欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第102卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第一百二卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第一百二卷目錄

　醫部彙考八十二

　　脈法十二

　　李梴醫學入門〈氣口人迎脈訣　總看三部脈法　傷寒脈法　浮候　中候

　　　沉候　雜病脈法〉

藝術典第一百二卷

醫部彙考八十二

脈法十二

《明李梴醫學入門》

《氣口人迎脈訣》

此即上古診法中之二法也。氣口右手關前一分，以候七情，房勞，工作勤苦，與飲食無節，皆為內傷不足之證。所以名「氣口」 者，五臟之氣，必因胃氣而升於手太陰故也。人迎左手關前一分，以候六淫，及起居失宜，感冒時行不正之氣，皆為外感有餘之證。所以名「人迎」 者，外邪必因虛而入故也。至若臟氣平者，邪自難犯，故先氣口而後人迎也。《訣》論人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。然七情蘊鬱，正由宿食助發，若專傷食而無七情，則不應氣口。又論傷寒皆自太陽始，然《經》云：「風喜傷肝，寒喜傷腎，暑喜傷心飽，濕喜傷脾，熱喜傷心，燥喜傷肺。」 以類推之，風當自少陽，濕當自陽明，暑當自三焦，寒當自太陽，此丹溪獨得經旨，發仲景未發也。其外非六淫，內非七情而病者，謂之不內外因，本經自病也，非若氣口人迎傳變乘尅，但三因皆以胃氣為主。經云：氣口，太陰也，兼屬脾。又云：「人迎，亦胃脈也。」 《脈讚》云：「關前一分，人命之主。」 故取李仲南《三因歌》括於前，而以《丹溪圖說》註之。

喜則傷心，脈必虛。

〈註〉喜則氣緩，脈散而虛，甚則神庭融溢，而心脈反沉。蓋喜甚則火盛侮金，腎水復母，讎而尅心，暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。

思傷脾，脈結中居。

〈註〉思則氣凝，脈短而結，甚則意舍不寧。脾脈反弦，

因憂傷肺，脈必濇。

〈註〉憂則氣滯而脈沉濇，甚則魄戶不閉，肺脈反洪，

怒氣傷肝，脈定濡。

〈註〉怒則氣逆而脈濡或激，甚則魂門弛長，而肝脈反濇。

恐傷於腎，脈沉是。

〈註〉「恐則氣下怯而脈沉，甚則志室不遂，而腎脈反濡」，濡屬土也。或疑神庭、志室等穴，皆屬太陽。殊不知五臟系背諸穴，於五臟則為有形之經絡，於太陽則為無形之經絡，特其過脈耳。

緣驚傷膽動相殘。

〈註〉驚則氣亂而脈動。甚則入肝脈散。小兒瀉青。大人面青。又大驚入心者。尿血怔忡。

脈緊，因悲傷胞絡。

〈註〉悲則氣急而脈緊縮，甚則心胸絡與肺系氣消而肺虛。

「七情氣」口內因之。

〈註〉「凡七情傷之淺者，惟氣口緊盛而已；傷之深者，必審何部相應，何臟傳次，何臟相尅，尅脈勝而本臟脈脫者死。」噫！七情為患如此，和樂以養中和，實養德養身急務也。

緊則傷寒腎不移。

〈註〉寒傷腎，脈沉而緊，初自足太陽而入，其脈浮盛而緊，浮者足太陽，緊者傷寒，盛者病進也。

虛因傷暑向心推。

〈註〉《景傷》心脈虛，初自手少陽而入，脈洪虛而數，洪者足少陽，虛者傷暑，數者病增也。

濇緣傷燥須觀肺。

〈註〉燥傷肺脈濇，初自手陽明而入，脈浮而數，浮者手陽明，數者傷燥。

濡細傷手更看脾。

〈註〉濕傷脾，脈細而濡，初自足陽明而入，脈細濇而長，濇者足陽明，濡者傷濕，長者病襲也。

「浮則傷風」肝部應。

〈註〉風傷肝，脈浮而盛，初自足少陽而入，脈弦浮而散，弦者足少陽，浮者傷風，散者病至也。

弱緣傷熱察心知。

〈註〉《熱傷心胞絡，脈沉弱而緩》。初自三焦而入，脈浮而弱。沉者心胞絡，弱者傷熱，緩者病倦也。暑與熱同氣，正心多不受邪，每歸胞絡。此與暑傷心互看。

外因但把人迎審，細別六淫皆可醫。

〈註〉凡外感輕者惟人迎緊盛，或各部單見而已，重則各部與人迎相應，其傳變與「《傷寒》參看

勞神役慮愛傷心，虛濇之中仔細尋。」

〈註〉血虛神耗。

勞役陰陽每傷腎，須因脈緊看來因。

〈註〉房勞傷精。

房帷任意傷心絡，微濇之中細忖度。

〈註〉精枯也。

疲劇筋痛要傷肝，仔細思量脈弦弱。

〈註〉筋痛則動脈弦弱帶數。

「飢則緩弦」脾受傷。

〈註〉胃氣虛也。

若還滑實飽無疑。

〈註〉脾氣滯也。

叫呼傷氣須損肺，燥弱脈中豈能避。

〈註〉氣耗也。

不內外因乃如是，氣口《人迎》皆無與。

〈註〉各脈不與二脈相應。

氣口人迎若俱緊，夾食傷寒兼理治。

〈註〉內傷外感，分多少治之。

氣口人迎若過盛，內關外格詳《經》義。

〈註〉經云：「人迎一盛則躁在手足少陽，二盛躁在手足太陽，三盛躁在手足陽明。一盛者，人迎大於氣口一倍也，四倍則陽盛已極，故格則吐逆而食不得入。三陽兼手足而言，或入手經，或入足經，下三陰倣此。又氣口一盛則躁在手足厥陰，二盛躁在手足少陰，三盛躁在手足太陰，四倍則陰盛已極，故關則不得小便。」若人迎氣口俱盛，四倍已上，盛極衰至必死。抑論關格二證也，然氣口人迎俱盛，則吐逆不便交作，故丹溪總之曰：關格，但以兩寸過盛推之，則尺脈一盛病在手足厥陰，二盛病在手足太陰，三盛病在手足少陰。《傳》曰：尺部一盛瀉足少陽，補足厥陰，二盛瀉足太陰，補足少陰，三盛瀉足陽明，補足太陰四盛。則三陽已極。當峻補其陰。一至寸而反之。亦推廣經義也。

