钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第442卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第四百四十二卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百四十二卷目录

　医部汇考四百二十二

　　小儿嗽喘门一

　　黄帝素问〈通评虚实论〉

　　钱乙小儿直诀〈咳嗽兼变证治〉

　　张从政儒门事亲〈风热涎嗽〉

　　朱震亨幼科全书〈哮喘　西江月　咳嗽　西江月〉

　　鲁伯嗣学婴童百问〈喘急　齁䶎〉

　　虞抟医学正传〈喘〉

　　薛氏保婴撮要〈肺脏　咳嗽　喘〉

　　徐春甫古今医统〈咳嗽〉

　　王肯堂证治准绳〈肺论　咳嗽　百晬内嗽　嗽作呀呷声　齁䶎　惊膈

　　嗽　喘〉

　　小儿卫生总微论方〈肺论　肺脏　咳嗽论〉

　　董凤翀活幼精要〈肺脏形证论　咳嗽〉

　　东医宝鉴〈痰涎喘嗽〉

　　方一〈竹沥汤　紫菀汤　五味子汤　地黄门冬汤　射干汤　半夏汤　杏仁圆　半

　　夏圆　八味生姜煎　四物圆　菖蒲圆　桂枝汤　麻黄汤　泻白散　泻黄散　地黄丸

　　　阿胶散　百部丸　麻黄汤　葶苈丸　惺惺散　参苏饮　茯苓半夏汤　甘桔散　桔

　　梗汤　人参平肺散　凉膈丸　夺命散　麻黄定喘汤　五圣丹　苏沉九宝汤　五虎汤

　　　茅根汤　甘桔汤　久嗽方　天麻散　琥珀散　天麻丸　葛根芩连汤　梅花饮子

　　吴子玉方　半夏丸　保寿散　小归命散　解肌散　白玉丸〉

艺术典第四百四十二卷

医部汇考四百二十二

小儿嗽喘门一

《黄帝素问》

《通评虚实论》

帝曰：“乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？”岐伯曰：“喘鸣 肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。”

〈注〉此复论后天所生之宗气，而亦不可伤也。宗气者，五脏六腑十二经脉之宗始，故曰“宗气。”“肩息”者，呼吸摇肩也。风热之邪，始伤皮毛，喘鸣肩息，是风热盛而内干肺气宗气，故脉实大也。夫脉之所以和缓者，得阳明之胃气也，急则胃气已绝，故死。

《宋钱乙小儿直诀》

咳嗽兼变证治

夫嗽者，肺感微寒证也。八九月间，肺气大旺，咳嗽面 赤，痰盛身热，当以葶苈丸下之，若久病不可下也。 十一月十二月嗽者，乃伤风嗽也。风从背脊第三椎 肺俞穴而入，当以麻黄汤汗之。有热证面赤饮水，咽 喉不利者，兼用甘桔汤治之。

若五七月间，身热甚，唾粘者，以褊银丸下之。若无热 证而但嗽者，以葶苈丸主之，后用化痰药。

咳而后喘面肿者，肺火盛也，用泻白散泻之。

咳而哽气，喉中有声，或嗽久肺亡津液者，皆肺虚也， 并用阿胶散补之。痰盛者，先实脾土，后用褊银丸微 下，涎退即补肺。

“嗽而吐青绿水者，百祥丸下之。嗽而吐痰涎，乳食者， 白饼子下之。嗽而咯脓血者，甘桔汤主之。嗽而痰实， 面赤饮水者，褊银丸”下之。治。初嗽下之，久则补之，更 量虚实，以意增损。

〈注〉“按前证或儿自因腠理不密，外邪内蕴，或因乳母七情厚味郁热。若风邪外伤者，用麻黄汤表散。郁热内蕴者，用葶苈丸疏导。鼻流清涕，或头痛声重者，用参苏饮散之，更用四君子以固肺气。若心火刑肺，用人参平肺散以清肺金，用六味地黄丸以滋肾水。若嗽而吐青绿水者，用六君子加柴胡、桔梗平肝补脾。若嗽而吐痰乳者，用六君子加桔梗，补土生金。若嗽而吐脓血者，用桔梗汤排脓理肺。”洁古先生云：“嗽而两胁痛，肝火侮肺也，用小柴胡汤。嗽而呕苦水，胆汁溢上也，用黄芩半夏生姜汤。嗽而喉中作梗，心火刑金也，用甘桔汤。嗽而下气，小肠失约也，用芍药甘草汤。嗽而喘急，风邪伤肺也，用麻黄汤。嗽”而呕长虫，胃气虚也，用乌梅丸。嗽而痰涎壅盛，风伤脾也，用升麻汤。嗽而遗屎，大肠气虚也，用赤石脂禹馀粮汤，不止猪苓汤。嗽而腰背痛，痛甚则咳涎，风邪伤肾也，用麻黄附子细辛汤。嗽而遗尿，膀胱气虚也，用茯苓甘草汤。嗽而腹满，面肿，不食，脾虚气逆也，用五味异功散。丹溪先生云：“上半日嗽者，胃中有火也。黄昏嗽者，脾肺气虚也。午后嗽者，肾中阴火也。大抵咳嗽之证，多因肺气虚，腠理不密，外邪所乘。若风中于卫，则呼气不出；热至于荣，则吸气不入。风热相搏，血气稽留于肺。若寸口脉数而虚为肺痿，脉数而实为肺疽。此因汗下过度，重亡津液所致。其麻黄汤，乃发汗解表之剂；葶苈丸”乃内疏通利之剂。《白饼子》亦

疏利之剂，审有是证，方可暂用之。苟泛投施治，重亡津液，必致败证。

《元张从政儒门事亲》

风热涎嗽

小儿风热涎嗽，可用《通圣》加半夏多煎，少少服之，不 过三五日愈。

《朱震亨幼科全书》

哮喘

其证有二，不离痰火，“有卒感风寒而得者，有曾伤盐 酢汤水而得者。故天阴则病发连绵不已，轻则以五 虎汤一服即止，重则葶苈丸”治之，皆一时解急之法。 若欲断根，当内服五圣丹，外用灸法，取对心穴，左背 上、足三里，各灸三壮，仍禁酸咸辛热之物。

