難經集註 (四部叢刊本)/卷第四
| 難經集註 卷第四 明 王九思 集注 景上海涵芬樓藏日本活字本
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王翰林集註黃帝八十一難經卷之四
盧國秦越人撰 呂廣 德用楊玄操
虞庶 楊康侯 註解
王九思王鼎象石友諒
王惟一 校正附音釋
四十難曰經言肝主色
虞曰肝木也木之
蕚敷布五色故主色也
心主臭
虞曰心火也火之化物五臭出焉是故五臭心獨
主之也
脾主味
虞曰脾土也土甘甘受味故主味禮雲甘受和味
此義也
肺主聲
虞曰肺金也金擊之有聲故五音皆出於肺也
腎主液
虞曰腎水也水流濕主液也
鼻者肺之候而反知香臭耳者腎之候而反聞聲其
意何也然肺者西方金也金生於巳巳者南方火也
火者心心主臭故令鼻知香臭腎者北方水也水生
於申申者西方金金者肺肺主聲故令耳聞聲
楊曰五行有相因成事有當體成事者至如肺腎
二藏相因成也其餘三藏自成之也
四十一難曰肝獨有兩葉以何應也然肝者東方木
也木者春也
虞曰在五常木法春應仁故云木者春也人之仁
𤼵用也
萬物始生其尚㓜小
虞曰肝水足厥隂配膽木足少陽少陽之至乍大
乍少乍短乍長故云㓜少
意無所親
虞曰木者應春法仁施恩無求報不以親而施化
育故曰意無所親
去太隂尚近
虞曰十二經相注足厥陰還復注手太隂故曰去
太隂尚近也
離太陽不遠
虞曰本經言足厥隂少陽木生手太陽少隂火故
雲離太陽不遠則此義也
猶有兩心
虞曰猶如也如有兩心者謂注於太隂有畏金之
心生於太陽有生火之心故云猶有兩心
故有兩葉亦應木葉也
楊曰肝者㨿大葉言之則是兩葉也若㨿小葉言
之則多葉矣解在後章○丁曰經言肝者東方木
也應春萬物之所生其尚㓜小然始生者非長生
也謂木初受氣是言㓜少也意無所親者謂以失
其父未識其母故曰意無所親也去太隂尚近太
隂是七月木始受氣離太陽不遠也太陽是六月
故言離太陽不遠也猶有兩心者爲離太陽戀太
隂有此離戀故言兩心也所以肝有兩葉以應木
葉也
四十二難曰人膓胃長短受水榖多少各幾何然胃
大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗
五升其中常留穀二斗水一斗五升
楊曰凡人食入於口而聚於胃故經雲胃者水榖
之海胃中榖熟則傳入少膓也
小膓大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受穀
二斗四升水六升合合之太半
楊曰小膓受胃之穀而傳人於大膓分穀三分有
二爲太半有一爲少半
廽膓大四寸徑一寸半長二丈一尺受穀一斗木七
升半
楊曰廽膓者大膓也受小膓之榖而傳入於廣膓
焉○虞曰水穀自胃有三斗五升傳入小膓則榖
剰四斗水少八升六合合之少半又𫝊入大膓水
穀之數比之在胃各減一半至此則水分入膀胱
榖傳入肛門也
廣膓大八寸徑二寸半長二尺八寸受榖九升三合
八分合之一
楊曰廣膓者䐈膓也一名肛門受大膓之榖而傳
出
故膓胃凡長五丈八尺四寸合受水穀八斗七升六
合八分合之一此膓胃長短受水榖之數也
楊曰據甲乙經言膓胃凡長六丈四寸四分所以
與此不同者甲乙經從口至䐈膓而數之故長此
經從胃至膓而數之故短亦所以互相𤼵明非有
謬也
肝重四斤四兩左三葉右四葉凡七葉
虞曰肝足厥隂配足少陽少陽之次數於七故有
七葉
主藏魂
虞曰魂者神氣之輔弼也○楊曰肝者幹也於五
行爲木故其於體狀有枝幹也肝神七人老子曰
名明堂宮蘭臺府從宮三千六百人又雲肝神六
童子三女人又肝神名蓋藍
心重十二兩中有七孔三毛盛精汁三合主藏神
楊曰心䜟也言所以識䜟㣲無物不貫也又雲心
任也言能任物也其神九人太尉公名絳宮大始
南極老人元先之身其從宮三於六百人又曰心
爲帝王身之主也心神又名呴呴○虞曰神者精
氣之化成也
脾重二斤三兩扁廣三寸長五寸有散膏半斤主褁
血溫五藏主藏意
楊曰脾俾也在胃之下俾助胃氣主化水穀也其
神五人玄光玉女子母其從宮三千六百人其脾
神又名俾俾
肺重三兩三兩六葉兩耳凡八葉
虞曰肺者金之稽兌之氣位居於酉酉是八門八
葉之應法於此也
主藏魂
楊曰肺勃也言其氣勃鬰也其神八人大和君名
曰玉堂宮尚書府其從宮三千六百人又雲肺神
十四童子七女子肺神又名鳴鳩○虞曰魄者精
氣之匡輔也
腎有兩枚重一斤一兩主藏志
楊曰腎引也腎屬水主引水氣灌注諸脈也其神
六人司徒司宮司命司𨽻校尉廷尉卿腎神又名
僄僄○虞曰專意不移者志
