钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第194卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第一百九十四卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百九十四卷目录

　医部汇考一百七十四

　　胁门三

　　方二〈古萸连丸　盐煎散　泻青丸　抑青丸　控涎丹　柴胡清肝汤　匀气丸　神

　　保丸　三柴胡饮　大温中饮　排气饮　解肝煎　化肝煎　左归饮　小营煎　大补元

　　煎　逍遥饮　三阴煎　七福饮　大营煎　大和中饮　决津煎　连𧄍败毒散　败毒流

　　气饮　内托流气散　紫金丹　活命饮　八

　　珍汤　栀子清肝汤　一粒金丹　防风通圣散　胜金丹　托里消毒散〉

　　单方

　　鍼灸

　　导引

　　医案

艺术典第一百九十四卷

医部汇考一百七十四

胁门三

方二

古茰连丸〈入门下同〉

一名“左金丸。” 治肝火气从左胁起。

黄连六两，　吴茰一两。

右二味，为末，水丸或蒸饼丸“菉豆大” ，白汤下。

盐煎散

治男妇形寒饮冷，右胁心腹㽲痛。

“当归身　川芎　白芍药　三棱　莪术　青皮 枳壳　白茯苓　厚朴　神曲　麦芽　小茴香 木香”各等分。

右每服四钱，葱白一根，食盐少许，水煎服。冷痛加官桂。

泻青丸

治“肝经郁热，两胁因怒作痛。”

龙胆草三钱，　当归身、　川芎、　山栀仁、　大黄、 羌活、　防风各五分。

右为末，蜜丸芡实大，每一二丸，竹叶、薄荷煎汤化下。

抑青丸〈丹溪心法〉

治肝火胁痛

黄连半斤。

右为末蒸饼糊为丸

控涎丹

治一身及两胁走痛，痰挟死血者。

甘遂面裹煨　大戟制　真白芥菜子炒，各等分

右为末，加桃仁泥糊丸如梧子大，每服五七丸，渐加至十丸，临卧姜汤下。

柴胡清肝汤

治肝火壅盛。并胁生痈疽。

川芎　当归　防风　生地黄　柴胡　黄芩 山栀仁　天花粉　牛蒡子　连𧄍　白芍药 甘草各一钱。

水二锺。煎八分。食远服。

匀气丸〈医学纲目下同〉

专治胁痛

山栀、　熟地、　茯苓　细莘、　桂心　川芎各等分。

右研为末，加羊脂煎服。

神保丸

治“心膈痛，腹痛血痛，肾气胁下痛，大便不通，气噎，宿食不消。”

木香　胡椒各二钱半　巴豆十枚，去皮心膜，研 干蝎七枚

右四味，共为末，汤浸蒸饼为丸，如麻子大，亦用朱砂为衣。每服五丸，心膈痛，柿蒂灯心汤下；腹痛，柿蒂煨姜汤下；血痛，炒姜酢汤下；肾气胁下痛，茴香酒下；大便不通，蜜汤调槟榔末一钱下；气噎，木香汤下；宿食不消，茶酒任下。

三柴胡饮〈景岳全书下同〉

三为木数，从肝经血分也。治外感寒热胁痛者。

柴胡二三钱。　当归二钱。〈溏泄者易熟地〉　芍药一钱半， 炙甘草、　陈皮各一钱，　生姜三五片

右，水一锺半，煎七八分，温服。

如微寒欬呕者，加半夏一二钱。

大温中饮

治“元气本虚，阴邪未解，而胁痛畏寒者。”

熟地三、五、七钱　白术〈冬用〉　当归各三、五钱。〈泄泻者代以山 药〉　炙甘草一钱　人参二三钱。甚者加至一两 肉桂　干姜炒熟。各一二钱〈或用煨生姜三五七片代之亦可〉 柴胡二、三、四钱　麻黄一、二、三钱

右，水二锺，煎七分，去浮沫，温服，或略盖取微汗。

如气虚，加黄芪二三钱。如寒甚阳虚者，加制附子一二钱。

头痛，加川芎。或白芷、细莘。

阳虚气陷加升麻

如肚腹泄泻，宜少减柴胡，加防风、细莘亦可。

排气饮

治“内伤肝胆，气逆不顺而胁痛者。”

陈皮、　藿香、　枳壳各一钱五分，　厚朴一钱， 木香七分或一钱，　香附、　乌药、　泽泻各二钱。

右，水一锺半，煎七分，热服。

如气逆之甚者。加白芥子、沉香、青皮、槟榔之属。如呕而兼痛者。加半夏、丁香之属。

解肝煎

治“暴怒伤肝，胸胁胀痛者。”

