故当怒发，动复则静。阳极反阴，谓火怒烁金，阳极过亢，畏火求救。土中土救热，金发为飘骤，继为时雨，气迺和平，故万物由是迺生长。化成壮极则反盛，亦何长也。“焰阳午泽，怫之先兆” ，谓君火王时，有寒至也。故岁君火，发亦待时，应为先兆，发必后至，故先有应而后发也。物不可以终壮，观其壮极，则怫气作焉。有郁则发气之常，故必谨候其时，失其时则候无期准也。

马莳曰：“此言火郁之发，有气象，有气化，有民病，有时候，有先兆也。戊癸火岁，或太过而不务其德，或不及之岁，皆水胜土复则郁，郁极则发，其发何如？太虚迷漫，似曛而翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮咸卤如霜止，水减少，蔓草焦黄，风行惑言，谓火气熏蒸，风亦行之，人有所言，难以清听，不免有惑也。湿气未布，故民病有为少气，为疮疡痈肿，为胁腹胸背面首四支䐜愤胪胀，为疡，为呕逆，为瘈疭骨痛，节迺有动，注下温疟，腹中暴痛，为血溢流注，为少精液，目赤心热，甚则为霿闷懊憹，善暴死也。” 然其发郁之际，百刻方终，而天气大温，汗濡元府，正当六月中气，大暑日交土之四气，则其郁乃发也。上文言湿化乃后而至，此则动极复静，阳极阴生，湿令为化为成矣。方其始时，华发水凝，言草木之叶如凝脂也。“山川冰雪” ，山川之雪为冰也。焰阳当午而润，乃怫郁之先兆，后乃郁，久而极耳。故必有怫之应，而后有所报，皆观其极而乃发也。彼木发无时，不与四运同者，以水为阴，火为阳，而水火者，为阴阳之征兆。自五行而言，则水生木，木生火；自相胜而言，则水胜火，水火相随，所以木不主时，而风行不常也。谨候五郁之时，而各病可以与合，否则不候其时，是谓先时反岁，五气不行，而凡生化收藏，皆不恒其政矣。

张志聪曰：大明，日月之光明也。火郁发而曛翳于上，则日月之明不彰。土浮霜卤者，水湿之气，受郁热上蒸，而成如霜之卤也。“惑言” 者，嘻嘻嗃嗃，形容其风自火出也。风火相合，是以阴湿之气，在后乃化。民病痈肿诸证，皆火热盛而精血伤也。少气者，火为气之贼也。瞀闷，肺气病也。火甚精伤，故善暴死。“刻终” 者，谓一气分主六十日零八十七刻半，如三气之终，而大温将发于四之气也。元府，汗空也。动复则静。阳极反阴者，少阴所至为热生，终为寒，少阴之从本从标也。“湿令乃化乃成” 者，少阳所至为火生，终为蒸溽也。水凝冰雪，寒之胜也。光华之气，发于水凝，焰阳之热，生于午泽，山泽通气也。此二火之气，受寒气之郁极，而将复发也。按五行之中有二火，阳火以明而在天，阴火以位而在地。“华发水凝” 者，阳火之将发也；“焰阳午泽” 者，阴火之欲复也。阳火由水中而生，阴火从地泽而发，报复也。如“华发水凝，焰阳午泽” ，怫之应也。阳极反阴，山川冰雪，郁之极也。风气行于四时，是以木发无时。水发于二火前后，故水随火也。再按戊癸化火，火生于水泽之中，水火之相合也。是以华发水凝，水随火发。谨候其时，则病可期而知，亦可以先期而调之。“失时” ，谓失五音六气所主之时；“反岁” ，谓逆司天在泉之岁气，不能使之上下合德，无相夺伦。五气不行者，不能使五运宣行，致乖其生化收藏之常政矣。

帝曰：“水发而雹雪，土发而飘骤，木发而毁折，金发而清明，火发而曛昧，何气使然？”岐伯曰：“气有多少，发有微甚，微者当其气，甚者兼其下，征其下气，而见可知也。”

王冰曰：“六气之下，各有承气，如火位之下，水气承。”

之；“水位之下，土气承之；土位之下，木气承之；木位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君位之下，阴精承之。” 各征其下，则象可见矣。故发兼其下，则与本气殊异。

马莳曰：“此言五郁之发，有多少、微甚之异也。《六微旨大论》曰：‘水位之下，土气承之，盖冬水极，土生承之，从微渐化，至长夏著也。今水发而雹雪，以寒水之零半兼土承之，故雹雪。土位之下，木气承之，盖长夏土极，木生承之，从微渐化，至春著也。今土发而飘骤，以土湿之雨，半兼风承之，故飘骤。金位之下，火气承之，盖秋金极，火生承之，从微渐化，至夏著也。今金发而清明，以金燥之清，半兼火承之，故清明。火位之下，阴精承之，夏君火极，阴精承之，从微渐化，至冬著也。今火发而曛昧，以火热之明，半兼木承之，故曛昧’。” 是其五行之气有多少，故所发之郁有微甚，微者即其所发各当五行之位也。甚者兼其承下之气。而验其下气而见者也。

