欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第209卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第二百九卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百九卷目錄

　醫部彙考一百八十九

　　四肢門一

　　黃帝素問〈陰陽應象大論　陰陽別論　五臟生成篇　脈要精微論　平人氣象

　　論　玉機真臟論　臟氣法時論　通評虛實論　太陰陽明篇　陽明脈解篇　逆調論

　　瘧論　氣厥論　風論　厥論　大奇論　脈解篇　調經論　氣交變大論　五常政大論

　　　六元正紀大論　至真要大論　示從容論　陰陽類論　解精微論〉

　　靈樞經〈邪氣臟腑病形篇　本神篇　經脈篇　經筋篇　海論　逆順肥瘦篇　陰

　　陽繫日月篇　本臟篇　五色篇　衛氣失常篇　動輸篇　陰陽二十五人篇　百病始生

　　篇　邪客篇　論疾診尺篇　癰疽篇〉

　　扁鵲難經〈四肢滿閉　四肢不收　足寒〉

　　張機金匱要略〈四肢腫重　寒熱　痠疼　不仁　食禁　浸淫瘡　轉筋〉

　　華佗中藏經〈論腳弱狀候不同　死候〉

　　王叔和脈訣〈四肢痠疼　死候〉

藝術典第二百九卷

醫部彙考一百八十九

四肢門一

《黃帝素問》

《陰陽應象大論》

清陽實四肢，濁陰歸六腑。

〈註〉四肢為諸陽之本，六腑者傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽，充實於四肢，而渾濁者，歸於六腑也。夫脾主四肢，又曰：「手太陰獨受其濁。」蓋濁中之清者，由脾之轉輸而充實於四肢；濁中之濁者，歸於六腑也。

《陰陽別論》

三陽在頭，三陰在手，所謂「一」也。

〈註〉三陽之脈，手走頭而頭走足，故曰「三陽在頭。」三陰之脈，足走腹而腹走手，故曰「三陰在手也。」十二經脈雖有手足陰陽之分，然皆一以貫通。

三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。

〈註〉「三陽三陰」者，太陽太陰之為病也。「偏枯」者，半身不遂；「痿易」者，委棄而不能如常之動作也。太陽為諸陽主氣而主筋，陽氣虛則為偏枯，陽虛而不能養筋則為痿，脾屬四肢，故不舉也。此水腑為病，而逆乘脾土也。

結陽者，腫四肢。

〈註〉此言陰陽之氣不和，自結而為病也。四肢為諸陽之本，氣歸形，氣結故形腫也。

《五臟生成篇》

肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。

〈註〉髓生肝，肝生筋，故所合在筋。爪乃筋之餘，故其榮在爪。

人臥血歸於肝。肝受血而能視，足受血而能步，掌受 血而能握，指受血而能攝。

〈註〉血者所以濡筋骨。利關節者也。此言衝任之血。歸於肝。榮於目。循行於四肢。滲於指掌。而無處不到也。

《脈要精微論》

脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散，色不澤 者，當病足胻腫，若水狀也。

〈註〉五臟元真之氣，脾所主也。濕熱太過，則色黃，脈盛而少氣矣。脾氣虛，故足腫也。若水狀而非水病，故其色不澤。

推而上之，上而不下，腰足清也。

〈註〉「推而上之」者，以三指平按而審之，「上而不下」者，其氣上盛下虛，當主腰足清冷也。

《平人氣象論》

寸口脈中手長者，曰「足脛痛。」

〈註〉寸口脈中手長者，寸脈直下於尺中。此陽邪直行於下部，故主足脛痛也。

《玉機真臟論》

脾太過，則令人四肢不舉。

〈註〉脾為濕土，主氣，濕行太過，故令人四肢不舉。

《臟氣法時論》

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘈，腳下痛。

〈註〉脾主肌肉，脾氣傷，故身重而肌肉善痿。足太陰經脈循脛膝，邪在經絡，故足不收；氣傷，故善瘈而痛。

肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足 皆痛。虛則少氣不能報息，耳聾咽乾。

《通評虛實論》

黃帝問曰：「何謂虛實？」岐伯對曰：「邪氣盛則實，精氣奪 則虛。」帝曰：「虛實何如？」岐伯曰：「氣虛者，肺虛也；氣逆者 足寒也。非其時則生，當其時則死。餘臟皆如此。」

〈註〉夫邪氣有微盛。故邪盛則實。正氣有強弱。故精奪則虛。蓋邪從表入裏。在外之氣血骨肉。先為邪

「病所虛，是以骨肉滑利，則邪不內侵，而裡亦實；表氣虛，則內傷五臟，而裡亦虛」 ，此表裡之虛實也。如氣逆於上，則下虛而足寒，此上下之虛實也。如值其生旺之時則生，當其勝尅之時則死，此四時之虛實也。

帝曰：「何謂重虛？」岐伯曰：「脈氣上虛尺虛，是謂重虛。」帝 曰：何以治之？岐伯曰：「所謂氣虛者，言無常也。尺虛者， 行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，濇則死 也。」

