傷寒雜病論 (長沙古本)/卷05

《傷寒雜病論義疏》版本

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辨^（1）傷暑脈證並治第五

（1）："辨"原無，據目錄補。

• 傷暑，肺先受之。肺為氣府，暑傷元氣，寸口脈弱，口渴汗出，神昏氣短，竹葉石膏湯主之。

竹葉石膏湯方

竹葉兩把　粳米、半夏各半升　麥冬一升　炙草二兩　人參二兩　石膏一升
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，米熟湯成，溫服一升，日三服。

• 素熱傷暑，發熱汗出，口渴，脈弱而大，名曰中暍。人參白虎加黃連阿膠湯主之。

人參白虎加黃連阿膠湯

知母六兩　石膏一斤，碎，綿裹　甘草二兩，炙　粳米六合　人參三兩　黃連三兩　阿膠二兩
上七味，以水一斗，先煮六味，煮米熟，湯成去滓，內膠煬消，溫服一升，日三服。

• 傷暑，汗出已，發熱煩躁，聲嘶，脈反浮而數者，此為肺液傷，百合地黃加牡蠣主之。

百合地黃加牡蠣方

百合七枚　生地黃汁一升　牡蠣二兩
上三味，先以水洗百合，浸一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎二味，取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。

• 傷暑，心下有水氣，暑熱與水氣相蒸，發為暑濕舍肺，汗出咳嗽，渴欲飲水，飲水則嘔，脈弱而滑，瓜蔞茯苓貝母枳實湯主之。

瓜蔞茯苓貝母枳實湯

瓜蔞大者一枚，共皮子搗　茯苓三兩　貝母三兩　枳實二兩
上四味，以水五升，煎取二升，溫服一升，日再服。

• 傷暑，發熱無汗，水行皮中故也，脈必浮而滑，先以熱水灌之，令汗出，後以竹茹栝蔞根茯苓半夏湯主之。

竹茹栝蔞根茯苓半夏湯

生竹茹二兩　栝蔞根二兩　茯苓三兩　半夏半斤
上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服。

• 太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方

知母六兩　石膏一兩，碎，綿裹　甘草二兩，炙　粳米六合　人參三兩
上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。

• 太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，豬苓湯加人參主之。一物瓜蒂湯亦主之。

豬苓加人參湯方

豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠各一兩　人參三兩
上六味，以水四升，先煮五味，取二升，內阿膠，煬消，溫服七合，日三服。

一物瓜蒂湯方

瓜蒂二十個
上銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。

• 凡病暑者，當汗出；汗不出者，必發熱；發熱者，必不汗出也。不可發汗，發汗則發熱，煩躁，失聲，此為肺液枯，加息高氣賁者，不治。
• 傷暑，夜臥不安，煩躁，舌赤，譫語，脈當數，此為暑邪干心，宜黃連半夏石膏湯主之。

黃連半夏石膏湯方

黃連三兩　半夏一升　石膏半斤，碎，綿裹
上三味，以水三升，煮取二升，去滓，溫服六七合，日三服。

• 太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。宜當歸四逆湯。

當歸四逆湯方

當歸、桂枝、芍藥、細辛各三兩　甘草炙、通草各二兩　大棗二十五枚，擘。一法，十二枚　人參四兩　附子一枚
上九味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

• 傷暑，脈弱，口渴，汗大出，頭暈者，宜用竹葉石膏人參黃連半夏湯主之。

竹葉石膏人參黃連半夏湯方

竹葉一把　石膏一斤　人參三兩　黃連二兩　半夏半斤
上五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

• 傷暑者，頭不痛。頭痛者，風也。頭重者，濕也。

辨^（1）熱病脈證並治第六

（1）："辨"原無，據目錄補。

• 熱之為病，有外至，有內生，外至可移，內有定處，不循經序，舍於所合，與溫相似，根本異源，傳經化熱，伏氣變溫，伊古不曉，認為一體，如此殺人，莫可窮極，為子條記，傳與後賢。
• 熱病，面赤舌爛，心下痛，欲嘔，脈洪而數，此熱邪干心也，黃連黃芩瀉心湯主之。