膽在肝之短葉間重三兩三銖盛精汁三合
楊曰膽敢也言其人有膽氣果敢也其神五人太
一道君居紫房宮中其從宮三千六百人膽神又
名灌灌○虞膽者中正之官決斷出焉
胃重二斤二兩紆曲屈伸長二尺六寸大一尺五寸
徑五寸盛穀二斗水一斗五升
楊曰胃圍也言圍受食物也其神十二人五元之
氣諫議大夫其胃神名且且○虞曰胃爲倉廩之
官也
小膓重二斤十四兩長三丈二尺廣二寸半徑八分
分之少半左𢌞疊積十六曲盛榖二斗四升水六升
三合合之太半
楊曰膓暢也言通暢胃氣去滓穢也其神二人元
梁使者小膓神又名潔潔○虞曰小膓爲受盛之
官化物出焉
大膓重二斤十二兩長二丈一尺廣四寸徑一寸當
齊右廽十六曲盛穀一斗水七升半
楊曰大膓卽廽膓也以其廽曲因以名之其神二
人元梁使者其神名涸涸○虞曰大膓爲傳導之
官變化出焉
膀胱重九兩二銖縱廣九寸盛溺九升九合
楊曰膀橫也胱廣也言其體短而橫廣又名胞胞
鞄也鞄者空也以需承水液焉今人多以兩脇下
及小腹兩邊爲膀胱深爲謬也○虞曰膀胱爲州
都之官津液藏焉
口廣二寸半唇至齒長九分齒以後至㑹厭深三寸
半大容五合舌重十兩長七寸廣二寸半
楊曰舌者泄也言可舒泄於言語也○虞曰唇者
聲之扇舌者聲之機
咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸
楊曰咽嚥也言可以嚥物也又謂之嗌言氣之流
通阨要之處也咽爲胃之系也故經曰咽主地氣
胃爲土故云主地氣也
喉嚨重十二兩廣二寸長一尺二寸九節
楊曰喉嚨空虛也言其中空虛可以通氣息焉卽
肺之系也呼吸之道路故經雲喉主天氣肺應天
故云主天氣也喉嚨與咽並行其實無異而人多
感之
肛門重十二兩大八寸徑二寸大半長二尺八寸受
榖九升三合八分合之一
楊曰肛釭也言其處似車釭形故曰肛門卽廣膓
也又名䐈膓○丁曰前膓胃徑圍大小不同其言
胃大一尺五寸徑五寸者卽是圍徑一也小膓徑
八分大二寸四分則是也今言二寸半卽分之少
半𢌞膓徑一寸半卽大四寸五分今言大四寸卽
少五分也廣膓徑一寸半卽大七寸五分今言八
寸卽有剰五分也其升斗寸尺者先立其尺然後
造其升斗秤兩皆以同身寸之爲法以尺造鬥鬥
面闊一尺底闊七寸高四寸俱厚三分可容十升
凡以木此指節者方一寸爲兩十六兩爲斤此制
同身寸尺升斗之度爲人之膓胃斤重長短之法
也
四十三難曰人不食飮七日而死者何也然人胃中
常有留穀二斗水一斗五升故平人日再至圊一行
二升半日中五升七日五七三斗五升而水穀盡矣
故平人不食飲七日而死者水穀津液俱盡卽死矣
丁曰人受氣於榖以養其神水穀盡卽神去故安
榖者生絕榖者死也○楊曰胃中常留水穀三斗
五升人旣不食飲而日別再圊便一日五升七日
之中五七三斗五升胃中水榖俱盡無氣以生故
死焉圊厠也○虞曰人受氣於穀今不食飮七日
是知水榖氣盡卽死也
四十四難曰七衝門何在然唇爲飛門齒爲戸門㑹
厭爲吸門胃爲賁門太倉下口爲幽門太膓小膓㑹
爲闌門下極爲魄門故曰七衝門也
丁曰經言唇爲飛門者取動之義也齒爲戸門者
爲關鍵開合五穀由此摧廢出入也㑹厭爲吸門
者咽喉爲水穀下時厭按呼吸也胃爲賁門者胃
言若虎賁之士圍達之象故曰賁門也況胃者圍
也主倉廩故別名太倉其下口者卽膓口是也大
膓小膓㑹爲闌門㑹者合也大膓小膓合㑹之處
分闌水榖精血各有所歸故曰闌門也下極爲魄
門大膓者肺之府也藏其魄大膓下名肛門又曰
魄門也○楊曰人有七竅是五藏之門戸皆出於
面今七衝門者亦是藏府之所出而內外兼有證
焉飛門者脾氣之所出也脾主於唇爲飛門也飛
者動也言唇受水榖動轉入於內也齒爲戶門者
口齒心氣之所出也在心爲志出口爲言故齒爲
心之門戸亦取摧伏五榖傳入於口也㑹厭爲吸
門者㑹厭爲五藏音聲之門戸故云㑹厭爲吸門
也胃爲賁門賁者膈也胃氣之所出也胃出榖氣
以傳於肺肺在膈上故以胃爲賁門也太倉下口
爲幽門者腎氣之所出也太倉者胃也胃之下口
在齊上三寸旣幽隱之處故曰幽門大膓小膓㑹
爲闌門闌門者遺失之義也言大小二膓皆輸㵼
於廣膓廣膓旣受傳而出之是遺失之意也故曰
闌門下極爲魄門魄門者下極肛門也肺氣上通
喉嚨下通於肛門是肺氣之所出也肺藏魄故曰
魄門焉衝者通也出也言藏府之氣通出之所也
四十五難曰經言八㑹者何也然府㑹大倉
丁曰府㑹太倉者胃也其穴者中脘是也○虞曰
太倉在心前鳩尾下四寸是也足陽明胃脈手太
陽少陽脈手少陽三焦脈任脈之㑹本名中脘此
雲太倉也卽胃之募也胃化氣養大府故云㑹
藏㑹季脇
丁曰藏㑹季脇軟筯之名其端有穴直臍章門穴
