景岳全書 (四庫全書本)/卷18

景岳全書　卷十八

　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十八
　　眀　張介賔　撰
　　怔忡驚恐
　　經義
　　平人氣象論曰胃之大絡名曰虛里貫鬲絡肺出於左乳下其動應衣宗氣泄也〈詳前脾胃門〉
　　隂陽應象大論曰心在志為喜肝在志為怒脾在志為思肺在志為憂腎在志為恐
　　金匱真言論曰東方色青入通於肝其病𤼵驚駭脈解篇曰陽明所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與隂氣相薄水火相惡故惕然而驚也
　　舉痛論曰驚則氣亂○驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣
　　六元正紀大論曰少隂所至為驚惑惡寒戰慄譫妄○少陽所至為驚躁瞀昧暴病
　　五常政大論曰委和之紀其發驚駭
　　真要大論曰少陽之復大熱將至驚瘛欬衂心熱煩躁○陽明之復清氣大舉甚則入肝驚駭筋攣○諸病肘腫疼酸驚駭皆屬於火
　　隂陽別論曰二陽一隂發病主驚駭背痛
　　大竒論曰肝脈騖暴有所驚駭○二隂急為癎厥二陽急為驚○脈至如數使人暴驚三四日自己
　　隂陽應象大論曰腎在志為恐恐傷腎思勝恐
　　藏象法時論曰肝虛則目𥆨𥆨無所見耳無所聞善恐如人將捕之
　　舉痛論曰恐則氣下○恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣
　　夲神篇曰恐懼者神蕩憚而不收○心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬○恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下
　　邪氣臟腑病形篇曰愁憂恐懼則傷心
　　夀夭剛柔篇曰憂恐忿怒傷氣
　　五臟生成篇曰肝氣虛則恐實則怒
　　調經論曰神有餘則笑不休神不足則悲○血有餘則怒不足則恐
　　論怔忡
　　怔忡之病心胸築築振動惶惶惕惕無時得寧者是也然古無是名其在內經則曰胃之大絡名曰虛里出於左乳下其動應衣宗氣泄也在越人仲景則有動氣在上下左右之辨雲諸動氣皆不可汗下也凡此者即皆怔忡之類此證惟隂虛勞損之人乃有之蓋隂虛於下則宗氣無根而氣不歸源所以在上則浮撼於胸臆在下則振動於臍旁虛㣲者動亦㣲虛甚者動亦甚凡患此者速宜節慾節勞切戒酒色凡治此者速宜飬氣飬精培補根夲若或誤認為痰火而妄施清利則速其危矣○外傷寒門論下條附有動氣辨宜參證之
　　論驚恐
　　驚有二證有因病而驚者有因驚而病者如東方色青入通於肝其病𤼵驚駭及傷寒陽明證聞木音則惕然而驚之類此則或因嵗火之盛或因嵗木之衰或因風熱之相或因金木之相制是當察客邪以兼治其標若因驚而病者如驚則氣亂而心無所倚神無所歸慮無所定之類此必於聞見奪氣而得之是宜安飬心神滋培肝膽當以専扶元氣為主治此固二者之辨然總之主氣強者不易驚而易驚者必肝膽之不足者也故雖有客邪亦當知先本後標之義○又如驚則氣亂恐則氣下驚恐雖若同類而不知恐之傷人尤甚於驚何也蓋驚出於暫而暫者即可復恐積於漸而漸者不可解甚至心怯而神傷精卻則隂痿日消月縮不亾不已此非大勇大㫁者必不能拔去其病根徒資藥力不易及也予甞治暴驚者十愈其八九治恐懼者十不得其一二
　　論治〈共三條〉
