女科經綸/卷之八
雜證門
[編輯]熱入血室證
[編輯]《金匱要略》曰∶婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
徐注曰∶婦人熱入血室有四，熱入血室必譫語，此則不譫語，但如瘧狀，謂傷寒男女皆有之，而婦人有獨異，故首曰婦人中風，即傷寒中所主桂枝湯之風證也。七八日，則表邪已解，復有寒熱，故曰續來。然不長熱，故曰有時，問其經水，則已來而適斷，明是餘熱未盡，乘虛入之，則余血必結，故寒熱有時。然非太陽傳入少陽此，因結血之熱致有此病，故曰使如症狀。雖非傳入少陽，而藥仍用小柴胡者，蓋血室之氣，肝主之，肝與膽為表里，膽因肝受邪，而病如瘧。非他藥所宜，故主和表里，謂上焦之氣和，而驟結之血將自行也。若峻攻之如抵當湯證，則犯少陽之禁矣。
按∶以上一條，是言經行未盡而適斷，雖有結血，未為全實，小柴胡加當歸、丹皮、生地以涼之。
熱入血室證
[編輯]《金匱要略》曰∶婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
徐注曰∶此言熱入血室，不必血結，初即摶邪為患，曰傷寒，即所謂無汗惡寒也。曰發熱，病之初也。曰經水適來，是經水初行時也。邪盛則經氣亦盛，適相值，寒邪必傷營，故汗與血摶，血屬陰主夜，故晝則熱雖發而明了，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語。如見鬼狀者，譫之甚也。此為熱入血室者，言血室雖在內，表邪實未嘗犯胃及上二焦，故治法亦唯和表邪，略兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內攻之，則所傷實多，故曰無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
按∶此條是言經行不斷，則熱不留結，勿謂譫語，誤用硝、黃。犯其胃氣，刺動榮血，犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦。但不妄犯，熱隨血散，自愈也。
熱入血室證
[編輯]《金匱要略》曰∶婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。
徐注曰∶此言經與病值，不即為患，病解後，反摶邪在胸脅作楚，謂中風病。雖稍異於前之傷寒，然發熱惡寒，經水適來，與前之邪盛經亦盛無二。後七八日，熱除脈遲，身涼，是經在病中行而不礙也。卻七八日後，反胸脅滿，如結胸狀，譫語，是入血室之熱，不竄於經，而結於肝之府，故脈所過處為滿，甚則如結胸狀，陰火盛則譫語也。然胸脅雖滿，非少陽表邪。雖如結胸，非太陽表邪入里。雖譫語，非胃實。
故曰此熱入血室，亦見不可誤攻胃及上二焦，當刺期門。期門，肝之分也。此肝實病，瀉其實而取之。
按∶此條言適來即斷，血結在里為實證，故刺期門以瀉之。不善刺者，小柴胡去人參，加桃仁、丹皮、歸尾、山甲以行之。
熱入血室證
[編輯]《金匱要略》曰∶陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之， 然汗出者愈。
徐注曰∶此言陽明病亦有熱入血室，但下血、頭汗出不同耳。陽明病，即頭痛鼻干，不眠是也。假如轉入陽明之腑，必有汗、譫語等，為可下證。何緣下血、譫語，故知為熱入血室。然陽明宣通身有汗，此血中有熱而血耗，耗則下虛而厥，身為燥陰所閉，故無汗。唯頭則陰不能入，而陽仍通，故汗。此病亦由肝實，不當責陽明，故亦刺期門，而曰隨其實而瀉之。 者，通身微微似汗也。汗則肝不強而陰陽平，故愈。
熱入血室證
[編輯]《金匱要略》曰∶婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，後除其熱。
慎齋按∶以上五條，序《金匱》論婦人傷寒有熱入血室之一證也。第一條詳熱入血室證候，下四條言治法也。
慎齋按∶婦人熱入血室，因經水適來，寒邪乘虛襲入，熱血必結，故有譫語見鬼之證。仲景第一條用小柴胡湯，以寒熱如症狀，故用之也。以下四條，但云刺期門，隨實瀉之，化痰、除熱三法，原以血結於中而用瀉法也。可笑庸工不解仲景全文，一遇熱入血室證，即以小柴胡湯一方為主劑，不大謬耶？故凡遇熱入血室，當導血下行，以清熱，不可誤執小柴胡方為戾也。
熱入血室證
[編輯]成無己曰∶室者，屋室也，謂可停止處。人之血室，榮血停止之所，為經脈留會之處，即沖脈也。沖脈者，奇經八脈之一，起於腎，下絡氣街，並足陽明，挾臍上行，至胸中而散。太僕曰∶沖為血海，言諸經之血，朝會於此。男子運而行之，女子上為乳汁，下為月水。經言任脈通，太沖脈盛，月事以時下是也。傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽明而傳。以沖脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，太陽隨經，便入沖之經，並足陽明，男子陽明內熱，方得入沖脈。得熱血必妄行，在男子則下血譫語，在婦人則月水適來。陽明病，下血譫語，此為熱入血室。蓋言男子，不止謂婦人也。婦人傷寒，經水適來適斷，經氣既虛，宮室不閉，邪得乘虛而入，有治而愈，有不治而愈。如婦人發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅下如結胸狀，譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。又婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故為瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。二者須治而愈。婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈，是不須治而愈。夫譫語為病邪之甚，何反不須治而愈？蓋結胸譫語，是邪氣留結胸脅而不去，必刺期門，隨其實而瀉之。寒熱如瘧，發作有時，是血結不行，須小柴胡散之。二者既有留邪，必散之可愈。若發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，此經水適來，以里無留邪，但不妄犯，熱隨血散必自愈。經雲，血自下，下者愈。故無犯胃氣及上二焦必自愈。所謂妄犯者，謂恐以譫語為陽明內實攻之，犯其胃氣也。此無胸脅之邪，刺期門，恐犯中焦也。此無血結，與小柴胡，恐犯上焦也。蓋小柴胡解散，則動衛氣，衛出上焦，動衛氣是犯上焦矣。刺期門則動榮氣。榮出中焦，動榮氣，是犯中焦矣。《脈經》曰∶無犯胃氣及上中二焦，豈謂藥而不謂針耶？
