欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第458卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第四百五十八卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百五十八卷目錄

　醫部彙考四百三十八

　　小兒二便門

　　張從政儒門事親〈大小便不通　淋瀝〉

　　魯伯嗣學嬰童百問〈大小便不通　大便不通　小便不通　遺尿　尿

　　白濁　便血臟毒　脫疘並痔證　五淋〉

　　王綸明醫雜著〈大小便白〉

　　徐春甫古今醫統〈遺尿〉

　　薛氏保嬰撮要〈遺尿〉

　　王肯堂證治準繩〈大小便不通　大便不通　小便不通　遺尿　尿白便

　　濁　淋〉

　　小兒衛生總微論方〈大小便論　五淋論〉

　　方〈地膚子湯　大黃丸　脫甲散　大連𧄍湯　神芎丸　掩臍法　四順清涼飲　柴胡

　　散　大柴胡湯　大承氣湯　輕號散　木通湯　八正散　蔥號散　梔子仁散　茯苓散

　　　三稜散　分清飲　金砂散　立效散　破故紙散　益智散　又方　甘露飲　聚金丸

　　　犀角地黃湯　千金地黃丸　桃仁承氣湯　澀腸散　丹石散　勝雪膏　黃連解毒湯

　　　苦參湯　又方　赤石脂散　錢氏郁李仁丸　犀角丸　芍藥散　吉氏治二便不通方

　　　又方　握宣丸　聖惠芎黃散　雞腸散　張氏雞腸散　五淋散　五淋散　導赤散

　　葵子散　香芎散　清心蓮子飲　血淋神效方　又方　氣淋方　石燕丹　石葦散　葵

　　子散　滑石散　蒲黃散　君朴丸　香砂丸　捻頭散　冬葵子散　葵石散　車前散

　　硃砂丹　硃砂散　清肺散〉

　　單方

　　鍼灸

　　醫案

藝術典第四百五十八卷

醫部彙考四百三十八

小兒二便門

《元張從政儒門事親》

大小便不通

凡小兒大小便不通，《內經》謂「三焦約」，約者不行也。可 用長流水煎八正散，時時灌之，大小便利則止。若不 因熱藥所攻而致此者，易治。或因多服熱藥而燥劇 至此者，非惟難治，不幸夭耳。亦可用蜜水調益元散 送通膈丸。

淋瀝

小兒病沙石淋，及五種淋瀝閉癃，並臍腹痛，益元散 主之，以長流水調下八正散、石葦散，依方服用。此三 藥皆可加減服之。

小兒病沙石淋，及五種淋瀝癃閉，並臍腹痛，益元散 主之，以長流水調下。蓋因熱在膀胱，燥其津液，故俗 謂冷淋者，天下之通弊也。五淋散減桂加益元散，名 曰淡滲散。

《明魯伯嗣學嬰童百問》

大小便不通

議曰：「調理嬰孩傷寒體熱，頭目昏沉，不思飲食，夾驚 夾食，寒熱，大小便閉澀不通，煩躁作渴，冷汗妄流，夾 積傷滯，膈滿脹急，青黃體瘦，日夜大熱，及療傷風傷 暑，驚癇客忤，腎臟疳氣等熱，並宜脫甲散主之，亦可 服大連𧄍湯加大黃、神芎，治小兒驚風積熱，大小便 澀滯，其效尤速。又掩臍法，用連根蔥一根，不洗帶泥 土，生薑一片，淡豆豉二十一粒，鹽二匙，同研爛，捏餅 烘熱，掩臍中，以綿扎定，良久氣透自通，不然另換一 劑，小便不通亦可。」

大便不通

議曰：「小兒大便祕，乃是肺家有熱在裡，流入大腸，以 致祕結不通，乃實熱也，當以四順清涼飲加柴胡，熱 甚者加山梔、黃芩流利之。其表裡俱熱者，面黃頰赤， 脣燥口乾，小便赤澀，大便焦黃，無汗者，先解表，以柴 胡散汗之。解後大便祕，或肚疼者，以清涼飲、大柴胡 湯、承氣湯皆可下之。積熱者，神芎丸尤妙。」

小便不通

湯氏云：「凡小兒小便不通，皆因心經不順，或伏熱，或 驚起，心火上攻，不能降濟腎水，不能上升，故使心經 愈熱，而小腸與心合，所以小便不通，木通湯主之。甚 者，八正散。又小便不通，臍腹脹悶，心神煩熱，梔子仁 散主之。積熱者，神芎丸效。」

遺尿

巢氏云：「遺尿者，此由膀胱有冷，不能約於水故也。」腎 主水，腎氣下通於陰，小便者，水之餘也，膀胱為津液 之府，既冷氣衰弱，不能約水，故遺尿也。楊氏云：「小兒 尿牀，由膀胱冷，夜屬陰，小便不禁，睡裡自出，宜破故 紙散治之。益智之劑，亦不可闕。」

尿白濁

湯氏云：「小兒尿白者，由乳哺不節，過傷於脾，故使清 濁不分，而尿白如米泔也。久則成疳，亦心脾伏熱兼 而得之，宜疏脾土，消食化積，通利小腑也。茯苓散主 之，三稜散、消食丸可選而用之，分清飲亦可服。」

===便血臟毒===議曰：「兒生七日之內，大小便有血出者，此由胎氣熱 盛之所致也。母食酒麵炙煿熱物流入心肺，兒在胎 內，受其熱毒，亦傳心肺。且女子熱入心，故小便有之， 男子熱入肺，故大腸有之。血出淡淡有似胚，水盛則 其血加鮮。凡遇有此，不可以他藥，只以生地黃根取 自然汁，入蜜少許和勻，溫溫與服，移時自安，男子皆」 效。甘露飲宜兼與服茅根。茅花煎濃湯服亦效。犀角 地黃湯亦可服。臟毒聚金丸用之效。地黃丸亦可用。 有瘀血者。桃仁承氣湯下之。

脫疘並痔證

《湯氏方》：治脫疘，大腸自糞門出，宜用蔥湯熏洗令軟， 款款送上。此因瀉利得之者，亦可服瀉利之藥，然後 用槐花等藥。又有用一味五倍子煎湯，入𥐚硝熏洗 而縮者。又有用真蒲黃碾極細，以豬膽拌勻，傅疘門 上而入者。《全嬰方》用澀腸散。兼有痔證腫痛者，用黃 丹、滑石等分，井水調塗即消。並用鉛白霜半錢，片腦 半字，好酒調傅腫處，甚佳。黃連解毒湯亦可服，用苦 參湯洗亦效。亦有蜜陀僧、白礬、片腦末傅上，更用荊 芥、防風等項洗之，用生瓜蔞根者效。

五淋

巢氏云：「小兒諸淋者，腎與膀胱熱也。膀胱與腎為表 裡，俱主水，水入小腸，下於胞，行於陰，為小便也。膀胱 熱則津液內涸，水道不通，停積於胞，腎氣熱則澀，故 令水道不利，小便淋瀝，故謂之淋。其狀小便出少而 數，其小腹急痛引臍是也。又有石淋、氣淋、熱淋、血淋、 寒淋、五淋形證，各有說焉。」

