黄帝内经素问 (四库全书本)/卷17

黄帝内经素问　卷十七

　　钦定四库全书
　　黄帝内经素问卷十七　　唐　王冰　次注
　　宋　林亿等校正
　　调经论篇第六十二〈新校正云按全元起本在第一卷〉
　　黄帝问曰余闻刺法言有馀写之不足补之何谓有馀何谓不足歧伯对曰有馀有五不足亦有五帝欲何问帝曰愿尽闻之歧伯曰神有馀有不足气有馀有不足血有馀有不足形有馀有不足志有馀有不足凡此十者其气不等也〈神属心气属肺血属肝形属脾志属肾以各有所宗故不等也〉帝曰人有精气津液四支九窍五藏十六部三百六十五节乃生百病百病之生皆有虚实今夫子乃言有馀有五不足亦有五何以生之乎〈鍼经曰两神相薄合而成形常先身生是谓精上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气腠理发泄汗出腠理是谓津液之渗于空窍留而不行者为液也十六部者谓手足二九窍九五藏五合为十六部也三百六十五节者非谓骨节是神气出入之处也鍼经曰所谓节之交三百六十五会皆神气出入游行之所非骨节也言人身所有则多所举则少病生之数何以论之〉歧伯曰皆生于五藏也〈谓五神藏也〉夫心藏神肺藏气肝藏血脾藏肉肾藏志而此成形〈言所以病皆生于五藏者何哉以内藏五神而成形也〉志意通内连骨髓而成身形五藏〈志意者通言五利之大凡也骨髓者通言表里之成化也言五神通泰骨髓化成身形既立乃五藏互相为有矣　新校正云按甲乙经无五藏二字〉五藏之道皆出于经隧以行血气血气不和百病乃变化而生是故守经隧焉〈隧濳道也经脉伏行而不见故谓之经隧焉血气者人之神邪侵之则血气不正血气不正故变化而百病乃生矣然经脉者所以决死生处百病调虚实故守经隧焉新校正云按甲乙经经隧作经渠义各通〉帝曰神有馀不足何如歧伯曰神
　　有馀则笑不休神不足则悲〈心之藏也鍼经曰心藏脉脉舍神心气虚则悲实则笑不休也悲一为忧误也　新校正云详王注云悲一为忧误也按甲乙经及太素并全元起注本并作忧皇甫士安云心虚则悲悲则忧心实则笑笑则喜夫心之与肺脾之与心互相成也故喜发于心而成于肺思发于脾而成于心一过其节则二藏俱伤杨上善云阙脾之忧在心变动也肺之忧在肺之志是则肺主秋忧为正也心主于夏变而生忧也〉血气未并五藏安定邪客于形洒淅起于毫毛未入于经络也故命曰神之微〈并谓并合也未与邪合故曰未并也洒淅寒皃也始起于毫毛尚在于小络神之微病故命曰神之微也　新校正云按甲乙经洒淅作凄厥太素作洫溯杨上善云洫毛孔也水逆流曰溯谓邪气入于腠理如水逆流于洫〉帝曰补写柰何歧伯曰神有馀则写其小络之血出血勿之深厈无中其大经神气乃平〈邪入小络故可写其小络之脉出其血勿深推鍼鍼深则伤肉也以邪居小络故不欲令鍼中大经也络血既出神气自平斥推也小络孙络也鍼经曰经脉为裹支而横者为络络之别者为孙络平谓平调也　新校正云详此注引鍼经曰与三部九候论注两引之在彼云灵枢而此曰鍼经则王氏之意指灵枢为鍼经也按今素问注中引鍼经者多灵枢之文但以灵枢今不全故未得尽知也〉神不足者视其虚络按而致之刺而利之无出其血无泄其气以通其经神气乃平〈但通经脉令其和利抑按虚络令其气致以神不足故不欲出血及泄气也　