馮氏錦囊秘錄/16

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<目录>女科精要卷十六

<篇名>月经门诸论

属性:人身之病四百有四,妇人之证与男子无殊,其所异者,惟月经、孕育、胎前产后、崩淋、带下、乳 痈、阴疮诸病,为闺房隐曲。孙真人所谓,妇人之病,治疗倍难于男子者此也。 《经》曰∶冲脉起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散,渗灌诸阳,下入于足,为十二经络之海。 其出入皆少阴经以行,故为血海。然冲、任、督三者,一源而三歧也。冲自少腹后脐两旁而上行,循腹 以任于前,为阴脉之总。任督脉起自少腹循背,以督于后,为阳脉之都纲。 冲为血海,诸经朝分,男子则运而行之,女子则停而止之。营运者,无积而不满动也。停止者,有积而能满静也。 不满者以时而溢谓之信,男子以气运,故阳气应日而一举,女子以血满,故阴血应月而一下。 冲、任二脉,奇经八脉之二也。《经》云∶冲为血海,作主胞胎,一脉也。通于任而下,既行而空,至七日后而渐 满,如月之盈亏相似,当知血海之有余,以十二经皆然,非特血海之满也。故始得以行耳。 任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,故曰∶阴脉之海。任者,妊也。此人生养之始, 故曰∶任脉,督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入脑上颠,循额至鼻,柱督之为言都也,是为阳脉 之大纲也。故云∶阳脉之海,任脉主任一身之阴血,太冲属阳明,为血之海,故谷气盛则血海满,而月事以时下也。 妇人月水,本于四经,二者冲任,二者手太阳小肠、手少阴心。然冲为血海,任主胞胎;二者相资,故令有子, 小肠经属腑主表为阳,少阴经为藏,主里属阴,此二经在上为乳汁,在下为月水。(惟鸟兽无天癸而成胎,盖鸟兽惟 知饮食交媾,故运精血往来,独聚于尾闾也。) 《经》云∶女子二七而天癸至。天谓天真之气,癸为壬癸之水。壬为阳水,癸为阴水。女子阴类,冲为血海,任主 胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,天真气降,故曰天癸。常以三旬一见以象月,盈则亏,不失其期,故曰月信。 然名天癸者,以比阴精也。盖肾属水,癸亦属水,由先天之气,畜极而生,故谓阴精为天癸。王冰以月事为天癸者非也。 男女之精,皆可以天癸称,若以女子之血为天癸,则男子之天癸亦为血耶!男女交媾之时各有精,而行经之际,方有其 血,未闻交媾时可以血言也。但女子之精二七而至,其月事亦与此时同候也。 男子为阳,阳中有阴,阴中之数八,故一八而阳精升,二八而阳精溢。女子为阴,阴中有阳,阳中之数七, 故一七而阴精升,二七而阴血溢,皆饮食五味之实秀也。《经》曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归 于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。东垣谓脾为生化之源,心统诸经之血,心脾平和,则经候如常。 苟或七情内伤,六淫内侵,饮食失节,起居不时,脾胃虚损,心火妄动,则月经不调矣。夫血生于脾土,故云脾统血。 凡血病当用甘温之药,以助阳气,而生阴血也。 血者水谷之精气也。和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人则上为乳汁,下为月水,故虽心主血,肝藏血, 实皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。凡经行之际,禁用苦寒之药,饮食亦然,凡女子天癸未至之前为病,多从心脾, 天癸既至之后,多从肝肾。 妇人经水与乳,俱由脾胃所生,谷气入胃,其清纯津液之气归于心,入于脉,变赤而为血,血有余则注于冲任而为 经水,经水者阴水也。阴必从阳,故其色赤,禀火之色也。冲为血海,任主胞胎,若男子媾精,阴阳和合而成孕,则 其血皆移阴于胎矣,既产。则胃中清纯津液之气,归于肺,朝于脉,流入乳房,变白为乳,是禀肺金之色也。若不自 哺,则阳明之窍不通,胃中津液仍归于脉,变赤而腹为月水矣。 夫男女各有精,凡房劳不节,皆能大伤精气,故曰精枯杀人。奈世人所论,独重男子,不知书云。女子嗜 欲过于丈夫,感病倍于男子,况产蓐带下,三十六病,损气伤血,挟症多端,故女人尤宜清心节欲,便是调经却 病之第一。


<目录>女科精要卷十六

<篇名>经病门诸论

属性:凡女人禀赋旺,则十三岁即行,禀赋怯,则逾二七,常是禀赋赢弱,素多阴虚夜热,十八九尚未至者,必因时滋补迟婚乃佳,倘阴气未全,骤合男子,多成痨怯。若女人天癸既至,逾十年无男子合则不调。未逾十年,思男子合,亦不调。未至合男,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,或虽合而难子。合多则沥枯虚人,产乳众则枯血杀人。其言经者,谓常候也。若阳太过,则先期而至,阴不及,则后时而来,其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不行,皆由阴阳盛衰所致,阴气乘阳,则胞寒气冷,血不营运,《经》所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少,而在月后。若阳气乘阴,经水沸腾,故令乍多,而在月前。当别其阴阳,谓其气血,使不相乘,以平为期也。 妇人月水不调,有因风冷乘虚客于胞中,有伤冲任之脉。盖冲任之脉起于胞中,将息顺理则血气调和,六 淫不能为害。若劳伤气血,风冷乘之,脾胃一伤,饮食渐少,荣卫日衰,肌肤黄瘦,皆由冲任劳损。故凡经行, 最宜谨慎,否则与产后成病相类。 妇人以血为海,每因忧思忿怒郁气,气行则血行,气止则血止。忧思过度,则气结而血亦结;忿怒过度, 则气逆而血亦逆。如不及期而来者,有火也,宜六味淡水,则火自平矣;不及期而来多者,本方加海螵蛸、柴 胡、白芍、五味子。如半月或十日而来,且绵延不止,此属气虚,用补中汤;如过期而来者,火衰也,为寒、 为虚、为郁、为痰,方加艾叶、香附、半夏;如迟而色淡,本方加桂,此其略也。其间亦有不及期而无火者, 有过期而有火者。凡紫黑色者,多属火旺之甚,亦有虚寒而紫黑者;若淡白则无火明矣。然更有挟痰而淡白者, 有挟湿痰带黄而混浊者,故当兼以脉之迟数,禀之强弱辨之。 经水者,阴血也,阴必从阳,故其色红,上应于月,月满则亏,月亏则盈,其行有常,故名月经,为气之 配,随气而行,气热则热,气寒则寒,气滞则滞。成块者,气之凝也;将行而痛者, 气之滞也;行后作痛者,气血虚也;错经妄行者,气之乱也;色淡者,虚而有水混之也;紫者,气之热也;黑 者,热甚也。今人一见紫黑成块作痛,率指为风冷乘之,用温热之剂,祸不旋踵。经曰∶亢则害,承乃制。热 甚则兼水化,所以热则紫,甚则黑也。《玉机》曰∶寒则凝而不行。既行而紫黑,故知非寒也。且妇人性多忿 郁,嗜欲倍加,脏腑厥阳之火,无日不有,非热而何,当以脉辨之而自见矣。 凡寒冷外邪初感,入经必痛,久则郁而为热。且血寒则凝,既行而虽紫黑,乃非寒也。如伤寒而为病热也明矣。 有经行前脐腹绞痛如刺,寒热交作,下如黑豆汁,两尺沉涩,余皆弦急,此由下焦寒湿之邪,搏于冲任, 痛极则热,热则流通,因寒湿生浊,故下如豆汁也。宜治下焦,以辛散苦寒、血药治之。亦有血虚血涩者,以 养血药佐以顺气。 经行体痛者,盖气血盛,阴阳和则形体通畅,若外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,故经行身痛也。或曰 血海有余者,时至而溢。血海不足,有时至而周身之血亦伤,故欲行而身体先痛也。至于经行后腹痛,尤属气 血俱虚,宜八珍汤;然亦有虚中有热者,宜逍遥散;亦有气滞而经行未尽者,宜四物加木香。 有经后发热倦怠,两目如帛蔽不明者,盖脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾阴亏损,而五脏皆为失所不 能归明于目也,用补中汤、归脾汤专主脾胃,调补气血,目得血而自能视矣。若误以清凉明目为事,反致变生 大病。 有妇人经行必先泻二、三日,然后经下,诊其脉皆濡弱者,此脾肾两虚也。盖脾统血,经水将行,脾气营运,血海 不能渗湿固中矣。肾主禁固,月事应时而下,癸元消耗于中,而失禁固之权矣,宜以归脾加减,温补脾肾为主。若经去 过多,白带时下,日轻夜重,泄泻无时者,此阳虚下堕也,命曰脱阳,宜十全汤或补中汤主之。 妇人经闭不行者,有因脾胃久虚,形体羸弱,气血渐衰,以致经水断绝者;或因劳心过度,心火上行,不得下通府 脉,是以月事不来者;或因中消胃热,善饥渐瘦,津液不生,血海枯竭,名曰血枯经绝者;有因冷客胞门,血寒凝泣而 不下者;有因躯肥脂满,痰多占住血海地位,闭塞不行者;有因或挟寒,或挟热,而污血凝滞不行者;有因食与湿痰填 塞太阴,经闭作痛者。寒热虚实之迥然不同,总不能遁乎脉之迟数有力无力间也。 经病有月候不调者,有月候不通者,然不调不通之中有兼疼痛者,有兼发热者。不调之中,有趱前者,有退后者, 则趱前为热,退后为虚也。不通之中,有血滞者,有血枯者,则血滞宜行,血枯宜补也。疼痛之中,有常时作痛者,有 经前经后作痛者,则常时与经前作痛为血积,经后为血虚也。发热之中,有常时发热者,有经行发热者,则常时为血虚 有积,经行为血虚有热也。大抵多内因忧思忿怒,外因饮冷形寒。盖人之气血周流,忽因忧思忿怒所触,则郁结不行; 忽遇饮冷形寒,则恶露不尽,此经候不调,不通作痛,发热之所由也。调其气而行其血,开其郁而补其虚,凉其血而清 其热,气行血行,气止血止,故治血病以热药为佐,肉桂之类是也。至于大病后经闭,系属气血两虚,惟宜补脾养血, 元气充复自然经通,此不治而治也。 妇人以血为主,经行与产后一般最宜谨慎。其实若有瘀血一点未净,或被内寒湿热暑邪,或内伤生冷,或浣濯入冷; 或误食酸咸,七情郁结凝积于中,名曰血滞。或经止后用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,则邪气盛而津液 衰,名曰血枯。若经后被惊,则血气错乱妄行,逆于上则从口鼻出,逆于身则血水相搏变为水肿。恚怒则气血逆于腰腿、 心腹、背肋、手足之间重痛,经行则发,怒极伤肝则有眩晕呕血,瘰 血风疮痒等病。加之经血渗漏,遂成窍血生疮, 淋沥不断,湿热相搏为崩带。血结于内变 瘕。凡此变证百出,不过血滞与血枯而已,重则经闭不通,致成痨瘵。故犯 时微若秋毫,成患重于山岳,是以治女人诸病,必先问经也。 血枯血隔皆经闭不通之候,然枯之与隔,有如水炭。枯者竭也,血虚极矣;隔者,隔阻也,血本不虚,而或气、或 寒、或积,有所逆也。隔者,病发于暂,其症或痛或实,通之则行而愈。若枯者,其来有渐,冲任内竭,其证无形。夫 既枯矣,大宜补养阴气,未至枯竭者,气血或可渐充,如用通经峻削,枯者愈枯,毙可立待。 血滞经闭宜破者,原因饮食毒热,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类推陈致新,俾旧血消而新血生也。若气旺 血枯,起于劳役忧思,自宜温和滋补。或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之,每以肉桂为佐者。热则血行也,但不可纯用峻 药以亏阴道,惟宜补益荣卫,调和饮食,自然血气流通。苟不以根本为事,惟图峻药攻之,是求千金于乞丐矣。 有妇人生女子,年十五来诊,言十四时经水自下,今经反断,何也。缘妇人年十四时亦经水下,反以断,此为避年, 后当自下。此天一之源而来,积则一月而满,满则溢,似血而实非血也。然冲任起于胞中,男子藏精,女子系胞而为其 用者。其间又恃一点命门之火为之主宰,是以火旺则红,火衰则淡,火太旺则紫,火太衰则白,所以滋水更当养火。甚 则干涸不通者,虽曰火盛之极,亦由水虚之甚,亦不宜以苦寒之药降火,只宜大补其水,从天一之源以养之,使满,满 则自能流行而溢,万无有毒药可通之理也。 凡治病妇,当先问娠,不可仓卒。盖既有病,则娠脉不能易辨,故凡看妇人病脉,不可纯用破气行血之药,恐有娠 在疑似间也。 妇人之病,比之男子十倍难疗。十四以上阴气浮溢,百想经心,内伤五脏,月水去留前后交互,瘀血停凝中道,断 绝其中,伤堕不可具论,嗜欲过于丈夫,感病倍于男子,加以爱憎嫉妒,所以为病根深,疗之难瘥。至于尼姑寡妇独阴 无阳,悒郁而伤心脾,尤非草木易于奏功也。 有因先病而后经不调者,有经不调而后生诸病者。如先因病而后经不调,当先治病,病去则经自调。若因经不调而 后生病,当先调经,经调则病自除。 《脉经》曰∶尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。尺脉来而断绝者,月水不利。寸关如故,尺脉绝不至者,月水不利, 当患少腹痛。肝脉沉,月水不利,主腰腹痛。 \x交加地黄丸\x 治经水不调、血块气痞、肚腹疼痛。 生 (一斤) 老生姜(一斤) 玄胡索 当归 白芍 川芎(各二两) 没药 木香(各一两) 桃仁(去皮尖) 人参(各一两五钱) 香附(半斤) 上将地黄、生姜各捣汁,以生姜汁浸地黄渣,地黄汁浸生姜渣,各以汁尽为度。次将余药为末,共作一处,日干同 为末,醋糊丸,桐子大,空心服五十丸,姜汤下。 \x活血散\x 治冲任经虚,经事不调,不拘多少前后并治。 白芍药 玄胡索 当归 川芎(各四两) 肉桂(去皮一两) 每服四钱,水煎食后热服。 \x四制醋附丸\x 治妇人女子经候不调。 香附子(去毛一斤,作四分,一分好酒浸七日,一分小便浸七日,一分盐水浸七日,一分米醋浸七日) 谷焙干为末,醋糊丸如桐子大,每服七十丸,空心食前盐酒送下,肥人根据方服,瘦人加泽兰叶、赤茯苓各二两。 按∶香附子血中元气药也,妇人假血为本,以气为用,今用香附子开郁行气,气行而血亦行矣,但气调而血枯、血 燥者用之,非徒无益也。 \x当归地黄丸\x 治妇人血气不和,月事不匀,腰腿疼痛。 当归 川芎 白芍药 熟 (各五钱) 牡丹皮 玄胡索(各二钱五分) 人参 黄 (各一钱二分半) 为末蜜丸桐子大,每服三十丸,食前米汤下。 \x通经丸\x 治妇人室女经候不通,脐腹疼痛,或成血瘕。 川椒(炒去汗) 蓬术(炒去烟) 青皮(去白) 干漆(炒去烟) 当归 干姜(炒) 大黄(炒) 桃仁(炒) 红花 桂心(各等分) 为末,将一半用米醋熬成膏,和余药,一半成剂,臼中柞之,丸桐子大、阴干,每服五十丸,醋汤温酒空心下。 \x通经散\x 治室女月水不通。 雄鼠屎一两烧存性,为末,空心温酒调下一钱神效。 \x血竭膏\x 治干血气。 锦纹大黄(酒浸晒干四两)为末,一升熬成膏,丸如鸡子大,每服一丸热酒化开,待温临卧服,大便一二行,红脉 自下,此药调经水之仙药也。 \x玄胡索汤\x 治妇人室女七情所感,血气相并,心腹疼痛,或连腰胁,甚作搐搦,一切血气经候不调。 玄胡索 赤芍药 片子姜黄 官桂(不见人) 当归(去芦) 蒲黄(各五钱) 甘草(一钱五分) 木香(不见 火) 乳香 没药(各三钱) 每服四钱,姜水煎服。如吐逆,加半夏、橘红(各五钱) \x蠲痛散\x 治妇人血气刺痛。 荔枝核(烧存性五钱) 香附(炒一两) 为末每服二钱,淡盐汤下。 \x失笑散\x 治小肠气痛,妇人血气痛欲死者。 五灵脂 蒲黄(各等分) 为末,每服二钱,用醋一合熬药成膏,入水一盏,煎七分热服。 \x小柴胡汤\x 治妇人伤风七八日,积得寒热发作有时,经水适断,此为热 入血室,其血必结,故如疟状。 柴胡(八钱) 半夏(二钱) 人参 甘草 黄芩 生地(各三钱) 麦冬(二钱) 每服八钱,姜枣,水煎服。 \x治女人干血劳方\x 用陈麦曲(四两,火 存性) 为末,每服一两,冲黄酒下,出臭汗为验,忌面食二十一日。


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<篇名>崩漏门诸论

属性:《经》曰∶悲哀太过则心系急,肺布叶举,而上焦不通,热气在中,故血走而崩也。又曰∶阴虚阳搏谓之崩。然有 得之悲哀者,七情伤心之崩也;有得之劳力者,内伤劳倦之崩也。崩者,经血卒然大至,或清或浊,或纯下瘀血,如山 之崩,势不可遏之谓也。有崩甚腹痛,人多疑恶血未尽,又见血色瘀黑,愈信恶血,不敢止截。殊不知血因经络之气而 流行,故能色鲜而不滞,若一出经络既失阳和,复无气运,犹天寒风静,水即为冰,停在腹中,便为瘀血。以瘀为恶, 又焉知瘀之不为虚冷乎。瘀而腹痛,血行则痛止,崩而腹痛,血住则痛止。芎归汤加姜、附止其血而痛自止去。以色黑 为瘀血,而尽去之,则经络中之乘虚而走者,何时而生耶。必气脱人亡而后已。甚有涎郁胸中,清气不升,故经脉壅 遏而降下,非开涎则不足以行气,非气升则血不能以归隧道。治宜二陈之类,先服后吐之,既开胸膈之痰涎,复散郁滞 之浊气,则气升浊降,血归隧道而不崩矣。 冲任为经脉之海,凡血气调适,则外循经络,内荣脏腑,经下根据时。若劳伤过极,冲任气虚不能约制经血,乃为崩 中暴下。治当大补气血,升举脾胃之气,微加镇坠心火,补阴泻阳而崩自止。若过凉剂投服,则加遏阳气于气海,经血 愈难宁静。古人多用烧干姜灰,或烧桂心灰,方书用治寒崩,非治寒也,取其散结从治法耳。然更当分阴阳而治。夫气 血,人身之阴阳也,阳主升,阴主降,阳根阴,阴根阳,一升一降循经而行,无崩漏也。若阳有余则升者胜,血出上窍; 阳不定则降者胜,血出下窍,故血随阳气而升降。阳气者,风也,风能上升,然必须东方之温风,始能升生长养也。 妇人血崩,来如潮涌,明是热势妄行,然岂可用寒治。寒则血凝泣,而热郁于中宫益深矣,治宜清补兼为升提,血 自循经,经自摄血,故宜不可骤止也,宜地黄、阿胶、芍药、麦冬、桑耳灰、木耳灰之类。久则亦多虚寒,而宜温补脾 肾者,当以脉侯之。然血症多兼用黑药者,以血者火之色也,黑者水之象也,血挟火势,令水化制之,故黑能胜红也。 《经》云∶阴虚阳搏谓之崩。盖尺脉既虚,阴血已损,寸脉搏击,虚火愈炽,火迫妄行而为之。崩皆从胞络中出也, 血久下行,已为熟经,则本宫血乏,十二经之血皆从此渗漏矣。然胞络下系于肾,上通于心,故此症实关心肾二经,宜 有阴虚阳搏之脉也。东垣用十二经引经之药,使血归十二经,然后用黑药止之。若不先服引血归经,则止血藏于何所, 势必益增泛滥无拘矣。尤宜清心绝欲,则心得拱默之德,肾得闭藏之司,肝无妄泄之害矣。 崩者,倏忽暴下也;漏者,淋沥不断也。总由劳役过度而伤中,喜怒不节而伤肝,脾虚不能统血,肝伤不能藏血, 而为崩中漏下。或悲思忧恐太甚,阳气内动,真阴愈虚,不能镇守胞络,相火迫血而崩,故宜养血安神为主,若因脾胃 气虚下陷,肾与相火相合,湿热下迫而致者,宜调理养血为主;或大小新产,遽触房事;或经水未绝,欲炽而伤血海, 皆致崩漏,并宜调气养血,于肝心脾肾则脏求之。 女子漏下恶血,或暴崩不止,多下水浆之物,皆由饮食不节,或劳倦伤脾,或心气不足。夫脾为至阴,滋荣周身者 也;心主血脉,实肾贯脾者也。二者受病,病皆在脉。脉者,血之府也;心者,脉之神也;心不主令,包络代之。心系 者,胞络命门之脉也,主月事生孕。因脾胃虚而心包乘之,故漏下血水不止,当除湿去热,用升阳除湿汤,即提阳气之 下陷,复假风药以胜其湿热之势也。若病愈,经血恶物已尽,必须以黄 、人参、甘草、当归之类补之;若经血恶物下 之不绝,因虚不能收摄者,当益脾胃,补气血,兼升兼止;因于热者,兼以清心凉血之药。 人之七情过极,则动五志之火,五志之火一甚,则经血暴下如风动水摇,火燃水沸也。治崩次第,初用止血以塞其 流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以还其旧。若止塞其流而不澄其源,则滔天之势不能遏;若止澄其源而不复其旧, 则孤立之阳无以立。故急则治标,缓则治本,本末勿遗,前后罔紊,方可以言治。 立斋曰∶有妇人患崩,过服寒药,脾胃久虚,中病未已,寒病复起,烦渴引饮,粒米不进,昏愦时作,脉洪大而按 之微弱。此无根之火,内虚寒而外假热也,十全大补加附子而崩减,日服八味丸而愈。又有久患崩者,服四物凉血剂, 或作或止。有主降火为治,则更加腹痛、手足俱冷。此脾胃虚寒所致,先用附子理中汤,次用济生归脾、补中益气二汤 而崩愈。崩且水泻,是前后二阴之气下脱也,参苓 术佐升柴,大升大补为佳。如病患自觉寒冷如水,时欲喜暖所,下 污水色如屋漏,或多白带,脉虽洪紧而无力,或沉伏者,此属浊气郁滞冲任所致,宜以升散开结平肝为要,必兼辛散, 平以辛凉,其纯热纯寒之药俱不可用。炒黄柏、苍术、香附、抚芎、半夏、青陈皮、白芷、柴胡、肉桂、炮姜之类最宜。 凡受热而色赤者,谓之阳崩;受冷而色白者,谓之阴崩。五脏皆虚,五色随崩俱下。一脏虚,随脏见色者∶下色白 如涕,肺脏之虚冷也;色青如蓝,肝脏之虚冷也;色黄如烂瓜,脾脏之虚冷也;色赤如绛,心脏之虚冷也;色黑如肝血, 肾脏之虚冷也。五脏俱虚,五色相杂,谓之五崩。 立斋曰∶血崩兼心痛者,心主血,去血过多,心无所养以致作痛也,宜十全汤倍参术多服;如瘀血不行者,失笑散; 阴血耗散者,乌贼丸敛之。然崩为急症,漏为缓症;崩必大怒伤肝,冲动血海,或火盛之极,血热沸腾也;漏则房劳过 度,伤损冲任二脉,气虚不能约制经血,或其人平素多火,血不能安,故不时漏泄;崩宜理气降火升提,漏宜滋阴补气 养血;或兼制火也。 崩漏不止之症,先因心火亢甚,于是血脉泛溢,以致肝实而不能纳血,出纳之用遂废。《经》曰∶子能令母实。是以 肝肾之相火,上挟心火之势,从而相扇,至令月水错经妄行,无时泛溢。若不早治,变为血枯发热痨怯矣。 《经》云∶阳络伤,血外溢;阴络伤,血内溢。又云脾统血、肝藏血。故崩漏为患,因脾胃虚损,不能统血营运。 或因肝经有火,血得热而下流。或因肝经有风,血乘风而妄动,或因怒动肝火,血热沸腾。或因脾经郁热,血不归经。 或因悲哀太过,胞络伤而渗漏。治疗之法,脾胃虚弱者,四君子加芎归。脾胃虚陷者,补中汤加白芍。肝经血热者,四 物汤加柴胡、山栀。肝经风热者,加味逍遥散。若怒动肝火,亦用前药。脾经郁火者,归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。悲 伤胞络者,四君子加升、柴、山栀。初起多从热,久则又当从寒。然阳强阴弱者,崩愈久而阴愈虚愈热,乃阴虚之假热, 不可用寒凉正治也。朱丹溪、东垣云∶凡下血证,须四君子收功。又曰∶气虚血虚,皆以四物加参 。因劳力者,参 加升麻。若大去血后,毋以脉诊,急用独参汤救之。其发热、潮热、咳嗽、脉数,乃元气虚弱,真阳不能内藏,真阴 不能内守,假热之脉也,尤宜人参。此等症候,无不由脾胃先损,故脉洪大,察其中有胃气,受补则可救。设遇寒凉, 复伤脾胃生气,反不能摄血归源,是速其危也。盖诸血症皆以胃药收功,盖脾能统血,而脾胃又为生化之源也。至于先 贵后贱,名曰脱势;始富后贫,命曰脱营。由心气不足,其火内燔血脉之中,经候不调,形体容颜似不病者,此心病不 影于胗,至于饮食不节,则病矣。凡此宜劝解,以慰其心,再以大补气血,调益脾胃,微加镇坠心火,补阴泻阳,而经 自调矣。 《脉诀》曰∶崩漏下血,脉迟小虚滑者,生疾急;大实紧数者,死;尺寸虚者,漏血;脉浮者,死,不治。 \x胶艾汤\x 治劳伤血气,冲任虚损,月水过多,淋漓不断,及妊娠调摄失宜,治气不安,或因损动漏血伤胎。 阿胶(炒) 芎 甘草(炙,各二两) 艾叶(炒,一两) 当归(二两) 熟地黄 白芍药(各四两) 每服五钱,水一钟,酒半钟煎服。 \x柏子仁汤\x 治妇人忧思过度,劳伤心经,不能藏血,遂致崩中下血不止。 鹿茸(火去毛,酒蒸烙) 香附子(炒去毛) 柏子仁(炒。各二两) 芎 茯 神(去木) 当归 小草(各一两) 甘草(炙,五钱) 川续断(一两) 阿胶(二两,炒成珠) 每服四钱,酒一钟,姜五片煎七分,空心温服。 \x一方\x 治月水不止,用阿胶炒枯为末,好酒空心调服四钱,或白汤亦可。 \x乌鸡丸\x 治妇人羸弱,血虚有热,经水不调,崩漏带下,骨蒸等疾不能成胎。 白毛乌骨公鸡(一双,重二斤半许,闭死,去毛,肠净) 艾(四两) 青蒿(四两 碎),纳一半在鸡腹,用酒坛 一个纳鸡并余艾蒿在内,用童便和水灌,令没鸡二寸许,煮绝干,取出去骨,余俱捣烂如薄饼状,焙干,研为细末。 南香附(去毛净一斤,分作四分,米泔水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,酒浸一分,春秋一夏一冬四日取出,晒 干) 熟地黄(四两焙干) 当归(酒浸洗炒) 白芍药(酒炒) 鳖甲(醋浸炙黄色) 人参(焙) 生地黄(怀庆 者勿犯铁器) 白术(炒) 黄 (蜜炙) 川牛膝(酒炒) 牡丹皮(酒炒) 柴胡(蜜酒炒) 知母(酒炒) 贝 母(姜汁拌炒。各二两) 地骨皮 干姜(炒黄) 玄胡索 黄连(酒浸炒。各一两) 秦艽(一两五钱,蜜酒持 炒) 川芎 白茯苓(各二两五钱) 上同香附子共为细末,和鸡末,温酒或米饮下,忌煎炒辛辣之物及苋菜。 \x芩心丸\x 治妇人四十九岁以后,天癸当住,每月却衍或过多不止。 黄芩(新枝条者二两,以米醋浸七日,炙干,又浸又炙如此七次) 为末,醋糊丸,桐子大,每服七十丸,空心温酒下,日三服。 \x十灰丸\x 治崩中下血不止。 黄绢灰 马尾灰 藕节灰 艾叶灰 赤松皮灰 蒲黄灰 莲蓬灰 油发灰 棕榈灰 绵灰(各等分) 为末,醋煮糯米糊丸桐子大,每服百丸,米饮下。 \x备金散\x 治妇人血崩不止。 香附子(四两炒) 当归(一两二钱) 五灵脂(一两) 为末,每服五钱,空心淡醋汤调下,立效。丹溪云∶崩过多者,先用五灵脂末一服,当分寒热,五灵脂能行能止。 \x莲蓬散\x 治经血不止。 莲蓬烧灰存性为末。 白汤调服二钱。


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<篇名>带下门诸论

属性:《经》曰∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为白淫。白淫者,白物淫衍如精状。男子因溲而下,女 子阴中绵绵下也,本出于带脉。带者,奇经八脉之一也,腰脐间回身一周如束带焉。八脉俱属肾经,人身带脉统摄一身 无形之水,下焦肾气虚损,带脉漏下,白为气虚,赤为有火。治法但以补肾为主,白者多,赤者少。若脾虚者,六君子 加升麻;气虚者,补中汤;肝虚者,逍遥散兼六味丸。 带下,任脉之病也。《经》云∶任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元至咽喉,上顺循面。任脉自胞上过 带脉,贯脐上,其病所发正在过带脉之分淋漓,故曰带。男子遗精白浊,女子赤下白淫,皆因喜怒忧思、产育房劳伤其 荣卫,或素有湿热浊气渗入膀胱,故秽白之物如涕而下流不止,面色无光,腰腿酸痛,精神短少。世徒知下焦之虚寒, 不知中焦之湿热,反用燥热温补之剂偏助阳火,阳火既盛,阴血渐烁,譬如猪膏烹之则融,冷则凝。中焦湿热,淫气不 清,则为白带。所以火升水降则上热下寒,下焦虚冷,凝结浊物。若热气熏蒸,则为腥腐之气,安得独言虚寒乎。法当 清上实下,清浊自分,理脾养血,湿热自解,再为温补下元,使水升火降而带自除。故丹溪曰∶气属血,白属气、属痰, 俱是胃中痰积下流渗入膀胱,宜用升举。肥人多属湿痰,瘦人带病少,如有者亦属热痰,宜用星、半、苍术、海石、炒 黄柏、青黛、川芎、椿树皮之属。 妇人多忧思郁怒,损伤心脾,肝火时发,血不归经,所以多患赤白带也。白带多是脾虚,盖肝气郁则脾受 伤,脾伤则湿土之气下陷,是脾精不守,不能输为荣血,而下白滑之物矣,皆由风木郁于地中使然耳。法当开 提肝气,补助脾元,以补中益气汤加枣仁、茯苓、山药、黄柏、苍术、麦冬之类,浓煎,不时饮之,再用六味 地黄加牡蛎粉、海螵蛸、杜仲、牛膝,蜜丸如豆,空心吞下五六钱。白带本属气虚,补气健脾兼以升举,若如 浓泔而臭秽特甚者,湿热甚也,宜苍术、白术、黄柏、茯苓、椿树皮之类,佐以升提。若如鸡子清者,脾肾虚 极也,面色必不华,足胫必浮,腰腿必酸,宜五味子、八味丸,间用开脾养心之剂,如归脾汤之类。阴虚有火, 宜八味丸中加五味子、菟丝子、车前、黄柏。叔和云∶崩中日久为白带,漏下多时骨水枯。盖言崩久气血虚脱, 虽有寒热之分,俱是气血流淫为病,总归属于虚处也。 妇女下赤白而不甚稠者曰白淫,与男子白浊同系于肾火。如龙雷之搅而不澄清也,属足少阴、足太阴,治 当清补为主。如有滑白稠粘者,谓之带下,属心包手厥阴少阳,即如男子自遗之精,甚如砂石之淋。源乎心包, 系乎脊,络于带脉,通于任脉,下抵涌泉,上至泥丸,治宜血肉之剂以培之。时人泥于常套,作流痰治,以牡 蛎、龙骨、地榆、胶艾之类治之,和以四物,加以升提,殊不知根本损伤,以致腐败,而来涩彼塞滞不清之物,则益加 其滞,升提不正之气,则愈增其郁。惟以六龙固本丸、十六味保元汤主之。十六味保元汤治赤白带下。骨碎、贯众去毛 三钱,杜仲、小茴香盐酒炒一钱五分,人参二钱,黄 一钱,巴戟二钱,当归一钱,石斛七分,升麻七分,山药一钱, 生草六分,独活一钱,茯苓七分,莲子一钱,黄柏八分,圆肉三枚。六龙固本丸,山药四两,巴戟肉四两,山奈四两, 川楝子二两,小茴香一两,补骨脂二两,青盐三钱,人参二两,莲肉二两,黄 二两,川芎一两,木瓜一两。 带脉总束诸脉使不妄行,如人束带而前重也。妇人赤白带下之症,多是怒气伤肝,肝郁乘脾,则脾受伤而有湿,湿 而生热,热则流通,所以滑浊之物渗入膀胱而出也。古人作湿寒,而用辛温治之者非,丹溪作湿热,而用苦寒之药,是 正治之法也,用辛温之药是从治之法也。盖湿热怫郁于内,肚腹疼痛,赤白带下,非辛温之药从治,而能开散之乎。若 在湿热尚未怫郁,但只赤白带下而无腹痛之症者,不若暂用苦寒之药治之为当也。 \x一方\x 治妇人有孕白带。 黄芩(炒) 苍术(各三钱) 黄连(炒) 白芷(各二钱) 白芍(二钱五分) 椿根皮(炒) 黄柏(炒,各 一钱五分) 山茱萸(二钱五分) 为末糊丸,空心温酒下五十丸。 \x白带神方\x 用牡蛎(青色无沙眼者为雄者佳) 炭火 红,在地上冷定再 ,如法七次,研制空心,用腐浆调下二钱,一二服 便愈。 \x一方\x 治赤白带湿胜而下者。 滑石(炒) 苍术(盐炒) 白芍(各一两) 枳壳(炒) 甘草(各三钱) 地榆(五钱) 干姜(炮,二钱) 椿 根皮(炒,一两) 为末粥丸,空心米饮下百方。 \x当归煎\x 治赤白带下,腹内疼痛,不欲饮食,日渐羸瘦。 当归(去芦酒浸) 赤芍药 牡蛎(火 取粉) 熟地(酒浸,蒸焙) 白芍药 续断(酒浸) 阿胶(各一两 )地榆(五钱) 为末醋糊丸,桐子大,每服五十丸,空心米饮下。 \x威喜丸\x 治白带、白淫、白浊,便如米泔。 黄蜡(四两) 白茯苓(去皮切块四两,用猪苓一两同煮三十余沸,取出日晒,不用猪苓) 以茯苓末,熔黄蜡丸如弹子大,每服一丸,空心细嚼,津液咽下,以小便清为度,忌米醋,只吃糠醋。 \x大效拱辰丸\x 治妇人血海虚冷,白带时下,脐腹刺痛,久服令人延年,精神充实,子嗣多育。 琥珀(二钱) 当归(二两) 沉香(五钱) 木香(不见火,三钱) 官桂(不见火,五钱) 人参 黄 鹿 茸(酥炙) 酸枣仁 鹿角霜 延胡索 柏子仁(各一两) 乳香 没药 干姜(各五钱) 为末蜜丸,如龙眼大,每服一丸,空心温酒化下。 \x人参黄 散\x 治久患白带,瘦细无力,腰腹腿痛,饮食无味,面黄浮肿、小水淋漓,气虚血少。 当归身 茯苓(各一钱) 芍药(炒) 真地骨皮 白术(八分) 川芎 人参(各八分) 车前子(五分) 黄 (一钱) 炙甘草(五分) 熟地(一钱五分) 鹿角胶(如气虚者入五茶匙) 水一钟,枣二枚煎服。


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<篇名>热入血室

属性:《金匮》曰∶妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室,治之无犯胃气及上二 焦必自愈也。此言发热病之初也。经水适来,邪盛而经气亦盛,寒邪伤荣,故邪与血搏,血属阴主夜,故昼则虽热 而明了,暮则入阴分,邪挟阴气而为谵语,如见鬼状者,谵之甚也。此为热入血室。然血室虽在内,而表邪实未尝犯 胃及上二焦,故治法亦惟和表邪,兼清血室之热足矣。误以为客邪入内攻之,则伐及无辜,导邪入内矣。故曰无犯胃气, 及上二焦,必自愈也。然冲为血海,即是血室,冲脉得热则逼血下行,男子亦有之,不独妇人也。


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<篇名>血分水分

属性:《金匮》曰∶病有血分、水分,何也?经水前断,后病水,名曰血分,此病为难治。先病水,后断经,名曰水分, 此病易治。盖去水,后断经,名曰水分,此病易治。盖去水,其经自下也。《圣济》曰∶血分者,经水通之际,因寒热 伤其冲任,气壅不行,播在皮肤,邪气相搏,经血分而为水,发为浮肿,故曰血分,久不治积成水肿,即难治。水 分者,以水气上溢皮肤,散于四肢,发为浮肿,盖肾者,胃之关,关门不利,故聚水而从其类,病水而经乃断矣。《证治》 又曰∶经事不通,血入四肢,化为水,遂成肿满,非独产后为然,名曰血分,误作水治,其害不小,宜调经散,盖气者, 水之母,血者,气所化,非气无法以生血,非血无以养气。若经水不通,则血病气亦病,岂有水不通而能化血乎? 血不通而化水者,乃是气壅不能化血而成水也,观桃仁丸可见矣。


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<篇名>炙脔梅核

属性:《金匮》曰∶妇人咽中,有如炙脔,半夏浓朴汤主之,炙脔干肉也。咽中贴贴,如有炙肉,吐之不出,吞之不下, 此病不因肠胃,故不碍饮食;二便不因表邪,故无骨痛寒热,乃气为积寒所伤,不与血和,血中之气,溢而浮于咽中, 得水湿之气,凝结难移,男子亦间有之。药用半夏浓朴汤,乃二陈去陈皮、甘草,加浓朴、紫苏、生姜也。专治妇人 七情之气,郁滞不散,结成痰涎,或如梅核,在咽咯咽不下,或中脘痞满,气不舒畅,或痰饮中滞,呕逆恶上,并可 取效。盖半夏降逆,浓朴散结,生姜、茯苓宜至高之滞,而下其湿,苏叶味辛气香,色紫性温,能入阴和血,则气与 血和,即不复上浮也。


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<篇名>瘕癖

属性:者,近脐左右,各有一条,筋脉急痛,大者如臂,次者如拳,因气而成,如弦之状,故名曰 。癖者,僻在两肋 之间,有时而痛,故名曰 。癖者,僻在两肋之间,有时而痛,故名曰癖。疝者,痛也。瘕者,假也,假物成形,推 移乃动也。若伤食成块坚而不移,名曰食 。瘀血成块,坚牢不移,名曰血 。积在肠胃之间与脏气结搏坚牢,虽推之 不移,名曰 ,言其病形可征验也。气壅塞而为痞,言其气痞塞不宣畅也。大抵推之不动为 ,推之动为瘕也。 至疝与 癖则与痛俱,痛即现,不痛即隐,在脐左右为 ,在两肋间为癖,在小腹牵引腰胁为疝,总因妇人脏腑虚弱, 经行不忌生冷,痰血饮食,结聚成块,与脏气相持,日渐生长,牢固不安,得冷则发,大痛欲死,然有异于丈夫者, 非因产后血虚受寒,或因经来取冷过度,不独饮食失节,多挟血气所成。其脉弦急者生,虚弱微细者危。善治者, 调补脾胃为主,佐以消导。若形气充实者,调其气而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻,以伤 元气,病重则病受之,病轻则胃气受伤矣。或云,待块消尽而后补养,则胃气之存也。几希不惟不胜治。终亦不可治也。


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<篇名>乳症

属性:妇人之乳,男子之肾,皆性命之根也。人之气血周行无间,寅时始于手太阴肺经,出于云门穴,穴在乳上,丑时归 于足厥阴肝经,入于期门穴,穴在乳下。出于上,入于下,肺领气,肝藏血,乳正居于其间也。其足阳明之脉,自缺盆 下于乳。又冲脉者,起于气街,并足阳明夹脐上行,至胸中而散,故乳房属足阳明胃经,乳头属足厥阴肝经。妇人不知 调养,有伤冲任,且忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,阳明之血热甚,或为风邪所容,则气壅不散, 结聚乳间,或硬或肿,疼痛有乳核,渐至皮肤 肿,寒热往来,谓之乳痈。风多则硬肿色白,热多则 肿色赤,不治则 血不流通,气为壅滞,而与乳内津液相搏,疡化为脓。治之之法,凡初起寒热 痛,即发表散邪,疏风清胃,速下乳汁, 导其壅塞,则病可愈。若不散而不易成脓,宜用托里;若溃后肌肉不生,脓水清稀,宜补脾胃;若脓出反痛,恶寒发热, 宜调荣卫;若晡热 肿作痛,宜补阴血;若食少作呕,宜补胃气。切戒清凉解毒,反伤脾胃也。 乳痈者,俗呼曰吹乳。吹者,风也。风热结汨于乳房之间,血脉凝注,久而不散,溃腐为脓。凡忽然壅肿结核色赤, 数日之外, 痛胀溃,稠脓涌出,此属胆胃热毒,气血壅滞,名曰乳痈,为易治。治法∶青皮疏厥阴之滞,石膏清阳明 之热,生草节解毒而行污浊之血,荆防散风而兼助药达表,栝蒌,没药、青桔叶、角刺、金银花、土贝母、当归及酒佐 之,毋非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壮于痛处最效。切忌刀针伤筋溃脉,为害不小。 有因妇人所乳之子膈有滞痰,口气 热,含乳而睡,热气吹入乳房,凝滞不散,遂生结核。若初起时忍痛揉软,吮 去乳汁,即可消散。失此不治,必成痈肿。亦有因小儿断乳后,不能回化,或妇人乳多,婴孩少饮积滞凝结,又或经候 不调,逆行失道。又有邪气内郁,结成痈肿。初发时,切勿用凉药,盖乳本血化,不能漏泄,遂结实肿,乳性清寒,又 加凉药,则阴烂宜也。惟凉药用之,既破之后则佳。如初发时宜用南星、姜汁敷之,可以内消,更加草乌一味,能破恶 血逐块,遇冷则消,遇热则溃。更加乳香、没药以定痛。内则用栝蒌仁、十宣散、通气散间服之。然年四十以下者,治 之多瘥,以气血旺故也。五十以上者,慎勿治之,多死,以天癸绝也,不治自能终其天年。若欲加治,惟调补气血为主。 妇人有忧怒抑郁,朝夕累积,脾气消阻,肝气横逆,气血亏损,筋失荣养,郁滞与痰结成隐核,不赤不痛,积之渐 大,数年而发,内溃深烂,名曰乳岩,以其疮形似岩穴也,慎不可治。此乃七情所伤,肝经气血枯槁之证。治法∶ 痛 寒热初起,即发表散邪,疏肝之中,兼以补养气血之药,如益气养荣汤,加味逍遥散之类,以风药从其性,气药行其滞, 参、 、归、芍补气血,乌药、木通疏积利壅,柴、防、苏叶表散,白芷除脓通荣卫,官桂行血和脉。轻者多服自愈, 重者尚可延年。若以清凉行气破血,是速其亡也。


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<篇名>前阴诸症

属性:前阴所过之脉有二∶一曰肝,二曰督脉。《经》曰∶足厥阴之脉入毛中,过阴器,抵少腹。是肝脉所过也。督脉起于 小腹以下骨中央,女子系廷孔循阴器,男子循茎下至纂,与女子相等。是督脉所过也。 妇人阴肿者,有因胞络虚损,风冷客之,与血气相搏而肿者;有因郁怒伤损肝脾者;有因房劳过度,湿热下流者; 有欲胜而热甚生虫,以致肿痒并作者。皆宜戒房室而速治之,否则邪气渐盛,阴户溃烂不收矣。若气血虚弱,补中汤举 而升之;肝经湿热,龙胆泻肝汤渗而清之;肝脾郁怒,元气下陷,湿热壅滞,朝用归脾汤加升柴,解郁结、补脾气,夕 用加味逍遥散,清肝火、生肝血,除热去湿,至于阴痒阴疮,多属虫蚀所为,始因湿热,故生三虫在肠胃间,因脏虚乃 动。其虫侵蚀阴中精华,故时作痒,甚则痒痛不已,溃烂成疮。在室女、寡妇、尼姑多犯之。因情想不遂,以致精血凝 滞,酿成湿热,久而不散,遂成三虫,痒不可忍,深入脏腑即死,令人发热恶寒,与痨相似。亦有房室过伤,以致热壅, 肿痒内痛,外为便毒,莫不由欲事伤损肝肾,肾阴亏而肝火旺,木郁思达,肝经郁滞之火走空窍而下注为痒为虫。当用 龙胆泻肝汤,逍遥散,以主其内,外用蛇床子煎汤熏洗,专以桃仁研膏和雄黄末,鸡肝,研饼纳阴中,以制其虫。若肢 体倦怠,阴中闷痒,小便赤涩者,归脾汤加山栀、白术、甘草、丹皮,若徒以湿热为事,燥湿清热,则气血日衰,所害 不止阴痒矣。 妇人阴冷,因劳伤子脏,风冷客之。若小便涩滞,小腹痞痛,龙胆泻肝汤;若小便澄清,饮食少思,大便不实,治 以八味丸。八味丸治血弱不能荣养脏腑,津液枯涩,寒客子脏阴冷者甚效。 阴挺下脱,牵引腰腹膨痛者,或因胞络伤损,或因子脏虚冷,或犯非理房事,或因分娩用力所致,当以升补元气为 主。若肝脾郁结,气虚下陷,补中汤;若肝火湿热,小便赤涩,龙肝汤。有阴中突出如菌,四围肿痛,便数,晡热,似 痒似痛,小便重坠,此肝火湿热而肿痛,脾虚下陷而重坠也。先以补中汤加山栀、茯苓、青皮,以清肝火,升脾气,更 以加味归脾汤调理脾郁。外以生猪油和藜芦末涂之而收。新室嫁孔痛,宜舒郁和血,四物加香附、红花。 有交接出血者,此肝火太旺而疏泄过度,且肝虚不能藏血,脾虚不能摄血也,宜补中及归脾二汤,消息用之。若六 脉俱洪者,此肾阴虚而不能闭藏也,宜六味汤加麦冬,五味主之。 《金匮》云∶胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气即不能上升清道,复不能循经下走后阴,阴阳乖辟, 如肠交之义是也。甚或簌簌有声,如后阴之失气状,宜补中汤加五味子主之。


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<篇名>女科杂症门

属性:妇人 ,或肝经湿热下注,或郁怒伤损肝脾,其候 两胁小腹肿疼,或玉门 肿作痛,憎寒壮热,小便涩滞,腹内急痛,或小腹痞闷上攻两胁者,肝经湿热郁滞也,龙胆 泻肝汤。玉门肿胀者,肝火血虚也,加味逍遥散。若概投散血之攻毒之剂则误矣。


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<篇名>足跟疮肿疮

属性:妇人足跟足指肿痛,足心发热,皆因胎产经行,失于调摄,亏损足三阴虚热所致。若肿痛或出脓,用六味丸为主, 佐以八珍汤。胃虚懒食,佐以六君子汤。寒热内热,佐以逍遥散。晡热益甚,头目不清,佐以补中益气汤。凡发热脯 热、内热,自汗、盗汗等证,皆阴虚假热也。故丹溪谓火起九泉,阴虚之极也。足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地, 诸骨承载之本,若不求其属,泛用寒凉,其为夭枉者多矣。男子酒色过度者,多患此证。 妇人脚十指如热油煎者,此由荣卫气虚,湿毒之气,流滞经络,上攻心则心痛,下攻脚则脚痛,其脚指如焚,如脚 气之类,《经》云∶热厥是也。 妇人两 生疮,或胎产调理失宜,伤损脾胃,或忧思郁怒,亏损肝脾,以致湿热下注,外 属足三阳,易治,内 属足三阴,难痊。若初起发肿赤痛,属湿热毒所乘,人参败毒散。若漫肿作痛,或不肿不痛,属脾虚湿热下注,补 中益气汤或八珍汤,加萆 、金银花之类。若脓水淋沥,体倦少食,内热口干,属脾气虚弱,补中汤加茯苓、酒芍。 若午后发热体倦,属血虚,前汤加川芎、熟地或六味丸。若肢体畏寒,饮食少思,属脾肾虚寒,十全汤、八味丸。 色赤属热毒易治,色黯属虚寒难治。


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<篇名>血风疮

属性:妇人血风疮,因肝脾二经风热郁火血燥所致,其外症身发疙瘩,痒痛不常,搔破成疮,脓水淋漓。内症月经 无定,小便不调,夜热盗汗,恶寒憎热,倦怠懒食。宜先用加味逍遥散,或小柴胡汤合四物,多加胡麻子,后以 归脾汤,加熟地去木香。


<目录>女科精要卷十六\女科杂症门

<篇名>梦与鬼交

属性:梦与鬼交者,因血气虚衰,思想过度,神明耗损外邪乘虚而犯之,其状时笑时泣,不欲见人,如有对忤者是也。 其脉迟伏,或如乌啄,或绵绵而来,不知度数,乍大乍小,乍短乍长,总由七情亏损心血,神无所护而然,宜用安神 定志等药,正气复而神自安,外以患人两手拇指相并,用线扎紧,当合缝外,半肉半甲之间,名鬼哭穴,灼艾七壮,果 是邪崇,病者,乞求免灸自去矣。然人之五脏各有所藏,心神、肝魂、肺魂、脾意、肾精与志也。若心之血虚,则神 无所根据,肝之血虚,则魂无所附,脉之气虚,则魄无所归,脾肾二脏虚,则意与离其体,夜梦鬼邪。若有所见者 ,即我之魂魄也。岂真有所谓鬼邪崇魅与之交感者哉!立斋断以七情亏损,心血神无所护而然,真得 病情之至理矣。


<目录>女科精要卷十七

<篇名>嗣育门绪论

属性:夫天地之大德,曰生,生之气,固流行遍满,何至于我而独斩耶!人之嗣续者,上接亘古之传,下衍无疆之脉, 顾不甚重,祖宗至令不知几千百世,一旦至我而斩,孝子慈孙,可不HT 天祝寿地,猛心自咎。了凡先生曰∶爱者, 生之本,忍则自绝其本矣。《素问》云∶道者,能却老而全角,年皆百数,能有子也。故从无绝嗣之圣贤。何人不以 好善乐道为本,再以事副之,则麟趾呈祥,宁有限哉! 妇人无子者,或经不匀,或血不足,或有疾病,或交不时,四者而已。调其经而补其血,去其病而节 其欲,无疾病而交有时,岂有不妊娠者乎。然更有二,凡肥盛妇人,禀受甚浓,恣于酒食,不 能有胎,谓之躯脂满溢,闭塞子宫,宜燥湿痰,如星、半、苍术、台芎、香附、陈皮,或导痰汤之类;若 是瘦怯性急之人,经水不调,不能成胎,谓之子宫干涩无血,不能摄受精气,宜凉血降火。 如四物加黄芩、香附,养阴补血及六味地黄丸之类。然合男女,必当其年,男虽十六而精通,必三十而娶; 女虽十四而天癸至,必二十而嫁,皆欲阴阳完实,然后交而孕,孕而育,育而其子,坚壮强寿。今未笄 之女,天癸始至,已近男色,阴气早泄,未完而伤,未实而动,是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不寿。 天地者,形之大也。阴阳者。气之大 也。惟形与气,相资而立,未始偏废,男女媾精,万物化生,天地阴阳之形气寓焉。语 七八之数,七,少阳也。八,少阴也。相感而流通,故女子二七天癸至,男子二八而精 通,则阴阳交合而兆始也。《易》曰∶天地氤氲,万物化醇,男女媾精,万物化生。天 地之道,阴阳和而后万物育,夫妇之道,阴阳和而后男女生,苟父精母血不及而有孕 者,未之有也。是故欲求子者,必先审妇之月经调否。经者,常也。每月应期而来,按 期而止,无易常也。期有不调者,或先或后,或一月两至,或间月一至,有绝闭不 通,有频来不止,或先痛而后行者,或先行而后痛者,有黑色者,有紫色者,有淡色 者,有白带、白淫、白浊者,是皆血气不调者也。诸如此类,必按症用药而调之。及夫 男子之病,亦在所当知也。有肾虚精滑,有精冷精清,或临事不坚,坚则流而不射。坚 者,肝火强于外也。不射者,真阳弱于中也。有盗汗梦遗,有便浊淋涩,有腰惫不能转摇,有好 色以致阴虚,有劳热者,有虚寒者,或阳虚而气弱,或阴乏而精衰,是皆精气不足者 也,诸如此类,亦必按症施药而补益之。若妇之精脉既调,男之真精亦足,所谓阴阳 和,气血平,则百病不生,而有子且寿矣。然既和之以阴阳,又宜按之以方法,诀曰∶ 二十时中两日半,二十八九君须算,落红满地是佳期,金水过时空霍乱,霍乱之时枉费 工,树头树底觅残红,但解花开能结子,何愁丹桂不成丛?此盖以妇人月经方止,金水 初生,此时子宫正开而虚,惟虚能受,乃受 精结胎之候,正妙合太和之时,宜以人事副之,不失造化之妙也。过此佳期,则子宫闭 而不受胎矣。然男女之别,各有要妙存焉。月经方过一日三日交合者,新血未盛,精胜 其血,感者成男,且干道成男之义也。四日六日交合者,新血渐长,血胜其精,感者成 女,且坤道成女之义也。又云∶阴血先至,阳精后冲,纵气来乘,血开裹精,精入为 骨,阳内阴外,而成坎卦之象,是则精胜其血,故阳为之主,男形所由以成也。若阳精 先入,阴血后参,横气来助,精开裹血,血入居本,阴内阳外,而成离卦之象,是则血 胜其精,故阴为主,女形所由以成也。然天地交而万物亨,阴阳和而男女育,禀阳气之 偏者成男,禀阴气之偏者成女,故曰∶干道成男,坤道成女。欲嗣之广者,必由斯而求 之,亦由斯而得也。其或不然者,特缴幸于偶然耳。虽孕多堕也,虽产多难也,虽子多病也。 凡男子体浓脉沉小,年虽幼而阳不固,是禀元气不足也,宜多服人参膏,或加 术。中年阳道痿弱,身体益肥,姬外家多而不孕,是胃中脂膜虽盛,而气内怯也,补中益 气汤,加鹿角、枸杞、制附子、锁阳、苁蓉之类,兼补相火,宜减浓味肥甘,使浊气清 而真精固也。如脾胃不和,食少倦怠,每使内后益甚。而不能成胎者,是中气弱而不能 施化也,多服补中益气汤。如黑瘦脉弦数,身体多热,肠胃燥涩,不能成胎者,是阴水 不足也,虽胎亦夭,宜六味加知柏、归身、枸杞为丸服之,务使阴阳和平,而能生子, 不必定在热药也。 夫人至晚年无嗣,医皆责之于肾,肾以主精,精旺则孕成故也。殊不知肾主相火, 心主君火,一君一相,本于天成,君宁相服,精血乃生,盖心之所藏者神,神之所附 者血,血之所患者,火也。心欲萌而火动,则血沸腾,而神元虚耗,不能下交于肾,肾 水虚寒,精因之而妄泄,所以然者,由心火一动,则相火翕然从之,相火既动,则天君 亦督扰而不宁矣。是以心肾有相须之义,善摄生者,贵有交养之方,尝观富贵之人,反 多乏嗣,盖富多纵欲而伤精,贵每劳心而损神,要之肾精妄泄,常因火迫使然,心火上 炎,亦由水乏弗制也。且人年三十以往,精气渐减,不惟饮食男女之欲,足以损败,一 与物接,则视听言动,皆足以耗神散气,而况役志劳心者,复攻之以众欲乎?是以或伤 精,或劳神,有一于此,而不知节,非所以保天和而广嗣胤也。 男女交媾,凝结成胎者,虽不离精血,犹为后天滓质之物,而一点先天之气,萌于 情欲之感者,妙合于其间,朱子所谓禀于有生之初;《悟真篇》所谓生身受气初者是也。 医之上工,治无子者,语男则主于精,语女则主于血,着论立方,男子以补肾为要,女 子以调经为先,又参以补气行气之说,察其脉络,究其盈亏,审而治之,自可孕也。然 人身气血,各有虚实寒热之异,惟察脉可知,舍脉而独言药者妄也。脉不宜大过而 数,数则为热;不宜不及而迟,迟则为寒,不宜太有力而实,实者,正气虚而火邪乘之 以实也。当散郁以伐其邪,邪去而后正可补,不宜太无力而虚,虚乃气血虚也,惟当 调补其气血。又有女子气多血少,寒热不调,月水违期,皆当诊脉而以活法治之,务 使夫妇之脉和平有力,交合有期,不妄用药,乃能生子也。其种子之道有匹,一曰择 地。地者,母血是也。二曰养种。种者,父精是也,三曰乘时。时者,精血交感之会是 也。四曰投虚。虚者,去旧生新之初是也。然少年生子多羸弱者,欲盛而精薄也。老年 主子多强壮者,欲少而精浓也。多欲者,子多不育,盖孕后不节,则盗泄母阴,以夺养胎之气。 严冬之后,必有阳春,是知天地之道,不收敛则不能发生,故冬寒得闭藏之令者, 则遇阳春,靡不发育,此自然之理也。令人 既昧收藏之理,纵欲竭精,以耗真气,及其无子,复云血冷,又谓精寒,燥热之剂过 投,而真阴益耗矣,安得而有子?故无子之因,不独在女,亦多由男,房劳过度,施泄 过多,精清如水,或冷如水,及思虑无穷皆难有子,盖心主神,有所思则神驰于外,致 君火伤而不能降,肾主智,有所劳则智乱于中,俾肾亏而不能升,上下不交,水火不 媾,而能生育者,未之有也。 夫五脏各有精,五脏平和,则脏藏之精华输归于肾,以资其用,盖肾为水脏,乃聚 会关司之所,故种子有百脉齐到之论,而《内经》有五脏盛乃能泻之语也。袁了凡曰∶ 聚精之道,一曰寡欲,二曰节劳,三曰息怒,四日戒酒,五曰慎味。肾为精之府,凡 男女交接,必扰其肾,肾动则精血随之而流,外虽不泄,精已离宫,未能坚忍者,必 有真精数点,随阳痿而溢出,此其验也,故贵乎寡欲。精成于血,不独房室之交,损吾 之精,凡日用损血之事,皆当深戒。如目劳于视,则精以视耗;耳劳于听,则精以听 耗,心劳于思,则精以思耗,随事节之,则血得养而精与日俱积矣,故贵乎节劳。主闭 藏者,肾也。司疏泄者,肝也。二脏皆有相火,其系上属于心。心,君火也。怒则伤 肝,而相火动,动则疏泄用事,闭藏其职,虽不交合,亦暗流潜耗矣,故贵乎息怒。人 身之血,各归其舍则常凝,酒能动血,饮酒则面赤,手足俱红,是扰其血也,血气既衰 之人,数月无房事,精始浓而可用,一夜大醉,精随薄矣,故宜戒酒,《经》云∶精不 足,补以味。浓郁之味,不能生津,惟恬淡者,能补精耳。盖万物皆有真味,调和胜, 真味失矣。不论腥素,淡煮得法,自有一段冲和恬淡之气,益人肠胃。《洪范》论味而 曰∶稼穑作甘。世物惟五谷得味之正,若能淡食谷味,最能养精,如煮粥饮中有浓汁滚 作一团者,此米之精液所聚也。食之最能生精,故宜慎味。 天生各物,必有氤氲之时,万物化生,必有乐育之候,猫犬至微,将受娠也。其牝 者,必狂呼而奔跳,以氤氲乐育之气,触之不能自止,此天然之节候,生化之真机也。 凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时辰间,气蒸而热,昏而闷,有欲交接 不可忍之状,此的候也。此时逆而取之则成丹,顺而施之则成胎矣。然男女交媾之时, 均有其精,何常有血?褚氏、东垣、丹溪,俱以精血混言,几见男女媾精,而妇人以血施也。 女子系胞于肾,及心胞络,皆阴脏也。虚则风寒乘袭子宫,则绝孕无子,非得温暖 药,则无以去风寒而资化育之妙,宜用辛温之剂,必加引经至下焦,走肾及心胞,散风 寒,暖子宫为要,更宜兼以补养气血之药。 若不兼补养,徒事辛温,则反增燥热之热,何以为化育之机耶!故血海虚寒而不孕者, 诚用暖药,但人之孕胎,阳精之施也,必阴血能摄之,精成其孕,血成其胞。若有真阴 不足,阴虚则火旺,阳胜则内热而血枯,是以不能摄受精血者,又不可纯用辛温之药 矣。《脉诀》曰∶血旺易胎,气旺难孕,故贵乎以脉消息,所以不能废诊也。至于父少 母老,生女必羸,母壮父衰,产男必弱,古人之成语。然有老者强,而少者弱,岂无变 异其间乎?但有生之初,虽阳子为正,育而充之,必阴为之主。 有妇人年三十四,梦与鬼交,及见神堂阴司,舟揖桥梁,如此一十五年,竟无妊 娠,此阳火盛于上,阴水盛于下。见鬼神者,阴之灵。神堂者,阴之所。舟揖桥梁, 水之用。两手寸脉皆沉而伏,知胸中有实痰也。三涌三泻三汗,不旬日而无梦,一月而有娠。 妇人不孕,亦有六淫七情之邪伤冲任,或宿疾淹留,传遗脏腑;或子宫虚冷;或气 旺血衰,或血中伏热∶或脾胃损,不能荣养冲任;或有积血积痰,凝滞胞络。更当审男 子形质何如?有肾虚精弱;有禀受不足,气虚血损;有嗜欲无度,阴精衰竭,各当求原 而治。又当审其男女尺脉,若有尺脉细或虚大无力,用八味丸。左尺洪大,按之无力, 用六味丸。两尺俱微细,或浮大,用十补丸。若徒用辛热燥血,不惟无益,反受其害矣。 世有妇人血气充实,饮食健旺,而生育则少,有血气不足,饮食减少,而生育偏多 者,何?盖卫府清肌,恒存辟谷,楚宫细腰,得之忍饥,月满则亏,月亏乃盈,由是 观之,弱者易育,实者难胎,此定理也。 褚氏曰∶男女之合,二情交畅,阴血先至,阳精后充,血开裹精,精入为骨,而男 形成。阳精先入,阴血后参,精开裹血,血入居本,而女形成。(此成胎以精血先后分男女也。) 《圣济经》曰∶天之德,地之气,阴阳至和,流薄一体,因气而左动则属阳,阳资 之则成男,因气而右动则属阴,阴资之则成女,《易》云∶干道成男,坤道成女,此男 女之分别也。(此成胎以左右阴阳之气动分男女也。) 《易》云∶干道成男,坤道成女,父精母血,因感交会,精之泄阳之施也。血能摄 精,精成其骨,此万物之资始于干元也。血则外护而成胞,精则内实而化育,此万物之 资生于坤元也。阴阳交媾,胚胎始凝,胎所居名曰子宫,一系在下,上有两口,一达于 左,一达于右,精胜其血,则阳为之主,受气于左子宫而男形成,精不胜血,则阴为之 主,受气于右子宫,而女形成,孕成而始化胎也。(此成胎以子宫之左右分男女也。) 马玄台曰∶男子先天之气,方父母媾精时,阴气不胜其阳则成男。凡书谓阴血先至 阳精后冲,纵气来乘,血开裹精,阴外阳内则成男,其义亦渺,大约阴气不胜其阳,则 为男也。女子先天之气,方父母媾精时,阳气不胜其阴则为女。凡书所谓,阳精先入, 阴血后参,横气来助,精开裹血,阴内阳外则成女,其义亦渺,大约阳气不胜其阴则为 女也。(此成胎以父母先天之阴阳相胜分男女也。) 程鸣谦曰∶信褚氏之言,则人有精先泄而生男,精后泄而生女者,何与?信东垣之 言,则有经始断,交合生女,经久断,交合生男,亦有四五日以前交合无孕,八九日以 后交合有孕,及变胎而一男一女者,何与?岂奇日受男,而偶日复受女之理乎?俞子木 又谓∶微阳不能射阴,弱阴不能摄阳,信斯言也。世有 羸之夫,祛弱之妇,屡屡受 胎,而血气方刚,精力过人者,往往有终身不育者,何与?丹溪论以妇人经水为主,然 当富贵之家,侍外家亦多,其中宁无月水如期者?又有经前夫频育,而娶此以图易,则不 受胎,岂能受于彼,而不能受于此耶!大抵父母生子,如天地生物。《易》曰∶坤道其 顺乎,承天而时行,知地之生物,不过顺承乎天,则知母之生子,亦不过顺承乎父而 已。知母之顺承乎父,则种子者,当以男子为主矣,岂可专责之于妇人耶!在男子则不 拘老少强弱,康宁病患,精之易泄难泄,只以交感之时,百脉齐到为善耳。若男女之 辨,不以精血先后为拘,不以经尽几日为拘,不以夜半前后交感为拘,不以父母强弱 为拘,只以精血各由百脉齐到者,别胜负耳。此精之百脉齐到,胜乎血则成男,血之 百脉齐到,胜乎精则成女矣。百脉齐到者,畅遂之极,而无一毫勉强是也。(此成胎以百脉 齐到分男女也。)


<目录>女科精要卷十七

<篇名>受胎总论

属性:李东壁曰∶《易》云一阴一阳之谓道,男女媾精,万物化生,干道成男,坤道成 女,此盖言男女生生之机,阴阳造化之良能也。齐褚澄言∶血先至裹精则生男,精先至 裹血则生女,阴阳均至,非男非女之身,精血散分,骈胎品胎之兆。《道藏》言∶月水 亡后,一三五日成男,二四六日成女。东垣言∶血海始净,一二日成男,三四五成女。 《圣济经》言∶因气而左动,阳资之则成男,因气而右动,阴资之则成女。丹溪乃非褚 氏,而是东垣,主《圣济》左右之说立论,窃谓褚氏未可非也,东垣亦未尽是也。盖褚 氏以精血之先后言,《道藏》以日数之奇偶言,东垣以女血之盈亏言,《圣济》、丹溪以 子宫之左右言,会而通之,理自得矣。 丹溪曰∶或问双胎者,何也?曰∶精气有余,歧而分之,血因分而摄之也。若男女 同孕者,刚日阳时,柔日阴时,感则阴阳混杂,不属左不属右,受气于两岐之间也。亦 有三胎四胎者,犹是而已。《人镜经》曰∶精气盛则成二男,血气盛则成二女,精血皆 盛,则成一男一女,精血混杂,则成非男非女。男不可为父,得阳道之亏者也。女不可 为母,得阴道之塞者也。皆非纯气,或感邪崇鬼怪之 气,则成异类也。 (张)按∶《经》曰∶阳予之正,阴为之主,盖谓阳施正气,万物方生,阴为主持, 群形乃立。更观《易》论,坤道其顺乎天而时行,则知地之生物,顺承乎天,而母之生 子,亦不过顺承乎父,则种子者,当以男子为主,岂可专责之于妇人哉!此诚天生地成 之大道,阳施阴长之至理。每见男子六脉洪大,尺脉有力者,子多女少,六脉沉细,尺 脉沉微者,子少女多,生男亦夭,此属验也。况两神相搏。合而成形,神也者,无形 之谓也。惟其无形,故能生出有形,盖造化之理,皆生于无也,岂日数精粕有迹之谓 欤!故神者,生身之本也。然必因乎精气何也?盖神本无体,以气为体,精无定形,以 气而形,体物有三,根本则一,主虽惟神,养其精气,神必附物,精能凝神,三者互 用,不可相离,平叔所谓穷取生身受气初,夫水之精为志,而火之精即神也。盖欲无火 不动,惟此一点无形元阳之真火,以鼓无形默用之真神,《经》曰∶根于中者,命曰神 机,盖以神为机发之主,动用之道,不期然而然,物莫之知。若可以言语形容者,便非 神之为用矣。更观邪淫苟合者,无心种子,偶意为之,易成胎孕,盖心专神笃,欲火炽 而氤氲之气浓密也。安居妙合者,专心种玉,而兢兢业业,每见无功,盖心耗神驰, 欲火衰而之气反薄矣。可见莫非由于神也,莫非由于火也,更莫非重于阳之为用也。既 禀天地之道,而阴阳之理不能外之,故阳旺多生男,阴旺多生女,即干道成男,坤道成 女之义也。更观古载生人之候,常多外因有感而成,即此情之感触,亦莫非神之为用, 然神之为神,莫非火之为精也。若无火以充其神,则无气以生其精,三者既失,则一团 死灰矣,焉有阳和化育之道,情性感触之用哉!古云三月始胎,未有定仪,气类潜感, 造化密移,此亦天地化工之所有,何得执而为尽?无先哲立言曰∶阳生阴长。又曰∶阳 生阴化。云长云化,岂无用意于其间乎? 孕一月名始膏,二月名始胚,三月名始胎。当胚膏之始,真气方遇,如桃花凝聚, 其柔脆易伤也。食必忌辛辣,恐散其凝结,味必稍甘美,欲扶其柔脆,二气既凝,如泥 在钧,如金在熔,惟陶冶之所成,食气于母,所以养其形,食味于母,所以养其精, 形精为滋育,气味为本,故天之五气,地之五味,母食之而子又食之,外则充乎形质, 内则滋乎胎气,母寒亦寒,母热亦热,母饱亦饱,母饥亦饥,因虚而感,随感而变,膏 梁之家,纵恣口腹,暴怒淫欲,饮食七情之火,钟之于内,胎气受之,怯者,即变为 病,壮者,毒不即发,而痘疹疮惊,贻祸于后焉。故胎前可不慎为调摄乎! 巢氏曰∶妊娠一月,凝成一粒,如露珠然,乃太极动而生阳,名胚胎。天一生水, 谓之胚,足厥阴脉养之,经水即闭,饮食稍异。二月名始膏,变成赤色,如桃花瓣,乃 太极静而生阴,地二生火,谓之 ,足少阳脉养之,吐逆恶阻,或偏嗜一物,以见一 脏之虚也。三月名始胎,手厥阴脉养之,形象始化,乃分男女,乃太极之干道成男,坤 道成女也。四月始受水精以成血脉,形像具,六腑成,手少阳脉养之。五月始受火精 以成阴阳之气,筋骨已成,毛发始生,足太阴脉养之。六月始受金精以成筋。口目皆 成,足阳明脉养之。七月始受木精以成骨,游其魂,能动左手,手太阴脉养之。八月始 受土精以成皮肤,形骸渐长,九窍皆成,游其魂,能动右手,手阳明脉养之。九月始受 石精,以成皮毛,百节毕备,三转其身,足少阴脉养之。十月足太阳脉养之,精神备 足,受气而生。独君主无为,故无所养,然堕胎须防一三五七月者,盖单月皆脏养胎, 而三月又相火所主,胎最易动,尤宜慎之,当服清热凉血安胎之药。然诸经有多气少血 者,有多血少气者,宜各以按月养胎之脏腑气血虚实调之,自无堕胎之患矣。 有养胎以五行,分四时论者。凡人自受胎于胞门,则手足十二经脉,其气血周流, 俱以拥养胎元,岂有逐月分经,某经养某月之胎之理?马玄台已驳之矣,故不具载。巢 氏一月二月是论受胎之月数为近理也。 《圣济》曰∶或者以妊娠勿治,有伤胎破血之论,岂知邪气暴戾,正气衰微,苟执方无权,纵而勿药,则母 将羸弱,子安能保?上古圣人,谓重身毒之,有故无殒,衰其大半而止,盖药之性味本以疗疾,诚能处以中庸,与疾 适当,且知半而止之,亦何疑于攻治哉!慎之者,恐克削破血,有伤胎孕耳。 安胎之法有二,如母病以致动胎者,但疗母则胎自安;若胎气不固,或有触动以致母病者,宜安胎则母自愈。 妇人年幼,天癸未行行属少阴,天癸既行属厥阴,天癸既绝属太阴,治胎产病从厥阴者,是祖气生化之原也。 治法无犯胃气者,是后天化生之源也。及上中下三禁,谓不可汗、不可下、不可利小便,恐亡其津液,而 伤其生气也。 夫二气之感,凝而成形,气血旺,则胎易成而无病,气血弱,则胎多病而难育,食气于母, 所以养其精,食味于母,所以养其形,故胎元以脾胃饮食为本,母子咸赖之今人膏梁浓味,抑郁气恼,而气血渐 亏,痰火必炽,而恶阻、子痫、子肿等病作矣。然胎 前诸症,皆以安胎为主,务使气血和平,则百病不生。若气旺而热,热则耗气血,而胎不安,当清 热养血为主。若起居饮食调养得宜,绝嗜欲安养胎气,则虽成另证,无大害也。丹溪曰∶白术、黄 为安胎 之圣药。俗医谓温剂可以养胎,不知胎前最宜清热,令血循经不妄行,故能养胎。白术益脾以培万物 之母,条芩泻火,能滋子户之阴,与其利而除其害,其胎自安,故黄芩安胎为上中二焦药。益母草治血行 气,有补阴之功,胎前无滞,产后无虚,以行气中有补也。胎至三月、四月忽腹痛,惟砂仁及些 少木香,能治痛行气以安胎也。八九月必须顺气,用枳壳、紫苏之属,但气虚者宜补气以行滞,用参、 术、陈皮、归、芍、甘草、腹皮;气实者,耗气以抑阳,用芩、术、陈皮、甘草加枳壳。如 将临月,胎热者以三补丸加香汤白芍或地黄膏。血虚者,不外四物地黄,加以益母草,预为分娩地步也。至 于世医安胎,多用艾、附、砂仁为害尤甚。不知血气清和,无火煎烁,则胎安而固,气 虚则提不住,血热则溢妄行,胎欲不堕,其可得乎。香附虽云快气开郁,多用则损正气。砂仁快脾气, 多用亦耗真气,香燥之品,气血两伤,求以安胎,适足以损胎矣。惟寒郁气滞者宜之。 赵养葵曰∶或问白术黄芩,安胎之圣药,胎前必不可缺乎?曰∶未尽然也。胎茎之系于肾,犹钟之系于梁,栋柱 不固,栋梁必挠,所以安胎先固两肾,使肾中和暖,始脾有生气,何必定以白术黄芩为安胎耶?凡腹中有热,胎不安者, 宜用凉药。然腹中有寒,胎亦不安,必用温药,此常法也。况两肾中具水火之原,为冲任之根,而胎元之所系甚要,非 白术黄芩之所安也。如肾中无水胎不安者,用六味地黄壮水,肾中无火者,用八味地黄益火。调经当用杜仲、续断、 阿胶、艾叶、当归、五味,出入于六味、八味汤中为快捷方式,总之一以贯之也。诸书之所不及,余特表而出之,此赵氏 之创论也。且脏性所禀之寒热不同,有脏寒不孕,服八味十补而始受娠者,则受娠之后,仍宜照常服之,盖脏腑服 惯,则不觉桂附之热,飞以为常,竟相安于无事,更可长养胎元也。若停止暖药,加以条芩清热之品,要知能安补阳 升举者,必不利补阴降下矣,势必反致坠胎之患,而且有损于胎元。极虚之人脏腑,春夏阳和,升长之气少,秋冬阴 寒,降下之气多也。(张)常治恶阻久吐不止,脉微肢冷者,竟用附子理中汤加五味子,连服数日乃安,但必参术炙 草倍加,则能乘载胎元,其姜附之性,惟从参术以温补中焦,即附子走下之力,不能独发以施其用矣。 古人用黄芩安胎,是因子气过热不宁,故用苦寒以安之,然气血旺脾胃和,胎自无虞,一或有乖, 其胎即堕,是以胎无全赖气血以滋养,而气血又藉谷气以化生,故脾为一身之津梁,主内 外诸气,而胎息运化之机全赖脾土,故用白术以助之,然惟形瘦血热,营行过疾,胎常上逼,过动不安者为 相宜。若形盛气衰,胎常下坠者,非人参举之不安。血虚火旺,腹常不运者,非香砂耗之不安。血虚火旺, 腹常急痛者,非归芍养之不安。体肥痰盛,呕逆眩晕者,非半、苓豁之不安。则桂枝汤、香苏散、葱白香豉 汤,谅所宜用。伏邪时气,尤宜急下,此即安胎之要诀。下药中独芒硝切不可犯,若有客犯而用白术,便 热邪留恋不解,若素患虚寒而服黄芩,则中气脾胃愈伤,皆仅足以伤胎矣。 地之体本重,然得天气以包举之,则生 机不息。若重阴泣寒之区,天日之光不显,则物生实罕,如其人之体肌肉丰盛,乃血之 荣旺,但血旺易至气衰,久而弥觉其偏也。夫气与血,两相维而不可偏,气为主则血 流,血为主则气反不流,非气之衰也,气不流有似乎衰耳。故一切补肌药皆不可用,而 耗气之药,反有可施,缘气得辅则愈锢,不若耗之以助其流动,久之血仍归于统握中 矣。湖阳公主体肥难产,南山道士迸瘦胎方而产得顺利,盖肥满之躯,胎处其中,全无 空隙,以故伤胎之药,止能耗其外之气,而不能耗其内之真气,此用药之妙也。故胎前 宜顺气,气顺则不滞,枳壳散、束胎饮,皆为气实肥盛安佚郁闷者立法耳。若气体虚 弱,元气不足,或虚气胀满,或虚寒腹痛,必须参术大补,岂谓胎前必用耗气药乎? 妇人妊娠,惟在抑阳助阴,然胎前药,最恶群队。若药无专一,则阴阳交错,别生 他病,惟南山道士枳壳散,所以抑阳,四物汤所以助阴,但枳壳散少寒单服,恐有胎寒 腹痛之患。以内补丸佐之,则阳不至强,阴不至弱,阴阳调而孕安,盖妇人平居,阳气 微盛,无诸疾病,则受娠自能经闭以养胎。若阳气太盛,则阳搏于阴,乃经脉妄行, 胎始不固,故贵抑阳助阴者此耳。 丹溪曰∶世之难产者,往往见于郁闷安佚之人,富贵豢养之家。若贫贱辛苦者,无 有也。方书只有瘦胎饮一,按其方为湖阳公主设也,实非极至之论。彼湖阳公主,奉养 太过,其气必实,耗其气使之和平,故易产,此南山道士迸瘦胎枳壳散,抑阳降气, 温隐居加木香、当归佐之。若形肥人其气必虚,久坐其气不运,而气愈弱,儿在胞胎, 因母气不能自运,故难产,当补其母之气,则儿健易产矣,遂于大全方紫苏饮加参术补 气药,随母形色禀性,参时加减,名曰达生散。人参、白术,白芍、当归、腹皮、紫 苏、陈皮、甘草,加枳壳,砂仁,胜于瘦胎散多矣。 胎前用药,清热养血为主,而清热养血之后,惟以补脾为要, 此培后天元气之本也。若养葵则不用芩、术,而以地黄饮加杜、续 以补肾,夫胎系于肾,肾固则胎自安,此补脾不如补肾之要妙也。各具至理,察候用之。然劳神动怒,情欲 之火俱能堕胎,盖原其故,皆因于热。夫火能消物,造化自然,如惯堕之妇,或食少而中气不调,且 不必养血,先理脾胃,次服补中益气汤,脾胃旺饮食强,方能气血有自而生也。 女之肾脏系于胎,是母之真气,而子所赖以生长者也。受妊之后,宜令镇静,则血气安和,内远 七情,外薄五味,大冷大热之物皆在所禁,雾露风邪不得乘间而入,亦不得交合阴阳,触动 欲火,谨节饮食。心气大惊而癫疾,肾气不足而解颅,脾气不和而羸瘦,心气虚乏而神不足,儿从母气, 不可不慎,苟无胎动、胎痛,泻痢、风寒外邪,不可轻易服药。 《便产须知》曰∶勿乱服药,勿过饮酒,勿妄针灸,勿向非常地便,勿举重、登高、涉险,勿恣欲行房。 心有大惊,犯之难产,子必癫痫。勿多睡卧,时时行步,勿劳力过度,使肾气不足,生子 解颅。衣勿太温,食勿太饱,若脾胃不和,荣卫虚怯,子必羸瘦多病。 如犯修造动土,犯其土气,令子破形殒命。刀犯者,形必伤;泥犯者,窍必塞;打击者,色青黯;系缚者,相拘挛。 若有此等,验如影响,切宜避之。《经》曰∶何以知怀子之且生?曰∶身有病而无邪脉也。身有病者,经闭也。经闭 之脉,尺中来而断绝,无邪脉,则尺中之脉和匀而无病,尚未变化,二月则精气正变,其气垂蒸冲胃而为恶阻,至 三四月则恶阴少止,脉甚滑疾,盖男女正成形质,其气沿未定也。至五六月以后,形质已定,男女既分,及八九十月, 血气流通,故其脉平和,而如无娠,非医者, 深明脉理,病者肯明其故,难以诊而知也。《脉诀》云,滑疾不散,胎三月,但疾不散 五月,母至六月后,则疾速亦无矣。然有始终,洪数不变者,其气甚盛,不可一例拘也。 《经》曰∶妇人足少阴脉动甚者,妊子也。又曰∶阴搏阳别,谓之有子,足少阴肾 脉也。动者,如豆厥厥动摇也。阴,尺中也。搏谓搏触于手,尺脉搏击,与寸脉殊 别。则有孕之兆也。 女人以血为本,血旺是为本足,气旺则血反衰,故女人以血胜气者为贵,少阴动甚 者,手少阴之脉也。心主血,动甚则血旺,血旺易胎,故云有子,即《内经》所谓妇人 手少阴脉动甚,妊子是也。尺脉者,左尺足少阴肾之脉也。肾为天一之水,主子宫以系 胞,胎之根蒂也。滑利则不枯涩,有替替含物之象,故妊娠,即《经》所谓阴搏阳别, 谓之有子,叔和所谓尺中之脉,按之不绝,全义也。即此滑利之脉,应指疾而不散,滑 为血液,疾而不散,乃血液敛结之象,是为有胎三月。若但疾而不散,是从虚渐实, 血液坚凝,转成形体,故不滑,此妊娠五月之脉也。 崔紫虚曰∶阴搏于下,阳别于上,血气和调,有子之象,手之少阴,其脉动甚,尺 不绝,此为有孕,少阴属心,心主血脉,肾为胞门,脉应乎尺,或寸脉微,关滑尺数, 往来流利,如雀之啄,或诊三部浮沉一止,或平而虚,当问月水。妇人有病而无邪脉, 此孕非病,所以不月。有病者,言经闭也。无邪脉者,尺脉和匀也,王叔和曰∶妇人妊 娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。又曰∶左脉尺内偏大为 男,右尺内偏大为女,左右俱大,产二子。大者,如实状也,即阴搏阳别之义。尺脉实 大,与寸脉殊别,但分男左女右也。又曰∶左脉沉实为男,右脉浮大为女。张景岳曰∶ 以左右分阴阳,则左为阳,右为阴,以尺 寸分阴阳,则寸为阳,尺为阴,以脉体分阴阳,则鼓搏沉实为阳,虚弱浮涩为阴,诸阳 实者为男,诸阴虚者为女,为一定之论。阳气聚面,男子面重,胎必伏;阴气聚背,女 子背重,胎必仰,故溺死者亦然。 《难经》云∶肾有两,左为肾,右为命门,命门男子藏精,女子系胞,则知命门, 即胞门,而子宫属焉。然肾有左右之别,而子宫无左右之分。今丹溪云∶男受胎在左子 宫,女受胎在右子宫,是妇人胞门有两子宫矣。似属凿空无据,但当云气血护胎,而盛 于左,故脉左大左疾则为男,气血护胎,而盛于右,故脉右大、右疾则为女。若云盛于 左子宫为男,盛于右子宫为女。假如品胎骈胎,则子宫亦有累累耶? 《举要》云∶男女之别,以左右取,左疾为男,右疾为女,沉实在左,浮大在右, 左男右女,可以预剖,盖左脉疾胜于右是为男孕,以男属阳居左,胎气钟于阳故左胜, 右脉疾胜于左是为女孕,以女属阴居右胎,气钟于阴,故右胜也。更又视其腹如箕为女 胎,腹如釜为男胎,盖男女孕于胞中,女面母腹,则足膝抵腹,下大上小,故如箕,男 面背母,则背脊抵腹,其形正圆,故如釜也。且胎有男女,而成有迟速,男动在三 月,阳性早也。女动在五月,阴性迟也。又有云∶三月五月动者,多男;四月六月动 者,多女,是奇偶之数也。 杨仁斋曰∶叔和以左手太阳浮大为女,右手太阴沉细为男。元实以右手浮大为女, 左手沉实为男,较是二说,不无抵悟。然即《脉经》本旨而详之,又有若异而实同者。 《经》曰∶左手沉实为男,右手浮大为女。又曰∶左右手俱浮大者,生二女,俱沉实 者,生二男,元宾之所主者此也,《经》曰∶左手尺中浮大者男,右手尺中沉细者女。又 曰∶尺脉俱浮产二男,尺脉俱沉产二女,叔和之所主者此也。何者沉细之说与沉实之义 不同?右尺浮大之说,与右手浮大亦异?欲知男女之法,大抵沉实者,为男,沉细者, 为女;右尺浮大者,固知其女,左尺浮大者,大抵皆男。沉细为女,沉实为男,即所 谓诸阳为男,诸阴为女是也。左尺浮大为男,右尺浮大为女,即所谓左疾为男,右疾 为女是也。元宾言其详,盖合左右两手而列阴阳,叔和言其略,不过脉经论尺脉之义, 尚有何异同之辨哉!妇人三部,浮沉正等,无他病而不月者。孕也。尺大而旺者,亦 然。左尺洪大滑实为男,右尺洪大滑实为女,体弱之妇尺内按之不绝,便是有子,月 断病多,六脉不病,亦为有子,所以然者,体弱而脉难显也。《脉经》曰∶三部浮沉正 等,按之不绝者,妊娠也。何尝拘于洪滑耶? 凡女人务调血气充足,阴阳和畅,月事无愆期之患,子宫无阻塞之虞,固其天真, 壮其胃气,勿泥妇人多气而以香附之类损其血,缩砂之类残其气,再加情性调和,存养 神气,柔德既彰,受娠可必,如此者,谓之有其地矣。抑男子精衰,多由于七情不能致 慎,五脏不能相生。《素问》曰∶肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,五脏盛乃能泻。 《灵枢》曰∶五脏主藏精,藏精者,不可伤,盖五脏各有精,随用而灌注于肾,肾不过为 都会关司之所,非肾一脏独有精也。奈何举世不察,不能别脏腑之有余不足而平之,但 以补肾为功,不知热则害水,寒则伐火,即使肾气得补,而四脏未平,终无相生之理, 曷成孕育之功?务调五脏,精气俱充,心肾更足,如此者,谓之有其种矣。天地生物, 必有氤氲之候,万物化生,岂无乐育之时,居恒必两家寡欲,至经行一度,必有一日氤 氲之候,于一时辰之间,气蒸而热,神昏而闷,有动而莫遏之状,此的候也。逆而取之 则成丹,顺而施之则成胎,如此者,谓之知其时候矣。然有意种子,兢兢业业,必难结 胎。偶意为之,不识不知,成胎甚易,既播种后,勿复交接以扰子宫,勿令劳役,勿 令食冷,勿令疾行,勿令跌仆,勿令过浴,勿令过醉,勿令之怒,勿令之惊,多服健胃 和中,平肝养气之药,随时调护,可无遗堕之虞。盖数月堕胎,人皆知之,一月堕胎, 人莫能觉,既固其胎,宜遵胎教,巢氏曰∶妊娠三月始胎,而形象始化,未有定仪,因 感而变,若欲子端正壮严,宜口谈正言,身行正事,欲生男者,宜佩弦,执弓矢,欲生 女者,宜佩韦施环,欲子美好,宜佩白玉,欲子贤能,宜看诗书。古人转女为男之法, 或以绛纱囊佩雄黄于左者,或潜以夫发及手足甲置席下者,或以釜置床下,系刃向下 者,或潜以雄鸡尾尖长毛三茎置席下者,勿令本妇知,此皆外象内感,告灶以鸡试之 则一窠皆雄也。盖胎化之法,亦理之自然,故食牡鸡取阳精之全于天产者,佩雄黄取阳 精之全于地产者,操弓矢藉刀斧,取刚物之见人事者,气类潜感,造化密移,物理所 有,故妊妇见神像异物,多生鬼怪,即其征矣。象牙犀角,纹逐象生,山药鸡冠,形随 人变,以卵告灶而抱鸡,以苕帚扫捕而成孕,物且有感,况于人乎!然造物有不毛之 地,人应之,妇人有无子宫者,造物无不雨露之天,人应之,男子皆能施化,往往自失 其道,致斩万世之传,图子者,可不猛然醒悟乎! \x启宫丸\x 治妇人肥盛,子宫脂满壅塞,不能孕育。 芎 白术 半夏曲 香附(一两) 茯苓 神曲(五钱) 橘红 甘草(二钱) 粥丸,白汤送下三钱 橘、半、白术燥湿以除痰,香附、神曲理气以消滞,川芎散郁以活血,茯苓、甘 草去湿和中,助其生气,则壅者,通塞者启矣。肥而下孕、多由痰盛,故以二陈为君,而加气血药也。 \x诜诜丸\x 治妇人冲任虚寒,胎孕不成,或多损坠。 当归(酒洗,焙) 川芎 石斛(酒浸,炒) 白芍药 牡丹皮 延胡索(各一两) 肉桂( 去皮,五钱) 泽兰叶 白术(各一两五钱) 干姜(泡,五钱) 熟地黄(洗、焙,二两) 为末,醋糊丸,桐子大,每服五十丸,空心温酒下。 \x当归建中汤\x 治妇人一切血气不足,虚损羸瘦。 当归(四两) 肉桂(去皮) 甘草(炙,各二两) 白芍药(六两) 每服五钱,姜枣水煎服。 \x补中丸\x 治妇人虚损诸疾,宜常服。 川芎 白芍药 黄 当归 人参 陈皮(各五钱) 白术 地黄(各一两) 为末,蜜丸,每服五十丸,温水下。 \x八珍散\x 调和荣卫,滋养血气,进美饮食。 四物汤、四君子汤等分。 姜枣水煎,食前温服。 \x地黄丸\x 治肾经不足,发热作渴,小便淋秘,气壅痰嗽,头目眩晕,眼花耳聋,咽燥舌痛,牙齿不固,腰膝痿 软,自汗、盗汗,诸血失音,水泛为痰,血虚烦躁,下部疮疡,足跟作痛等证。 熟地黄(八两,酒煮杵膏) 山茱萸(酒润枝炒) 干山药(炒黄。各四两) 牡 丹皮(酒洗,微炒) 白茯苓(人乳制焙) 泽泻(淡盐酒拌炒。各三两) 为末蜜丸,如桐子大,空心淡盐汤下四钱。 \x滋血汤\x 治妇人皮聚色落,心肺俱伤,血脉虚弱,月水过期。益气养血。 人参 白茯苓 川芎 当归 白芍 山药 黄 熟地 水煎,食前温服。