其「石淋」者，淋而出砂石也。腎與熱所乘，則化為石，小 便莖中痛，尿不能卒出，時自痛引膀胱裡急，砂石從 小便而出也。

其氣淋者，腎與膀胱受肺之熱氣則脹。氣為熱所乘， 故流入膀胱，則氣壅不散，小腹氣滿，水不宣利，故小 便澀而成淋也。

其熱淋者，三焦有熱氣，得於腎與膀胱，故熱氣流入 於胞而成淋也。

其血淋者，是熱之盛甚則尿血，謂之血淋。心主血，其 熱甚者，血則散漫，失其常經，滲溢入胞，而成血淋矣。 若寒淋者，其病狀先寒戰，然後尿是也。小兒取冷過 度，下焦受之，冷氣入胞，於正氣交爭寒氣正氣相勝 則戰，寒氣解，故得小便也。

治淋之法，金砂散立效，五苓散、木通散等劑，機變用 藥必可求痊，導赤散亦效。與大方脈相參，用藥不亦 可乎？

《王綸明醫雜著》

大小便白

小兒大小便，時時審看，「小便如米泔，或澄停少頃，變 作泔濁」，此脾胃濕熱也。若大便泔白色，或如魚凍，或 帶紅，或色黃黑，此積滯濕熱也，宜理脾消滯，清中宮， 去濕熱，節飲食。若忽然變青，此是變蒸也，不必用藥。 若久不愈，用補脾制肝藥一二服，亦不宜多用。

〈註〉按：小便如泔，或大便泔白，宜用「肥兒丸。」若積滯黃黑，宜用四君子加黃連、木香。若色青日久不復，或兼泄瀉，或兼腹痛，當用六君子加木香、芍藥。若肌體色黃，小便不利，髮黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土少食，大便青褐色者，須用梔子茯苓湯。

《徐春甫古今醫統》

遺尿

小兒遺尿者，此由膀胱有冷，不能約於水，故遺尿也。 又有尿來者，亦由膀胱冷，夜屬陰，小便不禁，胞裡自 出，謂之「尿來」也，用破故紙散、益智仁散、雞腸散服。

《薛氏保嬰撮要》

遺尿

腎主水，與足太陽相為表裡。經曰：「膀胱者，州都之官， 津液藏焉。」臥則陽氣內收，腎與膀胱之氣虛寒不能 約制，故睡中遺出，《內經》謂膀胱不約為遺是也。用破 故紙散、益智散、雞腸散之類主之。亦有熱客於腎，干 於足厥陰之經，廷孔欝結，而血氣不能宣通，則痿痹 而無所用，故液滲入膀胱，而漩溺遺失者，用六味地 黃丸。虛熱亦用前丸。脾肺氣虛者，用補中益氣湯，加 補骨脂、山茱萸。

《王肯堂證治準繩》

大小便不通

翰林待詔楊大鄴問：「小兒大小便閉澀者為何？」答曰： 「乳食失度，使之四大不調，滋味有貪，遂乃五臟受病， 甘甜聚食，醎酸滯涎，食滿Ad結於腸胃，風壅漬癖於 心肺，氣脈不順，水糓不行，不壅逆於上焦，即祕結於 下部。小兒不知疼痛，莫說因由，驚啼叫以頻頻，但怒 脹而不乳。不知孩兒痛刺連臍，則面色青黃，但按脈 息」與治。若不見病源。只依外變用藥。安能克效。

大便不通

此因乳母或兒膏粱積熱，及六淫七情欝火，傳兒為 患者，用清邪解欝之劑。稟賦怯弱，早近色慾，大便難而小便牽痛者，用滋補肺腎之劑。《褚氏遺書》云：「男子 精未滿而御女以通其精，則四體有不滿之處，異日 有難狀之疾。老人陰已痿而思色以降其精，則精不 出而內敗，精已耗而復竭之，則大小便牽痛如淋。」今 童子即有此患。益見今人所稟。與古人大徑庭矣。人 之氣血厚薄既殊。而醫之用藥療法。又豈可泥執古 方。而無加減之變乎。

小便不通

嬰兒小便不通者，有陰陽二證。陰閉者，為冷濕乘虛 入裡，因而不通，名曰陰閉。以白芍藥湯加南木香，及 用炒鹽以絹帕兜，令帶熱熨臍四圍，併投五苓散入 靈砂末，鹽湯，空心調服，其效尤速。陽閉者，因暴熱所 逼，澀而不通，名曰陽閉。又有癃閉，與淋不同，《內經》宣 明五氣篇曰：「膀胱不利為癃。」蓋癃者，乃內臟氣虛，受 熱壅滯，宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹脹緊滿，但 以㕮咀五苓散加車前、燈心之類，及投木通散、玉露 飲、益元散，皆可用之。或貼薑豉餅於臍上取效。不拘 陰陽二證，悉能療之，併與萬安飲尤妙。

東垣云：「小便不利，有在氣在血之異。夫小便者，足太 陽膀胱之所主，長生於申，申者金也，金能生水，肺中 伏熱，水不能生，是絕小便之源也。治法用清燥金之 正化氣薄之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、 瞿麥、扁蓄之類，皆為淡滲，能泄肺中之熱，而滋水之 化源也。若不渴，熱在下焦，是熱澀其流，而溺不泄也」， 須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之。二者之病，一居上 焦，在氣分而必渴；一居下焦，在血分而不渴，血中有 濕，故不渴也。二者之殊，至易分別耳。切謂前證，若津 液偏滲於腸胃，大便瀉利而小便澀少者，宜分利。若 熱蘊於下焦，津液燥而小便不行者，宜滲泄。若脾胃 氣澀，不能通調水道者，宜順氣。若乳母肝心二經有 熱者，用梔子清肝散。肝經怒火者，用柴胡梔子散。若 因父母曾服燥劑而致者，用四物、麥門、甘草。數而黃 者，用四物加山茱萸、黃蘗、知母、五味、麥冬。肺虛而短 少者，用補中益氣加山藥、麥門。陰挺痿痹而頻數者， 用地黃丸。熱結膀胱而不利者，用五淋散。脾肺燥不 能化生者，用黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無以生而淋 瀝者，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無以化而淋瀝者，用 六味丸。若因乳母厚味，酒麪積熱者，用清胃散、五淋 散，仍參諸淋覽之。

遺尿

《原病式》云：「遺尿不禁者為冷。《內經》云：『不約為遺溺』。」仁 齋曰：「小便者，津液之餘也。腎主水，膀胱為津液之腑， 腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，故不能拘制其水。出而 不禁，謂之遺尿；睡裡自出者，謂之尿牀。此皆腎與膀 胱俱虛而挾冷所致也，以雞腸散主之。」

曾氏云：心腎傳送失度，小腸膀胱之關鍵，不能約束， 有睡夢而遺者，皆是下元虛冷所致，亦因稟受陽氣 不足，用《三因方》家韭子丸治之，及參苓白朮散、補腎 地黃丸。然又當實土以存水，乃免滲泄之患，所謂補 腎不如補脾是也。平胃散倍加益智仁，剉碎，薑、棗燒 鹽煎，空心溫服。

尿白便濁

《全嬰方》云：「小便初出微赤，良久白濁者，乃熱疳之邪 也。初出黃白，久白濁者，乃冷疳之候也。冷者，益黃散 主之。熱者，牛黃丸主之。冷熱者，蘆薈丸主之。純下白 濁者，厚朴丸主之。諸失津液，欲成疳而小便白者，茯 苓散主之。」

小便如泔，或良久變白，亦有脾虛食積，濕熱下注者， 先用茯苓散五七服，次用四味肥兒丸。若乳食少思， 或肚腹脹大，小便頻數，此脾虛元氣下陷也。朝用五 味異功散，夕用「四味肥兒丸。」若體肥色黃，小便不調， 髮黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土少食，大便青褐者，用梔子 茯苓湯，仍審其乳母飲食七情治之。

