钦定古今图书集成
博物汇编第四百六十三卷

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钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百六十三卷目录

　医部汇考四百四十三

　　小儿诸疳门一

　　钱乙小儿直诀〈五脏内外疳证主治〉

　　倪维德原机启微〈深疳为害之病〉

　　张从政儒门事亲〈疳眼　牙疳〉

　　方贤奇效良方〈虫〉

　　鲁伯嗣学婴童百问〈疳证　疳伤　虚羸〉

　　虞抟医学正传〈诸疳证〉

　　张三锡准绳六要〈疳眼〉

　　龚信古今医鉴〈诸疳〉

　　薛氏保婴撮要〈疳　疳伤　虫〉

　　王肯堂证治准绳〈疳　庄氏二十四候　诸杂证　肝疳　心疳　脾疳

　　肺疳　肾疳　冷热疳　无辜疳　虫　蛔疳　干疳　内疳　外疳　五疳　疳热　疳劳

　　　疳积　疳泻　虚羸　丁奚　哺露〉

　　楼英医学纲目〈十二无辜疾证　五疳〉

　　小儿卫生总微论方〈五疳　诸虫　虚羸〉

艺术典第四百六十三卷

医部汇考四百四十三

小儿诸疳门一

《宋钱乙小儿直诀》

五脏内外疳证主治

凡小儿疳在内，目肿腹胀，泻利青白，体渐瘦弱，疳在外，鼻下赤烂，频揉鼻耳，或肢体生疮，鼻疮用“兰香散”，诸疮用“白粉散。”

肝疳一名“筋疳”，白膜遮睛，或泻血而瘦，用地黄丸。心疳面黄颊赤，身体壮热，用安神丸。

脾疳一名“肥疳。”体黄瘦削。皮肤干涩而有疮疥，腹大嗜土。用益黄散。

肾疳一名“骨疳”，肢体瘦削，遍身生疮疥，喜卧湿地，用地黄丸。

“肺疳，一名气疳”，喘嗽气促，口鼻生疮，用益黄散。若患潮热，当先补肝，后泻心。若妄以硝黄诸药利之。若患癖，当消磨。若误以巴豆、硼砂下之。又伤寒悮下，皆能成疳。其初病者为热疳，用黄连丸。久病者为冷疳，用木香丸。冷热相兼者，用如圣丸。津液短少者，用白术散。凡此因大病脾胃亏损，内亡津液所致，当固脾胃为主。而早为施治。则不变败证也。

〈注〉按：疳证或哺食太早，或嗜食甘肥，或服峻厉之药，重亡津液，虚火炽盛，或因禀赋，或乳母厚味，七情致之，各当调治其内。

若口舌蚀烂，身体壮热，腮唇赤色，或作肿痛，腹膈烦闷，或掌热咽干，作渴饮水，便赤盗汗，啮齿虚惊，此心经内外疳也，用“安神丸” 之类主之。

若鼻外生疮，眼目赤烂，肢体似癣，两耳前后项侧缺盆，两腋结核，或小腹内股，玉茎阴囊睾丸肿溃，小便不调，或出白津，或咬指甲，摇头侧目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口干下血，此肝经内外疳也，用地黄、芦荟二丸主之。

若头不生发，或生疮痂，或发成穗，或人中，口吻赤烂，腹痛吐逆，乳食不化，口干嗜土，泻下酸臭，小便白浊，或合目昏睡，恶闻木音，此脾经内外疳也，用“肥儿丸” 主之。

若鼻外生疮，咽喉不利，颈肿齿痛，咳嗽寒热，皮肤皱错，欠伸少气，鼻痒出涕，衄血目黄，小便频数，此肺经内外疳也，用地黄清肺饮主之。

若脑热吐痰，手足逆冷，寒热往来，滑泄肚痛，口臭作渴，齿龈溃烂，爪黑面黧，身耳生疮，或耳出水，或食自发，此肾经内外疳也，用地黄丸主之。凡疳热上攻，或痘毒上升，为患甚速，名为“走马疳” ，急敷雄黄散，服蟾蜍丸。轻则牙龈腐烂，唇吻肿痛可治；重则牙龈蚀落，腮颊透烂不治。

《世传方》又云：有无辜等疳一十二证。

《金倪维德原机启微》

深疳为害之病

卫气少而寒气乘之也。元气微而饮食伤之也。外乘内伤，酿而成之也。父母以其纯阳耶，故深冬不为裳。父母以其恶风耶，故盛夏不解衣。父母以其数饥耶？故饲后强食之。父母以其或渴耶，故乳后更饮之。有愚戆而为父母者，又不审其寒暑饮食也，故寒而不为暖，暑而不能凉，饮而不至渴，食而不及饥。而小儿幽元衔默抱疾。而不能自言。故外乘内伤。因循积渐。酿而成疳也。渴而易饥。能食而瘦。腹胀下利。作声，日远不治，遂生目病。其病生翳睫，闭不能开，眵泪如糊，久而脓流竟枯尔目何则？为阳气下走也，为阴气反上也。治法当如《阴阳应象大论》曰：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑，各还其原，不反其常，是其治也。”当作升阳降阴之剂，茯苓泻湿汤主之，升麻龙胆草饮子主之。此药非专于目。并治已上数证。然勿后。后则危也为父母者其审诸。

《元张从政儒门事亲》

疳眼

凡小儿疳涩，眼数日不开，皆风热所致，可服“凉膈散”，泻肝经风热郁甚，郁结散而自开也。

牙疳

凡小儿牙疳齿龋者，是齿龈腐烂也。下牙属手阳明大肠之经，燥金为主；上牙属足阳明胃经，湿土上下，是肠胃二经也。或积热于内，或因服银粉、巴豆大毒之药，入于肠胃，乳食不能胜其毒，毒气循经而至于齿龈牙缝嫩薄之分，反为害也。可以麝香玉线子治之。乳母临卧当服黄连解毒汤一服，牙病自愈。

《明方贤奇效良方》

虫

儿童疳𧏾，昏睡烦躁，鼻烂汁臭，齿龂生疮，下利黑血，虫食下部为狐，下唇有疮，虫食其脏为惑，上唇有疮。三虫者，谓长虫、赤虫、蛲虫也，乃有九种，而蛲虫及寸白，人多病之，寸白从食牛肉饮白酒所成，相连一尺则杀人，服药下之，须结裹溃然出尽乃佳。若断者，相生未已，更宜速除之。蛲虫多是小儿患之，大人亦有其病，令人心痛，清朝口吐汁，烦躁则是也。其馀各种种不利，人人胃无不有者。宜服“九虫丸”以除之。

《鲁伯嗣学婴童百问》

疳证

诸疳，皆脾胃之病，内亡津液之所作也。因大病或吐泻后，以药吐下，致脾胃虚弱，内亡津液。且小儿病疳，皆庸医所坏。病如潮热，是脾脏虚，一脏实而内发虚热也。法当补母而泻本脏则愈。假令日中发潮热，是心虚热也。肝为心母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平，而潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之，既利多矣，不能禁约，而津液内亡，即成疳也。又有病癖，其疾发作，寒热饮水，胁下有形硬痛。治癖之法，当渐消磨。医反以巴豆、硇砂辈下之，小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐以疳瘦。

