審視瑤函/卷一

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五輪所屬論

夫目有五輪，屬乎五臟。五輪者，皆五臟之精華所發，名之曰「輪」，其像如車輪圓轉運動之意也。上下眼胞，屬乎脾土，應中央，戊己辰戌丑未也，脾主肉，故曰肉輪。脾土主乎運動，磨化水谷，外應目之兩胞，動靜相應，開則萬用，如陽動之發生，閉則萬寂，如陰靜之收斂，象土能藏萬物而主靜，故脾一合，則萬有寂然而思睡，藏納歸靜之應也；目又有兩銳角，為目大小 ，屬心火，應南方，丙丁巳午也，心主血，故曰血輪。人髒有大小二心，故目亦有大小二輪之別；其內白睛，則屬肺金，應西方，庚辛申酉也，金為五行中之最堅，故白睛亦堅於四輪，肺主氣故曰氣輪；白睛內之青睛，則屬肝木，應東方，甲乙寅卯也，木在四時為春，春生萬卉，其色青瑩，目能鑒視，故目為肝木之竅，肝木主風，故曰風輪；青睛之內一點黑瑩者，則為瞳神，屬乎腎水，應北方，壬癸亥子也，腎主水，故曰水輪。五輪之中，四輪不能視物，惟水輪普照無遺，神妙莫測，乃先天之精液，肇始之元靈，人身之至寶，猶夫天之日月也，是以人之瞳神損者，不能治矣。

八廓所屬論

夫八廓應乎八卦，脈絡經緯於腦，貫通臟腑，以達血氣，往來滋養於目。廓者如城廓之謂，各有門路往來，即匡廓衛御之意也。故干居西北，絡通大腸之腑，髒屬於肺，肺與大腸相為臟腑，上連清純，下輸糟粕，為傳送之官，故曰傳送廓；坎正北方，絡通膀胱之腑，髒屬於腎，腎與膀胱相為臟腑，主水之化源，以輸津液，故曰津液廓；艮位東北，絡通三焦 髒配命門，命門與三焦相為臟腑，會合諸陰，分輸百脈，故曰會陰廓；震正東方，絡通膽之腑，髒屬於肝，肝膽相為臟腑，皆主清淨，不受穢濁，故曰清淨廓；巽位東南，絡通中焦之腑，髒配心胞，心胞與中焦相為臟腑，胞絡營血，以滋養中焦，分氣以化生，故曰養化廓；離屬正南，絡通小腸之腑，髒屬於心，心與小腸相為臟腑，為諸陰受盛之胞，故曰胞陽廓；坤位西南，絡通於胃之腑，髒屬於脾，脾胃相為臟腑，土納水谷以養生，故曰水谷廓；兌正西方，絡通下焦之腑，髒配腎絡，腎與下焦相為臟腑，關主陰精化生之源，故曰關泉廓。臟腑之相配，古聖《內經》已有定法，而三焦獨重肝腎二絡者，此目之配法，蓋目專竅於肝而主於腎，故有二絡之專主也。左目屬陽，陽道順行，故廓之經絡法象，亦以順行。右目屬陰，陰道逆行，故廓之經絡法象，亦以逆行。察乎二目、兩 之分，則昭然可明陰陽順逆之道矣。

五輪不可忽論

夫目之有輪，各應乎髒，髒有所病，必現於輪，勢必然也。肝有病，則發於風輪；肺有病，則發於氣輪；心有病，則發於血輪；腎有病，則發於水輪；脾有病，則發於肉輪，此五輪之易知者。木青、金白、水黑、火赤、土黃，此五色之易知者。輪也色也，已灼然而現證 醫猶不知為目病之驗。又況亢則乘，勝則侮，並病合病，自病傳病，生克制化，變通之妙豈能知之乎！大約輪標也，髒本也，輪之有證，由髒之不平所致，未有標現證，而本不病者，今不知輪之證，則不知乎髒矣。夫輪髒相應，既不知輪，則是標本俱不明，標本既不明 何以知孰宜緩？孰宜急？而能治人之疾哉！間有知輪髒標本，而不知其中生此克此，自病傳病，或並或合之不同，則乘侮制化變通之妙，又不能知，又有知標本緩急，自傳併合等症，而又不知人之強者弱者，在血在氣，所受所與，當補當瀉之不同，則順逆反正攻守之治，必不能知，如此之醫豈能治人之疾乎！是患目者多，而治目者少，咎無良方，而嗟華佗之不再生，陋矣！佗即再生，而人不能精明佗之道耳。

勿以八廓為無用論

五輪為病，間有知者，至於八廓之病，位且不知，況欲求其知經絡之妙用乎？故古人云：經絡不明，盲子夜行。夫八廓之經絡，乃驗病之要領，業斯道者，豈可忽哉！蓋驗廓之病與輪不同，輪以通部形色為證，而廓惟以輪上血脈絲絡為憑。或粗細連斷，或亂直赤紫，起於何位，侵犯何部，以辨何髒何腑之受病，淺深輕重，血氣虛實，衰旺邪正之不同，察其自病傳病，經絡之生克逆順而調治之耳。人有謂此，八廓如三焦之有名無實，以為無用者，此謬之甚者也。愚觀《內經》，黃帝少俞，論士勇怯，言勇士剛急，三焦肉橫，怯士柔緩，三焦肉縱，夫肉則有狀，此《難經》之頗誤也。今八廓有位有形，故如三焦之比，八廓絲絡比之三焦更為有據，三焦雖然有據，三焦在內而不見，尚有膈上膈下之分，八廓則明見於外，病發則有絲絡之可驗者，安得謂為無用哉！