西江月

哮喘多成宿疾，天阴欲雨缠绵，治法发表又行痰，九 宝时常灵验。表邪未除五虎，里实葶苈为先。不宜砒 石作成丸，悮了孩儿命短。

咳嗽

治法有三：有发汗者，有下泻者，有清补者。如初起挟 风寒外感者，轻则“苏沉九宝汤，重则五虎汤”，一服有 神。

如咳久身热而喘急者，此肺中伏火也，以葶苈丸利 之。

如咳久肺虚，连绵不已者，即当补肺，治法以阿胶丸 主之。

如咳久连声不已，且口鼻俱出血者，治法以茅根汤 主之，甚效。

如夏月得咳嗽者，以加味白虎汤治之，不可汗下。 如咳喘盛者，以利痰丸主之。

如咳嗽而呕吐者，以二陈汤加姜汁治之。

如咳久而成龟胸者，治以“葶苈丸”主之。

如咳嗽咽痛声嗄者，治以“甘桔汤主之。”

《祖传》治咳嗽只用“玉液丸”，细茶汤下。

凡咳嗽日久，面色恍白，目无神彩，气急痰壅，一连百 十声不止，昼夜如是，人事虚弱作热者，不治。

面青而光，其气喘促哽气，又时常唇白如练，此肝气 旺而肺气绝，不治。

一、胸高而喘。肩动胸胁动，更加惊搐者不治。

一、潮热喘急，咳之时，面青黑，目上撺，血从口鼻出者， 此木火旺盛，而肺已绝，不治。

一、面白或青，唇白，目闭闷乱，头摇手摆，此肺将绝也， 不治。

一喉舌生痰，其声嗄者不治。俱日久论。

西江月

肺乃五脏华盖，皮毛易感风寒，初医发汗最为先。麻 黄杏仁灵验，草菓黄芩桔梗，石膏，薄荷人参，前胡枳 壳腊茶煎，一服风寒发散。

久咳不宜发散，化痰顺气为宜，润下玉液有神奇，不 效再行汤剂。贝母陈皮枳壳，茯苓甘桔芩栀，前胡薄 荷杏仁泥，有热石膏堪取。

久咳痰壅发热，看他二便何如？若还清利是中虚，只 用抱龙医处。如果结闭实热，或因日久肺虚，要分虚 实不须拘，此是婴儿命主。

久咳连声血出，清金降火为佳。芩栀甘梗款冬花，知 母二冬多下去白，陈皮枳壳前胡地骨蒌霜茯苓元 参麦芽，加此个方儿无价。

大凡咳嗽治法，必须清化痰涎，化痰顺气最为先。气 顺痰行，喘减顺气，陈皮、枳壳化痰，半夏、天南、黄芩、栀 子火邪，干桔梗、茯苓开渗。

久咳连声不止。面青目撺长吁。胸高眉顖汗如珠。脸 白唇青背曲。骨瘦如柴。潮热鼻高发燥神虚。哑嗄惊 搐不堪除。纵有灵丹无处。

虚咳时常作热，面黄气短无神当归陈皮白茯苓栀 子黄芩桔梗知贝前胡天麦甘草枳壳人参再加黄 蘗妙如神，前胡、生姜作引。

《明鲁伯嗣学婴童百问》

喘急

议曰：“小儿有因惊暴触心肺，气虚发喘者。有伤寒肺 气壅盛发喘者；有感风咳嗽，肺虚发喘者；有因食咸 咸鹾伤肺气，发虚痰作喘者；有食热物毒物，冒触三 焦积热，熏蒸清道，肺肝气逆作喘者。喘与气急，有轻 重之别，耳喘即口开，欲言，不能隘于胸臆，息短促急， 心神迷闷。其因惊发喘逆触心肺，暴急张口，虚烦神” 困者，大效，雄朱化痰定喘丸主之，佐以天麻定喘饮 乃效。其伤寒肺气壅盛发喘者，是表不解，以小青龙 汤、麻黄杏子甘草石膏汤，辨其冷热而施治焉。其感 风咳嗽，肺虚发喘者，则三拗汤加减治之。其食咸鹾 而喘者，啖以生腐，有热，治之以凉肺定喘之剂。又有 哮喘者，以许叔征《十六般哮喘》之法治之无不愈。又 有汗下之后而喘急者，葛根黄连、黄芩主之。喘甚者， 加葶苈子。又有苈葶丸，宽气进食。《千金》射干汤，治咳逆喘急大效。

齁䶎

《经济论》：“齁䶎证，肺经受风寒，因咳嗽，肺停冷血生痰， 致使腑脏有热，睡卧不安，故成齁䶎，咽喉间如拽锯 之声。小儿若有此候，可服通关梅花饮子并半夏丸 及保寿散、小归命散、解肌散，三两服自安。”若齁䶎如 瘕证，喉间若拽锯声者，乃肺感风邪，上气喘急，面唇 青色，项下有深凹陷坑，痰涎粘如胶漆，口生腥臭，恶 气。舌缩者。皆不可治也。

《虞抟医学正传》

喘

或问：“小儿气喘，世俗例以为犯土，谓犯其土皇也。或 安碓，或作灶，或浚井填塞，开通沟渠等事，适遇小儿 气喘，遂云犯土无疑矣。”信听术士退土，或书符命贴 于动土之处，或咒法水焚符调服，或按家之九宫，谓 土皇居于何宫，太阳落在何宫，当取太阳之土与儿 饮之，能释土皇之厄而喘定，间亦有验者。夫历代医 书，汗牛充栋，何不该载，而遗此证，为黄冠之流医治 欤？请明以告我曰：“夫小儿发喘，多由风寒外束，腠理 壅遏，而肺气不得宣通而为病耳。治法当用钱氏泻 白散，或三拗汤等剂，使腠理开通，肺气舒畅，而喘息 定矣。或因吐泻之后，而中气不足，亦使气短而喘，治 用钱氏益黄散、东垣补中益气汤，或”用伏龙肝汤泡 放温饮之，其喘立定者有之。盖脾土大虚，必借土气 以培益之。术士窥窃此意，而巧立名色，谓太阳之土 能安土也。夫小儿之证不一，或慢惊直视而喘，或肺 胀气促而喘，纵取太阳土盈盎以沃之，亦莫能救其 万一。医者自宜检方按法调治，毋听末流之俗，以致 惑焉。

