薛氏医案 (四库全书本)/卷44

薛氏医案　卷四十四

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷四十四
　　明　薛已　订
　　妇人良方
　　产后遍身疼痛方论第一
　　产后遍身疼痛者由气虚百节开张血流骨节以致肢体沉重不利筋脉引急发热头痛宜用趁痛散治之陈无择云若兼感寒伤食宜用五积散若误作伤寒发汗则筋脉抽搐手足厥冷则变为痓当大补气血为主愚按前症若以手按而痛益甚是血瘀滞也用四物炮姜红花桃仁泽兰补而败之若按而痛稍缓此是血虚也用四物炮姜人参白术补而养之
　　附治验
　　一产妇身腹作痛发热不食烦躁不寐盗汗胁痛服解散祛血之药不时昏愦六脉洪大如无用补中益气加炮姜半夏一剂顿退二三四剂寝食𠂀美但背强而痛用八珍散大补汤调理而安
　　一产妇遍身头项作痛恶寒拘急脉浮𦂳此风寒之症也用五积散一剂汗出而愈但倦怠发热此邪气去而真气虚也用八珍汤调补而全愈
　　趁痛散　治产后骨节疼痛发热头重四肢不举牛膝〈酒炒〉甘草〈炒〉薤白〈各一两〉当归　桂心　白术〈炒〉黄茋〈炒〉独活　生姜〈各半两〉
　　右毎服半两水煎
　　五积散〈方见四卷第九论〉
　　附方
　　四物汤
　　补中益气汤〈二方见二十四卷第六论〉
　　八珍汤
　　十全大补汤〈二方见二十四卷第四论〉
　　产后腰痛方论第二
　　肾主腰脚产后腰痛者盖肾为胎胞所系此因产劳伤肾气以致风冷客之若连背脊痛久未巳后遇有娠必至损动
　　愚按前症真气虚邪乘之者用当归黄茋汤或十全大补为主佐以寄生汤如不应须十全大补加附子附治验
　　一产妇腰痛腹胀善噫诸药皆呕余以为脾虚血弱用白术一味炒黄毎剂一两米泔煎时饮匙许四剂后渐安服百馀剂而愈
　　治产后风邪头昡腰痛不可转侧四肢沉重行步艰难独活　川芎　芍药〈炒黄〉桂心　续断　桑寄生生姜〈各六分〉当归　防风〈各八分〉
　　右水煎服
　　四神汤即生料五积散加桃仁逐败血去风湿产后恶露不尽腰重痛或两股痛如锥刺宜服桃仁汤如若作痈用五香连翘汤
　　桃仁汤　治产后恶露不尽腹中作痛或流注腿股作痛急用此汤治之如未应多变作痈须用五香连翘汤
　　桃仁〈去皮尖〉苏木　生地黄〈各半两〉䖟虫〈去足翅炒〉水蛭〈炒各三十个〉
　　右每服五钱姜水煎空心热服以恶露下为度
　　五香连翘汤
　　木香　丁香　沈香　乳香　麝香　升麻　独活　桑寄生　连翘　木通〈各二两〉
　　右毎服五钱水煎入竹少许服
　　当归黄茋汤　治腰痛不可转侧或汗出壮热气短
　　黄茋〈炒〉　芍药〈炒各二两〉当归
　　右每服四钱水煎
　　附方
　　十全大补汤治症同前又治自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口干作渇喉痛舌裂或胸乳膨胀胁肋作痛或脐腹阴冷二便不调或头颈时痛晕目花或心神不宁恍惚不寐或形容不充肢体作痛或鼻吸气冷急趍气促或因饮食劳役起居失宜或更有一切虚热之症但服此药补其根本诸症悉退〈方见二十四卷第四论〉
　　独活寄生汤〈方见四卷第七论〉
　　产后恶露不绝方论第三
　　产后恶露不绝因伤经血或内有冷气而臓腑不调故也
　　愚按前症若肝气热而不能主血用六味地黄丸若肝气虚而不能藏血用逍遥散若脾气虚而不能摄血用六君子汤胃气下陷而不能统血用补中益气汤若脾经郁热而血不归源用加味归脾汤若肝经怒火而血妄行用加味四物汤若气血俱虚用十全大补汤若肝经风邪而血沸腾用一味防风丸附治验
　　一产妇恶露淋体倦面黄食少恶寒昼夜不寐惊悸汗出此脾经虚热用加味归脾汤而痊后因怒胁胀作呕少食用六君加柴胡治之而痊