先賢又恐病流傳，取諸《雜脈》乃全備。

〈註〉此丹溪示人《活法》，病有傳變，如傷寒緊不在腎，傷怒濡不在肝，流傳別經，故取各部中見脈，與人迎氣口相應者，以斷內外二因，凡二十七種脈形，隨其部位所見，但與人迎應，則為外感，與氣口應，則為內傷，其病證與諸脈主病同。

《總看三部脈法》

此即上古診法中之三法也。決虛實，斷死生，全在總看，故融會《經》意為歌，且引證實之業者，並註讀之可也。

脈會太陰決死生，寸關尺具陰陽情。

〈註〉《難經》曰：「寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。」寸口即寸關尺，五臟六腑之所始終。他如衝陽專應乎胃，太衝專應乎肝，太谿專應乎腎，豈能通乎十二經哉？故取法於寸口。然脈本生於陰陽，但陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，關則陰陽相半，界二者之中，陽脈常浮而數，病在頭目胸膈；陰脈常沉而遲，病在臍腹腰腳；中脈隨時浮沉，病在腹脇胃脘。陰陽恆宜相濟，不宜偏勝。若陽一於上，而高過魚際，名曰「溢」；陰一於下，而深入尺澤，名曰「覆陽。」寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，乃真臟之脈，而無中脈往來以和之也。學者於此而善悟焉，則始終一寸九分之閒，週身陰陽太過不及之情見矣。

浮中沉法知遲數，逆順虛實應五行。

〈註〉初持脈，見於皮膚之閒者曰浮，浮而大散者心，浮而短澀者肺，見於肌肉之下者曰沉；沉而弦長者肝，沉而濡滑者腎；不輕不重，與肌肉相得者脾。多兼乎四臟之邪，則和緩中，亦必兼乎浮沉滑濇，長短弦大，各脈皆然。如沉滑則順於左尺，逆於左寸；如浮濇，則順於右寸，逆於左關。寸口宜浮而反損小，陽虛而陰入乘之也。「或時浮滑而長，謂之陰中伏陽；尺部宜沉而反實大，陰虛而陽入乘之也。或時沉濡而短，謂之陽中伏陰。如尺本沉而又沉，謂之重陰；寸本浮而又浮，謂之重陽；寸尺俱微甚，謂之脫陽脫陰。」無非五行生尅偏全。四時五臟，各部應得與否，以為逆順虛實。浮沉遲數，歌見前。

「極煩九候並十變，無」非臟腑合流行。

〈註〉九候：「上部天，足少陽膽，以候頭角；上部人，手少陽相火。三焦以候耳目；上部地，足陽明胃，以候口齒。中部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胸中之氣。下部天，以候肝；下部人，以候脾胃之氣；下部地，以候腎。」左尺外以候腎，內以候腹中。左關外以候肝，內以候膈中。右關外以候脾，內以候胃脘。右寸外以候肺，內以候胸中。《左關》外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；「下竟下」者，小腹、腰、股、膝、脛、足中事也。「三部九候皆相失者死。九候雖調，肌肉已脫者死。」是陰陽交

錯之妙，而虛、實、微、賊、正之五邪，因以分焉。十變：心脈急甚者，肝邪干心也；微急者，膽邪干小腸也；為從後來者，為虛邪；心脈大甚者，心邪自干心也；微大者，小腸邪自干小腸也，為正邪；心脈緩甚者，脾邪干心也；微緩者，胃邪干小腸也；為從前來者，為實邪；心脈濇甚者，肺邪干心也；微濇者，大腸邪干小腸也；從其所勝者為微邪。心脈沉甚者，腎邪干心也；微沉者，膀胱邪干小腸也。是從所不勝者為賊邪。五臟各有剛柔邪，故令一脈變為十也。曰九曰十，似煩而簡，不外乎浮中沉，而自然得之也。故曰「數者腑也，遲者臟也」 ，以是別知臟腑之病。後世分析太甚，不知陰陽交錯，臟腑同氣故耳。

三部脈全容易識。

〈註〉三部通度，六脈俱全，浮沉遲數相等者，脈易識，病易愈也。歌云：「三部俱浮肺臟風，惡風發熱鼻流涕，三部沉遲冷，積成皮膚枯。」「真元憊。三關俱緩脾家熱，口臭齒腫時番胃。三部俱弦肝好怒，目翳淚疼多痃癖。三部俱數心熱狂，口舌生瘡脣破碎。三部虛濡微濇伏，久病必死卒病生。三部浮滑芤弦數，卒病相宜久病傾。」又有六部同脈者，古云：「雙弦之脈土易虧，雙浮之脈水易虧。」餘以類推，大凡三部脈，滑而微者，病在肺；下緊上虛者，病在脾；長而弦者，病在肝。脈小血少者，病在心；實者為心勞，大而緊者，病在腎。緩滑者，熱在胃中。遲緩而濇者，胃中有寒，有癥結。脈實緊者，胃中有寒，苦不能食，時時自利者，難治。脈來累累如貫珠，不前至寸者，有風寒在大腸，伏留不去。脈來累累而止，不至寸口濡者，結熱在小腸，伏留不去。脈代而鉤者，病在絡脈，鉤即夏脈。經絡皆實者，寸脈急而尺緩。絡氣不足，經氣有餘者，脈寸熱而尺寒。經虛絡滿者，尺熱滿而寸寒澀。

或至不至更難憑。

〈註〉「寸口壯大而尺中無者，此為陰盛干陽，苦腰背痛，足脛寒。尺脈浮大而寸口無者，此為陽盛干陰。其人虛而多汗，或小腹滿痛，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。」「尺寸脈牢而長，關中無者，此為陰陽相干。尺寸俱無而關中有者，此為陰陽氣歸於中。」左關以驗風寒，或風與火之盛衰；右關以驗七情，或勞與飲食之內傷。三部，或至或不至者，冷氣在脾，故令脈不通也。上部有脈，下部無脈，宿食填胸也。其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如樹有根本，故寸口平而死者，腎氣先絕於內故也。

《上下來去》存消息，

〈註〉「上」者，自尺部上於寸口，陽生於陰也，為表。「下」者，自寸口下於尺部，陰生於陽也，為裡。「來」者，自骨肉之分，出皮膚之際，氣之升也，為表。「去」者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也，為裡。上下來去，乃陰陽消長之消息也。以上下言之，上盛則氣高，下盛則氣脹。短而急者病在上，長而緩者病在下。太過多上溢，不及多下落，以來去言之。脈來疾去徐，上實下虛，為厥顛病。來徐去疾，上虛下實，為惡風。脈雖失而有一線往來者，可治。脈雖全而無往來者死。上下左右之脈，相應而參舂者，病甚。上下左右之脈，相失而不可數者死。又左脈不和，病在表，主四肢；右脈不和，病在裡，主腹臟。有有表無裡者，有有裡無表者。

