本經序疏要/卷六

本經序疏要
卷六
作者：鄒澍　清朝

踒折

　　【生鼠】微温。牡鼠，疗踒折，续筋骨，捣敷之。

　　【生龟】平。身肿，踒折（《食疗》）。

　　【生地黄】大寒。主堕坠，踠折，瘀血，留血。

　　【乌雄鸡血】平。主踒折，骨痛。

　　【乌骨鸡】平。

　　【李核仁】平。主僵仆跻，瘀血，骨痛。

蜀本

　　【自然铜】平。疗折伤，散血，止痛。

　　【木龞子】温。主折伤，散结肿。

　　【骨碎补】温。补伤折。

　　【无名异】平。主金疮，折伤，内损，止痛，生肌肉。

药对

　　【续断】微温（臣）。主金疮痈伤，折跌，续筋骨，金疮血，内漏，止痛。

　　踒，《说文》《玉篇》皆云足跌也。踒折，后人或谓之被打（《千金》），或谓之腕伤（《病源》），或谓之伤折（《圣济》），或谓之跌仆损伤（今人），其意皆无踒折二字之周，盖为人所侮，不过力不相及，在伤者本无病也，而有气愤之兼，暴折之歉，若但蹉跌，则或以眩晕，或以惊触，或以下弱，或以失足，或从车覆，或从骑蹶，或因道滑，或因巉岩。当时之情景不同，则受伤之浅深自别，而气血之违从遂殊，曰足跌而致折，则人之相加，己之失误，并宿疾之发动，无不由之矣，故谓之周。然其间派别，犹有头破脑出、折骨伤筋、压迮堕坠、内损中风、发痉、发肿诸异，除此之外，则无不有瘀，而瘀又有新者久者，皆按篇中可循条理而得其绪。夫在血曰瘀，曰内漏，曰止，曰散，可想见其伤折后血之情形；在跌曰堕坠，曰僵仆跻，可想见致伤折之景状；在痛曰骨，曰腕，曰肿，曰折，可想见受伤折之部位。而所列之物，偏选其跌而不伤者（鼠），开而能阖者（龟），折而可联者（鸡），外虽断而中仍连者（地黄、续断），击之可碎，镕之可合者（自然铜），紫烂于外，青白其中者（李），皆使元气不随伤而伤，不因折而折耳。至因是而幻成他候，则仍有本类可稽，取治则于彼焉。

