續名醫類案 (四庫全書本)/卷49

續名醫類案　卷四十九

　　欽定四庫全書
　　續名醫類案卷四十九
　　錢塘魏之琇撰
　　癰疽
　　李東垣治通父家翟稉於尻臋上足太陽經生癰堅硬腫痛大作左右尺脈俱緊按之無力羌活黃栢各二錢防風藁本連翹各一錢肉桂七分甘草蒼術陳皮各五分當歸一錢黃芪一錢五分酒二大盞水一大盞煎至一盞去查熱服空心以夾被蓋覆其癰使藥行罷去之一服愈
　　予族叔父平生多慮質弱神勞年近五十忽右膞外側臁上生結核身微寒熱而易怒食味頗厚脈之俱大浮數而重似澁曰此多慮而憂傷血時在初秋勿輕視之宜急補以防變症以人參一斤作膏下以竹瀝病者吝費招一外科以十宣五香散間與服旬日後一日大風拔木病者發熱神思不佳急召視之核稍髙大似有膿於中起一紅線延過肩後斜走遶背脊過入右脇下不痛覺肩背重而急迫食有嘔意脈同前但多耳作人參膏入芎術生薑汁飲之用人參三斤瘡潰膿乾又與四物湯加參術陳皮甘草半夏生薑百餘帖而安此等若在春令雖神仙不治也幸而在秋金之令不幸因時下暴風激起木中相火而致此自非參膏驟補何由得免
　　朱郎年四十餘惡寒發熱右腿內臁厥隂分生一腫毒此是冷折熱在肺經血分與此方蔞仁黃藥子赤芍歸頭條芩各三錢青皮角刺桂枝各二錢甘草節一錢分四帖煎取一盞入忍冬藤汁二蛤殻食前飲以忍冬藤查傅腫上
　　呂孺人惡寒發熱腹上有小疽此血少有熱與此方白朮川芎各三錢赤芍連翹各二錢半陳皮防風黃芩各二錢木通錢半甘草五分分五帖煎服
　　鄭經歴性嗜酒與煎煿年五十餘忽春末夏初患額上作痛湧出一角長短大小如雞距稍堅求治曰此非膏粱所致而何宜斷厚味先解食毒針灸以開泄壅滯未易治也此少陽經所過氣多血少者鄭以憚煩召他醫以大黃朴硝腦子等冷藥罨之一夕豁開如醤蚶徑三寸一二日後血自蚶中濺出髙數尺而死此冷藥外逼熱鬱不得發宜其發之暴如此也
　　陳自明外科精要雲神仙截法治癰疽發背一切惡瘡預服則毒氣不入內真麻油一斤銀石器內熬十數沸候冷用酒兩碗入油五盞通口熱服一日用盡緩則數日服之吳安世雲吾家三世用之無有不驗又聞獵者雲凡中藥箭急飲麻油藥毒即消鄭學諭徳甫屢用之甚驗
　　薛立齋治一男子患癰腫硬疼痛發熱煩躁飲冷脈沈實大便秘乃邪在臟也用內疎黃連湯疎通之以絶其源先投一劑候行一次勢退一二再進一劑諸症悉退乃用黃連消毒散四劑而消
　　一男子膿熟不潰欲針之補以托裡不信乃服攻毒藥反致惡心少食始悟而用針更以六君子湯加藿香當歸四劑少可再以加味十全大補湯數劑而斂凡瘡膿熟不行針刺膿毒侵蝕輕者難療重者不治老弱之人或偏僻之處及緊要之所若一有膿宜急針之更以托裡庶幾無變
　　一男子患毒作痛服寒涼藥痛雖止而食愈少瘡亦不潰以六君子湯而食進再以托裡藥潰之而愈大抵瘡疽之症寒熱虛實皆能作痛熱毒之痛者以寒涼之劑折之寒邪之痛者以溫熱之劑散之因風而痛者除其風因濕而痛者導其濕燥而痛者潤之塞而痛者通之虛而痛者補之實而痛者㵼之膿鬱而閉者開之惡肉侵蝕者去之隂陽不和者調之經絡閉澁者利之慎勿㮣用寒涼之藥況血脈喜濕而惡寒若冷氣入裡血即凝滯反為難瘥矣