是脾之募足厥隂少陰所㑹故曰藏㑹季脇也○
虞曰是章門穴乃脾之募也直齊季脇端側臥屈
上足伸下足齊臂取之乃足厥陰少陽之㑹也
筋㑹陽陵泉
丁曰陽陵泉穴名也在膝下一寸外廉是也○虞
曰陽陵泉穴在膝下宛宛中足少陽膽脈氣所𤼵
也
髄㑹絕骨
丁曰隨㑹絕骨是骨名也其穴在外踝上四寸陽
輔穴是也○虞曰絕骨乃陽輔穴也亦足少陽之
脈氣所出也
血㑹鬲兪
丁曰血㑹鬲兪穴名也在第七椎下兩傍同身寸
各一寸五分是也○虞曰鬲兪二穴在脊骨第七
椎下兩傍各一寸五分足太陽膀胱脈氣所𤼵也
骨㑹大抒脈太淵
丁曰骨㑹大抒穴名也在項後第一椎兩傍相去
同身寸一寸五分脈㑹太淵穴在右寸內魚際下
○虞曰大杼亦足太陽脈氣所𤼵在脊第一椎兩
傍各一寸五分太淵在手魚際間應手動脈則手
太隂之脈氣所發也
氣㑹三焦外一筋直兩乳內也𤍠病在內者取其㑹
之氣穴也
丁曰氣㑹三焦外一筯直兩乳內者膻中穴是也
此者是成㑹之穴所在也○楊曰人藏府筋骨髓
血脈氣此八者皆有㑹合之穴若𤍠病在於內則
於外取其所㑹之穴以去其疾也季脇章門穴也
三焦外一筋直兩乳內者膻中穴也餘皆可知也
四十六難曰老人臥而不𥧌少壯𥧌而不窹者何也
然經言少壯者血氣盛肌肉滑氣道通榮衛之行不
失於常故晝日精夜不窹老人血氣衰氣肉不滑榮
衛之道濇故晝日不能精夜不得𥧌也故知老人不
得𥧌也
丁曰天地交秦日月曉昏人之窹𥧌皆相合也少
壯未損其榮衛故窹𥧌與天地隂陽同度是以晝
日精強夜得其𥧌也老者損瘁故晝日不能精強
榮衛滯濇所以夜不得𥧌也是以晝日不精而夜
不得𥧌也○楊曰衞氣者晝日行於陽陽者身體
也夜行於隂隂者腹內也人目開衛氣出則窹入
則𥧌少壯者衛氣行不失於常故晝得安靜而夜
得穏眠也老者衛氣出入不得應時故晝不得安
靜夜不得𥧌也精者靜靜安也
四十七難曰人靣獨能耐寒者何也然人頭者諸陽
之㑹也諸隂脈皆至頸胸中而還獨諸陽脈皆上至
頭耳故令面耐寒也
丁曰天地隂陽升降各有始終陽氣始於立春終
於立冬隂氣始於立秋終於立夏其小滿芒種夏
至小暑大暑此五節故以法象於頭故面獨能耐
寒其小雪大雪冬至小寒大寒此五節法象人之
足亦不耐其寒此之謂也○楊曰按諸隂脈皆至
頸胸中而還蓋取諸陽盡㑹於頭面諸隂至頭靣
者少故以言之耳經雲三百六十五脈悉㑹於目
如此則隂陽之脈皆至於面不獨言陽脈自至於
頭面也
虛實邪正第七〈凡五首〉
四十八難曰人有三虛三實何謂也然有脈之虛實
有病之虛實有診之虛實也脈之虛實者濡者爲虛
緊牢者爲實
丁曰脈緩軟者濡按之而有力者牢實也○楊曰
按之如切繩之狀謂之緊也
病之虛實者出者爲虛實入者爲實
丁曰陰陽者主其內外也今陽不足隂出乘之在
內俱隂故知出者爲虛也隂不足陽入乘之在外
俱陽故知者入爲實也○楊曰呼多吸少吸多呼
少
言者爲虛不言者爲實
楊曰肺主聲入心爲言故知言者爲虛肝主謀慮
故入心卽不言用爲實邪故知不言者爲實也○
楊曰藏氣虛精氣脫故多言語也藏氣實邪氣盛
故不欲言語也
緩者爲虛𢚩者爲實
丁曰陽主躁隂主靜陰卽緩陽卽𢚩故知緩者爲
虛𢚩者爲實也○楊曰皮肉寛緩皮膚滿𢚩也
診之虛實者濡者爲虛
楊曰皮膚濡緩也
牢者爲實
楊曰皮肉牢強也
癢者爲虛
楊曰身體虛癢也
痛者爲實
楊曰身形有痛處皆爲實
外痛內快爲外實內虛
楊曰輕手按之則痛爲外實病淺故也重手按之
則快爲內虛病深故也
內痛外快爲內實外虛
楊曰重手按之則痛爲內實病深故也輕手按之
則快爲外虛病淺故也凡人病按之則痛者皆爲
實按之則快者皆爲虛也
故曰虛實也
楊曰是三虛三實之證也○丁曰診按之心腹皮
膚內外其痛按之而止者虛按之而其痛甚者實
內外同法也
四十九難曰有正經自病有五邪所傷何以別之然
經言憂愁思慮則傷心
丁曰心主脈愁憂思慮卽心脈不得宣行故傷心
也○呂曰心爲神五藏之君聰明才智皆由心出
憂勞之甚則傷其心心傷神弱也○虞曰任治於
物淸箏棲靈曰心今憂愁思慮不息故傷心也
形寒飮冷則傷肺
丁曰肺主皮毛惡其寒所以形寒飮寒則令傷其
肺也○呂曰肺主皮毛形寒者皮毛寒也飮冷者
傷肺也肺主受水漿水漿不可冷飮肺又惡寒故
曰傷也
恚怒氣逆上而不下則傷肝
丁曰肝主謀慮膽主勇斷故怒極卽傷其肝也○
呂曰肝與膽爲藏府其氣勇故主怒怒則傷也○
虞曰素問雲怒則血菀積於上焦名曰逆厥又曰
怒甚嘔血氣逆使然故傷也
飮食勞倦則傷脾
丁曰脾主味飲食味美而過食之無度勞動其力
倦局其足故傷脾也○呂曰飲食飽胃氣滿脾絡
恆急或走馬跳躍或以房勞脈絡裂故傷脾也○
