黄帝内经/灵枢第七卷

黄帝内经
灵枢第七卷
佚名

阴阳系日月第四十一

黄帝曰︰余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人，奈何。

歧伯曰︰腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉以应十二月，月生于水，故在下者为阴。手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳。

黄帝曰︰合之于脉，奈何。

歧伯曰︰寅者，正月之生阳也，主左足之少阳。未者，六月，主右足之少阳。卯者，二月，主左足之太阳。午者，五月，主右足之太阳。辰者，三月，主左足之阳明。巳者，四月，主右足之阳明，此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴。丑者，十二月，主左足之少阴。酉者，八月，主右足之太阴。子者，十一月，主左足之太阴。戌者，九月，主右足之厥阴。亥者，十月，主左足之厥阴，此两阴交尽，故曰厥阴。

甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。

故足之阳者，阴中之少阳也。足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也。手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。其于五藏也，心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

黄帝曰︰以治奈何。

歧伯曰︰正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳。四月五月六月，人气在右，无刺右足之阳。七月八月九月，人气在右，无刺右足之阴。十月十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。

黄帝曰︰五行以东方甲乙木王春，春者，苍色，主肝，肝者，足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也。

歧伯曰︰此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，此之谓也。

病传第四十二

黄帝曰︰余受九鍼于夫子，而私览于诸方，或有导引行气乔摩灸熨刺倦饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎。

歧伯曰︰诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝曰︰此乃所谓守一勿失，万物毕者也。今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎。

歧伯曰︰要乎哉问道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。

黄帝曰︰何谓日醒。

歧伯曰︰明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。

黄帝曰︰何谓夜瞑。

歧伯曰︰喑乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入藏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。

黄帝曰︰大气入藏，奈何。

歧伯曰︰病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死，冬日入，夏日出。病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死，冬日入，夏蚤食。病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已，死，冬人定，夏晏食。病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳。病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死，冬大晨，夏早晡。病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死，冬鸡鸣，夏下晡。诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也，间一藏及二三四藏者，乃可刺也。

淫邪发梦第四十三

黄帝曰︰愿闻淫邪泮衍，奈何。

歧伯曰︰正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。气淫于府，则有馀于外，不足于内，气淫于藏，则有馀于内，不足于外。

黄帝曰︰有馀不足有形乎。

歧伯曰︰阴气盛，则梦涉大水而恐惧。阳气盛，则梦大火而燔倦。阴阳俱盛，则梦相杀。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饥则梦取，甚饱则梦予。肝气盛，则梦怒。肺气盛，则梦恐惧，哭泣，飞扬。心气盛，则梦善笑，恐畏。脾气盛，则梦歌乐，身体重不举。肾气盛，则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而写之，立已。

厥气客于心，则梦见邱山烟火。客于肺，则梦飞扬。见金铁之奇物。客于肝，则梦山林树木。客于脾，则梦见邱陵大泽，坏屋风雨。客于肾，则梦临渊，没居水中。客于膀胱，则梦游行。客于胃，则梦饮食。客于大肠，则梦田野。客于小肠，则梦聚邑冲衢。客于胆，则梦箆讼自刳。客于阴器，则梦接内。客于项，则梦斩首。客于胫，则梦行走而不能前，及居深地窌苑中。客于股肱，则梦礼节拜起。客于胞植，则梦泄便。凡此十五不足者，至而补之立已也。

顺气一日分为四时第四十四

黄帝曰︰夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨阴阳喜怒饮食居然，气合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚，何也。

歧伯曰︰四时之气使然。

黄帝曰︰愿闻四时之气。

歧伯曰︰春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬，朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。

黄帝曰︰其时有反者何也。

歧伯曰︰是不应四时之气，藏独主其病者，是必以藏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。

黄帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰顺天之时，而病可与期，顺者为工，逆者为粗。

黄帝曰︰善。余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。

歧伯曰︰人有五藏，五藏有五变，五变有五输，故五五二十五输，以应五时。

黄帝曰︰愿闻五变。

歧伯曰︰肝为牡藏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦。脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。肺为牝藏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是为五变。

