钦定古今图书集成
博物汇编第三百八十三卷

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钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三百八十三卷目录

　医部汇考三百六十三

　　外科痈疽疔毒门五

　　王肯堂证治准绳〈肿疡　溃疡　辨脓　多骨疽　恶疮　疔疮〉

　　陈实功外科正宗〈原委论第一　治法总论第二　阳证歌第三　阴证歌

　　第四　半阴半阳证歌第五　五善歌第六　七恶歌第七　治病则例歌第八　灸法并禁

　　灸疮穴第九　论病生死法第十　察形色顺逆第十一　病有三因受病主治不同论第十

　　二　调理须知第十三　杂忌须知第十四　看法　肿疡治法　溃疡治法　疮名十则

　　疔疮论　看法　治法　多骨疽论〉

艺术典第三百八十三卷

医部汇考三百六十三

外科痈疽疔毒门五

《明王肯堂证治准绳》

肿疡

《集验》论“疮疡之法，其名有三：曰疖，曰痈，曰疽。疖者初生突起浮赤而无根，脚肿见于皮肤间，止阔一、二寸，有少疼痛，数日后则微软，薄皮剥起，始出清水，后自破脓出。如不破，用替鍼丸、拔毒膏贴之，脓出即愈。痈者初生红肿突起无头，便用火鍼鍼之即散；不散，鍼侵根脚，阔三、四寸，发热恶寒烦渴，或不发热，抽掣疼痛，四五日后，按之微软，此证毒气浮浅，春夏宜用防风败毒散”加葱头姜枣煎服，秋冬去姜枣、葱头，加木香，身半已上加䒷蒌，身半已下宜加射干，治早者即散，或用追毒丸、返魂丹、复元通气散微利之。脓成用铍针破开，或用“替针丸”咬开。又一等皮色不变，但略微肿，肌肉内痛，夜间痛甚，发热恶寒“烦渴，此热毒深，亦名为疽。”谓其能伤筋脉骨髓也。日久按之，心中微软，脓成后用火烙烙开，以决大脓，外用拔毒乳香膏贴之，宜服内托之药。初发急用大针，于肿硬处针之则散。疽者初生白粒如粟米大，便觉痒痛，触著其痛应心，此疽始发之兆也。急用火针，于白粒上针开，或误触破，或入汤，便觉“微赤肿痛，三四日后不散，根脚赤晕，展开须详看之，方见其晕阔狭，如阔四五寸左右，浑身发壮热微渴，疮上亦热，此疽也。”用火针于初起白粒上，刺入一寸馀径寸之间，四边刺四处，便用四味紫葛汤淋洗，一日夜共五六次洗之，洗了以软帛拭干，看疽上或有渐生白粒如黍米，或多或少，可用银“篦儿挑去，勿令见血，或有少血亦不妨，不见血尤妙，却用老皮散傅之，用凉水调大铁箍散围贴，却留疮口，疮口处用水调正铁箍散”贴之，未可用膏药。如再要洗，须先去围药令净，然后洗之。一次洗一次，检点疽上渐生白粒，有则如前挑之，六七日，疮头无数如蜂房，脓不肯出，仍淋洗围贴。冬月用五香连𧄍汤，大黄一味，随虚实加减。夏秋用黄连羌活散。春末夏初用防风败毒散，加葱白、枣煎服。秋去之，加木香。若形气实，脉洪滑有力，痛肿焮开，壮热便闭，于五利大黄汤、漏芦汤、返魂丹、追毒丸、复元通气散药一方，以通利之。若大便润，便止药，四十岁已前可用之。虚弱年老之人，虽有便闭之证，须慎之，勿令过也。疮热晕赤，焮开围贴，如赤晕收敛，却再换铁箍散，不及用火针。证七八日后，中间初起白粒处，此窍已溃，通内大脓，可用皮纸撚，小纸絍撚入窍中令透，渐渐流出，可不用针砭。如要脓透，必以大针刺开，或周围四五处，其窍四边如蜂房处，脓不肯出，用正铁箍散，香油调贴。一证：初生白粒，误触后便觉情怀不舒畅，背上沉重，如负五七升米样，身体烦疼，胸膈痞闷而躁，饮食无味，怕闻食气。所谓“外如麻，里如瓜”者，疽毒深恶，内连腑脏也。三五日内皆可用烙于中间左右上下，令毒气通畅后，脓从诸窍而出，五六日不散。疽顶生白粒如椒者，数日后渐生，多间有大如蜂房、莲“子者，指捺有脓血而不流，时有清水流出，微肿不突，根脚红晕，渐渐展开，或痒痛，或不痛，或根脚晕紫赤，焮开至七八寸，疽不甚热”，此证甚重。用紫葛汤加米酢一盏淋洗，可使红活。如法去白粒，傅老皮散，围大箍散，疮口涂正铁箍散，每用前法。如得根脚红晕，收疽突，此药力到，变重为轻。如起第一颗，顶上白粒，虽有脓而絍引不透，按之犹硬，或渐不疼，便宜用火烙开透。若根脚仍旧紫黑，疮反陷下，如牛领之皮，渐变黑色，肌骨腐溃，恍惚沉重。用“拔毒乳香膏”贴四边，仍用《大铁箍散》围脚，用猪汤洗此数项。变证必多。又宜随证调理。脉若虚弱。便用大料人参当归浓汤。调解毒行经之药。凡痈疽必服万全散。夏月用桃红散。服以护心。若见脓之后。当以《溃疡法》调理。

按：“《集验》治法，未可尽据为准绳，要当以后论为主，参酌诸方用之。”

大法。肿高焮痛。脉浮者。邪在表也。宜托之。如“内托复煎散。”

肿硬痛深，脉沉者，邪在内也，宜下之，如黄连内疏汤、仙方活命饮、苦参丸。外无焮肿，内则便利调和者，邪在经络也，宜调和荣卫，如托里荣卫汤、白芷、升麻辈。焮痛躁烦，或咽干作渴者，宜降火，如黄连解毒汤。焮痛发热，或拘急，或头痛者，邪在表也，宜散之，如荆防败毒散、人参败毒散辈。

大痛或不痛者。邪气实也。隔蒜灸之。更用解毒。如“仙方活命饮。”

烦躁饮冷。焮痛脉数者。邪在上也。宜清之。如清凉饮。或金银花散。

恶寒而不溃者。气实兼寒邪也。宜宣而补之。如十宣散。

焮痛，发热汗多大渴，便秘，讝语者，结阳证也，宜下之，如黄连内疏汤、破棺丹辈。不作脓或熟而不溃者，虚也，宜补之，如“补中益气汤、八物汤、十全大补汤辈。”

焮痛或不痛，及痳木者，邪气盛也，隔蒜灸之。

肿痛或不作脓者。邪气凝结也。宜解之。如“仙方活命饮。”

肿痛。饮冷发热睡语者。火也。宜清之。如清心汤。或“防风通圣散”加黄连。

不作脓或不溃及不敛者。阳气虚也。宜补之。如“托里消毒散。”

溃疡

《集验》云：“痈疽既破，脓出肉腐，当用拔毒膏贴之。邪气渐退，气血亦虚，脉之洪数，渐宜减退，当内补托里，必使气血滋荣，正气强盛。脓色鲜浓，赤肿渐收，药宜补气生血，秋冬微加御风寒之药，十宣散、十全大补汤中用桂是也。气滞加香附。如毒势大退，气血未复，多宜用人参、当归、黄芪四物汤之类。痈疽虽已见脓根，脚赤晕，反展开阔，或不痛，或大痛，此毒气不退，金银白芷散”，十宣散去厚朴，倍人参、川归、黄芪，加忍冬藤、连𧄍、犀角、䒷蒌根消毒之药。春末夏间及秋初，宜加酒芩、黄连、黄蘗、羌活。腰已下可去桔梗，见脓后须以补气血药为主，解毒药助之。或不宜于补药者，宜忍冬丸。四围肿焮处，用毫针烧赤刺之，“约一米深，红肿则缩，服药脉得和缓为佳。或破后不溃，疮口坚硬者，风也，用蜈蝎散傅之。或蠧肉不腐，用雄黄轻粉敷之。” 大忌红肿不退，或饮食进少从权，且调理脾胃，或兼他证，又另议药治。腐肉不知痛痒，正黑者可去之，但不可伤四畔及里面之良肉，当去外之黑腐者下皆去黄白如絮之状，脓内有红血丝络，又不可动。此中大脓，次日必自脱落，庶免伤其良肉。若怕刀砭，三四日必自脱落。但用刀去者，新肉易长，毒气渐消。凡腐肉亦有长肉膏贴，间日用猪蹄汤洗新肉长如梅李，如石榴子，红活可爱，日见堆阜，或上有白膜，皆是吉兆。若腐败去后，下面良肉色白而平，略无纹理，亦不如粟不见渐生之意。或脓水清淡或臭，此积毒内连五脏，血气枯竭，乃是危证。肉不能长气，血不荣卫，气不护疮，则风寒著之。用北艾黄芪汤熏洗，长肌肉药傅之，用乳香膏、长肉等膏贴之。或肉虽长起，色紫者，遗毒也，用地榆汤、活血散，敷追毒膏贴之，即自红活，疮口渐收，仍用长肉膏贴。或疮口痒，用细茶、葱、盐煎汤热洗。或疮口易收，乃气血中热毒，故不分消，即使长肉，必防流注之患，或更迷塞疮口，如钱大时，恐转他证危殆。凡痈疽疮口已收，但皮嫩，未可便去膏药。《鬼遗方》云：“凡发背及痈疽，皆在背上，不问大小，有疼无疼，或热或不热，或冷或不冷，但从小至大，肿起至一尺已上者。其赤肿焮热者，即用紧急收赤肿药围定，不令引开中心，即用抽脓聚毒散”贴之，急令散毒外透，内服“排脓缩毒内托汤药”，候脓成，相次破穴，看疮大小深浅，内发其脓汁，脓水大泄，急须托里内补。虽破穴脓汁不多，再须排脓拔毒，透后慎不令再肿，须疼止肿消，患人自觉轻便，即是顺疾也。最宜节慎饮食，其热毒方盛，或发大渴，多饮冷水及冷浆之类，此是毒气攻心，令口干烦渴，但以心气药内补脏腑即止矣。