淋

諸淋皆腎虛所致。腎與膀胱為表裡，至水下入小腸， 通於胞，行於陰而為溲。腎氣通於陰，下流之道也。淋 有五名，曰膏，曰冷，曰熱，曰血，曰石。各具於後。

膏淋，見小便有肥脂似膏，而浮於小便之中，此腎虛 不能制其肥液而下行也。

冷淋先戰慄而後小便。此亦腎虛而下焦受冷，冷氣 入胞。與正氣交爭。故小便澀而戰慄。

熱淋下焦有熱。熱氣傳於腎，流入於胞，其溺黃多而 澀，間有鮮血而同來者。

血淋，「熱之極也。心者血之主，外行經絡，內行臟腑，熱 盛則失其常道。心與小腸為表裡，故下流而入於胞， 則為血淋。」

石淋，腎主水，水結則化為石，腎為熱所乘，遇小便則 莖中痛，不得流利，痛引小腹，則沙石從小便出，甚至 塞痛，令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然。蓋五 淋者，雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之府，氣通於膀 胱，膀胱為津液之府，氣通於腎，餘化下流而不通，皆曰腎氣不足，熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數，臍 腹急痛，蘊作有時，或如豆汁膏血。並以《局方》五淋散 下龍腦雞蘇丸，自然平愈。及香芎丸、補腎地黃丸與 之，疏導補益為上。

夫淋有五：「石淋者，腎熱化石，內塞水道，痛引膀胱；氣 淋者，肺氣壅熱，小腹脹滿，小便澀滯；熱淋者，三焦有 熱，傳入腎膀胱，流入於胞，小便赤澀；血淋者，心熱血 散，失其常經，溢滲入胞；寒淋者，膀胱氣冷，與正氣交 爭，寒戰氣解是也。亦有因姙母肝熱，及乳母恚怒者， 當分五臟蓄熱治之。若心臟有熱者，導赤散加黃連」； 肝臟有熱者，柴胡梔子散。大便不通，瀉青丸。脾臟有 熱者，瀉黃散。脾氣不足者，異功散。脾氣下陷，補中益 氣湯。肺臟有熱者，瀉白散。肺氣虛熱者，異功散加炒 黑山梔。腎臟有熱者，地黃丸。或因乳母肝經熱者，用 梔子清肝散。恚怒者，用柴胡清肝散。乳母厚味者，用 加味清胃散。心小腸熱者，用清心蓮子飲。或兒早近 色慾，小便澀滯，或作痛，及更去後，大小便牽痛者，皆 屬肝腎不足也，用六味地黃丸、補中益氣湯加牛膝、 車前、肉桂。未應，當參五臟所勝，不可輕用滲泄寒涼 之藥，大損胃氣，仍參前「大便不通證」，覽之。

《小兒衛生總微論方》

大小便論

小兒大便有祕澀者，有不通者，皆由臟腑有熱，乘於 腸胃，胃熱則津液少，少則糞燥結實而大便難下，則 為祕澀，甚則不能便，乃為不通也。小便有滴瀝者，有 不通者，由小腸與膀胱有熱，《二經》俱主水，水入小腸， 傳於膀胱，循水道出而小便也。熱氣乘之，則水耗少 而行澀，故滴瀝而下也，甚者水道乾而不通也。若熱 入小大腸。則壅滯不得宣利。故大小便俱不通也。

五淋論

淋病有五：一曰熱淋，即血淋。二曰寒淋，即膏淋；三曰 氣淋；四曰勞淋；五曰石淋。五淋之中，小兒有所患者， 惟寒、熱、氣之三證外，勞、石二證，極虛所致。小兒未親 色慾，故無患者，恐兒本怯腎弱者有之，亦千中無一 矣。今並具五淋之證於下。

熱淋者，因熱乘小腸膀胱二經皆主水，水入小腸，傳 於膀胱，行於水道，出於陰中而為小便也。故陰為水 液之路，膀胱為津液之府，熱則水道燥煿，水澀行澀， 致水道不利，小便淋瀝，因名曰「淋。」其候出少而起數， 小腹急痛，引臍連莖中痛也。熱甚者溺血，故亦曰「血 淋。」血得熱則流散，滲入於胞，隨淋溺而下也。

寒淋者，因寒冷干於二經而作，其候先寒戰而後溺 之，是邪氣與正氣交爭也。寒氣勝則發寒戰，正氣勝 則寒戰解而得溺，溺則出少澀滯，小腹連莖中而痛。 寒甚者，溺白如稀膏，故亦曰「膏淋。」亦如痢下，熱則便 血，寒則便膿也。痢下者，寒熱搏於大腸也。今淋者，寒 熱搏於小腸也。

氣淋者，小兒因怒而啼，氣入二經，留滯不散，邪正相 搏，胞內氣脹。其候每溺則臍下憋膨，水道澀不能下， 莖中相引而痛，常有餘瀝也。

勞淋者，因腎虛精竭，氣通於陰，水道乾澀之所為也。 腎與膀胱為表裡，今腎虛精竭，則膀胱亦虛，不能約 制其水，故水液頻數而下，水道乾燥，則不能通利。其 候尿留莖內，數起不出，引小腸連莖而痛也。

石淋者，小者為沙，大者為石。皆云腎主水，水為熱結， 化而為石。其言雖近，而不知其本也。且腎有二臟，左 者為腎，右為命門，主水而為壬。《聖濟經》云：「壬者，一水 一石之謂歟？」不知一水一石之道，未達生化之妙本， 太一精真在上，兆於水，立於石，是腎中本有真之物 也。患者乃真精化而真物出焉。其候沙石從水道出， 塞痛悶絕。故痊者鮮矣。

方

地膚子湯〈千金方〉

治「小兒熱毒入膀胱中，忽患小便不通，欲小便則澀痛不出，出少如血，須臾復出。」

地膚子　瞿麥　知母　黃芩　枳實　升麻 大黃十八銖　冬葵子　豬苓各六銖　通草 海藻　橘皮各三銖

右十二味，㕮咀，以水三升，煮取一升。一「日至七日兒服一合，為三服；八日至十五日兒一合半，為三服；十六日至二十日兒二合，為三服；四十日兒以此為準。五十日以上，七歲以下，以意加藥益水。」