《薛氏保婴撮要》

肺脏

小儿腠理不密，外邪所感而肺病者，用清肺丸。若脾 胃气虚，不能相生而肺病者，用六君子汤。若脾胃气 实，大肠不利而肺病者，用泻黄散。若心火炎烁肺金 而肺病者，用地黄丸。

咳嗽

钱仲阳云：“嗽者，肺感微寒，八九月间，肺气正旺。若面 赤身热，其病为实，当用葶苈丸下之。久嗽者，不宜下。 若在冬月，乃伤风嗽，当用麻黄汤汗之。面赤饮水，咳 嗽吐脓痰，咽喉不利者，以甘桔汤清之。先咳后喘，面 肿身热，肺气盛也，以泻白散平之。嗽而唾痰涎乳者， 以白饼子下之。”洁古云：“嗽而两胁痛者，属肝经，用小” 柴胡汤。咳而呕苦水者，属胆经，用黄芩半夏生姜汤。 咳而喉中如梗者，属心经，用甘桔汤。咳而失气者，属 小肠，用芍药甘草汤。咳而右胁痛者，属脾经，用升麻 汤。咳而呕长虫者，属胃经，用乌梅丸。咳而喘息吐血 者，属肺经，用麻黄汤。咳而遗屎者，属大肠，用赤石脂 汤。咳而要背痛，甚则咳涎者，属肾经，“用麻黄附子细 辛汤。咳而遗尿者，属膀胱，用茯苓甘草汤。咳而腹满 不欲食，面肿气逆者，属三焦，用异功散。”若咳嗽流涕， 外邪伤肺也，先用参苏饮。喘嗽面赤，心火刑肺也，用 人参平肺散，及六味地黄丸。嗽而吐青绿水，肝木乘 脾也，用异功散加柴胡、桔梗。嗽而吐痰乳，脾肺气伤 也，用六君子加桔梗。若嗽吐脓痰者，热蕴于肺而成 肺痈也，用桔梗汤。凡风邪外伤，法当表散而实腠理。 其用下药，非邪传于内，及胃有实热者，不宜轻用。面 色白，脉短涩者，肺之本证也，易治。面色赤，脉洪数者， 火刑金也，难治。

喘

喘急之证，多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘，真气 虚而邪气实者为多。若已发则散邪为主，未发则补 脾为主。设概攻其邪，则损真气，迳补其肺，则益其邪。 凡喘嗽之证，若小便不利，则必生胀，胀则生喘，要分 标本先后，“先喘而后胀者，主于肺；先胀而后喘者，主 于脾。盖肺金司降，外主皮毛，肺朝百脉，通调水道，下 输膀胱，肺既受邪，则失降下之令，故小便渐短，致水 溢皮肤而生胀满。此则喘为本而胀为标也。治当清 金降火为主，而行水次之。脾土恶湿而主肌肉，土能 克水，若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，浸溃肌肉， 水既上溢，则邪反侵肺，气不能降而生喘矣。此则胀 为本而喘为标也，治当实脾行水为主，而清金次之。” 苟肺证而用燥脾之药，则金燥而喘愈甚，脾病而用 清金之药，则脾寒而胀益增。观其证，若中气虚弱者， 用六君子汤；中气虚寒者，前方加炮姜。郁结气滞者， 用归脾汤加柴胡、山栀。肝木克脾土者，用六君、柴胡、 山栀。肺气壅滞者，用紫苏饮加白术。食郁壅滞者，用 养胃汤加木香。肺中伏热，水不能生而喘者，用黄芩 清肺饮，及五淋散。脾肺虚弱，不能通调水道者，用补 中益气汤，及六味丸。膏粱厚味，脾肺积热而喘者，用 清胃散及滋肾丸。心火刑金，不能生水者，用人参平 肺散，亦用滋肾丸。肾水亏虚，火铄金，小便不利者，用六味丸，及补中益气汤。肝木乘脾，不能相制而喘者， 用六君、柴胡、升麻。脾胃虚寒，脐突腹胀者，用八味地 黄丸。脾肾虚寒，不能摄水，如蛊胀者，用“加减肾气丸。” 凡亏损足三阴而致喘胀，或二便不调，及牵引作痛 者，俱用六味、八味加减肾气等丸治之，仍参伤风咳 嗽证。

愚按：《活人方》云：“喘者，肺气盛而有馀。” 然气盛当认作气衰，有馀当认作不足。盖肺气盛者，肺中之火盛也；有馀者，肺中之邪有馀也。其脉右寸必浮而有力，右颊色赤，用泻白散以泻之。前证若乳母感冒风寒，肺经蕴热，致儿为患，用参苏饮。若乳母膏粱醇酒积热，致儿是病，用清胃散。

《徐春甫古今医统》

欬嗽

小儿初生百日内欬嗽，肺叶脆弱，最为难治。平常冷 热，邪入肺中，无能得出，又不堪吐利，必明病源，清解 风寒，化痰顺气，益肺生津，胃开气壮，嗽即渐减，不可 强攻。

冷嗽鼻流清涕，面白痰薄，日轻夜重，或微有邪热。 热嗽，面微红，鼻干热，痰稠，脉浮数。

胃热不因风寒而得。以儿啼便乳壅结心肺不散。即 嗽而逆。以玉饼子下。《钱氏》治嗽之法先实脾。脾母得 实肺则和平。

小儿咳嗽者，腠理受风邪感激，脸红喘促，辨虚实。若 见唇缩胸前陷，鼻枯干黑，皆为不治。

《王肯堂证治准绳》

肺论

肺主喘。

实则闷乱喘促。有饮水者，有不饮水者。

虚则哽气长出气。

肺病闷乱哽气，长出气。气短喘急。

肺热。手掐眉目鼻面。甘桔汤主之。

肺盛复有风冷，胸满短气，气急喘嗽上气，当先散肺， 后发散风冷。散肺泻白散，大青膏主之。肺只伤寒，则 不胸满。

肺虚热，唇深红色，治之散。肺虚热，少服“泻白散。” 肺脏怯，唇白色，当补肺，阿胶散主之。若闷乱气粗，喘 促哽气者，难治，肺虚损故也。

脾肺病久则虚而唇白。脾者肺之母也，母子皆虚，不 能相营，故名曰“怯。”肺主唇。白而泽者吉。白如枯骨者 死。

此以唇诊肺之法也。“唇白色者，肺脏怯也，阿胶散主之。若手寻衣领，及乱捻物者，肝热也，宜泻青丸。手掐眉目鼻面者，肺热也，宜甘桔汤之类是也。”

