欽定古今圖書集成
博物彙編第四百三十九卷

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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百三十九卷目錄

　醫部彙考四百十九

　　小兒諸熱門一

　　黃帝素問〈通評虛實論篇〉

　　錢乙小兒直訣〈諸經發熱證治　黃疸〉

　　羅天益衛生寶鑑〈小兒季夏身熱痿黃治驗〉

　　朱震亨幼科全書〈發熱　西江月〉

　　方賢奇效良方〈小兒諸熱須分主治〉

　　萬氏幼科發揮〈諸熱〉

　　魯伯嗣學嬰童百問〈諸熱證　潮熱　壯熱溫壯　煩躁　渴證　黃疸〉

　　王綸明醫雜著〈潮熱〉

　　樓英醫學綱目〈黃病〉

　　陶華六書〈小兒諸熱〉

　　王肯堂證治準繩〈發熱辨證　五臟熱　實熱　虛熱　表裡　表熱　餘

　　熱　壯熱　溫壯　驚熱　骨蒸熱　潮熱　晝熱　夜熱　積熱　寒熱　煩躁　注夏

　　黃疸〉

　　陳治幼幼近編〈潮熱〉

　　小兒衛生總微論方〈諸身熱　黃疸　渴〉

藝術典第四百三十九卷

醫部彙考四百十九

小兒諸熱門一

《黃帝素問》

《通評虛實論篇》

帝曰：「乳子而病熱，脈懸小者，何如？」

〈註〉夫病熱者，皆《傷寒》之類也。凡傷於寒，藉陽氣以化熱，熱雖盛不死。然陽氣生於精水之中，男子八歲，女子七歲，腎氣始實，乳子，天癸未至，腎氣未盛，故帝有此問焉。夫心主脈而資生於腎，心腎水火之氣，上下時交，腎氣不能上資於心，則心懸如病饑，而寸口之脈懸絕小者，腎氣未盛也。

岐伯曰：「手足溫則生，寒則死。」

〈註〉伯答：「乳子之生陽，藉後天之氣也。四支皆稟氣於胃，故陽受氣於四末，是以手足溫者，胃氣尚盛，故生，寒則胃氣已絕，故死。夫水穀入於胃，津液各走其道，腎為水臟，受五臟之精而藏之，是先天之精，猶藉後天之所資益者也。又別出兩行營衛之道，其大氣之搏而不行者，名曰宗氣，積於胸中，上出於肺，以司呼吸」，是四支之原俞，又受資於胃府所生之營衛宗氣，是以手足溫者生，寒者死。

帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。

〈註〉此復論後天所生之宗氣，而亦不可傷也。宗氣者，五臟六腑十二經脈之宗始，故曰「宗氣。」「肩息」者，呼吸搖肩也。風熱之邪，始傷皮毛，喘鳴肩息，是風熱盛而內干肺氣宗氣，故脈實大也。夫脈之所以和緩者，得陽明之胃氣也，急則胃氣已絕，故死。

《宋錢乙小兒直訣》

諸經發熱證治

潮熱者。時間發熱。過時即退。來日依時而發。此欲發驚也。

壯熱者，常熱不已，甚則發驚癇也。

「風熱」者，身熱而口中氣熱，乃風邪外感也。

溫壯者，肢體微熱也。

發熱而不欲飲水者，胃氣虛熱也。用「白朮散。」

發熱而飲水作渴，喜冷飲食者，胃氣實熱也，用「瀉黃散。」

〈註〉按：《祕藏保嬰集》云：「小兒潮熱或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝，不必用藥。」又多食積鬱熱，由中發外，見於肌表，只理其中，清陽明之熱，而表熱自除，不可認作外感，用小柴胡輕利等藥，重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。竊謂發熱飲水者，熱在內；不飲水者，熱在外也，又當以此辨之。其諸熱證，說見各類。

黃疸

若大病後。身目皆黃者，黃病也。

身痛背強，大小便澀，一身盡黃。小便黃赤，此黃疸也。瀉者難治。

若百日或半年，不因病而身黃者，胃熱胎疸也。若淡黃兼白者，胃怯也。

〈註〉按：大病後身目皆黃，或肢體黃胖者，脾氣虧損而真臟為病，宜用六君子湯、參苓白朮散，調補元氣。病後發渴者，脾氣虛而津液少也，用七味白朮

散。若脾經濕熱壅滯，二便祕腠理不得疏泄而為患者，名為黃疸，用茵陳湯。初生身黃壯熱，不乳便祕，此為胎熱，用地黃湯。若二便赤濇，腹脹面赤，飲水，用茵陳湯調五苓散。若清便自調，四肢並冷，用益黃散，淡黃白，用調中丸。

《元羅天益衛生寶鑑》

小兒季夏身熱痿黃治驗

小兒身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如潰橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之熱，加以濕令，而蒸熱薄於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾逆乘心，濕熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱，胸膈煩滿；脾濕勝則皮膚如潰橘之黃，有餘之氣，必乘己所勝而侮不勝，是腎肝受邪，而筋骨痿弱，不能行立。《內經》言：脾熱者，色黃而肉蠕動。又言濕熱成痿，信哉斯言也。此所謂子能令母實，實則瀉其子也。若脾土退其本位，腎水得復，心火自平矣。又《內經》曰：「治痿獨取於陽明」，正謂此也。予用加減瀉黃散主之。

《朱震亨幼科全書》

發熱

凡小兒有病皆熱，證既不同，治亦當異，須明虛實，不可妄自汗下。

凡傷風發熱，其證汗出身熱，呵欠面赤，目濇多腫，惡風喘氣，此因解脫受風所致，宜疏風、解肌退熱，先服「柴葛解肌湯」，發去風邪，俟熱之時，再服「涼驚丸」，以防內熱。

凡傷寒發熱，其證無汗身熱，呵欠煩悶，項急面赤，喘急惡寒，口中熱氣，此因解脫受寒所致。宜發散寒邪，退熱鎮驚。先服《惺惺散》，發去寒邪；後服涼驚丸，以防內熱。

二證如小兒稟賦厚者，可用「涼驚丸」，虛怯者，用胃苓丸甚效。

如傷風發熱，又吐又瀉者，不可發散，此脾家虛怯也，以五苓散吞理中湯最效。

凡傷風發熱，多得於夏。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足俱熱。此因天氣已熱，包裹太厚，重受其熱也。先用白虎湯調益元散，以解其熱，次服「調元生脈散」，以補元氣。