大黃丸〈小兒直訣下同〉

治風熱便祕飲水

大黃一兩，酒洗蒸曬　炙草二錢五分　川芎 黑牽牛各五錢，半生半炒

右為末，糊丸麻子大，每服數丸，溫蜜水下。

薛己曰：「按前方乃《內疏》之峻劑，審其因果，屬臟內實熱，方可用。」

脫甲散〈嬰童百問下同〉

治大小便不通

柴胡、　當歸、　膽草、　白茯各二錢半，　知母、 炙草、　川芎各三錢，　人參二錢。

右剉散，每服二錢，水一小盞，連鬚蔥白帶土三寸，煎至半盞，溫服，不拘時。

大連𧄍湯

治二便閉結

連𧄍　瞿麥　荊芥　木通　當歸　赤芍藥 防風　蟬蛻　柴胡　活石　甘草炒，各一錢 山梔子　黃芩各五分

右剉細，每服一錢，加紫草煎，溫服。

熱甚加大黃。更詳證加減為佳。

神芎丸

治二陰並閉

生大黃　黃芩　生牽牛末，各二兩　滑石四兩 黃連　薄荷　川芎各半兩

右為細末，滴水為丸，如桐子大。每服四五十丸，食後溫水下。

《一方》加蒲黃，止血證用。

掩臍法

治大小便不通

海螄四十九粒。　《蔥根》七個。　《黑豆》七個。

鹽少許。

右同研爛，捏成一餅，烘熱放臍上，以帛扎定，久則自通。

四順清涼飲

通順大腸令無壅閉

赤芍藥　當歸、　生甘草、　大黃各等分。

右㕮咀，三歲以上，每服一錢，水一盞，煎七分，作兩服。

欲利小便用赤芍藥

虛熱加甘草

不利減大黃

「冒風邪。」 加去節麻黃。

中風體強。眼睛上視。加獨活。量兒大小虛實加減。微溏利為度。可加荊芥。

柴胡散

治大便不通

石膏　黃芩　生甘草　赤芍藥　葛根各一分 麻黃去節　柴胡各半兩

右㕮咀，三歲兒每服一錢，水一小盞，生薑少許，蔥白三寸，豉二十粒，煎五分，去滓溫服，不拘時，出汗為效。

治熱嗽。加杏仁、五味子各二錢。

大柴胡湯

治大便閉結，蓄熱於內。

柴胡去蘆，八錢　黃芩　赤芍藥各三錢半

半夏湯泡七次，切焙，二錢五分　枳實麩炒，半錢

右，㕮咀，加薑棗煎服之。欲下，加大黃半兩。

大承氣湯

治邪熱結於胃中，及停宿積不去。

大黃，　硭硝各半兩，　厚朴一兩，　枳實二枚

右剉散，每服三字，薑三片，煎服。

輕號散

治小兒初生，大便不通。

輕粉一分，　蜜少許

右以熱湯調開，蜜糊輕粉點兒口，即通與一二次，再不可與。

木通湯

治「小便不通。小腹疼痛。」

木通、　滑石各一兩，　黑牽牛半兩〈炒〉

右㕮咀，燈心蔥白煎，去滓，大小加減以意。

八正散

治小兒小便赤澀不通，熱淋、血淋之證。

車前子　瞿麥　滑石末　大黃濕紙裹煨。

山梔、　扁蓄、　木通、　生甘草。

右剉散，每二錢，水一盞，入燈心煎七分，去柤溫服，食後臨臥，小兒量力少少與服。

蔥號散

治七日小便不通

蔥白三、四寸，　《人乳》

右件同搗如泥，付兒口內，即與乳下。

梔子仁散

治小兒小便不通，臍腹脹悶，心神煩熱。

梔子仁五枚　茅根、　冬葵子各半兩

生甘草減半。

右剉散，每服二錢，水一小盞，煎五分，去滓，不拘時溫服。

===茯苓散===

治「小兒尿白如米泔，因乳哺失節傷脾，致使不分清濁而色白也，久則成疳，亦心脾伏熱兼而得之。」

三稜　蓬朮煨　砂仁　赤茯各半兩　青皮 陳皮　滑石　甘草微炒，各二錢半

右為末，每服一錢，麥門冬燈心煎湯調下。

三稜散

治小兒尿白者，由乳哺不節，過傷於脾，故使不分清濁而白也，久則成疳，宜疏土消食化積。

三稜　蓬朮煨，各一兩　益智仁研　生甘草 神麴炒　麥芽炒　橘皮各半兩

右為末，每服一錢，白湯調下。

分清飲

治通心氣。補漏精。治小便餘瀝。並赤白濁。

益智仁　川萆薢　菖蒲鹽炒　天台烏藥各等分。

右為細末，入些子鹽，空心服，或燈心煎湯調下。可加茯苓、白芍藥。

金砂散

治小便淋瀝不通

鬱金、　海金砂、　滑石、　生甘草各等分。

右為末，三歲兒一錢，煎「地膚子湯」 調下，燈心木通湯亦可。

一方用冬瓜汁煎。最治小兒實熱，小便不通，淋瀝並渴。

立效散

治小兒諸淋不通，莖中疼痛。

木通　生甘草　白孩兒花名《王不留行》。　胡荽 滑石　海金砂　山梔　檳榔各等分

右剉散，每服二錢，水半盞，煎三分，去滓服。

破故紙散

治小兒夜間尿牀，由膀胱冷，夜屬陰，小便不禁，睡裡自出。

《破故紙》。

右一味，炒為末，熱湯調下。

一方用「黃蘗湯調下。」

益智散

生益智　白茯苓去皮　茯神去皮。等分。

右為細未，空心清茶調下。亦治白濁。

又方

《五倍子》一半生，一半燒存性。

右為末，雪糕為丸，每服三十粒，米飲下。

甘露飲

治「小兒大便不調，小便黃澀，或時身熱，並皆治之。」

熟地黃　麥門冬去心　枳殼去穰，　炙草

茵陳　枇杷葉蜜炙　石斛　黃芩　乾地黃 天門冬去心焙，各等分

右剉散，每服二錢，水一盞，煎七分，去滓，食後臨臥溫服。小兒一服，分作二服，仍量歲數加減服。

聚金丸

治大便下血

黃連四兩，一兩水浸曬，一兩，炒，一兩，炮，一兩，生用 黃芩　防風各一兩

右件為細末，煮麵糊丸，桐子大。每服五十丸，量意加減，以米泔浸枳殼水下，不拘時候。

夏月入大黃一兩，三時不須用。或枳殼為末，入前藥為末亦效。小兒丸菉豆大，亦治血痢。

犀角地黃湯

治大便黑

生犀角如無，以「升麻代之」　丹皮去骨，各一兩 生地黃半斤　藥芍七錢半

右剉散，每服三錢，水一盞煎服。

千金地黃丸

