欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第505卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第五百五卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第五百五卷目錄

　醫部彙考四百八十五

　　痘疹門二十七

　　救偏瑣言〈救偏總論　原痘論　論氣　論血　治痘運掌賦　推廣規則錄　治

　　痘須知大運論　論治痘權宜　治痘藥性摘要賦　發熱論　升發論　疏表　達裏〉

藝術典第五百五卷

醫部彙考四百八十五

痘疹門二十七

《救偏瑣言》

《救偏總論》

「太極判而天地分，天地位而萬物育」，生生化化，不外 於陰陽相濟而成。時行物生之令，一有偏勝，雨暘便 不能時若，四時便不能順敘，而萬物俱為病矣。妙於 調燮者，是在於太過則洩之，不及則補之，偏以偏救， 而後可以救大造之偏。人肖天地，亦猶是焉。元氣即 天地之陽，五液即天地之陰。有是陽則一身之生長 有源；有是陰，則一身之滋養有本。是陽之為陽，非陰 不成，陰之為陰，非陽不就。猶天地之生化，宜相濟而 不宜偏勝者也。否則陽勝則陰虧，虧久則竭，竭則陽 亦隨之矣。陰勝則陽衰，衰久則脫，脫則陰亦繼之矣。 所謂「氣和則物生，氣偏則物病，氣絕則物死」，理固然 也。妙於藥其偏，而還歸於無過不及者，是在醫之衡 量耳。矧！痘之一證，與他證不同，一有偏勝，生死捷於 反掌，尤非他證之可緩也。蓋痘有順、逆、險三項，順與 逆無藉於醫矣。至險之一證，亦自有三項焉，有險中 之順，險中之險，險中之逆，險之順者，痘原平易，治者 何用過求？按日數而循規，則痘自依期而起，依期而 脹，灌漿結痂，亦順敘而功成矣。若過求之，反失中和 之的；若險之險者，證必偏陷，非氣血虧於不足，即毒 火盛於有餘。若規規焉，峻補虞其太實，重瀉虞其虛 至，第酌之於輕重之間，聽浮沉於其際，何藉乎醫之 有哉！至險而逆者，證已偏陷，而勢又猖獗，虛幾不及 補，毒幾無可消，所爭在於一線，而間不容髮，其機不 容少待，猶之入虎穴而取虎子，若存畏縮，何能挽造 化於人工也。然所謂補救其偏者，亦甚難矣。識見不 真，先迷嚮往之路；膽力不雄，同歸廢弛之地；理障未 捐，難神變化之用。是必膽與識俱，心隨理運者，而後 可以語此。夫識見何以難真也？有如白者，辨其為虛， 而抑知有血鬱之白；紅者辨其為熱，而抑知有嬌艷 之紅。密者為凶，得充肥而何妨於密；稀者為吉，有內 證而何貴於稀。頂喜其綻，痘不蒼而綻歸何用？陷則 為虛，色若滯而陷豈緣虛致。皮薄者慮其漿清，有浮 衣而非真薄；《漿黃》者慶其蒼老，有板黃而非真蒼。毒 滯不鬆，誤認以為平扁；根窠毒絆，錯羨以為能拘。以 膿成便為無恙，以痂落即快收功。此由識見之不真， 形色之莫辨一也。作癢者補之於氣；咬牙者養之於 血；寒戰者助陽，咽乾者補液，補中健胃，施於食之不 思，定志安神，行於夜之不寐。汗多則實表而慮亡陽， 解頻則固脾而虞氣洩。夫固用藥之常法，業是者所 習熟也。殊不知證有似是而非，僅是毫釐之謬，誤認 以非為是，「殆至千里之差。每見養血而牙仍鬥，助陽 而戰適增，開胃而食愈不思，安神而躁愈甚。」斂汗止 瀉，俱屬抱薪而救火。定癢生津，猶之助桀而為虐，病 自炳於星日，昧者竟是矇聾。此識見之不明，致施治 之差訛，二也。膽力何以貴雄也，偏僻之性，固所最忌， 設有補不宜重者，重而不覺；伐不必過者，過而不知， 此，蓋偏之為害，而誤不淺也。若見為車薪之焰，而僅 以杯水之救，見若江河之潰，而將撮土之防，可乎？不 可乎？懵焉任事，病在鹵莽，不若曲謹之為愈。趨向既 真，而當機畏縮，何如必至之有成也？病故有舉手而 應心者，有事半而功倍者，有竭其心思，盡其藥力，而 始奏效者。蓋病有淺深，功自有難易。若概期於速效， 藥餌未半，更端遂起，是何異功虧一簣，棄井九仞也 哉！此膽力之未雄，卒廢於半途者，三也。理障何以難 捐也？凡人出於臆度者，猶存疑畏，自見為理者，居之 而不疑。蓋理本無障，執之即為障。略舉一二言之，如 放標時而升發者，理也；執升發於放標時者，障也。清 解於起脹候者，理也；執清解於起脹候者，障也。補拓 於灌漿之際，收斂於結痂之時者，理也。若執於是期 必拓，是期必收者，皆理之障也。痘有變遷，日期難執。 嘗有痘雖初放，功不在於升發；時雖起脹，寧必事乎 清涼？寓補於瀉，何嫌於灌漿而解利；用散為收，何病 於結痂而疏發？入門之始，而不循規則，是無階梯；臨 證之時，而必拘繩墨，何以司命？往往株守者終身迷 而不悟。此繇理障之不清，至臨證之多乖，四也。前人 處方立論，有就證而論證者；有因時而制宜者；有矯 前人之僻，而言下不無過激者；有慮後人放佚，而立論不無拘檢者；亦有喜行溫補，凡證歸於虛論者；有 樂於清解，凡證歸於熱治者。總之，一隅之見，不可徇， 言筌之跡，不可泥。如泥於言筌，即如「春夏為順，秋冬 為逆」之說而拘之，則春夏無不起之痘，秋冬無生全 之證矣，有是理乎？如局於一隅，宗文中必致害於血 熱，信仲陽必致損於氣虛，守魏氏而概用溫補者，未 有不致誤實實而夭折生命者也。貴在因其法而窮 其理，彙其紛而歸於「一，是謂得之。至臨證當機，其著 見明顯者，迎眸自照，不必猜疑；其隱伏莫測者，多似 是而非，當必細察其形，詳驗其色。形色未燭，復於神 情而繹之，容有可疑，更於內證而參之，則庶乎似虛 寒而反實熱者難逃，似有餘而反不足者莫掩，似平 易而實危困者何廋？似必斃而實有可生者自在。」調 之得當扶元見化毒之工，施之不合，即為伐性之斧， 「治之得宜，蕩滌」即「保護」之丹，用之不當，即為腐腸之 藥。首尾偏徇，卻與中和而適合，小心曲謹，適與敗謀 而同事。苟非膽與識俱從心所欲者，何可以語此。