黄帝曰︰以主五输奈何。藏主冬，冬刺井。色主春，春刺荥。时主夏，夏刺俞。音主长夏，长夏刺经。味主秋，秋刺合，是谓五变，以主五输。

黄帝曰︰诸原安合，以致六输。

歧伯曰︰原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

黄帝曰︰何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春，愿闻其故。

歧伯曰︰病在藏者，取之井。病变于色者，取之荥。病时间时甚者，取之俞。病变于音者，取之经。经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。

外揣第四十五

黄帝曰︰余闻九鍼九篇，余亲授其调，颇得其意。夫九鍼者，始于一而终于九，然未得其要道也。夫九鍼者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流溢无极，余知其合于天道人事四时之变也，然余愿杂之毫毛，浑朿为一，可乎。

歧伯曰︰明乎哉问也，非独鍼道焉，夫治国亦然。

黄帝曰︰余愿闻鍼道，非国事也。

歧伯曰︰夫治国者，夫惟道焉，非道，何可小大深浅，杂合而为一乎。

黄帝曰︰愿卒闻之。

歧伯曰︰日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影，水镜之察，不失其形，鼓响之应，不后其声，动摇则应和，尽得其情。

黄帝曰︰窘乎哉，昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失阴阳也。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。五音不彰，五色不明，五藏波荡，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之应形。故远者司外揣内，近者，司内揣外，是谓阴阳之极，天地之盖，请藏之灵兰之室，弗敢使泄也。

五变第四十六

黄帝问于少俞曰︰余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也。

少俞曰︰夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。

黄帝曰︰一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。

少俞曰︰善乎哉问，请论以比匠人，匠人磨斧斤砺刀，削综材木，木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎。久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎。久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而漉。卒风暴起，则刚脆之木，枝折杌伤。秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎。

黄帝曰︰以人应木，奈何。

少俞答曰︰木之所伤也，皆伤其枝，枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。

黄帝曰︰人之善病风厥漉汗者，何以候之，

少俞答曰︰肉不坚，腠理疏，则善病风。

黄帝曰︰何以候肉之不坚也。

少俞答曰︰腘肉不坚，而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其浑然者。

黄帝曰︰人之善病消瘅者，何以候之。

少俞答曰︰五藏皆柔弱者，善病消瘅。

黄帝曰︰何以知五藏之柔弱也。

少俞答曰︰夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。

黄帝曰︰何以候柔弱之与刚强。

少俞答曰︰此人皮肤薄而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中畜积，血气逆留，𣎑皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。

黄帝曰︰人之善病寒热者，何以候之。

少俞答曰︰小骨弱肉者，善病寒热。

黄帝曰︰何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也。

少俞答曰︰颧骨者，骨之本也，颧大则骨大，颧小则骨小，皮肤薄而其肉无镰，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，汗然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。

黄帝曰︰何以候人之善病痹者，

少俞答曰︰粗理而肉不坚者，善病痹。

黄帝曰︰痹之高下有处乎。

少俞答曰︰欲知其高下者，各视其部。

黄帝曰︰人之善病肠中积聚者，何以候之。

少俞答曰︰皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此，肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，畜积留止，大聚乃起。

黄帝曰︰余闻病形，已知之矣，愿闻其时。

少俞答曰︰先立其年，以知其时，时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。

本藏第四十七

黄帝问于歧伯曰︰人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，荣覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒温和则六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。五藏者，所以藏精神血气魂魄者也。六府者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，无智愚贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也。有其不离屏蔽室内，无怵愓之恐，然犹不免于病，何也，愿闻其故。

歧伯曰︰窘乎哉问也。五藏者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也。五藏者，固有小大高下坚脆端正偏倾者，六府亦有小大长短厚薄结直缓急，凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。

心小则安，邪弗能伤，易伤以忧。心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，俛而善忘，难开以言。心下则藏外，易伤于寒，易恐以言。心坚则藏安守固，心脆则善病消瘅热中，心端正则和利难伤，心偏倾则操持不一。无守司也。

