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湯液本草/卷二

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卷一 湯液本草
卷二
作者:王好古 
1298年
卷三

東垣先生用藥心法

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隨証治病藥品

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如頭痛,須用川芎。如不愈,各加引經藥:太陽,川芎;陽明,白芷;少陽,柴胡;太陰,蒼術;少陰,細辛;厥陰,吳茱萸。

如頂巔痛,須用本,去川芎。

如肢節痛,須用羌活,去風濕亦宜用之。

如腹痛,須用芍藥,惡寒而痛,加桂;惡熱而痛,加黃柏。

如心下痞,須用枳實、黃連。

如肌熱及去痰者,須用黃芩。肌熱,亦用黃。

如腹脹,用姜制濃樸一本有芍藥

如虛熱,須用黃,止虛汗,亦用。

如脅下痛,往來潮熱,日晡潮熱,須用柴胡。

如脾胃受濕,沉困無力,怠惰好臥,去痰,用白術。

如破滯氣,用枳殼,高者用之。夫枳殼者,損胸中至高之氣,二三服而已。

如破滯血,用桃仁、蘇木。

如去痰,須用半夏。熱痰,加黃芩;風痰,加南星;胸中寒痰、痞塞,用陳皮、白術,多用則瀉脾胃。

如腹中窄狹,須用蒼術。

如調氣,須用木香。

如補氣,須用人參。

如和血,須用當歸,凡血受病者,皆當用當歸也。

如去下焦濕腫及痛,並膀胱有火邪者,必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母。

如去上焦濕及熱,須用黃芩,瀉肺火故也。

如去中焦濕與痛熱,用黃連,能瀉心火故也。

如去滯氣用青皮,勿多服,多則瀉人真氣。

如渴者,用乾葛、茯苓,禁半夏。

如嗽者,用五味子。

如喘者,用阿膠。

如宿食不消,須用黃連、枳實。

如胸中煩熱,須用梔子仁。

如水瀉,須用白術、茯苓、芍藥。

如氣刺痛,用枳殼,看何部分,以引經藥導使之行則可。

如血刺痛,用當歸,詳上下,用根梢。

如瘡痛不可忍者,用寒苦藥,如黃柏、黃芩,詳上下,用根梢,及引如眼痛不可忍者,用黃連、當歸身,以酒浸煎。

如小便黃者,用黃柏;數者、澀者,或加澤瀉。

如腹中實熱,用大黃、芒硝。

如小腹痛,用青皮。

如莖中痛,用生甘草梢。

如驚悸恍惚,用茯神。

如飲水多,致傷脾,用白術、茯苓、豬苓。

如胃脘痛,用草豆蔻。

凡用純寒、純熱藥,必用甘草,以緩其力也。

寒熱相雜,亦用甘草,調和其性也。中滿者禁用。經云:中滿者勿食甘。

用藥凡例

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凡解利傷風,以防風為君,甘草、白術為佐。經云:辛甘發散為陽。風宜辛散,防風味辛及治風通用,故防風為君,甘草、白術為佐。