推法應須豎且橫。

〈註〉脈隱伏，乃用推法。《經》曰：「推而外之，屬腑，內而不外，有心腹積也；推而內之，屬臟，外而不內，身有熱也。推而上之關前，上而不下，腰足清也；推而下之關後，下而不上，頭項病也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。」蓋脈有隱顯，皆陰陽變化錯綜，須橫看豎看，乃可以盡其變也。

惟有「天和脈不應。」

〈註〉歌曰：「天和脈只論三陰，南天高兮北泉深，太陰專主右尺寸，厥陰尺寸左邊沉，少陰尺寸兩不應，相交相反死將臨。天和乃平脈也。諸陽為浮，諸陰為沉，故不言三陽司天在泉南，政以天道言。甲己二歲論脈，則寸在南而尺在北。三陰司天，則兩寸不應。太陰司天，右寸不應。少陰司天，兩寸不應。厥陰司天，左寸不應。三陰在泉，則兩尺不應；太陰在泉，右尺不應；少陰在泉，兩尺不應；厥陰在泉，左尺不應北。政以地道言。乙丙、丁、戊、庚辛、壬癸之歲，論脈則寸在北而尺在南。三陰司天，則兩尺不應。太陰司天，右尺不應；少陰司天，兩尺不應；厥陰司天，左尺不應；三陰在泉，則兩寸不應；太陰在泉，右寸不應；少陰在泉，兩」寸不應；厥陰在泉，左寸不應。不應者，皆為沉脈也。《紺珠經》曰：「五行君火不用事，故南政少陰司天，君火在上，則兩寸不應。司泉君火在下，則兩尺不應。厥陰司天，君火在左，故左寸不

「應，司泉則左尺不應。太陰司天，君火在右，故右寸不應，司泉則右尺不應。北政少陰司天，君火在上，則兩尺不應，司泉君火在下，則兩尺不應。厥陰司天，君火在左，故左尺不應，司泉則左寸不應。太陰司天，君火在右，故右尺不應，司泉則右寸不應。凡不應者，謂脈沉而細，不應於手也。反之，則沉為浮，細為大也。歲當」 君火，在寸而沉，反應於尺；歲當君火，在尺而沉，反應於寸。經曰：尺寸反者死。歲當君火，在左而沉，反應於右；歲當君火，在右而沉，反應於左。經曰：陰陽易者死。又曰：「學診之士，必先歲氣。」 良有以哉。此與仲景、丹溪所說不同，然所論深得《素問》君火以退之旨，故從之。

「急彈靡常」是《奇經》。

〈註〉歌曰：「督衝猶豫苦狂癡，兩手堅實浮沉齊，尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之，任緊細長至關止，陰中切痛引腹臍。前部左右脈彈手，陽蹻癲癇痹皮肌。後部彈手陰蹻脈，裡急陰疝崩漏危。中部彈手帶脈病，走精經絕恐無兒。從少陰斜至太陽，陽維顛仆聲如羊。從少陽斜至厥陰，陰維癢痹惡風侵。來大時小是陰」絡肉痺，應時還自覺。來小時大，陽絡病。皮膚不仁汗滴落。按《脈經》，兩手脈浮沉實盛一般者，衝督脈也。主凡事猶豫，有兩心，甚則癲狂，癡迷不省。尺寸俱浮，直上直下，或只關浮，直上直下者，督脈也。主腰背強，大人癲，小兒癇。尺寸俱牢，直上直下，或只關實者，衝脈也。主胸中有寒，婦人瘕疝絕產。脈來緊細實長者，任脈也，苦小腹痛引臍，陰中切痛。「前部左右彈手者，陽蹻脈也」，苦癲癇，惡風，偏枯，僵仆羊鳴，身體強痹。「後部左右彈手者，陰蹻脈也」，苦小腹痛，裡急，引陰中痛，男子為疝，女子崩漏。「中部左右彈手者，帶脈也」，苦小腹痛引腰，男子失精，女子絕經，令人無子。從少陰斜至太陽者，陽維也，顛仆羊鳴，或失音不能言。從少陽斜至厥陰者，陰維也。苦癲癇，肌肉淫癢痹，汗出惡風。陰絡來大時小，苦肉痹，應時自發，身洗洗也。陽絡來小時大，皮膚不仁且痛，汗出而寒。凡見奇經之病，而後有奇經之脈。病證詳前《經絡》。

一脈二變尤堪怪。

〈註〉「動脈，陰陽氣相搏耳。陰陽和則脈不動，今氣先中於邪，則氣為之是動。氣既受邪，則血亦不行，而病所由生。故一脈之動，變為氣血兩病，豈特左為血而右為氣哉！又洪大一脈，有力而實者為熱甚，無力而虛者為虛甚；微澀一脈，無力而短者固為虛，然伏熱痰氣凝滯，亦可概以虛視之乎？」是知脈之變化，不拘如此，故有捨證而從脈者，有捨脈而從證者，有從一分脈二分證者，有從一分證二分脈者，有清高貴人，兩手俱無脈者，有左小右大，左大右小者，有反關脈者，又有折一手及瘡傷脈道者，可不從其證乎？善診者尚其悟之。

男女寅申莫浪驚，

〈註〉天之陽在南而陰在北，男子面南而生於寅，則兩寸在南而得其陽。寸脈洪而尺脈弱者，常也。地之陽在北而陰在南，女子面北而生於申，則兩尺在北而得其陰。寸脈弱而尺脈洪者，常也。陽強則陰弱，天地之道也。「反之者病。男得女脈為不足，女得男脈為太過。左得之病在左，右得之病在右。」男左女右者，地之定「位也。」蓋人立形於地，故從地化。楚人尚左，非道也，故男子左脈強而右脈弱，女子則右脈強而左脈弱。天以陰為用，故人之左耳目，明於右耳目。地以陽為用，故人之右手足，強於左手足。陰陽互用也，非反也。凡男子診脈，必先伸左手；女子診脈，必先伸右手。男子得陽氣多，故左脈盛；女子得陰氣多，故右脈盛。男子以左尺為精府，女子以右尺為血海，此天地之神化也，所以別男女，決死生。叔和云：「女人反此背看之，尺脈第三同斷病是也。」或不知此陰陽五臟倒裝者，非。

