欽定古今圖書集成
博物彙編第三百八十三卷

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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第三百八十三卷目錄

　醫部彙考三百六十三

　　外科癰疽疔毒門五

　　王肯堂證治準繩〈腫瘍　潰瘍　辨膿　多骨疽　惡瘡　疔瘡〉

　　陳實功外科正宗〈原委論第一　治法總論第二　陽證歌第三　陰證歌

　　第四　半陰半陽證歌第五　五善歌第六　七惡歌第七　治病則例歌第八　灸法並禁

　　灸瘡穴第九　論病生死法第十　察形色順逆第十一　病有三因受病主治不同論第十

　　二　調理須知第十三　雜忌須知第十四　看法　腫瘍治法　潰瘍治法　瘡名十則

　　疔瘡論　看法　治法　多骨疽論〉

藝術典第三百八十三卷

醫部彙考三百六十三

外科癰疽疔毒門五

《明王肯堂證治準繩》

腫瘍

《集驗》論「瘡瘍之法，其名有三：曰癤，曰癰，曰疽。癤者初生突起浮赤而無根，腳腫見於皮膚間，止闊一、二寸，有少疼痛，數日後則微軟，薄皮剝起，始出清水，後自破膿出。如不破，用替鍼丸、拔毒膏貼之，膿出即愈。癰者初生紅腫突起無頭，便用火鍼鍼之即散；不散，鍼侵根腳，闊三、四寸，發熱惡寒煩渴，或不發熱，抽掣疼痛，四五日後，按之微軟，此證毒氣浮淺，春夏宜用防風敗毒散」加蔥頭薑棗煎服，秋冬去薑棗、蔥頭，加木香，身半已上加䒷蔞，身半已下宜加射干，治早者即散，或用追毒丸、返魂丹、復元通氣散微利之。膿成用鈹針破開，或用「替針丸」咬開。又一等皮色不變，但略微腫，肌肉內痛，夜間痛甚，發熱惡寒「煩渴，此熱毒深，亦名為疽。」謂其能傷筋脈骨髓也。日久按之，心中微輭，膿成後用火烙烙開，以決大膿，外用拔毒乳香膏貼之，宜服內托之藥。初發急用大針，於腫硬處針之則散。疽者初生白粒如粟米大，便覺癢痛，觸著其痛應心，此疽始發之兆也。急用火針，於白粒上針開，或誤觸破，或入湯，便覺「微赤腫痛，三四日後不散，根腳赤暈，展開須詳看之，方見其暈闊狹，如闊四五寸左右，渾身發壯熱微渴，瘡上亦熱，此疽也。」用火針於初起白粒上，刺入一寸餘徑寸之間，四邊刺四處，便用四味紫葛湯淋洗，一日夜共五六次洗之，洗了以輭帛拭乾，看疽上或有漸生白粒如黍米，或多或少，可用銀「篦兒挑去，勿令見血，或有少血亦不妨，不見血尤妙，卻用老皮散傅之，用涼水調大鐵箍散圍貼，卻留瘡口，瘡口處用水調正鐵箍散」貼之，未可用膏藥。如再要洗，須先去圍藥令淨，然後洗之。一次洗一次，檢點疽上漸生白粒，有則如前挑之，六七日，瘡頭無數如蜂房，膿不肯出，仍淋洗圍貼。冬月用五香連𧄍湯，大黃一味，隨虛實加減。夏秋用黃連羌活散。春末夏初用防風敗毒散，加蔥白、棗煎服。秋去之，加木香。若形氣實，脈洪滑有力，痛腫焮開，壯熱便閉，於五利大黃湯、漏蘆湯、返魂丹、追毒丸、復元通氣散藥一方，以通利之。若大便潤，便止藥，四十歲已前可用之。虛弱年老之人，雖有便閉之證，須慎之，勿令過也。瘡熱暈赤，焮開圍貼，如赤暈收斂，卻再換鐵箍散，不及用火針。證七八日後，中間初起白粒處，此竅已潰，通內大膿，可用皮紙撚，小紙絍撚入竅中令透，漸漸流出，可不用針砭。如要膿透，必以大針刺開，或周圍四五處，其竅四邊如蜂房處，膿不肯出，用正鐵箍散，香油調貼。一證：初生白粒，誤觸後便覺情懷不舒暢，背上沉重，如負五七升米樣，身體煩疼，胸膈痞悶而躁，飲食無味，怕聞食氣。所謂「外如麻，裏如瓜」者，疽毒深惡，內連腑臟也。三五日內皆可用烙於中間左右上下，令毒氣通暢後，膿從諸竅而出，五六日不散。疽頂生白粒如椒者，數日後漸生，多間有大如蜂房、蓮「子者，指捺有膿血而不流，時有清水流出，微腫不突，根腳紅暈，漸漸展開，或癢痛，或不痛，或根腳暈紫赤，焮開至七八寸，疽不甚熱」，此證甚重。用紫葛湯加米酢一盞淋洗，可使紅活。如法去白粒，傅老皮散，圍大箍散，瘡口塗正鐵箍散，每用前法。如得根腳紅暈，收疽突，此藥力到，變重為輕。如起第一顆，頂上白粒，雖有膿而絍引不透，按之猶硬，或漸不疼，便宜用火烙開透。若根腳仍舊紫黑，瘡反陷下，如牛領之皮，漸變黑色，肌骨腐潰，恍惚沉重。用「拔毒乳香膏」貼四邊，仍用《大鐵箍散》圍腳，用豬湯洗此數項。變證必多。又宜隨證調理。脈若虛弱。便用大料人參當歸濃湯。調解毒行經之藥。凡癰疽必服萬全散。夏月用桃紅散。服以護心。若見膿之後。當以《潰瘍法》調理。

按：「《集驗》治法，未可盡據為準繩，要當以後論為主，參酌諸方用之。」

大法。腫高焮痛。脈浮者。邪在表也。宜托之。如「內托復煎散。」

腫硬痛深，脈沉者，邪在內也，宜下之，如黃連內疎湯、仙方活命飲、苦參丸。外無焮腫，內則便利調和者，邪在經絡也，宜調和榮衛，如托裏榮衛湯、白芷、升麻輩。焮痛躁煩，或咽乾作渴者，宜降火，如黃連解毒湯。焮痛發熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之，如荊防敗毒散、人參敗毒散輩。

大痛或不痛者。邪氣實也。隔蒜灸之。更用解毒。如「仙方活命飲。」

煩躁飲冷。焮痛脈數者。邪在上也。宜清之。如清涼飲。或金銀花散。

惡寒而不潰者。氣實兼寒邪也。宜宣而補之。如十宣散。

焮痛，發熱汗多大渴，便祕，讝語者，結陽證也，宜下之，如黃連內疎湯、破棺丹輩。不作膿或熟而不潰者，虛也，宜補之，如「補中益氣湯、八物湯、十全大補湯輩。」

焮痛或不痛，及痲木者，邪氣盛也，隔蒜灸之。

腫痛或不作膿者。邪氣凝結也。宜解之。如「仙方活命飲。」

腫痛。飲冷發熱睡語者。火也。宜清之。如清心湯。或「防風通聖散」加黃連。

不作膿或不潰及不斂者。陽氣虛也。宜補之。如「托裏消毒散。」

潰瘍

《集驗》云：「癰疽既破，膿出肉腐，當用拔毒膏貼之。邪氣漸退，氣血亦虛，脈之洪數，漸宜減退，當內補托裏，必使氣血滋榮，正氣強盛。膿色鮮濃，赤腫漸收，藥宜補氣生血，秋冬微加禦風寒之藥，十宣散、十全大補湯中用桂是也。氣滯加香附。如毒勢大退，氣血未復，多宜用人參、當歸、黃芪四物湯之類。癰疽雖已見膿根，腳赤暈，反展開闊，或不痛，或大痛，此毒氣不退，金銀白芷散」，十宣散去厚朴，倍人參、川歸、黃芪，加忍冬藤、連𧄍、犀角、䒷蔞根消毒之藥。春末夏間及秋初，宜加酒芩、黃連、黃蘗、羌活。腰已下可去桔梗，見膿後須以補氣血藥為主，解毒藥助之。或不宜於補藥者，宜忍冬丸。四圍腫焮處，用毫針燒赤刺之，「約一米深，紅腫則縮，服藥脈得和緩為佳。或破後不潰，瘡口堅硬者，風也，用蜈蠍散傅之。或蠧肉不腐，用雄黃輕粉敷之。」大忌紅腫不退，或飲食進少從權，且調理脾胃，或兼他證，又另議藥治。腐肉不知痛癢，正黑者可去之，但不可傷四畔及裏面之良肉，當去外之黑腐者下皆去黃白如絮之狀，膿內有紅血絲絡，又不可動。此中大膿，次日必自脫落，庶免傷其良肉。若怕刀砭，三四日必自脫落。但用刀去者，新肉易長，毒氣漸消。凡腐肉亦有長肉膏貼，間日用豬蹄湯洗新肉長如梅李，如石榴子，紅活可愛，日見堆阜，或上有白膜，皆是吉兆。若腐敗去後，下面良肉色白而平，略無紋理，亦不如粟不見漸生之意。或膿水清淡或臭，此積毒內連五臟，血氣枯竭，乃是危證。肉不能長氣，血不榮衛，氣不護瘡，則風寒著之。用北艾黃芪湯熏洗，長肌肉藥傅之，用乳香膏、長肉等膏貼之。或肉雖長起，色紫者，遺毒也，用地榆湯、活血散，敷追毒膏貼之，即自紅活，瘡口漸收，仍用長肉膏貼。或瘡口癢，用細茶、蔥、鹽煎湯熱洗。或瘡口易收，乃氣血中熱毒，故不分消，即使長肉，必防流注之患，或更迷塞瘡口，如錢大時，恐轉他證危殆。凡癰疽瘡口已收，但皮嫩，未可便去膏藥。《鬼遺方》云：「凡發背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺已上者。其赤腫焮熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令引開中心，即用抽膿聚毒散」貼之，急令散毒外透，內服「排膿縮毒內托湯藥」，候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺，內發其膿汁，膿水大泄，急須托裏內補。雖破穴膿汁不多，再須排膿拔毒，透後慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺輕便，即是順疾也。最宜節慎飲食，其熱毒方盛，或發大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒氣攻心，令口乾煩渴，但以心氣藥內補臟腑即止矣。