〈註〉榮氣，宗氣行於脈中，衛氣行於脈外，故曰「脈氣。」蓋以氣口之脈，可以候血，亦可以候氣也。上虛者，寸口之脈氣虛也；尺虛者，脈氣虛於下也。上下皆虛，故曰重虛。氣者，謂陽明所生之榮衛宗氣也。虛則令人恇然而虛怯也，謂陽明之氣虛於上，則言語無常；陽明之氣虛於下，則令人行步恇然。蓋氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上。故曰：「身半以上，手太陰陽明皆主之；身半以下，足太陰陽明皆主之。」氣為陽，血脈為陰。陽明之生氣為陽，少陰之精氣為陰。蓋言以寸尺之脈，以候陽明之生氣，而不效象其陰之虛也。夫氣生於陽明，而發原在腎，少陰之氣，上與陽明相合，陰陽相搏，其脈則滑，搏則化水穀之精微。而氣生矣。故主生。濇主少陰。生原已絕。故死。

帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱何如？岐伯曰：「春秋則生，冬 夏則死，脈浮而濇，濇而身有熱者死。」帝曰：其形盡滿 何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺濇而不應也。 如是者，故從則生，逆則死。帝曰：「何謂從則生，逆則死。」 岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。

〈註〉腎主生氣之原，「膀胱為太陽之府，脈實滿者，少陰之寒氣充於外也；手足寒者，少陰之生氣虛於內也；頭熱者，太陽之氣發越於上也。腎與膀胱，陰陽並交，咸主生氣，若盛於外，則反虛於內矣。春時陽氣微上，陰氣微下，秋時陰氣微上，陽氣微下，陰陽二氣交相資生，故主生。冬時陰氣盡出於外，夏時陽氣盡虛於內」，故主死。言陰陽之根氣，不可虛脫者也。若脈浮而濇，陰越於外而虛於內也。濇而身熱，乃陽脫於內而弛於外也。言陰陽之根氣脫者，皆為死證，非但冬夏死，而春秋可生也。又水體泛溢，其皮膚肌腠，腫脹盡滿，脈急大堅，尺濇而不應者，手足溫，則謂之從而生；手足寒，則謂之逆而死。蓋溫則少陰之生氣復，而火土之氣漸旺，水寒之邪漸消，寒則少陰之生氣已絕，故死。

「蹠跛」，寒風濕之病也。

〈註〉「蹠跛」，行不正而偏廢也。此風寒濕邪皆為此疾。

《太陰陽明篇》

陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手 上行至頭，而下行至足。故曰：「陽病者上行，極而下，陰 病者下行，極而上。」故傷於風者，上先受之，傷於濕者， 下先受之。

〈註〉言土者生萬物而法天地，天氣下降，地氣上升，是以上下四旁，無處不到。蓋臟腑陰陽，十二經脈之精神氣血，皆中土之所生，陰者注陰，陽者注陽，此言邪隨氣轉也。人之陰陽出入，隨氣升降，是以陽病在上者，久而隨氣下行；陰病在下者，久而隨氣上逆。上先受之者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也；「下先受之」者。言清濕地氣之中人也。必從足始。故清氣在下也。

帝曰：「脾病而四肢不用何也？」岐伯曰：四肢皆稟氣於 胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病，不能為 胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不 利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。

〈註〉胃為陽土，脾屬陰土，暢於四肢，《坤德》也。四肢者，五臟六腑之經俞也。四肢受水穀之氣，由脾臟之轉輸。脾之轉輸，各因其臟腑之經隧，而受氣於陽明，是以脈道不利，則筋骨肌肉無氣以生養矣。

陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。 臟腑各因其經，而受氣於陽明，故為胃行其津液。四 肢不得稟水穀，氣。日以益衰。陰道不利。筋骨肌肉無 氣以生。故不用焉。

〈註〉陽明者，表陽也。為五臟六腑之海，亦為之行氣於三陽，如海之行雲氣於天下也。夫三陰三陽，所以受氣於太陰陽明者，氣也。如臟腑四肢，受水穀之津液者，各因其經脈而通於太陰陽明也。

《陽明脈解篇》

岐伯曰：「四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能 登高也。」

〈註〉陰者主臟，陽者主腑，陽受氣於四肢，陰受氣於五臟，故四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高矣。蓋陽盛則升，四旁俱盛，故能升高。

《逆調論》

帝曰：「人有四肢熱，逢風寒如炙如火者，何也？」岐伯曰「是人者，陰氣虛，陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得，而陰 氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治，獨治者，不能生 長也，獨勝而止耳。逢風而如炙如火者，是人當肉鑠 也。」

〈註〉此論表裡陰陽之不和也。四肢為諸陽主氣，四肢熱者，陽熱之氣在表也。逢風寒而如灸如火者，邪正相搏，因表陽之熱，而熱更盛極也；陰氣虛者，裡陰之氣虛也；陽氣盛者，表陽之氣盛也。陽受氣於四末，陰受氣於五臟。四肢者，陽明之所主也。兩陽，陽明也。兩陽合明，故曰「陽明。相得」者，自相得而為熱也；陰氣少者，少陰之氣少也；少水者，津液少也。津液少而不能還入胃中，則火盛而不能滅矣。夫腎主藏精，陽明之所生也。腎之精氣，復上與陽明相合，戊癸合而化大火土之氣，陰氣虛少，則陽獨治矣。然獨陽不生，謂不能再生長其陽，熱惟此獨勝而止矣。二陽之氣在於皮膚肌腠之間，而又逢風熱之陽邪，邪正相搏，則火熱熾而銷鑠其肌肉矣。