傷暑發熱，多得於夏。其證身熱自汗，作渴昏睡，手足微冷。此因陰室之中，取涼太過所致。先服「調元生脈散」，補其正氣；次服四君子湯，以防吐瀉之患。

如夏月汗出當風，以致身熱自汗不止者，此名暑風，先用四君子湯加麻黃根、黃芪以去其風，次用益元散以清其熱。

傷食發熱，其證手心熱，肚背尤熱，一噯氣便吐乳，大便酸臭，或腹痛多啼，或腹飽脹喘急，不思乳食。此得之飲食過度所傷，宜先利去其積，用丁香醒脾丸，後以「集聖丸」調之。如傷食已久，日漸黃瘦，作熱無時者，不可下。輕者「保和丸」，重者「集聖丸」，百無一失。

痘疹發熱，其證面燥腮赤，目泡亦赤，呵欠煩悶，乍熱乍寒，咳嗽噴嚏，手足指冷，驚悸多睡，此因時行痘疹，各相傳染，宜清涼解毒。惟痘疹宜用參蘇飲加木香痲疹，宜荊防敗毒散，不可妄用。自發汗恐生變證。變蒸發熱，此小兒正病，不須服藥，當於類下求之，不可錯誤。

「潮熱者，當分二證：有時間發熱，過時即退，來日依時復發，其狀如瘧，此肺熱也。有蚤晚發熱，每日兩度，如潮水應期，此胃熱也。蓋因感觸邪氣，以致血脈凝滯，不即流通。若不治之，變驚疳者多矣。肺熱者，地骨皮散主之；胃熱者，三黃丸下之；虛弱者，集聖丸調之。驚熱者，遍身發熱，面青自汗，心悸不寧，脈數煩躁，顛叫」恍惚，此心熱也，以涼驚丸退熱，以安神丸定心。夜熱者，但夜間發熱，晝作便住，此血虛證也，以人參當歸散治之，兼服「抱龍丸」，以防作搐。

餘熱者，傷寒汗下後而熱又來，乃表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外，不可再用涼藥，蓋熱去則寒起，古人戒之。當和胃氣，使陽氣收斂，其熱自退，參苓白朮散主之，甚者，四君子湯加乾薑甚效。

疳熱者，形色黃瘦，食不長肉，骨蒸盜汗，泄瀉無常，肚大筋弱。此多得於大病之後，失於將息，又或傷飢失飽而致。《集聖丸》大有奇功。

壯熱者，一向熱而不已，由血氣壅實，五臟生熱，熨蒸於內，則眠臥不安，精神恍惚。蒸發於外，則表裡俱熱，躁急喘粗，甚則發驚癇也。治法先以導赤散吞瀉青丸，以治其熱，後以「抱龍丸」鎮其驚。如實熱大小便閉者，三黃丸下之。

煩熱者，心躁不安，五臟煩熱，四肢溫壯，小便赤澀，宜用導赤散，麥門冬、山梔仁治之，再以「涼驚丸」撤其餘邪。

積熱者，頰赤口瘡，大小便澀，表裡俱實，或內因酒麵煎煿熱藥峻補，外用重被厚綿爐火侵迫，皆能生熱。此內外蘊積之熱，非食積之熱也。先以三黃丸下之後以涼驚丸調之。

虛熱者，或因汗下太過，津液虛耗，或因大病之後，元氣受傷，皆能發熱。其證「困倦少力，面色青白，虛汗自出，神慢，噓氣軟弱，手足厥冷。」此血氣俱虛，氣虛則發厥，血虛則發熱也。四君子湯加炒乾薑，甚者加熟附子一片，待熱少退，以集聖丸調之。

客熱者，邪妨於心也。心若受邪，則熱形於額，故先起頭面，次而身熱，恍惚多驚，聞聲則恐，良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝，則真氣與之交爭，發渴無時，進退不定，如客之往來也。先以導赤散去其邪，後以涼驚丸調之。

癖熱者，由乳食不消，伏結於內，致成癖塊，以生熱於外也。《治法》以「集聖丸」主之。

瘧熱者，寒熱往來，有頭痛汗出者，有嘔吐不食者，有憎寒壯熱而作渴者，有遍身疼痛者，有腹痛者，有吐瀉者。證皆百出，治非一端。頭痛汗出，遍身疼痛者，小柴胡湯加羌活、蒼朮治之。腹痛者，脾積丸治之。作渴者，白朮散治之。吐瀉者，理中湯治之，俱用「平瘧養脾丸調之。」

血熱者，每日已午間發熱，遇夜則涼，此心熱也。輕者「導赤散，重者四順飲治之。」

《祖傳》治熱，不問其證，肝腎虛弱者，以「胃苓丸」，竹葉炒米湯吞治之；元氣素厚者，以「涼驚丸」，竹葉燈心、薄荷湯吞治之。

西江月

小兒病則生熱，須知得病根因。風寒外感熱來潮，飲食內傷，煩躁吐瀉，瘧痢，瘡疥，變蒸痘疹如燒，骨蒸體弱漸成勞，調治般般分曉。

若是風寒外感，面紅又惡風寒，「《惺惺散》子妙難言，有咳參蘇靈驗。飲食內傷可下，三黃脾積相參，再添《集聖》保平安，莫使脾虛表轉。」

「吐瀉胃苓最好，痢如赤白香連瘧家。平瘧解邪干瘡疥，胡麻丸散變蒸。」小兒常病，不宜妄用丸湯。如逢痘疹別科傳，集聖散調疳款。

治熱汗下休錯，誤汗誤下傷人，應汗而下痞滿侵，應下而汗驚定。只為不明表裡，致令大命將傾，果難捉摸。且因循用藥，胃苓《集聖》。

《明方賢奇效良方》

小兒諸熱須分主治

夫小兒驚熱者，誤因驚著，執以為常，致令心氣不和，身體微熱，睡夢虛驚，遍身有汗，甚者手足掣縮，變成癇疾。此由氣血不和，實熱在內，心神不定，所以發搐。又小兒變蒸，亦微驚，所以然者，亦熱盛故也。治之以七寶散、天竺黃散、甘露散、辰砂金箔散，皆可治之。小兒因驚則生熱，熱則心不寧，故睡臥不安，身體悚動。心主驚。實則發熱飲水。虛則臥而悸動不安。此其候也。

小兒溫壯者，由胃氣不和，氣行壅塞，故蘊積體熱，名曰溫壯。若大便糞臭而黃者，此腹內有伏熱，以四順飲子治之。若糞白而酸臭，則挾宿食不消，當服紫霜丸，輕者少服，重者節乳哺，增丸藥，當取微利可也。小兒壯熱者，因五臟生熱，熏動於外，故身體壯熱，《大扺》與溫壯相類，而有小異，但溫溫然不甚盛，是溫壯也。其壯熱者，一向熱而不止，甚則發驚也，以七寶散、大黃𥐚硝湯皆能治之。小兒風熱，若身熱面青，口中亦熱，煩叫不時，有風證者，宜虎睛丸、天竺黃散治之。若熱甚大便祕澀者，四順飲子亦可服之。