小儿脏腑娇嫩，饱则易伤，乳哺饮食一或失常，不为疳者鲜矣。则疳以伤得，恣食甘肥粘腻、生冷咸酸，以滞中脘，则疳因积成。或乳母寒暄失理，饮食乖常，喜怒房劳，即与儿乳，则疳因母患传气而入。此非病家不能调适之过乎？疳之为候，头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，口馋唇白，两眼昏烂，揉鼻挦眉，脊耸体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，癖结潮热，酷嗜瓜菓咸酸，炭米泥土而欲水饮者，皆其候也。夫疳曰“五疳”，病关乎五脏以别之。

心疳即惊疳。外证身体壮热、脸赤唇红、口舌生疮、胸膈烦闷、小便赤涩、五心烦热、盗汗、发渴、咬牙、虚惊是也。

肝疳即风疳，外证摇头揉目，白膜遮睛、眼青多泪、头焦发立、筋青脑热、躁渴、汗多下利、疮癣是也。

肾疳，即急疳，外证脑热肌削，手足如冰、寒热时来、滑泄肚痛，口鼻干渴、齿龈生疮、爪黑面黧，身多疮疥是也。

肺疳即气疳，亦名“疳𧏾。”外证咳嗽喘逆、壮热恶寒、皮肤粟生、鼻痒流涕、咽喉不利、颐烂唾红、气胀毛焦、泄利频并是也。

脾疳即食疳，亦名“你疳。”外证身面俱黄、肚大脚细、吐逆中满、水谷不化、泄下酸臭、合面困睡、减食、吃泥是也。

诸疳，宜“大芦荟丸、肥儿丸、胡黄连丸、地黄丸、生熟地黄汤，皆要药也。集圣丸、嚏疳散、脂连丸、《五疳良方》、‘至圣丸、通神丸、天麻丸、地黄清肺饮、化𧏾丸、灵脂丸、下虫丸、龙胆丸、黄连丸、香蔻丸、木香丸、褐丸子、黄芪汤、𪔀血煎、蚵蚾丸、厚朴丸’”等剂，对证详明施治。

疳伤

五疳出虫，五脏疳也。其馀曰蛔疳、曰脊疳、曰脑疳、曰干疳、曰疳渴、曰疳泻、曰疳痢、曰疳肿胀、曰疳劳、曰无辜疳、曰“丁奚”、曰“哺露”，其状非一，不可不撮其要而条析之。

五、疳出虫者，疳伤之源。虽起于乳哺不调，然脏腑停积已久，莫不化而为虫。其虫或如丝发，或如马尾，多出于头项腹背之间。黄白或赤者可治，青黑者难疗也。

“蛔疳”者，失乳饭蚤，食肉太蚤，或伤胃，停蓄甜腻，化为蛔虫，皱眉多啼，呕吐青沫，腹中作痛，肚胀青筋，唇口紫黑，头摇齿痒是也。从口鼻出者，难治。

脊疳者，虫食脊膂，身热羸黄，积中生热，烦渴下利，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿，或十指皆疮，频啮爪甲是也。脑疳者，胎中素挟风热，生下乳哺越常，头皮光急，满头饼疮，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿顖高是也。

“干疳者，瘦悴少血，舌干，其病在心；目不转睛，干啼少泪，其病在肝；身热尿干，手足清冷，其病在肾；身焦皮燥，大便干结，其病在肺；搭口痴眠，胸脘干渴，其病在脾。”“总为五疳”也。

疳渴者，脏中夙有疳气，加之乳母恣食五辛、酒面炙煿，使儿心肺壅热，日则烦渴饮水，乳食不进，夜则渴止是也。

疳泻者，毛焦唇白，额上青纹，肚胀肠鸣，泄下糟粕是也。勿用热药止之。

疳痢者，挟受风寒暑湿，或冷热不调，或停积宿滞，水谷不聚，频下恶物是也。

疳肿胀者，虚中有积，其毒气交并，故令肚腹肿胀，由是脾复受湿，故令头面脚手虚浮是也。法当磨积调气。

“疳劳者，潮热往来，五心烦热，手足心及胸前热而发疮，盗汗骨蒸，嗽喘枯悴”是也。或渴而复泻，饮水恶食，肚硬如石，面色如银，断不可治。

无辜疳者，脑后项边有核如弹丸，按之转动，软而不疼。其间有虫如米粉，不速破之，则虫随热气流散，淫食脏腑，以致肢体痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露骨高是也。针刺破，用膏药贴。或澣濯儿衣，露于檐下，为鸩鸟落羽所污。儿著此衣，虫入皮毛，亦致无辜之疾。儿衣已晒，须微火烘之。其若手足极细，项小骨高，尻 “削体痿，腹大脐突，号哭胸陷，或生谷症，是为丁奚。”虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，是为“哺露。”皆因脾胃久虚，不能消化水谷，以致精神减损，无以荣其血气，故肌肉销烁；肾气不足，复为风冷所伤，使形骨枯露。亦有胎中受毒，脏腑血少致之。此皆无辜疳伤种类之疾病，而至此，不几殆哉！宜肥儿丸、大芦荟丸、五疳丸、胡黄连丸、至圣丸、茯苓丸、天麻丸、地黄丸、十全丹、香蔻丸、褐丸子、消食丸、𪔀甲丸、下虫丸、集圣丸、黄鸡煎丸等药，及早治之，方为全美。

又有疳伤久利，肠胃受湿得之，状如狐惑，伤寒齿蚀之证，或以走马命名。盖齿属肾，肾虚才受热邪，疳气直奔上焦，故以走马为喻。初作口气，名曰“臭息”，次第齿黑，盛则龈烂，热血迸出，曰宣露，甚者齿皆脱落。治之之法，用铜绿生蜘蛛细研，入麝少许，合和擦齿。如无蜘蛛，用其壳亦可。

虚羸

仲阳云：“虚羸者，脾胃不和，不能乳食，致使肌肤瘦弱，亦因大病或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也。有冷者，时时下利，唇口青白。有热者，身热温壮，肌肉微黄，此冷热虚羸也。冷者，木香丸主之，夏月不可服，如有此证，则少服之。热者，胡黄连主之，冬月不可服，如有此证，则少服之。伤寒后虚羸者，竹叶汤主之”，常服四君子汤、异功散、参苓白术散之剂。皆可服也。橘连丸久服充肥，兼服“肥儿丸。”

