黃帝內經素問 (四庫全書本)/卷17

黃帝內經素問　卷十七

　　欽定四庫全書
　　黃帝內經素問卷十七　　唐　王氷　次注
　　宋　林億等校正
　　調經論篇第六十二〈新校正雲按全元起本在第一巻〉
　　黃帝問曰余聞刺法言有餘寫之不足補之何謂有餘何謂不足歧伯對曰有餘有五不足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之歧伯曰神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者其氣不等也〈神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎以各有所宗故不等也〉帝曰人有精氣津液四支九竅五藏十六部三百六十五節乃生百病百病之生皆有虛實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以生之乎〈鍼經曰兩神相薄合而成形常先身生是謂精上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣腠理發泄汗出腠理是謂津液之滲於空竅留而不行者為液也十六部者謂手足二九竅九五藏五合為十六部也三百六十五節者非謂骨節是神氣出入之處也鍼經曰所謂節之交三百六十五會皆神氣出入遊行之所非骨節也言人身所有則多所舉則少病生之數何以論之〉歧伯曰皆生於五藏也〈謂五神藏也〉夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而此成形〈言所以病皆生於五藏者何哉以內藏五神而成形也〉志意通內連骨髓而成身形五藏〈志意者通言五利之大凡也骨髓者通言表裏之成化也言五神通泰骨髓化成身形旣立乃五藏互相爲有矣　新校正雲按甲乙經無五藏二字〉五藏之道皆出於經隧以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故守經隧焉〈隧濳道也經脈伏行而不見故謂之經隧焉血氣者人之神邪侵之則血氣不正血氣不正故變化而百病乃生矣然經脈者所以決死生處百病調虛實故守經隧焉新校正雲按甲乙經經隧作經渠義各通〉帝曰神有餘不足何如歧伯曰神
　　有餘則笑不休神不足則悲〈心之藏也鍼經曰心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休也悲一爲憂誤也　新校正雲詳王注云悲一爲憂誤也按甲乙經及太素並全元起注本並作憂皇甫士安雲心虛則悲悲則憂心實則笑笑則喜夫心之與肺脾之與心互相成也故喜發於心而成於肺思發於脾而成於心一過其節則二藏俱傷楊上善雲闕脾之憂在心變動也肺之憂在肺之志是則肺主秋憂爲正也心主於夏變而生憂也〉血氣未並五藏安定邪客於形洒淅起於毫毛未入於經絡也故命曰神之微〈並謂併合也未與邪合故曰未並也洒淅寒皃也始起於毫毛尚在於小絡神之微病故命曰神之微也　新校正雲按甲乙經洒淅作悽厥太素作洫泝楊上善雲洫毛孔也水逆流曰泝謂邪氣入於腠理如水逆流於洫〉帝曰補冩柰何歧伯曰神有餘則冩其小絡之血出血勿之深厈無中其大經神氣乃平〈邪入小絡故可冩其小絡之脈出其血勿深推鍼鍼深則傷肉也以邪居小絡故不欲令鍼中大經也絡血旣出神氣自平斥推也小絡孫絡也鍼經曰經脈爲裹支而橫者爲絡絡之別者爲孫絡平謂平調也　