瘀血

　　【蒲黄】〔平〕。消瘀血。

　　【琥珀】平。消瘀血，通五淋。

　　【羚羊角】〔寒〕微寒。去恶血，注下。

　　【牛膝】〔平〕。逐血气，伤热，妇人月水不通，血结，逐恶血留结（《药性论》）。

　　【大黄】〔寒〕大寒。主下瘀血，血闭，寒热。

　　【干地黄】〔寒〕。逐血痹，破恶血，通血脉。

　　【朴消】〔寒〕大寒。破留血闭绝。

　　【紫参】〔寒〕微寒。疗肠中聚血，散瘀血，主心腹坚胀（《药性论》）。

　　【桃仁】〔平〕。主瘀血，血闭瘕，邪气。

　　【虎杖】微温。破留血症结。

　　【茅根】〔寒〕。除瘀血，血闭，寒热。

　　【蟅虫】〔寒〕。破瘀，下血闭。

　　【虻虫】〔微寒〕。木虻，主瘀血，血闭。蜚虻，主贼血在胸腹。

　　【水蛭】〔平〕微寒。逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚。

　　【蜚蠊】〔寒〕。主瘀血，通利血脉。

蜀本

　　【天南星】利胸膈，散血。

药对

　　【鲍鱼】温。主踒跌。除瘀血痹在四肢不散。

　　【饴餹】微温。去血病（臣）。止渴去血。

　　【神屋】平。主血。

　　【败龟】治血麻痹。

　　【庵闾子】微寒。主藏血，身中有毒（臣）。主五藏瘀血，心下坚。

　　【芍药】微寒。主逐贼血。除血痹，通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血。

　　【鹿茸】温。主血流在腹（臣）。

　　【车前子】寒。主瘀血痛。叶及根，主瘀血，血瘕，下血。

　　【牡丹】微寒。主除留血（使）。主症坚，瘀血留舍肠胃。

　　【射干】微温。主除留血，老血（使）。疗老血在心脾间，欬唾，言语气臭。

　　【藕汁】寒。主消血。破产后血闷。

　　【天名精】地菘是也。寒。主瘀血，血瘕欲死。

　　玩篇中端绪甚繁，第一先剖其瘀之情状，则濡迟有待曰留（篇中凡朴消、牡丹、射干皆治留血），壅塞不通曰闭（大黄、茅根、蟅虫、虻虫、桃仁皆治血闭），积久而朽曰老（射干主老血），㧖困垢秽曰恶（羚羊角、牛膝、干地黄、水蛭皆治恶血），败类害良曰贼（虻虫、芍药皆主贼血）。其次当究其瘀之部分，则在内曰肠中（紫参疗肠中聚血），曰腹中（鹿茸主血流在腹），曰胸腹（蜚虻除贼血在胸腹），曰心脾（射干主老血在心脾间），曰心腹（紫参散瘀血主心腹坚胀），曰胸膈（天南星利胸膈散血），在外曰血脉（干地黄主通血脉，蜚蠊主利血脉，芍药主通顺血脉），曰四肢（鲍鱼主血痹在四肢）。其次当审其瘀之为病，则曰寒热（大黄、茅根皆主血闭寒热），曰淋（琥珀主消瘀通五淋），曰注下（羚羊角主恶血注下），曰渴（饴餹主止渴去血），曰麻痹（败龟主血麻痹），曰症瘕（桃仁主血闭瘕邪气，虎杖主留血症结，水蛭主血瘕积聚，车前根叶主血瘕下血，牡丹主症坚瘀血留舍肠胃，天名精主血瘕欲死），曰月水不通（牛膝主月水不通血结，水蛭主瘀血月闭），曰踒跌（鲍鱼主踒跌），条分件析，皆有循绪以通，特已后经方治是，均附载他门，不别标统领，遂使内有瘀血，无以悉其外见情形，是盖当细核焉。夫仲景书虽云不无疏漏，要其彻源彻委处，未尝不纲举目张，何为源，病因是也；何为委，病处是也。病形则有内外之殊，内因者，所谓食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫伤；外因者，瘀或比于风（桃仁承气汤证），或比于热（抵当汤丸证），或比于水（大黄甘遂汤证），皆所经见于书者也。病处则有上下之别，在上者为肌肤甲错，两目黯黑（大黄蟅虫丸证），为其人咳，口干，喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，唾如米粥（肺痈证）。在下者为着脐下腹痛（下瘀血汤证），在少腹不去（温经汤证），少腹满如敦状，小便微难而不渴（大黄甘遂汤证），经水闭不利，藏坚癖不止，下白物（矾石丸证），亦所经见于书者也。但其所陈，不若此篇之备，然据所谓：『如狂喜忘，少腹满而小便自利，脉微而沉。』『脉沉结，屎虽硬，大便反易，其色黑，无表里证。』而『发热，脉浮数，虽下之，脉数不解，消谷善饥。』其景其情，在内在外，固已略备其概矣。而其最有致者，曰：『病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。』曰：『病者如有热状，烦满，口燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也。』曰：『妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，此曾经半产，瘀血少腹不去。』统而言之，已见热标而无热证，脉无热象者，瘀也。有所阻则应有所不通，有所阻而气化仍通者，瘀也。并无所阻而自谓若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，不应渴而反渴者，瘀也。盖气以化而行，血以行而化，气已行而结者犹结，则非气病，况血应濡而不濡，实未枯而似枯，是非有瘀，何由得此哉！故曰：『仲景书虽似疏，然得为是编之纲；是编虽密，仅能为仲景书之目者此也。』

火灼

　　【柏白皮】微寒。主火灼烂疮。

　　【生胡麻】〔平〕。润五藏，主火灼（《食疗》）。

　　【盐】〔寒〕。

　　【豆酱】寒。汤火烧灼，未成疮，用汁点之。

　　【井底泥】寒。治汤火烧疮用之。

　　【醋】温。

　　【黄芩】〔平〕大寒。下血闭，恶疮疽，热火疡。

　　【牛膝】〔平〕。主伤热火烂。

　　【栀子】〔寒〕大寒。

　　《集验》云：『凡被火烧者，初慎勿用冷水、冷物并井下泥，火创得冷，即热气更深，转入至骨，烂坏人筋，挛缩者良由此也。』《病源》《千金》亦云然，《圣济总录》亦深禁冷物淋搨，又云：『水火之气，当因其势而利导之，汤火误伤，毒方炽，通导而泄其气可也。』本非气血所生病，故治不及于汤液，特在乎涂敷膏浴，治其外而已，乃本篇直列井底泥于中何哉？夫《别录》固谓为汤火烧创用之矣，核之以豆酱下之“未成疮用汁点之”之语，则固用于后而非用于初者也。大抵齐梁及唐皆尊信是编，而是编者又祇列其物，而不下其物注脚，则恐后人宗之者，漫拈以取快一时，不计后日深害耳，其实有何不可用哉！然据此已足见已成疮、未成疮，宜分两途治矣。再考《千金》《外台》，凡治此者，多以膏油调敷，几乎无方不然，而本篇所载仅止九物，酝酿蒸暴而成者，盐、酱及醋已得其三，即井底泥之柔冷难燥，柏皮、胡麻之多脂，又得其三，其余则牛膝以遏其上游，栀子以醒其变色，黄芩以界其腐溃耳。而居其前者，果何为者耶！夫蒸盦不至臭败，暴炙不为消泯，反能成净洁之质，芳香之气，以助人元气者，何不可救人被蒸盦暴炙之害，且能耐蒸盦暴炙者，惟滋膏润泽耶！是二端者，一以其受成艰苦，化患害于方殷；一以其秉赋丰腴，拒侵轶之盛炽，曾谓无故也哉！而《千金》《外台》意即可于是征之矣。

痈疽

　　【络石】〔温〕。主风热，死肌，痈伤，口干，舌焦，痈肿不消。

　　【黄芪】〔微温〕。主痈疽，久败疮，排脓止痛。

　　【白敛】〔平〕微寒。主痈肿，疽疮，散结气，止痛，除热。

　　【乌喙】微温。主痈肿脓结。

　　【通草】〔平〕。散痈肿，诸结不消。

　　【败酱】〔平〕微寒。主痈肿，浮肿，结热。

　　【白芨】〔平〕微寒。主痈肿，恶疮败，伤阴，死肌。

　　【大黄】〔寒〕大寒。傅一切疮疖痈毒（《日华》）。

　　【半夏】〔平〕生微寒熟温。消痈肿。

　　【元参】〔微寒〕。散颈下核，痈肿。

　　【蔷蘼】微寒。主痈肿，恶疮，败疮，热气，阴蚀不廖。

　　【鹿角】〔温〕微温。主恶疮，痈肿，逐邪恶气，留血在阴中。

　　【虾蟆】〔寒〕。主痈肿，阴疮。

　　【土蜂子】〔平〕。主痈肿，嗌痛。

　　【伏龙肝】微温。与醋调涂痈肿。

　　【甘焦根】大寒。主痈肿，结热。

药对

　　【砺石】火烧于苦酒中淬破，醋和，帖之即消。（《北史．方技马嗣明传》“练石法，以麤黄色石，如鹅鸭卵大，猛火烧令赤，内醇醋中，自有石屑落醋里，频烧至石尽，取石屑曝干，捣，下簁，和醋以涂肿上，无不愈。”）

