黄帝内经/灵枢第二卷

黄帝内经
灵枢第二卷
佚名

根结第五

歧伯曰︰天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇， 发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何写。 发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归。阴阳相移，何写何补。 奇邪离经，不可胜数，不知根结，五藏六府，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。九鍼之玄，要在终始，故能知终始。一言而毕，不知终始，鍼道咸绝。

太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。 阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。 少阳根于窍阴，结于窗笼者。窗笼者，耳中也。 太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，故开折则肉节渎而暴病起矣。 故暴病者，取之太阳，视有馀不足，渎者，皮肉宛膲而弱也。

阖折则气无所止息，而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明，视有馀不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也，枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者，取之少阳，视有馀不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也，当穷其本也。

太阴根于隐白，结于太仓。 少阴根于涌泉，结于廉泉。 厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。

太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓廪无所输膈洞，膈洞者，取之太阴，视有馀不足，故开折者，气不足而生病也，阖折即气绝而喜悲。悲者，取之厥阴，视有馀不足。枢折则脉有所结而不通，不通者，取之少阴，视有馀不足，有结者，皆取之不足。

足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱飞扬也。 足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容光明也。 足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎丰隆也。 手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少海，入于天窗支正也。 手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖外关也。 手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳谿，入于扶突偏历也。 此所谓十二经者，盛络皆当取之。

一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五藏皆受气，持其脉口，数其至也。 五十动而不一代者，五藏皆受气。 四十动一代者，一藏无气。 三十动一代者，二藏无气。 二十动一代者，三藏无气。 十动一代者，四藏无气。 不满十动一代者，五藏无气。 予之短期，要在终始。 所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五藏之期，予之短期者，乍数乍疏也。

黄帝曰︰逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎。

歧伯答曰︰膏梁菽藿之味，何可同也，气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则鍼小而入浅，气涩则鍼大而入深，深则欲留，浅则欲疾，以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。

黄帝曰︰形气之逆顺奈何。

歧伯曰︰形气不足，病气有馀，是邪胜也，急写之。 形气有馀，病气不足，急补之。 形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。 形气有馀，病气有馀，此谓阴阳俱有馀也，急写其邪，调其虚实。 故曰︰有馀者写之，不足者补之，此之谓也。 故曰︰刺不知逆顺，真邪相搏，满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内潅，阴阳相错。虚而写之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃夲辟，皮肤薄著，毛腠夭膲，予之死期。 故曰︰用鍼之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。 故曰︰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。 故曰︰下工不可不慎也。必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔麤，而后取之也。

寿天刚柔第六

黄帝问于少师曰︰余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

少师答曰︰阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合于五藏六府，外合于筋骨皮肤，是故内有阴阳，外亦有阴阳。 在内者，五藏为阴，六府为阳。 在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。 故曰︰病在阴之阴者，刺阴之荣输。 病在阳之阳者。刺阳之合。 病在阳之阴者，刺阴之经。 病在阴之阳者，刺络脉。 故曰︰病在阳者，命曰风，病在阴者，命曰痹，阴阳俱病，命曰风痹。 病有形而不痛者，阳之类也，无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。

黄帝问于伯高曰︰余闻形气，病之先后外内之应，奈何。

伯高答曰︰风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤藏，乃病藏，寒伤形，乃应形。风伤筋脉，筋脉乃应，此形气外内之相应也。

黄帝曰︰刺之奈何。

伯高答曰︰病九日者，三刺而已。病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

黄帝曰︰外内之病，难易之治，奈何。

伯高答曰︰形先病而未入藏者，刺之半其日。藏先病而形乃应者，刺之倍其日。此外内难易之应也。

黄帝问于伯高曰︰余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何。

伯高曰︰形与气相任则寿，不相任则夭。 皮与肉相果则寿，不相果则夭。 血气经络，胜形则寿，不胜形则夭。

黄帝曰︰何谓形之缓急。

伯高答曰︰形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。 形充而脉坚大者，顺也。形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。 若形充而颧不起者，骨小，骨小而夭矣。 形充而大肉镰坚而有分者，肉坚，肉坚则寿矣。 形充而大肉无分理不坚者，肉脆，肉脆则夭矣。 此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此，立形定气，而后以临病人，决死生。