虞曰脾爲倉廩之官五味出焉謂納其五味化生
五氣以飬人身今飮食勞倦而致自傷是故聖人
謹和五味骨正筋柔謹道如法長有天命安致自
傷養生之道可不戒哉
久坐濕地強力入水則傷腎
丁曰腎主腰腰者腎之府久坐則腎氣不得宣行
故損也腎穴在足心底名曰湧泉居處濕地入水
故有損也強力者務快其心強合隂陽故傷其腎
也○呂曰久坐濕地謂遭憂䘮強力者謂舉重引
弩入水者謂復溺於水或婦人經水未過強合隂
陽也○虞曰土主濕自然之理也今久坐濕地則
外濕內感於腎合之風寒𤼵爲瘴病強力過用必
致自飮也經脈別論曰持重遠行必傷於腎生氣
通天論曰因而強力腎氣乃傷高骨乃壞經脈別
論曰度水跌仆喘出於腎與胃也
是正經之自病也
丁曰此五者皆正經自病非謂他邪也○呂曰此
皆從其藏內自𤼵病不從外來也○虞曰呂氏言
其藏內自𤼵其病不從外來其義非也只如形寒
飮冷傷肺者謂外寒感於皮毛內合於肺此從外
來也又飮冷入口內傷於肺亦從外來也餘悉如
此聖人大意言正經虛則腠理開腠理開則外感
於內故曰正經自病也
何謂五邪然有中風
丁曰中者傷也言中風者謂肝應風主色邪散於
五藏爲之五色也○呂曰肝主風也○虞曰東方
生風風生木惡風又巽木爲風
有傷暑
丁曰傷暑者謂心應暑主臭邪散於五藏爲之五
臭也○呂曰心主暑也○虞曰心火主暑王於夏
暑𤍠也素問曰夏傷於暑秋必痎瘧
有飮食勞倦
丁曰脾應濕主味邪散入五藏篇五味○呂曰脾
主勞倦也○虞曰正經自病亦言飮食勞倦傷脾
今五邪亦言飮食勞倦正經病謂正經虛又傷飮
食五邪病謂食飮傷於脾而致病也
有傷寒
丁曰肺主燥而其令淸功惡寒主其聲邪散入五
藏爲之五聲也○呂曰肺主寒也○虞曰謂寒感
皮毛故曰傷寒也
有中濕
丁曰腎應寒主水邪散入五藏爲之五液也○呂
曰腎主濕也○虞曰水流濕之義也
此之謂五邪
呂曰此五病從外來也○虞曰此五行相勝也作
邪如下說也
假令心病何以知中風得之然其色當赤何以言之
肝主色
虞曰巽爲風屬木故主中風木之華蕚敷布五色
作五邪乃如下說也
自入爲靑
虞曰本經自病也
入心爲赤
虞曰肝邪入心其色乃赤
入脾爲黃
虞曰肝邪入脾其色黃也
入肺爲白
虞曰肝邪入肺故其色白
入腎爲黑
虞曰肝邪在腎其色黑
肝爲心邪故知當赤色也
呂曰肝主中風心主傷暑者今心病中風故知肝
邪徃傷心也
其病身𤍠脇下滿痛
呂曰身𤍠者心滿痛者肝二藏之病證也○虞曰
心主傷暑病則身𤍠肝布兩脇故脇滿肝之乘心
也
其脈浮大而絃
呂曰浮大者心弦者肝二藏脈見應也
何以知傷暑得之然當惡臭何以言之心主臭
虞曰心火也火之化物五臭出焉
自入爲焦臭
虞曰火性炎上則生焦臭此曰正經自病也
入脾爲香臭
虞曰火之化土其臭乃香
入肝爲臊臭
虞曰火之化木其臭乃臊
入腎爲腐臭
虞曰火之化水其臭乃腐
入肺爲腥臭
虞曰火之化金其臭乃腥
故知心病傷暑得之也當惡臭其病身𤍠而煩心痛
其脈浮大而散
呂曰心主暑今傷暑此正經自病不中他邪
何以知飮食勞倦得之然當喜苦味也虛爲不欲食
實爲欲食何以言之脾主味
虞曰稼穡作甘禮雲甘受和故主味也
入肝爲酸
虞曰脾主味爲邪乗肝病者乃喜酸味也
入心爲苦
虞曰脾主味爲邪干心病者乃喜苦味也
入肺爲辛
虞曰脾主味爲邪干肺病者乃喜辛味也
入腎爲鹹
虞曰脾主味爲邪干腎病者乃喜鹹味也
自入爲甘
虞曰土爲稼穡本經自病乃喜甘味也
故知脾邪入心爲喜苦味也
呂曰心主傷𤍠脾主勞倦今心病以飮食勞倦得
之故知脾邪入心也
其病身𤍠而體重嗜臥四肢不𭣣
呂曰身𤍠者心也體重者脾也此二藏病證也
其脈浮大而緩
呂曰浮大者心脈緩者脾脈也
何以知傷寒得之然當譫言妄語何以言之肺主聲
虞曰五金擊之有聲故五音出於肺也
入肝爲呼
虞曰木之畏金故呼啓玄子云呼亦當嘯
入心爲言
虞曰此雲言素問雲笑謂金火相當夫婦相見故
言笑
入脾爲歌
虞曰土母金子母子相見故有歌義
入腎爲呻
虞曰金母水子子之見母𤼵嬌呻聲也
自入爲哭
虞曰肺主於秋秋者愁也其音商商傷也故自入
爲哭也
故知肺邪入心爲譫言妄語也
呂曰心主暑肺主寒得之故知肺邪入心以爲病
也
其病身𤍠灑灑惡寒甚則喘咳
呂曰身𤍠者心惡寒者肺此二藏病證也
其脈浮大而濇
呂曰浮大者心脈濇者肺脈也
何以知中濕得之然當喜汗出不可止何以言之腎
主濕
丁曰腎主水水化五液也○虞曰腎主水水流濕
故五濕皆出於腎
入肝爲泣
虞曰悲哀動中則傷魂魂傷則感而淚下謂肺主
悲悲則金有餘木乃畏之水者木之母母憂子故
肝爲泣也
入心爲汗
虞曰水火交秦蒸之爲汗
入脾爲液
虞曰土夫水妻妻從夫則生涎也