目為至寶論

大哉目之為體，乃先天之空竅，肇始之元明，經絡之精華，榮衛之膏液，故有金珠玉液之稱，幽戶神門之號。究其源，實陰陽蘊氣之始，二五凝精之際，神哉空竅，列分左右，妙合先天，大玄既備，神物漸凝，精明其聚，普照無窮。稽諸古論，則曰：肺之精騰，結而為氣輪；肝之精騰，結而為風輪；心之精騰，結而為血輪；脾之精騰，結而為肉輪；腎之精騰，結而為水輪。氣輪者，白睛是也，內應乎肺，肺為華蓋，部位至高，主氣之升降，少有怫鬱，諸病生焉，血隨氣行，氣若怫鬱，金受火克而亡血，血亡則病變不測，金包在水外，水來克金，故氣輪先赤，金又克木，是以其病漸及於風輪也。金色宜白，故白而光澤者順也。

風輪者，白睛內之青睛是也。內應乎肝，肝在時為春，春生萬卉，而肝開竅於目，肝木主風，故曰風輪。此輪清脆，內包膏汁，有涵養瞳神之功，其色宜青，故青瑩者順也。目有黃濁者，乃濕熱之害，惟小兒之色最正及長，食乎濃味，則瀉其氣，而色亦異矣。血輪者，兩目 角大小紅 是也。內應於心，心主血，故曰血輪。夫火在目為神光，火衰則有昏瞑之患，火盛則有焚燥之殃。雖有兩心，而無正輪。心君主也，通於大 ，故大 赤者，實火也。命門為小心，小心者相火也，相火行君之令，通於小 。小 赤者，虛火也。若心君之主拱默，則相火自然清寧矣。火色宜赤，惟紅活為順也。肉輪者，脾土是也。脾主肉，故曰肉輪。夫土為五行之主，故四輪皆脾之包含，土性主靜其色宜黃，得血為潤，故黃澤為順也。華佗云：目形類丸。瞳神居中而獨前，如日月之麗東南，而晦西北也，內有大絡者五，乃心肝脾肺腎，各主一絡，中絡者六，膀胱大小腸三焦膽包絡，各主一絡，外有旁枝細絡，莫知其數，皆懸貫於腦，下達臟腑，通乎血氣往來以滋於目。故凡病發，則目中有形色，絲絡一一顯見而可驗，方知何髒何腑之受病。外有二竅，以通其氣，內包諸液，液出則為淚，中有神膏、神水、神光。真血、真氣、真精，皆滋目之液也。神膏者，目內包涵之膏液，膏液如破，則黑稠水出是也。此膏由膽中滲潤精汁，升發於上，積而成者，方能涵養瞳神，此膏一衰，則瞳神有損。神水者，由三焦而發源，先天真一之氣所化，在目之內，雖不可見，若被物觸損傷，則見黑膏之外，有似稠痰出者是也。即目上潤澤之水，水衰則有火盛燥暴之患，水竭則有目輪大小之疾，耗澀則有昏眇之危，虧者多，盈者少，是以世無全精之目。神光者，謂目中自然能視之精華也。夫神光原於命門，通於膽，發於心，皆火之用事，神之在人也大矣。

在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能聽，在目能見，有莫知其所以然而然者。夫神源舍乎心，故發於心焉。神如游龍，變化不測，人能靜之，抱元守一，豈獨目之無病哉！真血者，即肝中升運於目，輕清之血乃滋目經絡之血也。此血非比肌肉間混濁易行之血因其輕清上升於高而難得，故謂之真也。真氣者，即目經絡中往來生用之氣，乃先天真一發生之元陽也。大宜和暢，少有郁滯，諸病生焉。真精者，乃先後二天元氣所化之精汁，先起於腎，次施於膽，而後及乎瞳神也。凡此數者，一有所損，目病生矣。大概目圓而長，外有堅殼數重，中則清脆，內包黑稠神膏一函，膏外則白稠神水，水以滋膏，水外則皆血，血以滋水，膏中一點黑瑩，乃是腎膽所聚之精華。惟此一點燭照鑒視，空闊無窮者，是曰瞳神，此水輪也。其妙有三：膽汁、腎氣、心神也。五輪之中四輪不能視物，惟瞳神乃照物者，風輪則有包衛含養之功，故凡風輪有損，瞳神不久留矣。此即唇亡齒寒，輔車相根據之意也。