张志聪曰：此申明五运之郁受，六气之胜制也。按《六微旨论》曰：“愿闻地理之应六节，气位何如？岐伯曰：显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之；相火之下，水气治之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。” 此言六气之有定位，各有承制之在下，故曰：“征其下气而见可知” ；言征其六气在下之承制，则所见水发之雹雪，土发之飘骤可知矣。气有多少者，五运之气有太过不及也。发有微甚者，有徐有暴也。当其气者，当其本气而自“发也。兼其下” 者，“水发而兼土之雹雪，土发而兼木之飘骤，木发而兼金之毁折，金发而兼火之清明，火发而兼水之曛昧。” 盖分别此章之复，乃受六气之郁，非五运之自相胜复也。

帝曰：“善。五气之发，不当位者何也？”岐伯曰：“命其差。”帝曰：“差有数乎？”岐伯曰：“后皆三十度而有奇也。”

王冰曰：“不当位者，言不当其正月。差谓差四时之正月。位数言日数后谓四时之后差三十日，馀八十七刻半，气犹来去而甚盛也。度，日也。四时之后令当尔。”

马莳曰：“此言五气之发，不合于本位者，以其数之不同也。夫五气之发，有不当其位者，正以数之不同，大约有三十度而有奇，故不得当其位耳。” 张志聪曰：“位谓五运所主之时。命，令也。差，参差也。言五运之发，不当其本位而发者，乃所行之政令有差也。如水位于冬，而所发在于二火前之正月二月；土位于长夏，而所发在于四气之七月八月；金位于秋，而所发在于五气之九月十月；火位于夏，而所发在于四气之七月八月。皆后发三十日而有奇。盖郁极而后乃发，是以去本位之少迟。”

帝曰：“气至而先后者何？”岐伯曰：“运太过则其至先，运不及则其至后，此候之常也。”帝曰：当时而至者何也？岐伯曰：“非太过非不及，则至当时，非是者眚也？”帝曰： “善。气有非时而化者何也？”岐伯曰：“太过者当其时，不及者归其己胜也。”

王冰曰：“先后谓未应至而至反太早，应至而不至反太迟之类也。正谓气至在期，前后当时，谓应日刻之期，非应先后至而有先后至，皆为灾眚也。冬雨、春凉、秋热、夏寒之类，皆为归其己胜。”

马莳曰：“此言气至时化，有当时及不当时之义也。气至而有先后者，正以五运太过则其至先，五运不及则其至后。彼当时而至，亦以非太过不及之年也。若非太过不及之年，而至有先后，是乃灾眚之至耳。气有非时而化者，正以运之太过者，当其时而化；运之不及者，归其己之被胜者而为化，如冬暖、春凉、秋热” 、夏寒之类是也。

张志聪曰：“此论五运六气主时有太过不及也。气谓四时之气，运谓五运之化。五运各主七十二日有奇，运太过则其气至先，运不及则其气至后，此时候之常也。非太过不及” ，则气至当时，非是者，则生长化收藏之气不应，而为四时之灾眚矣。六气各主六十日有奇，如清肃之气行于春，炎热之气行于秋，凝寒之“气行于夏，溽蒸之气行于冬，是谓非时而化。” 盖太过者，当其时而各司寒热温凉之气，不及者归其己胜，己胜者，谓归于胜已之气，即非时之化也。前章论五运六气之主岁而有盛衰，此复论五运六气之主时，而亦有太过不及。

帝曰：“四时之气至，有早晏，高下左右，其候何如？”岐伯曰：“行有逆顺，至有迟速，故太过者化先天，不及者化后天。”帝曰：“愿闻其行何谓也？”岐伯曰：“春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行，故春气始于下，秋气始于上，夏气始于中，冬气始于标，春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时正化之常。故至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在，必谨察之。”帝曰：“善。”

王冰曰：“气有馀故化先，气不足故化后。高山之巅，盛夏冰雪，污下川泽，严冬草生，常在之义足明矣。必谨察之，谓天地阴阳视而可见，何必思诸冥昧，演法推求，智极心劳而无所得耳。”

马莳曰：“此言四时之气所至，有早晏高下、左右之义也。四时之气有早晏者，以太过之运则先天而至，不及之运则后天而至也。其有高下者，有天地阴阳，四时有升降之妙也。春夏之气本主东南，而其气则降于西北；秋冬之气本主西北，而其气则升于东南。故春气始于往年在下之气所升，秋气者由于今年在” 上之气所降。夏气者，始于今年中气所升；冬气者，始于今年标气所降。假如少阳之上，火气治之，其火气为本，少阳为标。厥阴之上，风气治之，中见少阳，其风气为本，厥阴为标。阳明之上，燥气治之，中见太阳，其燥气为本，阳明为标。太阴之上，湿气治之，其湿气为本，太阴为标。太阳之上，寒气治之，其“寒气为本，太阳为标。少阴之上，热气治之” ，中见太阳，其热气为本，少阴为标。其有左右者，以春为左，秋为右，冬为后，夏为前，各皆随其方而始耳。故至高之地，冬气常在，阴之升也，所谓冬气南行者是也；至下之地，春气常在，阳之降也，所谓春气西行者是也。

张志聪曰：“此论四时之气，而有太过不及也。早晏者，先天而至，后天而至也。顺者，春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。逆者，反顺为逆也。春气生于东，故从东而西行。夏气发于南，故从南而北行。秋气始于西，故从西而东行。冬气本于北，故从北而南行，此四时之应四方也。故春气自下而升，秋气从上而降，夏火之气，由中而布于四旁，冬藏之气，从表而归于内府，左东右西，前离后坎，此四时之有高下左右，乃正化之常也。故至高之地，冬气常在，谓收藏之气，从高而下，自外而内也；至下之地，春气常在，谓生长之气，自下而升，从内而外也。上节论五运六气之太过不及，以应四时之早晏，此论四时气之迟速，以应五运六气之盛衰。”