入肺爲涕
虞曰北方生寒寒生腎今寒感皮毛內合於肺肺
寒則涕是知入肺爲涕
自入爲唾
虞曰腎之脈上絡於舌故生唾也離中六二爻是
也此則正經自病
故知腎邪入心爲汗出不可止也
呂曰心主暑腎主濕今心病以傷濕得之故知腎
邪入心也
其病身𤍠而小腹痛足脛寒而逆
呂曰身𤍠者心小腹痛者腎腎邪於心此二藏病
證也
其脈沉濡而大
呂曰大者心脈沉濡者腎脈也
此五邪之法也
五十難曰病有虛邪有實邪有賊邪有㣲邪有正邪
何以別之然從後來者爲虛邪
丁曰假令心病得肝脈來乘是爲虛邪肝是母心
是子子能令母虛故云從後來者爲虛邪○呂曰
心王之時脈當洪大而長反得弦小而𢚩是肝王
畢木傳於心奪心之王是肝徃乘心故言從後來
也肝爲心之母母之乘子是爲虛邪也
從前來者爲實邪
丁曰脾脈來乘是爲實邪心是母脾是子而母能
令子實故云從前來者爲實邪也○呂曰謂心王
得脾脈心王畢當傳脾今心王未畢是脾來逆奪
其王故言從前來也脾者心之子子之乘母是爲
實邪
從所不勝來者爲賊邪
丁曰火所不勝於水心病腎脈來乘故爲賊邪○
呂曰心王得腎脈水勝火故是爲賊邪也
從所勝來者爲㣲邪
丁曰火所勝於金心病肺脈來乘故云㣲邪○呂
曰心王反得肺脈火勝金故爲㣲邪也
自病者爲正邪
丁曰無他邪相乘則爲正邪○呂曰心王之時脈
實強太過反得虛㣲爲正邪也
何以言之假令心病中風得之爲虛邪傷暑得之爲
正邪
呂曰心主暑今心自病傷暑故爲正邪也
飮食勞倦得之爲實邪
呂曰從前來者脾乘心也脾主勞倦故爲實邪
傷寒得之爲㣲邪
呂曰從所勝來者肺乘心也肺主寒又畏心故爲
㣲邪
中濕得之爲賊邪
呂曰從所不勝來者腎乘心也腎主濕水尅火故
爲賊邪也○丁曰夫在天之寒在地爲水在人爲
腎腎主水與寒在天之風在地爲木在人爲肝肝
主風在天之暄暑在地爲火在人爲心心主暑在
天之燥在地爲金在人爲肺肺主燥在天之濕在
地爲土在人爲脾脾主濕此是天地人三才相通
也今經以寒合肺以濕合腎以飮食勞倦合脾此
三者義理稍差未詳其㫖
五十一難曰病有欲得溫者有欲得寒者有欲得見
人者有不欲得見人者而各不同病在何藏府也然
病欲得寒而欲見人者病在府也病欲得溫而不欲
得見人者病在藏也何以言之府者陽也陽病欲得
寒又欲見人藏者隂也隂病欲得溫又欲閉戸獨處
惡聞人聲故以別知藏府之病也
丁曰手三隂三陽
天主暄暑燥病卽欲得寒也
然陽者明也是以欲得見人陽爲府故言病在府
也足三隂三陽應地主風寒濕故病卽欲得溫隂
主藏故不欲見人也諸浮躁者病在手諸靜不躁
者病在足
五十二難曰府藏𤼵病根本等不然不等也其不等
奈何然藏病者止而不移其病不離其處
丁曰藏病爲隂隂主靜故止而不移○呂曰藏者
陰決於地故不移動也
府病者彷彿賁嚮上下行流居處無常
丁曰府病爲陽主動故上下行流居處無常○呂
曰府陽也陽者法天天有廽旋不休故病流轉居
無常處也
故以此知藏府根本不同也
○藏府傳病第八〈凡二首〉
五十三難曰經言七𫝊者死間藏者生何謂也然七
傳者傳其所勝也間藏者傳其子也何以言之假令
心病傳肺肺傳肝肝傳脾脾傳腎腎傳心一藏不再
傷故言七傳者死也間藏者傳其所生也
丁曰經雲前七傳者死後言間藏者生其言七傳
者是五藏爲隂傳其所勝間藏者是六府爲陽故
傳其所生亦五藏六府並應五行傳其所生者生
傳其所勝者死其言傳肺肺死而不傳故一藏不
再傷也○呂曰七當爲次字之誤也此下有間字
卽知上當爲次又有五藏心獨再傷爲有六𫝊耳
此蓋次傳其所勝藏故其病死也○虞曰七傳者
死七字明也呂氏以七爲次深爲誤矣又聲音不
相近也今明之以示後學謂五行相生而數之數
終於五又卻再數至二成七向上之五來傳於七
七之被尅故云死也今舉一例以𤼵明之假令相
生之數數木火土金水水火第五水字隔第六木
字來尅第七火字火被水尅故曰七傳下文雲間
藏者是第五水字下傳與第六木字見相生故曰
間藏者生也呂氏言次者次正成間藏也
假令心病傳脾脾傳肺肺傳腎腎傳肝肝傳心是母
子相傳竟而復始如環之無端故言生也
丁曰其言心傳脾脾得生氣再傳於肺是母子相
傳故言生也○呂曰間藏者間其所勝藏而相傳
也心勝肺脾間之肝勝脾心間之脾勝腎肺間之
肺勝肝腎間之腎勝心肝間之此謂傳其所生也
五十四難曰藏病難治府病易治何謂也然藏病所
以難治者傳其所勝也府病易治者傳其子也與七
傳間藏同法也
丁曰藏者隂也病難治者謂言傳其勝也勝者謂
肝勝脾脾勝腎腎勝心心勝肺肺勝肝故難治也
府者陽也言陽病傳其子者卽是木病傳火火病
傳土土病傳金金病傳水水木逓相生卽府病昜