《內補》謂參、芪之屬。《排膿》謂皂角刺之屬。

辨膿

《集驗》云：「脈緊而數，為膿未成；緊去但數，為膿已成。以手按上熱者為有膿；不熱者為無膿。按之牢硬，未有膿也；按之半軟，已有膿也；大軟方是膿成也；大按之痛者，膿深也；按之不甚痛者，未成膿也；按之即復者，為有膿也；不復者，無膿也；小按便痛，薄皮剝起者，膿淺也；按之四痛，皮色不變，不高阜者，膿深也；淺者宜」藥點破，高突者宜鈹針，深者宜烙。更詳虛實何如。腫處軟而不痛者，血瘤也。發腫日漸增長，而不大熱，時時牽痛者，氣瘤也。虛腫而黃者，水也。氣結微腫，久而不消，後亦成膿，此是寒熱所為也。留積經久，積陰生陽，寒化為熱，以此潰必成瘻，宜早服內塞藥以排之。諸癭瘤疣贅等，至年衰皆自內潰，不一於補養，而妄行攻蝕，必有性命之憂。至於瘰𤻤結核，寒熱發渴，經久不消，其人面色痿黃，被熱上蒸，已成膿也。治見本條。手足指稍及乳上，宜膿熟大潰，方可開之。麻豆大，肢節上癰，稍覺有膿，便須決破，遲則成攣曲之疾，取膿凡瘡腫，以手指從瘡旁按至四畔，上赤黑者，按之色不變，膿已結成，又按之隨手赤色，此亦有膿，按之白，良久方赤，遊毒已息，可就赤白色盡處灸斷，瘡肉平實，久而方消。

夫癰則皮薄腫高。疽則皮厚腫堅。初發並宜灼艾。惟癰膿成則宜針。疽膿成則宜烙。

切宜熟視詳審，候其潰熟，膿透於外，其勢盈盈欲出，只用「替針丸」自瘡頭咬開，不半日許，其膿自出，切不可用針刀也。

《鬼遺》云：「凡癰覺在虛處，及眼不見處，皆是惡證。如發高腫紫赤，皮薄光澤，覺裏有膿毒，諸藥貼熁，不破者，用熟銅針於油火上燎透，先用黑筆點定，卻當頭以針淺刺入，隨針出膿者，順也。有不隨針出膿，當用白紙作絍，絍入針孔，引出膿毒，當時腫退，可及三分。如腫不退，是一逆也；腫不退，疼不除，但膿出，二逆也。膿」疼不退，患人不覺瘡輕，三逆也。雖用針破出膿，亦無所濟，須急用引膿托裏湯藥，以助其勢力可也。更有癰生實處，不問淺深，如有膿即用針烙無害，稍緩即恐傷筋骨內疼。凡近筋脈骨節處，不得亂行針烙，反致他病也。

「患疽初生赤硬，或在虛處毒氣淺，或在實處毒氣深，切須仔細辨認。仍問患人疼痛，覺深覺淺，其患處瘡頭不拘多少，其間須有一箇最大者，即是大膿竅。當用熟鐵大針頭如釵腳者，於麻油燈上燒令熱透，以大頭處按定，插入一寸，或至二寸，膿當下。恐未有膿毒出。」卻用白紙作絍子絍入，候次日取出，其膿即隨絍下矣。膿色黃白即好。若赤黑色防後有鮮血出。即患人寒戰不禁。其有虛處。不得妄行針烙。

多骨疽

或問足脛生疽，既潰甚，久而不愈，腐爛出骨者何如？曰：「此名多骨疽，亦名剩骨，又名朽骨。」蓋因毒氣壅盛，結成此骨，非正骨也。宜服勝金丹、十全大補湯加牛膝、防己、紫金丹、烏金散、人參養榮湯加木瓜、牛膝、防己，相間服。此疽因未潰之前，補劑太過，故結毒而不散耳，宜授仙紙黃龍膏貼之。

惡瘡

諸痛癢瘡，皆屬於心。諸濕腫滿，皆屬於脾。心主血，脾主肉，血熱而肉濕，濕熱相合，潰敗肌膚，浸淫不休，不可以定名命之，故謂之惡瘡也。然有辨焉，如疥癬癮疹之屬，怫鬱氣血在皮膚腠理間者，可以表而散。《內經》有謂「汗之則瘡已」者是已。若鬱氣血在肌肉之分，外連皮膚，作寒熱而生膿者，或七情所招，或膏粱之變，皆宜解內熱，不宜汗也。張仲景所謂「瘡家不可發汗，汗之則痙」者是已。一瘡而有宜汗不宜汗之別，熱有淺深，表裏故也。故瘡在皮膚，則當因其輕而揚之，汗之浴之，外以殺蟲潤燥、和解凝結涎沫之藥傅之。瘡在肌肉，則當因其重而減之，瀉經絡之熱，清涼氣血，外以化膿生肌膏熁之。瘡在頭巔，則當射而取之，用酒製寒涼劑，更以風藥升而上之，外以殺蟲解熱藥傅之。能明此三者，其於治瘡，思過半矣。

疔瘡

「疔瘡」者，以其瘡形如「丁蓋」之狀而得名，皆生頭面四肢，發黃疱中或紫黑，必先癢後痛，先寒後熱。凡人一二日間，惡寒發熱，四肢沉重，心悸眼花，頭疼體痛，稍異如常之證，須宜遍身尋認，如有小瘡與常患之瘡稍異，即是疔也。《大扺》起紫疱者多，起堆核者少，發於手上者多，發於別處者少，生兩足者多，有紅絲至臍；生兩手者多有紅絲至腋；生脣、面、口內者多有紅絲入喉，以針刺瘡，不痛無血，是其候也。《經》云：「膏粱之變，足生大疔。」大抵多由恣食厚味，卒中飲食之毒，或感四時不正之氣，或感蛇蟲之毒，或感疫死牛馬豬羊之毒，或人汗入肉而食之，皆生疔瘡，各宜審而治之。若嘔逆直視，讝語如醉者，不可治矣。又有內疔一證。與外疔之證大同。但瘡形不現。過數日間有一處腫起者。即是內疔所發之處。但腹痛甚者。便須作內疔治之。不可緩也。緩則殺人。

華元化云：「疔有五色，屬五臟；紅屬心，發於舌根；青屬肝，發於目下；黃屬脾，發於口脣；白屬肺，發於右鼻；黑屬腎，發於耳前。」以種類言之，《千金方》《外臺祕要》《神巧萬全方》皆稱一十三種，殆不止也。

麻子疔，狀如麻子稍黑，四邊微赤，多癢少病，忌食麻子油衣麻衣併入麻田中行，見穿麻布。《人　火疔》，發於頂門，或發於面，身熱如火，狀如湯火燒灼，瘡頭有黑黶，四邊煙焰，又如赤粟米，忌火灸、燒針、烙　脾疔，生於脣四白　眉疔，生於眉　髭疔生於髭中、　龍泉疔，生於脣上　虎鬚疔，生於脣下　魚尾疔生於眼角外　《顴骨疔》，生」於顴骨上，亦名赤面疔」，其狀色白，頂陷如錢孔，鼻有紫色者大凶。　《耳疔》生於耳中，亦名黑疔」，連腮赤腫。　《鼻疔》生於鼻內，痛引腦門，不能運氣，鼻如大瓶，黑色者不治。　《頰疔》生於面頰骨尖高處。　《氣疔》形如氣泡，感怒而生。　《腐疔》，色白有皰，三日內頂陷狀，如初灸瘡，因夏月造豆腐，時人汗滴於內，食之而生，忌食豆腐。　《鬼疔》，因中陰邪之毒而生。　《瓜藤疔》，延蔓無數，忌瓜田。「《中行　石疔》，皮肉相連，堅鞕如石，刺之不入，肉微痛，忌砂礫。　「《鹽膚疔》，大如匙面，四邊皆赤，有黑點如粟粒起，忌食鹹物。《水洗疔》，狀如錢形，或如錢孔，瘡頭白裏黑，黶汁出而中鞕，極癢透骨，搔則快然，忌水洗，渡河及飲漿水。「《浮漚疔》，其狀圓曲，少許不合，長而狹如薤葉大，內黃外黑，黑處刺不痛，黃處刺則痛。　三十六疔，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔起大赤色，今日生一，明日二，後日三，乃至十。若滿三十六，藥所不能治，未滿者可治，俗名「黑皰。」忌嗔怒畜積、愁恨。　豬疔，形圓而小，瘡口內有油。　羊疔，形長而白色。　牛疔，形圓而小，瘡內無油皰，起「掐不破，有寒熱。」　狗疔，色赤而長，或帶尖，與牛疔同，無忌不殺人。　《驢馬》疔，「其狀三角，頂上有黑點，根腳有赤色，或突起。」　「水疔」，狀如泡，因飲隔宿水而生，忌飲水。　《臍疔》，生於臍。　《脅疔》，生於脅。《刀鐮》疔，「狀如薤葉，長寸許，肉黑如燒烙，忌刀針。」　暗疔，生兩腋下而無頭，但腋下堅鞕，四肢拘急，寒熱大作，陰囊腫痛，睪「丸附生，突兀如疔，寒熱併作，亦名暗疔」　「寸疔」，生手指骨節間。　虎口疔，生合谷穴。　魚臍疔，狀如魚臍。　茱萸疔中凹邊突，　蛇眼疔頭黑皮浮，形如小豆，狀似蛇眼，忌惡眼看，並嫉妬人見之，及觸毒藥。　紅絲疔一名「血箭疔」，一名「赤疔」，一名「紅演疔」，生於舌根下，或生頭面，或生手足骨節間，其證最急，宜迎其經，刺出惡血則愈，稍遲毒氣攻心，嘔噦迷悶者死，若絲近心腹者，就於絲盡處刺出惡血，更挑破初起瘡頭，以泄其毒。　《芝麻疔》，走注不定，遍身疼痛，不能轉側。　《爛疔》，潰出膿水大如匙，面色稍黑，有白斑，忌沸湯熱食爛物。　雌疔，瘡頭稍黃，向裏黶，亦似灸瘡，四面皰漿起心凹，色赤大如錢孔，又有一枚在他處，以水噀之則見，大忌房事。　雄疔，其狀頭黑黶突起，四畔仰皰漿起，有水出，色黃，大如錢孔。忌「房事。」　黃疔，有眼在皮發，如齒齦之色，手足痲木，涎出不語者死。　黑疔，狀如黑皰。　《櫻桃疔》，狀如櫻桃。