《大衍》五十為至數，主位先天見聖靈。

〈註〉「脈以息數為主，血為脈，氣為息，應曰至，息曰止。呼吸者，氣之橐籥，動應者，血之波瀾。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。呼吸定息，脈行六寸。」人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度為一周，故五十度復會於手太陰。法以一呼一吸為一息，一息之間，脈來四至五至，和緩舒暢者為平。六數七極，熱之甚也。三遲二慢，冷危證也。兩息一至，與八九十餘，則不成息矣。凡至數多者為至，至數少者為損。損脈從上損肺起，而下及於腎。至脈從下損腎起，而上及於肺。《捷徑》曰：「從上損下，死。」猶遲至脈多，從下損上，然此《小衍》之數也。《大衍》以五十數為極，至三部平勻，滿五十數而一止，或不止者，無病。若覺腎脈忽沉，就腎部數起，不滿五十動而止者，一臟無氣，呼出心與肺，一動肺，一動心

「吸入腎與肝，一動肝，一動腎，呼吸之間一動脾，今吸不能至肝，至腎而還，復動肺脈，則四十動後一止者，是腎先絕，肝臟代至，期四年春草生時死。就肝部數起，三十動一止者，肝腎兩臟無氣，心臟代至，期三年穀雨時死。就心部數起，二十動一止者，腎肝心三臟無氣，脾臟代至，期二年桑柘赤時死。就脾部數起，十五動一止者，腎肝、心脾四臟無氣，肺脈代至，期一年，草枯時死。至於兩動一止，或三四動一止者，死以日斷矣。」 是知脈之虛實死生，皆在息數之間。奈何今之診者，或專究析諸般脈形，而不暇察夫至數，又有雖知察夫至數，而無得手應心之妙，數之愈煩，而愈失其真，噫折一臂瞽一目而不夭。脈少有變，則病患隨之。今人問病，每曰「脈息何如」 ，醫者於此未達，奈何？學者要在平時對《先天圖》靜坐調息，觀氣往來，臨時又有屏氣不息之敬，則是以吾心之太極，而驗彼身之太極，不離乎氣血，不雜乎氣血，乃先天之靈也，豈泥象數者之可語哉！斷病之法，四時四季以其當旺者為主，五臟六腑候其盛衰之極者為病本位，太過不足之極者亦死。《素問》云：「人之居處動靜，而脈亦能為之改則。」 凡不幸而脈稍有變者，可不調養之，以盡其天年乎？內因、外因，人病暴病見代止必死。凡諸般死脈，皆十動以下之變名也。

四時胃氣為之本。

〈註〉人之氣血，春升夏浮，秋降冬沉，應周天之常度，配四時之定序。以各部言之，肝弦、心洪、肺濇、腎沉、脾緩者，本臟脈也。以時令言之，春六部中俱帶弦，夏俱帶洪，秋俱帶濇，冬俱帶沉，長夏四季俱帶和緩。凡人得應時之脈者，無病也。然必微弦、微洪、微毛、微石，為有胃氣。若純見弦洪毛石，謂之真臟之脈，無胃氣以和之者必死。故曰：「四時以胃氣為本」，此脈之常體也。然消息盈虧，理化不住，運動密移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行秋令，四變之動，脈與之應者，乃氣候之至脈也。亦必脈有胃氣，無害胃氣者，中氣也。不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不濇，應手中和，意思欣欣，難以名狀者是也。有胃氣則脈有「力有神，無胃氣則脈無力無神，神即胃氣也。男子左手重而氣口脈和，女子右手重而人迎脈和，亦為有胃氣。今人泥以浮取腑，沉取臟，中取胃氣，而不知中固中也，浮之中，亦有中也，沉之中，亦有中也，不當泥其形，而當求其神也，神即有力也。」或疑七診之法，亦以中為胃氣，且如六脈俱沉，可斷其無中氣耶。其九候指法輕重，經論詳矣。已採入「心部脈註。」

六甲循環若弟兄。

〈註〉氣候陰陽，更迭四時，「冬至陰極陽生，夏至陽極陰生。冬至後得甲子，少陽旺六十日，其氣尚微，故脈來乍大乍小，乍短乍長。第二甲子，陽明旺六十日，其氣始萌，故脈浮大而短。第三甲子，太陽旺六十日，其氣大盛，故脈來洪大而長。夏至後第四甲子，太陰旺六十日，陰氣初生，故脈緊大而長。第五甲子，少陰旺六十日，陰氣漸盛，故脈緊細而微；第六甲子，厥陰旺六十日，陰氣極盛，故脈沉短而敦重。六六三百六十日，以成一歲，此三陰三陽之旺，時日之大要也。又大寒至春分，厥陰風木之至，其脈弦；春分至小滿，少陰君火之至，其脈洪而鉤；小滿至大暑，少陽相火之至，其脈大而浮；大暑至秋分，太陰濕土之至，其脈沉；秋分至小雪，陽明燥金之至，其脈短而澀；小雪至大寒，太陽寒水之至，其脈大而長。」或問「六甲六氣主脈，皆本《內經》，而脈形有不同何耶？蓋人稟氣盛，則脈應時而盛；稟氣弱，或有病邪凝滯，則脈不能應時而不失其真氣，則亦隨陰陽微盛而變化，略不同耳，非相反也。」此言人身氣候，有一日一應周天者，有一年一應周天者。《丹溪》曰：「脈，神也，陽也，其行速，猶太陽一日一周息；氣也，陰也，其行遲，猶太陰一月一周是也。」歌云：「春弦夏洪秋似毛，冬沉如石應天地，阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季，氣候變動或不同，生死總訣在胃氣。」

約哉《四脈》千古訣，

〈註〉博之二十七種，約之則為浮、沉、遲、數、滑、濇、緩、大八要，又約之則為浮、沉、遲、數，又至約則為浮、中、沉。蓋浮兼數，沉兼遲，中則浮沉之間，故所集六部脈訣，每以浮沉二字貫之。《難經》曰：「浮者陽也，沉者陰也，陰陽辨而脈無餘蘊矣。」是知浮沉遲數四脈，千古要訣也。彭用光曰：「浮陽曰金，輕清於上，芤實洪長，在心取象；沉陰」曰水，潤滑在下，微弱伏虛，由沉化生。遲寒曰「土」，三至一息，內涵四脈，濡緩濇結；數熱曰「火」，一息六至，弦緊彷彿，滑大為異。蓋浮乃輕手取之，而芤實洪長之類，皆輕手而得之也。沉乃重手取之，而微弱伏虛之類，皆重手而得之也遲

者不急，一息三至，而濡緩濇結之類也。數者頻急，一息六七至，弦緊滑大之類也。學者能以四脈為祖，先看五臟之中，何臟得之，後看三部之中，何部得之。庶乎據脈可以識證，因證可以識脈，隨人人之脈與證而立方，庶乎不致誤人也。

