驗方新編/卷21

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卷二十一

痘症慈航

［李洞書識］

歲乙丑季秋，檢閱所刻《驗方新編》，校正訛字，本邑少海陳君，齎以《痘症慈航》一卷。余以為《新編·小兒科》論治痘詳矣，似不必贅。旋為翻閱其書，著自明季歐陽公調律先生，經郭崑山先生刪潤成集，所論辯症用方，理悉與《新編》相合。第自發熱以至齊苗、灌漿、收結，現何症候，從形色、聲氣、脈息之間，辨其順逆，審其寒熱虛實，何症宜用何方，即以方藥附後，一覽朗然。雖不知醫者，亦可按卷辯症，對症用方，誠倉卒時救急之慈航也。因附錄《補遺》卷內，以為廣渡眾生之一助雲。同治四年乙丑歲仲冬月資陽李洞書識。

折諸家之衷

治痘之家多矣。劉河間悉用寒涼，偏害非小，至於錢仲陽，立方亦以解毒為主，而多用寒涼，少用溫補。張潔古、王海藏咸宗之。此其意俱本於《內經》諸瘍瘡皆屬心火之一言，故以寒涼瀉心火也。厥後，陳文中立方，力矯其偏，專主溫補。凡痘已出未出之間，悉用十二味異功散，其意歸重於太陰之一經。蓋以手太陰肺主皮毛，足太陰脾主肌肉，肺經惡寒，脾土惡濕，故用丁香、官桂以治肺之寒，朮、附、半夏以治脾之濕。此方用之得當，其效固大。然不分寒、熱、虛、實而一概用之，則宜於虛寒，不宜於實熱，其偏害又可知也。朱丹溪解之是矣。至丹溪立論，矯陳氏之偏，而取錢氏之長，主於解毒、和中、安表，以為的當，舉世用之，數百年無有議其失者。余則以治他症，丹溪多妙論，至於治痘，則孟浪而未盡其妙，倘亦千慮一失乎。蓋其矯偏於陳氏，而不敢輕用木香、桂、附等藥，似乎因噎而廢食。其取長於錢氏，而必用芩、連、牛子之類，以監製參、耆、朮、附補劑，似乎任將而中制，因兵而外監也，其失亦泥於《內經》諸瘍屬心火之一言而未透其理也。不知痘疹雖屬心火，卻與諸瘍不同。諸瘡之毒，當其初發而未成形，可用藥解散而愈。及至已形而未成膿，又可用藥逐散而愈。痘毒發自五臟，必借血氣送出於皮膚，運化之而成膿，收結之而成痂，而後收全功也，可解散而愈乎？可未膿而愈乎？故諸瘡以解毒為主，能解毒於早則輕，不能解毒於早則重。痘毒以血氣為主，氣血能送毒以灌膿結痂則生，氣血不能送毒以灌膿結痂則死。解毒之藥多損胃氣，不顧血氣之虧損而急於解毒，是猶不慮我兵之強弱而急於殺敵也。

蓋毒有必解者，又有不可解者，若小兒稟賦壯實，胃氣好飲食如常者，其血氣自旺，自能送毒氣以成功，其痘自始至終多順症，此不必解毒也，若其稟賦素弱，脾胃又弱，出痘之時，飲食又少，或渴或瀉，或腹脹，或手足冷，或氣短促，或失聲，或痘出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當灌膿而不灌膿，當結痂而不結痂，皆由血氣不能送毒氣，此不可解毒者也。當速用溫補，以扶胃氣而助血氣，若用參、耆、歸、術等而力不及，即加入木香、丁香、桂、附佐之，亦不為過，又何可參入牛子、芩、連等涼品，以監製溫補之力而損氣血乎？所以丹溪未盡其妙者也。丹溪又教人用犀角地黃湯以解痘毒，後人沿其說，失其初意，因習而用之，以為奇妙而不知其害。蓋心者血為主，心之所以能主血者，以其屬火也。痘屬心火，正借心火以運用一身之氣血而成功，豈其可瀉而去乎。蓋人身之血，溫則流行，寒則凝滯，犀角地黃湯涼心經而瀉心火，心經既涼，心火既瀉，則一身之血俱凝滯不行，何以運化毒氣成膿結痂乎？故內攻之患作，而竟以告斃者，瀉心火之藥實殺之，而人不知也，醫者亦竟不悟也。可慨也夫！余謂痘已出之後，未結痂之前，凡一切涼心之藥，如犀角、地黃之類，姑禁絕不用，待痘結痂後用之解餘毒可也。或曰：若然，則未收結之前，毒俱不可解乎？曰：奚為不可。若其血氣與毒氣俱盛者，脈必洪數。或初出即帶紫黑，或既出而稠密紅紫，內則煩悶燥渴，小便赤澀，大便秘結，此則屬實熱，宜速用清涼之劑以解毒。如大便久秘者，量入酒炒大黃微利之可也。若其毒氣雖盛，而血氣未旺者，則以解毒為主而兼活血養氣，參、耆、歸、芍之類亦未可離也。臨症時，須細心審之。

近世痘方，多宗黃西邱，其書自始至終，俱分順、逆、險而立說。其謂順者，不必服藥。謂險者，宜以保元湯調治，猶近理也。至謂逆者俱不可治，治之徒勞無功，是教人袖手待斃也。其言不仁之甚。此為俗醫圖利計則甚便，而於救濟生成之術則甚乖也。蓋醫者仁術，聖人以之贊助造化之所不及，所貴扶危救困，起死回生耳。若治其易治，而棄其難治，何以醫為？惟俗醫意在圖利，又恐壞名，見有不順者，輒諉棄之，彼誠恐利未必得而徒冒不識症之名。若是仁人君子，當為死裡求生，豈忍坐視其死而不治乎。故曰：西邱之言，便於俗醫，而非所以救世也。且其所指逆症多端，稠密者多有之。如發熱而驚悸、吐瀉，報痘而先發於司空、印堂、天庭等處。初出而根窠無暈，既出而色白灰陷，或發水泡，或癢塌，或當行漿而不行漿，或痂未落而寒戰咬牙，皆其所謂逆而不治者也。余每治之而得生者多矣，奈何悉謂治之無益而戒人勿治乎。惟初出而形如蠶種，既出而紫黑乾枯者，難以灌漿，多不可救耳。然明知救之而不活，不忍坐視而不救也。

辨寒熱虛實之證

凡治病，必先辨明寒、熱、虛、實。望聞問切，無非辨此四者而已。四者瞭然胸中，則用藥取效，其應如響。四者不能分辨，鮮有不誤者。即或中病而愈，亦幸而偶中也。至於痘症之寒、熱、虛、實，尤為緊要，辨之不明，多致敗事。何歷代治痘之家，著書立方，互相異同，至於虛、實、寒、熱，多略而不辨，或辨而不明。致令檢方者，漫無下手處，竟不知某症屬虛熱，某症屬實熱，當用某方，則雖千百妙方，千百妙論，無益於用也。無怪乎自古及今，治痘之家多迷途，而慈幼之術疏也。且痘之虛、實、寒、熱，與諸症之虛、實、寒、熱，固自有辨。諸症有虛者，元氣虛也，宜補之。痘有表虛，有裡虛，亦元氣虛也，宜補之。此其相同者也。諸症有實者，邪氣實也，宜瀉之。痘有表實，有裡實，此則元氣完固，毒氣不能為害，不可瀉，亦不必瀉也。此其不同者也。諸症有虛之甚者，陰有餘而陽不足，則寒自虛生，宜溫熱之劑補之也。痘有虛之甚者，亦陰有餘而陽不足，而寒自虛生，亦宜溫熱之劑補之也。此其相同者也。諸症有寒自外入者，外感也，當其在表，宜發散之。久而入里，則鬱而為熱，宜清解之。痘出而風寒外襲，宜溫而散之，或外寒入內而為吐瀉諸症，則宜溫之而已，外不可發汗，內不可清解也。諸症有虛熱者，元氣虛，精液竭，而火從虛生，補之則熱自除，不必解熱也。痘亦有虛熱者，元氣虛而毒氣肆也，當以補元氣為主，而略兼解毒可也。三者皆同有不同也。諸症有實熱者，血氣未虧而邪氣壅盛，單用寒涼之藥瀉之可也。痘亦有實熱者，稟氣強、血氣盛而毒氣亦盛，亦單用清涼解之可也。此又其相同者也。今自發熱之初，以至還元之後，俱先辨痘之虛、實、寒、熱，而各立方於後，令人細心審症而後用藥，庶不致虛虛而實實乎，不致於損不足而補有餘乎，不致於以水益寒而以火益熱乎。然痘之虛、實、寒、熱，較之他症尤顯而易察。蓋自見點以致結痂，其形其色，既昭昭然而可睹，又聽其聲音，觀其靜躁，視其飲食之多少，大小便之利澀，三歲以上切其脈之遲、數、洪、細，辨虛、實、寒、熱，當於黑白之分明而後用藥，取效易易矣。！

晰氣血盈虛消長之理

痘瘡全憑氣血以成功，而氣血之盈虛消長，其理甚微，不可不透也。蓋氣體天而親上，血體地而親下。痘之出也，其高處之泡，氣之位也，上也，氣宜尤焉。其四暈根腳，血之位也，下也，血宜附焉。疱尖而色白潤，是氣尊而居其親上之位也。四圍有暈而色紅活，是血附而安其親下之分也。氣居其尊而血安其分，氣血和順而載毒出外，此最吉之症，可勿藥而愈也。頂陷而氣反親下，此氣虧而不能充也，法當補氣。四圍根腳無紅暈，此血虧而不能附也，法當補血，此其理尤易明也。其有通頂紅色成血疱者，血反親上也，此症最險，必不能成漿，至八九日，則癢塌而死。然此非獨血盈，乃由氣虧而失其居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也，急宜大補其氣，氣充則能統血，血自不得泛溢妄行而疱轉白矣。世人不識此理，見其疱紅，則謬認為血熱，而用涼血行血之劑，致令氣愈虧而斃愈速也，不亦悲乎！故氣血盈虧之理，微妙而難識也。至於調理氣血，其氣獨虛者，因宜專補其氣而不宜補血，蓋陽不能從陰，陰愈長則陽愈消也。其有血虛者，多由胃氣損傷、元氣不足所致，則補血宜兼補氣，蓋陰必從陽，陽生則陰長也。黃汝言《明醫雜著》乃謂血虛而用參、耆以補氣，則陽旺而陰血愈消，甚矣！其不明於陰陽消長之理而立此言，為世大害也。余每治婦人產後，去血過多而發大熱，婦人血虛，崩漏而下血不止，以及便血之虛滑者，俱用參、耆、薑、附而佐以血藥與升提藥，皆獲奇效，安得謂血虛不可補氣乎！若小兒痘瘡，以胃氣為主，則補血必先補氣，故氣血消長之理，不可不深明也。

炮製用藥之法

凡用寒涼，除陽症傷寒、積熱痢症及諸實熱等症外，其餘用之降炎上之火、清血分之火，俱有寒因熱用之義，須依酒炒、酒製之法，最為緊要。若痘症中前後所用解毒諸涼藥，皆因毒火燥血，而用入血分藥以涼血活血者，必須依法炮製。是以芩、連、知、柏、花粉、大黃等，必用酒拌炒，牛子必炒香研末，當歸、白芍、生地、紅花、紫草、牡丹皮、地骨皮之類，必以酒臨時洗用，此要法也。而時醫苟簡粗率，往往不依法炒制而生用寒涼，不惟無益，而反以致害者為矣。此其失非小，而人不知，不惟病家莫之知，而時醫亦竟不悟也。若悟其失，豈肯省此微勞而貽此大害哉。故表而出之，以訓將來。

有熱者，甘草、黃耆、白芍俱生用。虛寒者，黃耆、甘草俱炙熟，白芍酒炒。

附治痘醫案

余第四子生四十日，即出痘。其初，頭上並身上不過三五點，身不甚熱，食乳如常，看者皆謂其痘極少，當不滿百耳。余以為未必然，即令禁風調理。再越三日而遍身甚多，其頭上、胸腹、腰背、手足俱稠密之甚，至於額上、面上及陰囊等處，俱一片純紅，不分顆粒。臍內甚多，因腫大突出。舌上亦多，形如白米膿漿，布置滿舌。看者以為兒小痘多，且有不順症，此必不可為矣。余見其痘色紅活，又頗能食乳，尚為可治。但慮其血氣難支，因以參、耆、炙草煎濃汁，時與乳相間服之，以助其灌膿起脹。至於五六日之後，其頭上之痘，多有膿漿而間有水泡，至於身上及手足，則水泡大半而膿僅少半耳。余以為小兒則氣血有限，其理宜然，不足憂也。獨慮其面額上一片純紅，無一點膿漿以為憂耳。蓋必得皮下有膿而後毒氣可散，仍時以參、耆、甘草湯與之。至於第七日一更時分，額上純紅者忽有一二處轉黑色，余見大驚！以為此毒盛而變逆症也。然察精神與飲食，則又未見困憊，是夜三更，見其陰囊處亦轉黑結痂，因悟而喜曰：此非惡候，乃痘收而結痂也，緣兒小而氣血易於周浹，是以七日後即收靨，不可拘以九日常期也。果於第八日寅卯時分，自上至下，遍身俱落痂，至晚遍身復發大熱。余曰：此痘毒未得盡發，因速結速落，而餘毒欲發癰也。急宜解毒，以大連翹飲煎濃汁，緩挑服之，凡一日一夜服三酒杯，而熱退身涼，可無癰患矣。其鼻上痂落一層又結一層，封閉鼻氣不得出，以蜜潤其痂，用銀挖耳挑開鼻孔以出其氣，一片純紅處，痂雖落而膿水未乾，以黃柏、黃連、甘草、骨皮、倍子為末搽之而愈。其陰囊流清水，數日不愈，諸藥不效，用棉繭散而愈。夫以此極小之兒，極危之症，而隨症用藥，其效如神，已彰彰可睹矣。而古人之著書，與今人之治痘，一見小兒痘多與穿臍、純紅、水泡等症，即棄而不治，不亦大枉哉，生靈天死，何可勝計也，雖往者無可如何，而來者猶可急救，有司命之責，懷慈幼之仁者宜知之。