小兒煩熱者，由臟腑實熱，血氣盛，表裡俱熱，則苦煩躁不安，皮膚壯熱也。以八珍飲子、七寶散皆可服之。小兒手足多熱，心煩躁哭，脣深紅，飲水不止，以竹葉石膏湯、加味甘露散治之。

小兒潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而發，此欲發驚也。大扺血氣壅盛，五臟驚熱，熏發於外，故溫壯相類。或夾伏熱，或帶宿寒。夾伏熱者，大便黃而臭；帶宿寒者，大便白而帶酸臭。皆緣臟腑冷熱之氣俱盛，腸胃蘊積故也。治之以金蓮飲、尅效湯、加味甘露散。過期不解，小柴胡湯或竹葉石膏湯。錢氏云：「假如潮熱，是一臟實一臟虛，而內發虛熱也，法當補母而瀉本臟則愈。且如日中發潮熱者，是心虛也，肝為心之母，則宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平，以潮熱愈也。醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃𥐚硝輩諸冷藥利之，利既多矣，不能禁約而津液內竭，縱取一時之瘥，鮮有不成疳病而身瘦也。」

小兒積熱者，由表裡俱熱，則遍身皆熱，頰赤口乾，小便赤，大便焦黃，先以四順飲子、三解牛黃散，利動臟腑，熱即去。既去復熱者，裡熱已解而表熱未解也，當用惺惺散或紅綿散加麻黃微發汗，表熱乃去。表熱既去，又發熱者，何也？世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或以為不可醫，誤致夭殤者甚多。此表裡俱虛，氣不歸原，而陽浮於外，所以再發熱，非熱證也。只用異功散入粳米煎，和其胃氣，則收陽氣歸內，身體便涼。熱重者，辰砂金箔散治之，錢氏白朮散亦可。

小兒虛熱者，因患後平復，血氣未勻，四體羸弱，時多發熱，治宜調氣補虛，其熱自退，如錢氏白朮散、異功散、四君子湯之類。或未退，人參、生犀治之為良。小兒實熱者，頭昏頰赤，口內熱，小便赤澀，狀如豆汁，大便堅鞕，或祕澀不通，腹急，此熱證也，宜四順飲子、大黃𥐚硝湯、八珍散，略挨動臟腑即安。小兒疳熱者，發熱形瘦，多渴喫食，不長肌膚者，為之疳熱。三四歲後有此疾。蓋喫食則有疳。用金瓜丸、玉蟾丸、肥兒丸之類治之，最為穩當。

小兒純陽，未有虛羸，形瘵之證，溫補之劑寡矣。且如前人論「小兒發熱有一十四證，見證立方，多獲功效。」今人常效前人之心，觀形察色，切脈論證，以分表裡虛實。設有所誤，非惟夭閼人命，抑且欺於心哉。

《萬氏幼科發揮》

諸熱

肝熱者。目中青。手尋衣領。及亂捻物。瀉青丸、當歸龍薈丸主之。

心熱者。目中赤。視其睡。口中氣溫。喜合面睡。或仰睡。上竄咬牙。宜「導赤散。黃連安神丸主之。」

如目中熱。心虛也。宜錢氏安神丸主之。

脾熱者。目中黃。瀉黃散。茵陳五苓散主之。

肺熱者。目中混白。甘桔湯、木通散主之。

腎熱者。目無精光。畏明。脊骨重。目中白睛多。其顱即解。地黃丸主之。

虛熱者，多在大病後，或溫熱，或潮熱，或渴或不渴，大小便如常，宜補之，竹葉湯、調元湯、地骨皮散主之。實熱者，面赤腮燥，鼻乾焦，喜就冷，或合面臥，或仰臥，露出手足，掀去衣被，大渴飲水，大小便祕，宜瀉之，神芎丸、大金花丸。大便不通者，用膽導法。

或問「治熱以寒，治寒以熱，良工不能廢其繩墨也。今治虛熱，乃用溫藥者，亦有說乎？」予曰：「說具《內經》。實熱，邪火也，可以水制，可以實折。故以寒治熱者，逆治法也。虛熱者，真火也。水不能制，寒不能折，唯甘溫之劑，可以勝之。故以溫治虛熱者，從治法也。逆之從之，不離乎正。」

《魯伯嗣學嬰童百問》

諸熱證

「小兒之病，其熱雖多。夫熱有虛有實。實則面赤濃黃，氣粗口熱，燥渴脣腫，大小便難，掀揭露衣，煩啼暴叫；虛則面色青白，恍惚神緩，口中清冷，噓氣輭弱，泄瀉多尿，夜出虛汗。其或乍涼乍溫，怫鬱驚惕，上盛下虛，泄水穀不分，此則冷熱不調之證。虛則敗毒散加木香、當歸。然小兒表裡俱熱，面黃頰赤，脣燥口乾，小便」赤澀，大便焦黃，先以四順清涼飲為之疏利，其熱即去。或表未解也，當先用惺惺散，少加麻黃去節，以取發出其汗；或用柴胡散，則表熱已除，又當和解，其熱自平。若驚熱、風熱、積熱，可服寬熱散下之，保壽散、金粉散，以退餘熱可也。

潮熱

仲陽云：「潮熱者，時間發熱，過時即退。來日依時發熱，此欲發驚也。發來潮熱，又似瘧熱，總曰潮熱。蓋發作有期，其熱有三：榮熱、衛熱、瘴氣熱，兩日一發，或三日一發，竝用棃漿飲治之。」王氏云：「潮熱乃是血氣壅實，五臟生熱，熏發於外，故令發熱。」「《傷寒論》云：『潮熱者，實熱也，當利大便，大柴胡湯、承氣湯等劑治之。虛熱者』」，地骨皮散主之。犀角飲、𪔀甲散、靈犀飲、秦艽飲、生犀散《聖濟經》用地骨皮飲、羌活餅等劑。