治也是故與七傳閒藏法同也○楊曰與前章略
同也
○藏府積聚第九〈凡二首〉
五十五難曰病有積有聚何以別之然積者隂氣也
聚者陽氣也故隂沉而伏陽浮而動氣之所積名曰
積氣之所聚名曰聚故積者五藏所生聚者六府所
成也積者陰氣也其始𤼵有常處其痛不離其部上
下有所終始左右有所窮處聚者陽氣也其始𤼵無
根本上下無所留止其痛無常處謂之聚故以是別
知積聚也
丁曰積者隂氣所積是五藏傳其所勝當王時不
受邪故留結爲積所以止而不移也聚者六府之
爲病陽也所傳其子以𢌞轉不定又陽主動故無
常處○呂曰諸陰証病常在一處牢強有頭足止
不移者藏氣所作死不治故言藏病難治所以證
病上下左右無常處者此所謂陽證雖困可治本
不死也故當經歲月故經言府病易治
五十六難曰五藏之積各有名乎以何月何日得之
然肝之積名曰肥氣在左脇下如覆杯有頭足久不
愈令人𤼵咳逆㾬瘧連歲不巳以季夏戊巳日得之
何以言之肺病傳於肝肝當傳脾脾季夏適王王者
不受邪肝復欲還肺肺不肯受故留結爲積故知肥
氣以季夏戊巳日得之
楊曰積蓋也言血脈不行積蓋成病也凡積者五
藏所生也榮氣常行不失節度謂之平人平人者
不病也一藏受病則榮氣壅塞故病焉然五藏受
病者則傳其所勝所勝適王則不肯受傳旣不肯
受則反傳所勝所勝復不爲納於是則留結成積
漸以長大病因成矣肥氣者肥盛也言肥氣聚於
左脇之下如覆杯突出如肉肥盛之狀也小兒多
有此病按前章有積有聚此章唯出五積之名狀
不言諸聚聚者六府之病亦相傳行還如五藏以
勝相加故不重言從省約也
心之積名曰伏梁起齊上大如臂上至心下久不愈
令人病煩心以秋庚辛日得之何以言之腎病傳心
心當傳肺肺以秋適王王者不受邪心復欲還腎腎
不肯受故留結爲積故知伏梁以秋庚辛日得之
楊曰伏梁者言積自齊上至心下其大如臂狀似
屋舍棟梁也
脾之積名曰痞氣在胃脘覆大如盤久不愈令人四
肢不収𤼵黃疽飮食不爲肌膚以冬壬癸日得之何
以言之肝病傳脾脾當傳腎腎以冬適王王者不受
邪脾復欲還肝肝不肯受故留結爲積故知痞氣以
冬壬癸日得之
楊曰痞否也言否結成積也脾氣虛則胃中𤍠而
引食焉脾病不能通氣行津液故雖食多而羸瘦
也
肺之積名曰息賁在右脇下覆大如杯久不巳令人
灑浙寒𤍠喘咳𤼵肺壅以春甲乙日得之何以言之
心病傳肺肺當傳肝肝以春適王王者不受邪肺復
欲還心心不肯受故留結爲積故知息賁以春甲乙
日得之
楊曰息長也賁鬲也言肺在膈上其氣不行漸長
而逼於膈故曰息賁一曰賁聚也言其漸長而聚
蓄肺爲上蓋藏中陽也陽氣盛故令人發肺壅也
腎之積名曰賁豚𤼵於少腹上至心下若豚狀或上
或下無時久不巳令人喘逆骨痿少氣以夏丙丁日
得之何以言之脾病傳腎腎當傳心心以夏適王王
者不受邪腎復欲還脾脾不肯受故留結爲積故知
賁豚以夏丙丁日得之此是五積之要法也
丁曰人之五藏本和謂
慾五情所以有增損故
藴積生其病也故有積有聚積病爲隂聚病爲陽
王時卽安失時卽病也舊經文注皆明矣○楊曰
此病狀似豚而土衝心又有奔豚之氣非此積病
也名同而疾異焉
○五泄傷寒第十〈凡四首〉
五十七難曰泄凡有幾皆有名不然泄凡有五其名
不同有胃泄有脾泄有大膓泄有小膓泄有大瘕泄
名曰後重胃泄者飲食不化色黃
楊曰泄利也胃屬土故其利色黃而飮食不化焉
化變也消也言所食之物皆完出不消變也○虞
曰此乃風入於膓上重於胃故使食不消化風論
曰久風入中則爲膓風飱泄飱泄爲食不消化也
脾泄者腹脹滿泄注食卽嘔吐逆
楊曰注者無節度也言利下猶如注水不可禁止
焉脾病不能化榖故食卽吐逆○虞曰中央生濕
濕生土土生脾脾惡濕濕氣之勝故腹脹而泄注
土性主信又主味今土病於味無信故食則吐逆
隂陽應象論曰濕勝則濡㵼謂濕氣內攻脾胃則
水榖不分故泄注
大膓泄者食巳窘迫大便色白膓鳴切痛
楊曰窘迫𢚩也食訖卽欲利迫𢚩不可止也白者
從肺色焉膓嗚切痛者冷也切者言痛如刀切其
膓之狀也○虞曰大膓氣虛所以食畢而𢚩思厠
虛則邪傳於內眞邪相擊故切痛也
小膓泄者溲而便膿血少膓痛
楊曰小膓屬心心主血脈故便膿血少膓處在少
膓故小腹痛也
大瘕泄者裏急後重數至圊而不能便莖中痛此五
泄之法也
楊曰瘕結也少腹有結而又下利者是也一名利
重後言大便處疼重也數欲利至所卽不利又痛
引隂莖中此是腎泄也按諸方家利有二十餘種
而此惟見五種者蓋舉其宗維耳○虞曰腎開竅
於二隂氣虛故數思圊後重而不能便莖中痛腎
氣不足傷於衝脈故裏𢚩也靈樞病總曰凡五泄
者春傷於風寒邪留連乃爲洞泄此之謂也○丁
曰裏𢚩者膓中痛後重者腰以上沉重也餘皆舊