《虞抟医学正传》

诸疳证

《内经》曰：“数食肥，令人内热；数食甘，令人中满。”盖其病因肥甘所致，故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子，与四五岁之孩提，乳哺未息，胃气未全，而谷气尚未充也。父母不能调助，惟务姑息舐犊之爱，遂令恣食肥甘，与夫瓜果生冷，及一切烹调和之味，朝飧暮食，渐成积滞胶固，以致身热体瘦，面色痿黄，或肚大青筋，虫痛泻利，而诸疳之证作矣。钱仲阳曰：“小儿病疳，多因大病后或吐泻后以药下之，致脾胃虚损，亡津液而成，盖此证实由愚医之所害耳。”斯言也，特一端耳，未可悉以为然。其所谓大病吐泻，岂非饮食之所致与？夫仲阳为儿医之祖，岂有误耶？其所论诸疳形证治法，班班可考，学者不可不审。如“疳在肝，则膜遮睛，法当补肝，地黄丸主之。疳在心，则面颊赤，身体壮热，法当补心，安神丸主之。疳在脾，则体黄腹大，好食泥土，法当补脾，益黄散主之。疳在肺，则气喘，口鼻生疮，亦当补脾，益黄散主之。”此虚者随其母也。疳在肾，则极瘦而身生“疮疥，法当补肾，地黄丸主之。骨疳喜卧冷地，当服补肾地黄丸。内疳则目肿腹胀，利色无常，或沫青白，渐而瘦弱，此冷证也，宜服木香丸。外疳鼻下赤烂自揉，鼻头有疮不结痂，绕目而生，当用治疮烂，兰香散、白粉散等药。”《法》曰：“诸疳皆因本脏，而补其母，则子自安。假令日中潮热，是心经虚热也，肝为”心之母，宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气，则内平而潮热愈矣。馀皆仿此。大抵疳病当辨冷热肥瘦而治。其初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳。冷则用木香丸，热则当用胡黄连丸，冷热疳并宜用至圣丸之类。惟小儿之脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疳证。为儿医者，当以幼幼之心为心，而善调之，毋纵巨胆，妄为施治，以绝人之嗣续，幸甚。

《张三锡准绳六要》

疳眼

小儿肥甘恣意，寒暑不适，生冷，油腻伤脾，糖面热物助火，因循积渐，酿成疳疾。渴而易饥，善食而瘦，发竖下泄，腹胀鼻干，作声。久久不治，脾弱肝强，肝火自燎其窍，遂成目眚，多生翳膜，睫闭不能开，眵泪如糊，久而脓流，乃中州弱而清阳不升，肝火盛而浊阴不降所致。当升清降浊，以白术、人参先补脾胃为君，柴胡、枳壳辅上药理脾为臣，苍术、茯苓、泽泻渗湿降浊为佐，羌活、蔓荆、升麻、川芎、薄荷诸风药胜湿为使，乃正治妙法。

小儿过用甜物，口臭牙痛，眼肿气口，脉洪数，属胃火，泻黄散妙。

小儿肝经湿热内甚，上攻于目，眼眵腹胀，九味芦荟丸妙。兼脾虚痿黄瘦弱不食者，间肥儿丸。禀来阴弱，有相火证者，心虚少与六味地黄丸。

《龚信古今医鉴》

诸疳

夫诸疳者，谓肥甘饮食之所致也。治宜理脾胃，消积化虫，清热止泻住痢，以“肥儿丸”、疳积饼为主。此二方不问诸疳冷热，服之最效。大抵疳之为病，皆因过饮食于脾家一脏，有积不治传之馀脏，而成五疳之疾。何谓五疳？心肝脾肺肾也。如疳在心，则面赤口干，咬牙舒舌，口舌生疮，身热体瘦，以安神丸主之。疳在肝，则面青翳膜遮睛，摇头揉目多泪，头焦发竖，筋青脑热瘦弱，以补肝汤主之。疳在脾，则面黄身热，腹胀肚大，好食泥土，水谷不消，泄下酸臭，困睡减食肌瘦，以“益黄散主之。”“疳在肺，则面白咳嗽喘逆，口鼻生疮，咽喉不利，肚热恶寒，鼻流清涕，以清肺汤主之。”疳在肾，则面黑肌肉瘦，而体生疮，身热尿涩，手足冰冷，口鼻干渴，以地黄丸主之。

《薛氏保婴撮要》

疳

小儿诸疳，皆因病后脾胃亏损，或用药过伤，不能传化乳食，内亡津液，虚火妄动。或乳母六淫七情，饮食起居失宜，致儿为患。五脏之疳不同，当各分辨。其证虽多，要不出于五脏治法。肝疳，用地黄丸以生肾。心疳，用安神丸以治心，异功散以补脾。脾疳，用四味肥儿丸以治疳，五味异功散以生土。肺疳，用清肺饮以治肺，益气汤以生金。脑疳，亦用地黄丸。无辜疳，用大芜荑汤、蟾蜍丸。《丁奚、哺露》，用“肥儿丸”、大芦荟丸。走马疳，敷雄黄散，服蟾蜍丸。若作渴泻痢，肿胀、劳瘵等类，当详参方论而治之。盖疳者，干也，因脾胃津液干涸而患，在小儿为五疳，在大人为五劳，总以调补胃气为主。

疳伤

大抵多因乳哺失节，脾气有伤，元气下陷，或乳母饮食七情所致。“小便如泔，或大便泔白者，用四味肥儿丸。”积滞黄黑者，用四君子汤加黄连、木香。色青日久不复，或兼泄泻，或腹痛者，用六君子汤加木香、芍药。若小便不利，大便褐色，发黄脱落，鼻下疮痍，用栀子茯苓汤。乳食少思，胸腹膨胀，大便频数，用四味肥儿丸。仍审乳母饮食七情主之。

虫

蛔虫者，九虫之一也。长尺许或五六寸者，因脏腑虚弱，及食甘肥而动，其动则腹中攻痛，或作或辍，口吐涎水，贯心则死，用使君子丸之类下之。钱仲阳云：“吐水不心痛者，胃冷也；吐沫心痛者，虫痛也。与痫相似，但目不斜，手不搐耳，安虫散主之。”《田氏》云：“虫痛者，啼哭俛仰，坐卧不安，自按心腹，时时大叫，面色青黄，唇” 色兼白，目无精光，口吐涎沫也。若因胃冷即吐，用理中汤加炒川椒五粒，槟榔五分，煎下乌梅丸。古云：“虫蚀上部，则上唇有白点；虫蚀下部，则下唇有白点。”腹中诸虫，望前其头向上，望后其头向下。如欲用药，先以猪肝油炙香，令儿闻其香味，使虫头向上，则药易入。若中气虚而虫不安者，但调补脾胃自安。丹溪先生云。“冬月吐虫。多是胃气虚寒。用钱氏白术散。加丁香二粒主之。”

《王肯堂证治准绳》

疳

疳有病伤寒五六日，间有下证，以冷药下之太过，致脾胃虚而津液少，即便引饮不止，而生热也。热气内耗，肌肉外消，他邪相干，证变诸端，亦成疳病。又有吐泻久病，或医妄下之，其虚益甚，津液烦躁，亦能成疳也。