治心熱腸風臟毒。去血。

黃連四兩，粗末　生地黃半兩，研取汁，連滓

右二味拌勻，日中曬極乾，為末，蜜煉為丸，如桐子大。每服三十丸，食後麥門冬湯下，量大小加減。

桃仁承氣湯

治大便瘀積。下鮮血。或黑。

大黃四兩，　桂皮、　生甘草、　硭硝各二兩

桃仁五十枚，去皮尖雙仁。諸本皆同，惟《外書》用一百 五十

右剉散，每三錢，水煎服，以快利為度，未利再投。

澀腸散

治小兒久痢，大腸脫出不收。

訶子炮　《赤石脂》　《龍骨》

右為末，臘茶少許和藥摻腸頭上，絹帛揉入。又「治痢，米湯調。」

又用五倍子焙為末，入茶依前方用。

丹石散

治外痔如神

黃丹、　滑石各等分。

右為細末，新汲水調塗，日三五上。

勝雪膏

治「隨腸番花、《鼠妳》」 等痔，熱痛不可忍，或已成瘡者，並皆治之。

片腦　鉛白霜。

右件各半字，用好酒少許，研成膏子塗之，隨手輒愈。

黃連解毒湯

治「痔漏下血」 ，大腸火證。

黃連三錢　黃蘗半兩　梔子四個，擘　黃芩一兩

右剉散，每服三錢，水一盞，煎六分，去滓服。

苦參湯

治脫肛並痔

枳殼　黃連　大黃　生甘草　荊芥　苦參 赤芍藥　黃芩各等分。

右剉散，每用五錢，以車前子、茅草同煎熏洗。

又方

生瓜蔞根。

右研粉，豬油溫煖挼入，又用萆麻子貼頭頂上，腸即入，便去萆麻。

赤石脂散〈醫學綱目〉

治「小兒因痢後努躽氣下，推出肛門不入。」

真赤石脂、　伏龍肝各等分。

右為細末，每用五分傅肛頭上，頻按入。

一方加白礬

錢氏郁李仁丸〈證治準繩下同〉

治小兒大小便不通，並驚熱痰實，欲得溏動者。

川大黃去粗皮，取實者，剉，酒浸半日，控乾，炒為末 郁李仁去皮，各一兩　滑石半兩，研細

右先將郁李仁研成膏，和大黃、滑石丸如黍米大，量大小與之，以乳汁或薄荷湯下，食前。

犀角丸

治小兒風熱，痰實面赤，大小便祕澀，三焦邪熱，臟腑蘊毒，疏導極穩。

大黃二兩，酒浸切片，以巴豆去皮一百箇，貼在大黃 上，紙裹，飯上蒸三次，炒令黃焦，去巴豆不用。

生犀末一分　人參去鬚，切　枳實去瓤，炙

檳榔各半兩，　黃連一兩。

右為細末，煉蜜和丸，如麻子大。每服一二十丸，臨臥熟水下，未動加丸數。

芍藥散

治「大小便下藥不通者。」

芍藥　大黃　甘草炙　當歸　𥐚硝各三分

右為末，每服一大錢，水一盞，瓦器中煎至半盞，去滓服即通。

吉氏治二便不通方

甘草節炮　槐花洗，各一兩

右件末。每服一錢，茶半錢，湯點下。

又方

滑石一大錢，　燈心一握。

右以水二椀，煎至一盞，溫服。《子母祕錄》「用蜂房燒末，酒服一錢，日再。」

握宣丸

治小兒便難燥結，或服澀藥，腹脹悶亂，命在須臾，可用此方，不移時，大小便自利。

巴豆一錢半　硫黃、　良薑、　附子、　檳榔

甘遂各等分。

右為細末，粟米飯和丸如菉豆大。用椒湯洗小兒男左女右手握之，用綿裹定，看行數多少，將藥洗去，不用即止。

聖惠芎黃散

治小兒大便不通，腹脅煩悶。

大黃剉微炒　郁李仁湯浸去皮微炒，各三分 川芎藭半兩

右件藥搗，細羅為散。每服一錢，以溫水半盞調服，量大小以意分減，以利為度。兼治大小便不通。

雞腸散

雞腸一具，男用雌，女用雄，燒存性　牡蠣　茯苓 桑螵蛸炒各五錢　桂　龍骨各二錢半

右為極細末，仍以雞䏶胵一具，雞腸一具，燒存性，研極細末，每用前藥末一錢，用溫酒調化，食前服。

張氏雞腸散

治「因膀胱有熱，服冷藥過多，小便不能禁止，或遺尿病。」

雞腸草　龍骨　麥門冬去心，焙　白茯苓

桑螵蛸各半兩，　《牡蠣粉》七錢半。

右件藥搗為麤散。每服一錢，水一小盞，入生薑少許，棗二枚，煎至六分，去滓溫服，量兒大小加減。按此與前方蓋一方而傳寫之訛，竊謂用雞腸較是，而張氏、婁氏、薛氏皆主用草，今兩存之。

五淋散

赤茯苓去皮　赤芍藥炒　山梔子去殼　甘草當歸　黃芩炒　車前子　淡竹葉　燈心。

木通去皮節　滑石水飛　葵子　葶藶炒。

右㕮咀，用蔥白一莖水煎，入車前草，杵擣取汁，用五苓散調化，食前服，或硝石末調化服。

「白淋」 ：「白茅根，燈心煎湯服。」

有氣淋，小腹脹滿，尿後有餘淋，木通煎湯服。「熱淋」 ，小便赤而淋瀝，臍下痛，新水煎服，或黃芩煎湯服。

石淋，莖內痛，尿澀有砂石，令人悶絕。滑石膈紙炒焦為細末，葵子煎湯服。

五淋散

治「膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏，或熱怫便血。」

赤茯苓六錢，　當歸、　甘草各五錢，　赤芍藥、 山梔子各二錢。

右㕮咀，每服三錢，水一小盞，入燈心煎服。

導赤散

治小兒血淋

生地黃、　木通各二錢，　黃芩、　生甘草各一錢。

右為末，每服一錢，井水入燈心煎服，仍以米飲調油、髮灰，空心灌下。

葵子散

葵子、　車前子、　木通、　桑白皮、炒　瞿麥。

赤茯苓、　山梔子、　炙甘草各等分。

右水一盞煎服

香芎散

治諸淋證，若患風閉尤效。

香附鹽水炒　川芎　赤茯苓去皮，各半兩

海金砂　滑石　枳殼泡去穰，麩炒黃　澤瀉 石葦去老皮梗，取葉　檳榔不過火，各二錢半

右剉曬為末，糯米粉煮為清，糊丸麻仁大，每服三十三丸至五十五丸或七十七丸，並用麥門冬熟水空心送下。「若小便澀痛，滴三五點者，取流水用火微溫，入鹽少許調勻，空心嚥下。」

