钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第078卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第七十八卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第七十八卷目录

　医部汇考五十八

　　黄帝灵枢经十二〈病本篇第二十五　杂病篇第二十六　周痹篇第二十

　　七　口问篇第二十八　师传篇第二十九〉

艺术典第七十八卷

医部汇考五十八

《黄帝灵枢经十二》

《病本篇第二十五》

张志聪曰﹕：内无问答辞，乃申明上下文“厥逆” 之义。

“先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒 而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先热 而后生病者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。”必 且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标；先病 而后泄者，治其本；先中满而后烦心者，治其本。有客 气，有同气，“大小便不利，治其标；大小便利，治其本。病 发而有馀，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不 足，标而本之，先治其标，后治其本。”谨详察间甚，以意 调之。间者并行，甚为独行。先大小便不利，而后生他 病者，治其本也。〈间去声〉

马莳曰：“此言凡病，皆当先治其本，唯中满及大小便不利者，则不分为本为标而先治之也。夫先病曰本，后病曰标。故凡先生初病，而后病势逆者，必先治其初病之为本。若先病势逆，而后生他病者，则必以病势逆之为本而先治之也。凡先生寒病，而后生他病者，必先治寒病之为本。若先生他病，而后生寒病者，则又以他病之为本而先治之也。凡先生热病而后生他病者，必先治热病之为本。若先生泄病而后生他病者，则亦以泄病之为本而先治之也。盖病有不同，必且先调其本，乃治其他病耳。唯有先生他病而后中满者，则不治其本，而必先治中满之为标。至于先生他病而后生泄病者，则亦治其” 他病之为本，而不治其泄病之为标也。然不唯中满为标者之当治，虽先生中满，而后生烦心之病，则中满为本，亦必先治中满矣。夫不分为本为标，而必先治中满者，何也？正以人之病气，有二病，本不相同，而乃彼此相传者，谓之客气也；有二病之气，本相同类，而乃彼此相传者，谓之同气也。即如“先中满而后大小便不利者，乃病之同气也。” 正以有中满之病者，必至于大小便之不利耳。此则必先治大小便不利者之为标，而不治中满之为本也。若大小便利者，则先治中满之为本，而不必治大小便之利者矣。且百病之标本当分，而虚实之大势宜审。即如病发而有馀，则邪气胜也，当先治其本，以泻其邪，而后治其标，则诸病可渐平矣，所谓“本而标之” 也。此凡病先治其本之谓也。病发而不足，则正气虚也，当先治其标，以去他病，而后治其本，则本体自可补，所谓标而本之也。此中满、大小便不利，先治其标之谓也。且百病之生也，有五脏相克，而病势日甚者，谓之甚，如肝克脾，脾克肾“之类是也。有五脏间传而病势未甚者，谓之间” ，如肝传心，心传脾之类是也。谨当察其间甚，以意调之。间者，病证并行而势轻，甚者，病证独行而势重。所谓中满与大小便不利者，即并行之病也。故先大小便不利，而后生他病者，亦治大小便不利之为本，而后治他病之为标也。盖以中满对别病而言，固必先治中满；若以中满对大小便不利而言，则又先治大小便之不利也。此与《素问》标本病传论相同，乃治病者之枢要也。张志聪曰：此承前数章之义，分别标本外内先后之治法焉。先逆先寒先热者，先病天之六气也。先病者，先病人之经气也；先病而后逆者，人之形体。先病而后致气之厥逆，故当先治其本病。“先逆而后病” 者，先感天之六气，病吾身之阴阳，以致气逆而为病者，故当先治其天之本气。“先寒而后生病” 者，先感天之寒邪，而致生六经之病，故当先治其本寒。“先病而后生寒” 者，吾身中先有其病，而后生寒者，当先治其本病。“先热而后生病” 者，先感天之热邪，而致生形身之病，故当先治其天之本热。天之六气，风寒热湿燥火也；人之六气，六经，三阴三阳也。人之阴阳，与天之六气相合，故有病本而及标者，有病标而及本者，此节以先病为本，后病为标。泄者，脾胃之病也，脾属四肢，而主肌肉。他病者，因脾病于内，而生四肢形体之病，故当先治其本病，必且调其脾胃，而后治其他病焉。中满者。腹中胀满。脾胃之所生也。先病而后中满者。因病而致中满也。则当先治中满之标病。而后治其本病。先

病而后泄者，因病而致飧泄也。当先治其本病，而泄自止矣。脾所生病者，上走心为噫。先中满而后烦心者，脾病上逆于心也，故当治其本病。夫人之脏腑形骸，经脉血气，皆本于脾胃之所生。上节论天之客气，与人之阴阳，外内交感而为病，此论人之本气为病，又当以脾胃为根本也。所谓先病先逆，先寒先热，先泄，中满之为病，有客气而有同气者也。客气者，天之六气也。同气者，吾身中亦有此六气，与天气之相同也。有客气之为病者，有本气之为病者，皆伤人之正气，伤则气不化而二便不利矣。故“大小便不利者，治其标；大小便利者，治其本。” 盖客气之病，从外而内；本气之病，从内而外。大小便不利者，病气皆入于内，故当治其标而从下解。大小便利者，病气皆在于外，故当治其外之本病。《六微旨论》曰：“少阳之上，火气治之；阳明之上，燥气治之；太阳之上，寒气治之；厥阴之上，风气治之；少阴之上，热气治之；太阴之上，湿气治之。” 所谓本也。本之下，气之标也。盖以风寒暑湿燥火六气为本，以三阴三阳六气为标。有馀者，邪气之有馀，不足者，正气之不足。故病发而有馀，本而标之，先治其风寒暑湿之本气，而后调其三阴三阳之标，谓当先散其邪，而后调其正气。如病发而不足，标而本之，当先调其阴阳，而后治其本气。此标本邪正虚实之治要也。再当谨察其间甚，以意调之。间者，邪正虚实之相间，故当并行其治。盖以散邪之中，兼补其正，补正之内，兼散其邪。甚者谓邪气独盛，或正气独虚，又当独行其治。如邪气甚者，独泻其邪；正虚甚者，独补其正，此补泻间甚之要法也。如先大小便不利，而后生他病者，当治其二便之本病，又无论其邪正之间甚矣。

《杂病篇第二十六》

马莳曰：“《内论》杂病不一，故名篇。”

厥，挟脊而痛至顶，“头沉沉然，目䀮䀮然，腰脊强，取足。”

太阳腘中血络厥，胸满面肿，唇漯漯然，暴言难甚。

则不能言。取足阳明。　“厥气走喉而不能言。手足清。 大便不利。取足少阴。　厥而腹《响响》然。”多寒气。腹中 ��便溲难。取足太阴。〈�音谷。〉

马莳曰：“此言刺厥病诸证之法也。厥逆为病，挟脊而痛，至于其顶，头则昏沉而不能举，目则䀮䀮然而不明，腰脊皆强而不能屈伸，此乃足太阳膀胱有邪也，当取其腘中之穴，曰委中者，以去其血络也　。厥逆为病，胸满面肿，其唇则漯漯然而有涎出唾下之意，猝暴难言，甚则全不能言，此乃足阳明胃经有邪也，当取胃经之穴以刺之　。”“厥逆为病，其气上走于喉而不能言，手足皆冷，大便不利，当取足少阴肾经之穴以刺之　。厥逆为病，腹中响响然而气善走布，且多有寒气”，又��“然而有声，大小便甚难，当取足太阴脾经之穴以刺之。”张志聪曰：“此论客气厥逆于经，而为杂病也。足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，挟脊扺腰中。太阳之气，主于肤表，客气始伤太阳，则经气厥逆，而为头目项脊之病，故当取足太阳腘中血络以泻其邪。足阳明之脉，起于鼻交頞中，挟”口环唇，循喉咙，入缺盆，下膈。《本经》曰：“中于面，则下阳明。”盖中于面之皮肤则面肿，下于阳明之经，则为胸满、唇漯漯诸证。喉咙者，气之所以上下也。阳明之脉循喉咙，逆则气机不利，故暴难言，甚则不能言也。当取足阳明之经以泻其邪。足少阴肾脉，循喉咙，挟舌本，厥气上逆于喉，故不能言。肾为生气之原，气逆故手足清；肾开窍于二阴，故大便不利。当取足少阴以通其逆气。腹乃脾土之郛廓，气厥于内，故腹响响然。太阴湿土主气，为阴中之至阴，故寒气多而。��然。如水湿之声也。地气不升。则天气不降。故溲便难。取足太阴以散厥逆。