　　【乌贼鱼骨】微温（臣）。主阴蚀肿痛。

　　【鹿茸】温（臣）。散痈肿，骨中热疽痒。

　　【升麻】微寒。帖诸毒（君）。疗痈肿，水煎绵洗拭疮上。

　　【赤小豆】平。主帖肿易消（臣）。排痈肿脓血。

　　【侧子】大热。主痈肿。

　　曹青岩曰：『痈疽虽寒热邪气所为，实因气血壅瘀而致，故内无壅，则邪气侵袭仅生疾病，内有瘀，则邪气依附遂发痈疽。』《病源》曰：『六府主表，气行经络而浮，不和则邪气乘而为疽。』是痈邪浅而轻，疽邪深而重，然《灵枢．痈疽篇》有名痈而深重，名疽而浅轻者，是痈疽之名不必泥，浅深之致亟当辨也。盖邪结轻浅，虽血肉腐坏，泻脓可瘳；邪结深重，则经脉败漏，伤藏以死。治外实者开之，治内虚者托之，血瘀则通，气壅则宣，所谓因其轻而扬之，因其重而减之，责虚取实，适事为故也。

　　予不善治疡，然尝闻之治疡犹治伤寒也。伤寒首论外解未解，疡则先分已溃未溃；伤寒次审里实不实，再察有无虚象，疡则亦然，是故疡之始治，自有条理，与伤寒迥殊，若其初作已挟虚，方脓而挟实，与夫内搏而传阴，外开而不阖，种种与伤寒同，即以伤寒法治之可也。今观篇中，皆始条理事，而其委曲周折，当异于伤寒处，剖析綦详，如分别部位，则曰颈，曰嗌，曰阴，是其所至之上下可见矣。研核久暂，则曰散曰消，无非开首之治；曰排曰止痛，无非成脓之治，皆在未溃之前，是其所在之浅深可见矣。至谛审名目，则曰肿曰结，肿则有浮有坚，结则有气有热有脓，此亦未溃前事，是其所受之来源可见矣。推究极尽，则曰败曰伤，皆已溃后事，是其所留之祸患可知矣，而又不遗傅帖之术，膏摩之方，盖亦明明示人以除是已外，尽可同他疾一例治也。虽然题曰痈疽，篇中列药二十二味，乃疽字祇两见，余则尽属治痈，未免偏重不均。夫是亦伤寒例耳，回检《伤寒篇》起首之治，即无桂枝外解而后，凡为补为温，纤悉不载，以伤寒实证正治，原已具于篇中，调和温补乃借虚证之治以治伤寒，非伤寒正法也，则于此篇遂可识疽证纯宜用补，无他别法，即其仅一见于黄芪，再见于鹿茸，可以会悟矣。若其入后之治，本与痈同，痈且不载补剂，疽更何劳独出，不又有例可循耶！

