瘍醫大全/19
卷十九 \ 腋臂指掌部
[編輯]自腋臂 肘，手指手背，癰疽疔毒，俱匯於此部中，以便檢閱參治。
腋癰門主論
[編輯]王肯堂曰∶腋癰即夾肢癰，生肩膊下隙內，屬手少陰心經，手厥陰心包絡經風熱所致。宜服內托黃 柴胡湯。（《準繩》）
腋癰（圖缺）
《靈樞》曰∶發於腋下赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。
陳實功曰∶腋癰又名夾癰，此起腋下，皮色不變，漫腫無頭，日久方痛，乃生寒熱。此乃肝經血滯，脾經氣凝，共結為腫，此患難消，終必作膿。未破者，柴胡清肝湯；已破，十全大補湯去肉桂，加香附、陳皮；急者開之。首尾溫補，切忌寒涼。（《正宗》）
馮魯瞻曰∶腋癰者，乃足少陽、手少陰、手厥陰三經也。此多得之於先天，或肝火熾甚耳。（《錦囊》）
《心法》曰∶腋疽一名米疽，又名內疚疽，發於胳肢窩正中。初起之時，其形如核，由脾肝二經憂思恚怒，氣凝血滯而成。腋癰又名夾肢癰，發於腋際，屬肝脾血熱兼忿怒而成。
腋癰門主方
[編輯]驗方 葫蘆巴焙研，三錢，木瓜酒調服。
體氣門主論
[編輯]陳實功曰∶體氣，一名胡氣，俗稱狐騷氣，又呼狐騷臭。此因父母有所傳染者又有胡胎而受者，故不脫本來氣質。凡有此者，腋下多有棕紋數孔，出此氣味，當以五香散擦之，以解其味。（《正宗》）
澄曰∶凡治腋臭，用藥後必須穿新衣，如穿舊衣，務於日中將所着衣，用灰水洗淨，又泡去衣袖中臭味，皆無氣味。若洗不淨氣味，枉用其藥，大概藥無不驗，多是衣服再作氣息，所以不能斷根耳。
體氣門主方
[編輯]狐臭不可近身 大蜘蛛一枚，用黃泥少加赤石脂並鹽，杵熟作窩，放蜘蛛於內，先以小火煨乾，漸加猛火 紅，候冷取出蜘蛛，加輕粉一分，研細，和米醋調膏，臨臥時，先將腋洗淨，以膏搽之，次早洗下黑汁惡物為效。即將此汁埋棄僻靜之所，勿令染人，萬不可穿舊時衣，慎之慎之。
又方 大田螺一個，以水養之，伺其靨開，以巴豆仁一粒，用針挑放螺內，將螺拭乾，仰放盞內，俟螺化水，取擦腋下。
無價散
水銀 密陀僧（各二錢） 枯礬（四錢）
共研千下，以不見水銀星為度，津唾調搽。
又方
砂 密陀僧 銅青 白附子 辰砂 白明礬各等分研細，先以皂角水洗二三次後敷上，不過二次全好。
又方
水銀 黃丹 砂 密陀僧 銅青 辰砂 明礬 白附子 白梅肉
共搗為丸擦之。
腋臭、鴉臭、陰汗，不能與人同行者。
白礬 密陀僧 黃丹（各一錢五分） 麝香（五分）
共乳如灰塵，以醋在手心內調藥，擦腋下經宿兩時辰許，再以香白芷煎湯洗之，一日用一次又方
枯礬（二兩） 密陀僧（四兩） 輕分（三錢）
共乳細擦兩腋，擦至數月見效，半年全愈。
又方 熱蒸餅一個，劈作兩半，摻密陀僧末一錢，急挾在腋下，略臥片時，候冷棄之。如一腋有病，只用一個。
內疚疽門主論
[編輯]《鬼遺方》曰∶內疚疽，發兩腋及臂並兩手掌中，振寒熱而嗌干，飲多即嘔，煩心 ，脈盛，六、七、八日診如此可汗，不汗死。
內疚疽（圖缺）
缺盆疽門主論
[編輯]王肯堂曰∶缺盆疽，又名鎖骨疽，生肩前陷中，寒熱大作，飲食少進，肩背拘急，小水不利，胸腹膨脹，屬足陽明胃經、手少陽三焦經，宜隔蒜灸。若治之稍緩，必致潰爛，是經少血多氣，瘡口不合，危篤者多矣。（《準繩》）
《心法》曰∶此疽又名蠹疽，屬膽胃二經積熱而成。
缺盆疽（圖缺）
癰門主論
[編輯]王肯堂曰∶ 癰，俗名病藕包， 臂表里俱腫赤色，惟肘節處差小，故名藕包，以內外分陰陽。（《準繩》）
陳實功曰∶ 癰生於膊上，連肩通腫，長而堅硬者是也。（《正宗》）
薛氏曰∶ 癰在肩之下，肘之上，周匝漫腫色赤，里廉外廉，左右皆同，由風溫或風火凝結而成。初起狀如粟米一撮，亦有起一粒僵疙瘩者，漸次 腫紅熱， 膿痛甚。紅腫之外，無暈者順，有二暈者險，三四暈者逆。
又曰∶藕包毒，腫發 內，或 外結腫一枚，如桃、如鵝鴨卵者是也。 內屬手三陰經， 外屬手三陽經，宜加引經藥必效。
癰（圖缺）
脾癰門主論
[編輯]申斗垣曰∶脾癰生肩貞、 俞二穴，乃手太陽小腸經多血少氣，及脾受膏粱濃味所生也。宜汗之。經雲∶汗之則瘡已。（《啟玄》）
李東垣曰∶脾癰又名 疽，在肩之後，下腋之後外層岐骨縫間，左右同屬小腸經肩貞穴，由風火凝結而成。
又曰∶如生在肩前下腋前外之上，骨縫開合空凹陷中，左右相同。初起如椒子，漸腫堅硬大如鵝卵，按之疼痛入骨，屬心包絡經，名曰樂疽。乃血熱氣鬱而成。
脾癰（圖缺）
臂癰門主論