陈皮、　半夏、　厚朴、　茯苓各一钱半，　苏叶、 芍药各一钱，　砂仁七分。

右，水一锺半，加生姜三五片，白芥子一钱，煎服。

化肝煎

治“怒气伤肝，因而气逆动火，致为烦热胁痛，胀满动血等证。”

青皮、　陈皮、　白芍药各二钱，　丹皮、　栀子、炒 泽泻各钱半。〈下部见血易甘草〉　土贝母二、三钱。

右，水一锺半，煎七八分，食远温服。

如大便下血者，加地榆。“小便下血者，加木通各一钱五分。”

如兼寒热，加柴胡一钱。

如火盛，加黄芩一、二钱。

如胁腹胀痛，加白芥子一钱。胀滞多者，勿用芍药。

左归饮

此壮水之主剂也。治“房劳过度，肾阴虚损，胸胁隐隐作痛者。”

熟地二、三钱，或至一、二两　山药、　枸杞各二钱 炙甘草一钱　茯苓一钱半　山萸一、二钱〈畏酸少用〉

右，水二锺，煎七分，食远服。

如“肾热骨蒸多汗者，加地骨皮二钱。”

阴虚不宁者。加女贞子二钱。上实下虚者。加牛膝二钱以导之。

小营煎

治证同上

当归、　白芍药酒炒　山药炒　枸杞子各二钱 熟地二、三钱　炙甘草一钱。

右，水二锺，煎七分，食远温服。

如气滞有痛者，加香附一二钱，引而行之。

大补元煎

治证同上

人参少则用一二钱，多则用一二两　山药炒 杜仲各二钱　熟地少则用二三钱，多则二三两 枸杞　当归各二三钱。〈泄泻者去之〉　炙甘草一、二钱 山茱萸一钱〈畏酸吞酸者去之〉

右，水二锺，煎七分，食远温服。

如“元阳不足多寒者，加附子、肉桂、炮姜之类” ，随宜用之。

如气分偏虚者，加黄芪、白术。如胃口多滞者，不必用。

如滑泄者，加五味、故纸之属。

逍遥饮

治忧思伤脾而胁痛者

当归二三钱　芍药　茯神各钱半　陈皮八分 熟地三五钱　枣仁炒，二钱　远志制，三五分 炙甘草一钱

右，水二锺，煎七分，食远温服。

如“妇人经水过期兼痛滞者，加酒炒香附一二钱。”

三阴煎

治证同上

当归二三钱　熟地黄三五钱　炙甘草一钱 芍药酒炒　枣仁炒，各二钱　人参随宜

右，水二锺，煎七分，食远服。

如呕恶者。加生姜三五片。

汗多烦躁者。加五味子十四粒。

汗多气虚者，加黄芪一二钱。如有胀闷，加陈皮一钱。

七福饮

治证同上

人参　熟地各随宜　当归二三钱　白术炒，一钱 半　炙甘草一钱　枣仁炒，二钱　远志制，三五分。

右，水二锺，煎七分，食远温服。或加生姜三五片。

大营煎

治劳倦伤肝脾气血而胁痛者。

当归二、三钱或五钱　熟地三五七钱　枸杞子 杜仲炒去丝，各二钱　炙甘草　肉桂各一、二钱牛膝一钱半

右，水二锺，煎七分，食远温服。

如气虚者，加人参、白术。

中气虚寒呕恶者。加炒焦干姜一二钱。

大和中饮

治食积胁痛

陈皮一、二钱，　枳实一钱，　砂仁五分，　山樝肉、 麦芽各二钱，　厚朴、　泽泻各一钱半

右，水一锺半，煎七八分，食远温服。

胀甚者加白芥子

胃寒无火或恶心者，加炮干姜一二钱。

疼痛者。加木香、乌药之类。

多痰者加半夏

决津煎

治“妇人血滞” 胁腹连痛者。

当归二三钱　芍药　茯神各钱半　陈皮八分 熟地三五钱　枣仁炒，二钱　远志制，三五分 炙甘草一钱

右，水二锺，煎七分，食远温服。

如“经水过期，兼痛滞者，加酒炒香附一二钱。”