　　凡治怔忡驚恐者雖有心脾肝腎之分然陽統乎隂心夲乎腎所以上不寧者未有不由乎下心氣虛者未有不因乎精此心脾肝腎之氣名雖有異而治有不可離者亦以精氣互根之宜然而君相相資之全力也然或宜先氣而後精或宜先精而後氣或兼熱者之宜清或兼寒者之宜煖此又當因其病情而酌用之故用方者宜圓不宜鑿也
　　一心脾血氣夲虛而或為怔忡或為驚恐或偶以大驚猝恐而致神志昏亂者俱宜七福飲甚者大補元煎○命門水虧真隂不足而怔忡不已者左歸飲○命門火虧真陽不足而怔忡者右歸飲○三隂精血𧇊損隂中之陽不足而為怔忡驚恐者大營煎或理隂煎○若水虧火盛煩躁熱渇而怔忡驚悸不寧者二隂煎或加減一隂煎○若思鬰過度耗傷心血而為怔忡驚悸者逍遙飲或益營湯○若寒痰停蓄心下而怔忡者薑術湯
　　一心虛血少神志不寧而驚悸者飬心湯或寧志丸或十四友丸○若因驚失志而心神不寧者寧志膏或逺志丸○心血不足肝火不清血熱多驚者硃砂安神丸○心神虛怯㣲兼痰火而驚悸者八物定志丸○心氣鬰滯多痰而驚者加味四七湯○痰迷心竅驚悸者溫膽湯或茯苓飲子甚者硃砂消痰飲○風熱生痰上乘心膈而驚悸者簡要濟衆方○若大恐大懼以致損傷心脾腎氣而神消精卻飲食日減者必用七福飲理隂煎或大營煎或大補元煎之類酌宜治之然必宜洗心滌慮盡釋病根則庶可保全也
　　怔忡論列方
　　七福飲〈新補七〉　　　　　大營煎〈新補十四〉
　　大補元煎〈新補〉　　　　　左歸飲〈新補二〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　加減一陰煎〈新補九〉
　　寧志丸〈補百十五〉　　　　　逺志丸〈補百十四〉
　　八物定志丸〈補百十八〉　　　寧志膏〈補百十六〉
　　飬心湯〈補八十〉　　　　　硃砂安神丸〈寒一四二〉
　　益營湯〈補九二〉　　　　　溫膽湯〈和　五一〉
　　硃砂消痰飲〈和百〉　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　二隂煎〈新補十〉　　　　　加味四七湯〈和九八〉
　　逍遙飲〈新因一〉　　　　　薑術湯〈熱八九〉
　　簡要濟衆方〈和三五六〉　　　十四友丸〈補百十九〉
　　茯苓飲子〈和九四〉
　　論外備用方
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　人參丸〈補百六固精安神〉
　　人參飬營湯〈補二一〉　　　　開心㪚〈補八三〉
　　定志丸〈補百十七通心氣〉　　　　秘𫝊酸棗仁湯〈補八六補心氣〉
　　心腎丸〈補百十三心腎俱虛〉　　　　歸神丹〈和三五九風痰虛驚〉
　　加味四君子湯〈補二　補脾肺〉　　酸棗仁湯〈補八五清心飬心〉逺志飲子〈補九十　溫補心氣〉　　　平補鎮心丹〈補百十一鎮心飬心〉天王補心丹〈補百九除驚悸〉　　　十味溫膽湯〈和一五三心虛遺精〉龍腦雞酥丸〈和三七二虛火煩熱〉
　　不寐
　　經義
　　邪客篇帝曰夫邪氣之客人也或令人目不不臥出者何氣使然伯髙曰五榖入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈化以為血以榮四末內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也晝行於陽夜行於隂常従足少隂之分間行於五臟六腑今厥氣客於五臟六腑則衛氣獨衛其外行於陽不得入於隂行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹻䧟不得入於隂隂虛故目不瞑帝曰善治之奈何伯髙曰補其不足瀉其有餘調其虛實以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑隂陽已調其臥立至