[編輯]《玄機》雲∶在臂外為癰，在臂內為魚肚發，在臂上節腫連肩 ，為臂風毒。
王肯堂曰∶兩臂肘起至接骨下引手至小骨之上發癰癤，此處雖實，奈連大小筋骨，舉動不便，垂手多墜疼，如膿深沉澈骨，即傷筋脈，拳縮不舒，搐搦，宜急用緩慢筋脈藥餌治之。（《準繩》）
申斗垣曰∶臂癰毒，乃心腎二經，通於五指，毒氣流走成串漏。（《啟玄》）
《心法》曰∶魚肚發生於 部之後垂肉處， 腫赤色，屬心經青靈穴。由火毒凝結而成。
陳遠公曰∶人臂上忽然生瘡，變成癰疽者，亦陰癰也。雖比頭面對口肩背稍輕，然治不得法，亦能殺人，故須辨陰陽治之。大約痛者陽證，癢者陰證。如陽證用三星湯一二劑，便可立消；若陰證此方又不可用，必大補氣血，佐以消痰化毒，始可奏功。勿以手足非心腹之疾，不須補虛也。夫陰主靜，而手則至動者也，至動生陰癰，則動變靜矣，反常之道也，可不畏乎！況動變靜，又趨陰之道也。陽趨於陰，非生近於死乎？欲陽返陰易，欲陰返陽難，誰謂手癰而小視之哉？消癰還陽丹∶人參、花粉、生甘草各三錢，白朮、生黃 各一兩，肉桂、乳香末各一錢，金銀花二兩，當歸五錢，水煎服。一劑癢變為痛矣，二劑疼止，三劑全消。（《冰鑒》。按∶此方與七聖湯相同，而意氣與所主各異也。七聖湯治已潰之劑，此湯乃治未潰之方。蓋已潰者，以生肉為先；未潰者，以護肌為主。所以七聖湯中無乳香末、天花粉二味，此方用乳香末、天花粉，攻中有擁衛之功耳）
臂風毒（圖缺）
胡公弼曰∶臂癰有因遠行涉水，途路或冒風雨寒濕，飲食不節，亦能患此，所受稍輕，治以防風除濕丸主之。（《青囊》）
馮魯瞻曰∶臂癰者，前 屬手陽明經，後屬手太陽經，外 屬手少陽經，內 屬手厥陰經，內之前 屬手太陰經，內之後屬手少陰經。總緣經絡熱郁，風邪外干，氣血有乖而生也。當分經絡，以用本經之藥為引，行其氣血自愈。（《錦囊》）
李東垣曰∶臂（自肘至腕曰臂。）外側屬三陽，臂里屬三陰，俱由營衛不周，感受風邪，逆於肉里而成也。已潰若拳縮而不能舒，疼痛澈骨者，乃潰深傷脈也，屬逆。
李東垣曰∶臂痛有六道，各加引經藥乃驗。以兩手伸直垂下，大指居前，小指居後而定之；前 痛者，屬陽明，以升麻、干葛、白芷行之；後 痛者，屬太陽，以本、羌活行之；外 痛者，屬少陽，以柴胡行之；內 痛者，屬厥陰，以柴胡、青皮行之；內前 痛者，屬太陰，升麻、白芷行之；內後 痛者，屬少陰，細辛、獨活行之。
骨螻疽門主論
[編輯]骨螻疽（圖缺）
王肯堂曰∶骨螻疽生手臂陽明經分，生瘰初如粟米，漸大如赤豆，痛不可忍，旬日大如胡桃，枯紫色。若毒游遍身，拘急發搐，嘔噦不食，冷汗自出，滑泄煩躁，脈亂者死。犯房勞怒氣者死。此證乃七情不和，積怒積憂積熱所致。真元虛敗，不能勝邪，發之暴死之速，乃陰虛極而火獨亢之故。治當滋化源，勿以揚湯止沸之法誤之。（《準繩》）
薛立齋曰∶骨螻疽生臂外前 大骨之後，屬手陽明大腸經，由憂鬱暴怒凝結而成。初如粟豆，旬日大如桃李，腫硬疼痛。若紫暈開大，腐爛斑點串通肌肉，搐搦拘急，多見七惡者逆。
垂臂發門主論
[編輯]垂臂發（圖缺）
《鬼遺方》雲∶垂臂發生於垂臂兩處發接骨下，臂鵝上起如雞鴨卵大，皆由榮衛不調所致也。喜患實處而不透內，亦宜急消或發穴早療。
癰門主論
[編輯]竇漢卿曰∶生於臂撐上者，名 癰。紅腫作痛，初起宜灸。若潰之，必損命，不可輕忽。
癰（圖缺）
石榴疽門主論
[編輯]陳實功曰∶石榴疽生在肘尖上一寸是也。此乃少陽相火與濕熱並搏而成。初起一點黃粟小泡，根便開大，色紅堅硬，腫如覆碗，皮破泛出，疊如榴子，令人寒戰，儼同瘧疾。初起即灸九壯，內服蟾酥丸發汗，頂上以蟾酥餅貼之，膏蓋，腫處以金黃散敷之。九日後，得膿為吉，反此為凶。
均如癰疽調治。（《正宗》）
又曰∶此乃少陽相火與外濕煎搏而成也。
薛立齋曰∶石榴疽生肘尖上一寸余，屬三焦天井穴。初起黃粟小泡，根腳便覺開大，色紅 腫，堅硬疼痛，腫如覆碗，破翻如榴，寒熱如瘧，由三焦相火與外濕相搏而成。破後用菊花蕊煎湯洗之，次以菊花燒灰存性，加輕粉少許，兌勻敷之，神效。
石榴疽（圖缺）
冬瓜串門主論
[編輯]王肯堂曰∶冬瓜串生兩臂膊間，長二三寸，紅赤高腫，疼痛而無處覓頭者是也。
照癰疽門施治。（《準繩》）
冬瓜串門主方
[編輯]驗方（《綱目》） 萆麻子搗膏貼之，一夜自愈。
又方（《準繩》） 羊糞不拘多少，麻油同研敷。
陳肝瘡門主論
[編輯]申斗垣曰∶陳肝瘡，乃手少陽三焦經，生於左右臂上三五處，如癤腫，痛不可忍，不可挨擦。如有頭，二七可刺；無頭，身熱虛硬面赤者，二八日死。又名蚤疽，徹手生瘡，變生於手三陰、三陽經，三年而死；癢甚者一月而死。（《啟玄》）