小儿病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍凉乍热，饮水不止，或喘而嗽，与潮热相类。若不早治，必成劳疳。以其有癖症，则令儿不食，致脾胃虚而发热，故引饮也。饮多即荡涤脾胃，亡失津液，不能传化水谷，其脉沉细。盖不能饮食，致脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生，羸瘦而成疳矣。

儿童二十岁以下，其病为疳；二十岁以上，其病为痨。疳与痨皆气血虚惫，肠胃受伤致之，同出而异名也。何者？小儿脏腑娇嫩，饱则易伤，乳哺饮食，一或失常，不为疳者鲜矣。疳皆乳食不调，甘肥无节而作也。或婴幼阙乳，粥饭太早，耗伤形气，则疳之根生。或三两晬后，乳食稍多，过饱无度，则疳以伤得。或恣食甘肥粘腻生冷咸酢，以滞中脘，则疳因积成；或乳母寒暄失理，饮食乖常，喜怒房劳，即与儿乳，则疳因母患，传气而入，此非病家不能调适之过乎？疳皆脾胃受病，内无津液而作也。有因吐泻之后，妄施吐下，津液虚竭得之者；有因潮热大下，利无禁约，胃中焦燥得之者；有因伤寒里证，冷𫘝太过，渴引水浆，变而生热，热气未散，复于他邪得之者。又有病癖寒热，胁下痛硬，或者不能渐与消磨，遽以硇巴峻决，津液暴伤得之者。此非医家轻药坏病之过乎？

肝疳，亦名“风肝”，亦名“筋疳”，其证白膜遮睛。筋疳，泻血而瘦，眼白青，眼睛涩痒，摇头揉目，流汗遍身，合面而卧，面色青黄，发疏头焦，筋青脑热，浑身疮癣，腹中积聚，下痢频多，久而不痊，转甚羸瘦，目生眵粪，发际左脸多青，或白睛微黄，泻利夹水，或如苔色。

心疳亦名“惊疳”，面黄颊赤，身壮热，口内生疮，浑身壮热，吐利无常，颊赤面黄，胸膈烦满，鼻乾心躁，口舌生疮，痢久不痊，多下脓血，有时盗汗，或乃虚惊，小便赤涩，五心皆热，咬牙舒舌，爱饮冷水，喜伏眠于地。脾疳亦名“食疳”，其证脾疳食不消，胃疳多吐，腹多筋脉，喘促气粗，乳食不多，心腹胀满，多啼欬逆，面色痿黄，骨立毛焦，形枯力劣，胸膈壅闷，水谷不消，口鼻常干，情意不悦，爱暗憎明，阳胃不和，利多酸臭，爱食冷物，引饮无度，身面俱黄，发稀作穗，头大项小，腹胀脚弱，间或酿泻，肌瘦目慢，昼凉夜热，不思乳食。《钱氏》云： “肥疳即脾疳也。”身瘦虚黄，干而有疮，其候不一，种种异端，今略举之：目涩或生白膜，唇赤身干，黄或黑，喜卧冷地，或食泥土，身有疮疥，泻青白黄沫，水痢，色变易，腹满，身耳鼻皆有疮，发鬓作穗，头大项细，极瘦饮水，皆其证也。

此言脾疳证候，多与馀疳相滥。盖疳为脾经本病。固应兼之。

肺疳亦名“气疳。”其证气喘，口鼻生疮、咳嗽气逆、皮毛干焦、饶涕多啼、咽喉不利、揉鼻咬甲、壮热憎寒、唇边赤痒、腹内气胀，乳食渐稀，大肠不调、频频泄利，粪中米出、皮上粟生、鼻下赤烂、手足枯细、口有腥气、右腮晃白。

肾疳，亦名“急疳”，又名“骨疳。”其证肾疳极瘦，身有疮疥。骨疳喜卧冷地，齿爪黑，肌骨消瘦，齿龈生疮，寒热作时，口鼻干燥，脑热如火，脚冷如冰，吐逆既增，乳食减少，泻利频并，下部开张，肛门不收，疳疮痒痛，两耳内外生疮，脚如鹤膝，头缝不合，或未能行，牙齿生迟，其缝臭烂，传作走马疳之类。又有小儿久患肾疳，内虚不食，甚者天柱骨倒。治法当用钱氏地黄丸加驱疳等剂，仍与贴项强筋。若不识证，谓之“五软”，非也。天柱骨倒，凡有三种：有吐泻日久，羸弱成者；有肝胆伏热，面赤唇红，忽变此者；有伤寒不及发表成者。是皆风邪入肝，以致筋络舒弛。吐泻者当调胃气，肝热者随轻重以凉肝，并与强筋贴项。惟伤寒天柱骨倒者难疗。

庄氏二十四候

第一候，泻脓血，日渐瘦，是冷热疳。

第二候：“脚细肚高，胸前骨生，爱吃泥土酸咸，日久通身黄，时时吐逆下痢，腹内疼痛，是脾疳。”

第三候：“鼻下赤烂，爱揉眼，兼血痢，是肺疳。乃因吃著热物，或病你所损心肺，加之咳嗽，更以服凉冷药过多，便上热下冷，渐渐昏沉，日夜烦哭。”

第四候：“皮虚皱，面无颜色，身上燥痒心烦。”

第五候：“毛发稀疏，鼻生疮，是肺疳。”

第六候：“头生疮，毛发稀焦，是肝疳。”

第七候：“牙变黄赤不定，是肾疳。”

第八候：“头发焦干，鼻下疮生，是肺疳。”

第九候：“咬指甲，毛发作穗，四肢沉重，是心疳。”

第十候：肚上筋生齿虫蚀，是骨槽疳。

第十一候：齿龂臭烂，面无颜色，心不思食，是脾疳，又名“口疳。”

第十二候：吐逆腹胀，是胃疳，又名“你疳。”

第十三候：“爱合面卧，多睡如醉，腹胀气急”，盖是因曾吃生肉如此，腹内有虫，是心脾疳。

第十四候：“鼻内干痛，口中臭气，齿根有鲜血，是肝肺疳。”

第十五候：脚细肚高，并肚上有青脉，是脾疳。

第十六候：“非时生疮，爱吃冷水，是热疳。”

第十七候，皮肤上生粟子，粪中米出，是脾冷疳。第十八候：气满腹胀及口干，是心胃疳。

第十九候：“爱餐生米面炭。”《瓦》，是脾胃疳。第二十候。揉鼻揩眼。及咬指甲。爱饮水。是肝渴疳。第二十一候。“多寒热。爱卧不起。是骨热疳。”

第二十二候：“爱饮水，眼目不开，是肝疳。”