熱入血室證
[編輯]許叔微曰∶或問熱入血室，何為成結胸？曰∶邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流通，遇經水適來適斷，邪氣乘虛入於血室，血為邪所迫，上入肝經，脈受邪則譫語見鬼，復入膻中，則血結於胸矣。何以言之，婦人平居，水養木，方未受孕則為月水，既孕則蓄以養胎，已產上壅為乳，皆血也。今邪逐血並，歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，當刺期門也。
熱入血室證
[編輯]武叔卿曰∶小柴胡湯，治太陽傳經病。蓋髒血適來，則血室虛，邪氣乘虛入，而為越經證。然血室與胃腑，有氣血之分，故譫語有晝夜之別。曰如見鬼者，以肝臟邪客而魂不安，本神自病也。用小柴胡解表里之邪，用地黃涼血中之熱。沒有不愈，又有刺期門法。其加桃仁、紅花，與承氣、抵當等湯者，各因其微甚而瀉之也。
熱入血室證
[編輯]楊仁齋曰∶凡大小產，熱入血室，小柴胡湯力所不及者，於內加五靈脂，乃以黃連、赤茯苓佐之。蓋心主血，黃連、茯苓皆清心涼血之劑，所以收功也。若疏利血毒，則《活人書》桃仁承氣有餘勇矣。
熱入血室證
[編輯]張路玉曰∶沖為血海，即是血室。沖脈得熱，則逼血下行，男子亦有是證，不獨婦人也。
慎齋按∶以上五條，序婦人傷寒有熱入血室之證也。血室即血海，沖任之脈所系，為藏精受胎之所。因婦人血海有餘，遇經行之期，而犯傷寒之邪，則熱邪乘血室之虛，襲入而與血相摶。夫肝藏魂，血室虛，則肝無所根據。肝受熱邪，則為譫語，為見鬼，肝之魂不能安也。故治法，唯有清熱行血，甚則桃仁承氣，微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參，可以通治之，不可拘執小柴胡湯，為治傷寒熱入血室之定例也。夫小柴胡方，為傷寒傳少陽，和解表里之藥，必欲用之於熱入血室之證。豈知柴胡發表，黃芩退熱，半夏行痰，為血家所忌。人參補氣助邪，非血熱所宜。今人一遇熱入血室之證，便用小柴胡湯定法，曰我遵仲景書也。豈知仲景第一條雲，婦人中風，寒熱發作有時，如瘧狀，明屬少陽經證，故曰小柴胡湯主之。則小柴胡湯，原為少陽經設也。至後四條，但云必自愈，雲當刺期門，又雲隨其實而瀉之。實者，熱血結於胸也。瀉之者，瀉其實邪也。並無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯，只因婦人傷寒，有續寒熱如瘧狀之證，故以之治少陽如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。
今人不玩仲景前後原文，漫謂婦人熱入血室，動輒用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。故凡婦人病熱入血室，有續得寒熱，發作有時，如瘧狀者，小柴胡湯可用也。亦必加桃仁、丹皮、五靈脂，以行其血。如熱入血室，而無有寒熱如瘧之證，則小柴胡湯斷不可用也。舉世懵懵，特表而出之。
血分水分證
[編輯]《金匱要略》曰∶問病有血分水分，何也？師曰∶經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。先病水，後斷經水，名曰水分，此病易治。何以故？去水其經自下也。
血分水分證
[編輯]《聖濟總錄》曰∶血分者，經水通之際，因寒濕傷其沖任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經血分而為水，發為 腫，故曰血分。《脈經》曰∶經水前斷，後病水者，名曰血分，久不治，積成水腫，即難治。
血分水分證
[編輯]《聖濟總錄》曰∶水分者，以水氣上溢皮膚，散於四肢，發為 腫。蓋腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類也。此病與血分相似，治藥有先後耳。
血分水分證
[編輯]汪石山曰∶凡經先斷，而後病水，少陰脈沉而滑，沉則在里，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，為血分，難治。若先病水，而後病經斷，少陽脈牢，少陰脈細，男子小便不利，婦人經水不通，經通則為血，不利則為水，名水分，易治。此因脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。東垣雲，水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬物自生長，用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮姜、肉桂。
血分水分證
[編輯]陳良甫曰∶婦人經水不通，則水化為血，血不通則復化為水。故先因經水斷絕，後四肢浮腫，小便不通，名曰血分，是血化為水也，宜椒仁丸。若先因小便不通，後身面浮腫，致經水不通，名曰水分，是水化為血也，宜葶藶丸。經脈不通而化為水，流走四肢悉腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實非水也，用人參丸。
張 璜按∶先浮腫而後經水不通，明系吐虛不能制水，經虛則血不能生，故經止。若水化為血等語，真堪捧腹。
血分水分證
[編輯]李氏曰∶經水斷而後腫，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞水，此水腫難治，但當調其經，則水自消，用小調經散、葶藶丸加丹皮、牛膝、紅花。若先浮腫而後經水不通，名曰水分，乃脾不能制，血與水並，肌肉為之虛腫，紅礬丸、腎氣丸加澤瀉、防己、葶藶、木通。
血分水分證