陳肝瘡（圖缺）
螻蛄串門主論
[編輯]陳實功曰∶此證得於思慮傷脾，脾氣鬱結而成。其患多生於兩手，初起骨中作疼，漸生漫腫，堅硬，不熱不紅，手背及內關前後連腫數塊，不能轉側，日久出如豆腐漿汁，串通諸竅，日夜淋漓，腫痛仍在，患者必面黃肌瘦，飲食減少，惟調和氣血，扶助脾胃，其中可生者，十有二三，如治之不善，妄投寒涼克伐，損傷脾胃，則活者鮮矣。施治之法，首尾宜用益氣養榮湯，加味逍遙散主之。（《正宗》）
螻蛄串（圖缺）
又曰∶是疾多生於氣血澆薄者。蓋四肢屬脾土，所以多生兩手。
李東垣曰∶螻蛄串，所謂螻蛄者，蟲名也，形似蜻蜒，翅短而尾長，善近風喜水，故患此者，不破則易已，如潰不斷其膿水，勢必貫串上延肩井，下串臂肘，一串二，二則串三。失治則膿血侵蝕，筋骨慘痛。此緣五臟受濕，六腑蓄熱，故外傷皮膚，遂成斯毒。
朱丹溪曰∶螻蛄串生於臂內中廉，屬包絡經，由思慮傷脾，脾傷則運化遲，故生濁液，流於肌肉，脾氣鬱滯不舒，凝結而成。初起筋骨如中流矢，疼痛漸增，漫腫堅硬，不紅不熱，連腫數塊，臂膊不能轉動；日久其腫塊漸次潰破，孔孔時流白漿，內潰串通諸孔，外勢腫破不消，膿血淋瀝如漏。虛證來添如面黃食少削瘦，甚則午後寒熱交作，而成敗證也。初宜逍遙散，次用人參養榮湯，調和氣血，扶助脾胃，十中可保三四。
肘後毒門主論
[編輯]胡公弼曰∶肘後毒乃風毒流走，氣血凝滯，脈通五指，結成肘毒。（《青囊》）
肘癰門主論
[編輯]《心法》曰∶肘癰生於肘之圍繞，由心肺風火凝結而成。形小為癤，形大為癰。
手足魚臍瘡門主論
[編輯]申斗垣∶魚臍瘡形似魚臍，生於肘肚者，是手少陰心經多氣少血，少海、靈道上是也。生於小腿肚者，是足少陽膀胱經多血少氣，承山、飛揚二穴上下是也。（《啟玄》）
腕癰門主論
[編輯]王肯堂曰∶腕癰生於手屈之處，俗名手牛押屈，此手三陰經風熱聚毒之所致也。（《準繩》）
李東垣曰∶腕癰生於手腕背，而屬手三陽，由風火凝結而成，乃皮肉澆薄之處。
若遷延日久不潰，或漫腫平塌，既潰，腐爛露骨者逆，難於收功。
腕癰（圖缺）
兌疽門主論
[編輯]兌疽（圖缺）
陳實功曰∶兌疽生於手之動脈處，腫痛寒熱，痛徹手膊，舉動不便者是。
朱丹溪曰∶兌疽生手腕裡面橫紋後，前稍動脈之間，左右同，乃肺經門戶。若發疽或潰深，則肺氣大泄，最為險候。
瘡門主論
[編輯]王肯堂曰∶ 瘡生於手足間，相對如新茱萸，癢痛折裂搔破，則黃水淋漓，有孔如 ，久而生蟲。（《準繩》）
《心法》曰∶ 瘡生於指掌之中，形似茱萸，兩手相對而生，亦有成攢者。初起黃白膿泡，癢痛無時，破流黃汁，時好時發，極其疲頑。由風濕客於膚腠而成。宜以潤肌膏搽之。若日久，內必生蟲，用藜蘆膏擦之。兼戒口味。
瘡門主方
[編輯]藜蘆膏
苦參 藜蘆（各一兩）
豬油八兩熬枯去渣，入松香一兩化開離火，加枯礬、雄黃一兩攪勻，候溫塗之。
筋疽門主論
[編輯]竇漢卿曰∶筋疽生臂之動脈間，筋寄之上，臂膊不能屈伸，若不速治，潰爛筋脈，必成廢疾。
脈骨疔門主論
[編輯]申斗垣曰∶脈骨疔，又名魚臍疔，生於掌後橫紋陷中，根行甚急。亦有生肘臂間者，紅者為疽，黑者為疔，有紅絲者是也。宜用針先針斷紅絲，後服追疔丸劑，外敷絲瓜葉膏。（《啟玄》）
王肯堂曰∶又名穿骨疽，生於間使穴，在掌後橫紋上三寸，兩筋陷中。屬包絡經蘊熱凝結而成。
又曰∶如潰穿骨縫，從臂外側出膿者險。
脈骨疔門主方
[編輯]絲瓜葉膏
絲瓜葉 韭菜葉 連須蔥（各等分）
同入石臼內研如泥，以熱酒中和去渣服，以渣病在左手敷左腋，病在右手敷右腋，脅下亦敷。在左足敷左胯，病在右足敷右胯，病在中敷心臍，並用布縛，候紅絲皆白為安。如有潮熱，亦用此法，令人抱住，不可放手，恐毒氣顛倒難救，病患發顫跌倒，亦難救。
五指所屬臟腑穴道圖說
[編輯]大拇指屬脾土。脾氣通於口，絡聯於大指，通背右筋天樞穴、手列缺穴、足三里穴。
二拇指名曰食指，屬肝。肝氣通於目，絡聯於食指，通於小天心穴、足太溪穴。
中拇指名曰將指，屬心。心氣通於舌，絡聯於將指，通背左筋心俞穴、手中沖穴、足湧泉穴。
四拇指名曰無名指，屬肺。肺氣通於鼻，絡聯於無名指，通胸前膻中穴、背後風門穴。
小拇指屬腎，腎氣通於耳，絡聯於小指，通目瞳人、手合谷穴、足大敦穴。
大腸筋在食指邊，絡聯於虎口，直到食指側巔。
小腸筋在小指外邊。絡聯於神門，直至小指側巔。
（穴在陽掌者）
內牢穴 在手心正中。
大橫紋 在手掌下一道橫紋。