蛇頭疔生手指頭兩旁。狀如蛇頭。甚腥穢。紫黑色。

痛引心，有潰爛脫落者。　「足面疔狀如粟米，癢極入骨，急隔蒜灸之。大抵如豆、如臼、如金箔、如茱萸、如石榴子，或發疹搔破而青黃赤色汁出，或衣物觸著而疼痛，忽生或白而腫實，或赤而浮虛，其狀不一。初覺頂不起者，急隔蒜灸之」，灸而有皰者吉，無者凶。服汗劑得汗則生，無汗則死。刺出紫血者危，出黑血者死，緩者一日瘡疔皰色微白。二日皰色大白。三日色微紫。四日色真紫。皆緩之候也。

急者，五日色微青小緊，六日色深青大緊，七日色黑，其形如魚臍，或如灸瘡之狀，皆急之候也。

凡生疔瘡，身熱頭疼，手足溫和，飲食如常。疔之四圍赤腫，名曰「護塲」，可治。凡生疔瘡，眼白睛癡不轉，渴欲飲水，內熱瘡盛，脣舌青，臥牀不能起，五心腫，頭運眼花，氣粗食不進，脈伏，讝語惡心，腹痛，冷汗出，手足冷，滑泄無度。疔之四圍無赤腫，名曰「不護塲」，不可治。瘡證急者有應。如生一疔之外，別處肉上再生一小瘡，即是有應，可用針挑破。「護塲瘡」，四圍有赤腫，生多瘡者，謂之「滿天星」，飲食如常，頭痛身熱，手足溫，瘡證凶者，無應。別處肉上無瘡，不護塲疔，四圍無赤腫，腹痛甚者，有內疔。若毒入心腹，眼黑如見火光，煩悶嘔逆，恍惚癡眠，瞳人不動，赤脈貫睛，胸脅赤腫，瘡陷不起，皆死候也。

凡疔瘡必有紅絲路，急用針於紅絲所至之處出血，及刺疔頭四畔出血。若針之不痛或無血者，以針燒紅頻烙患處，以痛為度。若下部所患多宜隔蒜灸之，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛。若灸而不痛者，宜明灸之，及針疔四畔，出去惡血，卻以稜針深刺破疔頭瘡口，用「海馬拔毒散」敷之，或雄礬丹敷之。待疔四圍發黃皰，浮腫知痛為佳。若疔未發，用火針四畔亂刺，如有紅絲脈盡處，亦以火針三向刺斷，刺了即敷藥。若疔不痛不發者，用艾火於疔瘡上灸之三壯，候瘡邊起黃皰，發後方可貼膏藥。凡疔腫皆刺中心至痛，又刺四畔，令出惡血，去血傅藥，藥氣入針孔佳。若不針透瘡內，不得力也。若起紫皰，初然切不可針破，服藥趕出，自破出血水為妙。若服藥後又不破，方以針挑破無妨。若起紫皰腫痛者，以「萬病解毒丸」外塗內服。若成膿不乾者，以米酢調鐵鏽塗之，自然凸出，膿水即乾。

「多有患此不覺而暴死者，用燈照看，遍身有小瘡，即是疔毒，宜灸瘡處候甦，更服敗毒藥並追疔奪命湯。」若內疔之證，用化毒丸置舌上含化出涎，或只用蟾酥一粒，重者二粒，置病人舌上含化，化後良久用井水漱去毒涎為妙。若牙關緊急及喉內患者，並宜含蟾酥丸或朱墨丸，良久用井水漱去，更宜服二丸，少停又服二丸，又服奪命丹或雄黃丸，通利一行，得利為度。又用霹靂火汗之，再用前藥調之。或初生一箇，次生二箇，逐漸流注者，急將初生者，用鐵筒拔毒膏點破，消蝕惡肉，即不流注。卻以油髮、蛇退、土蜂房、皂角刺各另燒存性，等分，白芨減半為末掞之以平瘡口。此即前所謂「三十六疔」者也。其魚臍疔瘡頭深黑。破之黃水滲出四畔浮漿。其毒尤甚。通用前法。及服「萬病解毒丸。」以清心行血。

治法表實者宜解表。以「荊防敗毒散、追疔奪命湯。」初發之時，必發熱身疼。此乃毒氣在表。故發表則毒從毛腠而出。

裏實者，宜攻裏以救命追黃湯，連𧄍攻裏散，表證皆罷，毒氣入裏，口渴便祕，毒在內也，故攻裏則毒從臟腑而出。

表裏俱實者，宜解表和裏，以化毒消腫。和裏散加紫河車、獨腳蓮、紫金藤、苦花子。其證發熱身疼，口渴便祕，乃表裏俱見，故攻發並用也。

腫勢盛，脈浮數者，宜散之，蟾酥丸、返魂丹。

毒勢盛。脈沉實者。宜下之。「奪命丹、萬病解毒丸。」無表裏證。服散毒消毒藥。後以復元通氣散加麝香少許。

虛弱人以五香連𧄍湯合十宣散，稍虛者，只以「人參敗毒散。」

按：「五香連𧄍湯，乃溫熱走竄之藥，既是虛人，豈其所宜，當用薛氏法為良。」

疔毒拔出，用金銀白芷散、十宣散調理。未潰者，不須此藥。

初發惡寒發熱，或拘急，或頭疼，或寒熱交作，或肢體重痛，或大便祕結，宜以敗毒散加防風、荊芥、連𧄍、黃芩、青木香、金銀花、天花粉、大黃、生地黃。若無惡寒，但發熱者，可服劫瘴消毒散、十神散、萬全散。若表證皆罷，毒氣入裏者，可用雄黃丸。

怯弱之人，不可用峻厲藥攻之，宜隔蒜灸五十壯，以人參敗毒散數劑。若生道遠，位僻之處，非峻厲則藥力不到，若以峻厲，則胃氣先傷，虛虛之禍，有所不免，不若灸之為宜。

疔瘡四畔紅赤，漸散開闊，走散不止，此名疔瘡走黃。宜以「通聖消毒散」通利兩三行，次去大黃、𥐚、硝，調理而愈。或解毒消瘴散，亦可用之有效。此宜作瘴氣治之，無誤。

疔瘡腫硬，脈數煩躁喜冷，口渴便祕，宜以連𧄍攻裏散一服，次用蟾酥丸。若兼有表邪者，以荊防敗毒散加金銀花、天花粉、大黃。連𧄍脈實有熱，更加黃連、黃芩，或只加苦花子，退熱治瘴之妙藥也。

若因剝割疫死，牛馬豬羊，瞀悶身冷，遍體俱有紫泡，此疔毒也。急灸泡處，良久遂甦。即以人參敗毒散加防風、荊芥投之。

若忽然惡寒作嘔，肩臂痲木，手心瘙癢，遂瞀悶不自知覺，但有一泡，此疔毒也，急灸五十壯而甦。又五十壯知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂暴死多是疔毒，急用燈照遍身，若有小瘡紫泡異常者即是，急灸其瘡，但是胸腹溫者可救。

若因開割瘴死，牛馬豬羊之毒，或食其肉，致發疔毒，或在手足，或在頭面，或在胸腹，或在脅肋，或在背脊，或在陰胯，或起紫泡，或起堆核腫痛，創人發熱煩悶，頭疼身痛，骨節煩疼。先用天馬奪命丹，次用四神丸、解毒消瘴散，次以七神散，又以萬病解毒丸、劫瘴消毒散，兼服朱墨丸，並用祛瘴散。多用毛屎梯根磨水服，或仙人薯根磨水服。如不熱，磨酒服。大熱不退者，宜用「退熱消毒飲。」又要以「箍瘴散」箍住，不使走散，又以「洗瘴散」淋洗，次以「刷瘴散」塗刷。若成瘡，以「掞瘴散」掞之，好膏藥貼之。

若患疔瘡，始初不覺，不曾用前法出汗，過數日外證皆罷，或在胸腹之間，或在胸之下腫起，此乃毒氣入裏所致，用霹靂火治之。若服當歸散外證不解者，亦急用霹靂火發散。

若疔瘡在兩脅間，毒氣欲奔心，乃危急之證也，可急於瘡尖上用艾炷灸三五壯，仍於灸穴前後左右針出少血，灸瘡四圍，有皰起吉，無皰凶。若疔在虛輭不便處，不可用針，只可用松針法針斷紅絲路。若生兩胯間，毒氣欲奔腎者，用松針法於兩胯紅絲路盡處，針斷出血。若生頭面上者，可於項間紅絲路盡處，針斷出血。若各處紅絲路亦有不現者，亦可以消，詳用松針法針之。凡用松針者，蓋因紅絲路不現，無可下針，故用此法，於項下、脅下、腋胯虛輭之處，針斷紅絲路，不使毒氣攻心攻腎而已。

若手足厥冷，六脈俱絕者，此毒氣已深，氣血為毒氣所併，不能通流，故體冷而脈不見。宜木香流氣飲，連進數服，氣血通流，脈自回矣。然後依法治之，萬不失一。

內疔之證，與外疔並同，亦發寒熱，頭疼身痛，但瘡形不現，不過數日，胸背腹脅頭面手足間，或有一處腫起，即「內疔」所發之處。急用霹靂火如前「不護塲汗」法，於腫處出汗。若身體寒熱，雖未有腫起，但腹痛甚者，便須作內疔證，用後法治之，不可緩也。

治內疔「蟾酥須於取時，用桑葉小錢大，入蟾酥搗和得所，丸如珍珠大，陰乾用。」

《陳實功外科正宗》

《原委論第一》

癰疽發背為何生，好好身軀出此形。

〈註〉凡人處世而無疾病者，水升火降，精祕血盈也。《養生篇》曰：「『毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長生。」此皆遠世俗，忘名利，無貪嗔，卻疾病，惟修身保命之士所能，今人豈能及哉？蓋謂靜則生水，動則生火。又水能生萬物，火能尅萬物，故百病由火而生。火既生，七情六慾皆隨應而入之，既入之後，百病發焉。發於內者，為風勞蠱膈，痰喘內傷；發於外者，成癰疽、發背、對口、疔瘡，此皆言其大略也。故成「癰』者，壅也，為陽，屬六腑，毒騰於外，其發暴而所患浮淺，因病原稟於陽分中，蓋陽氣輕清，浮而高起，故易腫易膿，易腐易斂，誠為不傷筋骨易治之證也。疽者沮也，為陰，屬五臟，毒攻於內，其發緩而所患深沉，因病原稟」於陰分中。蓋陰血重濁，性質多沉，故為傷筋蝕骨，難治之證也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。治法載於第二論中，宜詳觀之。