經有注
五十八難曰傷寒有㡬其脈有變不然傷寒有五有
中風有傷寒有濕溫有𤍠病有溫病其所苦各不同
中風之脈陽浮而滑隂濡而弱
丁曰肌肉之上陽脈所行輕手按之狀若大過謂
之滑肌肉之下隂脈所行重手按之不足謂之弱
此者是按之不足舉之有餘故知中風也○楊曰
自霜降至春分傷於風冷卽病者謂之傷寒其冬
時受得寒氣至春又中春風而病者謂之冷溫病
其至夏𤼵者多𤍠病病而多汗者謂之濕溫其傷
於八節之虛邪者謂之中風㨿此經言溫病則是
疫癘之病非爲春病也疫癘者謂一年之中或一
州一懸若大若小俱病者是也按之乃覺徃來如
有舉之如無者謂之弱也關以前浮滑尺中濡弱
者也
濕溫之脈陽濡而弱隂小而𢚩
丁曰陽濡而弱者肌肉之上陽脈所行濡弱者是
濕氣所勝火也肌肉之下隂脈所行小急者是土
濕之不勝木故見小𢚩所以言陽濡而弱隂小而
𢚩也○楊曰小細也𢚩疾也○虞曰濕溫之病謂
病人頭多汗出何以言之寸口謂陽脈見濡弱此
水之乘火也本經曰腎主液入心成汗此之謂也
傷寒之脈隂陽俱盛而緊濇
丁曰隂陽俱盛者極也謂寸尺脈俱盛極而緊濇
此者中霧露之寒也水得風寒而凝結故知腎得
寒而有此脈見也○虞曰如切繩狀曰緊如刀剖
竹曰濇
𤍠病之脈隂陽俱浮浮之滑沉之散濇
丁曰隂陽俱浮者謂尺寸俱浮也浮之而滑者輕
手按之而滑是心傷𤍠脈也沉之而散濇者沉手
而按之而散濇是津液虛少也○楊曰輕手按者
名浮重手按者名沉也
溫病之脈行在諸經不知何經之動也各隨其經所
在而取之
丁曰肺者金主氣散行諸經不知何經虛而傳受
此邪故隨其所在取其病邪也○楊曰兼
癘之
氣散行諸經故不可不預知臨病人而診之知其
何經之動卽爲治也
膓寒有汗出而愈下之而死者有汗出而死下之而
愈者何也然陽虛隂盛汗出而愈下之卽死陽盛陰
虛汗出而死下之而愈
丁曰其陰陽盛虛者謂非言脈之浮沉也謂寒暑
病異燥濕不同人之五藏六府有十二經皆受於
病其手太陽少隂屬火主暄手陽明太隂屬金主
燥手少陽厥陰屬相火主暑此是燥暑暄六經以
通天氣病卽不躰重惡風而有躁素問曰諸浮躁
者病在手是也若以承氣下之卽愈服桂枝取汗
汗出卽死其足大陽少陰屬水主寒足陽明太隂
屬土主濕足厥隂少陽屬木主風此是風寒濕六
經以通地氣病卽體重惡寒故素問曰諸浮不躁
者病左足是也若以桂枝取汗汗出卽愈服承氣
下之卽死此是五藏六府配合隂陽大法也所以
經雲陽虛隂盛汗出而愈下之而死其陽盛隂虛
汗出而死下之而愈此義非反顚倒也○楊曰此
說反倒於義不通不可依用也苦反此行之乃爲
順爾○虞曰諸經義皆不錯此經例義必應傳寫
誤也凡傷寒之病脈浮大而數可汗之則愈病有
表也脈沉細而數可下之則愈病在裏也推此行
之萬無一失
寒𤍠之病候之如何也然皮寒𤍠者皮不可近席毛
髪焦鼻槀不得汗
丁曰肺候身之皮毛大膓爲表裏藏病卽寒府病
卽𤍠故言皮寒𤍠也皮不可近席者謂手三隂三
陽法天天動故病卽不欲臥近席也毛髪焦鼻槀
不得汗者謂下有心火燥𤍠之爲病不得汗之汗
之卽死下之卽愈謂肺主燥故也
肌寒𤍠者皮膚痛唇舌槀無汗
丁曰脾候身之肌肉胃爲表裏藏病卽體寒府病
卽體𤍠故言肌寒𤍠也皮膚痛唇舌槀脾者應土
土主濕故皮膚津液出體重其津液外泄卽唇舌
槀病名濕燥無以汗之汗之卽膓胃㵼不通下之
卽泄注此者是濕氣之爲病當溫中調氣也
骨寒𤍠者病無所安汗注不休齒本槀痛
丁曰腎主骨與膀胱爲表裏病在陽卽身𤍠體重
惡寒在隂卽寒病無所安腎主水汗注不休齒本
槀痛汗卽愈下卽死隂盛陽虛故死○楊曰五藏
六府皆有寒𤍠此經惟出三狀餘皆闕也
五十九難曰狂癲之病何以別之然狂之始𤼵少臥
而不饑自高賢也自辨智也自貴倨也妄笑好歌樂
妄行不休是也
丁曰狂病者病在手三陽而反汗故陽盛卽𤼵狂
也病在足三隂而反下故隂盛卽𤼵癲也○楊曰
狂病之候觀其人初發之時不欲眠臥又不肯飮
食自言賢智尊貴歌笑行走不休皆陽氣盛所爲
故經言重陽者狂此之謂也今人以爲癲疾謬矣
癲疾始𤼵意不樂直視僵仆其脈三部隂陽俱盛是
也
丁曰經言重陽者狂重隂者癲今三部隂陽俱盛
者寸爲陽尺爲隂寸尺俱盛極而沈也○楊曰癲
顚也𤼵則僵仆焉故有顚蹶之言也隂氣太盛故
不得行立而側仆也今人以爲癎病誤矣
六十難曰頭心之病有厥痛有眞痛何謂也然手三
陽之脈受風寒伏留而不去者則名厥頭痛入連在
腦者名眞頭痛
丁曰手三陽者陽中之陽今受風寒伏留不去卽
是三陽逆於上故名曰厥頭痛入連在腦者名曰
眞頭痛腦者髓海風寒入卽死矣○楊曰去者行
也厥者逆也言手三陽之脈伏留而不行則壅逆
而衝於頭故名厥頭痛也足三陽留壅亦作頭痛