《原痘論》

痘，一胎毒耳，名之曰「痘」，取象形之義也。有謂天瘡者， 以先天所種，非後來之毒也。然所謂先者，非懷娠時 母感七情六慾，辛熱煿炙之毒，當二五妙合，精行血 就，時當下之毒也。何也？孩體以精血而成，精血以情 慾而媾，有是身則有是毒矣。精血為成身之本，情慾 在會合之先，先孰最焉？同一情慾，而痘有順、險、逆之 分，何也？精血厚而情慾淡，更得性恬味薄者，合天地 化生之理，得陰陽和合之宜，其稟旺，其毒輕，痘瘡自 順。有血旺而精薄，有精強而血虛，或偶為七情所擾， 或適為辛熱煿炙所乘，至交媾時或男淡而女熾，或 女淡而男濃，是精血不能無病矣，其痘自險。至若積 為七情所擾，或嗜厚味無厭，或久服興陽壯火之藥， 皆足以致火洽髓淪肌，更兼男女俱熾，樂及於縱，即 精血極旺，而精乃毒，精血為毒血矣。以毒精毒血而 成此孕，其能保痘之不逆乎？又有欲洩而強閉，以貪 歡會，此又逆之最速，不終日而可斃，是謂悶痘，此順、 險、逆之由分也。究其出也，是痘未出時，果屬何象？出 則布於周身，未出時「著於何地。」古來列說紛紛，皆是 捕風捉影，不知人身百骸未生，元始之初，先結右腎， 謂之命門，以其為受命之門也。其毒如一小櫻桃，即 結於此臟，如膽之繫於肝者。然內所包孕者，僅氣而 已。順者其氣清，險者其氣濁，逆者其氣黑。毒惟有囊 包孕，故未有感觸。藏之若無，一洩，而吉凶便判。可見 稀痘之方，理之所無，藥即《刀圭》，亦何從而稀之？若可 以稀，則可以化之使無矣。有一富翁，晚年得一子，訪 此道於余，余以此理言之弗聽，出得意之方十餘以 相質據，方有巧思，然雖無益，卻亦無損者，余亦不之 禁，彼一一如方而預圖之，及後出痘，最逆無倫，不及 透點而斃。神奇不根於理，總屬虛誑。試問清與濁、濁 與黑之呈見何如？清者其毒輕，感觸其竅，一任氣領 血載，徐徐而出，出於蘊藏之地，漸而升於脾絡，猶太 極而分兩儀也。自脾而行於肝，勢猶寬緩，未之分布， 猶兩儀而分四象也。次第而至於心肺上乘之地，而 始分布於外，猶之四象變化，庶類自繁，熱故得以和 緩。越三日而見標，漸漸而出，先於頭面，次及乎身，以 至四體，灌漿結痂，亦自上而下，所以謂「心肺之痘為 上氣，濁者其毒湧盛，遇有感觸，非若清者之從容緩 布也」，一出本位，燔熱燥渴，經於脾絡，一及乎肝，毒其 莫禦，非領毒之氣受壅，即載毒之血被灼，所以熱不 三日而即見，不暇論其形色各證，第驗筋抽脈惕之 象，而證已非輕矣。所以肝經之痘為險，有未及乎肝 而於脾即發者，勢尤猛烈，一出本位，毒便猖狂，熱及 周時，痘即一齊湧出，或見點而累日不起，氣血俱受 其困，凡通臟腑，無不見其凶象，第驗其腹痛脣焦，其 餘證自惡，此險中帶逆濁而兼黑者，其象如斯。黑者， 一觸其竅，勢若砲烈，未及離乎本位，毒即肆虐，並亦 不容分布，氣受其錮，血受其瘀，凡通腎臟之地，無不 聽其攻擊，即如腰如被杖，屈不能伸，已卜其喪無日 矣。要知五臟見證，皆出於腎。第腎為稟受之地，諸臟 為分布之所，緩急關生死之界，緩一步則毒輕一步。 緩而至於心，緩至者也，肺則次之，故心肺為順，肝則 界於緩急之間，故為險。至於脾則急矣，腎則急而更 急，若迅雷之不及掩耳，故為逆。然則腎痘之不救，以 人力之不及施也。若謂腎不受毒，諸臟獨可以受毒 乎？更有變黑歸腎之說，得毋以腎為元武，其色故黑 耶。若是則赤當歸於心，青當歸於肝，黃當歸於脾，白 當歸於肺，赤與白，白與黃，痘固宜有之，色青獨非所 忌乎？何獨慮腎而不及肝耶。總以血瘀則黑。血為毒 瘀。其毒自不可解。豈有變黑歸腎之理乎。有因虛而 不起者。必其兼毒盛者也。毒得其輕。雖虛何害。毒若 猖狂。氣血成何用耶。

《論氣》

「人身之氣，得太極之陽，而神為之主。輕清象天，源於

太虛，本於剛健，無形而為形君，無體而能體物」，為主

命之根，合乾道焉。遡有生以前，孩體何肇，如萬物之 資始乾元也。既生以後，長養何從，如萬物之暢茂於 陽和也。「運行不息，無竅不達，如日之經天而行健也。 精彩洋溢，潤乎一身，如夭喬之敷榮於化日」也。衛護 於外，六淫不擾，如乾陽透地，而陰霾莫能晦。其照也， 充實於內，至老不衰，如悠久成物，而古，莫能究其 竟也。自孩而少，少而壯，壯而老，旋轉一身，周而復始， 宛如一貞，下起元而太極之乾道也。至於塞天地，入 水火，變化飛升，何莫非真氣之妙用乎？應乎痘瘡，氣 得其正者，透必暢快，脹必如期，頂尖而腳圓，頭面先 身而至，以見痘之非氣弗領，升發於陽，而輕清上升 之義明矣。包血成暈，不令腳散，磊落分明，不令細碎， 雖密必成顆粒，以見氣之拘制其毒，而陽剛之義昭 矣。放點明潤可觀，成漿肥黃悅目，收靨結痂，不乾不 燥，以見氣之津液外旺，而證敷榮之象矣。紅而得白， 白而得黃，黃而得老，以見氣之運行不息，成血之功， 而合乾健之體矣。痘從無而至有，見點以至成痂，靡 不成形於氣，以見氣之體，物不遺之象矣，是氣得其 正之局也。令毒火太盛，而氣為毒壅，火太盛，而氣為 火蝕。氣本輕清而屬陽也，為毒火所虐，則不能上升， 而痘必倒置，頂必不能尖綻，或平或陷，而反制於毒 矣。不能蓄血定位，痘其稠密細碎，而界地不分矣。氣 主乎神，神被火灼，色自不能光澤，或乾紅，或紫滯，連 血亦為不榮矣。氣主動盪，一為桎梏，氣必不能化，毒 或外剝，或內攻，而成熟無望矣，安冀其有終乎？氣若 不足，則又餒而不振，雖無壅遏侵蝕之患，亦終虧拘 領成熟之功。邪正不並立，正氣一虛，邪毒進步，變證 蜂起，其殆疾如反掌。故毒制於氣則吉，氣制於毒則 凶。氣虛而不能馭毒，則從補；毒盛而虐陷乎氣。則當 攻或補氣。或攻毒。總不令氣為毒害。斯明乎「太極之 理。」而治氣莫能出其右矣。