黃連黃芩瀉心湯方

黃連三兩　黃芩二兩
上二味，以水二升，煮取一升，日再服。

• 熱病，身熱，左脅痛，甚則狂言亂語，脈弦而數，此熱邪乘肝也，黃連黃芩半夏豬膽汁湯主之。

黃連黃芩半夏豬膽汁湯

黃連二兩　黃芩三兩　半夏一升　豬膽大者一枚
上四味，以水六升，煎取三升，納膽汁，和合相得，分溫再服。

• 熱病，腹中痛，不可按，體重不能俯仰，大便難，脈數而大，此熱邪乘脾也，大黃厚朴甘草湯主之。

大黃厚朴甘草湯

大黃四兩　厚朴六兩　甘草三兩
上三味，以水五升，煮取二升，服一升。得大便利，勿再服。

• 熱病，口渴喘嗽，痛引胸中不得太息，脈短而數，此熱邪乘肺也，黃連半夏石膏甘草湯主之。

黃連半夏石膏甘草湯方

黃連二兩　石膏一升　半夏半斤　甘草三兩
上四味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。

• 熱病，咽中乾，腰痛，足下熱，脈沉而數，此熱邪移腎也，乾地黃黃柏黃連半夏湯主之。

乾地黃黃柏黃連半夏湯方

乾地黃半斤　黃柏六兩　黃連三兩　法半夏一升
上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。

辨^（1）濕病脈證並治第七

（1）："辨"原無，據目錄補。

• 濕氣為病，內外上下，四處流行，隨邪變化，各具病形，按法診治，勿失紀綱。
• 濕氣在上，中於霧露，頭痛項強，兩額疼痛，脈浮而澀，黃耆桂枝茯苓細辛湯主之。

黃耆桂枝茯苓細辛湯

黃耆三兩　桂枝二兩　茯苓三兩　細辛一兩　甘草二兩，炙
上五味，以水五升，煎取三升，分溫再服。

• 濕氣在下，中於冷水，從腰以下重，兩足腫，脈沉而濡，桂枝茯苓白朮細辛湯主之。

桂枝茯苓白朮細辛湯

桂枝三兩　茯苓四兩　白朮三兩　細辛二兩
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升。

• 濕氣在外，因風相搏，流於經絡，骨節煩疼，臥不欲食，脈浮緩，按之澀，桂枝湯微發其汗，令風濕俱去。若惡寒，身體疼痛，四肢不仁，脈浮而細緊，此為寒氣併，桂麻各半湯主之。

桂麻各半湯方

桂枝三合　麻黃湯三合
併服之，得微汗，病即解。
（維基文庫註：當為「桂枝湯三合」）

• 濕氣在內，與脾相搏，發為中滿。胃寒相將，變為泄瀉。中滿，宜白朮茯苓厚朴湯；泄瀉，宜理中湯。若上於肺，發為肺寒，宜小青龍湯；下移腎，發為淋漓，宜五苓散；流於肌肉，發為黃腫，宜麻黃茯苓白朮防己赤小豆湯主之；若流於經絡，與熱氣相乘，則發癰膿，脾胃素寒，與濕久留，發為水飲，與燥相搏，發為痰飲，治屬飲家。

白朮茯苓厚朴湯方

白朮三兩　茯苓四兩　厚朴二兩，炙，去皮
上三味，以水五升，煎取一升五合，去滓，分溫再服。

麻黃茯苓白朮防己赤小豆湯方

麻黃二兩，去節　茯苓三兩　白朮三兩　防己一兩　赤小豆一升
上五味，以水七升，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫再服，一日服盡。

