欽定古今圖書集成
博物彙編第四百六十三卷

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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百六十三卷目錄

　醫部彙考四百四十三

　　小兒諸疳門一

　　錢乙小兒直訣〈五臟內外疳證主治〉

　　倪維德原機啟微〈深疳為害之病〉

　　張從政儒門事親〈疳眼　牙疳〉

　　方賢奇效良方〈蟲〉

　　魯伯嗣學嬰童百問〈疳證　疳傷　虛羸〉

　　虞摶醫學正傳〈諸疳證〉

　　張三錫準繩六要〈疳眼〉

　　龔信古今醫鑑〈諸疳〉

　　薛氏保嬰撮要〈疳　疳傷　蟲〉

　　王肯堂證治準繩〈疳　莊氏二十四候　諸雜證　肝疳　心疳　脾疳

　　肺疳　腎疳　冷熱疳　無辜疳　蟲　蛔疳　乾疳　內疳　外疳　五疳　疳熱　疳勞

　　　疳積　疳瀉　虛羸　丁奚　哺露〉

　　樓英醫學綱目〈十二無辜疾證　五疳〉

　　小兒衛生總微論方〈五疳　諸蟲　虛羸〉

藝術典第四百六十三卷

醫部彙考四百四十三

小兒諸疳門一

《宋錢乙小兒直訣》

五臟內外疳證主治

凡小兒疳在內，目腫腹脹，瀉利青白，體漸瘦弱，疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡，鼻瘡用「蘭香散」，諸瘡用「白粉散。」

肝疳一名「筋疳」，白膜遮睛，或瀉血而瘦，用地黃丸。心疳面黃頰赤，身體壯熱，用安神丸。

脾疳一名「肥疳。」體黃瘦削。皮膚乾澀而有瘡疥，腹大嗜土。用益黃散。

腎疳一名「骨疳」，肢體瘦削，遍身生瘡疥，喜臥濕地，用地黃丸。

「肺疳，一名氣疳」，喘嗽氣促，口鼻生瘡，用益黃散。若患潮熱，當先補肝，後瀉心。若妄以硝黃諸藥利之。若患癖，當消磨。若誤以巴豆、硼砂下之。又傷寒悮下，皆能成疳。其初病者為熱疳，用黃連丸。久病者為冷疳，用木香丸。冷熱相兼者，用如聖丸。津液短少者，用白朮散。凡此因大病脾胃虧損，內亡津液所致，當固脾胃為主。而早為施治。則不變敗證也。

〈註〉按：疳證或哺食太早，或嗜食甘肥，或服峻厲之藥，重亡津液，虛火熾盛，或因稟賦，或乳母厚味，七情致之，各當調治其內。

若口舌蝕爛，身體壯熱，顋脣赤色，或作腫痛，腹膈煩悶，或掌熱咽乾，作渴飲水，便赤盜汗，嚙齒虛驚，此心經內外疳也，用「安神丸」之類主之。

若鼻外生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前後項側缺盆，兩腋結核，或小腹內股，玉莖陰囊睪丸腫潰，小便不調，或出白津，或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口乾下血，此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。

若頭不生髮，或生瘡痂，或髮成穗，或人中，口吻赤爛，腹痛吐逆，乳食不化，口乾嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，或合目昏睡，惡聞木音，此脾經內外疳也，用「肥兒丸」主之。

若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，咳嗽寒熱，皮膚皺錯，欠伸少氣，鼻癢出涕，衄血目黃，小便頻數，此肺經內外疳也，用地黃清肺飲主之。

若腦熱吐痰，手足逆冷，寒熱往來，滑泄肚痛，口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑面黧，身耳生瘡，或耳出水，或食自髮，此腎經內外疳也，用地黃丸主之。凡疳熱上攻，或痘毒上升，為患甚速，名為「走馬疳」，急敷雄黃散，服蟾蜍丸。輕則牙齦腐爛，脣吻腫痛可治；重則牙齦蝕落，腮頰透爛不治。

《世傳方》又云：有無辜等疳一十二證。

《金倪維德原機啟微》

深疳為害之病

衛氣少而寒氣乘之也。元氣微而飲食傷之也。外乘內傷，釀而成之也。父母以其純陽耶，故深冬不為裳。父母以其惡風耶，故盛夏不解衣。父母以其數饑耶？故飼後強食之。父母以其或渴耶，故乳後更飲之。有愚戇而為父母者，又不審其寒暑飲食也，故寒而不為暖，暑而不能涼，飲而不至渴，食而不及饑。而小兒幽元銜默抱疾。而不能自言。故外乘內傷。因循積漸。釀而成疳也。渴而易饑。能食而瘦。腹脹下利。作聲，日遠不治，遂生目病。其病生瞖睫，閉不能開，眵淚如糊，久而膿流竟枯爾目何則？為陽氣下走也，為陰氣反上也。治法當如《陰陽應象大論》曰：「清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑，各還其原，不反其常，是其治也。」當作升陽降陰之劑，茯苓瀉濕湯主之，升麻龍膽草飲子主之。此藥非專於目。并治已上數證。然勿後。後則危也為父母者其審諸。

《元張從政儒門事親》

疳眼

凡小兒疳澀，眼數日不開，皆風熱所致，可服「涼膈散」，瀉肝經風熱鬱甚，鬱結散而自開也。

牙疳

凡小兒牙疳齒齲者，是齒齦腐爛也。下牙屬手陽明大腸之經，燥金為主；上牙屬足陽明胃經，濕土上下，是腸胃二經也。或積熱於內，或因服銀粉、巴豆大毒之藥，入於腸胃，乳食不能勝其毒，毒氣循經而至於齒齦牙縫嫩薄之分，反為害也。可以麝香玉線子治之。乳母臨臥當服黃連解毒湯一服，牙病自愈。

《明方賢奇效良方》

蟲

兒童疳𧏾，昏睡煩躁，鼻爛汁臭，齒齗生瘡，下利黑血，蟲食下部為狐，下脣有瘡，蟲食其臟為惑，上脣有瘡。三蟲者，謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也，乃有九種，而蟯蟲及寸白，人多病之，寸白從食牛肉飲白酒所成，相連一尺則殺人，服藥下之，須結裹潰然出盡乃佳。若斷者，相生未已，更宜速除之。蟯蟲多是小兒患之，大人亦有其病，令人心痛，清朝口吐汁，煩躁則是也。其餘各種種不利，人人胃無不有者。宜服「九蟲丸」以除之。

《魯伯嗣學嬰童百問》

疳證

諸疳，皆脾胃之病，內亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，以藥吐下，致脾胃虛弱，內亡津液。且小兒病疳，皆庸醫所壞。病如潮熱，是脾臟虛，一臟實而內發虛熱也。法當補母而瀉本臟則愈。假令日中發潮熱，是心虛熱也。肝為心母，則宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平，而潮熱愈也。醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之，既利多矣，不能禁約，而津液內亡，即成疳也。又有病癖，其疾發作，寒熱飲水，脅下有形硬痛。治癖之法，當漸消磨。醫反以巴豆、硇砂輩下之，小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸以疳瘦。