　　大惑論帝曰病不得臥者何氣使然岐伯曰衛氣不得入於隂常㽞於陽㽞於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹻盛不得入於隂則隂氣虛故目不瞑矣○帝曰病目而不得視者何氣使然岐伯曰衛氣㽞於隂不得行於陽畱於隂則隂氣盛隂氣盛則隂蹻滿不得入於陽則陽氣虛故目閉矣○帝曰人之多臥者何氣使然岐伯曰此人腸胃大而皮膚濕而分肉不解焉腸胃大則衛氣留久皮膚濕則分肉不解其行遲夫衛氣者晝日常行於陽夜行於隂故陽氣盡則臥隂氣盡則寤故腸胃大則衛氣行㽞久皮膚濕分肉不解則行遲㽞於隂也久其氣不精則欲瞑故多臥矣○其腸胃小皮膚滑以緩分肉解利衛氣之留於陽也久故少瞑焉○帝曰其非常經也卒然多臥者何氣使然岐伯曰邪氣留於上焦上焦閉而不通已食若飲湯衛氣留久於隂而不行故卒然多臥焉帝曰善治此諸邪奈何岐伯曰先其臟腑誅其小過後調其氣盛者瀉之虛者補之必先眀知其形志之苦樂定乃取之
　　口問篇帝曰人之欠者何氣使然岐伯曰衛氣晝日行於陽夜半則行於隂隂者主夜夜者臥陽者主上隂者主下故隂氣積於下陽氣未盡陽引而上隂引而下隂陽相引故數欠陽氣盡隂氣盛則目瞑隂氣盡而陽氣盛則寤矣瀉足少隂補足太陽
　　寒熱病篇曰隂蹻陽蹻隂陽相交陽入隂隂出陽交於目鋭眥陽氣盛則瞑目隂氣盛則瞑目
　　衛氣行篇曰平旦隂盡陽氣出於目目張則氣上行於頭夜行於隂則復合於目故為一周
　　營衛生㑹篇曰夜半為隂隴夜半後而為隂衰平旦隂盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡而隂受氣矣夜半而大㑹萬民皆臥命曰合隂平旦隂盡而陽受氣如是無已與天地同紀○帝曰老人之不夜瞑者何氣使然少壯之人不盡瞑者何氣使然岐伯曰壯者之氣血盛則肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉枯氣道濇五臟之氣相搏其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不瞑
　　水熱穴論曰故水病下為肘腫大腹上為喘呼不得臥者標夲俱病
　　評熱病論曰不能正偃者胃中不和也正偃則欬甚上廹肺也○諸水病者故不能臥臥則驚驚則欬甚也
　　太隂陽眀論曰犯賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者隂受之陽受之則入六腑隂受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飱泄久為腸澼
　　逆調論曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得従其道故不得臥也下經曰胃不和則臥不安此之謂也○夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水藏主津液主臥與喘也○帝曰人之不得偃臥者何也岐伯曰肺者臟之蓋也肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥
　　論證〈共三條〉
　　不寐證雖病有不一然惟知邪正二字則盡之矣蓋寐夲乎隂神其主也神安則寐神不安則不寐其所以不安者一由邪氣之擾一由營氣之不足耳有邪者多實證無邪者皆虛證凡如傷寒傷風瘧疾之不寐者此皆外邪深入之擾也如痰如火如寒氣水氣如飲食忿怒之不寐者此皆內邪滯逆之擾也舍此之外則凡思慮勞倦驚恐憂疑及別無所累而常多不寐者總屬真隂精血之不足隂陽不交而神有不安其室耳知此二者則知所以治此矣
　　飲濃茶則不寐心有事亦不寐者以心氣之被伐也蓋心藏神為陽氣之宅也衛主氣司陽氣之化也凡衛氣入隂則靜靜則寐正以陽有所歸故神安而寐也而濃茶以隂寒之性大制元陽陽為隂抑則神索不安是以不寐也又心為事擾則神動神動則不靜是以不寐也故欲求寐者當飬隂中之陽及去靜中之動則得之矣
　　一凡治病者服藥即得寐此得效之徴也正以邪居神室臥必不寧若藥已對證則一匕入𠰸羣邪頓退盜賊甫去民即得安此其治亂之機判於頃刻藥之效否即此可知其有誤治妄投者反以従亂反以助虛必致煩悶懊憹更増不快知者見㡬當以此預知之矣
　　論治
　　一無邪而不寐者必營氣之不足也營主血血虛則無以飬心心虛則神不守舍故或為驚惕或為恐畏或若有所繫戀或無因而偏多妄思以致終夜不寐及忽寐忽醒而為神魂不安等證皆宜以飬營飬氣為主治○若思慮勞倦傷心脾以致氣虛精䧟而為怔忡驚悸不寐者宜夀脾煎或歸脾湯○若七情內傷血氣耗損或恐畏傷腎或驚懼傷膽神以精虧而無依無寐者宜五福飲七福飲或三隂煎五君子煎擇而用之○若營衛俱傷血氣大壊神魂無主而晝夜不寐者必用大補元煎加減治之○若勞倦傷心脾中氣不足清陽不升外感不解而寒熱不寐者補中益氣湯○若思慮過度心虛不寐而㣲兼煩熱者飬心湯或酸棗仁湯○若焦思過度耗心血動心火而煩熱乾渇不寐者天王補心丹○若心虛火盛煩亂內熱而怔忡不寐者安神丸○若精血虛耗兼痰氣內蓄而怔忡夜臥不安者秘𫝊酸棗仁湯痰盛者十味溫膽湯○凡人以勞倦思慮太過者必致血液耗亡神魂無主所以不寐即有㣲痰㣲火皆不必顧只宜培飬氣血血氣復則諸證自退若兼顧而雜治之則十暴一寒病必難愈漸至元神俱竭而不可救者有矣○予治周公不寐醫按附後三消門
　　一有邪而不寐者去其邪而神自安也故凡治風寒之邪必宜㪚如諸柴胡飲及麻黃桂枝紫蘓乾葛之類是也火熱之邪必宜涼如竹葉石膏湯及芩連梔柏之屬是也痰飲之邪宜化痰如溫膽湯六安煎導痰湯滾痰丸之屬是也飲食之邪宜消滯如大和中飲平胃㪚之屬是也水濕之邪宜分利如五苓㪚五皮㪚或加金匱腎氣丸之屬是也氣逆之邪宜行氣如排氣飲四磨飲之屬是也隂寒之邪宜溫中如理隂煎理中湯之屬是也諸如此類亦畧舉大概未悉其詳仍當於各門求法治之
　　徐東臯曰痰水擾亂心神不寧思慮過傷火熾痰鬰而致不眠者多矣有因腎水不足真隂不升而心陽獨亢者亦不得眠有脾倦火鬰不得䟽㪚每至五更隨氣上升而𤼵躁便不成寐此宜用快脾解鬰清痰降火之法也○有體氣素盛偶為痰火所致不得眠者宜先用滾痰丸次用安神丸清心涼膈之類○有體素弱或因過勞或因病後此為不足宜用飬血安神之類○凡病後及婦人産後不得眠者此皆血氣虛而心脾二臟不足雖有痰火亦不宜過於攻治仍當以補飬為君或佐以清痰降火之藥其不因病後而不寐者雖以痰火處治亦必佐以飬血補虛之藥方為當也
　　不寐論列方
　　半夏湯〈和十四〉　　　　　三隂煎〈新補十〉
　　補中益氣湯〈補三〉　　　　五福飲〈新補六〉
　　七福飲〈新補七〉　　　　　天王補心丹〈補百九〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　夀脾煎〈新熱十六〉