嗌干，口中热如胶，取足少阴。

马莳曰：“此言刺嗌干口热之法也。嗌咽干燥，口中甚热，其津液如胶之稠，当取足少阴肾经之穴以补之，水王则火衰也。”

张志聪曰：夫所谓厥者，有病在下，而气厥于下者，有病在下，而厥气上逆者，如上节之厥气走喉而不能言，乃少阴之气上逆于喉也。此邪病少阴之气，而气厥于下也。盖心肾水火之气，上下时交，少阴之气，厥逆于下，而不上交于心，则火热甚而嗌干，口中热如胶矣。取足少阴，以散逆气而通水阴。

之上济

膝中痛，取犊鼻，以《员利鍼》发而间之，鍼大如牦，刺膝 无疑。

马莳曰：“此言膝痛者，有当刺之穴，当用之鍼也。膝中痛，当取足阳明胃经之犊鼻穴以刺之。其所用之鍼，则第六曰员利鍼者，必发其鍼而又间刺之，非止一刺而已也。此鍼取法于牦鍼，微大其末，反小其身，令可深纳，长一寸六分，刺膝用之而无疑也。”

张志聪曰：按以上乃邪客阴阳之气，而为气厥。即有见经证者，乃邪在气而迫及于经也。此以下复论邪入于经，而经脉之厥逆，故曰“鍼大如牦，刺膝无疑。《九鍼论》曰：‘六者，律也。律者，调阴阳四时，而合十二经脉，虚邪客于经络，而为暴痹者也’。” 故为之治鍼，必令尖如牦，且圆且锐，中身微大，以取暴气。此邪客于足阳明之经而为膝中痛者，当以如牦之鍼而刺膝痛之无疑也。意言邪在气而致气厥者，当取之气穴；邪客于经络而为经痛者，当取之经穴无疑也　。张开之曰：“暴痹者，不从气而转入，乃直中于脉而为脉痹也。” 犊鼻乃足阳明胃经穴，不因于气，故曰取犊鼻，而不曰阳明。以下取手足之三阳者，经气之合病也。

喉痹不能言，取足阳明；能言，取手阳明。

马莳曰：此言“喉痹者，当审其能言不能言，而分经以刺之也。”

张志聪曰：“喉痹者，邪闭于喉而肿痛也。足阳明之脉，循喉咙，挟于结喉之旁，故邪闭则不能言矣。当取之足阳明。手阳明之脉，在喉旁之次，故能言者取手阳明。”

疟不渴，间日而作，取足阳明，渴而日作，取手阳明。

马莳曰：“此言疟证者，当审其渴不渴，间作日作，而分经以刺之也。”

张志聪曰：疟气随经络沉以内薄，间日而作者，其气舍深，内薄于阴而不得出。足阳明之脉，属胃络脾，应地气之在下，其道远，故间日而作。地为阴，故不渴。手阳明之脉，属大肠络肺，应天气之在上，其道近，故日作。天为阳，故渴也　。沈亮宸曰：“按《素问》疟论云：‘其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故’” 休数日乃作。夫手阳明者，肺之腑；手太阳者心之腑；手少阳者，心主包络之腑，此三腑者，主气主火而应于上，故渴而日作。足阳明者，脾之腑；足太阳者，肾之腑；足少阳者，肝之腑，此三腑者，主血主水而在下，故不渴而间日作。独取手足阳明者，身半以上手阳明皆主之，身半以下足阳明皆主之。

齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。〈恶去声〉

马莳曰：“此言齿痛者，当审其恶冷饮、不恶冷饮，而分经以刺之也。胃经恶热不恶寒，大肠恶寒不恶热，故刺之者如此。”

张志聪曰：手足阳明之脉，遍络于上下之齿。足阳明主悍热之气，故不恶寒饮；手阳明主清秋之气，故恶寒饮　。莫云从曰：“齿痛病在手足阳明之脉。恶清饮。不恶清饮，手足阳明之气也。” 此因脉以论气，因气以取脉，脉气离合之论，盖可忽乎哉！聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。马莳曰：“此言耳聋者，当审其痛与不痛，而分经以刺之也。”

张志聪曰：手足少阳之脉，皆络于耳之前后，入耳中。手少阳秉三焦之相火，故聋而痛。“手阳明” 当作“手少阳。”

衄而不止，衃血流，取足太阳；衃血，取手太阳，不已，刺 宛骨下；不已，刺腘中出血。〈宛同腕衃铺杯切〉

马莳曰：“此言衄血者，当审其血之多寡，病之难易，而分经以刺之也。鼻中出血曰衄血，至败恶凝聚，其色赤黑者曰衃，衃血成流，则血去多，而不止于衃血也，当取足太阳膀胱经以刺之。其腘中出血，仍是膀胱经之委中穴也。若止曰衃血，则不成流，而去之似少也，当取手太阳小肠经穴以刺之。其腕骨下，即手少” 阴心经之通里穴。正以心与小肠为表里也。

张志聪曰：阳络伤则衄血。手足太阳之脉，交络于鼻上，足太阳主水，故衃血流。手太阳主火，故衃血而不流。此邪薄于皮毛之气分，而迫于络脉也。故取手足太阳以行气。不已，刺手之经脉于腕骨下；不已，刺足之经脉于腘中　。莫云从曰：“取气先足而手，取经脉先手而足，经气上下环转之不息。”

腰痛，“痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可 以俛仰，取足少阳。”

马莳曰：“此言腰痛者，当审其痛处之冷热，及不可以俛仰而分经以刺之也。”

张志聪曰：“足太阳、阳明、少阳、厥阴之脉，皆循腰脊。”

而上行。太阳阳明主寒水清金之气，故痛上寒者，取足太阳阳明。厥阴风木主气，秉中见少阳之火化，故痛上热者，取足厥阴。不可以俯仰者，少阳之枢折也，故取之少阳　。沈亮宸曰：腰脊者，身之大关节也。厥阴主春，少阳主夏，阳明主秋，太阳主冬。寒暑往来之气，厥逆则为腰脊之病，故独取此四经焉。

中热而喘，“取足少阴腘中血络。”

马莳曰：“此言刺热喘之法也。足少阴肾经也，腘中血络。足太阳膀胱经，委中穴也。”

张志聪曰：足少阴之脉，上行者，贯膈注胸中，入肺络心；下行者，循阴股内廉，斜入腘中。中热而喘者，厥逆于下，而不得上交于心，故取足厥阴腘中血络　。莫云从曰：嗌干口中热如胶，乃水火之气上下不济，故曰取足少阴。中热而喘，乃上下之经脉不交，故取腘中血络。

喜怒而不欲食言，益小，取足太阴。怒而多言，取足少 阳。

马莳曰：“此言善怒者，当审其欲食不食，难言、多言，而分经以刺之也。”

张志聪曰：此下论阴阳喜怒，饮食居处，而成内因厥逆之杂病也。暴喜伤心，暴怒伤肝，食气入胃，散精于心肝，食饮不节，肝心气逆，故不欲食也。音主长夏，肝心气逆，则中气不舒，故言益小也。当取足太阴以疏脾气，则食气得以转输，而音声益彰矣。肝主语，而在志为怒，怒而多言，厥阴之逆气太甚，故当取中见之少阳。以疏厥阴之气。

颔痛，刺手阳明与顑之盛脉出血。

马莳曰：“此言刺顑痛之法也。手阳明当是商阳穴。顑之盛脉。是胃经颊车穴。”