[編輯]薛立齋曰∶婦人血分水分證，或因飲食失節，或因六淫七情失宜，以致脾胃虧損，不能生發，氣血乖違失常，致形氣不足，邪塞隧道，必用椒仁、葶藶二丸，以宣導其邪，佐以補元氣之藥，庶真氣不復傷也。
慎齋按∶以上七條，序婦人有血分、水分之證也。婦人以血用事，而月信其最要也。故曰入門看婦人病，先問經期，經期之先後、多寡、枯閉，即可以斷婦病之淺深輕重。如血分之病，在經水先斷，而後頭面四肢腫滿，此血不營運，氣壅不化。法當通經調血，血行而腫自消。若先四肢腫滿，後經水斷絕，此直是水腫病耳，何必名以水分，與血分同出條例耶，此古人分證立名之多惑也。
血分水分證
[編輯]《證治要訣》曰∶有經事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨產後為然，名曰血分。誤作水治，其害不小，宜調經散。
血分水分證
[編輯]武叔卿曰∶氣者水之母，血者氣所化。非氣無以生血，非血無以養氣。若經水不通，則血病氣亦病。豈有水不通而能化血乎。血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。觀桃仁丸，可見矣。
血分水分證
[編輯]《婦人良方》曰∶婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。血分一證，大小產後多有之。唯胎前腳腫不同，產後則皆敗血所致，當於血上求之。
血分水分證
[編輯]《婦人良方》曰∶先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。椒仁丸藥雖峻利，所用不多。若畏而不服，有養病害身之患。嘗治虛弱人，亦未有誤也。
《濟陰》按∶血既化為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少。然非峻利氣悍之物不可，故又佐以大毒之藥。
慎齋按∶以上四條，序治血分用藥之大法也。夫血分屬婦人經水不通而致，必是六淫外侵，七情內傷，以致脾胃虛衰，不能運化精微。故血壅不流，氣不能化，法當補脾健胃，扶養氣血，佐以溫經行血之劑可也。
椒仁丸，有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑丑、 青，群隊大毒之藥以攻之，禍有不可勝言者。
《大全》乃曰∶治虛弱人未見有誤，是何言歟。
咽中證
[編輯]《金匱要略》曰∶婦人咽中如有炙臠，半夏濃朴湯主之。
徐忠可曰∶此條即所謂寒傷經絡，凝堅在上也。炙臠，譬如干肉也。《千金》所謂咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，狀如有炙臠，數語甚明切。此病不因腸胃，故不礙飲食二便。不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮於咽中，得水濕之氣而凝結難移。婦人血分受寒，多積冷結氣，最易得此病，男子亦間有之。藥用半夏濃朴湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加濃朴、紫蘇、生薑也。半夏降逆，濃朴兼散結，故主之。生薑、茯苓，宣至高之滯，而下其濕。蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，兼歸氣於血，夏天暑傷心陰，能下暑郁。而炙臠者用之，則氣與血和，不復上浮也。
論曰∶余治王小乙，咽中每噎塞，嗽不出，以半夏濃朴湯投之即愈。後每復發。細問之雲，夜中燈下，每見暈如團，五色，背脊內間酸。其人又壯盛，知夏初因受寒，陰氣不足，而肝反鬱熱，甚則結寒微動，挾腎氣上沖，咽喉塞噎也。即於此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，咽中亦愈，故曰男子間有之，信不誣也。
咽中證
[編輯]《產寶百問》曰∶喉嚨有咽門，二者各有所司。喉嚨者，空虛也。肺之系，氣之道，絡肺應天，故屬天氣所生。有九節，以通九髒之氣，所以謂之嗌。或陰陽之氣，痰結咽喉，膈塞噎狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰結，與氣相摶，上逆咽喉之間作聚，狀如炙肉之證也。以半夏濃朴湯，治婦人喜怒悲思、憂恐驚怖之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，咽不下，此七情所為。或中脘痞滿，氣不舒快。或痰涎壅盛，上氣喘急。或因痰飲中滯，嘔逆噁心。
慎齋按∶以上二條，序婦人有咽中炙臠梅核之證也。徐注主寒冷氣，《產寶》主七情痰結。一屬外感，一屬內傷，當兼參之。
瘕癖證
[編輯]《證治準繩》曰∶《大全良方》分 癖、諸氣、疝瘕、腹中瘀血 、痞食 ，凡七門。 者，在腹內，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰 。癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。疝者，痛也。瘕者，假也。其結聚浮假而痛，推移乃動也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內，或腸胃之間，與髒氣結摶堅牢，雖推之不移，名曰 ，言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。飲食成塊，堅而不移，名曰食 。瘀血成塊，堅而不移，名曰血 。
若腹中瘀血，則積而未堅，未至於成塊者也。大抵推之不動為 ，推之動為瘕也。至疝與 癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱。在臍左右為 ，在兩肋間為癖。在小腹，牽引腰脅為疝。恐學人一時難了，未免淆亂，故總敘條析之。
瘕癖證
[編輯]巢元方曰∶八瘕者，皆胞胎生產，月水往來，血脈精氣不調所生也。腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主月水、生子之道。胞門子戶，主精血神氣出入，合於中黃玉門四邊，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄。婦人之胞，三焦之府，常所從止。若婦人經脈俞絡合調，月水以時來至，能生子而無病。