《内补》谓参、芪之属。《排脓》谓皂角刺之属。

辨脓

《集验》云：“脉紧而数，为脓未成；紧去但数，为脓已成。以手按上热者为有脓；不热者为无脓。按之牢硬，未有脓也；按之半软，已有脓也；大软方是脓成也；大按之痛者，脓深也；按之不甚痛者，未成脓也；按之即复者，为有脓也；不复者，无脓也；小按便痛，薄皮剥起者，脓浅也；按之四痛，皮色不变，不高阜者，脓深也；浅者宜” 药点破，高突者宜铍针，深者宜烙。更详虚实何如。肿处软而不痛者，血瘤也。发肿日渐增长，而不大热，时时牵痛者，气瘤也。虚肿而黄者，水也。气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。留积经久，积阴生阳，寒化为热，以此溃必成瘘，宜早服内塞药以排之。诸瘿瘤疣赘等，至年衰皆自内溃，不一于补养，而妄行攻蚀，必有性命之忧。至于瘰𤻤结核，寒热发渴，经久不消，其人面色痿黄，被热上蒸，已成脓也。治见本条。手足指稍及乳上，宜脓熟大溃，方可开之。麻豆大，肢节上痈，稍觉有脓，便须决破，迟则成挛曲之疾，取脓凡疮肿，以手指从疮旁按至四畔，上赤黑者，按之色不变，脓已结成，又按之随手赤色，此亦有脓，按之白，良久方赤，游毒已息，可就赤白色尽处灸断，疮肉平实，久而方消。

夫痈则皮薄肿高。疽则皮厚肿坚。初发并宜灼艾。惟痈脓成则宜针。疽脓成则宜烙。

切宜熟视详审，候其溃熟，脓透于外，其势盈盈欲出，只用“替针丸”自疮头咬开，不半日许，其脓自出，切不可用针刀也。

《鬼遗》云：“凡痈觉在虚处，及眼不见处，皆是恶证。如发高肿紫赤，皮薄光泽，觉里有脓毒，诸药贴熁，不破者，用熟铜针于油火上燎透，先用黑笔点定，却当头以针浅刺入，随针出脓者，顺也。有不随针出脓，当用白纸作絍，絍入针孔，引出脓毒，当时肿退，可及三分。如肿不退，是一逆也；肿不退，疼不除，但脓出，二逆也。脓” 疼不退，患人不觉疮轻，三逆也。虽用针破出脓，亦无所济，须急用引脓托里汤药，以助其势力可也。更有痈生实处，不问浅深，如有脓即用针烙无害，稍缓即恐伤筋骨内疼。凡近筋脉骨节处，不得乱行针烙，反致他病也。

“患疽初生赤硬，或在虚处毒气浅，或在实处毒气深，切须仔细辨认。仍问患人疼痛，觉深觉浅，其患处疮头不拘多少，其间须有一个最大者，即是大脓窍。当用熟铁大针头如钗脚者，于麻油灯上烧令热透，以大头处按定，插入一寸，或至二寸，脓当下。恐未有脓毒出。”却用白纸作絍子絍入，候次日取出，其脓即随絍下矣。脓色黄白即好。若赤黑色防后有鲜血出。即患人寒战不禁。其有虚处。不得妄行针烙。

多骨疽

或问足胫生疽，既溃甚，久而不愈，腐烂出骨者何如？曰：“此名多骨疽，亦名剩骨，又名朽骨。”盖因毒气壅盛，结成此骨，非正骨也。宜服胜金丹、十全大补汤加牛膝、防己、紫金丹、乌金散、人参养荣汤加木瓜、牛膝、防己，相间服。此疽因未溃之前，补剂太过，故结毒而不散耳，宜授仙纸黄龙膏贴之。

恶疮

诸痛痒疮，皆属于心。诸湿肿满，皆属于脾。心主血，脾主肉，血热而肉湿，湿热相合，溃败肌肤，浸淫不休，不可以定名命之，故谓之恶疮也。然有辨焉，如疥癣瘾疹之属，怫郁气血在皮肤腠理间者，可以表而散。《内经》有谓“汗之则疮已”者是已。若郁气血在肌肉之分，外连皮肤，作寒热而生脓者，或七情所招，或膏粱之变，皆宜解内热，不宜汗也。张仲景所谓“疮家不可发汗，汗之则痉”者是已。一疮而有宜汗不宜汗之别，热有浅深，表里故也。故疮在皮肤，则当因其轻而扬之，汗之浴之，外以杀虫润燥、和解凝结涎沫之药傅之。疮在肌肉，则当因其重而减之，泻经络之热，清凉气血，外以化脓生肌膏熁之。疮在头巅，则当射而取之，用酒制寒凉剂，更以风药升而上之，外以杀虫解热药傅之。能明此三者，其于治疮，思过半矣。

疔疮

“疔疮”者，以其疮形如“丁盖”之状而得名，皆生头面四肢，发黄疱中或紫黑，必先痒后痛，先寒后热。凡人一二日间，恶寒发热，四肢沉重，心悸眼花，头疼体痛，稍异如常之证，须宜遍身寻认，如有小疮与常患之疮稍异，即是疔也。《大扺》起紫疱者多，起堆核者少，发于手上者多，发于别处者少，生两足者多，有红丝至脐；生两手者多有红丝至腋；生唇、面、口内者多有红丝入喉，以针刺疮，不痛无血，是其候也。《经》云：“膏粱之变，足生大疔。”大抵多由恣食厚味，卒中饮食之毒，或感四时不正之气，或感蛇虫之毒，或感疫死牛马猪羊之毒，或人汗入肉而食之，皆生疔疮，各宜审而治之。若呕逆直视，讝语如醉者，不可治矣。又有内疔一证。与外疔之证大同。但疮形不现。过数日间有一处肿起者。即是内疔所发之处。但腹痛甚者。便须作内疔治之。不可缓也。缓则杀人。

华元化云：“疔有五色，属五脏；红属心，发于舌根；青属肝，发于目下；黄属脾，发于口唇；白属肺，发于右鼻；黑属肾，发于耳前。”以种类言之，《千金方》《外台秘要》《神巧万全方》皆称一十三种，殆不止也。

麻子疔，状如麻子稍黑，四边微赤，多痒少病，忌食麻子油衣麻衣并入麻田中行，见穿麻布。《人　火疔》，发于顶门，或发于面，身热如火，状如汤火烧灼，疮头有黑黡，四边烟焰，又如赤粟米，忌火灸、烧针、烙　脾疔，生于唇四白　眉疔，生于眉　髭疔生于髭中、　龙泉疔，生于唇上　虎须疔，生于唇下　鱼尾疔生于眼角外　《颧骨疔》，生”于颧骨上，亦名赤面疔”，其状色白，顶陷如钱孔，鼻有紫色者大凶。　《耳疔》生于耳中，亦名黑疔”，连腮赤肿。　《鼻疔》生于鼻内，痛引脑门，不能运气，鼻如大瓶，黑色者不治。　《颊疔》生于面颊骨尖高处。　《气疔》形如气泡，感怒而生。　《腐疔》，色白有疱，三日内顶陷状，如初灸疮，因夏月造豆腐，时人汗滴于内，食之而生，忌食豆腐。　《鬼疔》，因中阴邪之毒而生。　《瓜藤疔》，延蔓无数，忌瓜田。“《中行　石疔》，皮肉相连，坚鞕如石，刺之不入，肉微痛，忌砂砾。　“《盐肤疔》，大如匙面，四边皆赤，有黑点如粟粒起，忌食咸物。《水洗疔》，状如钱形，或如钱孔，疮头白里黑，黡汁出而中鞕，极痒透骨，搔则快然，忌水洗，渡河及饮浆水。 “《浮沤疔》，其状圆曲，少许不合，长而狭如薤叶大，内黄外黑，黑处刺不痛，黄处刺则痛。　三十六疔，其状头黑浮起，形如黑豆，四畔起大赤色，今日生一，明日二，后日三，乃至十。若满三十六，药所不能治，未满者可治，俗名“黑疱。”忌嗔怒畜积、愁恨。　猪疔，形圆而小，疮口内有油。　羊疔，形长而白色。　牛疔，形圆而小，疮内无油疱，起“掐不破，有寒热。”　狗疔，色赤而长，或带尖，与牛疔同，无忌不杀人。　《驴马》疔，“其状三角，顶上有黑点，根脚有赤色，或突起。”　“水疔”，状如泡，因饮隔宿水而生，忌饮水。　《脐疔》，生于脐。　《胁疔》，生于胁。《刀镰》疔，“状如薤叶，长寸许，肉黑如烧烙，忌刀针。”　暗疔，生两腋下而无头，但腋下坚鞕，四肢拘急，寒热大作，阴囊肿痛，睾“丸附生，突兀如疔，寒热并作，亦名暗疔”　“寸疔”，生手指骨节间。　虎口疔，生合谷穴。　鱼脐疔，状如鱼脐。　茱萸疔中凹边突，　蛇眼疔头黑皮浮，形如小豆，状似蛇眼，忌恶眼看，并嫉妒人见之，及触毒药。　红丝疔一名“血箭疔”，一名“赤疔”，一名“红演疔”，生于舌根下，或生头面，或生手足骨节间，其证最急，宜迎其经，刺出恶血则愈，稍迟毒气攻心，呕哕迷闷者死，若丝近心腹者，就于丝尽处刺出恶血，更挑破初起疮头，以泄其毒。　《芝麻疔》，走注不定，遍身疼痛，不能转侧。　《烂疔》，溃出脓水大如匙，面色稍黑，有白斑，忌沸汤热食烂物。　雌疔，疮头稍黄，向里黡，亦似灸疮，四面疱浆起心凹，色赤大如钱孔，又有一枚在他处，以水噀之则见，大忌房事。　雄疔，其状头黑黡突起，四畔仰疱浆起，有水出，色黄，大如钱孔。忌 “房事。”　黄疔，有眼在皮发，如齿龈之色，手足痳木，涎出不语者死。　黑疔，状如黑疱。　《樱桃疔》，状如樱桃。

蛇头疔生手指头两旁。状如蛇头。甚腥秽。紫黑色。

痛引心，有溃烂脱落者。　“足面疔状如粟米，痒极入骨，急隔蒜灸之。大抵如豆、如臼、如金箔、如茱萸、如石榴子，或发疹搔破而青黄赤色汁出，或衣物触著而疼痛，忽生或白而肿实，或赤而浮虚，其状不一。初觉顶不起者，急隔蒜灸之”，灸而有疱者吉，无者凶。服汗剂得汗则生，无汗则死。刺出紫血者危，出黑血者死，缓者一日疮疔疱色微白。二日疱色大白。三日色微紫。四日色真紫。皆缓之候也。