凡解利傷寒,以甘草為君,防風、白術為佐,是寒宜甘發也。或有別證,於前隨證治病藥內選用,分兩以君臣論。

凡眼暴發赤腫,以防風、黃芩為君,以瀉火;以黃連、當歸身和血,為佐;兼以各經藥用之。

凡眼久病昏暗,以熟地黃、當歸身為君;以羌活、防風為臣;甘草、甘菊之類為佐。

凡痢疾腹痛,以白芍藥、甘草為君;當歸、白術為佐。下血先後,以三焦熱論。

凡水瀉,以茯苓、白術為君,芍藥、甘草為佐。

凡諸風,以防風為君,隨治病為佐。

凡嗽,以五味子為君;有痰者,以半夏為佐;喘者,以阿膠為佐;有熱、無熱,以黃芩為佐,但分兩多寡不同耳。

凡小便不利,黃柏、知母為君,茯苓、澤瀉為佐。

凡下焦有濕,草龍膽、防己為君,甘草、黃柏為佐。

凡痔漏,以蒼術、防風為君,甘草、芍藥為佐。詳別證加減。

凡諸瘡,以黃連、當歸為君,甘草、黃芩為佐。

凡瘧,以柴胡為君,隨所發時所屬經,分用引經藥佐之。

以上,皆用藥之大要。更詳別證,於前隨證治病藥內,逐旋加減用之。

東垣報使

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太陽:羌活,下黃柏。

陽明:白芷升麻,下石膏。

少陽:上柴胡,下青皮。

太陰:白芍藥。

少陰:知母。

厥陰:青皮,上柴胡。

小腸膀胱屬太陽,本羌活是本方。

三焦膽與肝包絡,少陽厥陰柴胡強。

陽明大腸兼足胃,葛根白芷升麻當。

太陰肺脈中焦起,白芷升麻蔥白鄉。

脾經少與肺經異,升麻芍藥白者詳。

少陰心經獨活主,腎經獨活加桂良。

通經用此藥為使,更有何病到膏肓。

諸經向導

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陽明經向導圖太陰經向導圖

厥陰經向導圖少陽經向導圖

少陰經向導圖太陽經向導圖

制方之法

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夫藥有寒熱溫涼之性,酸苦辛咸甘淡之味。各有所能,不可不通也。藥之氣味,不比同時之物,味皆鹹,其氣皆寒之類是也。凡同氣之物必有諸味,同味之物必有諸氣。互相氣味,各有濃薄,性用不等。製其方者,必且明其為用。經曰:味為陰,味濃為純陰,味薄為陰中之陽;氣為陽,氣濃為純陽,氣薄為陽中之陰。然,味濃則泄,薄則通;氣薄則發泄,濃則發熱。又曰:辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰;鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽。凡此之味,各有所能。然辛能散結、潤燥;苦能燥濕、堅軟;咸能軟堅;酸能收緩收散;甘能緩急;淡能利竅。故經曰:肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理、致津液、通其氣也。肝欲散,急食辛以散之;心欲軟,急食鹹以軟之;脾欲緩,急食甘以緩之;肺欲收,急食酸以收之;腎欲堅,急食苦以堅之。凡此者,是明其氣味之用也。若用其味,必明其氣之可否;用其氣,必明其味之所宜。識其病之標本、臟腑、寒熱、虛實、微甚、緩急而用其藥之氣味,隨其證而制其方也。是故方有君臣、佐使、輕重、緩急、大小、反正逆從之制也。

主治病者為君,佐君者為臣,應臣者為使。用此隨病之所宜,而又贊成方而用之。

君一臣二,奇之制也,君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。去咽嗌近者奇之,遠者偶之。汗者不奇,下者不偶。補上治上,制之以緩;補下治下,制之以急。急者氣味濃也,緩者氣味薄也;薄者少服而頻食,濃者多服而頓食。

又當明五氣之鬱:木鬱達之,謂吐,令條達也;火鬱發之,謂汗,令疏散也;土鬱奪之,謂下,令無壅滯也;金鬱泄之,謂解表,利小便也;水鬱折之,謂制其衝逆也。通此五法,乃治病之大要也。

用藥各定分兩

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為君者最多,為臣者次之,佐者又次之。藥之於證,所主同者則等分。

用藥酒洗曝乾

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黃芩、黃連、黃柏、知母,病在頭面及手梢皮膚者,須用酒炒之。借酒力以上騰也。咽之下、臍之上,須酒洗之。在下生用。大凡生升、熟降。大黃須煨,恐寒則損胃氣。至於川烏、附子須炮,以製毒也。黃柏、知母,下部藥也,久弱之人,須合用之者,酒浸,曝乾,恐寒傷胃氣也。熟地黃,酒洗亦然。當歸,酒浸,曝,發散之意也。

用藥根梢身例

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凡根之在土者,中半以上,氣脈之上行也,以生苗者為根;中半以下,氣脈之下行也,入土以為梢。病在中焦與上焦者,用根;在下焦者,用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下:人身半以上,天之陽也,用頭;在中焦用身;在身半以下,地之陰也,用梢。述類象形者也。

用丸散藥例

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仲景言:銼如麻豆大,與咀同意。夫咀,古之制也。古者無鐵刃,以口咬細,令如麻豆,為粗藥。煎之,使藥水清,飲於腹中則易升易散也,此所謂咀也。今人以刀器銼如麻豆大,此咀之易成也。若一概為細末,不釐清濁矣。經云:清陽發腠理,濁陰走五髒,果何謂也?又曰:清陽實四肢,濁陰歸六腑。咀之藥,取汁易行經絡也。若治至高之病,加酒煎。去濕,以生薑;補元氣,以大棗;發散風寒,以蔥白;去膈上痰,以蜜。細末者,不循經絡,止去胃中及髒腑之積。氣味濃者白湯調,氣味薄者煎之,和渣服。去下部之疾,其丸極大而光且圓;治中焦者,次之;治上焦者,極小。稠麵糊,取其遲化,直至下焦。或酒、或醋,取其收其散之意也。犯半夏、南星,欲去濕者,以生薑汁。稀糊為丸,取其易化也;水浸宿,炊餅,又易化;滴水丸,又易化。煉蜜丸者,取其遲化而氣循經絡也。蠟丸者,取其難化,而旋旋取效也。大抵湯者「盪」也,去大病用之;散者「散」也,去急病用之;丸者「緩」也,不能速去之,其用藥之舒緩而治之意也。