如經絡榮衛繼絕不通，邪氣便得往來，入合於髒。若生血未盡而合陰陽，即令血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，四肢酸痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，因生積聚，如懷胎狀，陰中腫，內生風，小便不利，若痛如淋狀，久不復生子。
慎齋按∶《巢氏病源》論婦人八瘕，不外新產、月水之後，感寒濕風冷，凝泣血脈，留滯經絡，閉塞隧道而成也。乃強分黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕之名，以惑世誣名，宜其為張戴人所斥也。
夫瘕者假也，不過假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結成形。《內經》止有石瘕，生於胞中一證，何嘗有為黃為青之名色耶？既有八瘕之證，醫者亦難辨其是狐是蛇是鱉也，因刪之。《婦人良方》中，但存八瘕之名，而不載條目，最有見。
瘕癖證
[編輯]《婦人良方》曰∶婦人臟腑調和，經脈循環，月水以時，故能生子無病。若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背，相引而痛，月事不調，陰中腫脹，小便淋瀝而色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉是也，《千金》、《外台》，言之詳矣。
薛立齋按∶經雲氣主煦之，血主濡之。若血不流，則凝而為瘕。瘕者，中雖硬而忽聚忽散。多因六淫七情，飲食起居，動傷臟腑而成，當與 癖諸證治同，慎不可復傷元氣。
瘕癖證
[編輯]《大全》曰∶婦人 痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相摶，積於腹中，牢固不動，有可徵驗，故名曰症 。
氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發，冷入子髒則不孕，入胞絡則月水不通。
薛立齋按∶此證若脾胃虛弱，六君子加芎、歸。若肝脾虛弱，補中湯及歸脾湯。若肝火郁滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫，飲食起居。治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
瘕癖證
[編輯]《大全》曰∶婦人食 ，由臟腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與髒氣相持，結聚成塊，日漸生長，牢固不安，謂之 症，或勞傷元氣所致。陳無擇雲∶經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。
薛立齋曰∶證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，佐以消導。若形氣充實，當先疏導為主，佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散散而行之。若脾氣虛而血不行者，四君子、芎、歸，補而行之。若脾氣鬱而血不行者，歸脾湯解而行之。若肝脾血燥而血不行者，加味逍遙散，清而行之。大抵食積痞塊證為有形。邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正避邪，而積自除。雖雲堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏，不宜輕用。
瘕癖證
[編輯]《大全》曰∶婦人寒熱失節，臟腑氣虛，風冷在內，飲食不消，與血氣相結，漸生塊，不移動，皆因血氣勞傷，月水往來，經絡痞塞，惡血不除，久而不瘥，心腹兩脅苦痛，礙於飲食，肌膚消瘦。問∶ 一也。何以知是血 ？曰∶血外證瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷。其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數，桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。
薛立齋按∶此證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。氣主煦之，血主濡之。脾統血，肝藏血。故鬱結傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正肝脾二經證。潔古雲∶養正積自除。東垣雲∶人以胃氣為本，治法當主固元氣，佐以攻伐之劑，必需之歲月。若期速效，投以峻劑反致有誤也。
瘕癖證
[編輯]《大全》曰∶婦人疝瘕，由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結而生。婦人之病，有異於丈夫者，或因產後血虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨因飲食失節，多挾血氣所成也。其脈弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結成血瘕。
瘕癖證
[編輯]《大全》曰∶ 癖二者，皆陰陽不和，經絡痞膈，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，摶結不散，得冷則發作疼痛。夫 癖 瘕，血氣塊硬，發作則痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為也。
薛立齋按∶前證因飲食起居，七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所致。羅謙甫雲，養正邪自除，必先調養，榮衛充實，若不消散，方可議下。但除不以漸，必有顛覆之害。若不守禁忌，未有能愈者也。