肺小则少饮，不病喘喝。肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气喘息欬。肺下则居贲迫肺，善恢下痛。肺坚则不病欬上气。肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤。肺偏倾则胸偏痛也。

肝小则藏安，无恢下之痛。肝大则逼胃，迫咽则苦膈中，且恢下痛。肝高则上支贲切恢，悗为息贲。肝下则逼胃，恢下空，恢下空则易受邪。肝坚则藏安难伤。肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤。肝偏倾则恢下痛也。

脾小则藏安，难伤于邪也。脾大则苦凑噛而痛，不能疾行。脾高则噛引季恢而痛。脾下则下加于大肠，下加于大肠则藏苦受邪，脾坚则藏安难伤。脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤。脾偏倾则善满善胀也。

肾小则藏安难伤。肾大则善病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俛仰。肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛。肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤。肾偏倾则苦腰尻痛也。凡此二十五变者，人之所苦常病也。

黄帝曰︰何以知其然也。

歧伯曰︰赤色小理者，心小。粗理者，心大。无颕奣者，心高。颕奣小短举者，心下，颕奣长者，心下坚。颕奣弱小以薄者，心脆。颕奣直下不举者，心端正。颕奣倚一方者，心偏倾也。

白色小理者，肺小。粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高。合腋张恢者，肺下。好肩背厚者，肺坚。肩背薄者，肺脆。背膺厚者。肺端正。恢偏疏者，肺偏倾也。

青色小理者，肝小。粗理者，肝大。广胸反骹者，肝高。合恢兔骹者，肝下。胸恢好者，肝坚。恢骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正。恢骨偏举者，肝偏倾也。

黄色小理者，脾小。粗理者，脾大。揭唇者，脾高。唇下纵者，脾下。唇坚者，脾坚。唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正。唇偏举者，脾偏倾也。

黑色小理者，肾小。粗理者，肾大。高耳者，肾高。耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚。耳薄不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正。耳偏高者，肾偏倾也。凡此诸变者，持则安，减则病也。

黄帝曰︰善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐，怵惕之志，犹不能减也。甚寒大热，不能伤也。其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也，愿闻其故。

歧伯曰︰五藏六府，邪之舍也，请言其故。五藏皆小者，少病，苦焦心，大愁忧。五藏皆大者，缓于事，难使以忧。五藏皆高者，好高举措。五藏皆下者，好出人下。五藏皆坚者，无病。五藏皆脆者，不离于病。五藏皆端正者，和利得人心。五藏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人，平反复言语也。

黄帝曰︰愿闻六府之应。

歧伯答曰︰肺合大肠，大肠者，皮其应。心合小肠，小肠者，脉其应。肝合胆，胆者，筋其应。脾合胃，胃者，肉其应。肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。

黄帝曰︰应之奈何。

歧伯曰︰肺应皮，皮厚者，大肠厚，皮薄者，大肠薄，皮缓腹里大者，大肠大而长，皮急者，大肠急而短，皮滑者，大肠直，皮肉不相离者，大肠结。

心应脉，皮厚者，脉厚，脉厚者，小肠厚。皮薄者，脉薄。脉薄者，小肠薄。皮缓者，脉缓，脉缓者，小肠大而长。皮薄而脉冲小者，小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

脾应肉，肉镰坚大者，胃厚，肉镰么者，胃薄，肉镰小而么者胃不坚，肉镰不称身者，胃下，胃下者，下脘约不利。肉镰不坚者，胃缓。肉镰无小裹累者，胃急。肉镰多少裹累者，胃结。胃结者，上脘约不利也。

肝应爪，爪厚色黄者，胆厚。爪薄色红者，胆薄。爪坚色青者，胆急。爪濡色赤者，胆缓。爪直色白无约者，胆直。爪恶色黑多绞者，胆结也。

肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。粗理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱缓。皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直。稀毫毛者，三焦肪胱结也。

黄帝曰︰厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。

歧伯答曰︰视其外应，以知其内藏，则知所病矣。