张志聪曰：此言手足阳明之经气厥逆，皆能为颔痛也。手阳明之脉，从缺盆上颈贯颊，足阳明之气，上走空窍，循眼系出顑，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎。颔在腮之下，人迎之上。此病阳明之气，下合阳明之经而为颔痛，故不曰取足阳明，而曰顑之盛脉，盖气逆于顑而致脉盛也　。“莫云从曰” ：“足阳明之脉，起于鼻交頞中，入齿中，挟口环唇，交承浆，循颊车上耳前，从大迎下人迎。阳明之气，上冲于头，走空窍，循眼系，入络脑，出顑下客主人，循牙车而下，始与阳明之脉相合，而并下人迎。”

项痛不可俛仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。

马莳曰：“此言项痛者，当审其不可俛仰，不可顾，而分经以刺之也。” 按：俛仰属背与腰，故曰“足太阳” ；而顾则属肩与项，故曰“手太阳也。”

张志聪曰：手足太阳之脉，皆循项而上，故皆能为项痛。足太阳之脉，挟脊抵腰中，故不可俛仰者，取足太阳。手太阳之脉，绕肩胛，故“不可以顾者，取手太阳也。”

小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取 足厥阴。　腹满大便不利，腹大亦上走胸嗌，喘息喝 喝然，取足少阴。　腹满食不化，腹响响然，不能大便， 取足太阴。

马莳曰：“此言小大腹满者，当审其诸证而分经以刺之也。小腹满者，小腹也。腹满者，大腹也。小腹满者，小便不利；大腹满者，大便不利。小腹满者，其满大，上走胃至心，不及胸咽也。身若淅淅然时发寒热，当取足厥阴肝经以刺之　。大腹满者，其满大，亦上走胸咽不止胃与心也，故喘息喝喝然，此则当取足少阴肾经” 以刺之　。又有大腹满者。其所食不化。腹中响响然布气。此当取足太阴脾经以刺之。然凡大腹满者。其大便不利则一也。

张志聪曰：此三阴之经气，厥逆于下，而皆能为腹满也。《口问篇》曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处。大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，血气不次，乃失其常。如惊怒则伤足厥阴肝，卒恐则伤足少阴肾，饮食不节则伤足太阴脾，脏气伤则经络厥绝，脉道不通，而” 皆为胀满也。足厥阴肝脉，抵小腹，挟胃上贯膈。厥阴之经脉厥逆，故小腹满大；厥气上逆，则走胃至心。厥阴者，阴极而一阳初生，故身淅淅然，时有寒热之变。肝主疏泄，“小便不利者，厥阴之气逆也。夫肾者胃之关也，开窍于二阴。腹胀满而大便不利者，肾气逆而关门不利也。” 足少阴之脉，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，气逆则及于经，故亦上走胸嗌，而喘息喝喝然，此少阴之气逆也。足太阴主输运水榖，脾气厥逆，故腹满而食饮不化。足太阴是动，则病腹胀善噫，得后气则快然如衰腹响响然不能大便者，气逆于中也。故当取足三阴之经，以通厥逆之气。

心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。　心痛腹胀啬啬然，大 便不利，取足太阴。　心痛引背不得息，刺足少阴；不已取手少阳。　心痛引小腹满，上下无定处，便溲难， 刺足厥阴。　心痛但短气不足以息，刺手太阴。　心 痛当九节次之，按已刺，按之立已；不已，上下求之，得 之立已。

马莳曰：“此言心痛者，当审其诸证而分经以刺之也。有心痛者，其痛后则引之于腰脊前，则欲呕，当取足少阴肾经以刺之　。有心痛者，其腹中胀满，啬啬然大便为之不利，当取足之太阴脾经以刺之　。有心痛者，其痛后引至背前，则不得喘息，当取足少阴肾经以刺之。如不已，又取手少阳三焦经以刺之　。有心痛者” ，其痛引至小腹而满，或上或下，痛无定处，大小便皆难，当取足厥阴肝经以刺之　。有心痛者，短气不足以息，当取手太阴肺经以刺之　。有心痛者，其痛当背第九节以刺之，乃督脉经筋缩穴之处也。宜先按之，按已而刺，刺后按之，其痛当立已。如不已，则上而八椎，下而十椎，又复求之，其痛必立已矣。

张志聪曰：“腰脊，肾之外腑也，肾与胃，戊癸合化。心痛引腰脊而欲呕者，肾气上逆而为心痛也，当取之足少阴。” 啬啬，畏寒貌。太阴为阴中之至阴，阴寒故腹胀而啬啬然。大便不化者，土气不化也，此足太阴之气厥而为心痛，故当取《本经》以疏逆气。肾脉从肾贯膈，入肺中，出络心，心痛引背不得息，少阴之经脉，厥逆“于上而为心痛也，故当刺足少阴。不已者，肾脏之气逆也。少阳属肾，三焦之气发源于肾脏，上布于胸中，故当取手少阳，以泻肾气之逆。足厥阴肝脉，抵小腹，别贯膈，上注肺。心痛引小腹满者，厥阴之经络上逆也。上下无定处，溲便难” 者，厥阴之气逆也。此经气并逆，当刺足厥阴之经，经脉通则气亦“疏利矣。肺主气而司呼吸，心系上连于肺，心痛但短气不足以息” 者，但逆在肺而为心痛也，当刺手太阴，以通肺气之逆。夫足太阴、少阴、厥阴而为心痛者，脏气上逆而为痛也。肺乃心之盖，故但短气不足以息，此病在本脏而应于心也，四脏皆然，故无真心痛之死证。然五种心痛，因脏气之上乘而为痛也。次者，俞穴之旁也。“九节次之” 者，肝俞次旁之魂门也。肝脏之魂，心脏之神，相随而往来出入，故取之魂门，以通心气，按已而刺，出鍼而复按之，导引气之疏通，故心痛立已。九节之上乃膈俞，旁之膈关，下乃胆俞，次之《阳纲》。心气从内膈而通于外，故不已。当求之上，以通心神，求之下，以舒魂气。得之者，得其气也。《金匮玉函》曰：“经络受邪，人脏腑，为内所因。前章之厥心痛，乃五脏之血脉相乘，故有真心痛之死证。此因气而痛，故按摩导引，可立已也。前章刺血脉，曰：昆仑、然谷、鱼际、太渊。此取脏气，曰太阴、厥阴、少阴、少阳　。” 沈亮宸曰：七节之旁，中有小心，如逆伤心气者环死，故取之魂门，以通心气。不得已而求之膈关也　。余伯容曰。前章之厥心痛。论经脉相乘。而有兼乎气者。此厥气为痛。而有及于经者。

颔痛，刺足阳明曲周动脉，见血立已；不已，按人迎于 经，立已。

马莳曰：此言刺颔痛之法也。颔痛者，当取足阳明胃经颊车穴以刺之。此穴在耳下曲颊端，动脉环绕一周，故曰曲周也。如见血，其病立已，如不已，当按人迎穴于《本经》以刺之，其病必已也。

张志聪曰：“颔痛” ，当作“顑痛。” 顑，面也。顑痛者，邪伤阳明之气也。阳明之脉，曲折于口鼻颐颊之间，故取阳明曲周动脉，见血立已，此气分之邪，随血而解。如不已，按人迎于经立已。前三句，论经气之相通，所谓中于面，则下阳明是也。后二句，论阳明之气，上冲于头，而走空窍，出顑，循牙车而下合于阳明之经，并下人迎言如不从曲折之络脉而解，当导之入人迎而下行，其痛可立已也。盖阳明居中土，为万物之所归，邪入于经，则从肠胃而出矣　。余伯荣曰：如寒伤太阳，剧者必衄，衄乃解，此皆气分之邪，可随血而愈。

气逆上，刺“膺中陷者，与下胸动脉。”