內被七情干臟腑，憂愁思慮總關心。

〈註〉七情六慾者，皆盜人元氣之賊也。人能疎於此者，無不多安多壽；人若親於此者，無不有損有傷，但人能味之者鮮矣。蓋情慾之動作，無所不好，無所不為。故喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷魂魄，恐傷腎，驚傷膽，此等七情，皆耗人一身元氣之萌櫱也。至於六慾者，耳聽聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷「天地，意幄萬方」，此等六慾，皆損人三世鍾靈之真性也。又所以為苦為疾，為實為疼，以及休廢衰敗，諸病諸瘡，盡皆出於此等之情慾也。醫者患者，亦宜慎察之。

外又「六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨。」

〈註〉六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。風為四時不正，浩蕩肅殺之氣，發而最能中人；寒乃節候不調，疾風暴雨、冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽酷日，爍火流金，濕熱熏蒸而中，濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風雨潮氣所侵；燥為陰虛內熱，消爍津液，不能滋潤臟腑，以致皮膚枯槁，便乾為燥。火生於心緒煩擾、醇酒膏粱、房慾不節所動。此六淫者，皆從外而入之。體實之人，遇而不中者；有體弱之人，感而隨發者多。又有感之不發，邪氣客於臟腑經絡關節之內，積襲日久，或待內傷，或因外感，邪氣觸而發之。既發之後，當參寒熱溫涼、邪正勝負而治之。

膏粱厚味多無忌，勞傷房慾致虧陰。

〈註〉膏粱者，醇酒肥鮮炙煿之物也。時人多以火炭烘熏，或以油酥燖煮，其味香燥甘甜，其性鹹酸辛辢。又至於醃藏厚料，頓煮重湯，以取其爽口快心，不顧其消陰爍臟。又得於寵妾滿前，精神飛曠，溫牀厚被，爐火圍匡，每至於未飢先食，未冷先綿，快意從心，色力太過，稍有不及，便去興陽，惟取快意於一時，不覺陰消於平日。況所生是疾者。不起於藜藿。盡屬於膏粱。誰識膏粱味短。不及藜藿味長。凡知命者。當遠之避之。擇而用之可也。

故將五臟多乖變，自然六腑不調勻。

〈註〉「五臟屬五行，金、木、水、火、土」是也。常欲相順相生，所謂「木生火，火生土，土生金，金生水，水生木」，此五臟相合相生，理稟太和之氣，其疾何以生焉？是為疾者，五臟必相反相尅，所謂木尅土，土尅水，水尅火，火尅金，金尅木，此五臟相刑相尅，理返互變之機，其疾再無不作者。所謂相生者昌，相尅者亡，此誠為萬物生尅一定之理，豈止於疾病言哉？又謂「五臟不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃則留結為癰。」蓋癰疽必出於臟腑乖變，開竅不得宣通而發也。治當寒邪而痛者，以溫熱散之。濕腫強痛者，滲而導之。燥搐攣痛者，滋而潤之。泄而痛者，溫之。塞而痛者通之。虛而痛者補之；實而痛者瀉之。陰陽不和者調燮之。經絡祕澀者沖

和之。膿脹而痛者開之。惡肉侵蝕者去之。勞而痛者逸之。損而痛者續之。此等皆為活法。惟在用者詳之。

發於心上多危險，五臟相干事可明。

〈註〉五臟者，心肝、脾肺四臟，皆係於背。惟腎經一臟，獨居於下。雖居於下，其本臟精華津液，元氣元神，盡行灌溉，榮注於上，故四臟之火，皆賴一臟之水以濟之，所謂「五臟根本，皆係於背」，即此之意也。凡發癰疽者，未有不先傷五臟而後發之，況背乃太陽膀胱督脈所主。太陽者，六經之首領也；督脈者，十二經絡之總脈也。所以瘡生於背，毒犯於此。況心又屬君主之位，豈容毒相犯之。凡發於此，故多成危險難治之證，醫者不可不慎而察之。

心之已下，多成順六腑之因，亦許輕

〈註〉凡瘡生於心之以下者，除腎俞一穴外，皆為緩。六腑者，足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、「足少陽膽經，此六經其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病為癰。」故疾發於五臟者為重，生於六腑者為輕，此為表裏臟腑輕重之別也。

脾家積毒生肩脊。

〈註〉發生於肩下脊上者，乃因飲食膏粱積毒所致。發出高腫鮮明，根腳不過兩肩者為順。先宜解毒護心為主，次宜內托清心為要。間用「蠟礬丸」、護心散，防毒攻心。如腫平堅硬，漸大漸開，攻注兩肩胸項，或腫而不定者危。

《心經》火毒對心臨。

〈註〉對：「心發」者，乃心火妄動。熱極而發之也。況心為一身之主宰。周身蘊熱。流會於此。共結為患。又稱「毒。」君位最易傷人，刑截督經，害非輕淺。況此穴背脊多坑，固難起發，瘡形落陷，腫不高尖。治當大降心火，急疏蘊熱，頂用針通，隨行拔法，務使毒氣內外疎通，各從門出，庶不內攻，方為成效。保至十五日後，內無變證，得膿為解。如是期變證漸生，堅硬漸大，不作膿者，死在二十二朝前後。但此證貴在乎早治，十中可保其三四也。

兩肩左右雙生發，肺肝積受不虛名。

〈註〉左搭屬肝，右搭屬肺，生於左右肩骨移動之處為可治。古云：「左搭串右，右搭串左，俱為難治。」予以為不然。每醫左右相串者，未嘗見其死，惟在治法得宜耳。治之先用萬靈丹發汗，疎通內外；次以清肝解鬱湯，柴胡清肝湯；氣用四君子湯；血用四物湯，潰後八珍湯，俱兼六鬱湯，參而調治，誠為妥當。但此證原起於痰凝氣滯，火鬱氣血不調所生，正謂鬱者開之，滯者行之。如悞用《瘡科》解毒泄氣，悞補悞攻之藥，必致多危。

蓮子蜂窠防毒陷。

〈註〉蓮子蜂窠，多生於背，與心相近，與脊中平。輕者形長高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脅俱傷。孔似蜂窠，突如蓮子。瘡形可畏，常能多險，多生老弱不堪。反取常安常穩，大規只怕不純陽，治法何妨瘡勢惡。護心護膜，丸丹須要調停。執藥執方，活法在乎醫意，《機參》總論，法決存亡。

腰間腎俞發難生。

〈註〉腎俞，發者生於兩腰內腎陷肉之間，或正中亦發。凡生於此者，最為險候。蓋內腎乃為性命根本，藏精、藏氣、藏神，又謂「受命先天」，育女、育男、育壽，凡此皆推腎臟一竅而言也。其為疾因房勞過度，氣竭精傷，慾火消陰，外陽煽惑，以致真水真陰，從此而耗散。既散之後，其臟必虛，所以諸火諸邪，乘虛而入。既入之後，渾結為瘡。如本臟稍有真陰制火，瘡形自可紅活高腫為膿。治以「人參養榮湯加山萸、五味子、黃蘗、知母及加減八味丸，以救其源。」若瘡形色紫黑，乾枯堅硬，不作膿者，為真陰內敗，再無可生之理，必死在十五日前後為期也。

督脈經虛從項發，俗名「對口」故相稱。

〈註〉對口者，生於項後而對前口者是也。但有偏正之不同。發於正者，屬督脈所主，發於偏者，乃太陽膀胱所司，二者皆起於濕熱上攻，凝結而成也。督脈者，發瘡雖正，而反為易治，因督脈起於下，而貫脊行於上，故毒氣得之，反能衝突高腫，使邪毒不致下流低陷，乃為外發，故多易治。膀胱者，發瘡雖偏，而每為難治，蓋膀胱之脈，起於巔頂，貫項兩旁，順下而行，乃與瘡毒交會下流，故瘡多平塌。又太陽膀胱，主司寒水，其質多冷多沉，故瘡於此多難起發，形色多難紅活，堅硬難潰，又易流注，兩肩胸項作腫，十五日外無膿者，必然變黑歸陰，故多不治。俗呼「以正為重，以偏為輕」，此皆庸說，不得其消息故也。治以黃連消毒飲主之。餘皆降火化痰。解毒清心托裏為要也。

何期耳後多生發，夭疽銳毒果非輕

〈註〉「發生於耳後一寸三分致命之處，誠為險惡之候。又左為夭疽，右為銳毒。夭者，妖變之物也，故屬肝木；銳者鋒利之器也，是屬肺金。二者皆起於積想勞心，謀慮不決，致火旺而又鬱，鬱而又旺，以成此疾也。故形多堅硬，頭多隱伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元氣易敗，毒氣多致不得外發，後必內攻而死。」但此證初生。起於隱微。令人多不知覺。及其知覺。毒已入內矣。如紅活高腫。易膿易腐者無妨。

又有脫疽生手足，丹房補術孽根因。

〈註〉「脫，疽之發。」脫者，落也，疽者，黑腐也。此毒皆起於丹石補藥，房術祕法，興陽澀精，幸圖不洩，藥性暴烈，或洗或嚼，或噙於口，或藏臍下，霸阻精道，久戰不弱，取樂一時，恣情戲謔，毒積臟腑，真陰枯灼，種禍在身，終久必發，此是根因，發者難生，多生手足，發在骨筋，初生如粟，色似棗形，漸開漸大，筋骨伶仃，烏烏黑黑，痛割傷心。殘殘敗敗，污氣熏人。延至踝骨，性命將傾。此非天命，自喪其身。古人有法，截割可生，今人誰肯，割截為名？治法雖有，詳在後文。

漫腫難治焮腫易，總論中間法可憑，諸瘡另自分門說，豈許輕干紊此呈。

〈註〉「漫腫者，肉腫瘡不腫；焮腫者，瘡腫肉不腫」是也。此二者，發瘡陰陽之大體，辨證順逆之要節，由此觀之，一決而可定也。初起理當升發，潰後不可用內消，宜用托藥。如不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰，根腳堅硬，或輭而散大者，急投托藥，大補脾胃，不應死在二旬。若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂。瘡口暈大。腫痛不減。胃氣不回。急須峻補。不應者乃脾崩。死在月餘。