瘕癖證
[編輯]王宇泰曰∶古方有五積六聚七 八瘕之名。五臟之氣積，名曰積，故曰積有五。六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。若七 八瘕，則婦人居多。七者火數，屬心，血生於心。八者木數，屬肝，血歸於肝。雖曰強分，理似不混。夫 者堅也，堅者難破。瘕者假也，假物成形。古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。婦人 瘕並屬血，龍蛇魚鱉、肉發虱瘕等事，皆出偶然。但飲食間誤中之，留聚臟腑，假血而成，自有活性。亦猶永徽中，僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內之所感不同，治法當以類相從。所謂醫者，意也。如以敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲 治米瘕，鍛石治酒瘕，如此等類，學人可以理解也。
慎齋按∶方書有五積六聚七 八瘕之名。五積六聚，出自越人《難經》，有心肝脾肺腎五臟之積，而無有六聚。以聚為氣病，積為血病也，故東垣有五積丸治法。若《巢氏病源論》載七 八瘕，但有八瘕名證，而無七病形，其他方書亦不散見。豈以 為氣病，瘕為血病，故無可考耶？宇泰先生雲，不必執泥，事出偶然，可謂善會古人之書者也。然事之或有者，毋盡信，亦不可不信。如慈谿王節齋先生，尊信丹溪之書，日服補陰丸無間者數十年。內有龜甲，制之不善，大下小赤色龜數十而死。此即八瘕之類，有感而生者也，寧獨病在婦人耶。
瘕癖證
[編輯]武叔卿曰∶痞一 二，曰血曰食，而不及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲。而血食 之內，未嘗無痰，則痰食血，未有不因氣病而後形病。故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。
瘕癖證
[編輯]李氏曰∶善治 瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣。寧扶脾胃正氣，待其自化。凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣。或雲，待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。
瘕癖證
[編輯]武叔卿曰∶ 瘕積聚，並起於氣，故有氣積氣聚之說。然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也。其夾食夾痰，又各隨所積而變見矣。夫痰與血食，皆賴氣以行化。故氣行物生，氣病物病。此百病所以皆生於氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者，以此也。
慎齋按∶以上三條，序治痞癖 瘕之大法也。夫痞癖 瘕，不外氣之所聚，血之所凝。故治法不過破血行氣，《濟陰》又推展痰食瘀血，兼以行氣為主也。《內經》有石瘕、腸覃二證，前已載之「胎前鬼胎證」，故茲不復贅。
乳證
[編輯]《醫暇卮言》曰∶女人產育哺養以乳，乳之體，居經絡氣血之間也。蓋自寅時始，於手太陰肺經，出於雲門穴，穴在乳上，陰陽繼續，以行周十二經，至丑時歸於足厥陰肝經，入於期門穴，穴在乳下，出於上，入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。
慎齋按∶以上一條，序原婦人乳汁之所自出，屬肺肝二經氣血之化也。
乳證
[編輯]《聖濟總錄》曰∶足陽明之脈，自缺盆下於乳。又沖脈者，起於氣街，並足陽明經，夾臍上行，至胸中而散。婦人以沖任為本，若失於將理，沖任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，皮膚 腫，寒熱往來，謂之乳癰。
風多則硬腫色白，熱多則 腫色赤。不治，血不流通，氣為壅滯，或乳內津液相摶，腐化為膿，宜速下乳汁，導其壅塞，散其風熱，則病可愈。
乳證
[編輯]張子和曰∶乳癰發痛者，亦生於心也。俗乎曰吹乳是也。吹者，風也。風熱結薄於乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿也。
慎齋按∶以上二條，序乳癰屬於風熱外邪為病也。
乳證
[編輯]《婦人良方》曰∶經雲乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽然壅腫痛，結核色赤，數日之外，痛脹潰，稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。
《家居醫錄》按∶乳癰初起，腫痛發於肌表，肉色 赤，或發寒熱，或頭痛煩渴，用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治之，自消散。若膿成潰竅，稠膿湧出，膿儘自愈。若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。
薛立齋又按∶乳癰治法，初起寒熱 痛，即發表散邪，疏肝清胃為主。或不作膿，膿成不潰，宜用托里。或肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃。或膿出反痛，惡寒發熱，宜補氣血。或腫 作痛，晡熱，宜補陰血。或飲食少，反作嘔，宜補胃氣，切不可用克伐，復傷脾胃也。
乳證
[編輯]朱丹溪曰∶經雲，乳房屬足陽明胃經所經，乳頭屬足厥陰肝經所屬。婦人不知調養，忿怒所逆，鬱悶所遇，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不出。陽明之血沸騰，熱甚化膿。治法∶青皮疏厥陰之滯氣，石膏清陽明之血熱，生草節行污濁之血，消腫導毒，栝蔞仁、沒藥、青橘葉、角刺、金銀、當歸、酒佐之，加艾灸二三十壯於痛處，甚效，切不可用刀針，必致危困。
乳證
[編輯]李氏曰∶婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。有飲食濃味、郁怒，以致胃火上蒸乳房，則乳汁化為濁膿。