急者，五日色微青小紧，六日色深青大紧，七日色黑，其形如鱼脐，或如灸疮之状，皆急之候也。

凡生疔疮，身热头疼，手足温和，饮食如常。疔之四围赤肿，名曰“护场”，可治。凡生疔疮，眼白睛痴不转，渴欲饮水，内热疮盛，唇舌青，卧床不能起，五心肿，头运眼花，气粗食不进，脉伏，讝语恶心，腹痛，冷汗出，手足冷，滑泄无度。疔之四围无赤肿，名曰“不护场”，不可治。疮证急者有应。如生一疔之外，别处肉上再生一小疮，即是有应，可用针挑破。“护场疮”，四围有赤肿，生多疮者，谓之“满天星”，饮食如常，头痛身热，手足温，疮证凶者，无应。别处肉上无疮，不护场疔，四围无赤肿，腹痛甚者，有内疔。若毒入心腹，眼黑如见火光，烦闷呕逆，恍惚痴眠，瞳人不动，赤脉贯睛，胸胁赤肿，疮陷不起，皆死候也。

凡疔疮必有红丝路，急用针于红丝所至之处出血，及刺疔头四畔出血。若针之不痛或无血者，以针烧红频烙患处，以痛为度。若下部所患多宜隔蒜灸之，痛则灸至不痛，不痛则灸至痛。若灸而不痛者，宜明灸之，及针疔四畔，出去恶血，却以棱针深刺破疔头疮口，用“海马拔毒散”敷之，或雄矾丹敷之。待疔四围发黄疱，浮肿知痛为佳。若疔未发，用火针四畔乱刺，如有红丝脉尽处，亦以火针三向刺断，刺了即敷药。若疔不痛不发者，用艾火于疔疮上灸之三壮，候疮边起黄疱，发后方可贴膏药。凡疔肿皆刺中心至痛，又刺四畔，令出恶血，去血傅药，药气入针孔佳。若不针透疮内，不得力也。若起紫疱，初然切不可针破，服药赶出，自破出血水为妙。若服药后又不破，方以针挑破无妨。若起紫疱肿痛者，以“万病解毒丸”外涂内服。若成脓不干者，以米酢调铁锈涂之，自然凸出，脓水即干。

“多有患此不觉而暴死者，用灯照看，遍身有小疮，即是疔毒，宜灸疮处候甦，更服败毒药并追疔夺命汤。” 若内疔之证，用化毒丸置舌上含化出涎，或只用蟾酥一粒，重者二粒，置病人舌上含化，化后良久用井水漱去毒涎为妙。若牙关紧急及喉内患者，并宜含蟾酥丸或朱墨丸，良久用井水漱去，更宜服二丸，少停又服二丸，又服夺命丹或雄黄丸，通利一行，得利为度。又用霹雳火汗之，再用前药调之。或初生一个，次生二个，逐渐流注者，急将初生者，用铁筒拔毒膏点破，消蚀恶肉，即不流注。却以油发、蛇退、土蜂房、皂角刺各另烧存性，等分，白芨减半为末掞之以平疮口。此即前所谓“三十六疔”者也。其鱼脐疔疮头深黑。破之黄水渗出四畔浮浆。其毒尤甚。通用前法。及服 “万病解毒丸。”以清心行血。

治法表实者宜解表。以“荆防败毒散、追疔夺命汤。”初发之时，必发热身疼。此乃毒气在表。故发表则毒从毛腠而出。

里实者，宜攻里以救命追黄汤，连𧄍攻里散，表证皆罢，毒气入里，口渴便秘，毒在内也，故攻里则毒从脏腑而出。

表里俱实者，宜解表和里，以化毒消肿。和里散加紫河车、独脚莲、紫金藤、苦花子。其证发热身疼，口渴便秘，乃表里俱见，故攻发并用也。

肿势盛，脉浮数者，宜散之，蟾酥丸、返魂丹。

毒势盛。脉沉实者。宜下之。“夺命丹、万病解毒丸。” 无表里证。服散毒消毒药。后以复元通气散加麝香少许。

虚弱人以五香连𧄍汤合十宣散，稍虚者，只以“人参败毒散。”

按：“五香连𧄍汤，乃温热走窜之药，既是虚人，岂其所宜，当用薛氏法为良。”

疔毒拔出，用金银白芷散、十宣散调理。未溃者，不须此药。

初发恶寒发热，或拘急，或头疼，或寒热交作，或肢体重痛，或大便秘结，宜以败毒散加防风、荆芥、连𧄍、黄芩、青木香、金银花、天花粉、大黄、生地黄。若无恶寒，但发热者，可服劫瘴消毒散、十神散、万全散。若表证皆罢，毒气入里者，可用雄黄丸。

怯弱之人，不可用峻厉药攻之，宜隔蒜灸五十壮，以人参败毒散数剂。若生道远，位僻之处，非峻厉则药力不到，若以峻厉，则胃气先伤，虚虚之祸，有所不免，不若灸之为宜。

疔疮四畔红赤，渐散开阔，走散不止，此名疔疮走黄。宜以“通圣消毒散”通利两三行，次去大黄、𥐚、硝，调理而愈。或解毒消瘴散，亦可用之有效。此宜作瘴气治之，无误。

疔疮肿硬，脉数烦躁喜冷，口渴便秘，宜以连𧄍攻里散一服，次用蟾酥丸。若兼有表邪者，以荆防败毒散加金银花、天花粉、大黄。连𧄍脉实有热，更加黄连、黄芩，或只加苦花子，退热治瘴之妙药也。

若因剥割疫死，牛马猪羊，瞀闷身冷，遍体俱有紫泡，此疔毒也。急灸泡处，良久遂甦。即以人参败毒散加防风、荆芥投之。

若忽然恶寒作呕，肩臂痳木，手心瘙痒，遂瞀闷不自知觉，但有一泡，此疔毒也，急灸五十壮而甦。又五十壮知痛，投以荆防败毒散而愈。古人谓暴死多是疔毒，急用灯照遍身，若有小疮紫泡异常者即是，急灸其疮，但是胸腹温者可救。

若因开割瘴死，牛马猪羊之毒，或食其肉，致发疔毒，或在手足，或在头面，或在胸腹，或在胁肋，或在背脊，或在阴胯，或起紫泡，或起堆核肿痛，创人发热烦闷，头疼身痛，骨节烦疼。先用天马夺命丹，次用四神丸、解毒消瘴散，次以七神散，又以万病解毒丸、劫瘴消毒散，兼服朱墨丸，并用祛瘴散。多用毛屎梯根磨水服，或仙人薯根磨水服。如不热，磨酒服。大热不退者，宜用“退热消毒饮。”又要以“箍瘴散”箍住，不使走散，又以“洗瘴散”淋洗，次以“刷瘴散”涂刷。若成疮，以“掞瘴散” 掞之，好膏药贴之。

若患疔疮，始初不觉，不曾用前法出汗，过数日外证皆罢，或在胸腹之间，或在胸之下肿起，此乃毒气入里所致，用霹雳火治之。若服当归散外证不解者，亦急用霹雳火发散。

若疔疮在两胁间，毒气欲奔心，乃危急之证也，可急于疮尖上用艾炷灸三五壮，仍于灸穴前后左右针出少血，灸疮四围，有疱起吉，无疱凶。若疔在虚软不便处，不可用针，只可用松针法针断红丝路。若生两胯间，毒气欲奔肾者，用松针法于两胯红丝路尽处，针断出血。若生头面上者，可于项间红丝路尽处，针断出血。若各处红丝路亦有不现者，亦可以消，详用松针法针之。凡用松针者，盖因红丝路不现，无可下针，故用此法，于项下、胁下、腋胯虚软之处，针断红丝路，不使毒气攻心攻肾而已。

若手足厥冷，六脉俱绝者，此毒气已深，气血为毒气所并，不能通流，故体冷而脉不见。宜木香流气饮，连进数服，气血通流，脉自回矣。然后依法治之，万不失一。

内疔之证，与外疔并同，亦发寒热，头疼身痛，但疮形不现，不过数日，胸背腹胁头面手足间，或有一处肿起，即“内疔”所发之处。急用霹雳火如前“不护场汗”法，于肿处出汗。若身体寒热，虽未有肿起，但腹痛甚者，便须作内疔证，用后法治之，不可缓也。

治内疔“蟾酥须于取时，用桑叶小钱大，入蟾酥捣和得所，丸如珍珠大，阴干用。”

《陈实功外科正宗》

《原委论第一》

痈疽发背为何生，好好身躯出此形。

〈注〉凡人处世而无疾病者，水升火降，精秘血盈也。《养生篇》曰：“‘毋摇尔精，毋劳尔形，皈心静默，可以长生。”此皆远世俗，忘名利，无贪嗔，却疾病，惟修身保命之士所能，今人岂能及哉？盖谓静则生水，动则生火。又水能生万物，火能克万物，故百病由火而生。火既生，七情六欲皆随应而入之，既入之后，百病发焉。发于内者，为风劳蛊膈，痰喘内伤；发于外者，成痈疽、发背、对口、疔疮，此皆言其大略也。故成“痈’者，壅也，为阳，属六腑，毒腾于外，其发暴而所患浮浅，因病原禀于阳分中，盖阳气轻清，浮而高起，故易肿易脓，易腐易敛，诚为不伤筋骨易治之证也。疽者沮也，为阴，属五脏，毒攻于内，其发缓而所患深沉，因病原禀”于阴分中。盖阴血重浊，性质多沉，故为伤筋蚀骨，难治之证也。凡年壮气血胜毒则顺，年老毒胜气血则险。治法载于第二论中，宜详观之。

内被七情干脏腑，忧愁思虑总关心。

〈注〉七情六欲者，皆盗人元气之贼也。人能疏于此者，无不多安多寿；人若亲于此者，无不有损有伤，但人能味之者鲜矣。盖情欲之动作，无所不好，无所不为。故喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤魂魄，恐伤肾，惊伤胆，此等七情，皆耗人一身元气之萌蘖也。至于六欲者，耳听声音，眼观物色，鼻闻香气，舌贪滋味，心帷“天地，意幄万方”，此等六欲，皆损人三世钟灵之真性也。又所以为苦为疾，为实为疼，以及休废衰败，诸病诸疮，尽皆出于此等之情欲也。医者患者，亦宜慎察之。

外又“六淫伤气血，风寒暑湿火相临。”