《論血》

人身之血，得太極之陰，重濁象地，稟輕清之氣，以成 其體，而具資生。承剛健之氣，以厚其用，而主長養，有 乘載之功，柔順之德，合《坤》道焉。當胎元包孕，孩體何 成，如萬物之資生於《坤》元也。自孩至長，長而至壯，如 萬物之長養於博厚也。得氣而生，得氣而旺，如土脈 之賴於陽和也。隨氣運行，周流無滯，如陰柔之以順 「為德」也。灌溉五臟，榮養一身，旺於內明足以察秋毫， 心足以應萬事，當炎暑而不畏熱，旺於外則筋強而 力倍，髮潤而爪華，脣若桃舒而面若杏吐，如夭喬之 敷榮於地道也。榮極則枯，旺極則衰，髮鬢頒而五色 眩，精髓虧而天癸絕，類若草木之零落於冬土，而宛 然一太極之坤元也。至於屍解蟬蛻，脫化而軀殼如 生，何莫非真陰之妙境乎？應乎痘瘡初見一點紅，昭 其為痘，以見血之載毒而出，同於載物之功矣。紅而 能潤，色得以呈乎外，以見血不自呈，而需輕清之氣 明矣；紅而能白，白而能黃，黃而能老，血得以化而成 膿，以見血不自化，而藉剛健之氣又明矣。歸附周圍， 得以圓淨，放白眼鼻，得以封塞黃熟，周身得以脹滿， 以見血隨氣運，而象順德之無疆矣。痘本從無而有， 點點而逓，至於成痂，以見痘之皆屬血體，而合乎資 生之理矣。放點如粟，起脹如豆，漿黃如蠟，以見痘之 血體日繁，而合乎博厚之道矣。漿足漸收，成痂落靨， 以見痘之收斂於陰，如冬令之解葉辭條而歸根於 土矣。是皆血之製毒而然也。今反為毒制，而血失其 正。血本為榮而屬陰也。為毒火所爍，痘自不能榮潤， 輕則焮紅，而重則紫艷矣。血本運行而流通者也，為 梟毒壅閼，痘必血瘀。輕則椒皮紫黯，重則紫背浮萍， 黑如灑墨矣。血本賴以滋養者也，為毒火逼迫，血必 妄行，而致失血之患矣。尚冀其載毒而出，「放白成膿， 收痂落靨之境哉。」此係血被毒害，而非血之不足也。 血若不足，則白而不紅，氣縱有領毒之功，而血無載 毒之力，以致有頂而無盤，氣足以包血成圓，血不能 以附氣成暈，以致空殼無漿。痘賴血體而成膿，毒賴 膿成而毒解，膿乏其本，即毒得其輕，氣得其旺，亦何 能濟其缺陷哉。故血虛之證。必當養於平素。以補氣 之功易。補血之功難也。治血與治氣同參。斯妙於治 血。而明乎太極之陰者矣。

《治痘運掌賦》

「病有表裡虛實，藥有補瀉溫涼。取證不可偏據，合外 內與脈詳。表似虛兮，必合內而評論；證似實兮，更參 脈以相商。理在窮源兮須究其致，不必他求兮豈可 悖常。痘更變而莫測，非若他證可傍。有似虛兮反實， 有似熱兮反涼。變證百出，千形萬狀，欲求變幻，先知 三項。順若治而多事，逆若治而招謗。險能通變，治痘」 賢良。有如熱和緩兮，體潤神開，爽兮，如常；淡紅其色 兮，如杏蕊之舒露；尖綻其形兮，如筍芽之透狀。毒火 輕淺，氣血兩旺。漸漸光壯兮，紅變為白；氣尊血附兮， 白變為黃。膿成始於頭面，終於四體，次第不紊。珠結肇於人中，末及足脛，陰陽和暢。飲食加飧兮二便調 順，痂落滋潤兮疤色榮光。何用醫林之藥石，何須父 母之驚慌。假令面顏青慘兮，涎湧氣促；如畏刀鋸兮， 兩目傍徨。腰膝曲而如折，青紫點如萍樣。手足撩亂 兮，身無安放。啼聲不出兮，意甚慌張。灑墨兮，四體暨 乎胷背。失血兮，口便合乎瘡瘍。腹脹如鼓兮，神情悶 亂；額汗如淋兮，厥冷非常。此等逆中最速。悶痘即日 能亡，更有立刻可斃。脣舌，滿口如霜，設若輕與湯劑， 反致毀於熱腸。

遍身蚤斑蚊跡。藍斑焦紫，如傷，一片兮蛇皮蠶殼成 粒兮水泡空。囊根堅硬兮黯滯，頂嬌嫩兮油光。面目 掀腫兮痘卒不起，四心泛白兮面不行漿。額攢聚而 如麻，顴細碎而平脹。頷下模糊，託腮繇來不吉。顛頂 盤聚，覆釜自古非祥；功將九仞兮痰壅氣喘，時方發 軔兮咽啞水嗆。目之有點兮，按之無粒而必敗。形雖 磊落兮，根無盤助而堪慌；膿未成而泡湧，紫白同歸 於盡；漿未行而癢沸，燥濕總屬悲傷。頂破乾赤兮，痘 如剮去；頂破乾黑兮，凹似煤坑；地角數點乾黑兮，靨 似內出，而圈不斂；暨其鼻準若是兮，兩顴平斂而及 印堂。紅暈散漫而不附，氣離血散而乖張。徹夜無眠 兮，漿後豈容如是；終日不食兮，痂後寧保無妨；漿不 成痂兮，和皮粘去而如剝。硬痂燥黑兮，嵌入紅暈而 如鑲。頭搖身拱，足擲手揚。躁亂不寧，猶之發始。熱如 炮熾，更甚於曩。痛楚不堪兮，衣衾難動。身如捆綁兮， 困苦著牀。牽脣鼓頷，尋衣摸裳。手足振戰而無措，欲 言無語而皇皇。目開睛定兮，口吐涎沫；神情恍惚兮， 身無主張。有本逆而「不治。有失治而致戕。凡此同歸 於逆。謾誇痘內岐黃。」