肝經氣滯，乳頭竅塞不通，致令結核不散，痛不可忍。初起宜隔蒜灸之，切忌刀針。能飲者，一醉膏加當歸，兩服即效。
慎齋按∶以上三條，序乳癰屬七情、飲食、熱毒內傷為病也。
乳證
[編輯]《大全》曰∶產後吹乳者，因兒吃奶之際，忽自睡着，為兒口氣所吹，令乳汁不通，蓄積在內，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結疼痛。亦有不癢不痛，腫硬如石者，總名曰吹乳。若不急治，腫甚成膿，連服皂角散、栝蔞散，敷以南星散，更以手揉之則散。
乳證
[編輯]朱丹溪曰∶婦人有所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結核。若初起時忍痛揉軟，吮乳汁透，即可消散。失此不治，必成癰腫。
慎齋按∶以上二條，序乳癰屬兒之口氣所吹，為不內外因病也。婦人乳癰，亦不外三端，一者外感風熱，客於陽明一經；二者郁怒濃味，傷於肝胃；三者兒口吹氣，熱壅不散，皆足致乳癰之病也。
乳證
[編輯]薛立齋曰∶婦人乳癰，多因小兒斷乳後，不能回化。又有婦人乳多，孩提少飲，積滯凝結。又有經候不調，逆行失道。又有邪氣內郁，結成癰腫。初發時切不宜用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結實腫，其性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。唯涼藥用之既破之後則佳，如初發時，宜用南星、薑汁敷之，可以內消。更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷即消，遇熱即潰。
更加乳香、沒藥以定痛，內用栝蔞仁、十宣散、通順散間服之。
乳證
[編輯]孫真人曰∶凡女人多患乳癰，年四十以下，治之多瘥，年五十以上，慎勿治之，治之多死，不治自得終天年。
慎齋按∶以上二條，序治乳癰戒用涼藥，並示人以可治不可治之法也。
乳證
[編輯]朱丹溪曰∶婦人有憂怒抑鬱，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核如棋子，不痛不癢，數年而發，名曰奶岩，以瘡形似岩穴也，不可治。
乳證
[編輯]薛立齋曰∶乳岩乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，不赤不痛，內有小核，積之歲月漸大，內潰深爛，為難治。因肝脾郁怒，氣血虧損故也。治法∶ 痛寒熱初起，即發表散邪，疏肝清胃為主，宜益氣養榮湯、加味逍遙散，可以內消。若用行氣破血，則速其亡矣。
乳證
[編輯]武叔卿曰∶乳岩之病，大都生於鬱氣。蓋肝主怒，其性條達。郁而不舒，則屈其挺然之質。乳頭屬厥陰，其氣與痰，時累積而成結核。茲以風藥從其性，氣藥行其滯，參、 、歸、芍補氣血，枳實、烏藥、木通疏利壅積，柴、防、蘇葉表散，白芷腐膿通榮衛，檳榔通滯下行，官桂行和血脈。且曰木得桂而枯，為伐肝之要藥。
慎齋按∶以上三條，序乳岩之證也。病雖均在乳，而有癰與岩之分。癰輕而岩重，癰之來也驟，而岩之成也漸，故治癰易而治岩難。大抵癰屬外感之風熱，內傷之濃味，兒吮俱多；岩本於七情郁怒，髒氣不平，肝脾虧損。故治岩之法，與治癰微有不同，一宜補少而瀉多，一宜瀉少而補多也。
乳證
[編輯]薛立齋曰∶大凡乳證，若恚怒，宜疏肝清熱； 痛寒熱，宜發表散邪；腫 痛甚，宜清肝消毒，並隔蒜灸；不作膿，或膿不潰，補氣血為主；不收斂，或膿稀，補脾胃為主；膿出反痛，或發寒熱，補氣血為主；或晡熱內熱，補血為主；若飲食少思，或作嘔吐，補胃為主；飲食難化，或作泄瀉，補脾為主；勞碌腫痛，補氣血為主；怒氣腫痛，養肝血為主；兒口所吹，須吮通揉散；若成癰，治以前法。若乳岩屬肝脾二髒郁怒，氣血虧損。故初起小核結於乳內，肉色如故，五心發熱，肢體倦瘦，月經不調，加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散，多服自消。若遷延日久漸大，岩色赤，出水，腐潰深洞，用前歸脾湯等藥可延歲月。若誤攻伐，則危殆矣。
慎齋按∶以上一條，序治乳癰乳岩之大法也。世醫治乳癰乳岩，不過寒涼清火，破氣消瘀。豈知病之成也，原於肝胃虧損，榮衛不能營運所致。唯立齋 於扶持脾胃，補氣養血為主，戒人不可誅伐太過，以致夭枉，垂訓之意深矣。
前陰諸證
[編輯]陳良甫曰∶婦人陰腫，是虛損受風邪所為。胞絡虛而風邪客之，風氣乘於陰，與血氣相搏，令氣痞塞，腠理壅閉不泄越，故令腫。
前陰諸證
[編輯]徐春甫曰∶陰腫有因房勞過度，傷損陰戶致腫，宜節慾調治。有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢甚者，皆宜戒房室，速治之。有邪氣漸盛，致陰戶潰爛不收，失於早治也。
薛立齋按∶前證若氣血虛弱，補中湯舉而補之；肝經濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之。又有肝脾郁怒，元氣下陷，濕熱壅滯，朝用歸脾湯加升、柴，解鬱結，補脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火，生肝血，除濕熱。
慎齋按∶以上二條，序婦人陰戶腫，有風邪之外感，有房勞之內傷也。陰腫病，《大全》主於風邪入客，春甫主於勞傷房事，立齋推原於肝經濕熱所致，此為病機之要。
前陰諸證
[編輯]《千金方》曰∶婦人小戶嫁痛連日，方用甘草、生薑、白芍、桂心，酒煮溫服。又方，療嫁痛，一味牛膝，或一味大黃，酒煮服。又，烏賊魚骨燒末，酒吞之，外用青鹽炒熱，布裹熨之。
前陰諸證
[編輯]《良方》論曰∶婦人或肝經濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。外證或兩拗小腹腫痛，或玉門 腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。內證或小便滯澀，或腹內急痛，或小腹痞悶。若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滯也，用龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽瀉肝湯加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤甚矣。