黄帝问曰：“五运六气之应，见六化之正，六变之纪，何如？”岐伯对曰：“夫六气正纪，有化有变，有胜有复，有用有病，不同其候，帝欲何乎？”帝曰：“愿尽闻之。”岐伯曰：“请遂言之。夫气之所至也，厥阴所至为和平，少阴所至为暄，太阴所至为埃溽，少阳所至为炎暑，阳明所至为清劲，太阳所至为寒雰，时化之常也。厥阴所至为风府，为璺启，少阴所至为火府，为舒荣，太阴所至为雨府，为员盈，少阳所至为热府，为行出，阳明所至为司杀府，为庚苍，太阳所至为寒府，为归藏”，司化之常也。“厥阴所至为生为风摇，少阴所至为荣为形见，太阴所至为化为云雨，少阳所至为长为蕃鲜，阳明所至为收为雾露，太阳所至为藏为周密”，气化之常也。 “厥阴所至为风生，终为肃；少阴所至为热生，中为寒；太阴所至为湿生，终为注雨；少阳所至为火生，终为蒸溽；阳明所至为燥生，终为凉；太阳所至为寒生，中为温”，德化之常也。“厥阴所至为毛化，少阴所至为羽化，太阴所至为倮化，少阳所至为羽化，阳明所至为介化，太阳所至为鳞化，德化之常也。厥阴所至为生化，少阴所至为荣化，太阴所至为濡化，少阳所至为茂化，阳明所至为坚化，太阳所至为藏化，布政之常也。厥阴所至为飘怒大凉，少阴所至为大暄寒，太阴所至为雷霆骤注烈风，少阳所至为飘风燔燎霜凝，阳明所至为散落温，太阳所至为寒雪冰雹白埃，气变之常也。厥阴所至为挠动，为迎随，少阴所至为高明焰，为曛，太阴所至为沈阴，为白埃，为晦暝，少阳所至为光显，为彤云，为曛，阳明所至为烟埃，为霜，为劲切，为凄鸣，太阳所至为刚固，为坚芒，为立令，行之常也。厥阴所至为里急，少阴所至为疡胗身热，太阴所至为积饮否隔，少阳所至为嚏呕，为疮疡，阳明所至为浮虚，太阳所至为屈伸不利，病之常也。厥阴所至为支痛，少阴所至为惊惑，恶寒、战栗谵妄，太阴所至为稸满，少阳所至为惊躁瞀昧暴病，阳明所至为鼽尻阴股膝髀腨胻足病，太阳所至为腰痛，病之常也。厥阴所至为緛戾，少阴所至为悲妄衄蔑，太阴所至为中满，霍乱吐下，少阳所至为喉痹耳鸣呕涌，阳明所至为胁痛皴揭，太阳所至为寝汗痉，病之常也。厥阴所至为胁痛呕泄，少阴所至为语笑，太阴所至为重胕肿，少阳所至为暴注𥆧瘛暴死，阳明所至为鼽嚏，太阳所至为流泄禁止，病之常也。凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。故风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气所在，以言其变耳。”帝曰：“愿闻其用也。”岐伯曰：“夫六气之用，各归不胜而为化。故太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴”风化，施于太阴，各命其所在以征之也。帝曰：自得其位何如？岐伯曰：自得其位，常化也。帝曰：愿闻所在也。岐伯曰：“命其位而方月可知也。”〈璺音问蔑音蔑皴音亲〉

王冰曰：“和平初之应，木之化。为暄二之气，君火也。埃溽四之气，土之化。炎暑三之气，相火也。清劲五之气，金之化。寒雰终之气，水之化。夫四时气，正化之常候也。物承土化质。”“盈满”又雨界地绿文见如环为化明矣。物寒故归藏。风摇木之化，形见火之化，云雨土之化，蕃鲜火之化，雾露，金之化，周密水之化也。“厥阴风化以生则风生，少阴热化以生则热生，阴精承上，故中为寒。太阴湿化以生则湿生太阴在上，故终为注雨。少阳火化以生则火化阳在上，故终蒸溽。阳明燥化以生则燥生阴在上，故终为凉。太阳寒化以生，则寒生阳在内，故中为温。德化之常，谓风生毛形，热生翮形，湿生倮形，火生羽形，燥生介形，寒生鳞形”，六化皆为主岁及间气所在，而各化生，常无替也，非德化则无能化生也。厥阴毛化，谓形之有毛者。少阴羽化，谓有羽翼飞行之类；太阴倮化，谓毛羽鳞甲之类。少阳羽化，谓薄明羽翼蜂蝉之类，非翎羽之羽。“阳明介化”，谓有甲之类。“太阳鳞化”，谓身有鳞者。厥阴生化，谓温化，少阴荣化，谓暄化，太阴濡化，谓湿化，少阳茂化，谓热化。阳明坚化，谓凉化，太阳藏化，谓寒化。飘怒，木也。大凉下承之金气也。大暄，君火也，寒下承之阴精也。雷霆骤注，土也。烈风下承之水气也。飘风旋转之风，霜凝下承之水气也。散落，金也。温，下承之火气也。霜雪冰雹，水也。白埃，下承之土气也。变，谓变常平之气而为甚，用不已，则下承之气兼行，故皆非本气也。令行则庶物无违，筋缓缩，故里急。疡胗身热，火气生也。积饮，否隔，上凝也。嚏呕疮疡，亦火气生也。浮虚薄肿，按之复起也。支痛，支拄妨碍也。蔑，污血又脂也。涌，谓溢食不下。皴揭、谓身皮象。“寝汗”，谓睡中汗发于胸嗌颈腋之间，俗呼盗汗。泄，谓利也。胕肿，谓肉泥按之不起。“报德、报化”，谓天地气也。高、下、前、后、中、外，谓生病之所。手之阴阳其气高，足之阴阳其气下，足太阳气在身后，足阳明气在身前，足太阴、少阴厥阴气在身中，足少阳气在身侧，各随所在言之，气变乃生病象也。动，不宁也。热胜气则为丹熛，胜血则为痈脓，胜骨肉则为胕肿，按之不起也。干于外则皮肤皴坼，干于内则精血枯涸，干于气及津液，则肉干而皮著于骨。浮，谓浮起按之处见也。濡，泄水利也。水闭则逸于皮中，故胕肿。用，谓施其化，气，命其位，而方月可知者，随气所在，以定其方，六分占之，则日及地分无差矣。