新校正云按甲乙经按作切利作和〉帝曰刺微柰何〈覆前初起于毫毛未入于经络者〉歧伯曰按摩勿释著鍼勿厈移气于不足神乃得复〈按摩其病处手不释散著鍼于病处亦不推之使其人神气内朝于鍼移其人神气令自充足则微病自去神气乃得复常　新校正云按甲乙经及太素云移气于足无不字杨丄善云按摩使气至于踵也〉帝曰善有馀不足柰何歧伯曰气有馀则喘欬上气不足则息利少气〈肺之藏也肺藏气息不利则喘鍼经曰肺气虚则鼻息利少气实则喘喝胸凭仰息也〉血气未并五藏安定皮肤微病命曰白气微泄〈肺合脾其色白故皮肤微病命曰白气微泄〉帝曰补写柰何歧伯曰气有馀则写其经隧无伤其经无出其血无泄其气不足则补其经隧无出其气〈气谓荣气也鍼写若伤其经则血出而荣气泄脱故不欲出血泄气但写其卫气而已鍼补则又冝谨闭穴俞然其卫气亦不欲泄之　新校正云按上善云经隧者手太阴之别从手太阴走手阳明乃是手太阴向手阳明之道欲道藏府阴阳故补写皆从正经别走之络写其阴经别走之路不得伤其正经也〉帝曰刺微柰何〈覆前白气微泄者〉歧伯曰按摩勿释出鍼视之曰我将深之适人必革精气自伏邪气散乱无所休息气泄腠理真气乃相得〈亦谓按摩其病处也革皮也我将深之适人必革者谓其深而浅刺之也如是胁从则人怀惧色故精气濳伏也以其调适于皮精气濳伏邪无所据故乱散而无所休息发泄于腠理也邪气既泄真气乃与皮腠相得矣　新校正云按杨上善云革改也夫人闻乐至则身心忻恱闻痛及体情必改异忻恱则百体俱纵改革则情志必拒拒则邪气消伏〉帝曰善血有馀不足柰何歧伯曰血有馀则怒不足则恐〈肝之藏也鍼经曰肝藏血肝气虚则恐实则怒　新校正云按全元起本恐作悲甲乙经及太素并同〉血气未并五藏安定孙络水溢则经有留血〈络有邪盛则入于经故云孙络水溢则经有留血〉帝曰补写柰何歧伯曰血有馀则写其盛经出其血不足则视其虚经内鍼其脉中久留而视〈新校正云按甲乙经云久留之血至太素同〉脉大疾出其鍼无令血泄〈脉盛满则血有馀故出之经气虚则血不足故无令血泄也久留疾出是谓补之鍼解篇曰徐而疾则实义与此同〉帝曰刺留血柰何歧伯曰视其血络刺出其血无令恶血得入于经以成其疾〈血络满者刺按出之则恶色之血不得入于经脉〉帝曰善形有馀不足柰何歧伯曰形有馀则腹胀泾溲不利不足则四支不用〈脾之藏也鍼经曰脾气虚则四攴不用五藏不安实则腹胀泾溲不利泾大便溲小便也　新校正云按扬上善云泾作经妇人月经也〉血气未并五藏安定肌肉蠕动命曰微风〈邪薄肉分卫气不通阳气内鼔故肉蠕动　新校正云按全元起本及甲乙经蠕作溢太素作濡〉帝曰补写柰何歧伯曰形有馀则写其阳经不足则补其阳络〈并胃之经络〉帝曰刺微柰何歧伯曰取分肉间无中其经无伤其络卫气得复邪气乃索〈卫气者所以温分肉而充皮肤肥腠理而同开阖故肉蠕动即取分肉间但开肉分以出其邪故无中其经无伤其络卫气复旧而邪气尽索散尽也〉帝曰善志有馀不足柰何歧伯曰志有馀则腹胀飧泄不足则厥〈肾之藏也鍼经曰肾藏精精含志肾气虚则厥实则胀胀谓胀起厥谓逆行上冲也足少阴脉下行令气不足故随冲脉逆行而上冲也〉血气未并五藏安定骨节有动〈肾合骨故骨有邪薄则骨节段动或骨节之中如有物鼔动之也〉帝曰补写柰