薛氏醫案 (四庫全書本)/卷44

薛氏醫案　卷四十四

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案卷四十四
　　明　薛已　訂
　　婦人良方
　　産後遍身疼痛方論第一
　　産後遍身疼痛者由氣虛百節開張血流骨節以致肢體沈重不利筋脈引急發熱頭痛宜用趂痛散治之陳無擇雲若兼感寒傷食宜用五積散若誤作傷寒發汗則筋脈抽搐手足厥冷則變為痓當大補氣血為主愚按前症若以手按而痛益甚是血瘀滯也用四物炮薑紅花桃仁澤蘭補而敗之若按而痛稍緩此是血虛也用四物炮薑人參白朮補而養之
　　附治驗
　　一産婦身腹作痛發熱不食煩躁不寐盜汗脇痛服解散祛血之藥不時昬憒六脈洪大如無用補中益氣加炮薑半夏一劑頓退二三四劑寢食𠂀美但背強而痛用八珍散大補湯調理而安
　　一産婦遍身頭項作痛惡寒拘急脈浮𦂳此風寒之症也用五積散一劑汗出而愈但倦怠發熱此邪氣去而真氣虛也用八珍湯調補而全愈
　　趂痛散　治産後骨節疼痛發熱頭重四肢不舉牛膝〈酒炒〉甘草〈炒〉薤白〈各一兩〉當歸　桂心　白朮〈炒〉黃茋〈炒〉獨活　生薑〈各半兩〉
　　右毎服半兩水煎
　　五積散〈方見四卷第九論〉
　　附方
　　四物湯
　　補中益氣湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　八珍湯
　　十全大補湯〈二方見二十四卷第四論〉
　　産後腰痛方論第二
　　腎主腰腳産後腰痛者葢腎為胎胞所繫此因産勞傷腎氣以致風冷客之若連背脊痛久未巳後遇有娠必至損動
　　愚按前症真氣虛邪乗之者用當歸黃茋湯或十全大補為主佐以寄生湯如不應須十全大補加附子附治驗
　　一産婦腰痛腹脹善噫諸藥皆嘔余以為脾虛血弱用白朮一味炒黃毎劑一兩米泔煎時飲匙許四劑後漸安服百餘劑而愈
　　治産後風邪頭昡腰痛不可轉側四肢沈重行步艱難獨活　川芎　芍藥〈炒黃〉桂心　續斷　桑寄生生薑〈各六分〉當歸　防風〈各八分〉
　　右水煎服
　　四神湯即生料五積散加桃仁逐敗血去風濕産後惡露不盡腰重痛或兩股痛如錐刺宜服桃仁湯如若作癰用五香連翹湯
　　桃仁湯　治産後惡露不盡腹中作痛或流注腿股作痛急用此湯治之如未應多變作癰須用五香連翹湯
　　桃仁〈去皮尖〉蘇木　生地黃〈各半兩〉䖟蟲〈去足翅炒〉水蛭〈炒各三十箇〉
　　右每服五錢薑水煎空心熱服以惡露下為度
　　五香連翹湯
　　木香　丁香　沈香　乳香　麝香　升麻　獨活　桑寄生　連翹　木通〈各二兩〉
　　右毎服五錢水煎入竹少許服
　　當歸黃茋湯　治腰痛不可轉側或汗出壯熱氣短
　　黃茋〈炒〉　芍藥〈炒各二兩〉當歸
　　右每服四錢水煎
　　附方
　　十全大補湯治症同前又治自汗盜汗或內熱晡熱潮熱發熱或口乾作渇喉痛舌裂或胸乳膨脹脇肋作痛或臍腹隂冷二便不調或頭頸時痛暈目花或心神不寜恍惚不寐或形容不充肢體作痛或鼻吸氣冷急趍氣促或因飲食勞役起居失宜或更有一切虛熱之症但服此藥補其根本諸症悉退〈方見二十四卷第四論〉
　　獨活寄生湯〈方見四卷第七論〉
　　産後惡露不絶方論第三
　　産後惡露不絶因傷經血或內有冷氣而臓腑不調故也
　　愚按前症若肝氣熱而不能主血用六味地黃丸若肝氣虛而不能藏血用逍遙散若脾氣虛而不能攝血用六君子湯胃氣下陷而不能統血用補中益氣湯若脾經鬱熱而血不歸源用加味歸脾湯若肝經怒火而血妄行用加味四物湯若氣血俱虛用十全大補湯若肝經風邪而血沸騰用一味防風丸附治驗
　　一産婦惡露淋體倦面黃食少惡寒晝夜不寐驚悸汗出此脾經虛熱用加味歸脾湯而痊後因怒脇脹作嘔少食用六君加柴胡治之而痊
　　一方用蒲黃二兩水煎頓服
