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醫學真傳/21

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醫學真傳

作者:高世栻
傷寒

瘄,猶錯也,皮膚甲錯之謂也。俗名曰瘄,實係疹也。紅點隱隱,謂之隱疹。疹之根源,乃毫毛之內,皮腠之間,因於寒,致血凝澀,其凝澀之血,散發於皮膚之外,則發而為疹。蓋人身通體毫毛之氣,肺所主也;毫毛之內,腠理之外,則秉胞中之血,熱肉充膚,淡滲皮毛,肝所主也。皮膚寒而血凝澀,始焉凝澀,繼欲流通,則發熱、咳嗽,散而為疹。疹之發也,有稀少,有稠密。極稀少者,不過數點,以及數十點;極稠密者,則周身頭面,無有空隙。醫者不知其故,見有數點,即行攻發。若皮膚肌腠之間,果有凝澀,則發熱、咳嗽,自當湧出;其不能即出者,非肌表不和,即氣虛不振。治之之法,當以紅花、歸、芎、荊、柴、薑、丹之劑,和其肌表;或以桂枝、芪、術、歸、芍、苓、甘之劑,助其氣虛。若概以蘇、麻、前、杏、芩、連、石膏之劑投之,其氣虛不出者,此為虛其原本,本自稀少者,此為無故受賊,非惟疹不能出,其經脈表裡受虧,致身大熱而喘急生,愈熱愈表,愈喘愈發,輕者重,重者死矣。蓋痘之發也,見有一二點,其勢必出疹之發也;見有一二點,可出可不出,若肌表果有凝澀之疹,則身熱、咳嗽,其勢自出;若無疹,則止此數點,不能再增。善治者,明乎此理,不行攻發,但調其經絡,和其榮衛,虛者補之,寒者溫之,則熱退身安而癒。無奈蒙昧不明,當疹毒盛行之時,見有數點,即行攻發,轉攻轉劇,愈發愈危,必致真臟虛敗而死。真可痛耳!夫痘毒起於腎,不從經脈而出,為腎經痘,雖有良醫,不能挽回;若疹,則其根源在於肌腠皮膚,膚腠之血根於胞中血海,膚腠寒而胞血稽遲,則有疹毒之症,得其源而活法以治,或聽其自然而不加妄治,百無一死也。

附案

己巳春,長男甫六歲,次男甫三歲,於元旦次日,俱發熱見疹。余初不知疹之根源,以為嬰兒生下時,口含惡血,開聲咽下,其後發為疹毒,治疹自當攻發,即用清涼透發之劑服之。次朝,略增十餘點,究不暢達,心甚惶惑。長男七月而生,先天怯薄,問其胸膈寬否何如?答曰∶饑甚。又問口味燥苦何如?答曰∶淡甚。因知其虛,即投、術、苓、甘、桂枝、紅花一二劑。次朝,疹發遍身,熱稍退,而神情猶煩躁,夜發熱,頻咳嗽,至一月方安。蓋因見點之初,過服表劑,虛其經脈故也。次男尚幼,未省人事,不能致問,上冬患肺風痰喘證,諸藥不效,服麻杏桂枝石膏湯,一劑而痊。謂其稟質略強,不與長男同,其疹不透,必寒凝毒甚,因與蘇、麻、前、杏、黃芩、石膏藥,紅點不增,又與紫蘇、蔥、薑、芫荽等,熏之熨之,疹總不出。乃與同道諸公商之,俱云∶舍透發並無別法。至五日而口吐蛔蟲。兒醫曰∶此熱極蟲生,余有牛黃散,可與服之。牛黃散,即大黃末也。一服痰喘止,而神氣稍平,自是此兒遂無言矣。計無可施,複針百會穴,其瘖門,服西黃分許,及諸單方。觀其形證,實不能生。友人張衛生來望,因曰∶此大虛大寒證也,今既無言,又不能食,恐無濟矣。然心猶不忍,勉投參、附,含藥而亡。因自歎曰∶此庸醫現身食報,天理當然,自身行醫,何尤乎人?因悔昔日所見之皆非,益信治病求本之不謬。

次日,有同居甥汪姓者,伊子出瘄,已經三日,見余際悲傷,不邀診視,自用前、杏、麻黃、石膏藥一二劑,疹出二十餘點,不能再增,心胸煩悶,不得已而告余,乞余診視。余曰∶若再攻發,即如吾子矣。急與、術、芎、歸、桂、苓、紅花等,服一劑而熱退身安。余自此始悟疹之根源,凡治疹,但調其氣血,和其經絡,寒涼攻發概置之不用,所以屢治而屢效也。

次年春,友人吳題仙之子,甫二歲,出瘄,延兒醫馬聖則兄延醫之,攻發不透,神情恍惚,喘急不寧。又延余診視,余往吳宅,聖兄先至,余視之,知其虛也,因告主人曰∶若但發瘄,瘄斷不出,必至身命不保。主人曰∶為之奈何?余曰∶惟有溫補藥一劑,益其臟腑,安其腸胃,助其氣血,方可。聖兄曰∶吾治四朝,不能透發,悉聽尊裁。余即與、術、姜、桂、歸、芍、苓、甘、銀花、紅花諸味,一劑而安。次日仍用原方,加人參一錢。此後並不服藥,連服獨參湯,數日,霍然矣。

又有夏姓耀如之子,出瘄,其顏色紫黯,神氣不寧。余曰∶此證大凶,治須得法。連看二次,皆用溫散藥。次早,其家人來告曰∶口吐蛔蟲,另有藥否?余曰∶昨藥二劑,俱服否耶?曰∶尚存一劑。因與附子八分,令入藥內煎服。自此遂無音耗,越三載,至其家,見其子長大。余因問曰∶昔年出瘄吐蛔,何由得癒?其家答曰∶服先生之藥後,因無力相延,仗天覆庇,得以漸癒。余默歎曰∶因死吾子,得生他人,治疹之法,可無憾矣。余因附載斯冊,雖不能見信於兒醫,而正道闡明,實有裨於兒科治疹之根源,而為有子出者,所當致慎也夫!