何歧伯曰志有馀则写然筋血者〈新校正云按甲乙经及太素云写然筋血者出其血杨上善云然筋当是然谷下筋再详诸处引然谷者多云然骨之前血者疑少骨之二字前字误作筋字〉不足则补其复〈然谓然谷足少阴荣也在内踝之前大骨之下陷者中血络盛则泄之其刺可入同身寸之三分留三呼若灸者可灸三壮复足少阴经也在内踝上同身寸之二寸陷者中刺可入同身寸之三分留三呼若灸者可灸五壮〉帝曰刺未并柰何歧伯曰即取之无中其经邪所乃能立虚〈不求穴俞而直取居邪之处故云即取之　新校正云按甲乙经邪所作以去其邪〉帝曰善余己闻虚实之形不知其何以生歧伯曰气血以并阴阳相倾气乱于卫血逆于经血气离居一实一虚〈卫行脉外故气乱于卫血行经内故血逆于经血气不和故一虚一实〉血并于阴气并于阳故为惊狂〈气并于阳则阳气外盛故为惊狂〉血并于阳气并于阴乃为炅中〈气并于阴则阳气内盛故为热中炅热也〉血并于上气并于下心烦惋善怒血并于下气并于上乱而喜忘〈上谓鬲上下谓鬲下〉帝曰血并于阴气并于阳如是血气离居何者为实何者为虚歧伯曰血气者喜温而恶寒寒则泣不能流温则消而去之〈泣谓如云在水中凝住而不行去也〉是故气之所并为血虚血之所并为气虚〈气并于血则血少故血虚血并于气则气少故气虚〉帝曰人之所有者血与气耳今夫子乃言血并为虚气并为虚是无实乎歧伯曰有者为实无者为虚〈气并于血则血无血并于气则气无〉故气并则无血血并则无气今血与气相失故为虚焉〈气并于血则血失其气血并于气则气失其血故曰血与气相失〉络之与孙脉俱输于经血与气并则为实焉血之与气并走于上则为大厥厥则暴死气复反则生不反则死帝曰实者何道从来虚者何道从去虚实之要愿闻其故歧伯曰夫阴与阳皆有俞会阳注于阴阴满之外阴阳匀平以充其形九候若一命曰平人〈平人谓平和之人〉夫邪之生也或生于阴或生于阳其生于阳者得之风雨寒暑其生于阴者得之饮食居处阴阳喜怒帝曰风雨之伤人柰何歧伯曰风雨之伤人也先客于皮肤传入于孙脉孙脉满则传入于络脉络脉满则输于大经脉血气与邪并客于分腠之间其脉坚大故曰实实者外坚充满不可按之按之则痛帝曰寒湿之伤人柰何歧伯曰寒湿之中人也皮肤不收〈新校正云按全元起云不收不仁也甲乙经及太素云皮肤收无不字〉肌肉坚紧荣血泣卫气去故曰虚虚者聂辟气不足按之则气足以温之故快然而不痛〈聂谓聂皱辟谓辟叠也新校正云按甲乙经作摄辟太素作摄辟〉帝曰善阴之生实柰何〈实谓邪气盛也〉歧伯曰喜怒不节则阴气上逆上逆则下虚下虚则阳气走之故曰实矣〈新校正云按经云喜怒不节则阴气上逆疑剰喜字〉帝曰阴之生虚柰何〈虚谓精气夺也〉歧伯曰喜则气下悲则气消消则脉虚空因寒饮食寒气熏满〈新校正云按甲乙经作动藏〉则血泣气去故曰虚矣帝曰经言阳虚则外寒阴虚则内热阳盛则外热阴盛则内寒余己闻之矣不知其所由然也〈经言谓上古经言也〉歧伯曰阳受气于上焦以温皮肤分肉之间令寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留于外故寒栗〈栗谓振栗也〉帝曰阴虚生内热柰何歧伯曰有所劳倦形气衰少榖气不盛上焦不行下脘不通〈新校正云按甲乙经作下焦不通〉胃气热热气