小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷，乳哺飲食一或失常，不為疳者鮮矣。則疳以傷得，恣食甘肥粘膩、生冷鹹酸，以滯中脘，則疳因積成。或乳母寒暄失理，飲食乖常，喜怒房勞，即與兒乳，則疳因母患傳氣而入。此非病家不能調適之過乎？疳之為候，頭皮光急，毛髮焦稀，腮縮鼻乾，口饞脣白，兩眼昏爛，揉鼻撏眉，脊聳體黃，鬥牙咬甲，焦渴自汗，尿白瀉酸，肚脹腸鳴，癖結潮熱，酷嗜瓜菓鹹酸，炭米泥土而欲水飲者，皆其候也。夫疳曰「五疳」，病關乎五臟以別之。

心疳即驚疳。外證身體壯熱、臉赤脣紅、口舌生瘡、胸膈煩悶、小便赤澀、五心煩熱、盜汗、發渴、咬牙、虛驚是也。

肝疳即風疳，外證搖頭揉目，白膜遮睛、眼青多淚、頭焦髮立、筋青腦熱、躁渴、汗多下利、瘡癬是也。

腎疳，即急疳，外證腦熱肌削，手足如冰、寒熱時來、滑泄肚痛，口鼻乾渴、齒齦生瘡、爪黑面黧，身多瘡疥是也。

肺疳即氣疳，亦名「疳𧏾。」外證咳嗽喘逆、壯熱惡寒、皮膚粟生、鼻癢流涕、咽喉不利、頤爛唾紅、氣脹毛焦、泄利頻併是也。

脾疳即食疳，亦名「妳疳。」外證身面俱黃、肚大腳細、吐逆中滿、水穀不化、泄下酸臭、合面困睡、減食、吃泥是也。

諸疳，宜「大蘆薈丸、肥兒丸、胡黃連丸、地黃丸、生熟地黃湯，皆要藥也。集聖丸、嚏疳散、脂連丸、《五疳良方》、『至聖丸、通神丸、天麻丸、地黃清肺飲、化𧏾丸、靈脂丸、下蟲丸、龍膽丸、黃連丸、香蔻丸、木香丸、褐丸子、黃芪湯、𪔀血煎、蚵蚾丸、厚朴丸』」等劑，對證詳明施治。

疳傷

五疳出蟲，五臟疳也。其餘曰蛔疳、曰脊疳、曰腦疳、曰乾疳、曰疳渴、曰疳瀉、曰疳痢、曰疳腫脹、曰疳勞、曰無辜疳、曰「丁奚」、曰「哺露」，其狀非一，不可不撮其要而條析之。

五、疳出蟲者，疳傷之源。雖起于乳哺不調，然臟腑停積已久，莫不化而為蟲。其蟲或如絲髮，或如馬尾，多出于頭項腹背之間。黃白或赤者可治，青黑者難療也。

「蛔疳」者，失乳飯蚤，食肉太蚤，或傷胃，停蓄甜膩，化為蛔蟲，皺眉多啼，嘔吐青沫，腹中作痛，肚脹青筋，脣口紫黑，頭搖齒癢是也。從口鼻出者，難治。

脊疳者，蟲食脊膂，身熱羸黃，積中生熱，煩渴下利，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻嚙爪甲是也。腦疳者，胎中素挾風熱，生下乳哺越常，頭皮光急，滿頭餅瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，顋腫顖高是也。

「乾疳者，瘦悴少血，舌乾，其病在心；目不轉睛，乾啼少淚，其病在肝；身熱尿乾，手足清冷，其病在腎；身焦皮燥，大便乾結，其病在肺；搭口癡眠，胸脘乾渴，其病在脾。」「總為五疳」也。

疳渴者，臟中夙有疳氣，加之乳母恣食五辛、酒麪炙煿，使兒心肺壅熱，日則煩渴飲水，乳食不進，夜則渴止是也。

疳瀉者，毛焦脣白，額上青紋，肚脹腸鳴，泄下糟粕是也。勿用熱藥止之。

疳痢者，挾受風寒暑濕，或冷熱不調，或停積宿滯，水穀不聚，頻下惡物是也。

疳腫脹者，虛中有積，其毒氣交併，故令肚腹腫脹，由是脾復受濕，故令頭面腳手虛浮是也。法當磨積調氣。

「疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，手足心及胸前熱而發瘡，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴」是也。或渴而復瀉，飲水惡食，肚硬如石，面色如銀，斷不可治。

無辜疳者，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼。其間有蟲如米粉，不速破之，則蟲隨熱氣流散，淫食臟腑，以致肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高是也。針刺破，用膏藥貼。或澣濯兒衣，露于簷下，為鴆鳥落羽所污。兒著此衣，蟲入皮毛，亦致無辜之疾。兒衣已曬，須微火烘之。其若手足極細，項小骨高，尻「削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，或生穀癥，是為丁奚。」虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，是為「哺露。」皆因脾胃久虛，不能消化水穀，以致精神減損，無以榮其血氣，故肌肉銷爍；腎氣不足，復為風冷所傷，使形骨枯露。亦有胎中受毒，臟腑血少致之。此皆無辜疳傷種類之疾病，而至此，不幾殆哉！宜肥兒丸、大蘆薈丸、五疳丸、胡黃連丸、至聖丸、茯苓丸、天麻丸、地黃丸、十全丹、香蔻丸、褐丸子、消食丸、𪔀甲丸、下蟲丸、集聖丸、黃雞煎丸等藥，及早治之，方為全美。

又有疳傷久利，腸胃受濕得之，狀如狐惑，傷寒齒蝕之證，或以走馬命名。蓋齒屬腎，腎虛纔受熱邪，疳氣直奔上焦，故以走馬為喻。初作口氣，名曰「臭息」，次第齒黑，盛則齦爛，熱血迸出，曰宣露，甚者齒皆脫落。治之之法，用銅綠生蜘蛛細研，入麝少許，合和擦齒。如無蜘蛛，用其殼亦可。

虛羸

仲陽云：「虛羸者，脾胃不和，不能乳食，致使肌膚瘦弱，亦因大病或吐瀉後，脾胃尚弱，不能傳化穀氣也。有冷者，時時下利，脣口青白。有熱者，身熱溫壯，肌肉微黃，此冷熱虛羸也。冷者，木香丸主之，夏月不可服，如有此證，則少服之。熱者，胡黃連主之，冬月不可服，如有此證，則少服之。傷寒後虛羸者，竹葉湯主之」，常服四君子湯、異功散、參苓白朮散之劑。皆可服也。橘連丸久服充肥，兼服「肥兒丸。」