马莳曰：“此言刺气逆之法也。凡气逆者，上刺膺中陷者，中即足阳明胃经膺窗穴也。及下胸前之动脉，当是任脉经之膻中穴也。盖在中谓之胸，胸之旁为膺耳。”

张志聪曰：“气逆上” 者，气逆于上而不下行也。膺胸间乃足阳明经脉之所循，刺之使在上之逆气下通于经也。此言阳明之气，从人迎而下循于膺，从膺以下胸，从胸而下脐也。

腹痛，“刺齐左右动脉，已刺按之立已，不已，刺气街，已 刺按之立已。”

马莳曰：“此言腹痛者，当刺足阳明胃经天枢穴，如不已，又刺本经之气冲也。”

张志聪曰：此承上文而言阳明之气，循经而下行。

“也。足阳明之脉，从膺胸而下挟齐入气街中。腹痛者，阳明之经厥也，故当刺齐左右之动脉，不已，刺气街，按之立已。夫腹气有街，与冲脉于齐左右之动脉间，刺气街而按之者，使经脉之逆气，从气街而出于肤表也。” 此论阳明之气，上冲于头，而走空窍，出顑，循牙车而下合阳明经，并下人迎，循膺胸而下出于齐之气街，是阳明气出入于经脉之外内，环转无端，少有留滞，则为痛为逆矣　。沈亮宸曰：“阳明之气，从人迎而直下于足跗，通贯于十二经脉，故上之人迎与下之冲阳，其动也若一。气街者，气之径路也。盖络绝不通，然后从别径而出，非竟出于气街也。故先刺挟齐左右之动脉不已，而后取之气街。”

痿厥，为四末束悗，乃疾解之，日二。不仁者，十日而知 无休，病已止，岁以草刺鼻嚏，嚏而已。无息而疾迎引 之，立已。大惊之，亦可已。〈嚏音帝〉

马莳曰：此言刺痿厥病在四末者之法也。四末，四肢也。凡痿病厥病，而手足四肢挛束悗乱，当刺四肢之穴，以速解之。每日解之者，必二次。甚有不仁而无知者，切其肉不痛者是也。解之至于十日，则二十次矣，其肉亦当有知。此法行之无休，候病既已而止鍼岁：疑作“脏。” 谓每脏以草刺鼻必嚏，如嚏既已，当自屏其气，无得呼吸以成息，而急以原草迎其气以引出之，其病可立已。设以“大惊之事” 惊之，其病亦可已也。

张志聪曰：“此复论阳明之气，不能分布于四末，而为痿厥也。痿者，手足痿弃，而不为我所用。厥者，手足清冷也。夫阳明为阖，气不通则阖折，阖折则气无所止息，而痿疾起矣。阳受气于四末，阳明之气不行，故手足逆冷也。阳明居中土，为水谷之海，海之所以行云气于天下也。是以上文论阳明之气，不能升降于上” 下，此论不得分布于四方。按：悗，闷也。为四末。束悗者，束缚其手足，使满闷而疾解之，导其气之通达也。夫“按” 之“束之” ，皆导引之法，犹尺蠖之欲信而先屈也。身半以上为阳，身半以下为阴，昼已前为阳，昼已后为阴，日二者，使上下阴阳之气，表章而交通也。不仁者，荣血不行也。十日者，阴数之周也。岁当作“哕。” 呃，逆也，言其发声如车銮之声，而有伦序，故名曰哕。此阳明所受之谷气，欲从肺而转达于肤表，肺气逆还于胃，气并相逆复出于胃，故为哕。故以草刺鼻取嚏，以通肺气，肺气疏通，则谷气得以转输而呃逆止矣。无息，鼻息不通也，疾迎引之，连取其嚏也。夫谷入于胃，散精于心，肝大惊则肝“心之气分散，胃之逆气亦可从之而外达也。按胃络上通于心，肝脏之脉挟胃，此言阳明之气，从肺气而出于气分，亦可从肝心而出于血分也。此章论杂病之因，有因于气者，有厥在经脉者，有经气之并逆者，首论太阳，而末结阳明，盖太阳为诸阳主气，阳明乃血气之生原，故行于上下四旁，气分” 血分。夫人之百病。不越外内二因。外内之病。皆能令血气厥逆。是以凡病。多本于郁逆也。

《周痹篇第二十七》

《马莳》曰：“痹病之痛，随脉以上下，则周身而为痹，故名。”

黄帝问于岐伯曰：“周痹之在身也，上下移徙随脉，其 上下左右相应，间不容空。愿问此痛在血脉之中耶？ 将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下， 鍼其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿 闻其故。”岐伯答曰：“此众痹也，非周痹也。”黄帝曰：“愿闻 众痹。”岐伯对曰：“此各在其处，更发更止，更居更起，以” 右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。黄帝曰：“善。” 刺之奈何？岐伯对曰：“刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿 令复起。”

马莳曰：“此因帝问周痹，而伯指之为众痹也。周痹者，周身上下为痹也。众痹者，痹在各所为痛也。帝问周痹上下移徙随脉，其上下左右相应，但不知痛在血脉之中，抑在分肉之间，及其痛之移而去也，不及下鍼，鍼其蓄聚痛处之时，不及定治，而痛已止，其痛也何由，而其去也何？路伯言：此众痹也，非周痹也。盖众” 痹者，病在一处，则痛亦在一处，随发随止，随止随起，特以左右之脉相同，故左可应右，右可应左耳，非能周身而痛也。刺之者，痛虽已止，亦当刺其原痛之处，勿令复起可也。

张志聪曰：此篇论经脉与络脉之缪处也。“经脉” 者，脏腑之十二经脉，循行于上下者也。“络脉” 者，脏腑之十二大络，阴走阳而阳走阴，左之右而右之左者也。“痹” 者，风寒湿邪，杂合于皮肤分肉之间，邪在于皮肤而流溢于大络者，为众痹，在于分肉而厥。

逆于经脉者为周痹，帝以上下左右，血脉分肉，概而问之。然虽总属于阴阳血气，而有皮肤肌肉之浅深，经脉络脉之缪处，故伯有周痹、众痹之分焉。慉痛，动而痛也，不及定治者，邪客于左则右病，右盛则左病，左右移易，故不及下鍼也。按《玉版篇》曰：人之所受气者，谷也，谷之所注者胃也。胃者，水谷血气之海也，海之所以行云气者，天下也；胃之所以出血气者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。此言胃腑所出之血气，从大络而布于皮肤，犹海之行云气于天下，故邪客于皮肤，流溢于大络者，名曰“众痹” ，谓邪在天下之广众也。“各在其处” 者，邪溢于大络，与经脉缪处也。“更发更止，更居更起” 者，左痛未已而右“脉先病也。以右应左，以左应右” 者，左盛则右病，右盛则左病也。更发更休，故非能周也。病在左而右痛，病在右而左痛，故刺其痛处，而病虽已止，然必刺其所病之处，而勿令复起也。

帝曰：“善。愿闻周痹何如？”岐伯曰：“周痹者，在于血脉之 中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。”黄帝曰： “刺之奈何？”岐伯对曰：“痛从上下者，先刺其下以过之， 后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后 刺其下以脱之。”

马莳曰：“此言刺周痹之有法也。周痹者，在于血脉之中，随脉以上，或随脉以下，非比众痹之在于左右，各当一处者之有定所也。故刺之者，其脉从上而下，当先刺其下之痛处以遏绝之，后乃刺其上之痛处以脱痛根，而不使之复下。其痛从下而上，当先刺其上之痛处以遏绝之，后乃刺其下之痛处以脱病根，而” 不使之复上。此则求之上下。而不求之左右。乃治周痹之法也。

张志聪曰：手足三阴三阳之脉，从下而上，从上而下，交相往还，故周痹在于血脉之中，随脉气上下，而不能左之右而右之左也。“各当其所” 者，与络脉各居其所也。“过” 者，使邪气过在分肉皮肤以外。出脱者，使病本之更脱于脉中也　。沈亮宸曰：经脉之上下，络脉之左右，应司天在泉，左右间气。盖脏腑之经脉络脉，总合于天之六气也。后刺以脱之。与“必刺其处” 同义。