壯熱溫壯

仲陽云：壯熱者，一向熱而不已，甚則發驚癇也。溫壯者，但溫而不熱也。巢氏云：小兒壯熱者，是熱氣盛，熏發於外，故令身體壯熱，其發無漸，大體與溫熱相似，少有異者，熱加甚也。此候宜服輕藥惺惺散、羌活散皆可，甚則黃芩、柴胡、乾葛之劑散之。夫溫壯者，由小兒臟腑不調，內有伏熱，或挾宿寒，皆搏於胃氣，故令不和。氣行壅澀，故積體熱，名曰「溫壯。」大便黃而臭者，內有伏熱。其大便白而臭酸者，則挾宿寒故也。宜溫之，服理中、四君子輩加桂治之。伏熱宜五苓散并白虎湯，二藥俱效。其腹中有伏熱，溫壯，柴苓散主之。其心神不安，大腑祕熱，二黃犀角散主之。溫壯，常熱不止，牛黃散主之。凡解後餘熱不退，可服地骨皮散、黃龍湯、牛黃膏亦治壯熱。《直指》羚羊角湯治諸驚壯熱，治下後熱不退，身壯熱，百骨節疼，梔子仁湯、大連𧄍飲、六物黃芩湯、五物人參飲對證選用之。古法去伏熱則用龍膽湯，去宿滯則紫霜丸，甚效。《聖濟經》用升麻、芍藥等劑治之。

煩躁

論云：「嗞煎不安是煩，嗞啀不定是躁。嗞煎者，心經有熱，精神恍惚，內煩不安，心煩則滿，自然生驚。嗞啀者心經有風邪，精神恍惚，心躁生風，熱多不安，煩久而驚，風多不定，躁久而搐。」治法涼心經退熱，通利小便為佳。熱甚者，黃連解毒湯；輕者，導赤散、玉露散；風熱者，至寶丹、琥珀散、解毒丸皆可服。有傷寒證者，大小「柴胡湯、白虎湯去大黃加乾葛治之。有驚熱者，金箔鎮心丸、七物黃連湯尤妙。」

渴證

議曰：「小兒渴證，一見脣紅如丹三五分，即發三五分渴。若紅甚即渴甚，脣紅焦黑者，即久渴虛盛，疾加轉極，證危篤故也。凡小兒三焦虛煩作渴，引飲不歇，宜服三黃丸。小兒傷寒後，發渴脣焦口乾，煩躁盛者，白虎湯主之，竹葉湯亦可服。小兒瀉利作渴者，五苓散去桂加乾葛尤妙，香薷飲、車前子散皆可服，小柴胡」湯加天花粉亦佳，加乾葛尤穩。太熱煩躁而渴者，黃連解毒湯亦可服。七物黃連湯亦可服，極穩。大扺！小兒本自盛實，易為生熱，熱氣熏蒸，故渴而引飲也。

黃疸

仲陽云：「身痛背髆強，大小便澀，一身皆黃，面目爪甲俱黃，小便如屋塵汁色，著物皆黃，渴者難治」，此黃疸也。二證多病於大病後。別有一證，生下百日及半年，不因病後身微黃者，胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大，食吐渴者，脾疳也。又有初生而身黃者，胎疸也。諸疸皆熱，色深黃者是也。若淡黃兼白者，胃怯不和也。茵陳湯、梔子蘗皮湯、犀角散、連𧄍赤小豆湯主之。通治黃疸，茵陳五苓散尤為穩也。又有脾弱痿黃，小便清者，治以溫劑，當歸丸散主之，小半夏湯亦可用。

《王綸明醫雜著》

潮熱

小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸，及五臟相勝，不必用藥。又多是飲食停積，鬱熱由中發外，見於肌表，只理其中，清陽明之熱，而表熱自除，不可認作外感，輕易發汗，用小柴胡輕利等藥重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。

〈註〉按前證若因飲食停積，或腹痛吐瀉，或肚腹膨脹，宜用「保和丸以消導健脾。若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養胃氣。若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、芪、歸、朮、陳皮、甘草以補中氣。大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變證。若寅卯辰時熱者，屬肝經也；巳午未時熱者，屬心經也；申酉戌時熱」者，犀肺經也。亥子丑時熱者，屬腎經也。當詳其虛實而治之。凡屬虛熱實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳，須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設或藥不對證，禍在反掌，慎之。

《樓英醫學綱目》

黃病

潔古云：「陽黃則大小便赤澀身熱，是脾土與心火相搏，為陽病。法當先利小便，後下大便。」

凡治黃病腹脹，當用茵陳蒿湯下五苓散。若欲利小便，去大黃；欲利大便，則加大黃之類。有陽證可服，謂面赤飲水者是也。

陰黃，則清便自調，面目及身黃，四肢冷，是脾虛不能制腎水，當用益黃散及史君子丸。淡黃白者，胃不和，下平胃散、調中丸。渴者，人參白朮散。

《陶華六書》

小兒諸熱

治小兒壯熱昏睡傷風，風熱、瘡疹傷食，皆相似，未能辨認，間服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗。蓋此數藥通治之，不致誤也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以藥下之。

《王肯堂證治準繩》

發熱辨證

風溫熱、壯熱相似。

風溫者，身不熱而口中氣熱。又有風溫證者，但溫而不熱。

傷寒熱。口熱。呵欠。煩悶項急。

傷寒熱，十指梢冷，鼻流清涕，發熱無汗，面慘凌振，右腮有紫紋。

痘瘡熱噴嚏，悸動耳尖冷。

麻痘熱面赤足冷，身發壯熱，呵欠煩悶，咳嗽腰疼，時或作驚，腹痛自痢，及中指獨冷者是也。

變蒸熱。脣上白泡珠起。耳冷。

變蒸熱溫溫微熱，氣粗驚少，哯乳瀉黃，上脣尖有小泡如水珠子，即變蒸也，不須用藥攻治。

疳熱面黃。吃炭土。羸瘦。鼻下赤爛。

驚風熱。發搐。悸癇。脈數。煩躁。顛叫恍惚。

驚風熱，遍身發熱，面光自汗，心悸不寧，脈數煩躁，治法與急驚證同，所用藥餌，必先解表。

小兒之病，惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風熱、虛熱、客熱、癖熱、寒熱、血熱、瘡疹熱，十六者，大同而小異，熱之始發，必有所因也。其潮熱發歇有時，驚熱顛叫恍惚，夜熱夕發旦止，餘熱寒邪未盡，食熱肚腹先發，疳熱骨蒸，盜汗壯熱一向不止，煩熱心躁不安，積熱頰赤口瘡，風熱汗出，身熱，虛熱，困倦少力，客熱來去不定，痰熱，涎嗽，飲水，寒熱，發如瘧狀，血熱，辰巳發熱，瘡疹熱，耳鼻尖冷，諸證，得之各有所歸，其間或有三兩證交互者，宜隨其輕重而處治之。