肺病见春，金旺，肺胜肝也，当泻肺。轻者肺病退，重者 目淡青，必发惊，更有赤者当搐。《海藏》云：“为肝怯，故目 淡青也。”

肺主燥，自病则喘嗽，燥则润之。

实则喘而气盛。泻白散主之。

虚则喘而少气。先益黄散。后阿胶散主之。

心乘肺。贼邪热喘嗽。先地黄丸中“导赤散。后阿胶散” 主之。

肝乘肺。微邪恶风，眩冒昏愦嗽。羌活膏主之。

“肾乘肺。实邪憎寒嗽。清利。百部丸”主之。

“脾乘肺虚邪，体重，吐痰，泄泻嗽，人参白术散主之。” 凡肺之得病，必先观心脾二脏之虚实。若心火烁金， 即当先抑心气，后吃肺药。若心气和，即便看脾脉。若 脾气虚冷，即不能相生，而肺家生气不足，则风邪易 感，故患肺寒者，皆脾虚得之。若脾气盛实，则亦痞隔 中焦，而大肠与肺，表里不能相通。夫中焦热隔，则肺 与大肠不通，其热毒之气，必上蒸于肺而生痰，故“患 肺热者，多脾实得之。心气盛者泻之，脾气虚者益之， 脾气实者通之”，然后随其肺之寒热以治之，故有抑 心气、益脾气、通肺气三药。若诊其脉气，心脾两脏俱 和，而肺自生疾，则但察肺家虚实而治之。

肺经郁热，用泻白散。肺气自虚，用四君子汤。外邪所 乘，用参苏饮。心火炎燥，用人参平肺散。中焦实痞，用 大承气汤。脾不能生肺，用异功散。夫肺气盛者，肺中 之邪气盛也，其脉右寸必浮而有力，宜用泻白散以 泻之。若肺虚而有热者，执“肺热还伤肺”之说，而不用 人参，则误矣，仍参其证治之。

肺苦气上逆。急食苦以泻之，诃子皮。一作黄芩。 肺欲收。急食酸以收之，“白芍药。”

以酸补之。五味子。

以辛泻之。桑白皮。

肺虚以五味子补之。如无他证。钱氏补肺阿胶散主 之。虚则补其母。脾乃肺之母。以甘草补脾。

肺实以桑白皮泻之。如无他证，以泻白散主之。实则 泻其子，肾乃肺之子，以泽泻泻肾。

咳嗽

《内经》曰：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之舍也。皮毛先受邪气，邪气听从其令也。五脏之咳，久 乃移于六腑。”又《病机式要》云：“咳，谓无痰而有声，肺气 伤而不清也。嗽，谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳 嗽，谓有声有痰也。因伤肺气，动于脾湿，故咳而嗽也。” 又《生气通天论》云：“秋伤于湿，冬必咳嗽。”大扺素秋之 气，宜清而肃，反动之，则气上冲而为咳嗽，甚则动于 脾湿而为痰也。盖风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，痰 涎不利；热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒冷，小 儿多有之；火乘肺者，咳嗽上壅。�唾出血甚者，七窍 血溢。燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热 往来，皮肤干燥，细疮燥痒，大便秘涩，涕唾稠粘。寒乘 肺者，或因形寒饮冷，冬月坐卧湿地，或受冷风，春秋 之气，或因外感。夏是火气炎上最重，秋是湿热伤肺， 冬是风寒外来也，各宜随其证而治之。

洁古曰：“肺之生病而成嗽，大扺秋冬则实，春夏则虚， 更详五脏兼见之证，以辨虚实。若实则面赤饮水，身 热，痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽面肿，吐食，皆当 先补脾，益黄散，后泻肝，泻青丸。若咯脓血，是肺痿也， 用清肺散治之。若虚则面白脱色，气少不语，喉中有 声，唾痰清利，法当阿胶散补之。若亡津液，用白术散” 主之。

曾氏曰：咳嗽者，固有数类，但分冷热虚实，随证疏解。 初中时未有不因感冒而伤于肺。“《内经》曰：‘肺之令人 咳，何也’？”岐伯曰：“皮毛者，肺之舍也。皮毛先受邪气，邪 气得从其令，故《难经》云：‘形寒饮冷则伤肺，使气上而 不下，逆而不收，冲壅咽膈，淫淫如痒，习习如梗’”，是令 嗽也。乍暖脱著，暴热遇风，邪气侵于皮肤，肺先受之， 而为咳嗽。若初得时，面赤唇红，气粗发热，嗽来痰鸣， 此是伤风壅痰作嗽，用清肺饮、五拗汤及小柴胡汤、 羌活散，皆可解表，次青木香汤。

有小儿汗出未干，遽尔戏水，亦致伤风咳嗽。外证眼 泡微浮，额汗痰鸣，亦宜清肺饮、泻肺汤与之，疏风化 痰，解利邪热，小柴胡汤亦可。

若嗽日久，津液枯耗，肺经虚矣。肺为诸脏华盖，卧开 而坐合，所以卧则气促，坐则稍宽。乃因攻肺下痰之 过，名为“虚嗽。”声连不断，喉中痰鸣，气息欲绝，嗽罢则 吐白沫，欲干呕，此肺虚而气不顺也。面唇皆白而惨， 嗽过额上多汗，哽气长出，乳食减少，致脾虚胃亦虚。 宜其有吐，投茯苓厚朴汤及藿香饮，次温脾润肺理 中汤，加杏仁、北五味子，水煎服。盖此药补而益肺，藉 土气以生金，则自愈矣。或嗽而颊红有紫黯色，理中 汤再加干姜为用，亦良法也。