動靜元機《太簡明》，

〈註〉脈理多端，若不憑浮沉遲數，則指下茫然。且脈有單看浮而總看沉者，有總看浮而單看沉者，遲數亦然。要之審決經絡，惟總看可憑。凡脈以得中為靜，太過而為盛之極，不及而為衰之極，俱謂之動，只取其動者治之，則經絡不雜，何其簡且明哉！

「不問在經並臟腑，有力無力要叮嚀。」

〈註〉「四脈不問何部得之，有力則為風積痛熱，無力則為虛氣寒瘡」，百病無不包括。

欲識根源無別巧，只要臨時心氣清。

〈註〉根源：手太陰也，胃氣也。先天之靈，非心清氣定者，不能察識。《七診法》云：「一、靜其心，存其神也。二、忘外意，無私慮也。三、勻呼吸，定其氣也。四、輕指於皮膚之間，探其腑脈浮也。五、微重指於肌肉之間，取其胃氣中也。六、沉指於筋骨之上，取其臟脈沉也。七、察病人脈息數來也。」

《傷寒脈法》

大浮數滑動陽脈。陰病見陽生可得。沉濇弦微弱屬 陰。陽病見陰終死厄。陰陽交互最元微，浮中沉法最 明白。

〈註〉陰陽脈皆五者，脈從五行生也。邪在表，則見陽脈；邪在裡，則見陰脈。陰病見陽脈者生，邪自裡之表，欲汗解也。如厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈是也。陽病見陰脈者死。邪自表達裡，正氣虧陷，如譫語脈沉是也。《活人書》謂「雜病與傷寒脈不同」，其實同也。況傷寒中亦有雜病，雜病中亦有傷寒。傷寒雜病，脈之「陰陽，一而已矣。自《百證歌》舉其概，丹溪發其微，然後知脈當從仲景與叔和《脈經》，不當泥高暢生之脈訣也。」

《浮候》

浮脈察表之實虛。尺寸俱浮太陽表。浮而緊濇是傷 寒。浮而數者熱不小。

〈註〉《傷寒》先辨人迎及傳而變，次別諸經脈。尺寸俱浮有力有神者可汗。脈遲者不可汗。

浮而緩者。是傷風。浮大有力。熱易曉。浮而長大。〈太陽〉「合」 陽明。浮而弦大少陽了。

〈註〉浮而緩。宜解肌。不可發汗。

《中候》

中切陽明少陽經。尺寸俱長陽明病。浮長有力兼太 陽。

〈註〉無汗宜發汗。

長大有力為熱甚。

〈註〉當解肌。

長數有力熱可平。長滑實大宜通利。尺寸俱弦和少 陽。

〈註〉凡弦脈，只可和解。

浮弦兼表汗乃定，弦遲弦小弦微虛。

〈註〉內寒宜溫。

弦大弦長滑熱甚。

〈註〉熱甚宜解。

《沉候》

沉脈察裡虛與實。尺寸沉細屬太陰，沉微少陰微緩 厥。〈陰〉沉遲無力陰氣深。

〈註〉脈「沉微沉細沉遲，沉伏無力為無神，為陰盛而陽微，急宜生脈回陽。」

沉疾有力為熱實，養陰退陽邪不侵。

〈註〉「脈沉疾、沉滑、沉實、有力為有神，為熱實，為陽盛陰微，急宜養陰退陽。」大抵沉診之法，最為緊關之要，以決陰陽冷熱，用藥生死，在於毫髮之閒，不可不仔細察之。凡脈中有力為有神可治，無力為無神難治。又嘗論傷寒脈非一端，陰陽俱緊濇，傷寒也。若前傷寒鬱熱未淨，重感於寒，則變為溫瘧，陽浮陰弱傷風也。若前傷風，蘊熱未已，重感於風，則變為風溫。陽濡陰急，當夏先傷濕而後傷暑，乃濕溫脈也；陽浮陰濡，當春先傷溫氣而後感風，乃風溫脈也。陽脈洪數，陰脈實大，溫毒脈也。當春夏感熱而又遇濕熱，兩熱相合，故溫毒發斑。陽脈濡弱，陰脈弦緊，濕溫脈也。長夏先傷濕而後傷暑，陰陽俱盛，溫瘧脈也。先傷風寒，餘熱未淨，重感於寒所致。若脈陰陽皆沉，而證似太陽者，乃冬時天暖，溫氣所犯，或同病異名，或同脈異經，病皆起於中宮濕土，與傷寒相似，不可不辨。

《雜病脈法》

以所集雜病為次。《脈訣舉要》為主。兼采正傳權輿。權度補之。附溫暑內傷。

中風脈浮滑兼痰氣。其或沉滑，勿以風治。或浮或沉而微而虛，扶危治痰，風未可疏。浮遲者吉，急疾者殂。

〈註〉若風廢、癱瘓脾緩者，不治。《捷徑》云：「風疾脾緩空費力，癆疾心數命難存。」

中寒緊濇，陰陽俱盛，法當無汗，有汗傷命。

〈註〉「陽緊，寒在上焦作吐；陰緊，寒在下焦自利。陰陽俱緊，上下皆受寒，法當無汗，反自汗者，亡陽不治。」

傷風之脈，陽浮陰弱，邪在六經，或弦而數。

〈註〉陽浮衛中風。陰弱榮氣弱也。邪在六經者俱弦。

暑傷於氣。所以脈虛。弦洪芤遲。體狀無餘。

〈註〉「脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見，微弱隱伏」，皆虛類也。

暑熱病劇，陰陽盛極，浮之而滑，沉之散濇，汗後躁大， 死期可刻。

〈註〉得汗後。脈躁大者。固死。入裡七八日來。脈不躁。數而濇小者。亦死。

溫脈無名，隨見諸經。未汗宜強，虛緩傷生。

〈註〉溫脈隨各臟腑所見而治，未汗，脈強急者生，虛緩者，死。已汗，表證不退，脈強急者死。或人裡腹痛甚，下利者死。

濕脈濡緩，或兼濇小，入裡緩沉，浮緩在表。若緩而弦， 風濕相攪。

〈註〉浮緩在表，沉緩在裡。或弦緩，或浮緩。風濕相搏，

脈緊而濇，或浮而弦，或芤而虛，是為燥證。

〈註〉濇主燥，風燥兼浮而弦，血燥兼芤而虛。

「虛火數浮，實火沉大」，隨其所見，細數為害。

〈註〉脈浮洪數無力，為虛火。脈沉實大有力，為實火。如洪數見左寸心火，右寸肺火，左關肝火，右關脾火，兩尺為腎經命門火。

內傷勞役，豁大不禁；若損胃氣，隱而難尋；內傷飲食， 滑疾浮沉；內傷勞食，數大濇侵。「右關緩緊，寒濕相尋； 右關數緩，濕熱兼臨；數又微代，傷食感淫。」

〈註〉心脈變見於氣口，肝木亦挾心火之勢而來搏肺金，故大如急，數為無力不禁耳。內傷輕者，右關沉滑，內傷重者，氣口浮滑。右寸氣口脈急大而數，時一代而濇。濇者肺之本脈，代者元氣不相接續，此飲食失節，勞役過甚，大虛之脈也。右關脾脈數中顯緩，且倍於各臟，此勞役輕而傷飲食，濕熱重也。數多燥熱，緩多濕熱。若脾脈大數。時微緩一代者。飲食不節。寒溫失所也。