或曰：瞳神水乎？氣乎？血乎？膏乎？曰非血，非氣、非水、非膏，乃先天之氣所生，後天之氣所成，陰陽之妙蘊，水火之精華。血養水，水養膏，膏護瞳神。氣為運用，神則維持，喻以日月，其理相同而午前則小，午後則大，亦隨天地陰陽之運用也。大抵目竅於肝，生於腎，用於心，潤於肺，藏於脾，有大有小，有圓有長，皆由人稟受之異也。男子右目不如左目之精華，女子左目不如右目之光彩，此各得其陰陽之定理也。然賢愚佞直，剛柔壽夭，皆驗目而知之，物之絲髮差別可以辨，物之毫忽輕重可以定，遇物即知，遠射無遺，豈不為神哉之至寶乎！故古人曰：天無二曜，一物無所生，人無兩目，一物無所見。誠哉是言也，思之甚可驚畏。夫人之精血有限，豈可妄自斫喪真元，一旦疾成始悔，究其因皆從耽酒戀色，嗜欲無窮，或痰火頭風，哭泣太傷，思慮過度，風沙煙障，不知避戒，竭視勞瞻，而不知養息，或五味四氣，六欲七情，不節之所致也。由微至着，而人不知省，及疾已成矣。仍仗血氣之盛而不醫，或泥巫禱靈而不治，遂成痼疾，悔悵無由，雖有金谷之富，台鼎之榮，即盧扁復生，亦不能療。吁嗟！堂堂之軀，同於木之偶耳。經云：欲無其患，先制其微。蓋言疾之初起，即當療治也。制之之法，豈獨藥哉！內則清心寡欲，外則惜視緘光，蓋心清則火息，欲寡則水生，惜視則目不勞，緘光則膏常潤，臟腑之疾不起，眼目之患即不生，何目疾之有哉！孔子曰：目不視邪色。戒顏子曰：非禮勿視。皆所以正其視，養心神也。而孟夫子亦曰：胸中不正，則眸子 焉。又曰：物交物，則引之而已矣。豈非目由心之所使，心為目之所誘乎？故老子又曰：含眼光，緘真氣。還真子曰：目不着於物，則心無所用，心無所用則神不馳，神不馳兮心自固。豈非心不正由目之妄視乎？故古之聖賢，保之有方，守之有道，緘舌含光，清心塞聽，以養天真。則存德養身，不但目之無病，而壽亦延紀矣。

開導之後宜補論

夫目之有血，為養目之源，充和則有發生長養之功，而目不病，少有虧滯，目病生矣。猶水為生物之澤，雨露中和，則滋生之得宜，而草木秀，亢旱淫潦，則草木壞矣。皆一氣之失中使然也。是故天之正氣不和，則陰陽偏盛，旱潦乘之，水之盈虧不一，物之秀槁不齊，雨失時，而為物之害也，譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，不得已而疏塞決堤，以泄其泛濫，使無淹溢害物之患。人之六氣不和，水火乖違，淫亢乘之，血之衰旺不一，氣之升降不齊，榮衛失調，而為人害也。蓋由其陰虛火盛，炎熾錯亂，不遵經絡而來，郁滯不能通暢，不得已而開滯導郁，以泄其瘀，使無脹潰損目之害，其理與戰法同。而開導之要穴有六，謂迎香、內脾、上星、耳際、左右太陽穴也。內脾：乃破賊正隊之前鋒也，其功雖遲，漸可收而平順，兩太陽，擊其左右翼也，其功次之；上星：絕其糧道也；迎香：攻賊之巢穴也，成功雖速，乘險而征也；耳際：乃擊其游騎耳，道遠功卑，智者所不取此六穴者，皆拯危之良術，挫敵之要機，與其閉門捉賊，不若開門待去之一法也。夫盜人豈所欲遇乎？倘不幸而遇之，若盜寡而勢弱，我強而勢盛，賊成擒矣。設或群盜猖獗，又不若開門逐之為愈也。資財雖損，竭力經營，猶可補其損也。若一閉門，必有激變焚殺之勢。目人豈所欲患乎？倘不幸而患之，病淺而邪不勝者，攻其內而邪自退，目自明矣。若六陽熾盛，不若開導以通之，則膏液雖損，隨以藥補之，猶無損也。不然，火邪瘀滯之極，目必有潰爛枯凸之害。雖然，但開導之一法，其中有利害二者存焉。有大功於目，而人不知，有隱禍於目，而人亦不知。若論其摧鋒挫銳，拯禍勘亂，則其功之大者也。至於耗液傷膏，弱光華而損滋生，又其禍之隱者也。醫人若能識病之輕重，察病之虛實，宜開導而開導之，既導之後，隨即補之，使病目者，氣血無傷害之弊，庶可稱通權達變之良醫矣。

眼不醫必瞎辯論

世俗俚言，有眼不醫不瞎之說，而愚人往往信之，蒙其害者亦多矣。夫神農嘗百藥，慮生民之病夭，華佗立眼科，憂後世之盲瞽，有是病必有是藥，藥而猶難於即愈，未有不藥而愈者也。夫人疾病，皆由不能愛養真元，及至斫喪之後，邪氣乘虛而入，一旦疾發，而又不能調治，反惑於愚人之言，豈愛身之人哉？譬如火發而不急救，委之於數者，夫不救有不盡焚者乎！救之少遲，僅免其半，倘不救未有全不焚者。患目者，治之少遲，即醫治雖無全功亦可以免枯凸之害，豈有不醫不瞎之理乎？發此言者，皆系愚人之疾，陷於沉 之地，其立心也不仁。聽此言者，亦謂愚而不智甚矣。蓋眼不醫不瞎者，乃眼不醫必瞎也。「不必」二字，音語相近之誤。且目為竅至高，火性上炎，最易從竅而出，脈道幽深，經絡微細，少犯禁戒，則必患之。且今人能知保護者少，損耗者多，是目之感病最易，而治之則難。故深言警惕之曰：眼不醫必瞎。必之一字意最重，實欲使人防微杜漸之意也。謂人目病若不早醫，病必日深，而眼必瞎矣。此理之最易明，智者不待辨而自知也。其曰不醫不瞎者，愚人之妄言也。安可聽諸！