黄帝曰︰余闻寿夭，无以度之。

伯高答曰︰墙基卑，高不及其地者，不满三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。

黄帝曰︰形气之相胜，以立寿夭奈何。

伯高答曰︰平人而气胜形者寿，病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。

黄帝曰︰余闻刺有三变，何谓三变。

伯高答曰︰有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。

黄帝曰︰刺三变者奈何。

伯高答曰︰刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。

黄帝曰︰营卫寒痹之为病奈何。

伯高答曰︰营之生病也，寒热少气，血上下行。 卫之生病也，气通时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

黄帝曰︰刺寒痹内热奈何。

伯高答曰︰刺布衣者，以火焠之。刺大人者，以药熨之。

黄帝曰︰药熨奈何。

伯高答曰︰用淳酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆巽咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢煴中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮，曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭灸巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。

官鍼第七

凡刺之要，官鍼最妙，九鍼之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。 疾浅鍼深，内伤良肉，皮肤为痈； 病深鍼浅，病气不写，反为大脓。 病小鍼大，气写太甚，疾必为害； 病大鍼小，气不泄写，亦复为败。 失鍼之宜，大者写，小者不移。已言其过，请言其所施。

病在皮肤无常处者，取以镵鍼于病所，肤白勿取。 病在分肉间，取以员鍼于病所。 病在经络痼痹者，取以锋鍼。 病在脉气少，当补之者，取以鍉鍼于井荥分输。 病为大脓者，取以铍鍼。 病痹气暴发者，取以员利鍼。 病痹气痛而不去者，取以毫鍼。 病在中者，取以长鍼。 病水肿不能通关节者，取以大鍼。 病在五藏固居者，取以锋鍼，写于井荥分输，取以四时。

凡刺有九，以应九变。 一曰输刺，输刺者，刺诸经荥俞藏俞也。 二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺府俞也。 三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。 四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。 五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。 六曰大写刺，大写刺者，刺大脓以铍鍼也。 七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。 八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。 九曰焠刺，焠刺者，刺燔鍼则取痹也。

凡刺有十二节，以应十二经。 一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，傍鍼之也。 二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔鍼，以左手随病所按之，乃出鍼复刺之也。 三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也。 四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。 五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。 六曰直鍼刺，直鍼刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。 七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发鍼而深之，以治气盛而热者也。 八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致鍼骨所，以上下摩骨也。 九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。 十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。 十一曰傍鍼刺，傍鍼刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。 十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发鍼而浅之出血，是谓治痈肿也。

脉之所居，深不见者，刺之微内鍼而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺。按绝其脉，乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺，则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也，已入分肉之间，则谷气出。 故刺法曰︰始刺浅之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气，此之谓也。故用鍼者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

凡刺有五，以应五藏。 一曰半刺，半刺者，浅内而疾发鍼，无鍼伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。 二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后鍼之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。 三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺。 四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，鍼于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。 五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

本神第八

黄帝问于歧伯曰︰凡刺之法，先必本于神，血脉营气精神，此五藏之所藏也，至于淫泆离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎，天之罪与，人之过乎。何谓德气生精神魂魄心意志思智虑，请问其故。

歧伯答曰︰天之在我者，德也，地之在我者，气也，德流气薄而生者也。 故生之来谓之精。 两精相搏谓之神。 随神往来者，谓之魂。 并精而出入者，谓之魄。 所以任物者，谓之心。 心有所忆，谓之意。 意之所存，谓之志。 因志而存变，谓之思。 因思而远慕，谓之虑。 因虑而处物，谓之智。

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。是故怵惕思虑者，则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。因==哀悲==动中者，竭绝而失生， 喜乐者，神惮散而不藏， 愁忧者，气闭寒而不行， 盛怒者，迷惑而不治， 恐惧者，神荡惮而不收。