《瘧論》

邪中於頭項者，氣至頭項而病。中於背者，氣至背而 病。中於腰脊者，氣至腰脊而病。中於手足者，氣至手 足而病。

〈註〉如邪中於頭項，衛氣行至頭項而病作。中於腰背手足，邪即舍於腰背手足之間，衛氣行至腰背，與腰背所舍之邪相遇而病作。衛氣行至手足，與手足所舍之邪相遇而病作。

其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤， 手足熱而欲嘔，名曰「癉瘧。」

〈註〉其但熱不寒者，邪氣藏於骨髓之中，而腎陰之氣，先與骨氣相絕，是外邪不及於裡陰，而獨發於陽也。熱傷氣，故少氣；心惡熱，故煩冤。手足為諸陽之本，故手足熱。《經》云：「諸嘔吐酸，皆屬於熱。」此溫瘧之不復寒者，名曰癉瘧。癉，單也，謂單發於陽而病熱也。

《氣厥論》

黃帝問曰：五臟六腑，寒熱相移者何？岐伯曰：胃移熱 於膽，亦曰食亦。

〈註〉五臟六腑之生氣，皆取決於膽。膽氣燥熱，則生陽不升，故四肢懈惰。胃氣熱，則消穀善饑，故亦曰「食亦。」

大腸移熱於胃。善食而瘦。又謂之《食亦》。

〈註〉胃主受納水穀，大腸為傳導之官，大腸熱邪，反逆乘於胃，是以胃熱則消穀善食，陽明燥熱則榮衛津液不生，故雖能食而瘦，亦解㑊也。謂雖能食而四肢懈惰，故又謂之食亦。

《風論》

以季夏戊己傷於邪者，為脾風。脾風之狀，多汗惡風， 身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上， 其色黃。

〈註〉脾主肌肉四肢，身體怠惰，四肢不欲動，脾氣病也。足太陰之脈，屬脾絡胃，上膈挾咽，連舌本，《經絡篇》云：「是主脾所生病者，食不下。土位中央，故所診在鼻。」

《厥論》

巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。

〈註〉巨陽，太陽也。足太陽脈，起於目內眥，上額交顛，從顛入絡腦，還出別下項，循背俠脊抵腰中，下貫臀人膕中，循腨內出外踝之後。是以厥逆於上，則為首腫頭痛；厥逆於下，則為足不能行。神氣昏亂，則為眩仆。太陽為諸陽主氣，此病在經，而轉及於氣分，故曰「發。」

少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱，脅痛胻，不可以運。

〈註〉足少陽之脈，起於目銳眥，從耳後入耳中，下頰車，循胸骨，過季脅，出膝外廉，循足跗。故逆則暴聾，頰腫脅痛，足胻不可以運行。

厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰 縮腫胻，內熱。

〈註〉足厥陰之脈，內抵少腹，挾胃屬肝絡膽，肝主筋，膝者筋之會，經脈厥逆，不能濡養筋骨，故好臥而屈膝。

三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。

〈註〉三陰俱逆，是陰與陽別矣。不得前後者，陰關於下也。諸陽之氣，皆生於陰，三陰俱逆，則生氣絕滅，是以手足寒而三日死。此厥在氣分，故主三日死，謂三陰之氣厥絕也。若厥在經脈，則為厥狀，病不能至於死矣。

《大奇論》

腎雍，腳下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易偏枯。

〈註〉「雍」者，謂臟氣滿而外壅於經絡也。腎脈起於足，下循內踝上腨內，屬腎絡膀胱，故自腳下至少腹滿。腎主骨而寒，水主氣，故足脛有大小髀，胻大而

「跛變易為偏枯。」 此論臟氣雍於經脈而為此病。與邪在三焦之不得小便虛邪偏客於形身。而發為偏枯之因證不同也。

《脈解篇》

病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也。所謂偏 虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。

〈註〉此言太陽之氣，生於冬令水中，寒水之氣有所不足，以致太陽之氣亦虛，而為偏枯跛足也。

少陽所謂色色不能久立久坐，起則目䀮䀮無所見 者，萬物陰陽不定，未有主也。秋氣始至，微霜始下而 方殺，萬物陰陽內奪，故目䀮䀮無所見也。

〈註〉「色色不能」，猶言種種不能自如也。此言少陽主七，八月為首。七月之交，陰氣上升，陽氣下降，萬物陰陽不定，而未有所主，是以色色不能，而亦未有定也。秋氣始至，則陽氣始下，而未盛於內，陰氣正出，而陰氣內虛，則陰陽之氣奪於內矣。陰陽內奪，故目䀮䀮無所見也。

《調經論》

形有餘則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不用。

〈註〉脾主四肢，故虛則不用。

《氣交變大論》

歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥意不 樂，體重煩冤。甚則肌肉痿，足痿不收行，善瘈，腳下痛， 飲發中滿，食減，四肢不舉。

〈註〉諸甲之歲，土運太過，土勝則制水，故腎臟病而腳下痛。

歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，甚則喘欬逆氣，肩背 痛，尻陰股膝髀腨胻足皆病。

〈註〉肅殺太甚，則金氣自虛，而火氣來復也。喘欬逆氣，肺病也。肺俞在肩背，故肩背痛。尻陰股膝髀胻皆病者，金氣虛而下及於所生之水臟也。

歲水不及，濕乃大行，民病腹滿身重，濡泄，寒瘍流水， 腰股痛，發膕腨，股膝不便，煩冤，足痿清厥，足下痛，甚 則胕腫。

〈註〉六癸之歲，水運不及，土乃勝之，故濕氣大行。濕土太過，傷及腎陰，故為此諸病。

歲火不及，寒迺大行，民病兩臂內痛，暴攣痿痹，足不 任身。

〈註〉「歲火不及，六癸歲也。足不任身」，寒濕之證。

土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓坼之 政；四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復。其 眚四維，其臟脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。