今經不言之從省久故也○虞曰風冷之氣入於
三陽之經故頭厥痛也其痛立巳眞頭痛者謂風
冷之氣入於泥丸宮則爲髓海邪入則曰眞頭痛
也頭腦中痛甚而手足冷至肘膝者名眞頭痛其
寒氣入深故也風寒之氣循風府入於腦故云入
連腦也
其五藏氣相干名厥心痛
楊曰諸經絡皆屬於心若一經有病其脈逆行逆
則乘心乘心則心痛故曰厥心痛是五藏氣衝逆
致痛非心家自痛也
其痛甚伹在心手足靑者卽名眞心痛其眞心痛者
旦𤼵夕死夕𤼵旦死
丁曰眞心不病外經受五邪相干名曰厥心痛其
痛甚則手足靑而冷神門穴絕者死病名眞心痛
也○楊曰心者五藏六府之王法不受病病卽神
去氣竭故手足爲之清冷也心痛手足冷者爲眞
心痛手足溫者爲厥心痛也頭痛亦然從今日平
旦至明日平旦爲一日今雲旦𤼵夕死夕𤼵旦死
是正得半日而死也
○神聖工巧第十一〈凡一首〉
六十一難曰經言望而知之謂之神聞而知之謂之
聖問而知之謂之工切脈而知之謂之巧何謂也然
望而知之者望見其五色以知其病
楊曰望色者假令肝部見靑色者肝自病見赤色
者心乘肝肝亦病故見五色知五病也
聞而知之者聞其五音以別其病
楊曰五音者謂宮商角徵羽也以配五藏假令病
人好哭者肺病也好歌者脾病也故云聞其音知
其病也
問而知之者聞其所欲五味以知其病所起所在也
楊曰問病人云好辛味者則知肺病也好食冷者
則知內𤍠故云知所起所在
切脈而知之者診其寸口視其虛實以知其病病在
何藏府也
丁曰視當作持字爲以手循持其寸口也○楊曰
切按也謂按寸口之脈若弦多者肝病也洪多者
心病也浮數則病在府沉細則病在藏故云在何
藏也
經言以外知之曰聖以內知之曰神此之謂也
丁曰夫脈合五色色合五味味合五音故有此望
聞問切之法經內前篇具說習之者能知此乃是
神聖工巧之良醫也○楊曰視色聽聲切脈皆在
外而知內之病也
○藏府井兪第十二〈凡七首〉
六十二難曰藏井榮有五府獨有六者何謂也然府
者陽也三焦行於諸陽故置一兪名曰原府有六者
亦與三焦共一氣也
丁曰三焦者臣使之官位應相火宣行君火命令
使行於諸陽經中故置一兪名曰原所以府有六
亦是三焦之一氣故三焦共一氣也○楊曰五藏
之脈皆以所出爲井所流爲榮所注爲兪所行爲
經所入爲合是謂五兪以應金木水火土也六府
亦並以所出爲井所流爲榮所注爲兪所過爲原
所行爲經所入爲合其兪亦應五行惟原獨不應
五行原者元也元氣者三焦之氣也其氣尊大故
不應五行所以六府有六兪亦以應六合於乾道
也然五藏亦有原則以第三穴爲原所以不別立
穴者五藏法地地卑故三焦之氣經過而巳所以
無別穴六府旣是陽三焦亦是陽故云共一氣也
○虞曰天以六氣司下地以五行奉上六氣者風
寒暑燥濕火也五行者金木水火土也十一之氣
相因而成人應之乃六府法六氣五藏法五行亦
十一之氣相因而成也天得六謂天屬陽以隂數
配之地得五謂地屬隂以陽數配之而成隂陽也
人府藏亦然六府配六氣者謂膽木配風膀胱水
配寒小膓火配暑大膓金配燥胃土配濕三焦少
陽配火三焦爲原氣在六府陽脈中自立一爲原
也五藏配五行者肝木心火脾土肺金腎水五藏
法隂無原一穴者謂五行隂脈穴中原氣暗主之
故原井兪同一穴也故曰三焦共一氣其理明矣
詳此經義前後問荅文理有闕
六十三難曰十變言五藏六府榮合皆以井爲始者
何也然井者東方春也
虞曰經言井者東方春也春者施化育無求其報
春者仁也在五常仁乃法水水之有仁者井水也
井水濟人亦無求報故經雲井者東方春也易曰
井養而不窮可象春仁也
萬物之始生
虞曰萬物始生由春氣之化育也
諸蚑行喘息蜎飛蠕動當生之物莫不以春而生
虞曰井有仁焉故聖人渉春育物以象於井也夫
葭灰方飛蟄蟲始振所以蚑蟲行喘息蜎蟲飛蠕
蟲動皆因春氣而生故也蜎乃井中蟲
故歲數始於春
虞曰春木也下文甲亦木井有仁仁亦木也今以
井爲始者謂仁道至大在歲春爲首在日甲爲首
在經脈井爲首故也
日數始於甲故以井爲始也
楊曰凡藏府皆以井爲始井者謂谷井爾非謂掘
作之井山谷之中泉水初出之處名之曰井井者
主出之義也泉水旣生留停於近榮迂未成大流
故名之曰榮榮者小水之狀也留停旣深便有注
射輪文之處故名之曰兪兪者委積逐流行經歷
而成渠徑徑者經也亦經營之義也經行旣達合
㑹於海故名之曰合合者㑹也此是水行流轉之
義人之經脈亦法於此故取名焉所以井爲始春
者以其所生之義也歲數始於春者正月爲歲首
故也日數始於甲者謂東方甲乙也正月與甲乙
皆屬於春也○丁曰十二經氣穴三百六十五穴
皆以井爲始各有其終矣
王翰林集註黃帝八十一難經卷之四