欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第103卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第一百三卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第一百三卷目錄

　醫部彙考八十三

　　脈法十三

　　李梴醫學入門〈婦人脈法　成童脈法　癰疽脈法　死脈總訣　形色脈相

　　應總訣〉

　　李中梓醫宗必讀〈新著四言脈訣〉

藝術典第一百三卷

醫部彙考八十三

脈法十三

《明李梴醫學入門》

《婦人脈法》

經病前後脈軟如常。寸關雖調，尺絕痛腸。沉緩下弱 來多。要防微虛不利，間月何妨？浮沉一止，或微遲澀。 居經三月，氣血不剛。三月以上，經閉難當，心脾病發。 關伏寸浮，心事不足。左寸沉結，少陽卑沉，少陰脈細， 經前病水，水分易瘳。寸脈沉數，趺陽微弦；少陰沉滑， 血分可愁。寸浮而弱，潮煩汗出。寸洪數，虛，火動勞疾。 趺陽浮澀，吞酸氣窒，腹痛腹滿，脈浮且緊。少陰見之， 疝瘕內隱，帶下崩中，脈多浮動，虛遲者生，實數者重。 少陰滑數，氣淋陰瘡；弦則陰痛，或挺出腸。

〈註〉婦人脈比男子更濡弱者，常也。脈如常，雖月經或前或後，或多或少，或一月未來者，亦不成經病。惟寸關如常，尺絕不至，或至亦弱。小者，小腹腸胃有積，痛上搶心，月水不利。若沉而緩者下虛，月經來多，反虛微不利，不汗出者，其經二月必來，俗雲「閒月。」若三部浮沉一止，寸關微濇，微則胃氣虛，濇則精血不足。尺微而遲，微則無精，遲則陰中寒，此為居經三月一來，雖來或血漸少而後不通，曾墮胎及產多者，謂之血枯。《經》曰：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。」原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失養而氣滯不行，腎水不旺而血益日枯。初時參前參後，淋瀝無時，脾胃衰甚，變為溏泄身腫，失治甚為癥瘕癆瘵。少陽脈卑，少陰脈細，經水不利，血化為水，瘀血閉塞胞門，名曰「水分。」先病水而後經斷，故病易治。寸脈沈而數，數為陽實，沈為陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉為在裡，滑則為實。沉滑相搏，血結胞門，經絡不通，名曰「血分。」先斷經而後病水，故病難治。寸浮而弱，浮為氣虛，弱為血分有熱，故潮熱自汗。男子尺脈虛數，而寸沉微者，為勞。女人寸脈虛數，而尺沉微者，為勞。勞者汗出潮咳，與男陰虛火動一般。趺陽脈浮而濇，浮則氣滯，濇則有寒，令人腹滿吞酸喜噫，其氣時下，則腹中冷痛。浮則腸鳴腹滿，緊則腹痛。少陰脈見浮緊，則為疝瘕腹痛。少陰脈浮而動，浮則為虛，動則為痛，或崩帶，或陰戶脫下。少陰滑數，或為氣淋，或陰中生瘡痛癢。少陰脈弦，則陰戶掣痛，白腸挺出。

「姙孕初時，寸微五至，三部平勻，久按不替。姙孕三月， 陰搏於陽；氣衰血旺，脈正相當。肝橫肺弱，心滑而洪； 尺滑帶散，久按益強；或關滑大，代止尤忙。渴且脈遲， 其胎必傷。四月辨質，右女左男；或浮或沉，疾大實兼； 左右俱盛，胎有二三；更審經脈，陰陽可參。但疾不散， 五月懷躭；太急太緩，腫漏為殃；六七月來，脈喜實長」； 沈遲而澀，墮胎當防；脈弦寒熱，當煖子房。八月弦實， 沈細非良。少陰微緊，兩胎一傷；勞力驚仆，胎血難藏。 衝心悶痛，色青必亡。足月脈亂，反是吉祥。

〈註〉姙孕初時，脈平而虛，寸脈微小，呼吸五至，浮沈正等，按之不絕，無他病而不月者，孕也。必三月後尺數，但寸關調而尺脈絕者，經病也。《素問》曰：「陰搏陽別，謂之有子。」言尺寸少陰動甚，別有陽脈搏手，心主血脈，腎為胞門故也。然血為陰，氣為陽，血旺氣衰，亦陰搏陽別之義。故訣云：肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛，「陰陽配偶不參差，兩臟通和皆例類。血衰氣旺定無娠，血旺氣衰應有體。寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄。小兒之脈已見形，數月懷躭猶未覺。」又云：「兩手關滑大相應，有形亦在通前語。」叔和既以左肝右肺分氣血衰旺，又以寸尺分氣血。寸微為氣衰，尺數為血旺，關滑者，滑為血多氣少也。然尺脈滑疾，帶散帶代，如雀啄稍停者，乃胎氣盛，閉塞故也。此時若作渴，脈遲，欲為水腫，復腹痛者，必墮。或疑與《脈訣》尺滑有間斷為經病者，不相反耶？蓋經病尺滑，必帶緩弱遲濇，胎脈尺滑帶數而實，兩關左滑大為男，右滑大為女。又云：「關上一動一止者一月，二動一止者二月，三四動一止者三四月」也。蓋中衝應足陽明胃，主三四月。少衝應手太陽小腸，主五六月。太衝應手陽明大腸，主七八月。凡姙孕四月，形質已具。左手滑疾實大為男，右手滑疾實大為女。左右俱滑疾實大