升合分兩

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古之方劑,錙銖分兩,與今不同。謂如咀者,即今銼如麻豆大是也。雲一升者,即今之大白盞也。雲銖者,六銖為一分,即二錢半也;二十四銖為一兩也;雲三兩者,即今之一兩;雲二兩,即今之六錢半也。料例大者,只合三分之一足矣。

君臣佐使法

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帝曰:方制君臣何謂也?岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上中下三品之謂也。帝曰:三品何謂?曰:所以明善惡之殊貫也。

凡藥之所用者,皆以氣味為主。補瀉在味,隨時換氣。主病者為君,假令治風者,防風為君;治上焦熱,黃芩為君;治中焦熱,黃連為君;治濕,防己為君;治寒,附子之類為君。兼見何證,以佐使藥分治之。此製方之要也。《本草》說,上品藥為君,各從其宜也。

治法綱要

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《氣交變論》云:夫五運之政,猶權衡也。高者抑之,下者舉之,化者應之,變者復之。此生長化成收藏之理,氣之常也。失常則天地四塞矣。失常之理,則天地四時之氣,無所營運。故動必有靜,勝必有復,乃天地陰陽之道也。假令,高者抑之,非高者固當抑也,以其本下,而失之太高,故抑之而使下。若本高,何抑之有?假令下者舉之,非下者固當舉之也,以其本高,而失之太下,故舉而使之高。若本下,何舉之有?如仲景治表虛,製桂枝湯方:桂枝,味辛熱,發散,助陽,體輕,本乎天者親上,故桂枝為君,芍藥、甘草為佐。陽脈澀、陰脈弦,法當腹中急痛,製小建中湯方:芍藥,味酸寒,主收,補中,本乎地者親下,故芍藥為君,桂、甘草佐之。一則治表虛,一則治裏虛,各言其主用也。後之用古方者,觸類而長之,不致差誤矣。

藥味專精

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至元庚辰六月,許伯威年五十四,中氣本弱,病傷寒八九日,醫者見其熱甚,以涼藥下之,又食梨三、四枚,痛傷脾胃,四肢冷,時發昏憒。予診其脈,動而中止,有時自還,乃結脈也。心亦悸動,吃噫不絕,色變青黃,精神減少,目不欲開,倦臥,惡人語笑,以炙甘草湯治之。成無己云:補可去弱。人參、大棗之甘,以補不足之氣;桂枝、生薑之辛,以益正氣。五髒痿弱,榮衛涸流,濕劑所以潤之。麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘,潤經益血,復脈通心是也。加以人參、桂枝,急扶正氣,生地黃減半,恐傷陽氣。銼一、兩劑,服之不效。予再候之,脈證相對,莫非藥有陳腐者,致不效乎?再市藥之氣味濃者,煎服,其證減半,再服而安。

凡藥之昆蟲草木,產之有地;根葉花實,採之有時。失其地,則性味少異矣;失其時,則性味不全矣。又況新陳之不同,精粗之不等,倘不擇而用之,其不效者,醫之過也。《內經》曰:司歲備物。氣味之精專也,修合之際,宜加謹焉。

湯液煎造

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病患服藥,必擇人煎藥。能識煎熬製度,須令親信恭誠至意者煎藥,銚器除油垢、腥穢。必用新淨甜水為上,量水大小,斟酌以慢火煎熬分數。用紗濾去渣,取清汁服之,無不效也。

古人服藥活法

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在上不厭頻而少,在下不厭頓而多,少服則滋榮於上,多服則峻補於下。

古人服藥有法

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病在心上者,先食而後藥;病在心下者,先藥而後食。病在四肢者,宜饑食而在旦;病在骨髓者,宜飽食而在夜。

察病輕重

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凡欲療病,先察其源,先候其機。五髒未虛,六腑未竭,血脈未亂,精神未散,服藥必效。若病已成,可得半愈;病勢已過,命將難存。自非明醫聽聲、察色至於診脈,孰能知未病之病乎?