〈註〉「埃雲潤澤」，土之德化也。「鳴條鼓坼」，木之政令也。此氣之和平，無勝復也。《振拉》騰，木淫而勝土也。肅殺霖霪，秋金之復也。土王四時，故曰「四維，曰不時。」心者胃脘之分。腹者，脾土之郛郭也。

《五常政大論》

「土太過曰敦阜。」敦阜之紀，是謂廣化。其經足太陰陽 明，其臟脾腎，其病腹滿，四肢不舉。

〈註〉土氣盛而化氣布於四方，故為「廣化。」其經合於足太陰脾、足陽明胃。其臟合於脾腎。其腹滿四肢不舉。水濕之為病也。

《六元正紀大論》

陽明所至為鼽，尻陰股膝髀腨，胻，足病。

〈註〉此夏病之常也。

《至真要大論》

少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀《腨胻》足，病瞀熱以 酸，胕腫不能久立，溲便變。

〈註〉「四之客氣，乃太陽寒水，故為腰尻股胻足病，皆太陽之經證，同氣相感也。次之氣，乃厥陰風木，瞀熱以酸，胕腫，不能久立，乃脾土之證，蓋木淫而土病也。終之客氣，乃少陰君火，主氣乃太陽寒水，溲便變」者，水火相交，火淫於下也。

太陽在泉，寒復內餘，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝 中痛。

〈註〉「寒復內餘」者，太陽寒水之客氣，入於內而復，內有餘也。腰尻股脛足痛者，太陽之經證也；屈伸不利者，太陽之主筋也。

歲陽明在泉，燥淫所勝，民病足外反熱。

〈註〉陽明在泉，子午歲也。足外反熱，乃足少陽病。

少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛，少氣 發熱，耳聾目瞑，甚則胕腫。

〈註〉「少陰司天，初氣乃太陽寒水，甚則胕腫」，乃太陽寒水之氣勝也。

少陽司天主勝，則胸滿欬仰息甚而有血，手熱。

〈註〉少陽司天，初氣三氣，乃君相二火，有血手熱者，火發於外也。君相之脈，皆循於手，故為手熱。

《示從容論》

雷公曰：「於此有人四肢懈惰，喘欬血泄，而愚診之，以 為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病癒 多出血，血止身輕，此何物也？」帝曰：「子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦沖於天。夫聖人之治病， 循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經？ 今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。」 夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四肢懈惰，此 脾精之不行也。喘欬者，是水氣並陽明也。血泄者，脈 急血無所行也。若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引 比類，是知不明也。

〈註〉此明腎之精水，貫乎地中，上通於天也。「於此有人」者，言即於此腎臟，而有人病四肢懈惰諸證也。「此何物」者，言如此之病，當以何物比類也。聖人治病，循陰陽之法度，引物比類，譬以鴻飛，亦沖於天，猶人之腎精，中貫於脾胃，而上合於肺也。故聖人察造化之冥冥，循水天之上下，又何必僅守其經乎？脾氣外絕者，不行於肌腠也。「去胃外歸陽明」者，去中胃而外歸陽明之經也。二火者，君火、相火也。「三水」者，太陰所至為濕生，終為注雨，是地之水濕也。太陽之上，寒水主之，通天之寒水也。腎為水臟，天一之癸水也。夫三水太盛，則火不能勝之，是以脈亂無常。蓋心主血，心主包絡主脈，水並於脈中，而君相之陽不能勝，故脈亂而血妄行也。「四肢懈惰」者，脾土之精氣不行於肌腠也。喘欬者，下焦之水氣，並於陽明之經也。血泄者，水氣並於脈中，則脈急而無所循行，故血妄行而下泄也。若夫以為傷肺者，由失其比類之義，而以狂論也。不援物比類，是以知之不明也。言腎精之上交於肺者，必由中土而上，今反乘於脈中。故君相之火傷。

《陰陽類論》

二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心，脘下空竅，堤閉 塞不通，四肢別離。

〈註〉此言水從中土而上交於肺，復隨天氣而運行於上下四旁。二陰謂少陰所主之兩腎；一陽乃腎臟所生之少陽；「空竅」謂汗空乃肺主之毛竅。如水不隨氣運行於膚表，則空竅閉塞不通矣。堤，所以防水者也。水不滲入於土中之理路，則堤閉塞不通，而四肢不能受氣於中土矣。此緣腎臟病而津液少，不能滲灌於脾肺。其虛氣反從少陽而客遊於心下也。

二陰二陽病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。

〈註〉此二陰二陽相類而為病也。夫腎精之上通於肺者，從脾土而上升，若鴻漸之沖天也。二陰二陽相類而病在肺者，腎水從陽明而直乘於肺，是以肺反病也。少陰脈沉，是心腎不交矣。水不濟火，則火熱炎上而勝肺；水不灌於土中，則土燥而脾氣損傷，外傷四肢。蓋土受水津之濕，而後能灌溉於四旁。

《解精微論》

夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上，則火 獨光也；陰井於下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝 五火，故目眥盲。

