笔花医镜/卷之一

诊脉歌

病人双腕仰，高骨定为关。〈（依掌后之高骨定为关脉）〉

寸脉量虎口，尺脉准臂弯。〈（关前距虎口一寸故曰寸，关后距臂弯一尺故曰尺）〉

左寸心包络，左关胆与肝。

左尺司何职，膀胱肾系焉。

右寸胸中肺，胃脾属右关。

要知大肠肾，右尺自昭然。

口鼻一呼吸，脉来四五跳。

此是无病者，平和气血调。

三至为迟候，六至作数教。

迟则寒之象，数则热之标。

一二寒愈盛，七八热更饶。

轻举得皮面，表邪脉故浮。

若是病在里，重取须沉求。

洪长征实健，细弱识虚柔。

水湿并痰饮，滑利又弦遒。

紧促气内乱，伏涩气凝留。

妊娠中止代，失血中空芤。〈（代脉中止，芤脉中空）〉

只此尚易见，其他渺以幽。

望舌色

舌者心之窍，凡病俱现于舌，能辨其色，症自显然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。假如津液如常，口不燥渴，虽或发热，尚属表症。若舌苔粗白，渐厚而腻，是寒邪入胃，挟浊饮而欲化火也，此时已不辨滋味矣。宜用半夏、藿香。迨厚腻而转黄色，邪已化火也，用半夏、黄芩。若热甚失治则变黑，胃火甚也，用石膏、半夏。或黑而燥裂，则去半夏，而纯用石膏、知母、麦冬、花粉之属以润之。至厚苔渐退，而舌底红色者，火灼水亏也，用生地、沙参、麦冬、石斛以养之，此表邪之传里者也。其有脾胃虚寒者，则舌白无苔而润，甚者连唇口面色俱痿白，此或泄泻或受湿，脾无火力，速宜党参、焦术、木香、茯苓、炙草、干姜、大枣以振之。虚甚欲脱者，加附子、肉桂。若脾热者，舌中苔黄而薄，宜黄芩。心热者，舌尖必赤，甚者起芒刺，宜黄连、麦冬、竹卷心。肝热者，舌边赤或芒刺，宜柴胡、黑山栀。其舌中苔厚而黄者，胃微热也，用石斛、知母、花粉、麦冬之类。若舌中苔厚而黑燥者，胃大热也，必用石膏、知母。如连牙床唇口俱黑，则胃将蒸烂矣，非石膏三四两、生大黄一两，加粪金汁、人中黄、鲜生地汁、天冬、麦冬汁、银花露大剂之投不能救也，此唯时疫发癍及伤寒症中多有之。余尝治一独子，先后用石膏至十四斤馀而癍始透，病始退，此其中全恃识力。再有舌黑而润泽者，此系肾虚，宜六味地黄汤。若满舌红紫色而无苔者，此名绛舌，亦属肾虚，宜生地、熟地、天冬、麦冬等。更有病后舌绛如镜，发亮而光，或舌底嗌干而不饮冷，此肾水亏极，宜大剂六味地黄汤投之，以救其津液，方不枯涸。

望闻问切论

望者看形色也，闻者听声音也，问者访病情也，切者诊六脉也。四事本不可缺一，而唯望与问为最要。何也？盖闻声一道，不过审其音之低响，以定虚实；嗽之闷爽，以定升降；其他则无可闻也。切脉一道，不过辨其浮沉以定表里，迟数以定寒热，强弱以定虚实，其他则胸中了了，指下难明。且时大时小、忽浮忽沉，六脉亦难定准，故医家谓据脉定症是欺人之论也。惟细问情由则先知病之来历，细问近状则又知病之深浅，而望其部位之色，望其唇舌之色，望其大小便之色，病情已得八九矣。而再切其脉，合诸所问所望，果相符否。稍有疑义则默思其故，两两相形，虚与实相形，寒与热相形，表与里相形，其中自有把握之处，即可定断。慎斯术也以往，其无所失矣。