點服之藥各有不同問答論

問曰：點服之治，俱各不同，有點而不服藥者，有服藥而不點者，有點服並行者，何謂乎？曰病有內外，治各不同。內疾已成，外症若無，不必點之，點之無益，惟以服藥內治為主。若外有紅絲赤脈，如系初發，不過微邪，邪退之後，又為余邪，點固可消，服藥夾攻猶愈。倘內病始發，而不服藥內治，只泥外點者，不惟徒點無益，恐反激發其邪，必生變證之害。若內病既成，外症又見，必須內外並治，故宜點服俱行。但人之性，愚拗不同，有執己之偏性，喜於服藥而惡點者，有喜於點而惡服者，是皆見之偏也。殊不知內病既發，非服藥不除。古云：止其流者，莫若塞其源；伐其枝者，莫若治其根。揚湯止沸，不如灶底抽薪，此皆治本之謂也。若內有病，不服藥而愈者，吾未之信也。至於外若有翳，不點不去。古云：物穢當洗，鏡暗須磨。脂膏之釜，不經滌洗，焉能潔淨，此皆治標之謂也。若外障既成，不點而退者，吾亦未之信也。凡內障不服藥而點者，反激其火，耗散氣血，徒損無益，反生變症，又有內病成而外症無形，雖亦服藥，而又加之以點，此恐點之反生他變。至於外症有翳，單服藥而不點，如病初起，浮嫩不定之翳，服藥亦或可退，若翳已結成者，服藥雖不發不長，但恐不點，翳必難除，必須內外兼治，兩盡其妙，庶病可愈矣。故曰：伐標兼治本，伐本兼治標。治內失外是為愚，治外失內是為痴，內外兼治，是為良醫。

用片腦得效後宜少用勿用論

有病目者問曰：片腦之功，治目何多？予聞而哂之曰：君知其功，亦知其害乎？病者愕然曰：舉世之人，由稚及老，雖愚夫愚婦，皆知片腦為治眼之藥，眼科無不以此為先，今君獨言害者何也？莫非駭俗乎！曰：予非穿鑿而好嘵舌，亦非絕棄而不用，但用之得其當耳。子既病目，亦曾點否？曰：點。曰：子既點，且以此試為子問，有點片腦，初覺涼快，少頃煩熱而悶燥者；有點片腦，而目愈昏；有點而障愈濃病癒篤者，有之乎？病者曰：皆有之。且人之目病，無有不點片腦者。子之目既點片腦，今何為而不愈，而乃矜羨其功之多也？客愀然而起曰：誠愚之所未聞，敢請教。曰：片腦利害兼有，功過相半，然利害雖在片腦之性味，而功過則由醫者用之當不當耳。我以此語子，子靜聽而以理揆之，且目非熱不發，非寒不止此指大意而言也。若夫血見熱則行，見寒則凝，寒甚則傷血，熱甚則傷精，此理之自然。今遍考諸家所論片腦，有稱為寒，有稱為熱，有稱為常，有稱為劫，皆不知眼科心法之故。夫片腦寒熱兼有，陰中之陽，味涼而性熱，實眼科之劫藥也。味有形也，性無形也，血有形也，氣無形也，今片腦味涼性熱，味不能退無形之火，性不能行有形之血，是以血雖得熱而欲行，而寒又為之絆，火雖得寒而欲退，而熱又為之助，故寒反傷其血，熱反傷其精。古人有曰：寒非純寒，熱非純熱，寒熱夾攻，反傷精血，而目之為竅至高，火性炎上，最易攻犯今內火熾，已怫鬱極矣。況其脈道幽深，經絡高遠，而內治之藥，未能便達於目，故用外劫之藥，反攻之法，假其性以引夫邪火從竅而出，假其味以潤之，舒其澀痛，且香能通竅，不過暫用其劫，而不可常也。如凝脂赤腫、天行暴風、蟹睛赤虬、風爛澀痛等症，是其所治之病也，其他俱不可用耳。如若火息，不赤痛澀爛之症，皆宜減去片腦，片腦之功，只能散赤劫火，潤澀定痛，其害則耗散陽光，而昏眇不明，凝結膏汁，而為白障難除，為其熱極生寒，火兼水化也。屢見患凝脂、赤膜、花翳、蟹睛，皆片腦凝結，成大白片而不得去，方見片腦生寒，火兼水化之害。大抵目病用片腦，如以賊攻賊，其功亦速，賊敗則我勝，若不奪其權而再縱之，則矯肆生禍亂作矣。故凡用片腦劫病，既退之後，再復多用，則膏汁凝，而目之光華弱矣。必減片腦用之方妙，而內仍須服補養調治之藥，庶不損於瞳神耳。