離宮 在將指根下，屬心火。
浮心穴 在大橫紋左邊。
坎宮 緊與離宮對，在小天心之上，屬腎。
小天心 在坎宮下中門。
陽池穴、陰池穴 在小天心兩旁。
板門穴 在大指下一塊，其肉如板，屬腎。
腎經穴 在大橫紋右邊。
二人上馬穴 在小指旁二指橫紋及掌干宮旁。
水底穴 在小指旁，從指尖到干宮外邊，皆是屬腎。
虎口穴 在大指食指丫處，筋通三關處。
四橫紋 在食將無名小指中，三道小橫紋，除去大指，故名四。
（穴在指尖者）
少商穴 在大拇指尖。
商陽穴 在食指尖，指根下一節橫紋，是風關。從掌上巽宮來二橫紋，是氣關。三橫紋是命關。
中沖穴 在中將指尖。
關沖穴 在無名指尖。
少沖穴 在小拇指尖。
大腸穴 在食指外邊。
小腸穴 在小拇指外邊。
（穴在陽膊者）
總筋穴 在大橫紋下，指之脈絡，皆總於此。中四指脈總於此。
內間使穴 在總筋下寸許，一名內關候。
天河穴 在內間使下，自總筋直往曲池。
曲池穴 在肘彎處，一名洪池。
經渠穴 在浮心一邊，內間使旁。
列缺穴 在經渠下天河旁。
魚脊穴 陽池旁邊，一小窩處，乃大指散脈處。
三關穴 在手膊上旁邊。
六腑穴 在手膊下旁邊。
（穴在陰掌者）
外牢宮 在手背正中。
合谷穴 在手背大拇、食指兩骨丫叉相合之間。
威靈穴 在外牢宮右邊骨縫處。
嚮導穴 在外牢宮左邊骨縫處。
一扇門 在食將二指下夾縫處，威靈穴之上。
二扇門 在無名小指根兩夾縫中。
大陵位穴 在外牢下手背骨節處。
（穴在陰膊者）
一窩風 在大陵位下手膊上，與陽膊總筋下相對。
陽池穴 在外間使下。
外間使穴 在一窩風下，與內間使相對，一名外關候。
肩井穴 在肩膊眼窩內。
斗肘穴 在手肘曲外，高起圓骨處。
五指名目圖（圖缺）
五指穴道圖（圖缺）
陰掌臟腑圖（圖缺）
陽掌臟腑圖（圖缺）
肘腕穴道圖（圖缺）
看手指察病順逆圖（圖缺）
旋指疳門主論
[編輯]申斗垣曰∶脾主四肢，脾有濕熱，則手足指腐爛成疳是也。如長夏六月間，濕熱盛而諸物腐焉。（《啟玄》）
又曰∶宜服清脾胃、利濕熱之劑。
澄曰∶此證指頂如泡，貫膿之後，破爛流水，當用燥濕生肌散干摻自效。
旋指疳門主方
[編輯]驗方（《啟玄》）
兒茶（五錢） 雄黃（一錢） 冰片（二分）
研細，米泔水洗淨，搽之。
代指門主論
[編輯]王肯堂曰∶代指者，先腫 熱痛，色不黯，緣爪甲邊結膿，劇者爪皆脫落。但得一物冷藥汁 漬之，佳。爪者，筋之餘，筋賴血養，血熱甚，注於指端，故手指腫熱，結聚成膿；甚則爪甲脫落。此證類於指疽，然無蘊毒，故色不黯，雖久亦不殺人。（《準繩》）
代指（圖缺）
陳實功曰∶手指忽腫痛者，名為代指。（《正宗》）
薛立齋曰∶代指生指甲身之內，三四日後，甲面上透一點黃色。初起先腫 熱，疼痛應心，宜用甘草、朴硝各五錢，熬水浸洗即瘥。如甲面透黃，即系內膿已成，但無門得泄；急用錢針在指甲身，就膿近處挑一小孔，膿方得出，隨後輕手擠盡余膿，用黃連膏貼之，易愈。若失治或敷涼藥，以致肌肉冰凝，膿毒浸淫好肉，爪甲潰空，必然脫落，宜用琥珀膏貼之，一兩月收功。
代指門主方
[編輯]驗方 烏梅入醋浸研，塗患處立瘥。
又方 芒硝煎湯淋洗，自潰。
天蛇毒門主論
[編輯]天蛇毒（圖缺）
王肯堂曰∶天蛇毒，即天蛇頭，不拘何指， 赤結毒，腫痛有膿，裂開有口唇如蛇頭狀，是以名焉。又名發指，屬手厥陰心包絡經積熱所致，雖黑色頑麻，潰爛脫指者，亦不死。（《準繩》）
陳實功曰∶天蛇毒即蛇頭疔，乃心火妄動，攻注而成。其指頭腫若蛇頭，赤腫痛，疼極連心；甚者寒熱交作，腫痛炎上。初起宜灸，蟾酥餅膏蓋。（《正宗》）
馮魯瞻曰∶天蛇頭者，手指毒瘡，各隨經絡而生。疼痛殊甚，宜審其經絡，投以解毒和血，加以引經之藥治之。（《錦囊》）
竇漢卿曰∶此證如膿未熟，不可刀開針撥，不然則 肉起發難醫。
胡公弼曰∶天蛇頭患久有出骨者，如初起紫黑者，必死。須割去其指，方可醫治。治同脫疽。（《青囊》）
汪省之曰∶手三陰、三陽經，亦有氣血多少不同，生於手之十指，名敦疽。四五日潰膿，可刺者生；如不潰無膿，黑色過節者，死不可治也。（《理例》）
王肯堂曰∶五指頭生疽，名曰敦疽，系臟腑積熱。治不可緩。（《準繩》）
又曰∶手大指疽發指頭，小點如粟，漸大如豆，或如桃李，或青或紫，乍黃乍白乍黑，或癢，或麻木不痛，或大痛澈心，此名調疽，屬手太陰肺經積毒。毒盛者，宜截去了，四日刺得血膿者生，得黑白者死。毒氣攻心，嘔吐不食，膨脹者死，齒縫出血者死。（《準繩》）