李氏按∶陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯加乳香末搗餅，納陰中立效。又陰腫痛極，便秘欲死，四物加柴胡、丹皮、山梔、膽草。如時常陰腫者，四物加 本、防風。若腫痛不閉者，逍遙散加丹皮、山梔。
慎齋按∶以上二條，序婦人陰中腫痛之證也。足厥陰經環陰器，婦人陰戶為肝經之分，是經血虛火燥，則為腫為痛，痛者火也。
實則瀉其子，龍膽瀉肝湯、加味逍遙散，雖為本經的對之藥，不若大劑導赤散加黃連，以瀉肝之子，而以六味飲滋化源，以補其母之勝也。
前陰諸證
[編輯]陳良甫曰∶婦人陰癢，是蟲蝕所為。三蟲在腸胃之間，因髒虛，三蟲動作，蝕於陰內，其蟲作熱，微者為癢，重者乃痛也。
前陰諸證
[編輯]徐春甫曰∶婦人陰癢，多屬蟲蝕所為，始因濕熱不已，故生三蟲在腸胃間，其蟲蝕陰廣中作癢，甚則癢痛下已，潰爛腫深。在室女寡婦尼姑，多因欲事不遂，思想所淫，以致氣血凝於陰間，積成濕熱，久而下散，遂成三蟲，故有此疾。亦有房室過傷，以致熱壅，故作腫癢內痛，外為便毒，莫不由欲事傷損所致。
薛立齋按∶前證屬肝經所化，當用龍膽瀉肝湯、逍遙散，以主其內外，以桃仁研膏，和雄黃末，和雞肝研餅，納陰中，以制其蟲，仍用清肝解郁之藥。此證有郁怒傷肝脾所致，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。有肝脾氣虛，濕熱下注，陰內痛癢，不時出水，食少體倦者，歸脾湯加山梔、白芍、甘草、丹皮。
李氏按∶陰中生蟲 如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滯而生，宜藿香養胃湯、補心湯、硫鯉丸，外用艾煎汁，調雄黃末燒薰之。又以蛇床子煎湯頻洗，同梓樹皮焙末，入枯礬、麝香少許，敷之立效。
慎齋按∶以上二條，序婦人有陰癢生蟲之證也。厥陰屬風木之髒，木朽則蠹生，肝經血少，津液枯竭，致氣血不能榮運，則壅郁生濕，濕生熱，熱生蟲，理所必然。故治法不外滲濕清熱，外以殺蟲為治。然其本元，又當滋養肝血，補助脾土，益陰燥濕也。至春甫論欲事不遂所致，亦病情之不可不察者也。
前陰諸證
[編輯]陳良甫曰∶婦人陰中冷，因勞傷子髒，風冷客之。
薛立齋按∶陰冷有肝經有濕熱，外乘風冷所致。若小便澀滯，或小腹痞痛，龍膽瀉肝湯。又有婦人陰中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，大便不實，下元虛冷，治以八味丸愈。八味治血弱不能榮養臟腑，津液枯澀，風寒客於子髒，以致陰冷，有效。
慎齋按∶以上一條，序婦人有陰冷之證也。陰中冷，非外邪風冷客於子髒，即氣衰血虛，臟腑虛寒，以致肝經失養，陰戶為之寒冷也。立齋必欲斷為肝經濕熱，外乘風冷所致，豈有客邪之氣，加於濕熱之病，而變為陰冷耶？論屬未當。
前陰諸證
[編輯]《大全》曰∶婦人陰挺下脫，或因胞絡傷損，或因子髒虛冷，或因分娩用力所致。
薛立齋按∶陰挺下脫，當升補元氣為主。若肝脾鬱結，氣虛下陷，補中湯。若肝火濕熱，小便赤澀，龍膽湯。
前陰諸證
[編輯]薛立齋曰∶有婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便數，晡熱，似癢似痛、小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中湯加山梔、茯苓、車前、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯，調理脾郁，外以生豬油和藜蘆末塗之而收。
前陰諸證
[編輯]《大全》曰∶婦人陰中生一物，挺出五寸許，牽引腰腹膨痛，至不思飲食，皆因多服熱藥及煎 ，或犯非理房事，兼意淫不遂，名陰挺，三茱丸、一捻金丸主之。
慎齋按∶以上三條，序婦人有陰挺之證也。陰挺者，陰器中挺出一物，即立齋所謂舒出如蛇如菌，如雞冠狀是也。夫婦人陰器，為足厥陰經部分，而沖任督三脈所系胞門子戶在焉。其所挺之物，大約子髒腸 之屬，非濕熱脾虛下陷，即是熱藥局事所致，此病機之屬於隱曲者。在醫者，似難以診候施之者，立齋之書，每重載之，真有不可臆度者矣。
前陰諸證
[編輯]《金匱要略》曰∶胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實也，膏發煎導之。
李時珍按∶婦人胃氣下泄，陰吹甚喧，宜豬膏煎亂發化服，病從小便而出。
程雲來曰∶經曰，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實，則氣得上下。今胃中谷氣實，則腸胃虛，虛則氣不得上下，而腎又不能為胃關，其氣但走胞門而出於陰戶。膏發煎者，導小便藥也。使其氣以化小便，則不為陰吹之證矣。
慎齋按∶婦人陰吹證，仲景以為谷氣實，胃氣下泄所致。此之病機有不可解，雲來注云，胃實腸虛，氣走胞門，亦是隨仲景之文而詮之也。夫人谷氣，胃中何嘗一日不實，而見陰吹之證者，未之嘗聞。千百年之書，其闕疑可也。予甲寅歲，游峽石，有友吳禹仲來詢雲，此鎮有一富翁室女，病陰戶中時簌籟有聲，如後陰之轉矢氣狀，遍訪醫者不曉，此何病也？予曰∶此陰吹證也，仲景之書有之。禹仲因嘆予讀書之博。
前陰諸證
[編輯]《大全》曰∶婦人陰蝕瘡，凡婦人少陰脈數而滑，陰中必生瘡，名曰 瘡。若痛或癢，如蟲行狀，淋瀝膿汁，亦有陰蝕幾盡者，此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，致氣血凝滯耳。故經雲，諸痛癢瘡，皆屬於心。又雲，陽明主肌肉，痛癢皆屬於心，治當補心養胃，外以熏洗坐導治之。
