黃帝內經/素問第十卷

黃帝內經
素問第十卷
佚名

瘧論三十五

黃帝問曰︰夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也。

歧伯對曰︰瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。

帝曰︰何氣使然，願聞其道。

歧伯曰︰陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛，則寒慄鼓頷也； 巨陽虛，則腰背頭項痛； 三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝，則骨寒而痛； 寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱；陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴；故欲冷飲也。 此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。 此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。 衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。

帝曰︰其間日而作者何也。

歧伯曰︰其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。

帝曰︰善。其作日晏與其日早者，何氣使然。

歧伯曰︰邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至焔骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發者，由邪氣內薄於五藏，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

帝曰︰夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何。

歧伯曰︰此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。 故邪中於頭項者，氣至頭項而病； 中於背者，氣至背而病； 中於腰脊者，氣至腰脊而病； 中於手足者，氣至手足而病。 衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。 故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

帝曰︰善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也。

歧伯曰︰風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沈以內薄，故衛氣應乃作。

帝曰︰瘧先寒而後熱者，何也。

歧伯曰︰夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣，夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。

帝曰︰先熱而後寒者，何也。

歧伯曰︰此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

帝曰︰夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也，願聞其說。

歧伯曰︰經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。 夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。 夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。 故經言曰︰方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。

帝曰︰善。攻之奈何，早晏何如。

歧伯曰︰瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四未始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅朿其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。

帝曰︰瘧不發，其應何如。

歧伯曰︰瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。

帝曰︰時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也。

歧伯曰︰其間日者，邪氣與衛氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

帝曰︰論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也。

歧伯曰︰此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

帝曰︰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍於何藏。

歧伯曰︰溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。

帝曰︰癉瘧何如。

歧伯曰︰癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

帝曰︰善。

刺瘧篇三十六

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺鹸中出血。

足少陽之瘧，令人身體解聡，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。

足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。

足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少；欲閉戶牖而處，其病難已。

足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數便，意恐懼氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。

肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。 心瘧者，令人煩心甚，欲得清水反寒多，不甚熱，刺手少陰。 肝瘧者，令人色蒼蒼然太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。 脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。 腎瘧者，令人灑洒然，腰脊痛宛轉大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽少陰。 胃瘧者，令人且病也，善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰橫脈出血。

瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空出其血，立寒，瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰。

瘧脈滿大急，刺背俞，用中鍼傍伍胠俞各一，適肥瘦出其血也。 瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。 瘧脈滿大急，刺背俞，用五胠俞背俞各一，適行至於血也。 瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用鍼，凡治瘧先發，如食頃乃可以治，過之則失時也，諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。

十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已，不已，刺舌下兩脈出血，不已，刺鹸中盛經出血，又刺項已下俠脊者必已。舌下兩脈者，廉泉也。

刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。 先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。 先項背痛者，先刺之。 先腰脊痛者，先刺鹸中出血， 先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。 先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。 風瘧，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者，鴬痠痛甚按之不可，名曰胕髓病，以鑱鍼鍼絕骨出血，立已。身體小痛，刺至陰，諸陰之井無出血，間日一刺。瘧不渴，間日而作，刺足太陽。渴而間日作，刺足少陽。溫瘧汗不出，為五十九刺。

氣厥論三十七

黃帝問曰︰五藏六府，寒熱相移者何。

歧伯曰︰腎移寒於肝，癰腫少氣。 脾移寒於肝，癰腫筋攣。 肝移寒於心，狂隔中。 心移寒於肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。 肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯如囊裹漿，水之病也。

脾移熱於肝，則為驚衄。 肝移熱於心，則死。 心移熱於肺，傳為鬲消。 肺移熱於腎，傳為柔醗。 腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死，不可治。

胞移熱於膀胱，則癃溺血。 膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜。 小腸移熱於大腸，為虙瘕為沈。 大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。 胃移熱於膽，亦曰食亦。 膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄衊瞑目，故得之氣厥也。

欬論三十八

黃帝問曰︰肺之令人欬，何也。

歧伯對曰︰五藏六府，皆令人欬，非獨肺也。

帝曰︰願聞其狀。

歧伯曰︰皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺欬。 五藏各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治時，感於寒，則受病，微則為欬，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。

帝曰︰何以異之。

歧伯曰︰肺欬之狀，欬而喘息有音，甚則唾血。 心欬之狀，欬則心痛。喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺。 肝欬之狀，欬則兩恢下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。 脾欬之狀，欬則右恢下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則欬劇。 腎欬之狀，欬則腰背相引而痛，甚則欬涎。

帝曰︰六府之欬奈何，安所受病。

歧伯曰︰五藏之久欬，乃移於六府，脾欬不已，則胃受之，胃欬之狀，欬而嘔，嘔甚則長蟲出。 肝欬不已，則膽受之，膽欬之狀，欬嘔膽汁。 肺欬不已，則大腸受之，大腸欬狀，欬而遺失。 心欬不已，則小腸受之，小腸欬狀，欬而失氣，氣與欬俱失。 腎欬不已，則膀胱受之，膀胱欬狀，欬而遺溺。 久欬不已，則三焦受之，三焦欬狀，欬而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰治藏者，治其俞，治府者，治其合。浮腫者，治其經。

帝曰︰善。