「小兒之熱，有肝、心、脾、肺、腎五臟之不同，虛實溫壯四者之不一，及表裡血氣、陰陽浮陷，與夫風濕痰食，各當詳之。心熱者，額上先赤，心煩心痛，掌中熱而噦，或壯熱飲水，巳午時益甚。肝熱者，左頰先赤，便難轉筋，尋衣捻物，多怒多驚，四肢困倦，寅卯時益甚。脾熱者，鼻上先赤，怠惰嗜臥，身熱飲水，遇夜益甚。肺熱者，右」頰先赤，手掐眉目，喘嗽寒熱，飲水，日西熱甚；腎熱者，頦下先赤，兩足熱甚，骨蘇蘇如蟲蝕，熱甚不能起牀，夜間益甚，仍當辨其虛實。實則面赤氣粗，口燥脣腫，作渴飲冷，大小便難，或掀衣露體，煩啼暴叫，伸體而臥，睡不露睛，手足指熱，宜用表下；虛則面色青白，恍惚神緩，口中虛冷，噓氣輭弱，喜熱惡「寒，泄瀉多尿，或乍涼乍溫，怫鬱驚惕，上盛下泄，夜則虛汗，屈體而臥，睡而露睛，手足指冷，宜用調補。壯熱者，肢體大熱，熱不已則發驚癇。溫熱者，肢體微熱，熱不已則發驚搐。陰虛則內熱，陽盛則外熱。以手輕捫之則熱，重按之不熱，此皮毛血脈之熱，熱在表也；重按之筋骨之分則熱，輕手則不熱，此筋骨之熱，熱在裡也；不輕不重，按之而熱，此肌肉之熱，熱在表裡之間也。」以虛實分屬表裡而言之，壯熱惡風寒，為元氣不充，表之虛熱也；壯熱不惡風寒，為外邪所客，表之實熱也；壯熱飲湯，為津液短少，裡之虛熱也；壯熱飲水，為內火銷爍，裡之實熱也。若夫內外皆熱，則喘而渴，齒乾煩冤，腹滿，四肢熱，逢風寒如炙於火，能冬不能夏，是皆陽盛陰虛也。「脈尺寸俱滿為重實，尺寸俱弱為重虛。」脈洪大，或緩而滑，或數而鼓，此熱盛拒陰，雖形證似寒，實非寒也。熱而脈數，按之不鼓，此寒盛格陽，雖形證似熱，實非熱也。發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力，或兼目痛鼻乾者，此血虛發躁也，當補其血。如不能食，而熱自汗者，氣虛也，當補其氣。仲景論「內外不足，發熱自汗之證，禁不可發汗。」如飲食勞役，雖病發熱，誤發其汗，則表必虛也。身熱而汗出者，風也；發熱身疼，而身重黃者，濕也。增寒發熱，惡風自汗，脈浮胸痞者，痰也；發熱頭痛，脈數者，食也。寸口脈微，為陽不足，陰「氣上入陽中則惡寒。尺脈弱，為陰不足，陽氣下入陰中則發熱，陰陽不歸其分，則寒熱交爭也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也。晝則發熱煩躁，夜則安靜，是重陽無陰也。」當急瀉其陽，峻補其陰。至若身熱脈弦數，戰慄而不惡寒者，癉瘧也。發熱惡寒，脈浮數者，溫病也。若四肢發熱，口舌咽乾，是火熱乘土位，濕熱相合，故煩躁悶亂也。若身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。

五臟熱

肝熱手尋衣領。及亂捻物。瀉青丸主之。

壯熱飲水喘悶。瀉白散主之。

肝熱者，左頰先赤，便難轉筋，多怒多驚，四肢困倦，寅卯時益甚，宜瀉青丸、柴胡飲子。

心熱。視其睡。口中氣溫。或合面睡。及上竄咬牙。皆心熱也。導赤散主之。

心氣熱，則心胸亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥也。

心熱者，額上先赤，心煩心痛，掌中熱而噦，或壯熱飲水，巳午時益甚，宜瀉心湯、導赤散、安神丸。

脾熱則目黃肚大，怠惰嗜臥。身熱飲水，四肢不收。瀉黃散主之。

脾熱者，鼻上先赤，其熱在肌肉，遇夜益甚。

肺熱，手掐眉目鼻面，甘桔湯主之。咳嗽寒熱，壯熱飲水，涼膈散主之。若肺虛熱，脣深紅色，少服「瀉白散。」肺熱者，右頰先赤，日西熱甚，輕則用瀉白散，重則用涼膈散，及地骨皮散。

腎熱。兩足不喜衣覆。地黃丸主之。

腎熱者，頦下先赤，兩足熱甚，骨酥酥如蟲蝕，熱甚不能起於牀，夜間益甚，宜用「滋腎丸。」

實熱

實則伸體而臥，睡不露睛，手足指熱等證。

按實中宜分表裡，表實宜汗，裡實宜下，半表半裡宜和解。今一以利下為主，非通論也。治法并方，更於後表裡條內求之。

小兒實熱在內者，「四順飲」之類，在上者吐之。

小兒熱病，六一散妙藥也。

實熱，宜四順清涼飲，加柴胡。

虛熱

虛則喜熱惡寒，乍涼乍溫，怫鬱驚惕，上盛下泄，屈體而臥，睡而露睛，手足指冷等證。

虛熱，因病後發熱無時，一日三五次者，此客熱乘虛而作。先以胃苓湯加黃芪末，溫米清湯調服；次投錢氏白朮散，或固真湯，帶涼服；及用溫鹽湯，參入涼水，送下黑錫丹，固守元氣。

風熱邪熱，四君子湯加生薑、荊芥煎。

小兒客熱在內，先用導赤散，次用「益黃散。」

薛氏以虛實分屬表裡，及熱盛拒陰，寒盛格陽，血虛氣虛發熱等證，俱仲景、東垣諸聖醫辨證妙法，宜詳玩而熟記之，則虛熱似實熱之證，庶幾不至誤認而全活眾矣。

虛熱宜《惺惺散》。

表裡

身熱不飲水者，熱在外。

身熱飲水者，熱在內。

「四順飲子」治熱在內而不厥。

連𧄍飲，治熱在外而不厥。薛氏云：「壯熱惡風寒，為元氣不充，表之虛熱也；壯熱不惡風寒，為外邪所客，表之實熱也；壯熱飲湯，為津液短少，裡之虛熱也；壯熱飲水，為內火銷爍，裡之實熱也。」按：傷風惡風，傷寒惡寒，豈可以惡風寒為元氣不充，而不惡風寒為外邪所客乎？薛氏之意本圓，而語則滯，癡人前豈可說夢？須以《東垣》「外感內傷。」細辨別之。則無失矣。