《治法總論第二》

癰疽發背怎生醫，不論陰陽先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼時。

〈註〉「凡看大瘡，先要從容立定主意，以見標日期為始。到今幾日，看瘡形與日期可否相對，相應則多吉，不應則多險。次看受病之源，發於何臟腑，出於何部位，但身體有上下，部位有險否，形色辨順逆，精神論有無，再看年紀老壯，氣血盛衰，發陰發陽，毒深毒淺。」以陽為易治者多生，以陰為難治者多死。方診脈之虛實，「可知順險，以決其終。凡瘡未潰前，脈要太過一二至，已潰後，又宜不及二三分，此為脈病相應，首尾自不變生。如其相反，恐防不測。」但看法全在目力精巧，與心相應，一一參明，表裏透徹，然後方定治法。凡瘡七日以前，形勢未成，元氣未弱，不論陰陽表裏，寒熱虛實，俱當先灸。輕者使毒氣隨火而散，重者拔引鬱毒，通徹內外，邪得火引毒氣混合為陽，方能發腫作痛。然後可汗、可攻，或消或托，兼求標本參治。必以脈合藥，以藥合病，如此治之，自然無錯矣。故藥難執方，全在「活法。」大抵首尾俱不可損傷元氣，脾胃為要。

內服「蟾酥丸」一服，外將「神火照三枝。」

〈註〉凡瘡初起七日之前，或已灸之後，未服他藥，宜用蟾酥丸一服，得汗解為妙，或「萬靈丹」發汗亦可。所謂毒氣隨汗而散，最為捷徑。如二藥服後，或發汗不出，此乃表裏閉密之故，毒亦不輕，當《神妙拔根方》施治《神燈照》法甚妙，亦不可用之太早。如瘡四五日之間，形未聚，毒未出，若用之早，恐留鬱而內毒，反致難出，須用在八九日之後。瘡勢已定。毒氣已聚。未成膿腐之時。用此照之。已成者自高。未成者自消。不潰者自潰。不脫者自脫。亦且能解毒活血。消腫散瘀。誠良法也。

用膏貼頂上，敷藥四邊圍。

〈註〉凡瘡最忌風寒所襲，初起之時，或已灸之後，俱當用太乙膏蓋貼頂上，功效在於拔毒提頂提膿，防禦風寒不入。如焮痛高腫陽瘡，七日已後，瘡頭自有黃色稠膿相粘膏上，餘腫紅色，光亮鮮明，每日宜用蔥湯洗淨，換膏貼之，其正膿定在十一日前後出也，此為易治易安之證。如七日之後，瘡不大腫高，四邊又不「焮痛，瘡頭亦無膿意相粘，此為陰陽相等之證」，宜用「化腐紫霞膏」塗瘡頂上，外以膏藥蓋之。換至十日外，瘡頂漸腐，餘腫漸高，似有膿意之象，其正膿只在十五日之後可出也，此為以險成順之證。至於二十日已後無膿者，乃純陰之證，縱治亦無效矣。又如瘡之四邊根腳餘腫，其功又在敷藥收束根本，庶不開大。初起時宜用金黃散敷於四邊，能拔毒消腫止痛。既潰後，當用鐵桶膏箍之，庶瘡根漸收漸緊。但諸瘡原因氣血凝滯而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，多致難腐難斂。必當散滯行瘀，拔毒活血藥用之，方為妥當也。

氣盛兮，頂自高而突起；血盛兮，根腳束而無疑。

〈註〉氣血者，人之所原稟。「老者或有有餘，少者亦有不足。人之命脈，全賴於此，一或有乖，百病生焉。」《獨

瘡科尤關係不淺，但腫瘍時，若無正氣衝托，則瘡頂不能高腫，亦不能焮痛潰膿。若無真陰相滋，則瘡根不能收束，色亦不能紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘，故知老幼俱可無妨。又宜交會明白，交會者，瘡根與好肉交界之處，高低自然分別明白，瘡形與好形各無混雜，自然分明也。以此觀之。瞭然明白矣。

高腫起者。忌用攻利之藥。以傷元氣。平塌漫者。宜投補托之劑。以益其虛。

〈註〉凡瘡初發，自然高起者，此瘡原屬陽證，而內臟原無深毒，亦且毒發於表，便宜托裏，以速其膿。忌用內消攻伐之藥，以傷脾氣，膿反難成，多致不能潰斂。又瘡初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元氣本虛，急宜投托裏溫中健脾之藥，催托毒氣在外，庶無變證矣。

內熱甚者，量加消毒清劑。便祕燥者，必須通利相宜，使臟腑得宣通，則氣血自流利。

〈註〉腫瘍時，內熱口乾，脈實煩躁，便祕喜冷者，此為邪毒在裏，急與寒涼攻利，宜內疎黃連湯、四順清涼飲、內消沃雪湯俱可選用。又兼有表證者，防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散，俱可合用，務使二便通利，以杜其源。又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托裏消毒散加蜜炒大黃，或兼豬膽套法亦得，通利為度。首尾俱要閉而不結，通而不泄，得臟腑和平，表裏透徹，方可便用托裏排膿、內補之藥。又如潰瘍時雖有口乾便閉，臟腑不和，小水不利等證，此因潰後膿水出多，內亡津液，氣血虛耗，不能榮潤臟腑所致。其人必脈細而數，口和而乾，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火為病，非前說《有餘》所比，只宜養氣血，滋津液，和臟腑，理脾胃。如此治之，則二便自和，亦無變證。常有悞行攻利，多致不救者。

十日之間瘡尚堅，必用鈹鍼，當頭點破。

〈註〉「凡瘡十日已後，自當腐潰為膿，如期不作膿，腐仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之證，瘡根必多深固，若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒氣無從而出，必致內攻也。倘內有膿，又便易出，此為開戶逐賊」之意也。亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活，焮熱腫痛，此雖膿遲，後必自出，不必針之，蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又悞用寒涼，或蓋覆未暖，多致膿遲。有此證者，宜用補中健脾大托補藥以得膿為效。又以十五日至二十一日為期。過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相拒，日久必致耗散，誠難歸結也。

半月之後膿亦少，須將藥筒對頂拔提。有膿血之交粘，必腐肉之易脫。

〈註〉如瘡半月後，仍不腐潰不作膿者，毒必內䧟。急用鈹「針品」字樣，當原頂寸許，點開三孔，隨瘡之深淺，一寸、二寸皆可入之。入針不痛，再深入不妨，隨將藥筒預先煮熱，對孔竅合之，良久，候溫取下。如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡，其人必多活。又謂膿血交粘，用藥可全。色鮮紅活，腐肉易脫。如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血內敗死瘡。所謂氣敗血衰，神仙歎哉！此等之瘡難久候，其人必在月終亡。

且如斯時內有膿而不得外發者，以針鉤向正面，鉤起頑肉，用刀剪當原頂剪開寸餘，使膿管得流通，庶瘡頭無閉塞。

〈註〉已用藥筒拔膿之後，外既有孔，內竅亦通，瘡期又當大膿發泄之候。如尚膿少，此瘡頭必有瘀腐塗塞，內肉亦有頑膜阻隔，多致膿管不通，難出也。須用針鉤鉤起瘡頂頑肉，以鈹針利剪，隨便取去寸餘頑硬之肉，取之微痛，或有血出，俱不妨。隨用兩手輕重得宜，從瘡根焮處漸漸捺至中間，剪出膿管處，內有聚膿，自然湧出。以黃色稠厚為吉。其膿日漸多者為輕。反此為慮。務使塗塞者開之。令膿毒外發也。

頻將湯洗，切忌風吹。

〈註〉「凡瘡未潰前，或已用照藥後，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使血氣疎通，易於潰散。」又已潰時，及藥筒提拔之後，尤宜避風，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，隨用豬蹄湯以軟絹淋湯瘡上，併入孔內，輕手捺淨內膿，庶敗腐宿膿，隨湯而出，以淨為度。再以軟帛疊成七八重，勿令大乾，帶湯覆於瘡上，兩手輕盈旋按片時，帛溫再換，如此洗按四五次，使血氣疎通，患者自然爽快。亦取瘀滯得通，毒氣得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。候腐脫已見紅肉時，洗後隨用「玉紅膏」，用「抿腳挑膏於手心捺化，搽塗新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊腳根已消處

不必箍藥。每日如此用之，不數日間，膿腐盡脫，新肉頓生，更加內補，調理得宜。輕瘡只在月餘，大瘡不過七十日，必完口而愈。

《關節》在於斯時，變生出於此候。

〈註〉陽瘡以十四日為關，陰瘡二十一日為節，此時務要出膿勢定，膿出則腐脫，腐脫則肌生，肌生則收斂，收斂則瘡平，亦由次序來也。如期不得膿者，後必有變，所謂「一關順，後必多順，一關逆，後必多逆」也。

治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，致取變生之局。

〈註〉凡瘡潰後，五臟虧損，氣血大虛，外形雖有餘，而內臟實不足，法當純補，乃可無虞。但見已潰時，發熱惡寒，膿多自汗作痛者，便進「十全大補湯。但見虛熱少睡，飲食不甘者，便進黃芪人參湯。」但見皮寒骨熱，欬嗽有痰者，便進「托裏清中湯。」但見四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣者，便進「人參養榮湯。」但見膿多心煩少食，「發躁不睡者，便進聖愈湯。但見脾虧氣弱，身涼脈細，大便溏泄者，便進托裏溫中湯。但見飲食不甘，惡心嘔吐者，便進香砂六君子湯。但見脾虛下陷，食少虛熱間作者，便進補中益氣湯。但見腎虛作渴，不能相制心火者，便進加減八味丸，倣此選用。」蓋托裏則氣血壯而脾胃盛，膿自排，毒自解，死肉潰，新肉生，飲食進，瘡口斂。若不務補托，而悞用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實而益實，多致瘡毒內陷，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，面紅氣短，此真氣虛而死矣。

蓋瘡全賴脾土，調理必要端詳。

〈註〉脾為倉廩之官，胃為水穀之海。胃主司納，脾主消導，一表一裏，一納一消，運行不息，生化無窮。至於周身氣血，遍體脈絡，四肢百骸，五臟六腑，皆藉此以生養。蓋脾胃盛者，則多食而易饑，其人多肥，血氣亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。所以命賴以活，病賴以安。況外科尤關緊要，善養生者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。否則精神氣血，由此日虧，臟腑脈絡，由此日損，肌肉形體，由此日削，所謂調理一失，百病生焉。故知脾胃不可不愛護矣。

冬要溫牀暖室，夏宜淨幾明窻。

〈註〉凡人之氣血，喜暖而惡寒，蓋遇寒則結，遇熱則散，況瘡乃肌肉破綻之病，若不防禦，則風寒最為易襲。凡看瘡時，冬要著柴炭之火，烘烘暖氣，逼盡餘寒；夏宜淨幾明窻，庶外風不入，然後方可揭膏洗貼瘡上。常見患者夏月縱意當風取涼，或睡臥陰濕之處，冬又不從溫牀暖室，多致寒侵，輕則有妨生肌完口，重則變為崩塌，不膿不斂，陰證