恶疮

　　【雄黄】〔平寒〕大温。主恶疮，疽，痔，死肌。

　　【雌黄】〔平〕大寒。主恶疮，头秃，痂疥，下部𧏾疮。

　　【粉锡】〔寒〕。疗恶疮。

　　【石硫黄】〔温〕大热。主妇人阴蚀，疽，痔，恶血及恶疮，下部𧏾疮，止血，杀疥。

　　【矾石】〔寒〕。阴蚀，恶疮。

　　【松脂】〔温〕。主疽，恶疮，头疡，白秃，疥瘙，风气。

　　【蛇床子】〔平〕。主恶疮。

　　【地榆】〔微寒〕。主恶疮，热疮。

　　【水银】〔寒〕。主疥，瘘，痂，疡，白秃。

　　【蛇衔】〔微寒〕。主恶疮，头疡。

　　【白敛】〔平〕微寒。主痈肿，疽疮，散结气，止痛。

　　【漏芦】〔寒〕大寒。主皮肤热，恶疮，疽，痔。作浴汤主热气，疮痒如麻豆。

　　【檗木】〔寒〕。主阴伤，蚀疮，口疮。

　　【占斯】温。主寒热，疽疮，恶疮，痈肿。

　　【雚菌】〔平〕微温。去长患白㿅瘑疽。（㿅同癣）

　　【莽草】〔温〕。主风头，痈肿，乳痈，除结气，疥瘙。

　　【青葙子】〔微寒〕。主邪气，皮肤中热，风瘙，身痒，恶疮，疥虱，下部𧏾疮。

　　【白芨】〔平〕微温。主痈肿，恶疮败，伤阴，死肌。

　　【楝实】〔寒〕。主疥疡。

　　【及己】平。主诸恶疮，疥痂，及牛马诸疮。

　　【狼跋】平。主恶疮，瘑疥。

　　【桐叶】〔寒〕。主恶贼疮着阴。

　　【虎骨】平。主恶疮。

　　【猪肚】微温。

　　【䕡茹】〔寒〕微寒。主蚀恶肉，败疮，死肌，排脓恶血。

　　【藜芦】〔寒〕微寒。主头疡，疥瘙，恶疮。

　　【石灰】〔温〕。主疽疮，疥瘙，热气，恶疮，癞疾，死肌，堕眉，疗髓骨疽。

　　【狸骨】温。主恶疮。

　　【铁浆】平。治时气病，骨中热，生疱疮、豌豆疮，饮之差（梅师方）。

蜀本

　　【野驼脂】主顽痹，风瘙，恶疮，毒肿，死肌，筋皮挛缩。

药对

　　【苦参】寒。主诸恶疮，软疖（君）。疗恶疮，下部𧏾。

　　【白石脂】平。主疽，痔，恶疮（臣）。

　　【蘩蒌】平。主积年恶疮（臣）。

　　【藁本】温（臣）。治皮肤疵䵟，酒齄，粉刺。

　　【菖蒲】温。主风瘙（君）。主痈疮。治恶疮，疥瘙。

　　【艾叶】微温。苦酒煎，主除癣及下部疮（臣）。疗下部𧏾疮。

　　【槲皮】平（臣）。治恶疮，煎汤洗之（《药性论》）。

　　【葵根】寒（君）。主恶疮。

　　【柳华】寒。主马疥，恶疮，煮洗立差（使）。痂疥，恶疮。

　　【五加皮】微寒。主疳疮（使）。主疽疮，阴蚀。

　　【梓叶】微寒（使）。主烂疮。

　　【苎根】寒。主小儿赤丹（使）。

　　【谷叶】平。洗之令生肉（臣）。

　　【萹竹】平。主浸淫，疥，恶疮（使）。主浸淫，疥瘙，疽，痔，女子阴蚀。

　　【大麻】平（臣）。嚼涂治小儿疳疮（《子母秘录》）。

　　【孔公孽】温。主男女阴蚀疮（臣）。主邪结气，恶疮，疽，瘘，痔。

　　【紫草】寒。主小儿面上疮（使）。

　　【马鞭草】平。主下部疮（臣）。主下部𧏾疮。

　　曹青岩曰：『疖、疽、癣、疥，皆恶疮也。』《病源》曰：『肺主皮毛，脾主肌肉，气虚腠疏，则湿邪乘入，化为热毒，侵食肌肤，浸渍血脉。疖、疽则或肿或腐，疥、癣则为痛为痒，延扰日久，变化生虫，浅则外淫，深则内薄，既宜化其浊秽，又当洁其脓腐，然毒本散漫，药峻则伤气血，药缓则邪淹留，欲弭其患，必于宣逐之中，寓以抵罅补隙，则邪气去而络隧宁矣。』

　　按本篇除异名同患，异文同义，如㿅即癣（《释名》“癣，徒也。”侵淫移徙日广，故青徐谓癣为徙也，《音义》引此作㿅），瘙即疥之所苦（《释名》“疥，齘也。”痒搔之齿。䫴，齘也），痒即瘙之所由（《释名》“痒，扬也。”其气在皮肤中，欲得发扬，使人搔发之而扬出也），痂即创之所结，外曰疽，曰秃，曰𧏾，曰瘑，曰癞，曰疖，曰丹，《病源》曰：『体虚受风热湿毒，与气血相搏，则发恶疮，痒痛焮肿而多汗，身体壮热。』癣者，风湿邪气客于腠理，复值寒湿与血气相搏，则血气否涩，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，有匡郭，里生虫，搔之有汁，有干藓，有湿癣，有风癣，有白癣，有牛癣，有圆癣，有狗癣，有雀眼癣，有久癣。疥者，皮内隐起发如㾦㿔，极痒，搔之汁出，旋作干痂，皆有虫，有马疥，有水疥，有干疥，有湿疥。疽者，瘑之类，多发于支节脚胫，相对币币，作细孔，如针头，其里有虫，瘙痛，搔之黄汁出，随差随发，有甲疽，有查疽，有顽疽，有根疽，非痈疽之疽也。秃见前《发秃落篇》，𧏾见后《𧏾篇》。瘑疮者，风湿之气折于血气，结聚所生，多着手足间，递相对如新生茱萸子，痛痒，抓搔，黄汁出，浸淫生长拆裂，时瘥时剧，变化生虫，有燥瘑创，湿瘑疮，久瘑创。癞者，多从风起，初入皮肤，流通四支，潜于经脉，或在五藏，眉睫堕落，鼻柱崩坏，语声变散，耳鸣啾啾，皮肉顽痹，不觉痛痒，有乌癞，有白癞。疖者，人运役劳动，阳气发泄，遇风冷湿气折之，经络之血结涩不通，乃生核如梅李。丹者，风热恶毒所为，令人身体忽然焮赤，如丹涂之象。诸患者，其来有自，其制有物，则其间自有针孔相符处，可人人领会而不必缕述者也。第其植根非深，而琐碎淹蹇，倏忽以至，迁延不退，积久内伐，仍可毙人，所当比诸内证，阐发其理者。盖痈疽既犹伤寒，此类则犹疟痢，疟痢者根连内外，此类之根未尝不亦连内外。伤寒乃伤荣卫，概从气分鼓荡；疟痢则伤经隧，每傍血脉消长，是疟痢为着形体而伤寒反仅碍气机矣。是做碍气机者易进易退，虽奔腾踊跃张甚，而可决其生死；疟痢则县延反复迟滞，而难断其违从，譬之天降时雨，纵倾盆倒峡，每多生物之功，惟淫霖弥逆，积日累旬者，伤害禾稼实甚也。篇中诸病，大率由湿、火、痰、虫、风酝酿以成，受之者多在血脉，而湿乃浸淫之湿，可由逐而去，风非外中之风，可由散而息，从湿生火，火与湿搏而成痰，从湿热生风，风与湿热媾而生虫，故篇中药物除湿者几居其半，即治风、治火、治痰，亦必关照驱湿通血脉，此其大纲矣。