马莳曰：“此详论五运六气应见之候也。六气之正者，常气也。六变之纪者，变气也。有化有变，有胜有复，有用有病之六候” 者，其化之一候，六化之正应见也。变胜复用，病五候，六变之纪应见也。“厥阴所至为和平” ，至流泄禁止十二节，论化变病三候也。“其曰时化、司化、气化、德化之常，及布政令行之常” 者，论化之候也。“其曰气变之常” 者，论变之候也。“其曰病之常” 者，论病之候也。“凡此十二变，至以言其变” 一节，论胜复之二候也。“六气之用，至方月可知也” 一节，论用之一候也。时化之常者，六部生气之常也。司化之常者，司天在泉六位之常化也。气化之常者，五运之常化也。厥阴所至为和平，初之气，木之气也。少阴“所至为暄” ，二之气，君火也。“太阴所至为埃溽” ，四之气，土之化也。“少阳所至为炎暑，三之气，相火也。阳明所至为清劲” ，五之气，金之化也。“太阳所至为寒雰，终之气，水之化也。时化之常” 者，四时正化之常候也。风府、大火府、雨府、热府、司杀府、寒府，言六气各有所司也。璺者，物被风裂而未破也。少阴为君，故曰大火府。少阳为相，故曰热府。行出者，热气出行也。庚苍者，物更为苍也。司化之常者，生荣化长，收藏，亦正化之常也。风摇木之化，形见火之化，云雨土之化，蕃鲜火之化，雾露金之化，周密水之化，乃气化之常也。按：《六微旨大论》云：“风位之下，金气承之，故厥阴为风生，而终为肃。少阴之上，热气治” 之，中见太阳，故为热生而中为寒。又曰：“君火之下，阴精承之” ，亦为寒之义也。土位之下，风气承之，王注云：“疾风之后，雨乃零，湿为风吹化而雨，故太阴为湿生而终为注雨。相火之下，水气承之，故少阳为火生而终为蒸溽。金位之下，火气承之，故阳明为燥生而终为凉。太阳之上，寒气治之，中见少阴” ，故为寒生而中为温也。其风生、热生、湿生、火生、燥生、寒生，六者本气也。终为肃，终为注雨，终为蒸溽，终为凉，四者标气也。中为寒，中为