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<篇名>胎前杂症门

属性:(本门诸方宜于前经病门参看。)


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<篇名>恶阻

属性:所谓阻者,经血既闭,痰水积于中,阻其脏气,不得宣通也。 《金匮》曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠。于法六十日,当有此证,设有医者治逆,却 一月,加吐下者,则绝之。(娄全善曰∶恶阻者,谓呕吐、恶心、头眩恶食、择食是也。绝之者,谓绝止医治,候其自安 也。尝治一二妊妇恶阻病,呕吐愈治愈逆,因思仲景绝之之旨,遂停药月余自安。大哉!圣人之道也。徐忠可曰∶其期 有未满六十日则胎未成,又加吐利,因医者以安胎为主,见而用条芩、砂仁之类,则脾胃实有受伤处,但当断绝病根为 主,不得泥安胎之说,故曰绝之。) 妇人所食谷味,化为血气,下为月水。凡妊娠之初,月水乍聚,一月为媒,二月为胚,三月为胎,成则男 女上食于母。然在三月相火化胎之候,未能上食于母,血气未用,五谷不化,中气壅实,其为郁滞、痰火、 秽恶之气尽冲于胃,所以恶心有阻也。其候心中愦闷,头眩,四肢懈惰,恶闻食气,多睡少起,酷嗜酸盐 果实者,乃肝肾不足,引以自救也。 凡孕二、三月间,妊妇禀受怯弱,便有阻病,呕逆不食,或心烦闷,状如醉酒,肢体沉重,择食, 恶食,头目昏眩,此乃气血积聚以养胎元,其精血内郁,而秽腐之气上攻于胃,是以呕逆 不能纳食;血既养胎,心失所荣,是以心虚烦闷。法当调血散郁, 用参、术、甘草补中气;桔红、紫苏、木香、生姜散郁气;茯苓、麦冬、黄芩、竹茹清热解烦,名参 桔饮,所谓胎前须顺气者此也。但胎前无寒,胎后无热,至于恶阻呕吐,尤多属热。然亦有因寒 而吐者,乃因病而非因恶阻也,不止则虚矣。当以人参干姜半夏丸主之,不可过用辛药。若吐甚 而愈止愈急者,用仲景法,停药月余自安矣。 《千金方》有半夏茯苓汤、茯苓丸,专治恶阻,比来少有服者,以半夏能动胎,胎初结,虑其辛燥 易散也,须姜汁炒以制其毒。凡恶阻非半夏不能止,故仲景用人参半夏干姜丸。罗谦甫用二陈去 陈皮、甘草,即名半夏茯苓汤。朱丹溪谓肥人多因痰,瘦人多因火,用二陈加减,并治胎前恶阻, 痰逆呕吐,心烦,头眩,恶食俱效。经云有故无殒是也。立斋曰∶半夏乃健脾气,化痰滞主药, 脾胃虚弱呕吐,或痰涎壅滞饮食少、胎不安,必用半夏茯苓汤,倍加白术安胎健脾。常用甚验也。恶阻兼 腰痛者,防胎堕下,尤宜二陈四物,加条芩、白术,和中理脾为主,不可升举。盖呕逆气 已上升,药再上升,则犯有升无降,上更实而下更虚,益促其堕矣。


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<篇名>子烦

属性:妊娠烦闷有四证,有心中烦,胸中烦,有子烦,诸属于热。若脏虚而气乘心,令人烦者,名虚烦。若 积痰饮,呕吐痰沫者,名胸中烦。或血积停饮,寒热相搏,致胎气不安,谓子烦。大抵多 由阴既养胎,孤阳独旺,心肺虚热,是以撩乱不宁。更有时当盛夏,君火大行,俱能乘肺,以致 烦躁、胎动不安者,皆因时而致之者也,亦当因时治之,生脉散最佳。


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<篇名>妊娠烦躁口干

属性:妊娠烦躁口干者,足太阴脾经其气通于口,手少阴心经其气 通于舌,若脏腑气虚,热乘心脾,津液胎燥,故心烦口燥,与子 烦大同小异,宜知母丸。若肝经火动,加味逍遥散;若肾经火动,加味地黄丸。 古有妇人暴渴,惟饮五味汁,名医耿隅诊其脉曰∶此血欲凝,非疾也。已而果孕,故古方有血欲凝而渴饮五味之证, 本属肺肾二经有火,盖火入于肺则烦,入于肾则躁,胎系于肾,肾水养其胎元,则不足以滋肾中之火,火上烁肺,变为 烦躁,此金亏水涸之候。法当滋其化源,清金保肺,重浊壮水,滋肾为主。


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<篇名>子悬

属性:《本事方》云∶紫苏饮治妊娠胎气不和,坏胎逆上,胀满疼痛,名子悬。子悬者,浊气举胎上凑也。 胎热气逆,心胃胀满,此证挟气者居多。疏气舒郁、非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以流气;非 归、芍无以养血,气血既利而胎治降。然邪之所凑,其正必虚,故以人参、甘草补之。又曰∶有妊娠 心腹胀满者,由腹内素有寒气,致令停饮;与气相争,故令心腹胀满也,须以脉之迟数辨之。


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<篇名>子满子肿子气

属性:子满者,妇人孕至五、六个月,腹大异常,胸腹胀满,手、足、面目浮肿,气逆不安,小便不通, 此由胞中蓄水,名曰胎水。若不上治,生子手足软短有疾,或胎死腹中。用千金鲤鱼汤治其水。 若脾虚不运,清浊不分,佐以四君子;若面目虚浮,肢体如水气,全生白术散;若脾湿虚热,下部作肿, 补中汤加茯苓;若饮食失节,呕吐、泄泻,六君子汤;若腿足发肿,喘闷不宁,或指缝出 水,天仙藤散;若脾肺气滞,加味归脾汤,佐以加味逍遥散。然遍身浮肿,胀满之甚者,名为子满。若只脚 面浮肿,行走艰难,或脚趾内有黄水出者,谓之子气。直至分娩方消也。故妊娠脚肿,至 八、九月及胫腿俱肿,非水气比,不可以水病治之,反伤真气。凡有此者,必易产,因胞脏中水血俱 多,不致燥胎故也。若初孕即肿者,是水气过多,儿未成体,则胎必堕。 子肿与子气相类,但子气在下体,子肿在头面。若子满产五、 六月以后,比子气与子肿不同。盖胎大则腹满,满则甚气,遍身浮肿也。


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<篇名>妊娠腹痛胎痛

属性:《金匮》曰∶妇人怀娠六、七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒,少腹如扇者,子脏开故也,当以附 子汤温其脏。徐忠可曰∶六、七月胃肺养胎,而气为寒所滞,故胎愈胀;寒在内,腹痛恶寒。然恶寒有 属表者,此连腹痛,乃知寒伤内矣。少腹如扇,阵阵作冷,若扇之状,恶寒之异也,且独在少腹,因子脏受 寒不能合,故少腹独开不饮也。子脏即子宫。附子能入肾温下焦,故宜附子汤温其经。妊妇偶有所伤, 胎动不安,痛不可忍,用带壳缩砂,不拘多少,和皮炒黑色,为末,热酒下二钱。不饮酒者,米饮下,腹中觉热,胎自 安矣。 妊娠心腹痛,或宿有冷疼,或新触风寒,皆因脏虚而发也。邪正相击而并于气,随气上下,上冲于心,则 心痛;下攻于腹,则腹痛。邪正二气交攻于内,久若不瘥,痛冲胞胎,必动胎。洁古 地黄当归汤治妇人有孕胎痛。丹溪以血虚治之,故四物汤去川芎,倍加熟地,此心法也。 妊娠不时腹痛,或小腹重坠,名胎痛。地黄三钱、当归一钱,二味煎汤主之,不应加参、术、陈皮。因 中气虚而下坠作痛者,补中益气汤。


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<篇名>腰痛

属性:妊娠腰痛,多属劳力。盖胞系于肾,劳力任重,致伤胞系,则腰必痛,甚则胞系欲脱,多至小产。故 宜安胎为主,胎安而痛自愈,痛愈而胎能安。若素安逸而腰痛,必房事不节,致伤胞系也。 脉缓,遇天阴、或久坐而痛者,湿热也。腰重如带物而冷者,寒 湿也。脉大而痛不已者,肾虚也。脉涩而日轻夜重者,气血凝滞 也。脉浮者,风邪所乘;脉实者,闪挫也。临月腰痛如脱肾者,将产也。


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<篇名>胎漏下血

属性:有妊妇月信不绝而胎不损,问产科熊宗古,答曰∶妇人血盛气衰,其人治肥,凡既妊之后,月信常来,而胎不动。 若便以漏胎治之则胎必堕。若不作漏胎治,其胎未必堕,今推宗古人之言,诚有旨也。巢氏云∶妇人有子之后,经血蓄 以养胎矣。有妊而月信每至,亦未必因血盛也。此因荣经有风,则经血喜动,以风胜故也。荣经既为风所胜,则所下者, 非养胎之血,若作漏胎治之,服保养补胎药,胎本不损,强以药滋之,是助其风行水动之势,其胎真堕矣。若知荣经有 风之理,专以一药治风,经信可止,或不服药,胎亦无恙,然亦有胎本不固,因房室不节,先漏而后堕者,须作漏胎治 之。《千金方》治妊娠下血不止,名曰漏胎,血尽子死,用生地八两,渍酒捣汁,服之无时。(张)秘授保胎神效丸一方, 药虽甚灵,但内有红花、没药,未解其意,观宗古之论,始悟立方之妙。今具于后,保产者珍之。 妊娠漏胎,此由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血故也。冲任之脉为经络之海,起于胞内。 手太阳、少阴相为表里,上为乳汁,下为月水。有娠之人经水所以断者,壅之养胎也。冲任 气虚,则胞内泄不能制其经血,故月水时下名胞漏,血尽则毙。又有劳役,喜怒不节,饮食生冷,触冒 风寒,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故也令下血也。丹溪曰∶胎漏多因于血热,然 亦有气虚血少,服凉血药而下血益甚,食少、体倦者,此脾气虚而不能摄血也,当以脉候参之。 妊妇壮实,六脉平和,饮食如故,余无所苦,但经时下者,是血气旺而养胎之余血也,不可强止, 亦不可使之行,但为和血、凉血、健脾为主,佛手散加条芩、白术、阿胶;或八珍汤加胶、艾。


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<篇名>尿血

属性:娠妇劳伤经络,热乘于血,血得热则渗入于脬,故令尿血。胎漏自人门下血,尿血自尿门下血。妊娠尿 血属胞热者,多四物加山栀、发灰,或阿胶、熟地、麦冬、五味子之类。


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<篇名>子淋

属性:孕妇小便涩少淋漓,名曰子淋。由气血聚养胎元,不及敷荣渗道,遂使膀胱郁热,宜归、芍调血; 人参补气;麦冬清肺以滋肾水之源;滑石通导利小便以清郁滞,名安荣散。古方内有滑石, 石乃镇重之剂,恐致堕胎,若临月极妙。如在七八月前,宜去此味,加石斛、山栀尤稳。若日久倦怠,右 脉微弱者,此气虚下陷, 而时坠下,然气弱肠虚而难流通,惟大服人参运之,其便自易。


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<篇名>转胞病

属性:胞转证候脐下急痛,小便不通。凡强忍小便,或风急疾走,或饱食忍尿,或忍尿入房,使水气上逆, 气逼于胞,故屈戾不得舒张所致,非小肠、膀胱受病而用药所能利也。法当落其气则愈,若 胞落即殂。凡病患禀受弱者,忧闷多郁、性躁急者,食味浓者,多有之。古方用滑利药鲜效。因思胞水自转, 为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣,宜补中益气汤。服后探吐,以提其气自 通。通后即用参、 大补,恐胎堕也。 丹溪曰∶有妇妊孕九月转胞,小便不出,下急脚肿不堪步,诊脉右涩左稍和,此饱食气伤,胎系弱不能自举,下坠 着膀胱,偏在一边,气急为其所闭,故水窍不能出,方用参、术、陈皮、炙草、归、芍、半夏、生姜,补血养气,气血 既旺,胎系自举,顿饮之,探喉令吐,如是四服,小便通下皆黑水,复重调补而愈。又妊娠七八月,小便不通,诊之脉 细弱,此由中气虚怯,不能举胎,胎压其膀胱下口,因不得溺,用补中汤,加升举之药。因药力未至,胀痛难忍,遂令 老妇用香油涂手,自产户托起其胎,溺出如注,胀急顿解,随以大剂参 补之。 至三日后,胎渐起,小便如故。《证治》 曰∶转胞之说,胞为所逼而侧,名胞者,即膀胱也。然子淋与转胞相类,但小便频数,点滴而痛地得,为子淋,膀胱小 肠虚热也。虚则不能制水,热则不能通利,故淋若频数,出少不痛者,为转胞,间有微痛,终与子淋不同。 《经》曰∶妇子胞气。又曰∶胞移热于膀胱。又曰∶冲脉任脉皆起于胞中。凡此胞字皆音包,以子宫为言也。《灵枢》 曰∶膀胱之胞薄以懦,音抛,以当溲脬而为言也。胞物有三,而字则相同,奈何后人不解其意,或忍膀胱与尿胞为二物, 又因《类纂》曰∶膀胱者,胞之室,反以子胞与膀胱为一物,其误甚矣。夫膀胱即脬,脬即膀胱也。为得复有一物,居 膀胱之内,者乎?其以子胞与膀胱为一物者,试不思转胞下压膀胱,以致小便不通者,则胞在上,更膀胱在下,则其部 位各别,而非一物更明矣。


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<篇名>子喑

属性:经云∶妇人重生九月而喑者,胞之络脉绝也,无治,当十月复。谓人之受孕,一月肝经养胎,二月 胆经养胎,三月心经养胎,四月小肠经养胎,五月脾经养胎,六月胃经养胎,七月肺经养胎, 八月大肠经养胎,九月肾经养胎,十月膀胱经养胎。先阴经而后阳经,始于木终于水,以五行之相生言也。 然以理推之,十二经之脉昼夜流行无间,无日、无时而不共养胎气也,必无分经养胎 之理。今曰九月而喑,时至九月,儿体已长,胞宫之络脉系于肾经者,阻绝不通,故间有之。盖肾经 之脉上系舌本,脉道阻绝,则不能言,故十月分娩后而能言,不必加治,治之当补心肾。喑谓 有言而无声,故经曰不能言,不能非绝然不语之谓。凡音出于喉咙,发于舌本,因胎气肥大,阻肾上行 之经。肾脉入肺,循喉咙,系舌本。喉者,肺之部,肺主声音。其人窃窃私语,心虽有言,而人不能听,故 曰喑。肺肾子母之脏,故云不必治。若大全解作不语,则为心病,以心主发声也,与子喑了不相干,若张子 和有降心火之说,马玄台有补心肾之言。如果肾之脉络绝,则其病不治,岂有产后自复之理乎。 故经云∶胞之络脉绝。此绝字当作阻字解也。


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<篇名>中风

属性:孕妇痰涎壅盛,忽然僵仆,或时发搐,不省人事,是血虚而阴火炎上,鼓动其痰,左脉微数,右脉滑 大者,名曰子痫,宜四物养血,酒芩清热,二陈化痰理气。故《机要》云∶风木为热,热 甚则风动,宜静胜其燥,是养血也。治法仍以安胎为主,勿过用中风之药。盖多由血虚则生热,热盛则生 风,皆内起之风火,养血而风火自灭也。若心肝风热,用钩藤汤;肝脾血虚,加味逍遥 散;肝脾郁怒,加味归脾汤;气逆痰滞,紫苏饮;脾郁痰滞,二陈加竹沥、姜汁。


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<篇名>妊娠伤寒

属性:妊娠伤寒,专以清热安胎为主,外用涂脐护胎之法,其或汗、或下,各随表里所见脉证主治。有表 证宜汗者,羌活冲和汤加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白之类。若里热实症,便秘、躁渴者, 亦用大黄转药,须酒制用。有病病当之,设患真寒脉伏厥冷者,则用姜、桂、附子。姜、桂虽热,用黄连、 甘草制之则无害矣。况应犯而犯似乎无犯,若不急为调治,以去极寒极热之病,则胎为 病所困而难于保全矣。奈何去病寒热之药,人多畏之,伤生寒热之病,人反安之何也?


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<篇名>妊娠疟疾

属性:妊娠寒热皆因气血虚损,风寒乘之。风为阳邪,化气而为热;寒为阴邪,化气而为寒;阴阳并挟, 寒热互见。经曰∶阳微恶寒,阴弱发热。此皆虚之所致,不因暑气所作,宜清解表邪,兼大补气血以主之,勿泥 寒热假象也。若寒热不已,熏蒸其胎,胎必伤矣。更有患胎疟者,一遇有胎,疟病即发。此人素有肝火,遇孕 则水养胎元,肝虚血燥,寒热往来,似疟非疟也,以逍遥散清肝火、养肝血,兼六味丸以滋化源。


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<篇名>妊娠痢疾

属性:妊娠饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。伤血则赤,伤气则白,血气俱伤,则赤白相杂。至若腹 内重坠,胎气不安者,此腹重坠下,元气虚而不能升举,真气下陷也,大用补中汤而自安, 切勿顺气、行气,益增坠下之患。胎系于肾,如钟系于梁,栋柱不固,栋梁必挠,而钟岂能独全哉。况似痢 非痢者,多中气虚则不能上升,脾气虚则不能渗湿,肾气虚则不能闭藏。慎勿以有形 之假滞,而伤无形之元气,至元气一伤,变症百出矣。胎能保乎?


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<篇名>妊娠霍乱

属性:霍乱者,因甘肥过度,腐积成痰,七情郁结,气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相 混,故令心腹绞痛,吐、利并作,挥霍变乱。如邪在上胃脘,则当心痛而吐多;邪在下胃脘,则当脐痛而 利多;邪在中脘,则腹中痛,吐、利俱多。吐多则伤气,利多则伤血,血气受伤不能护养其胎,邪气鼓击胎 元,子母未有不殒者,此危症不可不亟治也,宜香苏散加藿香,先服后探吐之。 妊娠泄泻,不外脾肾二脏,虚者居多。夫血统于脾,血拥胎元,则脾阴虚而食不运化。脾主健运,下 焦壅滞而清气难舒,于是水谷难消而作泻。且胎系于肾,胎窃其气以拥护,而肾气既弱,命门火衰,不能上蒸脾 土,此妊娠泄泻之由也。虽其间不无风寒暑湿之外感,饮食生冷之内伤,然属于脾肾有亏者乃其本也。


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<篇名>妊娠伤食

属性:妊娠伤食,多由脾胃中气虚弱,不能运化,若中气壮实,无是病也。然胎以脾胃为主,脾胃强则胎系如悬 钟而不坠,若伤食不化则脾困而胎不能固。故凡即消食导滞,皆先以补脾健胃为主,而推扬谷气,则饮食自化。 若徒事消克,不但胎元易坠,且脾虚而愈虚之,化源之机竭矣。


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<篇名>妊娠吐血

属性:凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。而妊娠吐血一主火热者,以气血壅养胎元,或有所感则 气逆而火上乘心,心烦满闷,血随而溢也。但火略有虚实之分,实火当清热以养血;虚火 当滋阴以补水,则血可安而胎可固。若泛用行血、消血之剂,胎必堕而祸不旋踵矣。


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<篇名>妊娠胎逆作喘

属性:有妇人胎死于腹,病喘不得卧,诊其脉,气口盛人迎一倍,左关弦动而疾,两尺俱短而离经,因曰病 盖得之毒药动血,以致死胎不下,奔迫上冲,非风寒作喘也。大剂芎归汤加催生药服之,夜 半果下一死胎而喘止。其夫曰病外家诚有怀,以室人见嫉,故药去之,众所不知也。然妊娠气喘,有乍感风 寒而不得卧者,客邪盛也,发散自愈,参苏饮主之。若脾虚四肢无力,肺虚不任风寒,肾 虚腰 ,短气不能行步,猝然气喘不息,此脾肺素亏,母虚子亦虚,肾气不归元而上乘于肺也,生脉散、 补中汤去升柴主之。丹溪所谓火动作喘,此胎前最多。至于毒药伤胎病喘,世俗往往有之,病机之 不可不察者也。


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<篇名>妇人脏躁悲伤

属性:仲景曰∶妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所凭,数欠伸,甘麦大枣汤主之。立斋治一妊妇,悲哀烦躁。其夫询之, 云∶我无故,但欲自悲耳。用仲景方,又用淡竹茹汤佐八珍汤而愈。故妊娠无故悲伤,属肺病脏躁者,肺之脏燥也,胎 前气血壅养胎元,则津液不能充润,而肺为之燥。肺燥当补母,故有甘草、大枣以补脾。若立斋用八珍汤补养气血,更 发前人之所未尽。


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<篇名>腹内儿哭

属性:《产宝》曰∶腹中脐带上疙瘩,儿含口中,因妊妇登高举臂,脱出儿口,以此作声,令妊妇曲腰就地如拾物状,仍 入口中即止。又云∶孕妇腹中儿哭,治法用空房中鼠穴土同川黄连浓煎汁,饮之即止。


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<篇名>胎动胎漏

属性:妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。有饮酒房事过度、损动不安;有忤触伤仆而动不安;有怒气伤肝、或 郁结不舒,触动血脉不安;有过服暖药并犯禁之药动而不安;有因母病而胎动者,但治母病其胎自安;有因胎不坚固动 及母病者,但当安胎,其母自愈。若面赤、舌青,是儿死也;面青、舌赤,是母死也;唇、口、面、舌俱青,吐沫者, 是子母俱死。然胎动与胎漏,皆有下血,胎动则腹痛,胎漏无腹痛。胎动宜调气,胎漏宜清热。然子宫久虚,多令坠胎, 其危同于风烛,非正产可比,急以杜仲丸预服,以保胎元。


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<篇名>子死腹中

属性:胞衣未下,急于胎之未生。子死腹中,危于胎之未下。盖胞衣未下,子与母气尚通呼吸,若子死腹中,胞脏气寒, 胎血凝 ,气不升降。古方多以行血顺气药及硝石、水银、 砂之类。但其胎已死,则躯形已冷,血凝气聚,复以至寒 之药下之,不惟无益,而害母命者多矣,不知古人立方深于用意。盖子死之故,因有二端,用药寒温各存至理,有妊娠 胎漏血尽子死者;有坠堕颠仆内伤子死者;有久病胎萎子死者。以附子汤进三服,使胞脏温暖,凝血流动。盖附子能破 寒气堕胎,此用温药之意也。有因伤寒热病温疟之类,胎受邪热毒瓦斯,内外交攻,因致胎死留于胞脏。古人深虑胎受毒 气必然胀大,故用朴硝、水银、 砂之药,不惟使胎不胀,又能使胎形化烂,再副以行血、顺气之药,死胎即下。此 古人立方之至意也。 凡脉三阳俱盛,名曰双躯。若少阴微紧者(谓督脉),血即凝浊,经养不周,胎即偏夭,其一独死,其一独生,不 去其死,害母失胎,千金神造散主之。是方 治双胎,一胎生、一胎死者,用蟹爪以去其死,阿胶以安其生,甘草和药 性,立方之心意深远矣。 人之胃气壮实,冲任荣和,则胎得其所,如鱼处深涧,自然和畅。若气血虚弱,无以滋养,其胎终不能成宜下之, 以免其祸。然胎伤宜下、而下法最宜谨慎。如胎死腹中,心先 舌青、腹冷、口秽的确,方可用下,也必先固妊妇本元, 补气养血而后下之。如遇有不安,未能详审,遂用峻厉攻伐,能免不测之祸。此要诀云顺其自然四字,最妙。立斋亦云∶ 胎果不能安者,方可议下。慎之、慎之,前贤之垂戒深矣。若欲下之,朴硝断不可少。


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<篇名>堕胎

属性:妊娠受胎,七日一变,今妇人堕胎,必在三月、五月、七月者多;在二月、四月、六月者少。盖诸经养胎, 脏阴而腑 阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆在五脏之脉,阴常易亏,故多堕耳。如在三月曾堕,后孕至期,必乘其所虚而 三月亦堕,以心脉受伤故也,须预于二月先调其心。五月、七月亦然,必多服健脾益气养荣之药,一有胎后,日不可间 乃佳。唯一月堕胎,人所不知,一月属肝,怒则多堕,洗下体则窍开亦堕,一次既堕,肝脉受伤,下次亦堕,今之无子 者,大半一月堕胎,非尽不受孕也。故凡初交后,最宜将息,勿复交接以扰子宫,勿令劳怒,勿举重,勿洗浴,又多服 养肝平气药,则无一再之坠而胎固矣。若连堕数次,胎元损甚者,服药须多,盖久则胎元可复。其药以养荣、调气、补 肾、益脾,如四物汤去川芎、生地,换熟地,加人参、白术、陈皮、条芩、阿胶、续断、杜仲之类。如有跌扑所伤,须 逐污生新为主,佛手散最妙;腹痛加益母草,服下痛止,则子母俱安。如胎已损,则污物并下,再加童便、制香附、益 母草、陈皮,煎浓汁饮之。如从高坠下,腹痛下血、烦闷,加生地、黄 ,补以安之,如因使内腹痛下血,加参、术、 陈皮、茯苓、炙甘草、砂仁末,以保之;如胎下而去血过多,昏闷欲绝,脉大无力,用浓浓独参汤冲童便服之。小产本 由气血大虚,今当产后,益虚其虚矣,故较正产尤宜调补。 巢氏论诸经脉养胎,各三十日,而十二经中,独心与小肠不养胎,何也?心为牡脏,小肠为腑,主生血而合脉。《经》 曰∶脏直通于心,心藏血,脉之气也。有孕则经脉不通,所谓闭经以养胎也。是知胎以血为本,始终皆在于心, 自不当以输养分次第矣。三月之时,心包络养胎,《灵枢》云∶心包主脉。若分气及胎,脉必虚代。《经》云∶心合脉, 盖心与包,虽分二经,其实原属一脏也。若至期当养之经,虚实不调,则胎必不安,甚则下血而胎堕矣。 夫阳施阴化,胎孕乃成,胎寒则痛,胎热多惊。若血气虚损,不足以荣养其胎,则自堕矣。譬之枝枯则果落,藤萎 则花坠。有因七情太过,五火内发,火能消物而堕者;有因劳力闪挫,伤动其胎而堕者;有因怒动肝火,疏泄用事 而堕者;有因过于房事,盗泄胎元而堕者;正如风撼其树,而根本为动摇也。然小产重于大产,盖胎脏损伤,胞系腐 烂。治宜大补荣卫,生肌肉养脏气,略佐消瘀。若素有堕胎之患者,宜按症预为早治,临期补之无及也。 妊娠半产,非七情六淫,劳役房室,则无是患,故用药与正产无殊,总不外丹溪大补气血为主。如三四月前,胎未 成形而下者,名曰堕胎。至五六月后,胎已成形而下者,名曰半产。总属妊妇气血虚弱,冲任经虚,以致胎元不固, 愈迟者,而气血愈虚也,故千金保胎元不固,愈迟者,而气血愈虚也,故千金保胎丸一方最妙,而赵养葵以六味饮 加杜续、五味、阿胶尤佳,诚为安胎之圣药也。 小产不可轻视,视养十倍于正产。大产如栗熟自脱,小产如生采之。破其皮壳断其根蒂也。忽略成病者不少,因 而致死者恒多,然此症始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎堕,故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形, 多属血虚气逆,惟加大为温补,则新者生,而瘀者去。若加消瘀破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之哉!况有 血虚而腹痛者,更有真阴亏损,不能纳气,以致疝瘕为患者,更有真阴亏损,不能纳气,以致疝瘕为患者,更有真阴亏 损,不能纳气,以致疝瘕为患者,更有真阴亏损,不能纳气,以致疝瘕为患者,(张)常以八味丸加牛膝、五味子者, 早晚吞服而安。 驴马有孕,牡者,近则蹄之,名为护胎所以绝无小产。人之胎系胞中,有气血以养之,静则神藏,欲火一动,则精 神走泄,火扰于中,则胎自堕矣。种玉者,可知欲而不知忌乎。 丹溪曰∶有妇经住三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施,阴不化精,血虽凝, 终不成形,至产血块,或产血胞也。惟脉洪盛者,胎可不堕耳。 半产者,此气血不续而不能长养胎元也。然气血不足之中,尚有性禀偏阴偏阳,或寒或热之异,自当凭脉调 治。如阴虚内热者,而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂,则阴道愈消,如草木之无雨露,自然枯萎也。如阳虚内寒者, 而用芩、芍凉血之剂,则脾胃虚寒, 气血益弱,犹果品春夏易生,秋冬少结也。故辨症合宜,虽大寒大热,俱可益人,《经》所谓∶应犯而犯,似乎无犯也。


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<篇名>胎孕不长

属性:或问∶娠妇有按月行经而胎自长者,有三五个月间,其血大下,而胎不堕者,或及期而分娩,或逾月而始生,其 理何与?按月行经而胎长者,名曰盛胎。其妇血气充盛,养胎之外,血有余故也。有数月之胎,而敌国大下,谓之 漏胎。因事触胎,动其任脉,故血下而不伤子宫也。然孕中失血,胎虽不堕,气血亦亏,多至逾月不产。曾见有十二 三月,或十七八月,或二十余月而生者,皆是血气不足,胚胎难长故耳。凡十月之后未产者,当服大补气血之药, 以培养之,庶无分娩之患。《总录》曰∶人受气于有生,十二经脉迭相滋养,凡胎处胞中或有萎燥者,由孕妇所禀怯 弱,不足自周,阴阳血气偏胜,非冷即热,胞胎失于滋养,所以萎燥不长也。惟宜资母血气,则胎有自而长矣。


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<篇名>胎孕变常记

属性:李时珍曰∶女子二七天癸至,七七天癸绝,此其常也。有女年十二、十三而生子,如褚记室所载,平江苏达卿之 女,年十二受孕。有妇人年至五十六十而生子,如辽史所载,亟昔妻年六十,生二男二女,此又异常之尤者也。


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<篇名>鬼胎

属性:人之脏脏调和,则血气充实,风邪鬼魅,不能干之。若荣虚卫损,精神衰弱,妖魅鬼精,得以感之,状如怀孕,故 曰鬼胎也。然虞天民曰∶昼之所思,为夜之所见。凡男女之性淫而虚者,肝肾相火,无时不起,故劳怯人,多梦与鬼交。 所谓鬼胎者,伪胎也,非实有鬼神,交接成胎也。即《经》所谓∶思想无穷,所欲不遂。为白淫白浊,流于子宫 之内,遂结为鬼胎。本妇自己之血液,淫精结聚成块,胸腹胀满,俨若胎孕耳。非伪胎而何?滑伯仁医验有杨氏女, 薄暮游庙,庙庑见一黄衣神人,觉心动,是夕梦与交,腹渐大如孕,伯仁诊之曰∶此鬼胎也。女乃道其故,遂与破血坠 胎之药,下如蝌蚪鱼目者,约二升许遂安。此非遇神交乎?曰∶有是事,实无是理,岂有土木为形,能与人交而有精成 胎耶?天下必无是理也。推其故,此非神之惑于女,实乃女之感于神,有以致之耳。 立斋曰∶鬼胎因七情相干,脾肺亏损,血气虚弱,失行常道,冲任有乖致之,乃元气不足,病气有余也。若见经 候不调,即行调补,庶免此症,以补元气为主,佐以行散之药。一妇经闭,八月肚腹渐大,面色或青或黄,用胎证药 不应,诊视之,面青脉涩,寒热往来,肝经血病也。面黄腹大,少食倦怠,脾经血病也。此郁怒伤脾肝之证,非胎 也,用加味归脾逍遥二药而愈。


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<篇名>肠覃似孕

属性:《经》云∶肠覃者,寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,息肉乃生。其始 生大如鸡卵,稍以益大,如怀子之状,按之则坚,推之不移,月事以时下,此其候也。此气病而血未病,故 月事不断,木香通气散,大辛热之剂主之(此结气大肠为气病)。


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<篇名>蓄血似孕

属性:《折肱录》曰∶子媳申氏多郁怒,勿患不月,腹渐大,以为妊也。十余月勿产,诸证渐见,疑之,医者亦疑为蓄 血欲下,以体弱不胜,可暗消,久用行血调血药,竟至不起。后阅盛启东治东宫妃一案,大悔掉,永乐东宫妃 张氏,经不通者,已十越月,医以为胎也。胀愈甚,上命启东诊视,一一如见,其方皆破血之剂,下血数斗而疾平。 子媳病正与此合,当十月外既确知非妊,宜大胆下之,可得生矣。惜医者,无此胆识,不亦 伤乎!(此蓄血子门为血病)。


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<篇名>产前总论

属性:产前诸症,皆因胎气所致。夫胎动、胎漏皆下血,但胎动有腹痛,胎漏无腹痛,故胎动宜行气,胎漏宜清热也。恶 阻者,恶心而阻隔饮食也,肥者多因痰,瘦者多因热,宜二陈汤加减。子烦者,烦躁闷乱心神也。子痫者,痰涎潮搐, 目吊口噤也。子肿者,面目虚浮,肢体肿满也。子气者,两足浮肿也。子淋者,小便艰少也。转胞者,小便不通也。子 悬者,胎气不顺,凑心胀痛也。盖脾主运化水谷,妇人有胎则运化水谷不利而生湿,湿则生痰,痰生热,热生风也。子 肿、子气者,湿也。恶阻者,痰也。子烦、子淋者,热也。子痫者,风也。子悬者,气也。转胞者,虚也。湿则渗之, 痰则消之,热则清之,风则平之,气则散之,虚则补之,总以去邪保胎为要。保胎之法,三月以前宜养脾胃,四月以后 宜壮腰肾、补血顺气,佐以清热,此大法也。然尤宜以人阴阳盛衰、气血偏胜而调之。 《简便方》治频惯堕胎,或三、四月即堕者,于两月前, 以杜仲八两、糯米煎汤浸透,炒去丝,续断二两酒浸焙干为末, 山药五、六两为末,糊丸如梧子大,每服五十丸,空心米饮下。 怀妊受物,乃肝一脏之虚,其肝气止能生胎,无别用也,若血少不能荣其肝,则肝虚,故爱酸物。 产前安胎,白术、黄芩为妙药也。条芩安胎之圣药,俗人不知,以为寒而不敢用,反为温热之药可养胎,殊不知产 前宜清热,令血循经而不妄行,故能养胎。惟脉沉迟,脾胃虚弱者,非其所宜。 生产如抱船过坝一般,凡难产者,多由于气血虚也,有因九、十月之时不谨守者有之;有气血凝滞不转运者。故于 九个月内便须顺气调中,服达生散十数帖,临产自易也。 凡妊妇脉细匀者,是胎元已足,如果熟香飘之象也。易产。大浮缓者,是养胎而中气大虚,火气散也,难产。 故产前脉宜洪大,产后脉宜沉小。凡男女之别,以左右取,左疾为男,右疾为女。沉实在左,浮大在右,右女左男, 可以预剖。离经六至,沉细而滑,阵痛达腰,胎立时脱。半产漏下,革脉主之,弱即血耗,立见倾危。 一妇妊娠,久吐不已,诸药不受,张立后方,服之而愈。两寸俱洪大而数,右尤甚焉。金体本燥,今燥益甚矣。左 关洪弦,是肝主藏血,今无血受藏也。右关弦细而数,是久生谷气,肝家虚火来侮,因而弦数。其细者,胃气亏极之象 也。左尺细极若无,右尺洪大而疾,此皆津滋燥涸,少阴虚火上浮,厥阴郁火上达,少阳伏火上乘,燥涸之土为三火所 烁,焉能湿润化育乎。经曰诸呕吐酸皆属于热,此之谓也。具方于后,为救急治标之法。呕愈之后,仍当以六味加麦冬、 阿胶为丸,久服调理,以治其本。 条实芩(一钱二分) 麦门冬(去心三钱) 怀生地(三钱) 广桔红(盐汤泡七分) 白茯苓(一钱二分) 生 白芍药、肥白知母(各一钱二分) 甘草(二分) 白葛根(一钱,能提胃中真气,而清疏胃热故用之) 竹茹(二钱, 用鲜淡竹刮去青,取向里黄皮) 加灯心,水煎,温服即愈。 \x保胎神效丸方\x《锦囊秘传》 白茯苓(二两、色白坚重者用之) 真于术(一两,米泔浸一宿,去皮净切并晒干, 同黄土炒用) 条芩(酒拌炒,须拣实心细子) 香附子(童便浸二日,炒熟) 元 胡索(陈米醋拌炒) 红花(隔纸烘炒) 益母草(净叶。各一两) 真没药(三钱, 新瓦上隔火焙去油) 上各制度为末,蜜丸桐子大,每日空心白汤吞服七丸。 前药不可因其丸小加至七丸之外。凡孕妇胎不安者,一日可服四五次,安则照常。如遇腹痛腰酸,或作胀坠,宜即 服之。如受胎三五月常坠者,须先一月制服,能保足月。甚至见红将坠者,急服此丸,亦能保留。谨戒恼怒、劳力,忌 食煎炒、椒辣、发气、闭气、糟味、冷水冷物,切戒心劳。每药一料,可保数胎,但服此丸,无不收效。 \x茯苓丸\x 治妊娠恶阻停饮,忧闻食气。 赤茯苓 人参 肉桂 干姜(泡) 半夏(洗七次焙) 陈皮 白术 葛根 甘草(炙) 枳实(去白麸炒黄,各 一两) 为末,蜜丸如梧子大,每服五十丸,空心米饮下。 一法用黄芩为末,浓煎白术汤,调一钱服,一月余自安。 \x杜仲丸\x 治妊娠两、三月,胎动不安,防其欲堕,预宜服之。 杜仲(去皮, 姜汁炒去丝) 川续断(酒浸各二两) 为末,枣肉煮烂为丸,梧子大,每服三十丸,米饮下。 \x胶艾汤\x 治妊娠或因倒仆,胎动不安,腰腹疼痛。 熟地黄(洗) 艾叶(炒) 白芍药 川芎 阿胶(蛤粉炒成珠) 黄 当归(酒浸) 甘草(炙各等分) 用姜枣,水煎服。如虚者加人参。 \x益母丸\x 专治难产横逆,并安胎顺气。 益母草(五月五日采叶茎,阴干,忌铁器) 为末,蜜丸如弹子大,每服一丸。临产之时,以童便温酒化下。若气不顺,用木香人参汤。 \x桑寄生散\x 治胎漏经行淋漓;无病调理胎元。 当归(酒浸) 桑寄生 续断(酒浸) 川芎 白术 熟地 人参 香附(炒) 阿胶(蛤粉拌炒) 茯神(各一 钱) 甘草(炙五分) 水煎服。 \x三因鲤鱼汤\x 治妊娠腹大,胎间有水气。 白术(五两) 茯苓(四两) 当归 芍药(各二两) 上细 以鲤鱼一个,修事如食法煮取汁,去鱼用药四钱入鱼汁一钟半;生姜七片、陈皮少许,煎至七分,空心服下。 \x一方\x 无故卒下血,用阿胶(二两,蛤粉炒成珠) 生地黄(八两,捣取汁) 以清酒三升,将二味搅匀温热, 分三服饮之。 \x竹茹汤\x 治妊娠呕吐,头疼,眩晕。 桔红(去白) 人参 麦门冬(去心) 白术(各一两) 浓朴(姜制) 茯苓(各五钱) 甘草(二钱五分) 每服五钱,水二钟、姜五片,入竹茹如弹子大一块,煎至八分服。 \x竹叶汤\x 治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,证曰子烦。 白茯苓(四两) 防风 麦门冬(去心) 黄芩(各三两) 每服四钱,水一钟、竹叶五片,不拘何时,皆可服之。 \x全生白术散\x 治妊娠面目肢体浮肿如水气,名曰子气。 白术(一两) 姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓皮(各五钱) 为末,每服二钱,米饮调下。一方有桑白皮。 \x李氏天仙藤散\x 治妊娠三月之后,两足渐肿,行步艰难。 饮食不佳,状如水气,名曰子气。 天仙藤(洗略炒) 香附子(炒) 陈皮 甘草 乌药(各等分) 为末,每服三钱,姜三片、紫苏三叶、木瓜三片同煎,空心食前服之。日三次,肿消止药。 \x紫苏散\x 治胎气不和,凑上心腹,胀满疼痛,谓之子悬。 大腹皮 川芎 白芍 陈皮 当归(去芦酒浸) 紫苏叶(各一两) 人参 甘草(各五钱) 每服四钱,姜五片、葱白七寸,水煎,空心温服。 儿在腹中哭 用多年空屋鼠穴中土一块,令孕妇噙之。 \x百合散\x 治妊娠咳嗽,心胸不利,烦满不食,胎动不安。 川百合 紫苑 麦门冬 桔梗 桑白皮(各一两) 甘草(五钱) 竹茹(一团) 每服八钱,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一、二沸,食后温服。 \x干姜黄连丸\x 治妊娠下痢赤白,谷道肿痛,冷热皆可服。 干姜(炒黑) 黄连(去须) 缩砂仁(炒) 川芎 阿胶(蛤粉炒) 白术(各一两) 乳香(三钱别研) 枳 壳(五钱炒) 为末,用盐梅肉三个入醋糊同杵丸桐子大,每服四十丸,白痢干姜汤、赤痢甘草汤下,赤白痢干姜甘草汤下。 \x胜金散\x 治妊娠脾胃气冷,小腹虚胀。 吴茱萸(酒浸炒) 陈皮 生姜 干姜(炮) 川芎 浓朴 缩砂仁(炒) 甘草(各等分) 为末,每服二钱,盐汤调服。 \x桑螵蛸散\x 治妊娠小便不禁。 桑螵蛸(二十个,炙为细末。) 每服二钱,空心米饮调下。 \x瘦胎枳壳散\x 治妊娠孕七、八月,常宜服滑胎易产。 甘草(一两五钱炙) 枳壳(五两麸炒赤) 一方加香附。 为末,每服一钱,空心白汤服。 按∶枳壳散性苦寒,单服恐有胎寒、胎痛之疾,以地黄当归汤蜜丸佐之。 \x束胎散\x 第八个月可服。 条芩(酒炒一两) 白术(二两,不见火) 陈皮(三两) 茯苓(七钱五分,不见火) 为末,粥丸梧子大,每服五六十丸,食远温水下。 \x达生散\x 大腹皮(三钱) 人参 陈皮(各五钱) 白术 芍药 归尾(各一钱) 甘草(炙二钱) 紫苏(茎叶五分) 加青葱五叶、黄杨脑七个(即黄杨树叶梢儿),或加枳壳、砂仁,水煎食后服。八、九月服十数帖,甚妙。夏月加 黄芩,冬不必加;春加川芎。 \x催生如圣散\x 黄葵花焙干。 为末,热汤调下二钱,神效。或有漏血,胎脏干涩,难产痛剧者,并进三服,良久腹中气宽,胎滑实时产下。如无 花,以黄蜀葵子为末,酒服二钱。如胎死不下,红花煎酒调下。经验方用子四十九粒,或三十粒。 \x催生佛手散\x 治妊娠因事触胎,子死腹中,疼痛口噤。用此探之,不损则痛止,子母俱安;损则立下。 当归(六钱) 川芎(四钱) 水二钟半,煎令泣欲干,入头酒一钟,煎沸温服,口噤灌之,如人行五里,再服不过三服便生。 \x催生丹\x 治产妇生理不顺,临蓐艰难。 十二月兔脑髓(三皮膜研) 乳香(研细一分) 麝香(研细一字) 母丁香末(一钱) 研匀用兔髓和丸,如鸡头大,阴干,油纸封贮,每一丸研破,温水服,实时产下,随男左女右握药出是验。 \x一方\x 治妇人难产,数日不出。桃仁一个劈开,朱砂写一片可字、一片出字,吞之即生。 \x救生散\x 横生逆产。 用桂心(一钱)为末,童便酒调服之,异常神效。 \x一方\x 治难产用腊月兔头一枚,烧灰为末,葱白汤调下二钱,立时即生。或用伏龙肝细研,每服一钱,酒调服 之亦效。 \x香桂散\x 下死胎。 麝香(五分另研) 官桂(二钱) 为末,和匀酒调服。须臾如手推下。 \x一方\x 死胎不出,产妇面青、指甲青、口臭。用朴硝为末,每服二钱,顺流水调下。甚者,温童便调服,胎下 母活。亦治胎衣不下。 \x黑龙丹\x 治临产难生,或胎衣不下,产后血晕,不省人事,血崩恶露,腹中刺痛,血滞浮肿,血入心经、语言颠倒,血风相 搏、身热头痛,或类疟疾,胎前产后诸疾垂死,无不救活者。 五灵脂 当归(酒浸) 生地黄 川芎 良姜(各二两) 上入砂锅内,纸 盐泥封固, 红候冷取出,研细入后药。 百草霜(三钱) 乳香 生硫黄 琥珀 花蕊石(各二钱) 上五味计一两一钱为末,同前药和匀,米醋煮,麦糊丸如弹子大,每临用炭火 药通红,投入生姜自然汁,浸碎之, 以无灰酒并合童便顿服,神效不可尽述。 \x新定催生保产万全汤\x 人参(三钱至五钱) 当归(去芦三钱) 川芎(一钱) 桃仁(十三粒,不去皮尖捣碎) 干姜(炒焦黄一钱 )甘草(炙六分) 牛膝梢(二钱) 红花(酒炒三分) 肉桂(去皮,六分,冬天八分) 加枣一枚,水煎温服。


<目录>女科精要卷十八\胎产门

<篇名>受胎保护诸法

属性:一受胎后,忌食牛肉、犬、兔、雀肉、螃蟹、团鱼、乌鱼、无鳞鱼、胡椒、花椒、 姜、蒜辛辣之物。 一受胎后,最忌暴怒,口不可出恶言,手不可用鞭挞。盖怒伤气血,多有因此动胎 者。即不动胎,怒气入胎,子生多疾。并不可看戏神、傩神及怪异形像。 一受胎后,不可登高上梯,恐倾跌有损。不可伸手高处取物,恐伤胎而子鸣腹 中。子鸣但令产母鞠躬片时自安。 一受胎三五个月后,常要紧束其身,勿令胎放,亦勿过紧,令胎不舒。 一受胎七八九个月,胎忽乱动,三两日间,或痛或止,或胞水已下,腹痛不已,但 腰不甚痛,脉未离经,(离经之脉,一呼一吸共六至,或沉细而滑也。)此非产也,名曰弄产。又有 临产一月前,忽然腹痛,却又不产,此是胎转,名曰试胎。胎水有元,俱不奶事,但要 直身坐卧行立,不可惊忧逼迫,二者俱非正产,必因曲身触犯而然。 《经》曰∶一息不运,则机缄穷,一毫不续,则霄壤判,所谓气血周流,循环无 端,少有间断,则身危矣。妊娠子在腹中,母子一气流通,全赖浆水滋养,十月数足, 血气定全,形神俱备,忽如梦觉,自能求路而出,既出胞外,母子分体,呼吸殊息,岂 可久羁于内,而使气血不运不续哉!夫胎元壮健者,既胞脱而随浆即下,故易产。其困 弱者,转头迟慢,愈慢愈乏,愈乏愈迟,胞浆既干,污血凝塞,道路阻滞,横生逆生, 子死腹中,母命一缕。治者必须滋其荣,益其气,使子母精神接续,而子母营运得力, 兼为温其经,开其瘀,使道路通畅,而子力易以转舒,再得老成稳婆,在外细心接取, 自可万全。切勿用力太早,虚费精神,猛剂催生,反伤血气,要知产育一门,全仗气血 用事,无补精神之药,焉图胎产之功!徒伤气血之和,反贻产后之疾。(张)立保产万 全汤,细心周匝,补接开导,升降温行,产际产后,备得其宜,诚为万全者矣。


<目录>女科精要卷十八\胎产门

<篇名>临产斟酌

属性:临产时最戒用力太早,《脉诀》云∶夜半觉痛应分娩,来朝日午定知生。由此观之 则腹痛半日后恰当产也。但产之难易,人各不同,时亦有异,有素易产,有素难产 者,有先难后易,先易后难者,俱无一定。如临产腹痛不生,非是难生,还是子未出 胎,产母切勿惧怕,即一日二日至三五日无妨,安心定气,任其自然,勉强忍痛,进其 饮食,要坐则坐,要行则行,要睡则睡,保养精神为第一,莫听稳婆逼迫,用力太早, 自己亦勿求速于离身,傍人亦勿多言恐惧,以乱其心,时至自然分娩,譬如登厕,未急 则难,时急自易,此理虽俗,知此免患。盖 稳婆逼迫有二,有不知时候逼迫者,有急完此家复往他家者,极误大事。 一未产前几固时辰,子亦要出产户,转身至手,被母用力一逼,即手先出,转身至 脚,母力一逼,即脚先出,横生倒生,皆因错于用力,其实无手足先出之理,故腹痛数 日而不生者,不宜慌忙。今人见其一日半日不产,即谓难生,老少惊惶,求神许愿,产 妇见之,必生忧恐一有忧恐之心,自然无胆气,无精力,难饮食,不审此非难生,乃是 时候未至,惟宜忍痛候时,若乃悯其痛甚,急欲离身,稳婆傍人强之用力,时候未到, 用力太早,关系母子性命,胡不明理,一至此哉!斯时稳婆以意推度,产妇以意审详, 切不可轻易催迫用力,必俟脐腹痛极,腰间重痛,眼中如火,谷道迸急,胞水或血惧 下,脉见离经,或沉细滑,此时子已出胎,产母方用努力,庶不误事。如数候未见,切 不可性急乱为,以致神气早疲,临产却无精力,不能运送出外,并致产后多虚矣。故将 产,宜浓煎人参汤时饮,补接助之。 一有用力太早,致令水衣先破,被风所吹,因而产户肿胀干湿狭小,最令难产者, 只多几个时辰,从容俟之无妨。又有稳婆无知害人,私以手指掐破水衣者,极要关防。 将产最戒曲身眠卧,虽甚腹痛,宜强为站立,散步房中,或免凡立,切戒挛腰,以助 儿转舒寻路也。盖产母畏痛,不肯直身行动,多爱曲腰眠卧,以致胎元转动不顺,儿 子寻到产门,被母曲腰遮闭,再转又再闭,则子必无力,而不能动,决至难产。人见其 不动,则谓胎死,其实因无力而非死也。此时恁有良方妙药,不能令子有力而动,只要 补接产母元气,更要心安气和,调理精神,胎元胜复,可保无虞。又有胞水已下,子忽 不动,停一二日三五日者有之,调补气血之外,切戒惊恐,忧惧暴性,盖惊则神散,忧 则气结,暴则气不顺,血必妄行,多致昏闷,知此善调,自然无恙。 一将产时,须迸饮食,戒喧闹。盖进饮食,则气充胆壮,免致饥渴虚乏无力,戒喧 闹,则神静自安,切勿烦躁,静则神藏,躁则消亡也。其食宜觅母鸡煮汁作粳米稀粥与 食,不可食鸡及诸肉食,常令稍饥为佳,盖饥则气下,气下则产速,若多食肉食,则碍 于上焦,气不得下,故产难。产后亦令勿食过饱,致生疾病。 一临产腹痛而腰不甚痛,产未急也。须扶起直身而行。若行不得,则倚物而立, 盖产自有时,如果熟香飘,瓜熟蒂落,不可仓皇鲁莽,反致有害也。痛时稍放裙带,以 便儿在腹中,转舒有余地也。 一临产时,凡丧孝秽浊人,尼姑孤寡不洁人,莫令入房,致产不利。惟老成解事, 曾经生长者,二三人足矣。俗忌人知,多亦难产,多一人入房,则多一时迟延,此亦当忌。 一产时以饮食为本,有等妇人临产不能饮食者,则精气不壮,何以用力?须未产 前,预买好人参四五钱,如虚极者,及向有产晕者,一二两任用,待将产时,煎汁一钟 听用,审是儿将来时,以此服之,大助精力,胜于肉食百倍。产后人参不可乱投,若 果系虚症,必兼温暖药用,如黑干姜之类。如一产后,以人参五钱,当归二钱,煎汤, 冲入童便,产下即服,元补诸虚,兼却产后百病。(张)常用于极虚之人,产后犹如未产之健旺。 一产后渐进玉米饮,取糠气能降虚火也。白粥宜极稀,以渐调理为上,三朝内不 可食荤及鸡子,及粘硬之物,六七日上胃强者,可少与母鸡、牛肉、鲫鱼作清羹,少少食之。 一将产救生法。凡手先出名曰横生,足先出名曰倒生,相传手出者曰觅盐生,此亦 有理,人未讲明,盖盐主收敛紧缩。又腌螫肌肉疼痛,儿手得盐,且痛且缩,自然转身 顺下,觅盐之名,本于此也。其治法如手足 先出者,急令产母仰卧,略以盐涂儿手心足心,仍以香油抹之,轻轻送入,即便自转顺 生,不可任其久出,久则手足青而子伤,难以送入,亦不可妄用催生方药,盖手足之 出,非药可治。又切勿误听凶妇,用力断手,一断子必腹中乱搅而伤母矣。屡见死 胎,人不慌忙逼迫,亦迟迟生下,而不伤母。夫死胎亦生者,何也?盖人腹中极热, 食物则入内俱化,其胎虽死,人不忙迫,产母安心饮食,腹内热气熏蒸,胎自柔软腐 化,亦生而不伤母。但所出秽气,令人难闻,可见死胎不必用力,况活胎乎?屡见无 知稳婆,轻令用力,动伤两命,特此谆谆。又见有怪胎,人不惊慌,亦自然生下,但勿 令产母知之。又产母危急时,当看面舌,面以候母,舌以候子,面青母伤,舌青子伤, 面赤舌青,子死母活,面舌俱赤,子母无恙,面舌俱青,口中吐沫者,子母难保。(张 秘授一方,专救难产及死胎,交骨不开,神验。用广猴血钱余,酒化服下,立产。) 一将产救生手法,如门户俱正,儿亦露顶而不下,此必因儿转身肚带攀其肩也,名 曰碍产。治法令母仰卧,轻轻推儿向上,以手中指按儿肩,去其肚带,候儿顺正,用力 送下。又有生路未正,被母用力一逼,令儿偏柱左右腿畔,儿头在产户不下,但云, 儿已露顶,非顶也,乃额角也,名曰偏产。治法亦令产母仰卧,轻轻推儿近上,以手扶 其额顶端正,用力一逼即下。又有头之后骨,偏柱谷道,儿乃露顶,名曰HT 后。治法 以绵衣裹手,急于谷道外傍,轻轻推儿头令正,然后用力一逼即下,或用膝头令产母抵 住亦可。三产之难,皆母曲腰眠卧,用力太早致之。三手之法,非历练有分晓稳婆,不可轻易。 一子出户时,人即以两手抱产母胸前,产母亦自以手紧抱肚腹,令胎衣下坠,如胎 衣来迟,切勿慌忙,以草纸烧烟熏鼻即下。再迟则急断脐带洗儿,仍用软帛物系坠脐 带,系时尤宜轻巧牢固,然后截断。此带极脆,若不便断脐带,恐血反潮入胞中,胀而 不下,攻心则伤。如稳婆诸事者,能以手指取下甚便。有产母胎衣久不下,一方用黑牛 粪,略焙带润,以布裹之,束于腹上即下。 一恚音闷脐生,相传有呼父乳名,手拍儿股者,此理亦未讲明,盖儿粪门有一膜, 闷住儿气,故不能出声,拍之则膜破而能叫哭。如拍之犹不破,须用女人轻巧者,以银 簪脚轻轻挑破甚便。或不能挑急,用暖衣紧包,勿令散放,以热水浸其胞衣,寒天则加 火热之,久则热气内鼓,其膜自破,膜破则出声而苏矣。 一妇人有盘肠生者,未产肠先盘出,其治法急将净盆一温水,冬则热水,入香油养 润,侍儿并胞衣俱下,产母吸气上升,稳婆香油涂手,徐徐送入。有醋水喷面,令产妇 惊寒气提,虽可收肠,常多误事,不可用也。又有儿并胞衣下后,膀胱(即尿胞) 壅出产户者,同前法送入。此皆用力太早,五内动摇之故。送入后宜服安脏调补药。 薛立斋曰∶欲产时,觉腹内转动,即当正身仰卧,待儿转身向下,其时作痛,试捏 产母手中指中节,或本节跳动,方临盆即产。或未产而水频下,此胞衣已破,血水先 干,必有逆生难产之患。若胞衣破,不得分娩,用保生无忧散,以固其血。如血已耗 损,八珍汤加益母草浓煎,时饮之。凡孕妇止腹痛,未产也。连腰痛者,将产也。肾候 于腰,胞系于肾故也。凡孕有生息不顺,宜嘱稳婆,只说未产。或遇双胎,只说胞衣, 恐惊则气散,愈难生息,大抵难产多患郁闷,安佚富贵之家,治法虽云胎前顺气,产 后补血,不可专执。若脾胃不实,气血不充,宜预调补之。 冻产者,冬月天冷,产母经血得冷则凝,致儿不能下,此害最深,故冬月产者, 下部不可脱去绵衣,并不可坐卧寒处,务使满房闱炉,常有暖气,令产母背身向火,脐 下腿膝间常暖,血得热则行,儿易生也。 热产者,盛夏产妇要温凉得所,不可过凉,反增疾病,不可人多,热气逼袭,令产 母心烦,热血沸腾,有郁冒冲晕之患。


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<篇名>难产七因

属性:一因安逸,盖妇人怀胎,血以养之,气以护之,宜常时行动,令气血周流,胞胎活 动。如久坐久卧,以致气不营运,血不流顺,胎亦沉滞不活动,故令难产。常见田野 劳苦之妇,忽然途中腹痛,立便生产可知。 二因奉养,盖胎之肥瘦,气通于母,母之所嗜,胎之所养,如恣食浓味,不知减 节,故致胎肥而难产。常见糟糠之妇,容易生产可知。 三因淫欲,盖古者妇人怀孕即居侧室,不共夫寝,以淫欲最所当禁,盖胎系胞中, 全赖气血养育,静则神藏,若情欲一动,气血随耗,火扰于中,血气沸腾,三月以前犯 之,一则易动胎、小产,三月以后犯之,一则胞衣太浓而难产,一则胎元漏泄,子多肥 白而不寿,疮毒痘毒,疾厄难医。且人与物均禀气以生,然人之生子,不能胎胎顺,个 个存,而马牛犬豕,胎胎俱易,个个无损,何也?马牛犬豕,一受胎后,则牝牡绝不与 交,而人受妊,不能禁绝,矧有纵而无度者乎。 四因忧疑,今人求子之心虽切,保胎之计甚疏,或问卜祷神,或闻适有产变者,常 怀忧惧,心悬气怯,产亦艰难。 五因软怯,如少妇初产者,神气怯弱,子户未舒,更腰曲不伸,展转倾侧,儿不得 出。又中年妇人,生育既多,气血虚少,生亦艰难。 六因仓皇,有等愚蠢稳婆,不审正产弄产,但见腹痛,遽令努力,产妇无主,只得 听从,以致横生倒生,子母有伤,皆因仓皇之失。 七因虚乏,娠妇当产时,儿未欲出,用力太早,及儿欲出,母力已乏,令儿停住, 因而产户干涩,产亦艰难,此可以补血催生汤用之,如保产万全汤最妙。


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<篇名>预免难产

属性:妇人孕子如鸡覆卵相似,雏在卵壳中临出雏乃自家破卵壳而出。儿在胞胎中临生, 乃儿自吮开胞衣而生,其有艰难延久者,多为胞衣太浓,胎气肥大故也。如孕子者,勿 过安逸,勿浓奉养,勿多淫欲,自然胞衣不浓,胎气不肥,产自不难,且于子嗣有益。 妇人以血为主,惟气顺则血和,胎安则产顺,今富贵之家,过于安逸,以致气滞而 胎不转,过多交合,使精血聚于胞中,皆致难产也,生化汤主之。 有产累日不下,服催生药不验,此必坐草太早,心惧而气结不行也。《经》云∶恐 则气下,恐则精怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀气乃不行,宜温补气血,壮而行之。 胞浆先破,恶水来多,胎干不得下,先与四物,佐以四君,补养气血,次煎浓葱 汤,令稳婆洗产户,使气上下通畅,更用酥油、滑石涂产门,次服催生保产万全汤。 难产有因母气盛;胎肥而难产者,有因母气弱血枯而难产者,悉是平时不善调摄, 或七八月而犯房室,致污浊凝滞,不得顺生,大法以顺气和血为主。如浆干不下者, 滋润为主。污血阻滞者,逐瘀为主。加坐草用力太早,胞水干者,滑胎散、神应散,连 进大剂,如鱼得水自顺矣。 难产治法,或开滑子宫,或通调上下之气,或滋养气血,当随机应变,若胎死腹 中,惟有下法,平胃散加朴硝以下秽水。如肢体倦怠,急以四君、四物加姜桂调补之, 更宜去川芎加牛膝、红花、益母尤妙。 立斋曰∶交骨不开,产门不闭,子宫不 收三证,皆由元气素弱,胎前缺于调理,致气血不能运用而然。交骨不开者,阴血虚 也,佛手散加发灰、龟板。产门不闭者,气血虚也,十全大补汤,加五味子收之。子宫 不闭者,补中益气,加醋炒白芍、五味。如初产肿胀痛而不闭者,加味逍遥散。若肿既 消而不闭者,补中汤加半夏、茯苓以健脾,使元气复而诸疾自愈,切忌寒凉之剂。又 曰∶交骨不开者,阴气虚也,龟为至阴,板则交错相解,故用之。又有开骨膏、明乳香 一两,五月五日研细,猪血为丸,如鸡豆大,朱砂为衣,加味佛手散送下。单养贤 曰∶产后见此三证,总服生化汤,如交骨不开,加龟板一枚,生化汤者,芎、归、桃 仁、黑姜、炙草,善化恶血,骤生新血而得名,为产后圣药。《经疏》云∶临产交骨不 开,惟浓者梓木枝汤饮之自开。(梓木俗名一叶一刺,其木枝干直上,每一叶下必发一刺者是也。) 盘肠生是母气血虚弱,因而下脱,当用补气血之药,兼以升提,则肠自收,大剂参 归芎加升麻主之。有以醋水喷面,使妇人惊寒,则气提而肠缩,恐惊则气散,寒则血 凝,愈难收而致病矣。不若皂角末吹鼻,嚏作自上也。 生者,言欲产时,儿头至产门,方服药催之。或经日久,产母困倦难生,宜服 药以助血气,令儿速生也。大法滑以通滞涩,苦以驱逐闭塞,温以调幔诸经,香以开 窍逐血,胞浆先破,气滞血干者,滋补精血以行之,然妇人气弱无力,或日久困倦,而 不能送子出产门者,须倍服人参,此药能兼治横生、倒产,催生保生之第一药也。


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<篇名>锦囊催生保产万全汤方论

属性:临产几个时辰,实存亡危迫,关系母子性命,故古人立方甚多,然妇人胎产,乃大 伤气血之端。难产之因,半由气血不足,产后诸疾,全是气血大亏,产后诸虚,皆属产 前所致,奈佛手散、兔脑丸及葵花益母诸方,无非活血顺气,滑胎破瘀,温暖通窍, 以图营运推出之势,全不管营运推出之源。产妇精力充足者,藉此开导得以易生,倘系 气血不足,则虽有催生开导之功,而无营运药势之力,抑何补哉?至于手握石燕,足贴 蓖麻,设遇实症顺症,假此安心候时,如当气血精神亏极,用此敷衍之方,神气内竭, 势似隔靴搔痒。不调气血,而强用催生,何以为营运之具!徒存虚名,而无实效,误人 性命于顷刻,岂不痛哉!惟达生散立方平正,奈只可调理于产前,生化汤用意甚深, 又只可调理于产后,并非可济危急催生之用者,今体二方之意合成一方,务取万全,屡 用甚验,即名保产万全汤。鄙见以调补气血为先,以温中散瘀下降为佐,气血得力,自 能健运催生,此不催之催也。故用人参、当归为君,培补气血,壮其主也。少加桃仁、 川芎、黑姜、炙草、酒红花,温中而散其瘀滞也。牛膝梢、桂心温行导下,使无上逆冲 心之患,不惟催生神效,产后更元瘀血凝滞,百病补而兼温则不滞,温而兼补则不 崩,升少降多,则气得实而易下,阴而兼升,则瘀自去而新自归,补多泻少,邪去而 元气无伤,苦少甘多,瘀逐而中和仍在。(张)以济生念切,敬立是方,幸高明鉴诸。 人参(三钱至五钱,大补元气以为君) 当归(去芦,三钱,又补荣血以为臣) 川 芎(一钱,入肝以疏郁滞少泻升提之性,则降下之药得力) 桃仁(十三粒,不去皮、尖, 捣碎,取苦可去旧,甘能生新,滑能润下) 干姜(炒焦黄,三钱,温能通行血分,焦 则令其下降而遏其上升也) 甘草(炙,六分,令其里性少缓,中宫得受补益不使即为 下坠也) 牛膝梢(二钱,既能下行复走十二经络,令其经络无壅,则气血效力以为营运 推出之势) 红花(酒炒,三分,多则破血,少则活血生新耳) 肉桂(临煎方去 皮,切碎,六分,冬天用八分,借此引经率 领诸药直入血,且为散瘀则生产自易,而温可通行也)加胶枣一枚,水煎,食前温 服。如产妇壮实,及无力服人参者,去参用之。其效尚倍于佛手散多矣。


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<篇名>产后脉论

属性:叔和曰∶产后寸口洪疾不调者,死。沉微附骨不绝者,生。又曰∶沉小滑者生,实 大坚弦急者死。丹溪曰∶胎前脉当洪数,既产而脉仍洪数者,死。又曰∶胎前脉细小, 产后脉洪大者,多死,《产经》曰∶胎前之病,其脉贵实,产后之病,其脉贵虚,胎前 则顺气安胎,产后则补虚消瘀,此其要也。 临产气血动荡,胞胎迸裂,与常经离异,必有水先下,俗谓之胞浆,即养胎之液 也。水下则胞裂而产,既产则气血两虚,脉宜缓滑,缓则舒徐,不因气夺而急促,滑则 流利,不因血去而枯涩,均吉兆也。若实大弦牢,非产后气血两虚所宜,实为邪实,大 为邪进,弦为阴敛,宣布不能,牢为坚着,近于无胃,皆相逆之脉也。


<目录>女科精要卷十八\产后门

<篇名>产后当知

属性:凡产毕,饮热童便一盏,不得便卧,宜闭目而坐,须臾上床,宜仰坐,不宜侧坐, 宜竖膝,不宜伸足高倚,床头浓铺 褥,遮围四壁使无孔隙,免致贼风,以醋涂鼻,或 用醋炭,更烧漆器,轻轻以手从心按摩至脐,则恶露尽下,以杜血滑血逆,如此三 日。不问腹痛不痛,以童便和酒温服五七次,酒虽行血,能下恶露,行乳汁,然脏气 方虚,不可多饮,并不可产毕即饮,恐引血入四肢,能令血晕。如胃气弱者,里无火 者,童便亦宜禁之,恐伤胃气,惟频食白术薄粥,渐进丰肉、猪蹄少许。慎言语,戒七 情,勿勤梳头洗足,以百日为度。若气血弱者,不计月旦,否则患手足腰腿疼痛等症, 名曰蓐劳,最难治疗。产后不必问是男是女,恐因言语而泄气,或因爱憎而劳神。最 忌大喜、大怒,喜则气散,或生红污,怒则气逆,或生 瘕。不可独宿,恐致虚惊∶ 不可刮舌,恐伤心气;不可刷齿,恐致血逆。须气血平复,方可治事,犯时微若秋 毫,成病重如山岳,可不慎欤! 乳乃血气所成,产后不可食盐,盐止血,令无乳汁,且发嗽难治。夏忌贪凉用 扇,及食冷物,切不可当风睡卧。儿生三日,相传洗三,谓不洗则长大皮粗起秕,但 夏月天热洗可,不洗可,至冬后切不可洗,恐风入脐中,脐风由此而起,屡见有不洗三 者,至老不闻皮粗起秕,有识者不洗三可也。且儿在胎,从母腹中温暖长养,一出胎 来,阳和之气全失,虽当暑月,必须衣服周密,勿见外风,故俗云亚无六月。儿生下, 欲断脐带,必以蕲艾为捻,香油浸湿,熏烧脐带,令焦方断,其束脐须用软帛,浓绵裹 束,勿令受风,及儿尿湿脐,此预防脐风第二要紧也。儿初生皮肤娇嫩,腠理不密,衣 服须用大人故绵,则勿耗损脉络精华,兼用布衣粗服,令其皮肤坚浓,一生受益无穷。 儿生次日,即看口中上 ,如有白泡子,即以银挖宜轻轻刮破其泡子,须刮出勿令落入 喉中,仍以京墨搽之。此泡一老,非为难刮,且儿不乳,变生撮口诸症。又看牙龈之 上,如有马牙,亦须挑破取出,血出不妨,以墨搽之。其藏胎衣,忌太岁方,三杀方, 宜用稍大平稳瓷瓶,器小令儿吐乳,安稳令儿不惊。母血衣不可日晒,儿湿衣不可夜 露,遇鸟以粪水染衣,能生毒疮,变成疳症。古以一月为小盈月,两月为大盈月,此 两月内不暴怒,少劳碌,禁淫欲,终身无病,而且多子。凡人累劫重修,方得人身, 一出胞胎,性命托于父母之保养,有因儿女, 太多,衣食缺乏,投溺水中者、大损天和,最宜禁戒。 产后诸证,不可概服补药,恐有瘀血凝滞也,非行血则邪不去。即诸虚症,亦须血 行其气乃复,但行之有方,不可过峻。凡产后危证,莫如三冲、三急,三冲者,败血冲 肺、冲心,冲胃也;三急者,新生产之呕吐、泄泻、多汗也。其用药则有三禁,禁佛 手散,以川芎辛散,能发汗走泄也。禁四物汤,以生地寒冷,能作泻而凝血也,白芍酸 寒,伐生气也。禁小柴胡汤,以黄芩性凉,能阻恶露也。更有三禁,不可汗,不可下, 不可利小便。并勿犯胃及上下焦,虽有杂症,以未治之,大补气血为主。产后满百 日,方可会合,不尔至死,大概虚羸百疾,多从此而得。凡妇人患风气,脐下虚冷,莫 不由于早行房也。 产后诸疾,古方多用四物汤加减,而丹溪独谓芍药酸寒,伐生发之气,禁而不用, 何欤?盖新产之妇,血气俱虚,但存秋冬肃杀之气,而无春夏主发之机,故最忌寒凉, 大宜温热之药,以助资始资生之源也。先哲制四物汤,以芎归之辛温,佐以地芍之寒, 温寒适中,为女科诸疾妙剂。若用于产后,必取白芍以酒重复制炒,去其酸寒之性,但 存生血活血之能,或再加黑姜,则何不可用?且芍药性清微酸而收,最宜于阴气散失 之证,岂不为产后要药!先贤尚谆谆告戒,况寒凉酸削者乎!但知芍药酸寒而不究生地 更凉,且直走血分为害尤甚,必不得已,当以熟地代之,若概以四物治产后者、误人多矣。 产后以去败血为先,血滞不快,乃成诸病,夫产后元气既亏,营运失度,不免瘀血 停留,治者必先逐瘀,瘀消方可行补,此第一义也。但虚极不能姑待者,则以峻补之 中,加入温行之药,峻补则力大而可宣通,温行则流畅而不凝滞,即实症逐瘀,亦不可 用峻厉之药。产后元气大虚,恐血无主宰,一任药力,便为崩行不止,虚则易脱,犹覆 水难收矣,故莫若生化汤行中有补,补中有行,温则不滞,无伤胃气,为至当也。 产后元气大脱,新血未生,凡有头疼发热,恶心饱闷诸证,皆是虚中变现之假象, 慨以大补气血为主,如恶露未尽,补药中入行血药。如感冒风寒停滞,亦须补中兼以发 散消导,勿得泛用峻厉,有伤气血,因疑似之外邪,伤真切之元气,岂不误甚! 新产之后,虽无疾病,宜将息劳动,调理脾胃,进以美味饮食,则脏腑易于平复, 气血自然和调,百疾不生,但中气方虚,难于运化,勿得过多,反伤脾胃。 四物生地性凉而滞,大伤脾胃,芍药味酸而寒,易伐生气,产后常多误人,生化汤 除此二味,加以温中行血之剂。如产后儿枕作痛,世多用消块散血之剂,然后议补。又 有消与补混施,不知旧血虽当消化,新血亦当生养,若专攻旧,则新血转伤。世以回生 丹,攻血块,下胞衣,其元气甚多伤损,生化汤因药性功用而立名也,产后血块当消而 新血亦当生也,专消则新血不生,专生则旧血反滞,芎归桃仁三味善去旧血,骤生新 血,佐以黑姜、炙草,引三味入于肺肝,生血利气,行中有补,且得暖则血自流通,恶 露自尽,故无后患,实产后之圣药。(张)因其方,加人参、桂、牛膝、红花,更为产 前催生之神效。 胞衣不下有二,有因恶露入衣,胀而不能出,有因元气亏损,虚而不能出,恶露流 入衣中者,腹必胀痛,用夺命丹,或失笑散,以消瘀血,缓则不救。元气虚弱不能送 下者,腹中不胀痛,用保生无忧散,以固元气,然不若总以万全汤去人参,并可取效为至当也。 妇人百病,莫重于生产,产科之难,临产莫重于催生,既生莫重于胞衣不下,古方 用花蕊石散最为紧要,但恐石药非肠胃大虚者所宜,莫若生化万全二方,选而用之。 有川佛手散,加红花、益母草、香附、山楂、陈皮、牛膝稍煎成,冲重便服。更有一 法,产讫胞衣不下,停久非特产母疲倦,又恐血流胞中,必致危笃,宜急断脐带,以物 系坠,使血不潮入胞中,则胞衣自痿缩而下。只要产母安心以物系坠之时,尤宜用 心,先系然后截断,不尔胞上掩心而死,慎之。


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<篇名>产后血晕

属性:产后血晕由产前素虚,产时亡血过多,以致虚火泛上,身无所主,以致昏晕。张按∶大病、大虚之症,皆有之,名 为血晕,实非因血而致晕也。方书尽曰,败血流入肝经,眼生黑花,头目旋晕不能起坐,昏闷不省人事,谓之血晕。此 血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝也,服童子便最好。此论但照管败血,全不照管大虚,但云气闭欲绝。服童 便,岂童便可挽回元气欲绝乎。一方∶用当归二钱、益母草一钱,人参二钱、红花六分、黑姜八分,冲热童便服,此方 兼得之矣。张每遇产妇向有血晕之症者,于将产数日预服十全、归脾、养荣,调补气血。临产,人参一、二两煎服,补 于未产、未虚之前,产后无虚可乘,无晕可发矣。 妇人分娩昏冒瞑目,因阴血暴亡,心神失养。心与包络君火相火也,得血则安,亡血则危,火上炽,故令人昏冒; 火乘肺,故瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。经云∶病气不足,宜补,不宜泻。瞑目合眼,病悉属阴,暴去有 形之血,则火上炽,但补其血,则神自安,心得血则能养而神不昏迷矣。然甚者,更当以补气药兼之,恐势急而补阴不 及,且气能生血也。 下血多而晕,名为血脱,当大剂人参,可以回阳。若下血少而晕,非血滞、或属血竭,滞者温而行之,竭者浊而补 之,切勿以破血、行血妄投也。 产后血晕,宜轻轻扶坐,烧炭沃醋,或烧旧漆器,令烟入口鼻即苏。急捏人中,静以待之,元气渐复,不可乱动, 益令神气散乱矣。


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<篇名>恶露不下

属性:恶露不下,由产后脏腑劳伤,气血虚损,或胞络挟于宿冷,或当风取凉,风冷乘虚而搏于血,壅滞不宣,积蓄在内, 故不下也。宜温暖活血,则血自行。更有服燥血枯不能宣滞者,惟为温补气血自通也,不可攻之,反增别病。


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<篇名>恶露不绝

属性:产后恶露不绝,由产时伤其经血虚损不足,不能收敛;或恶血不尽则好血难安;或阴虚内热,热搏血分;或挟于宿 冷致气血不调,并宜脉候参详。虚极者,但温补生新而瘀自化;虚不甚者,则为去瘀生新可也。 产后恶露不绝,若肝气热,不能生血,六味丸;若肝气虚,不能藏血,逍遥散;若脾气虚,不能摄血,六君子汤; 胃气下陷,不能统血,补中汤;若脾经郁热,血不归源,加味归脾汤;若肝经怒火,荣血妄行,加味四物汤;若气血两 虚,十全大补汤;若肝经风邪,其血沸腾,一味防风丸;若淫欲怒气,有伤冲任,血久不止者,六味地黄汤加阿胶、麦 冬、五味子。


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<篇名>产后头痛

属性:头者,诸阳之会也。产后五脏皆虚,胃气亏弱,饮食不充,而虚阳失守,上凑于头,阳实阴虚,则令头痛。间有败 血头痛者,总浊气在上也。虽有身热、恶寒之候,只宜生化汤加减,慎不可用羌独等药。盖此由真阳亏损,浊阴得以犯 上,陷入髓海,为胀为痛,是非清阳升复,则浊阴不降,在里内起之邪为病,非若外入之邪可表而愈也。


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<篇名>产后心痛

属性:产后心痛,为阴血亏损,随火上冲心络,名曰心包络痛,宜归脾汤主之。若寒伤心经,名曰真心痛,则无药可救矣。 凡产后寒气上攻则心痛,下攻则腹痛,兼血块者,宜服生化汤加桂。若独用热药攻寒,其痛虽止而血妄行,反虚产母。 况寒者必挟虚而燥;热者必佐阴药,方能制其僭越也。


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<篇名>产后腹痛

属性:产后恶血,或因外感六淫,内伤七情,致令斩然而止,瘀血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审因治也。如产妇期数 内,或饮食如常,忽作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血而脉不起也,不可误认为气血两虚,而用大 补,须兼消导行血之药。 《要略》曰∶产后腹中 痛,当归生姜羊肉汤主之。病痛者,缓缓痛也,属客寒相阻。故以当归通血分之滞,生姜 行气分之寒。君以羊肉者,所谓形不足补以味,况羊肉又能补气, 痛属气弱,故宜之。 寇氏曰∶妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀满,手不得犯,此寒疝也,宜仲景羊肉汤。或产后脐腹忽痛,乃呼吸 之间冷风乘虚而入,宜当归建中汤、四顺理中汤。 产后腹痛,恶露既去而仍痛,四神调补之,不应八珍汤。若痛而恶心,或欲作呕,六君子汤;若痛而泄泻,六君子 汤送四神丸;若胸膈饱闷,或恶食吞酸,或腹痛手不可按,此是饮食所伤,用二陈加白术、山楂,消导之;若食既消而 仍痛,按之不痛,更加头痛,烦热作渴,恶寒欲呕等症,此是中气被伤,宜温补脾胃为主;若发热腹痛,按之痛甚,不 恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之;若只发热,头痛,腹痛,按之却不痛,此是血虚,用四物加炮姜、参、术,以 补之。


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<篇名>产后小腹痛

属性:产后小腹痛,由恶露凝结,或外寒搏之久而不散,必成血瘕,月水不调。然有肾阳、肾阴不足者,并宜按脉别治。 儿枕痛者,儿在胎中,宿有血块,产时其血破败,与儿俱下,则无是患矣。若产妇脏腑风冷,则血凝小腹,结聚疼 痛,右曰儿枕痛,宜芎、归、益母、山楂、香附、陈皮,煎服。甚者加炒五灵脂,或六味加益母草、炒黑干姜,煎服尤 佳。凡儿在胎,食母之血,十月满足,余血成块,俗呼为儿HT 。有产时血块中动,败血裹其子,则令难产也。 有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃成脓也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则 腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽。失治多为败证,脉数而洪,已有脓,迟紧乃瘀血也,下之愈。若腹胀大, 转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜蜡矾丸、太乙膏,下脓而愈。