　　金匱腎氣丸〈補一二六〉　　　　理中湯〈熱一〉
　　理隂煎新熱〈三〉　　　　　十味溫膽湯〈和一五三〉
　　飬心湯〈補八十〉　　　　　排氣飲〈新和六〉
　　竹葉石膏湯〈寒六〉　　　　安神丸〈寒一四二〉
　　四磨飲〈和五二〉　　　　　五君子湯〈新熱六〉
　　六安煎〈新和二〉　　　　　溫膽湯〈和一五二〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　　平胃㪚〈和十七〉
　　導痰湯〈和九一〉　　　　　酸棗仁湯〈補八五〉
　　五苓㪚〈和一八二〉　　　　　滾痰丸〈攻七七〉
　　秘𫝊酸棗仁湯〈補八六〉　　　五皮㪚〈和六七六八〉
　　大補元煎〈新補一〉
　　論外備用方
　　逺志湯〈補八九虛煩〉　　　　　益營湯〈補九二心血耗傷〉
　　茯苓補心湯〈補八四多煩〉　　　聖愈湯〈補九一血虛〉
　　酸棗仁湯〈補八七虛熱〉　　　　琥珀多寐丸〈補百二十清心飬神〉
　　三消乾渇
　　經義
　　隂陽別論曰二陽之病𤼵心脾其傳為風消○二陽結謂之消
　　氣厥論曰心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治○心移熱於肺𫝊為膈消
　　五變篇曰五臟皆柔弱者善病消癉
　　本藏篇曰五臟脆者皆善病消癉易傷
　　師傅篇曰中熱消癉則便寒○胃中熱則消榖令人懸心善饑○胃中熱腸中寒則疾饑小腹痛脹
　　脈要精㣲論曰癉成為消中
　　玉機真藏論曰肝𫝊之脾病名曰癉風𤼵癉腹中熱煩心出黃
　　通評虛實論曰凡治消癉仆撃偏枯瘺厥氣滿𤼵逆肥貴人則膏粱之疾也○帝曰消癉虛實何如岐伯曰脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治
　　邪氣臟腑病形篇曰心脈肺脈肝脈脾脈腎脈㣲小皆為消癉
　　腹中論帝曰夫子數言熱中消中不可服膏粱芳草石藥石藥𤼵瘨芳草𤼵狂夫熱中消中者皆富貴人也今禁膏粱是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其説岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者夫熱氣慓悍藥氣亦然二者相遇內恐傷脾脾者土也而惡木服此藥者至甲乙日更論
　　竒病論帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也此肥美之所𤼵也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渇治之以蘭除陳氣也
　　五邪篇曰邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘隂氣不足則熱中善饑
　　論證〈共二條〉
　　三消之病三焦受病也上消者渇證也大渇引飲隨飲隨渇以上焦之津液枯涸古雲其病在肺而不知心脾陽眀之火皆能薫炙而然故又謂之膈消也○中消者中焦病也多食善饑不為肌肉而日加削瘦其病在脾胃又謂之消中也○下消者下焦病也小便黃赤為淋為濁如膏如脂靣黒耳焦日漸消瘦其病在腎故又名腎消也此三消者古人悉認為火證然有實火者以邪熱有餘也有虛火者以真隂不足也使治消證而不辨虛實則未有不誤者矣