者雙胎。又諸陽脈為男，諸陰脈為女。訣云：左手太陽浮大男，右手太陰沈細女。《脈經》云：「左手浮大為男，右手浮大為女。左手沈實為男，右手沈細為女。」 尺脈左偏大為男，右偏大為女。左右俱浮大有力者二男，左右俱沈細有力者二女。諸陽為浮，諸陰為沈。凡浮大滑數諸陽脈，皆為男也。凡沈細諸陰脈，皆為女也。又諸陽脈，在諸陽經為男；諸陰脈在諸陰經為女。若陰陽混濁，則女作男生，男作女生。《訣》云：「左手帶縱兩個兒，右手帶橫一雙女。左手脈逆生三男，右手脈順還三女。寸關尺部皆相應，一男一女分形證。」 蓋左手帶縱者，如心沈、肝浮腎緩，皆夫乘妻脈，上下直看，往來流利不絕，氣血之盛，故生兩男。右手帶橫者，如肺弦、脾沈、腎細，皆妻乘夫脈，推之橫看滿指無間，氣血之盛，故生兩女。左手脈逆者，如心弦、肝滑、腎微浮，皆子乘母脈，自下溢上，往來流利，氣血盛極，故生三男。右手脈順者，如肺緩、脾洪、腎弦、長滑，皆母乘子脈，自上流下，往來疾速，氣血盛極，故生三女。認真縱即左手太陽浮大，男橫即右手太陰沈細，女逆，即左手沈實，男順，即右手沈細。女五月，脈雖喜疾而不散，但大急為緊為數者，必漏胎；大緩為遲者，必腹脹而喘；為浮者，必患水腫。六七月，脈實大牢弦強緊者生，沈細而濇者，當防墮胎。若丹田氣暖，胎動者可救，胎冷若冰者難治。脈弦發熱惡寒，其胎踰腹，腹痛，小腹如扇，子臟閉也，宜熱藥溫之。少陰脈微緊，血養不週，雙胎一死一存。胎動或因倒仆，或因驚恐，或因勞力，或因食熱，或因房室，輕則漏血，重則血下。如同月水，血乾胎死，而氣無血制，上衝心而腹悶痛，面目脣舌色見青者，子母俱死。此不獨七八月然也，十個月內皆宜慎之。七八月脈實大弦強者生，沈細者死。足月身熱脈亂者吉。

臨產六至，脈號離經。或沈細滑，若無即生。浮大難產， 寒熱又頻。此是凶候，急於色徵。面頰脣舌，忌黑與青。 面赤母活，子命必傾。若胎在腹，子母歸冥。

〈註〉一呼六至，或一呼一至，曰「離經。」經，常也。人呼吸一日一夜，一萬三千五百息，脈行八百十丈，週而復始，從初起之經再起。今因胎墮，胃脈已離常絡之處，不從所起之經再起，故曰「離經。」脈沉細而滑，乃腎臟本脈已形，或脈沉如無者即產，浮大者難產。若身重體熱，寒熱頻作，此凶證也。急看面舌氣色，逐胎救母。蓋面乃心之華，舌乃心之苖。青則肝虛不能藏血，破漿早而胎胞乾澀，不能轉動，黑則腎水尅火，是以子母俱死。惟面赤舌青者，乃心血流通，母活子死，若胎死不出，母命亦危。

《產後》緩滑，沉細亦宜。實大弦牢，濇疾皆危。

〈註〉產後以胃氣為主，緩滑者，脾胃和也；「實大弦牢」，木尅土也；「沉細亦宜」者，產後大虛脈合證也；濇疾不調者，損血多而心絕也。

《成童脈法》

童丱《脈全》，「浮沉為先，浮表沉裡，便知其源。大小滑濇， 虛實遲駛，各依大人，以審證治。」

〈註〉一歲至六歲曰《嬰孩》，察三關脈。七歲八歲曰「齔」，九歲十歲曰「髫」，始可一指探三部脈，而以一息七八至為無病。十一至十四歲為「童丱」，以一息五六至為常，浮數、乳癇、驚悸、虛濡、慢驚。瘲緊實者風癇。沈弦者食積。伏結者傷食。軟細者蟲疳。浮沈遲數。與大人一同。仍忌促結代散。

《癰疽脈法》

癰疽脈數，浮陽沈陰，浮數不熱，但惡寒侵。若知痛處， 急灸或鍼。洪數病進，將有膿淫，滑實緊促，內消可禁。 宜托裡者，脈虛濡遲，或芤澀微，潰後亦宜。長緩易治， 短散則危，結促代見，必死無疑。

〈註〉「脈浮數帶弦，當發熱而反惡寒，或胸煩不知痛處，或知痛處，皆發癰瘡，急宜灸，或鍼。」浮數發熱而痛者，屬陽易治；不數沈微不痛者，屬陰難治。又浮為在表，沈為在裡，不浮不沈，則為在經。諸瘡洪數者，裡亦有膿結也。未潰脈滑實數促者，可以下之；將潰已潰，脈虛濡弱，遲澀芤微者，宜補益托裡；「長緩易治」者，胃氣勝也。短散結代者，元氣虛也。大抵未潰宜見諸陽脈，已潰宜見諸陰脈，庶病脈相宜。《抑論》緊則氣血滯澀，故緊則多痛。芤主亡血，潰後得之則吉。促脈未潰，為熱蓄裡，已潰則氣衰也。