　　馮楚瞻治趙翁年七十二右頰腫硬連及頤項耳後一片堅實不熱不痛已兩月餘諸治不效漸至口內出膿牙噤不開飲食少進精神日衰脈則洪大而空知血氣大虧隂寒所聚所謂石疽是也不得陽和何以外解若內潰日久穿喉破頰不可療矣乃用豬脂擣爛入肉桂細末蔥頭食鹽杵勻厚敷患處〈敷藥可法〉以脂膏治血肉同氣相應也蔥能透竅鹽能軟堅桂能行血油能浸潤皮膚內則空心生脈飲送八味丸食逺以參芪歸芍苓術薄桂銀花角刺之類使陽回則隂寒自解血氣沖和自能逐毒三五日後氷硬者熱軟漫腫者髙聳木者疼痛紫者紅活飲食日進血氣漸長毒既外出久凝久瘀之血肉消者消膿者膿不再旬而愈
　　張景岳治一儒者年近三旬素病耳發必潰膿至是益甚自耳根下連頸項上連頭角耳前後莫不腫痛或與散風降火一月後稠膿鮮血自耳迭出毎二三日必出鍾許而腫痛全不消枕不可近察其形色已大不足而腫痛則若有餘脈之或急或緩弱此非實熱可知遂先與六味湯二三劑元氣稍振繼與一隂煎加牛蒡茯苓澤㵼倍加白蒺藜為君服五十餘劑外用降癰散晝夜敷治兩月而後愈蓋此症雖似潰瘍有餘而實以肝腎不足上實下虛一竒症也〈何竒之有〉
　　張通府耳後髮際患腫一塊無頭肉色不變按之微痛彼以為痰結診其脈軟而時見數經雲脈數不時見則生瘡也非痰結仲景雲微弱之脈主血氣俱虛形精不足又雲沉遲軟弱皆宜托裡遂以人參白朮黃芪當歸川芎炙艸以托裡少加金銀花白芷桔梗以消毒彼謂不然內飲降火化痰外貼涼藥覺寒徹腦患處大熱頭愈重飲食愈少復請治以四君子湯加藿香炮乾薑數劑飲食漸進膿成刺之更以十全大補湯去桂及灸以豆豉餅又月餘而愈
　　胡生耳後寸餘發一毒名曰鋭疽焮痛寒熱煩躁喜冷此膽經藴熱而然先用神仙活命飲一劑勢減二三時值仲冬彼惑於藥有用寒逺寒之禁故不再服自用十宣散托裡之藥勢漸熾耳內膿潰復請治視其喉腫閉藥不能下而歿
　　一婦人年逾四十近環跳穴生一毒尺脈沉緊腿不能伸經曰脾寒移於肝癰腫筋攣夫脾主肉肝主筋肉溫則筋舒肉冷則筋急遂與乳香定痛丸治之少愈更以助胃壯氣血藥二十餘劑而削
　　一婦人脩傷次指成膿不潰焮痛至手誤敷涼藥以致通焮微嘔少食彼以為毒氣內攻診其脈沉細此痛傷胃氣而然也遂刺之服六君子湯加藿香當歸食進更服八珍湯加黃芪白芷桔梗月餘而愈一後生亦患此色黒不痛其指已死欲令斬去速服補劑恐黒上臂不治彼不信另服敗毒藥手竟黒遂不救一男子亦傷拇指色紫不痛服托裡藥及灸五十餘壯作痛潰膿而愈吳舉人㓜女因凍傷兩足至春發潰指俱壊遂去之服以大補藥而愈藍上舍女患嵌甲傷指年餘不愈日出膿數滴謂足大指乃肝脾二經發源之所宜灸患處使瘀肉去陽氣至瘡口自合否則不治彼忽之不早治後變勞症而歿蓋至隂之下血氣難到若女人患此又多因札縛致血脈不通或被風邪所襲則無氣血榮養遂成死肉惟當壯其脾胃行其經絡生其血氣則愈其有成破傷風以致牙闗緊急口眼喎邪者先以玉真散一二服然後投以通經生血之劑