连𧄍败毒散

治“内丹。” 并一切肿毒。

当归　连𧄍　黄芩　生甘草　麦门冬　木通 柴胡　前胡、　黄连、　生地

右，姜二片，枣一枚，水二锺，煎服。

败毒流气饮〈疮疡全书下同〉

治上下肋痈

紫苏叶　桔梗　枳壳　防风　柴胡　生甘草 川芎　白芷　白芍药　当归　羌活　白茯苓 乌药　陈皮

右，姜三片，枣一枚，煎服。

内托流气饮

治前证

人参　黄芪　厚朴　生甘草　紫苏叶　桔梗 枳壳　白芍药　当归身　防风　乌药　白芷 川芎

右，姜三片，枣一枚，食前服。

紫金丹

一名“神仙解毒万病丸” ，又名“追毒丸” ，又名“玉枢丹” ，治一切痈疽肿毒。

文蛤淡红黄色者，捶碎，洗净，三两　麝香三钱 山慈姑去毛皮，洗净，二两。　红芽大戟洗净两半。 “《续随子》去壳研细，以纸包压去油，再研，一两。”

右各另为细末，和匀，以糯米粥和合，于木臼中杵千馀下，每料分作四十锭，于端午、重阳七夕合。“如欲急用，辰日亦得。勿令妇人、孝妇、不具足人及鸡犬之类见之。合宜珍重，否则无效。”

活命饮

治一切疮疡，未成脓者内消，已成脓者即溃。又止痛消毒之圣药也。

滴乳香研　防风　白芷　贝母　赤芍　花粉 当归尾　明没药研　皂角刺炒　穿山甲酥炙 甘草节各一钱　陈皮　金银花各三钱

右为粗末，大者四两，小者二两，作一剂，无灰酒十茶锺，疮小五茶锺，入有嘴瓶内，以厚纸封口，勿令泄气，煎至三大锺，去查，作三次服，接连不断，随疮上下服。能饮酒者，服药后再饮三五杯。此药并无酒气，不动脏腑，不伤气血。忌酸薄酒、铁器。服后侧睡觉，痛定回生，神功浩大，不可臆度。

八珍汤

治胁痈已溃诸证，“调和荣卫，顺理阴阳，滋养气血，进美饮食，和表里，退虚热，为气血俱虚之大剂也。”

川芎　臼芍药　当归　熟地黄　人参　白术 茯苓各一钱　甘草炙，五分

右，水二锺，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。

栀子清肝汤

治“少阳经虚，肝火风热上攻，遂成胁痈，或寒热甚，胸满，口苦舌干。”

牛蒡子、　柴胡、　白芍药、　石膏、　当归、　川芎、 山栀、　丹皮各一钱，　黄芩、　黄连、　甘草各五分。

右，水二锺，煎八分，食后服。

一粒金丹

治一切恶疮痈肿，无名肿毒。

沉香、　木香、　乳香各五分，　巴豆霜一钱五分。

右为细末，照秤分数和匀，用黑肥枣个半，去皮，捣烂为丸，如芡实大，每服一丸，量人虚实，“先呷水一口，行一次。胃气壮实者，只可呷水三四口，不可太过，后用水一口，送药下行尽数次，以米饮补之。”

防风通圣散

治腰胁丹毒疮疡。解暑月热毒，或遍身头面恶疮。

芍药焙　芒硝　滑石煅　川芎　大黄酒炒桔梗　石膏煅　荆芥　麻黄各四分半　山栀 白术　连𧄍　当归　薄荷叶　生甘草　防风 黄芩焙，各八分

右作一剂，水二锺，煎八分服。按此方非表里俱实，大小便秘者，恐不可用，宜审之。

胜金丹

治痈疽肿痛

麝香　白砒制，各五分　蟾酥一钱　通明雄黄 辰砂飞　乳香研　没药研　血竭研，各一钱半 全蝎泡炙　天龙去头足，炙、　穿山甲炙，各三钱 僵蚕炙去丝，五钱

右为细末和匀，每服三分，赤砂糖调葱头、酒送下，取汗为度。

托里消毒散

治胁痈已成，不得内消者，宜服此药以托之。未成者可消，已成者即溃，腐肉易去，新肉易生。此时不可用内消泄气寒凉等药，致伤脾胃为要。

人参　川芎　白芍药　黄芪　当归　白茯苓 白术　金银花各一钱　白芷　甘草　皂角刺 桔梗各五分。

水二锺。煎八分。食远服。脾弱者。去白芷。倍人参。

单方

胁下痃癖：煮黄丸：用雄黄一两，巴豆五钱同研，入白 面二两，滴水丸梧子大。每服二十四丸，浆水煮三十 沸，入冷浆水沉冷吞下，以利为度，如神。〈保命集〉 病后胁胀，《天行》病后两胁胀满，熬盐熨之。〈外台秘要〉 胁破肠出，急以油抹入，煎人参、枸杞汁淋之，内吃羊 肾粥，十日愈。〈得效方〉