新校正雲詳此注引鍼經曰與三部九𠉀論注兩引之在彼雲靈樞而此曰鍼經則王氏之意指靈樞爲鍼經也按今素問注中引鍼經者多靈樞之文但以靈樞今不全故未得盡知也〉神不足者視其虛絡按而致之刺而利之無出其血無泄其氣以通其經神氣乃平〈但通經脈令其和利抑按虛絡令其氣致以神不足故不欲出血及泄氣也　新校正雲按甲乙經按作切利作和〉帝曰刺微柰何〈覆前初起於毫毛未入於經絡者〉歧伯曰按摩勿釋著鍼勿厈移氣於不足神乃得復〈按摩其病處手不釋散著鍼於病處亦不推之使其人神氣內朝於鍼移其人神氣令自充足則微病自去神氣乃得復常　新校正雲按甲乙經及太素雲移氣於足無不字楊丄善雲按摩使氣至於踵也〉帝曰善有餘不足柰何歧伯曰氣有餘則喘欬上氣不足則息利少氣〈肺之藏也肺藏氣息不利則喘鍼經曰肺氣虛則鼻息利少氣實則喘喝胷憑仰息也〉血氣未並五藏安定皮膚微病命曰白氣微泄〈肺合脾其色白故皮膚微病命曰白氣微泄〉帝曰補冩柰何歧伯曰氣有餘則冩其經隧無傷其經無出其血無泄其氣不足則補其經隧無出其氣〈氣謂榮氣也鍼冩若傷其經則血出而榮氣泄脫故不欲出血泄氣但冩其衛氣而已鍼補則又冝謹閉穴俞然其衛氣亦不欲泄之　新校正雲按上善雲經隧者手太隂之別從手太隂走手陽明乃是手太隂向手陽明之道欲道藏府隂陽故補冩皆從正經別走之絡冩其隂經別走之路不得傷其正經也〉帝曰刺㣲柰何〈覆前白氣㣲泄者〉歧伯曰按摩勿釋出鍼視之曰我將深之適人必革精氣自伏邪氣㪚亂無所休息氣泄腠理眞氣乃相得〈亦謂按摩其病處也革皮也我將深之適人必革者謂其深而淺刺之也如是脇從則人懷懼色故精氣濳伏也以其調適於皮精氣濳伏邪無所據故亂散而無所休息發泄於腠理也邪氣旣泄眞氣乃與皮腠相得矣　新校正雲按楊上善雲革改也夫人聞樂至則身心忻恱聞痛及體情必改異忻恱則百體俱縱改革則情志必拒拒則邪氣消伏〉帝曰善血有餘不足柰何歧伯曰血有餘則怒不足則恐〈肝之藏也鍼經曰肝藏血肝氣虛則恐實則怒　新校正雲按全元起本恐作悲甲乙經及太素並同〉血氣未並五藏安定孫絡水溢則經有留血〈絡有邪盛則入於經故云孫絡水溢則經有留血〉帝曰補冩柰何歧伯曰血有餘則冩其盛經出其血不足則視其虛經內鍼其脈中乆留而視〈新校正雲按甲乙經雲乆留之血至太素同〉脈大疾出其鍼無令血泄〈脈盛滿則血有餘故出之經氣虛則血不足故無令血泄也乆留疾出是謂補之鍼解篇曰徐而疾則實義與此同〉帝曰刺留血柰何歧伯曰視其血絡刺出其血無令惡血得入於經以成其疾〈血絡滿者刺按出之則惡色之血不得入於經脈〉帝曰善形有餘不足柰何歧伯曰形有餘則腹脹涇溲不利不足則四支不用〈脾之藏也鍼經曰脾氣虛則四攴不用五藏不安實則腹脹涇溲不利涇大便溲小便也　新校正雲按揚上善雲涇作經婦人月經也〉血氣未並五藏安定肌肉蠕動命曰微風〈邪薄肉分衛氣不通陽氣內鼔故肉蠕動　新校正雲按全元起本及甲乙經蠕作溢太素作濡〉帝曰補冩柰何歧伯曰形有餘則冩其陽經不足則補其陽絡〈並胃之經絡〉帝曰刺㣲柰何歧伯曰取分肉間無中其經無傷其絡衛氣得復邪氣乃索〈衛氣者所以溫分肉而充皮膚肥腠理而同開闔故肉蠕動即取分肉間但開肉分以出其邪故無中其經無傷其絡衛氣復舊而邪氣盡索散盡也〉帝曰善志有餘不足柰何歧伯曰志有餘則腹脹飱泄不足則厥〈腎之藏也鍼經曰腎藏精精含志腎氣虛則厥實則脹脹謂脹起厥謂逆行上衝也足少隂脈下行令氣不足故隨衝脈逆行而上衝也〉血氣未並五藏安定骨節有動〈腎合骨故骨有邪薄則骨節段動或骨節之中如有物鼔動之也〉帝曰補冩柰何歧伯曰志有餘則冩然筋血者〈新校正雲按甲乙經及太素雲冩然筋血者出其血楊上善云然筋當是然谷下筋再詳諸處引然谷者多云然骨之前血者疑少骨之二字前字誤作筋字〉不足則補其復〈然謂然谷足少隂榮也在內踝之前大骨之下陷者中血絡盛則泄之其刺可入同身寸之三分留三呼若灸者可灸三壯復足少隂經也在內踝上同身寸之二寸陷者中刺可入同身寸之三分留三呼若灸者可灸五壯〉帝曰刺未並柰何歧伯曰即取之無中其經邪所乃能立虛〈不求穴俞而直取居邪之處故云即取之　