《死脈總訣》

萬機四脈既包含，生死何嘗另有元，浮散沈無遲一 點，數來無數病難痊。

〈註〉《解索》：「魚翔」「釜沸」，浮散也；「蝦遊」沈無也；「屋漏遲」，一點也；「雀啄彈石」，數來無數也。

雀啄連來三五啄，

〈註〉「《雀啄》脈」，在筋肉間，如雀之啄食，連連湊指，忽然頓絕，良久復來。

《屋漏》半日一滴落

〈註〉屋漏脈在筋肉間，如殘溜之下，良久一滴濺起無力。雀啄屋漏，皆脾胃衰絕之脈，心肺絕也。

彈石硬來尋即散。

〈註〉彈石脈，在筋肉間，舉按劈劈然，肺絕也。

搭指散亂真解索，

〈註〉《解索》脈，如解亂繩之狀，指下散散，無復次第，五臟絕也。

《魚翔》似有又似無。

〈註〉《魚翔脈》在皮膚，其本不動而末強搖，如魚在水中，身首帖然，而尾獨悠颺之狀，腎絕也。

《鰕遊》靜中跳一躍，

〈註〉鰕遊脈在皮膚，始則冉冉不動，少焉瞥然而去，久之倏爾復來，脾胃絕也。

更有釜沸湧如羹，旦占夕死不須藥。

〈註〉釜沸。脈在皮肉，有出無入，湧湧如羹上之肥，皆死脈也。若用藥餌尅伐立亡。暴見者急宜參芪歸附救之，多有復生。此數種脈，亦可總看得之。

「一般鬼賊脈堪推，客勝主脫死尤促。春得秋脈肺尅 肝，死在庚辛申酉裡；夏得冬脈亦如然，還於壬癸為 期耳。嚴冬診得四季脈，戊己辰戌還是厄；秋得夏脈 亦同前，為緣丙丁相刑尅。季月夏季得春脈。尅在甲 乙病應極。」

〈註〉臟氣喜所生而畏所尅，如肝得肺脈，死於秋，庚日篤，辛日死，時則申酉也；心得腎脈，死於冬，壬日篤，癸日死，時則亥子也；腎得脾脈，死於四季，戊日篤，己日死，時則辰戌丑未也；肺得心脈，死於夏，丙日篤，丁日死，時則巳午也；脾得肝脈，死於春，甲日篤，乙日死，時則寅卯也。

春得冬脈只是虛，急宜補腎忌泄疏。若得夏脈緣心 實，還應瀉子自無虞。夏秋冬脈皆如是，在前為實後 為虛，春中若得四季脈，不治多應病自除。

〈註〉訣云：「得妻不同一治，生死仍須各推。」假令春得肺脈為鬼，得心脈乃是肝兒，腎為其母，脾則為妻。春得脾而莫療，冬見心而不治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑，此四時休旺之理，五行生尅之義。但既以春得四季脈為不治自愈，又雲春得脾而莫療，何耶？蓋春脈肝弦帶緩者，為微邪無病。若肝弦全無，獨見緩脈者，則土盛生金。反來尅木。故曰「得妻。不同一治。」夏秋冬脈倣此。

六脈若失更無憑，可診三脈於其足。太衝太谿衝陽 穴，有無生死決之速。

〈註〉「太衝穴，肝脈，在兩足大指行間上二寸動脈中。太谿穴命門脈：在足內踝後跟骨上動脈陷中。凡病必診太衝、太谿，應手動者生，止而不動者死。若傷寒必診衝陽穴，在足跗內庭上五寸骨間動脈，乃足陽明胃經，動則為有胃氣，止則為無胃氣。」是三脈雖不比手之六脈可通十二經，然手脈既失，亦可診以斷決死生。古人設此者。正欲冀其萬一耳。

《形色脈相應總訣》

形健脈病人不久，形病脈健亦將危。

〈註〉假如健人診得浮緊而澀。似傷寒太陽經病脈。其人雖未頭痛發熱惡寒。此則不久即病。病即死也。謂之行屍。又如十五動一止。一年殂。其人雖未病期應一年病即死也。病人脈健者。假如形容羸瘦。精神枯。盜汗不食。滑泄不止者，勞損之證。而脈反見洪健者，亦死。

色脈相生病自已，色脈相勝不須醫。

〈註〉經言：「見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死；得相生之脈者，病即自已。」蓋四時之色，以從前來者為實邪，從後來者為虛邪。例看假令色紅，心病熱，痰火、顛狂、斑疹等證，其脈當浮大而散；色青；肝病脇痛、乾嘔便血等證，其脈當弦而急；色黃；脾病濕熱、腫脹、傷食嘔泄、關格等證，其脈當中緩而大；色白；肺病氣喘、痰飲，痿悴咳嗽等證，其脈當浮澀而短。色黑，腎病腰腳疝瘕，淋濁漏精等證，其脈當沈濡而滑。其間多動則為虛為火，靜則為寒為實，皆當與脈證相應。又五積六聚，尤宜察色，與脈相應，故言赤脈白脈，合色脈而言之也。又五色應五臟，間有綠色，乃任督陰陽之會也。

肥人沈結瘦長浮，矮促長疏盡莫違。

〈註〉肥人肉厚，脈宜沈結；瘦人肉薄，脈宜浮長。人形矮則脈宜短促；人形長則脈宜疏長。相違相反，而又不和者，皆死。非但形體相應，雖皮膚滑澀寬緊，亦宜與脈相應。《經》言：「脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑」是也。

《李中梓醫宗必讀》

《新著四言脈訣》

四言「《脈訣》從來久矣，茲者補其缺略，正其差訛，仍舊者十之二三，新改者十之七八，復加註釋」 字字。

精確。文極簡便。義極詳明。使讀者既無繁多之苦。

亦無遺漏之憾也

脈為血脈，百骸貫通。大會之地，寸口朝宗。

〈註〉脈者，血脈也。血脈之中，氣道行焉。五臟六腑，以及奇經，各有經脈，氣血流行，周而復始，循環無端，百骸之間，莫不貫通，而總會之處，則在寸口。夫寸口左右手六部，皆肺之經脈也，何以各經之脈，皆於此取乎？肺如華蓋，居於至高，而諸臟腑皆處其下，各經之氣，無不上熏於肺，故曰「肺朝百脈，而寸口為脈之大會也。」