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<篇名>产后腰痛

属性:产后恶露方行,忽断绝不来,腰中重痛下注两股,痛如锥刺入骨,此血滞经络,不即通之,必作痈疽,宜桃仁汤、 五香连翘汤。 产后腰痛者,肾为胞胎所系,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛。或寒冷邪气 连滞背脊,痛久未已,后忽有娠,必致损动。盖胞络属肾,肾主腰故也。


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<篇名>产后胁痛

属性:产后胁痛,若肝经血瘀,玄胡索散;若肝经气虚,四君子加柴胡、薄、桂;若肝经血虚,四物加参、术、柴胡;若 月水不足下能生肝,六味丸;若肺金势盛,克制肝木,泻白散,然若不用姜、桂,辛温助脾肺,以行药力,不惟无以施 力,反助其胀矣。


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<篇名>产后积聚瘕疝

属性:产后积聚瘕疝,多属气血为风冷所搏而成。积者,阴气也,五脏所生。聚者,阳气也,六腑所成。阴性沉伏,故痛 不离其部;阳性浮动,故痛无常处。瘕者,假也,谓其痛浮假成形,无定处也,皆由产后气血虚弱,风冷所乘,搏于脏 腑,与血气相结而成也,若不急治,多成积结,妨害月水。 有产妇腹中一物时痛不止,以为血瘕,用行血破气药,两胁肚腹尤甚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子,治 亦不效。殊不知肝血而养诸筋,何处之骨不属于肾,何处之筋不属于肝,此肝血虚损,筋涸而挛结耳。养其脾土,补水 以滋肝血,则筋自舒,八珍汤、逍遥散、归脾汤加减治之。甚者,温补肾元,则真阳得而气行乃健,何有假物成形之患, 真阴得而血分不枯,自无筋挛、胁痛之虞矣。


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<篇名>产后呕吐

属性:产后呕吐,因饮食过多者,六君子加楂、曲。兼劳役者,补中汤。饮食停滞者, 人参养胃汤。脾胃气虚者,六君子,胃气虚寒者,加炮姜。煨木香。寒水侮土者,益黄 散。肝木侮土者,六君子加升柴。命门火衰,不能升土者,八味丸。呕吐泄泻,手足 俱冷,肚腹作痛者,乃阳气虚寒也,急用附子理中汤。


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<篇名>产后呃逆

属性:产后呃逆,属脾虚聚冷,胃中伏寒也。夫肺主气,五脏六腑俱禀之,产后气血并 伤,脏腑皆损,风冷搏于气,则气逆上,又脾虚聚冷,胃中伏寒,因食热物,冷热之气 相为冲击,使气逆不顺,则为呃逆,脾主中焦,为三焦之关,五脏之仓禀。若阴阳气 虚,使荣卫之气厥逆,致生斯病。《经》云∶呃,噫者,胃寒所生。然亦有中气大虚,下 焦阴火上冲而致者,当用桂、附、干姜之类。


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<篇名>产后气喘

属性:产后气急喘促者,因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,不能百达营运,独聚肺 中,故令喘也,此名孤阳绝阴,为难治,惟大进参附,或可得生。 产后发喘气促,此第一危症也。若作痰火实症治之必死,当以人参生化汤加减。人 疑参能助喘不用,致不救者多矣。况同穹归黑姜,万无有失,要知人生于气,气壮则根 本固。而藏源者敛纳于下,营运者强健于中,何有为喘为胀之虞!只有虚弱而致死。 未有强壮而成病也。有用人参加陈皮监制,则盗泄元气,反致耗散,只可消导药中兼。


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<篇名>产后浮肿

属性:产后四肢浮肿,由败血乘虚停积,而循经流入四肢,留淫日深,腐坏如水,故令面 黄,四肢浮肿。医人不识,便作水气治之。多用导水。凡治水药极能虚人,产后既虚。 药又虚之,是谓重虚,多致夭枉,服小调经 散,血行肿消即愈。 产后浮肿,若寒水侮土,宜养脾肺,若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿。宜补中 汤,若兼喘咳而脉沉细无力,此命问火衰。脾土虚寒也,八味丸主之,腹满者。虚气而 非血也,补中汤送八味丸,一以升补清阳,一以敛纳浊气,升降既得,而胀满自消矣。


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<篇名>产后手足身痛

属性:产后身痛者,是血虚而不能荣也。手足走痛者,是气血不能养荣四末,而浊气流于 四肢则肿,阴火游行四旁则痛也,不出荣养,如黑姜主之。


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<篇名>产后发热

属性:产后伤寒,不可轻易发汗。产时有伤力发热,有去血过多发热,有恶露不去发热, 有三日蒸乳发热,有早起劳动,饮食停滞发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可孟浪 发汗,犹覆水难收也。产后大血空虚,汗之重则亡阳,轻则筋惕肉 ,或郁冒昏迷,或 搐溺便秘,变症百出。凡有发热,多因血虚,阳无所根据,浮散于外而为热,宜于四物 为君去川穹、生地换熟地,加软苗柴胡、人参、炮姜最效。盖炮姜辛热而兼苦咸,以火 而治火,收其浮热,且能引血药入血分,气药入气分,更能去恶生新,有阳生阴长之 道,以热治热,深合《内经》之旨,正气得力外邪自散矣。 养癸曰∶如胎前原有阴虚火症,产后去血过多,必大发热烦躁汗出等症,若根据前 法,大补气血,其证必甚,当用逍遥散以清肝火,养肝血,因去血既多,肝虚血燥之 故,不可泥于气血两虚,此以阴虚发热立论,当以脉候参详。 薛立斋曰∶新产妇人,阴血暴亡、阳无所附,而外热也,宜四物加炮姜,补阴以配 阳。若误服寒凉克削之剂,而外热者,此为寒气格阳于外也,宜四君子加姜、桂,不 应,急加附子。若肌肤发热,面赤大渴引饮者,此血脱发燥也,当归补血汤,又日∶产 后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚,故恶寒发热,若误作火证,投以凉剂,祸在反掌。


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<篇名>产后伤食发热

属性:节斋曰,产后脾胃大虚,多有饮食过度,伤滞发热者,误作血虚,则不效,故遇 产后发热,须问若何饮食,有无伤积饱闷,恶食泄泻等证,只作伤食治之。若发热而饮 食调者,方用补血正法,但节斋所论,仅言候而不言脉,且仅言伤食标症之实,而不论 产后气血之虚,故立斋曰∶前证若胸膈饱闷,暖腐恶食,吞酸吐泻发热,此为饮食停 滞,宜四君子加浓朴、楂、曲。若胸膈闷满,食少发热,或食难消化,此脾气虚弱, 宜四君子加炮姜。若用峻厉之剂,复伤元气,则误矣。


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<篇名>产后虚汗

属性:产后亡血多汗,阴阳两虚。极危症也。《经》曰∶阳气者,精则养神,柔刚养筋。 产后既亡血,而又汗多,乃为亡阳,盖汗本血液属阴,阴亡阳亦随之而走。故曰亡阳, 其用药与他证不同,轻则参、 、白术,麻黄根、防风、桂枝,重则参、附。


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<篇名>产后头汗郁冒

属性:《金医》曰∶产妇郁冒,其脉微弱,但头汗出所以然者。血虚而厥,厥而必冒,冒 家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出,所以产妇喜汗出者、亡阴血 虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。然产 妇郁冒,虚多邪少,故脉微弱,中气虚也。一身之阴阳不和,故身无汗,但头汗出者, 何也?血虚下厥,则下之阴气尽,而阳为孤阳,则上出而头汗矣。仍喜其汗出而解者 何?产妇血去过多而亡阴,自阴较之,阳为独盛,所以喜其汗,损阳就阴,则阴阳平, 故曰乃复。


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<篇名>产后中风

属性:产后中风,由产时伤动血气,劳损脏腑,未曾平复,早起劳动,致气虚而风邪乘 之,冷气客于皮肤经络,疼痹羸乏,不任少气。凡筋脉挟寒,则挛急 僻,挟温则纵缓 虚弱。若入诸脏,恍惚惊悸,随其所伤脏腑经络而生病焉。然《大全》曰∶妇人以荣血 为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷汗出,目眩神昏,命在须臾,此虚极生风 也。若以风药治之则误矣。不问何候,大与温补,十全大补汤加附子,令人推正其身, 一人夹正其面,挖开口灌之,如不得下,令侧其面出之仍灌,热者,又冷又灌,数次即 能下,少倾苏,此立斋法也。


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<篇名>产后痉病

属性:产后血虚,角弓反张,病名曰痉。痉者,劲也。阴气暴虚,阴虚内热,热极生 风,故外现如风假症,实阴血不足,无以养筋所致。厥阴大虚之候,宜益阴补血,血长 而虚风自灭也。


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<篇名>产后口噤

属性:产后中风口噤,是血气虚而风入颔,颊口之筋也。于三阳之筋结于颔,产前劳损脏 腑,伤于筋脉,风乘之,则三阳之筋脉偏虚,得风冷则急,故冷口噤。更有心气虚 极,不能为语而口噤者,惟有峻补之中,兼以通调心气之药。


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<篇名>产后角弓反张

属性:产后角弓反张者,因气血耗损,腠理不密,汗出过多,神无所主,筋骨失养,而有 此虚象也。乃气血虚极,宜大剂参、桂、 、术、归、地、温养之,不应,再加附子 倍人参,名参附汤,犹未应,乃药力未到,宜多用之。


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<篇名>产后螈

属性:螈者,筋脉拘急也, 者,筋脉弛纵也。《经》云∶肝主筋藏血,肝气为阳为火, 肝血为阴为水,去血过多,阳火炽盛,筋无所养而然,用八珍汤加丹皮、钩藤以生阴 血,则阳火退而诸证愈,不应,用四君子芎归丹皮钩藤补脾土,盖血生于至阴,至阴 者,脾土也,且气有生血之功耳。故小儿吐泻之后,脾胃亏损,亦多患之,乃虚象也。 若肢体恶寒,脉微细者,此为真状。若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。 若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,不治。


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<篇名>产后惊悸

属性:产后惊悸者,由脏虚,心气不足,阴虚邪热乘心,以致惊不自安,悸动不定,目睛 不转,而不能动,诊其脉动而弱者,惊悸也。惟宜养血,佐以安神,血生则神有所根据也。


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<篇名>产后发狂

属性:产后发狂者,此阴血暴崩,肝虚火炎之极也。宜泽兰、归、地、牛膝、茯神、远志、枣仁加 童便主之。若因败血停滞,用调经散。若因 心血虚损,用柏子仁散,若因肾虚阴火上迫,而为如狂者,宜八味汤加减服之。要知产后 大虚,而继诸病,则当以虚为本,而病为标也。


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<篇名>产后口鼻黑衄

属性:书以产后口鼻黑气,及见鼻衄,为不可治者,何也?盖五脏之华,皆上注于面,见 色红赤者,阳热之生气也。青黑者,阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之部,而见 阴寒惨杀之气,则胃中阳和之气衰败可知矣。复至鼻衄,则阳亡阴走也。胃绝肺败, 阴阳两亡,故不可治。及产后舌紫黑者,为血先死,不治,盖心主血,少阴气绝,则血不上阴耳。


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<篇名>产后咳嗽

属性:产后咳嗽,悉属胃气不足,胃为五脏之本,胃气一虚,五脏失所,百病生焉。虽谓 肺主皮毛,腠理不密所致,不知肺属辛金,生于已土,亦因土虚不能生金,所以腠理不 密,外邪易感,其阴火上炎者,宜壮土以生金,滋肾水以制火。前论肺病而责及胃者, 以上不能生金也。何独不思子能令母虚,而责及肾乎?况肺主出气,肾主纳气,咳嗽 者,气不能纳,虽肺病而实肾病也。


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<篇名>产后疟疾

属性:产后半月内外,寒热往来,或日哺夜间发热,或一日二三度,其发有期,其证类 疟,由气血并竭,阳虚作寒,阴虚发热也。毋以疟治,柴胡汤不可轻用,惟调补气血, 寒热自除,欲阳藏纳,浮越自己。


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<篇名>产后痢疾

属性:产后腹痛泻痢者,由产后肠胃虚怯,寒邪易侵,故腹痛如刺,水谷不化,洞泻肠 鸣,或下赤白,急服调中汤立愈。若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚 不能闭藏耳。必用四神八味补肾,倘误投分利导水之剂,是益虚其虚也。


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<篇名>产后蓐劳

属性:产后蓐劳,由生产日浅,血气虚弱,将养失所,致使虚乏劳倦,乍卧乍起,容颜憔 悴,饮食不甘,咳嗽口干,头昏目眩,百节疼痛,时有盗汗,寒热如疟,四肢不举,沉 重着床,此皆蓐劳之候也。毋论日期,必须调养平复,方可动作,否则气血复伤,终成 痨瘵。其治当补脾胃为主,佐以调和气血。盖饮食一进,精气生化,诸脏有所赖矣。


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<篇名>产后血崩

属性:产后血崩者,因所下过多,血气大虚,未得平复,或因劳役,或因惊恐而致也。宜 补心脾以统之。若小腹满痛不已,为脉实大紧数者,此肝阴已竭,肝气随败矣,难治。 若小腹胀满,按之而痛者,此内有瘀血,未可遽止,否则必致淋漓。


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<篇名>产后便难

属性:产后便难者,由肠胃无血也。大肠为传导之官,变化出焉。产后津液耗损,胃中枯 燥,而精微不及下输,是以糟粕壅滞,故令便难,由气血过多,内亡津液也,然大肠主 津,小肠主液,其大肠小肠,更必受胃之阳气,乃能行津液于上焦,今产后大虚,胃中 原气已亏,二肠津液并损,故便难者,此其 宜也,惟宜调中养血,切不可单用麻仁、枳壳,徒耗肠胃中生养之气也。


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<篇名>产后淋证

属性:产后小便淋秘之证,《三因》云∶产前当安胎,产后当去血,此二语最为吃紧。如 产前淋,或由气虚不化,当用参 补气安 胎,不可过用渗利。产后淋,或由污血阻滞,当以瞿麦、蒲黄为要药。若血虚热郁, 当用六味丸、逍遥散补阴养血,滋其化源,佐以导血药可也。更有收生不谨,以致损胞 而得淋沥者。丹溪曰∶有徐氏妇壮年患此。因思肌肉破伤,在外者且可补完,虽在内恐亦可 治,诊其脉虚甚,因悟凡难产之人,多是气虚,既产之后,血气尤虚,应用峻补,以参术膏煎, 以猪羊胞汤,极饥时饮之,一月而安,令气血骤长,其胞可完,稍缓亦难成功也。


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<篇名>产后二便不通

属性:产后二便不通者,因肠胃本挟热,产后水血俱下,津液耗竭,肠胃枯涩,热气燥结,故令 不通也。有产后患此,饮人乳、牛乳而通,故莫若补肾,盖肾主五液,肾主二阴也。


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<篇名>产后小便不禁

属性:产后遗尿者,肾气不固也,五味子丸主之。若脾肾虚弱,以补中汤送还少丹。若脾 肾虚寒,用八味丸、四神丸佐之。


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<篇名>产后大小便出血

属性:产后小便出血者,因气血虚而热乘之,血得热,而流渗胞内,故血随小便而出也。 有产妇尿血面黄,胁胀少食者,此肝木乘脾土也,用加味逍遥散、补中汤兼服而愈。 产后大便出血者,或饮食起居失宜,或六淫七情过极,致元气亏损,阴络受伤也。若因高粱积 热,醇酒湿毒,宜清之,怒动肝火,郁结伤脾,思虑伤心,宜和肝而调心脾。大肠风热血热,宜凉血 去风。肠胃虚弱,元气下陷,宜大补而兼升提。况产后气血大虚之后,复犯络伤失血之患,可不急固 脾元中气,以为摄血统血之用耶!


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<篇名>产后痈疽

属性:新产半月左右,忽发痈肿于四肢胸腹者,是败血不尽,流滞经络,或气血虚弱,荣气不从,逆于 肉理也。如败血瘀滞者,则 肿赤痛,而脉弦洪有力,当补血行血之中,佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱 ,荣涩卫逆者,则平塌散漫,而脉虚微无力,当大补气血为主,如十全、八珍之属,以固本元 扶胃气,气壮血和,其毒自解。若以毒治而用清凉解毒,势必不脓不溃,变成坏症矣。


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<篇名>产后月水不通

属性:产后月水不通者,不必药也。妇人冲任之脉,为经络之海,皆起胞内,手太阳手太阴二经,上为乳 汁,下为月水。若产后去血过多,乳汁常有不通,若乳子半岁、一岁之内,月经不行,此尤常候。若半岁 左右便行,是必少壮血盛之人也。若产后一二年月经不通,无他疾苦,亦不必服通经之药,盖此或劳伤 荣卫,冲任脉虚,气血衰少耳。但服健脾胃及滋补气血之药,自然通行。若强通之,是犹揠苗者也。


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<篇名>产妇乳汁不行乳汁自出

属性:产妇冲任血旺,脾胃气壮,饮食调匀,则乳足而浓,以生化之源旺也。若脾胃气 弱,饮食少进,冲任素亏,则乳少而薄,所乳之子,亦怯弱而多病,其乳以浓白光彩, 入盏中上而莹然如玉为上,黄色清薄为下,不可哺儿。乳母宜择肥瘦适中,无病经调, 善食者佳。太肥则多痰,太瘦则多火,儿饮其乳,亦复如是。如一儿昏睡,竟日不醒, 举家惊惶,求医投药罔效,一高医诊之曰∶此儿中酒,得毋乳母曾痛饮乎?询之果然, 停药而醒,可见其利害相关明矣。然时珍 曰∶人乳无定性,随饮食性气而变,故饮食调摄,乳母不可不慎也。若乳汁不行有二, 有气血盛而壅闭不行,有气血虚而燥涩不行,虚者补之,如十全八珍之类是也。盛者 疏之,如麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类,煮食是 也。其有乳汁自出者。若胃气虚而不能敛摄津液者,宜补胃气以敛之。若气血大虚,气 不卫外,血不荣里,而为妄泄者,宜调补荣卫以止之。若未产而乳自出,谓之乳泣,生 子多不育。若产妇劳役,乳汁涌下,此阳气虚而厥也,独参汤主之。


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<篇名>产后乳痈

属性:立斋曰∶妇人气血方盛,乳房作胀,或无儿饮,痛胀寒热,用麦芽二三两炒熟,水 煎服,中正消取。其消散精华,以绝乳之源也。麦芽耗散之力可见,故《本草》谓其能 消肾也,若郁怒肝火炽盛,为肿为痛者,自当疏肝散郁,兼以养血和血,则肝阳不强, 而肿自退。若郁结弥甚,血滞不舒,更由乳汁壅积,溃而成脓,则为乳痈矣。气血大 伤,尤宜重为滋补,少佐疏肝解毒,若专事情解,则溃者难脓,而脓者难长矣。


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<篇名>产后阴脱

属性:产后阴脱者,多由妇人生产用力太过,致阴下脱及阴下挺,逼迫肿痛,举重房劳, 皆能发作,清水续续,小便淋沥,宜内服升补,外以硫磺、乌贼骨、五味子为末掺之。


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<篇名>产后玉门不闭

属性:产门不闭,由元气素弱,胎前失于调养,以致血气不能收摄故也,十全大补汤。有初 产阴户肿胀,或 痛不闭,肝经虚热也,加味逍遥散。若肿不闭者,补中汤,加五味子。虽 甚肿热,切忌寒凉,产后诸证,总以气血大虚为主,况阴挺下脱,玉门不闭,皆由气虚血脱 乎!丹溪立斋医按,见症种种,而治疗无非参 归地,加以升提收涩耳。甚有子富肿大,二 日方入,损落一片,如猪肝,面色痿黄,潮热自汗,懒食困倦,用十全大补汤,三十剂而愈。


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<篇名>产后诸症总论

属性:产后诸症,其源有三,曰血虚火动,曰败血妄行,曰饮食过伤。何以明之?气属阳 也,血属阴也,《经》曰∶阳虚生外寒,阴虚生内热,盖产后去血过多,血虚火动,而 为烦躁发热之类,一也。血犹水也,水之就下,性也。然搏而跃之,可使过颡,激而行 之。可使在山,非水之性也,势使之然也。产后虚火上升,败血一行,而为头晕腹痛之 类,二也。《经》云∶少火生气,壮火蚀气。东垣云∶火为元气之贼,势不两立,一胜则 一负。产后元气大伤,脾胃虚弱,且土位无母,难以蒸腐五谷。若饮食过伤,则为痞满 吐泻之类,三也。治之之法,血虚大动则补之。败血妄行则散之,饮食过伤,则助脾胃 以消之。丹溪曰∶凡产后气血亏极之际,调治一切诸症,皆以大补气血为主,虽有杂症, 以未治之。 \x产后调理煎方\x 治气血虚弱,腰背疼痛,虚热往来,咽干喉痛,将成蓐劳。 熟地(五钱,炒干) 麦冬(炒燥) 白 术(乳拌炒,各二钱) 白芍(一钱二分,酒炒) 茯苓(一钱五分) 杜仲(二钱,酒拌炒 黄) 续断(一钱五分) 明牛膝(二钱) 黑姜(六分) 如恶露不行,水煎温服。 \x生化汤\x 产后生新去瘀,神效。 当归(三钱) 川芎(一钱) 桃仁(十三粒) 黑姜(一钱) 炙甘草(八分) 水煎服。 \x夺命丹\x 治产后血入衣中,胀满冲心,久而不下。 附子(炮,去皮。脐) 牡丹皮 干漆(炒令烟尽,各一两) 为末,用酸醋一升, 入大黄末一两,熬膏和药丸,桐子大,温酒下五十丸。 \x一方\x 治产后生肠不收。用枳壳二两,煎汤温浸,良久即入。 \x一方\x 治妇人子宫不收。 荆芥(中) 霍香叶(中) 臭椿皮(上) 煎汤熏洗,子宫即入。 \x一方\x 胎衣不下,子死腹中。用朴硝二钱,热童便调饮,立下。 \x四味汤\x 疗才分娩,一切诸疾。 当归 玄胡索 血竭 没药(各五分) 一方加红花。为末,用热童便半钟调服。 \x当归血竭丸\x 治产后恶物不下,结聚成块,心胸痞闷,胁下坚痛。 当归(炒) 血竭 蓬术 芍药(各一钱) 一方有五灵脂。为末,醋糊丸,桐子大,每服五六十丸,温酒空心食前服。 \x瑞莲散\x 治产后恶血崩漏,状如泉水。 瑞莲(一百枚,烧灰存性) 棕榈(烧灰存性) 当归(各一两) 官桂(五钱) 槟榔(一枚 )鲤鱼鳞(炒) 川芎(各七钱五分) 为末,每服三钱,煨生姜酒调,如未血,更进 一服,如血崩,此药涩治,连进三服即止。 \x千金散\x(即十全大补汤料) 治产后虚劳不能食。 白术 茯苓 黄 (各一两) 人参 川芎 熟地黄 芍药 当归(各一两) 肉桂(一两五 钱) 甘草(炒,五钱) 咀,每服一两,姜枣水煎,空心温服。 \x人参汤\x 治产后诸虚不足,发热盗汗。 归身 人参(各等分) 为末,用猪腰子一个,去膜,切作片子,以水三升,糯米半 合,葱白二茎,煮末熟,取清汁一钟,入药二钱,煎至八分服。 \x茯苓散\x 治产后蓐劳,因生产日浅,运动用力,四肢寒痛,寒热加疟。 茯苓(一两) 当归 川芎 桂心 白芍 黄 人参 熟地黄(各五钱) 水二钟,入 猪肾一双,去脂膜,细研,姜三片,枣二枚,同煎一钟,去肾、姜、枣,入没药五 分,煮取七分,去渣食,作二次温服。 \x参苏饮\x 治妇人产后血入于肺,面赤发喘几死者。 人参(一两,为末) 苏木(二两,捶碎) 水二碗,煎苏木一碗,去渣,调入参 末。随时加减服。 \x麻仁丸\x 治产后去血津枯,大便闭涩。 麻子仁(另研。上) 枳壳(麸炒、上) 人参(中) 为末,蜜丸,桐子 大,每服五十丸,温酒送下。 \x一方\x 治产后用力太过,阴门突出。用四物汤 煎熟。入龙骨末少许,空心连进二服,用麻油和汤熏洗即收。 \x猪蹄汤\x 治奶妇气力少衰,脉温不行,乳汁不通。 猪蹄(一只) 通草(五两) 上将猪蹄洗净,用水一斗,煮作羹,食之。 有一乳妇少,家中偶煮红豆,因吃豆及汤,当夜乳出如涌泉,后屡用皆效。 \x涌泉散\x 因气乳汁少。 瞿麦穗 麦门冬 王不留行 穿山甲(炮黄) 紫龙骨(等分) 为末,每服一钱, 热酒调下。先食猪蹄羹,后服药,以木梳梳乳上三十余下,日三服。谚曰∶穿山甲,王 不留,妇人吃了乳常流。 \x返魂丹\x 治生产诸证;并死胎恶而胎衣不下,横生逆产。产前清热养血,产后推陈致新,并效。 野大麻(一名益母草,四五月开紫花时采花。叶子,阴干,半斤) 赤芍药(六钱) 当 归(七钱) 木香(五钱) 为末,蜜丸弹子大,或童便酒,或薄荷汤,或米饮,或桂枝汤, 或枣汤,或秦艽汤,随侯酌汤,化下一丸。 \x当归羊肉汤\x 治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳。 黄 (一两) 人参 当归(七钱) 生姜(五钱) 肥羊肉(一斤) 煮汁去肉,入前药煎服。 如恶露不尽,加桂,辛热,自能行血也。 \x趁痛散\x 治产后血滞,筋脉拘挛,腰背强直,遍身疼痛。 黄 当归(酒浸) 官桂(不见火) 白术 独活 生姜(五钱) 川牛膝(酒浸, 五钱) 甘草(炙,三钱) 薤白(三钱五分) 咀,每服四钱,水煎服。加桑寄生半两,尤佳。川牛膝,须择粗肥长润明黄色者佳。 北方以黑色者为川牛膝,黄色者为怀牛膝误也。《纲目》注云∶黑者为雌牛膝,坚脆 无力,故南方从勿入药也。


<目录>外科大小合参卷十九

<篇名>论丹毒(儿科)

属性:赤紫丹瘤,皆心火内郁而发。赤如丹砂,故名曰丹,因热毒客于皮肤,搏于气 血,而风乘之,阴滞于阳,即发丹毒。热极生风,片刻之间,游走遍体,虚热则痒,实 热则痛。自腹而达于四肢者,易治;自四肢而归于腹者,难疗。书虽有五色之分,十月 之异,总不出血热,而属于心。心火内炽,客风外乘,风胜则庶物皆摇,故令游走殊 速。名之丹者,以应心火而色赤也。色红者生,白者气虚挟痰,紫者毒盛,色青如苔 者,死。赤者名赤游丹,热毒感之深也。其状赤肿,片片如胭脂涂染,或发于手足,或 发于头面胸背,令儿躁闷腹胀,其热如火,痛不可忍,游走遍体,流行甚速,须急治 之。若一入腹入肾,即不可救。白者名曰游风,感风湿之轻症也。其候流块作痒,壮热 憎寒,鼻塞脑闷,咳嗽吐逆,其治之法,赤者清凉解毒,甚则砭去恶血,以药涂之。白 者不过疏散渗湿而已。火灼疮者,先天之热毒也。火走空窍,故必于口鼻眼目阴囊粪门 之处,红点如痈,渐成红泡,逾日而穿,赤色无皮,如汤火 炙之状,痛苦殊甚,睡卧 不安,一二日间,周身能腐。若至囟门肿起,阴毒肿亮者不治。及一切丹毒入脏,脐 突出浆,面颊紫浮,噎气不乳,手足拳禁,大小便绝,胸背血点,舌生黑疮,心胸紫肿 者,皆为不治。然小儿脏腑娇嫩,凡一切丹毒,必先内服解毒,方可外敷,盖毒易入难 出,肌肉受伤,其害轻,脏腑受伤,其害速耳。


<目录>外科大小合参卷十九\论丹毒(儿科)

<篇名>荆防饮

属性:治赤丹游走。 荆芥 防风 丹皮 天花粉 橘红 连翘 甘草 粘子(炒杵) 玄参 赤芍 羌活 金银花(等分) 水煎服。


<目录>外科大小合参卷十九\论丹毒(儿科)

<篇名>绿袍散

属性:绿豆(五钱) 大黄(二钱) 共为细末,生薄荷捣汁,入蜜涂。 \x又方\x 浮萍草汁敷,或芭蕉根汁敷,或鼠粘根汁敷。


<目录>外科大小合参卷十九

<篇名>痈疽诸毒大小总论合参

属性:《经》曰∶邪之所凑,其正必虚,着而不去,其病为实。又曰∶营气不从,逆于肉 里,乃生痈肿。(荣逆则血郁,血郁则热聚为肿,故为痈肿。)热之所过,则亦痈脓。(热胜则阳气内 郁,故浮肿暴作,荣气亦逆于肉里。聚为痈肿之肿矣。)又曰∶寒伤形,热伤气,气伤痛, 形伤肿。(热之伤气。则热结于肉分而故痛;寒之伤形,则寒薄于皮肤所以坚凝而肿斯作也。) 先痛而后肿者,气先受伤,而形亦受伤也。先肿而后痛者,形先受伤,而气亦受伤也。故 有形有痛者阳伤,无形有痛者阴伤。更有汗方发泄,寒水浴之,以致热郁皮里,湿邪凝结,甚 为痤疖,轻为痱疮。亦有阳气不固,邪气入于陷脉,陷脉者,谓寒邪陷缺其脉,积寒于中, 经血积凝,久瘀内攻,积于肉里,发为鼠 。《经》 又曰∶膏梁之变,足生大疔。又曰∶五脏不和,九窍不通,六腑不和,留结为痈。凡疮 肿高而软者,发于血脉;下而坚者,发于筋脉;肉色不变者,发于骨髓。故宜分气血虚 实,热毒深浅为要,切不可一见其肿,便谓热毒实热,辄投下剂,意谓毒从泻出,殊不 知阳者,红肿 起,阴者青白而陷,疽者附筋骨而生,皆赖血气为主,《经》所谓∶气 主煦之,血主濡之。倘元气受伤。而不能煦濡,则下陷不脓,能禁其不内攻乎。 人之疮肿,因内热外虚,为风湿之所乘,盖肺主皮毛,脾主肌肉,气虚则肤腠开 而风湿所乘,且脾气湿而内热,即生疮也。肿者,由寒热偏胜之毒瓦斯,客于经络,使血 涩而不通,壅结成肿。风邪内作者,无头无根。气血相搏者,有头有根。壅结盛而热胜 血,则为脓矣。其毒小者,气血自然能溃能收,不必忧治。大而重者,气血恐难任之, 必假药力佐助气血,以营运逐毒之本。 痈疽之疾,多生膏梁炙 嗜欲之人,虚邪热毒,煎熬气血而成。痈者,壅也,壅滞 于阳络也。大而高起属乎阳,其脉浮数,故多由于六腑。疽者,沮也,阻伏于阴经也。 平而内发,属乎阴,其脉沉数,故多由于五脏。疖者,如错疖之结着也。疮者,毒之总 名也。《经》曰∶诸痛痒疮,皆属心火。夫诸疮之中,惟背疽疔疮最为急症,次莫如脑 疽、肠痈、喉痈,亦具急者也。至若瘰 、悬痈、痔漏诸疮,皆可缓而治之。又有疥疮 疮风疳之类,虽俱属疮类,而轻重缓急,大有不同,治之之法,总宜察其虚实冷热, 或重或轻,对症用药,无失先后次序,虽些小疮疖,初起便宜速治,慎勿姑待,养成大 患。治法当分初、中、末异,初宜散热解毒,通经为主,以图消去;中宜排托为主, 以图散去余毒;末宜补宜托宜温,以图易于收功,此大法也。然有五善七恶者何?动息 自宁,饮食知味,一善也。便利调匀,二善也。脓溃肿消,色鲜不臭,三善也。神彩光 明,语声清亮。四善也。体气和平,五善也。如烦躁时嗽,腹痛渴甚,泻利无度,小 便如淋,一恶也。脓血大泄, 痛尤甚,臭恶难近,二恶也。喘粗短气,恍惚嗜卧,三 恶也。表溃先黑,久陷面青,唇黯便污,四恶也。肩项不便,四肢沉重,五恶也。不能 下食。服药而呕,食不知味,六恶也。声嘶色脱,唇鼻青黑,面目四肢浮肿,七恶也。 七恶之外,更有气噫痞塞,咳逆身冷,自汗无时,目瞪耳聋,恍惚惊悸,语言错乱,并 皆恶症,然五善见三则瘥,七恶见四必死。 痈疽皆由膏梁之家,湿热气逆所结,且多犯肥白之人,气居于表,中气必虚者,初 起急宜凉血,活血散结解毒,大剂连进,内外夹攻,务使消散,即势大毒盛,一时不能 散尽,亦必十消七八,以免后来,口舌生疮,内攻之患,纵使溃脓,保无大害。若失 于救治,则热毒内陷,其膜必坏,多致困危。然书云∶五发痈疽者,谓发背、发脑、 发鬓、发眉、发颐是也。但人之一身,血气稍有壅聚,莫不随所而至,岂特此五者而 已!发背者,乃五脏风热,六腑邪毒,贯于筋骨之间,发于筋络之内,外虽如钱,里可 着拳,慎勿忽略!若初起红肿高起者则易,阴塌平陷者则难。至如发脑、发眉、发鬓、 发须、发颐,地位不同,总因伏阳结滞,邪毒上壅,随其经络而发。气血旺者,受毒则 轻,气血衰者,每因致危,然云毒者,即气血不相偏胜,壅滞之谓也。治者必须凭脉, 以救阴阳气血之偏,则毒滞自故。而危者可安。若误认毒为有迹之物,寒凉攻削,则阴 滞之毒,势必愈致其危,即阳盛之毒,亦必难溃难长,盖由气血不和而致病,岂可更令 气血不调而增病乎! 痈疽之生,始于喜怒哀乐之不时,饮食居处之不节,或金石草药之发动。寒暑燥湿 之不调,阴阳不平而蕴结,荣卫凝涩而腐溃,轻者起于六腑,浮达而为痈,重者发于 五脏。沉涩而为疽,浅者为疖,实者为痈, 深则为疽矣。发于外者为背疽、脑疽、须眉等疽,发于内者为肝痈、肺痈、肠痈等痈。 外症易识,内症难明,太阳经虚,从背而出,少阳经虚,从鬓而出,阳明经虚,从髭 而出,督脉经虚,从脑而出。 凡发于喉舌者,心之毒;发于皮毛者,肺之毒,发于肌肉者,脾之毒;发于骨髓 者,肾之毒;发于下者,阴中之毒∶发于上者,阳中之毒;发于外者,六腑之毒;发于 内者,五脏之毒。内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速;发于下 者,得之缓。感于六腑则易治,感于五脏则难瘳。近骨者多冷,近肤者多热,近骨者久 不愈,则化成血虫,近肤者久不愈、则传气成漏,成虫则多痒少痛,或先痒后痛,成漏 则多痛少痒,或不痛不痒,内虚外实者,多痛少痒,血不止则多死,溃脓则多生,故难 长难溃难收者,皆为气血大虚,必兼温补以托,方可无虞。丹溪曰∶痈疽溃后补气血, 理脾胃,实为切要,否则数月半年之后,虚症仍见,转成他病也。 丹溪曰∶痈疽皆因阴阳相滞而生,盖气,阳也;血,阴也。血行脉中,气行脉 外,相并周流,寒与湿搏之,则凝滞行迟为不及,热与火搏之,则沸腾行远为太过,气 得邪而郁,津液稠粘为痰为饮,积久渗入脉中,血为之乱,此阴滞于阳也。血得邪而 郁,隧道阻滞,或溢或结,积久渗出脉外,气为之乱,此阳滞于阴也。百病皆由于此, 不止痈疽而已,故痈肿初起,便 痛肿大者可治,不痛热不肿大而陷者不治也。 背疽之发,其源有五,一天行,二瘦弱气滞,三怒气,四肾气虚,五饮冷酒食 炙,服丹药所致,先以本元为主,以托毒为标。若热以清凉解毒,反伤胃气。若轻用汗 下,表里益困,气血俱伤,热毒内攻,为害不小。至于老年体衰,及病后产后,并宜温 补,忌服内托,绿豆散之类。 一痈疽初作,便宜灼艾,及用药外涂四围,中留口出毒,疮小通敷之,既溃以膏贴 之,以手探肿上热者有脓,不热者无脓也。一痈疽已溃,日用猪蹄汤淋洗,将愈之际, 三日一次。一痈疽将敛,宜用膏贴。如毒未尽,不可遽用生肌等剂。一痈疽将安,宜补 气血,肌肉易生,若进清凉,便难长满。一背疽愈后,忽发渴而不救者,十有八九,或 先渴而患疽者,尤为难治,故宜多服八味丸。非特杜绝渴疾,抑亦大滋气血 生长肌 肉。一痈疽呕逆有二,一因初发,失于内托,伏热在心,一因脾气不正,伏热在脾在 心者,则心烦身热, 肿作痛,脾气不正者,则不烦热,但闻秽气便呕,故治痈疽多 用香药者,盖气血闻香则行,闻臭则逆。疮疡多因荣气不从,逆于肉理,郁结为脓,得 香则气血流行。凡疮本腥秽,又闻臭触,则愈甚。若毒入胃,则呕哕,古人用之,可谓 有理,即如敛食,亦须调令香美,以益脾土,养其真元,可保无虞矣。一凡肌肉伤而 疮口不敛者,用六君子汤以补脾胃为主。若气虚恶寒而疮口不敛者,用补中益气汤以补 脾肺。若血虚发热而疮口不敛者,用四物参 以滋肝脾。若脓多而疮口不敛者,用八珍 汤或十全大补汤以养血气。《经》曰∶脾主肌肉。如前药未应,但用四君归 ,以补脾 胃。若更不应,乃下元阳虚,急用八味丸以壮火生土。若脉数发渴者,难治,此真气虚 而邪气实也。 腮痈者,是足阳明胃经络也。脑疽,头项咽喉生疽,古法皆为不治。湿热上壅者, 十之二三,阴火上炎者十之八九,调治得当,庶可保全。臂痈者,前 属手阳明经, 后属手太阳经,外 属手少阴经,内 属手厥阴经,内之前 ,属手太阳经,内之后 ,属手少阴经,总经络热郁,风邪外干,气血有乖而生也。当分经络。以用本经之药 为引,行其血气则愈。一凡颈项眉颊结核久碍,皆为气血大虚,切勿攻克。臀痈者,乃 膀胱之湿毒蒸热,或禀赋阴虚,此地最难高 耸溃脓,大宜托里为要。腋痈者,足少阳、手少阴、手厥阴三经也,此多得之于先天, 或肝火炽甚耳。耳下石痈者,不脓不疼是也,大宜养肝血,滋肾水,温补可化。如少 年脉实者,少佐以清肝,然不可轻用行气破血之药。胁痈者,足厥阴、少阳之经、相火 之司也。苟或肝胆之气不平,则风火内搏,荣逆血郁,而热聚为脓。凡一切 骨痈疽, 皆起于肾,肾主骨,治宜温补肾气,骨得阳和,肿硬自能冰解矣,故服八味丸者,永无 骨疽之患。腹痈者,患于脐下,或傍二寸许,是属脾经。若近胁者,是属胆经,是症 多因脾家阴虚气滞,血凝伤脾所致。腿痈者,发于内侧,属肝脾二经,发于外侧,属 胆胃二经,平陷坚硬者为气虚,当用内补黄 汤类,势 肿痛者为湿热,当用内托柴胡 汤类,外用蒜炙。附骨痈者,在于环跳穴间,是热在血分之极也。初起当用甘草节、 青皮、苍术、黄柏、条芩、牛膝之类,破时当大养气血。肺痈肺痿者,多因久咳,脾肺 气虚所致,或辛辣浓味遗热,或风寒外邪袭虚,或因过汗亡津,虚火咳脓臭秽,呼息不 利,胸中隐痛,四肢微肿。手足甲疽。即脱疽也。多因房劳,亏损肾水,郁怒有伤肝 脾,地位偏僻,气血罕到,药力难达,易致筋溃骨脱,故尤宜补托气血为主,以脉消 息。若黑色者不治。肠痈者,是膏梁积热所致,其候身皮甲错,腹皮急,按之濡,如肿 状绕脐生疮,小腹按之则痛,溲数似淋,腹胀恶寒,身热自汗。如脉沉紧而未有脓,须 急解毒。如脉洪数,已有脓须急下脓。若小腹疼而小便闭者,是脓壅滞也。然肠痈为 病,切不可惊,惊则肠断,故坐卧转侧,切须徐缓,并饮薄粥,及八珍汤,以固元气, 静养调理,庶可保也。囊痈者,书曰∶痈疽入囊得死,是属肝经湿热,初起肿痛,小便 赤涩,治宜清利解毒为主。若脓已成而小便不利者,是毒瓦斯未散也,当金泄之。若脓既 出而反痛者,是气血虚也,当补益之。倘血气未亏,而阴囊悉溃,睾丸悬露者,亦不为 害。若小儿患此,而由乳母多怒者,宜子母并服清肝之药。下疳者,玉茎生疮,甚至蚀 透而久不愈,宜内服燥湿解毒,外用熏掺可也。多系肝经湿热,故尤宜泻肝除湿。便毒 者,生于小腹下,两腿合缝之间,小儿是肝火肝疳,总属肝经热毒,治宜泻肝,再视血 分毒瓦斯,为之斟酌。若大人犯此者,多因欲火不能直遂其志,故败精搏血,留聚经隧, 乃结为毒,治宜开郁散气,清利热毒,使精血宣畅,则自然愈矣。间有因交合不洁,为 淫火冲动,是以受毒所致者,治宜先为发汗,次利小便可也。悬痈者,谷道前后生疮 是也。初发形如松子,渐如莲子,数十日后痛甚赤肿,如桃即破,破最难收,其治每用 粉草一两,无灰酒煎眼,以解毒,此症多属阴虚,故不足人患之。大禁寒凉克削,肝肾 虚极之症也,重为滋阴峻补,并为绝欲,急令收功,否则成漏痨瘵之根矣。胃痈者,胃 为水谷之海,多气多血多热者。若热内泊,则两热相合,故结为痈,而胃脉必沉细,人 迎必甚盛,盖胃脉见于右关,本宜洪盛,而反沉细者,足见胃气已逆也。人迎者胃经穴 名,在结喉两旁,亦有动脉,应于其间,见于左寸,今若人迎甚盛,而右关沉细,则愈 见热壅,聚于胃口而不行,故不能充于脉耳。人见人迎脉盛,误为伤寒,禁其饮食, 则必死。疔者,《经》曰∶膏梁之变。盖因膏梁之人,皮浓肉密,内多滞热故受为疔, 然古方计有一十三种,三十六疔之分,总由脏腑积受热毒,邪气搏于经络,以致血凝毒 滞,注于毛孔,手足头面,各随脏腑部位而发,其形如粟米,或疼或痒,渐致遍身麻 木,头眩寒热,时生呕逆,甚则四肢沉重,心惊眼花,《经》虽所载,疔色有五,以应 五脏,实紫黑及黄泡者居多,先痒后痛,先寒后热也,宜内服发散解毒攻托之剂,外敷 拔毒菊花叶、苍耳草之类。大概疔以成脓,则毒已外泄,可无他虞,惟在初起最宜谨 慎。疔毒攻心,祸如反掌,盖疔由心火蕴结,故其疼异常,为害甚速,病患口嚼生 豆,不觉豆腥者即是也。若干耳后方圆一寸发者尤甚,盖水枯火炽之极也,不可妄动。 如抓破见风,毒即内攻不救。脚心发毒,浅者可治,深者不治。天蛇头者,手指毒疮, 各随经络而生,其痛殊甚,宜审其经,投以解毒和血,加以引经之剂。血丝疔者,发于 两手指而作,红丝渐渐行至关节,势必杀人,可先以线扎住红纹之处,次将银针砭去 血,上者血红,次者血紫,下者血黑。若一失治,则稽留不散者,患烂伤堕指,重则入 腹而死。手指忽肿痛者,名为代指以乌梅入醋浸研,涂患处立瘥。瘭疮者,因风热毒瓦斯 所乘,搏于皮肤,生瘭浆而溃成疮,故名瘭疮也。瘭疽者,其发有数种,小者如粟如 豆,大者如梅如李,青黑赤白,变易不常,或臂或肾,或口齿,或肚脐,发无定处,然 大概多见于手指之间,根深入肌,走辟游肿,毒血流注,贯筋串脉,烂肉见骨,出血 极多。若至狂言烦躁闷乱者,皆毒瓦斯攻心之候也,不治。杨梅疮者,因形相似而名之 也。凡气受之而得者坚实凸起,又名绵花疮。若血受之而得者,其形扁塌而溃,又名 果子疮,皆类其像而俗呼之,北方名曰天 疮,虽名异实同,然治疗须别。凡自致者 重,传染者轻。自致者淫欲太妄,以致阴处先见,乃纵口恣味,三焦皆热,精竭血结, 遗滞诸经而成也。传染者,中气不足,外染稍轻。然患此者,切不可用毒物发之,亦不 可用凉药遏之,并求速效,须用煎药解毒补益托散,外用煎药洗浴,乃以膏药搽贴,拔 毒出外,方无后患。 (张)按∶一切痈疽初起,则邪毒未曾达表,脏腑壅热,一毫热药不可用。若既出 脓后,则毒瓦斯外泄,气血皆虚,胃气亦弱,一毫凉药不可用,此古人之常法也。然亦有 气血虚寒,初起毒陷阴分者,非阳和托里,何能升达?在表既溃,而阴血干枯,若非滋 阴充畅,何能接续脓浆?外则疮毒焦枯,内则口干烦燥。故全在以脉消息。盖气主嘘 之,血主濡之,气以成形,血以华色,故诸痈疽平塌不易高耸者,乃阳气虚弱,不能逐 毒以出阴分,即为阴毒也。根红散漫者,亦气虚不能拘血紧附也。红活光润者,气血拘 毒出外也。外红里黑者,毒滞于内也。紫暗不明者,气血不充,不能化毒成脓也,脓色 浓浓者,气血旺也。脓色清淡者,气血衰也。未出脓前,或有有余之热,既出脓后, 尽从不足之治,但毒瓦斯一分未尽,不能姑纵容留,以致蔓延,便成大患,犹之养虎,久 必伤人。气虚不能遂毒者,温补兼托阳和一转,阴分凝泣之滞,自能冰解。血虚不能化 毒者,尤宜滋补排脓,故当溃脓,毒瓦斯未尽之时,其托里之功,刻不可缓,一容一纵, 毒即逗留,一解一清,毒即冰伏,托里不兼滋补气血,虚者何以成日?犹无米而使之炊 饭也。滋补不兼托里,仅可调和气血,何能直达溃所成功!且毒瓦斯盛者,则反受其助, 犹裹粟以资盗粮矣。滋补不兼温暖,则血凝气滞,孰作酿脓之具?犹之造酒不暖,何以 成浆?造饭无火,何以得熟!世人但知以毒为火,清火以解毒,殊不知毒即是火,毒化 而火亦清,毒凝而火愈郁。然毒之化火由脓,脓之来必由气血,气血之化必由火也。 火可清乎?况清凉之法仅可施于疮疥小疖耳,若遇通经达络之疽,攻托尚虞不暇,岂 可复行清解。反伤胃气以致阳气不振,难溃难长,甚则内攻脏腑,可不畏欤!迨至毒既 去尽,红润肌生,则和平补养气血之中,仍可佐以银花、国老,以解有余不尽之毒。至 如连翘、花粉,亦能解毒,但伤胃气,盒饭禁用,此(张)之管见也。


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<篇名>真人活命饮

属性:治一切痈疽切起,未消者服之即消,已成者服之即溃,若已溃后不必服此。 金银花(三钱) 陈皮(去白) 当归(酒洗,钱半) 防风(七分) 白芷 甘草节 贝母 天花粉 乳香(一钱) 没药(二味,另研候药熟,下) 皂角刺(五分) 穿山甲(三大片锉, 蛤粉炒,去粉用) 用好酒煎。毒在上饱服,在下饿服,善饮者,多饮酒,以行药势。


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<篇名>神仙蜡矾丸

属性:此药不问老幼皆可服之,服至一两以上,无不取效。一切疮痈恶毒初起,即服, 解毒,护膜托里,毒不攻心,最止疼痛,不动脏腑,神效。 白矾(明亮者一两,研) 黄蜡(七钱溶化,待少冷入矾末,不住手搅匀) 上众手丸桐子大。倘蜡冷不能丸,以滚汤倾之便软。每服三十丸,渐加至三四十丸,白 汤或温酒送下。如未破即消,已破即合,遍身生疮,状如蛇头,服此并效。但一日之 中,服近百粒,则方有功,盖心为君主,不易受邪,凡患痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心, 则命立倾矣。是药能防毒瓦斯内攻,固膜护心解毒定痛,切不可以浅近而忽之。


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<篇名>立消散

属性:消便毒痈肿如神。 全蝎(炒) 核桃(去壳、肉,只用隔膜,炒,等分) 为末,空心酒调下三钱, 下午再服三钱,痊愈。


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<篇名>托里内补散

属性:治一切恶疮溃烂,出脓之后宜服之。 人参 川芎 当归 白芍 甘草 白芷 防风 白木 茯苓 官桂 黄 金银花 (等分) 水煎服。 \x一方\x 治背疽大溃,五脏仅存膈膜,临危者。以HT 鱼去肠,实以羯羊粪烘焦,为末,干 掺之,疮口自收,神效方也。


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<篇名>猪蹄汤

属性:治一切痈疽,并诸肿毒,消毒瓦斯,去恶肉。凡疮有口,须用此方洗。 黄芩 白芷 赤芍 川归 羌活 生甘草 蜂房(须择有蜂见者,等分) 先将 猪前蹄两只重一斤,白水三升,煮软,将汁分作二次,澄去面上油,并肉渣,每用 药一两投汁中,再用文武火煎十数沸,去渣,以故绵蘸汤,温温徐揩疮上,死肉恶 血,随汤而下。洗净讫,以绵试干,仍避风。忌人口气吹之,并狐臭人。月妇腥触之属。


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<篇名>奇验金箍散

属性:白芙蓉叶(二两,阴干不经霜者,佳) 五倍子 白芨 白蔹(各四钱) 生大黄(六钱) 共为末,用蛋白些小,同醋调敷。如干,以葱头酒润之。已有头者露出头,敷四围为妙。 \x又消毒围方\x 用白糯米炒焦色,研细末,将苦酒调敷毒患处,有脓即溃,无脓即消。


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<篇名>发背熏药方

属性:雄黄 朱砂 血竭 没药(各一钱) 麝香(二分) 俱研细末,用绵纸为燃,每燃药三 分,麻油润灼,离疮半寸许,四围徐徐照之,药气纳入,毒随解散不致内侵腑脏,初 用三条加至六七条,疮热渐消,又渐减之,熏罢随用敷药。


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<篇名>牛胶饮

属性:截险处痈疽恶疮,使毒不攻于内,不傅恶症。 上好生皮胶四两,用酒一碗,纳胶重汤顷,搅匀倾出,更投酒,随意饮尽。若善饮 者,以醉为度,此法活人甚多,


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<篇名>止痛当归汤

属性:治脑疽背疽,穿溃疼痛。 当归 生地黄 白芍药 黄 人参 甘草(炙) 官桂(各一两) 水煎服。 此足阳明厥阴药也。当归、生地、活血凉血;人参、黄 ,养气补中;官桂解毒化 脓,毒化成脓则痛渐止;芍药和脾,酸以敛之;甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣。


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<篇名>灸法

属性:治一切痈疽恶疮。 凡人初觉发背欲结未结,亦肿 痛,以湿纸覆其上,先干处即痈头也。取独头大蒜 切片,安于头上,用艾灸之,三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方佳, 最要早觉早灸为上。若有十数头者,即用蒜研作饼,铺头上,聚艾于饼上烧之。若初发 赤肿一片,中间有粟米头子便用独蒜片,安于头上,着艾灸十四壮,或四十九壮,使毒 气外出则易愈。痈疽着灸胜于用药,三壮一易,百壮为率,有灸至八百壮者,约艾一 筛,初坏肉不痛,直灸至痛方止。至夜火 ,满皆高阜头孔百数,则毒外出,否则内 逼五脏而危矣。但头顶以上,切不可用,恐引气上,更生大祸也。《纲目》曰∶《精要》 谓头上发毒不得灸,此言过矣。头为诸阳所聚,艾炷宜小,壮数宜少,小者,如椒粒, 少者,三五壮而已。东垣灸,元好问,脑疽以大艾炷如两核许者,灸至百壮始觉痛而 止。由是推之,则头上发毒,灸之痛者,艾炷宜小,壮数宜少。若不痛者,艾炷大壮数多,亦无妨也。


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<篇名>国老膏

属性:一切痈疽将发,预期服之,能消肿逐毒,使毒瓦斯不内攻,效不具述。 大甘草有粉者二斤,捶碎,河水浸一宿,揉令浆汁浓,去渣,慢火熬成膏,每服 一二匙,无灰酒不拘时服。


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<篇名>远志酒

属性:一切痈疽发背恶毒,有死血阴毒在中则不痛,敷之则痛,有忧怒等气积而内攻则痛 不可忍,敷之则不痛;或热蕴在内,壮热手不可近,敷之即清凉;或气虚血冷,溃而不 敛,敷之即敛;七情内郁,不问虚实并效。 远志,米泔浸洗,去心,为细末,酒一盏,调药一钱,迟顷澄清饮之,以渣敷病处。


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<篇名>忍冬酒

属性:痈疽发背初起时,盒饭服此,不拘疽发何处,及妇乳痈,服之皆有奇效。 忍冬藤五两,用木槌微捣不可碎,甘草一两,水二碗,文武火煎至一碗,入无灰好 酒一大碗,再煎十数沸,去渣,分为三次,一日服尽。如病势重,一日夜再进一剂,服 至大小肠通利,药力乃到。若无生者,用干者,终不及生者,力大效速。


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<篇名>援生膏

属性:治诸般恶疮,及瘰 鼠 才起者,点破即愈。 血竭 乳香 没药(各一钱) 蟾酥 轻粉(各三钱) 雄黄(五钱) 麝香(五分) 上用真炭 灰一斗三升,淋灰汤八九碗,用桑柴文武火煎作三碗,取一碗收,留二碗,盛瓷器内, 候温,将前七味药研为细末,入灰汤内用桑柳枝搅,再以好风化锻石一饭碗,入药汤内 搅匀,过宿候冷,盛瓷罐内。凡遇恶疮,点在当头,一日二次,次日又二次,疮头蚀破 血水出即愈。如药干将前留灰汤入之。


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<篇名>透脓散

属性:诸痈疽疮,及贴骨痈不破者,不必刀针,以此服之,不移时其脓自透,累验。 蛾口茧子,上烧存性,以酒调服,只用一枚。如用二三枚,即有二三口也,慎之。


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<篇名>万病解毒丸

属性:痈疽发背,鱼脐毒疮,药毒草毒,蛇毒兽毒,诸恶疮病,解毒收功并效。 五倍子 全蝎(各五钱) 山豆根 山茨菇(各一两) 麝香(一钱) 红牙大戟(七钱) 朱砂 雄黄(各二钱) 续随子(取仁,去油,取霜,五钱) 上先以前五味入木臼捣罗,为细 末,次研后四味和匀,糯米糊丸,分作三十五丸,端午、七夕、重阳腊日,净室修合, 每服一丸,生姜蜜水磨下,井水浸研,敷患处,神效。


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<篇名>神仙太乙膏

属性:治痈疽,及一切恶毒。不问年月深浅, 已未成脓,蛇虎蜈螫,犬咬汤火,刀斧所伤,皆可内服,外贴。血气不通,温酒送 下。赤白带下,当归酒下。唯闭赤喉风并用,新绵裹膏药,置口中含化。一切风赤 服,用膏捏作小饼,贴太阳穴,后以山栀子汤送下。打扑伤损,外贴内服,橘皮汤下, 腰膝痛者,患处外贴,内服用盐汤送下。唾血者,桑白皮汤下。每服一丸,如樱桃大, 蛤粉为衣,其膏可收十年不坏,愈久愈妙。 玄参 白芷 当归 赤芍药 肉桂 川大黄 生地(各一两) 上锉碎,用麻油二 斤浸,春五夏三,秋七冬十,火熬黑色。滤去渣,入黄丹一斤,青柳枝不住手搅,滴水 成珠为度,倾入瓷器中,掘窑埋土三日,出火毒闭之。


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<篇名>锦囊新制加味太乙膏

属性:神治一切肿毒已溃、未溃,跌打损伤,风湿气痛等症,神效。古方因外贴内服,故 未免其功不专,今张特定此方,专为外贴,而泄其拔毒,外治之功较前更胜也。 真麻油,二十四两,煎浓,淋入乱发,以桃柳枝,不住手搅,令发熔化,再入蓖麻子 煎枯) 乱发(一大团,以黑润者,佳,零入油内煎化) 蓖麻子(二百粒,去壳,捣碎, 入油煎枯) 以上煎至发化麻枯,入后药慢火熬之。 大生地(四两切片) 黑玄参 大黄(切片) 当归(全,各三两) 赤芍 白芷 肉桂 (去尽粗皮,切碎,各二两) 煎至药色枯黑,滤去渣,慢火熬浓,方入后四味收之, 软硬得所,滴水成珠为度,夏天宜略老些,冬天宜略嫩些。 明松香(一斤,捣碎,入大葱管内,以线缚好,放碗内,隔汤蒸化,取出候冷,去葱 研细,八两,先下,次下黄丹) 真黄丹(二十两,其色黄者,为真,水飞,晒干,炒黑 色,十两,若色红者乃东丹也,不用) 滴乳香(箬上烘去油,研细,二两) 真没药(二 两,箬上焙去油,研细) 四味放入,成膏,藏瓷器中,旋用旋摊,神效。


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<篇名>金丝万应膏

属性:治跌扑伤损并寒湿腳氣痛不可忍,小儿脾疳泻痢,不肯服药,贴肚上;咳嗽贴背心。 沥清(二斤,净末) 葳灵仙(二两) 蓖麻子(二百枚,去皮壳) 没药 乳香(各一两) 黄蜡(二两) 木鳖子(二十八枚,去壳,切片) 麻油(夏二两春秋各四两) 上先将沥青、威灵仙下锅熬化,焦黄色,滤过顷入水内, 候冷取出,秤二斤,再下锅熔开,下麻油、黄蜡、蓖麻子用槐、柳枝不住手搅匀,慢火 熬至滴水不粘手,扯拔如金丝状。如硬加油少许,如软加沥青,试得如法,却下乳香、 没药,未起锅在炭火上再用槐、柳枝搅数百次,又以粗布漉下水盆内,扯拔如金丝为度。


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<篇名>锦囊风气跌扑膏药神方

属性:男发(一大团) 蓖麻子(去壳,二百粒) 猪脂(熬油,二斤八两) 麻油(八两,以上先 熬,熬至发化,蓖麻子焦枯,再入后药) 威灵仙(三两) 熟地(二两) 独活(一两五钱) 金 银花(二两) 当归身(一两五钱) 白芷(一两) 川乌(六钱) 草乌(六钱) 肉桂(去皮,一两) 以上熬至药色焦枯,去渣,细绢滤过,慢火再熬,不住手搅,入后药收之。 乳香(一两,箬上炙,去油,研细) 没药(一两,箬上炙,去油,研细) 真黄丹 (炒燥,罗细,八两) 明松香(水煮三次,去水,熔化,入夏布滤过,净,六两) 麝香(二分) 以上先将松香,黄丹下后,炼至软硬得所,滴水成珠,离火再下乳、没、香三 味,打匀,藏瓷器中,旋用旋摊。


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<篇名>掺药方

属性:生肌长肉,神效。务研极细,否则作痛。 珍珠(二分,生,研极细) 乳香(箬上炙,五分) 没药(五分) 铅粉(五分) 爪儿血竭 (五分) 真扫盆粉(四分) 儿茶(三分) 上白粘(一 钱) 大冰片(二分) 象皮(一钱,切框,瓦条,细灰拌炒珠) 先用浓茶或猪蹄汤洗 净,以少许掺之。


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<篇名>神效托里散

属性:治一切痈疽发背肠痈。 黄 忍冬叶 当归(各五钱) 粉草(二钱) 用酒煎服。


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<篇名>神效栝蒌散

属性:治乳痈瘰 ,与立效散相间服。 黄栝蒌(一枚,杵碎) 当归尾 甘草节(各五钱) 没药(另研,一钱) 用酒三碗, 煎一碗,分三次服,未成即消,已成即溃。


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<篇名>立效散

属性:治痈疽瘰 。 角刺(半斤,炒赤) 粉草(二两) 乳香 没药(另研,各一两) 黄栝蒌(五个,去皮研 碎) 每服一两,好酒煎服。


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<篇名>神效酒煎散

属性:治一切疮疡,其效如神。 人参 没药 当归尾(各一两) 甘草 栝蒌(一枚,半生半炒) 上以酒三碗,煎二 碗,分四服,渣焙干,加当归末一两,酒糊丸,桐子大,每服五十丸,酒下。 治积年骨疽。甩自死蛤蟆一枚,头发一把,猪油一斤半。上煎消尽,冷纳盐一合, 为膏敷,日一易,虫出如发。 \x一方\x 治一切疔疮。用紫梗菊花根、茎、叶皆可,研碎取汁,冲酒饮之,渣敷疔上,一宿即愈。 \x一方\x 疔疮,用生葱和蜜捣敷患处,过一饭时,疔即拔开。


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<篇名>宝鉴保生挺子

属性:治疔疮背疽瘰 ,一切恶疮。 金脚信 雄黄 砂(各二钱) 轻粉(半大匣) 麝香(一钱) 巴豆(四十九粒,文武火炒 研) 为极细末,用黄蜡五钱,熔开,将药合成挺子,冷水浸,少时取出,旋丸捏作 饼子,如钱眼大,将疮头拨开,安一饼子,次用膏贴。


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<篇名>蟾酥丹

属性:治疔疮。 蟾酥不拘多少,上以黄丹、白面等分,为丸,如麦粒大,针破厅疮,以一粒纳之


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<篇名>飞龙夺命丹

属性:治恶疽发背不痛,或麻木,或呕吐昏愦。 蟾酥 轻粉 乳香 没药 朱砂 血竭 铜绿 胆矾(各一钱) 生白矾 雄黄(各二钱) 麝香 冰片(各三分) 蜗牛(二十个,另研) 为末,将蜗牛碾烂,入药末,捣匀,为丸, 如绿豆大。如丸不就,入些酒糊丸,每服七丸,或九丸或十一丸,用葱白三五寸,病患 自嚼烂,吐于手中,男左女右,包药在内,用热酒和葱送下。如人行五六七里,汗出为 度,无汗再用葱研烂,裹药服。此为外科圣药。


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<篇名>桔梗汤

属性:治咳脓腥血肺痈。 桔梗(炒) 贝母 知母(炒) 桑白皮(炒) 枳壳 黄 (炒) 当归 防己 (各一钱) 地骨皮 栝蒌仁 薏苡仁 杏仁 甜葶苈(炒,各五分) 五味子(炒杵) 百 合(炒,各一钱五分) 作三剂,水煎服。


<目录>外科大小合参卷十九\痈疽诸毒大小总论合参

<篇名>消毒汤(一名紫花地丁散)

属性:治恶疮肿毒。 紫花地丁(去芦) 金银花 当归 大黄(酒浸,焙) 赤芍 黄 (各五钱) 甘草(一钱) 一方加升麻。为末,作二服,酒煎。


<目录>外科大小合参卷十九\痈疽诸毒大小总论合参

<篇名>蟾酥丸

属性:治诸恶疮。服之微汗即效。 雄黄 乳香(各一钱) 蟾酥(一分) 用黄酒热面糊丸,绿豆大,每服三丸,葱白汤 下。不愈,再一服。


<目录>外科大小合参卷十九\痈疽诸毒大小总论合参

<篇名>七宝槟榔散

属性:治玉茎疳疮,或渐至蚀透,久不愈者 槟榔 蜜陀僧 雄黄 轻粉 黄连 黄柏 朴硝(各等分) 为末,先将葱白浆水洗 净,软帛试干。如湿疮干掺,疮干油调搽。 \x一方\x 治玉茎疳疮,或渐至湿透,有烂去其半,服此而愈。 黄连(二两) 甘草(一两) 蓄(四两) 水煎内服,外洗甚效。


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<篇名>下疳掺药

属性:孩儿茶(三分) 甘蔗头灰(一钱) 冰片(一分) 研极细末,掺之甚效。 \x一法\x 治附骨痈疽将成,用此法即散。 其法急掘地坑,以火 红,沃以重便,赤体坐其上,以被席围抱下截,使热气熏 蒸,腠理开,气血畅,毒瓦斯解而愈。


<目录>外科大小合参卷十九

<篇名>乳痈

属性:乳房,阳明所经,乳头,厥阴所属,乳子之母,不知调养,忿怒郁闷所遏,浓味炙 所酿,以致厥阴之气不行,故窍不得通,而汁不得出,阳明之血沸腾,故热胜而化 脓,亦有所乳之子,膈有滞痰,口气 热、含乳而睡,热气所吹,遂生结核。于初起时 便须忍痛揉吮令通,自可消散,失此不治,必成痈疖。凡四十岁以前者易治。若五十内 外者难痊,盖阳明厥阴两经之气血渐衰耳。治法,疏厥阴之滞。以青柴,清阳明之热以 石膏,行瘀浊之血以甘草节,消肿导毒,以栝蒌子或加没药、青橘叶、皂角刺、金银 花、赤芍、连翘、当归之类,然须以少酒佐之。若加灼艾二三十壮于肿处,其效尤捷, 不可辄用针刀,必致危困。若因忧怒郁闷,年月累积,脾气消阻,肝气横逆,遂成隐 核。如大棋子,不痛不痒,数十年后,方为疮陷,名曰奶岩。以形凸凹,似岩穴也,不 可治矣。惟于始生便须消释病根,心清神安,然后施之治法,亦有可安之理。


<目录>外科大小合参卷十九\乳痈

<篇名>最效散

属性:治吹乳。用螃蟹去足,烧灰存性为末,每服二钱,黄酒调下,外以莲须葱白捣烂铺 乳上,用瓦罐盛灰,火熨葱上,蒸出汗即愈。


<目录>外科大小合参卷十九\乳痈

<篇名>青橘连翘饮

属性:青皮,栝蒌,橘叶,连翘,桃仁,皂角刺,柴胡,甘草,如破,多加参 ,水煎入酒服。


<目录>外科大小合参卷十九\乳痈

<篇名>经验方

属性:治乳初肿作寒热。用蒲公英三颗,金银花二两,水酒煎热,服取微汗,睡醒即消, 其渣敷乳上。 乳硬痛。 没药 甘草 当归(各三钱) 水煎,入酒热服。


<目录>外科大小合参卷十九\乳痈

<篇名>锦囊新定消乳痈神效方

属性:金银花(二两) 蒲公英(一两) 甘草节(三钱) 没药(二钱) 归尾(六钱) 水酒各三碗,煎 一碗,食后服渣,再煎,绞汁服。 一山居妇人吹乳,用桑树蛀屑,饭捣成膏,贴之。


<目录>外科大小合参卷十九\乳痈

<篇名>栝蒌散

属性:治乳痈奶劳。 栝蒌(一个,去皮焙) 生甘草(三钱) 乳香(一钱,另研) 当归(酒浸,焙,五钱) 没药(二钱,另研) 用无灰好酒三升,银石器内慢火熬取一升清汁,分作三服饮之。 如乳栗破者,少有生,须用参 归芍大补而解毒,外以丁香末敷之。


<目录>外科大小合参卷十九

<篇名>瘰瘿瘤大小总论合参(附梅核)

属性:瘰 者,先贤名曰丸漏,是由其人阴虚火盛冲击,开冲管束之处,而又过食 炙, 风痰热毒相搏,而结成顽核,郁滞不散,久则内溃而为瘰 。治宜养阴和肝,理脾舒 郁,化痰清利,切勿徒事克伐,以损真元。若夫婴儿产下,因胎毒而即患者,此禀母之 肝胆二经火郁气滞,亦宜平肝滋肾化毒为主,盖瘰 之源,虽由于肝,实根于肾,夫 肝火之有余,乃肾阴之不足,故其本在脏,其末上出颈,腋之间。若浮于脉中,未着于 肌肉,而为脓血者易去也。若反其目而视之,赤脉贯于瞳人。如见一脉,即一岁死, 见一脉半,即岁半死,二脉三脉亦如之。若赤脉未见者,庶可治焉!其始必止发一枚, 次必连生大小十数,缠绕项下,先肿作脓,穿破难干,故名漏项。若在胸旁,或两胁 者,此名马刀,至若其口深黑,内溃精烂,穿透咽喉,饮食不通,目肿舌出,耳出黄脓 者不治,更有无故寒热,身体头项结核如 ,及心胸腹背,皆有坚核而不痛者,此名 为结风气肿也。审其是风是火,或虚或实治之。 瘰 者,手足少阳蕴热结滞所致也。二经多气少血,所以结核坚而不溃,延蔓串 通。若阳明经则气血多而溃矣。即俗名烂 ,惟少阳起者,当从本治,俗医不知,概 以毒药攻之。如负薪救火,为害更甚,元气弱者,反成劳弱矣。 夏枯草,能散结气,而有补养血脉之功,能退寒热,虚者尽可用之。若实者,佐 以行散之药,外施艾灸,亦渐取效。 又结核或在项,或在背,或在身,或在耳后,或在顶门。如肿毒不红不痛不作脓 者,多是痰注气滞不散,不外乎曰痰、曰气、日热三者,久不已,则成瘰 ,宜早治 之。大抵因七情之气郁结,或因饮食之时触犯怒恼,遂成此症。妇人女子,患此最多, 治宜开郁顺气利隔,化痰清肺。然未有不阴虚火旺而有痨瘵根脚者,更宜兼乎补阴乃其 治也。 瘿瘤者,瘿则着于肩项,瘤则随气凝结,戒食浓味,忌妄破决。凡侵大侵长,坚 硬不可移者,名曰石瘿。皮色不变,即名肉瘿,筋脉露结,名曰筋瘿。赤脉交结者,名 曰血瘿。随忧愁消长者,名曰气瘿。五瘿皆不可妄决破,惟胎瘿破而去其脂粉则愈。 \x一方\x 治瘰 。 海藻(洗去沙土,晒干) 昆布(揉去土,同上味先研,为末) 何首乌(木臼捣 为末) 皂角刺(炒令黄色) 公蛇蜕(树上或墙上是也,用一条,平地上者是母) 五味为细末,和匀一处,猪头项下刀口肉,烧熟蘸前药末吃,于食后倒患处眠一伏 时,每核灸七壮,口中觉烟气为度,脓尽即安。初生起时,灸曲池,男左女右。


<目录>外科大小合参卷十九\瘰瘿瘤大小总论合参(附梅核)

<篇名>连翘丸

属性:治瘰 结核已破,或未破者。 薄荷(新者,二升,制取汁) 皂角(一挺,水浸,去皮制取汁) 上二味,于银 石器内熬成膏,次入青皮一两) 皂角子,(慢火炮去皮,取皂子仁捣罗为末五钱),陈 皮(一两),连翘(五钱),黑牵牛(二两五钱,半生半炒),五味为末,用前膏子为丸,如桐子 大,每服二十丸,煎连翘汤,食前送下。 \x一方\x 治瘰 。 用斑蝥(一两,去足翅) 粟米(一升,同炒黄色,去米) 细研,入薄荷末四两, 鸡子清丸,绿豆大,空心蜡茶汤下一丸,每日加一丸,加至五丸。又方,用鸟鸡子一 个,丸上开一窍,搅清黄令匀,以斑蝥一个,去足翅,入鸡子中,纸糊封之,饭上蒸 熟去壳,并斑蝥,空心吃鸡子,一日一个,以瘥为度。


<目录>外科大小合参卷十九\瘰瘿瘤大小总论合参(附梅核)

<篇名>无比方

属性:治瘰 。 白术 槟榔 防风 牵牛(半生半熟) 密陀僧 郁李仁 斑猫(糯米炒,各等分) 为末,面糊丸,桐子大,每服二十丸,空心临卧,甘草槟榔汤下。至一日后,腹中 觉痛,于小便中,取出如鱼眼 毒为度。已破者自合,未破者自消。


<目录>外科大小合参卷十九\瘰瘿瘤大小总论合参(附梅核)

<篇名>太乙膏

属性:治 子疮甚效。 脑子(一钱) 轻粉(二钱) 乳香(二钱) 没药(四钱) 麝香(三钱) 黄丹(五两) 用清油一 斤,先下黄丹熬,用柳枝搅,又用HT 儿葱七枝,先下一技,熬焦,再下一枝,葱尽为 度,不住手搅,觑令热得所,入脑子等药,研细搅匀,瓷器盛之,用时旋摊。 \x一方\x 用沥青、蓖麻子,去壳,同研成膏,先用葱椒汤,洗疮净,以红绢摊膏,贴患处。 \x一方\x 用白胶香一两,瓷器内熔开,去渣再熔,以蓖麻子六十四粒,研烂入胶内,更入 油半匙,熬匀,滴水中,试软硬得所,量疮大小,以绯帛摊贴。先以葱椒汤洗疮净,后 贴一膏,可治三五疮,并治恶疮软疖皆效。 \x一方\x 用荆芥煎汤待冷,洗疮后,看紫黑处,以针刺破,却用雄黄,樟脑,为末,清油调 捺三四次,候黄水出处,仍取未见日蚯蚓粪,如鸡子大,一块,火内烧红,穿山甲九 片,微炙,为末,入乳香、没药少许,香油调搽甚妙。 \x又方\x 以鸡子 ,烧灰末搽。未破香油调敷,已破干搽。


<目录>外科大小合参卷十九\瘰瘿瘤大小总论合参(附梅核)

<篇名>夏枯草膏

属性:用夏桔草,不拘多少,锅内煮烂,去渣,取汁熬膏,贴之。


<目录>外科大小合参卷十九

<篇名>胎毒诸疮

属性:后天诸毒易辨,先天所中难明,轻则发而为疮也。起似风瘾,渐成细瘰,一作搔 痒,即湿而流片如癣,自头遍体,上下随感而发,其疮有虫,故名虫胞,谓从胞胎而来 也。总是湿火相乘,血热毒盛,腠理愈开,淫毒益炽,痒为气虚,楚属血虚,其症属 腑,旋久,而气血而虚,则因热而起,又因热乘虚而内攻矣。治宜托里解毒为上,然愈 时而结聚于项者,六阳诸毒上冲,火毒炎上之征也。若初起便发于项者,胎毒壅盛上参 阳位也。如发稀面有白屑,至久不愈者,即名秃疮。亦有年长而患脑疳,白秃不生发 者,盖足少阴肾其华在发,因疳热血气损少,不能荣发耳。有收在四肢者,是日久脾 虚,湿毒感袭也。其惊疮者,惊本无物,因蹉其血气,在脏为积,在腑流溢皮肤,而为 疮也。练银疮者,眉间生疮,是肺热也。风疮者,亦发遍身,其形甚小,俗呼为疥也。 虫窠疮者,窠内有虫。如细虮子是也。诸疮治法,若痛痒不可忍者,及性急面黑而血热 者,宜苦寒,如芩连苦参之类。体胖之人,宜祛风燥湿清火为主。如久病之后,湿蒸外 达者,但事补托切勿多浴涂遏,致毒内攻,然诸疮虽属心火,常用寒凉但热则行,寒则 凝,凝则毒反滞而难痊,故莫如透肌解毒和血养阴,则风火息而燥痒除,且气血充固, 诸毒不能为患矣。若痘疹之后生疮者,余毒未尽也。亦宜化毒和血。若疮前发惊,与夫 疮后发惊者,皆因疮而致也。并宜理疮为主,至于一切胎毒,俱宜凉血清热解毒,发 散于外,切勿轻从外治,以致热毒内攻卒成不救,小儿脏腑娇嫩。易入难出耳。若至疮 色焦枯,肚腹青黑者,生疮而无脓汁者,或遍体皆疮毒、发于肋或在少腹或在顶门肿起者,并皆不治。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>疗毒汤

属性:治一切久远痛痒诸疮。 胡麻 威灵仙 何首乌(生) 苦参 荆芥 石菖蒲 防风 独活 甘草 白酒煎服。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>连翘解毒汤

属性:治四肢肿湿诸疮。 丹皮 牛膝 木瓜 金银花 桃仁(汤浸去皮) 连翘 天花粉 甘草节 僵蚕 米仁 水煎服。 \x一方\x 治脓泡疮。用槟榔,磨菜油,加硫磺、细末,敷。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>合掌丸

属性:治沙疮疥疮。 大枫子(四十九粒) 水银(二钱,制) 雄黄 海螵蛸(各五分) 枯矾 番木别 川椒(各 三钱) 为末,用油胡桃肉捣丸。 \x又方\x 水银(二钱) 樟脑(三钱) 枯矾(三钱) 雄黄(四钱) 大枫子(四钱) 轻粉(三钱) 铅粉(三钱) 东丹(二钱) 热菜油,或陈蜡烛油调捺。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>月蚀疮方

属性:耳后月蚀疮,用黄连、枯矾为末,或油调或干搽。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>面上疮方

属性:面上生疮,用胡粉、轻粉松香,为末,鸡子煎油调敷。 面上耳边生疮,时出黄水,浸淫不愈,名香瓣疮。 羊须 荆芥 干枣(去核,各二钱),各 烧存性研末,入腻粉五分,每用少许油调,先以温汤洗净。拭干,涂上即效。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>白秃疮方

属性:窑内烧红土(四两) 百草霜(一两) 胆矾(六钱) 榆皮(三钱) 轻粉(一钱) 共为末,猪胆 调,剃头后抹之甚效。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>肥疮方

属性:松香(二钱,入葱管,饭上蒸化后,待冷透,去葱用) 真铅粉(二钱) 东丹(八分) 枯矾(一钱) 共研细末,熟香油调搽。 天行斑疮,须臾遍身,皆带白浆,此恶毒瓦斯。永徽四年,此疮自西域东流于海内, 但煮葵菜叶以蒜齑啖之即止。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>天泡疮方

属性:天泡疮,用通坚散及蚯蚓泥,略炒,研末,蜜调敷,妙。又方,小麦炒焦,为末, 生桐油调敷,神效。又方,芭蕉根捣汁敷。 \x一方\x 治血瘤肉瘤,以蜘蛛丝圈匝根上,久而自枯。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>破结散

属性:治五瘿极佳,丹溪曰∶瘿气先须断浓味。 麦面(四分) 松萝 半夏 贝母 海藻(洗) 龙胆草 海蛤 通草 昆布 枯矾 (各三分) 为末,酒服一钱,日三服。忌鲫鱼猪肉五辛,生菜毒物,二十日愈。有方加青皮。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>点瘤赘方

属性:神验。凡瘤有六,骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、粉瘤。脓瘤即胶瘤也。惟粉瘤 与脓瘤可决,余皆不可决溃。肉瘤尤不可治,治则杀人。 桑炭灰 枣木灰 黄荆灰 桐壳灰(各二升半) 荞麦灰 以沸汤淋汁五碗,澄清, 入斑蝥四十个,穿山甲五片,乳香冰片,不拘多少,煎作二碗,以瓷器盛之,临用时入 新锻石调成膏,敷瘤上,干则以清水润之,其效如神。 丹溪治丹瘤。蓖麻子,去壳研,入面一匙,水调搽之,甚效。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>碧玉散

属性:治癣。 铜绿 硼砂 白矾(等分) 为末,香油调搽。又方,槟榔(二钱) 芦荟 轻粉 雄黄 (各一钱) 大黄 蛇床子 槿皮(各三钱) 为末。先刮皮癣,后用米醋调药涂之。又方。 治头面荷叶癣。用川槿皮,研细,醋调汤炖如胶,将癣抓破。搽敷即愈。


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<篇名>白矾散

属性:治遍身生癣,日久不愈,上至头面。 独茎羊蹄根捣细,白矾研细,以极酸米醋调。抓破搽药,隔日再搽,不过两上即 愈。又方,紫苏,樟脑、苍耳,浮萍,煎汤 洗。又方,治牛皮血癣。用旧银罐一个,蜂房灰五钱,枯矾三钱,研细末,香油调敷。 又治湿癣生癣丸方。浮萍于者一两,苍耳,苍术,苦参各一两五钱,黄芩五钱,香 附二钱五分,酒糊为丸,上身多食后,下体多食前,白汤送服三钱。


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<篇名>疮方

属性:治 疮。 此多由肾脏虚寒,凤热毒瓦斯流注两脚也。 乳香 没药 水银 当归(各五钱) 川芎 贝母(各二钱五分) 黄丹(二两五钱) 真麻 油,除黄丹、水银外,先将余药用香油熬黑色,去渣,下黄丹、水银,又煎黑色,用 桃、柳枝搅成膏,油纸摊贴。


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<篇名>夹纸膏

属性:治 疮久不愈者。 乳香(三钱) 血竭(二钱五分) 没药(四钱) 郁金(五钱) 麝香(一钱五分) 牡蛎( 五钱) 黄连 黄柏(各一两) 大黄 黄丹(各一两) 轻粉(三十贴) 为细末,清油调匀,摊油纸 上,每一个贴三日,每日先用豆腐浆水洗三次,后贴膏药。膏药亦翻转三次,两层夹纸,以针 刺眼透药,临用旋调。又方,用冬青叶,不拘多少,入香油内煎成膏,摊帛用之。又方,用麻油四两,白 粘八钱,黄蜡五钱,川椒研细末二钱,铜青研细末三钱,先将白粘黄蜡入油内熔化,次入川椒、铜青二 味收之,以油纸作夹膏,银针刺眼,敷百个,先以葱椒汤洗净贴之,日换三次,四五月痊愈。 治脚指缝烂疮,得鹅时,取鹅掌黄皮,烧存性,为末,掺之。


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<篇名>治鸡眼疮方

属性:用鸡胃中食揩之,余者以石压之,立验。


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<篇名>青金散

属性:治眉间疥癣。 用松香(二两) 蛤粉(五钱) 青黛(二钱) 轻粉(三钱) 枯矾(三钱) 为末,烛油调搽。 治天蛇头,用人粪、雄黄泥同捣,裹在患处即愈。


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<篇名>保生救苦散

属性:治火烧热油损,及一切狗齿损伤。 用生寒水石,不拘多少,为极细末,油调涂之。其痛立止,并不作脓。凡汤火初 伤,慎勿以冷水塌之,及井底泥敷之,使热气不出,烂入肌肉。 \x又方\x 治火烧。 以好酒洗之,再以盐敷,则护肉不坏。如皮塌者,以酒熬牛皮胶敷遍体,伤者用好 酒满侵,温即易之,则不死。又方,用水菜(即鲜蚌),连壳与肉,火中炼过,研细,菜油调敷。 \x又方\x 用粘米炒黑,为末,将菜汁调敷神效。


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<篇名>神效当归膏

属性:治汤火等疮,肉虽伤而未坏者,用之自愈。肉已死者,用之自溃,新肉易生。 当归 生地(各一两) 麻油(四两) 黄蜡(一两)先将归地入油煎枯,去渣,入蜡熔, 先搅匀,候冷。贴发背痈疽杖疮尤妙。 \x又方\x 治汤火疮。用刘寄奴为末,先以粘米浆鸡翎扫伤处,后以药末搽上,不痛且无痕。 又方,用鸡子清调大黄末,涂之。又方,鸡子十余个,石器中熬自然油,搽之。又方。 以榆白皮末、猪脂油涂愈。又方,以冷烧酒浇淋甚妙。又方,用 猪毛烧灰,香油调 涂患处。又方,用陈年白螺蛳壳,火 为末,入轻粉研细,疮破湿者干掺,不破清油 调敷。又方,用麸皮炒黑灰为末敷,神效。此方有补性,始终皆可用之。又方,用蜡月 猪胆涂黄柏,炙干,为末敷之。 热酒伤。用糯米粉炒黑末,酒调敷之。 热油烧损,以蜜敷之。有用扁柏叶,冷浓茶捣烂敷,神效。 治冬月冻疮皮裂疼痛。用黄蜡一两,熔化入松香三分,搅匀,每以温汤洗拭患处, 用前药熔化滴入裂缝,经宿即愈。又方,以五倍子为末,和牛骨髓填缝内即好。又方, 用煎熟桐油调密陀僧末敷。又方,用姜汁和陈酒煎热洗。又方,以独个蒜煨杵贴。又 方,用生附子为末,麸水调敷,又方,治冻疮久烂不愈,用糖塔饼勺内炒成灰,研末一 两,加冰片少许,干掺即愈。又方,治冻疮未穿,用白矾研末一钱,百沸汤半钟,搅 和,鸡毛扫抹,烘干擦去,患处白屑,再扫再烘,药尽而愈,肌肉如旧。