鈎割針烙宜戒慎論

原夫鈎割針烙之法，肇自華佗，今人效之，不識病症之輕重，不辨部位之當否。盲醫瞎治，妄加痛楚於人，此等亂為，貽誤病患罪莫大焉。今予將部位病症之當否，鈎割針烙之所宜者，請備言之，以為後學規矩準繩，庶無妄治之愆，或於臨症，諒有小補雲。夫鈎，鈎起也，割，割去也，針非砭針之針，乃針撥瞳神之針，烙即熨烙之烙。此四者，猶夫刑之殺戮凶強，剪除橫逆之法也，要在審察明而詳奪定，然後加刑，先滅巨魁，以及從惡，則情真罪當，而良善無枉屈侵擾之害，強暴無激變作亂之禍。若論治法，實開泄郁滯，滌除瘀積之一法也。惟要症候明而部分當，始可施治，先伐標而後治本，則氣血寧，而精膏無耗澀枯傷之患，輪廓無誤失損害之過。如鈎先須認定何處皮肉，筋脈浮淺，可鈎不可鈎，酌量治之，即手力，亦隨病之輕重行之。如針，必須內障，即症候可針，必俟年月已足，血氣已定者，方可針之，庶無差謬，不可妄為，使病患受無辜之痛楚，致同道之恥笑。針後當照病用藥，內治其本，或補或瀉，或溫或涼，各隨症之所宜。若只治其標，不治其本，則氣不定，不久復為患矣。如割，在氣血肉三輪者可割，而大 一塊紅肉，乃血之英，心之華，決不可割，誤割則目盲，若神在此而傷之，必死，有割傷因而惹風，及元氣虛弱之人，煩燥濕盛者，必為潰爛，為漏，為目枯。凡障如攀睛 肉、雞冠蜆肉、魚子石榴、赤脈虬筋、胞肉粘輪等症，可割。若在風輪之淺者，誤割之，則珠破而目損。至於烙，只能治殘風潰眩，瘡爛濕熱，重而久不愈者，輕者亦不必烙，服藥自愈。若紅障血分之病，割之必用烙以斷之，否則不久復生若在氣分白珠，不可用烙。若在烏珠，針烙皆不可犯，不惟珠破，亦且甚痛。凡烏珠有惡障濃蔽者，鈎割亦宜淺，淺割外邊赤絲瘀肉，其內貼珠翳障，只宜緩緩點藥服藥，耐心治之，久而自消，不可性急而取快也。若鐮割風毒流毒瘀血等症，當以活法審視，不可拘於一定，必須口傳親授，臨症親見，非筆下之可形容。大抵鈎割針烙之治，功效最速，雖有撥亂反正之功，乃乘險救危之法，亦不得已而用之，全在心細而膽大，必症候明而部分當。又兼服藥內治，方為兩盡其美，若只治外症而不治內，雖有今日之功，恐為後日之害也。業斯道者，甚無忽焉。

棄邪歸正論

治病猶治亂破敵，綜理無錯，攻守得宜，少失機權，變症先矣。夫有諸中然後形諸外，病既發者，必有形色部位之可驗，始知何髒何腑，某經某絡，所患虛實輕重，然後對症醫治，則綜理清而攻守當矣。夫何變症之有？今人治目，不知形症部分，輒亂投藥，每受其害，間有僥倖而愈，則往往引以為例，蒙害者甚多，亦不能盡具，略舉數節，以為後戒。且如人之患目者，皆曰服菊花洗心散、龍膽四物湯、三黃湯、明目流氣飲、羊肝丸、補陰丸之類不見效，則反歸怨於藥，殊不知病不對藥，非藥之過耳。有以黃連湯、薄荷湯、泥漿、井水、雞子清、水晶、金銀等物，取其涼氣，以之熨洗，爽快一時，反致血凝，變症日增，亦不知悟，及疾成而始悔。有人飲燒酒，食辛辣，烘火向日，謬雲以熱攻熱。若爾人者，譬如浮蝣泛火，乃火將熄之時，被其一激而散，偶爾僥倖，遂以為常，比比夸以示人。吁！倘遇炎熾之病，是 敵以糧，授賊以刃也，此理之甚明，而人何不悟，可謂愚矣！有以舌目而珠破，不知其害者，不知舌乃心之苗，為心火之用，且又腥膻燥炙，無不皆嘗，以之輕清脆嫩之目，焉得不傷破哉？或曰：古人 目而復明，非 之功乎。豈知古之 目，不過一二人而已，此實偶然巧合所致，豈可以此為例。又有信巫祝，而明燈向日，摘草掄絲，謂之劫眼，決無此理，《外台秘要》亦無此法。屢有痕 水傷，俱由此致。蓋努力強掙勞瞻，以耗弱之精華，而敵赫赫之陽光，安得無損？間有客熱天行，銀星微火自退之症，偶然幸愈者，則以為巫祝之靈，愈信鬼神而棄醫，彼此夸援為例，而愚者遂以此為信，因成痼疾，而悔之遲矣。吁！士大夫尚蒙其蔽，又況愚人乎。或有因將草汁點洗，誤中其毒者，有將毒草，貼於曲池、合谷、太陽等穴，而致目珠損凸者，有刮指甲 金玉骨血等屑，點目而擦破其珠者，如此妄治，皆愚人自取其禍。若醫者為之，則不才之甚者也。又有庸醫圖利，證尚不明，濫治人疾，或不當點而強點，不當熨割而強熨割之，當開導而失於開導，至於用藥，當補者而反瀉，當瀉者而反補，寒其寒而熱其熱，損不足而益有餘，凡此皆醫害之也。故人有信巫而不信醫者，決不可強之醫，此下愚之甚者，雖強之醫，而終無全功，反為所鄙。大抵目病，由肝腎之本虛，而後標病始發於目，未有本實而標病者，然人有氣血表里，虛實遠近，男婦老幼緩急之異病，藥有寒熱溫涼，君臣佐使，補瀉逆從反正之異治，要驗症而辨其臟腑經絡，察遠近而審其寒熱虛實，認症的當，病真理明，然後投之以藥，則內外攻伐補瀉，各得其宜，庶醫無害人之過，人無損目之 ，病者必加之以清心寡欲，耐久醫治，又何目病之不除哉！

用藥寒熱論

用藥如用兵，補瀉寒熱之間，安危生死之所系也，可不慎與？雖雲目病非熱不發，非寒不止，此言夫火之大概耳。內有陰虛、冷淚、昏眇、脫陽等症，豈可獨言是火，而用寒涼也？今之庸醫，但見目病，不識症之虛實寒熱，辨彆氣血，惟用寒涼治之，殊不知寒藥傷胃損血，是標未退而本先傷，至胃壞而噁心，血敗而拘攣。尚不知省，再投再服，遂令元氣大傷而變症日增，必虛寒之症已的，始可投以溫和之藥，否則有抱薪救火之患。設是火症，投以熱藥，其害猶速，不可不慎，大抵燥赤者清涼之，炎秘者寒涼之，陰虛者溫補之，脫陽者溫熱之，然熱藥乃回陽之法，寒藥乃救火之方，皆非可以常用者。外障者養血去障，內障者滋膽開郁，故治火雖用芩、連、知、柏之類，制之必以酒炒，庶免寒潤泄瀉之患，而寒熱補瀉之間，又宜諒人稟受之濃薄，年力之盛衰，受病之輕重，年月之遠近，毋使太過不及，當於意中消息，如珠之走盤，如權之走秤，不可拘執，是為良醫。