• 太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。
• 濕家之為病，一身盡痛，發熱，身色如似熏黃。
• 濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若汗之早則噦，胸滿，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，口燥煩也。
• 濕家，下之，額上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。
• 問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云：此可發汗。汗之病不愈者何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。
• 濕家，病身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中，寒濕故鼻塞，內藥鼻中則愈。

蒲灰　細辛　皂莢　麻黃
上四味為末，以蔥白汁調和，納鼻中。

蒲灰，即香蒲燒灰存性（香蒲生水邊，似菖蒲而小，或生水中）。皂莢割去皮，炒香；細辛、麻黃，皆當微炒，取藥力辛竄，以隨時制用為佳，久留則氣散也。

• 濕家，身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃加朮湯方

麻黃三兩，去節　桂枝二兩，去皮　甘草一兩，炙　白朮四兩　杏仁七十個，去皮尖
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微汗。

• 病者一身盡疼，發熱日哺所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方

麻黃半兩　杏仁十個，去皮尖　薏苡半兩　甘草一兩，炙
上剉麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煎八分，去滓，溫服。有微汗，避風。

• 風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。

防己黃耆湯方

防己一兩　黃耆一兩一分　白朮七錢半　甘草半兩，炒
上剉麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服。
喘者，加麻黃半兩；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗差。

• 傷寒八九日，風濕相搏，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。

桂枝附子湯方

桂枝四兩　附子三枚，炮，去皮，破八片　生薑三兩，切　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白朮附子湯方

白朮一兩　附子一枚，炮，去皮　甘草二兩，炙　生薑一兩半　大棗六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服身覺痹，半日許，再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮、附並走皮中，逐水氣未得除故耳。

• 風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方

甘草二兩，炙　附子二枚，炮，去皮　白朮二兩　桂枝四兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食汗出復煩者，服五合。恐一升多者，宜服六七合為妙。

辨燥病^（1）脈證並治第八

（1）："辨燥病"原作"傷燥"，據目錄改。

• 傷燥，肺先受之，出則大腸受之，移傳五藏，病各異形，分別診治，消息脈經。
• 燥病，口渴咽乾，喘咳，胸滿痛，甚則唾血，脈浮短而急，此燥邪干肺也，柏葉石膏杏子甘草湯主之。若移於大腸，必大便難，口渴欲熱飲，脈急大在下者，麻仁白蜜煎與之。

柏葉石膏杏子甘草湯方

柏葉三兩　石膏半斤　杏仁三十枚，去皮尖　甘草二兩，炙
上四味，以水五升，煎取三升，去滓，溫服一升。

麻仁白蜜湯方

麻仁一升　白蜜六合
上二味，以水四升，先煮麻仁，煮取一升五合，內蜜微沸，和合令小冷，頓服之。

• 燥病，口爛，熱氣上逆，胸中痛，脈大而澀，此燥邪乘心也，梔子連翹甘草栝蔞根湯主之。

梔子連翹甘草栝蔞根湯方

梔子十四個，擘　連翹二兩　甘草二兩　栝蔞根四兩
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，每服一升，日三服。

• 燥病，目赤，口苦咽乾，脅下痛，脈弦而數，此燥邪乘肝也，黃芩丹皮栝蔞半夏枳實湯主之。

黃芩丹皮栝蔞半夏枳實湯方

黃芩三兩　丹皮二兩　半夏半升　枳實二兩　栝蔞實大者一枚，搗
上五味，以水五升，煎取三升，去滓，溫服一升。

• 燥病，色黃，腹中痛，不可按，大便難，脈數而滑，此燥邪乘脾也，白虎湯主之。

白虎湯方

知母六兩　石膏一斤，碎　甘草二兩　粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

• 燥病，咽乾，喉痛，少腹急痛，小便赤，脈沉而急，此燥邪移腎也，乾地黃黃柏茯苓栝蔞湯主之。

乾地黃黃柏茯苓栝蔞湯方

乾地黃六兩　黃柏三兩　茯苓三兩　栝蔞根四兩
上四味，以水六升，煎取三升，去滓，每服一升，日三服。

卷五終