《靈樞經》

《邪氣臟腑病形篇》

腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得 前後。

〈註〉腎為陰臟而主骨，陰寒太甚，故為骨癲疾。腎為生氣之原，正氣虛寒，則為沉厥，虛氣反逆，故為奔豚。陰寒在下，故足不收。腎開竅於二陰，氣虛不化，故不得前後也。

《本神篇》

脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛瘁 色夭，死於春。

〈註〉「憂愁」肺之情也。如脾因憂愁不解，則傷脾臟之意。意傷則悗亂而四肢不舉。蓋意乃心之所生，而脾主四肢也。

脾藏榮，榮舍意。脾氣虛，則四肢不用，五臟不安。

〈註〉脾主四肢，虛則四肢不用，土灌四臟，是以五臟不安。

《經脈篇》

胃足陽明之脈，是「主血，所生病者，狂瘧，濕淫，汗出，鼽 衄，口喎，脣胗，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、 氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。」

〈註〉《平脈篇》曰：「水入於經，而血乃成。」胃為水穀之海，主生此榮血，故是主血。所生病者，為狂，為濕瘧。汗出者，胃氣熱而蒸發水液之汗也。鼽衄者，經氣熱也。口喎、脣胗、頸腫、喉痹、腹腫、膝病、膺股骭跗皆痛者，陽明經脈之為病也。

脾足太陰之脈，是主脾所生病者，不能臥，強立，股膝 內腫厥，足大指不用。

〈註〉不能臥。強立。股膝內腫。足大指不用。經病之在外也。

膀胱足太陽之脈是動則病髀不可以屈，膕如結，踹 如裂，是為踹厥。是主筋所生病者，項、背、腰、尻、膕、踹、腳皆痛，小指不用。

〈註〉太陽之氣，生於膀胱水中，而為諸陽主氣。陽氣者，柔則養筋，故主筋所生之病，腰背膕踹諸證，皆經脈所循之部分而為病也。

心主手厥陰心包絡之脈。是主脈。所生病者。煩心心 痛。掌中熱。

〈註〉心主血而包絡代君行令，故主脈。是主脈之包絡所生病者，煩心、心痛、掌中熱，皆經脈所循之部分而為病也。

三焦手少陽之脈，是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛， 頰腫，耳後、肩臑、肘臂外皆痛，小指次指不用。

〈註〉少陽乃一陽初生之氣，故主氣所生病者汗出，陽加於陰則汗出也。目銳眥痛，頰腫，耳後肩臑、肘臂、小指次指，皆經脈所循之部分而為病也。

膽足少陽之脈，是主骨所生病者，胸脅、肋、髀、膝外至 脛絕骨、外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。

〈註〉少陽屬腎，故主骨。所生病者，為髀膝脛踝皆痛，乃足少陽經脈所循之部分而為病也。少陽主骨，故諸節皆痛也。

《經筋篇》

足太陽之筋，其病小指支跟腫痛。

〈註〉《此經》筋之為病也。

足少陽之筋病，小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不 可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，傷左角則右足不用， 命曰「維筋相交。」

〈註〉「維筋」者，陽維之筋也。陽氣從左而右維筋，左右之交維也。左絡於右，故傷左角者，病從左而右也。「右足不用者，從上而下也。」

足陽明之筋。其病足中指支脛轉筋。腳跳堅。伏兔轉 筋。髀前腫。

〈註〉足陽明之筋，起於中三指，乃厲兌之外間，循髀股而上經於頸，結於口鼻耳目之間。其病支脛，伏兔，轉筋，腳跳而堅。經筋之為病也。

足太陰之筋，其病足大指支內踝痛，轉筋痛，膝內輔 骨痛，陰股引髀而痛。

〈註〉足太陰之筋，起於大指內側之隱白間，循膝股而上於胸腹，其內者著於脊。其病在經筋之部分而為痛。

足少陰之筋，其病足下轉筋，及所過而結者，皆痛及 轉筋。

〈註〉其病足下轉筋。及所過而結者。皆痛病在此。所過所結者。主癇瘛痙強。亦經筋之為病也。

足厥陰之筋，其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰 股痛，轉筋，陰器不用。

〈註〉足厥陰之筋，起於足大指之大敦，循脛股而結於陰器，絡諸筋。陰器乃宗筋之會，厥陰主筋，故連絡於三陰三陽之筋也。其病乃筋之所過，而結者，為痛，為轉筋，為陰器不用。

手太陽之筋，其病小指支肘內銳骨後廉痛。

〈註〉此筋之所過而結者，為腫，為筋痿也。

手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上，循臂，結 於肘，上繞臑外廉，上肩走頸，合手太陽。其病當所過 者，即支轉筋。

〈註〉手少陽之筋，起於小指次指之關衝穴，循腕臂、肘臑而上肩頸，其病當所過之處，即支分而為轉筋。

手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行 寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋。其病當所 過者，支轉筋痛。

手少陰之筋。起於小指之內側。結於銳骨。上結肘內 廉。上入腋。其病當所過者支轉筋。筋痛。

〈註〉手少陰之筋。起於手小指側之少衝間。循肘腋。其病當筋之所過者。為轉筋。筋痛。

《海論》

髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉 耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。

〈註〉精液補益腦髓，而下流陰股，故髓海有餘，則足勁輕健而多力。度，骨度也。髓從骨空，循骨度而上通於腦，故有餘則自過其度矣。髓海不足，則津液竭，津液者，所以濡空竅者也，是以耳為之鳴，目無所見。液脫者，骨屬屈伸不利，故脛痠而懈怠安臥也。