飲食何須戒，口冷硬膩物休餐。

〈註〉人賴飲食以生養，要適其時。如腫痛自然傷胃氣，諸味不喜，直待潰後，膿毒一出，胃氣便回，方能思食。但所喜者，便可與之，以接補脾胃。如所思之物不與，此為逆其胃氣，而反致不能食也。但不可太過，然生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之。

癰疽雖屬外證，用藥即同內傷。

〈註〉如癰疽腦項，疔毒大瘡，形勢雖出於外，而受病之源實在內也。治之豈可捨內而治外乎？所以外不起者，內加托藥；表熱甚者，內必清解。血虛宜用四物湯，氣虛宜用四君子。脈虛足冷溫中，脈實身熱涼膈。以此推之，內外自無兩途。

脈虛病虛，首尾必行補法；表實裏實，臨時暫用攻方。

〈註〉丹溪云：「凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用；凡瘡既破，臟腑已虧，一毫涼藥亦不可用。」誠哉是言也。茲說又有不然，且如初病未破時，脈得微沉緩濇，細數浮空，外形又兼身涼自汗便利，嘔吐少食，瘡形又不起發，不焮不痛，無潰無膿，此等證皆緣氣血虛弱之故。若執前雲未破毒攻臟腑之說，必投涼藥攻之，復損元氣，其能生乎？予謂治病不論首尾，難拘日數，但見脈證虛弱，便與滋補，乃可萬全。如補不應，虛弱甚者，須用參朮膏、八仙糕。陽虛自汗食少者，單人參膏，或六君子湯加砂仁、木香，甚則加附子。泄瀉腸鳴，胃虛嘔逆者，參苓白朮散加豆蔻、山藥、木香、柿蔕。脾虛下陷，溏泄及肛門墜重者，補中益氣湯加山藥、山萸、五味子選用。又有表實者，身體發熱，無汗惡寒。裏實者，脈大身熱，便燥口乾。假如表證急者，先用荊防敗毒散以解其表。裏證急者，先用四順清涼飲以攻其裏。表裏相兼者，宜防風通聖散發表攻裏。此隨其表裏先後，治以活法。古人謂「受補者，自無痰火內毒之相雜；不受補者，乃」有陰火濕熱之兼攻。又謂「補而應藥者多生，虛而不受補者不治。」

《病要》論久新，要法在於寬治猛治。

〈註〉病有新久，勢有緩急。如受病之初，元氣未弱，治當隨證迎刃而解。若行霸道猛劑，定不能決效於

危急時也，但要中病即已。表證盛者，用萬靈丹大加表散。裏證急者，以「《內疎》黃連湯急與通行。」又如受病日久，邪正相拒，其元氣未有不衰弱者，縱有餘證、雜證、壞證，俱當先固其本，而後調之、和之、散之，使病氣漸退，元氣漸醒，飲食漸進，根本漸實，則餘患再無不愈之理。常見治者不論病之新久，本之盛衰，又不悟因虛致病。因病致虛。其中又有虛熱虛寒之別。一例妄行攻治。如「盲人騎瞎馬。半夜臨深池。」豈不危哉。

藥必求標本，功莫別於先醫後醫。若一概以攻補，恐兩途之悞用。

〈註〉以天地運氣標本言之，五運為本，六氣為標；以身體標本言之，五臟為本，六腑為標；以疾病標本言之，初病為本，傳病為標，元氣為本，病氣為標。凡治病者，必先治其本，後治其標，誠為妥當。若先治其標，後治其本，使邪氣滋甚，其病益增。又謂「緩則治其本，急則治其標。」假如先得瘡疾，而後得泄瀉嘔吐食少等證，此又宜捨本從標之法治之。候瀉止嘔定食進。方再治瘡。餘倣此。若一概攻補。必兩途悞用。此屬疾病邪正之標本也。

又說陽變為陰。內外被寒涼尅伐。

〈註〉發於陽者，為癰為熱，為實為疼，此原屬陽證，易治，多因患者不覺，以為小恙，不早求治。又外受風寒，內傷生冷，或再被醫者失於補托，又以涼藥敷圍，圖其內消，以合病家之意，多致氣血水凝，脾胃傷敗，使瘡毒不得外發，必致內攻，以成不救者多矣。如變在十一日未出膿之前，形勢與好肉相平，不疼不熱，輭慢相「兼，瘡孔止流清稀肥水，更兼身體不熱，脈亦微細，飲食厭餐，精神昏短」，此乃瘡毒變入真陰，雖強投溫中健脾之劑，而不應者，百無一生。如變在十五日之後，已出膿時，毒氣已將外發，或調懾失宜，悞餐冷物，忽變為陰者，急投「托裏溫中湯」、十二味異功散，輕者十全大補湯，俱倍加參芪桂附以救之。須得瘡熱作痛。膿出身溫脈起食進者為吉。若瘡原本於陽。自多得生也。

豈期陰變為陽，首尾得辛熱扶妝病，分真似理究陰陽。

〈註〉「發於陰者為疽，為冷，為硬，為虛」，此原屬陰證，難治。患者知覺，欲其生而，故將辛香酒煎大方熱藥以助之。醫者又欲患處高腫，焮熱作膿，敷以熱藥，圖其起發，故瘡得藥性大熱，而轉陰為陽。雖得微腫微熱、微痛微膿，但瘡形終不似真陽紅活，亦不能得其真厚黃膿。以瘡原本於陰，故多死。若治法得宜，內外融和，奇偶中節，十中亦有一二可生者，要如救焚拯溺，可施者毋待少頃，切似履冰臨淵，可禁者毋妄絲毫也。

既有針工之異說，豈無線藥之品詳。

〈註〉「腫高而軟者，發於肌肉，膿熟用針，只四五分；腫下而堅者，發於筋脈，膿熟用針，只六七分；腫平肉色不變者，毒氣附於骨也；膿熟用針，必須入深寸許，方得見膿。又輕按熱甚便痛者，有膿。且淺且稠，重按微熱方痛者，有膿。且深且稀，按之陷而不起者，膿未成；按之輭而復起者，膿已成；按之都硬不痛者，無膿」，非是膿，即瘀血也。按之都輭不痛者有膿，非是膿，即濕水也。所謂有膿，即當針膿孔，宜順下。若膿生而用針，氣血反泄，膿反難成。若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若膿深而針淺，內膿不出，外血反泄，膿淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而後針之，諸證悉退。又有氣癭腫而綿軟不痛者，血「癭腫而內壘成塊者；頑毒結之日久，皮腐肉紫，根硬，四邊紅絲纏遶者。結核之證，漸大漸腐、漸痛者。」已上四證，俱不可妄破，妄破定然出血不止者，立危。但用針之法，妙在膿隨針出，而寂然無所知覺也。至於癭瘤，瘰𤻤，痔漏、疔毒，堅硬頑瘡諸證，若非線藥之功，亦不能刻期收效。

湯散丸丹，要在發而「必中。神聖工巧，誠為學者機關。千方百證，難盡短長。治在活法，貴在審詳。用之得當，醫可稱良。詞雖粗鄙，後學提綱。」

〈註〉嘗言「昔者承平，今時擾攘，所以動靜世務不同，勞逸機關已異。當原受病，從外而來；今之受病，從內而發。古者多實，設方宜散宜宣；今者多虛，治法宜滋宜補。若醫者不識古達今，一概施與，必多夭枉也。」

《陽證歌第三》

「癰疽不論上中下，惟在陰陽二證推。發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。純陽初起必焮腫，更兼身熱有微寒。頂如尖字高突起，腫似灣弓根有盤。七日之間多焮痛，二七之期膿漸漫。動息自寧食知味，二便調勻無瀉乾。腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完。五善自然稱並至，七惡全無半點干。痛便隨膿減，腫退自」肌寬。新肉已生紅艷艷。腐皮自斂白漫漫。一身多爽快。五臟盡和歡。此屬純陽俱易治。百人百可保全安。

《陰證歌第四》

「純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵，不紅不腫不知痛，少熱少焮少隄防。七朝之後身體倦，瘡根平大喜澆湯。頂不高兮根不活，色不光兮腐不穰。陷軟無膿空結聚，脈浮散大細飛揚。飲食不餐身戰慄，嘗湯止見意倉忙。瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動愴惶韻不長。瘡形成黑紫，面色變」青黃，精神昏憒多鼾睡，言語無人自發揚，口乾多舌強，痰喘定身亡，此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。

《半陰半陽證歌第五》

「陰陽之證兩相交，生死同兼事可招。微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。脈來雖數多無力，飲食雖餐不易消。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。大便多溏小便數，上身有汗下身焦。五善雖兼有，七惡未全逃。口渴喜茶腸腹痛，面浮饜飲足心高。心煩不穩睡神亂，怕音焦。投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。心真」造化，爾命堅牢。逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。

《五善歌第六》

心善精神，言清舌潤鮮。瘡疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身輕便，因煩自不煩。指頭紅活色，坐起覺平康。脾善脣滋潤，衾幃蘭麝香。凡餐俱有味，膿厚更肥黃。肺善聲音嚮，無痰韻更長。肌膚多滑潤，大便自尋常。腎善誠為要，水升火自降。口和兼不渴，小水得稀長。

《七惡歌第七》

「一惡神昏憒，心煩舌上乾，瘡形多紫黑，言語自呢喃。二惡腰身強，雙睛邪視人，瘡頭流血水，驚悸是肝迍。三惡形消瘦，膿清臭穢生。瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，痰多兼喘息，鼻動肺將亡。五惡成消渴，飲多口更乾。形容多慘黑，囊縮腎真傷。六惡身浮腫，腸鳴嘔𩚬頻。大腸多滑泄，臟腑並將傾。」七惡瘡倒陷。形如剝鱔同。四肢多冷逆。污水自流通。