黄帝曰：“善。此痛安生？何因而有名？”岐伯对曰：“风寒湿 气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则 排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神归之则 热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。”

马莳曰：“此言邪气聚于分肉之间，故周痹发于血脉之中也。” 帝问周痹之病，从何而生，又何因而有周痹之名？伯言风寒湿三气杂至，合而为痹者是也。盖以三气始客于外，分肉之间，迫于分肉而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而各分裂之。惟分裂则痛，痛则心专在痛处，而神亦归之，神归即气归也。所以痛处作热，热则痛散而暂解，虽时暂解，其气尚逆而为厥。厥则三气随血脉以上下者，或痛从上而下，或痛从下而上，则彼之为痹，发于血脉之中，非众痹之发于一处者可同也。故不发则已，发则大略如是而已。此非痛之所由生，而周痹之所以有名乎。

张志聪曰：此言周痹之因，乃邪客于分肉之间，而厥逆于脉也。分肉，肌肉之腠理。“沫” 者，风湿相搏，迫切而为涎沫也。沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂其腠理，故痛。痛则心专在痛处，而神亦归之。神归之则热，热则痛解，解则厥逆于脉中，厥于脉中，则彼之周痹发，发则如是之随脉上下也。此内不在脏，而外未发于皮。独居分肉之间。真气不能周。故命曰“周痹。”

帝曰：“善。予已得其意矣。”〈此句衍文〉此内不在脏，而外未发 于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺 痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血 结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛 坚转引而行之。黄帝曰：“善。”予已得其意矣，亦得其事 也。九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

马莳曰：此承上文，而又详周痹所以有名之义，遂及刺之之法也。伯言此周痹者，内不在于五脏，而外不发于皮肤，独居于分肉之间，所谓迫切为沫，沫聚为痛，神归为热，痛解为厥，厥逆而痹发也。盖由真气不能周于身，而邪气随脉以上下，故命曰周痹。刺此者，必先切循其足之三阴三阳，视其虚实，及大络之血“结而不通，及虚而脉陷空中者，或补或泻而调之，又且熨而通之。其有瘛且坚者，乃转引而行之” ，此乃治周痹之法也。帝则通其意，而又通其事，知九鍼为用最大，故叹九者，乃至恒至顺之理，凡十二经之病，不可不用者。

张志聪曰：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，则腠理开，开则抵深而入于分肉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏” ，此

邪在于分肉，而厥逆于脉中，故内不在脏，而外未出于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。真气者，五脏元真之气，三焦通会于肌腠之间，所受于天，与谷气并而充身者也。邪沫凝聚于腠理，则真气不能充身，故曰“周” ，谓因痹而不周也。“下之六经” ，谓脏腑十二经脉，本于足而合于六气也。夫邪在于分肉，则“分肉实而经脉虚；厥逆于脉中，则经脉实而分肉虚，故当视其虚实而取之，此刺周痹之法也。大络之血，结而不通，邪在于大络也。及虚而脉陷空” 者，络气虚而陷于内也。熨而通之，启其陷下之气，通于外也。瘛坚者，络结而掣疭坚实，故当转引而行之，此调治众痹之法也。按：邪在分肉，内则入于脉中，外则出于皮肤，故曰外未发于皮。谓经脉分肉之邪，当仍从皮毛而出也。事者，谓揆度奇恒之事。盖邪在于皮肤，留而不去，不得入于经，流溢于大络，而生奇恒之病。故帝曰：“余已得其意矣。” 谓得其邪在分肉经脉之意矣，亦得其事也。言亦得知其邪在大络之事也。九鍼者，乃经常巽顺之理，所以明十二经脉阴阳之病也。

《口问篇第二十八》

王芳侯曰：“此篇论先后天之阴阳为病。”

黄帝闲居，辟左右而问于岐伯曰：“予已闻《九鍼》之经， 论阴阳逆顺六经已毕，愿得口问。”岐伯避席再拜曰： “善乎哉问也，此先师之所口传也。”黄帝曰：“愿闻口传。” 岐伯答曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳 喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经 络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血” 气不次。乃失其常。论不在经者。请道其方。

马莳曰：“此言有当口传者，以其不著于经中也。” 张志聪曰：“九鍼之经，谓上古之《鍼经》。帝欲于经传之外，而有口传心受者。阴阳六经之外，有别走其道者。外因内因之外，有奇邪之为病者，故设此问，辟左右者，此上帝之所贵，非其人勿传也。伯言百病之生，不出外内二因。外因者，因于风雨寒暑；内因者，因于喜怒惊” 恐，饮食居处。皆伤营卫血气阴阳经脉。若论不在经者。请言其所在之病。

黄帝曰：“人之欠者，何气使然？”岐伯答曰：“卫气昼日行 于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴 者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而 下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽 而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。”

马莳曰：“此言人之所以欠，及所以寐与寤，而有刺之之法也。欠，气相引也。人之所以欠者，正以卫气昼日行于阳经，夜半则行于阴经，阴经专主于夜而行之，夜之时则必卧。惟卫气之为阳者，主于上行；营气之为阴者，主于下行。兹以阴气积于下，阳气以夜半之时，亦在于下，而未得尽上，故阳气乘夜半之后，乃相” 引而上，阴气则相引而下，阴阳相引，故数数为欠也。至人之所以寤寐者，以夜半之时，万民皆卧，命曰合阴，斯时卫气已尽，营气方盛，故目瞑而寐；至夜半之后，则阴气已尽，阳气方盛，当从此而寤矣。彼不寐而多为欠者，以足少阴肾经有邪，故不能寐，宜泻其照海穴，阳𫏋虚，故多欠，宜补足太阳膀“胱经之申脉穴也。”

张志聪曰：“此论阴阳之气，上下出入。阳者天气也，主外主上；阴者地气也，主内主下。然又有升降出入之机，而人亦应之。人之卫气，日行于阳，夜行于阴，行于阴，则阳气在内，阴气在外，阳气在下，阴气在上。夜半一阳初升，至天明卫行于阳，而寤然在下之阳气，未尽行于上，阳欲引而上，阴欲引而下，阴阳相引，故数” 欠，此阴阳之上下也。日暮在外之阳气将尽，而阴气渐盛，则目瞑而卧；平旦在外之阴气将尽，而阳气渐盛，则寤矣。此阴阳之外内也。当补足太阳以助阳，引而上泻足少阴以引阴气而下。少阴太阳，标本相合，为阴阳之主宰。

黄帝曰：“人之哕者，何气使然？”岐伯曰：“谷入于胃，胃气 上注于肺，今有故寒气，与新谷气俱还入于胃，新故 相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太 阴，泻足少阴。”〈哕于月切〉

马莳曰：“此言人之所以哕，而有刺之之法也。人之谷气入于胃，胃得谷气而化之，遂成精微之气，以上注于肺，而行之五脏六腑。今有寒气之故者在于胃中，而又有谷气之新者以入于胃，则新故相”

乱。真气与邪气相攻。彼此之气并而相逆。所以复出于胃而为哕也。当补手太阴肺经。及泻足少阴肾经可也。

张志聪曰：“此言人之所受谷气，由胃海之布散于天下者也。胃为水谷之海，肺属天而外主皮毛，谷入于胃，乃传之肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑，五脏六腑，皆以受气，是入胃之水谷，藉肺气转输于皮毛，行于脏腑。如肺有故寒气而不能输布，寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并” 相逆于胃，而胃腑不受，复出于胃，故呃逆也。夫肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。是在下之寒水，上通于天者也。故当补手太阴，以助天之阳气，泻足少阴，以下肺之寒邪，肺之寒者，乃肾水之寒气也。此篇论人身之应天地阴阳，奇邪之走空窍，非外因之形寒，亦非饮冷之寒气也　。姚士因曰：“按《金匮玉函》云：‘哕逆者，橘皮竹茹汤主之’。盖橘之色黄臭香，味甘而辛，乃中土之品也。辛味走肺，皮性走皮，是助胃气走肺而外出于皮毛者也。竹性寒，而凌冬不凋，得冬令寒水之气。用茹者，助水气之运行于肤表，不凝聚于肺中。配人参、甘草、生姜” 、大枣以助中土之气。先圣立方之法。咸从《经》得之。学者引而伸之。天下之能事毕矣。

