汤头歌诀/攻里之剂

攻里之剂 七首、附方四。

大承气汤 治胃府、三焦，大热大实。

大承气汤用芒硝，

枳实大黄厚朴饶，大黄(酒洗)四两、芒硝三合、厚朴八两、枳实五枚。

救阴泻热功偏擅，

急下阳明有数条。 大黄治大实，芒硝治大燥大坚，二味治有形血药。厚朴治大满，枳实治痞，二味治无形气药。热毒传入阳明胃府，痞、满、燥、实、坚全见，杂证三焦实热，并须以此下之。○胃为水谷之海，土为万物之母。四旁有病，皆能传入胃，已入胃府，则不复传他经矣。陶节庵曰：伤寒热邪传里，须看热气浅深用药。大承气最紧，小承气次之，调胃又次之，大柴胡又次之。盖恐硝性燥急，故不轻用。

小承气汤 治胃府实满。

小承气汤朴实黄，大黄四两、厚朴(姜炒)二两、枳实(麸炒)三枚。

谵狂痞硬上焦强。热在上焦则满，在中焦则硬，胃有燥粪则谵语。不用芒硝者，恐伤下焦真阴也。

益以羌活名三化，三化汤。

中风闭实可消详。用承气通二便，加羌活治风。中风体实者可偶用，然涉虚者多，不可轻投。

调胃承气汤 胃实缓攻。

调胃承气硝黄草，大黄(酒浸)、芒硝各一两，甘草(炙)五钱。

甘缓微和将胃保，用甘草，甘以缓之，微和胃气，勿令大泄下。

不用朴实伤上焦，不用厚朴、枳实，恐伤上焦氤氲之气也。

中焦燥实服之好。

木香槟榔丸 治一切实积。

木香槟榔青陈皮，

枳壳柏连棱述随，

大黄黑丑 即黑牵牛。兼香附，

芒硝水丸量服之，

一切实积能推荡，

泻痢食疟用咸宜。

木香、槟榔、青皮(醋炒)、陈皮、枳壳(炒)、黄柏(酒炒)、黄连(吴茱萸汤炒)，三棱、蓬莪述(并醋煮)各五钱，大黄(酒浸)一两、香附、黑牵牛各二两、芒硝水丸，量虚实服。○木香、香附、青、陈、枳壳利气宽肠，黑牵牛、槟榔下气尤速，气行则无痞满、后重之患矣。连、柏燥湿清热，棱、莪行气破血，硝、黄去血中伏热，并为摧坚峻品。湿热积滞去，则二便调，而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳终不得升，亦通因通用之意也。

枳实导滞丸 治湿热食积。

枳实导滞首大黄，

芩连麹术茯苓勷，

泽泻蒸饼糊丸服，

湿热积滞力能攘。大黄一两、枳实(麸炒)、黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)、神麹(炒)各五钱，白术(土炒)、茯苓各二钱，泽泻二钱，蒸饼糊丸，量虚实服。○大黄、枳实荡热去积，芩、连佐之以清热，苓、泻佐之以利湿，神麹佐之以消食。又恐苦寒力峻，故加白术补土固中。

若还后重兼气滞，

木香导滞木香导滞丸。加槟榔。

温脾汤 温药攻下。

温脾参附与干姜，

甘草当归硝大黄，

寒热并行治寒积，

脐腹绞结痛非常。

人参、附子、甘草、芒硝各一两，大黄五两、当归、干姜各三两煎服，日三次。本方除当归、芒硝，亦名温脾汤。治久痢赤白，脾胃冷实不消。○硝、黄以荡其积，姜、附以祛其寒，参、草、当归以保其血气。按古人方中多有硝、黄、柏、连，与姜、茱、桂、附寒热并用者。亦有参、术、硝、黄补泻并用者﹔亦有大黄、麻黄汗下兼行者。今人罕识其旨，姑录此方，以见治疗之妙，不一端也。

蜜煎导法 通大便。

蜜煎导法通大便，用蜜熬如饴，捻作挺子。○掺皂角末、或掺盐，乘热纳谷道中。

或将胆汁猪胆汁。灌肛中，用猪胆汁醋和，以竹管插肛门中，将汁灌入，顷当大便，名猪胆汁导法。张仲景方。

不欲苦寒伤胃府，

阳明无热勿轻攻。胃府无热而便秘者，为汗出多，津液不足，不宜用承气妄攻。此仲景心法，后人罕知，故录二方于攻下之末。