《治病則例歌第八》

「外科之瘡有治例，說與君家須切記。病端百出別根因，方法甚多豈同類。熱與寒，通與祕，其中消息知端的。通多不足祕多餘。熱實寒虛分證治。陽似陰，陰似陽，似中妙理要推詳。不分表裏一例治，輕變重而重變亡。醫者貴乎多應變，不可偏執用其方。且如表證惡寒，宜用荊防敗毒散；裏證發熱，可施《內疎》黃連湯。」瘡勢已成，托裏消毒散，誠為正法。內膿將潰，十全大補湯，最是相當。人參養榮湯，治潰後虛熱發作，木香流氣飲，散結腫寒濕為殃。飲食不甘，定用香砂開胃；精神怯少，須將參朮回陽。陰虛陽虛，須八珍最為要領。盜汗自汗，得獨參一味可強；潰後多疼，乳香定痛散功奇莫緩；脾虛下陷，補中益氣湯奏效尤良。口燥讝言瀉實火。須黃連解毒。〈湯〉心煩衄血，理虛陽必犀角地黃。〈湯〉古法治癰疽，稱述僊方活命飲，今時醫發背還期。神授衛生湯、蟾酥丸，在外科稱為獨品；護心散解內毒，號曰「無雙。」詎知。蠟礬丸護膜護心，可羨淡中有味，還讚。玉紅膏生肌生肉，堪誇壞裏呈祥；身涼自汗，腹痛腸鳴，嘔逆豈逃？《異功散》睡臥不寧，虛陽發躁膿多，定用聖愈湯，生脈散接虛羸。脈來微細；歸脾湯除驚悸，睡得安康。竹葉石膏。〈湯〉治虛煩身熱者，何須疑慮。麥冬清肺。〈飲〉除膈熱，有痰者毋待商量。金鯉湯治肺癰吐膿氣急。《元龜丹》攻結毒，臭腐頑瘡，風熱生瘡。《通聖散》，瘡瘍狂躁。《破棺丹》：小柴胡。〈湯〉除客邪往來潮熱，大防風。〈湯〉攻腿膝寒濕為殃。咽腫咽疼定用清咽，利膈散斑紅斑紫豈逃。化斑解毒湯，八味丸蠲口乾妙藥。二神丸治脾泄奇方；香連丸為臟腑瀉痢通用；甘露飲治口齒腐爛相當。六和湯和脾止吐瀉，雙解散解表理內傷；逍遙散善治女人諸病，保元湯常扶赤子。多傷皮膚毛髮乾焦，蘆薈丸效應甚捷。咽喉口齒腫痛，冰硼散功實非常。滋腎丸治下元腎虛不固；涼膈散解上焦膈熱多煩；九龍丹消魚口，吞之滅跡；二蛟散行濕腫，服下安康。呂祖《一枝梅》，止痢定驚，稱為僊藥。真君妙貼飲，消疼止痛，號曰神方。痔漏癭瘤疔毒，古誇三品錠；癰疽流注諸風，今羨萬靈丹。柴胡清肝湯，治鬢疽肝膽有效；黃連消毒飲，醫對口督脈尤良。小兒口內生疳，必用人中白散。大人咽喉腫痛，須將金鎖匙湯。下疳新久，珍珠散。小便淋澀，木通湯，玉真散破傷風效，復元湯跌撲稱強。提肩散治肐膊強直作痛，拈痛湯除痛，腿風濕相傷。小便生疳，龍膽瀉肝湯可羨；大頭腫痛，普濟消毒飲何妨。便毒懸癰，內消散吞何足慮。臀癰腿病，芪柴湯下自無殃。又有女子陰瘡，能腫能疼能至癢。在人《活法》，或消或補或蟲妨。蓋男子之囊癰，瀉肝經之濕熱；小兒赤遊丹，解毒兼砭血。凡治楊梅瘡，戒熏為至切。舌下發痰包，利剪方能泄出如雞蛋清。消痰是真訣，結毒與頑瘡，紫金膏可貼。風瘡徹骨癢，雄黃散效絕。疔瘡先刺血，內毒宜汗泄；禁灸不禁針，怕綿不怕鐵。又有失榮腫，堅硬如巖凸。強陰失道證，形狀要分別。婦人之乳巖，此中一例決。未破肉崚嶒，已潰流臭血。如此幾般證，古今無治說。瘡有數百種，難以都陳白。惟在一點心，何須三寸舌。學者若精靈，萬事皆通徹。此為《粗糙歌》，可譏亦可閱。

《灸法併禁灸瘡穴第九》

「凡瘡初起，惟除項之以上，餘皆並用艾火，隨瘡勢之大小，灸艾壯之多少。用蒜切成薄片，安於瘡頂，上著艾炷，蒜上點火，三壯一換蒜片。初灸覺痛，以不痛似癢為止；初灸不痛，以知痛癢為住。如初灸全然不覺痛癢，宜去蒜，當明灸之。又陰瘡日數多者，艾炷不及事，以蒜搗爛鋪於瘡上，以艾亦鋪蒜上，點火灸之，必知痛甚為效，此為火氣方得入裏，知痛深處，方是好肉。」蓋艾火拔引鬱毒，透通瘡竅，使內毒有路而外發，或為瘡科首節第一法也，貴在乎早灸為佳。又有禁灸數證，亦以參詳。頭乃諸陽之首，純陽無陰之處，凡生瘡腫，俱是亢陽熱極所致，如再加艾火，使毒氣熾甚，隨後反加大腫，最能引動內痰，發之必死，面生疔毒亦然。又有《腎俞》一穴，在於兩腰脊旁，係內腎命根所係之處。此穴發瘡，多因房勞素虧，腎水枯竭而成。若再加艾灸，火爍其源，必致內外乾涸，多成黑陷昏悶而死。又有患者元氣素虛，發瘡多不高腫，其人體必倦怠，精神必短而昏，脈必浮散空虛，數而不鼓，此內無真氣，扺當火氣？如灸之。其人必致昏憒而死。常謂艾火不虧人。此言悞矣。

《論病生死法第十》

「初生如粟，裏可容谷」，「外面如麻，裏面如瓜」，「外面如錢裏可容。」拳起勢大終無害，未老先白頭，無膿軟陷休。瘡從疙瘩起，有膿生方許。腫潰氣昂昂，不治自安康。根高頂又高，八十壽還饒。焮腫易腐爛，任大終無恙。瘡高熱焮疼，雖苦必然生；瘡軟無神氣，應補方為益。肉腫瘡不腫，必竟生，疑恐膿穢不進食，泄瀉黃泉客。瘡色豬肝紫，無膿必定死。綿潰不腐爛，內怕葡萄嵌。仰臥不知疼，陰證命難生。腐盡有敗氣，笑裏終生戾。根散瘡平塌，神仙無治法。久病目露神，必竟命難存。面忽似塗脂，十日後分離。敗中有橫肉，雖重生門路。新肉如板片，不食終須變。手足皮枯槁，血敗生難保。脣白眼無神，腹脹瀉將傾。醃氣不滃氣，雖重多生意。眼匡黑氣濃，癰疽怕此逢。房中香馥馥，是病終為福。瘡熱身微熱，輕病何須說？生死此中求，片言一可決。

《察形色順逆第十一》

凡看人病，兼視其形色，後與脈病相參，誠識於始，以決其終，百無一失矣。何以知之？陰病見陽色，腮顴紅獻；陽病見陰色，指甲呈青，此二者俱死。又身熱脈細，脣吻反青，目珠直視者死。面如塗脂，色若土黃油膩，黑氣塗抹者死。脣舌乾焦，鼻生煙煤，眼神透露者死。形容憔悴，精神昏短，身形縮小者死。喘粗氣短，鼻掀「睛露，語言讝妄者死。循衣摸牀，遺尿失禁，撮空者死。頭低項軟，眼視無神，吸吸短氣者死。皮破無血，肉綻爛斑，痲木不知痛癢者死。齒黃色如煮豆，脣自反理無紋，耳黑枯焦，不聽人中，縮而坦平，口張氣出無回閉，鼻煽相隨呼吸行，汗出如珠不散，痰若膠而堅凝。白血紅如肺色，指甲灣而帶青，神昏」神浮神離神亂。緇衣生滿面。黑氣慘天庭。逢之都沒命。法在此中評。

《病有三因受病主治不同論第十二》

三因者，內因、外因、不內外因。此說從於先古，其詞意尚有發而未盡者。內因者，皆起於七情，蘊結於內，又兼厚味膏粱，熏蒸臟腑，房慾勞傷，虧損元氣，乃五臟受之，其病由此。內發者，但發之多，在富貴人及肥胖者，十有八九。其見證：「瘡多堅硬，根蔕深固，二便不調，飲食少進，外軟內堅，平陷無膿，表實裏虛，毒多難出。」得此者即病證之內傷也，故曰「內因。」外因者，皆起於六淫體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲於經絡。又有房事後得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者尤重。或外感風邪，發散未盡，遂成腫痛，此肌肉血脈筋骨受之，其病由此外來者，發之多在不善調攝。薄勞碌人，十有八九。見證多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒，以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕風溫、天行時毒等證。得此者，即疾病之外感也，故曰「外因。」又有不內外因，內無七情干內，外無六淫傷外，何由來也？其病得之於饑飽勞役，喜怒不常，飲食者冷熱不調，動作者勤勞不惜，以致臟腑不和，榮衛不順，脾胃受傷，經絡凝滯。故為疾者，外無六經形證，內無便溺阻隔，其病多生於膜外肉裏、肌膚之間，似瘰𤻤、痰注、氣痞、癭瘤之屬。治法不必發表攻裏，只當養氣血，調經脈，健脾和中，行痰開鬱。治之法為最善，此三因之理盡矣。

《調理須知第十三》

凡人無病時，不善調理，而致生百病。況既病之後，若不加調攝，而病豈能得愈乎。其調治有法：初起病時，先看病者元氣虛實，次看瘡之陰陽險否，然後用藥

調治。當攻即攻，可補便補，不可因循耽悞，以致變熊

不虞也。且患者又當安定心神，相忘諸念，毋使倉皇，

乃保神氣不得變亂也。再順天時。假如夏熱，坐臥不可當風，忌置水於榻前、牀下，冬寒須避，起居常要溫和，非燃火不可開瘡看視，恐有寒侵，致生多變。又未潰之先，毒氣內作，倘有口乾渴證者，涼物須當少少與之，以滋蘊熱。至膿潰之後，生冷硬物一概禁之，不然傷脾損胃，膿必難成。致瘡軟陷，又難收斂。飲食須當香燥，甘甜粥飯隨其喜惡，毋餐過飽，宜少宜熱宜濃，方無停滯，又得易化故也。如大瘡潰後，氣血兩虛，脾胃並弱，必製八仙糕，早晚隨食數餅，以接補真元，培助根本。再熬參朮膏。如患者脾胃俱虛，飲食減少，胸膈不寬，飲食無味者，用白朮膏三匙，人參膏二匙，清米湯空心化服。喜飲酒者，酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗勞倦，嬾於動作者，用人參膏三匙，白朮膏二匙，亦酒化服。如肌膚粗澀，面蒼不澤，或大便血少虛祕，以及皮乾髮槁者，同地黃膏各二匙和服，或飲陽春酒更妙。其功強健精神，頓生氣血，開胃助脾，潤肌榮骨。此二藥功甚，非小大瘡不可缺之，實非草藥之比，病者當信用之，乃無更變。若泛視之，則病多反復不常。故有易愈難愈之分。實在乎得此失此也。