　　一方貫衆醋蘸炙乾為末每服二錢米飲調下
　　返魂丹〈一名益母草丸〉治産後惡露不絶及胎前産後諸症〈益母草四五月採取隂乾用藥及子○子名茺蔚子不許犯鉄器〉為末煉蜜丸彈子大毎服一丸細嚼米飲下臨産腹痛或胎動不安或漏血當歸湯化下死胎或胎衣不出或牙闗緊急或血暈血熱煩悶如見鬼神併童子小便入酒少許化下惡露腹痛或淋或月水不調當歸酒化下
　　附方
　　六味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　加味逍遙散
　　加味歸脾湯
　　十全大補湯〈二方見二十四卷第四論〉
　　補中益氣湯
　　六君子湯
　　加味四物湯〈三方見二十四卷第六論〉
　　一味防風丸〈方見十二卷第六論〉
　　産後惡露不下方論第四
　　産後惡露不下因臓腑勞傷氣血虛損或風冷相搏所致
　　愚按前症若惡露不下用失笑散若氣滯血凝用花蕊石散若因去血過多而煩熱不止宜㕘第七論主治
　　附治驗〈方藥〉
　　一産婦患前症服峻厲之劑惡露隨下久而昏憒以手䕶其腹余曰此脾氣復傷作痛故用手䕶也以人參理中湯加肉桂二劑補之而愈
　　失笑散〈方見後〉
　　人參理中湯〈方見後〉
　　花蕊石散〈方見十八卷第四論〉
　　返魂丹〈方見前〉
　　産後惡露上攻心痛方論第五
　　産後心痛為隂血虧損隨火上衝心絡名曰心胞絡痛宜大岩蜜湯治之若寒傷心經名曰真心痛朝發夕死夕發朝死無藥可救
　　愚按前症若陽氣虛寒用岩蜜湯溫之瘀血上衝用失笑散散之血既散而痛仍作用八珍湯補之大凡肚腹作痛以手按之卻不痛此血虛也須用補養之劑
　　附治驗
　　一産婦患前症昏憒口禁冷汗不止手足厥逆用六君子加附子一錢以囘其陽二劑頓甦又以十全大補湯養其血氣而安
　　一産婦患前症手不敢近腹用失笑散一服下瘀血而愈次日復痛亦用前藥而安
　　一産婦患前症用大黃等藥其血雖下復患頭痛發熱惡寒次日昏憒自以兩手堅䕶其腹不得診脈視其面色青白余為脾氣虛寒而痛也用六君子湯加薑桂而痛止又用八珍湯加薑桂調理而安
　　大岩蜜湯　治産後陽氣虛寒心腹作痛不食嘔吐四肢厥逆
　　生地黃　當歸　獨活　吳茱茰　芍藥〈炒〉乾薑〈炒〉甘草〈炒〉桂心　小草〈各一兩〉細辛〈半兩〉
　　右每服半兩水煎
　　失笑散　治産後惡血上攻心腹作痛或牙闗𦂳急一服可愈
　　五靈脂　蒲黃〈各錢〉
　　右醋水煎一味靈脂尤妙
　　六君子湯〈方見二十四卷第六論〉
　　十全大補湯
　　八珍湯〈二方見二十四卷第四論〉
　　産後惡露腹痛方論第六
　　産後腹痛或因外感五邪內傷六淫或瘀血壅滯所致當審其因而治之
　　愚按前症若瘀血內停用失笑散風寒外感用五積散
　　附治驗
　　一婦産後小腹痛甚牙闗𦂳急此瘀血內停灌以失笑散下血而甦又用四物加炮薑白朮陳皮而愈一婦人經水來比常度過多不止遂服濇藥止之致腹作痛此乃氣血凝滯也用失笑散二服而愈
　　隠居澤蘭湯　治産後惡露腹痛或胷滿少氣
　　澤蘭　生地黃　當歸　芍藥〈炒〉生薑〈各一錢〉甘草〈炒五分〉大𬃷〈四箇〉
　　右水煎服
　　四物湯〈方見二十四卷第六論〉
　　五積散〈方見第四卷九論〉
　　失笑散〈方見前〉
　　産後兒枕腹痛方論第七
　　産後兒枕者乃母胎中宿血也或因風冷凝滯於小腹而作痛
　　愚按前症若宿血作痛失笑散行之既散而仍痛四神散調之若惡心作嘔此屬氣虛用六君子健其胃氣若發熱頭痛或腹痛按而不痛此屬血虛用四物炮薑參術補其脾氣
　　附治驗
　　一産婦患前症或用驅逐之劑昏憒口噤手足發搐此血氣虛極之變症也用八珍湯加炮薑二錢四劑未應又以十全大補湯加炮薑一錢二劑而甦
　　一方用山查濃煎汁入砂糖少許再煎熱服
　　失笑散〈方見前〉