　　一消證有隂陽尤不可不察如多渇者曰消渇善饑者曰消榖小便淋濁如膏者曰腎消凡此者多由於火火盛則隂虛是皆陽消之證也至於隂消之義則未有知之者蓋消者消爍也亦消耗也凡隂陽血氣之屬日見消敗者皆謂之消故不可盡以火證為言何以見之如氣厥論曰心移寒於肺為肺消飲一溲二死不治此正以元氣之衰而金寒水冷故水不化氣而氣悉化水豈非陽虛之隂證乎又如邪氣臟腑病形篇言五臓之脈細小者皆為消癉豈以細小之脈而為有餘之陽證乎此內經隂消之義固已顯然言之而但人所未察耳故凡治三消證者必當察其脈氣病氣形氣但見夲元虧竭及假火等證必當速救根夲以資化元若但知為火而専務清理未有不隂陽俱敗者矣
　　論治〈共五條〉
　　凡治消之法最當先辨虛實若察其脈證果為實火致耗津液者但去其火則津液自生而消渇自止若由真水不足則悉屬隂虛無論上中下急宜治腎必使隂氣漸充精血漸復則病必自愈若但知清火則隂無以生而日見消敗益以困矣
　　一上消善渇中消善饑雖曰上消屬肺中消屬胃然總之火在中上二焦者亦無非胃火上炎而然但當㣲為分別以治之○若二焦果由實火則皆宜白虎湯主之○若渇多饑少病多在肺者宜人參白虎湯主之○若水虧於下火炎於上有不得不清者宜玉女煎或加減一隂煎之類主之○一雲上焦渇是心火刑金所致宜降火清金以蘭香葉白葵花黃柏知母少加升麻以引清氣上升而渇自止此説亦可酌用
　　一中消火證以善饑而瘦古法直以調胃承氣湯及三黃丸之類主之然既以善饑其無停積可知既無停積則止宜清火豈堪攻擊非有乾結不通等證而用此二劑恐非所宜○若其果屬胃火別無虛證則三補丸玉泉㪚白虎湯及抽薪飲之類皆可擇而用也
　　一下消證小便淋濁如膏如油或加煩躁耳焦此腎水虧竭之證古法用六味地黃丸之類主之固其宜矣然以余觀之則亦當辨其寒熱滑澁分而治之庶乎盡善○若淋濁如膏兼熱病而有火者宜補而兼清以加減一隂煎或補隂丸大補隂丸或六味地黃丸加黃柏知母之類主之○若不消而兼澁者宜補宜利以六味地黃丸之類主之○若下焦淋濁而全無火者乃氣不攝精而然但宜壯水飬氣以左歸飲大補元煎之類主之○若火衰不能化氣氣虛不能化液者猶當以右歸飲右歸丸八味地黃丸之類主之○若下焦無火而兼滑者當以固腎補隂為主宜秘元煎固隂煎及苓術兎絲丸之類主之
　　一三消證古人以上焦屬肺中焦屬胃下焦屬腎而多従火治是固然矣然以余論之則三焦之火多有病夲於腎而無不由乎命門者夫命門為水火之腑凡水虧證固能為消為渇而火虧證亦能為消為渇者何也蓋水不能濟火則火不歸原故有火遊於肺而為上消者有火遊於胃而為中消者有火爍隂精而為下消者是皆真隂不足水虧於下之消證也○又有陽不化氣則水精不布水不得火則有降無升所以直入膀胱而飲一溲二以致泉源不滋天壤枮涸者是皆真陽不足火虧於下之消證也隂虛之消治宜壯水固有言之者矣陽虛之消謂宜補火則人必不信不知釡底加薪氤氳徹頂稿禾得雨生意歸巔此無他皆陽氣之使然也亦生殺之㣲權也余因消證多虛難堪剝削若不求其斵䘮之因而再伐生氣則消者愈消無従復矣故再筆於此用以告夫明者
　　述古〈共六條〉
　　巢氏病源曰夫消渇者渇不止小便多者是也由少年服五石諸丸㪚積經年嵗石氣結於腎中使人下焦虛熱及至年衰血氣減少不能復制於石石勢獨盛則腎為之燥故上為飲水下為小便不禁也其病變多𤼵癰疽此因石氣㽞於經絡血澁不行故成癰膿
　　陳無擇曰消渇屬心故煩心致心火㪚漫渇而引飲諸脈軟㪚皆氣實血虛也消中屬脾癉熱減則為消中消中復有三有因寒中隂勝陽鬰久必為熱中經雲脈洪大隂不足陽有餘則為熱中多食數溺為消中隂狂興盛不交精泄則為強中病至強中不亦危乎消腎屬腎壯盛之時不謹而縦慾房勞年長腎衰多服金石真氣旣䘮口亁精溢自泄不飲而利經雲不渇而小便自利名曰腎消亦曰內消