温二者，中气也。夫本之下，中之见也；见之下，气之标也。故其生物之德，皆始于本气，终于标气，而中气常居标本之中，故言标本则中气在其中矣。惟少阴太阳，言中而不言终者，盖少阴太阳，中气与标同，故言中则标气亦在其中矣。德化之常者，德生植物之常化也。其次德化之常者，德生动物之常化也。风生毛形，热生翮形，湿生倮形，火生羽形，燥生介形，寒生鳞形，六化皆为主气，及间气所在，而各化生，常无替也。非德化则无能化化。生生也。生化者，温化也；荣化者，暄化也；濡化者，湿化也；茂化者，热化也；坚化者，凉化也；藏化者，寒化也。布政之常者，亦正化之常也。厥阴所至为飘怒大凉者，风位之下，金气承之，木气为飘怒，金气为大凉也。“少阴所至为大暄寒” 者，君火之下，阴精承之，君火为大暄，阴精为寒也。“太阴所至为雷霆骤注烈风” 者，土位之下，风气承之，土气为雷霆骤注，风气为烈风也。“少阳所至为飘风燔燎霜凝” 者，相火之下，水气承之，火气为飘风燔燎，水气为霜凝也。“阳明所至为散落温” 者，金位之下，火气承之，金气为散落，火气为温也。“太阳所至为寒雪冰雹白埃” 者，水位之下，土气承之，水气为霜雪冰雹，土气为白埃也。“气变之常” 者，变常平之气而为甚用也。唯用甚不已，则下承之气兼行，故皆非本气耳。“厥阴所至为挠动，为迎随” 者，风之性也。少阴所至为高明，为焰，为曛。少阳所“至为光显、为彤云、为曛” 者，皆火之性也。“太阴所至为沉阴、为白埃、为晦暝者，土之性也；阳明所至为烟埃、为霜、为劲切、为凄鸣者，金之性也；太阳所至为刚固、为坚芒、为立者，寒之化也。令行之常者，谓风寒暑湿燥火而为令，庶物莫能违也。病之常者有四：厥阴所至为肝胆病，少阴所至为心与小肠病，太阴所至为脾胃病，少阳所至为三焦病，阳明所至为肺与大肠病，太阳所至为肾与膀胱病” 者，一而已矣。积阴否隔者，土气也。“屈伸不利” 者，腰脊不能屈伸也。支痛，支肋痛也。惊惑及恶寒战栗，谵言妄语，皆心气不足也。“稸满” 者，脾气不足也。惊躁瞀昧，暴病，亦火病也。鼽者，手阳明大肠病也。阴股膝髀胻，足病，足阳明胃病也。腰痛，膀胱与肾病也。緛戾，筋病也。悲妄衄蔑，心病也。中满，霍乱吐下，脾病也。喉痹，耳鸣、呕涌，火病也。胁痛，主胃。皴揭，主大肠皮病也。寝汗，盗汗也。痉者，肾气不足也。胁痛呕泄，肝胆病也。语笑者，心病也。体重胕肿者，脾病也。“暴注” 者，下迫也。“目眺为𥆧，身厥为瘛。及暴死” 者，火病也。鼽嚏者，手阳明病也。“注泄禁止” 者，足太阳病也。凡正文厥阴、少阴、太阴等语，俱主岁言，而人病则合于岁也。凡此十二变者，言前德化、政令病变十二节之候，若不当岁步主客正位而至者，则属变气而为胜复也。凡胜复之候，至其胜气变德，则报复以德；变化，则报复以化；变政令，则报复以政“令，而其气之往复，不能相移也。所变之气，居高则报复亦高，居下则报复亦下，居后则报复亦后，居前则报复亦前，居中则报复亦中，居外则报复亦外” ，而其位之高下，亦不能相移也。由是言之，则天之风、寒、暑、湿、燥、火之变常不能同也。故“南方清燥而旱，北方雨湿而潦者有之；中原冰雪而寒，左右” 郁蒸而热者有之。况地理有高下，形势有大小，高者气寒多清燥，下者气热多雨湿，小者小异，大者大异，而错杂于天道不一之变。王氏释高下、前后、中外，俱作人身生病之所，而不及地理之分野，非运岁主气之说也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气所在，以言其变者，胜复为病之位也。假若风于高处胜，则人身亦于高处病头重而掉眩；风于下处胜，则人身亦于下处病足动而战栗。又如热于高处胜，则人身亦于腰上分野病肿热；热于下处胜，则人身亦于腰下分野病肿热。皆随六气胜复之所在，有高下、前后、中外，以言其变病之所也。六气之用，“各归不胜而为化” 者，谓各归不胜之方月施化也。方月者，按方坐月也。假如厥阴司天之岁，则阳明之位，即在泉之左间，其方月东北，初之气也；太阳之位，即司天之右间，其方月东南，二之气也。厥阴正司天之位，其方月正南，三之气也；少阴之位，即司天之左间，其方月西南，四之气也。太阴之位，即“在泉之右间，其方月西北，五之气也。少阳正在泉之位，其方月正北，终之气也。故其岁施用。” 太阴雨化，施于东南太阳之位，乃二之气也。太阳寒化，施于西南少阴之位，乃四之气也。少阴热化，施于东北阳明之位，乃初之气也。阳明燥化，施于正南厥阴之位，乃三之气也。厥阴风化，施于西北太阴之位。乃五之气也。皆各命其所在之化。以征验其所施之化。即于岁同法推之耳。自得其位者。在本位之方月施化也。如厥阴之岁。则太

“阴自得于西北，当五之气而本位施其雨化也。太阳自得于东南，当二之气而本位施其寒化也。少阴自得于西南，当四之气，而本位施其热化也。少阳自得于正北，当终之气，而本位施其火化也。阳明自得于东北，当初之气而本位施其燥化也。厥阴自得于正南，当三之气而本位施其风化也。” 即于岁同法推之耳。