第二十三候：“肌体或热或凉，发渴无时，是急疳第二十四候：齿龂黑，唇懒开，开则赤，是心疳积热。凡小儿疳在内，眼涩腹胀，痢色无常，或如泔淀，日渐羸瘦，此候可疗。若鼻下赤烂，自揉鼻头上有疮生痂痛痒，渐渐流引绕于两耳，时时目赤，头发稀疏，脑皮光紧，头大项细，肌体羸瘦，亦可治也。若唇口被蚀，齿龂作五色，或尽峭黑，舌下有白疮，上腭有窍子，口中时有臭气，齿龂渐染欲烂，亦可治也。若下部开张，有时赤烂，痒不可忍，下痢无常，亦可治也。若疳蚀脊膂，十指皆痒，自咬指甲，头发作穗，脊骨如锯，有时腹胀，有时下痢，若急治之，无不差也。

凡小儿肝脏疳，若目睛带青脉，左胁下硬，多吐涎沫，眼角左右有黑气所冲，不可治也。心脏疳，若每惊啼，常好饮水，便食辛味，耳边有脉，舌上有黑靥者，不可治也。脾脏疳，若肚大唇无血色，人中平满，下痢无度，水谷不消，好吃泥土，皮枯骨露，不可治也。肺脏疳，若欬逆气促，多泻白沫，身上有斑生如粟米大，色若黑者。不可治也。肾脏疳。若爱食酸咸。饮水无度。小便如乳。牙齿青黑。耳脑干燥。肩骨枯，不可治也。又五疳有五绝候：“一、衬著脚中指底不觉痛；二、抱著手足垂軃无力；三、病未退遍身不煖；四、脏腑泻青涎及沫不止；五、项筋舒展无力。”如此之候，皆不可治也。凡医用药，切在审详也。

疳者，小儿病癖，或久吐泻，医者妄投转过之药，小儿易为虚实，致令胃虚而亡津液，内发虚热，外消肌肉。一脏虚则诸脏皆弱。其病，目胞肿，腹胀，痢色无常，渐加瘦削，久不痊可。是肠胃有风积。法当宣风散导之，后各依本脏补其母。

诸杂证

热者凉之，冷者温之，冷热者温凉之，此其要也。热疳病多在外，鼻下赤烂，头疮湿痒，五心烦热，掀衣气粗，渴饮冷水，烦躁卧地，肚热脚冷，潮热往来，皆热疳也。冷疳病多在内，利色无常，其沫青白，肢体软弱，目肿面黧，又有躁渴卧地，似有热状，惟饮食不进，滑泄无已，亦冷疳也。其有泻多脓血，日加瘦弱，此则谓之“冷热疳。大抵疳之受病，皆虚使然。热者虚中之热，冷者虚中之冷，治热不可妄表过凉，治冷不可峻温骤补，故钱氏又曰：‘小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此而勿误’”，是岂非幼幼之纲领乎。上医处此，消积和胃，滋血调气，随顺药饵以扶之，淡薄饮食以养之，荣卫调和，脏腑自然充实。一或过焉，君子未保其往也。取积之法，又当权衡。积者疳之母，由积而虚，谓之疳极。诸有积者，无不肚热脚冷，须酌量虚实而取之。若积而虚甚，则先与扶胃，使胃气内充，然后为之微利。若积胜乎虚，则先与利导，才得一泄，急以和胃之剂为之扶虚。然取积虽当疏利，如白豆蔻、萝卜子、缩砂、蓬术消积等辈，亦不可无。胁间癖痛，亦虚中之积也。先寒后热，饮水不食，或因饮水以致喘嗽。钱氏有“癖为潮热”之说，治法解散寒热，即与下癖合是而观，发作不同，疗治不一，又可无权度于此哉。

大抵疳之为病，皆因过餐饮食，于脾家一脏有积，不治传之馀脏，而成五疳之疾。若脾家病去，则馀脏皆安。苟失其治，日久必有传变。然脾家病，宜芦荟丸、沉香槟榔丸，或水晶丹、乌犀丸，更察虚实疗之。有虫者，投史君子丸、化虫饮。如心腹痛，吐清水，虫自下，多投二圣丸。诸疳证皆宜用《局方》五疳保童丸，或万应丸，常服化积治疳，仍各投本脏调理之剂，宁心用茯神汤，调肝用芪归汤，调脾用参苓白术散，补肺用补肺散，补肾用调元散，庶各得其宜，则前证不致再作积，是疳之母，所以有积不治，乃成疳候。又有治积不下，其积存而脏虚，成疳尤重。大抵小儿所患疳证，泄泻无时不作风候者何？惟疳泻名热泻，其脏腑转动有限，所以不成风候。虽泻不风，亦转。他证作渴，虚热烦躁，下痢肿满喘急，皆疳候虚证。古云“疳虚用补虚”，是知疳之为疾，不可更利动脏腑。发作之初，名曰疳气；腹大胀急，名曰疳虚；泻痢频并，名曰疳积；五心虚烦，名曰疳热；毛焦发穗，肚大青筋，好吃异物，名曰疳极。〈受病传脏已极〉热发往来，形体枯槁，面无神采血色，名曰 “疳劳”；手足细小，项长露骨，尻臀无肉，肚胀脐突，名曰 “丁奚。”食加呕哕，头骨分开，作渴引饮，虫从口出，名曰 “哺露。”此皆疳候。又因多食生冷，甘粘肥腻，积滞中脘不化，久亦成疳。治疳之法，量候轻重，理其脏腑，和其中脘，顺其三焦，使胃气温而纳食，益脾壮元以消化，则脏腑自然调贴，令血脉与气脉相参，筋力与骨力俱健，神清气爽，疳消虫化，渐次安愈。若以药攻之，五脏疏却肠胃，下去积毒，取出虫子，虽曰医疗，即非治法。盖小儿脏腑虚则生虫，虚则积滞，虚则疳羸，虚则胀满，何更利下？若更转动，肠胃致虚，由虚成疳，疳虚证候，乃作无辜之孩难救矣。

若证候。杂。不能名为何等疳者。即于《通治》诸疳方内检之。若证候的与五疳等条下证候对者。即检本疳方。分寒热虚实。择而用之。常须识此。勿令误也。

肝疳

肝疳者，由乳食不调，肝脏受热所致也。若乳母寒温不调，滋味不节，或外感风寒，内伤喜怒，邪气未散，遽以乳儿，多成风疳。肝者，眼之候。上膈伏热，痰涎壅滞，以致肝风入眼，赤肿翳生，眵泪烂眶，痛痒揉擦，昏暗雀盲，甚至经月合眼，亦名“疳眼。”外证：摇头揉目，白膜遮睛，眼青泪多，头焦发竖，筋青脑热，甲痒，筋挛燥渴，汗多。下痢疮癣是也。《钱氏》。以地黄丸主之。杨氏。以天麻丸。生熟地黄汤主之。《曾氏》。调肝用芪归汤。

心疳

由乳食不调，心脏受热所致也。盖其血气未定，乳哺有伤，易生壅滞。内有滞热，未得疏通，故心神惊郁，而作惊疳之候。外证身体壮热，脸赤唇红，口舌生疮，胸膈烦闷，小便赤涩，五心皆热，盗汗发渴，啮齿虚惊是也。《钱氏》，安神丸主之。《薛氏》，用安神丸以治心，异功散以补脾。《杨氏》，以茯苓丸、《钱氏》安神丸主之。《曾氏》，宁心 “用茯神汤。”