《逆順肥瘦篇》

黃帝曰：「脈行之逆順奈何？」岐伯曰：「手之三陰，從臟走 手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三 陰，從足走腹。」

〈註〉此言手足陰陽之脈，上下外內，逆順而行，應地之經水也。

《陰陽繫日月篇》

黃帝曰：「余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之 於人奈何？」岐伯曰：「腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰，故足之十二經脈，以應十二月，月生於水， 故在下者為陰；手之十指，以應十日，日主火，故在上 者為陽。」

〈註〉積陽為天，積陰為地，天地合氣，命之曰「人。」故身半以上天氣主之，身半以下，地氣主之。日以應火，月以應水，人秉先天之水火，而成此形，故在上者為陽以應日，在下者為陰以應月，十日應天之十干，十二月應地之十二支，是以足之十二經脈以應十二月，手之十指以應十日。人秉天地水火而生，故與天地相參。

黃帝曰：「合之於脈奈何？」岐伯曰：「寅者，正月之生陽也， 主左足之少陽；未者，六月，主右足之少陽；卯者，二月， 主左足之太陽；午者，五月，主右足之太陽；辰者，三月， 主左足之陽明；巳者，四月，主右足之陽明。此兩陽合 於前，故曰陽明。申者，七月之生陰也，主右足之少陰； 丑者，十二月，主左足之少陰；酉者，八月，主右足之太」 陰。子者十一月。主左足之太陰。戌者，九月。主右足之 厥陰。亥者。十月。主左足之厥陰。此兩陰交盡。故曰「厥 陰。」

〈註〉「歲半以上為陽，而主少陽太陽，歲半以下為陰，而主少陰太陰」，猶兩儀之分四象也。兩陽合明，故曰陽明；兩陰交盡，故曰厥陰。此四象而生太少中之三陰三陽也。「男生於寅，故始於正月之少陽；女生於申，故始於七月之少陰。陽從左，故左而右，陰從右，故右而左。」

甲主左手之少陽，己主右手之少陽，乙主左手之太 陽，戊主右手之太陽，丙主左手之陽明，丁主右手之 陽明，此兩火併合，故為陽明。庚主右手之少陰，癸主 左手之少陰，辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。

〈註〉太陽主日，少陽主火，故兩火併合，是為陽明。陽明者，離明之象也。明兩作離，故兩火併合。兩陽合明，是為陽明。手少陰君火主日，手太陰肺金主天，故應手之十指，此陽中有陰也。

故「足之陽者，陰中之少陽也。足之陰者，陰中之太陰 也。手之陽者，陽中之太陽也。手之陰者，陽中之少陰 也。腰以上者為陽，腰以下者為陰。」

〈註〉「腰以上者為陽。腰以下者為陰。」此陰陽之定位。《手經》有陰。足經有陽。乃上下之氣交。

《本臟篇》

肝應爪，爪厚色黃者膽厚。爪薄色紅者膽薄。爪堅色 青者膽急。爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直。 爪惡色黑多紋者膽結也。

〈註〉朱氏曰：「爪者筋之餘，故肝應爪，視爪之好惡，以知膽之厚薄緩急也。」

《五色篇》

顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺 乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者， 膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股裏 也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也，各有部 分。有部分用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當。 能別左右，是謂「大道。」男女異位，故曰「陰陽。」

《衛氣失常篇》

《皮》有部，皮之部，輸於四末。

〈註〉衛氣行於皮，輸於四末，為所主之部。蓋衛氣出於陽，從頭目而下注於手足之五指，故以四末為部也。

《動輸篇》

黃帝曰：榮衛之行也，上下相貫，如環之無端。今有其 卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相 輸之會，行相失也，氣何由還？岐伯曰：夫四末陰陽之 會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑路也。故絡絕則 徑通，四末解則氣從，合相輸如環。黃帝曰：「善。」此所謂 「如環無端，莫知其紀」，此之謂也。

《陰陽二十五人篇》

足少陽之下，「血氣盛則外踝肥；血多氣少則外踝皮 堅而厚；血少氣多則外踝皮薄而軟；血氣皆少則外 踝瘦無肉。」

〈註〉「足少陽經脈之下行者，循膝外廉，下輔骨之前，抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上。」是以在下皮膚分肉之血氣盛則外踝肥，血多則皮堅而厚，血少則皮薄而軟。

足太陽之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅。氣少血多則瘦， 跟空。血氣皆少則善轉筋，踵下痛。

〈註〉轉筋踵下痛者，血氣少而不能榮養筋骨也。

手陽明之下，血氣盛則手魚肉以溫，氣血皆少，則手 瘦以寒。

〈註〉「手陽明經脈之下行者，循臑臂上，入兩筋之間，出合谷。故血氣盛，則手魚肉以溫，血氣皆少，則手瘦以寒」也。

手少陽之下，血氣盛則手捲多肉以溫；血氣皆少，則 寒以瘦，氣少血多，則瘦以《多脈

〈註〉「手少陽經脈之下行者，從肩臑肘臂而上，出於手腕，故血氣盛則手捲，多肉以溫。」蓋手少陽之血氣，循手錶腕，盛則皮緩肉淖，故善於捲握也。多脈者，皮肉瘦而脈絡多外見也。