「要知何為是險，閱時須要端詳。」痘使稠密兮，色猶滋 潤，色或乾滯兮，形還稀朗。即使密而兼滯兮，顆粒分 明而綻突。其或平而兼陷兮，不至腳塌而《空洋》。間貫 珠而成形兮，餘痘尚得充肥；間堆聚而成象兮，諸痘 猶能光壯。出之太遲兮，淹滯而神情不迫；出之太驟 兮，毒湧而勢不猖狂。欲知其密兮，四五相連而擁簇； 欲卜其稀兮，單見其形而老蒼。大熱得靜兮，毒隨熱 出而無慮；微熱躁亂兮，毒與熱閉而宜防。發必期盡， 透欲其暢。氣不充拓兮，歸附則厚；血不紅活兮，郛廓 則壯。舌刺焦黑兮，痘不焦枯而莫慮；臉若塗硃兮，紅 中泛頂而休慌；喉間乾噁兮，聲音能喨；空竅失血兮， 不及目與瘡瘍；神若昏憒兮，非痰喘而莫棄；狂言譫 語兮，非焦紫而能康。脣腫裂而焦黑，腹絞痛而莫當。 目下線紅，拳毛若鎗；皮毛若刺兮，痛猶膚剝，叫喊不 已兮，寢食俱亡。此等惡證，皆毒潛藏，痘若磊落，可冀 無殃。若夫腰如被杖兮，毒攻本位，遇發始而未可遽 絕。「頭如斧劈兮，毒參陽位，初見痘而還宜審量。作癢 兮禁止能定，搔破兮流血流漿。」泄瀉而痘瘡不變，有 因利而痘反安康。體戰慄兮神不昏，兩《齒鬥》兮身安 靜。痘使陷伏兮囊窠未隱，精神困乏兮飲食方強。漿 灰白而目未開，膿水薄而癢未作。身不成痂兮，有痘 疤而莫慮；面痂乾薄兮，漸堆結而何傷。漿停燥實兮， 空地復補而可喜；收靨黑薄兮，根窠得泛而無殃；痂 乾絕無腥臭，須知餘毒尚伏。腐爛臭惡如屍，須防生 蛆攢癢。發癰發疔身熱，不宜炮熾。發斑發疹，紅潤，為 洩毒牖窻。浸淫不斂兮，土虛不能制水；潰爛不收兮， 火旺爍金之象。疤凸赤兮，因風熱所搏；疤凹白兮，因 虛陷成坑。

「險。居可生可死之界，得生失死之塲，援之得兮罔不 起，投之一失罔不亡。」險證多般，須挈紀綱，一一求之， 志無定向，一以貫之，運如反掌。辛溫滋補之證繁多， 得一真虛而盡括，寒涼攻解之治不同，得一真實而 俱囊，窮其真虛、真實之源，達其極熱、極寒之變，權其 輕重，較其短長，用補用攻，應必如響，勢如寬緩而直 「達兮，必遵常格；勢若急迫而更似是兮，可不窮理而 通方。徒據日而定治，尋春於昏夜。第見病而治病，隔 靴而搔癢，神理豈規則能定？」《妙訣》惟洞徹陰陽。元陽 得足兮，痘無氣虛之患；真陰得旺兮，痘無血熱之防。 邪陽旺而五液虧，陰寒盛而真火滅。陽極則厥而似 陰，陰極則躁而似陽。氣血得勝兮毒火退聽，毒火雄 烈兮，氣血滅亡。畏矣哉，邪毒之進退；大矣哉，氣血之 消長。

氣為陽，而毒火侵炙兮，為「蝕氣。」或煩熱，或燥渴，口膩 如脂，喉間乾，噁痘色，輕則乾而，重則滯，極則燥而枯， 有舌起芒刺，有脣縮燥硬等象。　血為陰，而毒火侵 炙兮，為「燥血。」或大便燥結，或小便短赤，夜不成寐，脣 焦舌黑，痘或乾紅，或紫黯，或板黃，或焦黑，收痂燥硬， 爬肌搔肉，痂不能落。　毒火衝突氣分兮，熱如火熾， 為「亢陽，或顛狂，或叫喊，或大渴不已，或喜冷思涼，有 皮肉擁腫，有面目光亮，有口熱如爐，有脣腫如炊，有 痘起浮衣，有發空泡，有水泡，有重頂有迸裂，或氣湧， 或填脹，或頭汗如淋，或面目預腫，過期腐爛，　毒火

衝突血分兮，為血熱，或界地不分，鋪紅肆溢，或眼赤

如硃，或迫血妄行。有從口鼻而出，有從大小便而出，

有從瘍瘡當頂而出。痘或焮紅，或紫艷，或發血泡，或 發紫泡。　『毒火盤據氣分兮，為氣滯』」，不能領毒；痘出 不快，不能峻頂；或平或陷，不能化毒，難以成漿；或板 或堅或硬，不能成熟，難以拘毒；或密或細，或堆聚成 形，或貫珠成象，不能磊落，一身之氣，均為毒錮，而失 其尊。　「『毒火盤據血分兮，為血瘀』，瘀於內根窠無暈， 有頂無盤，痘色白黯，與肉色無別，難以載毒瘀於外； 根盤紫黯，有發蚤斑，有發蚊跡，有若紫背浮萍，難以 成漿。」一身之血，悉為毒錮，而失其附。　「毒火外虐兮， 輕則抵穿筋骨，頭面潰敗，毀容殘相；重則如失水之 魚，剝膚之木。」　毒火內虐兮，輕則便膿便血，如木之 有蠧；重則潰腑潰臟，如菓之腐仁矣。此非氣血之不 足。咸受毒火之傷殘。

至若氣虛不振兮，無能領毒。「亦頂平，亦頂陷」，有灰有 白，為餒而不充，槁而不澤，無能拘毒；腳不能斂，無能 蓄血；盤不圓淨，或皮薄，或皺軟，為不蒼老　；血虛不 榮兮，無能載毒歸附，不厚行漿淡薄不能發臭；疤不 紅潤，面不榮光，終無血色。

知其侵炙兮，則知氣血之燥烈，急清解以制其火，涼 血以潤其燥，開其牖而清澈之，不使至於焦枯。　知 其衝突兮，則知氣血之搏激，急蕩滌以攻其毒，苦寒 以制其燄，涼血以救其陰，兼於疏表而令宣暢，不使 至於外剝。　知其盤據兮，則知氣血之拘囚，急蕩滌 以開其閉，破血以導其瘀，兼於疏達，拔其深根而不 使內潰　；知其氣虛不振兮，則知毒無駕馭；或溫補 以致其旺，或峻補以復其陽，或關鎖以禁其虛滑，不 使淪於脫去　；知其血虛枯槁兮，則知毒無乘載；或 滋養以厚其體，或重補以振其漿，不令流於空殼。 百凡變證，惟此推詳，不必以痛為實，以癢為虛，以燥 為熱，以戰為涼，出運之根宗洞達，隨在得從心之爽， 不求合矩，自不踰方。莫謂參芪非發痘之劑，蕩滌非 治痘之方，莫謂行漿無寒涼之法，收斂無疏達之商。 此理若明，尤得豫而克濟，徹彼桑土，迨未雨而可防； 《毒至》潰而攻之，覓犬於見兔；元至脫而回之，補牢於 亡羊。知微之顯，而得預為之地，知風之自，而悉致病 之詳。

