湯液本草/卷二

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卷一

湯液本草
卷二
作者：王好古　元
1298年

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東垣先生用藥心法

隨証治病藥品

如頭痛，須用川芎。如不愈，各加引經藥：太陽，川芎；陽明，白芷；少陽，柴胡；太陰，蒼術；少陰，細辛；厥陰，吳茱萸。

如頂巔痛，須用本，去川芎。

如肢節痛，須用羌活，去風濕亦宜用之。

如腹痛，須用芍藥，惡寒而痛，加桂；惡熱而痛，加黃柏。

如心下痞，須用枳實、黃連。

如肌熱及去痰者，須用黃芩。肌熱，亦用黃。

如腹脹，用姜制濃樸〈一本有芍藥〉。

如虛熱，須用黃，止虛汗，亦用。

如脅下痛，往來潮熱，日晡潮熱，須用柴胡。

如脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，去痰，用白術。

如破滯氣，用枳殼，高者用之。夫枳殼者，損胸中至高之氣，二三服而已。

如破滯血，用桃仁、蘇木。

如去痰，須用半夏。熱痰，加黃芩；風痰，加南星；胸中寒痰、痞塞，用陳皮、白術，多用則瀉脾胃。

如腹中窄狹，須用蒼術。

如調氣，須用木香。

如補氣，須用人參。

如和血，須用當歸，凡血受病者，皆當用當歸也。

如去下焦濕腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母。

如去上焦濕及熱，須用黃芩，瀉肺火故也。

如去中焦濕與痛熱，用黃連，能瀉心火故也。

如去滯氣用青皮，勿多服，多則瀉人真氣。

如渴者，用乾葛、茯苓，禁半夏。

如嗽者，用五味子。

如喘者，用阿膠。

如宿食不消，須用黃連、枳實。

如胸中煩熱，須用梔子仁。

如水瀉，須用白術、茯苓、芍藥。

如氣刺痛，用枳殼，看何部分，以引經藥導使之行則可。

如血刺痛，用當歸，詳上下，用根梢。

如瘡痛不可忍者，用寒苦藥，如黃柏、黃芩，詳上下，用根梢，及引如眼痛不可忍者，用黃連、當歸身，以酒浸煎。

如小便黃者，用黃柏；數者、澀者，或加澤瀉。

如腹中實熱，用大黃、芒硝。

如小腹痛，用青皮。

如莖中痛，用生甘草梢。

如驚悸恍惚，用茯神。

如飲水多，致傷脾，用白術、茯苓、豬苓。

如胃脘痛，用草豆蔻。

凡用純寒、純熱藥，必用甘草，以緩其力也。

寒熱相雜，亦用甘草，調和其性也。中滿者禁用。經云：中滿者勿食甘。

用藥凡例

凡解利傷風，以防風為君，甘草、白術為佐。經云：辛甘發散為陽。風宜辛散，防風味辛及治風通用，故防風為君，甘草、白術為佐。

凡解利傷寒，以甘草為君，防風、白術為佐，是寒宜甘發也。或有別證，於前隨證治病藥內選用，分兩以君臣論。

凡眼暴發赤腫，以防風、黃芩為君，以瀉火；以黃連、當歸身和血，為佐；兼以各經藥用之。

凡眼久病昏暗，以熟地黃、當歸身為君；以羌活、防風為臣；甘草、甘菊之類為佐。

凡痢疾腹痛，以白芍藥、甘草為君；當歸、白術為佐。下血先後，以三焦熱論。

凡水瀉，以茯苓、白術為君，芍藥、甘草為佐。

凡諸風，以防風為君，隨治病為佐。

凡嗽，以五味子為君；有痰者，以半夏為佐；喘者，以阿膠為佐；有熱、無熱，以黃芩為佐，但分兩多寡不同耳。

凡小便不利，黃柏、知母為君，茯苓、澤瀉為佐。

凡下焦有濕，草龍膽、防己為君，甘草、黃柏為佐。

凡痔漏，以蒼術、防風為君，甘草、芍藥為佐。詳別證加減。

凡諸瘡，以黃連、當歸為君，甘草、黃芩為佐。

凡瘧，以柴胡為君，隨所發時所屬經，分用引經藥佐之。

以上，皆用藥之大要。更詳別證，於前隨證治病藥內，逐旋加減用之。

東垣報使

太陽：羌活，下黃柏。

陽明：白芷升麻，下石膏。

少陽：上柴胡，下青皮。

太陰：白芍藥。

少陰：知母。

厥陰：青皮，上柴胡。

小腸膀胱屬太陽，本羌活是本方。

三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強。

陽明大腸兼足胃，葛根白芷升麻當。

太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉。

脾經少與肺經異，升麻芍藥白者詳。

少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良。

通經用此藥為使，更有何病到膏肓。

諸經向導

制方之法