一婦人，年二十三歲，有娠三月餘。夜間為盜賊所驚，不數日而小產，發熱二日而出痘，至四、五日而痘出齊，稠密可畏，又兼嘔吐，痘色淡白，諸醫見其氣稟弱，小產虧損，痘出又多，皆不敢施治。余曰：豈有坐而待斃者乎。因以參、朮、陳皮等安和胃氣，止其嘔吐，而痘色亦略轉紅活。余喜曰：此可以溫補而調治也。因以參、耆、川芎、當歸、炙草、官桂、丁香等大補劑，屢投之。每服補劑後，其痘色輒轉紅活，若一日不服藥，則轉為淡白，余因一日必股以兩大劑。至於痘正灌漿時，聞其血漏尚未淨。余曰：此注漏卮也。急於前補劑中去官桂、木香，加黑薑、升麻、柴胡各一錢五分，阿膠、艾葉各八分，服二劑而血漏立止。仍除此五味，依前劑頻頻服之，其膿漸漸充滿。至於二十餘日，而後收靨，後又眼腫、翳頗甚，服清毒撥翳湯數十劑而愈。當其服補劑時，每劑用參、耆各二錢，丁、桂各一錢，他藥多寡稱之，前後共服二十餘劑。夫此極虛之症，苟非此峻補之藥，豈能得生乎？拘常格者，可以悟矣！

一兒，年十五歲，自痘，遍身稠密，至八、九日當灌膿時，其痘粒粒陷入成窩。諸醫用異功散治之，其伏陷愈甚，惟有待斃而已。余往視之，見其痘色紅紫，而體氣頗旺，余曰：此非虛弱，乃毒氣壅蔽血氣，是以伏陷不成漿也。因以清毒活血湯與之，辰投一劑，至午而伏陷立起，再一劑而膿漿充滿矣，乃至靨期，又發熱熏蒸，投以甘露迴天飲而獲安矣。

一兒，年十三歲，出痘，身熱三四日，痘出隱隱數點，忽然驚狂譫語，欲走出外，醫欲以涼藥解毒。予診其脈緩弱，而察其痘色淡白。余曰：此其症雖似陽，然因血氣虛弱，而送毒不出，故發狂譫語也。因投以溫中益氣湯一劑而痘出遍身，狂語自解，精神清爽，不必服藥矣。

一兒，十歲，出痘極稠密，而頸項甚多，俗謂之鎖頸痘。又有暴脹痘數粒在各處，謂之賊痘，又初出帶紫黑色，諸醫技窮袖手，以為斷不可治。余往視之，其痘已出六日有餘，當灌漿時，尚無些少膿漿，醫者因其兒體質素弱，又有賊痘、鎖頸痘，疑當以解毒藥與之。余曰：此但得膿充滿，則可生矣，何必以鎖頸、賊痘為疑哉？且到此灌膿時，又何可解毒也。其兒素嬌，不肯服藥，而喜飲酒，可因之以為用，遂制參歸鹿茸湯一大劑，令其煎汁，而以好酒相半和勻，與兒頻頻飲之，自先日申時至辰時，分服完一劑，視其各處痘瘡已灌漿大半矣。是中午時忽溏瀉二次，知其內虛極而脾弱也，因制參朮散投稀粥內服二三錢，而泄立止。後再服參歸鹿茸湯一劑而膿充滿矣。收時，餘毒頗盛，大便秘澀，用大連翹飲加酒炒大黃一錢二分，一劑而安。

一兒，年四歲，出痘，其痘症起脹時，泄瀉大作，投以參、朮、訶、蔻之類，竟不能止，勢甚危急。余以參朮散投之，服數次而泄止，痘亦遂安。

一女，年六歲，出痘，其體虛弱，先服補藥已多，至於痘已結痂，而忽泄不止，投以異功散加訶、蔻亦不止，醫將以七味豆蔻丸與之。餘思此女一向服補藥，何以一旦虛滑若是，因察其大便多努力，且泄之糞又少而色黃，因以加味四芩散，一服而泄止。後因其大便澀滯，復加入檳榔、青皮、枳殼，一服而安。余用加味四芩散治痘中熱毒泄瀉，取效甚神。

一兒，三歲，當痘收時，泄瀉不止，諸藥不效，以七味豆蔻丸與之亦不止，其丸從大便泄出。余知其虛滑甚也，仍以豆蔻丸研末，和粥少許飲之，其泄立止，痘收而安。余以參朮散並此方治痘中虛寒泄瀉，神驗。

初發熱至痘出齊數日調治法

大凡調治痘瘡，自發熱之初、見點之時，即當思及如何起發，如何灌漿，如何收結，一動手用藥，便顧首顧尾，慎其初以善其後，然後次第調治，可保萬全也。發熱之初，若身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，則不必用藥發汗，但戒葷禁風而已，不必服藥。蓋痘有順而不治者，不輕治即所以治之也，其或憎寒壯熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕者，多因外感，不可不發散也。當視其強弱，用藥發散，見體質壯實者，用加味升麻葛根湯微汗之，體質怯弱者，宜用加味參蘇飲汗之。然皆不可出汗太多，恐虛其表，後難起脹、灌漿也。然此二方，即外感而非痘，服之亦無妨。

或發汗之後，身熱不退者，且勿峻攻，姑少待之。其或煩悶燥渴而妄語者，用敗毒和中散清之，大便秘者，加酒炒大黃微利之，不秘不加。服之後，覺煩躁少解，即止勿服，聽其痘出外而中自安。切不可輕用傷寒症柴胡、黃芩、花粉等清解之，此藥若用差一劑，則解虛其表，至七八日，漿必不行，雖極力補助，莫能救療，至焦枯癢塌而死者多矣。蓋痘以里為根，以表為基，一虛其表，是猶築室而圮其基也，是以治痘與治傷寒異也。近世管橓著書，不知此理，而首以發表解熱為說，豈痘可與傷寒同治乎，惑世誤人，為害甚大。姑舉其一，以闢其餘。

或有腹痛、腰痛而煩悶者，此其毒氣沉重，亦當用敗毒和中散主之，大便秘加酒炒大黃微利之，聽其毒出外而內痛自止，然後視其痘或稠密，或紅紫，或帶黑，方議解毒可也。切不可純用寒涼，以阻遏其毒出之勢，立致內攻告變，世人不知此理，純用寒涼解毒，或用硝、黃峻下，因而速斃，而卒不悟，可慨也夫。

當時令出痘時，小兒或有發熱稍緩，其熱或作或止，或紅點，或未見紅點，或微見而未明，或是出痘，或非出痘，正在疑似之間，當此之時，不如且勿服藥，以待其定，但禁風、戒葷而已，所謂不輕治正所以深治之也。有等富貴之家，愛惜太重，見其如此，屢投以清涼解毒之劑，不知若是痘症，則其毒氣發於五臟，勃勃欲出於外，其勢決不可阻遏。倘用清涼阻遏其勢，即所以迫之內攻而速禍矣。故犯此者，多有出痘數日，煩躁驚搐而死，此解毒之藥害之也。正如寇在宮牆之中，不逐之出外，反阻其出路，圍而攻之，室中之人？有不遭其殘害其乎？然醫者曰：吾用解毒之藥，何至於殺人，既不自任其咎。病家曰：彼用解毒之藥，何至於殺人，亦不歸咎於醫。殺人於冥冥之中而己不悟也，人不知也，噫！良可悲也。余故表而出之，以戒夫世之愛而反害者。

語曰：久臘者毒必厚。痘毒稟於胎元，伏於五臟，其輕者無論，其重者深藏久蓄，不為不厚矣。一旦觸發於倏然之頃，其勢猛銳，斷不可御。是以必借血氣載毒出外，成漿結痂，然後毒散而功成，此病機亦化機也。此豈若諸瘡之毒，可以驟然而解散者乎。故解之於既出之後，是順其欲散之勢，猶為近理。解之於未出之先，是遏其猛銳欲出之勢，其禍甚速，如水勢排山，而欲捧土塞之，有是理乎？自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟其理。每於發熱之初，欲出未出之際，輒以解毒為主，且曰服其藥則毒可解，而痘必稀。不知痘之稀，由其初受毒之輕耳，豈將出之時，所能驟解乎？致啟後之庸醫，訛以承訛，見痘將出之時，毒氣盛熾，則多用涼藥以解之，或妄下以解之。彼自以為對症之妙藥，而不知反致內攻之奇禍，至於殺人而終不悟，前覆而後不戒，其禍又無窮也！余觀近世庸醫，多犯此失，以致童幼數日而斃者甚多，則皆茫然委於症惡難救，而舉世莫知其致此之由，殊可矜也。故不得不發明其理，以救將來。

初發熱辨症用藥諸法

有發熱之初，偶感風寒，飲食停滯而腹痛者，用加味升消平胃散一劑，其痛立止。然停食作腹痛與毒氣作腹痛，其症不同。停食腹痛者，其痛必急疾而叫啼必甚，多在臍之上，而面必清白、唇淡、手足冷，升消平胃散主之。毒氣作腹痛者，痛稍延緩，而有作有止，多在臍下，或連腰而痛，面紅而唇紫，手足不冷，敗毒和中散主之。

一發熱之初，有嘔吐，有泄瀉，有吐瀉交作者，全要辨虛實寒熱而用藥。或吐瀉交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。仍用升消平胃散主之，一服立效。或胃氣弱而有寒，嘔吐不思飲食，或食下即吐，其吐必順快而無聲，面必青白，唇必淡，精神必倦怠。宜用加味參砂和胃散主之。或脾氣弱，飲食不化而泄瀉，其泄必滑利而色帶白。宜用術芩調脾散主之。或有毒氣作吐瀉者，其吐必酸辣而有聲，神氣不甚睏倦，其瀉必黃色而穢臭，雖或吐瀉交作，胸腹多不痛。此則毒氣由吐瀉而發泄，所謂吐瀉為順候而不必止者，惟此一症耳。若虛寒吐瀉，與此迥異者多矣。張潔古等乃謂痘前一概吐瀉，慎勿亂治而多吉，並不分虛實寒熱，何其孟浪之甚耶？

身熱至二三日，痘欲出不出，或煩悶驚搐，或狂言妄語，切不可驚惶失措，須詳審虛實寒熱而治之。要之此等症，皆由毒氣在內，不得宣發於外。然毒氣不得宣發，症有不同，不可不辨。

有毒氣壅盛於內，不得驟發於外，而驚搐狂躁，其症痘影必紅紫，面赤唇紫，聲音亮，口氣粗，手足熱，脈洪數。此毒氣壅盛也，宜用清解散宣之。

有內毒本盛，而外為風寒所束，鬱滯不得出，而驚搐狂躁者。其形色多同前，但聲重鼻塞，或鼻涕，脈浮數。此毒氣為風寒所束，然此多在寒涼之月，或不禁風寒者，然後有之，宜以蘇解散發之。

有氣血虛弱，送毒不出，而驚搐狂躁者，其痘影淡淡在皮下，不見紅舌，唇淡面白或青，脈又遲緩，雖煩躁驚狂譫語，亦是氣血虛而送毒不出也。宜用溫中益氣托之。

以上三者，最宜精詳，觀形察色，審音問症，又參之以脈，然後可以辨別明白，而用藥當，一劑之後，痘出而驚狂定矣。昔人謂痘未出之前，驚搐為順，皆不必治，豈其然乎？

又，兒欲出痘，有發熱二三日，全無痘點形影，而忽然驚搐狂躁，狀與急驚風相似者，此亦毒氣壅盛，不能宣發所致。宜用清解散宣之，痘出而驚即定矣。若醫者不知是痘，而誤作急驚風施治，或以寒涼藥投之，或以驅痰藥下之，其兒必死。何者？阻遏其毒，使不得出而內攻也。故未出痘之兒，若遇此等症，即當驚疑，恐是出痘。

又有發熱稍輕，三、四日而痘常隱隱不出者，最要詳審，不可概認為毒輕痘少。若發熱和緩，精神清爽，飲食如常，出痘少而點數明，顆粒尖，漸漸長大紅活，此謂毒輕痘少無疑矣。若身熱加輕，至三、四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，形影淡白，點粒不明，此非毒輕痘少，亦是氣血虛弱，送毒不出也。急用溫中益氣湯以托之，甚者必連二、三劑，痘始出齊，其痘必多。若因其安靜而袖手玩視，不急托痘出外，延至五、六日後，毒氣內攻，須臾告變，甚可畏也。則昔人熱輕痘少之說，可盡信乎？而六日以前，痘未出齊，勿用溫補之說，可盡拘盡？自有方書以來，其時不啻二千年，其人不啻數百家，然皆詳於已出之後，略於未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒外寇也，未出之毒內寇也。內寇與外寇勢孰急？內攻與外攻禍孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之內，外痘未出而死者，多在六日之中，徒知逐外寇而不知御內寇，自古以來諸賢之為計疏也。然其失計安在？惟在痘未出而急於解毒，緩於逐毒也。不知未出之毒，說已見前，但當急急逐之出外而已。余深明其理而明鑑其失，顧長慮卻思為未出之前，諸症設法，明辨其虛實寒熱以施治。實熱者，宣發其壅滯以逐毒出外；虛寒者，補助其氣血以逐毒出外。至於急用寒涼遏毒內攻等弊，則諄諄致戒，不憚再三，一以救前哲之失，一以開後人之迷，雖岐黃復起，不易吾言矣。