黄帝曰：“人之唏者，何气使然？”岐伯曰：“此阴气盛而阳 气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。补 足太阳，泻足少阴。”

马莳曰：“此言人之所以唏，而有刺之之法也。哀痛不泣曰唏，人之所以唏者，以阴气盛且疾，阳气虚且徐且绝，故为唏耳。治之者，宜补阳而泻阴，当于足太阳膀胱经阳𫏋脉气所出者补之，足少阴肾经阴𫏋脉气所出者泻之。”

张志聪曰：“此论阴阳之不相和也。太阳少阴，乃水火阴阳之本，雌雄相合，标本互交。若阴气盛而阳气虚，则阴气疾而阳气徐矣。阴气疾而阳气徐，则阴阳不能相将，而阴与阳绝矣。故当补足太阳之阳，泻足少阴之阴，以和其阴阳焉。” 唏者，欷歔悲咽也。盖阳气盛则多喜笑，阴气盛则多悲哀。

黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮 肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。

马莳曰：“此言人之所以振寒，而有刺之之法也。振寒者，身寒而振动也。盖以寒气客于皮肤，其阴气盛，阳气虚，故阴盛则为寒，且寒而战栗，当补诸阳经以温之，则阳胜而阴衰矣。”

张志聪曰：此言阳气之在外也。诸阳之气，主于肌表，故寒气客于皮肤，藉阳气以化热。若阴气盛而阳气虚，则为振寒战栗，当补诸阳。诸阳者，谓三阳也　。吴懋先曰：“寒气，即太阳寒水之气，故当补诸阳。”

黄帝曰：“人之噫者，何气使然？”岐伯曰：寒气客于胃，厥 逆从下上散，复出于胃，故为噫。补足太阴、阳明。一曰 补眉本也。

马莳曰：此言人之所以噫，而有刺之之法也。噫，不平声也。盖以寒气客于胃中，厥逆之气后下而上，其气之散也，复出于胃，故为噫。当补足太阴脾经、足阳明胃经以温之。一曰取足太阳膀胱经之在眉本，名“攒竹” 者以刺之。

张志聪曰：“此言土位中央，而气出于上下也。寒气客于胃，厥逆之气上走心为噫，得后气则快然如衰，是厥气出于胃，从脾气而上下散，故当补足太阴阳明以助其分散焉。眉本” 乃足太阳之经，寒气客于胃者，乃太阳寒水之气也。一曰补太阳之阳气于上，而客中之寒气可散矣　。姚士因曰：“肾为水脏，太阳之上，寒” 气主之。哕者，寒气在于肺。噫者，寒气在胃中。一泻少阴之寒，一补太阳之阳。补泻虽别，其义则同。

黄帝曰：人之嚏者，何气使然？岐伯曰：阳气和利，满于 心，出于鼻，故为嚏。补足太阳荣眉本，一曰眉上也。

马莳曰：此言人之所以嚏而有刺之之法也。嚏，喷嚏也。盖以人之阳气平和顺利，满溢于心，故上升于鼻而为嚏，当补足太阳膀胱。《经》曰：“‘攒竹者以刺之’。一曰在眉近于上者是也。”

张志聪曰：“此言太阳之气，与心气之相和也。太阳之上，寒水主之；少阴之上，君火主之；阴阳互交，标本相合，故心为阳中之太阳，太阳与心气之相合也。是以阳气和利，则上满于心，出鼻而为嚏，鼻乃肺之窍，肺乃心之盖也。太阳之气，生于膀胱，膀胱乃津液之腑，阳气和利，上满于心，则阳气盛矣。故当取足太阳之” 荣于眉本。使津液上资。则阴阳相平矣。夫太阳之气。主于肤表。一曰补眉上。以取太阳之气。使气行于外。则不满于心矣。

黄帝曰：“人之亸者，何气使然？”岐伯曰：“胃不实，则诸脉

虚，诸脉虚，则经脉懈惰；筋脉懈惰，则行阴用力，气不 能复，故为亸。因其所在，补分肉间。”〈亸音多上声〉

马莳曰：“此言人之所以亸，而有刺之之法也。盖以胃者五脏六腑之海也，胃虚则诸脉虚而筋脉懈惰，复乃强力入房，所以气不能复而为亸也。当因其所在，以补其分肉间耳。”

张志聪曰：此言筋脉皆本于胃腑之所生也。亸者，垂首斜倾，懈惰之态。筋脉皆本于水谷之所资养，故胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰。盖经脉者，所以濡筋骨而利关节者也。夫阳明主润宗筋，阳明虚则宗筋纵，是以筋脉懈惰，则阳明之气，行于宗筋，而用力于阴器，行阴用力，则阳明气不能复养于筋脉，故为亸。因其所在行阴。故补分肉间。以取阳明之气外出。

黄帝曰：“人之哀而泣涕出者，何气使然？”岐伯曰：“心者， 五脏六腑之主也，目者，宗脉之所聚也，上液之道也； 口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五 脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开 故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也。故上液之 道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则” 目无所见矣。故命曰夺精。补天柱经挟颈。

马莳曰：“此言人之所以泣涕，而有刺之之法也。盖人泣涕出于目，本于心，形于口鼻，正以心为五脏六腑之主，目为宗脉之所聚，又为液气上升之道路，口鼻为气之门户，故凡悲哀愁忧者，则心主动，而五脏六腑随之以摇，摇则宗脉动而液道开，泣涕之所以出也。且此液者所以灌精濡空窍者也。故上液之道一” 开。则泣不止而液竭。精不灌而目盲。其名曰夺精。当补足太阳膀胱经之天柱穴。此经乃挟于后之项颈者是也。

张志聪曰：“此言五脏之液，内濡百脉，膀胱之津，外濡空窍。夫水谷入胃，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，五脏主藏水谷之津者也。膀胱者，州都之官，津液藏焉，复还入胃中，以资脏腑，是脏腑膀胱之津，交相资益者也。是故泣不止则液竭，液竭则精不灌，盖液者，又所以灌精濡空” 窍者也。宗脉者，上液之道也。液道开而泣不止，则液竭而濡空窍之精，不能灌于目，而目不明矣，故命曰“夺精” ，谓夺其外濡空窍之精也。当补膀胱经之天柱于挟颈间，以资津液上灌，盖液随气行者也。夫口鼻耳目皆为空窍，故曰：“口鼻者，气之门户也。” 谓津液随气而上濡空窍，故精不灌则目不明。

黄帝曰：“人之太息者，何气使然？”岐伯曰：“忧思则心系 急，心系急则气道约，约则不利。故太息以伸出之，补 手少阴心主，足少阳留之也。”

马莳曰：“此言人之所以太息而有刺之之法也。人之心皆有系，唯忧思则心系紧急而气道敛约，约则出气不利，故太息以伸出之，当补手少阴心经，手厥阴心包经络及足少阳胆经，皆留其鍼以补之也。”

张志聪曰：“此言上焦之宗气，与下焦之生气相通，而行呼吸者也。夫宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸，忧思则心系急，心系急则气道敛约，约则不利，故太息以伸出之，当补手少阴心主、足少阳留之。留之者，候气之至也。盖肾为生气之原，少阳属肾，乃肾中所生之初阳，上通于心主包络，故补手少阴” 心主以通上焦之气。补足少阳留之以候下焦之生气以上交　王芳侯曰：“《本经》凡曰手少阴心主。乃包络之经。以相而代行君令者也；凡曰足少阳，乃兼手少阳而言。盖六腑皆出于足之三阳。上合于手者也。”