　　一方用蒲黄二两水煎顿服
　　一方贯众醋蘸炙干为末每服二钱米饮调下
　　返魂丹〈一名益母草丸〉治产后恶露不绝及胎前产后诸症〈益母草四五月采取阴干用药及子○子名茺蔚子不许犯铁器〉为末炼蜜丸弹子大毎服一丸细嚼米饮下临产腹痛或胎动不安或漏血当归汤化下死胎或胎衣不出或牙关紧急或血晕血热烦闷如见鬼神并童子小便入酒少许化下恶露腹痛或淋或月水不调当归酒化下
　　附方
　　六味丸〈方见二十四卷第十一论〉
　　加味逍遥散
　　加味归脾汤
　　十全大补汤〈二方见二十四卷第四论〉
　　补中益气汤
　　六君子汤
　　加味四物汤〈三方见二十四卷第六论〉
　　一味防风丸〈方见十二卷第六论〉
　　产后恶露不下方论第四
　　产后恶露不下因臓腑劳伤气血虚损或风冷相搏所致
　　愚按前症若恶露不下用失笑散若气滞血凝用花蕊石散若因去血过多而烦热不止宜参第七论主治
　　附治验〈方药〉
　　一产妇患前症服峻厉之剂恶露随下久而昏愦以手䕶其腹余曰此脾气复伤作痛故用手䕶也以人参理中汤加肉桂二剂补之而愈
　　失笑散〈方见后〉
　　人参理中汤〈方见后〉
　　花蕊石散〈方见十八卷第四论〉
　　返魂丹〈方见前〉
　　产后恶露上攻心痛方论第五
　　产后心痛为阴血亏损随火上冲心络名曰心胞络痛宜大岩蜜汤治之若寒伤心经名曰真心痛朝发夕死夕发朝死无药可救
　　愚按前症若阳气虚寒用岩蜜汤温之瘀血上冲用失笑散散之血既散而痛仍作用八珍汤补之大凡肚腹作痛以手按之却不痛此血虚也须用补养之剂
　　附治验
　　一产妇患前症昏愦口禁冷汗不止手足厥逆用六君子加附子一钱以回其阳二剂顿甦又以十全大补汤养其血气而安
　　一产妇患前症手不敢近腹用失笑散一服下瘀血而愈次日复痛亦用前药而安
　　一产妇患前症用大黄等药其血虽下复患头痛发热恶寒次日昏愦自以两手坚䕶其腹不得诊脉视其面色青白余为脾气虚寒而痛也用六君子汤加姜桂而痛止又用八珍汤加姜桂调理而安
　　大岩蜜汤　治产后阳气虚寒心腹作痛不食呕吐四肢厥逆
　　生地黄　当归　独活　吴茱茰　芍药〈炒〉干姜〈炒〉甘草〈炒〉桂心　小草〈各一两〉细辛〈半两〉
　　右每服半两水煎
　　失笑散　治产后恶血上攻心腹作痛或牙关𦂳急一服可愈
　　五灵脂　蒲黄〈各钱〉
　　右醋水煎一味灵脂尤妙
　　六君子汤〈方见二十四卷第六论〉
　　十全大补汤
　　八珍汤〈二方见二十四卷第四论〉
　　产后恶露腹痛方论第六
　　产后腹痛或因外感五邪内伤六淫或瘀血壅滞所致当审其因而治之
　　愚按前症若瘀血内停用失笑散风寒外感用五积散
　　附治验
　　一妇产后小腹痛甚牙关𦂳急此瘀血内停灌以失笑散下血而甦又用四物加炮姜白术陈皮而愈一妇人经水来比常度过多不止遂服涩药止之致腹作痛此乃气血凝滞也用失笑散二服而愈
　　隐居泽兰汤　治产后恶露腹痛或胸满少气
　　泽兰　生地黄　当归　芍药〈炒〉生姜〈各一钱〉甘草〈炒五分〉大𬃷〈四个〉
　　右水煎服
　　四物汤〈方见二十四卷第六论〉
　　五积散〈方见第四卷九论〉
　　失笑散〈方见前〉
　　产后儿枕腹痛方论第七
　　产后儿枕者乃母胎中宿血也或因风冷凝滞于小腹而作痛
　　愚按前症若宿血作痛失笑散行之既散而仍痛四神散调之若恶心作呕此属气虚用六君子健其胃气若发热头痛或腹痛按而不痛此属血虚用四物炮姜参术补其脾气
　　附治验
　　一产妇患前症或用驱逐之剂昏愦口噤手足发搐此血气虚极之变症也用八珍汤加炮姜二钱四剂未应又以十全大补汤加炮姜一钱二剂而甦