痘出不快兮，主乎升發；必究其繇兮，寧第蟬蛻、蜂房。 其或表邪外束兮，必解散而毒有出路；飲食停內兮， 必食消而毒無攔擋。毒火熾盛兮，奪其勢而不使壅 遏；氣虛不振兮，助其元而令彼發揚，其源得濬，其流 自長。貫漿同於一轍，結痂寧有參商？表如太實兮，鬆 之不徹，毒火仍閉而為虐；表若太虛兮，固之不實，真 「氣終洩而為殃；裏若太實兮，攻之不暢，氣血仍困而 受虐；裏若太虛兮，補之不實，真元終乏而何漿？實必 至於內潰，虛必至於亡陽。更若加乎顛倒，何異抵痘 於鋒鋩。妄冀成膿，求魚毀網」，即此一端，可以推廣。 膿若成而毒未盡，治毒何能遽止？氣雖足而血未收， 涼血何可鬆放？不則竟爾收斂，餘毒必「至彰彰。」亦有 當收不收，脾氣必困中央。此宜實脾燥濕，助痘收斂 何妨。口渴不因火炙，生津補液相當。便瀉不因火迫， 固脾實土為良。心虛不寐兮，自宜定志；胃氣不食兮， 助納為強。腠裏虛而汗洩，還宜實表；神不守而多言， 務使神藏。邪毒淨盡兮，悉從乎補，餘毒留連兮，可廢 平章。總歸虛治兮，不通之論，不明。《剝》復兮，安用彼相？ 補必期足，攻必期暢。藥不勝病兮，何言九仞，治之過 當兮，誰雲力量。酌其虛而溫之補之，熱之固之，不為 實實。明其實而涼之瀉之，寒之解之，不為虛虛。首尾 不拘，惟理是傍。痘若平易，好奇必誤，痘若偏陷，適莫 宜亡。常道不諳兮無此庸俗，尋常不化兮，烏得為良。

《推廣規則錄》

道有元機，階梯必從規則。學期自得畫一何能推廣？ 「孩體初熱兮，視其溫壯，溫則輕而壯則重；溫必神爽 方輕，躁亂莫慶。壯則痘起猶輕，毒滯尤重。壯熱按其 燥潤兮，潤則水濟猶輕，燥則亢陽尤重。兩眼昏沉兮， 如睡未醒，脣口手指瞤惕兮，神情恍恍。」胃火上衝而 嘔吐，邪熱下注而傾腸，此因毒趨百竅，是皆出痘之 象。吐不必治兮，邪從吐洩，利不必止兮，毒以利暢。其 或發搐兮，惟利關節，毋為驚治，其或狂躁兮，惟清煩 熱，安神必戕治先疏肌消食，升發透毒為良。表邪因 其輕重，輕則前胡、荊芥，重則芎、蘇、乾葛，風寒可用辛 散，風熱惟宜清徹，內傷何獨不然。食輕麥芽、山樝，重 必青皮、枳實，發痘隨證相宜，蟬蛻、蘆「芽，桑蛀咽喉。」凡 痘宜清牛蒡與夫甘桔。惟有內傷嘔吐，甘桔亦宜暫 撤。毒盛內伏兮攻不宜緩，身如火炙兮早撲可滅，遲 則養虎貽患，致令將來無策。無論漿不能化，縱發何 能得出。亦有胃寒而嘔，脾虛而瀉，非因欲痘而然。痘 瘡偶因發洩，其必目眶低陷，天柱軟側，足冷頭溫，神 情虛怯，重語聲輕，面顏恍白，必先安胃醒脾茯苓車 前腿朮縮砂陳皮甘草扁豆蓮心配合方，於痘所宜 兼，並行不悖，揀擇令亦疏肌消食，何異霜而重雪？痘若險中帶順，率由舊章乃得痘看稀密兮，稀為輕而 密為重；稀得榮綻為輕，密更不鬆，尤重察其色之紅 白兮，白屬血虛，而紅屬血熱；白而嫩薄，血真虛也。血 虛者慮其漿清。紅而壯熱，血真熱也，熱則防其紫黑。 頂平頂陷，有氣虛氣滯之分。氣虛者淡白，氣滯者板 赤，淡白充拓而可起，板赤疏達而勃勃，根壯根堅，有 毒鬆毒錮之。殊壯者圓綻而鬆，堅者箍而硬結，圓綻 可以弗藥，硬結非透可出。活血透毒，起脹時之工夫， 涼血清火，成漿前之規則，活血如紅花紫草，透毒如 山甲蜂房。清火芩、連、犀角；涼血，丹皮、地黃。囊殼得鬆 兮，不必再透，色轉紅活兮，何用再涼？痘犯熾熱，涼解 何拘首尾？痘若虛寒，溫補何妨？巔末淡白而兼色嫩 兮，參芪保元為最；淡白而郛殼老蒼兮，芎歸熟地為 良。小水短赤，導赤繇來必用；心煩躁亂，涼膈散快胷 堂。疏表以毒透為期，涼解「以火清為傍。咽喉時防阻 塞，莫犯辛酸冷熱；頭面時防搔癢，最忌醴穢腥香。皮 薄漿清，托裏而膿自足；灰白平陷，氣足而痘自發。」煌 癢分虛實，濕為虛而燥為實，虛則倍以參芪，燥者黃 連、生地，便分滑滯。滯為毒而滑為虛；毒則惡實，紅花、 黃連、木通、滑石，虛則木香、訶子、茯苓、陳皮、參朮。亢極 作戰兮，必燥熱而腫赤；氣虛寒戰兮，必冷白而皺濕。 亢極重以清火而佐散，氣虛急以回陽而俾煖。牙鬥 於發痘之始，責於肝腎之火伏；齒戛於漿成之後，責 於腎肝之少血。虛當重以芎、歸，熱伏勿令火遏。日不 思食兮，有胃虛火閉之殊；夜不成寐兮，有心虛熱擾 之別。邪熱迫而液沸，腠理虛而汗洩。總令補瀉合宜， 勿使虛虛實實。形不鬆，色不活，水楊湯和入胡荽而 可浴。或黑黯，或破傷，化毒丹調入胭脂而急貼。氣血 錮閉，豬尾膏透活無雙；黑黯乾紅，無價散能令紅活。 未應收而燥斂，生地重以兩許；應回結而濕潤不收， 薏米防風苓朮。餘毒未盡兮，審其透伏，伏則疏肌透 發，透則活血解毒。體虛而毒未盡，參歸化毒湯宜；神 爽而熱未和，地骨、小柴亦得。肢節臃腫，歸尾、牛膝為 君，佐以紅花、羌活。兩目紅腫，羚羊、荊芥為先，次以甘 菊、羌活、木通、赤芍、連𧄍，燥熱，生地皆合。熱蒸不斂，細 茶末收之而可；乾和皮脫去，金蓋散敷之而自結。種 種有實有虛，有寒有熱，不得以陷為表虛，以綻為表 實，以吐瀉為裏虛，不吐瀉為裏實，不可以漿後為虛， 漿前為實。痘多疑似，毋為其惑；欲得其真，必詳參合， 詳其似是實非，衡其當務為急證。若偏枯宜以偏濟， 證無定局，妙在權宜。以補作瀉，以瀉作補，究不離乎 規則；合乎日期，同乎矩矱，原不下於《通方》。《五行順敘》， 即顛倒之元機；顛倒元機，即生尅之常理。