脾疳

由乳食不节，脾胃受伤所致也。或乳母恣食生冷肥腻，或乳儿过伤，或饭后与乳致吐，或乳多眠久，则变为乳癖，腹胁结块，亦为你疳。外证面黄身热，肚大脚弱，吐逆中满，乏力叫啼，水谷不消，泄下酸臭，合面困睡，减食吃泥是也。《钱氏》，益黄散主之。《杨氏》，以灵脂丸同益黄散主之。《薛氏》，用四味肥儿丸以治疳，五味异功散以生土。曾氏调脾。用参苓白术散。

肺疳

由乳食不调，壅热伤肺所致。肺主乎气，鼻乃肺所通，其气不和，则风湿乘虚客于皮毛，入于血脉，故鼻下两傍，赤痒疮湿，名为鼻疳。其疮不痛，汁所流处，随即生疮，亦名疳𧏾。外证咳嗽喘逆，壮热恶寒，皮肤粟生，鼻疮流涕，咽喉不利，颐烂吐红，气胀毛焦，泻痢频并是也。《钱氏》主补脾生肺，以益黄散主之。《杨氏》以清肺饮、“化𧏾丸、钱氏阿胶散主之。薛氏，用清肺饮以治肺。” 益气汤以生金。《曾氏》，用“补肺散”、

肾疳

由乳食不调，脏腑伏热所致也。凡甘味入于脾而动虫，虫动则侵蚀脏腑，遂使孩提，心下扰闷。若上食齿龂，则口疮出血，齿色紫黑。下蚀肠胃，则下痢肛烂，湿痒生疮。疗治不早，精髓消耗，难以有瘳。虫者，𧏾也，目为“湿𧏾”，多因疳伤久痢，肠胃受湿得之，状如狐惑，伤寒齿蚀之证，或以走马命名。盖齿属肾，肾主虚，才受热邪，疳气直奔上焦，故以走马为喻。初作口气，名曰 “臭息。”次第齿黑，名曰“崩砂。”盛则龂烂，名曰“溃槽”；热血迸出，名曰“宣露。”甚者齿皆脱落，名曰“腐根。”其根既腐，纵得全活，齿不复生。外证脑热肌削，手足如冰，寒热时来，滑泄肚痛，口臭干渴，齿龂生疮，爪黑面黧，身多疮疥是也。钱氏地黄丸主之。仍当于生脉散中。多加黄芪以补肺。曾氏用调元散。

冷热疳

疳之新者为“热疳”，面黄脸赤，骨热盗汗，鼻干口臭，唇焦烦渴，心躁惊悸，情意不乐。若疳之久者为“冷疳”，目肿腹胀，便痢不定，泻粪肥腻，或似油珠，烦渴黄瘦。热疳病多在外，冷疳病多在内。又有冷热二证，交互，非新非久，不内不外者。

无辜疳

儿面黄发直，时壮热，饮食不生肌肤，积经日月，遂致死者，谓之无辜。言天上有鸟名无辜，昼伏夜游，洗濯小儿衣席，露之经宿，此鸟即飞从上过，而取此衣与小儿著，并席与小儿卧，便令儿生此病。

小儿无辜，脑后有核如弹丸，捏之反下转是也。凡小儿有此物如禽兽，舌下有禁虫，若不速去，常殒其命。此核初生，软而不痛，中有虫如米粉，得热气渐长大，大则筋结定，定则虫随血气流散，所有停留，子母相生，侵蚀脏腑，肌肉作疮，或大便泄脓血，致使小儿渐渐黄瘦，头大发立，手足细弱，从兹夭折也。

夫小儿无辜疳痢者，大腹泄痢脓血，毛发皮肤枯槁，肌体日渐羸瘦，肠胃既虚，痢无时节，故名“无辜疳痢” 也。

汉东王先生云：“小儿无辜疾者，古云：天上有一鸟名无辜，因晒小儿衣物，失取过夜，遇此鸟过尿之，令儿啼叫，诸病杂生，日渐黄瘦者，非也。此盖是八邪所伤得之。其八邪者，饥、饱、劳、役、风、惊、暑、积，谓之八邪。久则令人日渐黄瘦，吃食不长肌肉，夜则啼哭，身上或发微微壮热，多渴吃食不知饥饱，或生疮癣是也。” 朱氏《八片锦歌》：“孩子无辜气，多因母作为。若人能慎护，安得见尫羸。惊薄成风疾，暄寒作气痿。须交除病乳，莫更著重衣。吃食无令早，能言不怕迟。论中八不许，胸起力频微。头皮光哲哲，毛发薄离离。肝壅侵双眼，脾黄入四肢。浑身生瘾疹，遍体是疮痍。泻痢无休歇，增寒少定时。绣球全不顾，竹马岂能骑。”白晕眸中现，清涎口畔垂。“斗牙须咬甲，举手要挦眉。夜夜餐瓜果，朝朝食土泥。胃伤肠肚胀，肺盛喘何疑。饮食无休歇，耽眠似醉迷。”

虫

五疳久而不差，则腹内有虫，肌体黄瘦，下痢不止。宜服药出之，则疳气渐退也。

蛔疳

《玉诀》歌：“恶哭痰、青、蛔。”心涎生积，冷痛难任，每餐甜物并时果，致得虫生病转深。先用史君子散、芦荟丸取蛔，后温脾胃。

干疳

身体壮热，或时增寒，舌涩口干，睡多盗汗，皮肤枯燥，发立毛焦，乳食虽多，肌肉消瘦，四肢无力，好睡昏昏，日往月来，转加尫瘁，是其候也。

内疳

小儿乳食不消，心腹虚胀，眼目涩痒，体热皮枯，肠胃不调，痢下五色，渐渐羸瘦，虫蚀肛肠，日月弥深，痢转不止，故号“内疳。”此冷证也，宜史君子丸。

外疳

疳在外则鼻下赤烂，自揉鼻头上有疮不著痂，渐绕耳生疮。今分走马疳、口齿疳、鼻疳、眼疳等胪列如左。

走马疳，疳蚀之极也。乃五脏蒸热上攻，甚即遍沿作崩砂候，牙边肉肿烂，口内气臭，身微有潮热，吃食不得，齿缝出鲜血，常动摇似欲脱，肉烂自落。治之先以淡淡盐汤洗口内，即下紫金散掺之，一日三次，揩杀牙边肉内虫，如大段甚，即下秋霜散掺之，然后将朱砂膏、牛黄膏、天竺黄散夹调理。此茅先生法，或以天竺黄散夹地黄膏亦好。此惠眼法，如此调理即安。如调理不退，先落齿一两三个，即死不治。相次面光发腮漏，见骨而殂。《形证论》先与退脾肺风热，宜吃槟榔散五七服后用此药贴龂上，以大枣一个，砒少许，去枣核，入砒在内，烧灰存性，临卧时贴龂上数次，效。