表熱

熱而二便調和。風邪蘊結於裡而發者。用惺惺散加麻黃汗之。

餘熱

「餘熱者，謂寒邪未盡，傳經之遺熱也。」仁齋曰：「傷寒汗下後而熱又來，乃表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外，不可再用涼藥。蓋熱去則寒起，古人戒之。法當和胃氣，使陽氣收斂歸內，其熱自止，宜參苓白朮散主之。有小兒熱證，用表裡藥後，其熱俱退，既退復熱者何也？熱病至此，難以概舉。或再解表攻裡，或施涼劑，熱見」愈甚，以陰陽辨之，何者為是？推其原，乃表裡俱虛，而陽浮於外，陰伏於內，所以又發熱。宜用溫平之藥和其裡，則體熱自除。投錢氏白朮散去木香，加扁豆，水煎，及黃芪六一湯、安神散，自然平復。若日久汗多，煩渴食減，脈微緩，喜飲熱，可服真武湯。雖附子性溫，取其收斂陽氣。內有芍藥性寒，一寒一溫，停分得宜，用之無不驗矣。

汗後血虛而熱益甚者，六神散加粳米。汗後氣虛而惡寒發熱者，補中益氣湯。汗後陰虛，陽無所附而熱者，用四物湯加參、芪。汗後陽虛，陰無所附而熱者，用四君子湯加芎、歸。

壯熱

壯熱者，一向不止，血氣壅實，五臟生熱，蒸熨於內，則眠臥不安，精神恍惚；熏發於外，則表裡俱熱，煩躁喘粗，甚則發驚癇也。輕劑「火府丹、地黃煎；重劑雙解飲、七寶散、大黃𥐚硝湯。」

溫壯

溫壯與壯熱，相類而有小異。一向熱而不止，是壯熱也。但溫溫然不甚盛，是溫壯也。若大便臭而黃者，此腹內有伏熱，以四順飲子治之。若糞白而酸臭，則挾宿食不消，當服「紫霜丸」，輕者少服，重者節乳哺，增加丸藥，當取微利可也。

驚熱

驚熱者，遍身發熱，或熱而不甚，面青自汗，睡夢虛驚，顛叫恍惚，有因驚而生熱者，有因熱而生驚者，《錢氏》導赤散、涼驚丸、安神之類，皆其治也。

骨蒸熱

小兒一歲至十歲，衣絮皆不得著新綿，又不得冬月以火烘衣被，勿令食桃杏楊梅果實，又不得食炙煿熱麵之類，皆令兒體熱。或因傷寒後食肉太早，令兒體熱者有之，或作骨蒸者，宜服生犀散、克效湯、地骨皮飲、七寶散、金蓮飲子治之。

骨蒸熱，身體虛羸，遇晚而發，有熱無寒，醒後渴汗方止。此乃疳病之餘毒，傳作骨蒸。或腹內有癖塊，有時微痛，用參苓白朮散，薑棗、三稜煎湯調服。或投「化癖丸」，先療脾虛宿滯，次以柴胡飲為治。仍忌雞酒羊麵毒物。

潮熱

熱有作止。每日應時而發。謂之「潮熱。」如潮信之不失其期也。

潮熱，有風寒、疳積、食癖之分，陰陽、虛實，五臟之異。如汗出身熱，呵欠面赤者，風熱也；傷寒、時疫，陰陽相勝，外感熱也；肌瘦口乾，骨蒸盜汗，疳熱也；「大小便祕澀，汗下不解」，積熱也；「腹背先熱，夜發旦止」，食熱也；涎嗽飲水，乳食不消，癖熱也。又有煩熱者，氣粗喘促，心躁不安，頰赤口瘡，兼發癇證；瘡疹熱者，耳鼻尖冷；血熱者，巳午間發，至夜則涼。虛熱者，困倦少力。發於病後陽邪干心，則來去不定，陰陽相勝，則寒熱如瘧。前證在小兒有因乳母或姙娠七情厚味遺熱，或飲食停積，衣衾過暖，及頻浴熱湯而為患。若寅卯辰時，熱而力盛飲水者，肝經實熱也，用柴胡清肝散。熱而力怯飲湯者，肝經虛熱也，用六味地黃丸。「巳、午時熱，心經也，實用導赤散，虛用《祕旨》安神丸。申、酉、戌時熱，肺經也，實用瀉白散，虛用《祕旨》保脾湯。亥、子、丑時熱，腎經也，用地黃丸。大凡壯熱飲水，大便祕結，屬實熱，用二黃犀角散下之。熱渴飲湯，大便如常，屬血虛，用四物湯補之。若下後陰虛，陽無所附而仍熱，用四物、參芪。汗後陽虛，陰無所生」而仍熱，用四君、芎、歸。若汗下後，煩渴面赤，血虛發躁也，當歸補血湯。若見驚搐等證，肝血虛而內生風也，用四物、天麻、釣藤鉤。頰赤口乾，小便赤澀，大便焦黃，表裡俱實熱也，用清涼飲子。如大便已利，或熱未止，表邪未解也，惺惺散。未應，加麻黃微汗之。既汗而仍熱，此表裡俱虛，氣不歸源，陽浮於外而虛熱也，六神散加粳米。陽氣下陷於陰中而發熱者，用補中益氣湯。若乳下嬰兒，當兼治其母曾氏先用百解散發表，次以當歸散及三解散治之。脈實者，以大柴胡湯下之；虛浮數者，百解散微汗之。若發熱而嘔者，小柴胡湯和解之。

小兒潮熱盜汗：胡黃連、柴胡等為細末，煉蜜丸芡實大。每二丸酒化開，入少水煎小沸服。

潮熱有時。胸滿氣短者。桃枝丸。

晝熱

《全嬰方》：「小兒每早食後發熱，夜則涼。世醫多謂虛勞，或為疳熱，不知此血熱證也。宜龍膽丸、地黃膏之類，時時與服即瘥。」

按：《全嬰方》所云：「血熱者，巳午發熱，遇夜則涼。」與東垣所謂「夜則發熱，晝則明了」不同。然東垣所云血熱者，指陰虛而生內熱也；夜則發熱，晝則明了，取其晝陽夜陰也。鄭氏所云血熱者，指小兒血盛實而言也。蓋謂巳午者，心火用事之時也。心主血，血氣行至巳午，則陽氣盛，陽氣與正氣相搏，故至期而發熱，非其時者。非血熱也。