《治痘須知大運論》

「天以陰陽而運六氣，運有小大，小則逐歲而更，大則 六十年而易，小大有不合。大運於陽，歲位居陰，是陽 中之陰，猶夏日之亥子時也；大運於陰，歲位居陽，是 陰中之陽，猶冬日之巳午刻也。民病之應乎。運氣在 大不在小，不可拘小節，遺其本而專事其末也。譬之 星理，以命為主，流年利鈍，焉能移其大局乎？病而於」 小大俱合無論矣。有於大運則合歲氣相違者，自從 其大而略變其間也，此常理也。間有於小則合於大 相違，更有於大運歲氣俱違者，偶爾之變，亦當因其 變而變應之。如冬溫春寒，更有若夏令飛霜，隆冬雷 電，時令不無怪異，民病豈無悖常，但不可以常理論 也。總以大運為主，不以歲氣紛更，強合乎病，又不設 成見於胷，惟證為的，與司天不合而自合，庶乎其近 道矣。若概謂「當先歲氣，毋伐天和」，似非世則之言。嘗 稽東垣一以保脾為主，河澗一以滋陰為重，子和一 以蕩滌為先，皆能表表於世，總得挈領提綱，故得一 本萬殊之妙。不則當年豈無歲氣，而必各取其一耶？ 至於痘證，有獨取於辛熱，有得意於寒涼，有扼要於 保元，是亦治痘之明手，何不見有逐年之分別耶？要 知大運之使然，非三氏之偏辟也。如曰偏辟，則當年 各操其一以應世，何以得各擅其勝乎？成平以禮樂， 勘定以干戈，此世運推遷之理，人事當然之局也。後 學不明其故，各效其一而不通變，亦有畏其偏辟，而 第據證按期，有侈談歲氣，以示高卓，皆不知循環之 大運者也。余先君養恆治痘，肇於神宗初年，以及謝 事，大運寒水，痘多氣虛，即血熱之證，至行漿時而火 無不清矣，漿後而毒無不解矣。即有變證，悉屬真元 不繼，縱有火毒未盡，亦不過強弩之末，總歸虛治，無 不響應。昔魏氏之「保元」，正是時之真訣也。及予於丁 巳至癸亥，尚多氣虛，與曩局較若一軌，自甲子而血 熱者漸多矣，其毒亦漸深矣。向補宜從重者，變而宜 輕；瀉宜從輕者，變而宜重。迨及丁卯，所宜重瀉者，雖 極清極解，而亦弗靈矣。勢必蕩滌，而元梟之勢始殺， 然猶放標起脹，時之權宜也。至壬申後，蕩滌之法，向 施於成漿前者，竟有首尾而難免者矣。歷年以來，居 然成一定局，間有宜溫補者，不過百中一二，而已見 大運轉於相火矣。治痘不同，其因如此。試問痘之形色證狀，亦有異於前乎？無以異也，第多內證焉耳，伏 毒焉耳。痘如稀疎者，其熱宜和，乃有非乾焦如炙，即 頭汗如淋，其神宜爽，乃有非啼號不已，即昏憒如迷； 脣有不見掀腫，而口熱如爐，舌膩如脂；目有不見紅 赤，而拳毛倒豎，兩頰如硃，色令紫滯，譫妄其宜，每見 肥紅，而語言錯亂，色如灰白，厥逆其常；每見焮紅，而 愁肢冷，期至漿滿，痛脹何奇？每見放標，而即如膚剝， 時方透點，煩熱何妨。每見落痂而熱猶火熾。有時時 而乾嘔者，有頻頻而腹痛者。證難悉舉，使內無伏毒， 何以其若是也？使伏毒而僅以規則治之，毒其能治 否耶？見相火應病，怪異乃爾也。自古氣運靡常，純駁 無定，痘故變態靡常，補瀉無定，是知今之非昔，其殆 日後之非今乎。乃見前賢往哲，道雖不同，其趨一也。 若使易地，則皆然者矣，詎任胷臆者所可彷彿者哉？ 予於當事，時懷冰兢，惟恐偏僻致誤。庶幾屢應屢驗。 稍可自信。亦有莫挽者。明知其逆。不必治。不過熱腸 所迫耳。

《論治痘權宜》

治痘百千妙訣，不越補瀉兩途。痘證百千形狀，不離 氣虛血熱兩項。氣見其虛，無證是實；血見其熱，無證 為虛。得補，諸邪自解，宜瀉，正氣自復。補瀉之法，用於 常則易，用於變則難，人第知其以補為補，以瀉為瀉 之成法耳。不知補瀉之變幻，有用補以成其瀉，有用 瀉以成其補者，如痘不起發，以之疏表達裏，是以瀉 為瀉也。乃有固中實表，而痘適以起者，非以補成其 瀉也乎？如漿不能足，以之保元拓裏，是以補為補也。 乃有涼解疏達，而漿適以足者，非以瀉成其補也乎？ 此《內經》瀉東方而以南，補西方而以北也。舉一而言， 三隅可知。知此，則補不必拘於時，瀉不必拘於候時 而一以補焉，當不至於助毒；一以瀉焉，當不害於損 元時，而依期傍候，蹈矩循規，祇見行其無事，非為胷 中無識矣。於此不能權宜，凡可生之痘，皆淪於不起。 然痘家喜補而畏攻者多，信攻而畏補者少，醫亦依 傍繩墨者多，達權通變者少，往往從補而致斃者，更 十居八九也。