夫藥有寒熱溫涼之性，酸苦辛咸甘淡之味。各有所能，不可不通也。藥之氣味，不比同時之物，味皆鹹，其氣皆寒之類是也。凡同氣之物必有諸味，同味之物必有諸氣。互相氣味，各有濃薄，性用不等。製其方者，必且明其為用。經曰：味為陰，味濃為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣濃為純陽，氣薄為陽中之陰。然，味濃則泄，薄則通；氣薄則發泄，濃則發熱。又曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰；鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。凡此之味，各有所能。然辛能散結、潤燥；苦能燥濕、堅軟；咸能軟堅；酸能收緩收散；甘能緩急；淡能利竅。故經曰：肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理、致津液、通其氣也。肝欲散，急食辛以散之；心欲軟，急食鹹以軟之；脾欲緩，急食甘以緩之；肺欲收，急食酸以收之；腎欲堅，急食苦以堅之。凡此者，是明其氣味之用也。若用其味，必明其氣之可否；用其氣，必明其味之所宜。識其病之標本、臟腑、寒熱、虛實、微甚、緩急而用其藥之氣味，隨其證而制其方也。是故方有君臣、佐使、輕重、緩急、大小、反正逆從之制也。

主治病者為君，佐君者為臣，應臣者為使。用此隨病之所宜，而又贊成方而用之。

君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。去咽嗌近者奇之，遠者偶之。汗者不奇，下者不偶。補上治上，制之以緩；補下治下，制之以急。急者氣味濃也，緩者氣味薄也；薄者少服而頻食，濃者多服而頓食。

又當明五氣之鬱：木鬱達之，謂吐，令條達也；火鬱發之，謂汗，令疏散也；土鬱奪之，謂下，令無壅滯也；金鬱泄之，謂解表，利小便也；水鬱折之，謂制其衝逆也。通此五法，乃治病之大要也。

用藥各定分兩

為君者最多，為臣者次之，佐者又次之。藥之於證，所主同者則等分。

用藥酒洗曝乾

黃芩、黃連、黃柏、知母，病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之。借酒力以上騰也。咽之下、臍之上，須酒洗之。在下生用。大凡生升、熟降。大黃須煨，恐寒則損胃氣。至於川烏、附子須炮，以製毒也。黃柏、知母，下部藥也，久弱之人，須合用之者，酒浸，曝乾，恐寒傷胃氣也。熟地黃，酒洗亦然。當歸，酒浸，曝，發散之意也。

用藥根梢身例

凡根之在土者，中半以上，氣脈之上行也，以生苗者為根；中半以下，氣脈之下行也，入土以為梢。病在中焦與上焦者，用根；在下焦者，用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下：人身半以上，天之陽也，用頭；在中焦用身；在身半以下，地之陰也，用梢。述類象形者也。

用丸散藥例

仲景言：銼如麻豆大，與咀同意。夫咀，古之制也。古者無鐵刃，以口咬細，令如麻豆，為粗藥。煎之，使藥水清，飲於腹中則易升易散也，此所謂咀也。今人以刀器銼如麻豆大，此咀之易成也。若一概為細末，不釐清濁矣。經云：清陽發腠理，濁陰走五髒，果何謂也？又曰：清陽實四肢，濁陰歸六腑。咀之藥，取汁易行經絡也。若治至高之病，加酒煎。去濕，以生薑；補元氣，以大棗；發散風寒，以蔥白；去膈上痰，以蜜。細末者，不循經絡，止去胃中及髒腑之積。氣味濃者白湯調，氣味薄者煎之，和渣服。去下部之疾，其丸極大而光且圓；治中焦者，次之；治上焦者，極小。稠麵糊，取其遲化，直至下焦。或酒、或醋，取其收其散之意也。犯半夏、南星，欲去濕者，以生薑汁。稀糊為丸，取其易化也；水浸宿，炊餅，又易化；滴水丸，又易化。煉蜜丸者，取其遲化而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化，而旋旋取效也。大抵湯者「盪」也，去大病用之；散者「散」也，去急病用之；丸者「緩」也，不能速去之，其用藥之舒緩而治之意也。

升合分兩

古之方劑，錙銖分兩，與今不同。謂如咀者，即今銼如麻豆大是也。雲一升者，即今之大白盞也。雲銖者，六銖為一分，即二錢半也；二十四銖為一兩也；雲三兩者，即今之一兩；雲二兩，即今之六錢半也。料例大者，只合三分之一足矣。

君臣佐使法

帝曰：方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上中下三品之謂也。帝曰：三品何謂？曰：所以明善惡之殊貫也。

凡藥之所用者，皆以氣味為主。補瀉在味，隨時換氣。主病者為君，假令治風者，防風為君；治上焦熱，黃芩為君；治中焦熱，黃連為君；治濕，防己為君；治寒，附子之類為君。兼見何證，以佐使藥分治之。此製方之要也。《本草》說，上品藥為君，各從其宜也。