　　於侍御髀胛患毒痛甚服消毒藥其勢未減即以槐花酒一服勢隨大退再以托裡消毒之藥而愈
　　立齋曰余丙子年忽惡心大椎骨甚癢須㬰臂不能舉神思甚倦此夭疽危病也急隔蒜灸之癢愈甚文明灸五十餘壯癢遂止旬日而愈精要雲灸法有回生之功信矣大凡蒸灸若未潰則拔引鬱毒已潰則接補陽氣祛散寒邪瘡口自合其功甚大其法用大獨蒜切片如三錢厚貼疽頂上以艾炷安蒜片上灸之毎三壯一易蒜片若灸時作痛要灸至不痛不痛要灸至痛方止大㮣以百壯為度膿潰則以神異膏貼之不日而安一能使瘡不開大二內肉不壊三瘡口易合見效甚神丹溪雲惟頭為諸陽所聚艾壯宜小而宜少
　　王大廣年逾六十素厚味頰顋患毒未潰而肉先死脈數無力此胃經積毒所致顋頰正屬胃經未潰肉死則胃氣虛極老人豈宜患此辭不治果歿內經雲膏粱之變足生大疔受如持虛
　　黃履素曰予座師茅五芝先生長公子子京偶於腎間患一毒地非要害直易視之子京素知醫恐痛傷元氣輒服人參其毒愈甚發寒熱乃始延醫又遇粗工潰後胸懣應服參芪反不能多服竟致不能收口而歿蓋癰疽初起先宜㵼毒而後議補若補之太早遂有此禍可鑒也
　　邱汝誠面生疽即買藥鋪肆所合神芎散丸予之曰以此療其人怒不肯服歸而告人人曰未必非良法也服之即瘥蓋其人嗜酒此丸實去酒病雲〈揮麈新談〉
　　彭羨門少宰𫝊治腫毒初起方取鷄子用銀簮插一孔用明透雄黃三錢研極細末入之仍以簮攪極勻封孔入飯內蒸熟食之日三枚神效〈居易録〉
　　前寧都令李聘説麥粉不拘多少用陳醋熬膏貼無名腫毒神效〈仝上〉
　　腦疽
　　薛立齋治一男子患腦疽其頭數多痛不可忍先服黃連消毒散不應更以忍冬酒服之即酣睡覺而勢去六七再四劑而消又一男子所患尤甚亦令服之腫痛頓退但不能平加以黃芪當歸𤓰蔞白芷甘草節桔梗數劑而愈
　　舉人潘光甫年四十患腦疽焮腫診其脈沈靜謂陽症隂脈斷不起已而果然蓋瘡瘍之症雖屬心火尤當分表裡虛實果元氣充實內有實火者寒劑或可責效若寒涼過度使胃寒脾弱症變隂或結而不潰潰而不斂隂陽乖戻水火交爭死無日矣
　　一老婦患腦疽稟壯實潰而痛不止脈實便秘與清涼飲二劑而痛止更以消毒托裡藥而愈
　　一老人患此色赤腫痛脈數而有力與黃連消毒散二劑少退更以清心蓮子飲四劑而愈
　　一男子患之腫痛脈數以黃連消毒散二劑少退以仙方活命飲二劑而止再以芎歸白芍銀花知栢而潰又以托裡藥而愈
　　一男子頭項俱腫雖大潰腫痛益甚兼作㵼煩躁不睡飲食少思其勢可畏診其脈毒尚在與仙方活命飲二劑腫痛退半與二神丸及六君子湯加五味麥冬棗仁四劑諸症少退飲食少進睡亦少得及與參苓白朮散數服飲食頓進又與十全大補湯加銀花白芷桔梗月餘而瘥
　　一老人色赤腫痛脈數而有力與黃連消毒散二劑少退更與清心蓮子飲四劑而消
　　一婦人膿熟不潰脹痛欲嘔飲食少思急針之與托裡藥而愈一婦人患之不甚痛不作膿以托裡消毒散膿成針之補以托裡藥而愈
　　一老人膿清兼作渴脈軟而濇以為氣血俱虛用八珍湯加黃芪五味子彼不信乃服降火之劑果反作嘔少食始信服香砂六君子湯四劑嘔止食進乃投前湯月餘而愈