酒癖胁胀，时复呕吐，腹有水声：川芎䓖三棱炮各一 两，为末，每服二钱，葱白汤下。〈圣济总录〉

心烦胁痛，连胸欲死者。香薷捣汁一二升服。〈肘后方〉 腹胁积块：“风化石灰末半斤，瓦器焙极热，稍冷，入大 黄末一两，炒热，入桂心末半两，略炒，下米酢搅成膏， 摊布贴之。”

又方：“大黄二两，𥐚硝一两，为末，以大蒜同捣膏和贴 之。或加阿魏一两尤妙。”〈丹溪心法〉

胸胁痛：用薏苡根锉，煮浓汁，服三升乃定。〈肘后方下同〉 腰胁卒痛：大豆炒二升，酒三升，煮二升，顿服。

心胸胁下有邪气结实，硬痛胀满者，用生姜一斤，捣 查留汁，慢炒待润，以绢包于患处，款款熨之，冷再以 汁炒再熨，良久豁然宽快也。〈伤寒槌法〉

胁下刺痛：小茴香一两，炒枳壳五钱，麸炒为末，每服 二钱，盐酒调下，神效。〈袖珍方〉

胸胁气逆胀满：茯苓一两人参半两每服三钱，水煎 服，日三。〈圣济总录〉

鬼击之病，胁腹绞痛，或即吐血、衄血、下血。一名“鬼排。” 白犬头取热血一升饮之。〈百一方〉

胁风痛，用枳实煎服，末服并佳。〈本草下同〉

两胁痛，用枳壳煎服、末服并佳。

痰饮结聚，两胁胀痛：旋蕧花水煎服之。

风胁痛：“防风”水煎服之。

瘀血在胁下坚痛：“蛴螬焙为末，和酒服。”

肾气冲胁。如刀刺痛。喘息不得。生茴香捣汁一合。投 热酒一合和服。〈孟诜〉

胁骨疼痛，因惊伤肝者：枳壳一两麸炒，桂枝生半两， 为细末，每服二钱，姜枣汤下。〈本事方〉

胸胁痛满：羚羊角烧末，水服方寸匕。〈子母秘录〉

鍼灸

《素问》曰：“肝热病者，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁， 不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥 阴、少阳。”

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者， 为五十九剌。

热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

刺腋下胁间，内陷，令人欬。

䏚络季胁，引少腹而痛胀。刺譩譆。 风寒入舍于肺，弗治，肺即传而行之肝，病名曰“肝痹”， 一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。

邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，欬而汗，刺足 小指次指爪甲上与肉交者，各一痏，不得息立已，汗 出立止。欬者温衣饮食一日已，左刺右，右刺左，病立 已。不已，复刺如法。

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之 从项始，数脊椎侠脊，疾按之，应手如痛，刺之旁三痏， 立已《灵枢》曰：“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈 咽不通，食饮不下，取之三里也。”

足少阳之筋，其病上乘䏚，季胁痛，上引缺盆、膺乳，颈 维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并𫏋脉而行， 左络于右，故伤左角，右足不用，命曰“维筋相交。”治在 燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。 足少阴之筋，其病下引脐，两胁痛，引膺口脊内痛，治 在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也。 手太阴之筋，起于大指之上，结肘中，上臑内廉，入腋 下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合 贲，下抵季胁。其病当所过者支转筋，痛甚成息贲，胁 急吐血。治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰“仲 冬痹”也。

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内 廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸 中，结于臂。其病当所过者，支转筋前，及胸痛息贲。治 在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰“孟冬痹”也。 邪在肝，则两胁中痛，寒中恶血在内，行善掣节，时脚 肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以 散恶血。取耳间青脉，以去其掣。

热病胸胁满，取之涌泉。

黄帝曰：“卫气之留于腹中，稸积不行，菀蕴不得常所， 使人肢胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其 气积于胸中者，上取之；积于腹中者，下取之；上下皆 满者，旁取之。”黄帝曰：“取之奈何？”伯高对曰：“积于上，泻 大迎、天突、喉中；积于下者，泻三里与气街；上下皆满 者，上下取之，与季胁之下一寸，重者，鸡足取之。诊视” 其脉。大而弦急。及绝不至者。及腹皮急甚者。不可刺 也。黄帝曰“善。”