熏胸中故内热〈甚用其力致劳倦也贪役不食故榖气不盛也〉帝曰阳盛生外热柰何歧伯曰上焦不通利则皮肤致密腠理闭塞玄府不通〈新校正云按甲乙经及太素无玄府二字〉卫气不得泄越故外热〈外伤寒毒内薄诸阳寒外盛则皮肤收皮肤收则腠理密故卫气稸聚无所流行矣寒气外薄阳气内争积火内燔故生外热也〉帝曰阴盛生内寒柰何歧伯曰厥气上逆寒气积于胸中而不写不写则温气去寒独留则血凝泣凝则脉不通〈新校正云按甲乙经作腠理不通〉其脉盛大以涩故中寒〈温气谓阳气也阴逆内满则阳气去于皮外也〉帝曰阴与阳并血气以并病形以成刺之柰何歧伯曰刺此者取之经隧取血于营取气于卫用形哉因四时多少高下〈营主血阴气也卫主气阳气也夫行鍼之道必先知形之长短骨之广狭循三备法通计身形以施分寸故曰用形也四时多少高下具在下篇〉帝曰血气以并病形以成阴阳相倾补写柰何歧伯曰写实者气盛乃内鍼鍼与气俱内以开其门如利其户鍼与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾摇大其道如利其路是谓大写必切而出大气乃屈〈言欲开其穴而泄其气也切谓急也言急出其鍼也鍼解篇曰疾而徐则虚者疾出鍼而徐按之也大气谓大邪气也屈谓退屈也〉帝曰补虚柰何歧伯曰持鍼勿置以定其意候呼内鍼气出鍼入鍼空四塞精无从去方实而疾出鍼气入鍼出热不得还闭塞其门邪气布散精气乃得存动气候时〈新校正云按甲乙经作动无后时〉近气不失远气乃来是谓追之〈言但密闭穴俞勿令其气散泄也近气谓已至之气远气谓未至之气也欲动经气而为补补者皆必候水刻气之所在而刺之是谓得时而调之追言补也鍼经曰追而济之安得无实则此谓也〉帝曰夫子言虚实者有十生于五藏五藏五脉耳夫十二经脉皆生其病〈新校正云按甲乙经云皆生百病太素同〉今夫子独言五藏夫十二经脉者皆络三百六十五节节有病必被经脉经脉之病皆有虚实何以合之歧伯曰五藏者故得六府与为表里经络支节各生虚实其病所居随而调之〈从其左右经气支节而调之〉病在脉调之血〈脉者血之府脉实血实脉虚血虚由此脉病而调之血也新校正云按全元起本及甲乙经云病在血调之脉〉病在血调之络〈血病则络脉易故调之于〉
　　〈络也〉病在气调之卫〈卫主气故气病而调之卫也〉病在肉调之分肉〈候寒热而取之〉病在筋调之筋〈适缓急而刺熨之〉病在骨调之骨〈察轻重而调之〉燔鍼劫刺其下及与急者〈调筋法也筋急则烧鍼而劫刺之〉病在骨焠鍼药熨〈调骨法也焠鍼火鍼也〉病不知所痛两𫏋为上〈两𫏋谓阴阳𫏋脉阴𫏋之脉出于照海阳𫏋之脉出于申脉申脉在足外踝下陷者中容爪甲　新校正云按刺腰痛注云在踝下五分　刺可入同身寸之三分留六呼若灸者可灸三壮照海在足内踝下刺可入同身寸之四分留六呼若灸者可灸三壮〉身形有痛九候莫病则缪刺之〈莫病谓无病也缪刺者刺络脉左痛刺右右痛刺左〉痛在于左而右脉病者巨刺之〈巨刺者刺经脉脉左痛刺右右痛刺左〉必谨察其九候鍼道备矣















　　黄帝内经素问卷十七
　　黄帝内经素问卷十七释文
　　调经论隧〈音遂〉飧〈音孙〉燔〈音烦〉













　　黄帝内经素问卷十七释文