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<篇名>杨梅疮方

属性:朱砂(二钱) 雄黄(一钱五分) 苦参 荆芥 天麻 麻黄 面粉 牛蒡子 槐角子(各三 钱) 为细末,用糖心鸡子为丸桐子大,每服三十丸,用鸡汤或羊肉汤送下,一日一 服。表出毒瓦斯,再不发。忌一月房事,神效。


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<篇名>梅疮神效丸

属性:绵花核(半升,炒黄) 肥皂核(半升,炒) 槐花米(半升,炒) 广胶(半升,麸 皮拌炒) 马料豆(半升,炒) 麻子(半升,炒) 为末,雄猪胆汁为丸,每服五钱, 酒下。生在上身者,加穿山甲二两,土炒。


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<篇名>熏杨梅疮方

属性:雄黄 沉香 血竭(各三分) 乳香 没药 朱砂(各五分) 黑铅 水银(各一钱) 为 末,均作纸捻七条,用香油点灯,放床上,令病患两腿抱住,上用单被通身盖之,口含 冷水,频频换之,则不损头目,一日用三条,后每日用一条,熏之有效。


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<篇名>经验治杨梅疮方

属性:麻黄 穿山甲 白芷 威灵仙 蝉蜕(各二钱) 黄 (二钱) 上用生羊肉一斤,水五 碗,煎三碗,将肉取起,入药,在汤内煎至二碗,热服,盖被出汗为度。


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<篇名>治杨梅疮后肿块方

属性:冷饭团(十五两) 防风 木通 薏苡仁 防已 茯苓 金银花 木瓜 白鲜皮 皂角 刺(各五钱) 白芥子(四钱) 归身(七钱) 上作三十服,每用水煎,空心午饭前,晚饭前, 各一服,忌鸡鱼生冷,房事及煎炒茶酒十余日,立效,虚弱人加人参五钱,其妙不可尽述。


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<篇名>杨梅结毒方

属性:土茯苓(五两) 甘草(六分) 天花粉 蝉蜕(去足) 麻黄根(各一钱) 肥皂子(七个) 皂角子(七个 杏仁(七粒,去尖) 僵蚕(一钱,全足) 上俱忌铁器,水三碗,煎一碗。 毒在上,食饱服,毒在下,空心服,二十帖见效。杨梅疮十年,五十帖痊愈。忌面、胡 椒、犬肉、房事、发物、烧酒、蒜,为妙。


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<篇名>解毒至宝神丹

属性:治杨梅结毒,一切热毒。久患骨蒸热毒流注,六脉俱数,用之清热解毒神效。 人参 三七(微火焙,研细,二钱) 嫩滑石(研细,三钱) 真琥珀(研细末,四分) 珍珠(生,研细末,四分) 生甘草(晒燥,研细,一钱) 各研极细,和匀,每服 二分,加至三四分,人小者一分加至二分。萆 三钱,煎汤调服。


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<篇名>神应散方

属性:肥皂核(烧存性,五钱,研为末) 何首乌 天花粉 荆芥 防风 苦参(各一两) 薄荷叶(五钱) 共为末,分作十服,每日用新鲜土茯苓八两,雄猪肉四两,入前药一 服。用水七碗,煮烂去渣,其肉听食,其汤代茶饮之,不过十日痊愈,再无余毒。如善 肉者可作大剂与之。


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<篇名>广疮广癣方

属性:轻粉(一钱) 辰砂 雄黄(各五分,研细) 蜜丸,均作九丸,每日酒下三丸,三日 服完,不可间一日,若第四日服,遂不应。忌盐与饭,宜食淡面为佳。并忌劳腥,时刻 以水漱口,不可间断,夜卧口含笔管,亦时 漱齿,七日收口痊愈,以毒从齿缝而出,全在漱口去毒,用无后患。


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<篇名>梅疮擦药方

属性:水银(一两) 胆矾 枯矾(各五钱) 麝香(二分) 先将矾香于石器中研细,后入水银, 加香油少许研匀,分作三服。勿令妇人鸡犬见之,密卧在床,不可见风,以右手托药。 擦左脚底,右亦如之,擦时须吃参汤补接,壮者擦一服,出汗为度,弱者止擦半服,微 汗即止。若病患无力,代擦亦可。擦完仰卧,用被盖暖掩脐,更用帕子包头,再擦手 心,连擦三日,食淡粥七日。若口齿发肿,涎水火也。用绿豆汤含吐。


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<篇名>洗杨梅疮药方

属性:臭梧桐 野菊花 金银花 三味煎,倾入旧马桶内熏之,一日二次,有痔漏加枸杞子。


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<篇名>杨梅疮杨梅风方

属性:土茯苓(四两) 川归(二钱) 金银花(二钱) 皂荚子 甘草(一钱) 木瓜(一钱) 牛膝(二钱) 防风(一钱) 熟地(二钱) 羌活(一钱) 川芎(一钱) 水煎三钟,三次服。又方,土茯苓(四两) 金银花(五钱) 皂角(五钱) 以上三味煎 汤,另用大肥皂核,烧存性,为末,每用三分,前药煎熟调服。


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<篇名>梅疮膏药方

属性:猪油(熬去渣二两) 加香油(三钱) 同熬,离火稍冷,加乳香、没药各五钱,入孩 儿茶七钱,搅匀,又入冰片一分、轻粉五分、麝香一分,临用摊贴神效。治下疳。旱 田螺(烧灰)脑子麝香、轻粉少许,为末,香油调敷患处即愈。又方,灯草灰入轻 粉、麝香少许,干贴。


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<篇名>下疳妒精疮方

属性:七月七日采风眼草,烧灰淋水洗之。


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<篇名>圣粉散

属性:治下注疳疮蚀臭,腐烂痛不可忍。 蜜陀僧 黄丹 黄柏(蜜炙) 孩儿茶 乳香(各三钱) 麝香(少许) 轻粉(一钱半) 为末,用葱汤洗疮,疮湿干搽。疮干香袖调搽,兼治小儿疳疮。


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<篇名>沐浴长春散

属性:男子下元阴湿久冷,阴囊瘙痒疼痛,成疮流水,及治妇人阴湿,子宫久冷。 牡蛎 蛇床子 破故纸 紫梢花 干荷叶 官桂(各等分) 每用一两半,水一小 锅,入葱自数茎煎八分,先熏后洗,却用后津调散。


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<篇名>津调散

属性:治妒精,妇人阴湿疮,浓汁淋漓臭烂。 黄连 款冬花(各等分) 麝香(少许) 为细末,先以煎汤洗,软帛拭者,津调敷之,忌生汤洗。


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<篇名>麝香杏仁散

属性:治妇人阴疮。杏仁不拘多少(烧存性)麝香(少许) 为细末。如疮口深用小绢袋 盛药系口,炙热置阴内。


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<篇名>翻花疮方

属性:即 肉凸出,如蛇头数寸者是也。 用硫黄末敷之,即缩。


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<篇名>人面疮方

属性:以贝母为末,水调灌之,数日结痂而愈。


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<篇名>漆疮方

属性:以生蟹取黄涂之效。又方,干荷叶一斤,水煮浓汁洗。又方,生紫苏擦之。又 方,人乳汁敷。


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<篇名>罗太无定风散

属性:治疯犬咬。先口噙浆水洗净,用绵拭干贴药,更不再发,大有神效。 天南星(生) 防风(等分) 为细末,干上,再不溃脓,功难尽述。


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<篇名>济世方

属性:治癫犬咬。先用人溺洗去血水,次用核桃壳三个,将干人粪填满,罨于伤处,外以 艾于核桃上灸之,二七壮,即愈,永不再发。又方,用斑蝥七枚,去头足翅,以糯米 少许,于新瓦上同炒,以米黄香为度,去米 不用,以斑蝥研碎,好酒调下,能饮酒人,再进一杯,看伤上下。以分食前食后服。当 日必有毒物从小便出,如小狗状。如未下,次日再进。如又不下,又进之,以毒物出为 度,若进至七服,虽毒不下,亦无害矣。服药后,腹中必不安,小便茎中刺痛,不必 虑,此毒为药,攻将下耳。又方,胎发烧存性,新香附,野菊花研细,酒调服尽醉。患 病患头有红发三根,速拔去。 \x一方\x 治犬咬。以人尿洗净,以头垢敷伤处,又用热牛粪涂于外。又方,用杏仁烂嚼罨伤 处,以帛缚定立好。又方,紫苏叶嚼碎涂。又方,先用盐水洗,用蓖麻子去壳,井水研 成膏,贴伤处。又方,虎骨 灰敷之,亦好。 犬咬破伤风肿。人参于桑柴火上烧存性,敷之良愈。又方,苍耳叶酒调服。又 方,杵金丝荷叶,砂糖调匀敷上。


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<篇名>蛇伤诸方

属性:凡恶蛇伤,急于伤处,上下皆缚,使毒不散走,随侵粪缸内,食蒜饮酒令饱,使毒 不攻心,或白矾、甘草等分,冷水服二三钱。更捣蒜敷患处,加艾围灸之,兼治百虫 毒螫俱妙。又方,雄黄、五灵脂、贝母、白芷等分,为末,每服三钱,热酒调服,滓敷 患处。又方,用青木香,不拘多少,煎服其痛即止。又方,用金线重楼水磨少许,敷咬 处,即为末,酒调服之。又方,用贝母为末,酒调服尽醉,顷久酒至伤处为水流出, 候水尽,以渣敷疮上,垂死可活。又方,癞蛤蟆,捣烂敷上,以帛缚之。又方,凡毒蛇 沙虱所伤,眼合口噤,手足强直,毒已入内,急用苍耳草捣汁,和酒服渣,浓敷患处。 \x一方\x 治蜈蚣伤,用鸡冠血涂。如吞蜈蚣毒而舌出胀硬者,即涂舌上,咽下亦可。又方, 乱发烧熏。又方,乌鸡粪涂。又方,取大蜘蛛置伤处,吸去其毒。治蝎子螫,用白矾、 半夏等分,为末,醋调涂之。治虎伤,用生葛根汁服,并洗伤处并妙,或以白矾末纳疮 口,痛立止。又方,掘土深坑眠卧于中,则不死。 治马咬,用簿荷汁涂之。治猪咬,用松脂熔作饼,贴之。 治人咬。凡咬破指头,涌不可忍,久则烂脱手指手掌,用人尿入瓶,将患指浸在 内,一宿即愈。又方,以鳖壳烧灰,敷亦可。又方,用生栗子和饭嚼烂,浓遏伤处。 治金疮血不止,用半夏、风化锻石、郁金,为末,掺上血即止。又方,海螵蛸末, 敷之,血立止。 又方,古矿锻石为末敷。又方,原蚕蛾炒为末,敷之。又方,治刀斧伤甚,用真降 香,瓷锋刮下,研极细末掺上,次日即结靥如钱,无不立愈。又方,血竭末掺之,立止 血生肌。又方,用初生小鼠同锻石捣匀,阴干,敷金疮,及汤火伤俱妙。 治阳症肿毒并金疮,用大粉草入去青竹管中,油灰塞竹管孔,立冬日,放粪缸内, 立春先一日取起,竖立阴干,破竹取草,研细。金疮干者水调敷,热毒疫毒,内服均妙。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>刘寄奴散

属性:治箭伤一切金疮。刘寄奴为末,掺之。又方,毒箭伤破欲死,用蓝汁敷之。如无, 靛青亦可。又方,桑叶阴干为末敷。若急用焙干亦可。又方,生半夏为末敷。又法,治 刀箭伤甚欲绝,剖牛腹纳之,热血侵便苏。


<目录>外科大小合参卷十九\胎毒诸疮

<篇名>杖疮膏药

属性:用紫荆皮、乳香、没药、生地、大黄、黄柏之类,丹溪云∶枚疮用黄柏、生地、紫 荆皮敷,此皆要药也。若血热作痛,宜凉药去瘀血为先,加红花、血竭更佳。


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<篇名>鬼代丹

属性:受杖不痛故云。 无名异 乳香 木鳖子(去壳) 自然 铜( ,醋淬) 地龙(去土) 没药(等分) 为末,蜜丸弹子大,温酒化下一丸。


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<篇名>乳香散

属性:治杖疮神效。 自然铜(醋淬七次,五钱) 滴乳香 真没药(各三钱) 全当归(五钱) 茴香(四钱) 为 末,每服五钱,温酒调下。


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<篇名>杖疮丹

属性:刘寄奴(六钱) 马鞭草(四钱) 为末蜜调敷,溃者干掺。


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<篇名>地龙散

属性:治腰脊痛,或打扑损伤,从高坠下,恶血凝滞。 中桂 地龙 羌活 黄柏 甘草 苏木 桃仁 归梢 麻黄 水酒煎服。


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<篇名>水仙散

属性:治打扑坠损,恶血攻心,闷乱疼痛。 用未展荷叶阴者,一味为末,食前用热童便一盏。调下三钱,以利下恶物为度。又 方,用韭汁和重便饮之,散其瘀血,骨折者,蜜和葱白捣匀。浓封患处,酒调白芨末二钱服之。


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<篇名>肘后方

属性:治打伤瘀凝骨节。用生铁一斤,酒五斤,煎一斤饮之。


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<篇名>秘授神效散

属性:治跌扑骨折骨碎,筋断疼痛,此药续断神验。用路上或墙脚下过往人便溺处,经久 碎瓦片,取来洗净,火 醋淬五七次,瓦黄色为度,以刀刮细末,每服三钱,好酒调 服,不可以微贱而忽之。


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<篇名>黑发散

属性:乌须发。 官粉 真蛤粉 黄丹 蜜陀僧 锻石(一钱三分) 为细末,水调搽。如干,水洗去 药,核桃油润之。


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<篇名>乌须神方

属性:用雌雄蟹(一对八两,霜降后佳,对脐扎好) 好京墨(一钱,为末) 麝香(三分) 生漆(一斤,去渣) 先将京墨麝香入瓷瓶内,次将蟹投内,又将生漆倾入瓶内封固 好,入人行处土中,深埋尺许,七七四十九日取起。麻布去渣,收贮瓷瓶中。凡用笔涂 上,将指头套鱼泡涅匀,恐染指头不能净白耳。 \x又方\x 五倍子(焙黑色,青绵布包裹,脚跟踏成饼子,三钱) 红铜末(银罐内 成灰,六 分) 白矾(枯) 诃子皮 砂 细辛(各三分) 各为细末,对和一处,次用石榴皮一 个,乌梅三个,细茶一撮,水二盏,煎七分,去渣,用瓷盏盛,将前末药汁纳放锅 内,重汤煮药,至皱皮取起,晚间用抿子蘸药,刷去,次早温水洗脸,须发如漆。


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<篇名>七仙丹

属性:此药补心肾,驻容颜,黑髭发之圣药。 何首乌(甜瓜瓣者,九蒸九晒,四两) 人参(去芦) 熟地黄(酒洗) 白茯苓 (去皮,春夏用) 生地黄(酒洗) 小茴香(炒黄色,秋冬用) 麦门冬(去心) 天门冬(去心) 以上各一两,为细末,蜜丸弹子大,每服一丸,嚼烂,好黄酒送 下,盐汤亦可,或丸如桐子大,每服五十丸,空心酒送下亦可,忌三白房事,合时勿 时犯铁器,三白者,葱蒜萝卜也。


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<篇名>玉容肥皂丸

属性:去白瘢黑点白癣,诸般疮痕,令人面色好看。 白芷 白附子 白僵蚕 白芨 白蒺藜 白蔹 草乌 三奈 甘松 白丁香 杏仁 猪牙 豆粉(各一两) 肥皂(去里外皮筋并子,只要净肉一茶杯) 蜜陀僧 轻粉 樟脑(各五钱) 孩儿茶(三钱) 上先将净肥皂肉捣烂,用鸡子清和,晒去气息,将药为末,同肥皂鸡清和为丸。 治体臭。 用 砂、蜜陀僧、明矾、铜青、白附子、辰砂,为末,先以皂角水洗二三次,后 敷上,不过三次全好。又方,加黄丹,水银,用白梅肉为丸擦之。又方,用大田螺一 枚,水中养之,俟靥开,以巴豆一粒,去壳,入内拭干,仰置盏内。夏月一宿,冬月 七宿,自然成水,取搽腋下断根。一方,先用胭脂搽腋下,其狐臭之处黄色,即将田螺 去靥,掩于其处,绢帛缚紧,臭从大便而出,其根绝矣。 治汗瘢紫白色者。用白附子、硫黄各等分,为末,以白茄蒂蘸醋粘末擦之。又方, 用夏枯草,煎浓水,日洗数次。 肩穿法。凡负重担肩破者,剪猫儿头上毛,不语唾粘之。 远行脚打泡子,以生面水调为糊,贴过夜即干,不可擦破。又方,用饭粘捣贴,以 纸覆之,过夜平腹。


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<篇名>骨鲠芒刺咽喉诸方

属性:\x一方\x 威灵仙,醋浸口噙。同砂仁煎服亦可。如欲吐,以砂糖调铜青末,半匙,再滴油一 二点,调服即吐出原物。又方,蚯蚓泥擦喉外。又方,用狗涎频滴。凡鱼骨鲠食,橄榄 即下。如无鲜者,用盐橄榄打磨水饮之,盖橄榄木作舟揖,鱼触着即死。又猫涎亦能下 鱼骨哽。鸡骨哽,用贯众、缩砂、甘草为末,经纱包裹含之。又方,鸡内金烧灰吹。 竹木芒刺咽喉,象牙磨水服。竹木刺肌肉,以齿垢涂上。又方,黑豆嚼涂。针入肉不 出,用蝼蛄脑子同硫黄研细调敷,以纸盖之。如觉甚痒,其针自出。误吞头发绕喉不 出,取自乱发烧灰一钱,白汤下。误为吞蟥(即水蛭),腹痛,用田中泥为丸,水吞下, 其虫随土泻出。误吞铜钱,用荸荠多多食化(又名地栗)。一方多食胡桃肉。一方多食蒜 白。误吞金银铜铁,但多食肥肉,自从大便而出。吞针者,煮蚕豆与韭菜食之,针与韭 自从便出,或线系磁石吞下,少倾提出,针吸在石上,而亦出矣。


<目录>外科大小合参卷十九

<篇名>救急诸方

属性:\x中毒\x 凡中蛊毒,则尝白矾不涩,食黑豆不腥,可浓煎石榴皮汁,饮之。或热茶化胆矾 五分,探吐出毒,或米饮调服郁金末三钱中砒霜毒,急饮人溺及人粪汁,或刺羊血热 服,或取蓝汁冷服,或取冷水研生螺服。中盐卤毒,纵饮生豆腐浆解之。中诸菌蕈毒及 虫蜞入腹,搅地浆水饮之。解砒毒鼠莽毒,用旋刺羊血,或鸡鸭热血服。解鼠莽草毒, 用大黑豆煮汁服之。食河豚鱼中毒,急以清油多灌之,使毒物尽吐而愈。中巴豆毒,以 黄连、大豆、菖蒲汁解之。中诸药毒,生甘草、黑豆、淡竹叶,水煎连服,绿豆汤、甘 草汤(黄连甘草节同煎汤),并解百毒。解服铅粉法,以麻油调蜂蜜加饴糖服。 \x暴死\x 凡涎潮于心,卒然倒仆,宜徐扶靠坐,火炭沃醋,熏鼻中,勿呼唤摇动,以乱其 心,或捣韭汁灌鼻,或皂角末吹鼻,于人中穴,及两足大拇指(离甲一韭叶许),各灸 三五壮即活。若身温有痰涎,为中风,身凉无痰涎为中气,当从二门调治。冬月中寒卒 倒,浓煎姜汤灌之。冻死有气者,以灰炒热,盛囊熨心头,冷即易之,用姜汁、热酒 各半温服。若以火烘,浴热汤,冷与火争必死。暑月途中中热卒死,以路上热土围脐, 令人尿其中,或热土大蒜等分,捣水,或姜汤热童便,皆可灌之,须置日中,或令近火 即活。若饮冷水卧冷地则死。 \x缢死\x 裹衣紧塞谷道,抱起解绳,不可割断,安放正平,脚 两肩,揪发向上揉其项痕, 捻圆竹管,以两管吹气入耳,皂角末搐鼻,刺鸡冠血(男者用雌,女者用雄),滴口中, 屈伸其手足自苏。 \x溺死\x 急倒提出水,令腹合牛背横卧,牵牛徐行。口噤者,横筋牙间,令吐出水。无牛以 锅覆地,将溺人脐对锅脐,俯伏,手扶其头,老姜擦牙,水出即活。或俯卧橙上,脚 后稍高,以皂角末绵裹纳下部,蘸盐擦脐中,出水即活。切忌火烘,逼寒入内不救。 \x魇死\x 如原有灯不妨,无灯切忌再火照,但痛咬脚跟,或咬大拇指,而唾其面,以皂角末 吹鼻中,得嚏即醒。 \x冻死\x 微有气者,速灸丹田,灌姜汤即活。若用火烘,逼寒入心,则大笑而死,与热死人 不可与凉水义同也。 \x锦囊秘授神效观音救苦丹\x 神治一切风寒湿气,流注作痛,手足蜷挛,小儿偏搐,口眼 斜,妇人心腹痞块攻 疼。不问年深月久,将药置患处,以灯火点着,候至火灭,连灰罨于肉上,立见痊愈。 重者用药米粒大,轻者用药粞粒大,只须一壮,不必复灸。若患处阔大,连排数壮,一 气灸之,且灸时不甚热痛,灸后并不溃脓,一茶之顷,痼疾如失。张秘授屡试屡验,真 神方也。因思济之一方,不若利之天下,惠之一时,不若泽之后世,爰附于后,以广厥 传,愿后贤以为半积半养之珍,幸勿专为嗜奇嗜利之具。 麝香(一钱) 朱砂(二钱) 硫黄(三钱) 各研细末,先将硫磺化开,次入朱、麝同化, 倾入瓷器内候干,再研末,隔火化开,候干,切作如粞如米大,贮瓷瓶内,慎勿出 气,珍藏听用。


<目录>杂症大小合参卷二十

<篇名>锦囊治疗方论

属性:百病之客乎人身也,必有因以客之。《经》曰∶邪之所凑,其正必虚,必字何等 有力,后人当进思矣。金姓一令郎,年十四而患痫病,群医不效,针灸继之,消火镇坠 之品,备尝尽矣。其发更频而更甚,乃延余治诊,其脉洪弦有力,惟两尺则弱,此阴道 亏极,孤阳无敛,火性上炎,僵仆诸候乃发,理所然也。若用消痰镇坠之饵,不几更 耗阴分乎?乃令空心淡盐汤吞加味八味丸四五钱,以使真阳藏纳,然阳无阴敛,何能久 藏?火无水制,难免浮越,随以重浊大料壮木一剂继之,以助主蛰封藏之势,则水火得 其所矣。下午乃服调补气血养心清肺和肝之膏滋一丸,如是调理两月,精神倍长,痫症 不治而愈矣。故曰∶治病必求其本,今将丸、煎,膏三方具后。 \x加味八味丸方\x 熟地黄(一斤,用八两汁水煎汁,去渣,将八两入汁内,煮烂捣烂入药) 怀山药(四 两,炒微黄色) 牡丹皮(四两,焙) 白茯苓(三两,入乳拌透,晒干焙) 山茱肉(去 核,四两,酒拌蒸,晒干,焙) 泽泻(二两,淡盐水拌,晒干炒) 五味子(二两,每个 铜刀切作两片,蜜酒拌蒸晒干焙燥) 牛膝(三两,淡盐酒拌炒) 肉桂(取近里一层有 油而滋润甜极者,一两五钱,即入药,勿出气,不见火) 制附子(一两五钱,切薄片,微火焙) 为末,用熟地捣烂入药,加炼蜜,杵好,簇手丸,晒干。藏瓷器瓶中,每早空心淡盐汤送服四 钱,随后进服煎剂,使阳藏而阴以秘之也。 \x煎方\x 大熟地(一两) 丹参(一钱五分) 麦冬(去心,三钱) 生白芍(二钱) 茯苓(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 远志肉(甘草煮透,一钱二分) 牛膝(三钱) 五味子(六分) 水二盏,灯心 十根,莲子十粒去心衣,煎八分,温和服。于八味丸后,滋阴药最忌热服,热服则走阳 分,不能养阴,太冷则直入肠中,又不能渗行经脉。 \x膏滋丸方\x 酸枣仁(四两,炒熟,捣碎) 当归身(三两,酒拌炒) 怀熟地(八两) 金石斛(去芦,二两) 白芍药(三两,蜜水拌,晒干,炒) 制麦冬(三两,拌炒, 黄米同炒,炒燥去米) 牛膝(二两,水洗) 制远志肉(二两,用甘草浓汁,煮透, 晒干,焙),先以建莲肉一斤,去心衣,煎取浓汁三十余碗,去渣,入前药在内,煎 取头汁,二汁去渣,熬成极浓膏滋,入后药收成大丸。 拣人参三两,研极细,白茯神四两,研极细,白茯苓三两,研极细。以上收入前膏 滋内,丸成大丸,每枚重四钱,下午食远,白汤化下一丸。 旗下何宅一令郎年十岁,肚腹胀极,痞块有形,肌削神困,仅存皮骨,耳中溃浓, 目中红肿,牙龈出血,或时腐烂,咳嗽气短,腿膝乃疼,夜不能寐,日不能食,已成 坏症,乃延余治,询其病由,乃起于半周之内,肚稍肿硬,即加消积丸饵,久服不减, 乃消导补脾兼而治之,久服亦不效,乃清热扶脾,佐以化积之药投之,其内热肿胀,亦 并不减,六七年来,胀极则倍用行气化滞,少缓则用扶脾养胃,热极则用清热和中以延 岁月,近则腹胀更甚,痞硬更大,牙疳耳目,肿烂益甚,精神益疲,肌肉益削,向治 数医,俱为束手待毙而已。按其脉,或时弦洪有力,或时弦而无力,明知久服克削,攻 至真气内乱,转护邪气为害,先天之真阴真阳已竭,乃中空外浮之象也。要知凡痞气所 成,皆由气不能健运,以致痰食气滞,聚而不散,亦非铁石物也。故古方消积药中,必 兼参术扶正,使正气一旺,自能相佐药力以化滞于无事之中,譬如肿硬,气血一和,不 由脓血而自散矣。奈何以有形之药,峻攻无形之滞,揆其意,意如有铁石物在其中也, 以致中气愈弱,愈滞愈固,愈固愈消,愈消愈弱,不死何待?试不思即大黄、巴豆,迅 利之药,亦必仗中气以营运,人至气绝之后,灌以巴黄斤许,岂能通利一物?巴黄峻 利之最者,无人气以营运,则虽入腹而犹置于纸木器中,安然不动。如此一想,则痞聚 之内,可不仗中气以运化乎,且诸病日久,未有不累至根本地位受伤,故初病多从标, 久痛必从本,况此病原由根本上来者乎!向来所治皆非其治也。余使先以金匮肾气丸 料,加牛膝、麦冬、五味子作汤,大剂空心温服数剂,热减而腹胀稍软,随以前剂冲入 人参汤三钱,食前日二剂,十余日后,精神稍长,诸症渐退,后早晨以生脉饮送下, 加牛膝、五味子之八味丸三钱,申酉刻仍以前煎方进服,如是调理两月,热症悉退,诸 症尽平,肌肉渐生,精神渐旺,向患之痞,竟不知从何处下落矣。 部主政张公五令郎,年七岁,亦患腹肿,医投消积之药,日久而胀益甚,肌肉尽 削,形如鹄立,势其危笃,诸医已无治法,而请余视,不过冀其十死一生耳。余曰∶此 幸药误非病拙也。犹土干则旱,再投燥脾克削,益令中气愈虚,而难健行于四肢百达, 乃壅滞于中,胀满益甚,自然面目四肢瘦削不堪,要知此长彼消,总此气也。此气断无 消之之理,性宜温养以壮之,滋阴以配之,补其火以生土,益中气,以健运,健运一 行,清浊自分,肿胀自愈,要知诸病不能出乎真阴真阳之外,而人之求生者,宁能外乎 真阴真阳之中者乎!真阴真阳者,诸危病之要领,求生者之根本也。阴阳者何?肾中之 水火是也,乃定一方,以八味去附子倍熟地,更加牛膝、麦冬、五味,以润水枯金 燥,更能使肺气注于肾而有所归也。十余剂后,诸症渐平,乃以前方作丸,生脉饮送 之,月余而全愈,奈不能久服,病虽去而根本未固。次年夏月,两胁下忽发肿硬,形如 妇人之乳垂下,外科投以解毒之剂,不帷不效,两颐之下,肿亦如之,连翘、金银花之 类,进以升斗,敷贴之药,涂以百计,毫无减势,或议开刀,病家大惧,乃与余商治, 余曰∶此因去年根本未复,入夏阳气浮外,肝肾之气不能牢固于下,以致无根之火上 炎,则关津管束之处,任其冲烁为累,何毒之有?《经》曰∶颈项者,生气之本也。乃 肝之俞,又咽喉之管束,阴阳之道路,盖三阳之脉自颈而上,三阴之脉自颈而还,惟其 虚也。则无力以还,肾更不能收摄以纳,乃浮而肿也。仍以去年之煎方,加青反四分、 土贝母二钱、食前服之,二三剂后肿减大半,不及十剂,四肿俱退矣。 户科李老先生令郎,少年乡荐入都会试,适患咳嗽甚烦,余见其身长肥白,颊色 常红,已知表有余而里不足,上假热而下真寒,病必当剧,劝以重服药饵,令尊先生以 有通谱候选之新贵,甚精医学,日在诊活,自当霍然也。询其药乃山栀、黄芩、花粉、 橘红、贝母、苏子、杏仁之类,余闻之而心甚骇,欲阻之,恐似嫉妒之言,欲顺之不忍 坐视误药伤人,惟力陈此病颇重,望谨慎斟酌,勿轻忽从标清理,致生他变!渠皆置之 勿听,数剂后而嗽转甚,烦躁喜冷倍常,益信寒凉为对症之药,倍用之而病转剧,乃疑 家居不能静摄,以致服药无灵,令移于庵观之中,同一按摩导气者为伴,再兼药饵,内 外夹攻,无不愈矣。不意二日后,烦躁更甚,粒米不食,饮水无度,更幸为实热,以 三黄丸下之。究竟利行不多,而喘促逆奔之势已见而未甚,又一剂后,夜半喘急大作, 有出无入遍身麻木,溃汗如注,神昏目直。口噤不言,使者归而告急于主,先生窘而告 急于余,乃促骑驰去,览其状,委顿殆尽,按其脉,两寸左关尚存而已,时当六月,商 与四逆、理中,主人畏惧,改以人参一两、麦冬二钱、五味子六分、肉桂钱余,主人始 允,急煎服之,喘减片刻,奈病大药小,烦复大作,主人不咎寒凉之罪,而反冤参桂之 误矣。余思尽吾之力,尚可以活,释彼之疑。若徇彼之见,必死而已,反受其怨,乃 坚定一方,勒令服之,用炒白术三两、人参二两、炮姜三钱、五味子一钱五分、制附子 三钱、煎浓汁半碗灌之,下咽之后,病患张口大声云,心中如火烙欲死。主仆疑怨交 起,余总不动听之,顷然又大声云∶脐间更疼更热欲死矣。余窃其春阳能下达,未至绝 也。果少顷喘定汗收,手足温而神始清,语言反甚无力,握余手而云∶寒家并无好处及 先生,先生何肯坚心立救余命也?余曰∶见死不救,非为医矣。分内之事,何足谢为! 然此方以术多而参少者,因中宫久困寒凉、不先为理中,则阳气终难下达也。 一张姓暮年而生一子,年十三岁矣。因暮年老人中风,请余延医,见其子出迎,而 步履甚难,问其故,则曰∶近日忽患腿痈,旦夕疼痛,已请外科调治数日,俱云∶势难 消散。出脓得两月收功,余见身体浮胖面色 白,已知暮年所得,先天不足矣。再诊 其脉,六脉沉细而微,复视其肿,则右腿肿胀已极,色白而冰冷,余思《经》曰∶气血 不和,留结为痈,今吾使气血既和,而无留结,则痈何自而成?令以昨进乃父之八味 汤,加牛膝、杜仲各二钱,食前服之,病家幸最莫逆,余言是诺,一剂之后,腿即温 暖,而肿痛减半,再剂而全退,三四剂后,足力如故,步履如常矣。 吏部考功司正郎河南张老先生,性禀端方,居官清肃,原任作令临潼,适当吴逆叛 乱,文兼武备,旦夕焦劳,遂得怔忡耳鸣诸症,疗者均以痰治,涌出痰涎斗许,复用滚 痰丸饵,痰势虽清,精神内夺,继而逆寇汤平,行取擢列铨部,兢兢办事,殚心竭力 历有年矣。忽于辛未七月十二日正当衙门办事,卒倒僵仆,痰涌鼾 ,目窜口开,手足 强直,自汗如雨,仓卒抬至私宅,医者病家俱谓断无生理,而危在顷刻也。值礼科王老 先生探视,见其势甚危笃,力延余视,按其脉则六部皆豁大无伦,验其候脱势已具八 九,实刻不容缓矣。乃立一方,人参三两、白术二两、附子五钱、煎浓汁大半碗灌之, 令其照方日三剂,夜二剂,按时进之,以补接虚脱之势,服后脉气渐敛,身热渐和,溃 汗渐收,次日仍用前方,日二服,夜一服至三日诸症渐减,但僵仆不省如故,余曰∶此 工夫未到,故标症稍平,而失散之本,元神气未能归复也。不可少缓,仍照前方日二夜 一。凡饮药后,必灌浓米汁半钟,以保胃气,以助药力,或有劝人风药者,余曰∶保 之不暇,敢散之乎?或有劝加痰药者,余曰∶补之难实,敢消之乎?更有劝人清火之 药者,余曰∶此尤误也。元阳欲脱,挽之尚恐不及,敢败之乎?余之重用白术、附子 者,既壮人参培元之力,而消痰去风息火之义,已在于中矣。倘稍涉标治,则峻补之力 中,反寓攻克之性,补性难于奏功,克削易于见效,走泄之窦一开,虚症蜂起,势益难 矣,违众勿用。凡三日所用人参,计共三十五两、附子共享六两、白术共享二十四两, 直至三日晚间,忽能言语,稍省人事,索粥半碗,进食而睡,其 鼾目窜诸症仍在也 于四日早晨立方,早间阳分用大补心脾气血之药,如枣仁、当归、白术、芍药、茯神、 远志、人参、肉桂、五味之类,下午阴分,正用八味汤,冲人参浓汁服之。如是加减出 入,至六七日后,诸症渐平,饮食渐加,每日人参尚用四五两,后数日早晨,用生脉饮 送服八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五钱,日中加减归脾与八味汤,照前并 服,日渐轻强,饮食倍进,不逾月而起。始终风药如天麻、羌独、痰药如橘红、胆星、 筋药如钩藤、秦艽,并不入药,不驱风而风自除,不消痰而痰自解,不舒筋而络自活, 精神饮食,较前更壮,正书所谓正气得力,自能推出寒邪,故凡治危笃症候,全在根本 调理得力,自然邪无容地。先哲云∶识中标只取本,治于人无一损也。 山东李相国,始为浙省督台,当耿逆叛乱,亲率军旅,驻节衢州,不避寒暑矢石, 得以灭逆功成,保全浙省,皆一人之力也。及应召初为冢宰,左臂强硬作痛,上不能至 头,下不能抚背,医皆以为披星戴月,风霜有年,通作驱风活络而不愈,且大便圆如弹 子,督台以书有粪如羊屎者不治,隐以为忧招余延医,按其脉,六脉大而迟缓无神,余 知其中气久虚,所以荣卫不能遍及,肢末乃有偏枯之象,岂风霜之谓欤。若果向年风霜 贻患,岂止半身独受哉!至如便如弹子大而圆,亦系中气虚弱,命门火衰,以致营运 不健,转输迟滞,所以糟粕不能连接直下,任其断断续续,回肠曲折,转转濡滞,犹蜣 螂之弄丸,转转成圆,故虽圆而大也。岂若关格之病,脏腑津液燥槁。以致肠胃窄细粪 黑,而小如羊粪者,然只宜空心吞服八味之加牛膝、杜仲者,以培其本,食远以加减归 脾加甜薄桂以壮其标,元阳中气一壮,则行运乃健,大便之弹丸可无见矣。气血充足, 自能遍及肢末,不治臂而臂自愈矣。按服而痊,精神更倍。 司农蒋老先生,向来脉气寸强尺弱,故服八味丸,已有年矣。无如劳心太过,药力 不能胜其君主妄动之火,余南还时,闻司农于九月间鼻衄大发,调理虽愈,不能节劳, 故阴道未能平复,嗣后口渴殊甚,饮汤水如甘露焉。虽数十杯不足满其欲也。余次年入 都,劝其大为壮水主之,佐以引火归原之饵,则木升火降,消渴之热自除,变生之症 可休,奈视为忽略,虽服数剂,口渴略减,即停药饵,至四月间背上忽隐隐疼痛,渐渐 疼甚肉硬,亦未知其为疽也。半月之余,背上疼极重极,招余诊视,当脊少偏半寸,外 虽不肿,肉分坚实碗大矣。余曰∶久渴不治,阴水日亏、阴火日烁,荣卫失调,故书 有脑疽、背疽之预防也。今外虽不肿,阴分已成形受伤矣。亟为托出阳分,使毒瓦斯勿致 逗留,陷入脏腑也。乃外用大黄二两、芙蓉叶赤芍各一两、白芨、白蔹各五钱,为末, 鸡子清调敷毒四围,内则重滋阴水,兼为解托。如熟地、山药、川贝、角刺、天虫、甲 片、生甘草、连翘、金银花之类,及其形肿既成,乃早晨空心吞服八味丸五六钱,以培 先天之水火,食远服。大补荣卫及排脓托里之剂,以助后天气血,如人参、生黄 、当 归、白术、白芍、无虫、甲片、角刺、金银花、甘草节、白芷之类,日服二剂,外以古 方太乙膏,加男发、蓖麻子、乳香、没药,煎膏贴毒,以呼毒瓦斯出外,四围仍敷,以杜 散慢。如是调理,不旬日而 肿日高,四围红肿日消,疼痛日减,背肿日轻。已有脓 势,奈有力举一专门外科视之,去其四围敷药,内进清凉解毒,外用敷药,漫涂毒上二 三日间,平塌日甚,根脚复大,疼痛难忍,且云∶内溃己甚,黑烂深大。口出无稽之 语,司农心骇。乃复延余视,知其毒势溃漫无拘,且乘正虚,复有内袭之虑矣。急去其 所敷,仍前外围内托,照前加减,每剂更加肉桂钱余,数剂之后,仍前高肿而红活,竟 如些小肿硬,溃脓而愈,毫不大伤肌肉,不待珍珠掺药,而疮口渐平,口渴诸症尽退, 故要知一切肿毒,原非毒也。乃气血不和,留结所致,调其气血而毒自解。若以清凉解 毒为事,则反伤胃气,气血愈虚,虽欲解毒,毒滞于中,况遇清凉冰伏于内,反成大 害,可不慎之。 少司马胡老先生之二令郎,患痘初起甚 危,都中善治痘者一老医,断其必死,胡老先生乃延余同治,余见其方寒凉太甚,所以 冰伏不出,有腹胀喘急诸症也。先以酒酿鸡冠血,调下独胜散一服,解其冰伏之势,已 喘热俱减,痘有出势,其医必以不救为争,余曰∶无若是以重主人之忧,望为同事,吉 则为君之功,凶则皆我之过,其医愠色,肆言无忌,胡老先生唯日夜痛哭而已,勉留余 寓,早晚调治,痘愈八九,主人仍然不乐,余莫能解,孰知其医每日私来诊视,谆谆断 以时日凶变,直至结痂痊愈,胡老先生乃喜形于色,悔听蛊惑,几至败事!余每次入 都,往还如同至戚焉。一宝坻王姓,久患重痢,因候选扶病入都,来延余视,时当六 月,肚以上至阴囊,皆重绵浓裹,稍薄则肚痛顿甚,其两足心又觉甚热,时刻难受,要 人重扇始可,饮食不思,势甚危困,其脉则寸强关尺并弱,余曰∶此中气久虚,气不升 降,阴阳阻隔,似痢非痢,误用香连苦寒之剂。以致抑遏阳气于九地之下,而中宫藏阳 纳气之所,反已空虚,且久痢阴阳两亡,故足心之热,阴虚所致,脏腹之寒,阳虚所 由,中宫之阳宜温而补,下陷之阳宜清而升,理难并行,余但先去其中寒之阻隔,则 郁遏下极之火,自能上升,大用附子理中汤,加五味子以敛之,二三剂后肚寒足热俱 减六七,乃以归脾汤加肉桂五味,煎汤送服八味丸而痊愈。 宛平王中堂,忽患一寐,即梦持重搬运,甚觉困乏而醒,醒来复甚野狼狈而睡,无 如睡去,其梦仍如故,醒而睡,睡而醒,一夜数十次,医用人参、枣仁、茯神、远志、 归身养血安神之剂,愈服愈甚。乃延余治,按其两寸甚洪有力,左寸更大,两关洪大兼 弦,两尺虽洪,弦而无力,余始知为药之误也。盖寐者心神藏纳于肾阴,乃水火相见, 阴阳既济之时也。心犹人也。肾犹舍也。今心阴不足,惟火独光,乃遂上炎之性,而失 下交之象矣。肾气又虚,不能升腾收摄,离阴而失延纳闭藏之职矣。犹人徒恃火性,勇 力向前。而不能退藏于舍,其房室亦甚破败,不能藏纳其人,人但知心象火而肾属 水,而竟不思离心坎肾乎!尽言心中之水,乃真水也。肾中之火,乃真火也。水火互藏 其根,故心能下交,肾能上摄,今心阴不足,肾气衰微,已成不交之象,昧者复补心 神,愈增炎上之势,焉能使其阳会于阴,元神凝聚于内乎?静功有云∶神必附物,精能 凝神,此至理也。乃重剂八味加牛膝五味子,用灯心莲子作引煎服而愈。 工科掌中谭老先生,年六十有余,正当衙门办事,卒然昏晕仆倒,痰涎涌盛,不省 人事,顷而吐痰碗许少苏,长班用力拥之与中,挟其两腿而归,于是腿疼之因,从兹始 矣。归寓之后,医家以清热疏风豁痰为事,究竟调治旬余,痰涎不减,烦躁倍常,头痛 腿疼更甚,日夜为苦。乃延余视,按其脉两寸甚洪大,两尺右关甚沉微,此孤阳独亢于 上,弱阴不能敛纳,且中宫脾土虚阳无退藏之舍,所以上浮巅顶为胀为疼,自觉重而且 大,莫之能忍,理宜壮水以制之,培土以藏之,补火以导之,佐以滋肺清金,以成秋降 之令,下趋收敛,以得归源封蛰之藏,故以熟地八钱为君,乳炒白术五钱为臣,米炒麦 冬三钱、牛膝二钱、五味子一钱为佐,制附子一钱五分为使,前药其剂煎成,另用人参 五钱、熬汁冲服,盖恐元气虚弱,药性力大,一时阴翳之火骤消,诸虚之真象并见, 用之既可驾驱药力,复能托住本元,进服之后,头疼顿减,诸症渐痊,但腿痛如故,不 能成寐,其所疼之处,长班向挟五指之手印在焉。余曰∶此外困也。当外治之,乃用猪 肘生精肉捣烂,入肉桂细末,葱白食盐和匀,浓 疼处,一昼夜而安,其血凝滞之 手印,亦消靡矣。后原素患晨泻,多年不愈,以致饮食不甘,予令早晨空心参汤送服 八味丸,午间食前,以炒黄白术三十两、制熟附三两,共熬成膏,以人参细末六两,收 成细丸,日中食前白汤吞服三钱、半月之余,脾胃顿强,精神倍长。 文选司司老先生,素患痰喘,发则饮食不进,旦夕不寐,调治数月不效,乃延余 治,按其脉两寸少洪,余皆沉弱,其右关尺微细更甚,乃知命门之火衰极,无根虚阳上 浮,且久服克削,脾元亏损,愈不能渗湿消痰,以致痰涎益盛,更不能按纳藏元,以致 虚气愈逆,乃立一方,以炒黄白术八钱,固中气为君,炒燥麦冬三钱清肺,引气降下为 臣,炮姜二钱,温中导火,牛膝二钱,下趋接引,五味子一钱。敛纳收藏,并以为佐, 制附子一钱五分,承上药力,真达丹田,以为使。如是数剂,痰退喘止,饮食进而精神 强,久服八味丸而不再发。 凡肾气虚者,脾气必弱,脾气弱者,肾气必虚,盖肾为先天祖气,脾为后天生气, 而生气必宗于祖也。余五儿干吉,向来禀赋脾肾两亏,体肥而白,外似有余,内实不 足,壬申年随余在都,时年四岁,当五月而出痘,发热一二日,便已神气困倦,汗出如 砌,热至将二日而见痘,余因汗多阳虚,故一切疏解,毫不少进,不意三日外,汗出不 止,内则清利甚频,所见之痘反隐隐退缩,未出者尤气弱不能出矣。余思书云∶气弱不 能出者,当微补其气,气和则能出矣。况有是病,而服是药,当无碍也。三朝便投人 参、炒白木各三钱、炙草八分以固中为君,天虫三钱、角刺一钱、土炒甲片六分,攻托 以为臣,川芎八分升提而兼辛发,肉桂六分温经而兼外达以为佐,四朝汗泻少减,出者 少长,未出者见形,乃仍用人参、白术、芎、归、炙草、天虫、角刺、甲片、肉桂, 加枣煎服,五朝起胀者少有脓色,后出者亦有起胀之势,但面上之痘,淡红无光彩,身 背之痘,紫陷不润泽,余思淡红无光彩者,气血两虚之明验也。紫陷不润泽者,实非血 热,乃血滞而不荣也。然血之滞者由气虚不能健运也。只以温补气血为主,仍用人参、 黄、芎归、山药、肉桂、天虫、角刺、甲片、粘米圆肉煎服,六朝痘色红活,但皮薄 而亮,脓色清稀,四肢水泡,余知气血弱而脾土更虚也。欲投白术,恐久服乃渗酿脓湿 润之气,欲投归 ,气血并补,恐开泄泻走泄之端,计惟温补阳分使阴从阳长,乃用保 元汤,加桂、人参五钱,滋补元气以为君,生黄 二钱,充补卫气以为臣,炙草六分缓 中补土,粘米一撮,内壮胃气,外酿脓浆,以为佐,肉桂宣通血脉,鼓舞补托以为使, 次日七朝脓色大长,乃和平养浆之剂,俾浆浓毒化而痂,究竟痘不甚密,奈先天后天薄 极,脾肾肺气并虚,故如是,早为温补,尚然两腿手足之浆,悉皆清淡,势类水泡,多 日而靥,痘后晨泻,复重温补而痊。 侍讲余老先生抱病数年,参药久服,或时气逆上攻,或时气坠下迫,二阴皆重,失 气甚频,大便虽溏,复甚不快,脉则细数无力,要知中气虚极,阳气不能外达,伏于内 而陷于下也。向复补中益气,殊不知愈升则气愈降,况略兼陈皮辛散,便为走泄之端, 而反盗泄元气矣。岂不闻塞因塞用之谓乎,但久服补气,而气不长,则未经补气之根 也。盖真水为阴血之根,真火为阳气之根,根本不立,气从何生?乃以八味加鹿茸、补 骨脂、五味子为丸,参汤吞服,于空心复以嫩防风三两、酒煮取汁,拌炒黄 一斤、炒 黄白术二十四两、熟附子四两,三味煎汁去渣熬膏,以人参六两,收成细丸,日中食 远,白汤吞服四钱。 能升托,术能固中,参能补里,附能回阳,四味共剂奏功,何虑 虚陷者不为振作发生也!服后精神渐长,下坠失气,及气逆上攻,皆为减退。 凡危症遇一医疗治,而医疗治一危病,皆前缘凑合,非偶然也。余丙寅在都年余, 积劳成病,且以葬亲念切,急于南回,属因冗绊不果,每月朔日,问卜于关夫子前,无 一不验,至八月朔,得吉人相遇,本和同之签。殊不能解,乃决意辞行而已,正在束 装。忽海昌翰院许老先生驰至,言趟老先生大病甚危,汝必疗之,方可去也。即赴诊 视,面赤如装,不省人事,口多谵语,手足躁动,无宁刻,六脉洪大搏指,向因大贵人 所用之医,而亦服其药,即其方乃柴胡、黄芩、陈皮、半夏之类也。幸其剂小,不能为 害,殊不知真阴失守,虚阳上浮,神气欲脱,手足无措,神明已乱,谵妄不省,补救 尚虞不及,敢此清利以速其危,必得大用人参,方可立方用药,众皆疑信莫决,愈担延 而势愈笃。友人张子韶赵宅之西席也,学问甚优,而更知医,见余所论甚合渠意,力主 煎药服之,每剂人参八钱、其药熟地、麦冬、丹参、芍药、茯神、远志、牛膝、姜炭 之类,然全家惶惶,皆有惧色,余夜半而思及前签,恍然大悟,于斯验矣。赵老先生之 病可速愈,而余之南回可果也。正欣喜间,而子韶至,见余喜状而问之,余述以故,吉 人天水,主人之名姓也。人力不劳,将来不大费手也。事成功倍,笑谈中余疗愈此病, 而南回可必也。每日二剂,果数日后,渐见康强而愈,遣使送回,过蒙奖誉,赠我诗 云∶携琴来帝里,郎鉴动公候,肱羡能三折,情方寄一丘,林成杏已满,井在橘堪 酬,郊外攀辕遍,飘然未肯留。 王府侍卫常公,乃浙省朱抚台之令婿也。余甲子初夏入都部试,渠病甚笃,来延 余视,询之已病八旬矣。据云感冒得之,医院投以发散、继以凉解之药,已五六十剂, 粒米不食,每日惟饮凉水而已,下体寒冷而木,渐至胸腹皆冷而实,手足面目肌肉痛痒 不知,语言无音,难以布息,医院命以速备后事,渠舅朱老先生情剧,力延余视,按其 脉沉微欲脱,势不可缓,乃以人参一两、附子三钱,早晚各进,保此一线之元阳,服后 倘暂有烦躁无虑也。二三日间,果初服烦躁,渐即相安,数日后脉稍有起势,而肢体 之冷,亦非若前之彻骨矣。乃以附子理中汤去甘草,早晚各一剂,令以温米汤压之,数 日后又觉冷减,神气稍觉清爽,乃早仍服前方理中,午后以浓参汁冲服去丹皮加牛膝、 杜仲之八味汤,数日后骨节疼痛不堪,余曰∶阳回冰解之象也,毋复虑矣。照前调服 半月,始能薄粥,后以八味去丹皮、泽泻,加鹿茸、虎胫骨、牛膝、杜仲为丸,早晚参 汤各服五钱、随以加减十全大补汤送之,日渐轻强,粥饭喜进,两月之后,言语渐闻有 声,然手足肌肤,尚未甚知痛痒也。三四月后,始能坐立步履,年余始能鞍马,精神如 旧,但每年数月,常患腹痛几死,必服温暖数剂而愈,且尺脉常微,自此病后,得女甚 多而易育,得男甚少而难存,可见寒凉贻祸,不独自己一身也。余劝以常服八味丸而 安,久而生子。 九和典中戚宅室人,腹中有块作痛,发则攻心欲死,上则不进饮食,下则泄泻无 度,群医遍药三百余剂,一无所效,访余求治,诊其脉六脉沉细已极,右关尺似有似 无,明系火衰土弱之至,肾家虚气,上凌于心,脾土衰微,不能按纳奔豚之气,非温何 以散之?乃立一方,用炒干熟地八钱,补水以滋土,炒黄白术六钱,补土以固中,炮姜 热附各二钱,补火以生土,但中宫既有阳和之气,而至阴实为纳气之乡,更入五味子一 钱以敛之,则主气有根而不拔,元阳深藏而有源,不失脏为藏纳之义,而肾尤为主纳不 出之司,故补气者不知补来藏纳至深主纳之脏,则药力一缓,必复涣散无归,盖四脏之 中,心以虚灵为事,肺以输降为功,肝以疏泄为能,脾以健行为用,其位其职,皆非克 能藏纳之地,是以五脏调和无过,则脏脏之气血精华,何一不输归于肾?及其失调既 病,而欲理气调元,或补气还元,及纳气藏元者,而欲舍肾,谁于与归,愚见如此。是 以令服前剂,三日而霍然逾半,一月而全安,要知平人而至于病,必由于水火二家先 病也。病至于人,必由于水火二道病极也。大至于危,必由于水火二气将脱也。故小病 或由于气血之偏,而大病必由于水火之害,治之者舍气血以治小病,舍水火以治大病, 真犹缘木求鱼,其可得乎! 工部李老先生相与最契,一日发热,牙床肿烂,舌起大泡,白苔甚浓,疼痛难忍, 医用清解之药,口舌肿烂益甚,数夜不寐,精神恍惚,野狼狈不堪,按其脉,两关尺甚 微,惟两寸少洪耳。余曰∶龙雷之火,亦能焚焦草木,岂必实热,方使口舌生疮乎,盖 脾元中气衰弱,不能按纳下焦阴火,得以上乘奔溃肿烂。若一清胃,中气愈衰,阴火愈 炽,急为温中下二焦,使火有所接引而退舍矣。乃用白术八钱、炮姜三钱、温中为君, 炒麦冬三钱,清上为臣,牛膝三钱、五味子一钱,下降敛纳为佐,附子一钱一分,直暖 丹田为使,如是数剂,精神渐复,口舌牙床肿者消而溃者愈矣。 正白旗左参领李公,年将六旬,患淋病二年,有时甚频甚利而且速,有时点滴难 通,急痛如刀割,肥液如脂膏,或成条紫血,举家日夜不安,病患时欲自尽,访余求 治,叩其前服之方,有一医立通利止涩二方,遇便频利则用止涩,遇便秘塞则用通 利,常将服通利之药,忽小便已通利无度矣。将服止涩之药,而小便已点滴难通矣。 病者医家相根据为苦,按其脉两寸太洪,余皆无力,独肝肾更甚,余曰∶肝主疏泄,肾主 闭藏,开阖自有专司,奚待药力为用哉!今因肝肾俱病,各废乃职,利则益虚其虚,涩 则愈增其滞,惟为调补肝肾,则各效乃职而自愈也。用八味加麦冬二钱、升麻八分、红 花四分,重用人参冲服,使清者升浊者降,瘀者化中气一足,升降自能,肝肾既调,开 阖得所,服之旬余,日渐轻强,后以生脉饮送八味丸四五钱,于空心午后,以归脾加减 服之而痊愈。 阴阳盛衰之道,诚为疾病安危之大关,况媾精化生男女,尤切阴阳之至理。余友金 绍老,因晨泻不已而就诊,按其脉,两寸关俱沉弱无力,两尺沉微更甚,余曰∶少年得 此,不惟晨泻小病难愈,更恐嗣育之间,多女少男矣。适伊芳许世兄偶至,亦索余诊,其 脉亦然,各道并连生数女而无子,余令以八味去丹皮、泽泻,加补骨脂三两、菟丝子四 两、五味子二两,早晚食前各服五钱。两友并即制服,半载之后,俱各生子,可见《精 要》云∶久服令人肥健多子,信不诬也。 都门海岱门外黄宅一婴儿,甫及五月,忽发抽掣窜引,角弓反张,一夜五次,遇发 则二便并出,额汗如雨,势甚危急,延余视之,亡阳之势俱备矣。询其由,乃因常生重 舌,屡服五福化毒丹,服后必泻数次即愈,殊不知虚阳,肆进苦寒,脾阳下元亏 极,肝木无养,挟火上乘,脾土益伤,虚风乃发,令以人参、白术各一钱,熟附四分, 三味煎服,服后安然静睡,下午复发,随服随安,病家见药之效,乃每日早进一服,精 神日长,其病竟瘳。所以贵乎认病无差,投药无误,岂可以纯阳之子执用苦寒哉! 庠生徐六御偶患疟疾不已,热时恶心,胸胀倍甚,医用柴胡汤加草豆蔻,意以其痰 食为患耳。孰知徐友素有鼻衄之症,今当壮热之时,忽遇辛热之药,迫血妄行,溃涌数 斗,昏晕不醒,冷汗如珠,四肢皆冷,脉微欲绝,余以独参两余,煎汁半钟灌之,始能 吞咽,再煎再灌,次日稍苏,但呃逆不止,乃以温补之药,重用人参冲服,诸症渐平, 精神渐长,但人参略少,呃逆便甚。凡八味丸、十全大补汤,早晚进服,将两月而痊 愈。 一李宅令郎八岁,病热旬余,发散和解,苦寒之剂,俱备尝而皆不效,势日危 笃,延余视之,形肉枯稿,牙齿堆垢,浓而焦黑,唇舌燥裂,耳聋目盲,遍体疼痛,壮 热无汗,谵语烦躁,及诊其脉沉微欲脱,阴寒之脉也。余曰∶此釜底无火,假寒干燥之 象,上之假热,由于下之真寒也。乃重用人参、熟地,少加附子壮水益火之剂,重培阴 中之水火。服后而热退,至夜半而思食,次日其脉更虚,但神气稍觉清爽,乃倍进前药 三四剂后,燥槁之势日消,困顿之势日减,饮食渐长,精神渐生,危笃沉 ,不十剂而 痊愈。 庠生王慎瞻,平时用心劳神太过,偶日远行劳顿,途中所食冷面羊肉,归家胸中疼 胀不堪,医所用者无非山楂、莱菔子、枳壳、浓朴之类,为肉面起见,立方而已,服 之而益甚,渐至心如压扁,昏晕闷绝,少减则苏,群医不效,乃延余治。余曰∶食乃有 形之物,惟入肠胃,滞则为胀为疼,着而不移,岂有有迹之物,而能升降胸次乎?盖胸 为心肺之部,止受无形之气,不能藏有形之物也。具六脉弦细而数,身不热而语言无 力,皆非伤食之候,乃积劳元神大伤,无根之气,上逆于心,以致胀痛不堪也。当以塞 因塞用之法,乃以枣仁、乳香、朱砂为细末,新剖猪心血为丸,用人参五六钱,煎浓 汤送服,少顷令以莲子煮白米粥压之,奈病患苦干疼胀,能药而不能食,尊翁乃欲跪而 求之,病患勉吞粥半碗,如是数日,疼胀渐减,继而胸膈自觉甚空,虽多食不饱,烂肉 干饭,饱食多日,究竟大便,所出无几,病家始知平时劳碌太过,脏腑脂膏耗竭,致如 中消之势,食物入腹,消烁无余,所以入多出少,从前之疼胀,乃脱气上浮之虚胀也。 宝坻崔姓,六脉沉微,身热四肢逆冷,发狂谵语,连夜不寐,口渴浩饮,二便俱 秘。余曰∶阴伏于内,逼阳于外,因津液不行,故小便秘而口干渴,非实热也。因谷食 久虚,故大便虚秘不通,非燥结也。若不急为敛纳,则真阴真阳并竭矣。乃用熟地、炒 麦冬以壮金水,炒白术以托住中气,牛膝、五味子下趋藏敛,制附子以引火归源,另重 用人参煎汁冲服,不三剂狂定神清,思食而愈。又保定府王姓,症候脉气固前,但更兼 泄泻不止。余曰∶脾肾两败,火无所藏之地,盖火之所藏,在水土之中也。急用温补 中下,使龙雷得所藏之宫,乃重用白术直固中气为君,人参保元接续为臣,炮姜暖中以 助健行,五味子酸收以使闭藏,并以为佐,附子下走,气猛温中,性雄为使,又恐下走 太速,中官不受其益,入炙草少缓于中。如是三四剂,诸症渐平,神气清爽矣。然此 方不用熟地、麦冬者,因有泄泻走泄阳气之端,恐略滞阴寒之味,则炮姜、术附补阳之 力反缓矣。何前方不用炮姜炙草者?盖欲熟地、麦冬滋补真水。若兼炮姜、炙草中宫之 药,则不能达下,且熟地甘温濡润之品,杂入辛热,炮姜、炙草温中之药,则不但濡润 滋肾之性全失,而熟地毫无着落矣。故地黄丸从无加芎归、炙草、炮姜也。前方二者, 一以专补脾肾之阳,一以兼救脾肾之阴耳。 凡论人元气,不拘在老少强弱,全以脉气为主。余治佟府母子俱病甚危,皆以不省 人事,其母年已六旬有余,外虽糊涂,独尺脉有根不疾不徐,余曰∶形体虽困,然先天 禀受根本甚浓,尚有发生之势,当无虞也。但脉气不热不寒,则药亦不宜偏寒偏热,仅 以人参五钱,煎浓汤饮之,和平保元,扶助发生可也。日进二次,继以粥汤,服三日而 始故,病家复有勿治之念矣。余曰∶五脏之传,七日而始遍,今才三日,未调其半,遽 望效乎,再强三日,渐觉苏醒,日渐康强而愈。其令郎年止三十,奈平素两尺最微,此 时发热数日,医者始用发散不效,继以和解亦不效,投以寒凉复不效,日渐昏倦,咽燥 口裂,语言谵妄,睡卧不宁,便溏遗,面赤惨黯,其脉两寸洪数,关弱而尺微已极,余 曰∶此劳伤发热之症,夫劳能伤中,力极伤肾,不为甘温,以敛浮越之阳,反用发散和 解寒凉,则上焦之元气得发散而愈虚,中焦之元气,得和解而愈弱,下焦之元气,得寒 凉而愈浮,今若不为托住正气,按纳虚阳,其可救乎?乃用人参保元,熟地滋阴,白术 固本,三味为君药,炒燥麦冬,用为舟楫,且饮气之主以注于肾为臣药,牛膝下引,五 味子敛纳为佐药,制附子直达丹田为使药。如是数服,渐得清爽,月余而愈,老者平补 效速、壮者峻补效迟,可见元气禀受不同,不在老少分也。 都门景姓室人,年近五旬,中风已五六日,汗出不止,自而口噤遗尿无度,医皆以 为坏症弃之,来延余视,诊其六脉虽甚微,而重按尚有不疾不徐,自然之势,此即胃气 也。余曰∶遗尿本为当时脱症而为坏候,若多日而不尿,有是理乎?坐视数日而不脱, 断非绝症也。投以参附汤二三剂,日渐轻强,后重服温补而愈。 信乎真水真火,实为生人之本,而为绝处逢生者也。余媳向患吐血夜热之症,自受 娠以来,八味丸加牛膝五味子者日服勿间,及至临月,无如胞水已下,数日而未生,余 按其脉,六脉洪弦而带坚体,此阴道枯槁已极,何能流通生育乎?投以补养血气催生之 药,脉候如故。余曰∶真阴真阳真气亏极,泛行调补气血之群药,功力不专,不足济其 至亏至要之处也。乃单以熟地三两,浓煎投服,日进三次,脉始洪缓而软,但坐产数 日,子母精力俱乏,故胎气竟不运动,毫无下达,稳婆众人疑以为死胎矣。余以人参五 钱,煎汤一钟,细刮肉桂最紫最甜最香者为末钱余,调入参汤服之,服后腹疼,胎下少 许,又服又然。如是者连服三四剂后,始能得生,其子既下,啼哭声许而不动,众亦以 为难生者矣,置之地间,适太阳光照,喷嚏声啼而活,犹火镜之晶光在内,始能借太阳 相射,便可从无形而化有形也。更悟《养生篇》曰∶火传也,不知其尽也。自古及今, 只是此火,火传而命续,由乎养得其极也。 海昌陈又老,以乡试在都,适患红白痢甚密,延余诊视,两寸略洪,两尺左关甚 弱,舌有黑苔,余曰∶肝不能疏泄,肾不能闭藏,宜痢症之重密,不待言矣。且真阴亏 极于下,真津燥槁于上,水乘火位,故赤舌变黑也。若服黄连益增其害,不意是夜果有 以香连进服,服后痢更无度,困顿将危,乃复延余治。余以八味汤大料,用人参冲服, 渐得轻强,调理月余而痊愈。 凡百病,须凭脉用药,不可拘执一方,泥于常法。如妇人妊娠之后,倘以古方条 芩、砂仁为事,奈近人禀受多虚。若脾元不足,六脉沉微者,而用条芩,则脾虚且寒, 胎欲下堕,焉可得乎?倘肾阴不足,六脉洪数者,而用砂仁,则水枯金燥,胎欲长养, 焉可得之?试思古人伤寒门中,妊妇大便燥结,里实热甚者,亦用酒制大黄转药,但兼 四物以护之,则无损于胎矣。盖以大寒大热之病,客之于身,不急为除去,反足以损 胎,因所因而投之,则有病病当,似乎有碍于胎,而实有益于胎,但中病即已,毋过其 制,《经》所云∶有故无损,亦无殒也。《经》注∶上无殒,言母必全。亦无殒,言 子亦不死也。又曰∶衰其大半而止,过者死,此之谓也。常治一妇,妊娠三月而大 吐,两月有余,药食俱不能受,六脉沉微已极,余竟照脉立方,以人参五钱、白术四 钱、炙甘草一钱、炮姜、制附子各一钱五分,投之数剂而愈,胎竟安然。更有寸强尺 弱,腹痛晨泻,虚火上炎,口干烦躁,饮食难化,腰疼腿软,上热下寒者,轻则八物肾 气丸,重则八味地黄丸,服之乃安,子母俱壮,是所谓应犯而犯,似乎无犯。若泥于桂 附堕胎之说,执而不用,反以苦寒,不亦误甚,合宜而用,药不执方,诚格言也。况补 阳而重用参术为之主持,则乘载有力,其熟附惟顺君药,温补脾元,焉能自展堕下之力 哉!且脾喜暖而恶寒,若久为阴寒所困,即胎元亦无生色,今得暖剂救援,则脾困得解 而健旺,胎亦籍此而有主机矣。至于六味八味二丸,胎闷用以补阴补阳,医实谆谆言之 详矣。况丸者,缓也。日渐吞服,脏腑习又为常,且有地茱重味阴药护之,而桂附惟有 煦濡长养上奉之益,焉有伤胎堕下之虞,惟脉洪大有力,血热胃强为患者,当从条芩、 缩砂、益母之类,而辛温之剂,又宜切忌矣,百病皆然,岂止胎门如是!盖极寒极 热,极补极攻之药,用之得当,俱可救矣。用之一误,俱可杀人。但假热假实之症,误 投寒凉攻削,则杀人立见,莫可挽回。假寒假虚之症,误投辛温补益,则惟增热燥烦 闷,不至于死,更以凉解,即见其效也。故古哲有不足之法治有余,则可以有余之法治 不足,断不可之谓,良有以也。 大兴县张公有令亲,久痢甚危,一日昏晕数次,来延余视,诊其六脉俱微,余立方 以参芩、归芍、白术、肉桂、五味之类,傍医以其积气未尽,恐加补益,则补住积气为 论,余曰∶吾闻壮人无积,未闻壮而反滞也。若欲迟迟而后补,今每日昏晕数次,恐 迟迟欲补,已无受补之人矣。张公笑而诺之,二三剂后,精神强而痢疾亦愈。 铨部谈老先生,候选而病于贵老师许御史寓,病热数日,神困脉微,乃劳伤发热也。 一医以为伤寒,投以发散,禁其饮食,日甚危笃,来招余视,按其脉弦窠无力,非伤寒也。 乃先以浓粥汤半碗进之,先生曰∶香美甚甘,饮后目亦顿觉清亮,然许老先生勿知也。余 急归寓,私以归脾汤进服,令薄粥以继之,三四日后,神气顿复,嗟嗟!世间头疼发热,便 为伤寒,而克削饿死者,不知其几矣。 副总韩老夫人,患疟甚重,壮热无汗,六脉洪大而空,余曰∶汗生于阴,肾主五 液,今六脉有阳无阴,岂可更杆,以促其孤阳亡越乎?余以八味加牛膝、五味子,每剂 纳熟地二两,煎碗余,浩饮之,滋水即所以发汗也。果大汗而愈,后以十全大补汤去川 芎、甘草,加枣仁、五味子,以生地换熟地,调理数剂,而精神大长。 \x养心育脾和肝清肺滋肾补荣益卫膏滋丸方按\x 凡五脏之精华,输归于肾,故《经》曰∶五脏盛,乃能泻,是以五脏各有精,随 所用而灌注于肾,肾不过为聚会关司之所,当其接内,则三焦内外上下之火,翕然下 从,百体玄府,悉开其滋生之精,尽会于阴气而跃出,岂止肾所藏而已哉!然精生于 血,血少精何以生?夫心主血,故曰∶无子责乎心,发白责乎肾,是以重嗣育者,不独 补肾,犹宜养心,不但养心,更宜调和五脏,使五脏精气常盛,而肾家之充溢裕如 也,设四脏燥槁不荣,将何物以输归于肾,故心属火而配离,离者阴也。心中之水,乃 真水也。肾属水而配坎,坎者阳也。肾中之火,乃真火也。心者互为其根,阴阳互为其 用,既济之道一得,氤氲之气方凝,胚胎之象成矣。今老先生右尺重按无力,是命门真 阳既已不足,左尺不沉不石,是天一真水复已空虚,八味之水火并补,对证必需之药, 何阴亏已极,宜另以熟地斤余熬膏八两,代蜜为丸,空心吞服。书云∶久服令人肥健多 子,信非虚语,但心阴亦甚不足,而肝荣中气,并未有余,肾将何以输纳,以充其用 哉!晚间食远,再为养荣益卫,五脏并滋,一补先天之不足,一助后天之发生,将见气 血日长,螽斯衍庆自可必也。陈方于下。 嫩黄 ,同人参补气以为君,使阴从阳长,令无形生出有形,四两,蜜水拌炒;当 归身,养血宜血,使荣分调和,从气生发以为臣,三两,酒拌炒;酸枣仁,赤色象离, 香气入脾,酸性入肝,故能宁心益肝,兼养脾土,当归共剂,则当归养三脏之血,而枣 仁益三脏之气,用以为臣,五两,炒熟,临煎捣碎;熟地黄,重浊象地,甘温养阴,既 滋天一真水,复润诸经燥槁,且同白术共剂,则白术补脾元中气,以存土德之燥性, 熟地滋脾阴,柔润以助土德之化育,一燥一润,土得为万物之母亦以为臣,六两,铜刀 切片;鸡腿白术,馨香和平,得天地之正气,甘温气雄,补脾元之中气,书赞术云∶ 味重金浆,芳逾玉液,百邪外御,六腑内充,察草术之胜,速益于已者,并不及术之 多功也。更欲其润,以乳拌之,且与熟地、 白芍共剂,则熟地既专功壮水,复滋脾土矣。白术专补脾家之阳,白芍专补脾家之 阴,使土强而不燥,则湿润化育之功可得矣。用以为臣,四两,人乳拌透,晒干,炒 黄;远志肉,抱心而色黄,故能宁养心神,因生脾土,味辣而兼淡,故能祛逐浊阴,真 精乃生,辛散以涎,使心舍虚灵不昧,下济肾气,使真精藏固无遗,用以共剂心、肾、 脾三经之药,彼此互效成功,故用以为佐,二两,先用甘草煎取浓汁,去甘草入远志在 内,煮去辣水,晒干用;制麦冬,肾为先天,脾为后天,故脾肾两经并宜,相须补益 矣。然虚则补其母,母强得以生子也。虚则补其子,子虚恐窃母气也。且水亏金愈燥, 金一燥而水愈亏,子母失,相生相顾之义矣。故同熟地、白术共剂,则上可以承母气 而不窃,下可以生子气而有余,但性略寒润,不能脾肺两兼,故用老米拌炒,去其弊 而存其功,两经俱受其益矣。亦用之以为佐,三两,用炒黄老米同炒燥,去米;白芍 药,甘寒入脾,酸敛入肝,既佐当归以和肝荣,复佐白术以养脾阴,赞助之功,得力补 益之势益彰,用以为佐,二两四钱,蜜酒拌炒;杜仲,前药既已大补营卫于中矣。然气 血既充于里,可不令其营运经络,使其筋骨强健乎?且五脏既盛,可不令其输归于肾 乎?故用杜仲,且能营运补益筋骨之间,复能接引诸药,深达至阴之所,且同续断更能 调和补续于骨节之际,则身体轻强必矣。三两,酒拌炒;续断,熟地专补肾精,杜仲专 补肾气,且调补于筋骨之间,续断专调理于骨节之内,相须并用,骨节经络之间,并受 其益,用以为使,三两,酒拌炒;明牛膝,引诸药强壮下元,且使浊阴下降,则清阳自 能上升,但恐走下太速,酒蒸缓之,故用以为使,三两,酒拌蒸,晒干,焙;莲子,清 心而补心,健脾而固肾,煎汤和剂,则诸药功效更臻。 上用莲子二斤,去心、衣,清水煎汁,三十余碗,去莲肉,入前药,煎取头二汁, 滤去渣,熬浓膏,收入后三味,为细丸。 拣人参,峻补元神,功力既大,不寒不热,性味平和,故扶危救绝,诚能挽功于顷 刻,而补虚益损,更能久服于常时,可阴可阳、随用俱捷,可寒可热,凭佐异功,今用 以为君,和黄 培元于表裹,和归、术补益于阴阳,协枣仁以宁心,同熟地而滋肾,所 向皆宜,五脏并益,五两,研极细末;白茯苓、茯神,苓、神共享,取苓之淡渗,佐白 术以育脾,神能固守,佐枣仁以宁心,木一性二功用便殊,并为佐,各三两,研极细 末。三味共研极细末,和前膏为丸,临睡白汤送下四钱,或大丸细嚼津液送下,或白汤 化服均可。 左春坊胡老先生,年将六旬,抱病几月有余,药石寒热,攻补杂进,而症亦为药所 变幻,虚虚实实之间,几莫能辩。招余延医,按其脉六脉洪大有力,似非阳虚也。却 乃时当暑月,汗出恶风,凡饮食如故,精神日疲,痰多鼻塞,半年以来,糊涂过日,余 曰∶此阴亏不能敛阳,以致阳浮阴散,清浊不分,邪火消谷,生痰不生血,理宜仅为养 阴,则阳有所根据,投以六味,加盐水煮橘红、麦冬、五味子服之,不三剂而精神清 爽。适余回南,先生嘱之曰∶沉 十月,三剂回春,但余尚未有子,望定丸方可得子者 惠之,感更不朽。余曰∶纯阳之脉,投以纯阴,阴阳既和,生子可必,只须六味丸加麦 冬、五味足已。先生视为平常而置之,后半月精神复疲,乃照方煎丸并进,精神复旺, 且房事渐觉有力,乃异而珍重服之,至三月余而如夫人已受娠矣。无如其宠受娠之后, 觉得口淡异常,五味遍投,莫之能解,胸中烦乱之状,莫可言喻,适余次年之都,复招 延医。余曰∶左尺有神,但两寸右关太洪,此精华下阴,惟宜养阴济之,当无害也。无 如举医谋视者,接踵而至,有以为癖血凝滞者,俱议疏通,余力阻之,渐至五月有余, 怀虽稍长,按之甚软,且倏左倏右,腰间带动,当腹毫无影响,如夫人亦以为断非胎 气,遍请诸医,惧云痞癖之类,复欲攻下,余复力阻之,至九十月间,腹虽更长,然其 候其状仍如故也。诸医皆以为鬼胎怪胎,必欲攻削去之,余复再三力阻,延挨数日之 后,一日肚腹不疼,而忽欲产矣。先生招而怨之曰∶肚痛生产,此其常也。今不疼而 产,一怪也。且左腰一动,右腰亦然,中间毫无动静,二怪也。且至今尚能覆卧,肚大 而软,按之毫无形迹,口淡异常,三怪也。有此三怪,不听群谋而去之,致有今日之患 生,势必母命难保,皆先生之赐也。余曰∶余但知其脉不知其他,况果熟香飘,瓜熟蒂 落。熟极而下,不疼而产,此亦常也。躯脂丰溢,胞水有余,故当脐不显两腰跳动,非 胎而何?日生之精,下阴胎气,胃无真津,故觉口淡,何足怪焉!正争论间,群仆妇争 前出而告之曰∶果生一相公矣,当无怨也。先生跪而谢之曰∶起我沉 ,身受益矣。保 我后嗣,泽及先矣。 总宪蒋老先生之八令孙,当五月而出痘,痘不甚密,但禀赋先天真阴真阳两虚, 体肉 白,当此天令,阳气浮表,壮热溃汗不止,四五朝来,痘反退缩平陷,昏睡惊 惕,余曰∶壮热者,阳在外也,溃汗者阴外泄而阳愈竭也。若不敛纳真阴真阳,何以为 鼎竣成形,及将来滋润充灌之用?况孤阳而不重滋阴分,何以敛其浮越?滋阴而不兼补 阳,何以导其归源?但真阴真阳既亏,而中气之久虚,不言可知,若不托住中气,即药 力亦难营运,精神何能归复?但浮越之虚阳,必仗酸敛之功以收之,则真火如天与日 之力益壮,其为阴翳血肉之痘疮,不发而自起,不攻而自溃,或以酸敛为疑。乃陈此理 而竟服之,不超时熟睡身凉,汗收神爽,痘起思食而愈,其方熟地八钱、鸡腿白术乳拌 炒黄三钱、牛膝二钱、麦冬去心炒燥二钱、五味子四分,上肉桂去尽粗皮六分,水煎一 钟食前温服。盖内有肉桂得五味一敛,则桂走血达表之力益大,何虑阴翳之毒不起发 乎! 宝坻赵太先生,年七十二岁,抱病两月余,诸医不能疗,且不能识,乃延余视,其 病右颊肿硬,连及颐项耳后,一片坚实,不热不疼,医治七十余日。凡解毒攻托,敷贴 熏洗总无一效,渐至口内出脓,牙噤不开,饮食少进,精神日衰,脉则洪大而空,余知 为气血大衰,阴寒所聚,书即所谓石疽是也。不得阳和,何能外解?内溃日久,穿喉 破颊,莫可疗矣。况书云∶老人气血衰者不治,乃用猪脂捣烂,入肉桂细末,葱头食盐 杵匀,浓敷患处,使脂膏以治血肉,不无同气,易于相应,葱能透窍,盐能软坚,桂能 松动血分,油能浸润皮肤,内则空心生脉饮,送服八味丸,食远,以参 归芍、苓术 薄桂、金银花角刺之类,使真阳一得,阴寒自解,气血充和,自能逐毒。如是调理三五 日,冰硬者热软,漫肿者高耸,木者疼痛,紫者红活,饮食日进,气血渐长,驱毒外 出,久凝久瘀之血肉,无可容地,消者消,肿者肿,脓者脓,不再旬而痊愈。可见诸病 全以水火为根,气血为用,而脓肿之成,舍水火气血,将何以为攻托酿脓之具,成实收 功之用哉! 宝抵中堂杜老先生六公郎,年十九,夏月病笃,来请余治,按其脉有时洪弦而尺 弱,有时弦细而尺紧,乍寒乍热,两耳之下甚肿而疼,足亦微肿,语言无力,饮食入口 即吐,若静卧则吐势少减,如少运动,则呕哕便来。询其得病之由,因暑天偶雨冰雹, 骇而出视,背上受寒,随即发散不效,次用和解复不效,继用清热之剂,内有黄芩、山 栀者,服后即吐,恶心呕吐之端,从此而始,莫可御矣。余始知为药之误也。盖暑天 而能感寒,则中表之气不固可知,况中堂六十一岁所生之公郎,先天禀弱之薄可知,膏 梁娇养之子弟,腠里筋骨之柔脆可知,只宜 温中调理,纵有感寒而自散矣。况书曰∶风则散之,寒则温之,以风伤卫而在表,寒伤 荣而在里,今不用温中而用发散,则于感寒无益,从令中气益虚,寒郁火升,乘于空虚 之地,乃两耳之下渐肿及颊,误为实火,济之寒凉,釜下之火既浮,中宫之阳复损,尚 堪延纳饮食乎!书曰∶凡自阴经受寒,即真阴症,非从阳经传来,便宜温之,不可少 缓。又曰∶内伤多,外感少,只须温补,不必发散。又曰∶正气得力,自能推出寒邪。 如此等语,皆治虚症受寒之要法,奈何未之用而及此也。以今日之病而论之,即所谓新 病唤出旧邪,标病而打动本病,理当用上病疗下之法,况欲温以散寒,则无寒可散,欲 温中开胃,则耳颊之肿痛为碍,欲滋阴以培本,则中脘之道路壅塞,计惟有峻补真阳, 以达于下,重滋真阴,以继其中用八味加牛膝、麦冬、五味作大剂,冲入人参浓汁,以 助宣壅之势,连进二剂,无如服后,少顷即吐。凡即米饮均不能受,何况异味之药饵 乎!要知寒凉伤中极矣。无如病势虚极,不能久待,乃连夜以人参、炮姜、附子为末, 以焦白术熬膏,略入姜汁和匀为丸,少少参汤吞服,幸一二服俱不吐出,顷而腹痛大便 矣。余窃喜曰∶气能下达,吐可减矣,早晨仍以昨煎方作大剂,冲参汤饮之,幸亦不 呕,如是日进二剂,人参两余一日,第二日可进薄汤米饮,三四日后可进薄粥矣,余乃 令早晨以人参五钱,作生脉饮,送服八味丸,粥后食远,仍以八味去附子加牛膝、麦 冬、五味者,作大剂冲参汤服之,申酉刻照前方又一剂,七八日后可能吃饭半碗矣。后 以地黄归脾二汤加减,相须间服,调理半月之余,诸症渐退,精神日长,饮食倍常。 候选杨老先生,吐血之后,大渴不止,两寸脉洪,关尺并弱,此阴血暴亡,脏腑失 养,所以津液燥槁,阴火上炎,名为血渴也。余用熟地三两、麦冬五钱、五味子一 钱、附子二钱。浓煎二碗代茶饮之。如此一日三剂。始能渴止,而寸脉和平,渐思饮食 而愈。若以胃火为患,妄用石膏、栀子、芩连,反激阴火上炎,耗竭津液,益增烦躁喘 渴之患矣,故喻嘉言曰∶夫人之得以长享者,惟赖后天水谷之气,生此津液,津液结 则病,律液竭则死矣。故治病而不知救人之津液,真庸工也。 内阁部堂彭老先生之二令孙,年三岁,忽一日发热延治,余见其虽初发热,神气困 倦,脉按无力,肌肉 白,面颊微红,体虽热而久按则和,身有微汗,已知禀赋最 薄,外感轻而内伤重也。书曰∶外感少,内伤多者,但补其中,益其气而邪自退,不必 攻邪,奈病家必欲发散,余不敢应命而退。不意余回之后,渠家饮以葱头汤半钟,以薄 棉被覆之,令其邪从汗解也。无如自后溃汗不止,四肢不收,面青目闭,乳食不进,时 刻切牙,或以慢惊,或以为慢脾,俱立方而不敢下药,咸以为坏症也。所用之药皆天 麻、胆星、钩藤、半夏、僵蚕惊门之药也。余视之云∶此药非以治此病也。此乃先天源 已不足,今当外感少内伤多,理当温补之症,而更汗之,则阳亡矣。所以四肢不收, 僵卧不醒,汗者,血也,汗血溃亡,阴耗竭矣。牙属肾阴,今咬不止,肾将败也。急当 重滋肾水之中,以补真阳,冲入参汤,庶可保全,否则断难为力矣。余以八味去附子加 牛膝、麦冬、五味作汤,冲以人参三钱,无如彭老先生疑其药剂太大,人小不能抵当, 必欲减半,内肉桂止四分,人参止一钱五分,余不得已勉从其命,服后而竟安然,咬 牙顿止,至下半日,切牙诸势仍然发作,余曰∶此药小力短之验也。乃令以所减之半剂 补之,服后而其效如响,次日病家胆气已壮,乃仍照方大剂调服,三四日后,切牙全 止,始能手足移动,口能吮乳,然舌尚无力。如是调理半月痊愈,可见内伤认作外 感,葱汤薄被,几致伤生,何况元神发散,克伐寒凉者乎?纯阳之子尚然,何况元阳残 败者乎! 总宪蒋老先生三嗣君,精神素弱,才犯吐血阴亏之症,调治初愈,忽遇天明梦遗, 又作大吐不已,六脉沉细甚微。余曰∶梦遗俗名走阳,今天明走阳,阳更伤矣。大吐不 止,又亡阳矣。急以附子理中汤,去甘草投之,无如到口即吐,又以白通汤调人尿与之 亦吐。都中诸医遍请延医,所用之药不出四逆、理中、白通汤类,无如点水滴药,俱不 能受,沉困数日,上不能入,下不能出,虽有良方妙药亦无补也。适有敝门人罗丹臣在 寓,进西洋药酒一方,神治关格吐逆之症,余细察之,内皆一派纯阳之药,可以破格阳 之阴盛矣。况内用烧酒为煎。凡诸水诸酒,皆能吐出,独烧酒力猛卒烈,到口直透丹 田,无可吐出者,立方之心,可谓周而备矣。照方制服,竟安然而受,从此参附峻补 之药,俱能陆续渐进,调理而愈。如此良方不敢自秘,敬陈其方于关格门内,幸尊生者 珍之。 正蓝旗于太老先生,乃谦恭仁浓之长者也。向为刑部郎,因患偏枯之症,右臂浮 肿,或麻或痛,两足艰于步履,乃退归静养,无如嗣君止一,而早年出仕,太先生居 家劳碌,且待人接物,性最多情,即余在都,甚叨其爱,以致心神中气日虚,浮肿诸 症,因循如故,医者请谒,谓痰谓火谓风,无非清凉消克发散,余每在旁争曰∶脾虚不 能健运,津液凝滞为痰,且水不归源,肾阴愈槁,可消之乎,脾阳不能充达四肢,以致 臂肿脚软为麻为疼,可散之乎,阴水不足,龙火上乘,真阳益衰,火不生土,以致脾肾 皆虚,可寒之乎,奈太先生轻听术士之言,常常以身试药,一日忽昏迷不醒,痰喘溃 汗,六脉沉微,乃促余诊,余曰∶中气久虚不为峻补,反肆克削一但水落石出,大虚之 症全现矣。急为挽救,缓则无济于事也。乃用人参六两、炒黄白术四两、生附子一只, 去皮姜汁炒水煎一碗灌之,汗渐收而脉渐起,痰喘定而神始清,谨慎调补,一月而痊 愈,自后太先生始悟至理。凡痰因火上,则用八味汤加牛膝五味引而归之,归之之后, 则以归脾汤去木香,加肉桂五味子以调补之,每日早晨十补丸寒暑勿间也。如是调理 年余,不惟步履轻强,精神健旺,且喜更得一子,而骨格神气亦甚壮实,余见而甚喜, 谓太先生曰∶此小公郎实两年桂附之力也。 一汪姓儿年九岁,因惊痫屡发抽掣,语言不清,势甚危笃,来请余治,按其脉坚 弦,久而无力询其由,乃曰∶痘后未久,因跣足园中走动,忽脚面浮肿,疑其外染草露 之毒,乃服清凉解毒数剂,渐肿至腿,以为水肿,乃服五子五皮饮数剂,忽一日僵卧卒 倒,乃成惊痫之疾矣。余曰∶此非惊痫。痘后气血大虚,所以脚肿,误服清凉,乃肿至 腿,复加渗利削伐,所以虚火上乘,无故卒倒,犹大人中风症也。惟宜峻补气血,调益 中气,佐以舒经活络之药,乃用当归、白术、芍药、煨天麻、熟地黄、茯苓、牛膝、 金银花、秦艽、熟附子之类,三四剂后,其势稍缓,乃以前方冲人参汤调理一月而愈。 甚哉!用药之不可少误也。所云差之毫厘,失之千里,赵少辛形甚肥壮,而中气甚 虚,且年老乏嗣,所以心气既虚,而求子之念更切,其肾家真阴真阳亏损,不待言矣。 适夏日患疟,医者发散和解不愈,复以补中益气汤调补之,亦不应,发时寒热大作,喉 如鼾,脸红喘促,出多入少,其脉寸关豁大,而两尺甚微,势甚危困,而来延余治。 余曰∶谚云,少不可弱,老不可疟,益以少年欲火正旺,阴水愈亏耳。老年气血中气衰 微,不能任其大寒大热凌虐之状耳。况真阴真阳亏损,则犹树之无根矣。焉能当其疾风 暴雷,龙腾水涌之势耶!常多出其不意,一时暴绝,理直大补真阴真阳,仍佐下归敛纳 封藏之药。如八味加牛膝五味子为稳。若补中益气,恐益令孤阳上浮,阳亡于上,阴绝 于下,便有不测之患,况以阴亏阳损之躯, 而犯阴竭阴浮之病,复当阳浮阴耗之时,升浮之药,断非所宜。奈病家与医者,均以热 天热病,畏投桂附,补中益气,先哲良方,必欲进之,余甚怏怏而返,果服之后,喘促 愈加,夜半而逝。 山西翰院冯老先生,余之通谱老叔也。有三令孙年三岁,平时面色 白,囟门宽 大,颅骨开解,余劝以服药调理,叔以为无病忽之,未几随母归宁于外祖侍讲田老先生 家,无故一夜忽发微喘,不能睡倒,抱起稍可,至第二三日,虽抱起而喘急不减矣。渐 渐喘势愈凶,出多入少,两腿进急,乃即送回,招余视之,已知根本之病发作矣。理直 用病上疗下之法,恐以纯阳之子为执,不肯轻服是药,则无治法矣。不得已从权设词 云∶喘以多日,肺已虚矣。虚则补母,理之常也。宜以人参钱余,配生脉饮作汤,化服 启脾丸一大丸,当渐愈也。余急归寓,以八味丸杵作大丸代之,服后其喘日减一日,四 五日后喘症悉平,精神倍长,叔喜而索余之启脾丸方,余笑而不语,索之愈急,乃不得 已白之,叔甚骇异,复曰∶如果八味丸,我家藏尚有,可服之否?余曰∶方同力同,何 不可服,乃日以一钱五分生脉饮化服。如是两月,囟门与颅骨俱为长满矣。时二令孙滑 泄半载,肌肉瘦削,脾胃之药,备尝无效,乃出余视。余曰∶久痢不已,脾胃之中气固 虚,而肾家之下元更虚,闭藏之司失职矣。当勿事脾而事肾可也。亦以八味丸,用人参 炒老米,同煎汤化服,当自愈也。幸以余言是诺,照法服之,不一月而痊愈,可见用药 引子亦不可忽,同一八味,一用生脉饮,引至金木二脏而阴生,一用人参老米汤,引至 脾肾两家而阳生,奏功回别,故曰∶引子,古人因义命名,今人何罔顾名察义。 刑部郎王老先生,疝痛甚危,按其脉左,三脉弦洪而数,乃阴甚不足也。右关尺 洪大,而重按有力,此膏梁酒湿太过,房劳真水消亡,任其湿热下流,木失所养,筋无 所荣,湿热内攻,阴寒外遏,乃激其木性郁遏之火,所以为疼为胀之莫可忍也。余以熟 地二两、山茱山药各二钱。滋其肝肾,丹皮三钱、茯苓二钱、泽泻一钱五分,渗其湿 热,橘核三钱、疏其木郁,制附子一钱五分,盐酒炒褐色之,黄柏一钱二分,使寒药 为热药之向导,由是外寒散,内热除,真水生,雷火息,而疼胀乃瘳。 人身之腹中和暖,万物食入则化,清升浊降,气血冲和,百达调畅,可得长生者, 皆仗此丹田一点元阳运化,而为之也。若无一点元阳,则腹中冷矣,人不能以有生矣。 故夫感寒中寒直达于里者,以见里无火也。火即元阳也。书中并云∶即须温补,不可少 缓,以示元阳既亏,外寒复凑,几希之火,不急为温补以保之,则为阴寒所灭甚速耳。 奈何世人竟以风寒二字,连串称呼,认作外感有余之症,始而辛温发散,继而疏利开 豁,终以寒凉清理,不论阳风阴寒,不究邪正虚实,不详火之真假。如是治法习成故 套,不惟古人备药以卫生,今人用药以伤生,良可叹也。余治成章号唐友,忽然左足 左手骨节疼痛,渐至势如刀割,旦夕呼号,继而移至右手右足皆遍矣。医用祛风活络之 剂,而惧不效,见其口燥咽干,误作流火,投入凉药,幸而吐出,神气疲困,六脉洪 弦,延余视之,余曰∶要知筋骨中滋养充足,则血自荣于脉中,气自卫于脉外,继有 强邪,何能深入?今脂膏不足,筋骨失其养矣。血气久虚,荣卫失其职矣。试不思目得 血而能视,掌得血而能握,足得血而能步,人身上下大小,何物不仗此血?而各效乃 职。今无此血,则百职各废,任其虚火冲烁,愈疼而火愈升,愈升而疼愈甚,叫号伤 气,忍痛伤血,气血日伤,必至麻木瘫痪而后已。惟宜大用熟地、当归、白芍养血之药 为君,以金银花、秦艽风中之润药为臣,少借风势以达药力于筋骨,以牛膝、续断、杜 仲之类为佐,使以调筋骨忍痛受伤之所,更 用桂枝松节为引,以鼓舞药性横行于两臂,后疼势稍减,精神日疲,更加参术以固中培 元。如是调理半月之后,诸症渐轻,饮食渐进,更令早晨以生脉饮送八味丸之加牛膝、 杜仲、鹿茸、五味子者四五钱、日中仍服前剂,调理两月而始能步履,后以大补气血强 筋壮骨之药,以收全功,未几唐友令室,因日夜忱劳,亦患是症,六脉沉微,右手足疼 痛未儿,不流于左之肢节,而竟攻于里之胸脘,痞闷恶心,疼痛欲绝,余知其为内伤日 久、寒邪不为外达,而直中阴分矣。宜急温以保之,即用人参、白术各五钱、肉桂附子 各二钱,煎汁一钟,徐徐温服,夜半再服其渣,次早诊视,六脉少起,胸中之疼痛痞闷 已减大半,身有微热。而左略有疼之之意。余曰∶此阳气还表,寒邪外散之机也。照方 再服,内症渐平,惟有手足肢节疼楚,然亦不甚,余仍以参术补中之药为君,以归芍养 血之药为臣,以杜仲、断续、牛膝、秦艽、桂枝,外达舒筋活络为佐使。如是调理,不 月而愈,故于古方中求之。痛风止有五痹、皮痹、脉痹、肌痹、骨痹、筋痹,未闻有脏 腑之痹也。殊不知,《经》曰∶寒气胜者为痛痹。又曰∶其留连筋骨间者疼久,其留皮 肤间者易已,其入脏者死,可不慎与! 少司农王老先生孙女,年十三岁,因小便不通甚危,而延余治,时当初夏也。细问 其故,二三岁间,乳母恐其溺尿,切切醒戒,由是梦寐之中,以出小便为紧务,刻刻 在心,数年以来,日中七八次,夜中七八次,习以为常,渐有似淋非淋之象,年来益 甚,伊芳外舅颇知医道,以导赤利水之药投之,初服少应,久则反剧,点滴不通,故延 余治,诊其脉六脉洪数,久按无神,乃知梦寐惊恃,勉强小便,心肾久虚,又加常服利 水之药,真阴益槁,五脏既涸,津液何生?虽有气化之至,徒增胀闷之端,余以八味汤 加麦冬五味子取秋气降,白露生之意也。每剂熟地重用二两、连进二剂,使重浊以滋五 内之滋腴,为小便之张本,再进其渣,以探吐之,取其上窍既开,下窍自通,果连便数 次而愈。不意失于调理,一月之后正当盛暑,而其症复发,伊芳外祖悉以前进地黄汤二 剂服之,其渣亦令探吐,岂期药后不惟不效,初止少腹胀闷欲绝,一吐之后,连胸膈 胀闷难堪矣。余曰∶前者时当初暑,气伤未甚,况暴病未久,神气未衰,故所患者止五 脏滋腴不足,即以补五脏滋腴之药,济之足矣。今时当盛夏,气伤已甚,况日夜胀闷不 堪,睡卧饮食惧废,汗多心跳,精力甚疲,虽有滋水良药,苦无中气营运,岂能济乎? 但六脉洪大而空,中枯极矣。二剂浊补滋腴之本,断不可少,然必继助中气以流动,则 中焦气得升降,前药始能营运,乃令连服加减八味汤二剂,果上下胀闷益甚,乃以人参 一两、附子三钱,浓煎一钟,温和服之,少顷,自胸次以至小腹辘辘有声,小便连行数 次,而愈信乎药不执方也。 医者不为贵乎识病,贵乎熟得病来之原,气血消长之故,虚实变化之微,阴阳盛 衰之脉,投之以药,诚易易耳,若过求之多岐,沽高尚异,则反南辕北辙,盖万性面目 有殊,而其脏腑阴阳则一,百病名目虽异,总不外乎血气之中,难越乎虚实之一理也, 故于气血虚实间熟得其情,对脉用药,则以治一病之法,可旁通以治百病,以治百病之 法,究竟根本,犹治夫一病也。如一孕妇难产,五日之后,大人精神已竭,不省人事, 六脉沉微,恹恹一息,腹中亦毫不觉动,下部肿极,求余消肿。若得严后而毙,亦无愠 矣。余曰∶大人小儿,精力俱竭,何能健运,以出母腹,即投以参 、当归、白术、 酒芍、牛膝、姜桂,温暖调补气血之剂,下咽之后,少顷腹中运动疼痛而产。子母俱 活。又一孕妇居丧积劳,少食受寒,忽四肢厥冷喘急大作,额汗如雨,六脉沉微欲脱, 余令以人参五钱、桂附共三钱、作汤煎照,病家曰∶有孕三四月,桂附服下,不几司 乎?余曰∶虽然,此时重母不重子,未有母亡而子能活者。乃促服下,未几一吐,所吐 者皆清白之水,其黄色浓浓之参汤并未出,少许为声 ,直达而下,作嗳数声,喘减 汗收,次日脉气渐起,乃平和调理,气血以渐而安,十月足而举一子,何有堕胎之患? 可见只要熟得病情,投药自当,所谓应犯而犯,似乎无犯。若当危迫之际,拘以常法, 泥以古方经,权不知其变者,未有不误事也。 一产妇因头汗甚多,来招余诊,余无他苦,按脉虽洪而缓。余曰∶头汗过多,诸症 谓之亡阳,然产后阴气大虚,正喜其亡阳而与阴齐等,此薛氏之论,可勿药而愈也。主 人疑而另延一医,峻用参 温补,乃暴注下泻,完谷不化,益认阳虚,重用参附炮姜, 大剂服之,其泻愈甚,数日之间,脱肉削尽,精神困顿,复延余视,六脉洪弦甚数, 此真阴竭矣。何能挽救?主人及医,尚谓头汗甚多,亡阳症也。服参 术附,尚尔完谷 不化,岂非虚阳之至乎。余曰∶产后头汗,乃阴虚虚火上蒸,孤阳上迫,津液不能闭 藏,误作阳虚,重加温补,燥热之气,暴注下趋而为完谷不化,乃火性急速,不及变化 而出也。更加温热迫之,以致焚灼之势,势必力穷乃止。《经》曰,阴平阳秘精神乃治, 今阴气不能和平,阳气自难秘密,精神离绝,不待言矣。尚何药之可救哉!阴虚而误 诸阳虚治之,真阴燥尽,中州悉成燥裂之土,焉能化生万物乎?医者病家,始悔误药 而无及。 信乎诸病必凭脉消息,而不能废诊也,如余诊一孕妇,受娠未及二月,而大吐反有 七十余日,即粒米汤水药饵,俱不能受,洋脉沉微,余重用附子理中汤,加五味子饮食 渐进,十余剂后,六脉渐洪,乃投胎门正药。如条芩、白术、归芍之类,调理而愈, 不数日而又诊一孕妇,受娠两月,而大吐有四旬矣。六脉亦甚沉微,亦用前方数十剂, 而脉渐和平,终难进以条芩、归芍清热安胎之剂,可见人之性禀不同,而药难一例为定 见也。至于附子《本经》言∶其坠胎甚速,然而有病则病当之,《内经》所谓∶有故无 殒是也。 夫百病之生于人身。其源实出于无形之气血也。无形之变生为病者更无形,病既无 形,而药岂有定体哉!立斋所谓气血虚而变现诸症,莫可名状,盖气血旺则长养,精神 虚则变生别症。可见百病之来,皆由虚名,惟治者得其虚实二字,则百病足以尽之,而 无误矣。然既言百病皆由虚召,则百病皆虚矣。何必又言治者宜分虚实哉!盖以外邪客 病者而言,则虚者正气虚,实者邪气实也。以本气自病者而言,有阳盛阴虚者,有阴盛 阳虚者,实则是假实,虚则是真虚也。即书所谓火之有余,缘于水之不足,水之不足, 因见火之有余,可见病中之实者假有余,病中之虚者真不足,要知正气果然有余,《经》 所谓∶精神内守,病安从来也。如张向年外因伤损暴患,似乎确在血分瘀凝邪实者,究 竟全在气分正虚,援救得活,何况病起五内者,虚虚实实之理,可不潜心默会乎。张放 戊寅年时年五十一岁,由保定府栾城令韩公署中,治病回都,不及数十里,适有乡人伐 一大树将倒,余因风沙蔽目,骑至树旁,其树倒下,连人连骑俱为压倒,其树正压腰脊 之间,胸骨扇动,腰肤青紫,脊骨压脱其缝,疼如腰斩,下体俱冷,头汗如雨,于因 跌扑伤损门中,有一丝血入心即死之语。以酒冲童便服之,顿觉脐下极冷,气逆直奔而 上,余思脊缝压脱,乃气分大伤而欲绝也,惟图保元续绝求生,岂拘拘寻常故套为治 哉!况下体已冷,元阳下绝矣。头汗如雨,元阳欲上脱矣。可不急固阳气为主,乃以人 参一两、炒白术六钱、制附子三钱,煎服,一日两剂,次日抬至栾邑,韩公已延一外科 老医在署,见余之方,恐有瘀血在内。若投补剂,必致瘀血之攻,断勿许服,更欲先用 破血行血之药为治。余曰∶公知做官,未明医理,请以用刑伤损易见之理言之,夫刑杖 之伤血肉者,瘀血胀满,可用开刀去瘀之法,夹棒之伤骨节气分者,焉有开刀破瘀者 乎!余之脊缝,被树压开,犹踝骨节缝为夹棒夹伤也。况肢体全仗血气,而伤损必加补 养,在上者先消瘀血,在下者先为补养,此定论也。且脊骨督脉大伤,下元欲绝,肢冷 脉微,溃汗如雨,无形之元气欲穷不为挽救,无影之瘀滞何据?必欲宣行,则愈速其 元阳完而神气去,则形骸虽在,借何气血以运用药饵,而展治疗之法乎?韩公与医者乃 笑而任之,余早晚各用八味丸之加牛膝杜仲五味者各五钱、随进参术附汤药各一服,赖 此药力接续精神,得以半月不敢熟寐,因右肾连脊受伤,则肾间之祖气已无根矣,故不 能寐,并不能言,一寐一言,则逆气上奔欲绝,仗斯药力之猛,得以按纳,得以耐病。 如此补接药饵之后,必强进干饼压之,肠中如火烧,干饼多进,即易消化,八日后始一 大便,并无点滴瘀血,其外伤之处,以猪油代麻油,熬化头发,入十全大补,加减煎膏 以乳没收之,遍贴其处,软草浓褥,叠积三尺有余,始能着席,七日之后,气逆少缓, 半月之后,始能少寐少言,直至月余始能凭几而坐,七十余天始能两人扶立,其脊脉渐 渐接续还元,而脊骨突起半寸,终成痼疾,且自大伤之后,精力倍衰,右腿膝踝筋脉之 内,时有酸痛,因病后便在都门应酬劳苦,失于调养耳。然幸自明至理,阐破古法之定 论,认清格外之至情,得以全生。若以破瘀活血为见,则其药入口,而一缕欲绝之气, 即为上奔告竭矣。慎哉!虚实之理可不灼然明辩乎。