　　一男子未潰兼作渴尺脈大而無力以四物湯加知栢麥冬黃芪四劑而渴減又與加味八味丸渴止瘡潰更用托裡藥兼前丸而愈
　　一男子腫痛脈數以荊防敗毒散二劑而痛止更以托裡消毒藥而消
　　一男子焮腫疼痛發熱飲冷脈洪數與涼膈散二劑而止以金銀花散四劑而潰更以托裡藥而愈
　　一老婦稟實潰而痛不止脈實便秘以清涼飲二劑而止更以托裡消毒藥而愈
　　一男子腫硬不作膿惟瘡頭出水痛甚以仙方活命飲二劑痛止而膿成針之更以托裡藥而愈常治膿清補而不應及不痛或木悶堅硬者俱不治
　　一男子膿將成微痛兼渴尺脈大而無力此隂虛火動之症彼謂心經熱毒自服清涼降火藥愈熾復求治乃以四物湯加知栢五味麥冬黃芪及加減八味丸渴止瘡潰更以托裡藥兼前丸而愈中藏經雲癰疽瘡腫之作皆五臟六腑畜毒不流非獨榮衛壅塞而發其行也有處其主也有歸假令發於喉舌者心之毒皮毛者肺之毒肌肉者脾之毒骨髓者腎之毒發於下者隂中之毒發於上者陽中之毒外者六腑之毒內者五臟之毒故內曰壊外曰潰上曰從下曰逆發於上者得之速發於下者得之緩感於六腑者易治感於五臟者則難治也觀此則疽發於腦者乃膀胱督脈隂氣不足陽火熾甚而出也豈可専泥於心火而不滋益隂氣耶
　　一男子耳後漫腫作痛肉色不變脈微數以小柴胡湯加芎歸桔梗四劑腫少起更以托裡消毒散數劑脈滑數此膿已成矣宜針之彼畏而不肯用因痛極始針之出膿椀許以托裡藥兩月餘始愈凡瘡不起者托而起之不成膿者補而成之使不內攻膿成而及時針之不數日即愈矣常見患者皆畏針痛而不肯用又有恐傷良肉而不肯用殊不知瘡雖發於肉薄之所若膿成其腫亦髙寸餘瘡皮又厚分許用針深不過二分若發於背腫髙必有三四寸入針止於寸許況患處肉已壊矣何痛之有何傷之慮怯弱之人及患附骨疽待膿自通以致大潰不能收斂氣血瀝盡而亡者多矣〈用針之法〉
　　一男子素不慎起居飲食焮赤腫痛尺脈洪數以黃連消毒散二帖濕熱頓退惟腫硬作痛以仙方活命飲二帖腫痛悉退但瘡頭不消投十宣去桂加銀花藁本白朮茯苓陳皮以托裡排膿彼欲全消自製黃連消毒散二帖反腫硬不作膿始悟仍用十宣加白朮茯苓半夏腫少退乃去桂又四劑而膿成腫勢亦退繼以八珍散加黃芪五味麥冬月餘膿潰而愈夫苦寒之藥雖治陽症尤當分表裡虛實次第時宜豈可始末悉用之然焮腫赤痛尺脈數按之則濡乃膀胱濕熱壅盛也故用黃連消毒散以解毒除濕腫硬作痛乃氣血凝滯不行而作也遂用仙方活命飲以散結消毒破血其瘡頭不消蓋因熱毒熏蒸氣血凝滯而然也宜用甘溫之劑補益陽氣托裡以腐之況此症原屬督脈經隂虛火盛而出若不審其因専用苦寒之劑使胃寒氣弱何以腐化收斂幾何不致於敗耶凡瘡之易消散易腐潰易收斂皆氣血壯盛故也
　　汪太常太夫人年逾八十腦疽已潰發背繼生頭如粟許脈大無力此膀胱經濕熱所致夫脈無力乃血氣衰也遂以托裡消毒藥數服稍可更加參芪之劑雖起而作渴此氣血虛甚以人參黃芪各一兩當歸熟地各五錢麥冬五味各一錢數服渴止而不潰以前藥加肉桂十餘劑膿成針之瘀肉漸腐徐徐取去而膿猶清不斂投以大劑十全大補湯加白斂貝母逺志三十餘劑膿稠而愈凡患者氣質素實或有痰不服補劑不知膿血出多氣血並虛豈不宜補嘗治瘡隂用參芪大補之劑陽書敗毒之名與服之俱不中滿瘡亦有效虛甚者尚加薑桂及附子也