清心蓮子飲

治小兒小便赤澀，或欲成淋，並宜服之。

黃芩　車前　炙草　麥冬　地骨皮各半兩 黃芪蜜炙　白茯苓　蓮肉去心　人參各七錢半

右剉碎，每服五錢，水一盞，煎至六分，去滓，食前服。如發熱，加柴胡、薄荷。

血淋神效方

紫草　連𧄍、　車前子各等分。

水煎服

又方

海螵蛸、　生地黃、　白茯苓。

右等分為末，柏葉、車前草煎湯調下。

氣淋方

赤芍藥一兩　檳榔一枚，麵裹煨。

右為末，燈心同棗子煎湯下。

石燕丹

治小便淋澀痛悶

石燕燒赤，醋淬，細研　瞿麥　滑石各一兩

木通剉　海蛤細研，各半兩

右件搗羅為細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，以蔥白湯下，食前，量兒大小加減。

石葦散

治諸淋澀。水道中痛。臍下妨悶。

石葦去毛，一兩　葵子　木通　赤茯各半兩 車前子　瞿麥　榆白皮　滑石　甘草各二錢半

右件藥搗羅為散，每服一錢，以水一小盞，入蔥白五寸，煎至六分，去滓溫服，如「人行十里再服，量兒大小加減。」

葵子散

治「腎熱水結。化為石淋。甚者水道中澀痛不可忍。」

冬葵子一兩　石楠　榆白皮，剉　石葦去毛 木通剉，各半兩

右件藥搗羅為散，每服半錢，以蔥白湯調下，日二服，量兒大小加減。

滑石散

滑石　瓜蔞根　石葦去毛，各等分

右件藥搗羅為散，每服半錢，煎大麥飲清下，日二服，量兒大小加減。

蒲黃散

治膀胱熱甚血淋。水道澀痛。

蒲黃、　冬葵子、　生地黃各半兩

右件藥搗，羅為細末，每服一錢，以水一大盞，煎至六分，去滓溫服，量兒大小加減。

君朴丸

治小兒小便白濁，久則黃瘦，不長肌肉。

史君子煨，去殼　厚朴製　黃連各一兩

木香三錢

右為末，蒸餅糊丸，桐子大，每服一二十丸，米湯下。

香砂丸

治嬰孩小便白濁

香附子炒，一兩　縮砂去殼，五錢　三稜煨

蓬莪朮、煨　陳皮、　麥芽、炒　蘆薈各五錢。

右為極細末，煮麵糊丸如黍米大，用米飲、鹽湯食前服。

捻頭散

治小便不通

元胡索、　川苦楝各等分。

右同為細末，每服半錢或一錢，捻頭湯調下，量大小多少與之，食前服。「捻頭湯」 ，即沸湯中滴油數點者是。

冬葵子散

治小兒腹急悶

冬葵子一兩，　木通半兩

右為末，每服一錢，水煎。

葵石散

治「小便不通」 悶亂者。

葵根一握，剉　滑石　木通各一兩　牽牛炒，五錢

右件搗為麤末。每服一錢，以水一大盞，入燈心蔥白各少許，煎六分，去滓放溫服，乳合煎

車前散

治熱盛積於小腸，甚則尿血。

牡蠣燒為粉，半兩　車前子　甘草炙微黃，剉 川𥐚硝各一兩

右件藥搗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓溫服，不拘時，量兒大小加減。

硃砂丹

治「臟腑有熱。小便澀。兼大便不通。」

硃砂細研，水飛　續隨子各半兩，　膩粉一錢

右件藥都研令勻，蜜和如黍米大。每服七粒，以溫水下，量兒大小加減，「乳食後。」

硃砂散

治「心神煩躁。小便赤澀不通。」

硃砂一兩，研細　滑石　犀屑，各半兩　黃芩 甘草炙微赤，剉　車前子各七錢半

右件藥搗羅為散，入硃砂同拌勻，每服半錢，煎竹葉湯調下，食前。

清肺散

治渴而小便閉，或黃或澀。

即「五苓散」加入真琥珀半錢，　燈心、　通草。

車前子炒，各二錢五分　瞿麥一錢　木通

扁蓄各一兩七錢半。

右為麤末，每服三錢，水煎，食前服。

單方

治小兒淋用車前子一升，水二升，煮取一升，分服。〈千金 方下同〉

又：煮冬葵子汁服之。

又：取蜂房、亂髮燒灰，以水服一錢匕，日再。

治小兒小便不通「用車前草切一升，小麥一升，以水 二升，煮取一升二合，去滓煮粥服，日三四。」

又以冬葵子一升，以水二升，煮取一升，分服，入滑石 末六銖。

治小兒尿血燒鵲巢灰，井花水服之。亦治夜尿牀， 治小兒遺尿用瞿麥、石韋、龍膽、皂莢、桂心各半兩，雞 腸草、人參各一兩，車前子一兩六銖，八味為末，蜜丸。 每食後服如小豆大五丸，日三，加至六七丸。

又：「用小豆葉擣。」服 又燒雞腸為末，漿水服方寸匕，日三。一雲「面北斗服 之。」

孩子淋疾：「槲葉三片煎湯，服一雞子殼」，小便即時下 也。

小兒石淋：特牛陰頭毛燒灰，漿水服一刀圭，日再。〈張文 仲方〉

小兒小便不通：用延胡索、苦楝子等分為末。每服半 錢或一錢，以子湯食前調下。如無。子，滴油數點 代之。〈錢氏直訣〉

尿牀以羊肚盛水令滿，繫兩頭，煮熟，開取水，頓服。〈瘡瘍 全書下同〉

小兒月內糞門上忽有瘡孔，此乃《秤勾瘡》也，深難療 者，急用白褐燒灰摻之。

小兒遺尿：用紅紙剪馬四匹，令小兒自安身下，每夜 如之。

小兒尿不禁：用蜜一杯，車前草汁和熬，夜露清晨服 之。

小兒睡中遺尿不自覺，以桂末、雄雞肝等分為末，日 進三服。

不小便。鹽安臍中熨之。

小兒祕結：豬苓一兩，以水少許，煮雞屎白一錢，調服， 立通。〈外臺秘要下同〉少小尿牀：薔薇根五錢，煎酒夜飲。 小兒下血，甑帶灰塗乳上飲之。

小兒尿血：甘草一兩二錢，水六合，煎二合，一歲兒一 日服盡。〈姚和眾至寶方下同〉

小兒尿血：蜀升麻五分，水五合，煎一合服之，一歲兒 一日一服。

小兒大便祕塞：用枳殼煨去穰各一錢，以水煎服。〈全幼 心鑑下同〉

小兒虛閉：蔥白三根煎湯，調生蜜、阿膠末服。仍以蔥 頭染蜜，插入肛門，少頃即通。

小兒不尿，乃胎熱也。用大蔥白切四片，用乳汁半盞 同煎，片時分作四服即通。不飲乳者，服之即飲乳。若 臍四旁有青黑及口撮者，不可救也。

小兒沙淋：黑豆一百二十個，生甘草一寸，新水煮熟， 入滑石末，乘熱飲之，良。

小兒尿閉，乃熱結也。用大地龍數條，去泥，入蜜少許， 研傅莖卵，仍燒蠶蛻紙、硃砂、龍腦、麝香同研少許，以 麥門冬、燈心煎湯調服。

治小兒蟯蟲攻下部癢：取匾竹葉一握，以水一升，煎 取五合，去渣，空腹飲之，蟲即下。用其汁煮粥亦佳。 小兒下血，腸風臟毒，五倍子末，煉蜜丸小豆大，每米 飲服二十丸。〈鄭氏方〉

小兒下血或血痢：「黃蘗半兩，赤芍藥四錢，為末，飯丸 麻子大，每服一二十丸，食前米飲下。」〈閻孝忠集效方〉 治小兒遺尿：「薏苡仁一合，去心不去殼，敲碎，入鹽一 小撮，同炒黃色」，用水二鍾，煎至半鍾，空心服之，累效。 〈初虞世方〉

小兒脫肛：魚腥草擂如泥，先以𥐚硝水洗過，用芭蕉 葉托之上坐之自入也。〈永類方〉

小兒脫肛。脣白齒焦。久則兩頰光。眉去脣焦。啼哭黃 瓜蔞一入白礬五錢在內。固濟。煅存性為末。糊丸 梧子大。每米飲下二十丸。〈摘元方〉

小兒脫肛，荊芥、皂角等分，煎湯洗之。亦治子宮脫出。 〈經驗方〉

治小兒脫肛「用五倍子為末，量多少摻患處，以物襯 手揉入。切忌食發物、毒物。」〈醫學綱目下同〉

又用蒲黃一兩，豬脂二兩，煉豬脂、蒲黃成膏，塗腸頭 上，即縮入。

治小兒脫肛不收用浮萍草不以多少，杵為細末，乾 貼患處。

《又》用東北方陳壁泥土，湯泡，先洗下，後熏上。

小兒脫肛螺螄二三升，鋪在桶內坐之，少頃即愈。〈簡便 方〉

治小兒二便不通用麻子以水研飲之。〈張銳雞峰方〉 小兒脫肛：香附子、荊芥穗等分為末，每服一匙，水一 大盌，煎十數沸，淋洗。〈三因方〉 《男女遺尿》：枯白礬、牡蠣粉等分為末，每服方寸匕，溫 酒下，日三服。〈選奇方〉

小兒脫肛，每天冷及喫冷食，即暴痢不止，肛則下脫。 久療不瘥者，春間收紫堇花二斤，曝乾為散，加磁毛 末七兩，相和研細，塗肛上，納入即使人噀冷水於面 上，即吸入腸中。每日一塗藥，噀面不過六七度即瘥 矣。或以散如半杏子許，和酒空腹服之，日再服。忌生 冷陳倉米等。〈天寶單方〉