五宜

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肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘。

心色赤,宜食酸,犬肉、麻、李、韭皆酸。

肺色白,宜食苦,小麥、羊肉、杏、薤皆苦。

脾色黃,宜食鹹,大豆、豕肉、栗、藿皆鹹。

腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。

毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜氣味合而服之,以補精益氣。此五者,有辛酸甘苦鹹,各有所利:或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟,四時五髒,病隨五味所宜也。

大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。穀肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。蓋陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃濃。味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則氣骨以精,謹道如法,長有天命。

五傷

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多食鹹,則脈凝泣而變色。

多食苦,則皮槁而毛拔。

多食辛,則筋急而爪枯。

多食酸,則肉胝而唇揭。

多食甘,則骨痛而髮落。

五走

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鹹走血,血病毋多食鹹。

苦走骨,骨病毋多食苦。

辛走氣,氣病毋多食辛。

酸走筋,筋病毋多食酸。

甘走肉,肉病毋多食甘。

夫五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎。久而增氣,物化之常也;氣增而久,夭之由也。

服藥可慎

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熱中、消中,不可服膏粱、芳草、石藥。夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此。夫熱氣剽悍,藥氣亦然,二氣相遇,恐內傷脾。脾者,土也,而惡木。服此藥者,至甲乙日更論。

論藥所主

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海藏云:湯液要藥,最為的當,其餘方論所著雜例,比之湯液稍異,何哉?蓋尹、仲景取其治之長也。其所長者,神農之所注也。何以知之?《本草》云:一物主十病,取其偏長為本。又當取潔古《珍珠囊》斷例為准則,其中,藥之所主,不必多言,只一兩句,多則不過三四句。非務簡也,亦取其所主之偏長,故不為多也。

天地生物有濃薄堪用不堪用

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卷之二 東垣先生用藥心法表格一

故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。謹候氣宜,無失病機。其主病何如,言採藥之歲也。司歲備物,則無遺主矣。先歲物何也,天地之專精也,專精之氣,藥物肥濃,又於使用,當其正氣味也。五運主歲,不足則物薄,有餘則物精,非專精則散氣,散氣則物不純。是以質同而異等,形質雖同,力用則異也。氣味有濃薄,性用有躁靜,治化有多少,力化有淺深,此之謂也。

卷之二 東垣先生用藥心法表格二卷之二 東垣先生用藥心法表格三

卷之二 東垣先生用藥心法表格四卷之二 東垣先生用藥心法表格五

卷之二 東垣先生用藥心法表格六卷之二 東垣先生用藥心法表格七

卷之二 東垣先生用藥心法表格八卷之二 東垣先生用藥心法表格九

氣味生成流布

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陽為氣,陰為味;味歸形,形歸氣;氣歸精,精歸化;精食氣,形食味;化生精,氣生形;味傷形,氣傷精;精化為氣,氣傷於味。

陰味出下竅,陽氣出上竅。味濃者為陰,薄為陰中之陽,濃則洩,薄則通;氣濃者為陽,薄為陽中之陰,薄則發洩,濃則發熱。

壯火之氣衰,少火之氣壯;壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣。天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,神和而生,津液相成,神乃自生。

七方

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大:君一,臣三,佐九,制之大也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,少則二之。

腎肝位遠,服湯散,不厭頓而多。

小:君一,臣二,制之小也。近而奇偶,制小其服也。小則數多,多則九之。心肺位近,服湯散,不厭頻而少。

緩:補上治上制以緩,緩則氣味薄。治主以緩,緩則治其本。

急:補下治下制以急,急則氣味濃。治客以急,急則治其標。

奇:君一臣二,奇之制也;君二臣三,奇之制也。陽數奇。

偶:君二臣四,偶之制也;君二臣六,偶之制也。陰數偶。

複:奇之不去,則偶之。是為重方也。

十劑

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宣:可以去壅,姜、橘之屬是也。

通:可以去滯,木通、防己之屬是也。

補:可以去弱,人參、羊肉之屬是也。

瀉:可以去閉,葶藶、大黃之屬是也。

輕:可以去實,麻黃、葛根之屬是也。

重:可以去怯,磁石、鐵漿之屬是也。

滑:可以去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。

澀:可以去脫,牡蠣、龍骨之屬是也。

燥:可以去濕,桑白皮、赤小豆之屬是也。

濕:可以去枯,白石英、紫石英之屬是也。

只如此體,皆有所屬。凡用藥者,審而詳之,則靡所失矣。陶隱居云:藥有宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。此十劑,今詳之,惟寒、熱二種,何獨見遺,今補二種,以盡厥旨。

寒:可以去熱,大黃、樸硝之屬是也。

熱:可以去寒,附子、官桂之屬是也。