手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿；血氣皆少，則掌瘦 以寒。

〈註〉「手太陽之脈下行者，循肩臑肘臂而下出於手腕。」是以血氣盛，則掌肉充滿；血氣皆少，則掌瘦以寒也。

《百病始生篇》

虛邪之中人也，始於皮膚，「留而不去，則傳舍於絡脈， 留而不去，傳舍於經，留而不去，傳舍於輸，在輸之時， 六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。」

〈註〉「輸」者，轉輸血氣之經脈，即臟腑之經隧也。臟腑之大絡，左右上下，並經而出，布於四末。故邪留於輸，則六經不通，四肢之肢節痛也。「腰脊乃強」者，臟腑之大絡，通於督脈之長強也。

《邪客篇》

天圓地方，人頭圓足方以應之。天有四時，人有四肢。 天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，莖垂 以應之。女子不足二節以抱人形。

《論疾診尺篇》

肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前 獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰 腹熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者， 腹中熱；掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃 中有寒。

〈註〉手太陰之脈，從指井之少商，過於輪，行於經，而入於肘之尺澤。脈外之氣血，從手陽明之五里，走尺以上魚，相逆順而行也。肘所自寸而下，尺也；手所自尺而上，寸也。肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。此診足膚以候形身之上下，故與脈候之上下反其診也。肘前乃手厥陰之曲澤處，肘後乃手少陽之天井處。蓋以兩手下垂，上以候上，下以候下，前以候前，後以候後也。夫所謂肘所、手所者，論手臂之背面。臂中掌中，魚上，乃手臂之正面。背面為陽，故候形身之外，正面主陰，故候腰腹。腸胃之內，即尺外以候季脅，尺裏以候腹中之大，義相同也。

大便赤辦，飱泄，脈小者，手足寒，難已；飱泄，脈小，手足 溫，泄易已。

〈註〉大便赤辦者，謂黃赤之間別也。蓋中焦泌糟粕，蒸津液，乃化而為血，獨行於經隧，命曰「榮氣。」水穀常並居於胃，成糟粕而俱下於大腸，濟泌別汁，而滲入於膀胱。如大便赤辦，乃中焦之血與糟粕並下矣。飧泄，大腸虛而不能濟泌矣。此腸胃虛泄於下，中焦之汁不能榮於脈中，故脈小也。若手足溫者，得下焦之生氣，故泄易已。

《癰疽篇》

發於股脛。名曰「股脛疽。」其狀不甚變。而癰膿搏骨。不 急治。三十日死矣。

〈註〉發於股脛，足少陰之毒也。其狀不甚變者，毒附於骨而不外發，故皮膚不甚變為癰毒之狀也。

發於股陰，名曰「赤施。」不急治，六十日死。在兩股之內， 不治十日而當死。

〈註〉股陰，足三陰之部分也。以火毒而施於陰部，故名「赤施。」六者，水之成數。十日者，陰數之終也。

發於膝，名曰疵癰。其狀大癰色不變，寒熱如堅石。勿 石，石之者死，須其柔，乃石之者生。

〈註〉膝者，筋之會，足少陽之分也。「色不變者，色與皮膚相同而不赤也。其狀如大癰，而色不變」者，毒在外內之間也。蓋少陽主樞，故其色狀如此，而為寒熱也。如堅石者，勿砭石之，石之則死，毒氣入於內也。須其柔耎而石之者生，毒氣出於外也。蓋少陽主樞，可內而可外也。

發於脛，名曰「兔齧」，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。

〈註〉兔乃陰類，發於脛，名曰兔。齧者，發於陰脛也。其狀赤至骨者，從外而內也。故曰：「急治之。不治害人」，猶言外賊之來害人也。

發於內踝，名曰「走緩。」其狀癰也。色不變，數石其輸而 止。其寒熱，不死。

〈註〉夫癰疽之變，有病因於內，而毒走於外者，有腫見於外，而毒氣走於內者。此邪留於脈而不行，故名曰「走緩」，其狀若癰，而色不赤也。足少陰之脈，起於小指之下，邪趨足心，出然谷之下，循內踝之後以上腨內，故當數石其輸，去其邪，而止其寒熱，蓋足少陰秉先天之水火，故能為寒為熱也。

發於足上下。名曰「四淫。」其狀大癰，不急治之，百日死。

〈註〉四淫者，邪氣淫於左右之太少也。少陽主初陽之生氣，而發於腎臟，太陽乃腎之府，而為諸陽主氣，故當急治之，不則陽氣傷而百日死矣

發於足旁，名曰「厲癰」，其狀不大，初如小指發，急治之，

去其黑者，不消輒益，不治百日死。

〈註〉足陽明之脈，起於足大指次指之厲兌，故發於足旁，名曰「厲癱。」黑者水之色，不急治之，以去其黑，則寒淫而土敗矣。

發於足指。名曰「脫癰。」其狀赤黑。死不治。不赤黑不死。 不衰急斬之。不則死矣。

〈註〉此足少陰之毒，從內而發於外，故曰「脫癰」，謂從陰而脫出於陽也。「發於足指」者，發於足大指也。夫足少陰秉先天之水火，其狀赤黑者，水火之淫毒太盛，故為不治之死證。不赤黑者，其毒氣少衰，故為不死。如癰腫不衰，急斬去其指，不則毒氣注於諸經之絡而死矣。