薛立齋曰∶婦人陰中生瘡，乃七情鬱火傷損，肝脾濕熱下注。其外證有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。其內證，口乾內熱，倦體，經候不調，或飲食無味，晡熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋澀。其治法，腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、丹皮、膽草。濕癢者，歸脾湯加山梔、丹皮、柴胡。澀淋者，龍膽湯加白朮、丹皮。潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補中湯加山梔、丹皮，佐以外治之法。
前陰諸證
[編輯]陳良甫曰∶陰瘡者，由三蟲或九蟲動作侵蝕所為也。諸蟲在人腸胃之間，臟腑調和，血氣充實，不能為害。
若勞傷經絡，腸胃虛損，則動作侵蝕於陰經者，或癢或痛，重則生瘡。
前陰諸證
[編輯]《千金方》曰∶婦人疳瘡，因月後便行房，致湛濁伏流陰道，生疳瘡瘙癢。先用蔥椒湯頻洗，後服赤石脂、龍骨、黑牽牛、菟絲子、黃 、沙菀蒺藜之屬。又治婦人陰瘡、與男子妒精同方，用黃丹、枯礬、 蓄、 本、硫黃、白蛇皮、荊芥、蛇床為末，蔥湯洗後摻之。
慎齋按∶以上三條，序婦人有陰瘡之證也。婦人陰中生瘡，屬於濕熱之邪下流腎肝。陰器為肝腎之部，二經虛，則濕熱下陷，而生疳 諸瘡矣。若月事行房，敗精與濁血凝滯成瘡者，此又人事之不謹，當以清火消濁為治也。
前陰諸證
[編輯]《婦人良方》曰∶婦人 ，或肝經濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。其外證，或兩拗小腹腫痛，或玉門 腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。其內證，或小便澀滯，或腹內急痛，或小腹痞悶，上攻兩脅，或晡熱重墜。若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽湯加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤矣。
前陰諸證
[編輯]《婦人良方》曰∶婦人足跟足趾腫痛，足心發熱，皆因胎產經行，失於調攝虧損，足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。大凡發熱、晡熱、內熱、自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若不求其屬，泛用寒涼則誤矣。然男子酒色過度者，多患此證。
前陰諸證
[編輯]《家居醫錄》曰∶婦人兩 生瘡，或因胎產飲食失宜，傷損脾胃；或憂思郁怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，或外邪所侵。外 屬足三陽，可治。內 屬足三陰，難治。若初起發腫赤痛，屬濕毒所乘，人參敗毒散，或檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補中益氣湯，或八珍湯。若膿水淋漓，體倦少食，內熱口乾，屬脾氣虛弱，補中湯加茯苓、酒芍。若午後發熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地，或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，八味丸。大抵色赤屬熱毒，易治。色黯屬虛寒，難治。設誤用攻伐，復傷胃氣，則難療矣。
前陰諸證
[編輯]《家居醫錄》曰∶婦人血風瘡，因肝脾二經，風熱鬱火血燥所致。其外證，身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。其內證，月經無定，小便不調，夜熱內熱，自汗盜汗，惡寒憎熱，肢倦體怠，飲食不甘。若發熱發痛，乃肝經風熱血燥，當歸飲加柴胡、山梔。若體倦食少，口乾潮熱，乃肝脾鬱火傷血，加味逍遙散。若疙瘩痛癢，寒熱往來，乃肝經風熱傷血，柴胡、山梔、黃連。若不寐、盜汗、內熱晡熱，乃脾經血虛，歸脾湯。兼寒熱，加山梔、熟地。如愈後身起白屑，搔則肌膚如帛所隔，此氣血虛，不能榮於腠理也，十全大補湯。若用風藥，復傷陰血，反致他證。
慎齋按∶以上序婦人有 、足瘡、 瘡、血風諸證也。諸證總歸濕熱，責之肝脾損者居多。故立齋論治，一以補養氣血為主，此治病求本之要道也。
前陰諸證
[編輯]《產寶百問》曰∶婦人腳十趾如熱油煎者，此由榮衛氣虛，濕毒之氣留滯經絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳趾如焚。亦腳氣之類，經雲熱厥者是也。
慎齋按∶婦人足十趾如熱油煎，方書但云腳氣之類，方用換腿丸、萬靈散、活血丹，從腳氣治法，殊未盡善。夫諸陽氣起於四肢，足之三陽三陰，俱起足趾之端。其熱如油煎者，榮衛虧損，陰衰火旺之極，足三陰三陽經受傷故也，豈但云腳氣而已。法當大劑滋水益陰，乃可救其燎原之焚耳。
夜夢鬼交
[編輯]《大全》曰∶人稟五行秀氣而生，承五臟神氣而養，陰陽調和，臟腑強盛，邪魅安得干之。若攝理失節，血氣虛衰，則鬼邪干正，隱蔽而不欲見人，時獨言笑，忽時悲泣，是其候也。脈遲伏，或如鳥啄，或綿綿而來，不知度數，面色不改，亦其候也。
夜夢鬼交
[編輯]《產寶百問》曰∶人有五臟，有七神。髒氣盛則神強，外邪鬼魅不能幹犯。若攝理失節，血氣虛衰，鬼邪侵傷，故婦人多與鬼魅交通。其狀不欲見人，如有對忤是也。設令宮中人與寡婦，曾夜夢交通，邪氣懷惑，久作瘕，或成鬼胎。
夜夢鬼交
[編輯]薛立齋曰∶前證多由七情虧損心血，神無所護而然，用安神定志等藥，正氣復而神自安。若脈來乍大乍小，乍短乍長，亦是鬼祟，灸鬼哭穴，以患人兩手拇指相併，用線紮緊，當合縫處，半肉半甲間，灸七壯。果是邪祟，病者即乞求免灸，雲我自去矣。
慎齋按∶以上三條，序婦人有夢與鬼交之證也。夫人之五臟，各有所藏，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏精與志。心之血虛，則神無所根據。肝之血虛，則魂無所附。肺之氣虛，則魄無所歸。脾腎二髒虛，則意與志恍惚而不能主。神明之官一失，而魂魄已離其體，夜夢鬼邪乘虛，而慌慌若有所見者，即我之魂魄也。豈真有所謂鬼邪祟魅，與之交感者哉。立齋斷以為七情虧損心血，神無所護而然，真發病情之秘者矣。若《準繩》、《綱目》所載，交接出血，陽道違理，傷丈夫諸證，事近隱曲褻鄙，在病者與醫者，似難診療，概刪之。