用藥生熟各宜論

藥之生熟，補瀉在焉，劑之補瀉，利害存焉。蓋生者性悍而味重，其攻也急，其性也剛主乎瀉；熟者性淳而味輕，其攻也緩，其性也柔，主乎補。補瀉一差，毫釐千里，則藥之利人害人判然明矣。如補藥之用制熟者，欲得其醇濃，所以成其資助之功，瀉藥制熟者，欲去其悍烈，所以成其攻伐之力。用生用熟，各有其宜。實取其補瀉得中，毋損於正氣耳。豈為悅觀美聽而已哉！何今之庸醫，專以生藥餌人，夫藥宜熟而用生，生則性烈，臟腑清純中和之氣，服之寧無損傷，故藥生則性瀉。性瀉則耗損正氣，宜熟豈可用生，又有以生藥為嫌專尚炮製稱奇。夫藥宜生而用熟，熟則其性緩，臟腑郁滯不正之邪，服之難以驅逐。故藥熟則性緩，性緩則難攻邪氣，宜生豈可用熟。殊不知補湯宜用熟，瀉藥不嫌生。夫藥之用生猶夫亂世之賊寇，非強兵猛將，何以成摧堅破敵之功。藥之用熟，猶夫治世之黎庶，非禮樂教化，何以成雍熙揖讓之風。故天下亂則演武，天下治則修文。醫者效此用藥，則治病皆得其宜，庶不至誤人之疾也。噫！審諸。