张志聪曰：“此论五运六气之主时，而各有德化政令，胜复变病之常。夫前章之所谓初之气、二之气者，论加临之客气，乃六期环转，各有不同。此复论四时之主气，有春之木，夏之火，秋之金，冬之水，各主七十二日有奇。又有初气之厥阴，二气之少阴，三气之少阳，四气之太阴，五气之阳明，六气之太阳，各主六十日” 零八十七刻半。此四时不易之气，有寒热温凉生长收藏之政令，故曰“常” 也。气之所至，谓四时有五运六气之所至。春气舒迟，故为和平。少阴虽主君火而本寒，故主于寒热之交，以司暄和之气。盖以厥阴风木主春，少阳炎暑主夏，阳明清凉主秋，太阳寒水主冬，此四时气化之常也。故以太阴转列“于太阳之前” 者，谓土气分旺于四季，先从春夏始也。此首论六气之中有五运，五运之中有四时，舒荣，舒展而荣华也。员盈，周备也。夏气始于中行出者，从中而出于外也。庚，更也，草木至秋而更变也。归藏者，万物至冬而归藏也。此三阴三阳，各有风寒湿热之所司，而为璺启舒荣之化，故为司化之常也。生长化收藏，五时之气也。风摇形见，气之化也，故为气化之常也。肃，肃杀也，风能生万物，而终为肃杀之气，盖四时皆有风气，故能生长万物，而亦能收杀也。少阴太阳为水火阴阳之主，太阳标阳而本寒，少阴标阴而本热，少阴之上，热气治之，中见太阳，太阳之上，寒气治之，中见少阴，阴阳标本，互换于中，故寒生而中温。太阴湿土之气，上蒸而为云雨，故终为注雨。少阳相火生于地泽，故终为溽蒸。阳明燥金，终为清凉。生谓六气所生之德，而为凉为肃，若五类之虫，感五运六气而生育，故皆为德化之常也。生荣濡，茂坚藏，乃六气之政，而宣布于四时，故为布政之常也。飘怒，风之变凉，乃金气承之；大暄，火之甚寒，乃阴精承之；雷霆骤注，湿土之变极，则风气承之；飘风者，风自火出也。燔燎，炎之甚极，则水气承之；散落肃杀之甚温，乃火气承之；寒雪冰雹，寒之甚极，则土气承之。盖气极则变，变则害承乃制，故为气变之常也。“彤云” ，泽气上蒸也。凄鸣，金有声也。刚固坚芒，乃寒凝冰坚之象。此六气之令，行于四时，故为令行之常也。里急，逆气上升也。厥阴主春，春气始于下而上，故为里急；阳明主秋，秋气始于上，故为浮虚。火生于木，风火相煽，故为身热疮疡。土位中央分旺于四季，故四时为痞稸中满之病。太阳主筋，为风气所伤，故緛短而屈伸不利，此春病之常也。支痛惊惑诸病，此夏病之常也。緛，缩也；戾，了戾也，即转出小便之关戾，厥阴主利前阴，而脉络阴器，为燥金所伤，故緛戾不利。皴，皱也，以燥而遇燥，故皮为皴揭，此秋病之常也。心主言而喜为心志君火，为冬令之寒水所迫，则心气实而笑语不休，此冬病之常也。以上四时诸病，有因于六气者，有因于四时者，此论四时之五运六气，有德有化，有政有令，有变有病也。“报德以德，报化以化” 者，即所谓春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政，盖无胜则无复也。“气高则高，气下则下” 者，谓春气始于下，则五运六气皆主厥阴之风木；秋气始于上，则五运六气皆属阳明之燥金；夏气始于前，则五运六气皆主少阳之炎暑。冬气始于后，则五运六气，皆属太阳之凝寒。此四时六气，皆有定位之常，非若客气之环转也。风热燥寒，四时之气也。以湿土而列于四时之后者，谓土旺四季，先春夏而后秋冬也。随气所在者，随四时之气而言五运之胜耳。“在” 者，言风气在春，热气在夏，燥气在秋，寒气在冬，湿气在于四季，“各主七十二日有奇。命其所在而征之” 者，太阴之气在于长夏，太阳之气在于冬，少阴之气在于夏，阳明之气在于秋，厥阴之气在于春，如冬有雨化，以征太阴之胜，夏有寒化，以征太阳之胜，此与春胜长夏，长夏胜冬之义同。“自得其位” 者，四时之六气，各自司其本位，此时化之常也。厥阴位于正月“二月，少阴位于三月四月” ，各命其位而方之月，则可知六气之所在矣。

帝曰：“六位之气，盈虚何如？”岐伯曰：“太少异也，太者之至，徐而常，少者暴而亡。”

王冰曰：力强而作，不能久长，故“暴而亡也。”

马莳曰：“此承上文而言六气之盈虚，以太过不及而分其病之迟速、生死之殊也。太少者，即太角少角之谓。阳年为太，过为太，阴年为不及为少，六气。”

“盈虚” 于此异也。六气之盈者为病，其势反徐而微，治法当逆之也。六气之虚者为病，其势反暴而甚，其法当从之也。人见虚者为病，其气暴烈，骤用峻剂攻之，则势病未已，寒病复始，殊不知太者之气反微，少者之气反甚耳。

张志聪曰：此言主时之六气，亦有盛有虚，乃随岁运之太少也。岁运太过，则六位之气盈，岁运不及，则六位之气虚。盖太过之气，来徐而长，不及之气，来疾而短，故曰少者暴而亡　。《金西铭》曰：“太过之气，先天时而至，故徐而长。不及之气，后天时而至，故暴而短。譬如人之后至，则疾行而趋走矣。”

帝曰：天地之气，盈虚如何？岐伯曰：天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中，而常先也。恶所不胜，归所同和，随运归从而生其病也。故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚则位易气交，易则大变生而病作矣。《大要》曰：甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。〈恶去声差音雌〉

王冰曰：“运谓木火土金水，各主其岁。地气胜则岁运上升，天气胜则岁运下降，运气常先迁降也。随运归从，谓非其位则变生，变生则病作。胜谓多也，上多则自降，下多则自迁，多少相移，气之常也。多少而差其分者，多则迁降多少则迁降少，多少之应，有微有甚之异。甚纪五分，微纪七分者，以其五分七分之所以” 知天地阴阳过差矣。