小兒遺尿：「大甘草頭煎湯，夜夜服之。」〈危氏得效方〉 小兒大便下血：用鐵鏵燒赤，淬水服。〈時珍方下同〉 小兒血淋：雞屎尖白如粉者，炒研糊丸菉豆大，每服 三五丸，酒下，四五服效。

小兒脫肛，五倍子為末。先以艾絨捲倍子末成筒，放 便桶內，以瓦盛之，令病者坐於桶上，以火點著，使藥 煙熏入肛門，其肛自上，隨後將白礬為末，復搽肛門， 其肛自緊，再不復脫。

小兒尿白：用大甘草頭煎湯服。〈證治準繩〉

小兒遺尿：用破故紙炒為末，每夜熱湯調服五分。〈幼幼 近編下同〉

大便下血：用荊芥、槐花各二兩，炒黑為末，每二錢，清 茶調下。

小兒眠中遺尿：燒燕窠中草，研末，水服方寸匕，亦止 噦啘。 小兒小便不通：用琉璃炒成珠子，煎湯服之，愈。

鍼灸

《千金方》曰：「小兒大小便不通，灸兩口吻各一壯。 治小兒遺尿，灸臍下一寸半，隨年壯，又灸大敦三壯， 亦治尿血。」

小兒尿血，灸第七椎兩旁各五寸，隨年壯。

《藥性論》曰：「小兒不尿，安鹽於臍上，以艾灸之。」

《醫學綱目》曰：「小兒脫肛瀉血，秋深不痊，灸龜尾一壯， 炷如小麥大。」端，穹骨也。 小兒脫肛者，灸臍中三壯小兒脫肛久不瘥，及風癇中風，角弓反張，多哭，言語 不擇，發無時節，甚即吐沫者，取百會一穴，灸七壯，在 鼻直入髮際五寸，頭頂中央旋毛中，可容炷如小麥 大。

《古今醫統》曰：「小兒遺尿，鍼氣海八分，灸則七壯。氣海， 一名哱映，一名下肓，在臍下一寸半宛宛中，男子生 氣之海。」

小兒脫肛瀉血，每入厠，臟腑撮痛不可忍，灸百會一 穴三壯。在顛中旋毛間。

小兒痢下赤白，秋末脫肛，灸十二椎下節間。名「接脊 穴」，灸一壯。

《黃帝》療「小兒疳痢脫肛，體瘦渴飲，形容憔悴，諸醫不 效者，灸足。」〈闕〉上三寸陷中，三壯。《岐伯》云：「兼三伏時內， 用桃柳水浴孩子」，午丑時當日灸之，後用青帛拭，兼 有似見疳蟲子隨汗出也，此法神效。

醫案

錢乙《小兒直訣》曰：「小兒脫肛半載，恪服升補元氣之 藥而愈。」

《愛竹翁談藪》曰：小兒氣淋，宋寧宗為郡王時病淋，日 夜凡三百起，國醫罔措。或舉孫琳治之，琳用大蒜、淡 豆豉、蒸餅三物擣丸，令以溫水下三十丸，曰：「今日進 二服，病當減三之一。」明日亦然，三日病除。已而果然， 賜以千緡。或問其說，琳曰：「小兒何緣有淋？只是水道 不利，三物能通利故也。」

《儒門事親》曰：酒監房善良之子，年十三，病沙石淋已 九年矣。初因瘡疹餘毒不出，作便血，或告之令服太 白散，稍止。後又因積熱未退，變成淋閟，每發則見鬼 神，號則驚鄰適戴人客鄧牆寺，以此病請，戴人曰：「諸 醫作腎與小腸病者，非也。《靈樞》言足厥陰肝之經，病 遺溺閉癃。閉謂小溲不行，癃為淋瀝也。此乙木之病」， 非小腸與腎也。木為所抑。火來乘之。故熱在脬中。下 焦為之約。結成沙石。如湯瓶。煎煉日久。熬成湯。今 夫羊豕之脬，吹氣令滿，常不能透，豈真有沙石而能 漏者邪？以此知前人所說服五石丸散而致者，恐未 盡然。《內經》曰：「木鬱則達之。」先以瓜蔕散越之，次以八 正散加湯、鹼等分，頓啜之，其沙石自化而下。

又屈村張氏小兒，年十四歲，病約一年半矣。得之麥 秋，發則小腸大痛至握其跳躍旋轉，號呼不已，小 溲數日不能下，下則成沙石，大便祕澀，肛門脫出一 二寸，諸醫莫能治。聞戴人在朱葛寺避暑，乃負其子 而哀請戴人。戴人曰：「今日治，今日效，時日在辰巳間 矣。」以調胃承氣僅一兩，加牽牛頭末三錢，汲河水煎 之，令作三五度嚥之。又服苦末丸如芥子許六十粒， 日方晡。上涌下泄，一時齊出，有膿有血，涌瀉既覺，定 令飲新汲水一大盞，小溲已利一二次矣。是夜凡飲 新水二三十遍，病去九分，止哭一次。明日困臥如醉， 自晨至暮，猛然起走，索食於母，歌笑自得，頓釋所苦。 繼與太白散、八正散等調理。一日大瘥。恐暑天失所 養，留五日而歸。戴人曰：「此下焦約也。不吐不下，則下 焦何以開？不」令飲水。則小溲何以利。大抵源清則流 清者是也。

又，柏亭劉十三之子，年六歲，病沙石淋。戴人以苦劑 三涌之，以「益腎散三下之，立愈。」

萬氏《幼科發揮》曰：「本府三守一女，溺出如青水，著肉 處，潰爛成瘡。其母憂之。守問全云：『莫非女之臟腑壞 也』？答云：『膀胱受五臟之液以藏之，是為溺也。各隨本 臟之色，青者肝之色也。著處成瘡，肝火盛也。火之所 灼，則潰爛矣』。」全獨治之，以前治小便赤方，更加黃蘗 為丸，調理五日而安。

《醫學綱目》曰：「湯氏云：『肝風搖頭，諸方不載。鄭都丞子 患七年搖頭，三年下血，巳服百餘方。前後所服治搖 頭者，無非風藥止血者，或作痢，或作腸風，百藥無效。 予既視其病，又知其詳，亦不明其標本，退而思之，乃 肝血液盛，外有風熱乘之，肝屬木，盛則脾土為木所 剋，脾與肺是子母，俱為肝所勝，而血遂漬於大便，故』」 便血不止。遂處一方。但損肝祛風而益脾。初亦一時 之見。只數服而愈。十餘日後。血止而下白膿。遂得以 安。

《保嬰金鏡錄》曰：「一小兒小便不利，服五苓散之類不 應，頦間及左腮色赤，乃肝腎虛熱，用四物湯加山梔 而愈。後因感冒，悞用發汗，小便仍前不利，余用補中 益氣湯加麥門、五味，調補脾肺而愈。」

一小兒小便不利，及莖中澀痛，或尿血石，此稟父腎 熱為患，先用五淋散以疏導，又用滋腎丸、地黃丸補 其肝腎，漸愈。出痘色紫，小便短赤，頦間右腮或赤或 白，屬肺腎氣虛而熱也，用補中益氣湯、六味地黃丸 而痊。