一發熱至三四日報痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年壽之間，先發數點，淡紅潤澤者，最吉。若身熱一二日即出，先發於天庭、司空、印堂等處者，或一齊湧出而稠密者，或乾枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血氣凝滯而毒氣肆行，最為可憂。急宜活血養氣而解毒，宜用調元化毒湯為主。腹痛者去參、耆，加枳殼八分。大便久秘者參、耆不用，加熟軍一錢五分。若血氣與毒氣俱旺，而脈洪數者，歸、芍減三分之一，去參、耆不用。

若痘出不快者，其症不同，最宜分別。有痘色紅紫、乾枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱，大便秘而出不快者，此毒氣壅滯，血氣不行也。宜用調元化毒湯，去參、耆，加小川芎清之。

或有痘色淡白，飲食減少，身涼，手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。宜用溫中益氣湯以托之。

有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風寒閉之也。宜加減參蘇飲以發散之，但不可出汗。

或有因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜平和湯解之。外用蒼朮、紅棗、沉檀燒之，以避其氣。

痘正出時，有忽傳風眼直視，牙關緊者，此調護不謹而外為風寒所襲也。且勿輕用驅風峻藥，宜用姜附湯。白附子二錢，此藥毒重不可輕用，以制附片或肉桂代之可也，老薑二錢，煎濃溫服，出微汁自愈。

痘正出時，以身微溫，不熱不寒者為佳，或輕熱和緩者亦無妨，惟大熱者可憂；若出齊而發大熱尤可憂。其痘必稠密，必紅紫，必乾枯。宜用調元化毒湯去參、耆主之。看痘出齊與否，以足心為驗，足心有痘則出齊矣。若痘稀者，不以此拘。

肉食不可太早，必待痘出齊而身熱盡退，方可食豬肉。若身熱未退，而遽食肉以助火邪，必成大害。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時，虛弱者可食以助行漿。壯盛者仍宜忌之，諸魚皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，所宜禁絕。

初發熱至痘出齊調治方

加味升麻葛根湯：粉葛根一錢，升麻六分，甘草三分，桔梗三分，牛蒡子五分（炒），赤芍六分，蘇葉五分，川芎四分，炒楂肉八分，生薑引，熱服微汗。此方加荊芥六分，防風六分，前胡一錢五分。小兒初發熱者服一劑，則痘必現紅點。即非痘症，服之亦可退熱。麻症初起，亦宜服此方。虛弱者，荊芥、防風不加亦可。

催痘出齊方：玉竹力量最薄，須用五錢方可。生耆亦宜稍加。生玉竹一錢，前胡一錢，川芎八分，桔梗八分，生綿耆一錢，防風一錢，歸身一錢，甘草五分，蟬蛻（去頭足）、五枚，炒楂肉五分。凡小兒已服前方，痘已現點，而通身不出齊者，急宜服此方。即通身已出齊，而痘不起發者亦可服。服此方後，無吐瀉腹痛諸雜症者，急以千金內托散連服數劑，便可灌漿、結痂矣。

加味參蘇飲：無力有人參者，真高麗參須用錢半。若真臺黨參須用三四錢，方有力量。以下仿此。法半夏三分，茯苓五分（以上二味不可輕用），人參三分，蘇葉五分，桔梗四分，前胡四分，牛子（炒）四分，粉葛八分，楂肉（炒）六分，川芎四分，生薑引。此方去法半夏，茯苓較妥當。

此書所錄、皆屢效之分。內藥有與灌漿不甚相宜而可偶用以救急者，必注不可輕用，恐人粗豪以誤事也。

大凡痘症，初發熱及正灌漿時，蒼朮、白朮、陳皮、法半，俱不可輕用，收靨時則可用矣。發熱時，羌活、獨活、麻黃、細辛，尤不可輕用。灌漿時，穿山甲、天丁、皂刺，斷不可用。總記於此，業是術者，尚其慎之，勿視人命為兒戲也。

敗毒和中散：連翹（去心）七分，牛子（炒）七分，黃連（酒炒）七分，枳殼（炒）七分，荊芥五分，木通五分，桔梗四分，紫草茸（酒炒）四分，蟬蛻（酒洗）四分，川芎四分，甘草四分，前胡五分，升麻四分，大麥冬（酒炒，去心）八分，防風五分，不用引，毒氣盛，煩渴腹痛者，宜用此方。

升消平胃散：蒼朮（米泔水制）五分，陳皮三分（此二味不可輕用，恐燥平精液不能灌漿故也，後仿此），川芎五分，香附（制）五分，紫蘇五分，厚朴（姜炒）五分，藿香三分，砂仁三分，白芷三分，炙草二分，麥芽六分，楂肉一錢，生薑引。

參砂和胃散：法半夏四分，雲苓（土炒）五分，白朮（土炒）五分，陳皮三分（以上四味，不可輕用），人參四分，砂仁四分，藿香三分，炙草二分，煨姜五分。此方只用後五味亦效。

術苓調脾散：白朮（土炒）七分，雲苓七分（上二味不可輕用），酒芍五分，神麯（炒）五分，炙草五分，扁豆（薑汁浸，去皮）八分，厚朴（薑汁炒）三分，香附三分，砂仁三分，煨薑、紅棗、元肉引，加人參四分亦可。

清解散：防風四分，荊芥四分，蟬蛻（酒洗）四分，桔梗四分，川芎四分，前胡五分，楂肉八分，乾葛五分，升麻五分，黃芩（酒炒）六分，黃連（酒炒）六分，紫草茸（酒洗）六分，木通六分，牛子（炒）七分，連翹（去心）七分，甘草三分，生薑引。

蘇解散：即清解散去芩、連，加白芷四分，羌活四分（此味不可輕用）。

溫中益氣湯：參、耆二味，宜加分量，說已見前。以上均仿用：白朮（土炒）五分，茯苓六分（以上二味不可輕用），人參五分，生耆八分，歸身（酒洗）六分，炙草四分，川芎四分，白芷五分，防風四分，木香四分，官桂三分，楂肉（炒）三分，生薑引。

調元化毒湯：生耆八分，生芍（酒炒）六分，當歸（酒洗）六分，牛子（炒）七分，連翹（去心）七分，黃芩（酒炒）八分，黃連（酒炒）八分，防風六分，荊芥六分，桔梗六分，前胡六分，木通六分，紅花（酒洗）三分，生地（酒洗）三分，甘草三分，蟬蛻（酒洗）四分，楂肉（炒）八分，紫草茸（酒洗）六分，人參四分，生薑引。

加味參蘇飲：羌活三分（冬加），麻黃四分（此上二味，不可輕用，慎之），陳皮四分（此一味，亦不可輕用），白芷三分，蘇葉六分，人參四分，荊芥四分，防風四分，桔梗三分，甘草三分，生薑引，熱服，但不可汗。

平和湯：人參四分，當歸（酒洗）四分，桔梗四分，白芍（酒炒）四分，黃耆四分，防風三分，白芷三分，甘草三分，官桂三分，沉香三分，乳香三分，藿香三分，檀香三分（用沉香則不用檀香亦可），生薑引。外用蒼朮、紅棗、沉、檀燒之，以闢其氣。只用紅棗一味，置炭火上燒之，更佳，房中切不宜熏安息香。

凡正灌漿時，痘癢而動手抓破者，此症最險。宜用西域真藏香燒至床頭，內亟服大劑補藥，漿足而手自止。

痘出齊後起發灌膿數日內調治法

報痘二日後，痘已出齊，身體溫和，精神清爽，顆粒尖圓潤澤，根腳紅活，腦背稀疏，飲食如常，二便不澀，此順候也。不必服藥，但節飲食，避風寒，防穢氣而已。

痘出齊三日內，其時日十分緊要，其形色症候，最宜精詳。蓋好痘全要膿漿濃滿，其次亦要六七分膿漿，方可保全無虞。痘一出齊，形色顯然，其膿之成與不成，足與不足，皆可逆睹。其痘順者，自然膿足，不必服藥。其症之不順者，後必無膿，或膿少而清。急於此三日內，察形觀色，分別虛、實、寒、熱，用藥調治，以為灌膿汁，猶可及也。失此不治，多有緩不及事，而竟不成膿者矣。痘之生死，判於膿之有無，有膿則生，無膿則死。有膿則毒從外散故生，無膿則毒留內攻故死。是以膿濃滿而痂厚者上也，膿未滿而痂薄者次也，其下身遍身俱水泡。然水泡七八分而間有二三分薄膿疱，猶可生也，其最下者，密不成顆，串為一片。而其皮下有膿漿，又或疱密而潰，膿水濕潰，猶可生也，惟乾枯無膿漿，或薄漿不滿二三分者，必癢塌而死，無生意也。是以出齊而調治灌膿，如拯溺救焚，不可緩也。

氣血流暢，則毒化而為膿，膿之不成，其病有二：毒氣盛熾，則血燥而凝，不能運化以成膿，故痘色乾枯紅紫，或帶焦黑者，毒熾而血凝者也，急用清毒活血湯，煩渴者去參、耆，加麥冬、花粉八分；元氣虛弱，則血寒而縮，亦不能運化而成膿，故痘色淡白，疱不尖圓，根無紅暈者，氣虛而血縮也，急用參歸鹿茸湯，或千金內托散，甚者服此一二劑，其痘即轉紅活。行漿睏倦、手足冷、飲食少者，加木香、丁香五分，官桂五分。寒點咬牙者，再加官桂三分、製附子八分。泄瀉者，去當歸，加神麯、白朮、酒芍、雲苓八分，木香、丁香三分，另用參朮散。止瀉托膿之劑，莫妙於此方。以鹿茸補血力峻，與草木諸藥不同，然恐鹿茸未必得，故又錄千金內托散，加減法同上。

出齊後，當治不治，則漿不行，而五陷之症作矣。五陷者，白、灰、紫、黑、血陷是也。

痘稠密紅紫而頂陷者，紫陷也。甚則轉而為黑陷也。此熱毒盛熾，閉其氣、凝其血而陷也。仍用清毒活血湯，煩渴者去參、耆，加麥冬、花粉八分。然此紫陷時，不過一二劑，而痘即立起，其效如神。以至黑陷，則受毒已深，雖用此藥救治，而不活者十常八、九。

痘雖稠密，其色淡白，根無紅暈而頂陷者，白陷也。甚則轉而為灰陷也。此氣血虛弱，不能運化毒氣以成漿，故陷也。宜用參歸鹿茸湯，或千金內托散，其隨症加減法亦如之。

又有一種痘瘡，顆粒通紅，或血疱而不成漿者，此氣不能統血，而血溢妄居氣位也。詳見前論氣血條。宜大補其氣，用參耆湯主之，服此疱即轉白而成漿，否則血疱不治，則氣愈虛而為血陷，然治之亦不外此方。血陷與紫陷相類，但血陷雖紅，然淡而不紫也。紫陷屬熱，氣粗身熱。血陷屬虛，氣少身涼，不可不辨。何西邱論五陷，說此朦朧不明，管橓論之，尤乖謬可惡。業醫者，切不可孟浪而不明其理也！

犯五陷者，治已見前，其或雖不頂陷而痘不光潤，或疱虛而漿不過三四分，雖或有漿而清薄，或行膿至二三日尚不充滿，此皆難以收靨。宜用參歸鹿茸湯，催足其膿漿，或千金內托散亦可。若漿不滿，雞冠血酒亦可。用三四年以上大雄雞，先將好酒一杯燉溫，次刺雞冠血滴入和勻，仍燉溫服之。服後雖燥痛一時，無妨，但其雞不可殺。

又有一種出痘稠密，毒火既盛，然元氣虛，血氣弱，精液枯竭，不能制火，以致虛火炎蒸，或咽喉痛，或鼻時出血，難任溫補，痘不能成膿結痂。大凡年長之男女，嗜欲久開，血氣既耗者多有之，最為難治。時醫見其多熱症，率用清涼，如犀角地黃之類。不知原因血氣不能勝毒氣而有此種症，今又純用寒涼，則血氣愈虧損，而毒氣愈妄行，豈復有可生之理！是以此等症，治之者十無一生，殊可哀憐！今特製參麥清補湯，須頻頻服之，方保無虞。

痘出五六日後，至七八日，若膿漿不行，亦當用參歸鹿茸湯托之，黃耆生用，不必加減，如膿漿不起，則無生意矣。若有四、五分膿，猶可望生。

灌漿時，有葉瀉圪，症各不同。吐有二症，瀉有二症。

吐而酸苦有聲，吐訖反快者，毒火上騰也，痘色必紅紫，用連梔二陳湯，緩緩服之，吐止勿服。但二陳不可輕用，用伏龍肝、藿香可也。

吐而有物無聲，不酸不苦，吐訖睏倦，不思飲食，胃氣損也，痘色必淡白。用參砂和胃散主之，方見前發熱條。

泄而糞黃臭穢，小便赤澀者，毒氣奔越也，痘色必紅紫。用加味四苓散，食前服。

瀉而糞滑利清白者，虛寒也，痘色必淡白。用參朮散，食前溫服，入稀粥內和服亦可。或去白朮，加赤石脂、骨碎補亦可止瀉。如虛滑不止，服前藥不效者，兼用七味豆蔻丸。此等丸散，治痘之家，必須預製，以防虛滑泄瀉。若痘起脹收結時，驟然泄瀉不止，危在旦夕矣。然止瀉有用湯藥不效，服至異功散而不止者，惟此丸散可以止之。若熱毒作瀉者，加味四苓散一二劑即可止。