診人之脈，令仰其掌，掌後高骨，是名《關上》。

〈註〉凡診脈，令病人仰手，醫者覆手診之，掌後有高骨隆起，是即關部也。先將中指取定關部，方下前後二指於尺寸之上也。病人長，則下指宜疏；病人短，則下指宜密。

關前為陽，關後為陰。陽寸陰尺，先後推尋。

〈註〉從魚際至高骨，卻有一寸，因名曰寸。從足澤至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之間，因名曰關。關前寸為陽，關後尺為陰，寸候上焦，關候中焦，尺候下焦。《經》曰：「身半以上，同天之陽，身半以下，同地之陰也。」先後者，謂先候寸部，次候關部，又次候尺部也。推者，推其理。尋者，尋其象，各察其得何脈也。

胞絡與心，左寸之「應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎， 左尺為定。胸中及肺，右寸昭彰。胃與脾脈，屬在右關。 大腸並腎，右尺班班。」

〈註〉此遵《內經》脈法，分配臟腑於兩手也。《內經》診法及胞絡配心胸中配肺大腸，列於右尺；小腸附於膀胱，三焦不應，列於右尺，詳見脈法心參。夫胞絡與心脈，皆在左手寸上，膽脈與肝脈，皆在左手關上，膀胱及腎脈，皆在左手尺上，胸中與肺脈，皆在右手寸上，胃脈與脾脈，皆在右手關上，大腸與腎脈，皆在右手尺上。

男子之脈，左大為順。女人之脈，右大為順。男尺恆虛， 女尺恆盛。

〈註〉左為陽，故男子宜左脈大也。右為陰，故女人宜右脈大也。寸為陽，尺為陰，故男子尺虛，象《離》中虛也，女人尺盛，象《坎》中滿也。

關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。

〈註〉關前一分者，寸關尺各有三分，共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分耳。故左為人迎，辨外因之風。以左關乃肝膽脈，肝為風臟，故曰「人迎緊盛傷於風。」右為氣口，辨內因之食。以右關乃脾胃脈，胃為水穀之海，脾為倉廩之官，故曰「氣口緊盛傷於食。」勿以外因兼求六氣，勿以內因兼求七情也。或以前一分為寸上。豈有左寸之心可以辨風。右寸之肺。可以辨食乎。

神門屬腎，兩在關後，人無二脈，必死不救。

〈註〉《難經》曰：「上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。」夫脈之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。蓋兩尺屬腎水，水為天一之元，人之元神在焉，故為根本之脈，而稱神門也。若無此二脈，則根本敗絕，決無生理。

脈有七診，曰「浮、中、沈，上、下、左右，七法推尋。」

〈註〉浮者，輕下指於皮毛之間，探其腑脈也。表也。「中」者，略重指於肌肉之間，候其胃氣也，半表半裡也。「沈」者，重下指於筋骨之間，察其臟脈也。裡也上者，即上竟上者，胸喉中事也，即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也，即於尺內後一分取之。「左右」者，即左右手也。凡此七法，名為七診。別有七「診，謂獨大、獨小。獨寒、獨熱。獨遲、獨疾、獨陷下也。」

又有九候，即浮、中沈三部各三，合而為名，每候五十， 方合於《經》。

〈註〉每部有浮、中沈三候，合寸關尺三部算之，共得九候之數也。夫每候必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽訣以四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。

五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺， 浮澀而短。肝在左關，沈而弦長。腎在左尺，沈石而濡。 右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。

〈註〉凡五臟各有平脈也。必知平脈。而後知病脈也。

若夫時令亦有平脈。春弦。夏洪。秋毛。冬石。四季之末。 和緩不忒。

〈註〉凡四時各有平脈也。然即上文五臟之脈，大同小異也。春者，東方肝木也，木始發榮，有幹無枝，則近於勁，故曰「弦」，即弓弦也。夏者，南方心火也，萬物暢茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，鉤即洪之別名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也，草木黃落，有枝無葉，則類於毛，即上文之浮澀也。冬者，北方腎水也，極寒之時，水凝如石。故名為石。土旺於四季之末

各十八日。脾土在中而兼五行也。和緩之義。詳見下文。

太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。

〈註〉外因風寒暑、濕燥火六氣之邪，脈必洪大緊數、弦長滑實，而太過矣。內因喜怒、憂、思、悲恐、驚七情之傷，脈必虛微細弱、短澀濡芤而不及矣。

四時百病，胃氣為本。

〈註〉胃為水穀之海，資生之本，故曰：「有胃氣則生，無胃氣則死。」胃氣脈者，緩而和勻，不浮不沈，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者也。不拘四季，一切百病，皆以胃脈為本。

凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審。

〈註〉《經》曰：「常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。」又曰：「診脈有道，虛靜為寶。」言無思無慮，以虛靜其心，惟凝神於指下也。調息者，醫家調勻自己之氣息。細審者，言精細審察，不可忽略也。

一呼一吸，合為一息，脈來四至平和之，則五至無疴， 閏以太息「三至為遲，遲則為冷。六至為數，數即熱證。 轉遲轉冷，轉數轉熱。」

〈註〉醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。何以五至亦曰無疴乎？人之氣息，時長時短，凡鼓三息必有一息之長，鼓五息又有一息之長，名為太息，如曆家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時，亦曰無疴，此息之長，非脈之急也。若非太息，正合四至也。至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也。若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣。遲主冷病，若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣。數主熱病，若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。一至、二至，八至、九至，「皆死脈也。」