〈注〉六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火是也。风为四时不正，浩荡肃杀之气，发而最能中人；寒乃节候不调，疾风暴雨、冰雪严寒所伤，或口贪生冷之物；暑因亢阳酷日，烁火流金，湿热熏蒸而中，湿从坐卧久阴卑湿之地，或身骤临风雨潮气所侵；燥为阴虚内热，消烁津液，不能滋润脏腑，以致皮肤枯槁，便干为燥。火生于心绪烦扰、醇酒膏粱、房欲不节所动。此六淫者，皆从外而入之。体实之人，遇而不中者；有体弱之人，感而随发者多。又有感之不发，邪气客于脏腑经络关节之内，积袭日久，或待内伤，或因外感，邪气触而发之。既发之后，当参寒热温凉、邪正胜负而治之。

膏粱厚味多无忌，劳伤房欲致亏阴。

〈注〉膏粱者，醇酒肥鲜炙煿之物也。时人多以火炭烘熏，或以油酥𬊈煮，其味香燥甘甜，其性咸酸辛辣。又至于腌藏厚料，顿煮重汤，以取其爽口快心，不顾其消阴烁脏。又得于宠妾满前，精神飞旷，温床厚被，炉火围匡，每至于未饥先食，未冷先绵，快意从心，色力太过，稍有不及，便去兴阳，惟取快意于一时，不觉阴消于平日。况所生是疾者。不起于藜藿。尽属于膏粱。谁识膏粱味短。不及藜藿味长。凡知命者。当远之避之。择而用之可也。

故将五脏多乖变，自然六腑不调匀。

〈注〉“五脏属五行，金、木、水、火、土”是也。常欲相顺相生，所谓“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”，此五脏相合相生，理禀太和之气，其疾何以生焉？是为疾者，五脏必相反相克，所谓木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，此五脏相刑相克，理返互变之机，其疾再无不作者。所谓相生者昌，相克者亡，此诚为万物生克一定之理，岂止于疾病言哉？又谓“五脏不和则六腑不通，六腑不通则九窍疲癃，九窍疲癃则留结为痈。”盖痈疽必出于脏腑乖变，开窍不得宣通而发也。治当寒邪而痛者，以温热散之。湿肿强痛者，渗而导之。燥搐挛痛者，滋而润之。泄而痛者，温之。塞而痛者通之。虚而痛者补之；实而痛者泻之。阴阳不和者调燮之。经络秘涩者冲

和之。脓胀而痛者开之。恶肉侵蚀者去之。劳而痛者逸之。损而痛者续之。此等皆为活法。惟在用者详之。

发于心上多危险，五脏相干事可明。

〈注〉五脏者，心肝、脾肺四脏，皆系于背。惟肾经一脏，独居于下。虽居于下，其本脏精华津液，元气元神，尽行灌溉，荣注于上，故四脏之火，皆赖一脏之水以济之，所谓“五脏根本，皆系于背”，即此之意也。凡发痈疽者，未有不先伤五脏而后发之，况背乃太阳膀胱督脉所主。太阳者，六经之首领也；督脉者，十二经络之总脉也。所以疮生于背，毒犯于此。况心又属君主之位，岂容毒相犯之。凡发于此，故多成危险难治之证，医者不可不慎而察之。

心之已下，多成顺六腑之因，亦许轻

〈注〉凡疮生于心之以下者，除肾俞一穴外，皆为缓。六腑者，足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包络经、手少阳三焦经、“足少阳胆经，此六经其名属腑，其形在下，其气主表，其病为痈。”故疾发于五脏者为重，生于六腑者为轻，此为表里脏腑轻重之别也。

脾家积毒生肩脊。

〈注〉发生于肩下脊上者，乃因饮食膏粱积毒所致。发出高肿鲜明，根脚不过两肩者为顺。先宜解毒护心为主，次宜内托清心为要。间用“蜡矾丸”、护心散，防毒攻心。如肿平坚硬，渐大渐开，攻注两肩胸项，或肿而不定者危。

《心经》火毒对心临。

〈注〉对：“心发”者，乃心火妄动。热极而发之也。况心为一身之主宰。周身蕴热。流会于此。共结为患。又称“毒。”君位最易伤人，刑截督经，害非轻浅。况此穴背脊多坑，固难起发，疮形落陷，肿不高尖。治当大降心火，急疏蕴热，顶用针通，随行拔法，务使毒气内外疏通，各从门出，庶不内攻，方为成效。保至十五日后，内无变证，得脓为解。如是期变证渐生，坚硬渐大，不作脓者，死在二十二朝前后。但此证贵在乎早治，十中可保其三四也。

两肩左右双生发，肺肝积受不虚名。

〈注〉左搭属肝，右搭属肺，生于左右肩骨移动之处为可治。古云：“左搭串右，右搭串左，俱为难治。”予以为不然。每医左右相串者，未尝见其死，惟在治法得宜耳。治之先用万灵丹发汗，疏通内外；次以清肝解郁汤，柴胡清肝汤；气用四君子汤；血用四物汤，溃后八珍汤，俱兼六郁汤，参而调治，诚为妥当。但此证原起于痰凝气滞，火郁气血不调所生，正谓郁者开之，滞者行之。如悮用《疮科》解毒泄气，悮补悮攻之药，必致多危。

莲子蜂窠防毒陷。

〈注〉莲子蜂窠，多生于背，与心相近，与脊中平。轻者形长高肿，或偏半背；重者形斜平塌，两胁俱伤。孔似蜂窠，突如莲子。疮形可畏，常能多险，多生老弱不堪。反取常安常稳，大规只怕不纯阳，治法何妨疮势恶。护心护膜，丸丹须要调停。执药执方，活法在乎医意，《机参》总论，法决存亡。

腰间肾俞发难生。

〈注〉肾俞，发者生于两腰内肾陷肉之间，或正中亦发。凡生于此者，最为险候。盖内肾乃为性命根本，藏精、藏气、藏神，又谓“受命先天”，育女、育男、育寿，凡此皆推肾脏一窍而言也。其为疾因房劳过度，气竭精伤，欲火消阴，外阳煽惑，以致真水真阴，从此而耗散。既散之后，其脏必虚，所以诸火诸邪，乘虚而入。既入之后，浑结为疮。如本脏稍有真阴制火，疮形自可红活高肿为脓。治以“人参养荣汤加山萸、五味子、黄蘗、知母及加减八味丸，以救其源。”若疮形色紫黑，干枯坚硬，不作脓者，为真阴内败，再无可生之理，必死在十五日前后为期也。

督脉经虚从项发，俗名“对口”故相称。

〈注〉对口者，生于项后而对前口者是也。但有偏正之不同。发于正者，属督脉所主，发于偏者，乃太阳膀胱所司，二者皆起于湿热上攻，凝结而成也。督脉者，发疮虽正，而反为易治，因督脉起于下，而贯脊行于上，故毒气得之，反能冲突高肿，使邪毒不致下流低陷，乃为外发，故多易治。膀胱者，发疮虽偏，而每为难治，盖膀胱之脉，起于巅顶，贯项两旁，顺下而行，乃与疮毒交会下流，故疮多平塌。又太阳膀胱，主司寒水，其质多冷多沉，故疮于此多难起发，形色多难红活，坚硬难溃，又易流注，两肩胸项作肿，十五日外无脓者，必然变黑归阴，故多不治。俗呼“以正为重，以偏为轻”，此皆庸说，不得其消息故也。治以黄连消毒饮主之。馀皆降火化痰。解毒清心托里为要也。

何期耳后多生发，夭疽锐毒果非轻

〈注〉“发生于耳后一寸三分致命之处，诚为险恶之候。又左为夭疽，右为锐毒。夭者，妖变之物也，故属肝木；锐者锋利之器也，是属肺金。二者皆起于积想劳心，谋虑不决，致火旺而又郁，郁而又旺，以成此疾也。故形多坚硬，头多隐伏，未溃先黑，未脓先腐，臭秽易生，元气易败，毒气多致不得外发，后必内攻而死。”但此证初生。起于隐微。令人多不知觉。及其知觉。毒已入内矣。如红活高肿。易脓易腐者无妨。

又有脱疽生手足，丹房补术孽根因。

〈注〉“脱，疽之发。”脱者，落也，疽者，黑腐也。此毒皆起于丹石补药，房术秘法，兴阳涩精，幸图不泄，药性暴烈，或洗或嚼，或噙于口，或藏脐下，霸阻精道，久战不弱，取乐一时，恣情戏谑，毒积脏腑，真阴枯灼，种祸在身，终久必发，此是根因，发者难生，多生手足，发在骨筋，初生如粟，色似枣形，渐开渐大，筋骨伶仃，乌乌黑黑，痛割伤心。残残败败，污气熏人。延至踝骨，性命将倾。此非天命，自丧其身。古人有法，截割可生，今人谁肯，割截为名？治法虽有，详在后文。

漫肿难治焮肿易，总论中间法可凭，诸疮另自分门说，岂许轻干紊此呈。

〈注〉“漫肿者，肉肿疮不肿；焮肿者，疮肿肉不肿”是也。此二者，发疮阴阳之大体，辨证顺逆之要节，由此观之，一决而可定也。初起理当升发，溃后不可用内消，宜用托药。如不应者，乃毒胜气血，死在旬日。或已发出而不腐溃，根脚坚硬，或软而散大者，急投托药，大补脾胃，不应死在二旬。若已溃而色不变红活，亦不生肌收敛。疮口晕大。肿痛不减。胃气不回。急须峻补。不应者乃脾崩。死在月馀。

《治法总论第二》

痈疽发背怎生医，不论阴阳先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼时。

〈注〉“凡看大疮，先要从容立定主意，以见标日期为始。到今几日，看疮形与日期可否相对，相应则多吉，不应则多险。次看受病之源，发于何脏腑，出于何部位，但身体有上下，部位有险否，形色辨顺逆，精神论有无，再看年纪老壮，气血盛衰，发阴发阳，毒深毒浅。”以阳为易治者多生，以阴为难治者多死。方诊脉之虚实，“可知顺险，以决其终。凡疮未溃前，脉要太过一二至，已溃后，又宜不及二三分，此为脉病相应，首尾自不变生。如其相反，恐防不测。”但看法全在目力精巧，与心相应，一一参明，表里透彻，然后方定治法。凡疮七日以前，形势未成，元气未弱，不论阴阳表里，寒热虚实，俱当先灸。轻者使毒气随火而散，重者拔引郁毒，通彻内外，邪得火引毒气混合为阳，方能发肿作痛。然后可汗、可攻，或消或托，兼求标本参治。必以脉合药，以药合病，如此治之，自然无错矣。故药难执方，全在“活法。”大抵首尾俱不可损伤元气，脾胃为要。