夜熱

海藏云：夜熱屬陰，四順飲之類，此血熱在夜也。《脈經》云：小腸有宿食，嘗暮發熱，明日復止，此宿食夜熱也。

風痰熱，晚熱早涼，吃水無時，此候乃痰作潮而生風熱，即宜金星丸下之。或氣弱者，不可下，宜奪命散以控下涎，次服惺惺散加南星、白附子。

積熱

「積熱」者，久熱也。疳熱亦久，但兼面黃，吃炭土，鼻下爛也。

小兒表裡熱去後，又發熱者，非熱證也。只用六神散入粳米煎和其胃氣，則收陽歸內，身體便涼。熱重者，用銀白散。

積熱眼泡浮腫，面黃足冷發熱，從頭至肚愈甚，或聞飲食之氣，惡心，及腸疼嘔吐，治法詳載《傷積論》中。按：曾氏所謂積熱，乃指腹中有癖而熱，與久積之積不同，不妨竝存之。

寒熱

「寒熱者，證如瘧狀，陰陽相勝也。先寒而後熱，陽不足；先熱而後寒，陰不足。寒多而熱少，陰勝陽也。熱多而寒少，陽勝陰也。寒熱相半」，陰陽交攻也。寒熱隔日，陰陽乍離也。陽盛發熱，陰盛發寒也。其有頭疼汗出者，有嘔吐不食者，有增寒而飲水者，壯熱而飲湯者，有筋骨疼痛者。或瀉或祕，或內寒而外熱，或內熱而外寒，又有寒而腹中痛，熱而腹中鳴，是有食積也。治法因於食積者，當用白餅子下之，次行補助，以錢氏白朮散。寒多熱少者，小柴胡湯加桂；熱多寒少者，白虎湯加桂。寒熱相半者，竝用小柴胡湯主之。《經》曰：「陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，寒熱往來，此乃陰陽相勝也。故寒氣并於陰則發寒，陽氣并於陽則發熱。寸口脈微為陽不足，陰氣上入陽中則惡寒，尺脈弱為陰不足，陽氣下入陰中則發熱，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，陰陽不歸其分，則寒熱交爭也。又上盛則發熱，下盛則發寒，陽勝則乍熱，陰勝則乍寒，陰陽相勝，虛實不調，故邪氣更作而寒熱往來，故乍」寒乍熱也。少陽膽者肝之府，界乎太陽陽明之間，半表半裡之分，陰陽之氣，易於相乘，故寒熱多主肝膽經證，以小柴胡湯加減調之。若祗見寒熱，起居如常，久而不愈，及大病後元氣未復，悉屬陰虛生熱，陽虛生寒，宜用八珍湯補之，甚者十全大補湯。有食積為病，亦令寒熱，用保和丸消之。若兼嘔吐泄瀉。用六君子湯。厥冷飲熱。人參理中丸。作渴不止。七味白朮散。食積既消。而寒熱尚作者。肝邪乘脾。所勝侮所不勝也。用異功散加柴胡、山梔。其瘧證寒熱。詳見瘧門。

===煩躁===仲景云：「火入於肺則煩，入於腎則躁。」夫心者，君火也，火旺則金燔，水虧而火獨存，故肺腎合而為躁也。《活人》云：「但煩熱者，虛煩也。」諸虛煩熱，與傷寒相似，但不惡寒，鼻不疼，故知非傷寒也。頭不痛，脈不緊，故知非裡寒也。不可發汗攻下，當與竹葉湯，兼嘔者與橘皮湯。又心虛則先煩而後渴，翕翕發熱，其脈浮緊而大是也。蓋煩者，心中煩擾而內熱，故屬陽。躁者，肢體躁動，或裸身欲入井中為外熱，故屬陰。外熱者，無根之火也，是以為虛。脈數而實，便祕有熱者，神芎丸。此皆實熱之治法也。若煩而頭痛短氣，口乾咽燥不渴者，虛也，用四君加芎、歸，因藥攻伐而作渴者，用竹茹湯。煩而不得眠者，酸棗仁湯。心神顛倒，煩熱欲吐者，硃砂安神丸。面戴陽，目內赤，六脈洪大，按之全無者，血虛發躁，用當歸補血湯。若躁而裸體欲入井中，脈沉細，或浮大，按之如無者，此皆陰盛發躁也，宜用參附湯，有回生之功。

注夏

脾為太陰，位屬坤土，喜燥而惡濕。故凡脾胃之氣不足者，遇長夏潤溽之令，則不能升舉清陽，健運中氣。又復「少陽相火之時，熱傷元氣，則肢體怠惰不收，兩腳痿弱，嗜臥發熱，精神不足，飲食少思，口中無味，呼吸短乏，氣促，目中視物䀮䀮，小便赤數，大便不調，名曰注夏。」此皆稟賦陰虛，元氣不足之證，《丹溪補陰論》言之詳矣。育子者，可不知冬月養陽之道乎？治法用補中益氣湯去升麻、柴胡，加炒黑黃蘗主之。若因勞役發熱，血虛脈大者，用當歸補血湯。氣血兩虛者，八珍湯。肝腎陰虧者，地黃丸。大便作瀉者，人參理中湯。若乳母肝火乘脾，寒熱少食者，柴胡梔子散。胃火作渴者，竹葉石膏湯。小兒多因乳母之氣不調而致。當戒怒氣，調飲食，適寒溫則可以遠病。又如今人夏月皆以香薷湯浸冷代茶飲之，殊不知香薷利水，大損元陽；厚朴尅伐，大瀉真氣。況脾性喜溫而惡寒，夏月陰盛於內，冷啜傷脾。若胃強有火，濕熱為病之人，固無大害。其脾胃虛弱，中氣不足者，必為腹痛少食，泄瀉寒中之疾矣。此大人亦當戒者。況小兒乎。慎之慎之。

黃疸

《難知》云：「色如熏黃，乃濕病也，一身盡痛。」

色如橘子黃者，黃病也。身不痛。

乾黃燥也。小便自利。四肢不沉重。渴而引飲者。梔子蘗皮湯。

濕黃脾也。小便不利。四肢沉重。似渴不欲飲者。大茵陳湯。

大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。

往來寒熱。一身盡黃者。小柴胡加梔子湯。

湯氏云：「身疼髆背疼，大小便澀，皮膚、面目、齒爪皆黃，小便如屋塵色。利者易治，澀者難治。宜服五苓散加茵陳煎湯調。又宜服導赤散加茵陳煎。或身熱，宜服小柴胡湯，甚者服承氣湯。」

凡黃病者，不可一概而論。標本不同，證治亦異。乃脾胃氣虛，感受濕熱，鬱於腠理，淫於皮膚，蘊積成黃，熏發於外，故有此證。或脾胃虛弱，內因癥癖攻之而成。然疳瀉亦主皮黃髮豎，肚大青筋，肌肉消瘦，外無色澤，身必發黃。此又本於疳病而作，致有是證。治法若感濕熱而得，身黃如煙熏之色，以《㕮咀》五苓散，加麻黃。水薑煎投。汗之即愈。或用茵陳蒿湯。調下五苓散亦好。