有脾虚亦能作嗽，当投补剂，用醒脾散、茯苓厚朴汤， 令脾气实，然后间以清肺饮煎服，疏解肺经风寒，及 藿香饮助脾养胃，亦救子益母之法也。

有一证，咳嗽至极，时顿呕吐，乳食与痰俱出，尽方少 定。此名风痰壅盛，肝木克脾土，宜以白附饮投之，即 效。

百晬内嗽

此名乳嗽，实难调理，亦恶证也，当审虚实而施治焉。 实者散之，虚者补之。其证气粗痰盛，口疮眼热，发散 后可利之，比金圆等药主之，散其实也。其证呕吐，嗽 后惊悸，困倦，自汗者，当用补肺散、益黄散、天麻散，补 其虚也。《大扺》治惊嗽，琥珀散主之，天麻圆乃要药也， 治未满百晬，咳嗽不止，远胜诸药。

百日内婴孩偶咳嗽痰壅，睡中不宁，亦因产后感风 而得，但不可过用发散之剂，先以解表散一二服，次 投贝母汤及惺惺散治之。

脾胃内热者，用抱龙丸。风邪外感者，用惺惺散。痰热 既去，而气粗痰盛，或流涎者，脾肺气虚也，用异功散 加桔梗。口疮眼热，大便坚实者，用三黄丸。大便不实 者，用白术散。若呕吐不乳，困倦自汗，或自利腹胀者， 脾胃气虚也，用六君子加柴胡。若惊悸困倦，痰盛不 乳者，心脾血虚也，四君加芎、归、酸枣仁。或因乳母食 五辛厚味。致儿为患者。仍参喘嗽诸证。

嗽作呀呷声

《圣惠》云：“夫小儿嗽而呀呷作声者，由胸膈痰多，嗽动 于痰上，搏于咽喉之间，痰与气相击，随嗽动息，呀呷 有声。其咳嗽本体虽同，至于治疗，则加消痰破饮之 药，以此为异耳。”

齁䶎

郭氏曰：“小儿此疾，本因暑湿所侵，未经发散，邪传心 肺，变而为热，有热生风，有风生痰，痰实不化，因循日 久，结为顽块，圆如豆粒，遂成痰母。推本其原，或啼哭 未休，遽与乳食；或饲以酸咸，气郁不利，致令生痰；或 节令变迁，风寒暑湿侵袭；或堕水中，水入口鼻，传之 于肺，故痰母发动，而风随之，风痰潮紧，气促而喘，乃” 成痼疾，宜急去风化痰。先以五苓散同宽气饮、宽热 饮，用少姜汁和匀，沸汤调服，次进知母汤、雄黄散、如 意膏、半夏丸。

===惊膈嗽===小儿患惊风，惊止而嗽作，谓之“惊膈嗽。”茅先生下金 杏丸夹匀气散与服。

喘

曾氏云：“小儿喘疾，重于咳嗽，然有虚实冷热之分，不 可概举。实热者，投清肺饮加五和汤，水姜葱煎，及泻 肺汤、碧玉丸为治。《经》云：‘喘急多因气有馀，盖肺主气 故也。虚冷者，投枳实汤，水姜煎，并如意膏、补肺散、坎 离汤自效。此肺虚感风，气不升降所致，及用定喘饮 常验，不拘冷热皆可服。涎壅失音，二圣散主之’。” 云岐云。“小儿结热上气喘者。四顺清凉饮子。”

《丹溪》云：“痰嗽痰喘，并用涌法吐之，重剂瓜蒂散，轻剂 苦参、赤小豆末，须咸虀汁调服。”

《小儿卫生总微论方》

肺论

肺气盛者，肌肤莹白滑腻，发细黑浅，肺气怯则肌肤 沮败，若无皮而血凝，故《宝鉴》亦名血凝。孙真人言：小 儿出腹，肌肉犹是血也，渐渐坚化。肺主皮肤，肺气不 充，则血沮败不成肌肤，故若无皮毛而血凝。面目绕 鼻口悉黄，闭目撮面，口中干燥，四肢不能伸缩，哭无 声，不吮乳，此皮毛不敛也，多是不育。《千金》治以龙胆 汤方。

肺脏

肺候应白色，莫使见绝形。鼻青孔燥黑，腹胀眼眶倾。

肺主鼻。绝则肺逆乘之而色青。又肺绝则无涕。故孔黑燥也。肺主眼泡。绝则陷之。

项直喘气急，胸凸没回声。

肺主气绝，则喘急项直以引气也。气绝则胸中满凸，但有出气而无回气也。

秋间逢此候，四方别托生。

咳嗽论

治嗽大法，盛则下之，久则补之，风则散之，更量大小 虚实，意以施治。是以慎护小儿，须素著夹背心，虽夏 月热时，于单背心上，当背更添衬一重。盖肺俞在背 上，恐风寒伤而为嗽，嗽久不止，亦令生惊。若百晬内 儿病嗽者，十中一二得全，亦非小疾也。

又有停饮作痰者，由儿乳饮失宜，致脾胃不和，停滞 其饮不散，留结成痰，随气上干于肺而嗽者，此为痰 嗽。若不嗽者，则肺壅不利，咽塞唾涎，胁腹鬲滞。

《董凤翀活幼精要》

《肺脏形证论》

《肺脏形证》“在天为燥，在地为金，在人为肺，在时为秋。 脾土为母，肾水为子，克制肝木，主气藏魂。声则为哭， 液则为涕，其味好辛，鼻为其窍，外应皮毛。其色主白。 白喜光泽，不欲灰色。形寒体冷，则伤肺经；面白则病， 面赤则逆。肺经若虚，鼻涕嗌干，喘乏咳血。肺经若实， 干嗽鼻寒。肺经若绝，汗出如雨，发喘不休。秋脉应时”， 轻虚以浮。若是贼脉。浮大而牢。若是危脉。毛如风吹。 肺实泻肾。肺虚补脾。

肺部所主：鼻尖准头，孔名“井灶”，不宜翻露。鼻孔黑陷， 如煤焦黑。肺家已绝，其候难治。鼻中赤痒，蛔长疳盛。 或泻白涕。脑寒喜困，时或流涕，伤风喜睡。鼻下生疮， 溃烂生疳。鼻中常息，积热为殃。

咳嗽

小儿咳嗽，乳母之过；丸散狼虎，医士之过。凡见咳嗽， 须究表里，有热解表，温平顺气，和顺三焦，滋润肺经， 化痰退热，避风慎冷。不可妄汗，不可妄下。鼻流清涕， 面白痰薄，日轻夜重，微有邪热，冷嗽之因；鼻热面赤， 痰稠脉数，日重夜轻，热嗽之源。治嗽之法，先实脾土。 脾土得实，肺自和平。唇缩胸陷，鼻塞不治；失声喘急， 神仙难医。