下手脈沉。便知是氣。沉極則伏。濇弱難治。其或沉滑。 氣兼痰飲。

〈註〉「滑者多血少氣，濇者少血多氣。」尺脈濇堅，血實氣虛。尺脈細微，氣血俱虛。脈細代者氣衰，絕者氣欲絕。伏濇難治，幾於欲絕也。

諸證失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。大凡失血， 脈貴沉細，設見浮大，後必難治。

〈註〉脈得諸濇濡弱，為亡血。脈浮面白色薄者，裡虛亡血。脈來輕輕，尺中獨浮，目睛暈黃者，為衄血。或沉弦而虛，面白短氣，目瞑小腹滿者，因勞衄血。太陽脈大而浮者，衄吐血。如懸鉤搏手，或沉弦者，衄血。肺脈弦急者，咳而吐血。脈浮弱，按之絕者，下血。煩欬者，必吐血。腸澼下膿血，脈弦絕則死，滑大則生，血溫身熱者死。脈極虛芤遲。為亡血失精。

偏弦為飲。或沉弦滑。或結濇。伏痰飲中節。

〈註〉痰飲脈皆弦而兼微沉滑，惟肺飲有喘不弦。若雙弦者，乃寒飲也，或大下後善虛。若浮弦大實者，膈有稠痰，宜吐。久得結脈或濇或伏者，痰飲膠固於中，阻滯節止脈道故也。

鬱脈皆沉，血芤氣濇濕鬱；緩沉，熱乃數極痰鬱；滑弦 滑緊，因食鬱甚則滯，或結代促。

〈註〉六鬱脈皆兼沉，甚則伏，又甚則結，促代，惟有胃氣可治。「在上則見於寸，在中則見於關，在下則見於尺，左右亦然。」

平脈弦大，勞損而虛。大而無力，陽衰易扶；數而無力， 陰火難除。寸弱上損，浮大裡枯，尺寸俱微，五勞之軀。 血羸左濡，氣怯右推，左右微小，氣血無餘。癆瘵脈數， 或濇細如潮汗，咳血，肉脫者殂。

〈註〉「虛損」者，因虛而有傷損也。「虛勞」者，因虛而不禁勞，因勞而愈虛也。「癆瘵」者，勞極也，即五勞六極也。癆者，牢也，言其病已牢痼而不可解也。諸虛脈多，寸關弦大而尺微濇，有火則尺亦大。大者，正氣虛而邪氣盛也。弦者，中寒也。若大而無力，陽氣虛也。大數無力，陰血虛也。左右微小者，必成痼冷癆證，骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽見血，或泄或不泄，惟肉脫甚，脈數細而濇者死。古云：「微數不成病」，不名勞。

風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆頭暈眩。風浮寒緊， 濕細暑虛，痰弦而滑，瘀芤而濇。數大火邪，虛大久極， 先理氣痰，次隨證脈。頭痛陽弦，浮風緊寒，熱必洪數， 濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦帶濇；痰厥則滑，腎厥堅實。

〈註〉六經脈證同傷寒，見《病機訣》云：「頭痛短濇應須死，浮滑風痰皆易除

眼本火病，心肝數洪，右寸關見，相火上衝。」

〈註〉左寸脈洪數，心火炎也；關弦而洪，肝火盛也。「右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢而來」，侮所以不勝之金，而制已所勝之土也。

耳病腎虛，遲濡其脈。浮大為風，洪動火賊。沉濇氣凝， 數實熱塞。此久聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同。 或兩尺數，陰虛火衝。

〈註〉「若左寸洪數，心火炎也。兩尺洪數，相火炎也。」其人必夢遺耳鳴或聾。

右寸洪數，鼻衄鼻齇。左寸浮緩，鼻涕風邪。

〈註〉鼻流清涕。

口舌生瘡，脈洪疾速。若見脈虛，中氣不足。

〈註〉《經》曰：「左寸洪數，心熱。右寸洪數，肺熱。左關弦數而虛，膽虛甚。洪而實，肝熱。右關沉實，脾胃有實熱。兼洪數者，口瘡，或為木舌。重舌。脈虛者，中氣不足，

齒痛腎虛。尺濡而大，火炎。尺洪疏搖豁壞。右寸關數， 或洪而弦，此屬腸胃風熱，多涎。」

〈註〉尺洪大而虛者，腎虛齒痛。動搖疏豁者，相火上炎也。右寸關洪數，或弦而洪者，腸胃中有風熱也。

痛風沉弦，肝腎被濕；少陰弱浮，風血掣急。或濇而少， 酒後風襲。

〈註〉寸沉而弦，沉則主骨，弦則主筋，沉則為腎，弦則為肝，汗出入水，因水傷心，故歷節痛而黃汗出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣，或只濇小，短氣自汗出，歷節痛不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。

風寒濕氣，合而為痹，浮濇而緊，三脈乃備。

〈註〉脈浮而緩，屬濕為麻痹。脈緊而浮，屬寒為痛痹。脈濇而芤，屬死血，為木不知痛癢。脈浮而濡，屬氣虛。關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體。

斑疹沉伏，或散或無。陽浮而數，火見於軀；陰實而大， 熱蒸在膚。

〈註〉滑伯仁曰：「脈者血之波瀾，故發斑者，血散於皮膚，故脈伏；火盛於表，故陽脈浮數；下焦實熱，故陰脈實大。」

咳嗽所因：浮風緊寒，數熱細濕，房勞濇難；右關微濡， 飲食傷脾；左關弦短，肝極勞疲；肺脈浮短，咳嗽與期。 五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱；洪滑多痰， 弦濇少血；形盛脈細，不足以息；沉小伏匿，皆是厄脈。 惟有浮大而嗽者生，外證內脈，參考稱停。