起脹灌膿時，或有六、七日不大便而煩悶作痛者，毒盛而秘也。用前清毒和血湯，去參、耆，加淮牛膝二錢，入生蜜半杯，紫草、當歸倍用；如又不通，加酒炒大黃微利之。若仍不通，用豬膽汁滴入穀道中即通。切不可用硝、黃下之，恐下後變他症則危矣。

灌漿時有身涼而汗不止者，用歸耆主之，有痰用白附子，熱水磨服。切不可用二陳，恐燥陽明，孤陽無陰，不能化也。至收結時，用之不妨。

醫方湯頭

清毒活血湯：歸身（酒洗）六分，牛子（炒）六分，前胡六分，木通六分，生地（酒洗）五分，酒芍五分，連翹（去心）五分，桔梗五分，黃芩（酒炒）七分，黃連（酒炒）七分，甘草四分，楂肉八分，人參三分，生耆八分，紫草茸（酒洗）六分，生薑引。煩渴者，去參、耆，加麥冬、花粉各八分。

參歸鹿茸湯：無鹿草，以真鹿膠四錢代之。無人參，以真高麗參二三錢，或真臺黨五六錢代之。鹿茸（酒洗）三錢，炙耆二錢，歸身（酒洗）二錢，炙草六分，人參一錢，生薑、龍眼、好酒一杯引，鹿茸多蟲，不可用鼻嗅之，恐蟲入鼻顙。

千金內托散：人參二錢，歸身二錢，炙耆三分，酒芍六分，川芎六分，官桂五分，炙草五分，楂肉五分，木香三分，防風三分，白芷三分，厚朴三分（薑汁炒，方內既用厚朴，又用木香，未免耗氣，用者慎之），龍眼、好酒、生薑引。

參耆湯：人參五錢，炙耆五錢，炙草一錢，官桂五分，生薑引。

歸耆湯：歸身五錢，炙耆三錢，棗仁（炒）三錢，不用引。

參麥清補湯：人參八分，揀冬（去心，酒炒）一錢，花粉（酒炒）一錢，生耆一錢，牛子（炒）五分，炙草五分，酒芍五分，生芍五分，當歸八分，生草五分，紅花（酒洗）五分，川芎三分，生地（酒洗）三分，桔梗三分，楂肉三分，前胡五分，生薑、龍眼引。

連梔二陳湯：雲苓五分，法半四分，陳皮三分（上三味不可輕用），黃連（酒炒）五分，炒梔五分，炙草三分，生薑引。

昔新安汪機號石山，治痘症用四群子湯加黃耆、紫草多效，間有枯萎而死者，自咎用藥之不精，思之至忘寢食，急悟曰：白朮燥濕，茯苓滲水，宜痘漿之不行也，乃減去二味，加官桂、糯米以助其氣，因名保元湯。觀此，則知白朮、茯苓、二陳等藥，自初發熱以及灌漿之時，痘一日未收靨，一日不可輕用也，明矣！何世人不察，而謂必用白朮，始可催足其漿也，甚矣！其貽害於人不淺也。

參砂和胃散：方見前發熱條。

加味四苓散：豬苓八分，木通八分，澤瀉七分，赤苓七分，車前（炒）五分，黃芩（酒炒）五分，黃連（酒炒）五分，牛子（炒）五分，燈芯引。

參朮散：白朮（土炒）一兩，雲苓（去皮）五錢，陳皮四錢，苡仁（炒）五錢，砂仁（研）五錢，蓮肉五錢，六曲五錢，楂肉五錢，訶子（研）四錢，木香三錢，甘草（炙）五錢，肉豆蔻（麵包煨，去油）四錢，上藥共為細末，每用二錢，清水汁調，食前溫服。

七味豆蔻丸：訶子（麵包煨去核）五錢，肉蔻（麵包煨去油）五錢，龍骨（醋煅）五錢，砂仁五錢，木香五錢，赤石脂（煅）七錢，枯礬七錢，上藥麵糊為丸如綠豆大，用清米湯吞之。或二十粒，或三十粒，量兒大小與之，兒小不能吞丸者，研末入粥內服之亦可。

漿足至回水結痂時數日調治法

痘出八九日，膿漿充滿，顏色蒼蠟者，若無他症，勿藥可也。痘出稠密，而膿不甚滿，此時飲食多減，痰液甚多，用養胃開痰湯。渴者去法半，加麥冬八分，北味九粒。吐逆者加藿香、砂仁三分。灌膿時忌用朮、苓、半夏，恐其燥干精液，膿漿不行也。至將靨時，則可用矣。

此時有欬逆者，俗呼呃，胃氣上越也。取真黃土鼻邊聞之即止。此時漿滿，或為寒所剝。一時痘俱紫黑，如紫卜聞色，不必驚恐，急以上好肉桂磨湯或煎湯，服之立效。如舊有寒戰咬牙者，此真氣外發而內虛寒也，宜建中湯，一服立止。甚者不過二服。收靨時後寒戰咬牙者，亦同此調治。或謂寒戰咬牙，有熱有寒，如痘色紅紫，一齊湧發，身熱，煩躁，作渴，大便秘，小便澀赤，脈來洪數者熱也。蓋胃熱則咬牙，肺熱則寒戰也。如痘色淡白，皮薄頂陷，身涼惡寒，大小便利，脈沉遲者寒也。蓋胃寒則咬牙，肺寒則寒戰也。此說當矣。然此症屬寒者十之九，屬熱者十之一，是於七八日之前，猶有屬熱者見，於七八日之後，其屬熱者寡矣，是以不為熱者立方。

九十日間，膿足而色蒼者，且必發熱熏蒸，此回水之候也。蓋真陽運化，其水自消。

其有元氣不足，則不能及時回水，而當靨不靨矣，此虛寒症也。必身涼而手足冷，須大補氣血，以助其收結，宜用溫表調中湯主之。

其有發熱熏蒸，當靨而不靨者，毒氣未解也。退其熱則痘自收。宜用清表散毒湯，或用砂糖半酒杯，百沸湯調作一碗，溫服，謂之甘露迴天飲，能令熱退痘收。但毒盛者，恐未必效。

痘靨時，有外潰而膿水淋漓者，謂之水靨。用新瓦粉調鴨蛋清敷之，立收而落。

當靨時，有忽然腹痛，著在中脘，此熱毒凝滯，瘀血作痛也。宜用消毒散血湯。若結痂厚實，無他症者，不必服藥。

結痂後，發熱或煩渴者，當辨其寒、熱、虛、實調治。發熱壯盛，胸腹手足頭面俱熱，大便秘澀，小便赤澀者，餘毒盛也。即當解毒，若解毒遲，則痂落後必發癰毒。急用大連翹飲解之，大便仍秘，加熟軍五分。

若其發熱稍緩，頭熱面不熱，其手足心熱，手腳背不熱，精神睏倦，大小便利者，虛熱也。宜補中益氣湯，渴者加麥冬一錢，五味子九粒。

痂落還元，或痂落一半後，忽然遍身大熱，餘毒欲發癰也。或手足四肢頭頂胸背一二處更甚者，即癰之所在也。此在膿漿不滿，而痂浮薄速收速落者多有之，急用大連翹飲以退其熱。大便秘者，加酒炒大黃微利之。如熱不退，須連服數劑，熱退身涼，方可內消。

此時又有忽然頭頂大痛者，餘毒上攻也。或因多服熱藥所致，若不急治，其毒必注於眼目，而目病大作矣。宜用大連翹飲，去木通、車前、滑石，加升麻、桔梗六分，川芎、薄荷四分，服數劑以解散上攻之毒，則目患可免也。

痂落後，有精神睏倦，飲食減少，胸腹頭項手足心發熱而煩渴者，內虛也。仍用補中益氣湯主之。或有雖不發熱，而倦怠嗜臥，不思飲食，或手足冷，或津液少而渴，或瘢白不紅，皆內虛之症也。亦宜用補中益氣湯主之。不然，恐生他變。

須知出痘多者，收結之時，還無之後，五臟真氣發泄已多，一身血氣耗散已甚，雖或毒氣未淨，而其真氣極虛，是以用涼藥解毒，必須用酒炒制。其體質弱者，或時加參、耆、歸、芍之類，以救血氣，切不可因其有熱症而遂投以生三黃、生梔子、大黃、石膏之類。此時正氣微弱，用寒涼峻攻，多有一投而輒斃者矣，必須戒之！

治痘之家，既謹其始，又須慎其終。蓋痘之危險者有二：一曰毒盛，一曰體虛。當其未出之時，或三五日而速斃者，皆毒盛也。及結痂還元之後，或誤投一藥，誤進一飲食而輒斃者，皆因體虛也。毒盛欲出不出者，能順其勢而導之使出，不妄施解毒以阻遏拂逆之，則未必致斃，故前論再三告戒，深為謹始者慮也，其體虛者，能察其虛而補養之，又防其虛而不峻攻之，則可保無虞。惟玩其收結還元，而忽意不加謹者，多致誤事。故又深為慎終者警也。

醫方湯頭

養胃開痰湯：人參三分，白朮（土炒）三分，炙草三分，雲苓三分，桔梗三分，楂肉（炒）五分，懷藥（炒）五分（宜用二錢），陳皮三分，生薑引。

建中湯：人參二錢，炙耆三錢，白朮（土炒）一錢五分，歸身（酒炒）一錢五分，川芎八分，製附子一錢，黑姜一錢，肉桂八分，炙草八分，丁香三分。

溫表調中湯：炙耆二錢，人參一錢，白朮（土炒）一錢，雲苓一錢，官桂一錢，乾薑一錢，川芎一錢，當歸（酒洗）一錢，炙草一錢，白芷五分，丁香五分，防風五分，附片五分，生薑引。

清表散毒湯：骨皮（制）八分，麥冬（酒洗）八分，花粉（酒炒）八分，牛子（炒）五分，連翹（去心）五分，歸身（酒洗）五分，豬苓四分，澤瀉四分，黃芩（酒炒）四分，木通四分，甘草四分，不用引。

大連翹飲：連翹（去心）一錢，牛子（炒）八分，柴胡八分，歸身（酒洗）八分，赤芍八分，防風八分，木通五分，車前五分，荊芥五分，酒芍五分，楂肉（炒）五分，滑石（水飛）五分，甘草五分，蟬蛻五分。生薑引。

消毒散血湯：牛子（炒）一錢，酒芍一錢，桃仁（去皮尖油）一錢，熟大黃一錢，紅花五分，沒藥、乳香（俱用燈芯同研碎，煎熱投入藥中）各五分，不用引。

補中益氣湯：參、耆照前加用。人參八分，炙耆八分，白朮（土炒）八分，歸身（酒洗）八分，柴胡四分，升麻四分，川芎四分，炙草五分，陳皮四分，生薑引。

痘症慈航補遺

痘有夾斑而出者，有紅赤點而無顆粒，多隨出而隨沒。又有夾丹而出者，紅赤成片，如雲頭而尖起。此皆毒火浮游散漫於皮膚之間，遇此症者，不必驚惶，但散其遊火，其斑丹自退，宜用元參升麻湯。

有夾麻瘡而出者，仍用玄參升麻湯，加桔梗、黃芩六分，令其麻瘡先退，痘瘡自然起發。

痘初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊、頂愈平陷，其色全白，形如豆殼者，名為倒靨。此氣血大虛而漿不行也，宜參歸鹿茸湯，加官桂、白芍、川芎六分，南木香四分。若泄瀉者兼用參消散。

痘癢者，表虛也。此為危症。急用參耆實表湯補之。癢痘畢竟屬虛，管橓乃謂有氣盛血熱而癢者，此無稽謬說也。又有謂因血上行氣分，血味本咸，醃螫皮肉作癢，似為近理，然灰白之痘，不但屬氣虛，而血虛亦甚矣，豈能上行皮肉，醃而作癢乎？則此說亦未必然。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼朮、紅棗，或黃茶葉以避之。甚者，內服和平湯，方見發熱條。

痘痛者為實，此為吉兆，用生白芍二錢為末，酒調服立止。甚者不過二服。

痘出齊後，有面目腫脹而痘不腫者。此血氣虛弱，不能收攝毒氣以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也。此為危候。急宜大補氣血以收攝其毒。用參歸大補湯，則痘灌膿而肉脹自消矣。

痘出齊數日後，其間有紫脹硬痘，獨大而無根暈者，此痘疔也。用四聖膏填入，或拔毒散點之，先將銀針撥開疔口，將藥填入，即轉紅活。

痘毒發於肌膚，而血氣不能運化以成膿結痂，則有鬱熱不散，赤腫而成癰者。其發於未收以前者少，而發於既收以後者多。未收以前，必膿少而淡者有之。既收以後，必痂浮薄而速結速落者有之。若膿漿飽滿，結痂厚實，緩結緩落者，並無有也。此毒氣發泄、盡與不盡之明驗也。又有不虛而服補劑，不寒而服熱劑以致發癰者，醫之誤也，俱用大連翹飲主之。但當其初發腫時，內外夾攻，消散之為上。至於成膿，則幼小之兒多難堪，而在頭頂胸背腰腹者皆險也。外治以三豆漿塗之。

痘瘡原多潰爛，收結後或手足等處仍作熱臭爛，出水不止，用生肌散搽之，熱退結痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，用大連翹飲解之即愈，又有餘毒流注各處出清水者，綿繭散搽之。