漆疮

　　【蟹】〔寒〕。败漆，愈漆疮。

　　【茱萸皮】〔温〕大热。吴茱萸皮能疗漆疮。

　　【苦芙】微寒。主面目通身漆疮。

　　【鸡子白】微寒。治漆疮涂之。

　　【鼠查】见杉材注。洗漆疮。

　　【井中苔萍】大寒。主漆疮，热疮。

　　【秫米】微寒。疗漆疮。

　　【杉材】微温。疗漆疮，削作柹，煎汤（隐居）。

蜀本

　　【石蟹】寒。主漆疮。

　　【漆姑叶】微寒。疗漆疮。（见杉材注隐居云）

药对

　　【芒消】大寒。傅漆疮（君）。汤渍芒消令浓，洗漆疮。

证类

　　【黄栌木】洗汤火漆疮及赤眼。

　　曹青岩曰：『漆之为物，濡湿则干，风燥反润，投以咸卤则消化为水，人着其气则肿而为疮。』《病源》曰：『漆疮者，瘙痒肿起，先发赤㾦，后生细粟。厉者，肿脓焮痛极而为痂癞。然有不畏者，终日播弄了无他苦，畏者远袭其气辄发。轻者至七八日不治自差，重者治以相制之物，亦必七八日始已。』或曰：『其人本有湿热，感漆气之窜烈则为疮。』每见易生疮疥者，染气即发，遇漆则固无恙也，是禀赋之畏恶，非湿热之感召也明矣。

　　按治漆疮者，惟化患害为护卫，其义最精且尽美尽善（杉材柹），其次去结聚（茫消），清热毒（井中苔萍），其次充土气（秫米），泽肌肤（鸡子白）美矣。若夫任败漆之物（蟹、石蟹），漆气固为之解散，其质将奈之何，是又可证仍有去滓消毒之物为之佐使，以善其后也。惟漆之为物，《本经》列诸上品，谓为无毒，《别录》则增有毒于下，其理所当究焉。夫人乖常理曰奸，物戾常情曰妖，在人视之为妖，在物所具则为毒，漆之毒以其得燥反漓，得湿反凝耳。然则《本经》何以着其主绝伤、续筋骨、填髓脑之功？夫正以其止能于血液盛满之躯，续筋骨、填髓脑也，故《本经》不曰主绝竭、绝涸，而曰绝伤，正为其人血液盛满时，忽遭伤损，致断绝不续耳。既知其如是，不遂可知其于血液燥涸人，则能劫血液使漓，扬血液使沸耶！故患漆创者，多娇怯白嫩之人。蟹咸寒散血，漆能劫之则蟹能散之，漆能扬之则蟹能止之，所以为第一的对之剂，篇中诸物欲尽识其用意所在，即以是推之可也。

瘿瘤

　　【小麦】微寒。

　　【海藻】〔寒〕。主瘿瘤气，颈下核，破散结气。

　　【昆布】寒。主瘿瘤，聚结气。

　　【文蛤】〔平〕。

　　【半夏】〔平〕生微寒熟温。除瘿瘤气，虚而有痰气加用之（《药性论》）。

　　【贝母】〔平〕微寒。与连翘同治颈下瘿瘤（《药性论》）。

　　【通草】〔平〕。根治项下瘿瘤（《药性论》）。

　　【松萝】〔平〕。主项上瘿瘤。

　　【连翘】〔平〕。主瘿瘤，结热。

　　【白头翁】〔温〕。主积聚，瘿气。

　　【海蛤】〔平〕。治项下瘿瘤（《药性论》）。

　　【生姜】微温。

药对

　　【元参】微寒。主散颈下肿核（臣）。

　　【杜蘅】温（臣）。主项间瘿瘤（《药性论》）。

　　曹青岩曰：『瘿瘤，皆气结疾也。』《灵枢．刺节真邪论》曰：『有所结，气归之，津液邪气凝结日甚，连以聚居为昔瘤。』是瘿瘤悉缘积累而也。瘿专主气，瘤兼主血。瘿不治则能妨咽；瘤不治惟日塸大而无痛痒（聚沙曰塸），故《病源》有“瘿可破，瘤不可破”之戒，恐气血外竭而致毙也。二候初觉，但宜解结气，通津液，使不连聚塸大，化热为脓则善矣。