左胁应春分，其日乙卯。右胁应秋分，其日辛酉。凡此 者，善候八正所在之处，所主左右上下，身体有臃肿 者，欲治之，无以其所直之日渍治之，是谓天忌日也。 《甲乙经》曰：“气逆上，刺膺中陷者，与胁下动脉，胆俞主 之。”

胸胁榰满，痛引胸中。《华盖》主之。

胸胁榰满，痹痛骨疼，饮食不下，呕逆气上烦心，紫宫 主之。

胸中满，不得息，胁痛骨疼，喘逆上气，呕吐烦心，《玉堂》 主之。

胸胁榰满鬲塞，饮食不下，呕吐，食复出，中庭主之。 胸胁榰满不得息，欬逆乳痈，洒淅恶寒，神封主之。 胸胁榰满，鬲逆不通，呼吸少气，喘息不得举臂，《步郎》 主之。

胸胁榰满，喘满上气，呼吸肩息，不知食味，气户主之。 胸胁榰满，却引背痛，卧不得转侧，胸乡主之。

大气不得息，息即胸胁中痛，实则其身尽寒，虚则百 节尽纵，《大包》主之。

胸胁榰满，瘈疭引脐腹痛，短气烦满，巨阙主之。 伤食胁下满，不能展转反侧，目青而呕，期门主之。 “胸胁榰满，劳宫主之。”

胸胁胀，肠鸣切痛，太白主之。

暴胀。胸胁榰满。足寒。大便难。面唇白。时呕血。太冲主 之。

胸胁榰满，恶闻人声与木音，巨虚上廉主之。

胸胁榰满，寒如风吹状，侠谿主之。

胸胁榰满。头痛项内寒，《外丘》主之。

胁下榰满，呕吐逆，阳陵泉主之。

《金匮要略》曰：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八 日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，讝语曰：此为 热入血室也，当刺期门，随其实而取之。”

《千金方》曰：“通谷、章门、曲泉、鬲腧、期门、食窦、陷谷、石门， 主胸胁支满。”

本神、颅息，主胸胁相引，不得倾侧。

肝输、脾输、志室，主两胁急痛。

肾输，主两胁引痛。

期门、缺盆，主胸中热，息贲，胁下气上。

支沟，主胁腋急痛。

腕骨、阳谷，主胁痛不得息。

窍阴，主胁痛欬逆。

临泣，主“季胁支痛，胸痹不得息。”

阳辅，主胸胁痛。

环跳至阴，主胸胁痛无常处，腰胁相引急痛。太白，主 胸胁胀切痛。

胆输、章门，主胁痛不得卧，满呕无所出。

大包，主“胸胁中痛。”

华盖紫宫中庭神藏灵墟胃腧侠谿步郎商阳上廉 三里气户周荣上脘劳宫涌泉阳陵泉“主胸胁拄满。 膺窗主胸胁痈肿。”

中脘、承满、主胁下坚痛。

关元、期门、少商，主胁下胀。

尺泽、少泽，主短气胁痛心烦《医学纲目》曰：“伤寒胁痛，取支沟、阳陵泉。”

胁痛取悬锺、窍阴此二穴，左取右，右取左，窍阴出血 妙。外关、三里此一穴，正取。

闪脞胁痛取支沟，章门、中封阳陵泉。

怒气胁痛。《行间》

伤寒后胁痛。《期门》

治胁并胸痛不可忍。取期门四分。章门六分。灸七壮 至七七壮。行间丘墟涌泉

胸胁痛，取期门，沿皮三寸；支沟、胆俞，沿皮半寸。 胸胁胀满痛，取公孙、三里、太冲、三阴交。

腰胁痛，取环跳、至阴，太白、阳辅。

胁肋痛，取支沟，透间使，泻之外关，透内关。如取支沟， 不必再取外关。

胁痛，取阳陵泉。

《古今医统》曰：“胁痛刺关元，仍服小柴胡汤。”

《景岳全书》曰：“治卒胁痛不可忍，用蜡绳横度两乳中 半，屈绳从乳斜趋痛胁下绳尽处，灸三十壮，更灸章 门七壮，丘墟三壮，可鍼入五分。”

导引

《养性书》曰：“以手交项上，相握自极，治胁下痛。坐地交 两手，著不周，遍握当挽。久行实身如金刚，令息调长， 如风云如雷。”

《保生秘要》曰：“胁痛，先念痛处，想火烧之。”