遲數即明，浮沈須別。浮沈遲數，辨內外因。外因於天， 內因於人。天有陰陽，風雨晦明人，喜怒憂思悲恐驚。

〈註〉「浮」脈法天，候表之疾，即外因也；沈脈法地，候裡之病，即內因也。「外因」者，天之六氣，風寒暑濕燥火是也；「內因」者，人之七情，喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，恐傷腎，驚傷心也。

浮表沈裡，遲寒數熱。浮數表熱，沈數裡熱。浮遲表寒， 沈遲冷結。

〈註〉此以浮、沈、遲、數四脈，提諸脈之綱也。「脈象雖多，總不外此四脈。浮主表證，沈主裡證，遲為寒，數為熱。浮而且數，表有熱也；沈而且數，裡有熱也；浮而且遲，寒在表也；沈而且遲，寒在裡也。」

浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木；有力洪大， 來盛去悠；無力虛大，遲而且柔，虛極則散，渙漫不收， 有邊無中，其名曰「芤。」浮小為濡，綿浮水面，濡甚則微， 不任尋按。更有革脈芤弦合看。

〈註〉此以浮脈提綱，而取洪、虛、散、芤、濡、微、革七脈之兼浮者，統彙於下也。浮脈法天，輕清在上，故輕手即見，與肉分相應，如木之漂於水面也。洪脈者，如洪水之洪，有波濤洶湧之象，浮而有力，來盛去衰，即大脈也，即《鉤脈》也。虛脈者，浮而無力，且大且遲也。散脈者，亦浮而無力，但按之如無，比於虛脈則更甚矣，若楊花飄散之象。芤脈者，芤草中空，狀如蔥管，浮沈二候易見，故曰「有邊。」獨中候豁然難見，正如以指著蔥，浮取得上面之蔥皮，中取正在空處，沈按之，又著下面之蔥皮也。無中者，非中候絕無，但比之浮沈，則無力也。若泥為絕無，是無胃氣矣。舊說以前後為兩邊，與芤蔥之義不合。濡脈者，浮而小且軟也。微者，浮而極小極軟，比於濡脈，則更甚矣。「欲絕非絕，似有若無」八字，可為微脈傳神。革脈者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急內虛，狀如皮革。仲景云：「弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。」夫革脈牢脈，皆大而弦，革則浮取而得，牢則沉候而見也。舊以牢革為一脈者，非。

沉脈法地，如水投石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢， 大而弦長，牢甚則實，愊愊而強，無力為弱，柔小如綿， 細直而軟，如蛛絲然。

〈註〉此以沉脈提綱，而取伏、牢、實、弱、細五脈之兼沉者，統彙於下也。沉脈法地，重濁在下，故重按乃得與筋骨相應，如石之墜於水底也。伏脈者，沉之極也，伏於下也。沉脈在筋骨之間，伏脈則推筋著骨，然後可見也。牢脈者，沉而有力，且大且弦且長也。實脈者，浮、中、沉三候皆有力，更甚於牢脈也。弱脈者，沉而極細軟也。細脈者，沉細而直且軟也

；

遲脈屬陰，一息三至；緩脈和勻，春柳相似；遲細為濇， 往來極滯；「結則來緩，止而復來；代亦來緩，止數不乖。」

〈註〉此以遲脈提綱。而取緩濇結代。四脈之兼遲者。統彙於下。遲脈者。往來遲慢。為不及之象。緩脈者

一息四至，往來和勻，春風微吹柳梢，此確喻也，即胃氣脈也。澀脈者，遲滯不利，狀如輕刀刮竹，舊稱一止復來者，非也。結脈者，遲而時有一止也。代脈者，遲而中止，不能自還，且止有定數，如四時之有禪代，不愆其期也，故名曰「代。」

數脈屬陽，一息六至，往來流利，滑脈可識，有力為緊， 切繩極似，數時一止，其名為促，數如豆粒，動脈無惑。

〈註〉此以數脈提綱，而取滑、緊、促、動四脈之兼數者，統彙於下也。數脈者，往來急數，為太過之象。滑脈者，滑而不滯，如珠走盤也。緊脈者，緊急有力，左右彈手。切繩者，喻其緊，亦喻左右彈也。促脈者，數而時有一止，如疾行而蹶也。動脈者，形如豆粒，厥厥動搖，兩頭俱俯，中間高起，故短如豆粒。舊雲「上下無頭尾」，則上不至寸為陽絕，下不至尺為陰絕，是死絕之脈，非動脈也。仲景云：「陽動則汗出，陰動則發熱。」由是則寸尺皆有動脈，謂獨見於關者誤矣。

別有三脈，短長與弦。不及本位，短脈可原，過於本位， 長脈綿綿。長而端直，狀類弓弦。

〈註〉此短長與弦三脈，非浮沈遲數可括，故別列於此。短者，短縮之象；長者，相引之象；弦者，勁而端直之象。按：戴同父曰：「關不診短，若短脈見於關上，是上不通寸，為陽絕；下不通尺，為陰絕矣。」

一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細訂。

〈註〉前所載，皆脈之形象，然有所主之病，有相兼之脈，更須細加考訂。此以下至「女胎三月」句，凡十有三節，各明某脈主某病，而相兼之脈盡在其中矣。

浮脈主表，腑病所居，有力為風，無力血虛。浮遲表冷， 浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。