　　按古人谓险阻气多瘿（《淮南．坠形训》），轻水所多秃与瘿人（《吕览．尽数》），何哉？盖生其地者瘿其气，食其畜者践其形。气应上达，血应潜趋，当达不达，以其地势有以撄之也（撄，拈也，乱也）；当趋不趋，以其力微不能前进也。是二说者，一似言瘿（《淮南》），一似言瘤（《吕览》），以瘿与瘤本系同类，特随处结聚曰瘤，但居颈项曰瘿。以义言之，婴，绕抱也（《淮南．要略训》“以与天和相婴薄”注）；留，滞守也（《庄子》“山木无留居”注），滞守者不能择地，绕抱者必倚险要，故曰瘿颈瘤也（《说文》）。瘿，婴也，在颈。婴，喉也（《释名》）。瘤，肉起疾也（《广韵》）。瘤，流也，气血流聚而生肿也（《释名》）。犹不可见泛称则为瘤，在颈则为瘿耶！即瘿专主气，瘤兼主血，亦于此可识矣。血有定届，气无定行，则宜瘤有常处，瘿无常处，乃适相反。又气能鼓激，聚则迫急，血主流行，聚止盈科，则应瘿急瘤宽，瘤垂瘿突，乃复相反，何哉？夫成瘿者，非有余之气，为瘿者，乃气阻之血。气缘不足，故不能通达而陷于险；血缘气阻，故反能鸠合而结为垒，则瘿如缨络之垂，瘤似榴球之湛，非无由也。虽然气本因疲乏，不尽欲行之量；血亦因气滞，乃故违流动之趋。是其责皆应在气，故本篇少独治瘿瘤之物，有之，惟一味耳（白头翁），且见颈项字样者，十四味中复居其七，是可晓行气则血自流，解郁则血自顺，开结则血自通，化痰则血自利，除火则血自宁耳，曾谓竟不治血哉！

瘘疮

　　【雄黄】〔平寒〕大温。主寒热，鼠瘘。

　　【矾石】〔大热〕生温熟热。主寒热，鼠瘘。

　　【常山】〔寒〕微寒。主鼠瘘。

　　【狼毒】〔平〕。主恶疮，鼠瘘，疽蚀。

　　【侧子】大热。寒热，鼠瘘。

　　【连翘】〔平〕。主寒热，鼠瘘，瘰疬。

　　【昆布】寒。主结气，瘘疮。

　　【狸骨】温。主鼠瘘，恶疮。

　　【王不留行】〔平〕。主瘘乳。

　　【斑描】〔寒〕。主鼠瘘，疥癣。

　　【地胆】〔寒〕。主鬼疰，寒热，鼠瘘，恶疮。

　　【龞甲】〔平〕。

药对

　　【蟾蜍】寒（臣）。治鼠漏，恶疮（《药性论》）。

　　【附子】大热（使）。

　　【漏芦】寒。主诸瘘，疗诸瘘疥，久服甚益人（隐居）。

　　【白矾】寒。主瘘，恶疮，瘰疬（使）。治鼠漏，瘰疬（《药性论》）。

　　【雌黄】平。主诸瘘，恶疮（臣）。

　　【车前子】寒。

　　【蛇衔】微寒。主鼠瘘（臣）。

证类

　　【虾蟆】寒。虾蟆即蟾蜍也，重出。

　　曹青岩曰：『瘘疮之源凡三，《素问．生气通天论》曰：「陷脉为瘘，留连肉腠。」是缘疡久不敛而成者。《灵枢．寒热篇》曰：「鼠瘘之本在藏。」是因情志拂郁而发者。又曰：「浮于脉中，未着肌肉，外为脓血。」是受虫鸟之毒而生者。』夫虫鸟之毒，或自饮食染其精液，或自居处袭其毒气，内则决而逐之，外则蚀而去之，所谓从本引末以去之也。疡久不敛，或疡生筋骨空陷之处，外阖而内不联，或以气血虚乏，腐去而肉不长，所谓补虚易而塞漏难也。情志拂郁，则精血内沮，他藏之损不若肝藏之专，男子每发于茎，妇人历生于乳，经方所谓㿉瘘、乳瘘是也，亦有发于颈掖者，所谓狼瘘是也。其成每至数年、数十年，其溃每至于死而后已，近世名之曰失荣、乳岩、阴岩，治者善于补救，尚尔无裨，攻蚀则适促其生也。

　　按陷脉为瘘，即所谓漏也。本在于藏，上出项腋间者，即所谓瘰疬，是其未溃者也。浮于脉中未着肌，即外为脓血者，即所谓鼠瘘，是瘰疬之已溃者也。漏者，当求诸痈疽治虚之法；瘰疬者，当顺气开结；鼠瘘者，当杀虫解毒。痈疽治虚，顺气开结，自宜依指他求，若解毒杀虫，则此篇备矣。凡曰瘰疬，及言瘘不言鼠者，皆解毒者也。言鼠瘘、恶创者，皆杀虫者也，而顺气开结，亦多寓焉。盖惟专顺是气，专开是结者，皆不假取诸他篇也。虽然鼠、蝇、蜂、蚁、蛇、蛙、虫、蚝、蚍蜉、蛴螬、蜣螂、蚯蚓、虾蟆、螲蟷、鵰、乌鹤，撅既遗精于食，既中毒于人，何以不为内患，而反流于经脉，发诸皮腠，且能不着肌肉耶？夫惟如此，方可用篇中诸物而不嫌其毒也。盖人藏府充实，毒本难干，设藏府不虚，第经脉懈弛，则毒不内犯而外流，故药物亦得以毒化毒耳。假使毒内蕴而发病，宁得尚攻伐耶！就是而循其所列之物，察其气性之异，合夫克化之理，推其生制之宜，而更佐以抵隙补罅之资，期归于成平，帖服而后已，讵不可哉！且《灵枢．寒热篇》岐伯答帝治鼠瘘，《千金》《外台》皆作“请从其末，引其本”，今本乃作“请从其本，引其末”，唐人所引，讵无所本，况非止一处也，不与本篇之旨脗合耶！