痘有鼻中衄血者，毒氣上衝於肺也。此其毒氣外泄，亦非惡候，不必驚惶，只用發灰散、或清肺湯治之。切不可峻用寒涼，如犀角、生地、梔子、三黃之類，冰伏其氣血，必為大害。世人不知此理，一遇痘瘡有衄血、咽喉、口舌等症，即認為實熱，遽投以寒涼，冰伏其血脈，以致痘不得成漿而變為壞症者多矣。是治末而妨其本，昧之甚者也。

痘有水疱而無膿者，血少不能化膿也。急用參歸鹿茸湯，峻補其血。若膿疱與水疱相半者無妨。如十分中有三四分膿疱，猶有生意，惟遍身水疱則危矣。然胃氣好而飲食如常者，亦可望生，但其毒氣未散，須防發癰耳。

其或小兒痘多，則血氣有限，不能盡成膿，而水疱與膿疱相間，此常理也。若無他症，不必施治。

痘有口舌生瘡，或是熱毒，或是虛火，當以痘色辨之，切不可概認實熱，而純用寒涼解毒之藥。如痘色紅紫湧盛者，熱毒也，用上清飲散主之。如痘色淡白者，虛火也，用前參麥清補湯主之，外用赴筵散搽之即愈。或口舌有痘而腫痛者，痘收自愈。不必治，治亦不效。

痘有咽喉腫硬者，首尾俱用利咽解毒湯，外用玉鎖匙吹之。

痘有咽啞者，當辨痘色以分順逆。若痘色紅紫，當行漿而音啞者，此氣喉有痘也。是以外痘行漿時，內痘亦行漿，窒礙氣道而音不亮也。待外痘收則內痘亦消而音自亮矣。此不必別加調治也。若痘色灰白而音啞者，乃血氣虛弱，送毒不出，毒留於肺，肺氣受傷，以致失音，此則危矣！宜參麥清補湯，兼千金內托散。

又，痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須為分辨。若痘灌膿時嗆水者，喉中有痘也。外痘成膿，則內痘亦成膿，壅於食門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之門，既有所壅，則飲食必溢於氣喉而發嗆，若食物無渣，自能嚥下，不犯氣道，故不嗆也。待外痘收，則內痘自收，可不藥而愈矣。然此雖嗆水，其喉不甚痛也。若痘未行漿而喉先嗆水，此則毒氣壅塞，其喉必痛，宜用前治咽喉方治之。

痘有小便赤色者，用導赤散主之，有血淋者，用當歸一兩，懷牛膝三錢，亦效。

痘毒入眼，有赤腫而痛不能開者，有翳膜遮蔽而不能視者，自古方書所載，皆以為痘瘡入眼，而不知此非有形之痘，乃無形之痘也。其遮睛之翳，有似痘瘡而實非也。蓋有形之痘，發於咽喉口舌者有之，然皆外痘脹時，內痘亦盛，外收靨時，而內亦消。惟入眼之毒，必作之收靨之時，還元之後，與咽喉口舌之痘迥異，此以知其非有形之痘也。蓋眼者，五臟血氣之精華也。痘毒之鬱滯於肌膚者為痛為癤，而其留於精華則發為眼患矣。其受病也深，治之者，切不可魯莽躁率，責效於數劑之間，當從容調治，收功於數十劑之後，又不可驟用寒涼，峻攻其里，而疏利其下。何則？痘後之人，元氣虛弱，而其毒發露在表，又在至高之分，若峻用寒涼，則既傷其元氣，又拂逆其病勢，未有不至喪明者，且生他病，而為患不小。又忌用寒涼藥點洗，止可用清毒撥翳湯，緩緩調之。

痘後疱白，口作渴者，脾火也。用黃土滾水泡，澄清溫服。即愈。

痘後發毒者，用三黃為末，有水乾灩，無水麻油調搽。

醫方湯頭

玄參升麻湯：元參（酒炒）二錢，升麻二錢，甘草八分，牛子（炒）六分，防風六分，荊芥六分，不用引。

參歸鹿茸湯：方見前灌膿條。

參耆實表湯：炙耆一錢五分，人參一錢，官桂八分，防風八分，白芷八分，當歸（酒洗）六分，川芎六分，厚朴六分，桔梗六分，木香三分，生薑引。

和平湯：方見前發熱條。

參歸大補湯：參耆宜酌量加用。人參一錢五分，歸身（酒洗）一錢五分，炙耆一錢五分，川芎八分，桔梗八分，楂肉（炒）八分，甘草（炙）八分，紫草茸（酒洗）六分，川樸（姜炒）六分，防風六分，白芷六分，木香三分，生薑引。

四聖膏：真珠（法制）三分，豌豆（炙）三分，發灰三分，冰片五釐，上藥用油胭脂調成膏。

拔毒散：雄黃二錢，胭脂浸水調點疔頭上。

大連翹飲：方見前結痂條。

綿繭散：用生礬末填入出蛾蠶繭內，燒令汁盡成灰，為末搽之。

發灰散：用少壯無病人亂髮，肥皂洗淨，焙乾，用新瓦罐，將發填入罐內，瓦片蓋口，鹽泥封固，用炭火圍罐煅一柱香，取出，研令極細，每用二錢，童便七分，酒三分調服，立止。輕者用發灰吹鼻亦止。此法不惟痘衄可用，凡血症者皆佳。

清肺湯：花粉（酒炒）五分，麥冬（去心酒洗）五分，桔梗五分，天冬（去心酒洗）五分，當歸（酒洗）五分，甘草五分，酒芩四分，酒芍四分，知母（蜜炙）四分，丹皮四分。

上清飲：薄荷四分，防風四分，牛子（炒）六分，甘草四分，連翹（去心）六分，桔梗六分，酒芩六分，黃連（酒炒）六分，花粉（酒炒）六分，麥冬（去心、酒炒）六分，粉葛六分，生薑引。

赴筵散：薄荷、黃柏為細末，入青黛少許，和勻搽之。

利咽解毒湯：山豆根一錢，麥冬（去心）一錢，元參（酒炒）一錢，桔梗一錢，牛子（炒）一錢，防風五分，甘草五分，生薑引。

玉鎖匙：硼砂一錢，朴硝五分，殭蠶一個，冰片五釐，上藥為細末，以竹管吹之。

參麥清補湯、千金內托散：二方俱見前灌膿條。

導赤散：赤苓八分，麥冬（去心）八分，車前子四分，生地（酒洗）四分，甘草三分，人參三分，燈心引。

清毒撥翳湯：黃連（酒炒）五分，當歸（酒洗）五分，花粉（酒炒）五分，牛子（炒）五分，草決明五分，桔梗五分，甘草五分，白蒺藜（炒去刺）五分，甘白菊四分，密蒙花四分，穀精草四分，川木賊四分，粉葛四分，川芎三分，羌活三分，柴胡三分，防風三分，薄荷三分，生地（酒洗）三分，炒梔三分。大便久秘者加熟軍一錢，生薑引，一劑後，大便行動，仍去大黃。

生肌散：地骨皮、黃連、黃柏、甘草、五倍子，共為末，干搽之。

孕婦出痘論

凡孕婦出痘，熱能動胎，胎落則氣血衰敗而不能起發灌漿矣，故始終以安胎為主。外用細軟之帛緊兜吐上，切不可用丁、桂燥熱之品，及食牛蝨毒物之類，以致觸犯。其條芩、白朮、艾葉、砂仁之類，與痘相宜者，採而用之，其初發熱，則以參蘇飲發之。痘既出後，則多服安胎飲保之，渴者則用人參白朮散加減，瀉者則用黃芩湯加四君子湯內加訶子，血虛者則以四物湯加托藥，色灰白而起發較遲者則用十全大補湯去桂服之。總之，不問輕重，悉以清熱安胎為主。更有孕婦出痘，正當盛時，忽臨正產者，勢必氣血俱虛，亦只以十全大補湯大補氣血為主。虛寒者少加熟附，若腹中微痛者此惡露未盡也，宜四物湯加乾薑、桂心、木香、黑豆，用熟地黃而去芍藥，蓋恐寒涼有傷生氣，然有當用者，酒炒用之。若寒戰咬牙，腹脹不渴，而足冷身熱者，此乃脾胃內虛，外作假熱也，宜參、耆、桂、附、木香之類，一二劑而愈者吉，不愈者凶。若孕婦肥胖者，則氣居於表而慊於內也，人參可多，黃耆宜少，多加帶殼縮砂，切忌脫蒂果子之類。至有痘漿收靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤者，此內熱也，宜用五苓散，內加黃芩、芍藥之類，若至滑瀉不止，食少腹脹而足冷，痘色灰白，脈細無力者，此犯五虛，必死之證也。凡婦人方產之後，或半月左右逢出痘者，此無胎孕繫累，惟氣血尚虛，治宜大補榮衛為主。若痘出多者，則加連翹、黏子之類。大便自利者，則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治，不必多疑，反生他誤。至於孕婦出痘，在於初出之時胎落者，則血氣雖為大虛，然熱毒亦因走泄。兼之未經起脹灌漿，則血氣未曾外耗，倘痘非險逆，加以大補托裡，每多得生。至於收靨之時胎落者，則毒已出表消散，亦多無事。但重虛而元氣易脫，倍宜補益耳。若正當起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內外兩虛，既不能逐毒以外出，則毒必乘虛而內攻，其為不救者多矣。

黃芩湯：治熱痢。黃芩、炙草、芍藥各等分，大棗五七枚，水煎服。

妊娠麻疹論

妊娠出疹，當以四物加減而加條芩、艾葉，以安胎清熱為主，則胎不動而麻疹自出矣。然熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷而母實無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內實，以痘當從外解，故胎落熱毒氣乘虛而內攻，其母亡。疹宜內虛，以疹當從內解，故胎落熱毒隨胎而下，其母存。雖然，與其胎去而母存，孰若子母兩全之為愈也？且古人徒知清熱以安胎，不思疹未出而即以清熱為事，則疹難出而內熱愈深，是欲保胎反足以傷胎也。宜輕揚表托，則疹出而熱自清，繼以滋陰清解，則於疹於胎，兩不相礙，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎湯合用升麻葛根湯，倍加元參、牛蒡治之。胎氣上衝，急用薴根、艾葉煎湯磨檳榔服之，再以四物湯進之。熱甚胎不安，服固胎飲數劑。如又不愈，腹疼腰痠，即知胎有必墮之機，如胎墮，即以產法論治矣。

升麻葛根湯：葛根、升麻、白芍、甘草各等分，水一盞，煎七分，溫服。

此解表發散之方也。表熱壯盛，邪之間於表，《經》曰：輕可去實，故用升麻、葛根以疏表。所以然者，升麻能解疫毒，升陽於至陰之下，以助發生之氣。葛根能解熱毒，兼疏榮衛以導起發之機。二味之外，又加甘草佐之以和在表之氣，芍藥佐之以和在裡之榮。去其實邪，和其榮衛，風寒自解，麻疹自出。

固胎飲：止痛安胎。地黃、川芎各五分，歸身、人參、白芍、陳皮各一錢，白朮（土炒）、黃芩各一錢五分，甘草三分，黃連、黃柏各一分，桑上羊兒藤（七葉圓者），上細切，每服二三錢，入糯米二十粒，水一鍾，煎至七分溫服，痛加砂仁，血虛加阿膠。

點牛痘法

（光緒三年丁丑新增）

西洋種痘論

痘瘡之起，由來遠矣。或雲自周，或雲自漢，然總不越乎氤氳化醇。當構精結胎時，先天之邪火，伏於臟腑，偶感天時，遂行發泄。故曰天行。

天行之來，父母之心惕然矣。何也？以其夭折之多也。前人出大智慧，創為種痘之法。預貯痘痂之純潔堅厚者，研而為面，於天行未起、和風甘雨之時，擇嬰兒之無疾病瘡疥疳積等症者，以紙筒裝痂末，吹其鼻內，或用銀簪剔取鮮漿，藏於鼻中。令其氣息透入於肺，同類相招，因而泄發。天時既正，身體又健，而且未渴掘井，治之於未然，慎之於將發，刻刻提防，事事周匝，故十存其九，法至善也。然不能保其萬全者。因肺開竅於鼻，肺為華蓋，朝百脈而覆臟腑，氣一感之，則五臟六腑之火，一齊併發，毒有淺深，痘有疏密，偶一失調，故間有不救，非種之之過也。

夫人不生於空桑，自不免乎出痘。然天地之大德曰生，保合太和，默默中常欲胥天下而盡登仁壽，彼嬰兒何罪，天豈忍故生斯疾以夭折之耶！何以天花流行殤者多而壽者寡，此非天之特降其災也。同一時行耳，其中或賦質本虛而適逢癘氣，或身當疾病而又遇眚災，故痘未出而已伏危機，痘一出而即遭夭斃。本實先撥，傾者覆之，固亦事理之常，無足怪者。然此亦不過十中之一二耳。天心仁愛，斷不多也。其不須治而勿藥有喜者則恆四五，略治而即愈者二三，因治而後壞者乃竟四五焉，而嬰孩遭劫矣，此非持論之過刻也。試與之平心而論，曠觀乎天花盛行之時，其闇昧無識，貪財射利，裝模作樣，草菅人命而不知罪孽者無論矣。即或淺嘗輒效，僥倖成功，世所稱嶄然見頭角者，亦不過牛羊過眼，恪守師傳，既不能因人變化，而蠖屈之蟲，專泥成書，又不能隨地遷移。求其胸羅萬卷，鏡掛秦臺，用法而不羈於法，治人而不困於人，變通盡利，神而明之者，雖或不乏人，然戛戛乎其難之矣。此所以全豹未窺，垣方難洞。過於寒，則遏其勃發之機，而毒攻於內；偏於補，則犯乎實實之戒，而錮蘊於中。甚至以毒攻毒，不善其用而潰爛肌膚，無賊引賊，胡亂而投，而本根克伐，推其廣絡原野，坐失機宜，其流弊之禍，不至於不斃而斃，當生不生，爛額焦頭，沿街遍巷而不止也。嗚呼劫哉！賈生所謂可為流涕痛哭者，此也。然操治者一誤再誤，猶復自以為是，而諉之於天，歸之於命。夫天豈任咎耶？命豈任咎耶？蒼蒼者天，蚩蚩者氓，亦安能禁此無學無識之徒，而不為之戕賊也。嗚呼！誰生厲階，水火刀兵，莫甚於此。有心者所以俯仰悲懷，憫童稚之無辜。而籌思乎種痘者，又何為得乎萬全之法也？而西洋之種痘則萬全矣。