〈註〉六腑屬陽，其應在表，故浮主腑病也。浮而有力，則知風邪所干，邪氣盛則實有餘之象。浮而無力，則知陰血虧損，正氣奪則虛不足之象也。脈浮主表，脈遲主冷，浮遲兼見，則為表冷也。浮脈主風，數脈主熱，浮數兼見，則為風熱也。緊脈為寒，浮緊兼見，則為風寒也。緩脈主濕，浮緩兼見，則為風濕也。

浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛， 浮散虛劇。浮弦痰飲，浮滑痰熱。

〈註〉暑傷氣，氣虛則脈虛，故浮虛為傷暑也。失血之脈必芤，如吐血、下血之類。芤脈自兼浮，非浮脈兼芤也。洪主火，洪而兼浮，知為虛火。微為氣血俱虛，故主勞極。此亦微脈，自有浮也。血屬陰，應在下。濡脈按之而軟，故為陰虛。散者散亡之義，虛極所致，劇即極也。弦者，風木之象，浮亦為風，故為痰飲，乃風痰也。滑主痰證，滑本陽脈。而又兼浮。則炎上之象。故為熱痰也。

沈脈主裡，為寒為積，有力痰食，無力氣鬱，沈遲虛寒， 沈數熱伏，沈緊冷痛，沈緩水蓄。

〈註〉五臟屬陰，其應在裡，故沈主裡病也。沈者，陰象也。積者，臟病也，故為寒積。沈而有力，有餘之象，必有形之物，凝滯於內；沈而無力，不足之象，乃無形之氣，鬱結於中。沈遲皆偏於陰，所以虛寒。沈裡數熱，故熱伏於裡也。緊主諸痛，亦主於寒，得之沈分，非冷痛乎？濕家得緩，沈位居裡，當水蓄矣。

沈牢痼冷，沈實熱極，沈弱陰虧，沈細虛濕，沈弦飲痛， 沈滑食滯，沈伏吐利，陰毒積聚。

〈註〉仲景曰：寒則堅牢，有牢固之義，故云痼冷。牢脈在沈分，非兼見也。實脈為陽，熱之極也。實則三候皆強，不獨在沈分也。按之無力為弱脈，故曰陰虧。細為不足，亦主濕侵，故曰虛濕。弦本主飲，亦主諸痛。滑雖主痰，若在脾部，而沈分見之，為食滯也。寸伏則吐，尺伏則利。在陰證傷寒，則為陰毒積聚耳。

遲脈主臟，陰冷相干，有力為痛，無力虛寒。

〈註〉五臟為陰，遲亦為陰，是以主臟，乃陰冷相干也。遲而有力，則因寒而凝滯，是以為痛。遲而無力，中空顯然，故當虛寒。

數脈主腑，主吐主狂。有力實熱，無力虛瘡。

〈註〉六腑為陽，數亦為陽，是以主腑。吐者，陽氣亢逆也。狂者，熱邪傳裡也。數而有力，實熱可知；數而無力，虛瘡可斷。

滑司痰飲，右關主食。尺為蓄血，寸必吐逆。

〈註〉滑為痰脈，右關沈滑，知有食停。兩尺見之，蓄血可察。兩寸見之，吐逆難免矣。

澀脈少血。亦主寒濕。反胃結腸。自汗可測。

〈註〉「尺中見濇，血少精傷也；關中見之」，脾虛不能勝濕也。血液枯竭，上為反胃，下為結腸也。兩寸見澀，則為自汗，蓋汗乃心之液，而肺主皮毛也。

弦脈主飲，木侮脾經。「陽弦頭痛，陰弦腹疼。」

〈註〉木旺者脈必弦，木旺必來侮土，土虛不能制濕，而痰飲之證生焉。陽弦者，寸也，寸主上焦，故當頭痛。陰弦者，尺也，尺主下焦，故當腹疼。

長則氣治，短則氣病；細則氣衰，大則病進。

〈註〉長乃肝之平脈。故曰氣治。《經》曰。如循長竿末梢

為平。如循長竿為病短。雖肺之平脈。若非右寸及秋令見之。即為病矣。脈以和平為貴。細者不及而氣衰。大者太過而病進也。

浮長風癇，沈短痞塞。洪為陰傷，緊主寒痛。緩大風虛， 緩細濕痹。緩澀血傷，緩滑濕痰。

〈註〉浮風長火，風火相搏，則肝病而癇生。沈陰短虛，虛寒相合，則氣滯而痞生。洪即大脈，火之亢也，陽亢者陰必傷。緊為寒脈，浮分則表為寒束而痛，沈分則裡為寒滯而痛。緩為虛而大為風。緩大並至，故曰「風虛。」緩者濕氣停滯，細者虛氣不行，而痹生焉。澀見即為血傷，挾緩則轉傷也。滑見即為濕痰，挾緩則愈濕矣。

澀，小陰虛弱，小陽竭，陽微惡寒，陰微發熱。陽動汗出， 為痛為驚；陰動則熱，崩中失血，虛寒相搏，其名為「革」， 男子失精，女人漏血。

〈註〉濇，自主血虛，兼小而愈虛矣。弱脈自然小，此非兼脈，但弱脈見，則陽氣虛竭矣。微者，大虛之脈，故在陽分見，則氣虛而惡寒，在陰分見，則血虛而發熱。寸動名陽汗出者，心肺之證。驚氣入心，氣滯則痛，亦心肺也。尺動名陰熱者，腎水不足，崩中失血，皆腎經失閉，蟄封藏之本也。仲景論《革脈》云：「弦則為寒，芤則為虛，虛」寒相搏。此名曰「革。」男子亡血失精。女人半產漏下。