凡得此候，多因气虚受寒，及有宿滞，留而不去，积温成热，虚热之气上蒸，或食甘酸醎腻之物，而脾虽喜甘，积滞日久，蕴热上熏于口，致齿焦黑烂，间出清血，血聚成脓，脓臭成虫，侵蚀口齿，甚至腮颊穿破，乳食不便，面色光浮，气喘热作，名“走马疳。”治之之法，先去积热，用当归散合三棱散，水姜枣煎服；次投芦荟丸、玉露饮，及以温盐水灌漱，或软鸡翎蘸盐水拂洗，略拭干，仍以烧盐散、内金散、蜜陀僧散傅之。若经久不愈者，传于唇之上下，及成崩砂证，或穴发漏腮，齿落骨露，饮食减少，气促痰鸣，必致危矣。

口齿疳，其候唇口痒痛，牙齿峭黑，舌上生疮，脑中干热，龂肉赤烂，颊肿齿疼，热毒熏蒸，口多臭气。

此乃走马疳之轻而慢者。《圣惠》形容似太过，治法宜清胃散、甘露饮内服，外用炒黑五倍子、绿矾、烧红、人中白等分，入冰片少许揩牙，或加槟榔末杀虫亦得。

鼻疳之候：小儿乳食不调，上焦壅滞，令疳虫上蚀于鼻也。其候鼻中赤痒，壮热多啼，皮毛干焦，肌肤消瘦，咳嗽上气，下利无常，鼻下连唇生疮赤烂，故曰“鼻疳” 也。

疳湿之病，多因久利脾胃虚弱，肠胃之间虫动，侵蚀五脏，使人心烦懊闷。其上蚀者，则口鼻齿龂生疮；其下蚀者，则肛门伤烂，皆难治。或因久痢，或因脏热嗜眠，或好食甘美之食，并令虫动，致生此病也。

小儿嗜食甘味，多动肠胃间诸虫，致令侵蚀脏腑，此犹是𧏾也。凡食五味之物皆入于胃，其气随其脏腑之味而归之。脾与胃为表里，俱象土，其味甘，而甘味柔润于脾胃，脾胃润则虫动，虫动则侵蚀成疳也。但虫因甘而动，故名之为疳也。若虫蚀下部，则肛门生疮烂开，急者数日便死，宜速疗之。

凡小儿乳食不节，冷热相乖，伤于脏腑，致疳气也。若脾胃虚弱，则哺乳不消，大肠虚寒，遂变泄痢。因其久痢不止，肠胃俱虚，为水湿所乘，腹内虫动，侵蚀下部，故名疳痢湿𧏾也。夫小儿疳疮，生于面鼻上，不痒不痛，常有汁出，汁所流处，随即成疮，亦生身上。小儿多患之，亦是风湿搏于血气，所以不痒不痛，故名“疳疮”也。

五疳

铜壁山人曰：“凡治疳不必细分五疳，但虚则补之，热则清之，冷则温之；吐则治吐，利则治利，积则治积，虫则治虫。不出《集圣丸》一方，加减用之，屡试屡验。”

疳热

汉东王先生论：“小儿发热，形瘦多渴吃食，不长肌肉者，谓之疳热。凡疳热当服进食丸磨积，仍间服化虫丸，后服𪔀甲散退热，次服肥儿丸。”

疳劳

即疳热而骨蒸。兼诸咳嗽盗汗等证是也。汤氏𪔀甲散、猪肚丸。皆对证之药。

疳积

其候面带青黄色，身瘦肚膨胀，发竖，身热，肚中微痛，此因疳盛而传为此候。治之先用匀气散、醒脾散调理，二日后下青金丹，取下疳积，再下匀气醒脾散补之，常服保童丸即愈。

《玉诀》云：“疳气腹胀潮热，先与调胃气，后与取虚积药，次服疳药。”

疳泻

先用青金丹取下疳积，后用匀气散、香连散、乳香散调理，泻止，常服“保童丸。”

《石壁经》云：“疳泻因不慎饮食，或食交乳致然。腹中有片子，或如鸡子，又加三二指大，所以作泻。粪如糟，毛发硬，面无光，或青黄色，目多仄视，当分水谷，乃须温和药，和气即愈。若药热则作肿而死。”

泻而多食为虫疳，宜杀虫药；泻而少食为冷疳，宜温药。

虚羸

母气不足，则羸瘦肉极。

小儿羸瘦，不生肌肤，皆为脾胃不和，不能饮食，故血气衰弱，不能荣于肌肤也。挟热者，即温壮身热，肌肉微黄。其挟冷者，即时时下痢，唇口青白。

小儿经诸大病，或惊痫，或伤寒，或温壮，而服药，或吐利发汗，病瘥之后，气血尚虚，脾胃犹弱，不能传化谷气以荣身体，故虚羸也。

更当审其形色，察其见证。如面赤多啼，心之虚羸也；面青目劄，肝之虚羸也；耳前后或耳下结核，肝经虚火也；颈间肉裹结核，食积虚热也；面黄痞满，脾之虚羸也；面白气喘，肺之虚羸也；目睛多白，肾之虚羸也。仍审相胜而药之。又寒热二证，不可不辨。若腹痛泻利清白，不渴喜热，此属寒证，虽在夏月，宜木香丸。身热烦躁，泻利焦黄。作渴喜冷。此属热证。虽在冬月。宜 “胡黄连丸。”皆舍时从证火治法也。

丁奚

小儿丁奚病者，由哺食过度，而脾胃尚弱，不能磨消故也。哺食不消，则水谷之精减损，无以荣其气血，致肌肉消瘠。其病腹大颈小，黄瘦是也。若久不差，则变成谷症，伤饱哺露病，一名“丁奚。”三种大体相似，轻重立名也。

凡小儿或因吐而泻，久不差，或病退不能行，膝大胫小，号曰“丁奚”，七岁以下号“鼓槌风”，十五以下名“鹤膝风。”盖此并是风冷伤于肾所致，肾主骨故也。疳胀丁奚《辨证》云：“小儿腹大，如有青筋见，即曰疳胀，如无青筋，乃名丁奚”，是因过饱伤食而得之。

“丁奚”者，亦久积成疳之证，皆因饮食过伤于脾胃，脾胃虚不能磨化饮食，饮食渐减，无以生其气血，面白色惨，潮热往来，腹大而多青筋，手足如筒，颅顖开解，颈项小而身黄瘦。先投万应丸，次参苓白术散，早晨一服，与养胃气及醍醐散进食，食后下乌犀丸三粒至五粒，助脾化食，此即用迎夺之法，间投醒脾散、沉 “香槟榔丸、木香莪术丸，次第调理。有渴泻腹痛，千金膏亦好。若脾气稍和，饮食渐进，再以化癖丸、快活丸常服，或用乌犀丸略下二三行，匀气散止补。有寒热往来，柴胡饮主之。腹胀，投南星腹皮散。有馀热，麦芽、柳枝煎汤，调三解散。有虫，下史君子丸”，斯疾得之，非一朝一夕，然施治之法，亦须渐渐令其平复，欲求速效则难矣。凡鸡、酒、羊、面、鱼、鲊，甘甜生冷毒物，宜忌之。