朱丹溪曰∶蛇頭疔在手指頂，堅硬有頭，十指同，自筋骨發出，根深毒重。初起小泡，色紫疼痛，堅硬如疔者是。
王肯堂曰∶天蛇毒，在手指頂，悶腫無頭，十指同自肌肉發出，其毒稍輕。夫手指雖各有專經，然俱兼脾經火發而成。但手指系皮肉澆薄之處，不宜艾灸，亦不宜開早。若誤灸開早，以致皮裂肉 翻出，疼痛倍增，不能速愈，慎之。
又曰∶調疽生於手大指，由肺經積熱而成。初如粟豆，漸腫如李，青紫麻木，痛癢澈心。六日刺破，出稠膿鮮血者吉；出黑血者險。若黑腐延蔓不痛者，名斷指，屬逆。當如足部脫疽治法。
澄曰∶凡手指患天蛇毒，如內膿已成脹痛者，用針挑放，務須從下往上挑破，切不可從上向下挑，否則毒傳下節潰爛，俗謂戳了蛇頭，蛇頭往下縮也。
又曰∶凡指頭潰後，切忌用力拿重，如操作用力，則 肉必出，難以速愈。足指潰後，俱忌行走，否則亦然。
又曰∶凡慵工操作之人，指皮粗濃，每每膿已脹急，不能穿潰，常見通手化膿。凡遇此等人，須用針向指尖上挑砭出膿，不可向下砭，如誤向下砭，每每毒流下節，遂有脫指之患，不可不知。
又曰∶凡潰後須將老皮剪去，免藏毒水，浸傷良肉。
又曰∶每見當砭不砭，膿已脹過，以致甲脫肉無，惟存筋骨，用玉紅膏搽上生肌。只有指尖難以長皮，撤消如舊，須以生肌散內加珍珠末摻上，其皮即長合矣。腳尖不長皮，亦照此法。
澄治手指足指，潰後形如蟬蛻者，須用利剪剪去死皮，方可上藥。不然，皮中蓄有膿水難干，雖用珍珠散冀其收功，何異隔靴抓癢，決難速愈。
天蛇毒門主方
[編輯]蛇頭疔。
輕粉 銀粉 銅綠（各等分）
研細。灌入豬膽內調勻，將指套入膽內，用線輕輕扎定，三日一換，重者二次。
又方 生栗去殼去衣，搗爛敷之。
又方 黑黃牛糞做餅曬乾，入罐內，燒酒熏之，極效。
又方 白果葉入燈窩油內浸透貼之，腐盡肌生。
又方 黑豆、天南星研細，滴醋調敷。
又方 人糞、雄黃同搗，裹在患處，即愈。
又方 生雞蛋一個，一頭打洞入雄黃細末五錢，將患指套入浸之，拔去毒，立止痛。
又方 生雞蛋三個，一頭打一洞，每個入雄黃細末一錢，和勻，將痛指插入，待熱換之，立刻止痛。
苦瓜膏（陳伯迪。） 苦瓜（即癩葡萄。）不拘多少，搗爛，以鹽滷浸收，不可太稀，愈久愈好。凡遇蛇頭毒，取一匙敷患上，外以絹縛過一夜，痛止即愈。
水蛇套（《明醫集》） 治天蛇毒，痛不可言。取活水蛇一條，取中段去骨，以蛇皮肉如指長，裹患指上，外用紙包，頓覺半身涼快，痛止腫消，即愈。數日後去皮，指上蛇形宛然。
雄黃散治蛇頭疔，初起紅腫發熱，疼痛澈心者，宜用。
明雄（二錢） 輕粉（五分） 蟾酥（微焙，二分） 冰片（一分）
共為末。新汲水調塗，紙蓋，日用三次，極效。
蜈蚣散
大蜈蚣（一條） 全蠍（七個） 雄黃（三錢）
共為末。用雞子清調敷患處，外以豬膽皮套上即愈。（一方無全蠍。）
又方（《濟生》）
雄黃（一錢） 蟾酥（一分）
研細。用蝣蜒一條，共搗如泥，敷患處空頂，立愈。
又方（《全集》）
蜈蚣 雄黃（各五分）
研細。裝入豬膽內，套指上紮緊，立愈。
又方 白蘿蔔一段挖空，入雄黃末三分，蒸半熟，套指上愈。
又方 雄黃研細，豬膽汁調塗。
又方
生鴨蛋（二個） 蜈蚣（一條，焙研）
分裝兩蛋內攪勻，套指上候熱，再換一個，即消。
雄黃散蛇頭疔。
明雄（二錢） 輕粉（五分） 蟾酥（二分） 冰片（一分）
研細，新汲水調濃，重湯燉溫敷上，薄紙蓋之。
雄蠣散天蛇毒。
牡蠣（ 。四錢） 明雄（二錢）
研細。蜜水調濃，重燉溫，塗患上，止痛，日用五六次。
蛇頭疔。
麻油腳（一錢） 酒麴 血竭（各一錢） 百草霜（少許）
和勻敷上，以布護好。
蛇節疔門主論
[編輯]王肯堂曰∶手指節間，結腫 赤，又名病繭，又名蛇節疔，又名釘節天蛇，又名病 節，治與天蛇頭同。（《準繩》）
蛇節疔（圖缺）
李東垣曰∶蛇節疔生手指中節骨節，又名蛀節疔，繞指俱腫，其色或黃或紫，由火毒凝結而成。
蛇眼疔門主論
[編輯]朱丹溪曰∶蛇眼疔生於指甲旁，夾角間，形似豆粒，色紫，半含半露，硬似鐵釘，乃火毒凝結而成。
蛇背疔門主論
[編輯]王肯堂曰∶蛇背疔生指甲根後，形如半棗，色赤胖腫，乃火毒凝結而成。
蜣螂蛀門主論
[編輯]陳實功曰∶體弱之人，手指節中，不紅不熱，腫如蟬腹，日久方痛，痛久方腐，腫仍不消，此乃手少陰痰氣凝滯而成。用蟾酥餅膏貼，漸作稀膿，近者一載，遠者三年，內服補劑，免變癆瘵之證。（《正宗》）
鰍肚疔門主論