　　一男子患腦疽腫髙作痛腫處敷藥痛雖止而色變黯腫外作痛仍敷之肉色亦黯喉內作痛不悟此為涼藥所誤反盡頸敷之其頸皆潰而死
　　朱丹溪治元杜清碧學道武夷至婺源病腦疽自治不愈朱往視之曰何不服防風通聖散清碧曰服數四矣朱曰盍以酒製之清碧乃悟服不盡劑而愈自此心服丹溪〈續醫説〉
　　竇材治一人病腦疽六日危篤不進飲食竇曰年髙腎虛邪氣滯經也令服救生湯即刻減半夜間再進一服全安
　　一老婦腦後作痛憎寒拘急竇曰此欲發腦疽也急服救生湯三服全愈
　　鬢疽
　　薛立齋治一男子患鬢疽焮腫作痛發熱以小柴胡湯加連翹金銀花桔梗四劑而消
　　一男子因怒後鬢際腫痛發熱以小柴胡湯加連翹銀花花粉桔梗四劑根畔俱消惟瘡頭作痛以仙方活命飲二劑痛止膿成針之更以托裡消毒藥而愈
　　一男子頭面焮腫作痛時仲冬脈緊以托裡溫經湯汗之而愈
　　一男子腫痛寒熱拘急脈浮數以荊防敗毒散二劑表症悉退更以托裡消毒散潰之而安
　　一男子膿熟不潰脹痛針之而止更以托裡消毒散而愈凡瘡膿熟不潰屬氣血虛也若不託裡必致難瘥
　　一男子作膿焮痛發嘔少食以仙方活命飲一劑而止以六君子湯加當歸桔梗角刺潰而愈
　　一男子膿清不斂以托裡散加五味麥冬而斂
　　一老人腫痛發熱膿清作渴脈輕而濇此血氣俱虛也欲補之彼見作渴發熱乃服降火之劑果作嘔少食復求治投六君子湯四劑嘔止食進仍用補藥月餘而愈夫患者臟腑氣血上下各有虛實況隂症似陽陽症似隂豈可以發熱作渴而㮣用寒涼之劑常治患者正氣虛邪氣實以托裡為主消毒佐之正氣實邪氣虛以攻毒為主托裡佐之正氣虛邪氣實而専用攻毒則先損胃氣宜先用仙方活命飲托裡消毒散或用灸法俟邪氣退正氣復更酌量治之大抵正氣奪則虛邪氣勝則實蓋邪正不並立一勝則一負其虛不待損而自虛矣若發背腦疽疔毒及患在四肢必用灸法拔引鬱毒以行瘀滯尤不可専於攻毒診其脈而辨之庻不有悞
　　一男子腫焮痛甚發寒熱服十宣散愈熾診之脈數而實此表裡俱有邪也以荊防敗毒散加芩連大黃二劑少愈更以荊防敗毒散四劑而消大抵瘡瘍之症腫焮痛甚寒熱往來或大便秘結小便淋心神憒悶恍惚不寧皆邪熱之實也豈可補哉東垣雲瘡疽之發其受之有內外之別治之有寒溫之異受之外者法當托裡以溫劑反用寒劑則是皮毛始受之邪引入骨髓受之內者法當疎利以寒劑反用溫劑托裡則是骨髓之病上徹皮毛表裡通潰共為一瘡助邪為毒苦楚百倍輕則危殆重則死矣
　　趙宜人年逾七十患鬢疽已潰焮腫痛甚喜冷脈實大便秘澁東垣雲煩躁飲冷身熱脈大精神昏悶者皆臟腑之實也遂以清涼飲一劑腫痛悉退更以托裡消毒藥三十餘劑而平若謂年髙潰後投以補劑實實之禍不免矣
　　維俞黃門年逾三十冬月鬢患毒腫焮煩躁便秘脈實此膽經風熱壅上而然也馬氏雲瘡瘍之症墊壅而不利者大黃湯下之遂以一劑便通瘡退更以荊防敗毒散二劑再以十宣散去桂加花粉銀花數劑而愈大宗伯羅公耳後髪際患此焮痛脈數以小柴胡湯加桔梗牛蒡銀花四劑而愈