马莳曰：“此承上文而言司天在泉之气，亦有盈虚之分也。司天之气不足，则在泉之气随之而升，盖下胜则地气迁而上，在泉之气不足，则司天之气从之而降，盖上胜则天气降而下，其间五运之气则居于其中，而天降则先天而降，地升则先地而升，所不胜者则恶之，所同和者则归之。假如丁壬木运司天，在泉为金，则不胜司天，在泉为木为火，则同和。随其运之所从，而民病是生。凡司天在泉，胜有多少，则差有多寡。其微者之差少，甚者之差大。大差则位易而变大，当气交之际，而位斯易焉，乃大变生而民病作矣。” 大要差之甚者，计有其半，差之微者，止十分之三耳。所谓差者，乃相去不同之义，非过差之差。天道以太少而有盈虚。何过差之有哉。

张志聪曰：此论主时之六气，亦有天地盈虚之分，而上下相胜也。岁半以上，天气主之，岁半以下，地气主之。运居于天地之中，常先天地之气而为之胜，故曰“随运归从而生其病” ，谓天地之气归从运气，而彼此相胜也。气交，谓三气四气之交，如天气不足，地气随之，则四之土气，先交于三气之火，如地气不足，天气随之，则三之火气，先交于四气之土，此火土子母相合，谓之归，所同和，乃胜之微者也。微者小差，小差者，在天之纪，仍居七分，而三分交于地，在地之纪，仍居七分，而三分交于天。此上下气交，不为民病者也。恶所不胜者，恶己所不胜之气也。太阳寒化，施于少阴，阳明燥化，施于厥阴，此下胜则地气“迁而上。厥阴风化，施于太阴，少阴火化，施于阳明，此上胜则天气降而下，乃胜之甚者也。甚者大差，大差者，在天之纪居五分，而五分直降于下；在地之纪居五分，而五分反迁于上，故甚则位易气交，易则大变生而病作矣。” 位易者，谓越三气四气之位，而初气二气行于五位六位，五气六气行于初位二位，此所不胜之气胜之，故曰“恶所不胜。” 越其位而加之，故曰“大变如归” 所同和，则不越位矣。

帝曰：“善。论言热无犯热，寒无犯寒，余欲不远寒，不远热奈何？”岐伯曰：“悉乎哉问也！发表不远热，攻里不远寒。”帝曰：“不发不攻，而犯寒犯热何如？”岐伯曰：“寒热内贼，其病益甚。”帝曰：“愿闻无病者何如？”岐伯曰：无者生之，有者甚之。帝曰：“生者何如？”岐伯曰：不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚否，腹满痛急下利之病生矣，热至则身热吐下，霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，𥆧瘛肿胀，呕鼽衄，头痛，骨节变，肉痛，血溢血泄，淋閟之病生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：“时必顺之，犯者治以胜也。”

王冰曰：“汗泄，故用热不远热，下利，故用寒不远寒，皆以其不住于中，如是则夏可用热，冬可用寒，不发不泄，而无畏忌，是谓妄远，法所禁也，皆谓不获已而用之。秋冬亦同，寒热内贼，谓以水济水，以火济火，适足以更生病，岂唯本病之益甚乎？无者生之，有者甚之，谓无病者犯禁犹能生病，况有病者而求轻减，不亦” 难乎？食已不饥，吐利腥秽，亦寒之疾。暴喑冒眛，目不识人诸病，亦热之病也。“时必顺之，犯者治以胜。” 谓春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之宜，不可不顺。然犯热治以寒，犯寒治以热，犯春宜用凉，犯秋宜用温，是以胜也。犯热治以咸。

“寒犯寒，治以甘；热犯凉，治以苦；温犯温，治以辛凉” ，亦胜之道也。

马莳曰：“此言汗下其邪者，可以偶犯寒热，而无故犯之者，非也。邪郁于表，则用热药以发之；热积于里，则用寒药以攻之。” 若非发表而犯热，则热贼内而热反甚；非攻里而犯寒，则寒贼内而寒反甚矣。彼无病而误服者，仅足以生病耳，奚止于有病而甚者哉！故犯寒则寒至，凡为坚否、为腹满、为痛急、为下利之病生矣。犯热则热至。凡为心热、为吐下、为霍乱、为痈疽、为疮疡、为瞀郁、为注下、为𥆧瘛、为肿胀、为呕为鼽为头痛、为骨节变。为肉痛、为血溢、为血泄、为淋閟之病生矣。治之以所胜而病可解矣。

张志聪曰：此言主时之六气，亦当远寒而远热者也。按前章之所谓“热无犯热，寒无犯寒” 者，论司天在泉及加临之六气。此章论主时之六气，亦有寒热温凉之分，故帝复有此问。辛甘发散为阳，故有病而应发散者，即当远热而不远热矣。酸苦涌泄为阴，如有病而应攻里者，即当远寒而不远寒矣。如虽病而不宜发表攻里，若妄犯之，则寒热内贼，其病益甚。若无病而不远热，不远寒者，则坚否腹满、身热，吐下之病生矣。时，谓四时。治以胜者，如犯热，则以所胜之寒治之，如犯寒，则以所胜之热治之。

黄帝问曰：“妇人重身，毒之何如？”岐伯曰：“有故无殒，亦无殒也。”帝曰：“愿闻其故，何谓也？”岐伯曰：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”〈重平声〉