新校正雲按甲乙經邪所作以去其邪〉帝曰善余己聞虛實之形不知其何以生歧伯曰氣血以並隂陽相傾氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虛〈衛行脈外故氣亂於衛血行經內故血逆於經血氣不和故一虛一實〉血並於隂氣並於陽故爲驚狂〈氣並於陽則陽氣外盛故爲驚狂〉血並於陽氣並於隂乃爲炅中〈氣並於隂則陽氣內盛故爲熱中炅熱也〉血並於上氣並於下心煩惋善怒血並於下氣並於上亂而喜忘〈上謂鬲上下謂鬲下〉帝曰血並於隂氣並於陽如是血氣離居何者爲實何者爲虛歧伯曰血氣者喜溫而惡寒寒則泣不能流溫則消而去之〈泣謂如雲在水中凝住而不行去也〉是故氣之所並爲血虛血之所並爲氣虛〈氣並於血則血少故血虛血並於氣則氣少故氣虛〉帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血並爲虛氣並爲虛是無實乎歧伯曰有者爲實無者爲虛〈氣並於血則血無血並於氣則氣無〉故氣並則無血血並則無氣今血與氣相失故爲虛焉〈氣並於血則血失其氣血並於氣則氣失其血故曰血與氣相失〉絡之與孫脈俱輸於經血與氣並則爲實焉血之與氣並走於上則爲大厥厥則暴死氣復反則生不反則死帝曰實者何道從來虛者何道從去虛實之要願聞其故歧伯曰夫隂與陽皆有俞㑹陽注於隂隂滿之外隂陽勻平以充其形九𠉀若一命曰平人〈平人謂平和之人〉夫邪之生也或生於隂或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於隂者得之飲食居處隂陽喜怒帝曰風雨之傷人柰何歧伯曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈血氣與邪並客於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛帝曰寒濕之傷人柰何歧伯曰寒濕之中人也皮膚不收〈新校正雲按全元起雲不收不仁也甲乙經及太素雲皮膚收無不字〉肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虛虛者聶辟氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛〈聶謂聶皺辟謂辟疊也新校正雲按甲乙經作攝辟太素作攝辟〉帝曰善隂之生實柰何〈實謂邪氣盛也〉歧伯曰喜怒不節則隂氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣〈新校正雲按經雲喜怒不節則隂氣上逆疑剰喜字〉帝曰隂之生虛柰何〈虛謂精氣奪也〉歧伯曰喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿〈新校正雲按甲乙經作動藏〉則血泣氣去故曰虛矣帝曰經言陽虛則外寒隂虛則內熱陽盛則外熱隂盛則內寒余己聞之矣不知其所由然也〈經言謂上古經言也〉歧伯曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