陽盛則促，肺癰熱毒。陰盛即結，疝瘕積鬱。代則氣衰， 或泄膿血，傷寒霍亂，跌打悶絕，瘡疽痛甚，女胎三月。

〈註〉數而有止為促，豈非陽盛乎？肺癰熱毒，皆火極所致者；遲而有止為結，豈非陰盛乎？疝瘕積鬱，皆陰氣凝滯也。至於代脈，真氣衰敗而後見也。泄膿血者，見之必死。惟傷寒心悸，或霍亂昏煩，或跌打損傷，或瘡疽痛極，或懷三月胎，此五者，見之弗作死脈也。

脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。

〈註〉病有陰陽，脈亦有陰陽，順應則吉，逆見即凶。此以下至「其死可測」句，凡二十七節，詳分某病見某脈吉，某病見某脈凶也。

中風之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。

〈註〉中風多虛，脈以浮遲為順。若反堅急，決無生理。

傷寒熱病，脈喜浮洪沈微澀小，證反必凶。汗後脈靜， 身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆； 陰證見陽，雖困無害。

〈註〉此節言傷寒之順逆也。雖受寒邪，傳裡必熱，故曰「熱病。」病既屬熱，脈以浮洪為吉。若沈、微、澀、小，是證與脈反，故凶。汗後邪解，便當脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗後，不為汗衰，不可治矣。陽證而見沈、澀、細、弱、微、遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆。陰證而見浮、大、數、動、洪、滑之陽脈，雖若與證反在他證忌之。獨傷寒為邪氣將解之象。故雖危困無害也。

勞倦內傷。脾脈虛弱。汗出脈躁。死證可察。

〈註〉勞倦傷脾，故脾脈虛弱為順也。若汗出而脈反躁疾，則逆矣，安得不死。

瘧脈自弦。弦數者熱，弦遲者寒，代散則絕。

〈註〉瘧者，風暑之邪，客於風木之腑，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧。故曰：「瘧脈自弦。」數熱遲寒，自然之理。獨見代散二脈，則命必絕矣。

洩瀉下痢，沈小滑弱，實大浮數，發熱則惡。

〈註〉瀉痢則虛，宜見沈、小、滑、弱之虛脈。若反見實、大、浮、數之脈，則身必發熱而成惡候矣。

嘔吐反胃，浮滑者昌。弦數緊澀，結腸者亡。

〈註〉嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰「昌」也。若弦數緊澀，則血液枯竭，遂致糞如羊屎，必死不治矣。

霍亂之候，「脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。」

〈註〉霍亂之脈，洪大為佳。若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。微細而舌卷囊縮者，不可治耳。

嗽脈多浮，浮濡易治，沈伏而緊，死期將至。

〈註〉嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也。若沈伏與緊，則相反而病深矣，不死何待。

喘息擡肩，浮滑是順；沈澀肢寒，均為逆證。

〈註〉喘證無非風與痰耳，脈以浮滑為順，若反沈澀而四肢寒者，必死不治。

火熱之證，「洪數為宜。微弱無神，根本脫離。」

〈註〉熱證而得洪數。乃正應也。若見微弱。脈證相反。根本脫絕。藥餌不可施矣。

骨蒸發熱，脈數為虛。熱而澀小。必殞其軀。

〈註〉骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈，其正象也。若見澀小之脈，所謂發熱脈靜，不可救藥耳。

勞極諸虛，浮軟微弱土敗，雙弦，火炎則數。

〈註〉虛證宜見虛脈。若兩手脈弦。謂之雙弦。弦乃肝脈。右關見之。是肝脈乘脾。故曰「土敗火熱太過脈

必「極數」 甚而七至。勞證之脈。六至以上。便不可治。

失血諸證，脈必現芤緩，小可喜，數大堪憂。

〈註〉芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈順而可喜。若數且大，謂之邪勝，故可憂也。

蓄血在中，牢大卻宜沈濇而微，速愈者希。

〈註〉蓄血者，有形實證，牢大之脈，脈證相宜。倘沈濇而微，是挾虛矣。既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶。

三消之脈，數大者生，細微短濇，應手堪驚。

〈註〉渴而多飲為「上消，消穀善饑為中消，渴而便數有膏為下消。」三消皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳。細微短濇，死不可救。

小便淋閉。鼻色必黃。實大可療。濇小知亡。

〈註〉鼻頭色黃，必患小便難。六脈實大者，但用「分理」之劑必愈。若逢濇小，為精血敗壞，死亡將及矣。

癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沈急凶殃。

〈註〉癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也。若沈而急，病已入骨，雖有《扁倉》，莫之能療矣。

癇宜虛緩，沈小、急實，或但弦急，必死不失。

〈註〉癇本虛痰，脈見虛緩，自應然也。若沈小急實，或虛而弦急者，肝之真臟脈見矣，安望其更生耶！

心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。

〈註〉九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療。如浮而大，是為中虛，不能取捷得之效也。

疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生；弱急者死。

〈註〉肝主筋，疝則筋急，故屬肝病也。肝脈弦急，是其常也。疝係陰寒之咎，牢主裡寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂。