《虞摶醫學正傳》

諸疳證

《內經》曰：「數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。」蓋其病因肥甘所致，故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子，與四五歲之孩提，乳哺未息，胃氣未全，而穀氣尚未充也。父母不能調助，惟務姑息舐犢之愛，遂令恣食肥甘，與夫瓜果生冷，及一切烹調和之味，朝飱暮食，漸成積滯膠固，以致身熱體瘦，面色痿黃，或肚大青筋，蟲痛瀉利，而諸疳之證作矣。錢仲陽曰：「小兒病疳，多因大病後或吐瀉後以藥下之，致脾胃虛損，亡津液而成，蓋此證實由愚醫之所害耳。」斯言也，特一端耳，未可悉以為然。其所謂大病吐瀉，豈非飲食之所致與？夫仲陽為兒醫之祖，豈有誤耶？其所論諸疳形證治法，班班可考，學者不可不審。如「疳在肝，則膜遮睛，法當補肝，地黃丸主之。疳在心，則面頰赤，身體壯熱，法當補心，安神丸主之。疳在脾，則體黃腹大，好食泥土，法當補脾，益黃散主之。疳在肺，則氣喘，口鼻生瘡，亦當補脾，益黃散主之。」此虛者隨其母也。疳在腎，則極瘦而身生「瘡疥，法當補腎，地黃丸主之。骨疳喜臥冷地，當服補腎地黃丸。內疳則目腫腹脹，利色無常，或沫青白，漸而瘦弱，此冷證也，宜服木香丸。外疳鼻下赤爛自揉，鼻頭有瘡不結痂，遶目而生，當用治瘡爛，蘭香散、白粉散等藥。」《法》曰：「諸疳皆因本臟，而補其母，則子自安。假令日中潮熱，是心經虛熱也，肝為」心之母，宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣，則內平而潮熱愈矣。餘皆倣此。大抵疳病當辨冷熱肥瘦而治。其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷則用木香丸，熱則當用胡黃連丸，冷熱疳竝宜用至聖丸之類。惟小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成疳證。為兒醫者，當以幼幼之心為心，而善調之，毋縱巨膽，妄為施治，以絕人之嗣續，幸甚。

《張三錫準繩六要》

疳眼

小兒肥甘恣意，寒暑不適，生冷，油膩傷脾，糖麪熱物助火，因循積漸，釀成疳疾。渴而易飢，善食而瘦，髮豎下泄，腹脹鼻乾，作聲。久久不治，脾弱肝強，肝火自燎其竅，遂成目眚，多生瞖膜，睫閉不能開，眵淚如糊，久而膿流，乃中州弱而清陽不升，肝火盛而濁陰不降所致。當升清降濁，以白朮、人參先補脾胃為君，柴胡、枳殼輔上藥理脾為臣，蒼朮、茯苓、澤瀉滲濕降濁為佐，羌活、蔓荊、升麻、川芎、薄荷諸風藥勝濕為使，乃正治妙法。

小兒過用甜物，口臭牙痛，眼腫氣口，脈洪數，屬胃火，瀉黃散妙。

小兒肝經濕熱內甚，上攻於目，眼眵腹脹，九味蘆薈丸妙。兼脾虛痿黃瘦弱不食者，間肥兒丸。稟來陰弱，有相火證者，心虛少與六味地黃丸。

《龔信古今醫鑑》

諸疳

夫諸疳者，謂肥甘飲食之所致也。治宜理脾胃，消積化蟲，清熱止瀉住痢，以「肥兒丸」、疳積餅為主。此二方不問諸疳冷熱，服之最效。大抵疳之為病，皆因過飲食於脾家一臟，有積不治傳之餘臟，而成五疳之疾。何謂五疳？心肝脾肺腎也。如疳在心，則面赤口乾，咬牙舒舌，口舌生瘡，身熱體瘦，以安神丸主之。疳在肝，則面青瞖膜遮睛，搖頭揉目多淚，頭焦髮豎，筋青腦熱瘦弱，以補肝湯主之。疳在脾，則面黃身熱，腹脹肚大，好食泥土，水穀不消，泄下酸臭，困睡減食肌瘦，以「益黃散主之。」「疳在肺，則面白咳嗽喘逆，口鼻生瘡，咽喉不利，肚熱惡寒，鼻流清涕，以清肺湯主之。」疳在腎，則面黑肌肉瘦，而體生瘡，身熱尿澀，手足冰冷，口鼻乾渴，以地黃丸主之。

《薛氏保嬰撮要》

疳

小兒諸疳，皆因病後脾胃虧損，或用藥過傷，不能傳化乳食，內亡津液，虛火妄動。或乳母六淫七情，飲食起居失宜，致兒為患。五臟之疳不同，當各分辨。其證雖多，要不出於五臟治法。肝疳，用地黃丸以生腎。心疳，用安神丸以治心，異功散以補脾。脾疳，用四味肥兒丸以治疳，五味異功散以生土。肺疳，用清肺飲以治肺，益氣湯以生金。腦疳，亦用地黃丸。無辜疳，用大蕪荑湯、蟾蜍丸。《丁奚、哺露》，用「肥兒丸」、大蘆薈丸。走馬疳，敷雄黃散，服蟾蜍丸。若作渴瀉痢，腫脹、勞瘵等類，當詳參方論而治之。蓋疳者，乾也，因脾胃津液乾涸而患，在小兒為五疳，在大人為五勞，總以調補胃氣為主。

疳傷

大抵多因乳哺失節，脾氣有傷，元氣下陷，或乳母飲食七情所致。「小便如泔，或大便泔白者，用四味肥兒丸。」積滯黃黑者，用四君子湯加黃連、木香。色青日久不復，或兼泄瀉，或腹痛者，用六君子湯加木香、芍藥。若小便不利，大便褐色，髮黃脫落，鼻下瘡痍，用梔子茯苓湯。乳食少思，胸腹膨脹，大便頻數，用四味肥兒丸。仍審乳母飲食七情主之。

蟲

蚘蟲者，九蟲之一也。長尺許或五六寸者，因臟腑虛弱，及食甘肥而動，其動則腹中攻痛，或作或輟，口吐涎水，貫心則死，用使君子丸之類下之。錢仲陽云：「吐水不心痛者，胃冷也；吐沫心痛者，蟲痛也。與癇相似，但目不斜，手不搐耳，安蟲散主之。」《田氏》云：「蟲痛者，啼哭俛仰，坐臥不安，自按心腹，時時大叫，面色青黃，脣」色兼白，目無精光，口吐涎沫也。若因胃冷即吐，用理中湯加炒川椒五粒，檳榔五分，煎下烏梅丸。古云：「蟲蝕上部，則上脣有白點；蟲蝕下部，則下脣有白點。」腹中諸蟲，朢前其頭向上，朢後其頭向下。如欲用藥，先以豬肝油炙香，令兒聞其香味，使蟲頭向上，則藥易入。若中氣虛而蟲不安者，但調補脾胃自安。丹溪先生云。「冬月吐蟲。多是胃氣虛寒。用錢氏白朮散。加丁香二粒主之。」

《王肯堂證治準繩》

疳

疳有病傷寒五六日，間有下證，以冷藥下之太過，致脾胃虛而津液少，即便引飲不止，而生熱也。熱氣內耗，肌肉外消，他邪相干，證變諸端，亦成疳病。又有吐瀉久病，或醫妄下之，其虛益甚，津液煩躁，亦能成疳也。