王冰曰：“故谓有大坚症瘕，痛甚不堪，则治以破积愈症之药，是谓不救，必迺尽死。救之盖存其大也，虽服毒不死也。上无殒” ，言母必全，“亦无殒，言子亦不死也。使衰其大半，不足以害生，故衰大半则止其药。若过禁使尽，毒气内馀，无病可攻，以当毒药，毒攻不已，则败损中和，故过则死。”

马莳曰：“此言妊妇之用毒药者，可用而不可过也。妇人怀妊，谓之重身，然用毒药以治其病者，正以内有其故，则有病以当毒药，其子必无殒也，不惟子全，而母亦无殒也。但有大积大聚，或病甚者，不得不用此以犯之，只宜衰其大半而止药，彼病自渐去。若过用其药，则败损真气，而母子未必不殒矣。”

张志聪曰：“此言胎孕积聚，亦有阴阳寒热之分，所当远寒而远热者也。毒者，大寒大热之药也。娠妇始结胎之一月二月，乃木气司养，三月四月主火，五月六月主土，七月八月主金，九月十月主水，至太阳而五行已周，阴阳水火分，而成后天之形身矣。然未生之前，五行之气，各有盛有虚，有胜有郁，宜以寒热温凉” 顺逆而调之。设或有病而欲不远寒，不远热，亦无伤于胎气，所谓有故无殒。然亦无过之而致殒也。即如大积大聚，乃属脏腑之五行，尚其可犯寒而犯热者也。若过犯之则死。寒热温凉，是谓四畏，可不慎诸。此节大有关于治道也。附论七月所生小儿，能育而亦多长寿者。盖七月乃肺脏司养，肺属天而主气主血。天一生水，感天地之气而生，故育。九月十月，乃少阴太阳所主，皆感阴阳水火而生。若夫八月，乃阳明大肠主气，感阳明之腑气而生，故虽生而不育。

帝曰：“善。郁之甚者，治之奈何？”岐伯曰：木郁达之，火郁发之，上郁夺之，金郁泄之，水郁折之。然调其气，过者折之，以其畏也，所谓“泻之。”

王冰曰：“郁之甚者，天地五行应运，有郁抑不伸之甚者也。达谓吐之令其条达。发谓汗之令其疏散。夺谓下之令无壅碍。泻谓渗泻之，解表利小便也。折谓折之制其冲逆。通是五法，乃气之和调，后乃观其虚盛而调理之。太过者以其味泻之，如咸泻肾，酸泻肝之类。过者畏泻，故谓泻为畏也。”

马莳曰：“此言治五郁之法也。上言五郁，五运之郁也。此言五郁，人身之郁也。或有天时之郁而成之者，或以五脏之郁而自成者。木郁者，肝病也，宜吐而达之。火郁者，心病也，宜汗而发之。土郁者，脾病也，宜下而夺之。金郁者，肺病也，宜解其表，利其小便而渗泄之。水郁者，肾病也，宜制其冲逆而折抑之。既治其病，复观其虚实而调其气。若病之太过者，乃以其所畏者而折之，以咸泻肾，以酸泻肝，以辛泻肺，以甘泻脾，以苦泻心，则过者可制矣。” 张志聪曰：“此言四时之郁，而有调治之法也。郁之甚者，太阴施于太阳，则水郁矣；太阳施于少阴，则火郁矣；少阴施于阳明，则金郁矣；阳明施于厥阴，则木郁矣；厥阴施于” 太阴，则土郁矣。调治之法，木郁则舒达之，火郁则发散之，土郁则疏夺之，金郁则泄利之，水郁则折流之。然调其所胜之气，太过者折之，以其畏而无复也。所谓泻之，谓泻其胜气。

也

帝曰：假者何如？岐伯曰：“有假其气，则无禁也，所谓主气不足，客气胜也。”

王冰曰：“正气不足，临气胜之，假寒热温凉以资四正之气，则可以热犯热，以寒犯寒，以温犯温，以凉犯凉也。客气谓六气更临之气。主气谓五脏应四时，正主春夏秋冬也。”

马莳曰：“此言治病有假借之法者，以主气不足，而客气胜之也。前言治各司天之政，有用温远温，用凉远凉，用热远热，用寒远寒，此治病之正法也。内有假者，反常之法，则用寒热温凉而犯之者有矣。盖上文不远热，不远寒者，以其发表攻里而有邪存也。若假者，反常之法，则虽内伤亦有反常者，故帝复问之耳。伯” 言“每岁六气，自有主气，而又有客气之所加，惟主气不足，而客气胜之，则假借其寒热温凉之气，以扶主气而应客气，故虽犯之，而无所禁耳。”

张志聪曰：“假者，非长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，春胜长夏，乃主气不足，客气胜也。如厥阴风木主春，而值阳明金气加临，君相二火主夏，而值太阳寒水加临，长夏湿土主气，而值厥阴风木加临，阳明金气主秋，而值二火之气加临，太阳寒水主冬，而值太阴土气加临有假，其气竟以寒热治客气之胜，而主气”之寒热，则无禁也。按此篇所谓《六元正纪论》者，六气谓之六元，五运亦感天元而化。首数章，论六气之主岁，而五运化于其中，各有盛有虚，有胜有复，末章论六气之主时，随运归从，上下胜制，有胜有郁而无复。善养生者，皆当随时调养，以参天地之和，施于天下，流于无穷，乃调之大关目也。