　　頥毒
　　薛立齋治髙舉人年逾三十夏月熱病後患頥毒積日不消氣息奄奄脈診如無飲食少思大便不禁脈經雲脈息如無似有細而微者陽氣衰也齊氏雲飲食不入大便滑利腸胃虛也遂以六君子湯加炮薑肉豆䓻破故脂數劑㵼止食稍進更加以黃芪當歸肉桂潰而膿水清稀就於前藥毎服加熟附子一錢數劑食進膿亦漸稠再以十全大補湯用酒芍加白斂月餘而痊
　　項癰
　　薛立齋治二守施希祿患項毒膿已成因畏針焮延至胸色赤如霞其脈滑數飲食不進月餘不寐肢體甚倦此氣血虛而不能潰也乃針之膿出即睡覺而思食用托裡藥兩月而愈劉璽素虛患此不針潰透頷頰氣血愈虛竟不救
　　一婦人項患癰焮痛發寒熱以荊防敗毒散二劑少愈以小柴胡湯加連翹牛蒡桔梗四劑而消
　　一男子項患毒潰而作痛以參芪地黃芎歸補之而止更以八珍湯加黃芪桔梗三十餘劑而愈
　　馬元儀治沈氏婦頸項間患瘍痛甚躁煩發熱晝夜不眠多方不愈診之兩脈浮大沉小此陽明氣血交虧之候也陽明之氣一日一夜五十周於身而血隨之氣虛血澁則病生焉況所現皆血虛氣衰之症較之熱毒有餘者殊矣用黃芪一兩當歸五錢人參三錢炙草七分紅花五分調補氣血四劑而安
　　張子和在西華寄食於夏官人宅忽項上病一瘡狀如白頭瘡腫根紅硬以其微小不慮也忽故人見邀以羊羔酒飲雞魚醢蒜皆在焉張以故舊不能辭又忘禁忌是夜瘡大痛不可忍項腫及頭口開發狂言目見鬼神夏君甚懼欲報其家張笑曰請無慮來日當平乃以酒調通經散六七錢下舟車丸百餘粒次以熱麵羮投之上涌下泄一時齊作各去半盞明日日中瘡腫已平一二日膿出而愈
　　朱丹溪治王姑丈七十餘患項疽脈實而稍大此因憂悶而生太陽經治之歸頭二錢黃栢一錢五分黃芪羌活地黃酒苓桔梗各一錢酒連連翹防風生甘草人參陳皮防已澤㵼各五分白水煎服
　　柴嶼青治夏同司鑲黃旗覺羅〈諱〉瑪徳患對口人皆謂之落頭疽難治柴以為無害服藥五十日而愈後某公亦患前症亦服藥五十日而安
　　姚應鳯診一人項生瘡求治應鳯曰是天斫頭瘡宿因也三年頭當自落而斃竟如其言〈仁和縣志〉
　　肩癰
　　薛立齋治一男子肩患毒焮痛飲冷煩躁便秘脈數而實以清涼飲二劑少愈以金銀花散四帖悉退又以十宣散去桂加天花粉銀花數帖瘡潰而痊此脈與症皆有餘也
　　一婦人癸卯冬失物發怒缺盆內微腫甲辰春大如覆椀左肩胛亦腫肉色如故或針出鮮血三椀許腹痛如錐泄㵼不止四肢逆冷嘔吐惡寒或時發熱絶食已七日矣其脈洪大時或微細此陽氣脫陷也用六君加炮薑三錢附子二錢早服至午不應再劑加附子五錢熟睡覺來諸症頓退六七少進稀粥再四劑諸症悉退飲食如故缺盆始痛針出清膿二椀許諸症復至此虛極也以十全大補加薑桂附各一錢三劑而安後減薑桂附各五分與歸脾湯兼服五十餘劑而愈