識病辨症詳明金玉賦

屬性：論目之病，各有其症，識症之法，不可不詳。故曰：症候不明，愚人迷路；經絡不明，盲子夜行，可不慎乎？凡觀人目，而無光華神色者，定是昏蒙，男子必酒色勞役氣怒，女子鬱結風多，氣血虛損，則目疾昏花，因之而起。故宜先察部分形色，次辨虛實陰陽，更別浮沉，當知滑澀，看形色之難易，詳根腳之淺深。經云：陽勝陰者暴，陰勝陽者盲。虛則多淚而癢，實則多腫而痛，此乃大意然也。夫血化為真水，在臟腑而為津液，升於目而為膏汁，得之則真水足而光明，眼目無疾，失之則火邪盛而昏蒙，翳障即生，是以肝膽虧弱目始病。臟腑火盛 方痛。赤而且痛火邪實，赤昏不痛火邪虛，故腫痛澀而目紅紫，邪氣之實；不腫不痛而目微紅，血氣之虛。大 赤者心之實，小 赤者心之虛。眵多熱結肺之實，眵多不結肺之虛，黑花茫茫腎氣虛，冷淚紛紛腎精弱。赤膜侵睛，火郁肝，白膜侵睛，金凌木。迎風極癢肝之虛，迎風刺痛肝邪實。陽虛頭風夜間暗，陰虛腦熱早晨昏。日間痛者是陽邪，夜間痛者是陰毒。肺盛兮白膜腫起，肝盛兮風輪泛高。赤絲撩亂火為殃，斑翳結成五氣滯。氣實則痛而燥悶，氣虛則痛而惡寒。風痰濕熱，恐有瞳神散大喪明之患，耗神損腎，必主瞳神細小昏盲之殃。眸子低陷傷乎血，胞臚突出損乎精。左傳右兮陽邪盛，右傳左兮陰邪興。濕熱盛而目睛黃色，風熱盛而眼沿赤爛。近視乃火少，遠視因水虛。脾肺液損，倒睫拳毛，肝腎邪熱，突起睛高。故睛突出眶者，火極氣盛，筋牽胞動者，血虛風多。陽盛陰虛，赤星滿目，神勞精損，黑霧遮睛。水少血虛多痛澀，頭眩眼轉屬陰虛。目昏流淚，色慾傷乎腎氣，目出虛血，邪火郁在肝經。大病後昏，氣血未足，小兒初害，營衛之虛。久視傷睛成近覷，因虛胞濕變殘風，六欲過多成內障，七情太傷定昏盲。暴躁者外多紫脈，虛淫者內多黑花隱隱 疼，只為精虛火動，繃繃皮急，皆因筋急氣壅。迎風淚出，釐清分濁，天行赤熱，有實有虛。目赤痛而寒熱似瘧，小便澀乃熱結膀胱，腦脹痛而澀痛如針，大便閉乃火居臟腑三焦火盛，口渴瘡生，六腑火炎，舌干唇燥。目紅似火，絲脈忌紫如虬，淚熱如湯，濁水怕稠如眵，腦脹痛，此是極凶之症連眶腫，莫言輕緩之災。腦筋如拽若偏視，當慮乎 翻之患， 疼似擊若鶻眼，須憂乎眸突之凶。鼻塞生瘡，熱郁於腦，當和肝而瀉肺，耳鳴頭暈，火盛於水，宜滋腎以清心。嗜酒之人，濕熱熏蒸精氣弱，多赤黃而瘀肉，貪淫之輩，血少精虛氣血虧，每黑暗以昏蒙。孕中目痛非有餘，乃血氣之虧耗，產後目疾為不足，因榮衛之衰虛。水少元虛或痰火，則天行赤熱，燥急風熱並勞苦，則暴風客熱。瘀血滯而貫睛，速宜開導，血紫赤而侵瞳，輕亦喪明。瞼硬睛疼，肝風熱而肝血少，胞脹如杯，木克土而肝火盛。黃膜上沖，雲生膜內，蓋因火瘀邪實，赤膜下垂，火郁絡中，故此血滯睛疼。凝脂翳生，肥浮嫩而易長，名為火郁肝膽。花翳白陷，火爍絡而中低，號為金來克木。雞冠蜆肉，火土燥瘀，魚子石榴，血少凝滯。胞虛如球，血不足而虛火壅。皮急緊小，膏血耗而筋膜縮。實熱生瘡，心火熾而有瘀滯。迎風赤爛，肝火赤而脾淚濕。迎風冷熱淚流，肝腎虛而精血弱。無時冷熱淚下，肝膽衰而腎氣虛。大小 漏血水，瀉其南而補其北。陰陽漏分黃黑，黑則溫之黃則涼。神水將枯，火逼蒸而神膏竭，神光外現，孤陽飛而精氣虧。視定為動，水虛火盛來攻擊。皮翻粘瞼，氣聚血壅風濕滯。色似胭脂，血熱妄侵白睛赤。白 俱青，肝邪蒸逼氣輪藍。火郁風輪，則旋臚泛起；血瘀火熾，則旋臚尖生。精虧血少虛損，則起坐生花；竭視酒色思慮，則昏蒙乾澀。暴盲似祟，痰火思慮並頭風。赤痛如邪，肝腎虧損榮衛弱。棗花障起痰火色酒怒勞瞻。螢星滿目，辛燥火痰勞酒色。眼若蟲行因酒欲，悲思驚恐怒所傷，雲翳移睛見旗旆，蠅蛇異形虛所致。淫慾多而邪氣侵，則膜入乎水輪。肝心熱而痛流淚，則睛出乎 外。或血少而或哭泣，津液枯而目澀痛，或酒欲而或食毒，脾腎傷而眼赤黃。風熱邪侵眉棱骨重而痛；風熱邪盛，眼胞睛眶硬腫。風木克乎脾絡，故迎風即作赤爛；血虛不潤乎肌，故無風常作爛赤。血少神勞精氣衰，則瞻視昏渺。火邪有餘在心經，則痛如針刺。五臟毒而赤膜遮睛，脾積毒而 肉侵目。水晶障翳瘀滯。涼劑片腦所因，魚鱗形異歪斜，氣結膏凝難愈。逆順生翳，內有瘀滯。白星亂飛，血弱精虛。火脹大頭，須分風熱濕熱，風脹痛而濕熱淚。怕熱羞明，要辨血虛火燥。血少羞明，火怕熱，又當知脾實亦怕熱，羞明澀痛，脾虛，乃血少，或明或暗。積年目赤號風熱，兩目赤腫名風毒。粟瘡濕熱椒風熱，椒瘡紅硬粟黃軟。肝經有邪，故玉翳浮睛。腎臟風熱，亦羞明生花。聚開之障，時圓缺而時隱見，症因於痰火濕熱，聚星之障，或圍聚而或聯繫，疾發多見於痰火。青眼膏損，皆因火熾，瘀血貫睛，總由凝滯。故房欲煩燥辛熱多，則火炙神膏缺損。久視勞瞻郁風煙，則瘀滯赤絲脈亂。胎風兮小兒赤爛，胎毒兮小兒 瘡。血氣滯兮星上，火邪實兮障遮。痘症多損目，濁氣來損清和之氣。疳病亦傷睛，生源而失化養之源。小兒青盲肝血虛，小兒白膜肺實熱，小兒雀目肝不足，小兒目瘡胎污穢。青盲內障，肝風熱。二目赤腫，熱沖腦。每年必發是天行，時常害眼心火盛。痰火併燥熱，傷睛之本，頭風兼烘炙，損目之宗。為怒傷睛，怒傷真氣，因哭損目，哭損神膏。酸辣食多損目，火煙冒久傷瞳。勞瞻竭視，能致病而損光華。過慮多思，因亂真而傷神志。目中障色不正，急宜早治；睛內神水將枯，速圖早醫。原夫目之害者起於微，睛之損者由於漸。欲無其患，防制其微。大抵紅障凹凸，怕如血積肉堆，白障難除，喜似水清脂嫩。瞳神若損，有藥難醫，眸子若傷，無方可救。外障珠不損，何必多憂，內障瞳雖在，其實可畏。勿以障薄而為喜，勿以翳濃而為憂，與其薄而沉損，不若濃而浮嫩。紅者畏紫筋爬住，白者怕光滑如磁。故沉澀光滑者，醫必難愈，輕浮脆嫩者，治必易除。顏色不正，詳經絡之合病並病形狀稀奇，別輪廓之或克或生漏有正形。風無定體，血實亦痛，血虛亦痛，須當細辨，病來亦癢，病去亦癢，決要參詳。識經絡之通塞，辨情勢之進退。當補當瀉，或止或行，內王外霸，既瞭然於胸中，攻守常劫，其無誤於指下。知病症之虛實陰陽，熟藥性之溫涼寒熱。症的治當，百發百中，吾輩能以藥代刀針，則技之精妙，更入乎神。以上關節備陳，奧妙盡載，當熟讀而深詳，宜潛思而博覽，則症之微曲，皆為子識目之安危，盡繫於君矣。名曰散金碎玉，不亦宜乎！