气虚血弱，涩干肝，则肝气不顺，搠胁而痛。春月木旺， 宜常嘘吸，为补泻之法，和其肝气，勿食诸肝，以免死 气入肝，伤其魂也。宜烧苍术香，清晨饮屠苏酒马齿 苋，以祛一年不正之气。《大扺》阳气初升，景物融和，当 眺览园林，寻春郊外，以畅春生之气。

医案

《儒门事亲》曰：洛阳孙伯英，因诬狱妻子被系，逃于故 人家。是夜便觉胁痛，托故人求药。故人曰：“有名医张 戴人适在焉，当与公同往。”时戴人宿酒未醒，强呼之。 故人曰：“吾有一亲人，病，欲求诊。”戴人隔窗望见伯英 曰：“此公伏。”大惊恐。故人曰：“何以知之？”戴人曰：“面青脱 色，胆受怖也。”后会赦乃出，方告戴人。

上渠卜家一男子，年二十八岁，病身弱，四肢无力，面 色苍黄，左胁下身侧如癖状，每发则痛无时，食不减， 大便如常，小便微黄，已二三载矣。诸医技穷，求戴人 治之，视其部分，乃足厥阴肝经，兼足少阳胆经。张曰： “甲胆乙肝，故青，其黄者脾也。诊胆脉小，此因惊也。惊 则胆受邪，腹中当有惊涎绿水。”病人曰：“昔曾屯军被 火，自是而疾。”戴人夜以舟车百五十丸，濬川散四五 钱，加生姜自然汁，平旦果下绿水四五行。或问：“大加 生姜何也？”荅曰：“辛能伐木也。下后觉微痛，令再下之， 比前药减三之一。”又下绿水三、四行，痛止思食，反有 力。戴人谓卜曰：“汝妻亦当病。”卜曰：“太医未见吾妻，何 以知之？”曰：“尔感此惊几年矣。”卜省曰：“当被火时，我正 在草堂中熟寐，人惊唤我，睡中惊不能言，火已塞门， 我父拽出我火中，今五年矣。”张曰：“汝胆被火惊，甲乙 乘脾土，是少阳相火乘脾，脾中有热，故能食而杀谷。 热虽能化谷，其精气不完，汝必无子。盖败经反损妇 人，汝妻必手足热，四肢无力，经血不时。”卜曰：“吾妻实 如此，亦已五年矣。”他日，门人因观《内经》言先泻所不 胜，次泻所胜之论，其法何如，以问张。张曰：“且如胆木 乘胃土，此土不胜木也。不胜之气，寻救于子，己土能 生庚金，庚为大肠，味辛者为金，故大加生姜使伐木。 然先不开，脾土无由行也。”遂用舟车丸先通其闭塞 之路，是先泻其所不胜，后用姜汁调濬川散大下之， 是次泻其所胜也。大扺阳干克阳干，腑克腑，脏克脏。 戴人出游，道经阳夏，问一旧友，其人病已危矣。戴人 往视之，其人曰：“我别无病，三年前当隆暑时，出村野， 有以煮酒馈予者，适村落无汤器，冷饮数升，便觉左 胁下闷，渐痛结硬，至今不散。鍼灸磨药，殊不得效。”戴 人诊其两手脉，俱沉实而有力。先以独圣散吐之。一 涌二三升。色如煮酒。香气不变。后服和脾散湿药五 七日。百脉冲和。始知鍼灸无功。徒增苦楚矣。

一缁侣好茶成癖，积在左胁。戴人曰：“此与肥气颇同， 然痎疟不作，便非肥气，虽病十年，不劳一日。况两手 脉沈细，有积故然。吾治无鍼灸之苦，但小恼一晌，可 享寿尽期。”先以茶调散吐出宿茶水数升，再以水如 意湔之，又涌数升，皆作茶色。次以三花神佑丸九十 馀粒，是夜泻二十馀行，脓水相兼，燥粪瘀血，杂然而 “下。明日以除湿之剂，服十馀日，诸苦悉蠲，神清色莹《东垣十书》曰：“李兄年四十馀而面稍白，神甚劳，忽胁 下生一红肿如桃。一人教用补剂，众笑且诽，于是以 流气饮、十宣散，杂而进之。旬馀，召予视之。予曰：‘非惟 不与补药，抑且多得解利，血气俱惫矣’。已而果然。” 《丹溪心法》曰：“金氏子因骑马跌扑，次年”左胁胀痛，医 与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药不效。来求治，诊其 脉左手寸尺皆弦数而涩，关脉芤而急，右三部数而 虚。予曰：“明是瘀血证。”用抵当丸一剂，下黑血二升许， 后以四物汤加减调理而安。