[編輯]王肯堂曰∶鰍肚疔即中節疔。生中指節絕骨之處，由辛熱風濕之毒，上干心經，故發此毒，乃心經受證也。但中指通連五指，疔色紫黑者，其毒必惡，易於攻心，指節裡面色青黃，心一受毒，其人昏迷必死，其指必落，務用護心丹，時時呷之，以護其心，再服蠟礬丸護膜，追疔奪命丹追疔為主。（《準繩》）
李東垣曰∶泥鰍疽生在手指，一指通腫，色紫形如泥鰍， 熱痛連肘臂，由火毒凝結而成。
又曰∶蛇腹疔生十指中節裡面，形如魚肚，色赤疼痛，乃火毒凝結而成。
衝要節門主論
[編輯]小指節近掌處，腫痛 赤，名曰衝要節。（《正宗》）
紅繭疔門主論
[編輯]王肯堂曰∶紅繭疔，因心火太盛，傳於脾經，故毒發於四末，若水珠，若水泡，與血HT （音 。皮起也。）無異，多生手足胸背之間，今人不識，偽稱火丹，或認斑瘡，養成大患。初起紅色，宜用針，針去惡血，內服清心敗毒黃連丸之類；如紫色則危，灰黑必死。根行甚速，宜針惡血，以緩毒勢，治同疔法。（《準繩》）
瘭疽門主論
[編輯]王肯堂曰∶瘭疽者，肉中忽生點子如豆粒，小者如黍粟，大者如梅李，或赤或白，或青或黑，其狀不定，有根不浮腫，痛傷之應心，根深至肌，經久便四面悉腫，泡黯熟紫黑色，能爛筋骨，若毒散逐脈入髒殺人。南人名為拓着毒，濃肉處即割去之，亦燒鐵烙之令焦如炭，或灸百壯，其病喜着十指，故與代指相似，人不識之，呼為代指，不急治之，亦逐脈上入髒殺人。南方人得之，皆斬去其指。初指頭先作黯泡，後始腫赤黑黯，慘痛入心是也。（《準繩》）
陳實功曰∶瘭疽，又名蛇瘴，凡川廣煙瘴地方多有之。初出先作紅點，次變黑色，腐爛筋骨，小者如粟如豆，大者如梅如李，發無定處。初起蟾酥餅膏蓋，紅腫遊走不定，用真君妙貼散加雄黃敷之，自然截住。破後如脾胃虛弱，補托不應，惟出清水穢汁者，俱為不治。（《正宗》）
馮魯瞻曰∶瘭疽者，其發有數種，小者如粟如豆，大者如梅如李，青黑赤白，變易不常，或臂或腎，或口齒，或肚臍，發無定處，然大概多見於手指之間，根深入肌，走臂游腫，毒血流注，貫串筋脈，爛肉見骨，出血極多。若至狂言煩躁悶亂者，皆毒氣攻心之候也，不治。（《錦囊》）
澄曰∶瘭疽隨處可生，川廣煙瘴地方多有之，疼痛澈心不止，腐爛筋骨，潰破膿如豆汁，今日拭乾，次日膿汁復滿，愈而復發。
瘭疽門主方
[編輯]《準繩》秘方射干 甘草 枳實 升麻 干地黃 黃芩（各二兩） 犀角（六分） 前胡（三分）
水五升，煎三分，入大黃一錢，一沸去滓，入麝香二分，分三服，瘥止，不限劑數，神效。
手指怪證門主論
[編輯]浙有士人，指忽隱痛不可忍，其中指甲間，生一珊瑚，高二寸，血色氣縷成海市，人士戰馬，城廓戈矛，人與自己皆見。嗜飲燒酒，醫謂火所吐幻景，服以大黃稍減，久服遂絕，火何得成此異者。（《異識資諧》）
丫癰門主論
[編輯]王肯堂曰∶五指丫處，結毒 腫者，俗名鴉叉，又名病蟹叉。（《準繩》）
申斗垣曰∶手丫毒俱是手經，手背丫是手三陽經，手掌心丫是手三陰經。受證當分何經，加引經藥治之。（《啟玄》）
汪省之曰∶手三陰、三陽經，亦有氣血多少不同，生於指丫，當分經絡治之（《理例》）
朱丹溪曰∶手丫發生於手丫岐骨縫間，除大指合谷穴名合谷疽。其餘指丫生毒，皆名手丫發。初起如粟色紅，漸大如豆，熱，潰後疼痛不止者。俟膿塞提出，其痛方止。
丫癰（圖缺）
虎丫毒門主論
[編輯]王肯堂曰∶虎口疽，一名虎丫毒，又名合谷疽，又名丫刺毒，又名臂蟹毒，又名手丫發，又名病蟹叉。此手陽明大腸經風熱積毒之所致也。（《準繩》）
陳實功曰∶合谷疔，俗名虎口百丫是也。此患多系疙瘩泡起，亦有紅絲走上，故有疔名。此足陽明胃經濕毒攻注作癢。初起挑破，蟾酥餅膏蓋，金黃散敷之，必須內外消托為主。（《正宗》）
胡公弼曰∶虎口毒即丫刺毒，最能爛手，毒歸肝脾，亦能殺人。（《青囊》）
又曰∶赤 熱痛，更有虎口脹裂者。
薛氏曰∶此患多生大指次指連界處，忽生腫毒，痛不可忍。若不早治，必爛人手，名曰拍蟹毒。
朱丹溪曰∶虎口疽生（合谷穴）在手大指次指岐骨間，屬大腸經濕熱凝結而成。一名丫叉毒。初起如豆，漫腫色青，木痛堅硬。若初起黃粟小泡，癢熱 痛，根深有紅線上攻腋內，即名合谷疔。
虎丫毒（圖缺）
虎丫毒門主方
[編輯]初起，鮮蟹搗爛敷之，其毒可散。
手心毒門主論
[編輯]王肯堂曰∶手心毒， 赤腫痛，俗名病穿掌，又曰穿窟天蛇，又名貧子盂。若偏於掌邊者，名穿邊天蛇，又名穿埂天蛇，亦名 癰。此手厥陰心包經勞宮穴，乃積熱所致。（《準繩》）
手心毒（圖缺）
李氏曰∶手心毒，一名擎珠毒。
陳遠公曰∶有手心中忽紅腫高突變成一疽，疼痛非常，日夜無間，世所謂擎疽也。此證多是冤家相尋，內外治療，往往不能收功，有流血至死者，似乎不必治也。
