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医学真传/21

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医学真传

作者:高世栻
伤寒

瘄,犹错也,皮肤甲错之谓也。俗名曰瘄,实系疹也。红点隐隐,谓之隐疹。疹之根源,乃毫毛之内,皮腠之间,因于寒,致血凝涩,其凝涩之血,散发于皮肤之外,则发而为疹。盖人身通体毫毛之气,肺所主也;毫毛之内,腠理之外,则秉胞中之血,热肉充肤,淡渗皮毛,肝所主也。皮肤寒而血凝涩,始焉凝涩,继欲流通,则发热、咳嗽,散而为疹。疹之发也,有稀少,有稠密。极稀少者,不过数点,以及数十点;极稠密者,则周身头面,无有空隙。医者不知其故,见有数点,即行攻发。若皮肤肌腠之间,果有凝涩,则发热、咳嗽,自当涌出;其不能即出者,非肌表不和,即气虚不振。治之之法,当以红花、归、芎、荆、柴、姜、丹之剂,和其肌表;或以桂枝、芪、术、归、芍、苓、甘之剂,助其气虚。若概以苏、麻、前、杏、芩、连、石膏之剂投之,其气虚不出者,此为虚其原本,本自稀少者,此为无故受贼,非惟疹不能出,其经脉表里受亏,致身大热而喘急生,愈热愈表,愈喘愈发,轻者重,重者死矣。盖痘之发也,见有一二点,其势必出疹之发也;见有一二点,可出可不出,若肌表果有凝涩之疹,则身热、咳嗽,其势自出;若无疹,则止此数点,不能再增。善治者,明乎此理,不行攻发,但调其经络,和其荣卫,虚者补之,寒者温之,则热退身安而愈。无奈蒙昧不明,当疹毒盛行之时,见有数点,即行攻发,转攻转剧,愈发愈危,必致真脏虚败而死。真可痛耳!夫痘毒起于肾,不从经脉而出,为肾经痘,虽有良医,不能挽回;若疹,则其根源在于肌腠皮肤,肤腠之血根于胞中血海,肤腠寒而胞血稽迟,则有疹毒之症,得其源而活法以治,或听其自然而不加妄治,百无一死也。

附案

己巳春,长男甫六岁,次男甫三岁,于元旦次日,俱发热见疹。余初不知疹之根源,以为婴儿生下时,口含恶血,开声咽下,其后发为疹毒,治疹自当攻发,即用清凉透发之剂服之。次朝,略增十馀点,究不畅达,心甚惶惑。长男七月而生,先天怯薄,问其胸膈宽否何如?答曰∶饥甚。又问口味燥苦何如?答曰∶淡甚。因知其虚,即投、术、苓、甘、桂枝、红花一二剂。次朝,疹发遍身,热稍退,而神情犹烦躁,夜发热,频咳嗽,至一月方安。盖因见点之初,过服表剂,虚其经脉故也。次男尚幼,未省人事,不能致问,上冬患肺风痰喘证,诸药不效,服麻杏桂枝石膏汤,一剂而痊。谓其禀质略强,不与长男同,其疹不透,必寒凝毒甚,因与苏、麻、前、杏、黄芩、石膏药,红点不增,又与紫苏、葱、姜、芫荽等,熏之熨之,疹总不出。乃与同道诸公商之,俱云∶舍透发并无别法。至五日而口吐蛔虫。儿医曰∶此热极虫生,余有牛黄散,可与服之。牛黄散,即大黄末也。一服痰喘止,而神气稍平,自是此儿遂无言矣。计无可施,复针百会穴,其喑门,服西黄分许,及诸单方。观其形证,实不能生。友人张卫生来望,因曰∶此大虚大寒证也,今既无言,又不能食,恐无济矣。然心犹不忍,勉投参、附,含药而亡。因自叹曰∶此庸医现身食报,天理当然,自身行医,何尤乎人?因悔昔日所见之皆非,益信治病求本之不谬。

次日,有同居甥汪姓者,伊子出瘄,已经三日,见余际悲伤,不邀诊视,自用前、杏、麻黄、石膏药一二剂,疹出二十馀点,不能再增,心胸烦闷,不得已而告余,乞余诊视。余曰∶若再攻发,即如吾子矣。急与、术、芎、归、桂、苓、红花等,服一剂而热退身安。余自此始悟疹之根源,凡治疹,但调其气血,和其经络,寒凉攻发概置之不用,所以屡治而屡效也。

次年春,友人吴题仙之子,甫二岁,出瘄,延儿医马圣则兄延医之,攻发不透,神情恍惚,喘急不宁。又延余诊视,余往吴宅,圣兄先至,余视之,知其虚也,因告主人曰∶若但发瘄,瘄断不出,必至身命不保。主人曰∶为之奈何?余曰∶惟有温补药一剂,益其脏腑,安其肠胃,助其气血,方可。圣兄曰∶吾治四朝,不能透发,悉听尊裁。余即与、术、姜、桂、归、芍、苓、甘、银花、红花诸味,一剂而安。次日仍用原方,加人参一钱。此后并不服药,连服独参汤,数日,霍然矣。

又有夏姓耀如之子,出瘄,其颜色紫黯,神气不宁。余曰∶此证大凶,治须得法。连看二次,皆用温散药。次早,其家人来告曰∶口吐蛔虫,另有药否?余曰∶昨药二剂,俱服否耶?曰∶尚存一剂。因与附子八分,令入药内煎服。自此遂无音耗,越三载,至其家,见其子长大。余因问曰∶昔年出瘄吐蛔,何由得愈?其家答曰∶服先生之药后,因无力相延,仗天覆庇,得以渐愈。余默叹曰∶因死吾子,得生他人,治疹之法,可无憾矣。余因附载斯册,虽不能见信于儿医,而正道阐明,实有裨于儿科治疹之根源,而为有子出者,所当致慎也夫!