寿四郎右胁痛，小便赤少，脉少弦不数，此内有陈久 积痰饮，因外感风寒所遏，不能宣散，所以作痛。与龙 荟丸三十五粒、保和丸三十粒，细嚼姜片，以热汤下。 服后胁痛已安，小便尚赤少。再与白术三钱，陈皮、芍 药各二钱，木通钱半，条芩一钱，甘草五分，姜三片，煎 热饮之，瘥。

一妇人脾疼带胁痛，口微干，问已多年，时尚秋，用二 陈汤加川芎、干葛、青皮、木通，下龙荟丸二十粒而安。 章宅张郎气痛，自右胁时作时止，脉沉而弦，小便时 有赤色，吞酸喜呕，出食，此湿痰在脾肺间，所以肝上 乘之。小柴胡汤去黄芩，加川芎、白术、木通、滑石、芍药、 生姜煎汤，下保和丸三十五粒。

《薛氏医案》曰：“濒湖一男子患伤寒，仰卧一月，且耳聋。 予意其病必在少阳，故胁痛不能转侧及耳聋也。与 小柴胡汤加山栀一剂，即能转侧，尾闾处内溃皆蛆， 耳亦罕闻。盖少阳属风木，而风木能生虫也，其在少 阳宜矣。”

一妇人欬嗽胁痛发热，日晡益甚，用“加味逍遥散”加 熟地治之而愈。后因劳役多怒，前证仍作，又少阳寒 热往来，或欬嗽遗尿，皆属肝虚火旺，阴挺痿痹，用前 散及地黄丸而痊。

一男子脾胃不和，服香燥行气之药，饮食少思，两胁 胀闷；服行气破血之药，致饮食不入，右胁胀痛，喜手 按之。予曰：“乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。”用 滋化源之药四剂，诸证顿退。予又曰：“火令在迩，当再 补脾土，以养肺金。”不信，后复作，吐脓而殁。

一男子房劳兼怒，风府胀闷，两胁胀痛，予作色欲损 肾，怒气伤肝，用六味地黄丸料加柴胡、当归，一剂而 安。

儒者杨文魁，素唾痰，诸药不应，服牛黄清心丸，吐痰 甚多，或头运，或热从胁起，左脉洪大有力，右脉浮大 而无力。予曰：“此足三阴亏损，虚火不能归源。”用补中 益气加麦冬、五味，及加减八味丸，补其化源而愈。 一男子因劳发热，胁下肿痛，脉虽大而按之无力，此 气血虚，腠理不密，邪气袭于肉里而然也。《河间》云：“若 人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消薄，荣卫之气，短促 而涩滞，故寒薄腠理，闭郁而痈肿也。当补之以接虚 怯之气。”遂以补中益气汤加羌活，四剂少可；去羌活， 又十馀剂而愈。

一男子胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩，此 形证俱虚也。《经》曰：形气不足，病气不足，当补不当泻。 予以人参养荣汤治之。彼不信，乃服流气饮，虚证悉 至，方服前汤，月馀少愈。但肿尚硬，以艾叶炒热熨患 处，至十馀日脓成，以火鍼刺之，更灸以豆豉饼，又服 十全大补汤，百剂而愈。盖流气饮通行十二经，则诸 经皆为所损，况胆经之血原少，又从而损之，几何不 至于祸邪？凡一经受病，则当主于其经，苟不察其由， 泛投克伐之剂，则诸经被戕，能无危乎？《河间》云：“凡疮 止于一经，或兼二经者，止当求责其经，不可干扰馀 经也。”

一男子因怒，左胁肿一块，不作痛，脉涩而浮。余曰：“此 肝经邪火炽甚，而真气不足为患，皆宜培养气血为 主。若使草率敷贴，俱致不救。”

一男子，年三十馀岁，素饥寒，患右肋肿如覆瓢，转侧 作水声，脉数。经曰：“阴虚阳气凑袭，寒化为热，热甚则 肉腐为脓”，即此证也。及按其肿处即起，是脓已成矣。 遂以浓煮黄芪六一汤，令先饮二锺，然后鍼之，脓出 数碗许，虚证叠现。遂以大补药治之，三月馀而愈。大 抵脓血大泄，气血必虚，当峻补之。虽有他病，皆宜缓 治。盖元气一复，诸病自退。若老弱之人，不问肿溃，尤 当补也。