小兒病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水不止，或喘而嗽，與潮熱相類。若不早治，必成勞疳。以其有癖癥，則令兒不食，致脾胃虛而發熱，故引飲也。飲多即蕩滌脾胃，亡失津液，不能傳化水穀，其脈沉細。蓋不能飲食，致脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，羸瘦而成疳矣。

兒童二十歲以下，其病為疳；二十歲以上，其病為癆。疳與癆皆氣血虛憊，腸胃受傷致之，同出而異名也。何者？小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷，乳哺飲食，一或失常，不為疳者鮮矣。疳皆乳食不調，甘肥無節而作也。或嬰幼闕乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生。或三兩晬後，乳食稍多，過飽無度，則疳以傷得。或恣食甘肥粘膩生冷鹹酢，以滯中脘，則疳因積成；或乳母寒暄失理，飲食乖常，喜怒房勞，即與兒乳，則疳因母患，傳氣而入，此非病家不能調適之過乎？疳皆脾胃受病，內無津液而作也。有因吐瀉之後，妄施吐下，津液虛竭得之者；有因潮熱大下，利無禁約，胃中焦燥得之者；有因傷寒裡證，冷駃太過，渴引水漿，變而生熱，熱氣未散，復於他邪得之者。又有病癖寒熱，脅下痛硬，或者不能漸與消磨，遽以硇巴峻決，津液暴傷得之者。此非醫家輕藥壞病之過乎？

肝疳，亦名「風肝」，亦名「筋疳」，其證白膜遮睛。筋疳，瀉血而瘦，眼白青，眼睛澀癢，搖頭揉目，流汗遍身，合面而臥，面色青黃，髮疏頭焦，筋青腦熱，渾身瘡癬，腹中積聚，下痢頻多，久而不痊，轉甚羸瘦，目生眵糞，髮際左臉多青，或白睛微黃，瀉利夾水，或如苔色。

心疳亦名「驚疳」，面黃頰赤，身壯熱，口內生瘡，渾身壯熱，吐利無常，頰赤面黃，胸膈煩滿，鼻乾心躁，口舌生瘡，痢久不痊，多下膿血，有時盜汗，或乃虛驚，小便赤澀，五心皆熱，咬牙舒舌，愛飲冷水，喜伏眠于地。脾疳亦名「食疳」，其證脾疳食不消，胃疳多吐，腹多筋脈，喘促氣粗，乳食不多，心腹脹滿，多啼欬逆，面色痿黃，骨立毛焦，形枯力劣，胸膈壅悶，水穀不消，口鼻常乾，情意不悅，愛暗憎明，陽胃不和，利多酸臭，愛食冷物，引飲無度，身面俱黃，髮稀作穗，頭大項小，腹脹腳弱，間或釀瀉，肌瘦目慢，晝涼夜熱，不思乳食。《錢氏》云：「肥疳即脾疳也。」身瘦虛黃，乾而有瘡，其候不一，種種異端，今略舉之：目澀或生白膜，脣赤身乾，黃或黑，喜臥冷地，或食泥土，身有瘡疥，瀉青白黃沫，水痢，色變易，腹滿，身耳鼻皆有瘡，髮鬢作穗，頭大項細，極瘦飲水，皆其證也。

此言脾疳證候，多與餘疳相濫。蓋疳為脾經本病。固應兼之。

肺疳亦名「氣疳。」其證氣喘，口鼻生瘡、咳嗽氣逆、皮毛乾焦、饒涕多啼、咽喉不利、揉鼻咬甲、壯熱憎寒、脣邊赤癢、腹內氣脹，乳食漸稀，大腸不調、頻頻泄利，糞中米出、皮上粟生、鼻下赤爛、手足枯細、口有腥氣、右腮晃白。

腎疳，亦名「急疳」，又名「骨疳。」其證腎疳極瘦，身有瘡疥。骨疳喜臥冷地，齒爪黑，肌骨消瘦，齒齦生瘡，寒熱作時，口鼻乾燥，腦熱如火，腳冷如冰，吐逆既增，乳食減少，瀉利頻併，下部開張，肛門不收，疳瘡癢痛，兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，牙齒生遲，其縫臭爛，傳作走馬疳之類。又有小兒久患腎疳，內虛不食，甚者天柱骨倒。治法當用錢氏地黃丸加驅疳等劑，仍與貼項強筋。若不識證，謂之「五軟」，非也。天柱骨倒，凡有三種：有吐瀉日久，羸弱成者；有肝膽伏熱，面赤脣紅，忽變此者；有傷寒不及發表成者。是皆風邪入肝，以致筋絡舒弛。吐瀉者當調胃氣，肝熱者隨輕重以涼肝，並與強筋貼項。惟傷寒天柱骨倒者難療。

莊氏二十四候

第一候，瀉膿血，日漸瘦，是冷熱疳。

第二候：「腳細肚高，胸前骨生，愛吃泥土酸鹹，日久通身黃，時時吐逆下痢，腹內疼痛，是脾疳。」

第三候：「鼻下赤爛，愛揉眼，兼血痢，是肺疳。乃因喫著熱物，或病妳所損心肺，加之咳嗽，更以服涼冷藥過多，便上熱下冷，漸漸昏沉，日夜煩哭。」

第四候：「皮虛皺，面無顏色，身上燥癢心煩。」

第五候：「毛髮稀疏，鼻生瘡，是肺疳。」

第六候：「頭生瘡，毛髮稀焦，是肝疳。」

第七候：「牙變黃赤不定，是腎疳。」

第八候：「頭髮焦乾，鼻下瘡生，是肺疳。」

第九候：「咬指甲，毛髮作穗，四肢沉重，是心疳。」

第十候：肚上筋生齒蟲蝕，是骨槽疳。

第十一候：齒齗臭爛，面無顏色，心不思食，是脾疳，又名「口疳。」

第十二候：吐逆腹脹，是胃疳，又名「妳疳。」

第十三候：「愛合面臥，多睡如醉，腹脹氣急」，蓋是因曾喫生肉如此，腹內有蟲，是心脾疳。

第十四候：「鼻內乾痛，口中臭氣，齒根有鮮血，是肝肺疳。」

第十五候：腳細肚高，併肚上有青脈，是脾疳。

第十六候：「非時生瘡，愛喫冷水，是熱疳。」

第十七候，皮膚上生粟子，糞中米出，是脾冷疳。第十八候：氣滿腹脹及口乾，是心胃疳。

第十九候：「愛餐生米麪炭。」《瓦》，是脾胃疳。第二十候。揉鼻揩眼。及咬指甲。愛飲水。是肝渴疳。第二十一候。「多寒熱。愛臥不起。是骨熱疳。」

第二十二候：「愛飲水，眼目不開，是肝疳。」

第二十三候：「肌體或熱或涼，發渴無時，是急疳第二十四候：齒齗黑，脣懶開，開則赤，是心疳積熱。凡小兒疳在內，眼澀腹脹，痢色無常，或如泔淀，日漸羸瘦，此候可療。若鼻下赤爛，自揉鼻頭上有瘡生痂痛癢，漸漸流引遶於兩耳，時時目赤，頭髮稀疏，腦皮光緊，頭大項細，肌體羸瘦，亦可治也。若脣口被蝕，齒齗作五色，或盡峭黑，舌下有白瘡，上齶有竅子，口中時有臭氣，齒齗漸染欲爛，亦可治也。若下部開張，有時赤爛，癢不可忍，下痢無常，亦可治也。若疳蝕脊膂，十指皆癢，自咬指甲，頭髮作穗，脊骨如鋸，有時腹脹，有時下痢，若急治之，無不差也。