《保嬰撮要》曰：「一小兒眼泡微腫，咳嗽惡心，小便泔白余謂脾疳食積也，用五味異功散，佐以四味肥兒丸 而愈。後不節飲食，視物不明。余曰：『目為五臟之精，脾 胃復傷，須補養為主』。不信，乃服峻厲之劑，變慢脾風， 竟為不起。」

一小兒三歲，素遺尿，余視其兩欬微赤，此稟父腎與 膀胱二經陰虛也，與六味丸服之，赤色漸退而遺尿 亦愈。

一小兒四歲，飲食少思，便泄腹痛，素遺尿，額頦青黑， 雖盛暑而惡風寒，余謂《經》雲「熱之不熱，是無火也。」用 八味丸治之，諸證悉愈。

一女子小便或黃或白，復前陰作癢出水，此肝經濕 熱，先用龍膽瀉肝湯一劑，又以加味逍遙散加龍膽 草而愈。

一小兒兩耳後腦下各結一核，小便白濁，面色痿黃， 體倦口乾，大便不調，用蘆薈丸而愈。後鼻外生瘡作 癢，小便仍白，視物不明，用「四味肥兒丸」而愈。

一小兒小便不利，衄血，鼻色赤，屬脾肺有熱也，用《濟 生》犀角地黃湯而愈。後頦間常赤，作渴有痰，此稟賦 腎氣不足，用地黃丸而諸證瘥。

一小兒痢後脫肛，飲食少思，面色青黃。余謂脾土虧 損，肝木所勝也。不信，另服消導剋滯之劑，腹痛膨脹， 倦怠作嘔。余曰：「脾氣虛甚矣。」又不信，恪服前藥，腹益 脹，重墜，四肢浮腫。復請治之，仍欲剋滯。余曰：「腹脹重 墜，脾氣下陷也。」先用五味異功散加木香四劑，更手 足冷，又加乾薑四劑，而腹脹諸證漸愈。後因飲食過 多，作瀉脫肛，用補中益氣湯加木香及五味異功散 而愈。

一小兒脫肛半載，侵晨便泄，兩目白，多用升補脾氣 之劑不應。余曰：「腎開竅於二陰，此屬腎虛也」，用四神 地黃二丸，及補中益氣湯，月餘而愈。

一小兒痢久脫肛，目睛多白，面色漸黃，余用補中益 氣湯、六味地黃丸，調補脾腎而痊。

一小兒小便先頻數澀滯，次下痢脫肛，久而不愈，余 以為稟父腎虛，用六味地黃丸尋愈。後患泄瀉，咳嗽 聲瘖，亦用前丸而瘥。

一小兒脫肛，用寒涼之藥，肢體倦怠，飲食少思，肛門 重墜，此脾氣虛而中氣陷也，用補中益氣湯加酒炒 芍藥、白朮、茯苓而瘥。

一小兒脫肛腫痛，出血水，年餘未愈，忽吐血便血皆 成紫塊，此腸胃積熱，用《聖濟》犀角地黃湯頓止，更用 金銀花、甘草為末，白湯調服，半載而痊。

一小兒脫肛，雜用除濕祛風收濇等藥，面黃體倦，少 食便血。余欲升補脾氣以攝其血，反服四物、槐花之 類，而血益甚，更加作嘔。余先用四君、木香治之，形氣 漸充，便血頓止；又用補中益氣湯，更以萆麻仁塗頂 心而愈。

一小兒「因咳嗽服化痰等藥，或作或輟，服滾痰丸更 吐瀉，手足指冷，目直發搐，肛門脫出而赤。」余朝用補 中益氣湯，夕用六君子湯治之，諸證漸愈。但脫肛未 入，恪服補中益氣湯而愈。

一小兒患痢脫肛，色赤或痛，用「補中益氣湯送香連 丸」而愈。後傷食作瀉，肛復脫不入，仍用前湯，更以萆 麻仁研塗頂門而愈。

一小兒七歲，食菱、芡過多，腹脹發熱，大便不通，小便 下血。先用「消積丸」，大便即通，小便血止；又用「保和丸」 及異功散而愈。

一小兒因乳母飲酒，小便出血，用「八正散」去大黃加 乾葛、山梔、漏蘆，母子服之並愈。

一小兒小便見血，或咳血衄血，此脾肺虛熱，食後用 《聖濟》犀角地黃湯，食前用六味地黃丸頓愈。後因食 厚味復作，用加味清胃散及六味丸而愈。

一小兒稟父氣不足，不時便血，用六味地黃丸、補中 益氣湯而愈。後因母飲酒炙煿，復致前患，母服「加味 清胃散，子服地黃丸」而愈。

一小兒便血，兩足發熱，齒齦潰臭，朝用六味地黃丸， 夕用異功散加蕪荑，月餘漸愈，乃佐以「補中益氣湯」 而愈。

一小兒稟父腎氣，便血作渴，足熱形瘦，用六味丸尋 愈。後出痘，第四日兩足發熱，作渴飲冷，以前丸料煎 與恣飲，三劑後，足涼渴止，其痘安然而靨。

一小兒便血，面青脅痛，小便頻數，此肝木侮脾土而 不能統攝也，用異功散加柴胡、炒黑龍膽草二劑，肝 證頓退；仍用異功散而血止。

一小兒便血，發熱作渴飲冷，用黃連解毒湯一劑，熱 服，諸證頓愈。後因飲食過傷，下血甚多，發熱倦怠，飲 食少思，先用補中益氣湯，元氣復而飲食增，又用四 君加升麻而愈。

一小兒便血，作渴少食，先用七味白朮散，渴止食進， 又用補中益氣湯而瘥。後食生冷，腹脹便祕，用保和 丸，二便下血，或時發搐，此脾氣傷而肝火動也，用異 功散加釣藤、柴胡而搐止，又加升麻、木香而血止一小兒食生冷果品，腹脹作痛，發熱作渴，大便不利， 小便尿血，用茯苓散加黃連二劑，大便通，尿血愈。 一小兒尿血，兩足發熱，用六味地黃丸而愈。後患痢 久不愈，復尿血，作渴飲冷，以前丸料煎服，兼補中益 氣湯而愈。

一小兒尿血，面青脅痛，小便頻數，用五味異功散加 柴胡、炒黑龍膽草，次用地黃丸而愈。

一小兒久患便血，屬脾胃虛熱也，諸藥不應，用人參 二兩炒黑，黃連、吳茱萸各半兩為末，米糊作丸，佐以 「補中益氣湯」頓痊。

一小兒便血，面黃腹脹，用「四味肥兒丸及補中益氣 湯」加吳茱萸製黃連、木香、蕪荑，三十餘劑而愈。至夏 間患血痢，發熱晡熱，手足淨腫，仍用前藥而痊。 「一小兒八歲，腹脹臍凸，大便下血如痢，小便色赤似 血，面目皆黃，兩腮色赤，此食積所傷而肝侮之也。蓋 脾病則肺虛，不能生腎，故有是證。當先消導積滯」，遂 用越鞠丸加三稜、蓬朮，薑湯下，四服二便通利。又用 「大安丸」二服，下血亦止。後復傷食，發熱腹脹，小便下 血，服保和丸四服而愈。

一小兒十一歲，因勞發熱，尿血，小便不利，先用清心 蓮子飲二劑，後用「補中益氣湯」加山梔而痊。

一小兒便血，服寒藥過多，腹脹小便不利，其血益甚， 余朝用補中益氣湯，夕用《金匱》加減腎氣丸而痊。