<目录>杂症大小合参卷二十

<篇名>全真一气汤方按

属性:天地之间,毋论胎卵湿化。凡有生之物,莫不假诸阳气以为生发之根,及其终 也。必阳气去而生气始绝,明乎此,则救生者当知其所重矣。故圣人当药制方。总为保 全此气,即因客邪为害,爰立治标之方,所谓迎而夺之,诚恐久客于身,而为元气之 贼,更为保全此气起见也。何后人不察先圣之苦心,不察病情之至理,勿详脉势之盈 虚,复昧药用之变化,勿审寒热之假真,漫将千古以上成方,强合今人相类之异症,甚 至一遇发热即为疏散,疏散勿效,消导继之,病尚不已,则茫然无措,和解寒凉迟利 之药,杂然而进,嗟乎,有是病者病当之,无是病者元气受伤而日困矣。津滋耗竭,虚 火妄升,气勿藏源,上迫喘促,理宜然也。倘不问虚实,尚为因热清火,因喘消痰,因 渴凉胃,以假有余之症,从真实热之治,未有不致元阳丧尽神气脱完而后已。至于幼科 谓之哑科,疾病痛苦,勿能告人,悉任医药,幸而中者,得以全生,蹇而厄者,率罹 其害,况芽儿神气未全,易虚易实,岂堪既受伤于病,复受伤于药,每见妄汗妄下之剂 一投,精神顿增沉困,或气短而似喘非喘,或虚极而似惊非惊,此时若不猛省,培补本 元,保全神气,尚可留一线之微阳,以为再生之根本,设或因喘而治痰理气,因惊而清 热镇心,势必将丹田所剩依稀之元阳消磨而丧尽,形骸浮越之神魂,驱逐以去身,必致 死而后己,何其惨哉!余治洪姓郎,未及一周,时当暑月,壮热多日,神气困倦,唇舌 焦燥,饮乳作呕,五心身热如烙,脉则洪数而弦,问其前服之药,乃发散消导数剂,复 疑麻疹,更为托表。余曰∶久热伤阴,阴已竭矣。复加托表,阳外越矣。若不急为敛 纳,何以续阴阳于垂绝哉!乃用熟地四钱,炒燥麦冬一钱五分、牛膝一钱二分、五味子 二分、制附子四分,煎服一剂而热退,次日更加炒黄白术一钱六分,另煎人参冲服而 愈。更治沈观祉令孙年方三岁,发热数日而见麻疹,才一日而面上尽没,神气困极,蛔 虫口出。不一而足,数日不食,下泻上喘, 唇口焦裂,五心壮热。手足指尖皆冷,脉则细数无伦,两尺更弱,医者病家,咸为疹毒 归脏,热极于胃,故蛔虫连出也。殊不知病患之神气欲脱,五脏俱困,脾虚不能健运, 何能纳食消谷?谷食久虚,虫无所食,又兼泽液枯槁,虚火熏蒸,脏腑燥热,虫难安其 身而出也。况诸麻疹,多由内伤失调,脾胃不足,是以荣气逆行,阴覆于外耳。凡血盛 气壮则色绛而 发,血虚气弱,则色白而隐伏,有何毒之轻重乎?而上退缩者,阳虚不 能升发也。有何毒之内攻乎?喘促者,气短难续也。唇焦者。脾津耗竭也。五心壮热 者,阴亏火烁也。泄泻不食者,真火衰而脾不运也。寸关细数而尺弱者,气虚血虚,虚 火浮上而不藏也。若非阴中补火,使龙雷敛纳,存此一点余阳,何以为生身活命之本? 况急则治其标,缓则治本,今日之急,本气欲脱也。《经》所谓∶有标而本之,本而标 之,以所急为标本也。倘不知所急,仍谓麻疹余毒,解利清托为事,恐神气先尽于麻毒 之先矣,况大痈肿毒,皆气血留结而成形,因何脏之虚处而发现于其部,旨本身气血中 之病也。岂真有何毒入于气血中而为害乎?岂可以俗尚解毒之方,而委人性命于垂绝? 乃以熟地六钱、丹皮二钱、生麦冬三钱、牛膝二钱、制附子六分,煎服一剂,假火假热 全消,真寒真虚毕露,神气更倦。余曰∶阴已少腹,当补气以助其发生,乃照前方另煎 人参二钱冲服,服后昏睡彻夜,神气渐爽,身热喘促全安,始能饮粥,而微呕乃胃气久 虚之故也。乃用熟地五钱、炒燥麦冬二钱、炒黄白术二钱、牛膝一钱六分,五味子三 分,制附子八分,另煎参汤冲服,三四剂而痊愈,或疑五味酸敛,有碍麻疹,是尚泥于 麻疹为有迹之毒,而未达乎气血无形之所化也。况有附子之大力,通经达络,何虑五味 子酸收小技哉!若不借此少敛,则五脏浮散之残阳,何因藏纳而为发生之根本乎。凡观 古人之用药,一开一阖皆不失疏泄闭藏至意也。张以此方常治 疹阴分焦灼,热极烦 躁,上喘下泻,上实下虚上热下寒之症,投服即愈,正吴鹤皋所谓,以参附而治 者, 法之变也。医不达权,安足语此?况附用阴药为君,则惟有回阴制火之力,尚何存辛热 强阳之性哉!故药云饵者,是饵其火之下归也。古云,附子无干姜不熟之语可进思矣。 张竭鄙见,谨立前方,加减出入。活人甚众,见功甚速,取用甚多,去病甚稳。盖 发热之由,未有不因阴虚者,未有火不浮越而头疼口褐者,未有火浮越而不烁害肺家 者,未有中气不虚者,未有不因内伤外劳而致者,未有不上假热而下真虚者,未有外邪 而不虚人本气者,此方阴阳具备,燥润合宜,驱邪扶正,达络通经,药虽七味,五脏 均滋,保护森严,外邪难入,功专不泛,补速易臻,滋阴而不滞,补脾而不燥,清肺而 不寒,壮火而不热,火降而心宁,荣养而肝润,但以意成方,惟堪意解,或疑其地黄多 而泥膈,殊不知重可坠下,浊可补阴,正取其重浊濡润下趋,况兼白术共剂,则燥者不 能为燥,滞者不能为滞矣。或嫌其杂,奈小病暴病,或在一经,大病久病必兼五脏,五 脏既已互虚。若不合众脏所欲以调之,难免反增偏胜偏害之祸,况土金水一气化源,独 不观古方中五脏兼调者乎!或嫌其白术多用而滞,殊不知犹参力多则宣通,少则壅滞, 岂不闻塞因塞用而有白术膏者乎!或嫌其热而燥,殊不知附子随引异功,可阴可阳,可 散可补,同补气药,可追失散之元阳。同养血气,可扶不足之真阴。引发散药,则逐在 表之风邪。引温暖药,则祛在里之寒湿。况独不念附子理中汤,更为纯阳之剂耶,盖附 子理中,单为脾胃虚寒,中宫无阳而设,故一味汤药温补,名曰理中,此则更为脾肾阴 阳两虚,上焦火多,下焦火少,脾阴不足,肾阴虚殒,盖少阴脏中,重在真阳,阳不 回,则邪不去。厥阴脏中,脏司藏血,血不养,则脉不起,故用此以使火降水土健运如 常,精气一复,百邪外御,俾火生土,土生金,一气化源,全此一点真阴真阳,镇纳丹 田,以为保生之计而已,即名之曰∶全真一气汤。张但苦心为济世而设,谨陈管见,高 明鉴诸,但制度须得其所,方便药性调和,逐队争先,功成于一,其中轻重,因证合 宜,燥涸则熟地倍之,肺热则麦冬多用,脾虚则白术重投,阳虚则附子多加,元气大 虚,则人参大进,气浮气散则牛膝五味略多,制方之鄙见若斯,用方之高明变迁无尽 也。倘有假阳在上者,去参用之。 熟地八钱,如大便不实,焙干用,如阴虚甚者加倍用;制麦门冬,去心,恐寒胃 气,拌炒米,炒黄色,去米用三钱,肺虚脾弱者少减之;鸡腿白术,炒深黄色置地上一 宿,出火气,不用土炒,如阴虚而脾不甚虚者,人乳拌透,晒干炒黄,三钱,如脾虚甚 者,用至四五六钱;牛膝,去芦,由二钱加至三钱;五味子,由八分至一钱五分;制附 子,由一钱加至二钱余,水煎冲参汤服,人参由二三钱加至四五钱,虚极者一二两,随 症任用,另煎,冲入前药。如肺脉大,元气未虚者,竟用前药,不必冲参汤。此方诚滋 阴降火之神剂,然假热一退,真寒便生,切勿过剂,反增虚寒滑泻之症。 以上六味,必先煎好,另煎人参,浓汁冲服,则参药虽和,而参力自倍,方能驾驱 药力,克成大功。若入剂内同煎,则渗入群药,反增他药之长,而减人参自己之力,不 独是也。凡药大有力量者,或单服,或二三味同服,则更见其功。若和群药,则彼此拘 制,不能独发,功过皆掩,即如紧要之药四五六味,杂入平缓者二三味,则紧者俱缓 矣。如醇酒加以淡水,愈多愈淡,此理易明。用药者岂可谓多多益善乎!奈近昧斯理 者,惟务不补不攻,不痛不痒,头痛川芎、脚痛牛膝,身热黄芩,口渴石膏,胀闷枳 壳,初热羌独,久热升麻,以为平正,人皆羡之,医皆宗之,宁可见死而不救,以为秘 授良法,可以保名避谤也。设能洞见生死源头,深明轻重病理,则自有卓然去病之方, 必非寻常无气无味之药,则人皆谓霸道猛剂而畏之,医皆群起而毁之,大危伤生之病, 人反安之,大力救生之药,人反畏之,噫!以致病者夭折愈多,而医者学问难长矣。谨 将此汤治疗功效,具陈于后,以证其验。 齐化门外张宅令郎,未及一周,卧于低炕睡中坠下,幸炕低而毫无伤损,嘻笑如 故,似无痛苦也。但自后右手足瘫软不举,手不能握,足不能立,脉则洪大,久按无 力,乃知先天不足,复为睡中惊触,气血不周行之故也。乃以熟地四钱、炒麦冬一钱五 分、炒白术二钱四分、牛膝二钱、五味子四分、制附子五分,煎小半钟,另用人参二 钱,煎浓汁二三分冲药,每早空心服之。张友见其参附,似有疑惧,余曰∶凡人气血旺 而精神强,气血衰而精神弱,强则百体康泰,弱则骨腠空虚,火在下而水在上,则循 环转运,百病惧无,生之兆寿之征也。火在上而水在下,则机关绝灭,百病踵起,死之 由夭之象也。大人之虚,或由研丧,小儿之虚,禀之先天,乃真虚也。况人之睡乃阳会 于阴,元气凝聚于内,真阴长育于中,阴阳混合,造化潜孚,荣卫周行,百达和畅,正 当其时,一伤惊触,行者遽止,盛者遽衰,清者不升,浊者不降,转运失常,机关不 利,偏祜痿痹所自来矣。故中风之症,成于跌后者居多,然诸痿独重阳明者,以气血之 海能润宗筋达百脉也。其为筋为骨,又肝肾所属,故熟地,白术专补脾肾,乃先天后 天,首以重之,但一润一燥,何能逐队,水土忌克,难成一家,用炒麦冬和之,俾土生 金,金生水,水主木,化源有自,既相克所以相成,复相生所以相继,再入牛膝五味, 则更得纳气藏源,澄清降浊,但诸药和缓,大功难建,虽调营卫,经络难通,更入乌 附,既助药力复可行经,且使真阳能交于下,真阴自布于上,既济之象一得燥涸,偏 枯之势自和,复入人参以驾驱药力,补助真元,火与元气,势不两力,元气生而火自息 矣。此余得心应手之方。凡治中风大病,阴虚发热,吐血喘嗽,一切虚劳重症,更治沉 重疹,喘促躁热欲绝者,凭斯捷效,实有神功。如水不足者有六味,水火不足者有八 味,气不足者有四君,血不足者有四物,气血不足者,有十全八珍,心脾不足者,有补 中归脾,独脾肾不足,兼心肺之火宜抑,而肝肾之阳宜温者,实无其药,余梦寐求之, 始定此方,加减出入,亦水中补火之法,上内藏阳之义,为土金水一气化源之药也。幸 无疑焉。张友大悟,照方投服六剂,而手足轻强,精神更倍。 儒学教谕金老师,夏月身发壮热,头疼咳嗽,医者以为感冒,用羌活、前胡、苏 叶、橘半、枳壳之类,未终剂而头疼如破,舌强不清,溃汗粘手,左臂麻木,神气不 堪,乃托徐东老招余诊之,按其脉洪大而空,缓而无力,知为气虚类中,误投发散, 溃汗不止,当此疏泄之时,能免脱势继至乎,乃以熟地一两二钱、炒麦冬三钱、炒白 术四钱、牛膝二钱四分、五味子八分、制附子一钱五分,每剂人参八钱,另煎冲服,日 进二剂,不五日而饮食如故,精神渐复。学中一庠生李文渊者,与金老师同日得病,所 见之候,所用之医,所服之药,并与金老师无异,遣人询之,一剂发散之后,汗出彻 夜,次日告殂矣。老师闻之惊喜交集。 户部主政徐老先生夫人,年逾七十,由楚中任所回南,长江惊恐,早晚积劳,到家 未几,身发壮热头疼医作伤寒,发散数剂,渐至面赤烦燥,神昏不语,头与手足移动, 日夜无宁刻,医者病家俱窘极矣。乃延余治,按其脉细数无伦,重取无力,余曰∶此 劳极发热,热者乃元阳浮越于表也。更发散之,阴阳将竭矣。非重剂挽之无及,爰用前 方,熟地一两六钱、炒麦冬、炒白术各三钱、牛膝二钱、五味子八分、制附子一钱二 分,另用人参六钱,煎浓汁冲服,二三剂后,热减神清,后用八味归脾二汤,加减间 服而愈,精神倍长。 新行洪飞涛之四令郎,因劳伤发热头疼,咳嗽胁痛,一医认为伤寒,大用发散, 一剂之后,汗大出而热更甚,神昏见鬼躁渴舌黑,身重足冷,彻夜不寐,困顿欲尽。乃 延余治,按其脉细数无伦,胃脉微极。余曰∶劳伤中气发热,东垣先生补中益气汤, 为此等病而设,令阴阳气和,自能汗出而解,今更虚其虚,阳气发泄殆尽,所以身愈 热而神愈昏,阴阳既脱,自然见鬼目盲,过汗津液亦亡,所以舌黑足冷,阴阳俱绝之 候,至于身重异常者,此尤足少阴之极虚症也。盖肾主骨,骨有气以举则轻,无气以举 则倍重也。乃急以前方熟地二两、炒麦冬四钱、乳炒白术五钱、牛膝三钱、五味子一 钱、制附子二钱,浓煎半碗,人参一两,煎至半钟冲服,口渴另用熟地二两、生麦冬五 钱、人参八钱,浓汁碗许代茶饮之,三四剂后,头颅溃汗如雨者渐收,手足心干燥如火 者渐润而温和,舌黑渐减,神色渐清,饮食渐思,热退嗽止,其后晨用生脉饮送服十补 丸四五钱,午后以归脾加减煎膏成丸如弹子大,圆眼汤化服一丸,不一月而痊愈,精神 更胜。 部主政山西李老先生,为人端方仁浓,与余相契十有年矣。癸亥入都,先生足病, 疼痛不堪,步履久废,医用腳氣祛风燥湿之药,久服不效,饮食不甘,精神益疲,望余 久矣。一入都门,即来延视,两寸洪大而数,两关便弱,两尺更微。余曰∶人但知洪 数为实热,而不知六脉洪数有力为实热是矣。若洪数而止见于寸,则上热中虚,而下 寒也。大而数者,阳越于外也。细而数者,阴竭于内也。皆非实热,尽当虚论,今老先 生之脉,孤阳浮越在上,而里实无阳也。夫阳气者,《经》所谓∶若天与日也。阳气不 到之所。如天日照临不及之地,则阴寒凝泣 为病。凡阴必从阳长,故气病而血亦病焉。再用驱风燥湿,有是病则病当之,无是病则 气血更受伤矣。脾主四肢,痿取阳明,肝肾筋骨,数脏并宜重焉。乃以前方加生杜仲三 钱,杜仲古名思仙术,盐酒炒则入内而走腰肾,酒炒则走周身筋骨,且能去风,不制则 下达,其性能令筋骨相着也。凡初病轻病,或一脏或一腑受伤,久病重病必脏腑牵连俱 困,脏为阴,可胜纯阳之药,腑为阳,必加阴药制其潜热,务使五脏调和,互为灌溉, 脏脏气血自生,脏脏有邪难匿,根本之处得力,枝叶之所自荣,邪不待攻而解矣。先生 大悦,十余则后,自见康胜,其后晨以生脉饮送八味加鹿茸、牛膝、杜仲之丸药五钱, 午后以人参、炙黄 、枣仁、当归、炒白芍、炒白术、茯苓、生杜仲、续断、牛膝, 薄桂,大枣煎服,调理月余,精神健旺,步禾如初,适余南回,先生送我而言曰∶在 生一日,感激一日也。 刑部主政姚老先生,夏月钦命赴审河南,根据限往返,劳顿太甚,回京正当衙门办 事,忽然手足麻木不举,乃回私宅,招一医诊视曰∶此中暑也。以香需饮服之,觉甚不 安,乃延余治,按其脉洪大而空,此血脱而非暑伤气之脉也。不敢直指其非,但云∶恐 将来脚上又中暑矣。先生未达其意,余回寓少顷,果足亦麻木,不能举动,先生始悟, 遣使招余求治,此时口 舌强,自汗诸症俱见矣。乃以前方加减分两,连服两剂,汗少 减而神始清,后以河间地黄饮子加减而愈。令弟中翰二先生,偶索余诊,两寸洪大倍 常,两尺微弱倍甚。如出两人之手。余曰∶先生无病而得此脉,诸宜慎之。先生曰∶脉 主将来何病?余曰∶恐亦类令兄先生之病,而害则过之。渠曰∶家兄中风之症,不为轻 矣。宁有更重于此者乎!抑愚弟兄或病各不同,而岂必具犯中风者乎!且家兄因无子 故,或者未能绝欲,弟则独宿旅邸多年,可以自信,倘病出意外,再求调治未晚也。余 见渠甚忽略,亦不复为进言,一月之后,无故卒倒,急遣招余。余曰∶形未病而脉先 病,根本萎之于中久矣。岂可救乎?力请视之,脱症具备,已不能药矣。次日而卒,令 兄先生尤以身命自重,弃官告假而归,后叩其故,大先生果因无子而多欲,二先生果绝 欲而日醉酒,可见酒色害人一也。 长儿之太翁,高年且患足疾初愈,适于途中遇雨,疾趋而回,未几身热自汗,头疼 咳嗽,继而吐血,饮食不思,精神野狼狈,延余诊视,两寸皆洪大而数,右关两尺甚微, 此劳伤中气,脾不能统血也。咳嗽者火烁于肺也。身热者元阳浮越也。自汗者,气虚不 能摄液也。头疼者,血虚火冒也。悉用前方熟地一两、炒麦冬四钱、炒白术二钱、牛膝 三钱、五味子一钱、制附子一钱二分,另煎人参冲服,数剂之后,咳嗽吐血俱止,身凉 进食而痊,后早晨生脉饮送加减肾气丸,午后以归脾汤,加减服之,精神如旧。 徐管朗先生夫人年七十余岁,忽患重疟,上则咳嗽吐血,下则泄泻,粒米不进, 人事不省,胸膈胀甚,脉则两寸细数,左关弦大,右关甚微,两尺重按不起,势甚危 笃,先生祷于关夫子前,得黄阁开时延故客之签,乃思十年前大病,余所治疗,因复来 招,按其脉知为阴虚内热,阳虚外寒,肝无血养而强,脾无气充而弱,血无所统而吐, 谷无所运而泻,气无所纳而胀,悉属本气为病,乃用前方冲参汤服,疟止神清,奈病患 自谓胸有停滞,人参补药,必不肯服,乃令管朗先生以八味丸,云消食丸进之,病患始 允,日以参汤送服,胸胀泄泻,吐血诸症余愈,饮食精神,俱倍于平日。 余侄孙年止三岁,身热咳嗽数日,适乡间痘疮盛行,因有近医以疏散风痰,兼行 托痘为治,至六七日后,热势更甚,干哕吐蛔,神昏气促,食乳即吐,目闭不语,面青 目直,哭无涕泪,乃来告急,余视之,此子先天不足,故面色 白皮细,初受外感虽 轻,而中气之虚已甚,复加疏散透托,元阳汤液皆两亡矣。乃用前方熟地五钱、炒麦冬 二钱、炒白术三钱、牛膝二钱、五味子四分、制附子八分,另煎人参二钱冲服,一剂 热减,而一眼一鼻少有涕泪,二剂之后,始能受乳,热更减,而涕泪俱有矣。三四剂 后,热退神爽,复以生脉饮,每早化服八味丸一钱二分,旬日而精神平复。 沈定老之孙媳,曾患久疟,已而成痞常发,胀痛不堪,久服顺气化痞而不效,今复 壮热咳嗽,胸次胀疼更甚,延余诊视,按其脉两寸独洪,余皆微弱,右关尺尤甚,乃知 土位无母,子母两虚,中空外浮之假象,投以前方一二剂,而胀痞倍加,余曰∶此药力 攻击,浊气解散而未降也,当再服之。复进二三剂,人参倍用,所谓少则壅滞,多则宣 通也。果数日后咳嗽身热俱退,饮食进而精神健旺,其两载之痞胀,一日化为正气而守 丹田,毫无形迹矣。 金绍老太夫人,脾肾素虚,因岁事积劳之后,忽眩晕不醒,妄有见闻,语言杂乱, 急求请治,诊其脉细数无伦,真阴真阳并亏已极。余曰∶乘此初起,即为挽回,勿少担 延,愈久愈虚愈脱,即用前方日进二剂,每剂人参二钱,日愈一日,不十日而全痊。 庠生徐山公,偶患似疟非疟,医以柴胡汤连进数剂之后,渐至不省人事,口噤僵 卧,渠家内外,俱以为断无生理矣。请余诊之,不过欲决其死期耳。余曰∶阳虚作寒, 阴虚作热,误为疟治而未绝,便非绝症也。急以前汤,每剂人参一两,煎汁冲服,三日 而苏,复重温补而痊愈。 翰院河南刘老先生令郎,乡试入都,长途冒暑,气已伤矣。到寓日夜课读,未几壮 热头疼,咳嗽干哕,日夜不寐,精神困顿,众皆以其先受暑气,继感风寒,与余商治, 按其脉两寸俱洪,两尺俱弱,右关沉取俱无,右尺倍弱于左,余思此犯无胃气之症 参。若不直入挽救无济也。理直温补脾肾二家,理中八味并不可少,奈主人以暑天热 病,断勿肯用,必欲另方乃服。余曰∶病家徒认候,医家必据脉,今令郎之脉候迥别, 脉为病患真源,候多病之假象,土为万物之母,故诸病无胃气则死,阳病见阴脉者死, 症已十分沉困,奚容再误于药,彼此勿听,坐视数日,病势益甚,身益野狼狈,复延余 商,按其脉仍故,但燥涩无力,较前过之,此久热阴阳愈伤矣。余复举前方为治,况此 即古方附子理中汤、去炮姜甘草,加熟地、炒麦冬、牛膝、五味子四味耳。何必虑之, 午后又服一剂,以八味去丹皮、泽泻,加牛膝、生麦冬、五味子三味冲参汤服,每剂人 参八钱,服后甚安,主人病患乃斗胆服之,数日之后,头疼身热咳嗽渐愈,而哕声间尚 有之,然仍脾胃脉不起,毫不思食也。余思身热头疼既退,火已藏舍矣。尚不喜食者, 未及补土之剂也。乃早晨以生脉饮送服八味之去丹皮、泽泻,加鹿茸、五味子之加减十 补丸四钱,晚用加减归脾汤去木香、甘草,加五味子、肉桂,一补先天,一补后天,渐 渐喜食,脉起而康强。先生乔梓始知从前之壮热头疼皆本气为病,全非外感也。深以为 喜。同时少宰彭老先生之三公郎亦患是病,身热两月,久服补中益气加减,升麻、柴 胡、陈皮、半夏已数十剂矣。殊不知地黄丸以降为升,盖浊阴下降,清阳自升,肾有补 无泻,故宜久服者也。补中汤以升为降,盖使清气上升,浊气降散,东垣为虚人发散而 设,故不宜久服者也。且时当夏月,天之阳气浮越地表,人之阳气浮越身表,况复犯阳 浮发热之病,又伤升浮阳气之药,以致汗多,久热不已,阴阳两亡,中宫元气,下焦 阳气大虚,《经》曰∶脉平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝,所以面青浮肿,肚腹 胀硬,心下痞隔,咳嗽咽痛,口多甜涎,壮热畏寒,五心燥热,日不干渴,足胫常冷, 脉则两寸乍洪乍数,两关无力,两尺更微,其右关右尺倍弱,乃系脾肾两亏,上实下 虚,外热内寒,真寒假热之症也。余早晨以生脉饮送服河车膏丸、十补丸四钱、午间食 前,以前方熟地一两二钱、炒麦冬三钱、炒白术四钱、牛膝二钱四分、五味子八分、制 附子一钱五分,另用人参一两,煎汁冲服,可喜两月不退之热,服此壮热渐减,旬余畏 寒身热全退,面肿肚胀全消,面青咽痛痊愈,饮食渐知香味矣。但小腹未能平复,继 进加减附子理中汤数剂,大便下如蟹沫而不臭,十余次,便时肛门自觉甚冷,岂非里无 阳气,以致阴寒久滞于中之验乎,自后小腹始软,六脉平和,此阳和冰解之象,乃佳兆 也。奈有一医从傍鼓惑,许以三剂痊愈,彭老先生喜闻其言而听之,复用发散消痰,如 苏叶、柴胡、腹皮、浓朴、陈皮、半夏之类,非补中益气加减,则六君子加减,以致 身热复发,汗出复多,烦渴减食,阴阳并竭,人生所仗之精气神,终被升柴陈半搬运 殆尽而后已,可惜余一月调养之苦心,去病十有其七,更可惜孝友性成,谦恭仁浓之佳 公子复被庸医数十剂之升柴,将生之气复虚,遂致不起,惜哉! 老友谢登之年七十余矣。偶于途中遇雨疾趋而归,继发疟疾甚危,遇发随必大便, 遇便随必昏晕欲绝,伊芳亲投以疏散,而势愈甚。余曰∶冒雨果受寒,而宜疏散矣。独不 思《经》曰∶惊而夺精,汗出于心,持重远行,汗出于肾,疾走恐惧,汗出于肝,摇体 劳苦,汗出于脾,五脏俱伤矣。凡入者为实,出者为虚,大便出而即昏晕,元气欲脱 矣,尚可以既散之微寒为重,而垂绝之无气为轻也。急以人参三钱、白术六钱、炮姜一 钱、五味子、炙甘草各一钱、制附子一钱二分,投服而愈。或曰∶愈则愈矣,但五味酸 敛,恐有余邪未尽也。嗟嗟,是尚以疟症为有迹之真邪,而未达阴阳虚极之变现,顾标 罔顾本之见也。且有附子通经达络之大功,虽有强邪,无地可匿,况更有炙草炮姜开发 之药,能不少佐敛阖,以为收摄元气之用耶。 立斋曰∶气血虚而变现诸症,莫可名状,故贵治者熟得气血虚实之情,阴阳变化 之用,脉气真假之征,则虽病状变现百出,总不外乎阴阳气血虚实中以尽之。至于诸疮 诸肿,感六腑者发于皮毛肌肉,感于五脏者发于经络骨髓,莫非阴阳气血相滞而生,气 血有余,则红肿高起而为阳毒,气血不足,则阴塌平陷而为阴毒。丹溪所谓阴滞于阳, 阳滞于阴,百病皆由于此,不止痈疽而已。《经》云∶邪之所凑,其正必虚,着而不去, 其病为实是也。本阴阳不知,气血涩滞,阳不足则寒湿凝泣,阴不足则火热沸腾,乃是 血为之浊,气为之乱,隧道阻滞,犹水流不污。今气血既凝而且郁,能不各随经络渗入 脉中,溢于脉外,腐溃成脓乎?名之曰∶毒者,气血不知之谓。如人之气不和平而有 毒性之类也。然大肿大毒,发于骨髓经络者,不于先天水火真阴阳求之,不能疗也。 若诸疮小疖,不于后天脾胃气血中求之,亦无益也。奈何近医一遇疮肿,便作外染之 邪,有余之毒,克削寒凉,清解疏利,轻者热邪外散,气血亦可宣和,重者气血更伤, 难溃难长,每多内攻不救,余次孙因母久患阴虚夜热之症,生下百余日,遍体癞疮,痛 痒烦啼,旦夕无宁刻,余用生地、当归身、丹皮、赤芍、萆 、首乌、金银花、连翘、 土贝母、甘草节、鳖虫、胡麻子、土茯苓、木通节,大剂乳母日夜进服,数十剂后,湿 热下赴,两足溃烂,清水淋漓,指甲皆脱乳母傍人,近者莫不传染,此先天胎禀热毒 之气,已尽出于外矣。后于耳后结一大毒,此阴亏而无根之火乘虚而凝聚于其部也。余 以八味加牛膝五味子煎汤,与孙自服,数剂之后,高肿溃脓而愈,渐后气血精液衰润, 疮靥干枯,或愈或发,能保其不内攻乎,余思精不足者补之以味,乃以羊肉四两,煎 汤,入生黄 四钱,当归身二钱、金银花三钱、蜜酒炒生麻四分、生姜三片,大枣二 个,日煎与服,不及十剂,足疮痊愈,升于头顶,照方再服,而头疮亦痊,精神更长。 又治郡中太学生何姓,口舌咽喉腐烂而不疼,胸膈腹闷欲绝,彻夜不寐,饮食不进, 按其脉右寸关弦洪搏指,左寸关沉微欲脱,两尺重按俱无根,询其起病之由,乃平时劳 心,恼怒太过,任病勉强劳碌,以致内伤身热,医家误用发散,乃见红点,便为麻疹, 更用疏解清托,以致困倦愈甚,颊内肿硬、疑为疹毒,更用清凉解毒,于是胸膈胀闷不 堪,后更疼痛欲绝,余始知为药之误也。盖劳伤发热,原系中气不足,误发散而荣气逆 行,乃为斑点,复误用清解,致阴火上浮齿颊而为肿,仍为麻疹余毒,益进寒凉清解, 脾胃愈虚,元阳愈损,阴翳之火,容于咽嗌,腐溃成血而不疼。如物失天日之照临, 则易为之腐坏,故名之为阴烂,非若阳火冲击,为肿溃疼痛也。余始以熟地一两二钱、 炒白术四钱、牛膝三钱、炒麦冬二钱、五味子八分、制附子一钱五分,连进二剂,胸胀 渐减,睡卧始安,六脉少和,次日便用人参三钱、枣仁二钱、熟地四钱、当归一钱五 分、牛膝、炒麦冬各二钱、五味子六分、肉桂去皮八分、姜枣水煎,日进二服,次日六 脉有神,神气亦爽,已能思食,咽喉腐烂之处,亦知少疼矣。此阳和已转之象,盖始知 地之冻,水之死,一得阳和,则冻解而水活矣。故知疼也。余用铜青三钱、 人中白二 钱、西牛黄一分、大冰片二分、麝香一分共研,极细,每回少许吹之,久凝腐溃之痰 涎,长流直涌而出,再吹再流,不日而愈,调理数日,精神日长,饮食日增,余后以八 味加牛膝、五味子为丸,早晨淡盐汤送服五钱,以前方调养心脾气血者,煎成膏滋,晚 间进服,不旬日而痊愈。观此则凡外之肌肉皮毛,内之咽喉肠胃诸症,皆由阴阳偏胜为 患,实气血无形之化也。岂真有外邪有迹之毒,可用寒凉克削者乎!即使火之有余,亦 由水之不足,补水便可以化阳矣。 《经》曰∶邪之所凑,其正必虚,且今人禀赋尤薄,既因虚而受病,焉能耐病而久 延!况芽儿柔脆,血气未全之质乎,故近来温疹之恶,小儿受其害者甚众,盖能受邪 者,正气已虚,一经壮热,阴分燥涸,治者妄投疏表风药,则荣阴转伤,过投攻托毒 药,则中气愈损,再或因其发热,绝其谷食,元气益虚,初则胃气未衰,尚思得食, 久则胃气渐亏,亦不思食,以致有形之疾病未瘳,而无形之元气先脱。更有因药力之 猛,血分沸腾,荣气逆行于表,为斑为疹矣。然有阳气本虚,不能上升,而头面不起 者,亦有中气不足,故起而即没者。亦有久热伤阴,阴虚久热不已者。亦有中气困乏, 不能健运,而不思饮食者。亦有阳无阴敛,孤阳亢上,上壮热喘渴而下虚寒泄泻足冷 者,张每以全真一气投之,燥涸者得此濡润,所谓滋水即所以发汗,况有托住中气之 药,纵有外邪,不能内伏,中气一壮,客气潜消,延纳饮食,精气自生,真火一归于 下,阴翳自解于外,荣阴一润于中,百脉灌溉于表,自然肌肤润泽,热退身凉,里和思 食而愈矣。盖气血变现之症,仍必赖与气血有情之药,投之可入,既有养正耐病之功, 便是却病保命之要,岂可以气血为仇之药,助风助火,日与正气为难首,能不益令受生 诸症,徒使精神竭绝哉!《经》所谓∶致邪失正,绝人长命,此之谓也。


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<篇名>溯源救肾汤

属性:凡产后气血中气大虚,所生疾病莫不乘虚而得。至于阴虚,自然发热身痛,自汗恶 食,头疼口干,恶寒恶热,此即立斋先生所云∶气血虚而变现诸症,难以病名也。(张) 鄙定此方,壮水以及土金,从化源也。专治脾肾之阴不足者,屡投屡验,故名溯源救肾汤。 熟地(四钱) 炒麦冬(一钱五分,去心,炒黄) 炒黄白术(二钱) 白芍药(酒炒,一钱) 白茯苓(一钱二分) 生杜仲(二钱) 川续断(一 钱五分) 牛膝(二钱) 姜炭(六分) 加灯心莲子,水煎食前温服。如腹有微痛,加益母草 一钱;如虚甚者,冲人参汤服。何前方既用姜炭,复用灯心丸?古人补阴之药,必兼猪 苓、泽泻,茯苓、灯心一二味淡渗,以少泻浮阳之旺气,可补金水之不足也。如腹痛甚 而恶露不行者,服后之加味生化汤最炒。


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<篇名>加味主化汤

属性:汤名生化,生者,生其旧也。化者,化其新也。功力倍于四物,而无寒凉伤里之 害。原方止有当归、川芎、桃仁、炙草、黑姜五味,(张)加牛膝、红花、肉桂三味, 其效尤甚,更可为催生之圣药,较于佛手散,为效既捷,且无产后恶露百病。 当归(去芦三钱) 川芎(一钱) 桃仁(十三粒,不去皮、尖,捣) 干姜(一钱,炒) 牛膝(二钱) 炙甘草(六分) 红花(三分,酒洗) 肉桂(去皮,六分,产前催生,虚人加人 参三钱,产后去恶露减人参用) 加枣一枚,水煎。


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<篇名>十全补正汤

属性:凡心脾阳气不足,五脏气血并伤,自汗恶寒,身热腰背疼痛,感冒时气,似虐非 虐,劳伤发热,并用此方,名为十全补正汤。是方五脏均伤,气血并补,倘有外邪乘 虚而袭者,正气得此补助之功,自能互相法逐,而邪无可容之地矣。书曰∶补正而邪自 除也。故名之。 人参(一钱五分) 炙黄 (二钱) 枣仁(二钱,炒研) 当归(一钱二分,酒炒) 白术(炒黄,二钱) 白芍药(一钱二分,酒炒) 白茯苓(一钱二分) 生杜仲(二钱) 川续断(一钱五分) 牛膝(二钱) 甜薄桂(八分) 加大枣二枚,水煎服。 如心有浮热,再加灯心;如阴虚甚者,加熟地;如有外感去人参,加柴胡、生姜; 如气滞加木香少许;如咳嗽,去参 加炒麦冬;如右尺有力去薄桂;如肺脉洪大去黄 。 都门张姓母患痿症,数载不能起床,祷于关圣得直遇清江贵公子一签,傍人以予浙 江人为告,延视之,气血俱虚,乃付以前方不及十剂,步履如常,可见药缘之凑合,而 关夫子之附应也。 旨哉!立斋先生所云,气血虚而变现诸症,难以病名也。友人张子芳,年将六旬, 身无发热头疼等候,但饮食日少,大便甚细而难,小便甚赤而涩。凡间三日,则夜必气 逆上壅欲死,通宵不寐,精神渐疲,形容枯槁,六脉洪数,惟右关尺则少缓无力。余 曰∶此阴道亏极,孤阳无根据,但三日而一甚,此兼脾主信而为病也。凡症之难名者, 悉由本气为病,但从根本治之,根本一得,纵有外邪,无可藏匿,而自外现矣。乃以熟 地一两六钱、炒麦冬三钱、炒白术六钱、牛膝三钱、五味子附子各一钱,参汤冲服,数 剂之后,每至及期乃发寒热。如三虐状。余曰∶今邪外达矣。照方再服,邪既由此而 出,更可由此而散矣。十余剂后,至期睡卧俱安,三虐全已,大便粗大而阳,小便淡白 而长,饮食渐加,精神渐复。 凡察病虽有望、闻、问、切四法,然究竟必以凭脉为主,盖脉现脏腑之真情,病多 疑似之假象。友人张氏,曾患杨梅恶疮,清凉解毒方愈,未几而复头颅面颊鼻柱牙床, 疼痛不堪,饮食俱难延纳,益信余毒为害,复用清凉解毒之方,渐至饮食俱废,坐卧不 能,精神疲困,乃延余视,按其脉六脉微弱。余曰∶果属阳毒,脉宜洪大矣。况头为 清阳之会,脑为精髓之海,面属阳明多血多气,牙属少阴诸骨之余,今真阴真阳已为寒 凉久困,故阴阳失职而为病,岂可入井而再下石乎?即恶疮之初发,亦由自己精血元阳 亏损,而阴寒凝泣之气得以乘之。若概以清凉为事,则益增其害,独不思《经》曰∶气 血不和,留结为痈。凡生于肌肉者,气血之病也。成于筋骨者,精髓之病也。人身气血 精髓之外,有何毒瓦斯,可并行于经络者乎! 天之风寒暑湿燥热火六气之外,有何毒瓦斯介于其间乎?如冬寒冻疮,夏暑热疖有何毒 乎?若能以调和气血为标,填补真阴真阳为本,则茉卫周行。如水流不污矣。乃以煎方 同八味丸并服,不及半月,诸痛并瘳,而饮食精神俱旺矣。 《经》曰∶邪之所凑,其正必虚。又曰∶不治其虚,安问其余?又曰∶治病必求其 本,诚万世医旨之格言也。假如停滞发热,脸红烦燥,似有余也。然究其本也,乃脾胃 正虚,不能传化,则虚乃其本也。理宜推扬谷气,助脾消化,设徒从标攻克,则内阳之 患,接踵而至,更如伤风感冒,壮热头疼,虽似有余,然即《经》所谓∶邪气盛则实, 实因胃气不固所召也。若纯用猛剂发散,则表气愈虚,外邪之乘,何时而已?更如咳嗽 喘促,烦燥不安,肺气热盛有余,然究其源,非水虚不能制火,即火虚虚阳上浮,设 从标理肺为事,虽暂愈而发愈甚,故凡外凑有余之病,即本经正气不足之时。若不从源 调治,正当不足,而更不足之,虚者日虚,危亡继其后矣。贵乎顾本求源,杜微防渐, 则病根永绝,正气发生,不惟去病,更可长年矣。 或曰∶子之治病则甚效,而用药则甚常,大抵所用,不越八珍十全、归脾养荣、 独参、生脉、六味、八味、参、 、木、附理中数汤居多,岂百病治法相同乎?余曰∶ 《经》云∶知其要者一言而终,昔岐黄神圣,不过昭明阴阳盛衰,邪正虚实,胜负生克, 此外无别论也。盖天地造化虽奇,而其阴阳则一,不外五行生克之用,其为真阴真阳之 主者,日月是也。人身大小强弱虽殊,而其安危修短,不外五脏盛衰之变,以气血为 用,而水火为根也。若将舍此而嗜奇,是欲达天地阴阳于五行之外,而谓生人另有脏腑 气血水火之用耶。夫天人一体,造化不能奇而外乎阴阳,人生不能奇而殊其脏腑,司命 者岂可越脏腑气血水火之外,嗜奇为事乎!况邪之所毒,其正必虚,病至于危。元神已 惫。一胜一负,理之所常,治病者顾本攻邪,补偏救弊,尚虞不及,敢为嗜异,南辕 北辙,有济于世耶,故先贤仲景制八味以补命门,是重先天之阳也。仲景减桂附而用六 味,以治小儿,是重先天之阴也。养葵守六味八味而互用,是先天阴阳并重也。东垣重 脾胃而立补中益气,是培后天化生之源也。丹溪补气血而以四君四物为主,是助后天之 用也。水斋以归脾养荣八味为主,是先天后天通例也。先贤博及群书,不敢沽高仗异 者。亦限乎天人一理之常经耳。设天地阴阳之理,另行一途,人身脏腑之间,尚有异 用,岂数千载名贤叠出,何难创其说而重后世哉! 古人凡用热药,多令冷冻饮料,恐有假阳在上,一遇热药,必拒格而不得入,故使冷 服,则冷遇冷相须而入,自不吐出,下嗌之后,冷性既除,热性始发,假阳自平,诚为 良法。倘症纯系虚寒,而无假阳之候者,只须温进,不必冷服。盖纯虚纯寒之症。若如 冷冻饮料,益促亡阳,变生泄泻呃逆诸候,及至热性发时,功不掩过,已无及矣。故凡遇极 虚极寒危症,而欲挽回垂绝者,药中不可少兼阴分之味,服药不可少存寒阴之性,盖症 至假阳亦无,焉能任此假冷,腹中全无阳和之气,不能少任阴分之药耳。 夫桂附二味,古哲不甚常用,而所用亦甚少,其效颇速,今人常用而且重,其效甚 缓者何也?盖因天地气化转薄,人与草木,均禀天气以有生,况草木更假地味以成形, 气化薄而所禀亦薄矣。人之先天之气,即元阳之气也。元阳之气既薄,焉得不假桂附之 力乎,所以今人常用宜也。奈桂附亦禀天地之气而力薄矣。所以虽重用而奏功甚缓也。 况百病之生,莫不由火离其位也。而治之欲愈其病者,可不令火藏其源乎。 古人相传之谚语,其义甚深,后人可罔顾名而详审之,譬如言人之死而曰∶完了, 寓意最确,盖人之生,由于精气神之三实,精者阴血化生之华也。神者元气凝聚之真 也。阴血不足,则不能化生其精华,元气不充,则不凝聚其真神,然神以精为根据附,精 倚神而光明,故《经》所谓∶精则养神也。凡精神合德为用,则长有天命,何病之有? 虽有强邪,亦能任之。如精神失守而不彰,则天命匪长,百病踵起,即遇微邪,便足为 害,诚由精神完了,而力不能任之,况有形之疾病无期,而无形之元气易绝,凡吐血吐 痰痨怯将危之际,由于阴精先完者,必形容虽枯槁,神气却清爽。然精华既竭,神无根据 附,倏忽气绝而逝。凡中风中寒暴死之症,由于元阳真气先完,故形容虽肥壮,而神思 却糊涂,盖真神既缺,虽阴精未竭,犹水失阳和,便成坚冰而不活,故每多人事不省而 毙,观此则完之一字,珍生君子及司命者,可不进思乎!《经》曰∶不治其虚,安问其 余,正虑精神先完于疾病未愈之前也。 古人用药。凡治大病,必用大力,君主之药数味,则功专不泛,可以立挽沉 。如 治小病则用小力,佐使之药,皆可成功奏绩,何劳刚烈猛剂,反致大动伤生。至于汤 丸膏散,各有所宜,其治五脏及经络之病者,必用大剂作汤,以荡涤之。欲走阳分, 宜热服,欲走阴分,宜温服,欲达经络之表,宜酒煎,治心肺之病者必浓煎小剂,食 远徐徐缓咽以阴之,盖其位在上而近,不厌频而少也。治肾病者所居最下,补阳之药, 有伤心肺,补阴之药,不利脾胃。贵乎作丸吞服,以直达下焦而始化,所谓偷关过之法 也。若急症须投煎剂,必食前多服顿服,始能达及下焦,治脾胃者惟宜散矣。盖诸物运 化,皆仗脾胃。若二经一病,运化便难,丸则不能施展见功,煎则疾趋下走,散则惟凭 渣滓,直入胃家,不行经络,且不劳胃化,中宫便见其长,脾困一醒,自能营运药力, 而其功愈见矣。治五脏枯槁之病者,必仗膏滋,方能粘润填补,丸则太缓,煎则太速, 散则质薄,均难见效也。且有久服补养气血之药,而气血似乎日衰,再服疏利之剂而气 血似乎顿长者,此非补养之误也。盖补养日久,生气既多,泄气反重,且粘滞太过,血 则壅而不行,气则伏而不用,所以疏利一投,而气血宣行,前功顿见也。有久服温补 元阳之药,而元阳似乎日困,后服清凉之剂,而元阳似乎顿壮者,此非温补之误也。 盖如春夏发生长养,则气血流溢无拘,所以人多困倦。若非秋冬敛肃闭藏之气,何能为 成实坚固之用耶?更凡一经或虚或病,而用药或治或补,专在一经为事者,其功虽捷, 可暂而不可久,久而胜负相生,反增偏害之势。若隔一隔二为治者,其效虽缓,其力甚 长,盖如源深则流远,根深则蒂固,况脏得生气,自相长养,便无偏胜之害矣。此 (张)之管见,并及以补所遗。 一少年劳心,色欲过度,乃患小便淋漓,甚胀而疼,且二便牵痛其肝,两寸沉 微,左关甚弱,右关数滑而尺弦涩,乃知心肺之气不足,而下陷于肾肝,肝肾之气又不 足,所以一则不能疏泄,一则不能闭藏,中气既虚,则清阳不能上升,而中宫郁滞,蒸 为湿热,渗入膀胱,因乃似淋非淋,二便牵痛。如大瘕泄也。余令早晨服八味合二妙, 作汤,使寒热互为向导,去其湿热以澄其源,日中食速,用补中益气汤,但心气已 虚,焉敢更泻其气,乃去陈皮,肝气已弱,焉敢再疏其肝,乃去柴胡,其渣临晚煎服探 吐,浊气下壅,必得淡渗,乃加茯苓,但恐去柴胡而升麻独提无力,乃加酒炒嫩防风以 助之,防风酒炒者,去其辛散之性,益其升腾之力也。渣服探吐者,盖湿与郁与热,得 一升发而自散,况上窍通而下窍自利也。果服之甚效,其方于后,以广识见。


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<篇名>早服二妙地黄汤方

属性:熟地(八钱) 山茱(二钱) 丹皮(二钱) 茯苓(二钱) 山药(二钱) 泽泻(一钱五分) 制黄柏(盐酒炒褐色,八分) 制附子(二钱) 加灯心十根,建莲子二十粒,去心,水煎八分,空心温服。


<目录>杂症大小合参卷二十\全真一气汤方按

<篇名>午服加减补中益气汤

属性:人参(三钱,保元固中) 黄 (二钱,助表达卫) 枣仁(炒研,三钱,既补神明之 脏,复益疏泄之官) 鸡腿白术(炒黄,三钱,助脾胜湿) 当归身(酒炒,一钱五分 ,和养气血) 白茯苓(二钱,淡渗浊气) 炙甘草(八分,即和药性而补脾,且令诸药暂 缓中宫而去病也蜜酒炒) 升麻(四分,升清则浊自降) 酒炒嫩防风(六分,助升 麻以提下陷之气) 加姜枣,水煎,日中食一服,渣煎晚服,探吐之。 一壮年作宦失意,退归林下,抑郁成疾,即《经》所谓∶尝贵后贱,名曰脱营, 尝富后贫,名曰失精,以致气血日消,神不外扬,六脉弦细而涩。凡饮食入胃,尽化为 痰,必咳吐痰涎尽出,而始能卧,不尽不已,是以津液内耗于里,焉能润泽于表!所 以肌肉渐削,恶寒懒食,余思卫气者,充皮毛,温肉分、司开阖肥腠里,以卫护于肌表 者也。然营气常随卫气而行,所以润皮肤荣脉络者也。今中气既弱而且郁,则气结聚不 宣,何能充皮毛温肉分、而开发腠里也。气失卫护于表则恶寒,血无气运于表则肌槁, 中气既虚,脾失健运,饮食既蒸,郁而为痰,则不能复成津液而为血,是以不但肌表 之腠里干枯闭塞,而肠胃之腠里焉能温而充之,开而发之,是以亦致密而不通,焉能津 液流行于脉络肌表之外乎?且津液既凝滞而为痰,则痰愈多,而津液愈竭矣。余以人参 保元固中以为君,黄 助表达卫以为臣,当归和养气血,白术助脾胜湿,麦门冬保护肺 中之气,五味子收敛耗散之精,炙甘革和药性而补脾,并以为佐,桂枝辛甘之性,能调 荣卫而温肌达表,麻黄轻扬力猛,率领群药,遍彻皮毛,驱逐阴凝之伏痰,化作阳和 之津液,并以为使,但恐桂麻辛烈,有耗营阴,入白芍和肝,以抑其二药之性,此即东 垣先生治外感寒邪,内伤蕴热而吐血者之麻黄桂枝汤,余更加入白术者,取其性刚而益 速,必能固中而断,不为物所挠也。引子则增生姜胶枣者,取味辛甘,能助脾而致津 液,更助神明而得清扬振作也。投服二三剂后,脉气渐充有神,痰涎嗽吐俱愈,余继以 十补丸空心吞服补肾,日中以归脾养荣加减,调养心脾气血而安。 医家切须自养精神,并专心道业,勿涉一毫外务为主,盖医者意也。审脉辨症处 方,全赖以意为主,倘自己精神不足,则辨症处方未免厌烦苟率,而艰深心用意矣。且 专心道业,则学问精进,触类傍通,俱可格物济人,倘奔兢外务,则神驰意乱,欲图默 会精微,专心利物,安可得乎。 夫人身以脾胃为主,即百病莫不以有胃气则生,无胃气则死,奈何?凡遇疾病,不 问外感内伤,禁其饮食,药饵妄投,将脾胃水谷之海,竟作药囊之具,徒乱清纯之气, 反生胜复之端,草木攻补,寒热之戾气搏击于中,谷肉长养,和平之常味竭绝于内,胃 气日衰,脏腑俱困,名治病而实做病也。盖脏各有神,凡酷嗜一物,皆其脏神所欲,斯 藏之精气不足,则求助斯味以自救。如妊妇肝肾不足,则嗜酸盐,老人精血不足,则嗜 肉食,故凡病患所嗜之物,只可节之不可绝之,若久药厌烦者,则可缓之病,不妨暂停 药饵,调进所喜之味,胃气一旺,便可长养精神。若病势不能勿药者,则宜冲和之药 味,易于入口,勿伤胃气。若不知此,绝其脏神所欲之饮食,强其胃气所伤之药饵,胃 气既伤,化源绝减,而欲病退神强者难矣。况多非是病而服是药者乎!


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<篇名>痘原

属性:干父坤母,化生万物,独阳勿克以自生,独阴勿克以自成,而生物之本系焉。是 以男女交媾,亦必二五妙合,而生人之本系焉。(夫二五者,谓阴阳二气及五行也。)此人生之所 自来,而痘之原,亦根于此矣。人皆知其种于淫火之毒,而不知由乎交媾之微,胶稠如 脂者,真元之精也,稀清如水者,淫火之液也。痘原之美恶,乃于此分。故人禀清明之 气,修养之纯,则真元之精浓,而水火相济,淫火之液自少,痘之所发必稀疏而顺 美。人禀淆浊之气,情欲之杂,则真元之精混,而水火相激,淫火之液自倍,痘之所发 必密。比而逆恶,岂俟孕于母腹,而为五辛六疏之物,腥膻煎爆之味,酿成胎毒,传 于男女。结为恶逆之痘乎!李还丹曰∶人有七情,而欲之所动,火之使然。盖欲无火不 动,太过即是淫液也。可见痘之为症,本于阳毒,恶烈而莫御,其母胎之毒,不过发为 疮疥丹瘤而已。更有谓儿含胎血致毒者,尤为不经之论耳。


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<篇名>痘释

属性:万物轻清则高,健运则圆,天之象也,气之功也。虽然如以水法丸者,非转运不 停,不能以圆其形;非湿润敛束,不能以遂其圆。故气虚者,果难高耸而致圆晕;血虚 者,亦多燥涩而难流通。然名之曰痘者豆也,因形之类而名之也。又曰∶痘者,头 也,痘毒之标峻,欲其先达头额,以诸阳总会于斯也。又曰∶痘者,投也,投诸时令而 感也。相传谓自西域归染,而痘从此始。又以人身必出一次,故名百岁疮。又类天行疫 疠,故名天花,复以形象而又名之豌豆,更有名之曰斑者,义虽各不同而理则一致也。 然人之生,莫不患痘,有年纪耄耋而不出者,可见其痘可以出,可以不出,嗟嗟!独 不观诸物乎,鹤不发顶,则不能以宏其声,蚕不三眠,则不能以成其绪,蟹不脱壳,则 不能以大其腔,虎不转爪,则不能以奋其威,人之出痘亦犹是也。间有枭毒原少,痘 暴稀鲜,乍出数颗不自知觉,或偶患疮疥,杂出其中,故不晓其为痘耳。若据其可以有 可以无之说,是不求夫人身之原也。


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<篇名>杂症勿治

属性:痘之为症,五脏百骸,无不振动,气血无不虚弱,故有杂症相仍,最宜戒其峻治。 盖杂症痊日无定,痘疮靥日有期。若治杂症一寸,则痘落后一丈,杂症未痊,而痘已先 毙矣。故治痘可远限,而急治其标,缓治其本,痘之毒不解,则一病不去,痘之毒一 解,则百病自痊。正在乎本上用力,固何在乎一标哉!但有紧要杂症,则痘症亦为所 害,医者知其本末轻重,以为治之缓急,斯得之矣。痘症重而杂症轻,则杂症之药,加 于痘症药内,是缓则治其本也。杂症重者,先逐杂症而后调其痘症,是急则治其标也。 然用药固宜其当,调理尤善为良,若酷暑而不加以凉,严冬而不施以暖,则溃烂者溃 烂,冰伏者又冰伏矣。故凡用剂及诸调理,并以顺四时,得天和令其和暖如春,使气血 调畅而毒自释矣。至于久雨阴湿,天之气 (塞,人之气亦) 塞者,久晴旱 ,天之气 散逸,人之气亦散逸者,久雨亢阳,久旱亢阴,而气血自病者,并须因时制宜也。


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<篇名>忌食毒物

属性:凡气血弱者,则自无所承载其毒,而痘难形,此气血之本咎也。奈何不悟其理,强 以虫鱼腥膻,牛风人牙等毒投之!发动中气,嗟乎!以毒攻毒,理难并胜,兼痘又因 时气感触,故固藉此而出矣。殊不知,毒药损人元气,元气既乏,则毒瓦斯愈炽,气无逐 毒之能,血失运毒之力,一任毒药攻击,逼出腠理之间,一倍化成数倍,一疮变作十 疮,不成颗粒,如疥如疹,少倾中气归复,气血不外旺,药气如少歇,则酷烈之毒,其 势转烈,反为内攻矣。况初起而欲表暴,则鸡冠血、鸡头、鸡脑、羊头、羊脑可用也。 灌脓而欲补托,则嫩羊汁肉油炒公鸡可食也。常食物中,自有最宜至味,即有切于病 情,复有补于血气,何必仗诸恶劣之物哉!


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<篇名>论痘不可妄汗妄下及宜微汗微下症

属性:夫汗下二举,乃不得已之所投,如少误焉,贻害不浅。如痘症本稀,原无闭塞,表 热不快之症,而妄用重药以发之,则在后必成斑烂音哑,皮薄痒塌,或为虚脱者有矣。 如气血本和,原无便闭、热毒、紫黑之症,而妄用重药以下之,则在后必成陷伏不起, 胃弱灰白,或变虚羸腹胀者有矣。此皆妄汗妄下之过也,可不慎欤!然痘亦有当微汗微 下者,言微者恐其过也,如表热方炽,红点未见之先,影色不出,烦燥腮红,起不活动 者,则用轻扬之剂,微开腠理,使痘易出。况火郁则升之,以减其盛势也,其剂如升麻 葛根汤、参苏饮之类。若既见红点,则忌干葛,恐疏散太过,遂致成虚,根窠易塌,表 实者用亦无妨。更有当下之症,而不下之。则在后必成紫黑而壅毒热结,血枯者又为失 下之患矣。是以痘未出时,脉数洪大。小便赤涩,大便闭结,气粗腹胀,唇燥烦渴者, 此是热毒壅盛,而不得泄,宜微下之,使内元阻滞,荣卫升降,则痘出自顺矣。然痘疮 首尾无忌症,慎勿轻为汗下,恐元气一耗,则浆无自而成,后必为患矣。


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<篇名>虚实

属性:夫不知虚实者,不可以为工。《经》曰∶无实实。无虚虚。故虚实不分,不可不知 也。《经》曰∶必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,以此形体别虚实也。又曰∶谷盛 气盛,谷虚气虚,此以饮食,别虚实也。又曰∶脉实血实,脉虚血虚,此以脉别虚实 也。又曰∶邪气盛则实,精气夺则虚,此以邪正别虚实也。大抵实者邪气实,虚者正气 虚,《经》曰∶邪之所凑,其气必虚,实而不去,其病则实是也。又云∶五实死者。谓 邪气之实也。为虚死者,谓正气之虚也。凡疮痘之症,其人形体肥健,饮食能多,六脉 洪实,素无疾病,大便如常,疮色红润者,此表里正气俱实也,不须服药。若形体羸 瘦,素多疾病,饮食减少,六脉微弱,吐利频频,疮色红润者,此表里正气俱虚也,治 宜温补之法。如疮势太盛, 肿痛胀,大热不退,烦渴昏睡,大小便秘者,此表里邪气 俱实也,治宜凉泻之法。如疮本稠密, 发红活,而吐利不食者,此表实里虚也,宜补 于中而加解毒之药。如疮色淡白,发不透满,大小便闭结,饮大嚼者,此里实表虚 也,宜于解利中而加升发之药。如诸痛为实,然疮痛者邪气实也,当活血以开其郁。 至若痛如刀剜,闷乱大叫者勿治。诸疡为虚,然疮疡者,正气虚也,当补气以燥其 湿。至若爬搔不定,破烂皮脱者勿治。灰白者,气虚也,参 之功为大,干燥者血虚 也,归芎之力宜多。虚则补之,实则泻之,中病即已,无过其治,此治之权衡也。若本 虚而反泻之,则正气益虚,或为吐利,或为厥逆,是皆泻之过也。《经》曰∶毋致邪, 毋失正,绝人长命,此之谓欤。


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<篇名>论元气不可形质拘

属性:世有一等孩重,生得体质恢肥,似血气有余也。何患痘疮则囊房空虚,不至灌浆澄 脓,八九日而死者何欤?盖天元不可以形拘气血宁堪以质滞,彼形体虽瘦小而元气充 盈,则痘自然起灌成功,如形体虽恢大而元气薄劣,则痘必至枯涩难长,故治痘看人元 气,不可拟人形体,况痘有经络部位不同,多寡大小之不一,气运时令之不齐,调摄受 养之得失,岂可以形体论哉!故痘之经络既正,颗粒稀朗,气运淑顺,调摄合宜,枭毒 原浅,则瘦小而元气实者固不为害,即瘦小而元气弱者亦有生矣。如痘之经络错犯,点 数密,此时令乖逆,调护戾常,枭毒禀盛,则肥胖而气血衰者,固罹其危,即肥胖而气 盛者,亦有死者矣,况疮黑者,骨坚肉硬,且气固于中,骨胜肉也,出痘多吉。肥白 者,骨脆肉松,且气居于表,肉胜骨也,出痘多凶,盖肾主骨,痘为肾毒耳。


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<篇名>四时顺逆辨

属性:《经》曰∶春夏阳气在上,人气亦在上,秋冬阳气在下,人气亦在下,故春夏出 痘,血气随阳气上运而行疾,秋冬出痘,血气随阳气下陷而行迟,痘以头面为主,春夏 得发生之气。秋冬为闭藏之司。故曰∶春夏为顺,秋冬为逆,然有处春夏凶而秋冬吉 者,盖由禀气之壮弱;受毒之浅深,而后赖乎时令耳。又曰∶春脓 ,夏黑陷,秋斑冬 疹,皆为逆候,此以五脏所属,合时令而言也。虽然黑陷即处冬令,总非佳候,故不可 不知也。以宜存其略也,不可尽准者,以其犹有谬也。


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<篇名>营卫论

属性:夫荣行脉中,卫行脉外,内外卫护,互为滋养,得天地生生之道,而无咎矣。然荣 卫根于元,元气固则荣卫于脉之内外,阴阳相济,而无间断,自能拘血附位,而功成 矣,若气在内,而外不及,则血载毒出为外剥,气在外而内不续,则血载毒入为内攻, 阳道虚,阴往从之,阴道虚,阳往从之,义也。是以荣卫者,气血之德也。气血者,痘 毒之庐也。痘毒者,气血之贼也。荣卫德盛,则力戕其贼,而庐舍全。荣卫德衰,则 贼肆其疟,而庐舍剥,血不能载则塌,气不能拘则陷,故治痘宜补气血,血生则内固, 气益则外旺,荣血得以随气之清培根于内,卫气得以顺血之清,保障于外矣。 夫人之一身,本乎荣卫,卫者阳气,所以开合橐龠运动枢机者也。荣者,阴血所以 充溢脏腑,灌溉肢体者也。故气虚则神机息,血虚则化源绝,然二者不可偏胜也。夫 痘疹之毒,本于五脏之液,各随经络、部位,直犯荣卫而出,因即气血从之,故观其 里来坚浓,窠囊充长者,气之足也。根芽红活,形色润泽者,血之足也。气血即足,则 痘易发、易靥,不须施治,以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者,气之病也;干枯紫黑者,血 之病也,此宜责而治之,不可因循,以贻后悔。然脾胃者,气血之父也。心肾者,气血 之母也。肝肺者,气血之舍也。脾纳水谷,而悍气注于肾,舍于肺,而为卫以温肉分, 充皮毛,肥腠理,司开合也。若卫气虚则不起发,其毒乘气之虚而入于肺,肺受之则为 陷伏,而归于肾矣。抑脾纳水谷,其精气注于心而为血,归舍于肝,而为荣,以走九 窍,注六经,朝百脉也。若荣血虚则疮不光泽,其毒乘血之虚而入于肝,肝受之则为痒 塌,而归于心矣。故凡治此者,气病治气,血病治血,寒则温之,热测清之,虚则补 之,实则泻之,仍以脾胃为主,而不可犯之。凡寒凉解毒,伤胃泻心之药,不可轻用 也。 夫血之荣,如水之溶,周流灌溉,造化潜浮,无时止息,气之卫如域之坚,范围坚 固,浩然刚大,直养无害,痘之一症,始末俱赖乎荣卫,淫毒之攻侮,非血气不能以表 暴,形色之呈见,非血气不能以鼎峻,囊廓之布列,非血气不能以充贯,是以气血不可 相离,阴阳不可相犯,而有偏盛也。血阴宜下,气阳宜上,理之然也。苛痘以阴犯阳则 气失其平,而有焦紫疔斑之患,以阳凌阴,则血逐于邪,而至灰煤塌陷之危,偏胜于阳 阳为热,热伤气,气虚则为陷为伏,偏盛于 阴,阴为寒,寒则气血凝滞,不能生长矣。故痘之出,最宜气血调和,是以发热之时, 色将放标,欲其热缓气平,二便如常,两颊不甚赤,六脉不甚洪,见点累累,根肥顶 尖。色甚红活者,此气血调和之候也。自一日至二三日,无秽气,色泽光亮,以手按 之,坚累可数,日长一日,身无斑点,根脚不散者,是虽有咳嗽喷嚏,呵欠惊悸之候, 亦气血冲和之症也。自四日至六日,势如桃蕊,着露绽然可爱,肌不甚肿,饮食如常 者,气血充润之候也。自七日至九日,光润如珠,浆充神旺,顶足盘红,身虽热而不烦 口,口虽渴而不泻者,此气血安详之候也。自十日至十二日,根据部结痂,蜡色有神,二 便调实者,此气血坚凝之候也。自十三日至十六日,声朗目开,痂毒尽脱,热亦渐退 者,此气血还元之候也。如宜起胀之日,而平陷嫩薄,干枯紫黑,吐泻不时,惊搐烦 闷,或斑或 ,如浆充灌之日而浆清顶陷,根脚散漫,饮食少进,热极神昏,灰白无 脓,或焦枯肉肿,如将收靥之日,而不能结痂,泻利频作,声哑气促,嗽喘不食者,此 皆气血为病,荣卫不周,阴阳失序。必至毒内攻而脏腑绝,故气血实关乎痘,岂可忽 哉!若以诸疮皆属于心火,而以寒凉泻心为事,则血凝毒滞,心为君主,何能运一身之 血以成功耶。


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<篇名>顺逆险三法说

属性:痘有顺逆险三者,治痘不可不知也。顺者,吉之象也。逆者,凶之象也。险者,悔 吝之象也。吉则不必治,治则反凶,凶不劳治,治则何益?至于险者,则宜治矣。夫痘 之不齐,由气血之不均也。夫气血充盛,则毒易解而为顺矣。此不治而自痊者也。如气 血损,则毒难愈而为逆矣,此即虽治而无益者也。惟气血少弱,其毒不能顿解,而生意 不固乎中,故必加以补益扶持之功耳。所谓得助者昌,失助者亡,且痘疏而毒少者,则 邪不胜正,其气自和,其势自顺,不须服药。若痘密而毒多者,则邪正相持,其气乃 病,其势乃险,此宜抑邪扶正,使邪气亟夺,而不为正气之贼。若痘稠密无偏而毒甚 者,则正不胜邪,其气自乖,其势自逆,即虽善治者,束手待毙而已。故顺者勿治,险 者贵治,逆者不治,其理于此可见矣。


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<篇名>五善七恶

属性:痘有五善七恶,治者宜熟谙也。何谓五善,一饮食如常,二大小便调,三色泽红活 坚实,四脉静身凉,手足和缓,五声音响亮,动止安宁。五者,不能毕具,若得二 三,自然清吉。其七恶者何?烦燥闷乱,谵妄恍惚,一也。呕哕泄泻,不能饮食,二 也。青干黑陷,痒塌破烂,三也。头面预肿,鼻塞目闭唇裂,四也。寒战切牙,声哑 色黯,五也。喉舌溃烂,食入则呕,饮水则呛,六也。腹胀喘促,四肢逆冷,七也。七 恶之中,但见一症,即势不可为,七恶之外,复有浑身血泡,心腹刺痛,伏陷不出, 斑疔肉硬,便溺皆血,寻衣捏空,是又速亡之候也。


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<篇名>禁忌

属性:夫禀气实者,夏不畏热,冬不畏寒。禀气怯者,天寒阴雨,感寒湿而濡泻,天气炎 蒸。则伏热而中 。阳盛人耐冬不耐夏,阴盛人耐夏不耐冬,此又禀受之不同也。故自 立夏则气变纯阳,治药者用热远热;如自立冬,则气合纯阴,治药者用寒远寒。兼天气 大寒,则盖覆宜暖,勿使毒瓦斯为寒所触。而不得出。如天气大热,却宜清凉,不可重为 盖覆,以至客热与毒相并,乃至烦燥,而疮溃烂。至如时有迅雷烈风,豪雨之变,则宜 谨帏帐,节盖覆,多烧辟秽之物,以避一时不正之气。卧处最要无风,又要通明忌暗, 时常亲人看守,夜中灯火莫离,以便供奉饮食,防御搔破痘疮,及宜切避秽气,否则未 出者不出,已出者斑烂,甚或疮黑,陷伏臭烂恶痛,如刀剜闷乱而死,并不可少。使饥 馁寒冷,即在乳母,皆所当然,盖痘赖谷气乳哺,以助其内,避风寒,以护其外,苟谷 气一亏,风寒乘袭,为害殊甚。但勿过为饱暖,及啖煎爆五辛,否则,热毒熏膈,眼 目必伤。至于即愈,则肌肉重新,洗澡固忌太早,风寒尤切谨防,幸勿视为浅淡之言, 实卫生之大要。


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<篇名>论避秽气

属性:凡脏腑之情,遇香则营卫通行,遇臭则营卫凝塞,痘疮全赖营卫和畅以成功,凝则 热毒无由以疏泄矣。然污秽恶臭,自宜远避,而兰麝诸香,皆能走泄元气,岂其直 哉!所不禁者,如枣子烧烟之法,一可避其不正之气,更可助其营卫之情,且能开胃进 食,如被房室经水生产之秽所犯者,俱以大枣烧烟解之。若防发痒者,则以桦皮和大枣 烧烟解之。若被酒厌者,则以葛根、茵陈蒿烧烟解之。被五辛厌者,则以生姜烧烟解 之。被死尸之气及疠气所犯者,则以大黄、苍术烧烟解之。为狐臭犬羊厌者,则烧枫球 解之。若遇风雨时者,则烧苍术、枫球避之。若血少而浆难之痘,则忌烧苍术,盖恐 愈燥而浆欲难耳。若遇诸恶气则通以乳香,烧烟熏之,以胡荽酒喷之,然若有煮醋熏痘 者,以醋能活血,殊不知酸能收敛,大非所宜也。总痘疮一出,则脏腑空虚,饮食宜 节,勿饥勿饱,衣服宜调,勿冷勿热,一有不得,灾祸立见,故诸禁忌悉宜遵戒。 痘初起宜食笋尖、羊头、鸡脑、鸡冠血,饭内煮肉、桑虫酒酿;至酿脓时,宜食 鹅尾肉、雄鸡头,煮烂莲肉枣子,年深腌肉、圆眼酒炒、鸡蛋白糯米粥、肉眼团圆、 嫩羊汁肉、顶大桑虫;及至收靥,惟宜清凉,忌食毒物。 痘始终忌食落苏、葱、韭、薤、蒜、栗子、螃蟹、鲜鱼、蜜浸椒辣、时果、元蛤、 箩猪肉,一切心肾血髓,肝肠酒糟对象,荔枝、橘子、小米、麦面、火酒、生冷、发热 发气性寒等物。 一痘时睡中切不可惊动,否则易成痘前惊、痘后惊。在灌浆时则易于停浆。 一痘如值严冬,房中多置炭火,有回天之能,盛暑多列水,水得清心之喜,务须四 时和暖如春,令气血和畅为妙。 一忌对梳头。 一忌生人往来。 一忌六淫不正之气。 一忌对瘙痒。 一忌鸡、犬、牛、羊。 一忌僧道师巫入房。 一忌对扫地。 一直远避油车,盖闻香即变。 一忌惊触。 一忌房中淫液气。 一忌饮食歌乐。 一忌对荒言。 一忌詈骂呼怒。 一忌怀孕妇人。 一忌对哭泣。 一忌过冷过热。 一忌过饥过饱。 一忌煎炒油盐鱼腥气。 一忌饮冷餐水。 一忌麝香燥秽气。 一忌妇人经候气。 一忌沟粪恶浊气。 一忌牛、羊、蜡烛气。 一忌腋下狐臭气。 一忌硫磺、蚊烟气。 一忌五辛气。 一忌熏抹疮药气。 一忌诸疮腥臭气。 一忌吃烟煤烬气。 一忌远行劳汗气。 一忌吹灭灯烛气。 一忌误烧头发气。 一忌柴烟鱼骨诸毛气。 一忌葱蒜韭薤气。 一忌死人尸厌气。 一忌诸腥燥气。 一忌醉酒荤腥气。 如悉遵前戒,重视谨慎,则重症可以变轻。如不遵禁忌,轻视忽略,则轻症可以变 重,慎之,慎之!