嘉慶十年，西洋𠸄咭唎船載痘種，並其國醫咭拿，自呂宋航海至粵，為人種痘。據伊書所載：國醫咭拿，憫出痘之多災，見養牲之家獨不出痘，審視其牛身起藍泡，疑其為痘，挑取其漿，用小刀剔起小兒兩臂中央之皮，以牛痘之漿裝入於內，旋出一顆。又將其漿輪流遞種，百發百中，永不再出云云。但查伊書只圖繪種法，而未確指出其源，故於初種之時，人見其與吹鼻異，多疑以為怪，而不知殊非怪也，彼鬼子特未發明其所以然耳。

夫西洋之法，亦猶吹鼻之法也。而巧則過之，何也？吹鼻之法，由肺引入，挑臂之法，亦由肺引入。但吹鼻則觸動五臟六腑之火，故出痘或多。挑臂則於兩臂之中，獨取三焦微微動處之穴，剔起裝漿，經絡皮毛俱屬於肺，而傳漿和血又兼入於心。《內經》云：諸痛瘡瘍，俱屬於心。痘為先天邪火，伏之於心，彼巧莫巧於單刀直入，獨提出先天一點心火，而余經不動，此種以獨出一顆，而奏萬全之效也。其用牛痘為種者何？因牛性屬土，毒逢土則解，借牛之土性，以解痘之火毒耳。茲有力之家，各捐果金以留其種，洵菩提甘露遍滴人間也。能留其種固佳，倘萬一失傳，千萬里遠隔重洋，又何能一時飛渡耶？顧思醫者意也，牛之種可以種人，人之種亦可以種牛，當天行之時，擇痘痂之純淨堅厚者，研而為面，如人吹鼻種痘之法，以種無病少壯之牛，得牛之種，則可以轉而種人，似亦無不可也。但當種之之時，須按正兩臂中間微微動處，即系三焦之穴，用筆墨點定，然後輕輕用手斜刀挑起纖纖薄皮，不可挑破肉上之膜至令血出，則是皮毛之下，血肉之上，中隔一膜，《內經》所謂分肉者此也。若不從微微動處點定下針，偏左偏右，稍遠三焦之穴，則不獨不能提出先天心火，而痘不出，即出後亦復發。此非種法之差也，特其下手種痘時之謬耳！

余恐日後轉相傳授，差之毫釐，謬之千里，訛以傳訛、必至復出，遂譁然謂種法荒謬而置之不議，則辜負慈航救世之苦心，為大可惜矣！因不揣固陋，詳為揭焉。庶幾芻蕘一得，葑菲弗遺，於運針之時手如握虎。點穴之際部在秋毫，則一舉手而仰副上天大生廣生之心，一下針而盡遂世間為父為母之願。彌天花雨，種植無枉折之災。遍地慈雲，齠齔獲平安之福，不傷財，不勞民，至簡至易，萬舉萬全，法至善也，術至仁也。惟願縉紳君子，慈淑仁人，堅其信焉，遠為播焉，則廣種福田，同登壽域，豈不樂哉。嘉慶二十年端陽日書於小有清虛精舍，南海黃安懷書。

（吳珍儒）序

濟世之道，莫先於醫，醫術多途，莫險於痘，稽種痘之說，上古未有，自漢代伏波將軍，徵武陵蠻，從壺中進兵，軍中遂染此疾，厥後班師，毒氣傳入中國。諸醫調治，皆據《內經》痛癢瘡瘍屬心火之一言，為治痘之要領，十損八九。及至宋仁宗時，丞相王旦，初生諸子，俱死於痘。後老年生一子名素，欲為出痘，招集天下諸醫有能深明治痘之法及著書立說者，重金酬謝。諸醫皆言不敢深明於痘。川人聞其求醫甚殷，乃為延請天姥仙娘，現身說法，取痘苗絮於鼻孔，旬日之外，告厥成功。嗣是相傳三橋善女，痘症日漸通行。然或有感天氣而發者，或有取苗吹入鼻孔而發者，順則易治，逆則難醫，甚至憑於危亡而勿可救藥。俾天下赤子，罹此害者，不可勝計。儒竊憫之！

壬午冬，清邑族君天池，延嘉禾邑庠生李翹楚為孫童種痘，適儒醫業是邑，聞其術不勞而效甚大，一日邀遊界溪市寓，聚談之次，論及此事。始雲揀選佳苗，剔取鮮漿，披點人身兩臂消爍、夾白、清冷淵穴，所按日期，與吹鼻無異。尋其源，則來自西洋，傳自邱熹，效捷功深，名公鉅卿，多有投贈。族戚好善諸公，以儒習此，宜廣行其術，儒懷疑觀望，而不敢妄進焉。癸未春，清邑點種通行，因再為之反復詳觀，果於所刺之處，紅暈鮮活，墳起如痘，以痘證書，果如其言，種種吹、染、全無復出。夫乃嘆荷聖天子洪休，引外洋之奇方，傳留中國，躋人生於壽域矣。於是謀之族君恭寅，同學是術，傳點千百小兒，俱有真驗。第慮版存東粵，路途迢遙，題詠方書，難於傳遍，今幸本省大人深仁厚澤，愛民如子，刊版通行，將千載流傳，永為萬民攸賴，敢不捧稿恭呈，而詳為之序。衡山吳珍儒。

驗方新編原刊堅信點牛痘說

人誰不愛兒女？愛兒女誰不慮其出痘一事，要過了這個關頭，方算得是自己兒女。今有種洋痘一法，不避風，不禁口，行所無事，萬無一失，豈大不好。奈何猶不能盛行，只是人不能堅信，怕出了洋痘，遇著天行痘子又會復染。夫廣東行此近三十年，予所問廣東人多矣，皆從未有復發者。廣東三十年來所生之人，在外省仕宦商賈者不少，未聞有再染天行痘子者。就是湘潭雖未盛行，前三四年也有數十家出洋痘，何曾再梁天行痘子來！且今年有幾家出了洋痘，信不的確，又吹苗試之，並不復出，此亦實實信得過了。或謂：種洋痘者，過十年當復出。果爾，則十年一回，百年不過十回，穩穩當當，也不費力。況乎必無此理也？試想，他從兩臂點苗，略刺皮膚，微見血點，到次日已無形跡了。若不是直達臟腑，如何過了三四日方見紅影，又三日長水，三日灌漿，三日結痂，如期不爽。與吹苗一般，長得晶圓飽滿，比吹苗之痘更好看些。蓋先天之毒蘊於無形，以氣引氣而痘出焉！吹苗是以氣引氣，點苗也是以氣引氣，為何獨信吹苗而不信點苗乎！但點痘之家，主人必須留心，其結痂之後，痂是尖頂斜腳，則毒氣未出，必要再點方能算得。即不尖頂斜腳，而當長水灌漿時，小兒氣血不足，或有泄瀉之病，不能長到飽滿，毒氣須出而未盡出，必須重服耆、術等藥補脾助氣，使他長得十分飽滿方好。誠恐本要再點，而主人自以為算得過了。業痘科者亦照管不到，則萬中或有一二復出者。蓋此法原有引至兩次、三次之說，不可顢頇了事也。或因本要再點，未及再點，遇天行痘或又複雜，則人皆藉口，更無復有信之者矣，豈不大可惜哉。予考醫書中載嬰兒生數日，刺出臂上汙血，終身可免出痘一條後穴道、刀法皆失傳，今之點痘或其遺法也。夫以萬全之法失傳已久，而今復行者，大約前此劫數未滿，而今日洋菸入中國，害人不可勝計，把那劫數抵過了，故此法亦從洋來，得以保全嬰兒之年壽耳。若不堅信而遵行之，是違天而自外於生生之理矣。予家中今年點牛痘者十餘人，目擊其事，深察其所以然，堅信不疑，何忍秘而不宣，欲以堅天下人之信，廣為流傳，俾天下之嬰孩從茲同登仁壽之宇也。敢以俚淺之詞為堅信點牛痘說雲。

按牛痘之術，道光丁亥行之，吾鄉全活嬰孩甚眾，吳子獻廷，其術尤精，所點不下數千人，以吾親友所見所聞，二十年來從無一復出者，誠保赤之妙手也。

（賀熙齡）序

茶陵茂才譚子服思，得種牛痘之法，試之應手輒效。余聞其名，廷至家，為兩兒子引痘，其法不吹鼻而挑臂，出不過五、六粒，飲食如常，風雨無忌，不數日而平復，若行所無事者，而且此後永不再發，蓋其術之神而藝之巧如此也。夫痘之為患至烈矣，自有吹鼻之法，以較天行之痘，鮮有敗事，然猶不能保其萬全。今譚子精於此藝，且將廣其傳，是天之慈愛斯民，而使嬰兒盡登仁壽之域也，豈不休哉？若其法之由來，與法之所以微妙之故，則溫黃法君言之詳矣，故不復贅。道光癸已孟春善化賀熙齡。

引痘略詩

肘後占牛掣，新方妙入神。簡如棼引乙，捷似火傳薪。省識金環夢，全回繡褓春。散花天女手，邂逅見斯人。

大中丞吳榮光題

（唐方煦敘）

古無點痘法也。自南海邱浩川得洋醫之傳，而其法始盛行於世。往余在京師，見《引痘新書》所載引泄諸說，與世所行吹鼻法迥異，心竊疑焉。隨見士大夫家，出痘率用此法，因囑業是術者至宅中，按其部位種之。時都下天行驟發，害最烈，點痘之家，卒無患，而余向之疑者始信。爰爰是書歸里，擬廣其傳，未果。歲壬午，昆陵譚君服思，以名諸生，走粵東，盡得其傳，率其徒楊煦生、王月川、鄧復享至省垣，依法引種，顏其局曰體仁，而事屬創聞，信之得鮮，因為白諸同人，行之而驗者無算。竊謂是舉也有三善焉：順其自然，小兒不以種痘為苦，一也；種後即不復發，得遂為父為母之願，二也；不計利，不假方藥，於無力之家尤便，三也。三者合，而保嬰之方、濟世之道，孰加於此哉？今年春，諸君重刊邱氏書而問序於余，余喜此事之信而有徵，且韙其行義之勇，為能公善於人也。遂書以贈之。道光癸已仲春育庵氏唐方煦敘。

（溫汝適題）

自盧扁不世出，善攝生者，多持勿藥之說，然必慎之於未病，斯能百不失一。余曩在京師，見安徽人來北方種痘，詢其苗則來自江南，多能獲效，心已奇之。及歸里，晤南海邱君浩川，其法更捷。雲嘉慶初元，外洋醫者，試於嬰兒臂上，依穴法挑破，見膜而止，用薄刀取牛痘之漿敷之，不數日，即出數顆，如期收效，永不再出。嗣是以人傳人，如火之傳薪，無不應手而愈。嘉慶十年，逾重洋到粵，欲傳其術，人未之信，獨邱君詢得其詳，驗之果效，遂傳其方，活人無算。時方伯曾公，學使傅公，先後延至署中，並奏效如神。方伯取《羲經》勿藥有喜四言，書匾以贈，傅公亦賦詩贈之，一時名流，題詠幾遍。余觀《本草綱目》，見其稀痘方用白牛蝨，以此蝨僕緣牛身食飽自墜，之能稀痘，即取其中有牛血耳。牛蝨尚能稀痘，則牛痘必稀，用其苗以種，宜茯十全之效，理有固然，無足怪者。是中國人已發其端，而外洋人專心致志，觸類引伸，亦其一長也。用能順其自然，不假方藥，無小無大，無有恐怖，豈非補名醫之未備，為活嬰之妙術，而能百不失一者耶。余嘉邱君之志，故備書之，以告來者。嘉慶丁丑仲冬，順德溫汝適題。