凡小兒肝臟疳，若目睛帶青脈，左脅下硬，多吐涎沫，眼角左右有黑氣所衝，不可治也。心臟疳，若每驚啼，常好飲水，便食辛味，耳邊有脈，舌上有黑靨者，不可治也。脾臟疳，若肚大脣無血色，人中平滿，下痢無度，水穀不消，好喫泥土，皮枯骨露，不可治也。肺臟疳，若欬逆氣促，多瀉白沫，身上有斑生如粟米大，色若黑者。不可治也。腎臟疳。若愛食酸鹹。飲水無度。小便如乳。牙齒青黑。耳腦乾燥。肩骨枯，不可治也。又五疳有五絕候：「一、襯著腳中指底不覺痛；二、抱著手足垂軃無力；三、病未退遍身不煖；四、臟腑瀉青涎及沫不止；五、項筋舒展無力。」如此之候，皆不可治也。凡醫用藥，切在審詳也。

疳者，小兒病癖，或久吐瀉，醫者妄投轉過之藥，小兒易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉。一臟虛則諸臟皆弱。其病，目胞腫，腹脹，痢色無常，漸加瘦削，久不痊可。是腸胃有風積。法當宣風散導之，後各依本臟補其母。

諸雜證

熱者涼之，冷者溫之，冷熱者溫涼之，此其要也。熱疳病多在外，鼻下赤爛，頭瘡濕癢，五心煩熱，掀衣氣粗，渴飲冷水，煩躁臥地，肚熱腳冷，潮熱往來，皆熱疳也。冷疳病多在內，利色無常，其沫青白，肢體軟弱，目腫面黧，又有躁渴臥地，似有熱狀，惟飲食不進，滑泄無已，亦冷疳也。其有瀉多膿血，日加瘦弱，此則謂之「冷熱疳。大抵疳之受病，皆虛使然。熱者虛中之熱，冷者虛中之冷，治熱不可妄表過涼，治冷不可峻溫驟補，故錢氏又曰：『小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此而勿誤』」，是豈非幼幼之綱領乎。上醫處此，消積和胃，滋血調氣，隨順藥餌以扶之，淡薄飲食以養之，榮衛調和，臟腑自然充實。一或過焉，君子未保其往也。取積之法，又當權衡。積者疳之母，由積而虛，謂之疳極。諸有積者，無不肚熱腳冷，須酌量虛實而取之。若積而虛甚，則先與扶胃，使胃氣內充，然後為之微利。若積勝乎虛，則先與利導，纔得一泄，急以和胃之劑為之扶虛。然取積雖當疏利，如白荳蔻、蘿蔔子、縮砂、蓬朮消積等輩，亦不可無。脅間癖痛，亦虛中之積也。先寒後熱，飲水不食，或因飲水以致喘嗽。錢氏有「癖為潮熱」之說，治法解散寒熱，即與下癖合是而觀，發作不同，療治不一，又可無權度於此哉。

大抵疳之為病，皆因過餐飲食，於脾家一臟有積，不治傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安。苟失其治，日久必有傳變。然脾家病，宜蘆薈丸、沉香檳榔丸，或水晶丹、烏犀丸，更察虛實療之。有蟲者，投史君子丸、化蟲飲。如心腹痛，吐清水，蟲自下，多投二聖丸。諸疳證皆宜用《局方》五疳保童丸，或萬應丸，常服化積治疳，仍各投本臟調理之劑，寧心用茯神湯，調肝用芪歸湯，調脾用參苓白朮散，補肺用補肺散，補腎用調元散，庶各得其宜，則前證不致再作積，是疳之母，所以有積不治，乃成疳候。又有治積不下，其積存而臟虛，成疳尤重。大抵小兒所患疳證，泄瀉無時不作風候者何？惟疳瀉名熱瀉，其臟腑轉動有限，所以不成風候。雖瀉不風，亦轉。他證作渴，虛熱煩躁，下痢腫滿喘急，皆疳候虛證。古云「疳虛用補虛」，是知疳之為疾，不可更利動臟腑。發作之初，名曰疳氣；腹大脹急，名曰疳虛；瀉痢頻併，名曰疳積；五心虛煩，名曰疳熱；毛焦髮穗，肚大青筋，好吃異物，名曰疳極。〈受病傳臟已極〉熱發往來，形體枯槁，面無神采血色，名曰「疳勞」；手足細小，項長露骨，尻臀無肉，肚脹臍突，名曰「丁奚。」食加嘔噦，頭骨分開，作渴引飲，蟲從口出，名曰「哺露。」此皆疳候。又因多食生冷，甘粘肥膩，積滯中脘不化，久亦成疳。治疳之法，量候輕重，理其臟腑，和其中脘，順其三焦，使胃氣溫而納食，益脾壯元以消化，則臟腑自然調貼，令血脈與氣脈相參，筋力與骨力俱健，神清氣爽，疳消蟲化，漸次安愈。若以藥攻之，五臟疏卻腸胃，下去積毒，取出蟲子，雖曰醫療，即非治法。蓋小兒臟腑虛則生蟲，虛則積滯，虛則疳羸，虛則脹滿，何更利下？若更轉動，腸胃致虛，由虛成疳，疳虛證候，乃作無辜之孩難救矣。

若證候。雜。不能名為何等疳者。即於《通治》諸疳方內檢之。若證候的與五疳等條下證候對者。即檢本疳方。分寒熱虛實。擇而用之。常須識此。勿令誤也。

肝疳

肝疳者，由乳食不調，肝臟受熱所致也。若乳母寒溫不調，滋味不節，或外感風寒，內傷喜怒，邪氣未散，遽以乳兒，多成風疳。肝者，眼之候。上膈伏熱，痰涎壅滯，以致肝風入眼，赤腫瞖生，眵淚爛眶，痛癢揉擦，昏暗雀盲，甚至經月合眼，亦名「疳眼。」外證：搖頭揉目，白膜遮睛，眼青淚多，頭焦髮豎，筋青腦熱，甲癢，筋攣燥渴，汗多。下痢瘡癬是也。《錢氏》。以地黃丸主之。楊氏。以天麻丸。生熟地黃湯主之。《曾氏》。調肝用芪歸湯。

心疳

由乳食不調，心臟受熱所致也。蓋其血氣未定，乳哺有傷，易生壅滯。內有滯熱，未得疏通，故心神驚鬱，而作驚疳之候。外證身體壯熱，臉赤脣紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發渴，齧齒虛驚是也。《錢氏》，安神丸主之。《薛氏》，用安神丸以治心，異功散以補脾。《楊氏》，以茯苓丸、《錢氏》安神丸主之。《曾氏》，寧心「用茯神湯。」