《扁鵲難經》

四肢滿閉

假令得肝脈：其外證：善潔，面青，善怒。其內證：臍左有 動氣，按之牢若痛。其病：四肢滿，閉，淋溲便難，轉筋。有 是者肝也，無是者非也。

四肢不收

假令得脾脈：其外證：面黃，善噫，善思善味。其內證：當 臍有動氣，按之牢若痛。其病：腹脹滿，食不消，體重節 痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。 飲食勞倦，其病：身熱而體重，嗜臥，四肢不收。其脈：浮 大而緩。

足寒

假令得腎脈：其外證：「面黑，善恐欠。」其內證：「臍下有動 氣，按之牢若痛。」其病：逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛 寒而逆。有是者腎也，無是者非也。

中濕，其病身熱而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而 大。

《漢張機金匱要略》

四肢腫重

皮水為病。四肢腫。水氣在皮膚中。四肢聶聶動者。防 己茯苓湯主之。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便 難。

諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲 吐，桂枝芍藥知母湯主之。

味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰「泄」；鹹則傷骨，骨傷則痿， 名曰「枯。」枯泄相搏，名曰「斷泄。」榮氣不通，衛不獨行，榮 衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大， 黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。

病人常以手指臂腫動。此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草 湯主之。

寒熱

腹痛脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食， 邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則白津出，手 足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。

痠疼

虛勞裏急。悸衄。腹中痛。夢失精。四肢痠疼。手足煩熱。 咽乾口燥。小建中湯主之。

不仁

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不 能治，抵當烏頭桂枝湯主之。

食禁

時病差未，健食生菜，手足必腫。

春秋二時，龍帶精入芹菜中，人偶食之為病。發時手 背腹滿，痛不可忍，各《蛟龍病方》治之。

浸浮瘡

「浸淫瘡」，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者， 不可治。

浸淫瘡。黃連粉主之。

轉筋

轉筋之為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。

《華佗中藏經》

《論腳弱狀候不同》

人病腳氣，與氣腳無異者，為邪毒從內而注入腳，名 曰「腳氣」也。風寒暑濕邪毒之氣，從外而入於腳膝，漸 傳於內者，名曰「氣腳」也。皆以邪奪其正，使人病形頗 相類例，其於治療，亦有上下先後也。故分別於耳目， 一揆而不察其由，無理致其瘳也。又喜怒、憂、思、寒熱 毒邪之氣，流入肢節，或注於腳膝，其狀類諸風歷節， 偏枯臃腫之證，但入其腳膝，謂之氣腳也。若從外入 足入臟者，謂之腳氣也。腳氣者，先治內而次治外，實 者利之，虛者益之。又病腳氣多者何也？謂人之心肺 二經，起於手，脾腎肝三經起於足。手則清邪中之，足 則濁邪中之。人身之苦者手足耳，而足則最重者艱 苦，故風寒暑濕之氣，多中於足，以此腳氣病多也。然 而得此病者，從漸而生病，但始萌而不悟，悟者不曉 醫家，不為腳氣，將為別疾，治療不明，因循至大，身居 厄矣。本從微起，漸成巨候，流入臟腑，傷於四肢，頭項腹背未甚，終不能知覺也。時因他而作，或如傷寒，或 如中暑，或腹背疼痛，或肢節不仁，或語言錯亂，或精 神昏昧，或時喘乏，或暴盲聾，或飲食不入，或臟腑不 通，或攣急不遂，或舒緩不收，或口眼牽搐，或手足顫 掉，種種多狀，莫有達者。故使愚俗束手受病，死無告 療，仁者見之，豈不傷哉！今始述本末，略示後學淺深 消息。至於醉入房中，飽眠露下，當風取涼，對月貪歡， 沐浴未乾而熟睡，房室纔罷而衝軒，久立於低濕，久 佇於水涇，冒雨而行，侵寒而寢，勞傷汗出，食飲悲生， 犯諸所禁，因成疾矣。其於不正之氣，中於上則害於 頭目，害於中則蠱於心腹，形於下則失於腰腳，及於 旁則妨於肢節，千狀萬證，皆屬氣腳起於腳膝，乃謂 腳氣也。形候脈理，亦在詳明。其脈浮而弦者，起於風； 濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱；遲而澀者起於 寒；滑而微者起於虛；牢而堅者起於實。在於上則發 於上；在於下則發於下；在於中則發於中；結則因氣， 散則因憂；緊則因怒，細則因悲。風者汗而愈，濕者溫 而愈；熱則解而愈，寒則熨而愈。虛者補之，實者瀉之， 氣則流之，憂則寬之，怒則悅之，悲則和之。能通斯方， 謂之「良醫。」腳氣之病，傳於心肝，十死不治。入心則「恍 惚妄謬，嘔吐，食不入，眠不安定，左手寸口脈乍大乍 小，乍有乍無者是也。入腎則腰腳俱腫，小便不通，呻 吟不絕，目額皆黑色，時上衝胸腹而喘，其左尺中脈 絕者是也。」切宜明審矣。

死候

手足爪甲肉黑色者死。

骨絕，腰脊痛，腎中重，不可反側，足膝後平者，五日死。 腎絕足腫者，九日死。

筋絕，魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休者，八九日死。

《晉王叔和脈訣》

四肢痠疼

滑脈關前熱在胸。到關翻胃幾千重。更向尺中還若 是。小便赤澀腳痠疼。

死候

足趺趾踵膝如斗，十日須知難保守。

「手足甲青叫罵多，筋絕九日定難過。