〈註〉外證肌瘦肉脫，發熱作泄，內脈沉急者，必死。

霍亂吐瀉，滑而不勻，或微而澀，代伏驚人，熱多，洪滑 弦滑，食論。

〈註〉右關滑為霍亂吐瀉，脈濇結代伏，雖因痰食阻滯，不可遽斷以死，然但可乍時一見，漸滑大為吉。《訣》云：「霍亂之候，脈微遲，氣少不語大難醫，脈弦甚者亦死。」洪滑者熱，弦滑者膈有宿食，留飲，宜吐

心痛，微急痛甚。伏入陽微，陰弦或短又數，緊實便難。 滑實痰積，心痹引背。脈微而大，寸沉而遲，關緊數銳。

〈註〉陽微虛在上焦，所以胸痹痛心痛者，脈陰弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。

腹痛關脈緊小急速，或動而弦，甚則沉伏，弦食滑痰， 尺緊臍腹心痛。脈沉沉細是福。浮大弦長，命不可復。

〈註〉脈細小緊急速，腹中刺痛。尺脈緊實，臍及小腹痛者，宜利。若尺脈伏者，小腹痛有瘕疝。

瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦微虛乏，弦遲宜溫， 緊小下奪，弦浮吐之，弦緊汗發。亦有死者，脈散且歇。

〈註〉瘧雖病久，虛極脈微似乎不弦，然必於虛數之中見弦，但不搏手耳。凡汗、吐、下，脈弦而小緊，與肌肉相得，久持之至者，宜下；弦遲者宜溫；弦緊者宜發汗鍼灸，浮大者宜吐，弦數者風發也，以飲食消息止之。此汗、吐、下法推之，百病皆然。

痢脈多滑，按之虛絕。尺微無陰，濇則少血。沉細者生， 洪弦死訣。

〈註〉腸澼下痢。雖忌身熱，亦忌厥冷。

痞滿滑大。痰火作孽。弦伏中虛。微濇衰劣。

〈註〉胸痞多有痰火，故寸滑且大。「右關弦遲」或伏者，肝乘脾虛生涎，氣鬱不舒。微反在上，濇反在下者，氣血虛也。微則氣衰多煩，濇則血少多厥。

瀉脈自沉，沉遲寒侵，沉數火熱，沉虛滑脫，暑濕緩弱， 多在夏月。

〈註〉微小者生。浮弦者死。犯五虛證者亦死。

吞酸脈形，多弦而滑，或沉而遲，胸有寒飲；或數而洪， 膈有痰熱。

〈註〉時吐酸水。欲成反胃。

五疸實熱，脈必洪數，其或微濇，證屬虛弱。

〈註〉因陽明經內蓄熱，或因渴飲水，或自汗浴水，或失飢傷飽，或醉飽房室發黃者，其脈多沉。因暴熱浴冷，酒後當風，其脈多浮。大抵酒疸沉弦或細，久為黑疸。趺陽脈遲，食不敢飽，或緊數者，胃熱消穀

挾寒則食罷反飽，名穀疸。尺脈浮為腎傷。趺陽脈緊為脾傷。凡黃候。寸口脈近掌無脈，口鼻黑色者不治。

水腫之證，有陰有陽。「陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉， 小便清澀。脈或沉數，色赤而黃，燥糞赤溺，兼渴為陽， 沉細必死，浮大無妨。」

〈註〉「陽脈必見陽證。陰脈必見陰證。沉細水愈盛。」而不可制。浮大則心火生土。而水可制矣。

脹滿脈弦，脾制於肝。洪數熱脹，遲弱陰寒。浮為虛脹， 緊則中實。浮大可生，虛小危急。

〈註〉以《關》為主。

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。微濇精傷， 洪數火逼，亦有心虛，左寸短小，脈遲可生，急疾便夭。

〈註〉急疾虛浮，時時遺精者死。

腰痛之脈，必沉而弦，沉為氣滯，弦〈大〉損腎元。或浮而 緊，風寒所纏。濕傷濡細，實閃挫然。濇為瘀血，滑痰火 煎。或引背痛，沉滑易痊。

〈註〉尺脈沉，腰背痛，時時失精，食少，脈沉滑而遲者，可治。

疝脈弦急，積聚所釀；察其何部，肝為本臟；心滑肺沉， 風疝浮蕩；關浮而遲，風虛之恙；陽急為瘕，陰急疝狀。 沉遲浮濇，疝瘕寒痛；痛甚則伏，或細或動。牢急者生， 弱急者喪。

〈註〉疝本肝經，弦則衛氣不行而惡寒，緊急則不欲食。弦緊相搏，則為寒疝。趺陽脈浮而遲，浮為風虛，遲為寒疝。「三陽急為瘕，三陰急為疝。」心胃脈滑，則病心風疝。太陽脈浮，則病腎風疝。少陽脈浮，則病肝風疝。

腳氣之脈，浮弦為風濡濕，遲寒熱，數且洪。緊則因怒， 散則憂沖；細乃悲過，結為氣攻。兩尺不應，醫必無功。

〈註〉左尺不應難痊。寸口無常不治。

消渴「肝病，心滑而微。或緊洪數，陽盛陰憊。血虛濡散， 勞則浮遲。短浮莫治，數大難醫。」

〈註〉浮則衛虛，短則榮竭，故不治也。數大火炎，亦不治也。但叔和又云：「消渴脈數大者活，虛小命殂須努力」，何耶？蓋初起數大而不堅實者，火猶可伏，虛小即浮短也。會其意亦不相反。

燥結之脈，沉伏勿疑；熱結沉數，虛結沉遲。若是風燥， 右尺浮肥。

〈註〉老人虛人《便結脈》，雀啄者，不治。

兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細弦者，多怒氣偏；沉濇而急， 痰瘀之愆。

〈註〉「雙弦」者，肝氣有餘，肝脈急而脅下有氣，支滿引小腹痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背重，足冷，婦人月水不來，時無時有，沉濡濇散，其色澤者，當病溢飲，多飲水而涎溢入肌膚腸外，或兼搏手堅急，面色不澤者，瘀血也，或因墜墮使然。

淋病之脈，細數何妨。少陰微者，氣閉膀胱。女人見之， 陰中生瘡。大實易愈。虛濇其亡。

〈註〉大而實者生，虛細而濇者死。

小便不通，浮弦而濇，芤則便紅，數則黃赤。便難為癃， 實見左尺。

〈註〉小便不利難來者，為癃閉，乃膀胱熱極，故脈實。

五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉急滑，脾實且長； 肺浮喘卒，六聚結。沉痼則浮結。又有癥瘕，其脈多弦。 弦急瘕疾，弦細癥堅；沉重中散，食成癖痃。左轉沉重， 氣癥胸前。若是肉癥，右轉橫旋，積聚癥瘕，緊則痛纏。 虛弱者死，實強可痊。