　　一方用山查浓煎汁入砂糖少许再煎热服
　　失笑散〈方见前〉
　　四神散〈方见第四卷第四论〉
　　六君子汤
　　四物汤〈二方见二十四卷　六论〉
　　八珍汤
　　十全大补汤〈二方见二十四卷第四论〉
　　产后小腹痛方论第八
　　产后小腹作痛由恶露凝结或外寒相搏若久而不散必成血瘕而月水不调
　　愚按前症若因气滞用延胡索散若因外寒用五积散若因怒气用四物加木香柴胡若因血虚用四物参术炮姜若因阳气虚弱用四君当归炮姜若因脾虚血弱用六君当归炮姜治之
　　附治验
　　一产妇患前症或作呕或昏瞆此脾气虚寒用人参理中汤渐愈又以补中益气汤加茯苓半夏全愈后复作痛而兼喘仍用补中益气汤培补脾肺而瘥
　　延胡索散　治产后恶血凝滞脐下作痛或作寒热
　　延胡索　桂心〈各半两〉当归〈一两〉
　　右为末毎服二钱食前用热酒调下失笑散尤效
　　当归养血丸　治产后瘀血心腹胀痛或腰脚疼痛当归　赤芍药　牡丹皮　延胡索〈炒各二两〉桂心〈一两〉
　　右为末炼蜜丸桐子大毎服三四十丸温酒下附方
　　人参理中汤　治阳气虚弱小腹作痛或脾胃虚弱饮食少思或去后无度或呕吐腹痛或饮食难化胸膈不利〈加附子名附子理中汤〉
　　人参　白术　干姜〈炮〉甘草〈炙各等分〉
　　右毎服五七钱或一两水煎服
　　五积散〈方见四卷第九论〉
　　四物汤
　　四君子汤
　　补中益气汤〈三方见二十四卷第六论〉
　　产后寒疝腹痛方论第九
　　产后脐腹作痛乃冷气乘虚也用当归建中汤治之陈无择云若产当寒月人门脐下胀痛手不可近者用羊肉汤治之
　　愚按前症若脾胃虚弱寒邪所侵用蟠葱散若肝经湿热小便不利用龙胆㵼肝汤仍参前论恐有瘀血为患
　　附治验
　　一产妇小腹作痛小便不利内热晡热形体倦怠余用加味逍遥散以清肝火生肝血用补中益气汤补脾胃升阳气而痊
　　羊肉汤　治产妇脾虚寒邪所乘以致腹痛或头胁脐急痛
　　精羊肉〈四两〉当归　川芎〈各半两〉生姜〈一两〉
　　右以水十盏煎至四盏分四次空心服
　　蟠葱散
　　龙胆㵼肝汤〈二方见二十四卷第八论〉
　　加味逍遥散
　　补中益气汤〈二方见二十四卷第六论〉
　　产后两胁胀痛方论第十
　　产后两胁胀痛因恶露不尽或肝经血虚或肝经气滞当分而治之
　　愚按前症若肝经血瘀用玄胡索散若肝经气滞用四君青皮柴胡若肝经血虚用四物参术柴胡气血俱虚用八珍柴胡若肾水不足不能生肝用六味丸若肺金势盛克制肝木用㵼白散仍参照前各论主之
　　附治验
　　一产妇因怒两胁胀痛吐血甚多发热恶寒胸腹胀痛余以为气血俱虚用八珍加柴胡丹皮炮姜而血顿止又用十全大补汤而寒热渐退此症苟非用姜桂辛温助脾肺以行药势不惟无以施其功而反助其胀耳
　　经效方　治产后肝经气滞不平胁肋腹痛或寒热往来内热晡热
　　当归〈一钱五分〉芍药〈炒〉苦梗〈炒〉枳壳〈麸炒〉㯽榔〈各八分〉桂心青木香　柴胡〈各六分〉
　　右水煎服
　　当归散　治产后阴血虚弱或气滞血凝以致发热腹痛或腹胁胀满以当归干姜等分毎服三钱水煎
　　抵圣汤　治血滞腹痛或腹闷满呕吐不食〈方见后卷第八论〉四君子汤
　　四物汤〈二方见二十四卷第六论〉
　　八珍汤〈方见二十四卷第四论〉
　　六味丸〈方见二十四卷第十一论〉
　　㵼白散〈方见五卷第二论〉
　　玄胡索散〈方见前〉
　　产后积聚症块方论第十一
　　夫积者阴气也五臓所生聚者阳气也六腑所成然积为阴阴性沈伏故痛不离其部聚为阳阳性浮动故痛无常处皆由饮食不节起居失宜产后血气虚弱风冷所乘搏于脏腑耳