黄帝曰：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：“饮食者，皆入 于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开， 故涎下，补足少阴。”

马莳曰：“此言人之所以涎下，而有刺之之法也。人之涎何自而下？正以饮食入胃，则胃缓而虫动，胃气之在上脘者，势缓而不下降，所以在上之廉泉开而涎下也。当取足少阴肾经以补之。盖补阴则任脉下盛，而上之廉泉通，廉泉通而涎下于内，不下于外矣。”

张志聪曰：此言足少阴之气，上与阳明相合，而主化水谷者也。虫者，阴类也。阴类动则肾气不交于阳明，而胃气缓矣。气不上交，则水邪反从任脉而上出于廉泉，故涎下。当补足少阴，以助下焦之生气上升，而水邪自下矣　。姚士因曰：“少阴阳明，戊癸相合，而后能化水谷之精微，故曰：饮食者，皆入于胃。谓不合则胃” 缓。缓则不能化饮食矣。不合则热。热则虫动矣。上节论少阴之气。上与宗气相合以行呼吸。此论与阳明相合以化饮食之精微。下

《节论》“与宗脉相合，而通会于百脉” ，盖荣卫血气，本于后天水谷之所资生，然必藉下焦先天之炁以合化。

黄帝曰：“人之耳中鸣者，何气使然？”岐伯曰：“耳者，宗脉 之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭 者，故耳鸣。补客主人手大指爪甲上与肉交者也。”

马莳曰：“此言人之所以耳鸣，而有刺之之法也。耳为宗脉之所聚，胃为宗脉之所生，唯胃中空，则宗脉虚而下流，其在上之脉气随竭耳，遂为之鸣也。当补足少阳胆经之客主人穴，及手大指爪甲上之少商，盖此乃手太阴肺经穴也。”

张志聪曰：此言经脉之血气，资生于胃，而资始于肾也。夫肺朝百脉，宗脉者，百脉所宗，肺所主也。耳者，宗脉之所聚也，百脉之血气，水谷之所生也。故胃中空则宗脉虚，虚则脉气下溜矣。脉中之血气有所竭，故耳鸣也。当补客主人与手太阴之少商。客主人乃足少阳之脉，补之以引下溜之脉气上行　。王芳侯曰：“客主人者，谓经脉为客脉中之主人，在肾下溜者，下陷于肾中也，故取在上之脉，以引启之。”

《黄帝》曰：“人之自啮舌者，何气使然？”〈缺岐伯曰〉“此厥逆走上。 脉气辈至也。少阴气至则啮舌。少阳气至则啮颊。阳 明气至则啮唇矣。”视主病者则补之。〈啮音业〉

马莳曰：“此言人之所以啮舌，而遂及啮颊啮唇者，各有刺之之法也。凡人之啮舌者，皆气逆走上所致也。且各经脉气以辈而至，故手少阴心经之气至则啮舌，以舌为心经之窍也。手少阳三焦之气至则啮颊，以颊为三焦经之脉路也。手阳明大肠经之气至则啮唇，以唇为大肠经之脉路也。各视主病之经以补” 之耳。

张志聪曰：“此总结脉气，生于中焦，后天之水谷，本于下焦，先天之阴阳，中下之气，相合而行者也。齿者，肾气之所生也，少阴之脉挟舌本，少阳之脉循于颊，阳明之脉挟口环唇下。如肾脏之生气，厥逆走上，与中焦所生之脉气，相辈而至，则舌在齿之内，而反向外矣；唇在齿之外，而反向内矣；颊在齿之旁，而反向中” 矣。此盖假啮舌啮唇。以明阳明所生之血脉。本于先天之生气。相合而偕行者也。

凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在， 皆为不足。故“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头 为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之 苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心悗。补足外踝下留之。”

马莳曰：“此承上文而言十二邪之走空窍者，以正气不足而然也。由上文十二项观之，皆不正之邪，走于空窍者也。故邪之所在，皆由正气不足，而邪得以乘之。惟上气不足，则脑空耳鸣，头倾目眩矣；中气不足，则便变肠鸣矣；下气不足，则为痿为厥，而心为之悗矣。皆当补足外踝下留之，即足太阳膀胱经昆仑穴” 是也。

张志聪曰：“此总结十二邪者，皆缘膀胱所藏之津液，不能灌精濡空窍故也。所谓奇邪者，外不因于风雨寒暑，内不因于阴阳喜怒，饮食居处，皆缘津液不足，而空窍虚无，故邪之所在，皆为之不足，盖因正气不足，而生奇邪之证也。故上气不足者，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足者，溲便” 为之变，肠为之苦鸣。下气不足者，则为痿厥、心悗。盖不足于下，则为痿厥。不得上交于心，则心悗矣。补足外踝下留之，乃取太阳之昆仑穴，候太阳之气至也。盖太阳者，三阳也。三阳者，天之业，膀胱之津水，随气运行，以濡空窍，故取之昆仑。昆仑乃津水之发原，上通于天者也。

黄帝曰：“治之奈何？”岐伯曰：“肾主为欠，取足少阴；肺主 为哕，取手太阴、足少阴。唏者，阴与阳绝，故补足太阳， 泻足少阴；振寒者，补诸阳。噫者，补足太阴、阳明。嚏者， 补足太阳；眉本亸，因其所在，补分肉。间。泣出，补天柱 经。侠颈侠颈者，头中分也。太息，补手少阴；心主足少 阴；留之；涎下，补足少阴；耳鸣，补客主人。手大指爪甲” 上与肉交者，自啮舌，视主病者则补之。“目眩头倾，补 足外踝下留之。”痿厥心悗，刺足大指间上二寸，留之。 一曰“足外踝下留之。”

马莳曰：“上文各项所治之经，既条答矣，而此复因帝问治法，遂重言以申之也。”

张志聪曰：“上节总论膀胱之津液，不能灌濡空窍，以致上中下气皆为之不足，此复分论十二邪者，各有补泻阴阳之法。盖膀胱者，津液之腑，受脏腑之津而藏之，复还入胃中，以资益脏腑，互相交通者也。故各因其邪之所在而补泻之。足大指间上二寸，乃足太阴之太白，脾脏之土俞也。此篇论太阳之津水，随气” 运行于肤表，复从中土而上交于心，应司天在泉之气，运行于地之外，复贯通于地中，是以上气不足，补足太阳之昆仑；下气不足，不

“得从中而上通于心者，刺足太阴之俞，以通土气，然本于足太阳之津气贯通，故一曰足外踝下留之，仍取太阳之津气也　。” 姚士因曰：“欠者，足太阳少阴之气相引而上下也。哕者，少阴寒水之气客于肺也。唏者，太阳与少阴之气不和也；振寒者，寒水之气客于皮肤，而太阳之阳气虚于表也。噫者，太阳寒水之气客” 于胃也。嚏者，太阳之阳气满于心也。亸者，筋脉之气行阴用力。“前阴” 者，足少阴、太阳之会也；哀泣者，太阳之津液竭也；太息者，下焦之生气不交于上也；涎下者，膀胱之水邪上溢也；耳鸣者，宗脉之气溜陷于下焦也；自啮者，下焦之气厥逆走上也。此皆足太阳与少阴之津气为病。太阳之气，生于膀胱；少阳之气，发于肾脏。肾与膀胱，雌雄相合，皆为水脏，而为生气之原。膀胱之津水，随太阳之气，运行于肤表，以濡空窍，应六气之旋转。肾脏之精气，贯通于五脏，应五运之神机。此皆不在《六经》阴阳逆顺之论，故帝辟左右而问曰：“愿闻口传。”