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<篇名>治痘触变歌括

属性:痘触变焦紫,倏时喘急至,急觅丝瓜皮,取末蜜调置,甘草地黄汤,一服痘更 起,若加烦谵时,犀角磨汤水,此是四五朝,治触当如此。期若至七八,空壳触必 死,浆半犯触症,按验莫糊指。(丝瓜皮需要看未生筋时取来燥干、临用只取皮蒂为 末)。 痘触变灰白,枭痒忍不得,附子绵黄 ,愈多功愈益,盘红根晕敛,用此可效 力。如无根缕绕,死症可言必。 痘正汹汹才翕浆,适为月水正临场,不知洁静相防护,致使花栏倏变常,月月红花 花一种,不分枝叶取煎汤,嫩杪煎汤投酒服,根枝浓沸浴花郎,不消时刻还归正,任 汝经红触满床。 麝香一触痒难熬,点点花心带黑焦,急把升麻苍耳草,浓煎慢浴转明娇,内应托里 扶元气,生地防风蝉蜕遭,归芍参 赤痘共,红花及与橘甘交。 死尸触变目翻斜,痘必沉潜吐沫加,速把芫葵并枣艾,为筒烧辟正灵家。外取芫荽 和姜醴,辰砂再入略须加,共将煮就时时呷,自得康宁扫去邪。 客忤相侵似若惊,啼号不歇面浑青,丝瓜细结含花香,露摘蒸来焙粉成,见症蜜调 随与服,量儿大小进多轻,此时莫说丝瓜贱,一寸丝瓜一寸金。 五六朝来浆正行,忽为猫犬兽惊停,古人特设乌龙散,远志菖蒲各等分,再加蝉蜕 酒煮透,去却菖蒲远志门,蝉蜕独留研细末,沙糖调服酒含噙。


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<篇名>样痘辨

属性:样痘者如一家兄弟,妹妹数人,或兄患痘疮,沿及于弟,而身出数颗,此非己之正 痘,即所谓样痘也。若痘有先标者,此乃自已经位传出,又非可与沿得者,同视世作样 痘也,谬矣。凡兄样于弟,叔样于侄,姊样于妹,男样于女,则其起样者正而不戾,反 是则逆样痘者,可不辨耶。


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<篇名>论痘疹斑疹脓先后顺逆

属性:凡疮疹只出一般者善,纵有并形,尤宜详焉,如先发脓泡,后发疹者,是脾肺相生 也,顺也。先疹后斑者,是心脾相生也,顺也。先发水泡,后发疹者,是肝克脾也,逆 也。先发脓泡,后发斑子者是心克肺也,逆也。先发脓泡,后发水泡,少者是金木两 得,而难杀也,顺也。多者金来克木,或木乘金衰矣,逆也。先水泡,后发斑子,多者 是火乘木衰也,逆也。少者子衰母旺也,顺也。并春脓泡,夏黑陷,秋斑子,冬疹子, 是皆逆也。然疮疹既出,而有逆顺者三,有时之顺逆者,春夏阳气发生,疮疹为顺。秋 冬阳气伏藏,疮疹为逆。有虚实之顺逆者,如大便闭而能食者,是为实、为顺也。如二 便利,而不能食者,是为虚、为逆也。有出入之顺逆者,疮疹出者,为顺,倒靥陷伏者 为逆,此其略也。然凡先见疹子而夹出如水痘者,定是正痘,因疹子耗去荣血,故白似 水痘,但与发散疹子继养荣血,则疹散而痘自成,不可认为水痘,盖疹子从不夹水痘者耳。


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<篇名>痘前十八犯

属性:第一犯猿猴跳锁。凡儿未患痘时,先感冒风邪,身如火烙,头痛自汗,咳嗽不已, 或伤寒之后,而痘随出者,则元气嚣漓,须急疏风解热,补血滋阴,调元固表。诀曰∶ 一犯伤寒势欲危,医须斟酌痘无亏,如将汤药柴胡用,婴儿含花死可悲。 第二犯观音拂痤。凡儿饮食不克樽节,暑湿不能护养,是以脾胃损伤频多,泄泻饮 食懒飧,肢体羸瘦,其愈未几而痘随出者,则脾虚津耗,元气衰微,治宜温养脾元,补 益中气则痘可起胀成脓结实矣。诀曰∶遍后俄然痘症临,脾虚元耗势沉沉,急宜培土将 元益,冷药毫厘不可侵。 第三犯马驰剑道。凡儿饮食寒暑不能樽节,是以疟疾缠身,寒热消灼,肌肉渐瘦, 其愈未几,而痘随出者,凡常山、草果断不可用,惟宜参苓白术以扶正气。诀曰∶婴儿 疟后痘相迎,元气嚣离不可闻,草果柴胡宜悉去,滋阴补卫效通神。 第四犯一苇航海。凡儿元体薄劣,身发大热,干渴恶嗽,疹出未几,其痘随出者, 此与循常先疹后痘者不同。凡先痘后疹者谓之逆,先疹后痘者谓之顺,然此身弱发热, 恶嗽干渴,继又出疹,百痘随后则势颇危, 须急补阴清肺,养胃扶脾,若黄 补肺之剂,切宜禁绝。诀曰∶小儿疹出太阴虚,痘 症随形毒客脾,宜急清金与培土,黄 若用嗽来催。 第五犯三仙入洞。凡儿平时患成疳积,肚大青筋,四肢羸瘦,变为丁奚,倏然而痘 随出者,宜治痘为主。诀曰∶丁奚疳积痘交关,且把花来发透全,切禁消磨并冷药,槟 榔浓朴及川连。 第六犯倒挂银瓶。凡儿风热腠理时发,大热自头达身,丹瘤遍起,其愈未几,若尚 未愈而痘随形者,宜犀角、生地、丹皮之类,以清肝心二经。诀曰∶丹瘤未愈痘形 身,又属肝心是二经,最怕枭红根座绕,解炎祛毒痘方明。 第七犯桥霜印迹。凡儿火烙脸赤,眼睛直竖,手足掣搐,惊厥屡次,口燥谵语,其 愈不数日,而痘随形者,此与循常先惊后痘者不同,盖因痘而起者从心经,故不过时微 惊惕即甚,亦不过临痘时也。此则其惊已甚,治宜且与治痘为主,夫镇心凉脏之剂, 皆不可投。诀曰∶惊厥新痊痘症随,朱砂金石莫相追,若还即见惊无歇,只管升花更与 培。 第八犯藕池渗水。凡儿身热自汗口中咯血,或鼻衄溺血,其愈不数日而痘见形者, 此心官失守,致血妄行,治宜清心抑火,切不可妄用寒凉。诀曰∶诸血皆由热犯心,清 心抑火自归营,切休轻用寒凉剂,花萎花栏悔实深。 第九犯石鼓阴鸣。凡儿未痘之前,身发火热,饮食懒飧,肚腹胀膨,眼泡浮肿,睡 卧不安,未数日而痘见者,治宜补脾理气。诀曰∶腹中膨胀不思飧,气阻脾虚痘必难, 宜速补脾调气血,更加升表自然安。 第十犯赤泽栽莲。凡儿身发恶热,自汗不止,眼睛昏花,阿欠啼叫,其症才愈,而 痘随形者,治宜敛汗而用黄 熬人乳以频饮之,更投以调荣益卫之剂。诀曰∶汗流恶热 已亡元,痘犯心肝十不全,急补心肝并敛汗,痘如鼎灌自然痊。 第十一犯崖头走马。凡儿其 损伤不数日而痘即见者,治宜调血活血兼与扶脾可 也。诀曰∶跌扑惊伤未愈时,个中透出好花枝,安经活血调脾脉,自得群花朵朵奇。 第十二犯逐鹿亡羊。凡儿往来潮热,腹生痞块,日积月累,身体羸瘦,面黄力弱, 而痘随出者不宜治痞。诀曰∶病痞花开宜补元,扶脾益胃莫迟延,尤须治痘培根本,何 怕花儿命不全。 第十三犯推车陷雪。凡儿禀父母胎毒,身患杨梅广疮,不时寒热,其症未愈,而痘 随形者,将何所治?诀曰∶恶疮未愈出天花,当用升麻药不差,莫假连翘诸败毒,误 将熏点浪涂搽。 第十四犯霜逐梧桐。凡儿身如火烙,不时呕吐,不能饮食,投诸时气而痘随见者, 将何所治?诀曰∶呕吐惊惶胃不和,忽看花痘又相磨,应须安胃兼升表,自得成功患可 无。 第十五犯倦龙行雨。凡儿饮食不节,致伤脾胃,四肢不收,发热恶寒,而痘随见 者,将何所治?诀曰∶儿伤饮食正逢灾,痘又阳明胃里来,宜略内消兼补胃,更加升表 自花开。 第十六犯秋蝉泣露。凡儿发痘之前,因感湿热之气乃患赤白痢疾,其痘未愈,而痘 随见者,将何所治?诀曰∶痢痘自宜除湿热,更加培土和气血,还须表痘复滋花,根 本调微灾自灭。 第十七犯冻鳞出谷。凡儿因误持刃致伤手足,是以寒热往来而痘随形者,将何所 治?诀曰∶金疮未痊痘来呈,活血还兼开滞凝,更要升花期表暴,扶持鼎峻自安宁。 第十八犯浪里渔舟。凡儿每发惊厥,或患风痫,未久而见痘者,将何以治?诀曰∶ 风痫复苦痘来催,只把花栏着意培,灌得浆来花朵朵,不愁风雨更颠危。 各书所载名目不同,总痘前十八犯专意培花为重,若痘后犯此十八条,则又以专补 元气为要耳。


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<篇名>八门五枢

属性:心为赤帝门(附心包络在颧脸)。 肝为青阳门(附胆在眼两眶并左太阳)。 脾为黄央门(附胃在两腮及两颐)。 肺为肃白门(在额并右太阳)。 肾为玄武门(在交骨耳垂)。 两颧为心枢。 两眼眶为肝枢。 两腮颐为脾枢。 喉突为肺枢。 两耳垂为肾枢。


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<篇名>三关两煞五轴

属性:胸膛乳阜心之关。 脐封脾之关。 阳球肾之关。 白帝煞门。 于气窝右太阳。 青帝煞门。 座于眼眶左太阳。 颧鼻胸乳心之轴。 左太阳左胁眼胞两臀阜肝之轴。 右太阳右胁项颈气突肺之轴。 腮颊中庭口角肚腹手足脾之轴。 地阁后颈耳窖背俞腰脊阳球肾之轴。


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<篇名>经穴部位诸痘所主

属性:烦会 在顶上土星一寸,可容寸许,督脉所发,毒生于此大凶。 方广 肺之部,痘少则吉。 神庭 肺之部,在头,入发际五分,督脉、足太阳、阳明三脉所会,不宜多出。 天庭 肺之部,见标先于此处,而且多者则为毒参阳气凶。 穹窿 五岳高处是也。痘若先见,则为阳,但多而细者凶。 风府 在脑之后不宜生痘。 印堂 肺之部,痘如一片云遮则主大凶。 丝竹 肝之枢,在眉,头陷中,足太阳脉气所发,与商丘相应,切忌多密。 天仓 肺之部,在太阳之上,丰溢则五经无变症。 丝霞 在出眉梢之上,明畅则美肺之部也。 繁霞 在两眉梢之上,明畅则美肺之部也。 玄武 上耳齐处,肾之部也。 山林 不宜结毒。 百会 痘毒不宜生此。 发际 结毒则睛红舌 口枯,而为凶。 睛明 在目内 泪孔手太阳阳明之会,肝之部也。 阳池 两阳之地,切忌先见,稠密细 小。 左太阳 肝之杀门,切忌稠密。 右太阳 肺之杀门,先见稠密大凶。 泪堂 即是眼眶,肝之杀门,痘如椒实,大凶。 鱼尾 肺之部,在眼角之上,痘如稠密,大凶。 交骨 肾之部,在耳边前一寸,痘如游蚕,主凶。 听会 肾之部,在耳珠前陷中,上关穴下一寸,动脉宛中,手太阳脉气所发,不 宜生毒。 耳孔 肾之枢,疗生于此即名豢虎,宜速挑治。 玄璧 即名瑞壁,脾之部也。痘宜稀朗,则为吉兆。 井谷 七窍之处,为井谷,痘若先见于此则为阴,而主凶。 五岳 两颧鼻额地阁是也。痘宜疏朗,美丽为吉。 颧阜 心之轴痘如彩镏,为吉,若似紫萍,游蚕为凶。 颧石 心之部也。上灌下嚣,视此乃系可治。 鼻准 胃之部,不宜生毒。 嵩岳 胃之部,痘如石榴,则四肢痘如夭桃而屈,吉兆。 年寿 胃之部,凡七朝而痘起,紫 于此者并若木硬而如锡片者,凶。 地阁 肾之部也,不宜先发。 鼻柱 胃之部,痘如桃花之美,为吉,如色灰煤,大凶。 迎香 在鼻孔旁五分,斜缝中手足阳明之会,不宜生毒。 食仓 在两鼻孔旁是也。然近法令纹而在两腮之次,亦名食仓,俱脾之部也。痘 如喜窠,主呕吐而凶。 人中 脾之部,乃司命之堂,不宜有痘,兼痘而如车轮之形者,主凶。 腮井 脾之部,痘毒不宜生,此与足陋骨相应。 腮田 脾之部,不宜稠密。 颐池 脾之部,痘如梅花,则脾土伤而泻逆,主凶。 承浆 在颐前唇下五分宛中,足阳明脉之所会,毒生于此则凶。 气枢 肺之枢,在颏下近喉处,痘多则凶。 喉突 在结喉一寸宛中,阴维在脉之会,肺之枢,主生杀之职,痘密于此则凶。 气窝 肺之杀门,痘出于此大凶,穴在突下窝中,若三星乘照必死。 背座 下颧上嚣,视此乃系难治。 项锁 痘如蛇盘,则毒盛而难峻,肺之部也。 乳盘 心之枢也,痘如交累,则烦燥卷床。 膻中 又名胸阜,在两乳中间,玉堂下一寸六分,任脉气所发,心之枢也。有痘 则烦燥而主凶。 中脘 在脐上四寸,胃之膜手太阳少阳所主,任脉所会脾之关辖也。痘如蜂螫为凶。 脐封 脾之关也,不宜多痘,否则脾家泻逆,而主凶。 脐麓 脾之关也,痘如旋珠必主泻逆,而为凶。 肺俞 在背部三椎骨下,两旁各开一寸半,足太阳脉气所发,然五俞之位,俱不 可多痘,若并出于此,名为悬镜而主凶。 心俞 在背部五椎骨下,两旁各开一寸半。 肝俞 在背部九椎骨下,两旁各开一寸半。 脾俞 在背部十一椎骨下,两旁各开一寸半。 胃俞 在背部十二椎骨下,两旁各开一寸半。 肾俞 在背部十四椎骨下,两旁各开一寸半,不宜多痘。 肩俞 痈毒结于此者可治。 伤门 五关为伤门,痘多则烦燥。 丹田 在脐上之丹田,蓄毒则肠结便难。 玄门 男之龟女之肥,属水,而疔火不生,若疔生此大凶。 丰丘 五经高处为丰丘,痘少则安宁顺美。 曲池 在手肘曲处宛中,痘痈不宜,患此最宜速治,否则,易成痼疾。 三里 在膝旁牛犊下,二小痘痈结,此命虽无妨,但防溃筋之虞。 臀阜 肝之轴,痘痈结此可治。 阳球 肾之关有毒则凶。 商丘 在足内踝前微陷中,足太阴脾脉,所经与丝竹相应。 公孙 在足系足厥阴肝所经。 涌泉 在足心宛中,涌泉牢块则毒透足难治。 太冲 在足大指末节,二寸或寸半陷中,又云在足间二寸,两筋间。 太白 在足。 阴陵 在足。 委中 在足膝曲处。 陋谷 在足底与腮井相应,疔毒生此,决不可治。


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<篇名>论时日气血循行略

属性:人身血气,昼行阳,夜行阴,自平旦寅时,从中焦注手太阴肺经;卯时,注手阳明 大肠经;辰时,注足阳明胃经;巳时,注足太阴脾经;午时,注手少阴心经;未时,注 手太阳小肠经;申时,注足太阳膀胱经;酉时,注足少阴肾经;戌时,注手厥阴心胞 经;亥时,注手少阳三焦经;子时,注足少阳胆经;丑时,注足厥阴肝经。气血循行, 不可太过,不可不及,候气失时,灾HT 立见。且人之手足,各有三阴三阳。手之三 阴,从脏走至手,手之三阳,从手走至头,足之三阳,从头下走至足,足之三阴,从足 上走入腹,共合十二经络。更有曰∶凡子午卯酉日阴交于阳,气不足,其痘多攻,寅申 巳亥日,阳会于阴,血不足,其痘多剥,辰日阳气行下,血留不进,其痘补血。戌日阴 气行上,气留不足,其痘补气,丑未日气血均行,其痘多吉,此以时日阴阳立说也。然 人身气血虚实,一览可知,且性禀阴阳各异,岂可拘一定之时候,以概不一之性禀哉!


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<篇名>七日五传

属性:一日二日,胎毒自肾而发,至骨髓之分。二日三日传心血脉之分。三日四传脾胃 肌肉之分。四日五日,传至肝筋之分。五日六日,传肺皮毛之表。七日八日浓浓渐干而 愈。否则,为倒靥,或成痈肿矣。


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<篇名>五脏胎毒所发

属性:肝为水泡,其色青小,是即俗谓水痘也。肺为脓泡,稠浊色白而大,是即俗谓痘 子也。心为斑而主血,其色赤而小,次于水泡,是即俗谓喑子也。脾为疹,其色浅黄, 而次必斑,是即俗谓麻子也。


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<篇名>纸捻照法

属性:用纸捻饱蘸麻油,即用烘干,临时欲用,再蘸其油,于灯上往来,略炙令油无 泡,方点照之,则免热油损伤皮肉,其照时须将门窗尽闭,致令黑暗,欲视其左,火移 于右,欲视其右,火移于左,上下同此法照之,则痘之多少,色之何如,预见矣。麻疹 则浮于皮外,而肉内无根,痘疮则肉内有根而极深者也,故有以手摸之者,亦以其痘有 根核而验之耳。若以日光观之,则不见矣。故不若火之为可预知也。凡以火照而见惊搐 大叫者,亦痘候也。因心火太盛、而与外火和搏耳,治宜微利,以导心火,否则,惊搐踵作矣。


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<篇名>论服药法并禁解毒药寒凉

属性:小儿多不肯服药,强之亦不能多进,然病势猖撅,非药方不能驱逐,痘属虚寒者, 尚可延绵数日,属实热者,火性急速,药不可缓,故惟宜重剂脓煎,止用头服,则药功 方能胜病。至于乳母,亦宜服大剂,使乳汁亦有药力。但解毒寒凉之药,不可痘初轻 服,盖痘毒本于胎元,伏于肾脏,感触而出,莫可御也。非若诸疮之出,初发可用解 毒内消而愈。日成可用解毒,逐散而愈。盖脏毒属阴,而最深,必籍气血送出于皮肤, 运化于窠囊,收结成痂。还元而后已,宁有内消者乎?宁有不成脓者乎?故诸疮可以解 毒为主,而痘疮必赖气血以送毒为主也。况解毒之药,多伤胃气,多损气血,且毒有不 必解者,有不可解者,如禀赋强旺,气血充足,胃强能食,自能运毒以成功,此不必解 毒者也。如禀赋怯恶,气血衰微,胃虚少食,则虽调补气血,尚虑不能送毒成功,此 不可解毒者也。至于解毒之方,若投之于将出之际,则寒凉抑遏,毒滞于中,非徒无益 而反害之。惟结痂之后,有余不尽之毒,假药力以解散之,免其为痒为痈则可耳。


<目录>痘疹全集卷二十一(痘门概论)

<篇名>异痘须知

属性:天根痘 凡诸痘不起壮而天庭、或晓星起灌者,乃精气外生,或曰天根,是十有 九生。 天空痘 诸痘起壮而天庭或晓星不壮 者,乃血不灌顶也。故曰天空十无一生。 明朗痘 诸痘不起,太阴太阳独起者,是如日月之为明,乃属吉者也。 明蚀痘 诸痘起壮,太阴太阳不起者,日月被蚀而为凶兆。 海溢痘 诸痘不起而耳后方圆一寸独起者,名曰星宿海溢,是肾经旺也,可治。 海枯痘 诸痘俱起,而耳后方圆一寸独不起者,名曰星宿海枯,是肾败也,不 治。 有根痘 凡痘头面遍身稠密,十分危险,若得地阁方圆数粒如珠者,十有九生, 盖肾为人之根本,此痘肾旺,故曰有根,或曰足下有痘为有根。 无根痘 诸痘俱好,地阁方圆,陷伏干枯,或灰白不起者,是肾水绝也,不治。 绕膝痘 膝膑之间髓会于此,肾所属焉,故若红活起胀为吉,若色焦紫须防成 疔。 抱鼻痘 面部俱稀,而鼻梁左右密如蚕种者,此毒聚于脾胃也。名曰抱鼻痘,其 疔危也。然此若得形色不乘,余部俱顺,亦见无恙。 单锁口 面部俱稀,嘴角有一粒黑痘独大者,此名单锁口,若唇上下一圈,成串 者,此名腾蛇锁口,皆恶候也。 双锁口 两嘴角俱有一粒者,此名双锁口,又名白虎须疮,尤恶候也。 锁项脱颐痘 一名盘蛇,一名托腮,一名缠喉。其痘遍身稀疏,惟项下至颐稠密 一片者是也。乃系凶症。 猪颈痘 凡痘喉颈窝太多者是也,急服玄参、桔梗、生地、甘草、牛蒡、山痘根 之类,迟则其毒结喉而死。 肫痘 其痘中间多而两头少者,甚至绝无者是也,乃系大凶之痘,多有其毒内 攻,损伤心肺而死。 两头痘 一名两截痘,又名春水段桥。其痘初标时自胸以上自脐以下,俱以见 标,而中间一段,全元者是也。此因毒瓦斯壅盛,气血相离不能交会,阳参于上,故头面 最多,阴滞于下,而腿足稠密,故胸腹绝少,为阴阳相离故也。故痘红活而根窠圆润 者,急宜大补气血,接续元气,须于七日之内,速救为妙,至七日之后,则难救矣。惟 正气充足者,无妨,若头面太多,肩背密甚者,死。岂可概以心胸稀少而忽之。 逆痘 其痘上身少而下体多者是也,此无大害。或曰从下先见而后上者为是、或 以弟样兄女样男者为逆痘。 鸦翎痘 此天元足而壬癸充,有经独发之痘,名为鲸罩云衢,从见标起胀,俱黑 圆绽光润,圈圆顶峻,行浆渐黄,有神,此主后大富贵之痘也。状元图中俱载之。 鬼捏痘 此痘遍身全无点粒,其斑应片,却如打伤之痕,此名鬼捏,决为不治。 鬼痘 其痘见标即完遍体俱多,头面全无者是也。又名无头痘,五日之内,尚可 救治,五日之外则难救矣。因气血下行,不能上升故耳。急宜用川芎、升麻、甘桔、防 风、当归、僵蚕之类,如不急治则曲池生毒,一月见骨而死矣。 贼痘 其痘初出大红如绿豆大,过一日便如黄豆大,再日再大,先起先胀,至后 则又变白,根窠与顶全无血色,或如黄金形虽起胀,按之虚软,宜急挑破,否则四五 日上下,出血则死,更有深红厥赤,摸过皮软不碍手者,亦是,因盗周身之气血,而尽 附之,故易长易脓,故名贼痘。但比诸痘独大,其大甚速者,是也。若过三日,则必变 成水泡,甚或紫泡黑泡矣。若形大而黑摸甚坚硬,或圆壳色者,此为痘疔,宜急用银箸 刺破,口含清水,吸其秽血,用紫草膏或油胭脂加血余灰珍珠末填入疮内,则诸痘自然 起发也。 蛇皮痘 其痘头面遍身并无空地,平塌而色白者是也。必枯干不能作浆,至十一 二日而死。 药患痘 初标红润,至四五日,忽变陷伏,不起将至里虚者,此名药患痘也,治 宜急扶表里为主。 九焦痘 凡痘而当正额地阁,颧骨胸背耳后手足皆有一二个黑陷者,名曰九焦, 乃不治之症也。 伏阴痘 其痘不灌脓,而内泻脓血,故名伏阴。宜急温里。 水晶痘 其痘色似芦花,乃系气血两虚之候,宜急大补,然皮薄甚者虽大补无 益。 空仓痘 其痘虽似肥满,而内无脓血,里实干枯全无血水者,是也。决死之 症。 半边痘 其痘或出于左,或出于右。歪斜头偏盘晕散漫者是也。此痘虽饮食、声 音、二便如故,总难过七日也。 石臼痘 其痘中间有凹,四弦凸起,光亮好看,内实,浆板不化,以手摸之,其 硬如石,形如石臼,故名之。必死。 茱萸痘 其痘不甚起,其中亦凹,四弦皆有绉纹,以形似茱萸故名之,若根窠红 活者,以内托散加减服之。 虫痘 凡痘,夏月患者恒多生虫,盖热甚则肉腐,肉腐则生虫也。有不止夏月痘 中生蛆,其疮甚痒者,有云∶此由毒留皮肤,热腐而化,既腐于外,则毒亦外解,自 元内伏等患,故曰吉兆,或云草腐生萤,木腐生虫,故为凶候,宜兼察形症何如,以定 吉凶,治宜以银箸挑去,或用柳条铺下,则蛆自出矣。 血痘 其痘初出,红紫平如朱笔点于遍身者是也。内根已腐,外苗必萎,六日之 中决死不治。 火里苗 其痘自见点以至结痂,发热不退而起胀灌脓,如期应候,必至落痂,则 身凉矣,故名之。 血 痘 此血协热毒而自浆也。凡刺 血黑者不治,如血红者,急与犀角地黄汤 加白芍以制血解毒。 血靥痘 凡痘出稀少,而四五日胖如碗豆,六七日血靥痂干,色似丹砂,九日而 痂落者是也。此是毒少而气血充足,随出随痂不及酿脓也。是以为之最佳。 悬磬痘 其痘玉枕之间团聚成块,若紫赤灰陷者,最为极危。盖此系脑户穴,而 宗脉所聚也。 鹅口痘 鹅口者,痘正起发时,唇口痘先发黄,熟而带浆是也。此毒发于脾,渐 至呕吐不救。 白浆痘 凡初起发,其疮头便带白浆者,此疫 痘也。凡痘有此主七日死。 破黄痘 其痘,人中一粒,比众痘独大,痘虽稀朗,至六七日或十二日传经时必 然发泻不治,盖脾已腐败也。 四围痘 其痘初起,而根窠起发之际,四畔旋出小痘,攒簇,本疮或发似粟米 者,必不待养浆,即加瘙痒而死。 漏疮痘 有于脓浆成熟之际,疮头有孔,脓水漏出堆聚干结成痂,色如天泡疮 者,此为漏疮之美者也。更有不待养脓,忽而自破,漏出清水遂干黑者,此皆属气所为 传染相似,未有能治者也。 蛀痘 凡起胀时,痘上有小孔,不黑不白者,此名蛀痘,是表虚而腠理不密,大 泄元气,宜急保元汤加丁桂服之,其孔一密,而痘自起矣。如仅数颗,孔甚黑色者, 则为疔也。 攀肩痘 其痘,肩项之上,稠密是也,如色又不佳者凶。 隐血斑 其痘形如豆壳而色灰白,全无血色,及至擦破而后血出而无脓浆者是 也,不治。 赤萍疮 凡痘出,如赤浮萍微微高起者是也。若抓破有血者急以解毒升发之药救 之,如成烂痘则无妨矣。 气血两败痘 近看犹如水蓼花,远望胭脂紫可夸,临浆清水不成脓,古圣神农无 治法。 紫萍疮 凡痘出齐紫色;不起兼不灌浆,如紫浮萍贴在肉上者不治。 白萍疮 凡痘出齐白色,不起兼不灌浆,如白浮萍贴在肉上者不治。 燕窝痘 其痘在于后颈之间,风门大椎两穴之处, 粒稠密者是也,若色又焦 紫者必危。 垂珠痘 两耳属肾,肾本伏毒之上不宜受痘,今痘出耳叶之处,连绵如串珠,此 毒瓦斯伤肾之甚,万无一生。 草尾珠 其痘遍身俱陷,惟 骨一团,饱满如珠者,是也。此症尚可急治,而 用补托灌脓之剂,或有生者。 黑痘 多属血热毒陷,况系天癸,夺权本最恶症,但形状多端,有血活而犹可救 者,有色异而后主贵者,须细辨之,惟血不活者不可治矣。 赠痘 赠者,增出之,谓自起胀灌脓结痂,皆有之,凡头面已破,又复灌浆于无 痘处复出一层是也。又名补空痘。此因正气得补,而复邪毒逐外也。故最易长,易脓, 若服补托药后不出,赠痘破处不复肿,贯者不治。 复出痘 有先见一二点,于面部,或口唇上下,即已如例收靥,然以火照之,红 点隐隐内藏皮肤之内,其治宜急内托,则痘复出。否则,颐下即发一毒,然至此又宜急 散其毒,若不散毒,而反发其痘,则必致成死症,无疗矣。 木痘 其痘中心微微门陷,硬如干腐,无脓无血是也。此因小儿肌肤多痰结聚 成毒耳,九日决死。 瘟痘 诀曰∶口不话,眼不净,饮食不知讨,终日困沉沉。重者似牛狂,手足齐 牵并。早晨见好花,午后花落尽。便是状元郎,到此门栏钉。此是瘟痘症,识得才疗定。 佛顶珠 其痘天庭之间,稀少而形色润美者是也。乃系最吉。


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<篇名>五种痘

属性:望痘 一名报痘,每见微热,气爽精旺神强,忽起点子,自一点以至十点余外, 其盘与顶甚焦,灌脓亦足,世每称上乘者矣。或有结痂之后,一发热而周身密布者, 亦有将结痂而复溃烂深潭,方乃周身才起者,毒伏于内,人不先察,幸其自起得以全 身,故遇极少之痘,必须细详耳后红纹,再阅周身纹路,以及面部气色,如非报痘,则 数点可云,全吉。若犹未也,必须银针挑破,初点胭脂封贴,则毒不内攻,后痘起发 亦得鲜少也。 赤痘 一名九焦,其痘起势光圆,易长易灌,根脚赤甚,似乎血热,然先后不 齐,三朝浆至随贯随回,以其九日之内必焦,故名九焦,是系腑症乃轻候也。 水痘 其发热起胀灌脓,形色状貌皆同,所以异者,惟出时顶色白亮,根脚散 大,浆色浅白,顶无痘眼是亦。府症。可无生死之虞,但升表太过后必变疮,而溃烂殊 大耗人元气耳。 石痘 此正痘中第一俦也。按之如石,易起,易贯,易靥,嘻笑如故,饮食如 常,三朝浆至七日浆回,十日功成矣。 木痘 其发热见纹俱似痘状,但出之时,忽然见点不一,而足至一二朝,渐觉粗 肥,至二三朝,反细而隐有形,无浆者,是也。是亦府症不必他虞,然此五种凡值痘症 时行偏多,此类相混故宜细辨。


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<篇名>异痘诸名

属性:一彤云绕顶 其痘遍身俱好,但头顶一片红赤者,此乃热毒聚于膀胱也。须清利之。 一紫云灌顶 其痘遍身俱好,但头顶紫干陷伏不起者是也,不治。 一督元至栏 气会足心之下,名涌泉穴,若于此中见痘,即痘势已全,而获最 美,一云,凡于此处先红先灌者,大非佳兆,宜急保元。 一乌纱覆顶 其症必咽喉哑塞,喘促气粗,是血衰气败,而元阳脱也,不治。 一梨花漫顶 此因气血虚寒,不能振发光泽耳。急用保元汤加天雄,尤或可救。 一云掩天庭 一名覆釜,一名蒙头,其痘遍身磊落光泽,惟额上一片血泡,如云 者,是也。此乃心家客热炽甚耳。宜急用犀角之类服之。 一紫萍铺额 其症则热甚咽痛而闷乱发狂,治宜急用清利解毒为主。 一乌纱落额 其候额上一片黑气罩定,是元阳气血并绝也。不治。 一灰扑印堂 此症是心家少血也。若兼腹胀咽干之候者,治宜补气血为主,而兼 托里,宜保元汤加芎桂红花主之,如至于鼻者,则名中流抵柱、又名毒滞迎香,是又属 于肺也。 一红纱拂面 此宜凉血解毒为主,如痘多而连肉红者,不治。 一杨花扑面 此宜内托散加天雄主之。 一赤珠绕唇 此乃脾经极热也。宜急清火解毒。 一乌饭沾唇 此症必声哑神昏,目睛不转,四肢厥冷,三朝七日乃死。 一霞锦穿胸 此因火毒炽甚,不治之症也。 一紫云布胸 此乃血凝气滞毒来攻胸也。其症必切牙战掉,口唇焦裂,甚或顷刻 而死。 一黑棋排胸 此心火亢极,真脏色见,三朝决死,火性迅速也。 一柳絮飞胸 此乃血气枯弱也。宜保元汤加芎归桂附主之。 一桃花映背 六痘遍身红活,光绽圆满,但背上红稠密,治宜清火凉心解毒为 主。 一紫萍浮背 其痘背上稠密红紫连片者是也,不治。 一毒壅三仓 一名缦胸。其痘胸前成片,此五脏之募系焉,气会聚焉,心胞络注 焉。决无生理。 一花钿斜堆 其痘两鬓独多,若至紫赤者,尤宜清热化毒。 一黑砂落背 此症尤为不治。 一枭炎蔽聪 一名锁音。其痘在耳独多者是也。耳为肾窍,忌先见先靥,如耳热 黑色防变,黑归肾,为凶。 一云铺鱼背 此五脏血已枯尽也。不治。 一赤鳞穿腹 此乃胃家热甚,故大便秘坚、小便淋涩、治宜和解。 一三阴凑毒 足大拇指是太冲穴,属厥阴。足心是涌泉穴,属足少阴。足股旁是 商丘穴,属太阴,若毒凑者凶。 一白梨堕腹 此系气血皆败也。半月之间必发惊而死。 一葡萄落地 其痘臀尻间红紫,片若葡萄者不治。 一烂粟居臀 其痘遍身俱好,惟臀上一片如粟壳臭烂者是也。急宜为补托下元, 或有可生。 一榴花散野 凡诸痘俱好,惟四肢红赤,唇口崩裂者,是心脾肺三经热甚也。治 宜凉血清火解毒为主。 一荷钱透水 一名脱腮,其痘独两腮稠密是也。若至焦紫神暗者,凶。 一杨花堕枝 其痘独四肢灰白者是也。此因气凝血滞耳,宜八珍汤加附子主之。 一枭聚两颐 一名胭脂拍面,一名橘壳脸。其痘两脸紫赤独多者,是也。此因肝 肺热甚,宜急清热解毒。


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<篇名>小儿面部见点吉凶之图说

属性:凡发热三日之后。其痘先出于面之下部,在两颐者为上,在两颊者为中。若额际 先发者,系毒参阳位,为下下矣。凡晓星报点稠密者,虽各部稀疏难治。如晓星报点稀 疏光润者,虽各部稠密,必有可治之机焉。然五脏之精华,皆上注于头面。故五脏之精 华充足者,则痘点虽多,必能窠粒分明,高耸润泽,虽多无害;若精华不足,则邪毒用 事,奔溃成片,如 如麸,而为不救之症矣。 \r小儿面部之图\ps98a21.bmp\r


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<篇名>面部八卦吉凶法

属性:干兑属金,肺之象也,受克于南离之心火,得生于坤良之脾土。坎属水,肾之象, 受克于坤艮之脾土,得生于干兑之肺金。坤良属土,脾之象,受克于震巽之肝木,得生 于南离之心火。震巽属木,肝之象,受克于干兑之肺金,得生于坎之肾水,离属火,心 之象,受克于坎之肾水,得生于震巽之肝木。 夫干兑属金,金能克木,木既受克,则衰而不能生火,故金不受其克,以此断言为 吉。夫震巽本俱属木,何巽重而震轻也?盖巽近离火,火生土,土克肾水,而元神竭 矣。故先见此部为凶。如离宫先见标痘者,则火亢水必害,不害则火必反逆乘,故为险 症,惟若痘见滋润有神,则水火交会,虽凶为吉。如离宫先出,坎宫后出,而坎宫痘反 光泽,离宫痘反惨暗者,是南离心火,为坎中肾水所胜而克矣。然釜下而无火,则物安 能得熟耶?故必不能成浆而死,是以为凶,其余可仿类推,宜再兼以各部痘粒疏密,颜 色之如何,以决之,万元不中者也。


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<篇名>面部八卦之图

属性:\r面部八卦之图\ps98a22.bmp\r 诀曰∶干上放起为半轻,坎宫先出定然凶,艮上一出三分痘,震宫出现喜欣欣,离 巽九分险上险,坤上逆症实堪惊,惟有兑宫真为吉,八卦之中要分明。


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<篇名>九不识

属性:悬镜痘 此痘背驰三阴毒,凑五俞形似背疽,乃一不识也。其候必烦燥谵语,恶 渴呕吐,身如火热。 蝎子痘 此痘经于肝道,枭毒总聚左胁,其大如痘,四沿小者如珠,乃二不识 也。其候必干渴烦燥呕逆不宁。 覆釜痘 此痘总会诸阳,旋绕连绎,而下部俱无,其候呕吐头痛,形似秃疮,乃 三不识也。 锁井痘 此痘毒凑脾络,群聚口沿,旋绕无数,乃四不识也。其候必 舌难咽, 睡卧不安。 盘蛇痘 此痘毒郁肺络,颈项团绕,形如瘰 ,乃五不识也。其候痰涎紧并,眼 赤恶渴。 豢虎痘 此痘毒凑脾胃,脐轮左右枭淫盘结,乃六不识也。其候肚腹如绞,泄泻 吐逆,肢冷恶寒。 玄丘痘 此痘经心达肾,毒辏阳物,状似阳梅,乃七不识也。其候小腹胀闷,便 涩而赤,口渴身热。 掩月痘 此痘经于阳明,辏于两腋中窝,圈锁十五六颗,手臂垂痛,其候口吐涎 沫,恶热脸赤,乃八不识也。 卷阿痘 此痘经于脾毒,手阳明两掌心,痘四五颗连聚此,九不识也。其候吐泻烦燥。


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<篇名>五禁疮

属性:五禁疮者,最恶症也。此痘一出,诸痘不能宣发成浆矣。─曰胃禁,二曰火禁,三 曰水禁,四曰风禁,五曰寒禁。胃禁者,因毒火炙热,不能发达于外,是以脾胃溃烂, 其外出之痘,在于唇口之间,而四五点相连,诸痘未浆,此痘先已黄熟,是热毒内 攻,胃已腐烂,诸痘不能成浆也。故凡唇口一见此痘,如见烦红气粗,热甚口臭异常 者,是其候也。不治。火禁者,因初发之际,身发寒热,就火温热太过,致使皮肤干 燥,又兼气虚不能拘逐,故毒停滞于皮肤之内,发泄不出,细看皮中觉有红色点子,无 头无脚,独于四肢或头面方广之处,见一二点者,则诸痘皆从此痘发泄为孽,隐隐不起 之痘,终不能快出者是也。宜外以水杨荆芥煎汤浴之。内用升麻和解散主之。则诸痘自 可起发矣。水禁者,有因初热之际,毒瓦斯方炽,误食生冷,则毒伏于皮肤之间,隐隐见 有红点,或于方广两胁,手足头面之际,发有水泡者是也。然冷气在内,故内必腹痛肚 胀,外必发热恶寒,宜以丁桂茯苓升麻大腹之类逐之。风禁者,因发热之初,失于避 风,是以肌表固密,痘不能出,皮肤麻木,不知痛痒,或皮毛干燥,肤痒欲搔,甚则狂 谵烦语者,此风与火相博也。治宜以干葛羌活蝉蜕之类逐之。寒禁者,发热之初,误经 冷水沐浴,或睡卧于铁漆之处,或衣被单薄,感冒寒气,是以寒凝肌表,痘毒不能宣 发,手足麻木,不知痛痒,或肢体冷痛,不能举动,更有独于受冷麻木冷痛之所,不出 痘子,惟在委曲避风之处,或头面发际之上,痘如隐疹者是也。宜内用川芎桂枝羌独 以逐之。外用重衣浓帛以温之。


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<篇名>总论痘要歌括

属性:预知疮痘吉凶机,气色都于面部推,年上山根尤要紧,红光可喜黯青疑。痘疹伤寒 疑似间,古人分症可相参。莫将汗剂先轻试。发散惟图表里安。疮疹惟阳待热成,微 微发热始和平。假如大热身犹火,解毒常教小便清。始终能食最为良,平日其人脾胃 强。食少却防中气弱,淹留引日变疡疮。最宜安静号和平。表里无邪志自宁。烦扰忽来 宜察审,最嫌失志转神昏。陷伏须分实与虚,实须轻托大相宜。如逢虚冷宜温补,幽 谷春回庆有余。四时分治候须明,暑湿风寒不可轻。异气莫教相触犯,致令翻变乱其 真。痘疮脉候贵和平,胃气悠长最要清。弦数浮洪为实候,微沉短涩是须因。


<目录>痘疹全集卷二十一(痘门概论)

<篇名>冯氏诚求心法

属性:夫脉为脏腑虚实之据,气血强弱之征,水火盛衰之验,故治百病必凭脉用药而无 误。痘疮尤必据脉施治而有功。盖痘疮之出,全赖正气以充,托达表也。痘疮之脓, 全赖气以嘘之。血以濡之。嘘之濡之者,不独气血为用,更有真水真火,以为气血之 根,而后嘘濡有力,克成气血之德也。痘疮之收,既赖土德化毒之功,复寓万物归藏之 理,故气血尚为标,而水火土乃其本也。且诸疮肿毒,非气血不和所致,即暴受客热而 成,并无传经定限,故可迁延岁月。或调和气血,而形肿内消,或解毒清凉,而脓血勿 溃。至于痘疮得于生身之始,根于肾,发于心,传于肝脾肺。刻期定限,十四日之中, 自头面以渐而下,见点起胀,灌浆收靥而后已。宁有内消者乎?宁有不成脓者乎?故必 调理气血,送毒出表,充打成脓,则毒化于外,还元于中。虽有客邪外犯,无足虑也。 是以治痘者,须于七日以前,如花之始蕾而发,其势日盛,气高于上之时,则助气血以 令头面灌浆。气交于中之时,则助气血以令胸背灌浆。气交于下之时,则助气血以令腿 足灌浆。借毒火之营运,而充灌成浆自易矣。有此药力,以代气血充灌之用。则脓成 之后,气血无伤,精神如故也。若不调补气血,妄行解毒,清凉延缓时日,一至七日之 后,如花之气敛而欲谢矣。其气日衰而降,复欲升提气血,以达头面行浆,不亦晚乎! 况气血日衰,而充贯自难,毒火元从消化,重则内攻脏腑,轻则变生诸症。上古婴儿天 禀有余,故古方惟为疏表清里,以图易出易解。盖因气血充足,不必为之瞻顾也。奈近 世婴孩受质嚣漓,虽名纯阳之子,孰知阴既未足,而禀阳亦虚,当此先天之症发露,而 阴阳两亏者甚多,难出难脓,若始也。徒从疏表为事,则表虚者不能约束,任其一涌而 出,则气血充贯不周,定有难浆难靥之患里虚者,中气愈馁,无力载毒成形,昧者重 用毒药迅攻,实同无米炊饭之象,非转虚而成内溃,即奔溃而如蚕种蛇皮,至于脓也 而惟图清解为事,则阳虚者水伏于中,阴虚者枯涸于表,水火不行无行之化,气血春成 有质之功。况禀薄之芽儿,不耐疾病。一经发热数日,元气已伤于中,再加疏表攻托, 气血转转潜耗。痘之少者,虽虚而无伤乎性命。痘之密者,愈损而绝其生机。故(张) 痛求至理。凡遇六脉洪大有力者,则从古法以解肌。若六脉沉微无力者,则惟为温中以 托里,使中气不馁。而气血鼓舞则逐毒有力,起胀灌浆,不谋而至也。若六脉弦数无 力者,则惟为壮水之中,仍佐补火之药,使嘘濡有力、而自出自化也。(张)壬午年在 都,值蒋总宪之令孙女令孙出痘,一险一逆,(张)以心法治之俱变为顺,盖可见痘 疮为标,气血为本。书曰∶识中标,只取本,治千人无一损,此之谓也。赘之于后, 以广识见。 蒋总宪之令孙女时年八岁,先天最薄。忽发微热,面青肢冷,腹痛吐水,项倒神 疲,六脉甚微,重按若无,余曰∶此中寒,元气内伤之候,虽防出痘,难用解肌。只可 凭脉,温以散之,即可以去疾病,复可以任痘疮,书所谓内伤多者,只须温补,正气得 力,始能推出寒邪也。乃用炙黄 二钱炒黄白术三钱酒炒当归一钱五分茯苓一钱五分炙 甘草六分甜薄桂八分煨姜胶枣为引煎服,次日神气稍爽,面青退而四肢温,脉稍起而头 项少强,身热壮而痘候现矣。照前方去黄 更进一剂,乃大热,而次日见痘,神气少 壮。但脉尚弱,而无洪体,余见痘点少屑,知必繁密,不敢HT 攻,惟照前方温补气血, 令其陆续出来。果至三四朝,来势甚稠密,幸无蛇皮蚕种之状,此温补气血,而气血送 毒出外之妙也。若以毒药攻击,则奔溃而出,如麸如 ,所不免也。乃于前方更入参 温补,痘与精神饮食日长一日而愈。未己,其兄十岁,夜半发热,次早太阳额已见 点,连片而不红。腰痛疲惫,六脉无根,余知先天阴阳两亏,脾元中气甚弱,不能制约 其毒,得以妄参阳位,然脾胃两虚,则无力送毒出经,势必沉匿而为内溃,乃用熟地八 钱当归三钱白术四钱茯苓三钱炙甘草八分肉桂一钱五分升麻六分生姜胶枣为引,煎服, 次早颧脸之间,一拥而出。如麸如 ,稠密无缝,六脉沉微,倦怠不食,幸而腰痛愈 也。余思中虚,若此而复犯,如是重痘,若不托住本元,即能一拥而出,若不能一拥而 入乎?盖正气虚极无力主宰,任毒纵横,若不乘其毒邪尽出在外之时,急为填补中气, 调益营卫,何以为充灌成脓,化毒收攻之用哉!乃照前方去升麻,另煎人参三钱浓汁冲 服,服后甚安,次日仍照前方另煎人参五钱冲服,次早神气少壮,饮食少进,顾脸之痘 少起胀而红润,天庭之痘,亦非若前之纯白色矣。余曰∶前者人参只用三钱,不过少佐 苓术之力,以固中,实欲让血药先为见为功耳。所谓补血药多则补气药从之而补血也。 今色虽转娇,诚非苍固之象,浆清痒塌之候,势所必至,可不急补卫气以保之,乃用 人参六钱生黄 四钱炒干熟地五钱炒黄白术三钱酒炒当归身二钱茯苓三钱炙甘草八分肉 桂去皮一钱二分煨姜胶枣为引,早晚各进一剂。若大便一次,另煎人参浓汁单服,如是 调治,饮食渐加,精神渐长,脓浆渐浓,尚然七朝,瘙痒作而头面爬破其半,幸充浆在 前,爬破在后,痘毒化于表,药力充于里,不能为害,仍照煎方加减,直至十日之外, 痘熟而微臭。余曰∶今毒尽化于外矣。乃减人参,进以养阴退阳解毒之剂,痂落疤痕红 润,精神饮食倍于常,古人人参戒用于三日之前,今不得已始用 术姜桂,二朝便用人 参,三朝便用参 峻补,实因病情脉理危迫处方,其势不得不然耳。 信乎,医无定体,药不执方也。余治王店镇寒宗一舍侄,年七岁,平时嗜酒少食, 盖嗜酒则真阴消耗,少食则元气空虚,是以一遇痘疮发热,神昏不苏者竟日,醒则口不 能言,目不能见,医用疏表攻托,痘不甚起,而惊厥益甚。乃延余视,以其脉六部洪 数而豁大无伦,身热如火,手心如烙。余曰∶此真阴亏极,不能敛阳,神无所根据,浮 越散乱,再为疏解,愈耗其阴,再为攻托,愈乱其神,不能言者,心不能为用也。目不 见者,阴不能归明于目也。五心如烙者,脏 腑燥槁已极也。欲望其机窍滑润流通,气成其形,血华其色,排列累累于肌肉之间,焉 可得乎?况惊厥一次,则神气散乱一番,愈厥愈散,未伤性命于痘疮,先完神气于惊厥 矣。必须求源兹本,以为不治之治,乃以熟地一两、生地六钱、麦冬二钱、五味子六 分、肉桂去皮一钱二分,煎与温服,或以五味子酸敛为疑,余曰∶单使之则得为专酸敛 之能,今内有肉桂大力君主之药,一敛而辛散之势愈烈,正欲籍其敛纳,以收浮散之元 阳,随肉桂之辛温,导入坎宫之命穴,真火即归于中,阴翳之毒自显于外,神自清而言 自明,不待言也。乃服之,一一果验而愈。复治王相国之令侄孙女,而患痘亦发惊厥数 次,目盲神昏,而痘难出,身发微热,六脉沉微,重按则空,此正气虚极。小能任其毒 火之攻冲,愈厥愈虚,而出愈难。愈难愈厥,而气愈虚。前之脉洪数豁大者,则责之 真阴不足,不能敛阳,而阳无所根据,散乱于内,焉能逐毒也。兹之六脉沉微,而无根 者,乃责之真阳正气空虚,元力载毒出表也。乃以炒黄白术三钱酒炒当归身一钱二分 茯苓一钱五分炙甘草四分肉桂去皮六分煨姜胶枣为引,煎服一剂而痘出,二剂而神清, 三剂而目明,痘疮光彩而饮食精神俱倍长矣。二者之惊厥目盲同也。脉之洪数沉微有 异,则药之救阴救阳乃迥别矣。故痘初发热稍轻,至三四日痘尚不出,不可概为毒轻痘 少,若神清能食,见点光圆红润,朝暮易眼者,此真毒轻痘少也。若身热虽清,至三四 日倦怠不食,痘白无光,不宜起发者,此血气虚弱不能送毒外出也。急用温中益气,鼓 舞营卫以托之,甚者连服三四剂,始能中气旺而运毒以出,其痘必多者也。如不知此, 轻视忽略,五六日后毒瓦斯内攻,莫救矣。若见其口干舌燥,解毒清凉,益增冰伏内攻之 祸,故古人热轻而痘轻之说,可尽信乎?及六日之前勿用温补之说,可尽拘乎?故切须 分其虚实寒热,实热者宜发其壅滞,以逐毒,虚寒者补助其血气以送毒,且痘之始终 有险,救不测者二,一曰毒甚,一曰体虚,未出之时,三五日而速毙者,皆因毒盛也 治者能顺其势以导之出,勿用寒凉解毒以阻遏之。则虽盛未必毙也。及落痂之时,或因 一药一食之误,而即毙者,皆因体虚也。治者能察其虚实补养之,更防其虚而勿清解 之。则虽虚亦未必毙也。 夫医司人命,可不细心,触类旁通,以图万全挽救之策。余曰∶至外科书云,痈疽 乃破漏之病,最能走泄真气。旨哉!破漏二字,况小儿脏腑娇嫩,皮肤柔脆,神气未 全,易虚易实,一患痘疮逐处破漏,走泄真气,岂不更甚,故《心鉴》一书,谆谆以固 元气为主,况今非昔比,天禀日薄,治之者若徒宗相传浅略方论。一见发热,轻用荆防 羌独,疏散为事;则表虚者卫气愈伤,中气亦耗,初则无力逐毒达表,继则不能充灌成 实矣。轻用犀角地黄清凉为事,则里虚者荣血凝滞,脾胃虚寒,初则阻遏毒瓦斯在内,继 则冰伏不能蒸长矣。轻用穿甲牛虱以毒攻毒为事,则正虚者无力担当,奔溃而出,中气 愈虚,初则形如蚕种 窠,继则虚抬空壳或水泡清浆矣。况痘疮之发,多由于跌扑惊 恐,伤风伤食,感触所蕴之毒而发,一经病后,元气已伤,再患痘疮,气血俱耗,故贵 乎以脉消息。沉微无力者,非毒邪之内伏,乃气虚不能逐毒也,固中调元,即所谓助正 送毒,达表也。 、术、归、苓、天虫、蝉蜕、炙草、桂枝、煨姜、胶枣,皆为对症之 药。如洪数无力者,非毒药之有余,乃真水之不足也。火盛者熟地丹皮,佐以牛蒡紫草 升葛,火假者,地朱丹茯,佐以甜桂鼓舞呈形,盖必兼辛温松动之味,以助发生长养之 机,务使正气内充,荣阴外润,气血宣形,健运不息,如筛米之转运不停,则糠秕自然 起聚一堆,而不混杂于米矣。更如禾苗之长,若不仗暖日以煦之,和风以宣之,雨露 以润之,惟竭人力以揠之,而欲望其发生长 养者,吾未之见也。盖藜藿之儿,中外坚固,及禀气壮盛,六脉洪大有力,外感有余 者,暂从疏散,所谓有病则病当之,人强能任此猛剂也。


<目录>痘疹全集卷二十二(总论痘要)

<篇名>玉函金锁赋

属性:痘里乾坤最大。(痘丽于外,五经旋转,丽于阳者,阴以资转之,丽于阴者,阳以舒畅之,乾坤造化之 妙,阴阳合辟之机,其功最大者也。)门阑辅轴稀奇。(痘门有八,痘阑十有四,痘辅十有六,痘 轴一百六十有余,而以五经分注俱别,然门犯则荫之。阑阑助而犯门者不为害,阑萎则验其辅,辅正而 贼,阑者不为贼,其相维相顾之奇,世之稀少知之者故曰稀奇。)方广崇高空片,(天庭两旁为方广, 阳峻之所,崇高之位也。此宜空隙,若先标于此,为毒参阳位,凶之征也。)两阳地位凭虚。(两阳乃肝 肺二经之达道,云寰丘陵之地位所凭美者,贵乎空虚。)鼻准元阳流裔,(鼻之凰准,肺之所管,实元 阳所流之裔,种于此者,是阳明之正经而顺美。)眼眶座馘盘尸,(两眼眶浮,乃肝经之分也。痘标 馘座,盘尸甚为危逆。)人中不宜投辖。(人中,心脾所属,故不宜投辖也。)腮宫喜得悬珠,(腮宫, 脾之所属,若痘见如悬珠,甚为可喜者也。)挂彩钿于颧阜。(颧阜心之所属,彩钿者,五色所具而 为是,喻颧阜痘美也。)撇枭神于气枢,(气枢在于颈锁,气动之处,不宜投粒,而撇却其枭神于此处。 枭者,不孝之鸟,悖母而食。)张鬼罗于眉上。(凡日月辅角,两霞眉上,俱肺经之所属也。若张 罗网于斯,则肺受伤而凶。)垂鱼钩于两颐。(两腮及颐,胆之所属,若有垂鱼钩之形则脾伤泻逆而凶。) 天庭高位,莫令干将蹲踞,(莫邪、干将,是吴之神剑也。盖天庭乃部之崇高,君位也。干将凶杀之锋, 莫令蹲踞于斯,言痘之始达,不宜先标于此。)丝竹商丘,毋俾哀锆猿聚泣。(木落霜飞,哀猿聚泣, 拟猿之悲愁,喻夫凶兆耳。丝竹在眉后,商丘在足内踝,皆系肝位,而属木,是以两眼悬上下,先标而 多者,名为哀猿聚泣,必致损伤者也。)怕唇轩之投粒,(夫上唇红之中,名为唇轩,属于心,而迫 于肾,以此先形,则相犯也,故痘怕于此而先标焉。)忌地阁之荣枝。(地阁肾之所属,于此先行而 腮宫美丽者,亦为无妨,如腮颊不辅,而独于此荣枝者,实为肾经痘,必灰煤黑陷矣。)要识枭红罩锦, 还征胸口缠珠,(凡痘犯心肝二经者,则枭红罩锦,或色带焦紫,又当征验胸口缠凑,珠纹如何?而 随与清理之。)喉突呈形连搭,嗽逆肺气嚣漓。(喉突肺经所属,若呈形连搭则肺气嚣漓而嗽逆。) 食仓 子营窠,呕吐脾君失主。(食仓脾之所属,标形而如 子营寞,则知脾主失传送而呕吐。)指梢 冰冷兮,痘必重于阴俞,(未痘之前,手足指梢冰冷者,则天元弗克充托,必五俞之处,密而重 恶矣。)头疼流汗兮,毒自捐于上池。(痘未形而头痛流汗者,痘必丽于心经,而枭炎之毒不潜逆于 下自捐注于上焦之阳池,其痘必少矣。谓之池者,蓄元水以养之之名也。)腮井叠钱兮,防泄泻于尾闾, (痘形而腮井如叠钱,则脾土失职,而尾闾防泄泻之危。)颧脸游蚕兮,惧痘入于椒皮。(游蚕者, 六七颗相连也凡颧脸如游蚕,则必焦皮,而为不救。)右太阳之扬帜兮,结虚泡于轴卢,(右太阳之阳 炽者,是先标于右太阳之丰丘,山林等处也。经于肺络,潜居崇位,则虚泡必结于手足之轴卢矣。) 左太阳之系 兮,知鼻衄以遭虞。(左太阳,系 者,言先标于左太阳之丰丘山林等地处也,经于肝络, 毒峻于上,则必衄血,以遭紫陷之虞。)两仓丰溢,五经自如,(凡食仓禄仓囊窠丰浓,则血气滋养, 而五经目裕如也。)双霞明畅,六腑无亏。(凡繁霞、双霞而明畅润美,则传送之官不失职,而六腑无 亏矣。)欲逐卷帘,速察赤帝之通衢,(凡痘舌上生疔名曰卷帘,疔则枭毒凑心,则欲祛逐 之,速察赤帝通衢之痘,而清降心经之火,赤帝通衢者,胸阜颧蜂是也。)谙究燕窝,应明少阴之拂拒。 (两腋生疔,名曰燕窝疔,若欲谙究其因,当明少阴心之拂拒。而水火不能相洽也。)疔不注于玄门, 水能克火,夫疔从枭突而发,故疔毒之起,决不经于肾玄之门路,以其水能克火也。)斑必启于传脾,阳 明受辱。(夫斑必启于四五日,传脾之际,则知阳明受枭炎之辱矣。)眉心宜广扩一片云遮归冥 路,(夫眉心之地,乃命之所主也,故宜广扩,倘若 窠连搭,则为一片云遮九日之期,而归其冥路矣。) 气窝素清朗,三星垂照必鸱鸣。(项颈气窝,肺金之元所系,此处素宜清朗,而忽见标者,则为二星垂照, 必枭毒上冲、而痰嗽故曰鸱鸣。)乳盘交垒,端知烦燥卷床飞,(两乳盘生,交相垒块,则犯心经矣。 故知其烦燥不宁。而卷床飞焉。)脐麓旋珠,预报脾胃多泻逆。(脐封生呼,而痘珠旋转,绕团则痘逆于 脾、而泻逆所不免矣。)诸痘未启而眼角先黄,木未霜而叶脱,(两角俱属于肝木,若诸痘未曾启鼎, 而眼角浆先蜡黄,此犹木之未经于霜而遂脱其叶,兹因天元勿克滋 ,故清阳之地先黄也。)浆未灌而右 阳先白,金不扣而妖声。(如遍身未曾灌浆,而右阳先白色者,是犹金之不扣而有声乃为妖矣。兹因肺气 嚣漓,枭炎蒸逼所致,非正浆也。)肺络经于鼻沿,慎尔矢音,(鼻沿乃肺终所维也,若先标而密,则 防咳嗽失音。)心经达于脸底,恶哉疔毒。(两脸颧底心以所属,若先形而繁红重密者,则枭炎攻凑, 必生疔斑焦紫而死。)俯首承花花不艳,阳绝于中,(凡痘而天桂骨倒,其头重俯下不起者,其痘必不能 振发,如花之不能丽艳矣,此是元阳绝于中耳。)翻睛见点点珠明,阴驰于外。(凡未形之前,竖眼 翻睛,惊厥四五次,而随见者,则痘必如珠美丽,此是元阳辅驰于外,而不潜匿于内矣。)龟头一粒似 樱桃,气血调和而不匿,(凡阳物者,乃肾阳聚于斯,阳明振于斯,故其间一粒,似樱桃之形色,可知 气血调和,毒不用匿矣。)项颈紧锁若盘蛇,枭毒攻冲而难峻。(夫项颈乃肺气出入之要。若痘窠则锁缠 绕如盘蛇形,则知枭毒攻冲而难鼎峻矣。)标状元于三镇,福地争先,(三镇者,额、鼻、地闾是也。此三 处各见一颗,是阴阳互藏其根,实痘中之状元,而难得也,故曰福地争先也。)列北斗于五岳,神天 普曜。(凡两颧各一颗,鼻准一颗,司空分缀三颗,是为列北斗于五岳,其症必明朗美丽,谓之神天普曜也。) 双钳禁口食,焉能以下咽!(凡两唇中各痘一颗,则如双钳禁口,必不食而死。)一鹄冲心,气必至于呵 欠。(胸前而痘先形者,是为一鹄冲心,则肺金牿于枭炎,故知其气必疲倦而呵欠矣。)背似撒麻须晓上方 梅白,(夫痘而背后如麻种之撒者,则痘逆于二阴,而头额间毒必灰白色,故曰上方梅白。)脸若镶珠, 自知下部桃红。(凡脸颧上鼎峻肥,明若珠之镶嵌者,则五经调顺而下部之痘自知,其桃红之润美矣。) 口吐白沫肺炎熬,(凡患痘而口吐白沫者,是肺炎之熬灼也。)眼流清泪肝荣 。(凡患痘而眼流清泪 者,是肝血之滋 泡于内也。)虎口垒钱一握,何能启鼎?(凡两手虎口如垒钱样,而满一握,则阳明不能 恢扩,血气何能启鼎于上耶?)鱼尾摇铃,勺水自难活泼。(夫鱼尾肺之部也,在眼角之上,如痘形 连块,如悬铃之象,则枭淫冲激已甚,而一勺之水,焉能活泼而致其润泽耶!)泪堂结椒实,四肢铁叶重 重,(夫眼眶为泪堂,而痘结椒实,则知四肢上下必铁叶重重,而无真元之美矣。)嵩岳吐石榴, 五大夭桃灼灼。(五大者,人身一头两足两手,如大字样,故曰五大。凡头而嵩岳之所而痘如石榴,则五 大必夭桃灼灼而美矣。)水窠沿口,虚泡纽于脐封,(凡口沿出痘如水窠,则脾土伤而阳明耗,后必起 虚泡于脐封纽绊之。)黄蜡铺唇,真元绝于玄窖。(凡诸痘未浆,而唇上先黄蜡色者,爰谓未熟脾先熟。 浆黄不是黄,此因真元之绝于玄窖不能上滋耳。)摆头缩颈不安祥,腰锥疔毒,(凡痘六七日之际,头 摆不宁,颈缩不伸,弗克安祥者,此必疔毒锥于腰胁耳。)撒手号声不嗜卧,腹纳枭炎。(凡手撒乱掷, 声呼颠叫而不嗜卧者,必因枭炎纳于肚腹耳。)鼻冲一直煤兮,少阴蒸郁。(夫鼻乃肺之窍,若鼻冲一 直煤黑者,是火呈肺部,势必败伤也。)口中臭气喷兮,阳明溃烂。(若六七朝之间,口中臭气喷出者, 是枭炎攻灼,而阳明乃溃烂耳。)未三日而颧骨有黄囊,诚为芝生午位,(凡痘三四日间,鼎峻光明,颧 阜澄浆有黄囊者,诚为佳候,如芝生午位,盖芝最难得。午者,属火,颧系午位,故取喻之。)期六朝而 年寿,启紫泡号曰鸱入天门。(凡六朝而年寿鼻上起紫泡者,是枭毒攻冲于内,号曰鸱入天门,鸱系恶鸟, 喻其不佳也。)两眼碧睁睁。五气分散而难医,(夫精华聚于两眼,若患痘而两眼碧绿无精,光睁睁不转 活者,则五气分散矣。何医之有?)一声连翕翕,三阴耗损而必夭。(凡喉内紧涩,声连翕翕,而不能 恪者,则肺气漓而三阴耗损矣,必罗于夭亡。)欲知两腋聚蜂螫,但看脸底形焦,(凡痘经于心肝, 而欲知两腋之下结疔如蜂螫者,但看脸底之痘形焦,则疔必结于痘矣。)既验气锁漆葡萄,遂觉身中 黑陷。(夫气锁在喉突下,凡于此而似漆染葡萄者,则阴遂乎阳,故觉痘必黑陷矣。)眼泡上浮绿色兮, 生 者之征,(青苗关分于两眼泡,若于此而肥润绿色浮焉,则生者之征也。)正额间竦黄豆兮,安全之兆。 (夫元阳会于头额,若于此高垒肥明如黄豆,则为安全之兆。)夹颈作瘿,何必卢门觅剂,(凡痘 见形而夹颈之瘿随发者,则必不能鼎灌矣,何必卢门觅剂耶!)舌根座蝗,速宜医国求丹,(凡舌根 生疔,如虺蛇之螫,命在旦夕,又急救之。)腮井隐痈毒,只怕漏谷害成。(夫两腮之中名腮井也。 痘后而暴发于此,必至成漏,名漏谷者,盖七窍之处为井谷,夫腮系无骨虚境、漏谷也。)耳边马刀 随,必迎枭炎肿胀,(马刀者,瘰 类也。未痘之先,耳边随结马刀,其势必迎枭炎肿胀溃破而危。) 小腹沉石而尿涩,子痈患于阴囊。(凡小腹紧并绞痛,如石之硬实,膀胱闭结而尿涩不通者,因 枭毒注于小肠,必至痈患阴囊矣。)喉管燥咽而胁刺,毒菩牢于肠胃,(凡喉管燥而难咽食,两胁刺 痛而不可忍者,是痘毒菩燥于阳明,而肠胃俱受其枭炎之害矣。)睛红舌 口渴枯,急查发际, (凡眼红睛赤,舌常舒 ,口内恶渴干澡而无津液者,此枭毒凑于少阴,而玄池弗克以滋 渴,且血热 毒甚,则生疔于发际之处矣。)筋抽脚震作鸦声,须察公孙。(凡筋带抽缩脚股震动,口作鸦声者,舌乃心 之所出,筋乃肝之所生,此枭毒凑于心肝,故于足公孙之穴,乃结疔毒,宜须详察。)倏然眩厥,肺络客 感风邪,(痘际忽然眩厥者,是风邪感于肺络也。)连日谵狂,心宫驰入枭毒。(凡连日谵语癫狂者, 此因枭炎驰入心宫,故热极烦燥耳。)恶日光之照耀,阴复乎阴,(凡恶日光照耀之明者,则元阳散而 三阴绝矣,必致归复乎幽阴之地。)怕人声之惊惧,阳离乎阳。(凡闻人声惊惧而畏怕者,贝真元绝于五 经,而阳明离乎正阳,必难久生矣。)锦纹如蚤咬,少阴血分戕伤,(凡锦纹如蚊蚤所咬者,则少阴心主 被枭炎之戕贼而受伤矣。)囊房如土蚨,阳明胃气失养。(痘如土蚨之壳者,则知玄窖绝其元,枭炎 肆其虐,阳明失其滋养也。)痘经心而犯子晨,竟名变乱,余者一例相推,(凡痘经心者,而于子日标焉, 则水能克火,故其竟后必多变乱而不鼎峻,其余可例推之。)兔年育而遭寅月,终拘参商,举隅足以 自反。(参商者,二星名也。一星在于黄昏出见,一星在于天晓出见,喻其不能聚首也。盖卯年生者属兔, 若遇寅月出痘属虎,兔遇虎,则有吞噬之凶,而终拘于参商矣。举一隅可以三隅反。)发肾见黑, 黑可转而为红,(凡一日发于肾,而遂见黑点者,由于心火之煽惑,凡物出于火者,色必黑,但在于一 日发肾之际,日数尚少,急用清凉升表,犹可于旋,惟在多日,则血干热炽,欲治晚矣。)传脾益黄, 黄自充而结蜡。(凡痘传脾五六日之间,而囊房澄浆益加黄润者,则充实结蜡,无他虞矣。)担日月于两 掌心,忌缠破泡,(凡痘先出于左掌心者为担日,先由于右掌心者为担月,若于手足辅内破泡紧缠者, 是栏中之最忌也。)丽奇花于鼻直柱,喜见盘珠。(凡痘于鼻直柱一带定形,故为奇美,然痘所喜见者, 惟形之若盘珠者耳。)不愁连片牵缠,只怕犯经逆道,(凡痘布列连片,牵缠密点者,此不必虑,惟 犯于经络,逆于正道者,是可畏耳。)汗滋滋而头痛,才识心干乎胃,(胃主肌肉,凡痘之前,若心 干乎胃,则肌肉开泄,汗出滋滋,且火性炎上,是以头痛耳。)吐频频而火烙,随知肺逆乎脾。(凡肺 犯脾,则脾火灼金,火性炎上,炎热毒上注,乃为呕吐,内火熏蒸外亦火烙,俱属叶痘而为凶。惟 乍吐而即止者,不在此例。)蛇皮凑乎一拥,痘起而蛇皮断者,是荣失其负毒之效,卫失其固表之能, 任其枭毒一齐拥出,状竟蛇皮矣。)蚕种布于六枭。(凡痘标如蚕种布者,则六经为枭炎蒸虐, 必死之征也。)一鹄横空,要诸双林无丛木,(凡先于天庭鼎峻者,须验其两阳山林之地稀少者, 是为双林无丛木而美矣。一鹄横空者,言其先于天庭之坤鼎一也。)四贤过险,端知一水有真元。(夫 喉突气窝者,肃杀门中之贤位也。乳盘胸阜者,赤帝门重之贤位也。脐封者,寅帝明中之贤位也。 阳球者,玄武门中之贤位也。是谓四贤。言痘澄浆翕脓而靥至阳球之下,则四贤过其险矣。然其所 居之地,则心肺脾肾四脏也。险能过此,自然天元得以滋合,而端知一水有真元耳。)血盆鲤鲠逐蚩尤, 细观枭赤,(凡两足大股内际,是血聚会之盆也,此处而结鲤鲠,一带红肿恶痛者,宜急逐蚩尤而灭其 枭青可也。然欲验其毒,但细观者心之际,必有枭赤之纹盘蛇于间矣。)肛门坠石肿,烧榴速治丹田。 (凡肛门如隆石而重滞,红肿如火烧石榴之状者,则知玄窖不能滋养,故宜速治丹田。)洪钟起架兮, 恐扣腹之无声,(凡痘启于脾经,而一二日咳嗽连声不已者,宜防其钟受伤,而至六七日际音哑如钟之 起架,而扣腹无声矣。)封鼎熔金兮,防炉中之失色,(凡眼鼻既封,而两颧焦紫黑陷者,则如炉中之 色失矣,谓之封鼎熔金者,盖鼻乃肺之窍,而属金也,谓之炉中者,盖颧乃心之部而属火也,故取喻之。) 有食不餐非是饱,鼓幔腹胀。(凡痘见后而饮食不进者。此非有食作饱也盖因枭毒未尽,鼓幔于中, 而腹为之胀闷耳。)无泉欲饮为因消,熬干喉舌。(凡口无津液恶渴欲饮者,血 枭淫消灼,熬干喉舌耳。)莫夸浪里渔舟撑过海,寻着源头,(凡人至十八九岁,则元阳必破,而惠痘必 难保全,故名浪里渔舟,言其险也。若痘章鼎峻充贯者,则犹撑过海矣。然此治之者,宜寻着源头,虚 实而断之。)兢慕纸幔小鼓得经敲,浓培根本。(凡周岁患痘者,则血气未全。如纸幔小鼓,岂得敲点者乎? 故宜浓培元本。)肝肺并骖,不宜脱辔先驰,(凡左太阳与两肩上一齐见点者,则肝肺两经并骖矣。二处 俱要美丽。倘两眉之痘鼎峻,太阳地位陷伏者,则为脱辔先驰,肺壮肝衰,必为所克矣。)心肾二仪, 岂可夺权煽祸,(夫方广两观,心之经也。承浆地同,肾之经也。此乃阴阳二仪之所。凡阳先阴承理之 顺也。若颧阜之痘塌陷而地闾之处枭红军锦者,则为夺权煽祸于心矣。)三日而枭毒窜逐,肚腹决不蛙鸣, (凡痘标三日,而枭炎之毒窜逐于外表暴既尽,则肚腹自宽,决不饱胀而蛙鸣也。)七期而花烂鼎,灌 肤囊自无枭痒。(凡痘七日传至肺经,如花烂鼎峻充灌则痘之肤囊,自致饶美,无枭痒之虞矣。)涌泉漏 肿于眼角,木侮土虚而难塞。(凡痘后而两眼角淡脓流血不止者,是名涌泉,盖如泉之涌出,干则又澄, 饱则又溃,是因脾土虚而不能振托以固塞乎表,木气侮而自推于损伤也。)破底罐患于足心,脾彻阳明而 极苦,(凡痘后痈毒患于足心,而秽液流注不已者,名破底罐,此因脾土虚耗,不能使毒外出,是以注彻 阳明,乃结其毒,溃破淋漓极苦也。)风里筝声吹散了,只因耗损天元,(风里筝声吹散者,言其脱气之 痘,而声不以聚合也。此非耗损天元而何哉?)空中楼阁挂银瓶,但言囊房虚竖。(空中楼阁挂银瓶者, 言其空抬囊尧,而虚竖其房也。)佛顶珠,第二样痘,(佛顶珠者,乃脾轴中第二样痘也。)倒悬镜,不识 一栏。(倒悬镜者。乃九不识之中第一栏也。)提篮拾海棠,深明肝经之不美,(凡痘见海棠样者,娇红 可爱,然肝经枭邪之色痘之所不美也。)携手觅金柑,独显脾胃之居功。(金柑者,外黄内实,故取喻 之痘而若此,可见脾胃传化之功多矣。)九日振皮毛,要得二望转轴,(痘至九日则传于脾,皮毛振托, 而痂靥全美,然欲其转轴于元会之机,则要得二望两月之期也。)两传脱靥痂,直到改火复元。(凡至十四日 两传之际,而脱尽痂靥,虽无可虑,然欲其完复真元,必至三月之后燧火更改之期也。)


<目录>痘疹全集卷二十二(总论痘要)

