之。針時以病者知痛出血為好，否則紅線入腹攻心， 必致危困矣。一法於所屬經絡各瀉之。
《王肯堂證治準繩》
癰疽之源
《方書》敘癰疽之源有五：一天行時氣，二七情內欝，三 體虛外感，四身熱搏於風冷，五食炙煿飲法，酒服丹 石等熱毒。總之不出於三因也。外因者，運氣癰疽有 四：一火熱助心為瘡。經云：「少陰所至為瘡疹。」又云：「少 陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。」又云：「少陰司 天之政，初之氣，寒乃始，陽氣欝，炎暑將起，中外瘡瘍。」 又云：「少陽所至為瘡瘍。」又云：「少陽司天之政，風熱參 布，太陰橫流，寒乃時至，民病熱中，外發瘡瘍。初之氣 候乃太溫，其病膚腠中瘡。二之氣，火反欝，其病熱欝 於上，瘡發於中。三之氣，炎暑至，民病膿瘡。」又云：「太陽 司天之政，初之氣候乃大溫，肌肉瘡瘍。此皆常化，病 之淺也。」又云：「少陰司天，熱淫所勝，甚」則瘡瘍。又云：「少 陰司天，客勝則瘡瘍。」又云：「少陰之復，病疿疹瘡瘍，癰 疽痤痔。」又云：「火太過曰赫燿飄驟，瘡疽血流。」又云：「火 鬱之發，民病瘡瘍癰腫。」此癰疽為病之甚也。二曰寒 邪傷心，為瘡瘍。《經》云：「太陽司天之政，三之氣，寒氣行， 民病寒反熱中，癰疽注下。」又云：「太陽司天，寒淫所勝， 血變於中，發為癰瘍，病本於心。」又云：「陽明司天之政， 四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍」是也。三曰燥邪傷肝， 為瘡瘍。《經》云：「木不及曰委和，上商與正商同，其病支 發，癰腫瘡瘍，邪傷肝也。」又云：「陽明司天，燥淫所勝，民 病瘡瘍痤癰，病本於肝。」是也。四曰濕邪瘡瘍。《經》云：「太 陰司天，濕氣變物，甚則身後癰。」又云：「太陰之勝，火氣 內鬱」，瘡瘍於中，流散於外是也。此四條，所謂天行時 氣者也。《素問·脈要精微論》帝曰：「諸癰腫筋攣骨痛，此 皆安生？」岐伯曰：「此寒氣之腫，八風之變也。」帝曰：治之 奈何？岐伯曰：「此四時之病，以其勝治之愈也。」《靈樞經》 癰疽篇云：「血脈榮衛，周流不休，上應星宿，下應經數， 寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通」，不通則衛 氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉， 肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓 消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛則筋骨肌肉不相 榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。又《生氣通天論》 云：「勞汗當風，寒薄為」�鬱乃痤。又云：「陽氣者，開闔不 得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆於肉理，乃生癰 腫。」是亦寒邪從勞汗之隙，及陽氣開闔不得其理之 隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏於風 冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼朮復煎 散等發表之劑是也。內因者，陳無擇云：癰疽瘰𤻤，不 問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。《經》云：氣宿於經絡，與血 俱濇而不行，壅結為癰疽。不言熱之所作，而後成癰 者，此乃因喜怒憂思有所鬱而成也。治之以遠志酒、 獨勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。不 內外因者，《經》所謂膏粱之變，足生大疔，受如持虛。又 東方之域，委鹽之地，其民食委嗜鹹，安其處美，其食 委熱中，「鹹勝血，故其民黑色疎理，其病為癰疽。又有 服丹石法酒而致者，亦膏粱之類是也。」李東垣曰：「膏 粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆於肉理。榮氣者， 胃氣也。飲食入胃，先輸於脾而朝於肺，肺朝百脈，次 及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今 富貴之人不知其節，法酒肥羊，雜以厚味，積久大過， 其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走空竅，而先行 陽道，乃反行陰道，則濕氣大勝，子令母實，火乃大旺， 濕熱既盛，必來尅腎。若不慎房事，損其真水，水乏則 從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔 之最重者。若毒氣出肺，或脾胃之部分，毒之次也。若 出於他經，又其次也。」濕熱之毒所止處，無不潰爛。故 《經》言：「膏粱之變，足生大疔。」受如持虛者，如持虛器以 受物，則無不受矣。治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標 本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除 其苦楚疼痛也。如東垣治元好問，丹溪治老婦腦疽， 皆用好酒，故以三黃、大黃酒製治之。又如排膿散、當 歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣積之所致者， 亦屬不內外因，當以補虛內托為主，亦忌用五香之 藥，耗真陰而助邪熱。治之之藥，如內固黃芪湯、神效 托裏散之類。《經》云：「五臟菀熱，癰發六腑。」又云：「六腑不 和，留結為癰。」又云：「諸痛痒瘡，皆屬於心。」肺乘肝則為 癰。腎移寒於肝，癰腫少氣。脾移寒於肝，癰腫筋攣。此 皆臟腑之變，亦屬內因者也。東垣曰：「《生氣通天論》云： 『榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫』。」又云：「膏粱之變，足生 大疔，受如持虛。《陰陽應象論》云：『地之濕氣，感則害人 皮肉筋脈』。」是言濕氣外傷，則榮氣不行。營衛者，皆營 氣之所經營也。營氣者，胃氣也，運氣也。榮氣為本，本 逆不行，為濕氣所壞，而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言 厚滋味過度，而使榮氣逆行，凝於經絡為瘡瘍也。此 邪不在表，亦不在裏，唯在其經，中道病也。已上《內經》 所說，俱言因營氣逆而作也。遍看諸《瘡瘍論》中，多言
