玉机微义 (四库全书本)/卷44

玉机微义　卷四十四

　　钦定四库全书
　　玉机微义卷四十四　　明　徐用诚　原辑
　　刘　纯　续增
　　㿀疹门
　　论㿀疹证治
　　洁古云㿀疹之病其为证各异疮发焮肿于外者属少阳三焦相火也谓之㿀小红靥行皮肤之中不出者属少阴君火也谓之疹凡显㿀证若自吐泻者慎勿乱治而多吉谓邪气上下皆出也㿀疹并出小儿难禁是以别生他证也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疏之令邪气不壅并而能作畨次使儿易禁也身温煖者顺身凉者逆
　　按此是例阳证发㿀宜与小儿门㿀论兼㸔证治论伤寒发㿀有阴阳不同
　　略例曰阳证发㿀有四有伤寒发㿀有时气发㿀有热病发㿀有温毒发㿀班班如锦文或发之面部或发之胸背或发之四末色红赤者胃热也紫黑为胃烂也一则下之早一则下之晚乃外感热病而发㿀也当服玄参升麻白虎等药
　　谨按四气发㿀温毒为至重暑证亦发㿀固有轻重之殊见面部者传手经也难知云戊助少阴心火入于手太阴肺也背多者足太阳胸属足阳明四末属脾与心也
　　阴证发㿀亦出背胸又出手足亦稀少而微红若作热证投之凉剂大悮矣此无根失守之火聚于胸中上独熏肺传于皮肤而为班点但如蚊蚋蚤虱咬形状而非锦文也调中温胃加以茴香芍药以大建中之类其火自下㿀自退可谓治本而不治标也
　　谨按㿀证固有阴阳轻重之现证矣阳证大率用托里清热化㿀凉血阴证止用调中温胃其㿀自消病体自定非若疮成脓疱也虽轻重俱从火化大抵急则治标缓则治本
　　论中寒发㿀
　　略例云完颜小将军病寒热间作有㿀三五点鼻中微血出两手脉沈涩胸膈四肢按之殊无大热此内伤寒也问之因暑卧殿角伤风又渇饮冰酪水此外感者轻内伤者重从内病俱为阴也故先㿀衄后显内阴寒热间作脾亦有之非往来少阳之寒热也与调中汤数服而愈
　　论伤寒治误发㿀
　　陈无择云伤寒发㿀者盖不当下而下之热则乘虚入胃当下而失下则胃热不得泄二者皆能发㿀其状如锦绣赤者易治黑者难治盖热毒入胃深也
　　按此谓㿀主于胃因下早下晚之失而生至如阳证悮用热剂而发㿀或温毒便发㿀者皆宜从脉求其本也仲景云寸脉浮滑者可用瓜蒂散吐之是热毒蕴于胸膈也又非在胃及虚火之比大抵黑者热极亢则害承乃制也
　　论瘾疹
　　陈无择云世医论瘾疹无不谓是皮肤间风然既分冷热冷热即寒暑之证又有因浴出凑风冷而得之者岂非温也则知四气偹矣经分诸疮实热则痛虚寒则痒又阳明主肌肉属胃与大肠亦有冷热分痛痒不可不审世人呼白者为婆膜赤者为血风名义混殽当以理晓察内外随证治之
　　谨按瘾疹多属脾隐隐然在皮肤之间故言瘾疹也发则多痒或不仁者是兼风兼湿之殊色红者兼火化也
　　瘾疹治法
　　升散之剂
　　元戎葛根橘皮汤治㿀在肌　冬温始发肌中㿀烂欬而心闷但呕清汁
　　葛根　　　橘皮　　　杏仁　　　知母黄芩　　　麻黄　　　甘草
　　右等分水煎服
　　按此足阳明太阳药也
　　阳毒升麻汤㿀在面伤寒一二日或吐下后变成阳毒腰背痛烦闷不安面赤狂言见鬼下痢脉浮大咽痛升麻〈五钱〉　犀角　　　射干　　　黄芩人参　　　甘草〈各二钱半〉
　　右㕮咀水煎取饮半盏刻许再进温覆手足得汗出觧
　　玄参升麻汤㿀在身治汗下吐后毒不散表虚里实发于外甚则烦躁谵妄
　　玄参　　　升麻　　　甘草〈等分〉
　　右㕮咀水煎服
　　按已上足阳明药也
　　阳毒栀子汤治伤寒壮热百节疼痛而发㿀
　　升麻　　　栀子仁　　黄芩　　　芍药石膏　　　知母　　　杏仁　　　柴胡甘草
　　右粗末每五钱入姜五片䜴百粒煎服
　　按此足阳明少阳药也
　　消毒犀角饮子治㿀及瘾疹
　　牛蒡子〈六钱〉荆芥　　　防风〈各二钱〉甘草〈一钱〉
　　右㕮咀水煎
　　按此手太阴药也
　　觧毒防风汤治㿀及瘾疹痒痛
　　防风〈一两〉　地骨皮　　黄茋　　　芍药荆芥　　　枳壳　　　牛蒡子〈各半两〉
　　右为粗末每四五钱水煎服
　　按此手足太阴药也已上诸方本于阳证者宜选用之
　　升麻葛根汤
　　阴毒升麻鳖甲汤治阴㿀
　　升麻〈三两〉　当归　　　甘草〈各二两〉蜀椒〈一两〉鳖甲〈炙〉　　雄黄〈半两研〉
　　右为末每服五钱水煎服
　　按此〈阙〉
　　三因加味羌活散治感四时所传肌肤发为瘾疹增寒壮热
　　羌活　　　前胡〈各一两〉人参　　　桔梗甘草　　　枳壳　　　川芎　　　天麻茯苓〈各半两〉蝉蜕　　　薄荷〈各三钱〉
　　右㕮咀捣为末每服二大钱姜三片煎服
　　按此足太阳手太阴少阴药也
　　调中汤治内伤外感而发阴㿀
　　苍术〈一钱半〉陈皮〈一钱〉　砂仁　　　藿香芍药〈炒〉　　甘草〈炙〉　　桔梗　　　半夏白芷　　　羌活　　　枳壳〈各一钱〉川芎〈半钱〉麻黄　　　桂枝〈各半钱〉
　　右㕮咀姜三片水煎服
　　按此足太阳太阴手阳明太阴药也已上诸方本于阴证者宜选用之
　　和解之剂
　　化㿀汤治伤寒汗吐下后㿀发脉虚
　　白虎汤加人参守真类粹再加白术
　　右㕮咀时时煎服之
　　下剂
　　当归丸治伤寒㿀见无大热脉虚秘闷
　　当归〈半两〉　甘草〈一分〉　黄连
　　大黄〈各二钱半〉
　　右先将当归熬膏子入药末三味为丸渐加至利为度
　　凉血之剂
　　黒膏治温毒发㿀
　　生地黄〈半斤〉好䜴〈一升〉
　　右二味以猪膏二斤合煎之至浓汁用雄黄麝香如大豆大内中搅和毎服用弹子大汤化服未效再服之
　　大青四物汤
　　大青〈四两〉　阿胶　　　甘草〈各一两〉䜴〈八合〉
　　右㕮咀每服五钱水煎服之










　　玉机微义卷四十四