　　上舍陳履學之內先從左肩下一㸃寒三日後右肩下發一白腫如甌中紅如酒盞自用消解涼藥一劑不散次投十宣散四劑加痛略紅次連投參芪丁桂防芷之劑膿潰後惡心嘔吐頭暈不止厥逆寒戰鼓牙虛汗頂平膿清此投解散涼劑之誤急洗去圍藥投以參芪歸術地黃薑附大劑一服原從左肩下舊寒一㸃先熱起又進一服遍腫浮熱腫髙膿稠兼絍烏金膏數日出腐筋如脂膜大小數片日進前藥二服參芪投至八錢踰兩月始安愈後時以勞厥即投參芪歸術薑附大劑乃甦
　　一男子肩患毒焮痛飲冷煩躁便秘脈數而實以清涼飲二劑少愈以金銀花散四劑悉退又以十宣散去桂加天花粉金銀花數劑瘡頭潰而痊
　　一婦人肩下患毒脈緊以白芷升麻湯二劑表症已退更以托裡藥潰之而愈
　　一男子素弱肩患腫欲內消服涼藥反致作㵼少食以二神丸及香砂六君子湯加肉豆而㵼止食進又以托裡藥而腫亦消
　　一男子肩下患疽已數日漫腫微痛頭甚多皆如粟許色不變不起發此氣血虛也診其脈果然先以仙方活命飲二劑殺其大勢更以托裡藥而起發瘡頭雖潰但流血水氣血尚虛不能為膿也彼欲服太乙錠子謂此藥止能攻毒不能托裡不信仍服之至四次飲食不進瘡色黑陷呃逆不絶胃氣虛極也不治強投溫中健脾之劑不應而死
　　一男子肩患毒腫硬作痛惡症迭見用白礬末三錢糊丸以蔥頭七莖煎湯調下腫痛悉去再服諸症亦退更以仙方活命飲二劑出水而消此秘方名千金化毒湯本礬末蔥湯調服因末難服故易為丸一方士治瘡疽不問腫潰先用此藥二三服後用消毒藥甚效常治芻蕘之人用此即退不用托裡藥亦愈蓋止熱毒為患血氣不虧故也若因金石毒藥發疽者尤效蓋礬又能解金石之毒也一方用礬末五錢硃砂五分熱酒下亦效此藥托裡固內止㵼解毒排膿不動臟腑不傷氣血有益無損其藥易得其功甚大偏僻之處不可不知此方或蟲犬所傷溶化熱塗患處更以熱酒調末服皆效
　　福泉黃吏部肩患毒發熱惡寒大渴煩躁似有餘之症其脈雖大而無力卻屬不足用當歸補血湯治之愈
　　王喬年逾三十肩患毒以人參敗毒散一劑更以十宣散去參桂加銀花花粉四劑而潰因怒動肝火風熱上壅頭面赤腫焮痛飲冷以荊防敗毒散加芩連薄荷二劑不應急砭患處出黒血盞許仍以一劑勢退大半再進人參敗毒散四劑而愈夫病有表裡上下之殊治有緩急攻補之異若不砭刺毒氣結於肉裡藥不能及焮腫日甚使投峻利之藥則上熱未除中寒已作必傷命矣
　　一上舍肩患疽脈數以槐花酒一服勢頓退再與金銀花黃芪甘草十餘服而平槐花治濕熱之功最為神速若虛寒之人不可過劑
　　王洪緒治姚氏女年二十九小産月餘左肩手搭處先發一毒周尺有五半月背添一毒上下長一尺三寸上濶下尖皆白陷十日後始延治勢甚篤連服陽和湯三劑能起坐五劑自能便溺十二劑其續發者全消先發之搭手亦消剰瘡頂如碁子大不痛而潰四日收功後雲背上如負一版轉舒不快以小金丹十丸毎日二進全愈
　　臂癰
　　薛立齋治進士申天益臂患癰寒熱頭痛形氣虛弱此手足陽明經風熱邪之症用桔梗升麻湯二劑外邪頓散用托裡消毒散二劑腫痛頓退乃用補中益氣湯調理形氣漸復而愈
　　一婦人臂患腫惡寒不作膿以十宣散六劑而潰以托裡散數劑而瘳
　　一婦人臂腫未成膿飲食少思遇勞作痛發熱以補中益氣湯二劑痛少止以補氣血健脾胃藥而消