　　四神散〈方見第四卷第四論〉
　　六君子湯
　　四物湯〈二方見二十四卷　六論〉
　　八珍湯
　　十全大補湯〈二方見二十四卷第四論〉
　　産後小腹痛方論第八
　　産後小腹作痛由惡露凝結或外寒相搏若久而不散必成血瘕而月水不調
　　愚按前症若因氣滯用延胡索散若因外寒用五積散若因怒氣用四物加木香柴胡若因血虛用四物參術炮薑若因陽氣虛弱用四君當歸炮薑若因脾虛血弱用六君當歸炮薑治之
　　附治驗
　　一産婦患前症或作嘔或昏瞶此脾氣虛寒用人參理中湯漸愈又以補中益氣湯加茯苓半夏全愈後復作痛而兼喘仍用補中益氣湯培補脾肺而瘥
　　延胡索散　治産後惡血凝滯臍下作痛或作寒熱
　　延胡索　桂心〈各半兩〉當歸〈一兩〉
　　右為末毎服二錢食前用熱酒調下失笑散尤效
　　當歸養血丸　治産後瘀血心腹脹痛或腰腳疼痛當歸　赤芍藥　牡丹皮　延胡索〈炒各二兩〉桂心〈一兩〉
　　右為末煉蜜丸桐子大毎服三四十丸溫酒下附方
　　人參理中湯　治陽氣虛弱小腹作痛或脾胃虛弱飲食少思或去後無度或嘔吐腹痛或飲食難化胸膈不利〈加附子名附子理中湯〉
　　人參　白朮　乾薑〈炮〉甘草〈炙各等分〉
　　右毎服五七錢或一兩水煎服
　　五積散〈方見四卷第九論〉
　　四物湯
　　四君子湯
　　補中益氣湯〈三方見二十四卷第六論〉
　　産後寒疝腹痛方論第九
　　産後臍腹作痛乃冷氣乗虛也用當歸建中湯治之陳無擇雲若産當寒月人門臍下脹痛手不可近者用羊肉湯治之
　　愚按前症若脾胃虛弱寒邪所侵用蟠蔥散若肝經濕熱小便不利用龍膽㵼肝湯仍㕘前論恐有瘀血為患
　　附治驗
　　一産婦小腹作痛小便不利內熱晡熱形體倦怠余用加味逍遙散以清肝火生肝血用補中益氣湯補脾胃升陽氣而痊
　　羊肉湯　治産婦脾虛寒邪所乗以致腹痛或頭脇臍急痛
　　精羊肉〈四兩〉當歸　川芎〈各半兩〉生薑〈一兩〉
　　右以水十盞煎至四盞分四次空心服
　　蟠蔥散
　　龍膽㵼肝湯〈二方見二十四卷第八論〉
　　加味逍遙散
　　補中益氣湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　産後兩脇脹痛方論第十
　　産後兩脇脹痛因惡露不盡或肝經血虛或肝經氣滯當分而治之
　　愚按前症若肝經血瘀用𤣥胡索散若肝經氣滯用四君青皮柴胡若肝經血虛用四物參術柴胡氣血俱虛用八珍柴胡若腎水不足不能生肝用六味丸若肺金勢盛尅制肝木用㵼白散仍參照前各論主之
　　附治驗
　　一産婦因怒兩脇脹痛吐血甚多發熱惡寒胸腹脹痛余以為氣血俱虛用八珍加柴胡丹皮炮薑而血頓止又用十全大補湯而寒熱漸退此症苟非用薑桂辛溫助脾肺以行藥勢不惟無以施其功而反助其脹耳
　　經效方　治産後肝經氣滯不平脇肋腹痛或寒熱往來內熱晡熱
　　當歸〈一錢五分〉芍藥〈炒〉苦梗〈炒〉枳殻〈麩炒〉㯽榔〈各八分〉桂心青木香　柴胡〈各六分〉
　　右水煎服
　　當歸散　治産後隂血虛弱或氣滯血凝以致發熱腹痛或腹脇脹滿以當歸乾薑等分毎服三錢水煎
　　抵聖湯　治血滯腹痛或腹悶滿嘔吐不食〈方見後卷第八論〉四君子湯
　　四物湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　八珍湯〈方見二十四卷第四論〉
　　六味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　㵼白散〈方見五卷第二論〉
　　𤣥胡索散〈方見前〉
　　産後積聚癥塊方論第十一
　　夫積者隂氣也五臓所生聚者陽氣也六腑所成然積為隂隂性沈伏故痛不離其部聚為陽陽性浮動故痛無常處皆由飲食不節起居失宜産後血氣虛弱風冷所乗搏於臟腑耳