内服“蟾酥丸”一服，外将“神火照三枝。”

〈注〉凡疮初起七日之前，或已灸之后，未服他药，宜用蟾酥丸一服，得汗解为妙，或“万灵丹”发汗亦可。所谓毒气随汗而散，最为捷径。如二药服后，或发汗不出，此乃表里闭密之故，毒亦不轻，当《神妙拔根方》施治《神灯照》法甚妙，亦不可用之太早。如疮四五日之间，形未聚，毒未出，若用之早，恐留郁而内毒，反致难出，须用在八九日之后。疮势已定。毒气已聚。未成脓腐之时。用此照之。已成者自高。未成者自消。不溃者自溃。不脱者自脱。亦且能解毒活血。消肿散瘀。诚良法也。

用膏贴顶上，敷药四边围。

〈注〉凡疮最忌风寒所袭，初起之时，或已灸之后，俱当用太乙膏盖贴顶上，功效在于拔毒提顶提脓，防御风寒不入。如焮痛高肿阳疮，七日已后，疮头自有黄色稠脓相粘膏上，馀肿红色，光亮鲜明，每日宜用葱汤洗净，换膏贴之，其正脓定在十一日前后出也，此为易治易安之证。如七日之后，疮不大肿高，四边又不“焮痛，疮头亦无脓意相粘，此为阴阳相等之证”，宜用“化腐紫霞膏”涂疮顶上，外以膏药盖之。换至十日外，疮顶渐腐，馀肿渐高，似有脓意之象，其正脓只在十五日之后可出也，此为以险成顺之证。至于二十日已后无脓者，乃纯阴之证，纵治亦无效矣。又如疮之四边根脚馀肿，其功又在敷药收束根本，庶不开大。初起时宜用金黄散敷于四边，能拔毒消肿止痛。既溃后，当用铁桶膏箍之，庶疮根渐收渐紧。但诸疮原因气血凝滞而成，切不可纯用凉药，冰凝肌肉，多致难腐难敛。必当散滞行瘀，拔毒活血药用之，方为妥当也。

气盛兮，顶自高而突起；血盛兮，根脚束而无疑。

〈注〉气血者，人之所原禀。“老者或有有馀，少者亦有不足。人之命脉，全赖于此，一或有乖，百病生焉。”《独

疮科尤关系不浅，但肿疡时，若无正气冲托，则疮顶不能高肿，亦不能焮痛溃脓。若无真阴相滋，则疮根不能收束，色亦不能红活收敛。凡视疮之顶高根活，不论老少，定知气血有馀，故知老幼俱可无妨。又宜交会明白，交会者，疮根与好肉交界之处，高低自然分别明白，疮形与好形各无混杂，自然分明也。以此观之。了然明白矣。

高肿起者。忌用攻利之药。以伤元气。平塌漫者。宜投补托之剂。以益其虚。

〈注〉凡疮初发，自然高起者，此疮原属阳证，而内脏原无深毒，亦且毒发于表，便宜托里，以速其脓。忌用内消攻伐之药，以伤脾气，脓反难成，多致不能溃敛。又疮初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元气本虚，急宜投托里温中健脾之药，催托毒气在外，庶无变证矣。

内热甚者，量加消毒清剂。便秘燥者，必须通利相宜，使脏腑得宣通，则气血自流利。

〈注〉肿疡时，内热口干，脉实烦躁，便秘喜冷者，此为邪毒在里，急与寒凉攻利，宜内疏黄连汤、四顺清凉饮、内消沃雪汤俱可选用。又兼有表证者，防风通圣散去麻黄，或双解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散，俱可合用，务使二便通利，以杜其源。又有元气素虚者，恐不胜前药，以托里消毒散加蜜炒大黄，或兼猪胆套法亦得，通利为度。首尾俱要闭而不结，通而不泄，得脏腑和平，表里透彻，方可便用托里排脓、内补之药。又如溃疡时虽有口干便闭，脏腑不和，小水不利等证，此因溃后脓水出多，内亡津液，气血虚耗，不能荣润脏腑所致。其人必脉细而数，口和而干，饮食减少，好饮热汤，此乃虚阳之火为病，非前说《有馀》所比，只宜养气血，滋津液，和脏腑，理脾胃。如此治之，则二便自和，亦无变证。常有悮行攻利，多致不救者。

十日之间疮尚坚，必用铍鍼，当头点破。

〈注〉“凡疮十日已后，自当腐溃为脓，如期不作脓，腐仍尚坚硬者，此属阴阳相半之证，疮根必多深固，若不将针当头点入寸许，开窍发泄，使毒气无从而出，必致内攻也。倘内有脓，又便易出，此为开户逐贼”之意也。亦有十日外，疮虽不腐溃，形尚红活，焮热肿痛，此虽脓迟，后必自出，不必针之，盖缘元气不能充足，或失用补托之药，又悮用寒凉，或盖覆未暖，多致脓迟。有此证者，宜用补中健脾大托补药以得脓为效。又以十五日至二十一日为期。过此外者，纵有稀脓，但元气被毒相拒，日久必致耗散，诚难归结也。

半月之后脓亦少，须将药筒对顶拔提。有脓血之交粘，必腐肉之易脱。

〈注〉如疮半月后，仍不腐溃不作脓者，毒必内䧟。急用铍“针品”字样，当原顶寸许，点开三孔，随疮之深浅，一寸、二寸皆可入之。入针不痛，再深入不妨，随将药筒预先煮热，对孔窍合之，良久，候温取下。如拔出之物，血要红而微紫，脓要黄而带鲜，此为血气营运活疮，其人必多活。又谓脓血交粘，用药可全。色鲜红活，腐肉易脱。如拔出瘀血紫黑，色败气秽，稀水无脓者，此为气血内败死疮。所谓气败血衰，神仙叹哉！此等之疮难久候，其人必在月终亡。

且如斯时内有脓而不得外发者，以针钩向正面，钩起顽肉，用刀剪当原顶剪开寸馀，使脓管得流通，庶疮头无闭塞。

〈注〉已用药筒拔脓之后，外既有孔，内窍亦通，疮期又当大脓发泄之候。如尚脓少，此疮头必有瘀腐涂塞，内肉亦有顽膜阻隔，多致脓管不通，难出也。须用针钩钩起疮顶顽肉，以铍针利剪，随便取去寸馀顽硬之肉，取之微痛，或有血出，俱不妨。随用两手轻重得宜，从疮根焮处渐渐捺至中间，剪出脓管处，内有聚脓，自然涌出。以黄色稠厚为吉。其脓日渐多者为轻。反此为虑。务使涂塞者开之。令脓毒外发也。

频将汤洗，切忌风吹。

〈注〉“凡疮未溃前，或已用照药后，俱要煎葱艾汤每日淋洗疮上一次，甚者早晚二次，使血气疏通，易于溃散。”又已溃时，及药筒提拔之后，尤宜避风，先去旧药，用方盘靠身疮下放定，随用猪蹄汤以软绢淋汤疮上，并入孔内，轻手捺净内脓，庶败腐宿脓，随汤而出，以净为度。再以软帛叠成七八重，勿令大干，带汤覆于疮上，两手轻盈旋按片时，帛温再换，如此洗按四五次，使血气疏通，患者自然爽快。亦取瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减，此手功之要法，大疮不可缺也。候腐脱已见红肉时，洗后随用“玉红膏”，用“抿脚挑膏于手心捺化，搽涂新旧肉上，外用太乙膏盖之，四边脚根已消处

不必箍药。每日如此用之，不数日间，脓腐尽脱，新肉顿生，更加内补，调理得宜。轻疮只在月馀，大疮不过七十日，必完口而愈。

《关节》在于斯时，变生出于此候。

〈注〉阳疮以十四日为关，阴疮二十一日为节，此时务要出脓势定，脓出则腐脱，腐脱则肌生，肌生则收敛，收敛则疮平，亦由次序来也。如期不得脓者，后必有变，所谓“一关顺，后必多顺，一关逆，后必多逆”也。

治当大补，得全收敛之功，切忌寒凉，致取变生之局。

〈注〉凡疮溃后，五脏亏损，气血大虚，外形虽有馀，而内脏实不足，法当纯补，乃可无虞。但见已溃时，发热恶寒，脓多自汗作痛者，便进“十全大补汤。但见虚热少睡，饮食不甘者，便进黄芪人参汤。”但见皮寒骨热，欬嗽有痰者，便进“托里清中汤。”但见四肢倦怠，肌肉消瘦，面黄短气者，便进“人参养荣汤。”但见脓多心烦少食，“发躁不睡者，便进圣愈汤。但见脾亏气弱，身凉脉细，大便溏泄者，便进托里温中汤。但见饮食不甘，恶心呕吐者，便进香砂六君子汤。但见脾虚下陷，食少虚热间作者，便进补中益气汤。但见肾虚作渴，不能相制心火者，便进加减八味丸，仿此选用。”盖托里则气血壮而脾胃盛，脓自排，毒自解，死肉溃，新肉生，饮食进，疮口敛。若不务补托，而悮用寒凉，谓之真气虚而益虚，邪气实而益实，多致疮毒内陷，脓多臭秽，甚则脉洪大渴，面红气短，此真气虚而死矣。

盖疮全赖脾土，调理必要端详。

〈注〉脾为仓廪之官，胃为水谷之海。胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一消，运行不息，生化无穷。至于周身气血，遍体脉络，四肢百骸，五脏六腑，皆借此以生养。盖脾胃盛者，则多食而易饥，其人多肥，血气亦壮；脾胃弱者，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。所以命赖以活，病赖以安。况外科尤关紧要，善养生者，节饮食，调寒暑，戒喜怒，省劳役，此则不损其脾胃也。否则精神气血，由此日亏，脏腑脉络，由此日损，肌肉形体，由此日削，所谓调理一失，百病生焉。故知脾胃不可不爱护矣。

冬要温床暖室，夏宜净几明窗。

〈注〉凡人之气血，喜暖而恶寒，盖遇寒则结，遇热则散，况疮乃肌肉破绽之病，若不防御，则风寒最为易袭。凡看疮时，冬要著柴炭之火，烘烘暖气，逼尽馀寒；夏宜净几明窗，庶外风不入，然后方可揭膏洗贴疮上。常见患者夏月纵意当风取凉，或睡卧阴湿之处，冬又不从温床暖室，多致寒侵，轻则有妨生肌完口，重则变为崩塌，不脓不敛，阴证