黃疸濕熱，洪數偏宜，不妨浮大，微濇難醫。

〈註〉濕蒸熱壅，黃疸生焉。洪，數也，浮大也，皆所宜也。一見微澀，虛衰已甚，必食少瀉多，無藥可療矣。

脹滿之脈，浮大洪實，細而沈微，《岐黃》無術。

〈註〉脹滿屬有餘之證，宜見有餘之脈，浮大洪實是也。沈細而微，謂之證。實而脈虛，雖岐黃神聖，莫可回生矣。

「五臟為積，六腑為聚。」實強可生，沈細難愈。

〈註〉積也，聚也，皆實證也。實脈強盛，是所當然。沈細為虛之診，真氣敗絕，不可為已。

中惡腹脹，緊細乃生。浮大維何，邪氣已深。

〈註〉中惡者。不正之氣也。緊細主吉。浮大則凶也。

鬼祟之脈。左右不齊。乍大乍小。乍數乍遲。

〈註〉鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也。

癰疽未潰，脈宜洪大，及其已潰，洪大始戒。

〈註〉未潰屬實。洪大為正脈也。若潰後則虛矣。亦見洪大。毋乃不可乎。

肺癰已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。肺癰色白， 脈宜短濇，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必。 沈細無根，其死可測。

〈註〉肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，故數而無力。肺癰幾作，則肺氣虛損。白者西方本色，所謂一臟虛則一臟之本色見也。短濇者，秋金之素體，若逢浮大，是謂火來乘金，尅我者為賊邪，血氣敗壞之診也。腸癰，實也。沈細，虛也。證實脈虛，死期將至矣。

婦人有子，陰搏陽別。少陰動甚，其胎已結。滑疾不散， 胎必三月。但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女。 女腹如箕，男腹如斧。

〈註〉此一節，女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰。言尺陰之脈，搏指而動，與寸陽之脈，迥然分別，此有子之診也。或手少陰心脈，獨動而甚，心臟主血，故胎結而動甚也。動者，往來流利之動，非厥厥如豆之動也。疾即數也。滑而且數，按之不散，三月之胎也。滑脈不見，而但疾不散，五月之胎也。左為陽，故左疾為男胎。右為陰。故「右疾為女胎。」女胎腹形狀如箕之圓也；男胎腹形狀如斧之上小而下大也。

欲產之脈，散而離經。新產之脈，小緩為應。實大弦牢， 其凶可明。

〈註〉此一節，產中脈也，散而離經，離經者，離乎經常之脈也。胎動於中，脈亂於外，勢之必至也。產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉；若見實大弦牢，凶可知矣。

《奇經》八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅實， 衝脈昭昭。胸中有寒，逆氣裡急。疝氣攻心，支滿溺失。

〈註〉奇經者，無表裡配偶之經也。八脈者，陽維也，陰維也，陽蹻也，陰蹻也，衝也，督也，任也，帶也。直上直下，弦長相似，尺寸俱牢，亦兼弦長，是以有逆氣裡急之證。疝氣攻心，正逆急也；支滿者，脹也；溺失者，衝脈之邪干腎也。此以下凡五節，皆奇經脈也。

直上直下，尺寸俱浮。中央浮起，督脈可求。腰背強痛

風癇為憂。

〈註〉直上直下。則弦長矣。尺寸俱浮。中央亦浮。則六部皆浮。又兼弦長。故其見證。皆屬風家。大抵衝脈主裡。督脈主表也。

《寸口》丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。

〈註〉寸口者，統寸、關、尺三部也。丸丸動貌，緊細實長，寒邪盛而實也。男疝女瘕，即所謂「苦少腹遶臍，下引陰中切痛」也。

「寸左右彈，陽蹻可決；尺左右彈，陰蹻可別；關左右彈」， 帶脈之訣。

〈註〉「左右彈緊」，脈之象也。陽蹻主陽絡，故應於寸。陰蹻主陰絡，故應於尺。帶脈如束帶之狀，在人腰間，故應於關。

尺外斜上至寸陰維，尺內斜上至寸陽維。

〈註〉從右手手少陽三焦，斜至寸，上手厥陰心胞絡之位，是「陰維脈也。」從左手足少陰腎經，斜至寸，上手太陽小腸之位，是「陽維脈也。」「斜上」者，不由正位而上，斜向大指，名為尺外，斜向小指，名為尺內。邪在陽維，陽蹻則發癇，癇動而屬陽；邪在陰維，陰蹻則發癲，癲靜而屬陰故也。

「脈有反關，動在臂後，別由《列缺》」，不干證候。

〈註〉反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸之經也。其以不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。令病人覆手診之，方可見耳。

經脈病脈，業已昭詳，將絕之形，更當度量。

〈註〉經常之脈，主病之脈，皆明於前，而死絕之脈，亦不可不察也。

心絕之脈，如操帶鉤，轉豆躁疾，一日可憂。

〈註〉經曰：「脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。」前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，全失沖和之氣，但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即《經》所謂「如循薏苡子累累然」，狀其短實堅強，真臟脈也。又曰：「心絕一日死。」

肝絕之脈，循刀責責，新張弓弦，死在八日。

〈註〉《經》曰：「真肝脈至，中外急如循刀刃。」又曰：「脈來急溢，勁如新張弓弦，曰肝死。」又曰：「肝絕八日死。

脾絕，雀啄又同屋漏，一似水流，還如杯覆。」

〈註〉《舊訣》曰：「雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。」若水流，若杯覆，皆脾絕也。《經》曰：「脾絕四日死。」

肺絕維何？如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。

〈註〉《經》曰：「如風吹毛曰肺死。」又曰：「真肺脈至，如以毛羽中人膚，皆狀其但毛而無胃氣也。」又曰：「肺絕三日死。」

腎絕伊何？發如奪索，闢辟彈石，四日而作。

〈註〉《經》曰：「脈來如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。」又曰：「腎絕四日死。」舊《訣》云：「彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。」正謂此也。

命脈將絕，魚翔蝦遊，至如湧泉，莫可挽留。

〈註〉舊訣云：「魚翔似有又似無，蝦遊靜中忽一躍。」經云：「渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕，皆死脈也。