一男子因怒，胁下作痛，以小柴胡汤对四物，加青皮、 桔梗、枳壳治之而愈。

一妇人因怒，胁下肿痛，胸膈不利，脉沈迟，以《方脉》流 气饮数剂少愈。以小柴胡汤对二陈，加青皮、桔梗、贝 母，数剂顿退；更以小柴胡汤对四物，二十馀剂而痊。 一妇人胁患痈，未成脓，恶寒脉紧，以十宣散加柴胡 二剂，表证悉退；更以托里散数剂，脓溃而愈。

一男子近胁患毒，肿而不溃，投大补之剂，溃而已愈， 后患弱证而殁。

一上舍，年逾四十，因怒胁内作痛不止，数日后，外结 一块三寸许，漫肿，色不赤，按之微痛。予谓：怒气伤肝致血伤气郁为患，以小柴胡汤对四物，倍用芎、归、黄 芪、贝母、肉桂治之。彼谓丹溪云：“肿疡内外皆壅，宜托 里表散为主。”又云：“凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药，断 不可用。”况此证为气血凝滞，乃服流气饮愈虚，始信 而复求治。视之，虚证并臻。诊之，胃气更虚。彼欲服予 前药，予谓“急者先治”，遂以四君子汤加酒炒芍药、炮 干姜，四剂少得，更加当归，又四剂胃气渐醒。乃去干 姜，又加黄芪、芎、归、肉桂，数剂疮色少赤，并微作痛。又 二十馀剂而脓成。鍼之，却与十全大补汤。喜其谨疾， 又两月馀而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能 运散，岂可复用流气饮以益其虚？况各经血气多寡 不同，心包络、膀胱、小肠、肝经多血少气，三焦、胆、肾、心、 脾、肺少血多气，然前证正属胆经少血之脏，人年四 十以上，阴血日衰，且脉证俱属不足疡肿内外皆壅， 宜托里散为主，乃补气血药，而加之以行散之剂，非 专攻之谓也。若肿焮烦躁脉大辛热之剂，不但肿疡 不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者须分经络气血、 地部远近、年岁老幼，禀气虚实，及七情所感，时令所 宜而治之。常见以流气、十宣二药，概治结肿之证，以 致取败者多矣。

一妇人胁下作痛，色赤寒热，用小柴胡汤加山栀、川 芎，以清肝火而愈。“但经行之后，患处作痛，用八珍汤 以补气血而安。若肝胆二经，血燥气逆所致，当以小 柴胡汤加山栀、胆草、芎、归主之。若久而脾胃虚弱，用 补中益气为主。若兼气郁伤脾而患，间以归脾汤。若 朝凉暮热，饮食少思，须以逍遥散为主。”

崐庠马进伯母，左胛连胁作痛，遣人索治。予意此郁 怒伤肝脾，用六君加桔梗、枳壳、柴胡、升麻。彼别用疮 药益甚，始请治。其脉右关弦长，按之软弱，左关弦洪， 按之涩滞，乃脾土不及，肝木太过，因饮食之毒，七情 之火而为病也。遂用前药四剂，脉证悉退，再加芎、归 全愈。此等证，误用败毒行气，破血导痰，必致不起。 《证治准绳》曰：“一人患胁疽如胡桃，微痛微肿，月馀渐 大如杯。医作痰治，或作肝积，或云痞块，竟莫能效。数 月遂大如盎，坚硬如石，不甚疼痛，微红漫肿，复得暴 怒，胸复胀满，小水不利，脉迟而微，投以化气丸、六一 散，小便利，胸次宽。继投乌金散、夺命丹，间服八阵散， 月馀渐消。”

一人性急味厚，常服燥热之药，左胁一点痛，轻诊弦， 重按芤，知其痛处有脓，与四物汤加桔梗、香附、生姜 煎十馀贴，痛处微痛如指大，鍼之少时，屈身脓出，与 四物调理而安。

一夫人左胁内作痛，牵引胸前，此肝气不和，尚未成 疮，用小柴胡加青皮、枳壳，四剂少可，加芎、归，治之而 愈。

一人连年病疟，后生子，三月病热，右胁下阳明少阳 之分生一疖，甫平，左胁下相对又一疖，脓血淋漓几 死。医以四物汤、败毒散，数倍人参，以香附为佐，犀角 为使，大料饮乳母两月而愈。逾三月，忽腹胀生赤。 如霞片。取翦刀草汁。调原蚕沙敷。随消。又半月。移胀 入囊。为肿。黄莹裂开两丸。显露水出。以紫苏叶盛。 “炭末托之，旬馀而合”，此胎毒证也。