饮食何须戒，口冷硬腻物休餐。

〈注〉人赖饮食以生养，要适其时。如肿痛自然伤胃气，诸味不喜，直待溃后，脓毒一出，胃气便回，方能思食。但所喜者，便可与之，以接补脾胃。如所思之物不与，此为逆其胃气，而反致不能食也。但不可太过，然生冷伤脾，硬物难化，肥腻滑肠，故禁之。

痈疽虽属外证，用药即同内伤。

〈注〉如痈疽脑项，疔毒大疮，形势虽出于外，而受病之源实在内也。治之岂可舍内而治外乎？所以外不起者，内加托药；表热甚者，内必清解。血虚宜用四物汤，气虚宜用四君子。脉虚足冷温中，脉实身热凉膈。以此推之，内外自无两途。

脉虚病虚，首尾必行补法；表实里实，临时暂用攻方。

〈注〉丹溪云：“凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用；凡疮既破，脏腑已亏，一毫凉药亦不可用。”诚哉是言也。兹说又有不然，且如初病未破时，脉得微沉缓涩，细数浮空，外形又兼身凉自汗便利，呕吐少食，疮形又不起发，不焮不痛，无溃无脓，此等证皆缘气血虚弱之故。若执前云未破毒攻脏腑之说，必投凉药攻之，复损元气，其能生乎？予谓治病不论首尾，难拘日数，但见脉证虚弱，便与滋补，乃可万全。如补不应，虚弱甚者，须用参术膏、八仙糕。阳虚自汗食少者，单人参膏，或六君子汤加砂仁、木香，甚则加附子。泄泻肠鸣，胃虚呕逆者，参苓白术散加豆蔻、山药、木香、柿蒂。脾虚下陷，溏泄及肛门坠重者，补中益气汤加山药、山萸、五味子选用。又有表实者，身体发热，无汗恶寒。里实者，脉大身热，便燥口干。假如表证急者，先用荆防败毒散以解其表。里证急者，先用四顺清凉饮以攻其里。表里相兼者，宜防风通圣散发表攻里。此随其表里先后，治以活法。古人谓“受补者，自无痰火内毒之相杂；不受补者，乃”有阴火湿热之兼攻。又谓“补而应药者多生，虚而不受补者不治。”

《病要》论久新，要法在于宽治猛治。

〈注〉病有新久，势有缓急。如受病之初，元气未弱，治当随证迎刃而解。若行霸道猛剂，定不能决效于

危急时也，但要中病即已。表证盛者，用万灵丹大加表散。里证急者，以“《内疏》黄连汤急与通行。” 又如受病日久，邪正相拒，其元气未有不衰弱者，纵有馀证、杂证、坏证，俱当先固其本，而后调之、和之、散之，使病气渐退，元气渐醒，饮食渐进，根本渐实，则馀患再无不愈之理。常见治者不论病之新久，本之盛衰，又不悟因虚致病。因病致虚。其中又有虚热虚寒之别。一例妄行攻治。如“盲人骑瞎马。半夜临深池。” 岂不危哉。

药必求标本，功莫别于先医后医。若一概以攻补，恐两途之悮用。

〈注〉以天地运气标本言之，五运为本，六气为标；以身体标本言之，五脏为本，六腑为标；以疾病标本言之，初病为本，传病为标，元气为本，病气为标。凡治病者，必先治其本，后治其标，诚为妥当。若先治其标，后治其本，使邪气滋甚，其病益增。又谓“缓则治其本，急则治其标。”假如先得疮疾，而后得泄泻呕吐食少等证，此又宜舍本从标之法治之。候泻止呕定食进。方再治疮。馀仿此。若一概攻补。必两途悮用。此属疾病邪正之标本也。

又说阳变为阴。内外被寒凉克伐。

〈注〉发于阳者，为痈为热，为实为疼，此原属阳证，易治，多因患者不觉，以为小恙，不早求治。又外受风寒，内伤生冷，或再被医者失于补托，又以凉药敷围，图其内消，以合病家之意，多致气血水凝，脾胃伤败，使疮毒不得外发，必致内攻，以成不救者多矣。如变在十一日未出脓之前，形势与好肉相平，不疼不热，软慢相“兼，疮孔止流清稀肥水，更兼身体不热，脉亦微细，饮食厌餐，精神昏短”，此乃疮毒变入真阴，虽强投温中健脾之剂，而不应者，百无一生。如变在十五日之后，已出脓时，毒气已将外发，或调慑失宜，悮餐冷物，忽变为阴者，急投“托里温中汤”、十二味异功散，轻者十全大补汤，俱倍加参芪桂附以救之。须得疮热作痛。脓出身温脉起食进者为吉。若疮原本于阳。自多得生也。

岂期阴变为阳，首尾得辛热扶妆病，分真似理究阴阳。

〈注〉“发于阴者为疽，为冷，为硬，为虚”，此原属阴证，难治。患者知觉，欲其生而，故将辛香酒煎大方热药以助之。医者又欲患处高肿，焮热作脓，敷以热药，图其起发，故疮得药性大热，而转阴为阳。虽得微肿微热、微痛微脓，但疮形终不似真阳红活，亦不能得其真厚黄脓。以疮原本于阴，故多死。若治法得宜，内外融和，奇偶中节，十中亦有一二可生者，要如救焚拯溺，可施者毋待少顷，切似履冰临渊，可禁者毋妄丝毫也。

既有针工之异说，岂无线药之品详。

〈注〉“肿高而软者，发于肌肉，脓熟用针，只四五分；肿下而坚者，发于筋脉，脓熟用针，只六七分；肿平肉色不变者，毒气附于骨也；脓熟用针，必须入深寸许，方得见脓。又轻按热甚便痛者，有脓。且浅且稠，重按微热方痛者，有脓。且深且稀，按之陷而不起者，脓未成；按之软而复起者，脓已成；按之都硬不痛者，无脓”，非是脓，即瘀血也。按之都软不痛者有脓，非是脓，即湿水也。所谓有脓，即当针脓孔，宜顺下。若脓生而用针，气血反泄，脓反难成。若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛。若脓深而针浅，内脓不出，外血反泄，脓浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。元气虚者，必先补而后针之，诸证悉退。又有气瘿肿而绵软不痛者，血“瘿肿而内垒成块者；顽毒结之日久，皮腐肉紫，根硬，四边红丝缠绕者。结核之证，渐大渐腐、渐痛者。”已上四证，俱不可妄破，妄破定然出血不止者，立危。但用针之法，妙在脓随针出，而寂然无所知觉也。至于瘿瘤，瘰𤻤，痔漏、疔毒，坚硬顽疮诸证，若非线药之功，亦不能刻期收效。

汤散丸丹，要在发而“必中。神圣工巧，诚为学者机关。千方百证，难尽短长。治在活法，贵在审详。用之得当，医可称良。词虽粗鄙，后学提纲。”

〈注〉尝言“昔者承平，今时扰攘，所以动静世务不同，劳逸机关已异。当原受病，从外而来；今之受病，从内而发。古者多实，设方宜散宜宣；今者多虚，治法宜滋宜补。若医者不识古达今，一概施与，必多夭枉也。”

《阳证歌第三》

“痈疽不论上中下，惟在阴阳二证推。发背虽有正与偏，要取高低两样看。纯阳初起必焮肿，更兼身热有微寒。顶如尖字高突起，肿似湾弓根有盘。七日之间多焮痛，二七之期脓渐漫。动息自宁食知味，二便调匀无泻干。肿消脓溃精神爽，脱腐生新气血完。五善自然称并至，七恶全无半点干。痛便随脓减，肿退自” 肌宽。新肉已生红艳艳。腐皮自敛白漫漫。一身多爽快。五脏尽和欢。此属纯阳俱易治。百人百可保全安。

《阴证歌第四》

“纯阴初起不知疮，粟米之形疙瘩僵，不红不肿不知痛，少热少焮少堤防。七朝之后身体倦，疮根平大喜浇汤。顶不高兮根不活，色不光兮腐不穰。陷软无脓空结聚，脉浮散大细飞扬。饮食不餐身战栗，尝汤止见意仓忙。疮上生衣如脱甲，孔中结子似含芳，脓多臭秽身难便，举动怆惶韵不长。疮形成黑紫，面色变” 青黄，精神昏愦多鼾睡，言语无人自发扬，口干多舌强，痰喘定身亡，此属纯阴俱不治，百人百可到泉乡。

《半阴半阳证歌第五》

“阴阳之证两相交，生死同兼事可招。微热微寒微赤肿，半昏半爽半平高。脉来虽数多无力，饮食虽餐不易消。肿而不溃因脾弱，溃而不敛为脓饶。大便多溏小便数，上身有汗下身焦。五善虽兼有，七恶未全逃。口渴喜茶肠腹痛，面浮餍饮足心高。心烦不稳睡神乱，怕音焦。投方应病方为妙，阴转为阳渐可调。心真” 造化，尔命坚牢。逢之任是神仙手，半死馀生定莫逃。

《五善歌第六》

心善精神，言清舌润鲜。疮疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身轻便，因烦自不烦。指头红活色，坐起觉平康。脾善唇滋润，衾帏兰麝香。凡餐俱有味，脓厚更肥黄。肺善声音向，无痰韵更长。肌肤多滑润，大便自寻常。肾善诚为要，水升火自降。口和兼不渴，小水得稀长。

《七恶歌第七》

“一恶神昏愦，心烦舌上干，疮形多紫黑，言语自呢喃。二恶腰身强，双睛邪视人，疮头流血水，惊悸是肝迍。三恶形消瘦，脓清臭秽生。疮形多软陷，脾败不知疼。四恶皮肤槁，声嘶韵不长，痰多兼喘息，鼻动肺将亡。五恶成消渴，饮多口更干。形容多惨黑，囊缩肾真伤。六恶身浮肿，肠鸣呕𩚬频。大肠多滑泄，脏腑并将倾。” 七恶疮倒陷。形如剥鳝同。四肢多冷逆。污水自流通。