《治痘藥性摘要賦》

方不合宜，厥疾何瘳？藥不明性，方從何合？山樝寬氣 道而鬆痘，消食亦宜；桔梗順肺氣而清喉，藥中舟楫。 蟬蛻發痘之必需，甘草解毒之莫缺。前胡清風熱之 痰，亦能下氣；葛根散肌表之邪，兼能解渴。薄荷清風 痰而散驚，釣藤利驚搐而散悸。木通導赤除煩，毒從 溺解；牛蒡清喉解毒，邪從肌洩；枳殼下氣寬胷，青皮 「散結消食，檳榔豁痰逐水，殺蟲去積。枳實倍於枳殼， 推牆倒壁；澤瀉利水通淋，豬苓速於澤瀉。川芎助清 陽而升頭角，毒火上炎者宜審；木香理滯氣而溫脾 胃，乾紅色滯者何涉？大黃驅梟毒而不留，破惡瘀而 不守，不令內潰；石膏解煩渴之如煙，退炎炎之火烈， 不使焦黑；殭蠶催漿定癢之一隅，白」芷托頂排膿之 偏卒；荊芥散風熱而清血中之火，徹上徹下；防風散 風邪而行周身之閉，驅風燥濕；生地黃涼血之聖劑， 潤燥無雙；熟地黃補血最良，右莫能出。麻黃發痘而 透淵潛；寒勝則宜。陳皮消痰而開逆氣，燥烈則撤。升 麻升散而上提；火炎必戒。白芍斂陰而退熱莫投血 熱。山甲力透重圍，其性燥烈；地龍無地不透，最能活 血；毒凝滯而不透；紫草當行；血乾滯而不榮，紅花莫 失。羚羊清乎肺肝；犀角解乎心熱；黃芩瀉肺火而涼 大腸，失血亦宜；黃連瀉諸火而解熱毒，乾嘔聖藥。赤 芍藥破血中之滯氣，療毒壅之腹痛；牡丹皮退陰中 之伏火，散血熱之氣結；桃仁佐大黃而退浮萍，血瘀 必用地丁君紅花而散紫黑，毒結尤良。貝母治毒痰 而利心肺；桑皮瀉肺火而治氣逆；滑石利六腑之塞 結，溺赤尤宜；杏仁開心氣之閉塞，止嗽亦得。連𧄍均 足瀉火，花粉可以解渴；當歸補血虛之要劑；鹿茸振 血冷之幾脫，豬尾膏透伏毒之深藏無價。散轉黑陷 為紅活，元府留毒，化之無敵；珍珠毒凝痛「楚，定之還 須乳、沒。牛黃護心解毒，清火開痰；琥珀利水除煩，安 神散血；黃芪振氣虛之不充，排膿托裏而實表；人參 補真元之不足，滋助五臟而內益；桂為參、芪之使，壯 血虛冷；附起虛脫之疴，回陽反本。」白朮止吐瀉而健 脾，茯苓利水道而滲濕；金銀花解痘後之餘毒，地骨 皮退痘後之虛熱，茯神、酸「棗，寧毒盡之心虛；訶子、肉 果，塞脾虛之滑瀉；山藥助脾而益腎，薏仁收濕而助 脾。邪留下部，行走必需牛膝；毒存筋骨，通散無逾羌 活；小柴解痘後之潮熱，引藥入肝而主升提；麥冬清 心肺之煩渴，生津補液，非虛弗合；元參去浮游之火， 解咽痛而快斑；山梔去曲折之火，清肺胃而止衄；木 賊草退餘」毒之目瞖，甘菊花療痘毒之目疾，扁豆、蓮 肉助脾，無嗔無喜；竹葉、燈心清心，可出可入。藥品浩 繁，惟貴精擇純熟，其性泛應不竭，倘不辨證虛實，必 致禍乎蒼生，偶或誤投溫涼，亦難逃乎天罰。告爾醫 工，切須戒慎

《發熱論》

痘瘡未形，熱兆其先，何以其自熱始也？蓋痘本一先 天毒，火毒而係乎先天，毒自內出可知，而且濟之於 火，其為熱毒又可知。熱毒發於內而欲達於外，其有 不熱者乎。然熱證繁多，何以別其為痘之熱也？毒一 萌動，出乎包孕之地，其勢旁達，細察其毛竅則聳簇， 按其肌肉則瞤惕，脣口必濡跳，手指微抽掣，有似驚 意。但驚則顯見而迫，彼則隱微更緩耳。其所以然者， 以毒尋竅而出故也。其氣腥穢，沖沖而起，眼必昏沉， 胃必嘔吐，氣濁而神不清。所以然者，以胃與目，神與 氣屬上焦，而主輕清。目更係五液水會之地，為腥穢 所干，自搖動而不得清寧矣。凡發熱而有是象者，痘 之熱也。　古人驗中指獨自冷者，亦謂其中指通受 納之關，胃為穢毒所衝，而故失其常也。又卜其兩耳 紅筋必輕，紫筋必重，與夫耳骩冷熱之辨，亦為耳乃 腎之竅，水受火之搏也。然有驗有不驗者，必合驗前 象之為最確耳。寂無所感，痘自驀然而萌動者，其象 如斯。　若先感寒邪，必鼻流清涕，面顏青慘，翕翕發 熱，不免於淅淅惡寒，頭疼拘縮而無汗，啞兒烏知其 疼？驗其眉愁是也。若感風熱，則面赤聲重，涕唾稠粘， 氣粗鼻塞而氣熱，太陽筋惕，身有微汗。若傷飲食，胷 腹按之必愁，彈之如鼓，口中噯腐酸臭，大便或閉或 瀉，閉則轉矢，氣極臭，瀉則如注，穢臭倍常。驚則面有 青氣，但不惡寒，手足兢跳而不拘縮，卒然啼哭而若 有所見，神「情恍惚，如人捕捉，緊抱則安，稍動即悸，甚 則或斜視，或上竄，手足拘攣，角弓反張，　四者皆客 感，本非痘象，然皆足以致痘。」痘若因感而動於中，必 合痘象而見於外，證雖多般，總不離熱，是熱也。痘雖 未形，而痘之吉凶生死，未始不判於當下。如客感無 侵，則毒無阻礙，更得熱勢和緩，體膚滋潤，微兆其欲 痘之象，別無可虞之證。將來放點，痘必氣領血載，稀 疎綻突，榮潤可觀，吉之兆也。　如痘本輕，客邪太重， 重在表則腠理閉密而毒無出路；重在裏則中宮填 塞而毒難宣暢；重在驚則神情虛惕而毒不得振作。 縱令痘無可虞之象，而客邪有變痘之虞，是謂險，從 順變而吉，中不能無凶矣。　若夫壯熱煩渴，或大便 燥，或小水赤，或不耐衣被者，不必問客邪犯與不犯， 熱象如是，痘自匪輕，難乎其為吉矣。　至於熱如火 熾，體膚更燥，發渴不已，口熱如爐，鼻燥脣裂，目紅頰 赤，小便癃而大便閉者，此熱之盛而凶之至也。　乃 有遍體燔灼而四肢則冷，體燥如炙而頭汗如蒸；有 靜則燥熱如炙，動即汗洩如油，脣口焦裂，舌起芒刺， 目紅而拳毛倒豎，面赤而板硬如臃，鼻衄成流，溺血 如膏，置身體於泥水之中則快，嚥冰雪於咽喉之下 則爽。有一於此，是熱盛之劇，窮凶之至，而與死幾鄰 者也。　又有骨節煩疼，腰如被杖，徹夜無眠，身無安 放，靜則昏憒如迷，躁則如魚失水，筋抽脈惕，甚至手 足俱揚，皮毛刺「痛，甚至衣衾難動。有叫喊而不休，有 欲啼號而莫得，目閉者，終日不開；直視者，終夜不合， 舌弄如蛇，天柱倒側。此等惡證，熱如炮烙者有之，頭 溫足冷者有之，脣焦頰赤者有之，青慘黯滯者有之， 即一體之中，寒熱相判者有之，陰陽殊絕者有之，殆 不可以數計也。所以然者，以毒火有隱見之分，非真」 有寒熱之介也。迺若從前所論熱之有溫有壯，壯而 有潤有燥，燥而有劇與不劇者，何以故？以毒火有輕 重之別，在氣在血之不同耳。　火毒初萌，有血當其 先者，血當其先，則血之受毒倍於氣；有氣當其先者， 氣當其先，則氣之受毒倍於血。毒所以有在氣在血 之證也。血屬陰，以陰遇火則自熱，火毒得其輕，則熱 自透而能和氣屬陽，以陽遇火，則熱自壯。火毒得其 輕，則熱雖壯而能潤。令重者而血當之，身之賴以滋 養者惟血。血為烈火煎熬，則血失其養，其熱自燥，而 體不得潤矣。令重者而氣當之，身之賴以運行者惟 氣。氣為壯火所蝕，則氣失其運，而脈絡為之阻塞。遏 鬱處則冷，衝突處則熱似火，汗如蒸矣。「重極者，而血 當之。」以有限之血，而抵無涯之火，猶杯水而敵車薪， 鼎沸於內，則妄行空竅，蓄聚於中，則凝結成瘀矣。血 至於瘀，而氣有不受困乎？尚冀其能領毒而發見也 耶？不熱自有之矣。外見青紫如傷，藍斑如靛，是其驗 也。《重極》者，而氣當之以陽剛之性，而攖烈毒之火，陽 既亢而毒且厲，陽亢則熱極生寒，火極似水，毒厲則 萌動即攻，未幾欲潰，經絡隧道悉為毒錮，尚冀其能 蒸發而熾熱也乎。凡見悶亂無聲，面顏青黯，是其驗 也。所以悶痘之斃，不俟終日，總以無所容其發洩焉 耳。故熱雖發始之證，而熱之輕重緩急，不可不知，輕 者不治而自愈，緩者從容而可圖，重若忽而必敗，急 若懈而何追，　挽回調劑，古人必按痘之形色，而後 推敲施於緩者則可，其重且急者，痘雖未形，而兒體 之生命已在，涉春冰而蹈虎尾，乘痘未及見，毒雖猛 而尚未有定位，火雖烈而尚未及燎原，此誠轉危就