（邱熹浩）序

順造物之生成易，補天地之缺憾難。嬰兒之忠天花，十損二三，甚者不存五六，古之醫者，惟持其毒之既發而治之。宋以來，始有取痘苗絮於鼻孔一法，後人效之，可謂善於所感，事捷而功巨矣。然猶失十一二於千百，未能操券而十全也！我聖朝德化涵儒，躋民仁壽，薄海內外，懾慓偕來。嘉慶元年，外洋醫人，憫其國中嬰兒，遽遭此厄，盡心講求，得牛痘之法，於毒之未發，先行引之，不擇天時，不煩禁忌，不延醫，不有藥，以此流傳鄰近諸國，如響斯應。迨嘉慶十年四月，由小呂宋舟載嬰兒，遞傳其種，以至澳門。予時以賈在澳，聞其事捷，不勞而取效甚大也，以身試之，其法果驗。泊行之家人戚友，亦無不驗者。於是洋行好善諸君以予悉此，囑於會館專司其事，歷十數寒暑，凡問途接踵而至者，累百盈千，無有損失。夫嬰兒之無不出痘者，天也。治之有效有不效者，人也。嘗恭讀《御纂醫宗金鑑》云：正痘感於得病之後，而種痘則施於未病之先。正痘治於成病之時，而種痘則調於無病之日。既無諸症夾雜於其中，復有善方引導於其外。然則牛痘之理，原包於種痘諸法之中，雖種之法有不同，而其為善方引導於外則一也。予素不知醫，亦未嘗以此取人絲毫之利，其所以力行此者，則以出痘者，人所同患，慈幼者，人有同情，苟可以去險履平，避危就安，少可有濟於人，何敢或懈於已。第念足不出國門，行不離鄉曲，而痘之患，處處有之。此法予既得之最先，行之無誤，何妨筆之於書，爰取其法之歷驗者條述之，並繪為圖，以質諸世。仁人君子，知有此法，相與講明而流布之，俾嬰兒不罹天花之厄，共嬉遊於光天化日中也，不亦慈幼者之所同快哉。嘉慶丁丑仲冬朔，南海邱熹浩川氏識。

手少陽三焦經圖

此圖按銅人圖尺寸，孩兒大小不等，宜因此類推。

種痘刀式

此刀鋒宜尖薄利，約長寸許，外用玳瑁殼藏護。

取痘漿象牙小簪式

此象牙小簪約長寸許，兩頭宜尖利。

引痘略

引痘說

痘何以曰牛也？痘之種自牛來也。外洋向無此疾，後由他處傳染，患亦滋多，惟畜牛取乳之家，獨不沾染。醫人慾窮其故，見牛乳旁有青藍小疱，形與痘類，因悟牛之患痘必輕，以之傳人，必然無害，於是按古針刺法，取牛痘之漿，種人兩臂消爍、清冷淵二穴，旬日，果於所刺之處隨出數顆，按日灌水，按日滿漿，按日結痂落靨，無一損傷，無一復出。蓋牛土畜也，人之脾屬土，以土引土，同氣相感，同類相生，故能取效，若此，痘種自牛而來，故曰痘也。

其曰引，何也？曰：痘之為毒，受於先天，感於時氣，散於經絡。男女交感之會，先天胎毒既有淺深。感時行之氣，復有善惡。而散於經絡分配五臟，又有輕重。正痘有發熱即現點者。最險之症，腎經之毒也，由腎而肝而心而肺而脾，傳經最多，其症亦遞減，故痘之發毒，腎最重，脾最輕。按古痘苗塞鼻孔法，亦必五臟傳遍，始能發熱。緣鼻者，肺之外竅也。苗塞鼻中，其氣先傳於肺，肺主皮毛。肺傳於心，心主血脈。心傳於脾，脾主肌肉。脾傳於肝，肝主筋。肝傳於腎，腎主骨。痘毒藏骨髓之內，感苗氣而發，其毒自骨髓盡達於筋，腎臟之毒解矣。自筋盡達於肌肉，肝臟之毒解矣。自肌肉盡達於血脈，脾臟之毒解矣。自血脈盡達於皮毛，心臟之毒解矣。自皮毛盡達於顆粒，肺臟之毒解矣。苗氣必歷五臟層遞而入，內毒亦必歷五臟層遞而出，此傳送之次序也。今種牛痘法擇於兩臂中消爍、清冷淵二穴，上下交連之處種之，似與塞鼻孔法有異。殊不知二穴部位乃手少陽三焦經也。三焦者，人身最關要之腑，如天地之三元，總領五臟六腑、營衛、經絡，通內外、左右、上下之氣。三焦通則內外、左右、上下皆通。得其關要之處引之，直從皮毛、血脈、肌肉、筋絡同時直傳而入，使縱有胎毒深藏於腎，亦自然同時引其端緒，則無棼亂之憂。《金鑑》所謂：引其毒於未發之先者，即此意。張遜玉《種痘新書》所謂：以佳苗而引胎毒，斯毒不橫而症自順者，亦此意。故凡種痘皆用引法，而欲引毒從三焦經而出，則惟牛痘之法為最良也。

痘為小兒一大病，當天行時，人人尚思遠避，今無故取嬰孩而與之以病，可乎？曰：非也。譬之捕盜，乘其羽翼未成就而擒之甚易矣！譬之去莠，及其滋曼未延，芟而除之甚易矣。人家小兒出痘，如遇險症，延醫服藥，舉家日夕守視，多少酸辛，問卜求神，多少驚恐！其輕者亦須多方調護。今牛痘則止種四顆或六顆，一兒嬉笑飲食一切如常，旬日之外，告厥成功，無災無害，不惟小兒省卻疾苦，即育子者亦省卻憂勞，法誠善也。

或問種牛痘有死者否？曰：斷無致死之理。予少時未出天花，詳醫為予種，時年三十二歲，今已十有三年矣。經予手所種小兒，不下萬千，皆根基長養，以至娶妻生子，不能悉數。即如南城賓谷曾大中丞，年近六旬，艱於得嗣，前開藩吾粵時舉一子，命予為種痘，隨手奏效，蒙贈以「勿藥有喜」四字扁額，其他所種，萬無一失，人所共知，若非身試無誤，敢以人為戲乎。

首在留養苗漿

牛痘法全在養苗，此苗始自外洋，嗣後以人傳人，貴乎連綿不絕。予既於洋行會館設局，夏月以八日為一期，春、秋、冬以九日為期，周而復始，來種者風雨勿改。而洋行好善諸公，復醵金生息，自四月至九月來種者，酌以果金與取漿之人。其所以設果金者，蓋當盛夏溽暑之時，即平日深信者，亦多拘執而不肯來，痘不種則漿無從取，漿不取則苗無以繼，今既設果金，俾來者孩童既獲安全，而貧乏者亦不無小補，於是種痘者源源而來，而佳苗乃綿綿弗絕，行之既之，人咸知牛痘之法，雖盛暑亦無礙矣。

次在認識瘋疾

父母愛子之心，人人皆同。粵東地勢卑濕，不無瘋疾，來求種痘者，恐一同混雜，誤取其漿，傳之無疾小兒，為害不淺。以此告知洋行諸公，呈請有司派令養濟院認識瘋疾之人，具結存案，逢期到局伺候。凡來者先令認過，然後取苗，自無貽誤。

引泄法

其法不論春夏秋冬，隨時皆可，不揀天氣，不擇良辰，不避風，不禁忌，不分男女，不拘大小，自小兒生百日後，但現在無瘡癩、無瘰癧、無胎毒及皮膚血熱疳積諸疾病，便可隨時引種。

牛痘灌漿滿足，總在八九日，故種痘之期，大都以八九日為率。太早則漿無力，太遲則苗老無功。至期，於先一期所種漿水滿足之孩童，擇其痘頂不尖、腳不斜、不皺不黃、不暗、不破，要如紅線圍纏，收束緊實，色若珍珠寶光者；又察此童現在無瘡癩、瘰癧、胎毒、皮膚、血熱、疳積、疾病等症者，是謂佳苗。若其痘色淡白，暗而無寶光，頂雖平而腳斜似松，中央無一點焦硬者，不宜用。

苗既佳矣，取苗時，用刀尖向其痘面四圍輕輕剔破，將痘面中央一點焦硬小靨微揭，其漿清亮者可用。若見漿水濁白或黃，即使刀尖兩三次點去濁漿，俟其流出清漿如圓珠，粒粒不流散者為貴，好漿一粒，可種數人。

種痘時，孩童衣衫兩袖卷貼膊上，用小繩橫穿兩袖，結束緊緊，令其臂露出，雖寒天不忌。男先左，女先右。種痘種左手執定孩童之臂，勿令伸縮，右手將刀尖點取佳苗，向兩臂消爍、清冷淵穴，每臂每穴，各種一顆。如孩童年至八九歲以上，日啗腥膩五味。恐或有後天之毒，則於兩穴上下相連之處中間，更各種一顆，不宜出四顆，六顆數外。

其刺法，用刀不宜直豎，宜輕巧，將點苗刀尖，輕輕平刺皮膜如一紙之薄，刺處約寬一分，以微見血為度。將刀尖之漿輾轉抆拭，同其微血注於所刺穴中，使漿與血調和，其氣達於三焦之經，自然取效。斷不宜手重，恐深刺入肉，出血咯多，反將苗漿帶出，不能成功。

如法種畢，其兩臂微血，勿披衣衫拭去。其拭去，可將漿苗補種原處。俟血點既干，徐將衣衫垂下，不必用綢包裹束扎，反令血氣不行。貼身之衣，宜用柔軟絲綢，若衣服漿洗粗硬者，恐致擦損。

度苗法

按期取鮮漿種痘，以人傳人固妙。但只可施之近處，若遠處難取鮮漿。可尋佳苗之靨如前式者，缸藏密封，帶在身旁，日夜不離，可以留十日半月。倘不能即用，逢痘期之日，將其靨背鋪在鮮漿之上，使其氣息沾潤。或用刀尖沾鮮漿抹過靨背亦可。凡用靨時，取備人乳少許，將刀尖刮取靨中之肉，即痘痂向肉一面膿所結成者，放於瓷器面上，以人乳滴入，令其濕潤，然後用刀尖研刮乳漿，照法刺於臂上。此特為路遠不能取鮮漿而言，即痘靨亦可取效。

又有干苗法，將象牙小簪兩枝，各就滿漿之孩童痘上，兩三次沾取痘漿，俟其幹了，藏於鵝毛筒內、用蠟密封，可留三兩日。用時，取備清水一碗煎滾，以象簪在滾水氣上熏潤，互相刮浮其漿，推聚干簪尖上，即用刀如前法刺破孩童皮膜，隨將簪插入所破皮膜孔里，輾轉略為搖動，得其微血洗此漿於肌膚內亦可。或將有漿之簪，插入滾水內，立即提起，搖去滾水，如法用之。但干苗有引出有引不出者，不如用痘靨，更不如用鮮漿，得氣較全，自然之理也。

出痘時宜辨

自刺引之後，並不發熱，起初三日，所刺處常如蟻咬。然至第三四日，始露形影，發出痘尖，頂脫血跡。第五六日，起如小疱，周圍灌水，第六七日，水足灌漿，微微覺癢。第八九日，灌漿滿足，兩腋底微痛，略似結核，頭額掌心俱見微熱，此周身毒由此出，毒發則火動，正要其元陽運化也。其痘灌漿滿足，有如綠豆大，又如白豆大者。第九日、十日，腳外紅暈隨散，微熱必退，漿轉黃蠟色，先從痘心焦硬處變蒼而結靨。半月之外，靨落有疤，其靨光澤堅厚，卷邊如小香菰樣，細看疤內，更有幾點小疤居其中，此種情形齊備，可以告成功矣！予身曾親歷，故知之更詳。

天行之痘，醫家先論成色，牛痘則須分真假。凡痘頂平而不尖，腳收束緊實，色如珍珠寶光，中央一點焦硬，根腳如有紅線圍纏，痘腳外有紅暈（如先天毒重始有紅暈，毒輕則無），如此者乃真痘也。無水無漿，無紅線腳，或有灌水而不上漿，或灌漿如黃白膿者，其痘頂尖而不平，腳斜散而皺不收束，色淡白暗而無寶光，靨黃而薄，又有中央厚而邊薄者，此假痘也。真痘既出之後，天行永不復出，即再引之，亦無復出者。假痘仍要再種，恐其遇天行復出，務須於此等處辨清，而種痘之小兒，至灌漿後，亦必須請原種痘之人看過，方保無誤。

天行之痘，必由五臟一經而發，牛痘亦然。間有夜睡略驚搐、略煩躁者，主心經也。有略多眼眵者，主肝經也。有略作渴、略作悶嘔及泄瀉者，主脾經也。有略咳嗽及噴嚏者，主肺經也。有夜睡齕牙者，主腎經也。何以既走五經而不用服藥哉？蓋引之則症輕，所謂毒不橫而症自順也。

種牛痘宜趁天行未到之先引泄更佳，誠恐孩童沾了天行氣息，引泄適逢其時，則有出天行而不出牛痘者，亦有天行與牛痘並出者。如播種之日即晚或次日發熱，此乃天行在先，非牛痘發作，否則系夾感冒別症，自須延醫診視。恐有射利之徒，自作聰明，竟將天行痘漿與人刺引，及遇發時渾身俱出。先天毒輕者，出痘少尚無妨礙，毒重者出痘必多，更須醫治，若依牛痘之法，以所種之痘苗種人，則引一顆，即出一顆，斷無多出之理。種此穴即出此穴。亦無橫出別外之理。種痘家宜致謹焉。

牛痘固無多出之理，亦有四顆、六顆不能出全者乎？曰：有。有將奈何？曰：無傷也。假如兩臂各出一顆，則泄引已均，可無後慮。或止一臂種出，或獨出一顆，其毒已發，十數年來，亦未見有再出者。然或慮引泄未清，恐有後患，則須俟其元氣既復，一年半年之後，再補種一次更為細密。然彼時毒氣已輕，即或種出，必不如初次之形象矣。又有八九日灌漿如藍紫色，此係胎毒極深，亦必須次年補種。更有種一次，一顆不出，至種第三次始出者，此非引泄不驗，良由小兒先天毒氣太盛，根深蒂固，一時難於引拔，尤須隨期複種。倘不再引，恐毒已微動，不得其苗引發，必須惹出天花，雖有痘科醫治，亦無牛痘之從容自在也。余所見不一，為父母者，不可自誤。憶盧澹庵農部，囑予為其子女數人齊種，獨其少君連種三次不出，隔年餘天行時出痘症不出，則吾見亦僅矣。