然有證無方，安見吾道之大乎！苟能告解怨艾，安在不可救。此疽雖是冤孽，亦因病患有火熱之毒，乘機竊發，消火熱之毒，何不可奏功耶！但火熱非起於一旦，而解毒難於小劑。蓋毒成於熱，熱起於火，火之有餘，終是水之不足，不大料以滋水，惟小劑以滅火，安得取勝乎！必大用補水之劑，少佐解毒之味，則自愈耳。釋擎湯∶元參一兩，金銀花二兩，生地一兩，當歸一兩，紫花地丁五錢，貝母二錢。水煎，二劑疼止，已潰者又服四劑，未潰者又服一劑，無不全愈。愈後仍須告解，則無後患，否則恐變生他證，非方之過也。此方滋水以治火，補正以解毒，自居於無過之地，又何擬議哉。（《冰鑒》）
陳實功曰∶手心毒，一名穿板疔，又名擎珠，又名瘭疽，乃心火熱毒也。是於五心痛不可忍，其瘡如泡，色如血赤，外形雖小，內有熱毒發於心窠者，難治；發於手足心者，可療。如在手掌心敷藥，當從手腕敷起；如在足心，須從腳脛骨四圍敷住，以截血路，免毒上攻。（《正宗》）
胡公弼曰∶右手心毒，乃太陽、陽明二經受證，氣流足厥陰經。左手心毒，乃少陰、太陽二經受證，氣流足太陰、陽明經。或因七情內傷，氣血凝滯，亦能患此。（《青囊》）
鵝掌風門主論
[編輯]陳實功曰∶鵝掌風乃手陽明胃經火熱血燥，外受寒涼所凝，以致皮膚枯槁。初起紫斑白點，久則手心皮膚枯濃，破裂不已。（《正宗》）
又曰∶時瘡餘毒未盡，亦能致此。
申斗垣曰∶楊梅瘡，食鵝肉亦生。（《啟玄》）
《心法》曰∶此證手掌及指上層層剝皮，血肉外露。
鵝掌風門主方
[編輯]二礬湯（《正宗》）
白礬 皂礬（各四兩） 孩兒茶（五錢） 柏葉（八兩）
用水十碗，同上藥煎數滾候用，先以桐油搽抹患上，用桐油紙捻點着，以煙焰向患上熏片時，方將前湯乘滾貯淨桶內，手架上以布蓋，得湯氣熏之，勿令泄氣，待微熱傾入盆內，蘸洗良久，一次可愈。七日手忌下湯水，永不再發，此方越重越效。
如輕者不可用。
又方（《秘錄》）
川烏 何首烏 蒼朮 赤芍藥 草烏 地丁花 防風 天花粉 荊芥（各一兩） 陳蘄艾（四兩）
煎湯熏洗。
膏藥（《濟生》） 治鵝掌風指甲變濃，及風癩頑癬，死肌麻痹。
鳳仙花（連根、花、葉露曬乾） 蒼耳葉（嫩頭，各四兩） 血餘（三兩） 鹿角屑（生刮） 絡石 虎骨 百部 茜草 剪草（各二兩） 人指甲（五錢） 穿山甲 羌活 龍骨 麻黃 蘄艾 威靈仙（各一兩）
上用麻油一斤，同熬至滴水不散，絞去渣離火，再下鉛粉四兩，銀珠四兩，黃蠟二兩，乳香二兩，和勻，瓷器收貯，臨用隔湯燉化，攤貼。
又方 先以油核桃擦手足患處，爐內焚常山熏之，上用青布蓋好，熏常山一斤，七日手不下水，褪去老皮，永不再發。
又方 灰條草搗汁，擦十數次。
又方 茄花帶露水摘下，擦數次。
又方 五倍子研末，桐油調搽，用炭火烘之二三次
又方 瓦花、頭髮搗爛，用手搓之。
又方
鳳仙花（一棵） 草（一兩） 蟬蛻（三錢）
煎洗，熏洗。
又方 白豌豆一升，同楝樹子煎湯，早中晚熏洗，一七全愈。
又方 鮮核桃外面青皮，同鴿子屎煎水頻洗。
又方 鮮嫩芭蕉葉煎洗十餘次。
又方
硃砂 明雄黃（各一錢） 輕粉（五分）
共研細，同桐油調塗患處，以微火烘一炷香為度，年遠者五七次，年近者二三次即愈。屢試屢驗。
又方 蘄艾四五兩，水煎入大口瓶內，上用麻布蓋之，以手心放瓶口熏之，冷則換熱再熏，數次即愈。
又方 鉛彈子如胡桃大一個，每日在手內搓弄搓熱，將鉛彈子握緊，晝夜不歇，如此十餘日，即愈。但不能除根。
鵝掌風並治四彎風（劉方秘方。）
土木鱉（淨肉） 苦參（各一兩） 白附子（五錢） 輕粉（三錢）
各研細，和勻，生桐油調，聽用，先用馬齒莧煎濃湯，先熏後洗，仍將馬齒莧擦一二次。隨用樟木屑、絲瓜藤、大蒜秸、大皂莢燒灰熏之。
熏過用紅升丹、川貝母末各一錢，以筆管幔小篩羅裝藥，然後以桐油掃患處，不可過多，潤過，即將小篩羅內藥篩在患處，即將前桐油調藥敷上，約一銅錢濃，仍以前樟木屑等煙熏之，令熱。如太熱則遠些，熏藥將干，過一夜，次日洗去，不過二次，無不全愈。
鵝掌風（鄧重光。） 大麥芒燒煙熏手掌，七日不可見水，即愈。
又方
牡蠣（ ） 密陀僧（各二錢）
共研細，桐油調搽，炭火灸之。
又方 豆腐沫熱洗。
又方 生桐油搽，以松毛燒煙薰。
又方
川烏 白附子 草烏 僵蠶 銅綠 密陀僧 輕粉 膽礬（各一錢） 麝香（三分）
共研細末，先用生附子切濃片於鵝掌風上，以艾圓灸之，再用蔥汁調敷。
又方 豬胰一具，去油，勿經水。花椒三錢，用溫酒同浸二三日，取胰不時擦手，微火烘之。
