欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第三百七十二卷目錄
醫部彙考三百五十二
傷寒門十八
張介賓景岳全書〈總名 初診法 論脈 風寒辨 傷寒三證 六經證
傳經合病併病辨 陽證陰證辨 三陽陽明證 兩感 表裏辨 寒熱辨 論汗 論
吐 論下 看目 舌色辨 飲水 三陽陰證辨 再論陰證陽證及李子建傷寒十勸之
害 論傷寒古治法 論古法通變 麻黃桂枝辨 論今時皆合病併病〉
藝術典第三百七十二卷
醫部彙考三百五十二
傷寒門十八
《景岳全書》〈臣張介賓著〉
《總名》
黃帝曰：「今夫熱病者，皆傷寒之類也。」又曰：「凡病傷寒 而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。」此皆 《內經》之明言也。故凡病溫病熱而因於外感者，皆本 於寒。即今醫家皆謂之為傷寒，理宜然也。近或有以 溫病熱病，謂非真傷寒者，在未達其義耳。
《初診法》
凡初診「傷寒者，以其寒從外入，傷於表也。寒邪自外 而入，必由淺漸深，故先自皮毛，次入經絡，又次入筋 骨，而後及於臟腑，則病日甚矣。」故凡病傷寒者，初必 發熱憎寒無汗，以邪閉皮毛，病在衛也；漸至筋脈拘 急，頭背骨節疼痛，以邪入經絡，病在營也。夫人之衛 行脈外，營行脈中。今以寒邪居之，則血氣混淆，經絡 壅滯，故外證若此，此所謂「傷寒證」也。自此而漸至嘔 吐不食脹滿等證，則由外入內，由經入腑，皆可因證 而察其表裏矣。若或肌表無熱，亦不憎寒，身無疼痛， 脈不緊數者，此其邪不在表，病必屬裏。凡察《傷寒》，此 其法也。
《論脈》
「傷寒之邪，實無定體，或入陽經氣分，則太陽為首；或 入陰經精分，則少陰為先。」其脈以浮緊而有力無力， 可知表之虛實；沉緊而有力無力，可知裏之虛實；中 而有力無力，可知陰陽之凶吉。診之之法，當問證以 知其外，察脈以知其內，先病為本，後病為標。能參合 脈證，而知緩急先後者，乃為上工。
《診法》曰：「浮脈為在表，故凡脈見浮緊而數者，即表邪 也，再加以頭項痛腰脊強等證，此即太陽經病，當求 本經輕重而解散之。」
脈見洪長有力，而外兼陽明證者，即陽明在經之邪 也。宜求本經之寒熱以散之。
「脈見弦數。」而兼少陽之證者。即少陽經半表半裏之 病。宜和解而散之。
沉脈為在裏，病屬三陰，詳具後《六經辨證》中。但沉數 有力，是即熱邪傳裏也。若表證深入，而內見大滿大 實，陽邪熱結等證，治當從下也。
沉緊無力而外無大熱。內無煩渴等病。此陰證也。若 或畏寒厥冷，及嘔吐腹痛瀉痢者。此即陰寒直中。治 宜溫中也。
脈大者，為病進，大因邪氣勝，病日甚也。脈漸緩者，為 邪退，緩則胃氣至，病將愈也。此以「大為病進」，固其然 也。然亦有宜大不宜大者，又當詳辨。如脈體本大，而 再加洪數，此則病進之脈，不可當也。如脈體本小，因 服藥後而漸見滑大有力者，此自陰轉陽，必將汗解， 乃為吉兆。蓋脈至不鼓者，由氣虛而然，無陽豈能作 汗也。
按：「浮為在表，沉為在裏」，此古今相傳之法也。然沉脈 亦有表證，此陰實陽虛寒勝者然也；浮脈亦有裏證， 此陽實陰虛水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單 據浮沉，只當以緊數與否為辨，方為的確。蓋寒邪在 表，脈皆緊數，緊數甚者邪亦甚，緊數微者邪亦微；緊 數、浮、洪有力者，邪在陽分，即陽證也；緊數、浮、沉無力 「者，邪在陰分，即陰證也。」以緊數之脈，而兼見表證者， 其為外感無疑，即當治從解散。然內傷之脈，亦有緊 數者，但內傷之緊，其來有漸；外感之緊，發於陡然，以 此辨之，最為切當。其有似緊非緊，但較之平昔稍見 滑疾而不甚者，亦有外感之證。此其邪之輕者，或以 初感而未甚者，亦多見此脈，是又不可不兼證而察 之也。若其和緩而全無緊疾之意。則脈雖浮大。自非 外邪之證。
按：陶節庵曰：「夫脈浮當汗，脈沉當下，固其宜也。然其 脈雖浮，亦有可下者，謂邪熱入腑，大便難也，設使大 便不難，豈敢下乎？其脈雖沉，亦有可汗者，謂少陰病 身有熱也，設使身不發熱，豈敢汗乎？若此之說，可見 沉有表，而浮亦有裏也。」
《風寒辨》
凡病傷寒者，本由寒氣所傷，而風即寒之帥也。但以 風寒分氣令，則風主春而東，寒主冬而北；以風寒分 微甚，則風屬陽而淺，寒屬陰而深。然風送寒來，寒隨