間令寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄〈慄謂振慄也〉帝曰隂虛生內熱柰何歧伯曰有所勞倦形氣衰少榖氣不盛上焦不行下脘不通〈新校正雲按甲乙經作下焦不通〉胃氣熱熱氣熏胷中故內熱〈甚用其力致勞倦也貪役不食故榖氣不盛也〉帝曰陽盛生外熱柰何歧伯曰上焦不通利則皮膚緻宻腠理閉塞𤣥府不通〈新校正雲按甲乙經及太素無𤣥府二字〉衛氣不得泄越故外熱〈外傷寒毒內薄諸陽寒外盛則皮膚收皮膚收則腠理宻故衛氣稸聚無所流行矣寒氣外薄陽氣內爭積火內燔故生外熱也〉帝曰隂盛生內寒柰何歧伯曰厥氣上逆寒氣積於胷中而不冩不冩則溫氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通〈新校正雲按甲乙經作腠理不通〉其脈盛大以濇故中寒〈溫氣謂陽氣也隂逆內滿則陽氣去於皮外也〉帝曰隂與陽並血氣以並病形以成刺之柰何歧伯曰刺此者取之經隧取血於營取氣於衛用形哉因四時多少高下〈營主血隂氣也衛主氣陽氣也夫行鍼之道必先知形之長短骨之廣狹循三備法通計身形以施分寸故曰用形也四時多少高下具在下篇〉帝曰血氣以並病形以成隂陽相傾補冩柰何歧伯曰冩實者氣盛乃內鍼鍼與氣俱內以開其門如利其戶鍼與氣俱出精氣不傷邪氣乃下外門不閉以出其疾搖大其道如利其路是謂大冩必切而出大氣乃屈〈言欲開其穴而泄其氣也切謂急也言急出其鍼也鍼解篇曰疾而徐則虛者疾出鍼而徐按之也大氣謂大邪氣也屈謂退屈也〉帝曰補虛柰何歧伯曰持鍼勿置以定其意𠉀呼內鍼氣出鍼入鍼空四塞精無從去方實而疾出鍼氣入鍼出熱不得還閉塞其門邪氣布散精氣乃得存動氣𠉀時〈新校正雲按甲乙經作動無後時〉近氣不失逺氣乃來是謂追之〈言但宻閉穴俞勿令其氣散泄也近氣謂已至之氣逺氣謂未至之氣也欲動經氣而爲補補者皆必𠉀水刻氣之所在而刺之是謂得時而調之追言補也鍼經曰追而濟之安得無實則此謂也〉帝曰夫子言虛實者有十生於五藏五藏五脈耳夫十二經脈皆生其病〈新校正雲按甲乙經雲皆生百病太素同〉今夫子獨言五藏夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈經脈之病皆有虛實何以合之歧伯曰五藏者故得六府與爲表裏經絡支節各生虛實其病所居隨而調之〈從其左右經氣支節而調之〉病在脈調之血〈脈者血之府脈實血實脈虛血虛由此脈病而調之血也新校正雲按全元起本及甲乙經雲病在血調之脈〉病在血調之絡〈血病則絡脈易故調之於〉
　　〈絡也〉病在氣調之衛〈衛主氣故氣病而調之衛也〉病在肉調之分肉〈𠉀寒熱而取之〉病在筋調之筋〈適緩急而刺熨之〉病在骨調之骨〈察輕重而調之〉燔鍼劫刺其下及與急者〈調筋法也筋急則燒鍼而劫刺之〉病在骨焠鍼藥熨〈調骨法也焠鍼火鍼也〉病不知所痛兩蹻爲上〈兩蹻謂隂陽蹻脈隂蹻之脈出於照海陽蹻之脈出於申脈申脈在足外踝下陷者中容爪甲　新校正雲按刺腰痛注云在踝下五分　刺可入同身寸之三分㽞六呼若灸者可灸三壯照海在足內踝下刺可入同身寸之四分㽞六呼若灸者可灸三壯〉身形有痛九𠉀莫病則繆刺之〈莫病謂無病也繆刺者刺絡脈左痛刺右右痛刺左〉痛在於左而右脈病者巨刺之〈巨刺者刺經脈脈左痛刺右右痛刺左〉必謹察其九𠉀鍼道備矣















　　黃帝內經素問卷十七
　　黃帝內經素問卷十七釋文
　　調經論隧〈音遂〉飱〈音孫〉燔〈音煩〉













　　黃帝內經素問卷十七釋文