　　梁古老人曰能食而渇者白虎加人參湯不能食而渇者錢氏白朮㪚倍加乾葛治之上中旣平不復傳下消矣前人用藥厥有㫖哉
　　東垣曰髙消者舌上赤裂大渇引飲逆調論雲心移寒於肺𫝊為膈消者是也以白虎加人參湯治之○中消者善食而瘦自汗大便硬小便數叔和所謂口乾飲水多食饑虛癉成消中是也以調胃承氣湯三黃丸治之○下消者煩躁引飲耳輪焦溺如膏所謂焦煩水易虧此腎消也以六味地黃丸治之總録所謂未𫝊能食者必發癰疽背瘡不能食者必𫝊中膈鼓脹皆謂不治之證
　　丹溪曰消渇宜飬肺降火生血為主○三消者多屬不生津液宜四物湯為主○上消者夲方加五味子人參麥門冬天花粉煎入生藕汁生地黃汁人乳飲酒人加生葛汁○中消者夲方加知母石膏滑石以降胃火○下消者夲方加黃柏知母熟地黃五味子之類以滋腎水當飲藻絲湯代茶○天花粉消渇神藥也○三焦皆禁用半夏血虛亦忌用口乾咽燥大便難者亦不宜用汗多者不可用不已必用薑監制之
　　徐東臯曰消渇雖有數者之不同其為病之肇端則皆膏粱肥甘之變酒色勞傷之過皆富貴人病之而貧賤者鮮有也凡初覺燥渇便當清心寡慾薄滋味減思慮則治可瘳若有一毫不謹總有名醫良劑必不能有生矣
　　下消不寐新按
　　省中周公者山左人也年逾四旬案牘積勞致成羸疾神困食減時多恐懼自冬春逹夏通宵不寐者凡半年有餘而止焦無渇不嗜湯水或有少欲則沃而不行然每夜必去溺二三升莫知其所従來且半皆如膏濁液尫羸至極自分必死及予診視覺其脈猶帶緩肉亦未脫知其胃氣尚存慰以無慮乃用歸脾湯去木香及大補元煎之屬一以飬陽一以飬隂出入間用至三百餘劑計人參二十斤乃得全愈此神消於上精消於下之證也可見消有隂陽不得盡言為火姑紀此一按以為治消治不寐者之鑑
　　三消論列方
　　白虎湯〈寒二〉　　　　　　玉女煎〈新寒十五〉
　　玉泉㪚〈新寒十五〉　　　　　四物湯〈補八〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　秘元煎〈新固一〉
　　固隂煎〈新固二〉　　　　　抽薪飲〈新寒三〉
　　補隂丸〈寒百六十〉　　　　　左歸飲〈新補二〉
　　右歸丸〈新補三〉　　　　　右歸飲〈新補五〉
　　六味丸〈補一二一〉　　　　　八味丸〈補一二二〉
　　三補丸〈寒一六二〉　　　　　三黃丸〈攻六八〉
　　大補元煎〈新補一〉　　　　　大補隂丸〈寒一五七〉
　　人參白虎湯〈寒三〉　　　　加減一隂煎〈新補九〉
　　錢氏白朮㪚〈小七〉　　　　苓術兎絲丸〈新固五〉
　　調胃承氣湯攻〈三〉
　　論外備用方
　　玉泉丸〈寒七五熱渇〉　　　　　益元㪚〈寒百十二〉
　　龍腦鷄蘓㪚〈和三七二虛火煩渇〉　　生脈㪚〈補五七〉
　　火府丹〈寒百二十消渇〉　　　　麥門冬飲子〈寒四八膈消渇〉
　　鹿茸丸〈補一三五腎虛消渇〉　　　　小建中湯〈補二二燥渇〉
　　人參飬營湯〈補二一〉　　　　天花丸〈和百四消渇〉
　　五味子湯〈補五九隂虛渇〉　　　　人參固夲丸〈補百七隂虛渇〉
　　天花㪚〈寒七三〉　　　　　地骨皮㪚〈寒七四壯熱渇〉
　　天王補心丸〈補百九亁渇〉　　　醍醐膏〈和三五三消渇〉
　　加減八味丸〈補一二三〉　　　　益隂腎氣丸〈補一二五隂虛渇〉茯苓澤瀉湯〈熱七五反胃消渇〉






　　景岳全書卷十八
<子部,醫家類,景岳全書>