心怵惕思虑，则伤神，神伤则恐惧自失，破镰脱肉，毛悴色夭，死于冬。 脾忧愁而不解，则伤意，意伤则悗乱，四支不举，毛悴色夭，死于春。 肝悲哀动中，则伤魂，魂伤则狂忘不精。不精则不正，当人阴缩而挛筋，两恢骨不举，毛悴色夭，死于秋。 肺喜乐无极，则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。 肾盛恕而不止，则伤志，志伤则喜忘，其前言腰脊不可以俛仰屈伸，毛卒色夭，死于季夏。 恐惧而不解，则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。 是故五藏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用鍼者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以伤，鍼不可以治之也。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。 脾藏荣，荣舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀经溲不利。 心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。 肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。 肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。 必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

终始第九

凡刺之道，毕于终始。明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。阴者主藏，阳者主府。阳受气于四末，阴受气于五藏，故写者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五藏为阴，六府为阳，传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。谨奉天道，请言终始。

终始者，经脉为纪。持其脉口人迎，以知阴阳有馀不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。 少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，写阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如此者，弗灸。不已者，因而写之，则五藏气坏矣。

人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。 人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。 人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。 人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。

脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主。 脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。 脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。 脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。

人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。

人迎一盛，写足少阳而补足厥阴，二写一补，日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。 人迎二盛，写足太阳，补足少阴，二写一补，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。 人迎三盛，写足阳明而补足太阴，二写一补，日二取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。

脉口一盛，写足厥阴而补足少阳，二补一写，日一取之，必切而验之，疏而取上，气和乃止。 脉口二盛，写足少阴而补足太阳，二补一写，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。 脉口三盛，写足太阴而补足阳明，二补一写，日二取之，必切而验之，疏而取之上，气和乃止。

所以日二取之者，阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者，不开则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五藏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。

凡刺之道，气调而止，补阴写阳，音气益彰，耳目聪明。反此者，血气不行。所谓气至而有效者，写则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。 故补则实，写则虚，痛虽不随鍼，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。 故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆，须鍼而去。 故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已写而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。 故曰︰补则实，写则虚，痛虽不随鍼，病必衰去矣。

阴盛而阳衰，先补其阳，后写其阴而和之。 阴虚而阳盛，先补其阴，后写其阳而和之。 三脉动于足大指之间，必审其实虚。虚而写之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者，疾写之，虚而徐者，则补之，反此者，病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。膺腧中膺，背腧中背，肩膊虚者，取之上。重舌刺舌柱以铍鍼也。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。补须一方实深取之，稀按其痏，以极出其邪气。一方虚浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。 脉实者，深刺之，以泄其气。 脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。

刺诸痛者，其脉皆实。 故曰︰从腰以上者，手太阴阳明皆主之，从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者，下取之。病在下者，高取之。病在头者，取之足。病在腰者，取之腘。病生于头者，头重。生于手者，臂重。生于足者，足重。治病者，先刺其病所从生者也。

春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐。

病痛者，阴也，痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也。病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。病先起阴者，先治其阴，而后治其阳，病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。

刺热厥者，留鍼反为寒，刺寒厥者，留鍼反为热。刺热厥者，二阴一阳，刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也，一阳者，一刺阳也。

久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收。聚气可布，深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在鍼，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。

凡刺之禁，新内勿刺。新刺勿内，已醉勿刺，已刺勿醉，新怒勿刺，已刺勿怒，新劳勿刺，已刺勿劳，已饱勿刺，已刺勿饱，已饥勿刺，已刺勿饥，已渴勿刺，已刺勿渴，大惊大恐，必定其气，乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷，乃刺之。出行来者，坐而休之，如行十里顷，乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散逆，其荣卫经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生，麤工勿察，是谓伐身，形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘛疭，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。 少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝，一日半则死矣，其死也，色青白。乃死。 阳明终者，口目动作，喜惊，妄言，色黄，其上下之经，盛而不行，则终矣。 少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。 厥阴终者，中热，嗌干，喜溺，心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。 太阴终者，腹胀闭，不得息。气噫，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑，皮毛燋而终矣。