內外二障論

醫門一十三科，惟眼科最難，而常人無不易之也。豈惟常人易之，即專是科者，亦易之也。由於燭理不明，究心不到，或不知儒書，或暗於醫學，甚至有一字不諳者，或得一方及得一法，試之稍驗，輒自誇耀，以為眼科無出其右，便出治人。而世之愚夫，蒙其害者屢屢，亦各不自知也。若爾人者，是誠以管窺天，所見者不廣也。然自古迄今，軒岐之後，明醫世出，如傷寒則有張長沙，雜症則有李東垣，治火則有劉河間，補陰則有朱丹溪，四家之外名手甚多，然於雜病，則靡不着論立方，以傳後世，以開來學。故後之學人，有所根據歸，是以察脈驗症，即論視病，按方用藥，苟用之當，靡不通神，乘時奮發，馳名遐邇，皆賴古人所定之方耳。惟眼科豈獨今人見易，吾意張、李、朱、劉，亦略於是，皆未見其精詳垂論焉，使後世無所本也。但云血少也，神勞也，腎虛也，風熱也，苟執是四者而治，其不陷於一偏者亦鮮矣。且夫內障之症，不紅不紫，非痛非癢，惟覺昏朦，有如薄紗籠者，有如霧露中者，有如見黑花者，有如見蠅飛者，有如見蛛懸者，有眉棱骨痛者，有頭旋眼黑者，皆為內障，障者遮也，如物遮隔，故云障也。內外障者，一百零八症之總名也。其外障者，乃睛外為雲翳所遮，故云外障。然外障可治者，有下手處也。內障難治者，外不見症，無下手處也。且內障之人，二目光明，同於無病者，最難分別，惟目珠不動，微可辨耳。先賢俱言腦脂下垂，遮隔瞳神，故爾失明。惟有金針可以撥之，墜其翳膜於下，能使頃刻復明。予因深思，眼乃五臟六腑之精華，上注於目而為明，如屋之有天窗也，皆從肝膽發源，內有脈道孔竅，上通於目，而為光明，如地中泉脈流通，一有瘀塞，則水不通矣。夫目屬肝，肝主怒，怒則火動痰生，痰火阻隔肝膽脈道，則通光之竅遂蔽，是以二目昏朦，如煙如霧。目一昏花，愈生鬱悶，故云久病生郁，久郁生病。今之治者，不達此理，俱執一偏之論，惟言肝腎之虛，止以補肝補腎之劑投之，其肝膽脈道之邪氣，一得其補，愈盛愈蔽，至目日昏，藥之無效，良由通光脈道之瘀塞耳。余故譬之井泉，脈道塞而水不流，同一理也。如執定以為肝腎之虛，餘思再無甚於勞瘵者，人雖將危，亦能辨察秋毫。由此推之，因知肝腎無邪，則目決不病。專是科者，必究其肝腎果無邪而虛耶，則以補劑投之，倘正氣虛而邪氣有餘，必先驅其邪氣，而後補其正氣，斯無助邪害正之弊，則內障雖雲難治，亦可以少盡病情矣。至於外障，必據五輪而驗症，方知五臟之虛實，而五臟之中，惟腎水神光，深居於中，最靈最貴，辨析萬物，明察秋毫，但一腎水而配五臟之火，是火太有餘，水甚不足，腎水再虛，諸火益熾，因而為云為翳為攀睛為瘀肉。然此症雖重，尚可下手施治，非如內障之無可下手也。然今之業是科者，煎劑多用寒涼以伐火，暫圖取效，點藥皆用以取翳，只顧目前。予觀二者皆非適中之治，亦非仁術之所宜也。故治火雖雲苦寒能折，如專用寒涼，不得其當，則胃氣受傷，失其溫養之道，是以目久病而不愈也。至於藥之峻利，夫豈知眼乃至清至虛之府，以酷烈之藥攻之，翳雖即去，日後有無窮之遺害焉，良可慨也！予業岐黃，朝夕承先大人庭訓。附以管見，遂忘固陋，訂製煎劑點藥，雖非適中之治，然亦不越於規矩準繩之外也。所用煎劑，惟以寬中開郁，順氣消痰，滋陰降火，補腎疏風為主，點藥專以去翳明目為先，然點藥惟用氣而不用質，去翳雖不神速，決無後患，其製藥之玄妙，誠非世俗所得知也。但藥得於家傳，兼以苦心思索有年，幸得其妙，至於目疾危急，萬不得已間用砒 ，亦必用藥監製其毒，分兩之中，十用其一，毫不敢多也。此予治人之目必抱競業之心，至病目者，愈當小心禁戒，即如勞神酒色忿怒諸事，並宜捐棄，否則目愈之後，不能久視，久視則目珠隱隱作痛，日後決傷於目，是以勞神諸事，俱宜忌也。蓋心藏乎神，運光於目，凡讀書作字，與夫婦女描刺，匠作雕鑾，凡此皆以目不轉睛而視，又必留心內營。心主火，內營不息，則心火動，心火一動，則眼珠隱隱作痛，諸疾之所由起也。且人未有不虧腎者，夫腎屬水，水能克火，若腎無虧，則水能上升，可以制火，水上升，火下降，是為水火既濟，故雖神勞，元氣充足，亦無大害。惟腎水虧弱之人，難以調治，若再加以勞神，水不上升，此目之所以終見損也。今吾輩治目，務宜先審其邪正之虛實，當首驅其有餘之邪氣，而後補其不足之正氣，治斯當而病斯愈矣。此治目之次第，至於臨症圓機，神而明之，又在乎人，專是業者，宜究心焉。