又方 白砒三錢，打如豆粒，用麻油一兩，熬砒至黑，去砒，用油擦手，微火烘之，不過二三次即愈。
又方 蔥五六根搗破，花椒一把，同入瓦罐內，入醋一碗，再用滾水沖入熏洗，數次即愈。
又方 谷樹葉煎湯溫洗，以火烘乾，隨用地瀝青擦之，用火烘乾，又洗又烘，如此日行三次，不過五六日自愈。
又方 大黃鱔一條，去頭、尾、腸，切一寸長，以香油一兩入鍋內，將鱔魚堅起，熬至魚枯，取油放磁盞內，用穿山甲燒存性，研末少許調搽患上，以炭火炙至手癢而痛，又搽又炙，三次自愈。
馬蟻窩門主論
[編輯]澄曰∶馬蟻窩，乃無意腳 馬蟻而成，或風濕結成，多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水。宜用穿山甲外敷，亦有手背手腕生者。
馬蟻窩門主方
[編輯]錫灰膏（陳楚陽。）治馬蟻窩，血瘋 瘡，癢極不可忍者。
灰（篩取細者，二錢五分） 輕粉（一錢五分） 蔥白（一根）
同生犍豬油去皮、膜搗膏，用刷子腳搽瘡上，外以三退紙封之，三日全愈。
三退紙
蟬蛻 鳳凰衣（各三錢） 密陀僧（六錢）
桐油八兩熬成膏，以刷蘸膏，於連四紙上陰乾，用時照瘡大小剪貼，三日一換，換三次全愈。
如癢極搽錫灰膏收功。
又方
密陀僧（三錢） 百草霜 風化鍛石（各五錢） 霉酒麴（一兩五錢）
共為末，先以松毛須搗爛，煎湯先透，再用松毛須燒煙熏之，任其流水，拭乾，再以桐油調敷，頻用桐油潤之，每日一換，七日除根。
又方 大黃 研末桐油調敷。
又方 桐油簍蓋包患處，數夜即效。
馬蟻窩並癢極成片之瘡。（吳越千。）
輕粉（二錢） 穿山甲（一兩。新瓦上炙，剪成豆大，再用土炒成珠）
共研細，以甘草湯洗淨，用熟雞蛋黃炒出油，調搽。
指縫搔癢成瘡，有竅出血不止 多年糞桶篾箍燒灰敷之。
酸痛門主論
[編輯]陳實功曰∶酸痛乃風寒氣鬱於皮毛，致血不榮於肌表，謂皮槁則多痛，手足似無皮之狀，是酸苦生焉。可將蔥湯浸洗良久，隨以潤肌膏擦之，就暖勿見風冷，自愈。如每逢冬時即發者，須預於三伏時，曬搗爛大蒜，間擦三次，永不再發。經曰∶寒因熱用，其理甚明。（《正宗》）
王肯堂曰∶酸痛，因暴寒侵襲肌膚之中，寒郁不行，偶觸衣物，或以手捺，疼痛連心，儼如無皮之狀是也。
酸痛門主方
[編輯]潤肌膏
當歸身（一兩五錢） 粉甘草（一兩） 白芷（八錢） 血竭（六錢） 紫草茸（五錢） 白蠟（切片，二兩）
真麻油八兩，先將當歸身、白芷、甘草熬深黃色，濾去渣，再入血竭熬化，又濾淨，再入紫草、白蠟片略沸十數滾，即起火，濾去紫草渣，其色即鮮明可愛，若熬過則紫黑矣。
驗方 胡椒四錢，燒酒四兩，共入磁碗內重湯燉煮，以軟綿蘸酒溫 患處，即愈。
手足破裂門主論
[編輯]陳實功曰∶手足破裂，乃乾枯之象，氣血不能榮養故也。此因熱體驟被風寒所逼，凝滯血脈，以致皮膚漸枯漸槁，乃生破裂，日襲於風，風熱相乘，故多作痛。以玉肌散、潤肌膏潤之。內服當歸飲子。（《正宗》）
手足破裂門主方
[編輯]手背破裂 大楓子肉搗泥塗之。
手發背門主論
[編輯]王肯堂曰∶手發背初生如水刺，無頭腦，頑然滿手背腫，滿後聚毒成瘡，深入至骨是也。（《準繩》）
《鬼遺方》曰∶俗名蜘蛛背。
手發背（圖缺）
李氏曰∶手背腫毒，乃三陽經風熱郁滯而發。（《十書》）
申斗垣曰∶手發背即手背毒，乃心肝兩經風熱相乘，氣血壅聚而成。初起憎寒惡熱，昏悶疼痛，嘔逆，先宜發表解毒。（《啟玄》）
胡公弼曰∶大抵此證，多由惱怒七情，皆能動火。各經之火不同，當分別治之。（《青囊》）
又曰∶如潰後出血，發熱譫語，宜清心流氣飲；不應，乃熱入血室，宜加減小柴胡湯，血止而熱亦解矣。
汪省之曰∶手發背，發於手背中渚、液門二穴，乃手少陽三焦經，多氣少血。初起寒熱，或作嘔，或作癢痛。（《理例》）
朱丹溪曰∶手發背，由風火與濕凝滯而成。初起形如芒刺，漸覺疼痛高腫。紅活熱潰速為膿者順；若漫腫堅硬，無紅無熱，潰遲為疽。其證情勢大小，但潰深露筋骨者難全。
王杏庵曰∶病蝦生於手背，屬手三陽經積熱毒盛而成。情勢如蝦，高埂赤腫疼痛。初宜黃連消毒飲，外用食鹽酒糟香油同炒令香，淬以滾湯，淋洗患處即消。
手發背門主方
[編輯]紫桐散（李常山。） 專敷手足發背，止痛消腫。梧桐葉鮮的搗爛，或初秋採取陰乾，紫花地丁各等分，研細，砂糖調敷。
手發背。（呂氏秘方。）
生甘草 炙甘草 大貝母（各五錢） 皂角刺（土炒） 穿山甲（炒黑） 知母（各二錢五分） 半夏（一錢五分）
姜引，酒水同煎，二劑全愈。