若得於疳癖者，其形如黃土相類，以「醒脾散、化癖丸」，醒脾快胃，磨積理疳，胃氣已和，飲食倍進，運化精微，榮養百骸，灌溉臟腑，五色各見於本部，精華乃形於面貌，其黃自除。

經曰：「中央黃色，入通於脾。」故黃疸者，脾之色也。夫人身之神，貴於藏而默用，見於外則內虛矣。其證皆因脾氣有虧，運化失職，濕熱留於肌膚，發而為疸。錢仲陽所謂身痛、背彊、二便澀滯，遍身面目爪甲皆黃是也。小便褐色者難治。療法宜固脾為先，如專用尅伐寬中淡泄利水之藥，則鮮有不致危者矣。若初生及百日半年之間，不因病而身黃者，胃熱胎黃也。腹大食土為脾疳，兼作渴飲冷者，用瀉黃散。小便不利者，茵陳湯。病後發黃，肢體浮腫者，用白朮散。清便自調。肢冷嗜臥者，益黃散。身淡黃白者，調中丸及補中益氣湯加茵陳。身熱膈滿，肌膚面目皆黃者，加減瀉黃散。辨其所以。若閉目壯熱，多哭不已，大小便赤澀，口中熱氣者，乃姙娠厚味胎毒之候也。母子竝服生地黃湯，仍忌酒麪五辛熱物。設不自慎，誤傷脾土，急則變為驚風吐瀉，緩則肢體浮腫，小便不利，眼目障閉，多成疳疾矣。又有脾虛發黃者，當於脾胃中求之。

陳治幼幼近編

潮熱

小兒初病潮熱，或病後潮熱，俱屬食傷太陰脾經，宜參苓白朮散。有瘡癤潮熱，八珍湯加貝母

小兒衛生總微論方

諸身熱

小兒身熱，但溫而不甚壯熱，此為溫熱。

小兒身熱，口中氣熱。叫哭無時。呵欠煩悶，面目青色。此為風熱，甚亦發驚。

小兒身熱，飲水悸惕，手足搖動，上視弄舌，印內青筋見，掌中赤，怕物生涎，此為驚熱。

小兒身熱面赤，時久不退，睡覺顛叫，氣急發渴，胸高涎壅，此為積熱，與壯熱相似，但胸高涎壅為異，乃臟腑積蘊熱毒，三焦鬲腕壅滯也。又搖頭項鞕者，亦三焦鬲腕壅也。

已上皆甚則發搐，治在「《驚癇門》中。」

小兒身體發熱氣促，鼻塞清涕，嚏噴寒毛立，眼淚出，或出痰水，此為傷寒，治在傷寒門中。

小兒身熱，時發時退，退但肚熱，或夜發熱面黃，腹脹吐瀉，乳食不化糞酸臭異常，此為食傷，治在傷食門中。

小兒夜發熱，曉即如故，多涎喜睡，此肺虛發熱也。此與食傷夜發熱相似，要須識之。況二證餘候，各皆不同。食傷者可下，肺虛者不可下，下之則失津液，發渴引飲。昔錢乙治朱監簿子五歲，夜發熱，曉即如故，眾醫作熱，以涼藥解之不愈。其候多涎喜睡，又以藥下其涎，病益甚。至五六日，請乙治之。乙曰：「不可下。」乃取白朮散煎湯三升，使任意取足服。朱曰：「飲多不作瀉否？」乙曰：「無生水不能作瀉，縱利亦不足怪，但不可下耳。」朱又曰：「先治何病？」乙曰：「止瀉、治痰、退熱、清神，皆此藥也。」服盡又作兩次與服。其子不渴無痰，又投阿膠散二服而安。是此證也。《錢乙方》《本集》載之。

小兒身熱形瘦，多渴，飲食不為肌肉，此為疳熱，治在疳門中。

小兒血氣旺盛，發渴引飲，大便黃緊，小便赤少，四肢身體翕然而熱，此為胃實熱也，治宜下之。

小兒身發熱，微驚，耳骫冷，上脣頭有白泡起如魚目珠子，或汗或不汗，此為變蒸，治在變蒸門中。

小兒身熱昏睡，驚悸喜嚏，耳尻冷，此為瘡疹候，治在瘡疹門中，此與食傷變蒸相似，傷寒耳尻皆熱變蒸，脣上有白疣泡珠子為異。

小兒身熱者，更有內外。在內者，多飲水得之；在外者，多因風寒得之。錢氏有云：「小兒身熱飲水者，熱在內；身熱不飲水者，熱在外。此大概之驗也。在內者宜下之，在外者宜散之。」

閻孝忠論小兒壯熱傷風，溫疫傷寒，風熱，瘡疹傷食，率皆相似，未能辨認之間，但與升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯服之甚驗。蓋此數藥通治之，不致誤也。惟傷食者，則大便酸臭，乳不化，畏食或吐，宜與微下。《孫真人》論小兒內外氣盛，眠時小驚，或微覺傷風傷食，又慮變蒸身熱者，但以紫圓或龍膽湯為治，此二藥「無所不療，雖微利動以減盛氣亦不虛人。小兒糞黃而臭者，此腹中有伏熱也，宜服龍膽湯，若糞白而酸臭者，此挾寒不消也，宜服紫圓，但少與令內消，甚者少增，令微稀溏，皆須節乳哺一兩日，令胃氣平和，若不節則病易復，復則復下，傷其胃氣，令腹脹滿，若至再三下之，則過傷矣。」

小兒於立夏之後，有病身熱者，慎勿妄為吐下，但以除熱湯浴之，除熱粉粉之，赤摩膏塗之。

黃疸

「小兒有身體肌膚面目悉黃者，此黃病也。因將息過度，飲食傷飽，脾胃受熱，與穀氣相搏，蒸發於外。脾胃象土，其色黃，候肌肉，故為是病也。慎不可灸，灸則熱轉甚矣。若身體痛，背膊強，大小便澀，腹脹滿，一身盡黃，及目睛爪甲皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，此疸病也。若發渴、小便澀，腹滿，脈沉細，為難治也。」黃病者稍輕，疸病極重。又有自生下面，身深黃者，此胎疸也。因母臟氣有熱，熏蒸於胎故也。《經》言：「諸疸皆變色深黃者」是也。若身微黃者，胃熱也。若但面黃腹大，渴而食泥土者，脾疳也。