黃帝內經/素問第十二卷

黃帝內經
素問第十二卷
佚名

風論四十二

黃帝問曰︰風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風或為偏枯，或為風也；其病各異，其名不同，或內至五藏六府，不知其解，願聞其說。

歧伯對曰︰風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄；風者，善行而數變腠理開則洒然寒，閉則熱而悶，其寒也，則衰食飲，其熱也，則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。

風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦，則外泄而寒，則為寒中而泣出。

風氣與太陽俱入行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤潅而有瘍；衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。

以春甲乙傷於風者為肝風； 以夏丙丁傷於風者為心風； 以季夏戊己傷於邪者為脾風； 以秋庚辛中於邪者為肺風； 以冬壬癸中於邪者為腎風。

風中五藏六府之俞亦為藏府之風，各入其門戶，所中則為偏風。 風氣循風府而上，則為腦風； 風入係頭，則為目風眼寒； 飲酒中風，則為漏風； 入房汗出中風，則為內風； 新沐中風則為首風； 久風入中，則為腸風飧泄； 外在腠理，則為泄風。 故風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。

帝曰︰五藏風之形狀不同者何，願聞其診及其病能。

歧伯曰︰肺風之狀，多汗惡風，色皏然白時欬短氣晝，日則差，暮則甚，診在眉上，其色白； 心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤； 肝風之狀，多汗惡風，善悲色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青； 脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四支不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃； 腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色捲，隱曲不利，診在肌上，其色黑， 胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則潅脹，食寒則泄，診形瘦而腹大； 首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈； 漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事； 泄風之狀，多汗汗出泄衣上，口中乾，上漬其風，不能勞事，身體盡痛，則寒。

帝曰︰善。

痺論四十三

黃帝問曰︰痺之安生。

歧伯對曰︰風寒濕三氣雜至，合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。

帝曰︰其有五者，何也。

歧伯曰︰以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。

帝曰︰內舍五藏六府，何氣使然。

歧伯曰︰五藏皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。 故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎； 筋痺不已，復感於邪，內舍於肝； 脈痺不已，復感於邪，內舍於心； 肌痺不已，復感於邪，內舍於脾； 皮痺不已，復感於邪，內舍於肺； 所謂痺者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。

凡痺之客五藏者，肺痺者，煩滿喘而嘔； 心痺者，脈不通，煩則心下鼓暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐； 肝痺者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷； 腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭； 脾痺者，四支解墮，發欬嘔汁，上為大塞； 腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄； 胞痺者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。 淫氣喘息，痺聚在肺； 淫氣憂思，痺聚在心； 淫氣遺溺，痺聚在腎； 淫氣乏竭，痺聚在肝； 淫氣肌絕，痺聚在脾。 諸痺不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也。

帝曰︰痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也。

歧伯曰︰其入藏者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。

帝曰︰其客於六府者何也。

歧伯曰︰此亦其食飲居處，為其病本也。六府亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其府也。

帝曰︰以鍼治之，奈何。

歧伯曰︰五藏有俞，六府有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。

帝曰︰榮衛之氣，亦令人痺乎。

歧伯曰︰榮者水穀之精氣也，和調於五藏，灑陳於六府，乃能入於脈也；故循脈上下，貫五藏絡六府也。 衛者水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也；故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈。不與風寒濕氣合，故不為痺。

帝曰︰善。痺或痛，或不痛或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也。

歧伯曰︰痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濇，經絡時疏故不通，皮膚不營故為不仁。 其寒者陽氣少，陰氣多，與病相益故寒也； 其熱者陽氣多，陰氣少病氣勝陽遭陰，故為痺熱。 其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

帝曰︰夫痺之為病，不痛何也。

歧伯曰︰痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痺之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。

帝曰︰善。

痿論四十四

黃帝問曰︰五藏使人痿，何也。

歧伯對曰︰肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。 故肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄著則生痿躄也； 心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也； 肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿； 脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿； 腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

帝曰︰何以得之。

歧伯曰︰肺者藏之長也，為心之蓋也；有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰︰五藏因肺熱葉焦發為痿躄，此之謂也。 悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩數溲血也。故本病曰︰大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。 思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故下經曰︰筋痿者，生於肝使內也。

有漸於濕以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。故下經曰︰肉痿者，得之濕地也。

有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者，水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故下經曰，骨痿者，生於大熱也。

帝曰︰何以別之。

歧伯曰︰肺熱者，色白而毛敗； 心熱者，色赤而絡脈溢； 肝熱者，色蒼而爪枯； 脾熱者，色黃而肉蠕動； 腎熱者，色黑而齒槁。

帝曰︰如夫子言可矣，論言治痿者，獨取陽明何也。

歧伯曰︰陽明者，五藏六府之海，主潤宗筋，宗筋主朿骨而利機關也。 衝脈者經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰各補其榮而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。

帝曰︰善。

厥論四十五

黃帝問曰︰厥之寒熱者何也。

歧伯對曰︰陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。

帝曰︰熱厥之為熱也，必起於足下者，何也。

歧伯曰︰陽氣起於足五指之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣盛，則足下熱也。

帝曰︰寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也。

歧伯曰︰陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。

帝曰︰寒厥何失而然也。

歧伯曰︰前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏，則陽氣多而陰氣少，秋冬，則陰氣盛而陽氣衰，此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也；氣因於中，陽氣衰，不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

帝曰︰熱厥何如而然也。

歧伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛；脾主為胃行其津液者也，陰氣虛，則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和，則精氣竭，精氣竭，則不榮其四支也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱偏於身內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍腎氣有衰，陽氣獨盛，故手足為之熱也。

帝曰︰厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也。

歧伯曰︰陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。

帝曰︰善。願聞六經脈之厥狀病能也。

歧伯曰︰巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆； 陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥面赤而熱，妄見而妄言； 少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，恢痛，鴬不可以運； 太陰之厥，則腹滿潅脹後不利不欲食，食則嘔不得臥； 少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛； 厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫鴬內熱，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。

太陰厥逆，鴬急攣，心痛引腹，治主病者； 少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者； 厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿，前閉，譫言，治主病者； 三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。

太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者； 少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死； 陽明厥逆，喘欬身熱，善驚，衄，嘔血。 手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫治主病者； 手心主少陰厥逆，心痛引喉身熱死不可治。 手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰，治主病者； 手陽明少陽厥逆，發喉痺，嗌腫醗，治主病者。