《师传篇第二十九》

黄帝曰：“予闻先师，有所心藏，弗著于方，予愿闻而藏 之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下 和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得 闻乎？”岐伯曰：“远乎哉问也！夫治民与自治，治彼与治 此，治大与治小，治国与治家，未有逆而能治之也，夫 惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉，论气之逆顺也。百姓 人民皆欲顺其志也。”黄帝曰：“顺之奈何？”岐伯曰：入国 问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。黄帝曰：“便 病人奈何？”岐伯曰：“夫中热消瘅则便寒，寒中之属则 便热，胃中热则消谷，令人悬心善饥。脐已上皮热，肠 中热则出黄如糜；脐已下皮寒，胃中寒则腹胀，肠中 寒则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热则胀而且泄；胃中热， 肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。”黄帝曰：“胃欲寒饮，肠欲热 饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，骄 恣纵欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加 其病，便之奈何？治之何先？”岐伯曰：“人之情，莫不恶死 而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开 之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”黄帝曰： 治之奈何？岐伯曰：“春夏先治其标，后治其本；秋冬先 治其本，后治其标。”黄帝曰：“便其相逆者奈何？”岐伯曰： “便此者，饮食衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗； 食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃 不致邪僻也。”〈恶死之恶去声恶有之恶音乌〉

马莳曰：“此详言便病人之法也。病有中热消瘅，则以寒为便；中寒之属，则以热为便也。如胃中热，则消谷，令人悬心而善饥，其脐已上之皮当热；若肠中有热，则后出黄色如糜，而脐已下之皮则当冷也。又如胃中寒，则腹当为胀；若肠中寒，则肠中鸣而为飧泄也。又如胃中寒而肠中热，则胃中寒者当胀，而肠中热” 者必泄也。又如胃中热而肠中寒，则胃中热者当速饥，而肠中寒者小腹必痛且胀也。此肠胃之寒热不同，似为难便。帝之所以有“胃欲寒饮，肠欲热饮” 为问，则胃有寒时，当饮之以热而热，奈非其性；肠有热时，当饮之以寒而寒，奈非其性。两者相逆，便之甚难。况王公大人，血食之君，禁其欲则其志“逆，顺其欲则其病加” ，固难于便，而治法难于先也。殊不知人情恶死而乐生，凡致死之事，告之以其败，开之以其所苦，凡致生之事，语之以其善，导之以其所便，则逆之者，未有不乐从者也。且治有所先，法不容贬。春夏阳气在外，病亦在外，故先治其后病之标，而后治其先病之本。秋冬阳气在内，病“亦在内，故先治其先病之本，而后治其后病之标。” 此治之者，必有所先，不得以顺其志，而可舍法以徇之也。至于饮食衣服之类，则彼固有所便，而吾亦可以曲全之耳。故饮食衣服，必欲其适乎寒温。彼之衣服欲寒，而法不可寒，但使之寒，不至于凄怆；暑热，而法不可热，但使之热，不至于出汗可也。“又彼食饮欲热，而法不可热，但使之热无灼灼；欲寒而法不可寒，但使之寒无沧沧可也。寒温中适，则正气自持，乃不致有邪僻矣。” 凡此者，皆所以便病人也。否则，治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，入国则问俗，入家则问讳，上堂则问礼，未有可以逆而治之者。而独于临病人之际，可不问其所便也哉。

吴懋先曰：“气之逆顺者，阴阳寒暑之往来也。志者，心之所之也。骄恣纵欲，恶死乐生，意之所发也。便者，所以更人之逆也。热者，更之寒；寒者，更之热也。热中、寒中者，寒热之气，皆由中而发，内而外也。脐以上皮热者，肠中热；脐以下皮寒者，胃中寒。寒热，外内之相应也。寒热者，阴阳之气也　。” 姚士因曰：“本标者，内为本而” 外为标也。春夏之气，发越于外，故当先治其标，后治其本。秋冬之气，收藏于内，故

当先治其本，后治其标，知本末之先后，气可令调，为万民式，天之道毕矣。若饮食衣服，乃日用平常之事，所当适其和平，则阴阳之气可以持平，不致邪僻之所生也。便其相逆者，谓胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？夫胃中热，肠中寒，则胃欲寒饮，肠欲热饮矣。如胃中寒，肠中热，则胃欲热饮，肠欲寒饮矣。此寒热之在内也。故饮食者，热无灼灼，寒无沧沧，则在内之寒热可调矣。四时之气，寒暑在外也。时值凉寒，无使其凄怆，时值暑热，无使其汗出，则在外之阴阳可调矣。

黄帝曰：“本脏以身形支节腘肉，候五脏六腑之小大 焉。今夫王公大人，临朝即位之君而问焉，谁敢扪循 之而后答乎？”岐伯曰：“身形支节者，脏腑之盖也，非面 部之阅也。”黄帝曰：“五脏之气，阅于面者，予已知之矣， 以支节知而阅之奈何？”岐伯曰：“五脏六腑者，肺为之 盖，巨肩陷咽，候见其外。”黄帝曰：“善。”岐伯曰：“五脏六腑， 心为之主，缺盆为之道。”�“骨有馀，以候𩩲骭。”黄帝曰： “善！”岐伯曰：“肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小 大。”黄帝曰：“善！”岐伯曰：“脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌 好恶，以知吉凶。”黄帝曰：“善！”岐伯曰：“肾者主为外，使之 远听，视耳好恶，以知其性。”〈�音括。好恶。并去声。〉

马莳曰：此言身形支节，可以候五脏也。本脏，《本经》篇名。帝问本脏，以身形支节腘肉，候五脏六腑之小大，则王公大人临朝即位之君，分至尊也。从而问之，谁敢扪循其支节腘肉，而后答之。扪之固难，答之无据。伯言支节为脏腑之盖，非比面部易阅，故五脏之气阅于面。帝虽知之，然支节亦有可阅而知，不必手扪循之也。肺为脏腑之盖。凡巨肩陷咽者。肺之小大高下坚脆偏正可候矣。心为脏腑之主。而气之升降。其道在于缺盆。即其𩩲骭之骨端曰。�骨者有馀，以形于外，则可以验《𩩲骭》，而知其心之坚脆小大高下偏正矣。肝为将军之官，使之候视乎外，故欲知肝之小大高下坚脆偏正，当视其目之小大耳。脾主为卫，使之在外以迎粮，故视唇舌好恶而知脾之小大高下坚脆偏正矣。肾主为外，使之远听，故视耳之好恶而知肾之小大高下坚脆偏正矣。

张志聪曰：“此言望而知之者，斯可谓国士也。夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人，在天主气，在地成形，此天之生命，所以立形定气，而视寿夭者，必明乎此。是以五脏之气见于色，脏腑之体应乎形，既能阅于面而知五脏之气，又当阅其形以知脏腑之形。知气知形，斯可谓望知之神。” 𩩲。骭，胸骨也。肝乃将军之官，故主为将；脾乃转运之官，故主为卫；肾开窍于耳，故主为外，言其听之远也。坚固者，五脏之有坚脆也。“吉凶” 者，脏安则吉，脏病则凶也。性者，五脏有端正偏倾之性也。

黄帝曰：“善。愿闻六腑之候。”岐伯曰：“六腑者，胃为之海。 广骸，大颈张胸，五谷乃容，鼻隧以长，以候大肠；唇厚 人中长，以候小肠；目下果大，其胆乃横。鼻孔在外，膀 胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。 上下三等，脏安且良矣。”

马莳曰：“此言身形可以候六腑也。三焦乃约，三焦为决渎之官，约而不漏也。身形上中下三停相等，则脏腑在内者，安且善矣。”

张志聪曰：鼻乃肺之窍，大肠者肺之腑，故鼻以候大肠。口乃脾之窍，小肠受盛脾胃之浊，而上属于胃，故唇与人中以候小肠。目乃肝之窍，故目下以候胆。膀胱者，津液之腑，气化则出。“鼻孔在外” ，谓鼻孔之气出在外，则膀胱漏泄，盖上窍通而下窍泄也。三焦者，决渎之官，水道出焉。气约则止，不约则遗。“鼻柱中央起” 者，谓鼻之吸气，从中央而起，则三焦乃约。盖上气吸入则下约，上气呼出则下通，上下开阖之相应也。此言脏腑之形，外内相应者，亦由气之所感也。“上下三等” ，谓天地人三部之相等也。。