《治病则例歌第八》

“外科之疮有治例，说与君家须切记。病端百出别根因，方法甚多岂同类。热与寒，通与秘，其中消息知端的。通多不足秘多馀。热实寒虚分证治。阳似阴，阴似阳，似中妙理要推详。不分表里一例治，轻变重而重变亡。医者贵乎多应变，不可偏执用其方。且如表证恶寒，宜用荆防败毒散；里证发热，可施《内疏》黄连汤。” 疮势已成，托里消毒散，诚为正法。内脓将溃，十全大补汤，最是相当。人参养荣汤，治溃后虚热发作，木香流气饮，散结肿寒湿为殃。饮食不甘，定用香砂开胃；精神怯少，须将参术回阳。阴虚阳虚，须八珍最为要领。盗汗自汗，得独参一味可强；溃后多疼，乳香定痛散功奇莫缓；脾虚下陷，补中益气汤奏效尤良。口燥讝言泻实火。须黄连解毒。〈汤〉心烦衄血，理虚阳必犀角地黄。〈汤〉古法治痈疽，称述仙方活命饮，今时医发背还期。神授卫生汤、蟾酥丸，在外科称为独品；护心散解内毒，号曰“无双。”讵知。蜡矾丸护膜护心，可羡淡中有味，还赞。玉红膏生肌生肉，堪夸坏里呈祥；身凉自汗，腹痛肠鸣，呕逆岂逃？《异功散》睡卧不宁，虚阳发躁脓多，定用圣愈汤，生脉散接虚羸。脉来微细；归脾汤除惊悸，睡得安康。竹叶石膏。〈汤〉治虚烦身热者，何须疑虑。麦冬清肺。〈饮〉除膈热，有痰者毋待商量。金鲤汤治肺痈吐脓气急。《元龟丹》攻结毒，臭腐顽疮，风热生疮。《通圣散》，疮疡狂躁。《破棺丹》：小柴胡。〈汤〉除客邪往来潮热，大防风。〈汤〉攻腿膝寒湿为殃。咽肿咽疼定用清咽，利膈散斑红斑紫岂逃。化斑解毒汤，八味丸蠲口干妙药。二神丸治脾泄奇方；香连丸为脏腑泻痢通用；甘露饮治口齿腐烂相当。六和汤和脾止吐泻，双解散解表理内伤；逍遥散善治女人诸病，保元汤常扶赤子。多伤皮肤毛发干焦，芦荟丸效应甚捷。咽喉口齿肿痛，冰硼散功实非常。滋肾丸治下元肾虚不固；凉膈散解上焦膈热多烦；九龙丹消鱼口，吞之灭迹；二蛟散行湿肿，服下安康。吕祖《一枝梅》，止痢定惊，称为仙药。真君妙贴饮，消疼止痛，号曰神方。痔漏瘿瘤疔毒，古夸三品锭；痈疽流注诸风，今羡万灵丹。柴胡清肝汤，治鬓疽肝胆有效；黄连消毒饮，医对口督脉尤良。小儿口内生疳，必用人中白散。大人咽喉肿痛，须将金锁匙汤。下疳新久，珍珠散。小便淋涩，木通汤，玉真散破伤风效，复元汤跌扑称强。提肩散治胳膊强直作痛，拈痛汤除痛，腿风湿相伤。小便生疳，龙胆泻肝汤可羡；大头肿痛，普济消毒饮何妨。便毒悬痈，内消散吞何足虑。臀痈腿病，芪柴汤下自无殃。又有女子阴疮，能肿能疼能至痒。在人《活法》，或消或补或虫妨。盖男子之囊痈，泻肝经之湿热；小儿赤游丹，解毒兼砭血。凡治杨梅疮，戒熏为至切。舌下发痰包，利剪方能泄出如鸡蛋清。消痰是真诀，结毒与顽疮，紫金膏可贴。风疮彻骨痒，雄黄散效绝。疔疮先刺血，内毒宜汗泄；禁灸不禁针，怕绵不怕铁。又有失荣肿，坚硬如岩凸。强阴失道证，形状要分别。妇人之乳岩，此中一例决。未破肉崚嶒，已溃流臭血。如此几般证，古今无治说。疮有数百种，难以都陈白。惟在一点心，何须三寸舌。学者若精灵，万事皆通彻。此为《粗糙歌》，可讥亦可阅。

《灸法并禁灸疮穴第九》

“凡疮初起，惟除项之以上，馀皆并用艾火，随疮势之大小，灸艾壮之多少。用蒜切成薄片，安于疮顶，上著艾炷，蒜上点火，三壮一换蒜片。初灸觉痛，以不痛似痒为止；初灸不痛，以知痛痒为住。如初灸全然不觉痛痒，宜去蒜，当明灸之。又阴疮日数多者，艾炷不及事，以蒜捣烂铺于疮上，以艾亦铺蒜上，点火灸之，必知痛甚为效，此为火气方得入里，知痛深处，方是好肉。”盖艾火拔引郁毒，透通疮窍，使内毒有路而外发，或为疮科首节第一法也，贵在乎早灸为佳。又有禁灸数证，亦以参详。头乃诸阳之首，纯阳无阴之处，凡生疮肿，俱是亢阳热极所致，如再加艾火，使毒气炽甚，随后反加大肿，最能引动内痰，发之必死，面生疔毒亦然。又有《肾俞》一穴，在于两腰脊旁，系内肾命根所系之处。此穴发疮，多因房劳素亏，肾水枯竭而成。若再加艾灸，火烁其源，必致内外干涸，多成黑陷昏闷而死。又有患者元气素虚，发疮多不高肿，其人体必倦怠，精神必短而昏，脉必浮散空虚，数而不鼓，此内无真气，扺当火气？如灸之。其人必致昏愦而死。常谓艾火不亏人。此言悮矣。

《论病生死法第十》

“初生如粟，里可容谷”，“外面如麻，里面如瓜”，“外面如钱里可容。”拳起势大终无害，未老先白头，无脓软陷休。疮从疙瘩起，有脓生方许。肿溃气昂昂，不治自安康。根高顶又高，八十寿还饶。焮肿易腐烂，任大终无恙。疮高热焮疼，虽苦必然生；疮软无神气，应补方为益。肉肿疮不肿，必竟生，疑恐脓秽不进食，泄泻黄泉客。疮色猪肝紫，无脓必定死。绵溃不腐烂，内怕葡萄嵌。仰卧不知疼，阴证命难生。腐尽有败气，笑里终生戾。根散疮平塌，神仙无治法。久病目露神，必竟命难存。面忽似涂脂，十日后分离。败中有横肉，虽重生门路。新肉如板片，不食终须变。手足皮枯槁，血败生难保。唇白眼无神，腹胀泻将倾。腌气不滃气，虽重多生意。眼匡黑气浓，痈疽怕此逢。房中香馥馥，是病终为福。疮热身微热，轻病何须说？生死此中求，片言一可决。

《察形色顺逆第十一》

凡看人病，兼视其形色，后与脉病相参，诚识于始，以决其终，百无一失矣。何以知之？阴病见阳色，腮颧红献；阳病见阴色，指甲呈青，此二者俱死。又身热脉细，唇吻反青，目珠直视者死。面如涂脂，色若土黄油腻，黑气涂抹者死。唇舌干焦，鼻生烟煤，眼神透露者死。形容憔悴，精神昏短，身形缩小者死。喘粗气短，鼻掀 “睛露，语言讝妄者死。循衣摸床，遗尿失禁，撮空者死。头低项软，眼视无神，吸吸短气者死。皮破无血，肉绽烂斑，痳木不知痛痒者死。齿黄色如煮豆，唇自反理无纹，耳黑枯焦，不听人中，缩而坦平，口张气出无回闭，鼻煽相随呼吸行，汗出如珠不散，痰若胶而坚凝。白血红如肺色，指甲湾而带青，神昏”神浮神离神乱。缁衣生满面。黑气惨天庭。逢之都没命。法在此中评。

《病有三因受病主治不同论第十二》

三因者，内因、外因、不内外因。此说从于先古，其词意尚有发而未尽者。内因者，皆起于七情，蕴结于内，又兼厚味膏粱，熏蒸脏腑，房欲劳伤，亏损元气，乃五脏受之，其病由此。内发者，但发之多，在富贵人及肥胖者，十有八九。其见证：“疮多坚硬，根蒂深固，二便不调，饮食少进，外软内坚，平陷无脓，表实里虚，毒多难出。” 得此者即病证之内伤也，故曰“内因。”外因者，皆起于六淫体虚之人，夏秋露卧，当风取凉，坐眠湿地，以致风寒湿气袭于经络。又有房事后得之，其寒毒乘虚深入骨髓，与气血相凝者尤重。或外感风邪，发散未尽，遂成肿痛，此肌肉血脉筋骨受之，其病由此外来者，发之多在不善调摄。薄劳碌人，十有八九。见证多寒热交作，筋骨疼痛，步履艰辛，湿痰流毒，以及诸风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，风湿风温、天行时毒等证。得此者，即疾病之外感也，故曰“外因。”又有不内外因，内无七情干内，外无六淫伤外，何由来也？其病得之于饥饱劳役，喜怒不常，饮食者冷热不调，动作者勤劳不惜，以致脏腑不和，荣卫不顺，脾胃受伤，经络凝滞。故为疾者，外无六经形证，内无便溺阻隔，其病多生于膜外肉里、肌肤之间，似瘰𤻤、痰注、气痞、瘿瘤之属。治法不必发表攻里，只当养气血，调经脉，健脾和中，行痰开郁。治之法为最善，此三因之理尽矣。

《调理须知第十三》

凡人无病时，不善调理，而致生百病。况既病之后，若不加调摄，而病岂能得愈乎。其调治有法：初起病时，先看病者元气虚实，次看疮之阴阳险否，然后用药

调治。当攻即攻，可补便补，不可因循耽悮，以致变熊

不虞也。且患者又当安定心神，相忘诸念，毋使仓皇，

乃保神气不得变乱也。再顺天时。假如夏热，坐卧不可当风，忌置水于榻前、床下，冬寒须避，起居常要温和，非燃火不可开疮看视，恐有寒侵，致生多变。又未溃之先，毒气内作，倘有口干渴证者，凉物须当少少与之，以滋蕴热。至脓溃之后，生冷硬物一概禁之，不然伤脾损胃，脓必难成。致疮软陷，又难收敛。饮食须当香燥，甘甜粥饭随其喜恶，毋餐过饱，宜少宜热宜浓，方无停滞，又得易化故也。如大疮溃后，气血两虚，脾胃并弱，必制八仙糕，早晚随食数饼，以接补真元，培助根本。再熬参术膏。如患者脾胃俱虚，饮食减少，胸膈不宽，饮食无味者，用白术膏三匙，人参膏二匙，清米汤空心化服。喜饮酒者，酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗劳倦，懒于动作者，用人参膏三匙，白术膏二匙，亦酒化服。如肌肤粗涩，面苍不泽，或大便血少虚秘，以及皮干发槁者，同地黄膏各二匙和服，或饮阳春酒更妙。其功强健精神，顿生气血，开胃助脾，润肌荣骨。此二药功甚，非小大疮不可缺之，实非草药之比，病者当信用之，乃无更变。若泛视之，则病多反复不常。故有易愈难愈之分。实在乎得此失此也。