脾疳

由乳食不節，脾胃受傷所致也。或乳母恣食生冷肥膩，或乳兒過傷，或飯後與乳致吐，或乳多眠久，則變為乳癖，腹脅結塊，亦為妳疳。外證面黃身熱，肚大腳弱，吐逆中滿，乏力叫啼，水穀不消，泄下酸臭，合面困睡，減食吃泥是也。《錢氏》，益黃散主之。《楊氏》，以靈脂丸同益黃散主之。《薛氏》，用四味肥兒丸以治疳，五味異功散以生土。曾氏調脾。用參苓白朮散。

肺疳

由乳食不調，壅熱傷肺所致。肺主乎氣，鼻乃肺所通，其氣不和，則風濕乘虛客於皮毛，入於血脈，故鼻下兩傍，赤癢瘡濕，名為鼻疳。其瘡不痛，汁所流處，隨即生瘡，亦名疳𧏾。外證咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻瘡流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，瀉痢頻併是也。《錢氏》主補脾生肺，以益黃散主之。《楊氏》以清肺飲、「化𧏾丸、錢氏阿膠散主之。薛氏，用清肺飲以治肺。」益氣湯以生金。《曾氏》，用「補肺散」、

腎疳

由乳食不調，臟腑伏熱所致也。凡甘味入於脾而動蟲，蟲動則侵蝕臟腑，遂使孩提，心下擾悶。若上食齒齗，則口瘡出血，齒色紫黑。下蝕腸胃，則下痢肛爛，濕癢生瘡。療治不早，精髓消耗，難以有瘳。蟲者，𧏾也，目為「濕𧏾」，多因疳傷久痢，腸胃受濕得之，狀如狐惑，傷寒齒蝕之證，或以走馬命名。蓋齒屬腎，腎主虛，纔受熱邪，疳氣直奔上焦，故以走馬為喻。初作口氣，名曰「臭息。」次第齒黑，名曰「崩砂。」盛則齗爛，名曰「潰槽」；熱血迸出，名曰「宣露。」甚者齒皆脫落，名曰「腐根。」其根既腐，縱得全活，齒不復生。外證腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑泄肚痛，口臭乾渴，齒齗生瘡，爪黑面黧，身多瘡疥是也。錢氏地黃丸主之。仍當於生脈散中。多加黃芪以補肺。曾氏用調元散。

冷熱疳

疳之新者為「熱疳」，面黃臉赤，骨熱盜汗，鼻乾口臭，脣焦煩渴，心躁驚悸，情意不樂。若疳之久者為「冷疳」，目腫腹脹，便痢不定，瀉糞肥膩，或似油珠，煩渴黃瘦。熱疳病多在外，冷疳病多在內。又有冷熱二證，交互，非新非久，不內不外者。

無辜疳

兒面黃髮直，時壯熱，飲食不生肌膚，積經日月，遂致死者，謂之無辜。言天上有鳥名無辜，晝伏夜遊，洗濯小兒衣席，露之經宿，此鳥即飛從上過，而取此衣與小兒著，并席與小兒臥，便令兒生此病。

小兒無辜，腦後有核如彈丸，揑之反下轉是也。凡小兒有此物如禽獸，舌下有禁蟲，若不速去，常殞其命。此核初生，軟而不痛，中有蟲如米粉，得熱氣漸長大，大則筋結定，定則蟲隨血氣流散，所有停留，子母相生，侵蝕臟腑，肌肉作瘡，或大便泄膿血，致使小兒漸漸黃瘦，頭大髮立，手足細弱，從茲夭折也。

夫小兒無辜疳痢者，大腹泄痢膿血，毛髮皮膚枯槁，肌體日漸羸瘦，腸胃既虛，痢無時節，故名「無辜疳痢」也。

漢東王先生云：「小兒無辜疾者，古云：天上有一鳥名無辜，因曬小兒衣物，失取過夜，遇此鳥過尿之，令兒啼叫，諸病雜生，日漸黃瘦者，非也。此蓋是八邪所傷得之。其八邪者，飢、飽、勞、役、風、驚、暑、積，謂之八邪。久則令人日漸黃瘦，吃食不長肌肉，夜則啼哭，身上或發微微壯熱，多渴吃食不知飢飽，或生瘡癬是也。」朱氏《八片錦歌》：「孩子無辜氣，多因母作為。若人能慎護，安得見尫羸。驚薄成風疾，暄寒作氣痿。須交除病乳，莫更著重衣。吃食無令早，能言不怕遲。論中八不許，胸起力頻微。頭皮光哲哲，毛髮薄離離。肝壅侵雙眼，脾黃入四肢。渾身生癮疹，遍體是瘡痍。瀉痢無休歇，增寒少定時。繡毬全不顧，竹馬豈能騎。」白暈眸中現，清涎口畔垂。「鬥牙須咬甲，舉手要撏眉。夜夜餐瓜果，朝朝食土泥。胃傷腸肚脹，肺盛喘何疑。飲食無休歇，耽眠似醉迷。」

蟲

五疳久而不差，則腹內有蟲，肌體黃瘦，下痢不止。宜服藥出之，則疳氣漸退也。

蛔疳

《玉訣》歌：「惡哭痰、青、蛔。」心涎生積，冷痛難任，每餐甜物并時果，致得蟲生病轉深。先用史君子散、蘆薈丸取蛔，後溫脾胃。

乾疳

身體壯熱，或時增寒，舌澀口乾，睡多盜汗，皮膚枯燥，髮立毛焦，乳食雖多，肌肉消瘦，四肢無力，好睡昏昏，日往月來，轉加尫瘁，是其候也。

內疳

小兒乳食不消，心腹虛脹，眼目澀癢，體熱皮枯，腸胃不調，痢下五色，漸漸羸瘦，蟲蝕肛腸，日月彌深，痢轉不止，故號「內疳。」此冷證也，宜史君子丸。

外疳

疳在外則鼻下赤爛，自揉鼻頭上有瘡不著痂，漸遶耳生瘡。今分走馬疳、口齒疳、鼻疳、眼疳等臚列如左。

走馬疳，疳蝕之極也。乃五臟蒸熱上攻，甚即遍沿作崩砂候，牙邊肉腫爛，口內氣臭，身微有潮熱，吃食不得，齒縫出鮮血，常動搖似欲脫，肉爛自落。治之先以淡淡鹽湯洗口內，即下紫金散摻之，一日三次，揩殺牙邊肉內蟲，如大段甚，即下秋霜散摻之，然後將硃砂膏、牛黃膏、天竺黃散夾調理。此茅先生法，或以天竺黃散夾地黃膏亦好。此惠眼法，如此調理即安。如調理不退，先落齒一兩三箇，即死不治。相次面光發顋漏，見骨而殂。《形證論》先與退脾肺風熱，宜吃檳榔散五七服後用此藥貼齗上，以大棗一箇，砒少許，去棗核，入砒在內，燒灰存性，臨臥時貼齗上數次，效。