哺露

哺露者，因乳哺不消，脾胃衰弱，渐不能食，血气减损，肌肉不荣，柴骨羸露，吸吸苦热，谓之哺露也。宜麝香进食丸。

哺露者，亦由乳哺不节，损于脾胃，脾胃损而饮食减，形容羸瘦，则脏腑之气不能宣通，时间有热，谓之“哺露。”此候与丁奚相去不远，但食多吐逆，脏气虚冷，而泄泻无度，粪中有虫，治法同前丁奚证，药惟加养脏汤服之。

《楼英医学纲目》

十二无辜疾证

天吊　鹅口。　木舌　悬痈。　重腭　胡孙噤。脐风　撮口。　重舌。　《乳渊》　龟胸　著噤。

五疳

心疳者，苦要惊啼，常只吃水，少食辛味，耳边有青脉，舌上有焦点者不治。

“肝疳”者，目带青，左胁下硬，多吐沫，眼头黑者，不治。 “脾疳者，肚大青筋，唇口无血色，人中平，下痢不止者，不治。”

肺疳者，咳逆气急，泻白水，身上黑斑者，不治。

肾疳者，要吃醎酸，吃水不住，小便如粉汁，齿黑有疮骨出，耳干脑焦，不治。

《小儿卫生总微论方》

===五疳===小儿疳病，诸论丛杂，唯五疳之说为当。其证候，外则传变不同，内则悉属五脏。“一曰肝疳，其候摇头揉目，白膜遮睛，遍身多汗，喜覆面而卧，眼中涩痒，色泽青黄，发竖头焦，筋青脑热，腹中积聚，下痢频多，日渐羸瘦。二曰心疳，其候浑身壮热，颊赤面黄，心胸膈脘，烦躁满闷，口舌生疮，盗汗多惊，下痢脓血，神彩衰耗。三” 曰脾疳，其候腹大如鼓，上多筋脉，喘促气粗，心腹壅胀，多啼咳逆，水谷不消，唇口干燥，好食泥土，情意不乐，憎明好暗，痢多酸臭，肌肉内消，形枯力劣，甚则大肉陷下；四曰肺疳，其候咳嗽气逆，皮毛焦落，咽喉不利，揉鼻咬甲，口鼻生疮，腹内气胀，乳食不进，大肠不调，泄痢不当，憎寒体栗，粪中米出，洞“下白泔，五曰肾疳。”其候上热下冷，寒热时作，齿龂生疮，耳焦脑热，手足逆冷，吐逆滑泄，下部生𧏾，脱肛不收，夜啼饶哭，渐成困重，甚则高骨乃败。小儿疳疾，乃与大人劳瘵相似，故亦名疳劳。大人劳者，因肾脏虚损，精髓衰枯。小儿疳者，因脾脏虚损，津液消亡，病久相传，至五脏皆损也。大人劳疾，骨削而气耗；小儿疳疾，腹鼓而神羸。以其病之始也，其脏之传受不同故也。至于传久，五脏皆损，则一也。故五损者，《经》言：“一损于皮毛，皮聚毛落，肺也；二损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肉，脾也；三损于血脉，血脉虚少，不能荣于脏腑，心也；四损于筋，筋缓不能自收持，肝也；五损于骨，骨痿不能起于床”，肾也。病极则大肉陷下，高骨败坏，以至死矣。凡小儿有疾，多是上下所坏。小儿脏腑嫩软，易虚易实。一切于诸病悮行转下，致脾胃虚弱，津液内耗，皆能成疳。且如潮热日中时发者，是脾脏虚，心脏实。〈日中乃心用事之时〉而内发其热。法当先补其肝母。〈肝乃心之母也〉肝实而后泻心，心得母气则平，而潮热乃愈。医见潮热，妄谓其实，便以大黄、牙硝等冷药利之，利既多而不能禁，则津液内亡，渐成疳也。又如癖病发作，寒热饮水，胁下有形而硬痛，法当用药渐消磨之。医见有癖，便以巴豆、硇砂辈𫘝药下之，下既多而津液耗，则渐成疳也。又如伤寒五六日之后，有下证，因以冷药下之太过，致脾胃虚而津液耗，即便引饮不止而热生。如此则热气内耗于津液，肌肉外消而羸瘦，他邪相干，证变百端，亦因成疳也。又如吐泻病久，津液耗亡，亦能成疳。又如小儿食肥甘物多，因伤为积，则蕴痢发热，津液内耗，亦能作甘，故甘即疳也。《圣济经》云：“肥甘之过，积为疳黄”，乃谓是矣。故诸病皆能成疳也。凡疳之候，眼涩多困，或生白膜，唇口淡白，身色黄黑，食泥土生米，喜卧冷地，疥癣头疮，洞泄，青白黄沫，下痢脓血，腹满喘咳，耳鼻生疮，发稀作穗，头大项细，肚大青筋，脚手垂亸，瘦瘠饮水，筋痿骨重，形劣尫羸，皆其证也。本因脾虚津耗，久则传变而成。传缓者则为慢疳，传紧者，则为急疳，又当辨认冷热肥瘦。其肥热疳者，乃因食肥甘，积聚生热而作，故多病于初也，治用黄连丸。其瘦冷疳者，乃因转下泻痢，生冷而作，故多病于久也，用木香丸。通治冷热疳者，用“如圣丸。”凡治小儿之病，必量虚实冷热，不可妄行转下，恐变生疳也。若病初之脾虚津少，发渴欲饮者，当生胃中津液，煎“钱氏白术散”与服。

诸虫

经言“人脏腑中有九虫，内三虫偏能发动为病，人脏腑实强，则不能为害，若脏腑虚弱，则随虫所动而生焉，故经亦别立三虫之名，一曰蛔虫，又曰长虫”，居胃脘之间。动则令儿吐青白沫，或吐清水，心腹刺痛，若虫贯心者即死。二曰蛲虫，居洞肠之间。多则发动为痔瘘𧏾蚀，疮疥痂癞。三曰寸白虫，居肠胃之间。动则损人精气，令腰脚痛弱。更有一虫，形若细丝，或如马尾，故俗呼马尾虫。此虫不在九虫之数，或云饮食中误咽油发所变，亦居胃中，动则令儿腹中搅刺发痛，不可忍受。小儿虫动者，多病于诸病之外，盖因脏腑虚弱故也。患疳劳吐泻者尤甚。治法用药，唯每于月初四五日间，在五更时服之，至日午前。虫即尽下矣。后以平调药一两服和之。不可多也。