治法綱要

《氣交變論》云：夫五運之政，猶權衡也。高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之。此生長化成收藏之理，氣之常也。失常則天地四塞矣。失常之理，則天地四時之氣，無所營運。故動必有靜，勝必有復，乃天地陰陽之道也。假令，高者抑之，非高者固當抑也，以其本下，而失之太高，故抑之而使下。若本高，何抑之有？假令下者舉之，非下者固當舉之也，以其本高，而失之太下，故舉而使之高。若本下，何舉之有？如仲景治表虛，製桂枝湯方：桂枝，味辛熱，發散，助陽，體輕，本乎天者親上，故桂枝為君，芍藥、甘草為佐。陽脈澀、陰脈弦，法當腹中急痛，製小建中湯方：芍藥，味酸寒，主收，補中，本乎地者親下，故芍藥為君，桂、甘草佐之。一則治表虛，一則治裏虛，各言其主用也。後之用古方者，觸類而長之，不致差誤矣。

藥味專精

至元庚辰六月，許伯威年五十四，中氣本弱，病傷寒八九日，醫者見其熱甚，以涼藥下之，又食梨三、四枚，痛傷脾胃，四肢冷，時發昏憒。予診其脈，動而中止，有時自還，乃結脈也。心亦悸動，吃噫不絕，色變青黃，精神減少，目不欲開，倦臥，惡人語笑，以炙甘草湯治之。成無己云：補可去弱。人參、大棗之甘，以補不足之氣；桂枝、生薑之辛，以益正氣。五髒痿弱，榮衛涸流，濕劑所以潤之。麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤經益血，復脈通心是也。加以人參、桂枝，急扶正氣，生地黃減半，恐傷陽氣。銼一、兩劑，服之不效。予再候之，脈證相對，莫非藥有陳腐者，致不效乎？再市藥之氣味濃者，煎服，其證減半，再服而安。

凡藥之昆蟲草木，產之有地；根葉花實，採之有時。失其地，則性味少異矣；失其時，則性味不全矣。又況新陳之不同，精粗之不等，倘不擇而用之，其不效者，醫之過也。《內經》曰：司歲備物。氣味之精專也，修合之際，宜加謹焉。

湯液煎造

病患服藥，必擇人煎藥。能識煎熬製度，須令親信恭誠至意者煎藥，銚器除油垢、腥穢。必用新淨甜水為上，量水大小，斟酌以慢火煎熬分數。用紗濾去渣，取清汁服之，無不效也。

古人服藥活法

在上不厭頻而少，在下不厭頓而多，少服則滋榮於上，多服則峻補於下。

古人服藥有法

病在心上者，先食而後藥；病在心下者，先藥而後食。病在四肢者，宜饑食而在旦；病在骨髓者，宜飽食而在夜。

察病輕重

凡欲療病，先察其源，先候其機。五髒未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必效。若病已成，可得半愈；病勢已過，命將難存。自非明醫聽聲、察色至於診脈，孰能知未病之病乎？

五宜

肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。

心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。

肺色白，宜食苦，小麥、羊肉、杏、薤皆苦。

脾色黃，宜食鹹，大豆、豕肉、栗、藿皆鹹。

腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。

毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦鹹，各有所利：或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟，四時五髒，病隨五味所宜也。

大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。蓋陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃濃。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。

五傷

多食鹹，則脈凝泣而變色。

多食苦，則皮槁而毛拔。

多食辛，則筋急而爪枯。

多食酸，則肉胝而唇揭。

多食甘，則骨痛而髮落。

五走

鹹走血，血病毋多食鹹。

苦走骨，骨病毋多食苦。

辛走氣，氣病毋多食辛。

酸走筋，筋病毋多食酸。

甘走肉，肉病毋多食甘。

夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。

服藥可慎

熱中、消中，不可服膏粱、芳草、石藥。夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此。夫熱氣剽悍，藥氣亦然，二氣相遇，恐內傷脾。脾者，土也，而惡木。服此藥者，至甲乙日更論。

論藥所主

海藏云：湯液要藥，最為的當，其餘方論所著雜例，比之湯液稍異，何哉？蓋尹、仲景取其治之長也。其所長者，神農之所注也。何以知之？《本草》云：一物主十病，取其偏長為本。又當取潔古《珍珠囊》斷例為准則，其中，藥之所主，不必多言，只一兩句，多則不過三四句。非務簡也，亦取其所主之偏長，故不為多也。

天地生物有濃薄堪用不堪用

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。謹候氣宜，無失病機。其主病何如，言採藥之歲也。司歲備物，則無遺主矣。先歲物何也，天地之專精也，專精之氣，藥物肥濃，又於使用，當其正氣味也。五運主歲，不足則物薄，有餘則物精，非專精則散氣，散氣則物不純。是以質同而異等，形質雖同，力用則異也。氣味有濃薄，性用有躁靜，治化有多少，力化有淺深，此之謂也。