凡得此候，多因氣虛受寒，及有宿滯，留而不去，積溫成熱，虛熱之氣上蒸，或食甘酸醎膩之物，而脾雖喜甘，積滯日久，蘊熱上熏於口，致齒焦黑爛，間出清血，血聚成膿，膿臭成蟲，侵蝕口齒，甚至顋頰穿破，乳食不便，面色光浮，氣喘熱作，名「走馬疳。」治之之法，先去積熱，用當歸散合三稜散，水薑棗煎服；次投蘆薈丸、玉露飲，及以溫鹽水灌漱，或軟雞翎蘸鹽水拂洗，略拭乾，仍以燒鹽散、內金散、蜜陀僧散傅之。若經久不愈者，傳於脣之上下，及成崩砂證，或穴發漏腮，齒落骨露，飲食減少，氣促痰鳴，必致危矣。

口齒疳，其候脣口癢痛，牙齒峭黑，舌上生瘡，腦中乾熱，齗肉赤爛，頰腫齒疼，熱毒熏蒸，口多臭氣。

此乃走馬疳之輕而慢者。《聖惠》形容似太過，治法宜清胃散、甘露飲內服，外用炒黑五倍子、綠礬、燒紅、人中白等分，入冰片少許揩牙，或加檳榔末殺蟲亦得。

鼻疳之候：小兒乳食不調，上焦壅滯，令疳蟲上蝕於鼻也。其候鼻中赤癢，壯熱多啼，皮毛乾焦，肌膚消瘦，咳嗽上氣，下利無常，鼻下連脣生瘡赤爛，故曰「鼻疳」也。

疳濕之病，多因久利脾胃虛弱，腸胃之間蟲動，侵蝕五臟，使人心煩懊悶。其上蝕者，則口鼻齒齗生瘡；其下蝕者，則肛門傷爛，皆難治。或因久痢，或因臟熱嗜眠，或好食甘美之食，並令蟲動，致生此病也。

小兒嗜食甘味，多動腸胃間諸蟲，致令侵蝕臟腑，此猶是𧏾也。凡食五味之物皆入於胃，其氣隨其臟腑之味而歸之。脾與胃為表裡，俱象土，其味甘，而甘味柔潤於脾胃，脾胃潤則蟲動，蟲動則侵蝕成疳也。但蟲因甘而動，故名之為疳也。若蟲蝕下部，則肛門生瘡爛開，急者數日便死，宜速療之。

凡小兒乳食不節，冷熱相乖，傷於臟腑，致疳氣也。若脾胃虛弱，則哺乳不消，大腸虛寒，遂變泄痢。因其久痢不止，腸胃俱虛，為水濕所乘，腹內蟲動，侵蝕下部，故名疳痢濕𧏾也。夫小兒疳瘡，生於面鼻上，不癢不痛，常有汁出，汁所流處，隨即成瘡，亦生身上。小兒多患之，亦是風濕搏於血氣，所以不癢不痛，故名「疳瘡」也。

五疳

銅壁山人曰：「凡治疳不必細分五疳，但虛則補之，熱則清之，冷則溫之；吐則治吐，利則治利，積則治積，蟲則治蟲。不出《集聖丸》一方，加減用之，屢試屢驗。」

疳熱

漢東王先生論：「小兒發熱，形瘦多渴吃食，不長肌肉者，謂之疳熱。凡疳熱當服進食丸磨積，仍間服化蟲丸，後服𪔀甲散退熱，次服肥兒丸。」

疳勞

即疳熱而骨蒸。兼諸咳嗽盜汗等證是也。湯氏𪔀甲散、豬肚丸。皆對證之藥。

疳積

其候面帶青黃色，身瘦肚膨脹，髮豎，身熱，肚中微痛，此因疳盛而傳為此候。治之先用勻氣散、醒脾散調理，二日後下青金丹，取下疳積，再下勻氣醒脾散補之，常服保童丸即愈。

《玉訣》云：「疳氣腹脹潮熱，先與調胃氣，後與取虛積藥，次服疳藥。」

疳瀉

先用青金丹取下疳積，後用勻氣散、香連散、乳香散調理，瀉止，常服「保童丸。」

《石壁經》云：「疳瀉因不慎飲食，或食交乳致然。腹中有片子，或如雞子，又加三二指大，所以作瀉。糞如糟，毛髮硬，面無光，或青黃色，目多仄視，當分水穀，乃須溫和藥，和氣即瘉。若藥熱則作腫而死。」

瀉而多食為蟲疳，宜殺蟲藥；瀉而少食為冷疳，宜溫藥。

虛羸

母氣不足，則羸瘦肉極。

小兒羸瘦，不生肌膚，皆為脾胃不和，不能飲食，故血氣衰弱，不能榮於肌膚也。挾熱者，即溫壯身熱，肌肉微黃。其挾冷者，即時時下痢，脣口青白。

小兒經諸大病，或驚癇，或傷寒，或溫壯，而服藥，或吐利發汗，病瘥之後，氣血尚虛，脾胃猶弱，不能傳化穀氣以榮身體，故虛羸也。

更當審其形色，察其見證。如面赤多啼，心之虛羸也；面青目劄，肝之虛羸也；耳前後或耳下結核，肝經虛火也；頸間肉裹結核，食積虛熱也；面黃痞滿，脾之虛羸也；面白氣喘，肺之虛羸也；目睛多白，腎之虛羸也。仍審相勝而藥之。又寒熱二證，不可不辨。若腹痛瀉利清白，不渴喜熱，此屬寒證，雖在夏月，宜木香丸。身熱煩躁，瀉利焦黃。作渴喜冷。此屬熱證。雖在冬月。宜「胡黃連丸。」皆捨時從證火治法也。

丁奚

小兒丁奚病者，由哺食過度，而脾胃尚弱，不能磨消故也。哺食不消，則水穀之精減損，無以榮其氣血，致肌肉消瘠。其病腹大頸小，黃瘦是也。若久不差，則變成穀癥，傷飽哺露病，一名「丁奚。」三種大體相似，輕重立名也。

凡小兒或因吐而瀉，久不差，或病退不能行，膝大脛小，號曰「丁奚」，七歲以下號「鼓槌風」，十五以下名「鶴膝風。」蓋此竝是風冷傷於腎所致，腎主骨故也。疳脹丁奚《辨證》云：「小兒腹大，如有青筋見，即曰疳脹，如無青筋，乃名丁奚」，是因過飽傷食而得之。

「丁奚」者，亦久積成疳之證，皆因飲食過傷於脾胃，脾胃虛不能磨化飲食，飲食漸減，無以生其氣血，面白色慘，潮熱往來，腹大而多青筋，手足如筒，顱顖開解，頸項小而身黃瘦。先投萬應丸，次參苓白朮散，早晨一服，與養胃氣及醍醐散進食，食後下烏犀丸三粒至五粒，助脾化食，此即用迎奪之法，間投醒脾散、沉「香檳榔丸、木香莪朮丸，次第調理。有渴瀉腹痛，千金膏亦好。若脾氣稍和，飲食漸進，再以化癖丸、快活丸常服，或用烏犀丸略下二三行，勻氣散止補。有寒熱往來，柴胡飲主之。腹脹，投南星腹皮散。有餘熱，麥芽、柳枝煎湯，調三解散。有蟲，下史君子丸」，斯疾得之，非一朝一夕，然施治之法，亦須漸漸令其平復，欲求速效則難矣。凡雞、酒、羊、麪、魚、鮓，甘甜生冷毒物，宜忌之。