安之機，起死回生之會也。必俟察形驗色，其勢已成

而牢不可破矣。況乎形從氣見，「色以血呈」，欲卜形色

之美惡，即氣血安危之機而逆睹矣。欲察氣血之機， 即發熱時之景象，而然矣。誰謂發端非究竟乎。火 未至而先煙，雨將至而雲合，由來其機如此。得此元 關於發熱時之調劑，不必求合於痘而自中的。若泛 以熱治，未有不致誤於重而急者矣。

《升發論》

升者，提清氣以上達也；發者，開百竅以四播也。世俗 但知以毒透毒，不知升發之義者也。痘自包孕之地 萌動而起，達於肌肉，見於皮毛，一皆從竅而出，竅有 阻塞，則毒無出路矣。周於一身，遍於四體，一以頭面 為主，清氣不升，則元首蒙蔽矣。舍輕淺之痘，不得沾 沾以逐毒為發也。故古人有以「升麻葛根湯」，謂已發 未發俱可用，以葛根能開洩腠理，疏暢百竅，痘得以 縱步而出；升麻能提氣上升，透發頭面，痘得以挈領 提綱，其不專以毒逐毒可知。然《成方》又不可拘者，愚 謂痘犯氣虛，腠理不疏而自洩，必用乾葛則重洩其 表，俾氣愈虛，痘反餒而不振矣。痘犯血熱，毒火不提 而上竄，必用升麻則更提其燄，俾毒愈湧，致毒反攻 頭面矣。又有謂「一見紅點，便忌升麻、乾葛。」愚謂氣虛 則氣下陷，虛劇者升之而猶未能上達，法必得補而 可充，並升麻且不敢用，痘將何由而起？血熱則表裏 壅遏，熱劇者疏之而還虞未濬，法必攻之而得暢，並 乾葛且不敢用，梟毒何自而鬆？此兩說者，各執一定 見而不通變，學者不可以概法也。況升發之妙，亦非 僅以提為升，以疏為發。疏則第可以逐寒邪，散風熱； 提則第可以助清陽，發真氣。不惟真虛真寒、惡火惡 毒所不能調劑，即如飲食停滯，暑濕穢氣，孰非阻竅 脈而礙氣道者，其得以兼攝否耶？存心於此道者，必 審其何痘宜疏，當不虛其表；何痘宜升，當不提其毒。 何痘宜升發並行，兩用而兩得其效，何痘可以升發 無藉，即得以無事為工？何痘宜寬中，何痘宜清徹，何 痘以不發為發，不以疏為例，何痘以不升為升，不以 提為則，總令氣之得以直達，不為毒錮，不為火蝕，不 為邪鬱，不為穢閉，不使窒礙，不使消阻，得以拘領其 毒，而出升發之梗概，庶乎其得之矣。得此機關，苦寒 如芩、連，辛熱如桂、附，補塞如參、芪，蕩滌如硝、黃，何莫 非升發之劑，此竅不得。山甲、人牙，施於燥熱之兒；地 龍尾血，投於寒凝之痘；桑蛀、蟬蛻，隨痘皆宜據日期 而不敢多用，魚蝦、雞、筍，鑽瘡宜禁。凡遇痘而漫無區 別，本透毒之利刃，與不能操刀者而反割矣。若是則 元之又元，似乎無可適從，要不外於表裏虛實之間。 輕重緩急之勢。驗其形色。考其證狀。體其神情。參其 脈息。一一而端詳之治法。與發熱之條無兩軸也。

《疏表》

「發痘機關先辨表，表係痘瘡之門戶。表若無邪莫過 求，表若干邪無出路。疏表必審是何邪，不可混同無 區別。冒寒清涕在隆冬，蜜炒麻黃蘇與芎。傷風涕唾 必稠粘，羌活荊防可去風。風熱相兼身燥熱，面赤騂 騂口膩渴。前胡荊芥葛根宜，莫用辛香與燥濕。表證 雖無痘不鬆，亦宜三味無他擇。痘如起發表邪清，不」 可過用令肌洩。若還表虛，痘必癢，表若留邪毒閉塞。 亦有表清毒已透，痘出焮紅或紫色，此是血熱火熬 煎，血中之火當俾徹。《荊芥一穗》妙靈丹，徹始徹終莫 計日。

《達裏》

「發痘機關當究裏，痘有未見先傷食，飲食內停中氣 阻，轉運失職脾困苦。縱然痘順亦淹遲，設一痘險尤 難布。要識如何為內傷，口中噯腐氣非常，恆有吐瀉 交相迫，亦有胷膛難按掌。有轉矢氣甚酸臭，指彈腹 聲如悶鼓。此等內傷悉非輕，萊菔陳皮枳實君，青皮 等味佐桔梗，欲其下降必兼升，有升有降理自然，前 胡下氣必推陳。木香厚朴薑砂類，氣味辛香與燥溫。 證非燥渴方擬用，不可混作消食論。食若無多僅帶 消，山樝麥芽亦足應。輕重寒熱最宜分，若還倒置痘 先困。