五痔

　　【白桐叶】〔寒〕。皮，主五痔。

　　【萹蓄】〔平〕。疗疽，痔。

　　【猬皮】〔平〕。主五痔，阴蚀，下血赤白。

　　【猪悬蹄】〔平〕。主五痔，伏热在肠。

　　【黄芪】〔微温〕。主五痔，鼠瘘。

蜀本

　　【五灵脂】温。

　　【五倍子】平。疗五痔，下血不止。

药对

　　【龟甲】平。主五痔（臣）。

　　【赤石脂】大温（君）。疗痈疽，疮，痔。

　　【檗木】寒。主肠痔。

　　【榧子】平（臣）。主五痔，去三虫。

　　【槐子】寒（君）。补绝伤，五痔，火疮。

　　【蛇脱】平。寒热，肠痔。

　　【腊月鸲鹆】平。作屑主五痔。主五痔，止血。

　　【龞甲】平。主五痔（臣）。主蚀痔，恶肉。

　　【腐木糯】寒（臣）。

　　【竹茹】微寒（臣）。治五痔（《药性论》）。

　　【葈耳】微寒（臣）。为末水服治五痔（《千金翼》）。

　　【槲脉】平。烧作散主痔。槲若，主痔止血。

证类

　　【槐鹅】微温。治五痔。槐花鹅见《简要济众方》。

　　【柏叶】平。

　　【艾叶】微温。治五藏痔，泻血（《药性论》）。

　　曹青岩曰：『痔侯凡五，皆下血，有疮。』《生气通天论》曰：『因而饱食，经脉横解，肠澼为痔。』《病源》曰：『醉饱合阴阳，致血气劳扰，经脉流溢，渗漏肠间，冲发为痔。』据此，则痔因气劳扰而下注，血即随注而渗泄，泄而不畅，则瘀滞变热而结肿，渗而不已，则经脉滑溜而为澼，肿久为脓则成痿，澼久乏气则脱肛。肿而热者，化其热；虚而滑者，固其脉。必补益其气，使枢轴旋不阻，斯治法之善也。

　　按崔氏曰：『五痔肛边，生肉如鼠乳，出孔外，时时浓血出者，牡痔。肛边肿痛生创者，酒痔。肛边有核，痛，寒热者，肠癖。大便辄清血者，血痔。大便难，肛良久乃肯入者，气痔。』《集验》曰：『气痔，温寒湿劳即发，蛇脱皮主之。牡痔生肉如鼠乳，在孔中，颇见外，妨于更衣，龞甲主之。牡痔从孔中起，外肿，五六日自溃出脓血，猬皮主之。肠痔，更衣挺出，久乃缩，猪左悬蹄甲主之。脉痔，更衣出清血，蜂房主之。』两说者参差不齐，大同小异，更核之《病源》《千金》，又或小有不同，盖突于外者为牡，苞于内者为牝，着于肠者为肠。血者，血之不摄；气者，气之不举，则牡者为肿，牝者为痛，便艰者为肠，重坠者为气，流血者为血，而肿者有湿有火，痛者有热有瘀，便坚者有燥有火，重坠者有湿有热，流血者有瘀有虚。篇中解热、清火、燥湿、渗湿、举气、调气、通瘀、止血、滋燥、清燥，非特一面周到也，皆可就其病之偏重为之调剂，俾归于平焉。欲使知此病之解热、清火等义，绝与治他病者不同，一若预烛后人将必有以阴阳、表里、虚实笼统大概之说，为治病标准者，诏之，俾息其喙，是书之微义也。

脱肛

　　【龞头】平。头血涂脱肛（《药性论》）。

　　【卷柏】〔温〕平微寒。治脱肛。

　　【铁精】〔微温〕。疗脱肛。

　　【东壁土】平。主下部疮，脱肛。

　　【蜗牛】寒。大肠下脱肛，筋急。

　　【生铁】微寒。主治下部及脱肛。

　　删繁云：『肛者，主大便道，肺与大肠之合也，号为通事令史。若脏伤热即脱，闭塞，大便不通，或肿，缩入生创；若府伤寒，则肛寒，大便洞泻，肛门凸出，良久乃入。』《病源》云：『脱肛者，肛门脱出也，多因久利后大肠虚冷所为，肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒，利用气𠸯而气下冲，则肛门脱出。』即已如是，岂有用寒凉之理，乃篇中列药六味，寒凉者三，重坠者二，此曷故哉？夫固当体藏府情性，而审其耐寒耐温之所以然矣。试检《千金．大肠虚冷篇》，其证则谓“胸中喘，肠鸣，虚渴，唇干，目急，善惊”，其治则用灸为多，其用药则黄连补汤，其物则黄连、茯苓、芎藭、石榴皮、伏龙肝、地榆，何尝有一味温补，而曰：『治大肠虚冷，利下清白，肠中雷鸣相逐。』是诚何故？乃治大肠实热之生姜泄肠汤，反生姜、白朮、桂心连用，是知《千金方》五藏六府虚冷实热诸篇，非泛泛设，乃藏府耐药性情精理所系矣。故删繁疗肛门寒则洞泻凸，用猪肝散方，猪肝、黄连、阿胶、芎藭、艾叶、乌梅亦不滥用温剂，两相印证无异义也。本篇大旨，寒凉三味具伸而能缩之机，重坠二味取坠可转升之理，龞蜗之伸缩，不待言，即卷柏亦得水则舒，暴干仍卷，犹是此意，铁则本重而浥取精气于水，不已化为轻乎！至东壁土则缘水过下趋为祸，始还以防水之物为堤埂之干耳。超超元理，益人神智如是。