《东医宝鉴》

痰涎喘嗽

痰乃风苗，火静则伏于脾，火动则壅于肺，痰火交作， 则咳嗽喘急，宜泻白散合导痰汤。脾肺，母子也，二脏 俱虚，则生顽涎。顽涎者，脾肺所出也。涎则流溢在于 咽喉，如水鸡之声，喘嗽烦闷，宜抱龙丸、夺命散。 马脾风，宜用马脾风散、牛黄夺命散、保命丹。

方一

竹沥汤〈千金方下同〉

治“小儿出胎二百许日，头身患小小疮，治护小瘥复发。五月中忽小小咳嗽，微温和治之，因变痫，一日二十过，发四肢，发动背脊。”��眼反，须臾气绝，良久复苏，已与常治痫汤，得快吐下，经日不间，尔后单与竹沥汁稍进，一日一夕中合进一升许，发时小疏，明日与此竹沥汤吐下，发便大折，其间犹稍稍与竹沥汁

竹沥五合，　黄芩三十铢，　木防己、　羚羊角、

白术各六铢，一作“白”鲜　大黄二两，　茵芋三铢， 麻黄、　白薇、　桑寄生、　萆薢、　甘草各半两。

右十二味，㕮咀，以水二升半，煮取药，减半，内竹沥，煎取一升。分服二合，相去一食久，进一服。

一方无萆薢

紫菀汤

治小儿中冷，及伤寒暴嗽，或上气咽喉鸣气逆，或鼻塞清水出。

紫菀、　杏仁，　黄芩，　当归，　甘草，　橘皮。

青木香、　麻黄、　桂心各六铢，　大黄一两

右十味，㕮咀，以水三升，煮取九合，去滓。“六十日至百日儿，一服二合半；一百日至二百日儿，一服三合。”

五味子汤

治“小儿风冷入肺，上气气逆，面青，喘迫咳嗽，昼夜不息，食则吐不下。”

五味子　当归各半两　麻黄　干姜　桂心 人参　紫菀　甘草各六两　白术　款冬花 细辛各二铢　大黄一两半。

右十二味，㕮咀，以水二升半，煮取九合，去滓。“儿六十日至百日，一服二合半；一百日至二百日，一服三合。其大黄别浸一宿下。”

一方无款冬花、大黄，有大枣三枚。

地黄门冬汤

治小儿寒热咳逆，膈中有癖乳，吐不欲食。

干地黄四两　麦门冬、　五味子、　蜜各半两 大黄、　硝石各二两

右六味，㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，内硝石蜜，煮令沸。服二合，日三。胸中当有宿乳汁一升许出，大者服五合。

射干汤

治小儿咳逆，喘息如水鸡声。

射干　麻黄　紫菀　甘草、　生姜各一两

半夏五枚，　桂心五十寸，　大枣二十枚。

右八味，㕮咀，以水七升，煮取一升五合，去滓，内蜜五合，煎一沸。分温服二合，日三。

《婴童百问》加细辛、阿胶。

半夏汤

半夏四两，　紫菀，　桂心，　生姜、　细辛，　阿胶， 甘草各二两，　款冬花二合，　蜜一合

右九味，㕮咀，以水一斗，煮半夏取六升，去滓，内诸药，煮取二升五合，“五岁儿服一升，二岁服六合，量大小多少加减服之，立效。”

杏仁圆

治小儿咳逆上气

杏仁三升，熟捣如膏。

右蜜一升，为三分，以一分内杏仁，捣令强，更内一分，捣之如膏，又内一分，捣熟止。先食已，含咽之，多少自在，日三。每服不得过半方寸匕则利。

半夏圆

半夏二斤，去皮，河水洗六七度　白矾一斤，为末 丁香　甘草　草豆蔻　升麻　缩砂各四两

右七味，以好酒一斗，与半夏拌和匀同浸，春冬三七日，夏秋七日。密封口，日足取出，用冷水急洗，风吹干。每服一粒，嚼破，用姜汤下，或干吃，候六十日干，方得服。

八味生姜煎

治少小嗽

生姜七两，　干姜四两，　桂心二两，　甘草

款冬花、　紫菀各三两，　杏仁、　蜜各一升。

右合诸药为末，微火上煎取如饴𫗦，量其大小多少，与儿含咽之，百日小儿如枣核许，日四五服，甚有验。

四物圆

治小儿嗽，昼瘥夜甚，初不得息，不能复啼。

款冬花　紫菀各一两五钱，　伏龙肝六铢。

桂心半两。

右为末，蜜和如泥，取如枣核大傅乳头，令儿饮之，日三傅之，渐渐令儿饮之。

菖蒲圆

治小儿暴冷嗽，及积风冷嗽，兼气逆鸣。

石菖蒲、　乌头、　杏仁、　白矾、石　北、细辛。

《猪牙皂》各六铢　款冬花、　干生姜　桂心

《紫菀》各十八铢，　《蜀椒》五铢，　《吴茱萸》六合

右十二味，为末，蜜丸如梧子。“三岁儿饮服五丸，加至十丸，日三。儿小，以意减之；儿大，以意加之。暴嗽，数服便瘥。”

桂枝汤

治“少小十日以上至五十日，卒得謦欬，吐乳，呕逆暴嗽，昼夜不得息。”

桂枝半两，　《甘草》二两五钱，　《紫菀》十八铢。

麦门冬一两十八铢。

右四味，㕮咀，以水二升，煮取半升，以绵著汤中，捉绵滴儿口中，昼夜四五过，与之节乳哺。

麻黄汤

治少小卒肩息。上气不得安。此恶风入肺。

麻黄四两，　甘草一两，　桂心五寸，　《半夏》

生姜各二两，　《五味子》半升。

右六味，㕮咀，以水五升，煮取二升。“百日儿服一合，大小节度服之，便愈。”