種痘之初，四五日宜食火腿、臘鴨、瘦豬肉、鮮魚、素菜、豆腐、冬筍、芫荽、荸薺、甘蔗、清湯、粥飯、一切清淡各物。肚瀉則不宜食魚腥，灌漿後亦不宜食芫荽、冬筍及豆腐、甘蔗、荸薺諸涼物。到灌水時，觀其似弱，則稍食鮮蝦、鮮蟹，催助漿水；壯旺者，不食亦可。忌食生雞、鯉魚、牛肉，誤食恐痘破成坑，不能合口，又恐結痂後痂旁紅腫，如類痘疱。及一切煎炒、熱毒、麵食凝滯之物。放苗之初，太酸太鹹各物不宜食，豆腐食多，亦恐致癢。

出痘後須知

種痘後，斷不再出，間有出者，名曰小痘，非真痘也。猶之天花之後，亦有水痘。必先發熱一兩日，然後發出，仍亦灌水，其中或有數顆略大，亦似灌漿，痘腳亦似有淡淡紅線，但六七日必結靨，靨薄如紙，萬無妨礙，幸勿誤聽人言，認為再出。

其有先天毒盛，發泄未清，出麻疹時必密，延醫用一二發表之劑，疏解之即安然無事。間有痘後即出麻疹等類，亦須延醫治之，非恐大礙，特要孩童不致辛苦耳。

又間有結痂後，臂上痘痂之旁紅腫，略類痘疱，此固萬中無一。宜用豆心渣，即豆腐渣，或三豆散、紫花地丁、芙蓉膏，四圍敷之，留頂勿敷，使其毒由頂出。憶予所種，惟常博何公夢谿少君，又本坊崔渭生令媛，及中協兵弁張耀清之孫有此，按藥治之，無不立效。十數年來，種小兒以萬計，所見者僅三人，此外不復有矣。

或腠理氣血凝結，致枝節生瘡，用棉繭散敷之即愈。無論諸瘡，如濕爛用金華散糝之，瘡干則以豬油調敷，若生瘢癬，燒乾陳牛糞敷之。

或問，天花忌抓破，此獨不忌，何也？予曰：此原是針刺法，毒以刺而引出，刺且不妨，抓破何害。

又問，取鮮漿時，於取漿之小兒有妨礙否？曰：予已試驗諸千萬人，俱未見其有妨礙也。其所以疑有妨礙者，緣種痘之人，見有好痘，捏破痘漿，盜以作種，其取漿之時，或手力太重，或捏入太深，或漿水未灌滿而取之非其時，或筋脈有關而取之非其處，如是，則或致有礙耳。若牛痘之法則不然，俟其八九日，灌漿滿足，輕輕點取，於己無損，於人有益，何樂而不為乎。蓋痘之患在毒，痘漿既滿，則毒已盡泄，取之得法，斷然無礙。且予之行此，亦不過以善方濟人耳。若損此而益彼，即予亦不肯為也。

遇有抓破者，系在第七日以前，仍必灌復漿水。如在八、九日以後，則不能灌復，然其毒已引動，泄破亦無妨礙。或有隨而結痂者。倘成膿不幹，用武夷茶煎濃洗之，或黃豆皮煎水洗之，或胭脂膏、鯽魚膏、蠟梅油貼之，皆可，若成膿而不能合口，用生肌散糝之，外洋原有藥水、藥膏治此立效，因不能常得，故不錄。

以上各條，皆予所親試而立效者，引無不出，出無不佳，不患後災，不憂復發。以醫痘至難之事，今變而為至易，莫非上蒼愛憐赤子有意使然？夫父母之於子，未有不欲其以生、以長、以至成人，顧聽其自出天花。症有險易，醫有賢愚，懸懸莫必，孰若趁其毒之未發，引而出之，不費一錢，不受一嚇，何等放心，何等快意耶！所願為父母者，深信勿疑，同志者廣為傳布，此則予之厚望，亦凡為父母者所厚望也夫。

方藥

治痘損破膿水不止。棉繭散：取出蠶蛾繭，不拘多少，將生明礬為末，填入繭內，燒煅成灰，研為細末糝之，其水自干。或用甘草水浸過其灰、俟干，復研為末糝之，其性更醇。

又方：每繭入明礬五分，煅過，其礬一兩，加配陀僧五錢、白芷一錢，為末，以蜜調敷。

卷舒散：綠豆一兩，茶葉五錢，雄黃三分，冰片二分，共為細末，如痘干，用芙蓉花油，或臘梅花油，調搽。若痘濕，則用末糝之。

又方：松花粉二錢，黃丹一錢，研勻糝之。

又方：用武夷茶煎濃水，洗清膿拭乾，以京都胭脂膏貼之。或用鯽魚膏貼之，或用蠟梅花油潤紙貼之亦可。

治痘潰爛，灰草散：荔枝殼（微燎存性）、草紙（燒灰存性）、多年陳茅草（曬乾），三味共為細末，糝於爛處，即收水結痂。

白龍散：用陳久干牛糞，燒過，取中間白者，研末敷之。

豆灰散：黃豆燒灰，研為細末糝之。

治痘潰爛流血不止。敗毒散：取多年蓋牆屋之爛草或稻草，洗淨泥垢，曬乾為末。此久經風霜雨露之滋，而感天地陰陽之氣，善解瘡毒，收濕氣也！

治痘破成坑不能合口。生肌散：黃連二錢，黃柏二錢，甘草三錢（以上俱生用），地骨皮二錢，五倍子二錢，枯礬二錢，共為細末糝之。

治痘後諸瘡。金華散：黃連、黃柏、黃芩、黃丹、大黃（以上生用）、輕粉各等分，麝香少許，共為細末，瘡干則用豬油調敷，濕則糝之。

治痘疔。拔毒膏：雄黃、輕粉，共為細末，用胭脂水調敷。

治痘風癬。黃豆衣殼，煎水洗之，自散。

治餘毒紅腫。凡敷藥皆留頂勿敷，使其毒由頂出。以下皆同。

三豆散：綠豆、黑小豆、赤小豆，共為末，調醋敷之，或以七夕水調敷。

又方：用豆腐渣敷患處。

又方：口嚼爛白豆敷之。

又方：用紫花地丁搗爛外敷。任無名腫毒，無有不退。

芙蓉膏：用芙蓉花或葉，或皮或根俱可，花更佳，黃荊子各等分，共搗爛，用雞蛋白調敷兩三次，立效。

必勝膏：馬齒莧搗汁，豬膏、蜜糖，共熬膏敷之。

如意膏：南星八錢，半夏一兩，大黃一兩，（以上俱生用），白芷五錢，鬱金五錢，薑黃五錢，蒼朮五錢，共為末，用醋調敷。

又方：黃豆、薑、蔥，共搗敷之，亦消。

（周景明識）

南海邱浩川先生牛痘一法，自西洋傳中夏，行之而驗者，不可更僕數。余曩聞其術，而以為未獲見其書為憾！歲戊子，負笈麓山，始得其書於吳君葆元，以呈歐陽坦齋夫子，夫子善之，於是同硯諸友，咸踴躍醵金樓版，以廣其傳。其書原有諸名公題詠，約數千百言，皆身受其益而贊其妙者。茲因簡帙太繁，未及備錄，第即其圖說、方法刊焉。余惟世之苦痘久矣，吹鼻之法，往往得失參半，而是書乃計出萬全，轉難為易，轉危為安，誠發千古未發之蘊，而有以躋一世之嬰孩於仁壽之域也，遵而行之，是所望於慈幼者。道光八年，歲在戊子，七月既望，衡山周景明春臺氏識於嶽麓書院之居業齋。

引痘撮要

痘科之流傳久矣，自昔遵用鼻苗，由肺傳肝及脾腎，相攻相伐，逆傳命門，攻出先天伏毒，毒因逆攻而出，發無定處，設遇矇頭、鎖項、纏腰，以致變症叢生，調治不善，在在驚其險巇。近有西洋傳漿新法，點於兩臂。以兩臂消爍諸穴，屬手少陽三焦，故漿自少陽傳膽，相引相導，順傳命門，引出先天伏毒，毒隨順引而出，發於兩臂，按日亮水、灌漿、結痂。所以症無煩雜，獲效不勞，人人安於磐石，洵保赤萬全之善術也。此法留傳中夏，今師其術而行之者日益廣，僕閱歷斯道有年，頗於其理有得，細考《引痘略》書，晦而不顯。但國師邱君，原繪點痘之圖，雖指明其所當然，尚未透發其所以然，故後之學者，點法不一，不能無訛傳之弊。然此道以審穴為要著，不得其審穴之法，其何以行之無誤耶。按宋詔命明醫所鑄銅人明堂之圖穴，有至當不易之理，其理固不可強不知以為知，又何可秘所知而不冀人以共知。於是謹遵《針灸大成》、《御纂醫宗金鑑》，錄集同身寸法，銅人背面兩圖，鐫刻於後，俾有志斯道者，閱圖知臟腑之分別，按經知穴分之所在，既辨其所當然，復深究其所以然。由是尋經審穴，傳點得法，不致有毫釐之謬，此不惟精明其術之可嘉，實保全嬰赤之功甚大也，豈非僕之所深幸也哉。醴陵黃之檀、齡馨氏識，並點痘穴法附載於後。

中指同身寸法

宋鑄銅人七尺六寸四分。按指五分為度，實則身長三尺八寸二分。至今點痘，論男左女右手中指與大指相屈如環，取內側紋兩角為一寸，各隨長短量度，再加精細，無論老幼，手臂肩至肘長各為一尺七寸，以一歸七除扣算，兼中指互考比量未有穴不妥當。

銅人面圖

手太陰肺經，中府至少商。手厥陰心包，天池至中衝。

手少陰心經，極泉至少衝。足少陰腎經，湧泉至俞府。

足太陰脾經，隱白至大包。足厥陰肝經，大敦至期門。

銅人背圖

手陽明大腸，商陽至迎香。手少陽三焦，關衝至耳門。

手太陽小腸，少澤至聽官。足太陽膀胱，睛明至至陰。

足陽明胃經，頭維至厲兌。足少陽膽經，瞳子至竅陰。

手少陽三焦經，起於關衝，終於耳門，共二十三穴，內錄三穴點苗，余穴不點故不錄。其餘十四經、十五絡小穴多，亦不全錄。

消爍，肩下臂外間腋斜肘分下。又云：分肉間，此穴雖無寸法，總須審其的是。

清冷淵，肘上二寸，伸肘舉臂取之，但人有大小肥瘦之分，其間不可以不辨。

四瀆，肘前五寸，扳肩取之，然取之更捷，非顯而易識，以上所載穴分，雖屬明白，然亦僅指其所當然，而其中之所以然，尤必經口授，乃更得其穴之真的，庶點種不致有誤，邇來醫家業是術者，最宜慎之！

按經取穴論

人身一十二經，氣血陰陽攸分，按經點痘，獨點少陽三焦經者何？《備要》云：少陽主氣，諸藥入膽經氣分者，併入三焦，惟點兩臂三穴，蓋取配合上、中、下三焦，其理最妙。《內經》曰：上焦如霧，氣之源也。點消爍，上配膻中。中焦如漚，血之源也。點冷淵，中配胃脘。下焦如瀆，水之源也。點四瀆，下配丹田。丹田，即命門也。總之，不離乎三焦者是。故《易》曰：仰觀於天，其星辰之奠麗，不如凡幾，而其要則以七宿為經，二十四曜為緯。俯察於地，其山川之流峙，又不如凡幾，而其要則以五嶽為宗，四瀆為委。天地且然，人身何獨不然。細考其法甚善，理的無疑，洵保萬全之良方也！毋庸予贅。

西洋點痘推原說

人身背脊十四椎下，名為命門，為督脈之穴。前與臍對，臍下丹田，為三焦之募穴，分與命門相表裡。命門為生氣之門，出而治臍，下分三歧，上衝夾臍，過天樞，上至膻中兩乳間，元氣所繫焉。三焦有臟無腑，上焦在胃上口，治在膻中。中焦在胃管，治在臍旁。下焦在臍下，膀胱上口，治在臍。三焦、命門，原一氣相貫通者也。故《經》曰：元氣者，三焦之使。李瀕湖曰：三焦即命門之用。王海藏曰：三焦命門為一府，其脈同診。以是觀之，三焦、命門，真相須而為用者也。點痘家，故點自三焦之穴，其初藉三焦而引入命門，其後由命門而轉達三焦，理確而當，法奇而便，若審穴的實，則較穩吹苗家萬萬矣。大清道光十七年，歲次丁酉，夏四月，醴陵圖南子識。

按：是書所稱，引種萬人，並無再出天花之患，固非虛語。然近亦間或千人中有一復出者，吹苗家即肆詆譭，謂其術不足憑，嬰兒父母，雖明知牛痘甚便，猶未敢以輕試也。抑知千中間或有一復出者，其弊非由於立法之不密，實由於奉行之不善，以邇來業牛痘者，粗心浮氣，偶爾刺穴稍偏，致胎毒未能出盡，後又不為之再引所誤也。近得復引一法，最為穩妥，凡小兒引痘一次後，或逾數月，或至下年復引一次，如仍上漿結痂者，尚須再引，總以傳漿後，越三宿而刺處微見紅盤，再過二三日而紅盤自退，並不起頂上漿者，為胎毒已盡之證。此後，雖遇自行天花，永不沾染矣。

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驗方新編