哺露

哺露者，因乳哺不消，脾胃衰弱，漸不能食，血氣減損，肌肉不榮，柴骨羸露，吸吸苦熱，謂之哺露也。宜麝香進食丸。

哺露者，亦由乳哺不節，損於脾胃，脾胃損而飲食減，形容羸瘦，則臟腑之氣不能宣通，時間有熱，謂之「哺露。」此候與丁奚相去不遠，但食多吐逆，臟氣虛冷，而泄瀉無度，糞中有蟲，治法同前丁奚證，藥惟加養臟湯服之。

《樓英醫學綱目》

十二無辜疾證

天弔　鵝口。　木舌　懸癰。　重齶　胡孫噤。臍風　撮口。　重舌。　《乳淵》　龜胸　著噤。

五疳

心疳者，苦要驚啼，常只喫水，少食辛味，耳邊有青脈，舌上有焦點者不治。

「肝疳」者，目帶青，左脅下硬，多吐沫，眼頭黑者，不治。「脾疳者，肚大青筋，脣口無血色，人中平，下痢不止者，不治。」

肺疳者，咳逆氣急，瀉白水，身上黑斑者，不治。

腎疳者，要喫醎酸，喫水不住，小便如粉汁，齒黑有瘡骨出，耳乾腦焦，不治。

《小兒衛生總微論方》

===五疳===小兒疳病，諸論叢雜，唯五疳之說為當。其證候，外則傳變不同，內則悉屬五臟。「一曰肝疳，其候搖頭揉目，白膜遮睛，遍身多汗，喜覆面而臥，眼中澀癢，色澤青黃，髮豎頭焦，筋青腦熱，腹中積聚，下痢頻多，日漸羸瘦。二曰心疳，其候渾身壯熱，頰赤面黃，心胸膈脘，煩躁滿悶，口舌生瘡，盜汗多驚，下痢膿血，神彩衰耗。三」曰脾疳，其候腹大如鼓，上多筋脈，喘促氣粗，心腹壅脹，多啼咳逆，水穀不消，脣口乾燥，好食泥土，情意不樂，憎明好暗，痢多酸臭，肌肉內消，形枯力劣，甚則大肉陷下；四曰肺疳，其候咳嗽氣逆，皮毛焦落，咽喉不利，揉鼻咬甲，口鼻生瘡，腹內氣脹，乳食不進，大腸不調，泄痢不當，憎寒體慄，糞中米出，洞「下白泔，五曰腎疳。」其候上熱下冷，寒熱時作，齒齗生瘡，耳焦腦熱，手足逆冷，吐逆滑泄，下部生𧏾，脫肛不收，夜啼饒哭，漸成困重，甚則高骨乃敗。小兒疳疾，乃與大人勞瘵相似，故亦名疳勞。大人勞者，因腎臟虛損，精髓衰枯。小兒疳者，因脾臟虛損，津液消亡，病久相傳，至五臟皆損也。大人勞疾，骨削而氣耗；小兒疳疾，腹鼓而神羸。以其病之始也，其臟之傳受不同故也。至於傳久，五臟皆損，則一也。故五損者，《經》言：「一損於皮毛，皮聚毛落，肺也；二損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌肉，脾也；三損於血脈，血脈虛少，不能榮於臟腑，心也；四損於筋，筋緩不能自收持，肝也；五損於骨，骨痿不能起於牀」，腎也。病極則大肉陷下，高骨敗壞，以至死矣。凡小兒有疾，多是上下所壞。小兒臟腑嫩軟，易虛易實。一切於諸病悮行轉下，致脾胃虛弱，津液內耗，皆能成疳。且如潮熱日中時發者，是脾臟虛，心臟實。〈日中乃心用事之時〉而內發其熱。法當先補其肝母。〈肝乃心之母也〉肝實而後瀉心，心得母氣則平，而潮熱乃愈。醫見潮熱，妄謂其實，便以大黃、牙硝等冷藥利之，利既多而不能禁，則津液內亡，漸成疳也。又如癖病發作，寒熱飲水，脅下有形而硬痛，法當用藥漸消磨之。醫見有癖，便以巴豆、硇砂輩駃藥下之，下既多而津液耗，則漸成疳也。又如傷寒五六日之後，有下證，因以冷藥下之太過，致脾胃虛而津液耗，即便引飲不止而熱生。如此則熱氣內耗於津液，肌肉外消而羸瘦，他邪相干，證變百端，亦因成疳也。又如吐瀉病久，津液耗亡，亦能成疳。又如小兒食肥甘物多，因傷為積，則蘊痢發熱，津液內耗，亦能作甘，故甘即疳也。《聖濟經》云：「肥甘之過，積為疳黃」，乃謂是矣。故諸病皆能成疳也。凡疳之候，眼濇多困，或生白膜，脣口淡白，身色黃黑，食泥土生米，喜臥冷地，疥癬頭瘡，洞泄，青白黃沫，下痢膿血，腹滿喘咳，耳鼻生瘡，髮稀作穗，頭大項細，肚大青筋，腳手垂嚲，瘦瘠飲水，筋痿骨重，形劣尫羸，皆其證也。本因脾虛津耗，久則傳變而成。傳緩者則為慢疳，傳緊者，則為急疳，又當辨認冷熱肥瘦。其肥熱疳者，乃因食肥甘，積聚生熱而作，故多病於初也，治用黃連丸。其瘦冷疳者，乃因轉下瀉痢，生冷而作，故多病於久也，用木香丸。通治冷熱疳者，用「如聖丸。」凡治小兒之病，必量虛實冷熱，不可妄行轉下，恐變生疳也。若病初之脾虛津少，發渴欲飲者，當生胃中津液，煎「錢氏白朮散」與服。

諸蟲

經言「人臟腑中有九蟲，內三蟲偏能發動為病，人臟腑實強，則不能為害，若臟腑虛弱，則隨蟲所動而生焉，故經亦別立三蟲之名，一曰蚘蟲，又曰長蟲」，居胃脘之間。動則令兒吐青白沫，或吐清水，心腹刺痛，若蟲貫心者即死。二曰蟯蟲，居洞腸之間。多則發動為痔瘻𧏾蝕，瘡疥痂癩。三曰寸白蟲，居腸胃之間。動則損人精氣，令腰腳痛弱。更有一蟲，形若細絲，或如馬尾，故俗呼馬尾蟲。此蟲不在九蟲之數，或云飲食中誤嚥油髮所變，亦居胃中，動則令兒腹中攪刺發痛，不可忍受。小兒蟲動者，多病於諸病之外，蓋因臟腑虛弱故也。患疳勞吐瀉者尤甚。治法用藥，唯每於月初四五日間，在五更時服之，至日午前。蟲即盡下矣。後以平調藥一兩服和之。不可多也。