𧏾

　　【青葙子】〔微寒〕。主下部𧏾疮。

　　【苦参】〔寒〕。疗下部𧏾。

　　【蚺蛇胆】寒。主𧏾疮。

　　【腹蛇胆】微寒。心腹慝痛，下部𧏾疮。

　　【大蒜】温。散痈肿𧏾疮。

　　【戎盐】〔寒〕。

药对

　　【艾叶煎】微温（臣）。疗下部𧏾疮。

证类

　　【马鞭草】平。主下部𧏾疮。

蚘虫

　　【薏苡根】〔微寒〕。下三虫。煮汁作糜食香，去蚘虫效（隐居）。

　　【雚菌】〔平〕微温。去蚘虫，寸白。

　　【干漆】〔温〕。利小肠，去蚘虫。

　　【楝根】微寒。疗蚘虫，利大肠。

　　【茱萸根】〔温〕大热。根白皮，杀蛲虫。

　　【艾叶】微温。汁杀蚘虫（隐居）。

药对

　　【石榴根】平（使）。疗蚘虫。

　　【槟榔】温（君）。杀三虫。

证类

　　【鹤虱】平。主蚘蛲虫，用为散，肥肉臛汁方寸匕。

　　【龙胆】寒、大寒。去肠中小虫。

寸白

　　【槟榔】温。疗寸白。

　　【芜荑】〔平〕。逐寸白，散肠中嗢嗢喘息。

　　【贯众】〔微寒〕。去寸白。

　　【狼牙】〔寒〕。去白虫。

　　【雷丸】〔寒〕微寒。白虫，寸白，自出不止。

　　【青葙子】〔微寒〕。杀三虫。

　　【橘皮】〔温〕。止泄，去寸白。

　　【茱萸根】〔温〕大热。治寸白虫（《药性论》）。

　　【石榴根】平。疗寸白。

　　【榧子】平。去三虫。

药对

　　【桑根白皮】寒（臣）。利水道，去寸白。

　　曹青岩曰：『湿热之气，变化生疮，蚀烂孔窍，即《金匮》之狐惑，《病源》之疳𧏾也。伤寒热病，邪不尽达，熏蒸腹中，浸淫孔窍，令人下部或咽喉生疮，喜睡恶食，微热利血，甚则胃虚，气逆呕哕，每有致死者。嗜甘之人，脾胃气缓，虫动侵食，亦能为之，但宜化导郁勃之气，盖欲复洼聚之流，先瀹湮遏之源是也。』

　　又曰：『九虫之害，蚘与寸白为多，皆溺热化生者也。蚘处胃中，每有上逆吐出者；寸白处肠中，但从大便出者。蚘依于血，寒则内动而致腹痛；寸白附于液，热则滋生而致疳蚀。其生也，藉藏府之湿热；其出也，凭糟粕之黏裹。蚘则必待血滞通而后行，寸白必待凝液化而始出，蚘性畏苦，寸白性畏辛，得其性而制之，流毒可冀免矣。』

　　按𧏾、蚘、寸白，所由不同，趋向殊异，而均为虫者，以脾胃失职，湿热蕴隆则同也。狐惑属心，心者火，火逢空斯发，故主面目乍赤、乍黑、乍白，着物即燃，故主蚀。蚘属肝，肝者木，木上耸下朻（朻，木下曲《说文》），故主上下皆出，喜润恶燥，故主烦。寸白属脾，脾者土，土藏垢纳污，故主津液凝浊，生物繁庶，故主羣。又狐惑连表而里不靖，故状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭。蚘病在阴而阳不振，故主脉微而厥，肤冷，静复时病，须臾复止，得食而呕又烦。寸白诸书皆少言其外候，惟《千金》谓脾劳热，则有白虫在脾中为病，令人好呕。本篇谓肠中嗢嗢喘息，虫自出不止，则阳不运阴而反激阴之候也。又肝藏血，故蚘每倚血为起伏，篇中薏苡根、干漆、楝实、艾叶皆属血药而能杀虫者。脾生津，故寸白必凝津为窠臼，篇中贯众、橘皮、榧子、桑皮皆于津液中杀虫者。蚘服苦，篇中诚有沈苦之列；寸白服辛，篇中不乏辛烈之厕。质之于𧏾，则辛苦并陈，津血并利，而与寸白同用青葙，已可见其清湿热可瘳，与蚘同用艾叶，又可见其行血液乃伏。然执此而不知权变，犹执一也。权变惟何？《伤寒论》之乌梅丸、《金匮要略》之甘草粉蜜汤、甘草泻心汤、苦参洗、雄黄熏是也。说者谓：『虫生于风，故风字从虫。』此言良是，第此风若系外中内生，其咎应不止此，是必别有故，试思湿盛则为痹为挛，水停则为痰为饮，又安得生虫，惟其中有热，则阳气不得入而与之交化，于是阳气与湿热错而相摩荡焉。《正蒙》所谓：『阴气凝聚，阳在外不得入，则周旋不合而为风者是也。』是知生虫之湿与水，非盛满停潴，乃饮食精微之余，不随阳化者，仍系生气之萌，故成有生之物，确似风而实非风也。或者又谓：『𧏾与寸白，人不常有；蚘则夫人有之，故多，别无大病，稍稍怫逆即见于吐者是已。』盖天之与地，无所不包，阴阳交化而孕育者，无物不有，则人腹之有虫，又何疑焉！古人亦以泛辞置之曰：『人不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无，皆依肠胃之间。若府藏实则不为害，虚则侵蚀焉，随其虫之动而能变成诸患也。』《病源》云。