　　一婦人臂患毒腫硬咽喉壅塞四肢逆冷發寒熱以五香連翹湯二劑頓愈以瘡科流氣飲四劑而消
　　一男子臂患癰脈緊有力以白芷升麻湯二劑頓退又二劑而消
　　一男子臂患癰不作膿灸以豆豉餅及飲托裡藥三十餘劑而潰又月餘而瘳
　　一婦人患臂癰瘡口紫陷膿清不斂彼以為毒未盡欲服攻毒之劑謂瘡瘍之症腫起堅硬膿稠者實也腫下軟慢膿稀者虛也遂用附子餅灸之及飲十全大補湯百劑始愈
　　西蜀彭黃門太安人臂痛數年服活絡丹二丸而瘥〈可入痺〉朱丹溪治從叔平生多慮質弱神勞年近五十忽左膞外側臁上起一小紅腫大約如栗曰慎勿輕視且先與人參大料作湯二三斤為好彼未之信慢進小貼數服未解而止旬餘值大風拔木瘡上起一道紅綫繞至背胛直抵右胛肋曰必大料人參少加川芎陳皮白朮等補劑與之後與此方兩閲月而安
　　東垣曰尹老家素貧己酉嵗十月初寒形志皆苦於手陽明大腸經分出癰初有㿗疝其臂外皆腫痛先腫在陽明左右寸脈皆短中得之俱按之洪緩有力此癰得自八風之變以脈斷之邪氣在表其症大小便如故飲食如常腹中和口知味知不在裡也不惡風寒止熱躁脈不浮知不在表也表裡既和邪氣止在經脈之中內經曰凝於經絡為瘡癰其癰出身半已上風從上受之故知是八風之變為瘡者也宜治其寒邪調其經脈中血氣使無凝而已以白芷升麻湯療之一服而愈炙甘草升麻桔梗白芷當歸稍生地黃生黃芩酒黃芩連翹黃芪中桂紅花右㕮咀水酒各大盞半同煎服愈
　　薛治王揮使臂腫一塊不痛不赤惟脈弱嬾食時嘔以六君子加藿香酒芍嘔止食進再以八珍湯二十餘劑成膿刺之又以十全大補而愈次年傷寒後此臂仍腫微痛乃傷寒餘毒也無表症但虛弱先用十宣散四劑取參芪芎歸扶助元氣防風桔梗白芷厚朴行散腫結肉桂引經破血腫退三四再以八珍湯膿潰而愈至冬臂復作痛因服祛風藥反筋攣痛甚此血虛不能養筋筋虛不能束骨遂以加味十全大補而愈
　　一室女臂患腫潰久不斂寒熱交作五心煩熱飲食少思月水不通與逍遙散八珍湯經行瘡愈一婦人月水不行潮熱咳嗽肌體日痩胸膈不利頸腫一塊日久不消亦服前藥熱退腫消經行而愈
　　宋琰年逾三十臂患癰潰而不痛膿稀脈弱丹溪雲疽潰深而不痛者胃氣大虛而不知痛也東垣雲膿水清稀瘡口不合氣血俱虛也當以大補藥治彼不聴服消毒藥氣血虛甚遂不救丹溪雲纔見腫痛參之脈症虛弱便與滋補氣血無虧可保終吉又雲潰瘍內外皆虛接補為主
　　王時亨年逾四十臂患毒焮痛作嘔服托裡消毒藥愈甚以涼膈散二劑頓退更以四物湯加芩連四劑而削
　　王文逺臂患毒作痛服寒涼藥遂致食少大便不實以理中丸二服更以六君子湯加砂仁藿香治之再以托裡藥膿潰而愈大凡瘡痛甚者如稟厚有火則宜苦寒之劑若稟薄者則宜補中益氣湯加芩連之類在下加黃柏人肥而瘡作痛者用荊防羌獨之類蓋取其風能勝濕也
　　楊起簡便方雲起臂生一疽膿潰百日方愈中有惡肉突起如蠶豆大月餘不消醫治不效因閱本草得劉涓子鬼遺方用烏梅肉燒存性研傅試之一日夜去其大半再上一日而平乃知世有竒方如此遂留心搜刻諸方始基於此方也〈本草綱目〉


　　續名醫類案卷四十九