　　愚按前症乃真氣虧損邪氣乗之況産後得之尤當固元氣為主若求旦夕之效而攻其邪則速其危矣當參前六七論及七卷痃癖諸論治之
　　附治驗方藥
　　一産婦腹中似有一鼈或時作痛而轉動按之不痛面色痿黃痛則皎白脈浮而濇余謂此肝氣虛而血弱也不信乃行破血行氣痛益甚轉動無常又認以為血鼈專用破血祛逐之藥痛攻兩脇肚腹尤甚益信為鼈確服下蟲等藥去血甚多形氣愈虛肢節間各結小核隠於肉裏以為鼈子畏藥而走於外余雲肝臟血而養諸筋此因肝血復損筋涸而孿結耳葢肢節胸項皆屬肝膽部分養其脾土補金水以滋肝血則筋自舒遂用八珍湯逍遙散歸脾湯加減調治而愈
　　一婦月經不調兩抝腫脹小便澁滯腹中一塊作痛或上攻脇腹或下攻小腹發熱晡熱惡寒肌膚消廋飲食無味殊類瘵症久而不愈余謂肝脾血氣虧損用八珍湯逍遙散歸脾湯隨症互服而愈
　　逍遙散
　　八珍湯
　　歸脾湯〈三方見二十四卷第四論〉
　　産後血瘕方論第十二
　　産後瘀血與氣相搏名曰瘕謂其痛而無定處此因夙有風冷而成輕則否澁重則不通
　　愚按前症乃寒邪乗客氣血壅結此因氣病而血病也當補養胃氣調和月經寛緩靜養為善難經雲任脈之病男子為七疝女子為瘕聚當參前後各論治之
　　治血瘕作痛臍下脹滿或月經不行發熱體倦
　　當歸〈八分〉桂心　芍藥〈炒〉血竭　蒲黃〈炒各六分〉延胡索〈炒四分〉
　　右為末毎服二錢空心酒調下
　　葛氏方治症同前用桂心為末毎服一錢空心酒調下
　　産後餘血奔心煩悶方論第十三
　　産後瘀血奔心葢因分㝃後不飲童便以致虛火上炎所致宜用後方主之
　　愚按前症當與前第五論同治
　　金黃散　治惡熱上衝肚腹作痛或發熱作渇
　　延胡索　蒲黃〈各一兩〉桂心
　　右為末酒調服
　　一方用炒蒲黃毎服三錢水煎服失笑散亦佳
　　産後虛熱發熱方論第十四〈原無論〉
　　竊謂前症乃陽隨隂散氣血俱虛若惡寒發熱煩躁作渇急用十全大補湯若熱愈甚急加桂附若作渴面赤宜用當歸補血湯若誤認為火症投以涼劑禍在反掌王太僕先生雲如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來復去晝見夜伏夜發晝止不時而熱是無火也當治其心如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倐忽往來時動時止是無水也當助其腎故心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不勝寒是無火也寒不勝熱是無水也治法前症無水者六味丸無火者八味丸氣血俱虛者八珍湯與十全大補湯
　　附治驗
　　大尹俞君之內産後發熱晡熱吐血便血兼盜汗小便頻數胸脇脹痛肚腹痞悶余曰此諸臓虛損也症當固本為善自恃知醫用降火之劑更加㵼利腸鳴吐嘔不食腹痛足冷始信余言診其脈或浮洪或沈細或如無其面或青黃或赤白此虛寒假熱之狀時雖仲夏當捨時從症先用六君子加炮薑肉桂數劑胃氣漸復諸症漸退更佐以十全大補湯半載全愈儒者楊敬之內人所患同前但唾痰涎或用溫補化痰之劑不應面色黧黒兩尺浮大按之㣲細此因命門火虛不能生脾土脾土不能生諸臓而為患也用八味丸補土之母而痊
　　人參當歸湯　治産後虛煩短氣煩悶
　　人參　當歸　麥門冬　桂心　生地黃〈各二錢〉大棗〈四枚〉粳米〈一合〉淡竹葉〈二錢〉芍藥〈炒黃一錢〉
　　右水煎服
　　蒲黃散　治症同上方見前兒枕病
　　四物湯加茯神逺志治産後虛煩十全大補湯尤效六味丸
　　八味丸〈二方見二十四卷第十一論〉
　　八珍湯
　　十全大補湯〈二方見二十四卷第四論〉
　　六君子湯〈方見二十四卷第六論〉


　　薛氏醫案卷四十四