泻白散〈钱氏直诀下同〉

治肺经实热，咳嗽痰喘。

桑根白皮炒，泻肺气之有馀。有馀者，邪有馀也。 地骨皮各一两　炙甘草五钱

右为末，每服一二钱，入粳米百粒，水煎。

薛己曰：“按《活人方》云：‘喘者，肺气有馀也。气盛当认作气衰，有馀当认作不足。肺气盛者，乃肺中之火盛也；有馀者，肺中之邪有馀也，故用前药以泻之。若土虚不能生肺，用补中益气汤。火来克金，用人参平肺散。肾水夺母之气，或阴火上炎，用地黄丸。若肺虚肝木乘侮，先用阿胶散，后用泻青丸。若因乳母肺经受证’” ，致儿为患，母服前散。若因乳母感冒风寒，肺经郁热，致儿为患，用十味参苏饮。若因乳母膏粱，醇酒积热，致儿为患，用“加味清胃散。”

泻黄散

治脾胃气实，大肠不利，致令肺病。

藿香　甘草各七钱五分　山栀仁炒，一两。

石膏五钱，　《防风》二两。

右蜜酒微炒为末，水煎服。

地黄丸

治心火炎烁肺经。致令肺病。

熟地黄八钱，杵膏　山茱萸肉　干山药各四钱 泽泻　牡丹皮　白茯苓各三钱

右为末，用地黄膏量加，米糊丸，桐子大，空心白汤化下。其地黄用生者自制杵膏。

阿胶散

治肺虚肺疳，咳嗽痰吐稠粘，口干作渴。《幼科全书》云：“此补肺之药。”

明阿胶一两，麸炒，能补气不足　炙甘草一钱 马兜铃五钱。主肺热咳嗽，清肺补肺　糯米一两 杏仁七个，去皮尖，下喘治气　鼠粘子二钱五分

右为末每服二钱

薛己曰：“按前证若因脾胃弱而肺气虚者，宜用补中益气汤。若肺金自虚者，宜用四君子汤。”

百部丸

治肺寒壅嗽微喘

杏仁去皮尖，四十个，微炒，水煮三五沸，　百部炒 麻黄去节，各三钱

右研如泥，用炼蜜丸皂子大，每服一二丸，姜汤化下。

一方加松子仁五十个，蜜丸，更加胡桃含化大妙。《一方》加甘草二钱。

麻黄汤

治伤风。发热无汗。咳嗽喘急。

麻黄去节，三钱，水煮去沫，漉出晒干　肉桂二钱 炙甘草一钱　杏仁七个，去皮尖，麸炒黄，研膏

每服一钱，水煎服，以汗出为度。自汗者不宜服。薛己曰：“按前方乃发表出汗之剂，审其寒邪在表宜用。若邪既去，宜补脾肺以实其表，庶风邪不能再入。往往表散之后，热嗽不退，复行发表，多变坏证。”

葶苈丸

治伤风咳嗽。面赤身热。痰盛喘促。

甜葶苈隔纸略炒　黑牵牛炒　杏仁炒黄研膏 汉防己各一两

右为末，入“杏膏蒸枣肉捣丸麻子大” ，每服十丸，姜汤下。

薛己曰：“按前方行气导湿之峻剂。若脾肺虚热而致诸证者，当调补中气为主。若果系前证，宜用惺惺散、参苏饮、清肺丸、茯苓半夏汤选用之。”

惺惺散

治“伤寒时气。风热痰壅咳嗽。”

桔梗　细莘　人参　炙草　白茯苓　白术炒 瓜蒌根各等分。

右为末，每服二钱，入薄荷五叶，水煎。

参苏饮

治“感冒风寒。或腹胀少食。泄泻呕吐。或手足并冷。喘促痰涎。”

人参，　紫苏，　陈皮，　前胡，　半夏，　茯苓。

枳壳麸炒、　桔梗炒　干葛　甘草炒，各五分 木香三分

右为末，每服一二钱，姜枣水煎服。

茯苓半夏汤

治胃气虚弱，痰涎恶心，或饮食不化，呕吐发搐，或睡卧不宁，口流痰涎，或乳母脾胃虚弱，饮食不节，以致儿患前证，亦宜用此药主之。

白术土炒　茯苓　半夏　神麹炒，各一钱

大麦炒，五钱　陈皮、　天麻各三钱

右每服一二钱水煎

甘桔散

治咳吐热涎。咽喉不利。小儿肺热。手掐眉目鼻面。

甘草炒，二两　桔梗一两，米泔浸，焙

右为末，每服二钱，入炮阿胶半片，水煎服。

薛己曰：“按前证若风热蕴于肺而咳脓血，用桔梗汤。若心克于肺而吐痰涎，用人参平肺散。”

桔梗汤

治咳嗽吐脓，痰中有血，已成肺痈证。

桔梗炒　贝母　当归酒浸　薏苡仁　瓜蒌仁 枳壳麸炒　桑白皮炒　百合蒸，各一钱五分 五味子炒　甜葶苈炒　地骨皮　知母炒

甘草节、　防己、　黄芪炒　杏仁各五分。

右每服一二钱水煎

人参平肺散

治“心火克肺，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满。”

人参、　广橘红、　炙甘草、　地骨皮各五分。

茯苓　知母炒，各七分　五味子炒　青皮

天门冬各四分　桑白皮炒，一钱

右每服一二钱水煎

凉膈丸〈圣惠方〉

治小儿热嗽

甘草二两，猪胆浸五宿，炙，研末。

右，蜜丸菉豆大，食后薄荷汤下十丸。

夺命散〈儒门事亲〉

治小儿胸膈喘满

《黑牵牛》、　白牵牛，皆当各半，生、熟用之。　槟榔、 大黄各等分。

右为细末，蜜水调服之。

麻黄定喘汤〈东垣〉

治“小儿寒郁而喘，喉鸣，腹内鸣坚满，鼻流清涕，脉沉急而数。”

麻黄、　草豆蔻各一钱，　益智仁一分半，　厚朴、 吴茱萸各二分，　甘草、　柴胡、　生黄芩各一分， 归尾、　苏木、　升麻、　神麹各半分，　红花少许， 全蝎一枚

右分二服，水一大盏，煎七分，稍热服，食远。忌风寒微汗效。

五圣丹〈幼科全书下同〉

南星煨　陈皮盐水炒，各一两　半夏炮，二两 杏仁另研，四十九粒　甘草五钱

先以南星、半夏二味另研，同姜汁、皂角汁拌匀，合作面，取出，再用甘草、陈皮研为细末，别取竹沥一椀，将前末捏成饼子，焙干，又浸又焙，沥尽为度，再研，入杏泥蒸蜜和丸，临卧噙一丸，薄荷汤咽下。