〈註〉脈沉伏而細；在寸，積在胸中；微出寸口，積在喉中；在關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在小腸；尺微，積在氣衝；脈出在右，積在右；脈出在左，積在左；脈兩出，積在中央，各以其部處之；肝積脈弦而細；肺積脈浮而毛；腎積脈沉而急滑；心積脈沉而芤，上下無常處；脾積脈實而長，食則多吐。《內經》論赤脈之至也，喘而堅，有積在中，名心痹，得之思慮。白脈喘而浮，有積在胸，名肺痹，得之醉而使內喘，謂脈至如卒喘狀也。青脈長而左右彈手，有積氣在心下支胠，名肝痹，得之寒濕，與疝同。黃脈大而虛，有積在腹中，名厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。黑脈上堅而大，有積氣在小腹與陰，名腎痹，得之沐浴清水而臥，脈沉重而中散者，因寒食成積。脈左轉而沉重者，氣癥，積在胸中。脈右轉出，不至寸口者，內有肉癥也。轉者橫也。脈轉而橫，主腹有積，或在脅下。積聚，脈亦大同，故《難經》曰：「結微則積微，結甚則積甚。脈伏結者為積聚，浮結者為痼疾。」如積聚脈不結伏，痼疾脈不浮結，為脈不應病者死。

中毒洪大細微必傾。尺寸數緊。釵直吐。仍此患蠱毒。 急救難停。

〈註〉「釵直」者，脈直如釵也。

喘急脈沉，肺脹停水，氣逆填胸，脈必伏取。沉而實滑身溫易愈。身冷脈浮，尺濇難補。

〈註〉手足溫煖，脈靜滑者生；身冷，脈浮濇者死。

嘈雜噯氣，審右寸關。緊滑可治，弦急則難。兩寸弦滑， 留飲胸間；脈橫在寸，有積上攔。

〈註〉右寸關脈緊而滑，常也。右關弦急，欲作反胃者，難治。「寸脈橫」者，膈有橫積也。

嘔吐無他，寸緊滑數，微數血虛，單浮胃薄，芤則有瘀， 最忌濇弱。

〈註〉脈陽緊陰數，其人食已則吐，緊小多寒，滑數痰火，微數血虛令胸冷。關浮胃虛，嘔而噯氣不食，怨怖即死。《芤帶》緊者，有瘀逆，脈緊濇小弱，自汗者死。

呃逆甚危，浮緩乃宜，弦急必死，結代促微。

〈註〉弦急，木尅土也。《結代》促微，元氣衰也。

反胃噎膈。寸緊尺濇。緊芤或弦，虛寒之厄。關沉有痰， 浮濇脾積。弱大氣虛，濇小血弱。若濇而沉，七情所搏。

〈註〉寸緊胸滿不食，尺濇，故反胃也。緊芤或遲者，胃寒也。弦者，胃虛也。關脈沈大，有痰也。浮濇，脾不磨食，故朝食暮吐，暮食朝吐。脈緊濇者，難治。

痓脈弦直，或沉細些。「汗後欲解，脈潑如蛇。伏堅尚可， 伏弦傷嗟。」

〈註〉痓脈來，按之築築然而弦，直上直下，或沉細遲。若發汗後，脈潑潑然如蛇，暴腹脹大，為欲解。如脈反伏弦者，必死。

癲癇之脈，陽浮陰沉。數熱滑痰，狂發於心。驚風肝癇， 弦急可尋。浮病腑淺，沉病臟深。

〈註〉陽證脈必浮長，陰證脈必沉細。虛弦為驚，為風癇。沉數為熱，滑疾為痰。脈滑大為病在腑，則易治；脈沉濇入臟者難治。叔和云：「恍惚之病定顛狂，其脈實牢保安吉。寸關尺部沉細時，如此未聞人救得。」所謂實牢即滑大也。

祟脈無常，乍短乍長，大小促結，皆痰為殃。遁屍脈緊， 與證相妨。

〈註〉邪祟脈長短大小促結無常，凡五屍鬼邪遁疰病證，與脈全不相應也。

驚悸怔忡，寸動而弱。寸緊胃浮，悸病仍作。飲食痰火， 伏動滑搏；浮微弦濡，憂驚過卻；健忘神虧，心虛浮薄。

〈註〉寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣虛，是以驚悸。趺陽脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所致也。

喉痹之脈，兩寸洪溢，上盛下虛，脈忌微伏。

〈註〉尺脈微伏者，死；實滑者，生。

汗脈浮虛。或濡或濇。自汗在寸。盜汗在尺。

〈註〉男女平人，脈虛弱微細者，必有盜汗。

痿因肺燥，脈多浮弱。寸口若沉，發汗則錯。足痛或軟， 專審於尺。滑疾洪緩，或沉而弱。

〈註〉《脈經》曰：「脈浮弱，其人慾咳不得咳，咳則出涎而肺乾，小便不利，寸口脈不出，反為發汗，多唾，脣燥，小便反難，大便如爛瓜豚膏。」皆因誤汗傷津液，以致肺燥也。

厥證數端，沉細為寒；沉伏而數，為熱所干。脈喘為氣， 浮實痰頑。氣弱微甚，大則血慳。寸大沉滑，身冷必難。

〈註〉卒厥、屍厥，寸口沉大而滑，不知人，脣青身冷，為入臟即死。如身溫和，汗自出，為入腑，而後自愈。

尺沉而滑，恐是蟲傷，緊急莫治，虛小何妨？

〈註〉尺脈沉滑者，寸白蟲。洪大者，蛔蟲。

求嗣之脈，專責於尺，右尺偏旺，火動好色；左尺偏旺， 陰虛非福。惟沉滑勻，易為生息，微澀精清，兼遲冷極。 若見微濡，入房無力，女不好生，亦尺脈濇。

〈註〉沉滑者，不可妄藥，反燥精血。火旺者降火，陰虛者補陰。兩尺俱微者，陰陽兩補。精冷，宜熱藥，溫中壯陽。精清，宜溫藥補脾補精。精射無力，入子宮者補氣。女人尺脈微濇者，絕產。

老喜反脈常細濡濇。

〈註〉「男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。」濡，氣虛，濇血虛。細濡濇多壽，弦緊洪多病。

滑大氣痰，風熱緊逼。

〈註〉「甚則帶歇。