《杂忌须知第十四》

凡病虽在于用药调理，而又要关于杂禁之法。先要洒扫患房洁净，冬必温帏，夏宜凉帐，庶防苍蝇、蜈蚣之属侵之。一切尼僧孝服、经事、见行妇女，及远客生人，开疮时，俱当忌见牛犬腥膻、腌腊熏藏之物，俱能作渴。生干瓜果、棃柿、菱、枣、生冷等类，又能损胃伤脾。鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹、海腥之属，并能动风发痒。油腻煎炒、烹炙，咸酸厚味等件，最能助火生痰。赤豆、荞面，动气发病。恼怒急暴，多生痞满。饮食太过，必致脾殃。疮愈之后，劳役太早，乃为羸证。入房太早，后必损寿。不避风寒，复生流毒。不减口味，后必疮痒无度。大疮须忌半年，小疮当禁百日。此诚为知命君子也。

《看法》

初起，顶高根活，色赤发热，焮肿疼痛，日渐高肿者顺。已成焮痛，皮薄光亮，饮食如常，二便调和，身温者顺。已溃脓稠，色鲜不臭，腐肉自脱，焮肿易消，身轻者顺。溃后脓厚稠黄，新肉易生，疮口易敛，饮食渐进者顺。初起，顶平根散，色暗微肿，不热不疼，身体倦怠者逆。已成肿坚，色紫，不作脓，不腐溃，惟口干多烦躁者逆。已溃皮烂，肉坚不腐，肿仍不消，痛仍不减，心烦者逆。溃后脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽者死。

《肿疡治法》

“初起知痛或不痛，起发或不发，毋论阴阳表里，日数远近，但未见脓者，俱宜灸之。既灸不知痛痒，明灸之。焮肿发热，疼痛有时，脉浮数，无便秘者，宜药托之。身体拘急，脉紧，恶寒，饮热就暖者，邪在表也，宜汗之。肿硬痛深，口干便秘，身热脉实者，邪在里也，宜下之。焮痛势甚，烦躁饮冷，舌干口燥者，火在上也，宜清之。”肿 “痛坚硬，背如负石，恶心干呕，邪毒在内，解毒拔之。”“肿痛日深，内脓不出，瘀肉涂塞疮口者，急宜开割之。软漫不作脓，及不腐溃者，阳气虚也。壮脾胃，助阳气。身凉自汗，手足并冷，六脉虚细，便泄，阳脱也，急温之。”

《溃疡治法》

“脓熟不溃，疮不焮热，食少便溏者，脾虚也，补托温中。脓清或多，疮口散大，不生肌者，里虚欲变证，峻补之。” “腐肉虽脱，新肉生迟，如冻色者，肉冷肌寒，大温气血。” “溃后食少，心烦不睡，发热作渴，脾弱阴虚，补中益气。” “身凉脉细，倦怠懒言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。” 风寒袭于疮口，皮白绽而不收敛者，外照而内温补。溃后面黄肌瘦，脓水清稀，疮色淡白者，当香燥助脾。脉大无力，细涩微沉，自汗身凉者，气血俱虚，峻补之。出血或脓多，五心烦热，躁甚不眠者，亡阳也，急补之。疮口已合，经犯房劳，或值急暴，复崩溃者，仍助气血。

《疮名十则》

背之左右谓疽痈，手膊肩臂亦相同，肺疽居右痈居左，蜂痈左右近喉咙，耳后右为锐毒看，夭疽左耳后相逢，左右两肩名搭手，井疽正发在心中。

流注牵藤六七成，发于心下正脐平，胁疽生在胁肋下，阴疽大体近期门。穿踝疽穿孤拐下，脚气原来脚底生，左为便毒右鱼口，鹤膝风前膝眼成。

肩下臑痈腋下疽，喉咙上下气痈医，当脉兑疽君可记，三寸相离穿骨基，红丝疔从手上起，蛾子喉风口内随，肾疽当肾生左右，三里穴发附阴疽。

离脐四寸为吓痈，再高三寸号“幽痈，肠痈还从脐突起，胸疽乳上心肺中，合谷一疔名虎口，蛇头鱼肚指头逢，脑后一疽名玉枕，莫作如常一样同。”

肩疽乐疽居右手，石榴离肘上三分，左元阴右裆疽发，咬骨阴包穴上生。渊疽肾上腿附骨，佛顶疽生脑顶门，人世毒疮当切记，管教患者即安生。

颧骨为疔唇上疽，鬓边所发亦疽医，眉中凤眉旁侵脑，黑疔耳内不为奇，鼻内生疔当速疗，透脑原来发际基，眉尾瘭疽能大毒，颊疔鱼眼近腮齐。

马刀瘰𤻤“气瘿疮，一气生来在颈间，虎毒龙泉唇上下，对口原来发下藏，牙根唇上痈莫异，牙下生之疽一行，顶牙缝突为疔治，休作人间容易疮。”

心肝脾肺肾痈疽，当看胸中穴道医，更有黄头并白泡，发无定处速如飞，左为坐马右下马，尾骨头尖鹳口疑，此物杀人能致命，火急攻医切莫迟。

妇人之乳有数种，高肿为痈坚硬疽。还有乳岩真恶证，肿如顽石破如墟。钮叩之风生颈项，裙带风疮脚下需。又有湿臁疮等疾，总生下腿上安居。婴儿走马烂牙疳，黑腐沿开臭不堪；赤游丹毒浑身到，鹅口疮苔满口漫；风疮奶癣多搔痒，血灌脓窠痛欠安；还有心脾胎热证，口疳重舌一般看。

《疔疮论》

夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日五日而不死，一月半月而终死。此在于毒中之浅深，脏腑之乖逆，节候之寒温，肃杀之瞬息，畜类尸忤，性情激变，暴戾一时，发生立判。人之气血虚者，各随脏腑而中之。且如毒气发于心经者，生为“火焰疔”，其患多生唇口手掌、指节间。其发初生一点红黄小泡，抓动痒痛非常，左右肢体痳木，重则寒热交作，头运眼花，心烦发躁，言语昏愦，此等出于心经之病也。毒气发于肝经者，生为“紫燕疔”，其患多生手足腰胁筋骨之间。初生便作紫泡，次日破流血水，三日后串筋烂骨，疼痛苦楚，重则眼红目昧，指甲纯青，舌强神昏，睡语惊惕，此等出于肝经之病也。毒气发于脾经者，生为“黄鼓疔”，其发初生黄泡，光亮明润，四边红色𦆑绕。其患初生口角腮颧，眼泡上下，及太阳正面之处，发之便作痳痒，綳急硬强，重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此等出于脾经之病也。毒气发于肺经者，生为白刃疔，其发初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛，骤然易腐易陷，重则腮损咽焦，毛耸肌热，欬吐脓痰，鼻掀气急，此等出于肺经之病也。毒气发于肾经者，生为“黑靥疔”，其患多生耳窍、胸腹、腰肾、偏僻软肉之间。其发初生黑斑紫泡，毒患皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔，痛彻骨髓，重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此等出于肾经之病也。已上五疔，相应五脏。又红丝疔，起于手掌节间，初起形似小疮，渐发红丝，上攻手膊，令人多作寒热，甚则恶心呕吐，迟者红丝至心，常能坏人。用针于红丝尽处挑断出血，寻至初起，疮上挑破，俱用蟾酥条插入膏盖，内服汗药散之自愈。凡治此证，贵在乎早。初起即治者，十全十活，稍迟者，十全五六；失治“者，十全一二。”初起项以上者，三阳受毒，必用铍针刺入疮心四五分，挑断疔根，令出恶血，随用回疔丹或蟾酥条插入孔内，膏盖之。如项之以下者，三阴受毒，即当艾灸，灸之不痛，亦须针刺插药方效。随后俱用蟾酥丸、冬月万灵丹，发其大汗，毒方得解，庶不稽留毒气，致生变证。今人治法，不论阴阳、表里，部位上下，凡见是疮，便加艾灸，殊不知头乃诸阳之首，亢阳热极所致。其形虽小，其恶甚大，再加艾灸，火益其势，逼毒内攻，反致倒陷走黄之证作矣。既作之后，头面耳项俱能发肿，形如尸胖，七恶顿起，治虽有法，百中难保一二。外又有疔名数种，形状纷纷，故有旧说，未及重录也。

《看法》

初起如疥，形如粉刺，或小泡，或疙瘩，结肿不散者顺。疮肿不作寒热，亦不恶心，饮食有味，手足温暖者顺。《形势》已成，疮肿肉不肿，四围白色，多痛少痒，作脓者顺。已溃出脓，疮仍高肿，肉色鲜明，根内红活渐平者顺。初起似疔非疔，软慢灰色，四边疮根平塌漫肿者凶。未发前，先作寒热如疟，恶心不食，后出疮如蚊迹 “蚤斑，或青紫黑泡，软陷无根，腐烂深孔，气粗足冷者逆。疮形似鱼脐，顶凹灰白，软慢相兼，脉细身冷者，多逆。”已成肉肿，疮不肿，根脚走散。疮顶空腐，血水气秽者死。凡疔生，项之以上，针刺不疼，项之以下，灸之不痛，俱死。已经走散，头项耳面俱肿，烦躁脉细，痰动喘急者死。日久原疮无迹，走散之处，仍复作脓。脉数唇焦终死。病虽险恶。岁运顺者可活。疮虽微险。岁运逆者常危。

《治法》

“初生项之以上者，必先针刺以去恶血，庶毒不攻内。初发项之以下者，必先艾灸以杀其势，庶不侵良肉。发热恶寒，身体拘急，六脉紧数，邪在表也，宜汗散之。身体发热，口燥咽干，脉实有力，二便秘涩者，宜下之。针刺之后，疮不作腐，边肿不消，仍加播药，内用补托。” 初起悮灸，致毒走黄不住者，急当随走处砭去恶血。恶寒发热干呕、心烦作渴、闷乱神昏，宜解毒清心、托里护膜。溃后气血受伤，神怯食少，睡卧不宁，宜助脾胃，敛神气。将愈后，气血渐复，饮食当进。仍作渴者，急滋养肾水