《雜忌須知第十四》

凡病雖在於用藥調理，而又要關於雜禁之法。先要灑掃患房潔淨，冬必溫幃，夏宜涼帳，庶防蒼蠅、蜈蚣之屬侵之。一切尼僧孝服、經事、見行婦女，及遠客生人，開瘡時，俱當忌見牛犬腥羶、醃臘熏藏之物，俱能作渴。生乾瓜果、棃柿、菱、棗、生冷等類，又能損胃傷脾。雞、鵝、羊肉、蚌、蛤、河豚、蝦、蟹、海腥之屬，並能動風發癢。油膩煎炒、烹炙，鹹酸厚味等件，最能助火生痰。赤豆、蕎麪，動氣發病。惱怒急暴，多生痞滿。飲食太過，必致脾殃。瘡愈之後，勞役太早，乃為羸證。入房太早，後必損壽。不避風寒，復生流毒。不減口味，後必瘡癢無度。大瘡須忌半年，小瘡當禁百日。此誠為知命君子也。

《看法》

初起，頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順。已成焮痛，皮薄光亮，飲食如常，二便調和，身溫者順。已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。潰後膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。初起，頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者逆。已成腫堅，色紫，不作膿，不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。已潰皮爛，肉堅不腐，腫仍不消，痛仍不減，心煩者逆。潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。

《腫瘍治法》

「初起知痛或不痛，起發或不發，毋論陰陽表裏，日數遠近，但未見膿者，俱宜灸之。既灸不知痛癢，明灸之。焮腫發熱，疼痛有時，脈浮數，無便祕者，宜藥托之。身體拘急，脈緊，惡寒，飲熱就暖者，邪在表也，宜汗之。腫硬痛深，口乾便祕，身熱脈實者，邪在裏也，宜下之。焮痛勢甚，煩躁飲冷，舌乾口燥者，火在上也，宜清之。」腫「痛堅硬，背如負石，惡心乾嘔，邪毒在內，解毒拔之。」「腫痛日深，內膿不出，瘀肉塗塞瘡口者，急宜開割之。軟漫不作膿，及不腐潰者，陽氣虛也。壯脾胃，助陽氣。身涼自汗，手足並冷，六脈虛細，便泄，陽脫也，急溫之。」

《潰瘍治法》

「膿熟不潰，瘡不焮熱，食少便溏者，脾虛也，補托溫中。膿清或多，瘡口散大，不生肌者，裏虛欲變證，峻補之。」「腐肉雖脫，新肉生遲，如凍色者，肉冷肌寒，大溫氣血。」「潰後食少，心煩不睡，發熱作渴，脾弱陰虛，補中益氣。」「身涼脈細，倦怠嬾言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。」風寒襲於瘡口，皮白綻而不收斂者，外照而內溫補。潰後面黃肌瘦，膿水清稀，瘡色淡白者，當香燥助脾。脈大無力，細濇微沉，自汗身涼者，氣血俱虛，峻補之。出血或膿多，五心煩熱，躁甚不眠者，亡陽也，急補之。瘡口已合，經犯房勞，或值急暴，復崩潰者，仍助氣血。

《瘡名十則》

背之左右謂疽癰，手膊肩臂亦相同，肺疽居右癰居左，蜂癰左右近喉嚨，耳後右為銳毒看，夭疽左耳後相逢，左右兩肩名搭手，井疽正發在心中。

流注牽藤六七成，發於心下正臍平，脅疽生在脅肋下，陰疽大體近期門。穿踝疽穿孤拐下，腳氣原來腳底生，左為便毒右魚口，鶴膝風前膝眼成。

肩下臑癰腋下疽，喉嚨上下氣癰醫，當脈兌疽君可記，三寸相離穿骨基，紅絲疔從手上起，蛾子喉風口內隨，腎疽當腎生左右，三里穴發附陰疽。

離臍四寸為嚇癰，再高三寸號「幽癰，腸癰還從臍突起，胸疽乳上心肺中，合谷一疔名虎口，蛇頭魚肚指頭逢，腦後一疽名玉枕，莫作如常一樣同。」

肩疽樂疽居右手，石榴離肘上三分，左元陰右襠疽發，咬骨陰包穴上生。淵疽腎上腿附骨，佛頂疽生腦頂門，人世毒瘡當切記，管教患者即安生。

顴骨為疔脣上疽，鬢邊所發亦疽醫，眉中鳳眉旁侵腦，黑疔耳內不為奇，鼻內生疔當速療，透腦原來髮際基，眉尾瘭疽能大毒，頰疔魚眼近腮齊。

馬刀瘰𤻤「氣癭瘡，一氣生來在頸間，虎毒龍泉脣上下，對口原來髮下藏，牙根脣上癰莫異，牙下生之疽一行，頂牙縫突為疔治，休作人間容易瘡。」

心肝脾肺腎癰疽，當看胸中穴道醫，更有黃頭並白泡，發無定處速如飛，左為坐馬右下馬，尾骨頭尖鸛口疑，此物殺人能致命，火急攻醫切莫遲。

婦人之乳有數種，高腫為癰堅硬疽。還有乳巖真惡證，腫如頑石破如墟。鈕叩之風生頸項，裙帶風瘡腳下需。又有濕臁瘡等疾，總生下腿上安居。嬰兒走馬爛牙疳，黑腐沿開臭不堪；赤遊丹毒渾身到，鵝口瘡苔滿口漫；風瘡奶癬多搔癢，血灌膿窠痛欠安；還有心脾胎熱證，口疳重舌一般看。

《疔瘡論》

夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死，有三日五日而不死，一月半月而終死。此在於毒中之淺深，臟腑之乖逆，節候之寒溫，肅殺之瞬息，畜類屍忤，性情激變，暴戾一時，發生立判。人之氣血虛者，各隨臟腑而中之。且如毒氣發於心經者，生為「火焰疔」，其患多生脣口手掌、指節間。其發初生一點紅黃小泡，抓動癢痛非常，左右肢體痲木，重則寒熱交作，頭運眼花，心煩發躁，言語昏憒，此等出於心經之病也。毒氣發於肝經者，生為「紫燕疔」，其患多生手足腰脅筋骨之間。初生便作紫泡，次日破流血水，三日後串筋爛骨，疼痛苦楚，重則眼紅目昧，指甲純青，舌強神昏，睡語驚惕，此等出於肝經之病也。毒氣發於脾經者，生為「黃鼓疔」，其發初生黃泡，光亮明潤，四邊紅色𦆑繞。其患初生口角腮顴，眼泡上下，及太陽正面之處，發之便作痲癢，綳急硬強，重則惡心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴乾噦，此等出於脾經之病也。毒氣發於肺經者，生為白刃疔，其發初生白泡，頂硬根突，破流脂水，癢痛，驟然易腐易陷，重則腮損咽焦，毛聳肌熱，欬吐膿痰，鼻掀氣急，此等出於肺經之病也。毒氣發於腎經者，生為「黑靨疔」，其患多生耳竅、胸腹、腰腎、偏僻軟肉之間。其發初生黑斑紫泡，毒患皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔，痛徹骨髓，重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此等出於腎經之病也。已上五疔，相應五臟。又紅絲疔，起於手掌節間，初起形似小瘡，漸發紅絲，上攻手膊，令人多作寒熱，甚則惡心嘔吐，遲者紅絲至心，常能壞人。用針於紅絲盡處挑斷出血，尋至初起，瘡上挑破，俱用蟾酥條插入膏蓋，內服汗藥散之自愈。凡治此證，貴在乎早。初起即治者，十全十活，稍遲者，十全五六；失治「者，十全一二。」初起項以上者，三陽受毒，必用鈹針刺入瘡心四五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹或蟾酥條插入孔內，膏蓋之。如項之以下者，三陰受毒，即當艾灸，灸之不痛，亦須針刺插藥方效。隨後俱用蟾酥丸、冬月萬靈丹，發其大汗，毒方得解，庶不稽留毒氣，致生變證。今人治法，不論陰陽、表裏，部位上下，凡見是瘡，便加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，亢陽熱極所致。其形雖小，其惡甚大，再加艾灸，火益其勢，逼毒內攻，反致倒陷走黃之證作矣。既作之後，頭面耳項俱能發腫，形如屍胖，七惡頓起，治雖有法，百中難保一二。外又有疔名數種，形狀紛紛，故有舊說，未及重錄也。

《看法》

初起如疥，形如粉刺，或小泡，或疙瘩，結腫不散者順。瘡腫不作寒熱，亦不惡心，飲食有味，手足溫暖者順。《形勢》已成，瘡腫肉不腫，四圍白色，多痛少癢，作膿者順。已潰出膿，瘡仍高腫，肉色鮮明，根內紅活漸平者順。初起似疔非疔，軟慢灰色，四邊瘡根平塌漫腫者凶。未發前，先作寒熱如瘧，惡心不食，後出瘡如蚊跡「蚤斑，或青紫黑泡，輭陷無根，腐爛深孔，氣粗足冷者逆。瘡形似魚臍，頂凹灰白，輭慢相兼，脈細身冷者，多逆。」已成肉腫，瘡不腫，根腳走散。瘡頂空腐，血水氣穢者死。凡疔生，項之以上，針刺不疼，項之以下，灸之不痛，俱死。已經走散，頭項耳面俱腫，煩躁脈細，痰動喘急者死。日久原瘡無跡，走散之處，仍復作膿。脈數脣焦終死。病雖險惡。歲運順者可活。瘡雖微險。歲運逆者常危。

《治法》

「初生項之以上者，必先針刺以去惡血，庶毒不攻內。初發項之以下者，必先艾灸以殺其勢，庶不侵良肉。發熱惡寒，身體拘急，六脈緊數，邪在表也，宜汗散之。身體發熱，口燥咽乾，脈實有力，二便祕澀者，宜下之。針刺之後，瘡不作腐，邊腫不消，仍加播藥，內用補托。」初起悞灸，致毒走黃不住者，急當隨走處砭去惡血。惡寒發熱乾嘔、心煩作渴、悶亂神昏，宜解毒清心、托裏護膜。潰後氣血受傷，神怯食少，睡臥不寧，宜助脾胃，斂神氣。將愈後，氣血漸復，飲食當進。仍作渴者，急滋養腎水