苏沉九宝汤

此发散之轻药也

桑白皮去赤　甘草　大腹皮　官桂　薄荷叶 苏叶　麻黄不去根节　陈皮　杏仁不去皮尖。

右加乌梅，姜一片，煎服微汗。

五虎汤

此发散之重药也

麻黄七分，　《杏仁》一钱，　甘草四分，　《细茶》八分， 《白石膏》钱半。

右水煎服取汗禁风

茅根汤

陈皮去白　半夏、制　茯苓　甘草　天冬

片芩　栀仁　贝母　知母　石膏　生大黄 桔梗　杏仁泥　瓜蒌霜。

右，水一盏，以茅根捣取自然汁和之，煎服。

甘桔汤

桔梗　甘草　杏仁泥。

右水煎服，同竹沥半锺和之，细细咽下。

久嗽方〈医贯〉

治小儿食积嗽

陈皮　枳壳各四分　半夏麹　甘草　桔梗 黄连姜炒，各三分　茯苓　地骨皮　麦冬

山樝肉各八分，　黄芩、　蒌实各六分，　知母、 白皮、　葛粉各五分。

水姜煎服

天麻散〈婴童百问下同〉

治婴儿百晬内，咳嗽有痰，气壅面红。

南星春秋浸五日，冬七夏三半两　天麻三钱 朱砂一钱　麝香一字

右为末，每服一字，用杏仁汤调下，《人参汤》亦可。

琥珀散

治小儿急慢惊风，涎潮昏冒，目瞪搐搦，惊吊肚疼，及和顺痘疮，小可惊哭，眠卧不安。

辰砂一钱半　琥珀　牛黄　僵蚕炒，去丝嘴 全蝎去毒　白附子　乳香另研　蝉蜕去土 代赭石煅，酢淬七次　牛胆南星各一钱　麝香 冰片各一字

右为细末，每服一钱，薄荷汤下。

《证治准绳》有“天麻。”

慢惊加附子

天麻丸

治小儿未满百晬，咳嗽不止，名曰“乳嗽。”

川芎一两半　生甘草二两　硼砂半两　天麻 蝉蜕　僵蚕　人参　辰砂　天竺黄　雄黄 白附子　坯各一两　金箔五片

右为末，炼蜜丸如芡实大，金箔为衣。每服一丸，薄荷汤下。

《证治准绳》加牛胆、南星。

葛根芩连汤

治太阳病反下之，利遂不止，脉促者，喘而汗出。

葛根二两，　黄芩、　黄连各七钱半，　生甘草半两

右㕮咀，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，加减服。喘甚加葶苈子。

梅花饮子

治婴孩惊热，潮热，虚热积热，五脏蕴热，上焦壅热，手足心热，喉中多痰，面色或红或白，变蒸嗞呀，鼻流清涕，气急，肝肺壅热，目赤咳嗽，或被人物所惊，夜啼睡卧不安，心中惊怖，情绪不快，或伤寒渐安，尚有馀热未除，亦宜进此三两服。常服镇心压惊，化痰退热安神，可除未来之患。

硼砂　马牙硝　硭硝，俱另研　甘草炙，各半两 人参一两　辰砂二钱半　片脑　麝香各一字

右八味，为末，以磁器收之。遇有此证，服一匙，麦门冬汤调下。

气喘咳嗽，桑白皮汤调下，常服薄荷汤下。

吴子玉方

治证同前

白色信石一字，并下豆粉，研，泡过用　生南星 枯矾各一钱　鹅管石　硼砂各半钱　菉豆粉 雄黄各一钱半

右为末，糊丸如萝卜子大，临卧用冷茶清吞下五丸。

半夏丸

治肺气不调，咳嗽喘满，痰涎壅塞，心下坚满，短气烦闷，风壅痰实，头目昏眩，咽膈不利，呕吐恶心，神思昏愦，心忪面热，涕唾稠粘，并皆治之。

枯矾二两五钱，　半夏三两，汤洗去滑，姜汁浸一宿。

右为细末，生姜自然汁为丸，梧桐子大，每服十丸或二十丸，食后卧时生姜汤下，小儿丸如麻子大。

保寿散

白茯苓　人参　川雄　牙硝　甘草炙，各一两 片脑四字　麝香一字　牛黄少许，无亦得

右八味，细研，入锡合内收之，汤使如《金粉散》。

小归命散

治“小儿变蒸，伤寒潮热，惊热嗞呀，鼻流清涕，咳嗽，浑身温壮，咽喉有涎，兼前项伤寒等证，及退惊热，坠涎安神，百病不生。”

白茯苓、　人参、　白术各半两，　甘草三钱。

辰砂二钱，　片脑、　麝香各少许。

右七味，为末。每服半钱，薄荷汤调下。

解肌散

治婴孩伤寒伤风，面部红赤嗞呀，浑身壮热，有前项等形证，兼服人参散后，得热退，可观患势轻重。若患稍轻，脉候不洪数，面不大赤，不加烦躁，然须呻吟讝语，此为轻可之候，但只进此。

人参、　钓藤、　桔梗、　甘草、　川芎各三钱。

葶苈一钱，炒　白茯苓二钱　杏仁四十九个 石膏煅　麻黄去节，各四两

右锉散，每服二钱，枣一枚，水一盏，煎半盏服。如初中伤寒，先下此药，是须要仔细辨认形证，若是痳痘疮疹，便不得下此药。盖痳痘之证，则面青白，耳珠脚膝尻骨俱冷如冰，身体温壮，亦狂躁讝语，梦中惊笑，乃是此候也。若小儿伤寒等，服此解肌散，渐得热退，次第可服大归命散、保寿散、轻粉白术散等调理。

白玉丸

利膈下痰涎，去心胸噎塞不止。并咳嗽多痰。

南星、　半夏、　僵蚕、　白矾生熟各二钱半

右为末，“杏仁七个去皮尖，巴豆一粒，同研匀，再用去皮生姜汁为丸，如粟米大” ，每服一二十丸，姜汤

送下不拘时。