<篇名>玄玄赋

属性:粤圣贤之杳貌兮,体崇高而难匹,(古医圣贤,去世杳逸,道体崇高,难可区林也。)啻童稚之脱象兮, 符今古而不易。(凡童雅患痘,实如脱换一番形象,古今时虽不同,其经道栏辅相符而不易也。)慨痘疹 之凶危兮,溯源流于阳毒,(慨痘疹之有凶危者,溯追其源,皆先天之阳毒耳。)造化之推迁兮,适气 运以感触。(夫痘不发则遐迩俱寂,发则连乡共邑。推迁无定者,因气运之所感触也。)精髓伏藏兮, 脾土生息,(夫痘未发之际,则藏伏于骨 。其既形于外,皆赖乎脾土生息之也。)正火荣发兮,禀赋 异籍。(夫痘必由热极而标者,是脾土之正火以荣发其机耳,然有稀少而美者,有稠密而凶者,是因禀赋 有异籍耳。)阴阳周全兮,从顺而不从逆,夫血以荣之,气以卫之,阴阳周旋,其间若顺经者, 则气自培而不伤,逆经者,势必倾而难活。要之,从顺而不从逆也。)五经峻达兮,百六十而不 一,(夫痘实五经之峻达,故宜别其所注之经,其痘辅有六百有余、而以五脏分注经络,俱别而不一。) 嘶冥瞽于三疑,揭九形之不识,(夫痘有三疑及九不识,乃圣贤之详揭,以欲闻后学之聋瞽也。)别形体 之少壮,判风气于南北。(言痘疮治法,宜分形体之虚实,年之少壮及风气南北之异也。)舍淑顺于两 仪,(阴阳两仪,舍聚辅丽淑顺之妙。)建中和于三极,(天地人是为三极,凡天时顺其令,地气振其 权,人事尽其谋,此谓建中和于三极矣,)一骑当先,万马齐力,(凡一颗呈形而诸痘便齐者,此谓 一骑当先,万马齐力也。太快宜防表虚。)片花落径,全枝失色。(凡颊颧五经地位要处,而如擦破 或结疔恶之类。则身上髓必灰陷爬脱矣。故曰片花落地径,全枝失色。)暗投鬼箭兮,翻睛惊厥 而不入,(凡热一日而见点者为鬼箭,乃死症也,如翻睛惊厥乃出者则可见,外虽不热而其内动已久, 故热透肌络,痘经于心,为极美之证,而鬼箭射不入身者也。)时值药铳兮,赋异嚣漓而反赋。(凡十 岁而出痘者,是为药铳。然时值如此,元气敦浓者,自可保全,禀赋浇漓,反致于成赋矣。)候正兮 鉴形,(凡热三日而见点者,是为正候,又当鉴形,形色之如何。)愆期兮势逼。(凡热七八日而痘见点 者为愆期。则元气消灼而势危迫矣。)望穹窿以建位兮,阳先驰,(穹窿者,天庭方广等处也, 痘望穹窿建 位,而先标焉,则阳气先驰,防其焦紫疔斑之害。)坠井谷以不达兮,阴垂惕。(凡足掌心等处乃井谷之 所杂也,痘若坠井谷以下达焉,则阴荣随阳,必不能鼎峻充溢矣。)希状元一枝,贴金钱于瑞壁,(凡鼻 额地阁之处,各呈一颗者,是为状元一技,而人所希仰之也。瑞壁者,脾之部位,乃则颐也。凡于此处 而标佳美,如贴金钱于瑞壁也。)嫌五鬼之弄朝,脱蛇皮以粘席。(凡五关之地,最嫌其细密而逆,恶 目鬼者,恶之之词也。更蛇皮断是门栩之弃痘,故欲其脱去而勿见也。)簧口无交兮,声翕扬,(簧口者, 盖口如笙簧之声也。凡痘标于唇之上下,势如双钳交绕,则声不能以翕扬矣,故如无交,则声自翕扬也。) 枢突连片兮,气淹塞。(凡颈锁气枢突内痘若连片,则犯乎肺经,随必声哑,而气塞矣。)离明蛤兮, 卷尘沙,(凡闭蛤而不开,则五官不弛于外,痘既鼎峻,然眼既封蛤,宜忌尘沙,青黑之色。)肺窍封 兮逐蜥蝎。(夫蜥蝎者,言窍中生痘毒也,谓鼻窍既封,自能鼎灌,犹宜防蜥蝎之患而逐之。)喉呷呷兮, 丹田伤,(凡声之源,出于丹田,若喉呷呷而声哑者,则知其丹田受伤矣。)眼碧碧兮,肝荣竭。(凡 眼碧色而无睛光者,则肝血之荣已枯竭矣。)荡紫萍于颧阜,知赤帝之反侧,(凡两颧阜焦紫如水荡紫萍贴 阜者,则知心经犯逆,而赤帝之门被反侧以耗乱矣。)放梅花于颐池,概脾君之失职。(凡两腮颐池,而带 梅花之白者,则脾君失传化之职,而为可概也。)胸前漫胀,鸱枭停翼,(凡胸前漫胀者,是因枭毒攻冲于 中。故曰鸱枭停翼。)呕吐无休,蛇虺缠腹。(凡见点而呕吐不已者,枭炎匿于腹内,如蛇虺之传注也。)八 门齐拥兮,森罗刀戟,(凡于八门一起拥出者,则如刀戟之森罗于间,必至于杀伤矣。)六栏次第兮,奇 英露 。(凡六缠之栏痘而次第渐透者,则气顺而道正如奇葩之英,甘露以 之者然。)根窠盘红兮,虽至 尾而不易,(凡痘根窠盘红鲜润,则自头至尾,何忧变易之虞!)形色脱元兮,竟已后而为逆。(凡形色 脱元,或红如胭脂,白如梅花,必后竟成逆而不治。)飞矢兮困于肺络,(凡痘眉心之处,如见形而似 飞矢,预知必有咳嗽等症,困于肺络矣。)劈剑兮强于心敌。(凡眉心之处见形而似劈剑之象,预知有衄 血等症,枭炎肆暴,强于心敌也。)识日轮之煦照兮,防枭炎与仇克,(凡在太阳发际之处,是为日轮 于此,而枭红罩锦,则为日轮煦照,痘犯肝必致焦紫,而枭炎于是以仇克也。)验风府之呈疔兮, 逐蚩尤于蛮貊。(风府在于脑后,颈项之间,凡此处而疔注焉、则如蚩尤之居于此,而作害矣,故宜逐之。 )鼻息梗痛兮,火珠阗实,(凡鼻内疼痛,肿梗者,此必火珠疔填,塞于中耳。)牙关紧闭兮,蜈蚣蹲 。 (凡牙关紧闭而不能开合者,此必有蜈蚣疔蹲 于间耳,宜急治之。)耳孔疔兮名豢虎,豢虎一呈嚼其 髓,治宜速乎钧穿,(凡痘耳孔生疔者,是名豢虎,则必嚼其精髓,如豢虎于囿内,宁有不噬人者乎? 故宜速宜钩穿,以绝其根缕。)眼沿疔兮曰亡汲,亡汲一生烁其荣,法又忌乎挑剔。(凡两眼红沿而生疔者, 是名亡汲。盖目为肝窍,无玄水以吸握之矣,故曰亡汲。然此处一破,则成为涌泉之漏,故忌挑剔,惟 以药治之。(小指见疔兮,眼睁睁。(凡小指生疔,则阳明透毒于肝,肝注于眼而必睁睁直定不转活矣。) 膝弯坐蝗兮,脚筋直,(凡两膝弯生疔则必脚筋抽直,疼痛而不舒畅者,即为察之。)丰丘拔帜兮, 耽睡卧而好食。(五经高处为丰丘,凡痘于此鼎峻稀少者。是为拔帜,则睡卧宁静,饮食倍常而吉。) 伤门流孛兮,拥烦燥而捶击,(五关为伤门,凡于此而痘密恶,或疔毒注结,则为流孛,必烦燥不安、 手足不宁,静而捶击矣。)弃倒 于腮田,为铁蛆之爵粒。(凡腮田之间,痘形如倒 ,则脾胃受伤,诸 痘亦为之渐坏,故如铁蛆之嚼粒焉。)畏水形于鼻柱,因疳虫之攻敌,(凡水形纹见于鼻梁者,必腹内 疳虫攻击而痘必受伤,宜畏而不宜见也。)不养 于青田,怕乘风而搏击,(青田者左太阳鬓底之际, 肝木之位也。肝属木为风,心属火为火,凡此处稀少色不焦紫者,是为不养, 猿聚泣于青田,而美者也。 盖恐肝心二经痘毒,则风从木起火逐风炎,枭恶之毒, 猿之凶乘风搏击,于众地矣。)不潜虿于阳池, 避螫螟之接翼。(夫螟乃食稻之虫,而阳池居阳球之中,凡此处而先紫黑,则螟螫于此,而潜虿于斯也,痘 必随为俱变,故宜避其接翼而潜虿也。)人中主司命之堂,(夫人中属于心,吉凶休咎咸验于斯,故为主 司命之堂也。)咽突居生杀之职。(夫咽突属肺,乃气出入之所系,美恶预呈于此也,故曰居生杀之职。) 传三日而不食兮,验脾关之隐突,(凡痘至三日,传脾之际,而腹胀不食者,须查脐封之处,脾之关也, 此处必有隐隐密突,而毒瓦斯拥甚未舒,故失和平之气也。)逾六朝而恶渴兮,视痘囊之紫黑。(凡痘过 六日,则宜毒瓦斯少解,如口恶渴异常者,是可见枭炎蒸灼甚极,其痘囊必致焦紫变黑。)手辅倏肿兮皮 光亮,岂钟育乎臃毒。(凡六七朝而两手浮肿光亮者,是因气虚,且系脾土不能以制水,非痈毒之钟育耳。) 牙床忽胀兮舌上卷,非偃枭于黑谷。(凡牙床肿胀其舌向上卷者,此必疔贮舌根毒凑于心 耳,非枭毒之逆于合谷而然也。)按涌陵之劳块兮,知HT 貅之透足,(夫涌泉、阴陵二穴。在于足心宛中之 间,凡并块牢结则知枭毒必透于是也,HT 貅者,猛兽也,喻其毒之恶耳。)观天柱之垂折兮, 谙精神之还壁。(凡痘而天柱垂折者,则知神明散精夺气,如璧之不能完赵,而不可复得也。)两肋叠 椒兮,肠鸣热极,(凡痘两肋叠见椒色者,必肠鸣热极而燔火攻熬,故色如是耳。)五俞撒网兮,头 多脸赤。(凡背后五俞密多布如撒网者,则头额之痘必多,两脸带赤而色不正矣。)啮指 舌兮,凶 魅归而塌迹,(凡常将指头啮咬而舌 者,则知毒澄于阳明,枭据于心络,其凶魁已归于花栏矣。有不 损于身而灭迹者耶。)仰天咬乳兮,痘魃印而难辟。(凡痘而不时头仰向天,咬乳啮齿者,则知癸元已 亡,鬼魃掌印,而难祛辟者也。)唇宫堆蜡于七期兮,要石榴之竦粒,(凡痘七日两唇先干,黄堆蜡者,是 胃未热,脾先热,浆黄不是黄,惟见方广两旁,颧阜所在,如石榴之竦粒者,期可谓之真浆而得保全者也。) 脓涕交流于九日兮,虽半浆而不贼。(凡痘至九日之间倘囊破而流脓,鼻封而流涕者,是虽气不完固, 然荣阴循 乎中。而枭毒变化泄于外,是即浆澄未足,犹可充灌而不为贼害也。) (时枭痒兮,非有犯于 秽液,凡八九朝 时,枭痒不正者,是气血嚣漓淫毒横行,民可俱以犯于秽液而概论哉!)摸衣捻缝兮, 岂可钧视乎邪色!(凡九十日而摸衣捻缝者,此痘毒凑里,而手足忙乱,岂可均以邪色视之。)覆釜兮似 秃疮,悬镜兮谬诸毒。(此二痘俱在九不识中,实相疑似而宜辨者也。)肤纹热红兮,丹瘤缠,(凡遍身大 热,皮肤隐起红纹者,是为丹瘤也。)胸阜幔胀兮,眉惨戚。(凡痘胸阜幔肿者,是凑毒于心而眉头惨 戚也。)七朝结鲤鲠于血池,虽空房而可积,(凡痘七朝结囊,并不充灌,而两股血池结起如鲤鲠一带硬 痛者,则知枭毒注会于此矣。然此上不冲心而无害,是即囊房中空,犹可充裕也。然窃谓前症,如仅言毒 之无妨则可,若固见空房,无浆之痘于七日,而又夹热毒之症,脓浆无自成枭毒,何由而化?竟未可保全 也?)二六起 杌机于项锁,虽充裕而非吉。(凡过十二朝,而项颈处重起 杌痘者,则毒盛而上升,纵 然充足,亦难保厥终也。然窃见痘后复出者,历多不死,盖 杌之出者,是余毒之未尽也。余毒之被其推 托而出者,是元气之振挠于内也,则胜于毒之伏内,而不能出者万万矣。况囊房又得充裕,是可见荣卫之 得并盛,余毒之化易臻矣。但颈项不可太密耳。)下灌上嚣兮曰糜鳞,上灌下嚣兮曰炼镝,糜鳞观其背座, 炼镝在乎颧石。(凡下体灌浆而美其头,而浇薄不能充盈者,是名糜。然糜者,麋也。以其上痘似糜, 而轻贱也。鳞者,麟也,以其下痘似麟而难得也。若头面俱已充贯饶美,而在下则浇漓不脓者是名炼 镝。炼镝者,刀剑光脱锋利之处也。盖头在上而犹刀剑锋利之处为要道也,然糜鳞尤重于背座之痘美者 为愈,而炼镝则重于两颧之处佳者为吉。)痘非嫌乎排密,(凡痘只求其经络之正而不逆,即虽排密亦非 所嫌也。)靥独忌乎黑突。(夫靥白如梅花,薄如片纸,固难保全,然黑突太甚,则重为倒靥,轻则余毒亦 宜忌之。)交骨不留乎游蚕,(交骨者,肾之部,在耳前一寸,凡有游蚕焦紫之形,则痘而不能鼎峻矣, 故欲不留于此处也。)中脘远避乎蜂螫,(中脘乃脾胃任脉之所发,其部在于脐上四寸,若此处而重密如 蜂螫者,则脾胃受伤矣,故宜远避之也。)究五关三杀之非轻,(五关者,心之关在胸臆,肝之关在眼 眶,脾之关在脐封,肺之关在气枢,肾之关在阳球。三杀者,盖起肾而不能表暴,一杀也;脾传而不能 充灌,二杀也;痂落而不能尽美,三杀也。凡此二端所系非轻,故宜详究之。)熟八门六栏之是益。(凡 痘有八门六栏,人能熟谙之,则有益于治痘之治矣。)贫富不可以二心,精微贵乎详察。(凡业是者。 须体天地好生之仁,贫富不可以二心,且理甚精微,尤宜潜心详察耳。) 二赋出自《玉髓》,相传既久,甚多鲁鱼之讹。今张逐一校正,且翻刻共有三部,今汇纂细注于下, 以便后学易解。


<目录>痘疹全集卷二十二(总论痘要)

<篇名>辨证赋

属性:胎毒蓄积,发为痘疮,传染由于外感,轻重过于内伤,初起太阳,壬水克乎丙火,后归 阳明,血水化为脓浆,势若燃眉,变如反掌。欲知表里虚实,须明寒热温凉。症候殊形,脏 腑异状,肝主泪而水泡,肺主涕而脓浆,心斑红紫,脾疹赤黄,独有肾经之无病,惟变黑而 可防,所以观乎外症,因而推何五内,呵欠顿闷兮,肝木之因,咳嗽喷嚏兮,肺金之象,面目 带赤而惊悸兮,心火炎于胸膈,手足厥冷而昏睡兮,脾土困于中央,耳尻温暖如常兮,可见 肾水之无咎。二处若还灼热兮,须识痘症之乖张,故宜先分部位,次察灾详。阳明从目落 鼻,太阳形于头上,心火炎热则鼻干面赤,肺金郁结则胸膈先伤。脾胃属手足之部,肝胆 主胁肋之旁,颈项三阳交会,腰背统乎膀胱,泄泻者邪甚于下,呕吐者邪甚于上,气逆则腹 痛隐隐,毒甚则腰痛惶惶,心热甚则惊搐,胃邪实则癫狂,口燥咽干,肺受火邪而液竭,便 秘尿涩,肾因火旺而津亡。欲识痘症之轻重,又当观势之形状。毒甚兮必身如炎火,势微 兮则内外清凉,寒热往来神气爽,定知痘出必祯详,数番渐出兮,春回寒在,一齐涌出兮火 烈昆岗。蚊迹蚤斑,刻期而归阴府,蛇皮蚕种,引日而返泉乡,须怕紫红更嫌灰白,最宜 淡红滋润,切忌黑陷于红,色要明润兮,犹恐薄嫩之易破,痘贵干结兮,切忌痒塌之难当, 面颊稀而磊落,清安可保,胸膈密而连串,吉凶难量,欲要尖圆不宜平陷,浆宜饱满,切忌 空疮,皮喜老而愁嫩,肤爱糙而怕光,结实高耸,始终无虑,丹浮皮肉,必主刑伤,唇面欲肿 兮,八九如何可过,腰痛胃烂兮,一七定受灾殃,疮堆口舌毒缠颈项,咽疮喉肿,饮食难尝, 泻利脓血毒甚无浆,此皆人力难挽,须知天命匪长。若至痘疮焦落,又宜辨别阴阳,人中上 下先靥为良,若是四旁先黑靥,多凶少吉要提防。 初热温和,腰腹不痛,山根年上,光彩红黄,禀质有余。面无枯滞,脉息浮大而数,唇 舌红润而鲜,先出腮颐颧鼻地阁之处,圈红皮浓,顿殊肉色之分。顶尖碍手,更喜色姿多润 泽,根窠垒列尤奇,乳食又能餐,二便如常,五嵩拱秀,根据期起灌,内症全无。此乃最为顺 候,何愁日至变迁,若初发热如火,便闭烦渴非常,青黑见于山根,燥暗乘于年上,头痛似 破,狂叫谵癫,詈骂昏沉而见鬼,口气如火而焦干,身壮热而恶寒复甚,脉无力而沉细兼 迟,腰围肚腹,刺痛绞痛不已,暴烈烦燥,喘渴吐泻昏沉,身大热而唇口焦裂,未见点而遂哑 声音,痘密既多,饮食不已,方发热而腰痛难伸,未见点而面目预肿,热未透而先知蚕种, 或未热而先出如麸,肉色连红,根窠不立。或带紫色,惨黯不明,及见紫黑,青 如痣。天 庭司空太阳心胸,先出成片,方广印堂唇上结喉,首见如灰,顶不起而软薄,根不紧而铺红, 满面红赤无缝,遍身紫黑干枯,颧骨胭脂,五俞蚕种,皮薄成浆如水,色黯昏黑无光,此等 最为逆候,华佗应愧青囊,故色若鲜明,根窠红活,虽平塌而可救,色不润泽,根不紧附,纵 起发而终凶,身热不退而烦燥,且手足无花,虽四日还防添痘,身体既凉而宁静。又四肢 俱至,即三朝可许为齐,六日以前,内症虽多,痘疮表暴而自愈。六期以后,内症不痊,表里 俱病而为凶。靥后脉宜和缓,如见洪数者,余毒留而未尽,黑疔挑见黑血,或无血水者,气 血竭而难生,初热唇舌如聚黑点,或紫黑燥裂,预知症已多凶浆脓,口唇痘先黄熟,是热 毒内攻,尤为不治之症,痘逢擦破,脓血淋漓,有溃烂之势者是吉,颧脸爬穿,目开肿退,如 痘壳之干者为凶。起胀时多鼻涕,固为祯兆,成浆口涎眼泪,总属佳征。初出昏惨色紫,茱 根窠微细,宜堤御以防后变,痂落赤紫形突,及睡卧不稳,即清解以免毒生,故曰一看口唇 舌尖而无枯涸燥涩;二自痘点圆活红润,肉痘之色分明;三看心窝腮口背项颧额脐间稀少∶ 四看顶硬根附,气爽神清,而绝疔 焦紫及内症;五看儿禀壮浓,饮食素能,尚无疾病气围 血溶。全此数者,则虽无三窟,亦可高枕无忧矣。 肿毒恶疮方愈,麻疹诸疾才痊。气血尚虚,重痘又见,标后壮热而不退,将脓厥冷而 难温,恶痈夹于极痘,发热喘粗不已,一便秘兼目闭,声哑肌黑唇青,痘出昏沉,憎寒逆冷 而不食,脓时胎堕,血来大热而神昏烦燥,腹疼不止,而痘臭异常。头温足冷如痴,而闷渴 殊甚,皮肤赤色不退,上下失血不痊,青回口角,云掩天痘,腹胀喘粗,且虚鸣而出秽气于 口中,痘无根窠,纵微圈而夹沉重之内症,因热经来久不止,以药治之全不效,吐利不住食 不化,或二便之血交流,痰喘心烦,头汗如珠,兼下尿不止,是阴阳相离于上下。大渴血死 痘色黑黯。或锡片干呆,是荣卫咸竭于表里,痘方盛时而发惊不止,及至虚弱而痫症相缠, 胃热发黄,状如橘色而下利,脓浆未足,毒邪尚盛而眼开,不时努气,如大便之坚涩,口中 无食,若嚼物之空然,困倦殆极而饮食不进,囊缩舌卷,而治之不痊,足冷至膝,啮齿目闭 而无魂,吐泻不止,寒战切牙而气冷,肚腹漫胀,气粗殊甚,大喘烦渴,汗出如油,痘黑面 焦,唇项肿硬。或胸高突起,吐泻不瘳,狂闷不食。或手足如水,大头瘟见于初起之际,黑 靥成于六日之期,并一七而浆空寒战。或三八而溃损斑烂,闷乱烦谵,见鬼指怪,元神 亏乏,目失精明,泄泻烦渴,汤水入喉声汨汨,真亡毒伏,腹胀脐陷气悠悠,自报痘后,便得 非常恶梦,从敷花际,时闻怪兆妖征,行举异常,悉变向时模样,半粟不食,忽思顿胜野狼餐。 痘毒即繁,杂症又极,卢医扁鹊,也应酸鼻,仓公韦氏,勿浪扬眉。


<目录>痘疹全集卷二十二(总论痘要)

<篇名>碎金赋

属性:痘本胎毒,俗名天疮。虽疠气之传染,实杀机之显彰,变迁莫测,酷恶难当。肌肉 溃脱兮,若蛇脱皮,龙脱骨。精神困顿兮,如蚓在灰,鳝在汤。疮有疏密兮,疏者轻而 密者重。毒有微甚兮,微则祥而甚则殃,笑彼拘于日数者,未达迟速之变,悲夫惑于鬼 神者,不求医药之良。 乾坤妙合,震巽分张,受气于父兮,得阳精而凝结。成形于母兮,赖阴血以培养, 民多嗜欲,气匪淳庞,淫火炽于衽席,食秽蓄于膏梁。精血禀其毒瓦斯兮,甚于射罔,形 体负其杀气兮,险于锋芒。 五运统于南北兮,有太有少。六气分于主客兮,曰阴曰阳,变化各正,胜负靡常。 得其序而气治兮,国无疵疠,失其序而气乱兮,民有疹疡。应至而不至兮,其气徐。贵 迎之以夺其势,未应至而至兮,其气暴,姑持之以避其强,不知此而妄作兮,违时者 败,能审此而慎动兮,顺天者昌。 春令温和而升生,夏令暑热而浮长,秋令清凉而降收,冬令寒冽而沉藏,是得四时 之正,不为万物之伤。冬反焕暖兮,勾萌早发,春反凛冽兮,蛰虫且藏,夏反清肃兮, 凉风袭肉。秋反蒸褥兮,暑汗沾裳,若此逆气兮,染之者即成疫疠。又有虚风兮,中之 者必致夭伤。受父母之秽毒兮,隐于黝僻。触天地之疠气兮,发其伏藏。自内而出兮, 布于四体。自外而散兮,根于五脏。可喜者苗而秀,秀而实,如鸟之脱距,所恶者枯而 陷,陷而伏,如虎之伏岗。 东赤南白,西黄北黑,各分布而有定。春生夏长,秋收冬藏,自流行而无疆。初出 血点兮,红鲜得生之气。次化生液兮,白莹渐长之状。脓成而色黄兮,欲收之候,痂结 而色黑兮,已藏之象,谓肾无症者,似去冬不能成岁,谓黑为逆者,如废白何以调阳。 方其发生兮,春夏为顺,秋冬非吉。及其收敛兮,秋冬为顺,而春夏不藏,应发生 而反收敛者,谓之陷伏,应收敛而反发生者,谓之烂疡。治不乖方兮,险变顺而春回 幽谷。药不对病兮,险变逆而火烈 岗。 病似顺而反逆兮,认之要确。病似逆而反顺兮,察之贵祥。似粟堆聚坚碍兮,孰若 磊落而稠密,如丹艳赤骄嫩兮,不如淡白而老苍。初出现而涵水,年起发而戴浆。脓未 成兮,干黑,囊未满而萎黄,早发先为兮, 如园林之花蕊暴长,遽消兮,似沟润之潦潢,是谓夺命之证,休夸折肱之良。 轻或变重兮,误服药而犯禁忌,重或变轻兮,得遇医而且善调养,蚊迹蚤斑兮,不 旋踵而告变,蛇皮蚕壳兮,惟束乎以待亡,夹斑疹者,斑疹消而足喜,顶平陷者,平陷 起而莫惶,病有标本兮,视缓急以立法。药有补泻兮,因虚实而立方。 嘻嘻兮,医无定法。迷乱兮,药无定方。大率贱攻而贵补,故多喜温而恶凉。设 若病遇虚寒兮,温补有效。假若证属实热兮,辛香敢尝,辛热下咽,阳之盛者必困。 苦寒入胃,阴之盛者乃戕,戒汗下于首尾兮,恶攻之说。补脾土以制肾水兮,喜补之 常,不识补者之短,奚论攻者之长。 形尖圆而光壮兮,气之充拓。色鲜明而润泽兮,血之涵养,可以勿药,是谓无恙。 灰白平陷兮,血气虚而补之以温。红艳鲜肿兮,气血热而泻之以凉。气至而血不足兮, 虽起发根窠不肥。血至而气不足兮,虽明润郛郭不长。泥章句以举一隅者,守株安可得 兔驰,辨说而执两端者,多岐必然亡羊。 脾为水谷之本,固不可以不补,肾为津液之源,尤不可以不将,土虽为水之防,水 能制火之亢,肾主骨髓兮,倒陷入于骨髓者莫救。肾司闭藏兮,变黑至于闭藏者可防, 是皆归肾之害,岂可谓肾之强。毒火燔灼兮,肾水且涸。营气败坏兮,脾土亦伤,故 补脾不如救肾,而养阴所以滋阳。 炅则气血淖泽而不敛,寒则气血凝涩而不彰。气血失养,痘疹受伤,或受于热兮, 为烦燥为赤为痛。或受于寒兮,为惊悸为白为痒。顺时令之寒暄。禁人畜之来往,勿动 溷厕之臭,勿烧檀麝之香,恐乘虚而易入,反助毒以为殃。痘虽吉而犯多凶,屡经怪 变,症虽恶而调则善,终见安康。 若夫疮疹之热兮,相似内外之伤,邪火 赫兮,玉石俱焚。真水静顺兮,波浪不 扬。喷嚏咳嗽兮,肺金流灼。项急顿闷兮,肝木被创。呵欠惊悸兮,心虽君主而不宁。 吐泻昏睡兮,脾则仓禀而不藏。各藏有症。惟肾无象,不受秽毒之火,独见耳 之凉, 热微兮毒少,热甚兮火旺,大热安静兮,毒随热出而无虑。小热烦燥兮,毒与热留而可 防。凶灾莫测兮,又热又渴。轻疏可许兮,乍热乍凉。吐泻勿止兮,使毒得越而无遏。 惊悸不定兮,恐毒深入而反藏。血妄泄于空窍兮,死期速于弹指。语妄涉于鬼神兮,变 候易于反掌。 形症定乎疏密,部位决其存亡。如痘纷布兮,且颗粒而其疏已定,如麻堆聚兮,更 模糊而其密堪伤,挨颊绕口兮,庚戊阳明之位,颧间额上兮,且壬丙太阳之乡。头为元 首之尊,最怕蒙头,项乃关津之要,还嫌锁项,鼻准初出兮。淫毒犯于天根,耳叶先现 兮,邪火侵乎玉堂。 渐次出兮吉兆,齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮,药勿妄服,痘正出而热剧兮,医 宜早防。解其火毒兮,恐郁遏而干枯。养其气血兮,欲流行而疏畅。远寒热之犯兮,损 之益之,而必使和平。助春夏之令兮,达之发之,而必使长旺。治其未乱兮,彻桑土于 迨雨,知其防渐兮,诚坚冰于履霜。 出欲尽而不留,发欲透而齐长。苗渐成窠兮,气之所 。肉化脓兮,血之所养, 疏则毒少兮,头面不肿而休怕,密则毒多兮,气血不充而宜慌。时日既足兮,自翘翘 而杂起,表里无邪兮,勿汲汲以作汤,所谓良将用兵,善攻不如善藏。咽候急痛兮,勿 违时而早治。头面预肿兮,但引日以必亡。小便欲清兮,大便却欲其坚实,淡味可食 兮,浓味不可以啖。尝茹淡者,胃气不损,养浓者火邪益亢,或见黑 兮,点之以胭 脂,或遇干枯兮,浴之以水扬,瘙痒忽生兮,取茵陈以熏燎,爬搔不宁兮,虽扁鹊而 彷徨。 痘长满水,毒化成浆,爱其稠密兮,恶其清淡,取其满足兮,舍其虚痒。欲知透与 不透兮,于手足而细察。欲知足与不足兮,于辅颊以端祥,设四末之未透,取脾胃而服 药,如一方之未足,视经络以求方。 面颊最嫌破损,肩背尤怕。焦囊肿忽消兮气脱,语忽妄兮神亡,食谷则呕兮胃烂, 饮水则呛兮咽伤,切牙兮肝火炽而肾败,寒战兮阳气弱而阴强,脓反干兮倒陷,脓不成 兮伏藏,叫哭不止兮毒攻肠胃,闷乱不宁兮火烈鬲肓,仓禀不藏兮魂魄归冥漠,水泉不 止兮姻亲泣于北邙。 脓血已化,败靥相当。痂自唇吻兮,浆吐结如珠玉。靥自人中兮,部分界乎阴阳, 令行秋冬兮,根据先后而不乱。气应收藏兮,备上下而有常,颧上平干兮,虑乎倒靥,额 间先收兮,谓之不详。痂不着而壅肿兮由荣血之漫溢,疮尽裂而皱揭兮,此卫气之残 伤,当靥不靥,当藏不藏,便秘未通兮,里气热而凉导,便溏不实兮,中气虚而温养, 热伤皮毛兮,怪肺金不收余气,湿伤肌肉兮,责脾土不燥残浆,头疮堆脓不平兮,孤 阳似鳏而不生,足疮包水不干兮,纯阴如寡而不长,饮食减少兮,迤逦引日而毙,烦热 增剧兮,倏忽绝命而亡。 若间痂皮不脱,其间病气之相妨。痘若败坏兮,补空痘勿疑番次,疮如溃烂兮,成 溃疮莫厌脓浆,遍身浸淫兮,粘背席而最苦,正面肿灌兮,忌腥臭而再妨。利多水液 兮,此蓄水之病也,水去尽而自止。便多脓血兮,此倒靥之症也,脓去尽而可祥。瘢痕 四昌兮,陷者虚而突者实。痂皮嫩薄兮,里则困而外则疡。头面燥痛兮,百花膏沫。遍 身溃烂兮,败草铺床。 邪气尽而正复,痂皮脱而身康。苟幼躯之多病,定余毒之有藏,出或未尽兮,无空 痘,须防卒暴。发或未透兮,无溃脓,必发疽疡。不及时兮早收,毒火陷而可虑。或过 期兮不靥,邪气留而堪怅,身热审其虚羸,咽哑观乎呕呛。忽洒淅而肌热兮,知风寒之 外感。暴吐泻而腹痛兮,必饮食之内伤。病有苦而眩晕兮,凶多吉少之占。身无邪而昏 瞀兮,否去泰来之象。声音不出兮,求诸肺肾之经。斑疹复现兮,责其心脾之脏。疳蚀 出血者,难治。洞泻完谷者不祥。勿谓痘收而纵驰,勿谓毒去而迨遑,正气浸长而未 复,邪气方消而未央,特犯禁忌兮,今即生变,恣食肥甘兮,后必有殃。 疥癞腐溃兮,一面黥斑而似鬼。痈疽流注兮,四肢残废而如 。目肿赤痛兮,冷痘 入而成翳。齿宣黑烂兮,热毒浸而溃床。虽曰余毒之为害,抑皆调理之失常。形容顿改 兮,令人骇愕,疗治悔迟兮,空自惆怅,谓人不能胜天兮,何以立乎医药?谓医不如用 巫兮,安能格乎穹苍? 但逢出痘之岁,多求解毒之方,审岁气之灾祥兮,必解其郁,视殊气之勇怯兮,各 平其脏,欲避疠气传染兮,必先择地之善,欲仗药力调护兮,尤要识医之良。大抵医要 识症,药不执方,专行温补者,则宗乎文中。喜用凉泻者,则师乎仲阳。不解其书 兮,似瞽瞑行于溪径,未会其神兮,知矮仰望乎宫墙。


<目录>痘疹全集卷二十二(总论痘要)

<篇名>论痘出候

属性:夫人得天地之气以有生,禀父母之气以成形。然难免痘疹之患者何也?盖因淫火中 于有形之先,发于有生之后,遇岁火太过,热毒流行,则痘毒因之而发,是症也,必假 气血而后出,而后解。其始之候,与伤寒相似,但伤寒从表入里,则见一经形症。痘疹 从里出表,而五脏之症皆见。其脏之症独见多者,即主其脏之毒特甚而治之。故其发热 烦燥,而脸唇红,面色燥者,因火游行也。身热头痛而腰脊强者,属太阳经也。年寒年 热者,阴阳相抑也。喷嚏者属肺也。吹欠者,属脾也。咳喘痰涎,或烦燥惊悸,鼻孔气粗者,肺心热也。 窜眼者,膀胱起于目内 也。惊搐者,肝主筋而身热乘之,是以如风之症也。口舌疼痛者,脾心热也。 咽喉疼痛者,肺热也。肚腹疼痛者,是脾肝也。狂闷者,亦脾胃热也。昏睡者,热甚而神疲也。自汗者表虚 而腠理开,又或湿热重蒸也。下利者热毒下注,或又伤食故也,呕吐者火毒上逼也。发热者热盛于外也。 不发热者是壮气也。然始亦有外因伤风等候,时气传染而得,有内因伤食呕吐而得,有因诸跌扑惊恐蓄 血而得。症候多端,卒未易辨,亦须以耳冷鼻尖冷, 冷,( ,臀尖也。)足冷验之。盖痘疹属阳, 出则肾脏无症,耳与 足俱属于肾,故肾之部独冷,又须视其耳后有红丝,赤缕突出,且脉洪大而弦数, 心窝有红色点子,眼目困倦,色如秋水,耳尻中指俱冷,两颧之间有花纹见,及诸眼睛黄,目胞赤, 手足鼻冷,小便赤少,大便不通,又或泻世,昏倦多睡,不恶寒面惟恶热,身略见热而常惊惕者,此 最可以稽验矣。然治痘之法,惟察其表里寒热虚实而已,外重则治表为本,内重则治里为要,寒者温 之,热者平之,虚者益之,实者损之,折其郁气,滋其化源,以平为期,治之略也。如里实而又 实里,则必结成痈毒,表实而又实表,则必溃烂不痂,故一二日宜于解表,使痘易出,三四日清凉解毒, 使痘易长,六七八九日温补气血,使易灌浆,若与十一二日清利收敛,使痘易靥,此治痘之常法也。然 痘亦有先期而速,后期而迟者,岂可执一而治之哉!苟痘未尽出而清凉,则痘得寒而凝滞,热毒未尽解 而温补,则毒蕴蓄而不能化浆,至于靥后不过慎风寒,节饮食而已,治痘所当慎者,在于六日之前,斟酌 用药,则轻者可以高枕无忧。重者亦可扶危奏绩矣。


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<篇名>出论因痘而施治法

属性:夫痘由中而达外,用药因期而变通,以常而言之,则发热三日,而后见标出齐,三日而后起胀 蒸长,三日而后灌脓浆满,三日而后收靥,其发热三日当托里解表,使其易出,亦有气弱而不能出者, 当微补其气,气和则出快矣。但初不可用 ,恐腠理一密,其痘难出也。四五六日以清凉解毒为主,清 凉则无血热枯肠之患,解毒则无壅滞黑陷之危,惟有气虚症候者,当清凉解毒,又所当忌,以杜泻泄 毒伏之虞,七八九日以灌脓为主,治法当温补气血,气血流行而成浆自易,若有不能行浆者,是必气 弱血枯,或气涩血滞,腠理固密,故即精气虽盛,不易疏通,所以有是患也,宜外用水杨汤法,而内 以宣血补血行气补气之药可也。然凡灌脓,固宜温补,以助其浆,惟症原由血热脚地,势虽稍得清解, 苟遽大用参 温补之法,则又恐依然血热,而非所治矣。此仅可于催浆之品剂中略与清凉解毒之味, 则血热之势自清,囊房之脓且可得而灌也。但太凉则冰血而毒凝滞,故曰中病即止,无过其制。则于 十一二日以收敛为主,大和气血,补脾利水,则自然结靥矣。此特语其常也。然长者可必,当随候参 详。安可执一应无穷之变哉!如见红点之时,痘势轻少、不可过表在后,恐成斑烂,倘遇干红紫色, 宜急疏利,不然在后必成黑陷,四五日内,痘出至足下为齐,苟未尽出,则于解毒药中,宜兼发 表,若专于寒凉,则痘迟滞不出,七八日之间,毒未尽解,则于温补之中,又兼解毒, 若偏于温益,则毒愈盛,不能化浆,十一二日之间,浆未满足,必大补气血,略兼解余 毒,否则恐有痈毒疤痕之患,然凡用寒宜远寒,用热宜远热,毋太过毋不及,此治之 要,理之常也。但发表不远热,攻里不远寒。盖热则行而寒则凝,苦则泻而甘则缓, 此治之权,理之变也,变通之妙,要在随时制宜,如《经》曰∶“春夏养阳,秋冬养 阴”,此皆因时寒暖也。又有曰∶时在春夏,天气主之。治在心肺,心肺之药宜多芩连荆 防之属;时在秋冬,地气主之,治在肝肾,肝肾之药,宜多丁桂姜附之属,是虽不可尽 准,实亦弗犯天和之意也。


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<篇名>论表里寒热虚实

属性:表虚者,则痘易出而难靥,表实者,则痘难出而易收,里实则出快而轻,里虚则发 迟而重,表实里虚,则陷伏倒靥,里实表虚,则发慢收迟,故痘灰白不红,绽不起, 发不光泽,出不快,昏暗陷顶,根窠不红者,皆表寒而虚,如二便清利,身体不凉, 手足口气俱冷不渴,少食唇白,涕清饮食不化者,皆里寒而虚。此是表里虚寒之症,宜 急温脾胃,补气血,当用参 四物木香肉桂等药,以助灌脓收靥。然表虚者,以补为 主,而补血次之,盖血之载毒于外,必由于气以拘血,苟非气之制血,则血必泛滥不附 毒、斯下陷内攻之患立至矣。里虚者,于补血之中,而兼补气,苟能补气,则脾胃乃 壮,卫气随畅,自然起发,在后必无陷伏之忧,既能补血,则气周流,送毒出尽,不致 凝滞,在后必无痒塌之患,然补气之中,更宜加以行气,则气不滞,补血之中,又宜兼 以活血,则血不瘀,盖欲血流行而不滞,必籍气以旋运也。更若红紫干滞,黑陷焦枯 者,皆表热而实,若大便秘结,小便赤涩,身热鼻干,气热唇燥,烦渴者,皆里热而 实,此表里实热之症,急宜凉血解毒,当用化毒汤,红花紫草生地蝉蜕,黄连荆芥之 类。但表热者宜清凉解表,而分利次之,里热者当重于解毒,而兼清凉,若在二三日之 前,热毒甚者,则微下之亦可,盖凉血则无红紫,解毒则免黑陷,表虚不补,即成外 剥,里虚不补,即成内攻。表实过补,则不结靥,里实过补,则发痈毒。然有似虚而 实,有似实而虚,如痘不起发,色不红活,固似虚征,若烦燥渴热二便俱难,此又当为 实治,所以痘症变迁无常,若色一转,又当变通不可拘于一定也。 夫痘疮之出,根于里而发于表,故表里之虚实寒热,不可不辨也。有虚而寒,有虚 而不寒,然未有寒而不虚者尤不可不知也,盖脾为肌肉之主,肺为皮毛之合,凡若恶 寒,或自汗恶风,寒热往来,面目青白,怠惰嗜卧,肌肉不密,手足冷而身体凉静,精 神怯弱,及疮色灰白,陷伏,倒陷,痒塌并疮不起,色不光泽,根窠不红,及身有寒惨 凌振之状,兼脉浮细而虚者,此皆脾弱肺亏,为表虚寒也。治宜温补其表。如精神怠慢, 乳食不化,饮食少进,泻泄伤渴,腹胀气促,或大便泻青,小便清白,手足厥冷, 唇面清白,欲饮不饮,身体凌振,足冷过膝,疮色灰白,寒惨不起,神思昏倦,口鼻 气冷,痘不起发,其脉沉细而迟者,此里虚寒也。宜温补其里。如身体壮热,或翕翕发 热往来不定,如扇之所复,疮色绽实,头与身背肌肉疼痛,眼黄鼻塞痘色干燥,而焦紫 不能起发,暨夫身发火热,齐涌红紫,色干燥痒,舌上有苔,面赤唇红,毛焦肤燥,手 足俱热,其脉浮数,而实大者,此肿热肺盛,为表实热也。治宜散表除热,切忌黄 实腠之药。倘若饮食如故,二便如常,精神爽快,疮色起发和顺者,此里实之得中者 也。不必施治。若蒸蒸作热,手足如烙,小便短赤,大便秘结,疮色焦紫,喜居冷处, 口气热而作渴,舌燥干而喘促。惊悸烦燥痰壅,咳嗽气粗,吐利大渴或二便不通,唇紫 而赤,谵语狂乱,胸膈饱闷,肚腹膨胀,甚或上下失血,其脉沉实,而数者,此乃里实 热之过甚者也。必致燥其阴血,治宜急与活血凉血,清热解毒,切忌参术助脾,补气之 剂。然有痘疮自始出一日,以至十日身热不退,且又精神清爽,乳食如常,大便黄稠, 小便清利,其疮光泽,起发肥满,根窠红润,易出易靥者,是表里俱实之症,虽热亦 无损伤,俱若小便赤涩者,急微利之,盖实热有余之症,惟恐蕴热发搐耳。然凡初热宜 乎表虚,则痘易出而疏朗匀净。故用苏葛以开腠理,既出之后,又宜表实,则易起宜 回,而无倒陷痒塌之变,故用参 以实肌表,然参 用于起壮之时,则 宜多而参宜 少,以补表重而补中轻也。若用之于结靥之际,则参宜多而 宜少,以补中先而补表次 也。但痘疮以头面为主,故用参 而必佐以川芎防风等品者,是欲引其上行之义耳。然 此仅言夫表里正气之虚实也。又若痘出稀疏,神安色悦,根据期起灌,诸候如常者,此 为毒之虚也,宜顺之而勿治,若齐涌稠密, 肿红紫,身发火热疼痛呼号者,此为毒之 实也。宜解毒之药因证治之。丹溪曰∶虚者益之,实者损之,寒者温之,热者清之,治 痘之大要,舍是四者,无治法矣。发热之初,急宜表散,要在表热尽退为佳,既出之 后,随证温凉,务在解热消毒,调气活血,使荣卫和畅,则无壅滞陷伏之患,又必谨避 风寒,绝戒房事,调节饮食,禁止秽气,自然获吉矣。


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<篇名>形色

属性:夫痘全诊乎形色,谓之形者,痘之形也,凡始初之形,尖圆坚浓,起壮之形,发 荣滋长,成浆之形,饱满充盈,收靥之形,敛束完固与水珠光泽者皆正形也。或平或 陷,形之变也,是以初出之时隐若蚊蚤之迹,空若蚕种之脱,薄如麸片,密如针头, 如热之痱,寒之粟者,必不能起发而死。若粘聚模糊,肌肉虚浮,溶软嫩薄,皮肤溃烂 者必不能收靥而死。谓之色者,痘之色也。喜鲜明而恶昏暗,喜润泽而恶干枯,喜苍蜡 而恶娇嫩,红不欲艳,艳则宜破,白不欲灰,灰则难靥,由红而自,白而黄,黄而黑 者,此终始次递渐变之正色也。若出形而带紫,起发而灰白色之变也。更有根窠脚地, 四者难名立各殊,总不离乎形色二字,诚为不易之要法,何谓窠?中透而起顶者是也。 何谓根?外圈而红者是也,然圈之红否则中之虚实,与痘毒之浅深,可见矣。窠之起否 则根之浅深,与气血之盈亏,可定矣。所谓脚地者,亦本乎根窠之圆混,痘粒之疏密 也。夫红晕之处谓之脚,凡彼此颗粒界线分明,不散不杂者,此痘脚明净也,若空隙之 处,便谓之地,凡彼此颗粒不相连缀者,此地面明净也,总之根欲其活,窠欲其起,脚 欲其固,地欲其宽,四者俱顺痘虽重而无虑也。然圆者气之形也。气盛则痘窠圆满而周 净。晕者血之形也,气盛则必痘窠光明而红活,故气虚则顶陷,气散则窠塌,然有气虚 极而不塌陷者,乃火载之,是以虽见圆满,实空壳如泡然也。抑气虚则晕淡,血惫则晕 枯,然有血虚极而外面犹红者,乃火上浮,是以虽见圆晕,实枯槁不润泽也。形色者, 乃气血之标,气血者,乃形色之本也。诀曰∶有盘有顶终须贵,有顶无盘却不宜。观 此二语,顶固俱属痘家之紧要,而盘实更重于顶也。盘者,即根脚之义也。顶者,即充 足之象也。总而言之,痘疮之始终,咸赖乎气血,即根脚亦必籍气血以承载,充足亦必 资气血以营运,以形色较之,宁可形平地而色红活,不可形尖圆而色晦滞,所谓宁教有 色无形,休教有形无色,盖充足者由乎气,气可旺于斯须也。根脚者即华于血,又赖气 以拘之,气血兮,德而成,且补血难图捷效,故更重之也。


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<篇名>疏密

属性:夫痘欲其疏,疏则毒少,不欲其密,密则毒盛,然疏密之分,尤有喜忌焉,如头面 欲疏,是元首不可犯也。颈项欲疏,是管龠不可塞也。胸膛欲疏,是神明之地,心肺之 居,不可触也。腹背欲疏,是脏腑俞募之所附也。若夫手足则不忌其密矣。谓之疏者, 非但稀少也,即铺拂磊落,大小匀净,亦可以言疏,故不论疏密,而贵论磊落,颗粒分 明,尖圆紧实,虽密无妨,谓之密者,非必盛多也。即攒聚粘连,片复一片,模糊作 块,不分珠点,虽只数处,亦可以言密,兼初出时红点才见数处,其表里热候便退者, 此即可语其疏也。苟见点虽少,而大热不解,唇口燥裂,大小便秘,烦燥不宁,诸候 未减,由此毒盛郁遏于中,不能逐出,故必日复更密,是即初出虽少,未可遽言其疏 也。


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<篇名>荣枯

属性:夫物湿则润泽,燥则干枯。然痘荣枯之分,血实主之。血者,所以营阴阳,濡皮 毛,流关节也;若疮本疏者,则血不在多,而自易充足。惟疮本稠密者,则贵乎血之有 余,则经脉流行,沦于肌肤,泱于皮毛,灌溉滋润,肥泽长养,自然形色鲜明,根窠红 活也。如血不足,则经脉壅遏,囊窠空虚,乃黑燥而不鲜明,枯萎而不润泽,皮肝皱揭 而启裂矣。故《经》曰∶诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥。盖由其人血常不足,如以毒 火熏灼反兼燥令之化,是以精血为之更竭也。治宜活血凉荣,散热解毒,滋金润燥, 则干涸渐可挽回矣。


<目录>痘疹全集卷二十二(总论痘要)

<篇名>老嫩

属性:朝华之草,夕而零落,松柏之坚,凌冬不凋。盖草木有坚脆之不同,坚者难坏,脆 者易伤,况于其人?质有浓薄,气有强弱耶!痘疮之毒,喜老而恶嫩,如疮蜡娇红, 色之老嫩也,紧实虚浮,形之老嫩也。浓浊清淡,浆之老嫩也。坚浓软薄,痂之老嫩 也。然老嫩之故,卫气主之,《经》曰∶卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开 合者也。故卫气强则肉分坚,皮肤浓,腠理密,而开合得矣。所以收敛禁束制其毒,而 不得放肆乃色苍而蜡,形紧而实,浆浓而浊,痂浓而坚,自然易壮易靥,虽有邪风秽 毒,不能害也。如卫气弱,则肉分脆,皮肤薄,腠理疏,而开合失矣。所以不胜其毒, 而毒得以恣其猖狂之性,乃色嫩而红,形虚而浮,浆清而淡,痂嫩而溥,易破易靥,不待邪风 秽气,已先败坏矣。故疮之老嫩,气之所致也。至于红者虽血之体,然血因火动而呈其色, 无火虽红,必淡矣。其以红为血热者,指深红而言,若夫娇者,气固不足,连血亦虚,无几之 血,乘以无根之火。游行于皮肤,因囊廓不浓,故虽红而娇,不若白而老也。


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<篇名>动静

属性:凡物得其平则静,失其平则动。《经》曰∶阳气者静则养神,柔则养筋。又曰∶阴气者静则神藏, 燥则消亡。故最息欲其匀,语欲其少,寐欲其定,寤欲其宁,饥则索食,渴则少饮,触其疮则吟,拂 其欲则鸣,此则气足神清,而近平人之候,谓之静而吉者也。如伸者,身有苦也,自语者,神不清 也,喘相者,内热也,肠鸣者,泄也,坐卧不宁者,心烦也,啼叫不止者,痛甚也,头摇者,风也, 指欲搔者,痒也,咽物难者咽痛也,切牙者心肝热也。甚若闷乱燥扰,谵妄昏眩,摇头扭项,手舞足掷, 目睛上翻,寒战切牙,则皆死候也,然如向静而忽作扰动,疮色条变,又无也,候者,此必戾气所 触也。至若目瞑息微,四肢僵直,口噤疮坏,昏睡不醒者,此是真气将脱,魂魄欲离之兆,又不可 作静诊也。


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<篇名>标本

属性:病有标本,治有先后。故有从标者,有从本者,有先标后本者,有先本后标者,有 标本兼治者,并宜详其缓急,而施以孰先孰后。假如痘疮之症,若自人身而言,则气血 为本,疮疹为标,如自疮疹而言,则疮疹为本,别症为标,如疮子个密,是固在标之 病,然视其气若不匀,血若不周,则当以匀气活血,兼行解毒矣。及利久不止,渐成坏 症者,当以救里发表,兼而行之。此二者,所谓标本兼治者也。若气血充实,但疮壅遏 而发不出者,则单行托里,解毒为主。疮势太甚,咽喉殊极肿痛者,则单用清利咽喉为 主,大小便秘烦燥,喘呼者,则单以利下为主,此四者,所谓急则治其标也。如疮已起 发,但气少虚者,即补其气,血少虚者,即补其血,所谓缓则治其本也。如疮势太甚, 烦渴不止,则以解毒为主,而兼治其渴,所谓先本后标也,如痘陷泄泻者,则先救其 里,后攻其表,所谓先标后本也,标本之理,于斯扩充焉。而自不紊矣。


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<篇名>始终

属性:治痘之法贵乎谨之于始,而虑其所终,则无日后之悔,故曰∶上工治未病,中工治 将病,下工治已病。治未病者,十全八九,治将病者,十全四五,治已病者,功莫能 施。是以发热之初,大热烦渴,而便秘结,腹痛腰痛,鼻干唇燥,惊悸谵妄者,此毒瓦斯 郁遏于内,即当防其伏而不出矣。若吐利不止,即当防其中气虚弱,而不能助疮成就, 或致倒陷矣。故热则解之,便秘则利之,惊则平之,吐利则止之,且如出一点血,此春 之气,发生之令也。至于起发,此夏之气,长养之令也,水化为浆。此秋之气。成贯之 令也。脓干结就,此冬之气,闭藏之也,若初出而便有水,将发而便戴浆,脓水成而便 收靥者,此未至而至,谓之太过,须防必有陷伏倒靥,而非正候,宜急发表,托里解毒 为主。若应出不出,应起不起,应灌不灌,应收不收者,此至而不至,谓之不及,此必 血衰气微,须即防其不出不起,无浆斑烂之症,宜急表暴起发,补托回浆,而兼与匀气 活血助脓解毒为主,又如初出而色艳者,则必皮嫩,嫩则易破,须即防其痒塌,若相聚 成块者,不可谓之疏,须即防有内伏,若浆水清淡者,虽见成痂,须即防其后发痈肿, 若头面预肿者,须即防其易消而倒陷,若咽喉痛者,须即解之,防其失音,而呛喉,若 频更衣者,须即防其倒靥,若中多水泡者,须即防其自利,若目涩泪出者,须即防其肤 翳,夫杜微防渐,洽未消之良法也。


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<篇名>气血

属性:夫人身由气血而生,火毒亦由气血而中而发而解,故痘者,假气血以成形者也,然 气卫于脉外,血荣于脉内,而元气者,又为荣卫之主,故元气盛,则气血营运,五内百 骸,周流不息,诸疾无自而作,虽痘毒感发,而气有领逐之能,血有负载之力,气拘 血附,并行祛毒,痘疮必应期而开落,以其毛皮充,肉分温,而毒营运自快也。苟使元 气一亏,则气血交会不足,气在内而外不固,血即载毒以出,而为外剥。气在外而内 不续,血即载毒以入,而为内攻,诸症变作危亡,立至矣。譬如,元气者主帅也,气血 者卒徒也,痘毒者敌人也,主将得人,则卒徒用命。而敌为之自破,不然鲜有不肆害于 吾之土地者,观于气血之盛衰,而痘有圆陷荣枯,信可验矣。故智者必补益真元,调理 荣卫,而治痘也,然气血盛,固能逐毒,而火毒盛亦能损其气血,故急则治其标,(是清 火解毒矣。)缓则治其本,(是补气血矣。)尤不可不知也。且气有生血之功,血 无益气之理,必先益气为主,而补血为助,气盈则能引血以逐其毒,如水必得风而后舟楫 之行自顺,苟或过于益血,则必载毒泛滥,久为大逆矣。此扶阳抑阴之大道也。 人之有生,赖乎气血。然血为荣者,融也,如水之融,周流灌溉,而无所阻滞,气 为卫者,围也,如城之围,范护充固于身,而无所屈挠,即痘之一症,始末俱赖乎荣 卫,淫毒之攻侮,非血气不能以表暴也。形色之呈见,非血气不能充灌也。虽曰痘伏于 肾,发于脾,然所以建功成实者,则血气也。气阳也。故轻清而自浮,血阴也,故重 浊而自沉,是以气阳从于表,血阴从于里,气以成痘之形,气充则顶起圆润,血以华痘 之色,血盛则根窠红活,然气为之主,血为之附,必气血相和于内,则虚其发扬于外, 是为气血交会者也,若气虽盛,而血失所宜,不相归附,则又有变态存焉,气过盛则 发为泡,气虚则为顶陷,为痒塌,为自汗,为皮薄而软,为寒战,为吐泻,为灰白,血 过盛则为斑丹,血失职则为滞,为紫黑,为倒靥,或紫赤浮于肌表,而不藏入于 内, 血虚则为淡白,为根窠无晕,以手摸过而红色不见者是皆交会不足也,若根焦紫黑者血 热也,顶陷而紫黑者,血热而气滞也。此皆不可以气虚而误用补剂,但宜活血凉荣,解 毒为主,血活则气行也。 夫气体大而常亲乎上。血体地而常亲于下。然气有生血之功,血无益气之理,故气 不可以亏,亏则阳会不及,而痘之圆晕之形不成,血不可以盈,盈则阴乘阳位,而痘之 倒陷之祸立至,是以痘有气血虚实之殊,然血之有盈,乃气之不足也。大抵寒为虚,虚 者正气虚也,内症必多,热为实,实者邪气实也,外症必重,气虚寒则宜温补,气实热 则宜清凉,血虚则宜补血,血热则宜解毒,必致气血和平,无过不及可也。然何谓气血 虚实之殊?且如气过则泡,血过则斑,气不及则顶陷不起,血不及则浆毒不附,更如痘 色淡白,顶不坚实,不碍手,不起胀,或痒塌吐利,寒战切牙,手足冷,是皆属气虚, 大宜保元,倍加酒炒黄 ,肉桂川芎,丁香人乳,好酒同服,若根窠不红,或红而散 乱,以手抹过,色即转白,痘上如寒毛竖起,枯涩不活,及疮干脓水少者,皆血虚 也,亦宜保元内加川芎当归,酒洗红花,及下山楂,以消参 之滞,再下木香数分,而 血自活,是经所云∶形不足者温之以气,精不足者补之以味也。然用黄 当在痘尽出之 后,投热药须看毒尽解之时,用地黄防滞血,烦将姜制,用芍药恐酸寒,尤宜酒炒 耳。


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<篇名>头面

属性:痘疮以正面为主,盖五脏之精华,皆上着于头面也。故身上疮痒而抓破者,不为大 害,惟正面不可犯动一处,苟于眉目鼻面之间,抓破一处者,此肺热也,急用甘桔牛蒡 之类,以解之。其痒即止者,乃佳兆也。如痒不已,则浸淫渐开,其气泄而其痒愈甚, 必至满面抓破而死。更有起发养浆之时,额上疮如火烧,汤浇之状,溃烂破坏,无复完 肤,或两颊之傍,亦如是样,不待抓搔而自破烂者,必渐渐溃破壳焦,水去似靥非靥, 其沙崩之势,莫之能御,必至阳气脱而死,更有痘疮作浆之初,未易收靥,面上诸疮未 尽成脓,而忽鼻准头疮,先干如橘子色者,或眉心疮自干黑者,或两耳上疮自收者,或 唇上疮自焦黑者,或两颊疮干蹈如饼者,此皆名为倒靥,乃死之候。不可认为正收也。 夫人之身,诸阳脉上行头面,诸阴脉自头胸而还,故头面属阳,而痘疹亦属阳,以 类相从,是以起发以至收靥,皆自头面而始。盖升生浮长,阳之性也。凡痘疮起发, 头面以渐肿大,则得升生浮长之性,不须忧恐,只要痘子磊落红活,光壮肥泽,则自成 脓之后,毒化结痂,而肿亦渐消矣。如疮粘连通片,模糊成饼者,只要红活润泽,咽喉 疏利,胸膈宽快,饮食无节,而亦无变也。若色灰白或青黄,干燥者皆死。其有头面肿 而不闭目者,毒浅而轻,若闭目者,毒深而重。疮熟而肿消目开者,为吉,未成脓而即 肿消,目开者,此为陷也,不治。更有未见点而头面预肿看,则毒散漫于皮毛,必不能 透肌而出矣。亦有将起发而头面预肿者,则气浮越而肉腠,必不能起顶而脓矣。此染时 行疫 之气,名大头瘟,其毒最酷,一见其机,急用清解透托,以图万一也。


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<篇名>汗下

属性:夫痘疮必待三日,不出或出不快,即微发之,如发后不出,仅宜日服二剂,此后而 再不出,方大发之,若见点虽少,倘脉和平,是疮本稀,亦不可乱为发表,发表犹 此,况汗下乎?故痘症虽似伤寒,然治惟有温平之法,而无汗下之理。且伤寒表症未 解,尚不可下,况痘疮必欲起胀,翕浆而后已哉,何世谓初觉即宜利之,宜泄其毒,误 矣。故在初发热足冷,头痛脉数,与伤寒疑似之间,仅宜解肌微表,若有内伤等症,仅 宜微与化食宽膈,若痘而误服麻黄之剂,以汗下之,则阳气尽出于肌表,遂必斑烂而脏 虚,虚则腹疼自利,或作寒战,甚或里无阳气,乃作阴痫,而死者多矣。抑痘而误用大 黄之剂,以下之,则毒乘虚陷伏,或为腹胀。或为喘急,而死者有矣。虽然亦有不得 不汗下以劫病者,如未出时,重感风寒,约束皮肤,而腠理闭密,疮出不快者,此必当 汗之,令其阴阳和,荣卫通,而疮自易出,毒得解散,苟不汗之,则毒无从外出,存伏 于中,未免有闭门留寇之祸也。更如大热不退,转增烦渴,谵妄昏沉,便尿阻塞者,此 毒蓄于肠胃之间,而与谷气并结也,宜急下之,使其陈秽涤去,脏俯流通也,苟不下 之,则藏污蓄毒煎熬于中,宁无养虎遗患之虞乎?《书》曰∶首尾不可下者,或谓首云 上焦,尾云下焦,盖治上宜消,治下宜导,而无下之理。或云,痘未显于表,其脉症有 表而无理,若一下之则邪气不得伸越,故禁首不可下也。痘已显于外而无一切里症,内 无根蒂,大忧不甚实,苟一下之,则毒邪逆陷,并即靥而精滋耗亡,是以大便干结者, 如亦下之,则愈竭荣血。故禁尾不可下也。论虽不同,理则一致,至如顺痘初出,又无 表里感伤者,则当任其自然,惟加安养,自见全功,若有风寒闭塞,惟宜解肌自出矣。 奈何才见痘点,亦罔顾其所蕴轻重,肌热未透,毛窍未松,惟恐不出,用药峻发,毒无 出路,遇发则一倍变为十倍,十疮合为一疮,各曰斑烂。五内七窍,至于皆有,重者 不救,轻者或为喉痛声哑,目疾鼻塞之患也。


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<篇名>论变黑腰痛

属性:肾之为脏水,脏也,水居北方,天一生之,故受气之初,先生两肾左为肾而属水, 右为命门而属火,所谓非水不生,非火不成,水火相济。阴阳之征兆也。然肾在俯 下,痘疹之初,耳独凉者,膀胱为肾腑,肾不受邪耳,此克能存水之德,以制阳光者 也。如耳反热则水不能制火,将有世所谓归脏之虞矣。治宜抑枭炎,资肾水,况阳常有 余,阴常不足,故每有真水既亡,津液暴脱,则其气滞其发燥,而乃 乎不能润乎 皮毛,滋乎腠理,痘中之血亦干而变黑矣。黑者火燥水涸,而血干之色也。腰痛者,毒 火亢害之征也。此理之常,虽曰黑属癸水,岂可拘以肾实为邪而泻哉。夫变黑腰痛之 症,本属火盛热极,经所谓亢则害也。外火灼于肌肤之间,故其色黑,火毒相亢,而玄 水枯竭,故腰疼耳。其痘必干枯,或多斑点,非红则紫,非紫则黑,其属火也,明 矣。治法大宜升提表散,而兼清凉解毒,于见点之初,使热毒得解,斑紫得清,正痘得 见,然后调理气血,庶可挽回,若斑不退,紫不清,痘伏隐隐而不起,腰疼阵阵而难 伸,头面预肿,腹胀喘粗者、是必痘终不起,而难冀其有生也,至有痘将成就,而忽 变黑倒靥者,是亦血热火亢,毒滞血干而成,内攻为逆候也。故庄氏曰∶斑疮倒靥而 黑色者,是谓鬼疮,此恶之之词也。若是所谓冬月盛寒归肾,变黑之说者,岂理也哉,


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<篇名>痘窖

属性:夫痘种于三五之枭淫,伏藏于干元之肾窖,肾所主者骨髓也。毒伏于兹,随感而 见。象与药锐相似,火未至也。间寂无声,火既至也。赫然震于宇宙之间,犹镜之取 火,火虽在内,使无日之精光相射,不能发也,是以痘疹未发,则遐迩俱寂,一发则遐 迩俱燃,然此者,岂其如疫疠之相似耶?非也。若说痘疹为时气之所感召则可,若说痘 疹与疫疠无异则不可,疫疠恶症也,自外至内,热是邪火流传,疫毒之气旁敷耳,若痘 疹正病也,自里达表猛热者,为正火。传络者,为正传,但其机之感召,亦本于气运之 火动,盖诸疮非火不发,非金不收,《经》曰∶诸痛痒疮疡皆属于火。”《书》曰∶冬若 温暖,春必发痘,是皆以火动言之。即云从龙,风从火之义也,然痘之发必至三年,五 年而一旺者何也?《经》曰∶其生五,其气三,言形之所存,假五行而运用,征其本 始,从三气以生成。又曰∶三而成天,三而成地,三而成人,故乾坤诸卦,皆数三也。 人在气交之中,莫不因时感气而动三者,万物生成之数,亦积余盈闰,补偏救弊之年 也。毒虽内藏于肾,外必假诸流行,气迎而萌,是气也,岁运有太过不及,天道有乖戾 变常,常此戾气流行之后,则天人相感之气,俱已消弥,必于三年五年,为偏,为 弊,乖戾之气,复感于所,是亦春生秋杀之义,泰否之象也。是以圣人立法,积余成 闰,以正天度,皆在三五也。然有全家尽患,而独有一二不出者何也?盖痘毒既由于 外感时气,此必独能调养,或元气浓,不能感触尔,故曰∶儿禀气虚则出早。气实则出 晚者,此也。然冬温痘发之义何也?盖冬系太阳寒水所至,冬若温暖,是水德不彰,故 厥阴少阴,木火之气反来乘之,而阳气早发,夫痘疹之毒,藏于至阴之下,发于太阳 之经,当其时而动其气,则毒之为感召,乃发于春,故凡冬温,便须预防,凡解毒之 药,及禀气不足,素有疾病者,并宜预治也。


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<篇名>验形察色

属性:夫形乃气之充,色乃血之华。形以尖圆,皮浓为吉,皮薄半塌为凶,色以光润红 活为吉,惨黯昏黑为凶。然痘之红活又有红圈、 红、铺红之别,圈红者,一线淡红, 紧附根下而无走散之势,吉之兆也。 红者,血虽似附而根脚血色隐隐出部,险之兆 也。铺红者,病色与肉相平,红铺散漫,凶之兆也。故根窠者,血之晕,脓者血之腐, 六日以前,专看根窠,若无根窠,必不灌脓,六日以后,专看脓色,若无脓色,必难 收靥,此必然之势,不可不详也。 夫包血而成圆者,天之象也,毒出血从气交,则圆必周净,以见气之制毒,得其官 也。附气而成晕者,血之形也,地之象也, 毒出气从血会,则晕必光明,以见血之制毒,得其识矣,此是气血和就,并行祛毒, 邪正自分,痘可不治而自愈,故曰∶真气胜于毒则顺,毒火胜于真则逆,其歪斜陷伏如 麸如 者,皆责之气,晕色浓淡,滋润干枯者,皆责之血。


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<篇名>论虚症补气不补血

属性:夫有虚弱痘症,精神倦怠,面青 白者,是气不充,则精神倦怠,血不荣,则面 青白,治则补气不补血者何也?气有神而无形,补之则易充,血有形而无神,补血 之药难收速效,况气阳而血阴,阴从阳。血从气者理也。能使气盛而充,则血自随而亦 旺也。且气虚之症最易发泻,而补血之剂,性能润燥滑下,多用恐致溏泻,补血之效未 得,而气虚之害益深,然有白陷不荣,不得已而用归芍补血之剂,并有痘点繁红,不得 已而用红花紫草,生地活血凉血之药,并宜酒炒,以抑其润下之性,借酒力而行之达 表,则补血凉血之中,犹可升发,达表之妙,庶无润肠溏泻之患矣。惟在真血热者, 则不拘于酒炒,拼扶阴血大虚者,亦不可拘以阴从阳长而独补其气,恐卫分独盛,得以 自专其捩作,而为空壳之患,况补阳气之药,必有碍于阴血之宜。而反愈致其枯涸矣。


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<篇名>传变

属性:夫痘之为症,与伤寒相似,从表入里,只见一经,形症痘疹从里出表,而五脏之症 皆见,其所以次第传注者,肾心脾肝肺也。一二日出于肾之骨髓,而传心血脉之分,若 血气充足者,则尽传于血脉,而无少留于骨髓,二三日则尽传于胃肌肉,而无少留于血 脉,三四日则尽传于肝筋,而无少留于肌肉,四五日则尽传于皮毛,而无少留于肝 筋,五六日则尽出于疮疹,而无少留于皮毛,如是则七八日脓水渐干,十日十一日则 乃结痂,十二三日则痂落而体光泽矣。若初出于心而少留于骨髓,则浑身壮热,口干闷 乱,则虽出于肌肉,而少留于血脉,则惊掣烦谵,痘不圆肥,若虽出于肝筋,而少留于 肌肉,则发痈毒多在四肢,若虽出于皮毛,而少留于肝筋,则搐搦抽掣,而紫黑潮热, 若虽出于疮疹,而少留于皮毛,则痂迟落而多麻瘢,故痘传四经,而肾无留邪者,吉, 若初热便作腰痛,而见点紫黑者,多死,盖毒瓦斯深伏于肾经,而不能发越耳。


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<篇名>论轻变重重变轻

属性:夫痘起于经络,轻者自轻,重者自重,何有轻变重重变轻也?谓之轻变重者,其意 不言夫轻痘之变于重也,盖言人自轻视其痘,则变于重也。更谓之重变轻者,其意亦 不言夫重痘之变于轻也,盖言人能重视其痘,则变于轻也。假如痘毒将发,枭炎蒸 灼,毛孔俱开,正寒暑易受之时也。及其既发,则中表俱虚,尤为饮食易伤,外邪易感 之际也,痘即顺美,倘恃其症轻而风寒不避,饮食不节,房室不成,污秽不避,过服 寒凉,生人不忌,调理失宜,是以风邪外凑,脾胃内伤,变为坏症矣。倘即痘来稠 密,而郑重视之,谨其调理,节其嗜欲,守其禁忌,调其脾胃,是则阴阳得适,气血相 和,逆者难冀其生,险者保其无咎矣。


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<篇名>论气虚补泻

属性:夫气虚痘症初发,则必身热悠悠,乍热乍凉,懒言神倦,面青 白,饮食减少, 手足时冷时热,呕吐便溏,痘点即见,隐隐不振,淡红皮薄,至三四日陆续不齐,不易 长大,至五六日不易成浆,少食气馁,伤食易泄,至七八日,塌陷灰白,自汗泄泻,腹 胀喘渴,塌痒闷乱,寒战切牙,头温足冷,势所必至,故治虚症初发之际,不宜投升麻 葛根,紫草三豆汤类,而宜从参 饮,温补之法为要。若气粗皮燥,无润色者,亦忌 之,只以四君子减人参,加桔梗,川芎腹皮于补益之中,略佐以升提之法为妙。若点之 出齐,又当重用参 ,及至八九日间,无他凶症,治法如常。如有顶陷灰白不起,或浆 清自汗微渴者,则用大补汤加姜桂主之。若塌陷灰白腹胀泄泻者,则投以木香散,若至 塌痒闷乱,腹胀渴泄喘急头温足冷,寒战切牙者,急进异功散,以救之。然此气虚痘 症,若父母能守禁忌及用药不误,则元气复充,腠理坚固,脾胃强健,饮食如常,而虚 症可以变实矣。亦有因补益太过,反增沉剧者,如浆足之后,而犹重用参 乃有喘急腹 胀之患者,更有误用五苓木香散多,乃有大便秘结之患者,更有过用丁桂辛热之剂,乃 有咽喉肿痛烦燥闭渴之患者,凡此喘急腹胀,大便坚秘,烦燥咽痛等症,虽为实症, 然实是病浅,而用药过深之失也。岂真实哉!亦不宜疏通重施,否则将生之气复虚, 而至脱症又至矣。


<目录>痘疹全集卷二十二(总论痘要)

<篇名>论气虚血热补泻

属性:夫痘有血热气虚二症,血热者人固知为凉血也。气虚者,人固知为补气也。殊不知 疹之为症,先动阳分而后归于阴经,痘之为症,直由阴经而后传于阳分,是以血热之症 初发,虽宜凉血,然即以寒凉之剂一加,则毒冰伏于肾而难出矣。故必先以清凉升提发 散,使毒出于阴经,传于阳分,而后凉血清热之剂治之,至如气虚之症即现,虽宜补 气,亦必俟其毒将解时,而补真正气以制之,是以初见红点而补气之剂固难骤加,即 少变白色亦未可遽用,盖白者毒未解也,若即投之,则得补愈盛而反助干枯燥涸之势 矣。故色少微黄,虽大剂参 用之而见神效,若势方色白,而轻易投之,反阻其行浆 生发之机,惟有气弱而不能出者,当微补其气,气和则出快矣。即补气之药,又当兼以 表托也,盖此气弱,而不能出者,则不过仅是气弱,虽载而难发非毒盛难释,肆其猖獗 而不肯出也。故少一助之,则如久旱之苗,得其甘霖而自长,用以扶正则正受扶,用以 削邪则邪受削,而邪正自判焉。若在虽成白色,未见黄浆,可见血已载毒,气已拘毒, 毒已受血所载,受气所拘,气血与毒同混一处,但气血偏亏,未能释运,毒邪太盛,况 以久缠,气血不能顿化其毒,以出毒于气血之外,毒邪未肯疑释于内,以溶化于窠晕之 中,故色虽见白未得脓黄,此时毒正为锐,如投补益,所谓里粟以资盗粮,扶正则毒受 其奉,削邪则毒避其锋,反足以损真气,是宜渐渐扶持,俟其锐气少挫,邪毒少解,色 化微黄,而峻补之。若因水亏金燥,脓浆无自而成者,尤宜先为养血调荣,盖毒之化假 乎浆,而浆之成由乎血,血虽旺于斯须也。若不究气虚血虚,而概以参 ,则燥槁者, 愈燥槁也。候至血既滋荣,脓浆流动,而参 补托之剂,又直接续,勿间断也。《经》 曰∶方其盛时必毁,因其衰也。事必大昌,此张之管见也。惟按脉无力,及痘多而气血 不足者,最宜预为温补,方能发白行浆,若至虚极,变生诸症而后补之已无及矣。


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<篇名>治血热壅遏症五法

属性:凡表热盛则痘必干枯,表太凉,则痘必冰伏,内热盛则秘结,内太凉则泄泻,气拥 盛则腹胀喘满。若热毒为所抑而不得升越,则腹胀狂乱,毒瓦斯弥盛,表里受重,而婴童 难任矣。是故治痘之诀,在于安表,和中匀气,透肌解毒,五者而已。安其表则无干枯 冰伏之患,和其中则无秘结泄泻之虞,便其里气常实,血气内旺,脾胃自强,以助其 成,自无痒塌倒靥者矣。匀其气则无壅盛喘满之过,透其肌使热毒伸越达表,而不致留 伏于中,解其毒使内外有所分消而无余毒流害之祸,凡此五者,则血热壅遏之症不足忧 也。然火性急疾,宜于速解,毋容少缓也。


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<篇名>五脏痘略

属性:夫肺痘之出,必肺胀而喘,上气而咳,心烦出衄,胸满气急,喷涕喉痹,其痘色 白,形细而圆,皮毛粟 ,其为泡也。白而水,若未见点,而毛色枯焦者,不治。脾痘 之出,必舌本强,腹胀呕食,胃脘疼痛,身体皆重,善呻善噫,洒洒振寒,或恶见人, 心下急痛,体难动摇,大便溏泻,及或秘结,股膝困肿,或舌本痛,其痘色带黄,形 大而软,寒热时作,其为泡也,黄而臭,若将见点,而唇先茧口多秽气者不治。心痘之 出,必嗌干且痛,惊悸时作,掌中倍热,目黄耳聋,心痛渴饮,颔肿不可顾肩,胁痛颊 肿,其痘色红而滞赤,形尖而细,体若燔炭。其为泡也,尖而紫,若将见点,而昏热 赤斑者,不治。肝痘之出,必口苦呵欠而善太息,腰痛不可俯仰,心胁痛不能转侧,顿 闷胸满,小便遗尿,又或癃闭,头痛颔痛,目锐 痛,其痘色青,形尖而圆,其为泡 也,白中带青,而多脓,两颊悬隐,难于起发,若将见点,而神倦肉肿者,不治。肾痘 之出,必饥不欲食,舌干咽肿,或咳唾有血,肠 心痛,或腰腹脊股俱痛,或善恐而 心惕惕如悬饥,其痘色黑,其为泡也,大而紫血,若将见点而夹斑烂紫肉肿口哕,腰痛 难立者不治。


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<篇名>虚症似实辨

属性:夫气虚痘症,有为饮食生冷,调理失宜,致伤脾胃,遂成泄泻,是以津液下陷, 虚火上盛,必发而为渴,兼之元气下陷,虚阳上拥,下气不续,必发而为喘渴,与喘实 证也。然起于泄泻之后者,是津液暴亡而渴,气虚而喘,岂有实热而渴,气拥而喘, 生于泄泻之后哉!故治渴则宜参苓白术木香散。如泄泻不止者,则投异功散。治喘则宜 人参定喘汤。如喘渴而泻不止者则投木香异功散。若至闷乱腹胀,是毒成内攻,眼合自 语,则已名失志,如尚认为实,何其遇哉!


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<篇名>虚症调护论

属性:夫症必以元气为主,元气充实则毒宜出宜化,故治痘者,惟保元气于虚弱之前,使 不至耗散为实耳。然其治法惟何?一曰实腠理,而固肌表,二曰节饮食而保脾土,肌表 固则外陷之患不足虑,脾土实则下陷之患不足忧,再以参 补益之功,则元首自然充 实。痘之发也,自然易成浆,变症不生,而结靥顺候矣。最禁寒凉荡涤之剂,如大黄、 滑石、车前、生地、鼠粘、紫草、枳壳之类,恐其荡涤润下,遂伤脾胃,脾胃一伤, 则元气自此而下陷,气脱内攻而死,更最禁用滑润发散之剂,如鼠粘、人牙、蝉蜕、麻 黄、干葛、升麻、紫草、防风、羌活、荆芥之类,恐其发散太过,遂致表虚。表若一 虚,则元气由此而外耗塌痒外剥而毙,谁之过欤!