　　愚按前症乃真气亏损邪气乘之况产后得之尤当固元气为主若求旦夕之效而攻其邪则速其危矣当参前六七论及七卷痃癖诸论治之
　　附治验方药
　　一产妇腹中似有一鳖或时作痛而转动按之不痛面色痿黄痛则皎白脉浮而涩余谓此肝气虚而血弱也不信乃行破血行气痛益甚转动无常又认以为血鳖专用破血祛逐之药痛攻两胁肚腹尤甚益信为鳖确服下虫等药去血甚多形气愈虚肢节间各结小核隐于肉里以为鳖子畏药而走于外余云肝脏血而养诸筋此因肝血复损筋涸而孪结耳盖肢节胸项皆属肝胆部分养其脾土补金水以滋肝血则筋自舒遂用八珍汤逍遥散归脾汤加减调治而愈
　　一妇月经不调两拗肿胀小便涩滞腹中一块作痛或上攻胁腹或下攻小腹发热晡热恶寒肌肤消廋饮食无味殊类瘵症久而不愈余谓肝脾血气亏损用八珍汤逍遥散归脾汤随症互服而愈
　　逍遥散
　　八珍汤
　　归脾汤〈三方见二十四卷第四论〉
　　产后血瘕方论第十二
　　产后瘀血与气相搏名曰瘕谓其痛而无定处此因夙有风冷而成轻则否涩重则不通
　　愚按前症乃寒邪乘客气血壅结此因气病而血病也当补养胃气调和月经宽缓静养为善难经云任脉之病男子为七疝女子为瘕聚当参前后各论治之
　　治血瘕作痛脐下胀满或月经不行发热体倦
　　当归〈八分〉桂心　芍药〈炒〉血竭　蒲黄〈炒各六分〉延胡索〈炒四分〉
　　右为末毎服二钱空心酒调下
　　葛氏方治症同前用桂心为末毎服一钱空心酒调下
　　产后馀血奔心烦闷方论第十三
　　产后瘀血奔心盖因分㝃后不饮童便以致虚火上炎所致宜用后方主之
　　愚按前症当与前第五论同治
　　金黄散　治恶热上冲肚腹作痛或发热作渇
　　延胡索　蒲黄〈各一两〉桂心
　　右为末酒调服
　　一方用炒蒲黄毎服三钱水煎服失笑散亦佳
　　产后虚热发热方论第十四〈原无论〉
　　窃谓前症乃阳随阴散气血俱虚若恶寒发热烦躁作渇急用十全大补汤若热愈甚急加桂附若作渴面赤宜用当归补血汤若误认为火症投以凉剂祸在反掌王太仆先生云如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止不时而热是无火也当治其心如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倏忽往来时动时止是无水也当助其肾故心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内又热不胜寒是无火也寒不胜热是无水也治法前症无水者六味丸无火者八味丸气血俱虚者八珍汤与十全大补汤
　　附治验
　　大尹俞君之内产后发热晡热吐血便血兼盗汗小便频数胸胁胀痛肚腹痞闷余曰此诸臓虚损也症当固本为善自恃知医用降火之剂更加㵼利肠鸣吐呕不食腹痛足冷始信余言诊其脉或浮洪或沈细或如无其面或青黄或赤白此虚寒假热之状时虽仲夏当舍时从症先用六君子加炮姜肉桂数剂胃气渐复诸症渐退更佐以十全大补汤半载全愈儒者杨敬之内人所患同前但唾痰涎或用温补化痰之剂不应面色黧黒两尺浮大按之微细此因命门火虚不能生脾土脾土不能生诸臓而为患也用八味丸补土之母而痊
　　人参当归汤　治产后虚烦短气烦闷
　　人参　当归　麦门冬　桂心　生地黄〈各二钱〉大枣〈四枚〉粳米〈一合〉淡竹叶〈二钱〉芍药〈炒黄一钱〉
　　右水煎服
　　蒲黄散　治症同上方见前儿枕病
　　四物汤加茯神远志治产后虚烦十全大补汤尤效六味丸
　　八味丸〈二方见二十四卷第十一论〉
　　八珍汤
　　十全大补汤〈二方见二十四卷第四论〉
　　六君子汤〈方见二十四卷第六论〉


　　薛氏医案卷四十四