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<篇名>痘症决生死期略

属性:凡痘出标,以一日为始,六日九日为变,又十二十四日为变,此决生死之定期 也。症有寒热,故死有迟速耳。毒盛而属实热者,火势迅速,不过六七日而已,盖痘毒 自内达外,三日当齐,然毒尚在内矣。至于六日,则当尽发于表,若毒盛不能尽出者, 则至六七日间,毒反内攻,伤害脏腑而死,若窠粒不见者,则其死亦不待六日,人小而 弱者三日,人大则壮者五日而已,此毒瓦斯不能发泄阴阳,二道俱绝,故死尤速也,若毒 少而属虚寒者,此只是血气不足,不能灌脓成就,故必待九日之后变痘气脱而死。或延 十余日者有之,此皆因痘毒之有虚实,寒热之有迥殊,且人之有大小强弱也。


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<篇名>论痘当投热药辨

属性:凡实热拥遏之症,只得清凉升提发散,不宜峻用苦寒,清凉则血热自解,发散则痘 点自呈,升提则壅遏自舒,然宜得平乃止若多用寒凉,则内伤脾胃,外冰肌肉,如过 加发散,则肌凑空虚,无气耗散,即成冰硬,则药宜温和,姜桂之热,亦所不忌,既泻之后, 则热气自散,真气自虚,既成气虚,则药宜补益,况气虚必寒,虚寒即明,自宜温补。然泄泻后 而为虚症,治当温补者宜矣。即有未经之泄泻,而在三四日后,身反不热,痘疮不长者,亦焉得不进 以温补之剂,如官桂川芎干姜之类,使内气一暖,而自能充皮毛、温分肉也。其夫泄泻之后者,其 内必虚,虽有腹胀烦渴喘急等症,亦焉得复为寒热,此不过内虚伏陷,毒成内攻而然,故即 实热之症,七八九日曾经泄泻,皆从虚治,有木香异攻之症,便进木香异攻为贵,此非治病之 常法,乃劫病不得已之权宜,故无木硬之证,切勿误投温补,无泄泻之症,切勿误投木香异攻。即有 泄泻之症,而无木香异功之症,亦勿投木香异功,况痘本热毒,务使阴阳得所,气血和平,毒化而 热亦解矣。至于塌陷倒靥干枯,而无冰硬泄泻之患者,是又多因热毒内攻而然,此又当以有百样猪 尾等方治之,然古之治痘者,陈文中乃用木香散异攻峻热之药,丹溪发挥其误,然有用之而获捷 效者,刘河间、张子和则专用黄连解毒,升麻葛根等汤,寒凉之剂,此岂古人之用药迥别,有如斯者,此各 因所值之时,所犯之症,而为之处方耳。后之宗陈氏者,多用热药,宗刘张者,多用凉药,此刻舟 求剑之道也。君子诚能臆度寒暄,推详脉候,而视疾为转移焉,则攻补适宜,宗陈氏可也,宗刘张可也。


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<篇名>脉要

属性:脉总六部不越表里阴阳,左手脉之大小,以分血之盛衰,右手脉之大小,以分气之盛 衰,七岁以上五至为平,过则为数,邪气实也,不及为迟。正气虚也,人迎紧,外感也。气 口数,内伤也。浮而数,表热也。浮而迟,阳气衰也。沉而紧,里热也。沉而细,元气脱也。然 痘疹为阳病,故脉浮沉俱宜略带洪实。若弱而无力,则为阳病而见阴脉,必凶之兆至若浮而无根, 数而雀啄,细而欲散,萦萦如蛛之丝,迟而欲绝,滴滴如屋之漏,沉而时见,如鱼之跃者,是皆死脉 也。《脉诀》又曰∶阿阿缓若春杨柳,此是脾家居四季。盖言六部阴阳皆宜要有胃气,胃乃元 阳之首,一脏六腑之本耳,故脉静身凉神清者生,脉躁身热心烦者死。然痘疮七日前后之脉, 犹有别焉,小儿之脉多带紧数,至于痘疮,自发热以至起胀,毒从内出,阳之候也。其脉尤宜 浮大而数,不宜沉细而迟,既靥之后毒从外解,阴之候也,脉宜和缓,而不宜洪数,但要和 平有神,切忌虚大无力,则六日以前宜动,六日以后宜静也。然六部之外,又有冲阳脉者,胃脉也。 太溪脉者,肾脉也。胃为主,肾为根,此二脉关系最重,倘至六部无脉,生死难辨,宜 急于此诊视。若悠悠条理,不断不急,元气尚在,犹有生意可救而活也。若此二脉先 绝,纵六脉犹存,亦为凶候,复以二脉较之,则太溪尤重于冲阳耳,虽痘以视形察色 为主,然非脉何以决脏腑虚实寒热之真情,而施治疗之无误也。(冲阳脉在足大指次指之间陷上 三寸,动脉是也,太溪脉在足内踝下动脉是也。)


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<篇名>论痘始终顺逆险(计十条)

属性:凡一二日初出之象,如于人中,及鼻、腮、颐、年寿之间,先发三两点淡红润色 者,顺之兆也。若于天庭、司空、太阳、印堂、方广之处,先发者,是逆之兆,虽见光 明润泽成个者险也。至如圆润成形,而干红少润者,又其险也。顺者不治,自愈,为气 得其正,血得其形,气尊血分,而毒自不能妄行以肆其虐也。逆者虽治不愈,为气涩血 滞,且毒妄参阳位,无以当其势也。险者可治而愈,盖毒虽犯上,但其气血未离,犹有 辅助之功耳,然忧虑之象,未可加治必俟其气血交会之后,随候施治,其有难出易靥 者,表实里虚也。亦有易出难靥者,表虚里实也。 凡二三日根窠圆润,气至充满,血而光洁者,顺也;若根窠无晕,气离血散,枯死 不荣者,逆也;若根窠虽圆混而光洁有神,但顶陷者,则势必血亦难聚,而为险也。顺 而自愈者,为气血得其道也。逆而不治者,为气血交会不足,致毒乘机犯内也。险而可 治者,为气弱不能拘领其血,若能补气以制阴,血能随气以逐毒,亦可变而为顺矣。 凡四五日,观痘势之形色,则知气血之壮弱,受毒之浅深矣。其形尖圆光泽气满血 荣者,顺也。若绵密如蚕种,及黑陷干红紫泡者逆也,若根窠已起,但色不光洁者,此 生意犹在而为险也。顺而自愈者,为气拘血附,各得其道,而毒自释也。逆而不治者, 气血相离,而纵毒内攻也。险而可治者,为气血稍弱,然得交会分明,故势虽夹毒犯 上,若用保元以助卫制荣,自能化毒成功矣。凡五六日气会血附,红活鲜明者,为 顺。若气虽旺而血不归附,其色灰陷紫陷,或水泡痒塌及干枯绵密,气背血离者,为 逆。若气虽旺而血附不浓,其色 白不荣,或带昏黯红紫者,为险。顺而自愈者,为气 血丰浓,毒受制也,逆而不治者,为气弱血衰,致毒下陷,而外剥也。险而可治者,为 气盈血弱,不及归附,若加助血附血,则自得中和之道矣。 凡六七日,气盈血附,光洁饱满,毒自化而成浆者,顺也。若气陷血衰,不能成 浆,其毒内伏,神去色枯者,逆也。若光润有神,但因气血不足,或荣卫少寒而未成浆 者,险也。顺而自愈者,为气血得中,其毒自解也。逆而不治者,为气血相离,不能制 毒而外解也。险而可治者,为荣卫少虚,或气血少少不能振作,若用四君四物,或保元 汤加桂米之属,以助成浆,则何虑之有哉! 凡至八日毒化成浆,神彩光润气足而血微者,顺也。若气血乖离,毒不化浆,色枯 干紫者,逆也。若气血不旺,毒难化而浆不满,其色光润不枯者,险也。顺而自愈者, 其气旺,拘血而已化毒也。逆而不治者,为气血不及不能振作以制其毒,然有发疔发痈 者,可生,外剥内攻者必死,险而可治者为气血有亏,不能振荡以尽全功,若再用保元 内加桂米而补益之,何虑功亏一篑也! 凡八九日浆若充足,则可见气壮血化而毒解功成,若无他症者顺也,如浆不充足, 气陷不荣,毒成外剥者,气血尽矣,逆也若气平少充,红黄色润,浆不泛溢,血附线 红者,是气弱而险也。易用保元汤内加姜桂以助其气而驾其血,则浆自成可免无虞。 凡十二日血尽毒解气调浆足,此生生自然之理也,顺也。若血淡而浆微,或血凝而 浆滞,以见气亏而毒不解,必至枯朽剥极矣,逆也。若血尽浆足,湿润不敛者,内虚 也,并血淡浆微而血凝浆滞者。若得声清能食,根晕犹存,皆为险也,宜用保元汤,一 加茯苓、白术,以助收敛。结痂,一加芎归熟地,以助成浆收靥可也。 凡十三四日,气血归本,毒既殄减,浆老结痂者,顺也。如痘不脱靥,诸邪并作 者,此其逆也。若毒虽尽解,而浆老结痂之际,或有杂症相仍者,此其险也,治宜从保 元温补之法,随症加减,不可轻用大寒荡涤之剂以致内伤也。 凡十四五六日,气血功收。痂落瘢明而无他症者,顺之征也。若痂未易落,寒战咬 牙,谵语狂烦,疔肿并作,气血两亏者,逆之兆也,如痂落,潮热唇红口渴,而或不食 神倦者,险之势也,此宜随候施治。若有余毒者,即当解毒清凉,无余毒者,盒饭略加 补益,即有余毒者,然在病久之后,补知痛虚,亦不可过于治也。


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<篇名>节制赋

属性:夫病深而药浅,终见无功;病浅而药深,反增他剧。寒微而热药太过,内则目赤 咽痛,痰壅气促,外则斑烂痈毒,燥裂干红;热微而寒药太过,内则吐泻腹胀,外则 陷伏痒塌。势缓而投急剂,急则拂乱其经,病剧又宜劫药,缓则援生不及,以本药而治 本病,病去盒饭行别议。防变症而用变药,变症贵审乎将来,故偏行补法,未必尽为怯 弱,执用辛温,岂因概是虚寒?合用即用,当去即去,药随病迁,机要在我,故升麻进 于未点之先,若还泻甚而莫投;黄 用于催脓之际,必待气弱而可用。身无壮热,休加 干葛、柴胡,脸不繁红,勿进芩连、翘芥,拥遏只许疏通,投补剂则胸膨减食;内热便 宜清利,多发药则表烂疮疼。热壅心烦,丁桂须知患目;便溏胃弱,芩连误用夭亡。伤 食吐酸,先宜消导;不食干呕,须与和胃。粪焦热泻,温补岂其所宜;溏泻清稀,凉药 总为不合。胃虚弱而补阴,恐增泄泻;三焦拥而益阳,虑发狂颠,喘满便清,虽虚烦而 可补;气粗腹胀如秘结而可通。咳嗽有痰切勿乱投半夏;热冲作吐且教慢入干姜。气虚 不振,参 奏捷;脾胃虚寒,桂附成功。芩连,解热毒于未解;荆翘清血热于血泡。然 若势在行浆,此等皆为所叱。六七日内不起,保元勿禁;八九日外泻生,异攻何迟? 补法不宜早,加温药必须在后;发散乃是先锋,温补总为截阵。


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<篇名>权宜赋

属性:痘有缓急,治宜权变。红紫 肿兮,凉血为上;灰白平陷兮,补气最良。出不快 兮,为表实而发散可用;中气不足者又宜审详二便秘兮,是里实而疏利为要。禀元怯弱 者犹恐相妨,毒不能以速散;毒甚者令微汗之发起,热不能以尽除。热剧者使小便之清 长,三阴甚而多寒,必投辛热;三阳效而多热,无过苦凉。补元气,参 白术;养荣 血,归芍地黄。发散表邪,轻紫葛而重桂枝;疏通实热,微枳壳而甚大黄。解热毒, 芩连枝子;快斑疹,紫草荆防、牛蒡、连翘是疮中之要领,及夫甘草,乃药中之君王, 元参桔梗,治乎咽痛,木通车前,利其膀胱。气逆兮,陈皮青皮,胃寒兮,丁香木 香,泄泻兮,诃子豆蔻,呕吐兮,砂仁藿香,祛风热兮,蝉蜕白芷,定惊搐兮,天麻 僵蚕,头痛兮,川芎蒿本,蔓荆可用,腰痛兮杜仲牛膝,元胡堪尝。麦冬干葛能清心而 止烦渴,浓朴腹皮疗水肿而消腹胀,五味杏仁,润肺止嗽,而定喘,山楂枳实,消食行 滞以为良,痰实则半夏南星贝母,汗秘则羌活紫苏麻黄,红花牡丹皮,可除血热,鹿茸 穿山甲能起痘疮。食积则神曲麦芽草果,后重则枳壳槟榔木香,犀角羚羊,解乎心肺之 热,秦艽香附退乎脾胃之黄,乳香没药止痛,干姜附子回阳,前胡苏子能消痰嗽,猪 苓泽茯清利小肠,此是药味加减之权宜,临症何可以执方。


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<篇名>指南赋

属性:人参益内,甘草和中。用黄 而实腠,得蝉蜕以开肌。红花有活血生血之功,生地 有凉血养血之效。痘若干红,便宜加入。紫草滑肌通窍,毒拥堪行,热症赖之而有益, 虚寒误用则溏便。山楂善遏疮痛,能消食积,理滞气于补益方中,解郁结于透肌汤 内,轻其表而凉其内,功在荆翘疏其肌而发其壅。妙存蝉木,利咽喉而清气道,能发散 而善开提,功必资于桔梗,厘清浊而利小便,消痘毒而去膨胀,效莫大于腹皮。用芎 引清阳而达表,勿缺于未满之前。芍药敛阴气以济阳,可用于浆足之后。牡丹皮去血中 之毒,壮热繁红为圣药。地骨皮去气中之毒,毛焦热甚是良功,官桂有鼓动阳气之 能,神倦而不振者,用之以收实效。丁香有赞助元阳之力,内虚而不起者,得之以奏奇 功。木香顺气而理脾,寒泄泻汤中必用,干葛疗肌而退胃热,渴烦方内须加。白术茯苓 能健胃,佐参 而益气。当归生地补阴虚,君枳壳而润坚,解蕴毒于犀角黄连,惟热甚 则前后堪用,定心烦于麦冬,五味,有渴症则始终宜加。大附子反本同元,能理虚寒而 收战 。天花粉消痰清胃,且收肺气以发声音。白芷疏风,痘毒凭之而发散。紫苏流 气,实邪赖是以驱除。羌活有运毒走表之功,防风有散邪逐毒之妙,僵蚕只利于肌 肤,捐风定痒如神,枳壳能平乎胸膈,下气宽中最效。开腠理定喘于麻黄,壅遏凭之而 散越。平胃温中于浓朴,腹胀用是以消磨。龙骨祜矾,权行涩泻,木通猪苓暂用通便。 干姜温中气而止呕吐,是以胃寒而虚泻者宜用则用。大黄荡肠胃,而润燥坚,是以热壅 而便秘者当加即加。鼠粘清利咽喉,透肌解毒。升麻升发元阳,堪发疮痍。柴胡、前 胡,解肌安表,黄芩黄柏退热消斑。止嗽开痰于贝母,清便降热于山枝。牛中黄化风热 而疗癫痫,诚扶危救急之效,龙脑片凉心血而起黑陷,有拨乱反正之才。麝香通窍于毫 毛,亦能发汗,雄黄解毒于脏腑,兼可清痰。辰砂镇心定志,而有养血凉血之能。珍 珠透理入动,而解骨中髓中之热,诃梨勒敛肺气而涩肠,肉豆蔻温脾胃而止泻。天灵人 齿,能拨松肌肉,过用则肉裂皮崩。蟾酥穿山善扬痘毒,多施则虚抬空壳。药性之动力 如是,变迁之奥妙无穷。


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<篇名>金镜赋

属性:痘毒未出之初,宜开和解之门,即出之后,当塞走泄之路。壮热腮红,便服干葛, 面青神慢,急进参苏,气粗热拥心须燥,便秘即当和解,喘呼腹胀,眼胞浮,肌燥急宜 疏散,及痘出之门即开,热蒸之势自解。未见点前,惟兹一法,既敷疮后,别有奇方, 稀疏而气血和平,须知安表和中之理,繁密而不胜重任,当识内外分消之妙,疮来赤色 见焦枯,则用清凉而解毒,红斑赤紫,芩连犀柏同施。身热燎人,干葛前胡并用。气粗 而腹胀膨膨,蝉蜕枳腹木通。血痹而腹疼阵阵,元胡楂芍木香。若遇色来红润,便宜彻 去连翘,如见二便清泄,总是生归俱兔,更加白术茯苓,自古名为平则至,如精神倦而 饮食少,进以人参,出不快而痘不呕。兼兮查子,初觉繁红稠密,紫草用之无疑,势 来毒甚色骄,阴绿进之何害?然三日以前只许遵斯而用,循是以往,不可以偶而施。假 如疮端放白,势在行浆,又当参看内外虚贼之异,酌以温平表补之宜,若神旺而气盛, 能食而便实者,痘虽繁密,只用中和表发,如防甘归桔芎楂 类,催脓而已。若精倦而 神衰,减食而痘陷,毒则繁多者,却用重剂补益,如参 桂桔芎归甘草为先,立此二 方,乃作酿脓之具,如脓胞未满,不可轻易其方。然痘变迁不一,随机又当妙用,至于 浆既饶足,毒已尽行拘化,则法当渐进清凉,如气血回元复伉,是又不可重崇表补, 参切勿多餐,胖甚恐难收拾,便实而能食,壮热而不退者,便宜疏利为先,升麻干 葛,四顺清凉。便溏而减食,壮热而不渴者,则以健脾为贵,木茯通归,防风赤芍, 如还内外症平,不必过冷服饵。待至结痂以后,再观余毒有无,当疏利便宜疏利,当调 补急宜调补,身热烦渴便赤者,大连翘饮。气粗壮热秘结者,四顺清凉,泄泻则宜黄理 中,疮痍则升麻干葛,如若别无余毒,则安养气血而已。


<目录>痘疹全集卷二十二(总论痘要)

<篇名>玉髓药性赋

属性:鼠粘子解阳明之毒,紫草茸祛厥阴之邪,补真元生津液,还觅人参。宽腹胀,下 痰涎,当祛枳壳、黄 ,敛汗而助阳。山楂消食而下气,清肺金解烦渴,麦冬最先。启 阴寒,振荣浊,官桂居要。红花活血而开滞,青皮理胃以和中,陈黄米有补脾之功, 肉豆蔻臻吐泻之功,玄胡索止腹痛,痘沉朝弃,大腹皮去浮肿,囊虚不宜,白术理脾, 茯苓渗水翕脓之际毋投,三棱去积、枳实消痰,鼎峻之时莫用,犀角解心中之毒,羚羊 清肺肝之炎,地黄生者凉血而祛瘀,当归全者补荣而助肝,彻头风益三阴,川芎第一。 去虚火,引上经,柴胡入焉,木香理气滞,附子走阴寒,消宿积,不使停留,蓬术槟榔 居最。止咳嗽善解痰涎,石膏贝母争先。痘囊凹陷,穿山甲之功多。枭炎焦紫,莴苣汁 之速效。陈皮调胃气,甘草擅国老之名,黄连泻心火,大黄号将军之剂,利咽膈而开肺 窍,莫如桔梗,卫风邪而振阴寒,岂若防风,丁香有峻拔之能,山药得补助之妙,砂 仁神曲非滞食不投,黄芩栀子惟便涩则用,脾毒恃蝉壳以暴逐,始末不离,枭炎服升麻 以表散,先后当用,干葛解虚烦,善能发表,木通理积滞,极舞诸毒,荆芥祛皮肤之 热,苍术除下湿之宗,浓朴消食消馋,莲肉助脾实腹,桑中蠹起肾肺二经之沉伏,蚯蚓 汁消HT 心,两部之枭炎,天元不足,人乳援之,阳毒有余,连翘辟焉。痘攻两眼,非谷 精草不能开明。热肿咽喉,必山豆根搀尽消灭,灯芯泻三焦之火,枸杞益肾水之精,芍 药止枭搀闷去蒸热,泽泻理阴阳而清小便,艾叶通窍而辟邪,薄荷解惊而抑火,天花粉 治痈肿之邪,制半夏理膈痰之湿,进然之药性之良优,尤务察腑脏之虚实,且天时更有 寒暄,余道尚分南北,儿童之禀元浓薄不同,少长有别,痘日之早晚,时刻各异寒热有殊。 (以上痘疹药性各赋不过总提大纲,以症 配药,且未免陷于词句之工,便难尽其功力之用,故张于杂症本草参合之内,附载备 详,稍有紧要药味,当于合参查看。)


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹斑

属性:发斑者,阳明受枭炎之毒所致也。然症有二,阳毒发斑者,必壮热渴燥,五心如 烙,脉洪有力。色红赤者,胃热也,可治。紫黑者,胃烂也,不治。色纯黑者,热毒入 胃已极,尤为不治之症。若热毒壅盛,而大便秘结者,宜急下之,否则,胃热不得以 泄,其斑益炽。但不可下之太早,否则,中气馁弱,其痘难出而为陷伏,且热乘虚入 胃,斑毒更为难疗矣,此与伤寒下法之理相同也。如阴症发斑者,必身无大热,手足指 甲俱青,其脉沉细,其色微红,此乃无根失守之火,聚于胃,熏于肺,传于皮肤而为斑 也。妄投凉剂,则又误矣,故宜温胃调中为主,胃气和则火自下。斑自退而痘自出也。 凡肾症腰疼难立之候,而必有斑者,何也?盖肾为胃之关,如热毒蕴蓄而不得泄, 是以传注胃经,胃主肌肉,故发为斑,宜用鼠粘、升麻之类,于清凉解毒之中,兼以升 提出表为主。如始骤以清胃寒剂,则血不行,肌肉冰,乌能载毒以出?必至沉匿于肾 而为坏症矣。若至身发紫赤黑色等斑,而眼中白睛之内,色如桃花水红色者,盖白晴属 肺,是主内溃,肺胃败坏,必不可治。其色乃内起淡淡一种水红之色,非若筋膜赤障, 外浮于睛也。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹疹

属性:痘出而夹疹者,先哲谓之两虎蹲栏,盖痘宜补而不宜泻,泻则不鼎峻,疹则宜泻而 不宜补,补则乃发喘。然在痘初,只宜透托,一既表痘,又兼发疹,疹出即解,故两 安而无碍者也。惟在灌脓之际,不可太发。仅宜助浆剂中,去参 之类,加入粘子、桔 梗、蝉蜕、僵蚕等药,一助灌脓而兼理肺气,肺气既清,而阳毒自彻散于上矣。至于 痘后发者,惟独治疹可也。然凡先见疹子而夹出如水痘者,此是正痘,因疹子耗去荣 血,故白似水痘,但与发散疹子则疹散而痘自成,不可认作水痘,盖疹子从不夹水痘者 耳。 夫肤疹者,是热毒之气发越而然也。其暴出之时,点如麻状,但色鲜赤成片耳,治 宜清凉败毒。若疹散数日而痘随出者,则势稀朗而自美。有隐疹者,多属于脾,以其隐 隐在于皮肤之间,故名之也。其发时多痒或麻木不仁、此兼湿痰之殊,若色红者,又兼 火化也,治宜亦与解毒为主。更有谓痧者, 其形如粟一般,尖圆而稍碍指,中含清水是也。总属热毒之所发,名殊而源一也。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹丹

属性:夹丹者,血热也。在痘之未出时见者,只宜升提发散,而用紫草、升麻、粘子、蝉 蜕、川芎、荆芥、防风、桔梗、干葛之类,痘出而丹自淡。若过用寒凉,则痘必冰伏。 若在痘出三四日间,则宜凉血解毒,而用生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之类。 然又须看其颜色如何?红紫者,热极也。白者,痰湿也。至于青黑不可为矣,


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹瘿

属性:瘿者,即颐毒也。每有于未痘数日之前,发一小块,色同肌肉,不红不肿不痛, 最宜急治,否则,痘时而加透托,则势先溃烂,痘必伏而不起,甚有至痘八九日间,连 肉跌出此块,而肉无脓汁者,尤极危症,是由虚火挟痰所致,故宜贝母、花粉、甘桔之 类,预为清利解散,以免后患。 夹瘿一症,多属痘毒痰毒凝结而成。有结于颈颈成结于耳后,或结于腋下,大者如 桃,小者如李,初起则症候如常,次必身烙烦渴而变凶危。然痘在三四日而瘿作焉,则 毒随痘泄,脓随痘灌,自可挽全而无害,故治宜攻痘为主。倘瘿在红肿将脓,而痘随标 焉,则毒脓一溃,元气嚣漓,其痘焉能表暴充灌乎?治法惟宜培元补托,兼与消痰解毒 为主。若在七八之期,痘已黄蜡而瘿作焉,则虽溃无妨,但血气重耗之后,大宜保护元 气,佐以消痰解毒耳。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹凡疮

属性:痘夹凡疮,则气血为疮所夺,痘多不能起发成浆。况疮乃阴毒,痘乃阳毒,阳乘乎 阴,遇隙而发,故痘愈密臭炙退燥,玄水不滋,多变焦紫,且卫气易泄,风痒自作升 发,则窍益闰,寒凉痘毒又遏,若是,则治法维何?必先审其患疮之久近,儿质之强 弱,毒势之起伏。如疮已久,而收在或头或足者,则宜封其疮,使气不外泄,则痘自起 自灌。倘疮才起,而周身密布者,则宜解毒凉血,而兼托痘,则痘自鼎峻。炽者和之, 伏者攻之,仍以大补气血为主,使其接续脓浆,而无干枯内攻之患。又有若火炙而无皮 无汁者,是名火灼疮也,尤宜凉血化毒为主。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹伤毒

属性:夫痘痈为阳毒,然痈夹于痘中,不可概以阳毒为论,盖发于七日前看,凡疮也。有 原素积热毒内伏,遇痘毒火感激乃相并而发者。更有素患凡疮未痊,或初结瘢处,肉分 空虚,遇痘热毒瓦斯血攻击,复趋虚处而发,是以阳疮阴毒,混杂一堂,须看其毒湿润 者,则气血俱盛,而痘与毒自易成浆也。若毒枯燥干红,则气血俱弱,必毒与诸疮相 抗,而俱不能成浆矣,治宜大加补托。如枯转润,红变白,其浆自溢者,可愈。惟在七 日后发痈者,阳毒也。此即痘之毒,并聚一处,以假其名也。盖因气血不能拘收乘载其 毒,以致气弱血盛,阳分空虚,而乃血载其毒,传注四肢合处,合者,海也,如曲池、 委中是也。总七日前后见者,宜从之以发,则毒亦从此而出矣。若治其毒,则必随痘而 散,内攻脏腑,焉可救乎!惟于痘毒已解,血气丰盛者,则宜解散其余毒。然痈之成 也,多由气血不和,留结所致,况病久必虚,故解毒汤中,必君以调和荣卫补益气血 为主。即痘始夹痈者,亦须大用芎、归、黄 、生地、僵蚕之类,大补气血,以托解其 毒。否则,气血为毒所遇,而痘必难成功矣。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹饬寒

属性:夫伤寒自表入里,痘疹从里达表,候虽相似,症实天渊。若痘正发而夹伤寒者,是 邪在表可用发散以微汗之,则腠理疏通,而痘出自易矣。若伤寒在痘三四朝,而有烦躁 谚语,腹胀恶渴,睡卧不宁,便闭者,是邪在里,可用微下,次即随以升提,则表里和 平,邪壅自解,经络无滞,荣卫得行,而毒化成浆自易矣。此所谓应犯而犯,似乎无 犯。至如可以不汗不下,尤为顺候,然即汗即下,又宜两安,贵乎急则治标,缓则治 本,而兼以痘之明痘之候并参之。然真伤寒者少,类伤寒者多,况八岁以下无伤寒,切 勿以头痛发热者,便作伤寒例论也。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹疟

属性:夫痘与疟偕来,而有难保全者,何也?盖疟名脾寒,则脾先受伤而虚矣。痘者,豆 也。赖土而生长,若土先受伐,则焉能滋培化育!况似疟非疟者多,盖阳虚则恶寒,阴 虚则恶热,阴阳虚而寒热交作,若不大为补益,而投以青柴则殆矣。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹疳

属性:夫有蒸热作渴,肉瘦肌黄而患痘反多无恙者,何也?请云气者,不于肌肉论肥瘦, 言血气者,不于形骸定虚实,况毒从外病而化,肌由潮热而松乎,且肥白之儿,肉浮骨 脆,肾气多虚,能耐诸症,而独难于痘疮。黄瘦之儿,骨劲筋强,肾元多实,虽多生疾 病,而独于痘疮恒无苦也。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>夹损伤

属性:有因跌扑所伤,是以血气亏损者,不可概用归尾、桃仁之类。盖受伤已耗荣血,何 堪又复败之?夫痘岂可破败其血以成功耶!故宜参、 、芎、归、红花、熟地、蝉蜕之 类,以流行其滞,而直补于内,再加茯神、远志,以宁固其心,外用文蛤、棕灰 于 伤处,收敛其表。若痛甚者,再加乳香。若外伤痕阔,弗克收靥者,则用白芨、白敛、 象皮末以掺之。若伤而不破者,则用蛤蟆灰贴,以手徐徐摩抚散其滞血可也。至于汤泼 火烙者,则宜疗以清凉之剂,不可敷以寒冷之方,盖恐凝滞其痘,而且热气内攻也。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>呕吐哕

属性:凡声物兼出者为呕,如物独出者为吐,如声独出者为干呕。其干呕与哕,皆声之独 出,惟干呕其声小而短,哕则其声重大而长。吐在初起,是火炎上之征,至于呕哕, 乃毒内攻之兆,然有暴大吐泻不已,神亡欲绝,脉微欲脱,面青厥冷,恶症备见,而反 觉膈快神强者,是正气虽脱,内热方去,热则神昏,寒则神清,是以暂觉宽快,但正气 大虚,邪气必夺,故不久顿发喘汗,昏闷而死,犹灯尽复明也。至于呕哕,在病深者, 尤为恶候,盖人以胃气为本,胃者,土也。土败而木来侮之故,木挟相火之势上乘乎 胃,其气自脐下直犯清道,上出贲门,微则干呕,甚则发哕,总皆土败之象。《经》曰∶ 木陈者,叶必落;弦绝者,声必嘶;病深者,声必哕。 凡痘初吐泻,不可骤止者,以吐乃出热,泻乃出毒之义,盖痘毒在内,愈止愈 甚,夫热毒壅塞于胃口,火气炎上之象,不治痘而吐愈者,未之有也。但宜表痘,痘出 而吐自止,不治吐而吐自愈。若以寻常治吐之法,益增呕逆烦躁之端,更不可用辛燥之 药,以致血不华色。虽似胃寒,勿用热药,盖暴病非阴,况痘本热毒耶!至若痘从恶心 干呕不止者,是冲任虚火上冲,犯于清道,多系脏败毒攻,不救之恶候也,急宜分阴 阳,利小便,盖治干呕之症,法以利小便为主耳。若利而不通者,危也。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>泄泻

属性:《经》曰∶阳气在下,则生飧泄。盖积热之气,不能上升,即下注而为泄泻,故治 泻剂中多加升药者,恐其气下陷也。又曰∶湿胜则泻。总病初而泻者为热,病久而发者 为寒。水液澄澈,清冷而色白者,皆属于寒;青黄赤黑而燥涩者,皆属于热。泻利完 谷不化,身凉不渴,脉迟而微,小便清白不涩者,虚寒也,宜用参、术、炮姜、炙草之 类。小便赤涩,完谷消化,身热发渴,而脉洪数者,实热也,宜用木通、猪苓、赤茯之 类。在初出以及收靥之际,暂泻无妨,惟起脓灌脓而泻者,最须急治,但求其泻之因以 治之,不必治泻之为病也。若每日只一二次者,亦不可轻用止涩,以致毒瓦斯不得走泄, 则反留余毒,变生别症,惟宜调固中气,听其天然。百病强行止遏,皆非良法,犹之以 力制人,何如以德服人之为胜! 凡疮未出而利者,是邪气并于里,肠胃热甚,而传化失常也,宜从热毒而治。如疮 已出而利者,是邪气并于表,正气方逐邪气,故主乎表而不主里。里气适虚,不能运 纳水谷,故亦自利宜从气虚而治。如泻利而不渴者,是脏寒下利也,宜从温补而治。更 有方患痘疮,身有大热,因食冷物,或冷药过服,是以泄泻腹胀,其已出疮疹,乃瘢白 而无血色者,此由里寒而脾胃伏冷,是以荣卫不行,致令毒瓦斯内伏不出耳,宜急温脾透 托,则自血行气匀,而瘢白转红,泄泻俱愈矣。至于痘从后利下痂皮脓血者,是余毒 也,不宜收涩,惟宜解毒调中,以助营运,毒尽而利自止也。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>秘结

属性:夫二便不可太利,亦不可不通,一或闭焉,则肠胃壅塞,脉络凝滞,毒瓦斯无由而 泄,于是眼合声哑,肌肉黧黑,顷刻而告变矣。治之者,惟使气血流行,则大便自无阻 滞,苟因热气燥急于下,或因汗多,或利小便,以致津液干涸,不得滑润。亦有血热血 燥,如老人产妇,血气虚弱,不能传送大肠,以致大便不利者有焉。凡手足心热,胁 下有汗,口干腹胀,身热烦躁者,此热秘也,宜酌斟下之。如不食而呕清水,面青而 腹不胀,不里急后重者,此虚秘也,宜补气血为主,而佐以麻仁丸之类。凡秘结当分三 部,上结则宜降气清凉,中结则宜行气活血,下结则宜蜜导。至于痘在四五日间而不 大便者,乃气血成浆,若无腹胀满闷,勿以便秘为治,盖灌脓之时,元气津液皆为外 用。若得数日不便,尤助中气运育之机,倘有泄泻,即用参、 、炙草、苓、术、姜、 桂之类,佐以升提,使中气不馁,痘毒达表。若独以泄泻治,则痘必倒塌矣。 古人云∶凡痘起胀灌脓之际,而无内症者,在其大便数日不行,不可妄加下剂,以 耗泄其气血。世因以便秘为贵,甚有热壅之症,不特不敢下利,反加补托温暖之剂,以 禁固之,致使热壅愈加,痘毒不得伸越,正气不得舒畅,热毒壅极,走注下焦,忽尔大 泻,元阳骤脱,遂为不救,是皆热壅失治之过也,是宜微下之,以泄其壅热,但审其秘 结之因以治之,不必重在硝黄,有伤元气也。然古方下剂之中,而必佐以风药者,是 兼升发之义也。至如痘后自利黄黑,而表里无恙者,此毒随利下,不必施治,但与化毒 汤服之。 夫疮疹发热,大便宜润。若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮 出转密也。惟自起发之后,大便常宜坚实,盖小儿脏腑娇脆,大便不行则易实,大便自 利则易虚,故成浆之际,虽数日不便,亦无忧耳。至于不能食者,尤赖旧谷气为养,待 至成脓毒化之后,则解利之。如能食者,则又大便喜润,此赖新谷为养,故欲旧污不 留,则脏腑流利,血气和平,切不可因其便利而用温补,反增里热之症。如即能食,而 其便二三日不通,里无所苦者,亦不必攻之,不得已或用胆导蜜导之法,使气道升降 而无壅塞之患也。惟在靥时而四五不行,以致热甚生湿,其疮难靥,况三焦阻绝,热毒 内蓄,必多变症,则宜利之。如燥粪在大肠而不能下者,以胆汁导之,然胃主腐热水 谷,大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人谷气之虚实,大便滑温,可以知人脏腑 之虚实,是以大便如常,最痘中之一顺候 也。如起胀之时,忽然泄泻者,此宜急止之,恐其肠胃虚,真气脱,毒内陷耳。又宜 分其冷热虚实。如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷症也,宜理中汤。如泻下之 物黄又酸臭,手足心热,面赤口渴,而疮红绽 发者,热症也,宜五苓散。如脾胃怯 弱,精神怠慢而不食者为虚,当温养之。如身热中满渴而不食者为实,当清利之。如饮 冷水自利者,此所谓湿胜则濡泻也,宜用温中利水。如因伤食自利而所出酸臭者,此所 谓饮食自倍,肠胃乃伤也,宜用先消后补。若至脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷 入,泻如痘汁,或便脓血,口出臭气。唇焦目闭,而兼腹胀者,必死之症,及起胀灌浆 之时,泄泻不止,以药止之不已者,死。书云∶六腑气绝于外者,手足寒;五脏气绝于 内者,利不止;正气脱者,必淹延而死;邪气内陷者,必烦躁而死。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>小便秘涩

属性:凡诸病以小水少,则病益进。至于痘疮,正当君火用事,是以心移热于小肠,小 肠移热于膀胱,膀胱虽为津液之腑,必由肺气之输化而始出。若气为火蚀,则失降下之 令,故小便秘涩,则热毒无以走泄,发惊发搐,势所必来,治又不可骤用凉药,当利小 便,以导去之。小热不去,则大热必生也。若痘稠密而小便赤少者,此因津液耗损,下 焦少血也。不可妄利,反损真阴,徒增为喘、为渴之端。更有积痰在肺,肺为上焦, 膀胱为下焦,因上焦闭,而下焦乃塞者,治宜清肺,犹滴水之物,上窍通而下窍乃出, 故古方利水剂中,加以荆芥,或用吐法,并此意也。更有气结于下而乃小便不通者,治 直升之,盖气升行,而水自降下,然汗下利三者,古人并重用之,一妄皆可损人也。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>腹痛

属性:夫诸腹痛多属于寒,独痘疹腹痛,多属于火,虽然尤宜细详。如身不甚热,口不作 渴,时或发寒,时或呕吐,肠鸣自利,六脉虚细,面青手足冷,而属脾胃虚寒者,宜温 补之。如面赤作渴,手足热,而属脾胃实热者,宜微损之。如不思乳食,嗳腐吞酸,而 系伤食作痛者,宜内消之。如出不快,而有陷伏作痛,烦躁啼叫者,宜急表暴之。如大 便秘结,而谵妄狂乱,有燥粪而痛苦,宜微下之。如误食生冷而冷痛者,则投温剂以消 之。如感冒风寒,与毒相并,致未尽出,而身体战动作痛者,宜发散之。如腹痛而热毒 在胃,时欲呕吐者,则清解之。如疮乍出乍隐,手足发厥有伏而痛者,宜大托之。若不 出者,勿治。如靥后多热,大便坚实,粪黑腹痛者,此蓄血也,宜清利之。至若气粗口 臭,唇舌白苔,身发战动,作痛不已者,此必风寒阻隔,阴阳壅塞不通,毒归脏腑,已 成内溃,而胃烂成脓矣。更有毒瓦斯弥蔓,阳毒入胃,是以便血无度,腹痛啼哭者,并发 热时,心腹绞痛,烦闷叫号,其疮陷伏,而胀满疼痛喘促者,此皆毒恶之气攻刺肠胃, 燔灼脏腑,至恶之候也,并不可治。然凡延绵痛而无止者,寒也。时痛时止者,热也


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>不食能食

属性:凡痘家能食者,不问稠密皆吉。如不能食者,则痘虽稀疏,亦必难发难靥,盖人绝 水谷则死,表里皆病,则困也。然在初而不食者,但表其痘,痘出而自能食也。有欲食 而不能食者,必喉舌有痘作痛,艰于吞嚼也,宜以烂粥浓饮频频与之,以助脾胃之 气,更有甘桔、牛蒡解利之。然更有虚实寒热之别焉。如其人怯弱,精神怠慢,自利不 食者,虚也。如身热中满而不食者,实也。如因误伤生冷,二便清利,腹胀肠鸣不食 者,寒也。如皮浓肉密,毒瓦斯难于发越,烦燥不食者,热也。如初出而胸前稠密减食 者,此毒盛脾弱也。如大便酸臭,畏食或吐者,此有宿食也。因痘者,治其痘,因杂症 者,去其杂症,则一和自能食矣。如逆症并见,忽然倍食者,又宜防其邪火杀谷,未可 便为吉断也。 夫痘疮之出也,因赖元气以发之,元气之壮也,必资乳食以养之。自初起以至痂 落,饮食不减,二便如常,虽不起发,不红绽,用药得宜,自可无虞。若乳食减少,又 泄泻,则元气自此而日衰,虽无前症,日后必至渐渐成一矣。故四五日前不食者,此毒 盛于里,犹为易治也。至五六日后而不能食者,则必杂症 生,行浆勿实,虽药亦何益 哉!然有禀受壮实之不同,又发于五岁之外者,不可拘以概论也。有痘已痂起而不食 者,是或中气暴虚也,治宜调良脾胃。如因毒发不透者,则又仍宜攻托毒出,而自能食 也。若痘起而倍能食,发热烦燥,精神不长者,是胃中宿热,消谷地,大便秘者,宜四 顺饮之类微解之。恐胃热不去,则为口疮他变,若脾胃素壮,痘毒尽出,里无蕴热,是 以胸隔宽快,倍食痘美,二便如常者,则不可轻行解利也。夫治痘譬之种痘,生化皆藉 于土,土润浓而肥,则难出而易成熟,土燥薄而瘠,则易出而难结实,实者锄耨之,瘠 者灌溉之,不实不瘠,惟顺性而不使物害之,知此其保生化育之功也得矣。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>烦躁

属性:夫百病以神气清爽为第一,其烦躁二侯,虽似轻症、实为精神耗竭之机,杂症痘 疹,均非所宜也。然合而言之,烦躁皆热也。析而分之,烦者,阳也,热之轻者∶躁 着,阴也,热之甚者。故曰∶火入于肺则烦,火入于肾则躁,总皆心火为之,盖火旺 则金铄水亏也。肺热而烦者,坐卧不安,肾热而躁者,必曾自利,但宜审于何时?如初 发热便烦者,此毒火内郁也。如疮发见而犹烦者,此毒伏于内,未尽出也。如疮出尽, 又已起发而犹烦者,此阴亏也。如扬手掷足,动挠衣破者,此热甚于表也。如神识昏 迷,反复颠倒者,此热甚于里也。如吐利不食而烦躁者,是正气虚也。如津干口渴,虚 烦不得卧者,是津液不足也。六七日不大便而烦躁者,此内实有燥粪也。如昼日烦躁夜 则安静者,此阳盛于昼,至夜则阳气退而安静也,宜用气分药加栀子仁以主之。如昼日 明,子便则烦躁者,此阳陷入阴,至夜则阴气盛而阴阳相争,故烦躁也,宜用血分药, 加栀子仁以主之。如大便色黑,面黄狂妄,烦躁喘渴,腹胀或痛者,则有瘀血在里也, 甚则用桃仁承气汤主之。若至吐利厥逆,腹胀喘促而烦躁者,并昏不知人,谵妄狂扰而 烦躁者,是谓闷乱,俱为不治之症。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>汗

属性:夫汗乃心之液,内因热气熏蒸,腠理开泄,故液随气而出,虽有盗汗自汗之别,总 能虚人。如未灌之时而汗者,则不能灌,灌而汗者,则不能靥,靥而汗者,则必至于血 脱阳虚,变为他症,故宜急为调理。然有甚与不甚之别焉,丹溪曰∶自汗不妨,是湿热 熏蒸而然也,特言夫未甚者耳。未甚者,不惟无妨,且亦痘中之美候。甚者,则气血为 之走泄,故宜急用参 之类,内加浮小麦以敛之;有热者,更加酒芩。如盗汗者,宜用 芩、连、归、 、白芍、生地之类。若身冷恶寒而反汗者,急进参、附、桂、苓、甘 草、黄 之类。如寒而不已者,汗出发润,大喘不止者,汗缀如珠者,汗而昏沉者,汗 流烦渴者,肺绝而汗出如油者,并为不治。 凡无因而至者为自汗。若睡中而得者为盗汗。若腰以上,烦热而多汗者为胃实汗。 若热甚汗多,汗出而热解者为邪热汗。若汗流不止而热反剧者,为阳虚汗。然在痘以汗 为美者,以初起而有微汗,则阴阳气和,荣卫通畅邪气不留,易出而解也。在行浆时而 有微汗,亦是气血充足之征也。然有过表,腠虚而多汗者;有心热而睡汗者;有六阳虚 而头颅或颈多汗不过胸者;有胃虚而颈胸脐间多汗者;有肝木侮土自汗发搐流涎者;有 胃实而四肢多汗,面赤作渴者;有痂落表虚而多汗者;随所因而治之。总之,汗者,血 之所化,阴气不能内藏也。若因阳虚自汗者,大补其气以敛之;若因睡而汗出者,当 以补血为主而兼补气;若荣中伏热,津液流溢妄泄者,宜于补养之中,佐以凉血之药。


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<篇名>渴

属性:夫水润下,火炎上,自然之理也。三焦者,水谷之道路,津液者,乃气之精化,流 通三焦,以制火者也。今口干而渴者为气虚,火盛津液枯竭也。《经》曰∶肝热则口 酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸,或口淡者,是胃热也。若 渴者,乃五脏之热,而火之使然,然火之为用,非虚不发,发而不解,则津液不能上行 以制火。火乃炎上,熏灼心脾,是以津液为之下陷,华池为之干涸,因而为渴。渴者, 脏腑精华燥槁也,其治为宜除热润燥,气化则津液自生,热除则烦渴自已。然痘前渴 者,宜疏解清化,痘出而内热自除,或紫苓汤加干葛、荆芥。若痘后渴者,则补养气 血,用保元汤加麦冬、五味之类。如泻者,则用参苓白术散主之。若阴虚火动而渴者, 最为难疗。夫阴虚者,血虚也。血虚不能骤补,盖血与气大有不同,气,无形之物, 血,有形之物,无形者有神,卒能旺于斯须,有形者无神,须当养于平素耳。故治宜 与地黄丸,加肉桂、五味,既补肾阴,且使釜下有火,则锅盖自然不燥,诚为虚渴之圣 药也。 凡痘疮发渴者,不可饮水,否则,津液不行,燥渴愈甚,且疮靥后,其痂迟落,或 生痈肿矣。盖脾胃属土而恶湿,喜湿而恶 寒,外主肌肉,若饮冷水,则脾胃内虚,肌肉外滞,津液冰结,荣卫不周是以疮痂迟 落,或生痈肿矣。然饮有阴阳,阳盛阴虚者,则冰雪不知寒,阴盛阳虚者,则沸汤不 知热,故发热作渴,手足逆冷,大便自利。喜饮热汤者,是阴盛阳虚也,治宜补阳。若 发热作渴,大便秘结,手足并热,喜饮冷水者,是阳盛阴虚也,治宜补阴。若烦热作 渴,面赤晴白,是肾经虚热也,治宜滋肾。若正靥之间,忽不能靥,头温足冷,腹胀泄 泻,气促烦渴者,此虚寒之甚也,急进参术桂附之类。切忌寒凉之药,及诸蜜水瓜果, 否则,津液收敛,转生焦渴,冷气内攻逼阳于上,愈加腹胀喘渴泄泻而死。 凡渴多属于热,然皆由脏腑津液燥槁,实非有余也。至若腹胀渴者,或泻渴者,或 足指冷渴者,或惊悸渴者,或身温渴者,或身热而面 白色渴者,或寒战而渴不止者, 或气急切牙渴者,或饮水而转渴不已者,以上九症,尤非实热,宜急温补救里,滋养津 液,以杜痒塌喘渴而死。若谓以为热症而治之,危亡立见矣。 痘际渴者,常有症之也。但有应不应之候,在二三朝间身热口渴者,此是毒症于 里,热邪熏灼,治宜不托。在四朝以后,身热口渴者,此是津液外泄,化为脓浆,治宜 参,此皆应候也。惟在结痂之后,则邪毒尽化,里无留邪,如反大渴者,则是真气渐 耗,火毒宜升,此不应之候也,急与解毒滋阴,生津利咽。若渐减者吉,转渴者,必变 喘胀而危矣。 凡能食而渴者,肺热也。《经》曰∶心移热于肺,传为膈消。是由心火上炎,乘于 肺金,故熏蒸焦膈,传耗津液也。其治在上焦,宜人参白虎汤加黄连主之。如不能食而 渴者,是脾虚也,盖由脾元既弱,不能为胃行其津液,其治在中焦,须防发泻,故宜参 苓白术散主之。如自利而渴者,是邪传肾也。盖自利而渴,属足少阴虚,故引水自 救。夫肾主五液,其脉络于肺,系于舌本,若邪传于肾,则开合不司,故乃自利,利则 津液下走,肾水干涸,不能上润于舌,故大渴也。其治在下焦,宜异功散以温之。


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<篇名>论音哑作呛喉病

属性:夫咽为胃主纳,喉为肺主出,司呼吸,肺无下窍,故能受清虚之气,而不能受有形 之物,咽上有物如悬乳,其名会厌,凡物入口则舌抵上 ,会厌必折其喉,故水谷得 入咽耳。若痘生会厌,则水强不利开关,所以食有渣滓,自能入咽,水饮则漏入喉而呛 也。更有吐食者,《经》曰∶胃为贲门。若毒火熏灼于胃,则贲门有疮而伤矣。贲门伤 则门户隘塞,是以食物不能直奔于胃,缓则 而下,急则咀而吐出矣。水谷既不能 通,药石又不能治,故为恶候。然手少阴君火,心主之脉气,手少阳相火,三焦之脉 气,并络于咽喉,痘毒之起,君相二火主之,其火上蒸,故咽喉最为先受,是以发热 见点之初,不问咽喉痛与不痛,先为发散解利。如稍迟缓,则毒留肿塞,饮食不入,呼 吸不能而危矣。故如外痘稠密,而咽喉之内独少不痛者,是毒已尽出,不必过虑。如内 多而痛者,须防充贯之时,水呛吐食失声之变。故宜预治,务使外痘,先行蒸长,充托 成浆,则热毒分消于外,而内症自轻,咽疮之患可无虑也。然此而至收靥之后,咽音日 轻一日,吉;如病益甚,而喉中气响 如水声者,死。咽疮破烂,音哑断食者,死。 夫气出于肺之气喉而为声,肺清则声清,肺热则声哑,盖肺属金,金空则鸣,惟 痘疮之发,热毒上行,热能生痰,或因风寒阻塞腠理,是以痰唾粘稠,有碍气道,故乃音哑,兼 有其毒冲逆咽喉而成为痘,肺窍窄狭,故亦有音哑,是肺金受火邪之克也。凡痘色红紫呛而音 哑者,乃火气炎上,热毒壅塞也。如痘色灰白不起,呛而音哑者,乃血气虚弱,脾胃受伤也。总 之,七日前发呛失音者,此毒瓦斯熏蒸,失于调解,以致肺窍不通,闭塞管龠,甚或毒无从泄,乃 内疮糜烂舌根成坑,咽门腐坏,呼吸俱废,变为不治之症,其外痘必不光润也。惟六七日后,外 痘蒸长光润而有此者,是内痘亦长使之而然,外痘结痂,则内症自愈,不必虑也。故善治者, 若见热壅毒盛之症,则用甘桔、牛蒡、玄参、荆芥之类,以清气道,不致毒之有犯,则自能免此患 矣。否则,热毒攻卫,或有发为卒然肿痛,水浆难入,言语不通,死生顷刻者。大凡喉病最宜下 利,此外症之最危者也。然有内本无疮,因为热毒熏蒸,或误食辛热之物所致者,急用甘桔、玄参、 牛蒡之类。如能言而但声不清者,是火乘于肺也,宜用甘桔、花粉、玄参、麦冬之类。若感风寒闭 塞而声不清者,则宜参苏饮加减服之,治之而即效者吉,不效者凶。盖声虽出于肺,而其源实根 于丹田之元气,故诸病声音清者,谓之形病而气不病,未病而音哑者,形不病而气病也。既病而 晋哑者,形气俱病也。(张)按∶喉之为患,莫非火之为害。火,无形者也,焚灼迅速,岂容再误于 药!故脉实洪数者为实热,宜用清凉之法而正治;脉虚细数者为阴虚,宜用假令之法而从治; 少差毫厘,便致一息不运,慎哉!


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<篇名>谵妄

属性:谵妄者,妄有闻见,语言无伦也。皆邪气炽盛,正气虚弱,神识不清所致。夫言为 心声,心热则多言,故睡中呢喃者,热之微也。寤而语言差谬者,热之甚也。有因胃热 使然者;有因痘毒未尽者;有因心脾有热,痘裂出血便血衄血者。然凡妄有所见闻,如 见鬼状者,最为恶候,盖毒攻于里,心志昏惑,神识不清,所谓神志俱丧,躯壳徒存 耳。又须审其发与何脏?如目直视,手寻衣领,及乱捻物,此发于肝,是为亡魂。如闷 乱喘促,手掐眉目鼻面,此发于肺,是为亡魄。如上视切牙,叫哭惊悸,或不能言,此 发于心,是为丧神。如困睡手足螈 ,不思饮食,此发于脾,是为失意。如目无精光, 身缩下坠,此发于肾,是为失志。《经》曰∶衣被不敛,言语不避亲疏者,神明之乱也, 故为不治。然有疮本稠密,是以起发成浆之后,精血外耗,不能养神,忽然神昏谵语 者,治宜养血安神为主。治之而即已者,吉。如连作不已者,死。 夫邪气炽盛,正气虚弱,则神识不清,而谵妄所由生也。然因心热者。则似睡非 睡,呢呢喃喃。若因胃热者,则大便坚闭,腹痛无伦。若因肝热,则忿怒不平,恍惚不 定。若因肾热则恐怖见鬼,而神志俱丧。昼夜谵妄者,阳虚也。夜多谵妄者,阴虚也 然在初热时则是火郁而然,必痘起则已。在行浆时是则痛极而然,必浆足则已,若止谵 妄而无他证者,则以治痘为主,倘兼别证者,又当随别证以审治之。


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<篇名>寒战切牙

属性:痘有寒战切牙者,或谓心火热甚亢极而战,反兼水化制之,是为病热。或曰∶俱属 于寒,如严冬之气,伏阳在内不胜其寒,是以手足战栗而齿自动,故陈氏以异功散而取 效,非寒而何?嗟嗟!偏寒偏热,皆未得病之旨,斯症有先后之序,用药有缓急之分。 凡七日以前寒战者,乃心火亢极也,当以表热治之。七日以前切牙者,乃阳明胃热,以 其经走上下齿龈也,当清之。若七日以后寒战者,乃阴凝于阳,阳分虚则阴入气道而作 寒战也,宜以气虚治之,大用参 ,加姜桂以温阳分。七日以后切牙者,乃阳陷于阴, 阴分虚则阳入血道而作切牙也,主血虚,宜补之,大用参 加芎、归、黑姜,以实阴 虚。七日前而有此症者,属热而凶,七日后而有此症者,属虚,而亦有可治。若单于寒 战者,则当与补气之中而兼补血。单于切牙者,则于补血之中而兼助气。然阳气虚寒, 固有寒战;风火相搏,亦有寒战。阳明胃热,固有切牙;肝肾虚寒亦有切牙。故不若 观痘色之红白,二便之秘利,喜饮之寒热,脉息之迟数,起发之难易,则寒热洞然矣。 大抵发于痘初,多因心肝胃火,盖热毒不得尽出,内与正气相搏,筋脉因而动摇,实热 症也。若发于痘后,则多由肝肾两虚,虽有热症,乃假热也。如切牙面赤作渴,至夜为 甚者,此阴虚也,宜地黄丸料恣饮之。故曰∶切牙者,齿槁也。至若疮色焦黑,不省 人事,闭目无魂,谵语狂烦,寻衣摸缝,门牙不已者,此皆气血将尽,纵毒内攻矣。


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<篇名>嗳气恶心

属性:嗳气者,多因胃虚窒塞,气不升降,过极则展舒,而浊气上出于胃也。有因食物停 胃而夹酸臭者,治宜消食,推扬谷气。有因胃中滞气不舒,而无酸臭者,治宜行气调胃 和中。有因痘毒未出,火邪在内萌动所致者,治宜发痘。有因既出之后,而热毒犹郁 于中,欲发不得发而然者,此宜清胃。若夫恶心干呕,其候虽近,其寒实深,盖冲任虚 火上冲,犯于清道,乃脏败毒攻之恶候也。


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<篇名>喘急

属性:夫喘而加急,无问朝候见之,此为恶症。然有虚实之分,如气微息短无力者为 虚;如声粗大,气粗且长者为实。盖肺居气之至高,喜清虚而不受室碍,若邪气相干则 窍壅塞而发喘。然有中气不足者;有肺气将绝者;有痘毒未出,枭炎上攻者;有痰涎紧 并者;更有饮食倍伤,气壅于肺者;有卒犯风寒而外束者;有大便久闭而内逆者;有因 泻后而元气下陷者;虚火上壅者∶有因吐后阳虚,不能按纳阴火,火逆上冲者;有因过 补无补,虚气无根据者。种种诸因,并宜分源异治可也。至如泻利不已,腹胀烦燥,汗出 如油,发润作喘者,不治。总之,多因枭毒煽烈,玄池耗灼,肺火输降,火自升迫,喘 斯作矣。


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<篇名>咳嗽

属性:夫咳嗽之所以累人者,以其难于立止也。然欲治肺而止嗽,则益害肺而嗽愈甚, 盖肺受病而咳嗽者,必有因以迫之,治其因则嗽自愈。若不详所自,而徒事于肺,则气 无所归,或邪无所散,肺愈苦而咳嗽愈甚矣。如痘初咳嗽者,因痘疮挟君相二火,上 熏于肺,肺叶焦举。故气逆而咳者,有声无痰之谓也。若脾虚不能运化而生痰,痰生则 嗽,嗽者,无声有痰之谓也。治法无痰要有痰,有痰要无痰。可见,治咳又难于治嗽 也。在发热之时,先有咳嗽之症者,此为外感风邪之故,治宜疏散。在将发疮痍之时 者,是火邪欲达之故,治宜托痘。既见咳嗽更增者,是喉咙有痘,故淫淫如痒,习习如 鲠,治宜利咽。若灌浆而咳者,是肺气虚弱,治宜参 甘桔之类。若靥后而犹咳者, 是肺逆不收,治宜润肺清毒。若落痂后而多嗽者,治宜滋肺化痰,更有身热而咳嗽连声 鼻血者,是余毒在肺也,治宜清热解毒,有因久嗽阴亏,痰水粘滞,气不升降,两胁刺 痛者,治宜养阴清肺,使痰气流通,而痈咳 俱愈也。至若声如水鸡声者,如拽锯者,口中痰涎胶塞者,并皆不治。


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<篇名>厥逆

属性:夫痘之际,头面宜凉,手足宜温,反此则为逆矣。至于厥则更甚于逆而乃冷也。逆 则阳气衰,厥则阴气胜,头乃诸阳气之会,痘毒之气上蒸,故温也。足冷者,是阴阳之 气下绝也,不治。盖四肢属脾,而脾又统周身,为诸阳之本。如指头微寒,则阳气衰, 夫阳气起于十指之端也。若足心冷则阴气胜,阴脉集于足下而趋于足心也。然焦黑烦 渴顿闷喘促而厥逆者,此热深厥亦深,火极似水,乃阳毒内陷也。若灰白顶陷,吐泻兼 并而厥逆者,此元气虚惫,阴阳不接也,总皆恶候。若手足冷而曾多吐泻者,此脾脏虚 怯也。四肢皆禀气于胃,脾胃气弱,不得至于经耳。若在痘未出时,则于发表之内,当 兼和中,不可单行发表以致复虚胃气,至若阳气虚寒而饮沸不热者,则急投参附重复, 盖覆使阴返阳回而自顺矣。如阳气大脱足冷过膝者,不治。 痘中厥冷者,多因毒瓦斯郁遏于内,而元气不得行诸中外,是以致表无阳也,宜理中 汤加减服之。然有阴阳二症,凡二便俱秘,烦躁狂妄,腹胀喘渴者为阳厥,宜疏利以宜 发阳气。如呕吐自利,阳气欲脱者,为阴厥,治宜温补,以追复元阳。大抵暴得非 阴,久病非阳,盖胃伤则生风呕吐,脾伤则生风厥逆,多属脾宫无阳而四肢无以禀受也。


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<篇名>中风

属性:夫痘症热极生风,亦如中风之状,或手足腰项强急,或目视牵引,口张舌强,治宜 俱用参苏饮之类,痘出热解,而风自己,若在起胀成浆之后而见者,则为气血两虚,虚 风内鼓,危之症也,惟峻补气血,或能救之。


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<篇名>寒热

属性:腠理者,肺气之门户也。苟为风寒闭塞,则清道不能流通,而施其合矣。是以火 动则热,火郁则寒,寒极则热,热极则寒,然痘未出,而发者为实,此气血旺,而不受 邪触,乃与毒火相争也。若已出之后而发者,则为虚矣。发于毒盛者为邪胜,发于毒 少者为虚,极发结痂之后者为余毒,发于因用毒药太过,而元气虚损者为大逆。七日前 后独热者为痘蒸,是气血与毒俱盛也。十四日后热者,亦为余毒,易治。七日前后独寒 者,是气血亏损,毒火内郁也,难疗。实则发散以清其气道,虚则补益以固其真元,但 补益必须看明,发散切勿过用,若真元一损,则无复有可回之理矣。


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<篇名>失血

属性:痘疮失血者,乃气盛攻毒,为贼邪阻塞清道,热盛火炽,而气与毒相挟交争,血不 能胜,以致错经妄道,涣散无统,是皆气盛于血之患也。毒盛则血热,血热则妄行,治 宜犀角地黄之类。然有从口而出者;有从大小便出者;有从疮毒出者;是皆有犯于内, 皆难治也。惟从鼻出,而得生者,何也?盖为气盛逐血,血载毒奔行周身,传注督脉, 斩关而出,不犯其内,无大害也。故痘之发,虽云气不可弱,然亦不可太盛,太盛则 伤其血。治者安其气位而补血,斯无误矣。若下泻脓血,如死肝豆汁者,是胃烂也,不 治。至于女人经期,先期而治者谓之热,后期而至者谓之寒,此常论也。然经行至久, 并从虚治,参 归芍,补托之剂,在所宜施。如脉虚神倦者,尤宜倍加温补,庶无灰 白之变。 《经》曰∶阳络伤则血外溢,血外溢,则衄血;阴络伤,则血内溢,血内溢,则后 血。痘疹失血者,因疮疹之火熏灼于里,迫血妄行,血亦随火而动耳。若作渴饮冷,手 足并热者,此毒瓦斯炽盛,而上溢也。若作渴饮汤,手足不热者,此脾肺气虚,不能摄 血,而妄行也。若衄血,而右寸脉数者,此肺金受刑而有火者。如吐血,而痘赤作渴发 热者,此胃经热毒也,并宜透托凉血为主。 有因大便干硬燥结,是以微血从粪后而出者,此或因肛门伤损也。如疮已收,而大 便脓血,外候无变者,此毒邪倒靥,正不受邪,而毒从利出也,并为无害。若非此,而 便血淋漓,昏睡不食者,是脏腑败坏,阴血妄行也,必死之候。 夫心主血,而荣于血,痘疮毒瓦斯太盛,则经络壅塞,火毒侵淫,郁成瘀血,于心胁 之间,是以或为心胁痛,其疮灰黑,而烦躁喘渴腹胀矣。或热邪下迫,血随热注,而便 血矣。便后而热减神清痘转者,此热随血解,用犀角地黄主之。如便后而诸症愈甚 者,此邪乘胜正,为不治也。凡便血,而从粪前来者为近血,是大肠积热所致也。从粪 后来者为远血,是胃间积热所致也,皆宜清热固荣为主。若于久泻久利之后者,是脾气 虚寒不能摄血所致也,宜温补,而兼升提。


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<篇名>论痛痒

属性:诸痛为实,诸痒为虚。实者,邪气实;虚者,正气虚也。盖疮疹为火,火盛则痛, 火微则痒,故常作痛者,此邪气之实也。痘疮之毒,发于皮毛肌肉之间,气以束之,血 以润之,酝酿其毒以抵于化,在正气周全而不舍,毒瓦斯变化而未成,则郁而作痛,此其 常也。毒化脓成,其痛自己。至于肉如刀割,肤如锥刺,大痛不止,叫号多哭者,此 则皮伤肉,故不胜其毒,又痛之变,而为坏症也。常作痒者,此正气之虚也。《经》曰∶ 胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,则藏于胃,以养五脏。若胃气既虚,则 水谷不化,津液内竭,不能输精于皮毛,气失其卫,血失其荣,不能酝酿毒瓦斯以至成, 乃使毒瓦斯浮沉隐伏,聚散倏忽,灼于皮毛,所以痒也,其治宜补气血,和中托里,其痒 必已。若至瘙痒不止,爬搔破坏皮脱肉坑者,此毒瓦斯内陷,正气外脱,不旋踵而告受 矣。然先痛后痒者,此常候也。盖先则毒未解化,其火正盛,宜尔作痛,厥后脓成,毒 解火气渐微,宜尔作痒也。但痛痒俱不宜甚耳。 《经》曰∶诸痛痒疮皆属心火。火炽则血热,热则干涸,干涸则气滞。而作痛也。 然初出时即痛者,是发未尽,而热毒燎灼于肌肤也。既出稠密而痛者,是毒盛而血瘀滞 也。六日以前多用发散,六日以后多用活血。因干滞而痛者,则以水杨汤浴之。至于 痘疮发痒,如能食而便坚者,邪气内实,正气外虚也。倦食而泄泻者,正气内虚,邪气 外实也。更有火邪搏于肌肤之间,不能即出,以致燥灼腠理而痒者。亦有醉酒之人近 炙,或衣被重复而发痒者。更有血方流行,而为风寒外束,故郁滞而作痒者。总痘色紫 赤,饮食能进,而气血充足者,其痒属血热,治宜清凉解毒。如色不红活,乳食不 进,而气血不足者,其痒属虚寒。然胃主肌肉,又为气血之源,故治并宜调脾进食,活 血匀气,则免痒塌之患。总而言之,痛为实,痒为虚;热微则痒,热甚则痛;痛痒皆 属于火,而虚实大有不同矣。 虚则为痒,痛则为实者,大概言之也。空则必痒,痒则必塌,理势之必然也。但焦 紫与灰白,其症将危,势必俱痒。可见气虚者作痒,而血热者亦作痒,故贵治者于起胀 之日,如血热者,先为清热凉血;气虚者,先为补中益气,则自无此患,如待症成,而 后治之,必难愈矣。然其人能食,或大便坚,抓破之处,复灌成脓,其无痘处,又出 一番,大小不一,是虽尽破,尚可救治,若瘙痒之时,其人颠倒闷乱,抓破之处,不复 灌成脓水,或成坑窟,或即干黑,或皮自脱,又兼呛水呕食,水浆不进,泄泻失音, 寒战切牙,手足厥逆,腹胀啼叫,是皆死症也。然在初见粘而遍身痒者,此邪气欲出, 因皮肤闭密,其火游移往来,故痒也。引与伤寒太阳病身痒汗不出者同治法,宜使腠理 开通,则邪气得泄,痘起而痒自去,所谓火郁则发之义也。若脓灌已成,势将收敛而痒 者,是邪气将散,正气欲复荣卫和阳,故知 痒也。此与诸疮疖类,将痊而痒者相同,不须忧虑,但谨记之,勿令搔破液溃,扬起壮 灌浆,当血化为水,水为成脓之时,其毒未化,而浑身瘙痒,爬搔不宁者,此为恶候, 是与伤寒阳明经痛皮中如虫行者同论。此所谓虚风外搏,邪气内强也。有痂落后而疤痕 痒者,因荣血耗损,皮肤干燥,是以浮火游行,火甚则痛,火微则痒耳,治宜清火滋阴 为主。大抵出形而皮肉红艳,起发而皮嫩多水者,其后必然痒塌,不可不预为调理也。 然痒塌二症相因,故塌者,未必不痒,痒者,未必水塌。不塌而痒,痒可治也;不痒 而塌,塌可治也;塌痒并作者,定然难疗。至若爬破,如汤火泡者,不治。并气离血 散,陷塌发痒而无脓者,不治。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>论身痛

属性:《经》曰∶诸寒为痛。又曰∶痛则为实。是故内快外痛,为外实内虚;外快内痛 为内实外虚。然痘疮身痛者,是或皮浓肉密,外寒相搏,或热毒内作,更或血虚不能 荣养者有焉。大抵热毒未尽时者,是血气凝滞毒壅而作痛也。既尽时者,是血虚而热燥 也。若遍身如啮而色黑者,是毒瓦斯壅滞,血凝而危也。如自利不食者,不治。 痢者,湿热郁于肠胃,有伤气血而成也。痘以气血为主,二者咸伤,痘何赖焉? 治法赤用四物汤为主;白用四君子汤为主;赤白相兼者,合而用之。腹痛者,倍加当 归,芍药;后重者,内加木香理气;赤久不愈者,则加阿胶、黑干姜;日久不愈者,则 加黄 、炙干姜;外感者,则加小柴胡发散;小便涩者,则加木通、泽泻,此治痘痢 之大略也。但痢最难捷愈,若非痘之有定期也。且外脓内痢,表里俱虚,元气易陷,故 宜以治痘为主,大用参 补托,兼用升提,毋使元气下陷,毒瓦斯内攻。若专以寻常治痢 之法,行气和血,则毒反假药势,内陷于阴,何能充达在表成功!况有迹之疾病未 除,而无形之元气先竭,则痘不待痢痊而先毙矣。且世间似痢非痢者多,以青皮、槟榔 而致毙者,不可胜举!


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<篇名>惊搐

属性:夫心经有热,流注不解,热极生风,乃有此候。然痘未出而惊,是热皆疮而不在心 也。既出而犹惊,是热在心而不在疮,危也。故云∶先发搐而后发疮者,生;先发疮 而后发搐者,死。其治之法,先惊而将痘者,以升麻汤发之,痘出而惊自己也。惊厥 太极者,虽全蝎、天麻皆所宜用。痘既见而惊不止者,用五苓散而导其心火,则惊自 止,否则,热蒸太过,疮势必干,浆水不来,难于收靥矣。至于未出而搐搦者,毒热 内蕴也。已出红绽而搐搦者,热毒作痛也。灌脓而搐搦者,血气虚也。靥后而搐搦者, 血气之虚尤甚也。如目 或直视而搐搦者,风火相搏也。口角流涎而搐搦者,木水乘土 也。面赤 泪而搐搦者,肝血虚而生风也。角弓反张者,水不生木也。皆血气内起之 病,切勿误投风药。 痘疮发热之际,正心火妄动之时,切忌举作惊扰,及闻卒然之声,否则,皆能致惊 发搐,及当灌脓,元气升浮,荣阴之散,尤宜静摄,否则,神不守舍,血不循经,轻则 停浆,重为坏症。至于靥后大虚发惊,难愈,更不可不慎也。若所云惊痘为美者。谓 痘自心经而发,故惕惕惊搐,皆少阴见症,从内达外者也。岂以外受惊恐,有伤心气, 反谓之美乎?


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<篇名>遍身青紫

属性:痘症之出,热邪内外蒸发者也。若热毒方运而为暴寒折之,则外寒与内热相拒而不 得入内,热与外寒相阻而不得出,故毒瓦斯壅于肌腠,痘如痣点,或青、或紫、俗所谓鬼 捻青是也。治宜发散寒邪,温肌匀气,则毒瓦斯复行而痘疮乃出矣。不特年小禀弱者有 之,年壮而肌肉浓者,亦多此症。


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<篇名>面青为逆

属性:夫面为诸阳之会,故无论何病何时,其色白兼红黄者,皆无阳一气之所化,况痘疹 属火,故面色赤者,顺也。如面反青色者,是色病不相应,且为阴惨肃杀之气,逆也。 然有因肝木克制脾土者;有因吐泻脾胃受伤者;有因痘出遇寒相搏凝滞遍身青色者;更 有因身热烦燥不去而欲生风者。盖热者必生风;虚者必下利,随所因而治之,大抵不外 先天阳气不足,后天脾元有亏、故为凶多吉少者也。


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<篇名>囊肿

属性:痘有阴囊肿痛如瓠瓜者,是膀胱热甚,毒瓦斯流入于小肠也,宜解毒清热利水为主。 若在痘后者,是余热余毒湿热下注也,亦宜解毒清利湿热,外以石燕醋磨浓汁搽之


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<篇名>目病

属性:夫目者,心之所使,神所寓焉。然目得血而能视,兼之诸脉及五脏六腑之精气,皆 上注于目,故阴阳合德而为之精。凡痘毒发于脏腑,其热毒之甚者,火走空窍,肝肾虚 者,目必受之。然若发热之初,观其两目,神倦不欲开者,痘也;目中汪汪若水者,疹 也。盖诸疮皆属于心,故候见于目也。至若痘疮入眼者,此不在于初,多在收靥之时, 满面破烂,重复充灌,脓血胶固,是以热毒熏蒸,内攻于目者,或有痘毒太盛,成就迟 缓,过用辛热之药以致者,在白珠子者,此不必治,久当自去,惟在黑轮上者,急宜治 之,治法惟宜活血解毒而已。活血不致于热,解毒不致于冷,用药得宜,其症渐退。 至于虚弱者,尤忌凉剂,恐致变症百出。非徒无益矣。但调脏腑平和而再不愈,乃专治 之。如至靥后,目涩不开,明暗皆然者,是肝热也。如见明则合,暗处则开者,谓之羞 明,此余热在于心肝,或肾虚所致也。若眼目昏暗,时多热泪者,是肝脏实热也。更有 风热上攻而赤肿流血者;更有疮毒入目,血热不散,两目皆赤痛楚难忍者;更有翳膜生 中者。若翳生四边散漫者,易治。如暴遮黑睛者,多致失明,至如瞳人破损,及睛突出 或陷下者,此皆不可治也,然切不可用点洗之药,以致反生大害,故最宜调理于未成, 有于将痘之际,用胭脂浸水涂眼四傍,及诸护眼之方,皆良法也。痘后忌食鸡、鸭、蛋 者,盖卵性寒多滞,滞则毒不化,流入于肝,乃目病也。


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<篇名>封塞

属性:痘至灌浆,则藏伏之毒与精华皆为逼灼在外,所以空窍眼鼻之所,津液留聚而为封 塞也。然必待肿胀灌脓而然,为正候也,故三四朝,不宜封塞者,谓毒未外达,邪火上 炎也。若五朝之后,又宜封与塞者,谓气血充灌,精不外驰也。其封塞之所。如胶如脂 光润者,吉。如煤之干黑者,脏腑燥槁,津液枯竭也。如脓之流溢者,毒火内灼,精华 外泄也,并为凶候。若既已封塞而六七朝即开者,须防其毒未消而有内攻之势,则属再 危更甚矣。惟痘稀少者,不在此例。


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<篇名>论肩背臀

属性:肩背者,五脏之所系,最宜疏朗红活,切忌繁密焦紫。但小儿多喜仰卧,故肩膊臀 背之疮,展转摩擦。若痘子好者,自然坚浓耐久,其次则收靥稍迟,即穿破溃烂矣。最 可嫌者。如汤火之炮,水去皮脱,或疮自破纯出清水,黑 干焦,目红散漫者。更有浆 水全无,平塌焦紫者,并皆不治。


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<篇名>论干燥

属性:夫初起时肌肤干燥者,是腠理闭密,津液阻滞也,治宜发散表痘为主。有见点而痘 燥涩不荣者,是荣血本虚,又为风胜火灼而益燥矣,治宜凉血养血为主。如痘既起胀, 或将成就之时而疮干者,此荣血不足,复为脓浆耗损,无以灌溉皮毛,通调百脉也,治 惟有补而已。


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<篇名>论臭痘

属性:《经》曰∶热胜则肉腐,故臭痘未有不因火迫所致,然多不死者,以其得化泄阳明 之毒也。若臭而黑烂成窝,兼之目中无神者,则元气亏竭,亦死之症也。故臭而红 活,脓血流溢者;臭而不燥不痒者;臭而不延人毒痛者;臭而囊不尽脱者;臭而皮肉不 黑烂者;臭而口内无恶臭者,臭而不指烂入筋者,臭而身热气蒸,声清能食者;皆生症 也,然须以芫荽、艾叶烧之,以辟秽气,兼用升麻、紫苏煎汤,揩挹臭处,更宜洁净衣 服床被之类,内用升托补养之药为要。若至顶、胁、胸、颈、气窝等处,四烂臭黑,深 见筋骨者,必死之症也。并在脓浆未成,其毒未化之日而臭者,是邪火用事,卫气早 泄,必至阳绝阴竭而后已。


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<篇名>论蛆痘

属性:痘蛆者,假湿热之气化,由脓血而成形,夏天患痘,成就迟者,每多有之,然痘 而有此则虽美痘,势必恶痒,外宜银簪挑去,或用经霜桑叶,及野薄荷煎汤洗之,其 蛆自去而痒自止。有谓蛆痘不死者,以其枭毒尽发于外也。有谓蛆痘必死者,如物朽而 生虫之义也,宜兼候之美恶以验之。


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<篇名>论黑陷

属性:水火者,阴阳之迹也。坎离者,水火之位也。心肾者,坎离之配也。阴根于阳,阳 根于阴,互为其根,所以能变合而生万物,故心配离而生血,是阳中有阴乃真阴也。肾 配坎而生气,是阴中有阳,乃真阳也。心中之血,即肾中之真水而灌溉滋濡,水之德 也。肾中之气即心中之真火而 嘘鼓动,火之象也。然水善而火恶,况人之两肾,左 则为水右则为火,《经》曰∶七节之旁,中有小心。小心者,命门相火也。以其为君之 相,故云小心,以其行君之令,故云命门也。以一水立于二火之间,其不胜也,明 矣。运之于中而使火不赫曦,水不涸流者,有神以主之也。所谓神者,何物也?太虚之 中,神之栖也。然水火不并立,摄处稍偏,则各有胜负盛衰之变,况疮疹之火,起于命 门之下,二火相合。所谓得助者,强也。是以相火复挟君火之势,肆其猖撅,销灼燔 的,无所不至,阳道常乏,火一赫HT ,真水亦亡矣。真水既亡,津液暴绝,则其气 滞,其发燥槁,不能润乎皮毛,滋乎腠理,疮中之血,亦干而黑矣。是变黑者,血色本 赤而干则黑也。谓之归肾者,盖血本肾中之阴血,于则肾水亦干矣,此是肾虚之症也, 岂有肾实为邪之理?而何世用泻肾之药?况肾主虚耶!钱仲阳为幼医之祖,所制百祥 丸,泻膀胱之水,合脾胃复旺者,乃后人溯度仲阳之意,非其立方之心耳。殊不知大戟 者,又泻小肠之药也。心与小肠为表里,今不直泻其心而泻其合,使心火下降,肾水上 升,得阴阳交媾之道,毒瓦斯去而真气不绝者,得活恒多,况导赤散亦仲阳所制,亦泻 小肠之药哉!但与百祥丸略有宽猛耳。若必以百祥丸为泻膀胱之药,母实泻子为论,则 黑陷似乎肾实,且失本草之性而有千里之谬矣。 凡物生地下则赤,稍长则白,萎落则黄,枯稿则黑,及婴儿初生则赤,稍长则白,疾病 则黄,老死则黑,万物皆资一阳之气以有生,此四色者,乃一阳之气处变者也。痘疮由出 现而起发,起发而成浆,成浆而结痂,亦人身中一阳之气流行也。再令四时而言之,其出 现而赤,是合春气发生之令也。起发稍变而白,是合夏气长养之令也。成浆而黄,是合秋 气成实之令也。结 而黑是合冬气闭藏之令也。苟出现而黑,是春行冬令矣。起发而黑, 是夏行冬令矣。成浆而黑,是秋行冬令矣。及结 而又不着痂,脓水浸润者,此又冬行春 夏之令,是皆不循递变之次,谓之逆者此也。然黑痘有二,一则干枯变黑者,此名倒陷,乃 邪火太炽,真水枯涸也。是为归肾之症不治。一则痘色变黑,未至干弱,此疫毒之气所谓火 发而熏昧者此也,可用归、柏、生地、赤芍、酒红花以凉血;黄 、人参、生甘草以泻火补元 气;酒炒苓连、牛蒡、连翘、升麻以解毒;防风、荆芥以制表;再加烧人屎一钱,连进十数日, 常有活者焉。 夫痘疹之毒,自内而出,冲突气血,发达腠理,其初出一点血,是亦身中之气血, 被毒驱逐,现于皮肤之外耳。故其成形者,气也。成色者,血也。若毒火太盛,煎熬气 血,乃先至之气则削矣,先至之血则枯矣。气削血枯,疮色即黑,腠理反闭,毒不得 出。复入于里,遂成陷伏,此乃毒瓦斯郁遏,非外感风寒,内虚吐利,杂气触犯者可比。 凡为良工而处此,合下即下,合利即利,合发即发,或解其里,或解其表,应变出奇, 勿泥常法可也。时其以黑疮曰鬼痘,或曰痘疔者,是深恶而畏之之词也,最宜急治,迟 则蔓延。 凡痘原有凡疮未愈,或疮初愈而瘢嫩,是以至痘出时,某处毒集愈盛,攒聚成片, 形色黑溃者,急须针刺破之,吮去毒血,以四圣散治之。如疮焦黑浑身皆是者,看其大 便何如?大便秘者,内服承气汤,外用水杨汤浴法;大便利者,内服十全大补汤,外亦 用水杨汤浴法。然有谓之肾虚者,有谓之肾实者,总之,虚者正气虚,实者邪气实也。


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<篇名>水泡

属性:夫水无土则溃,土实则顺,理势然也。盖土为万物之母,而痘疮之起灌成实,皆赖 脾胃化源生发也。倘天元薄劣,脾土损伤,则传送之官失职,生化之机以漓,气血弗克 充灌,于是土溃水浮而泡随发也。然一发泡,则痘囊空虚而不饱满矣。有以气过则为 泡者,当言邪气之过于冲击而为泡也,岂正气充实,不能逐毒化浆而为水泡臭痒之患 哉!有以部位所属五行以断者,虽似乎理,未免多歧,不切治法。总之,头为元首之 尊,胸为受气之地,颈为出入之所,背为五俞之属,正痘尚嫌具多,况水泡乎?惟于手 足,则如卒伍卑贱之属,少见之而不为害,然亦脾虚之足征矣。若至被单交片则为恶 候,乃臭痒之渐也。向有凡疮或破伤未痊,或初痊斑嫩,痘出簇而化为泡者,由外因 而致,非内病而无害也。按古论泡之恶,与黑陷相类,外出内入,势虽不同,而毒滞为 害则一,盖毒瓦斯猛烈,反成郁遏,极则冲突平陷之处,郁遏之处也。水泡之所,冲突之 所也。热毒内伏,驱逐津液先行耳,内宜逐毒松血,外以银针刺破,出其紫血,以芫荽 酒调宫粉涂之。


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<篇名>论干枯陷伏倒靥等症

属性:夫痘色干红,红后必变紫,紫必变黑,黑必变枯陷,此血热毒滞而行,乃内热渐 变,一定之机也。治者,于干红之时,急宜解散凉血,退热清利,此顶虽平陷,不可以 气虚而用参 补剂,否则,气盛而血愈干涸矣。丹溪曰∶疮干者,宜退火止用轻剂,荆 芥、升麻、干葛之类是也。更有所谓陷伏倒靥者,其形略似,其症不同陷伏者,有因胃 本虚弱,不能使阳气以副荣卫,故出而无气血以应之,是欲出而复没,斑晕白色,或 黑,大便自利,小便不赤而不能食,或倦,或呕,四肢散厥,因内虚不能由者,此为陷 伏也。当用辛温之药,令其胃暖,荣卫无滞,自然出矣。如理中汤、活血散、木香异 攻散之类,皆可审投也。倒靥者,痘点既出,外被风寒所感,致使肌窍复闭,气血凝 涩,身痛微厥,大小便秘,痘痕不长,或黑紫,或平润是皆所谓倒靥也,宜急温肌,发 散风寒,如参苏饮、小柴胡汤,或加紫草、蝉蜕、僵蚕之类,温散风寒,则热气自然流 通,而痘必复长矣。更有热邪干滞,二便不通,腹满喘急,热甚谵语,黑陷焦紫者,治 宜下之。下后而气冷寒战者,凶;气若温平者,吉;甚若黑陷干枯而舌黑者,不治。至 于痘之黑点者,是毒不宜散也。盖血载毒,上参阳位,阳不足,阴往乘之,气不蓄血, 血亦不荣,渐致枯黑,宜以保元汤加归、芎、肉桂,提补其气,则毒发而变黄。若不 为鼓舞宣发,则火郁在内,譬诸炒豆,火微则黄而熟,以其存润势也。火盛则暴而黑, 其火性猛烈,莫之御也。火久则焦而槁,湿润之体无可复矣。 痘之名塌者,其形平而不窜,因气血不能交驰而鼎峻之功已亏,真元不得翕聚,而 充灌之势不至,故平塌而不饱满也。更名之陷者,其体深而危,因元气亏损,而邪火侵 侮于中,囊壳溃烂而真浆未灌于内,故坑陷而不能振垒也。此总是元气虚弱,不能拘制 其血,以载毒出表,遂使血离而不附,气亦散而不聚,虽起而不饱满,故名为陷。气虚 极而不能拘血,血不受拘而载毒以出,故名为塌,塌与陷似同而实异,陷则中陷而不 起,根窠犹在;塌则平塌无痕,或有痕而无根也。有为陷塌者,未满而塌也。有为倒塌 者,满而后塌也。有为顶陷者,根窠既立,真元虚弱,不能续其后来之气,锐势萎顿 也。有为黑陷者,是气不能蓄血以养,且兼毒滞而血干也。有为血陷者,是卫气不足, 而荣血过盈,气不拘化成浆而中止也。有为白陷者,气既不足,血因衰弱,气血两亏, 毒无由解,故久则陷而为白也。有为灰陷者,气血衰弱,内外两亏,外如蚕种,空壳 无浆,或虚有根窠,内含清水而为不治也。然丹溪曰∶炉灰白色者,人果知为虚寒矣。 又须看其静者,怯者,果为寒论。如勇者。燥者, 发者,此又当为热看,不可概例 也。有为毒陷者,是血与毒相逐,气弱不能拘化,乃凝结而不荣,干枯而不润也。有为 倒陷者,七日之后,根窠发足,浆满光荣,或因风寒乘虚外袭,气血凝泣,毒乃内攻, 或吐泻烦渴,气血津枯,脓浆退去,毒因内陷。总之,未有不因于虚也。更宜于虚之 中,察其皮薄色白,方为真虚,若囊浓色苍,此为毒瓦斯壅遏,不能外达,根不松发而 名为毒绊耳。若从虚治,益增塌陷。至于黑者,乃火之死也。盖色之繁红焦紫者,由于 火之所致,然力穷乃止,故热则红,滞则焦,极则黑,犹之火活则色红,火死则色 黑,曰变黑归肾者,言毒瓦斯归肾也。 凡内而不出者,谓之伏。外而复入者,谓之陷。痘疮有黑陷者,其症有四,一则因 感受风寒肌窍闭塞,血凝不行而黑陷者,必身体疼痛,四肢微厥,斑点不长,或变黑 色,或青紫瘾疹者,此为倒伏也,治宜温肌发散,则寒邪自去,热气复行,其斑自长 矣。二则因毒瓦斯大盛,内外蒸荣,是以毒复入里而黑陷者,必心烦狂燥,气喘妄言,如 见鬼神,大小便闭,渴而腹胀者,此为倒陷伏也,治宜大利之,以泻膀胱之毒,令其阳 气复还,脾胃温暖。然服后而身热气温能食者,是脾强胜肾,毒虽盛而里气强,足以续 其后来,故能驱毒达外,其陷者,当自复出,可治之兆。若加以寒战而身冷汗出,耳 尻反热者,死。三则因内虚,而不能使阳气以副荣卫,是以出而复没,其点白色,或有 黑色者,其人必不能乳食,大便自利,或呕,或厥,盖此是胃虚内弱而不能出,乃为 陷伏也,治宜温中之剂,令其胃暖而荣卫复行,则当自出矣。更有因误下之后,是以毒 气入里而黑陷者,亦宜先为温养其里,后以桂枝、葛根疏解其表,则自出矣。四则因被 房室等秽恶气冲触而黑陷者,急宜紫草、僵蚕、当归、红花、穿山甲、蝉蜕、甘草、生 地之类,外用熏解可也。然按古方,凡治黑陷俱用穿山甲,取其穿肠透膜善走窜也。用 人牙者,牙乃骨余,可发肾毒也。但二物借为向导施治,则若单用之无益也。然有用烧 人粪者,以其善解疫毒,痘乃时疫所感,故用之加入发表和中,解毒汤中最妙。 伏者,毒蓄于里而不出也。陷者,毒出而复陷入也。然伏唯一症,而陷则有数种。 如伏候见于见形之时者,其人疮出之后,热不少减,烦渴闷躁,此可见有伏毒而未尽出 也。陷则见于见形之后。如血渐干而变黑者,谓之黑陷。如浆水未成,破损痒塌者, 谓之倒陷。如脓成复化为水,不肯结痂者,谓倒靥。倒靥者,亦陷之类也。如疮黑色 者,皆谓之黑陷,然黑陷谓之归肾者,以肾属水而色黑,为真脏色见也,故云不治。然 此者,岂独肾旺而夺权哉!本出血气大亏,不能逐毒于表而枯萎耳。何世妄谓肾实,必 欲泻而使之更虚!不知人之一身,大言阴与阳,小言心与肾,即所谓真水真火也。痘疮 之火发于中,赖此一点真水以制其冲,苟或泻之,则火无所制,本先拔矣。况血之干 者,色必黑,出于火者,色亦黑,故《经》曰∶火发而曛昧。本已水虚火实为害矣,岂 堪复谓肾实泻水为事耶!然紫黑陷者,乃血势干滞,气不能以营运,尚论虚中有余之 症,急治犹可复活,若陷至灰白者,乃元气衰败而不能以起发,血亦离散而不得以通 贯,系不足之中更不足也,故多难疗,若倒靥而痘出血不止者,名回阳泉,如犯胸胁之 地,十难救一,惟在他处者,速觅胭脂胚加血竭一钱,俱烧存性,点上,其血收干者, 为愈。


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<篇名>疔(附痘母即贼痘类)

属性:夫疔之为累,乃血之毒盛。气凝热滞而成,其色先紫后黑,亦有起自白色而为陷为 痛。与痘初来者,头面居多,中间来者,腹背居多,靥后来者,足股居多,治之稍缓, 周身皆是矣。若夫痘母者,即贼痘潦浆,是为多于好痘之内,潜伏一二个于旁,其形胀 大蜡黄,色异本痘,其害痘与疔相近,而治法亦与疔不远也。 凡痘中有形独大,或黑,或白,根脚胀硬者,即是痘疔。如疔实样,直抵筋骨,并 黑陷中有微尖顶,如HT 实样者。或有众痘攒聚一处,形如癣疮者,或有黑线相牵者,或 内有一疮极臭极痛者,皆是疔也。如无此状,是为黑陷。然黑陷结硬日久,坚聚不 散,便成痘疔,总因气血腐坏,热毒蓄积,并结一处,兼之逐于时行疫毒之气,最为恶 候,故名疔禁。一有此疔,则诸毒不能宜发,痘疮不能成浆矣。疔者,钉也,钉锢而 不展舒也。凡初起,若见大便秘结,量加大黄以通之,外用银针挑破,吮去恶血,唾于 水中,红者可治,黑者难疗。次以人乳洗净,将珍珠细末填入孔中,或以四圣散涂 之。更有用山茨菇和羌螂肉捣烂涂上,以取疔根者,亦捷而日效之法也。或有用隔蒜以 炙,若毒甚而不知痛者,则就着肉灼艾,炙后而疮头红肿发 者,则再灼艾可也,最宜 急治,否则,色渐紫黯,作痛不宁,宿症蜂起,不能灌脓,甚至不救。至有靥后而痘疔 溃烂成坑,内见筋骨者,危症也,宜内服人参、桔梗、甘草梢、酒炒生地,红花,连 翘、金银花、大贝母、人虫、归芍、角刺、赤茯苓、木通、柴胡之类,外用敷药可也 若内攻脏腑者,阴疮也,不治。然有毒盛浆清之症,吉凶相半之时,凡有疔疮,若补托 得宜,气血复旺,则毒并疔疮,溃脓宣泄,反可转祸为福,但宜解毒补托而外,以银针 挑破四围,掺以珍珠、豌豆、胎发灰之类,封以油胭脂,溃出其根,则毒邪凭之而尽去 矣。 (《玉髓》书中多立疔名,未免嗜奇,天补治法,兹悉去之。)


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>斑烂

属性:夫痘成斑烂之症有二。凡当发散而不发散,则毒内壅于胸膈而乃喘促闷乱,毒瓦斯奔 溃皮肤,则成此疾。其不当发散而强发散,则腠理洞开,阳气暴泄,热毒尽发肌表,亦 成此疾,治宜保脾土,和荣胃,则毒瓦斯自解,湿烂自收也。更有未周小儿,疮虽红 活,但稠密无缝,则血气不能充任,亦成斑烂,是谓小船不堪重载,必致沉覆也。若乳 食能进,禁处全无,颜色润泽,咽喉清亮而不肿痛,及无他疾攻害者,间有保全。更有 发表过甚,以致外斑烂而肉中虚,阳气不守,脏腑自利,此又急当救里,宜木香散主 之,甚至厥逆者,异攻散可也。


<目录>痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

<篇名>溃烂

属性:夫痘所贵者,坚实不破,圆净成痂也。其有溃烂者,是火胜也。《经》曰∶热胜则 肉败,盖火之为用,猛虐峻暴,近之则燥痒不宁,迫之则焦痛难忍,灼之则糜烂成疮, 故败物者,莫如火也。然火生于空,非虚不燃,乘之以风,其炎益烈,故痘溃烂者,由 肌肉素虚,邪风侵袭,风者,善行数变,是以行诸脉俞,而散于荣卫之间,一旦毒发于 里,则风应于表,风火相扇,肌肉愤 ,皮肤决裂而疮坏矣。如脓成而溃者,则毒已 化,但虑其粘衣渍席,不能收较耳。外用败草散衬之,丹溪所谓,疮湿者,须去湿,内 服风药,白芷防风之类,或利小便也。若脓浆未成,其毒未化,痒破溃烂者,则卫气暴 泄,津液不荣,譬如草木剥削其皮,则枯萎 而死矣。《经》曰∶根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,命曰气立,气止则 化绝者,此之谓也。若靥后复溃者,乃余毒失于解利,留滞于肌肉之间也,治宜解毒渗 湿。若痘烂无脓,吐利不止,或二便下血,乳食不化者,并皆不治。


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<篇名>痘烂

属性:痘癞者,是热毒拂郁,气血虚弱,而肌肉败坏也。《经》曰∶热胜则肉腐。《正理 论》曰∶脉浮而大,大为气强,浮为气虚,风火相搏,必成瘾疹,身体为痒。痒者,名 为泄风,久久为大癞,故凡气血充实者,则自外无虚风,内无强邪,必无是病。惟气血 素虚者,则不能荣卫于身,而易感天地肃杀之气,是以皮肉之内,虚风居之,兼以痘疹 秽毒疫疠恶气,击搏燔灼,流散四布,随空而出,所以疮本稠密,身无完肤,瘙痒难 任,肌肉溃烂,而痘癞成矣。宜急内用大补气血清热解毒之法,外用减瘢救苦散涂之, 庶可保全。若至败面堕鼻,唇崩目盲,肢体残伤者,纵得苟全,终为废人矣。


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<篇名>论痘五不治

属性:夫痘有五不治者何?凡痒塌而寒战切牙及渴不止者,一也。痘紫黑色而喘渴不宁 者,二也。灰白色而顶陷腹胀喘渴者,三也。头温足冷闷乱饮水者,四也。切牙气促 而泄泻烦渴者,五也。是皆不治。


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<篇名>死症歌括

属性:初出项陷连肉红,限至九日一场空。假如血热带紫斑,斯症死在六日中。发斑黑者 在朝夕,斑青顷刻去匆匆。无脓痒弱十二日,不治腰疼及挺胸。势如汤泡及火烧,舌 掷囊缩死之终。紫泡刺破出黑血,饮食挫喉症俱凶。难疗面肿痘不肿,青紫黑陷及无 脓。二便流利下肠垢,更有吐泻与蛔虫。头温足冷好饮水,此皆死症命将终。


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<篇名>诸候吉凶略

属性:头疼 初热而发者,常也。 目闭 在初出者,不治。八九日无事,十三四日大内。 咳嗽 痘疹而咳嗽者,常也。但不宜过,且忌音哑仵呛。 心胸疼痛 凶症。 气急在初热者,凶。八九日微喘,无事,但急不宜过。若十三日急促气喘者,死。 声哑 初起不治。惟喉中有痘,外痘长,内亦肥大而然,兼之外痘红活润泽而无 枯暗之色者,吉。痂落后者,凶。若兼气急 者,始终不治。 喉痛 初起难治。八九日可终治,痂后是余毒耳。乱语初起为重,痂落为凶。若 失志者,不治。 呻吟 凶症。如灌脓疼痛而呻吟,不甚者,不妨。 哕声 凶症。初起毒火上冲,可治。脓后胃弱痂后余毒,再兼音哑不食,乃胃气 败绝也,不治。 努气 凶症。是丹田无根之气上乘胸次也。 肚疼 初热常事,若疼不止,腰难伸直,痘发不出及色惨暗者,凶。痂后是余毒,如 痛极难忍者,大凶。 十指冷 凶症。 腰痛 初起微微者,常也。若痛甚难立,并痛而不止者,不治,盖此是肾经后致。 手摇 凶症。 足摇 凶症。但在作脓痛时并灌脓,虚时略动者,无妨。 眼出血 不治。 足冷 凶也。若至过膝者,不治。 鼻衄 无事,但宜甚耳。 尿血 不治。 口吐血 因呛伤胃脘,微出少许者,可治。若甚者及黑者,不治。 便血 鲜血而少,且兼即止者,并倒靥之后而使痂皮脓血者,皆可治。如甚而黑 者,不治。 挫喉 初热者,凶。若灌脓时而浆足者,无妨。 寒战 七日前为热,七日后为寒,又当兼痘症参断吉凶。 切牙 起胀时凶。 蛔虫 初起吐出一二条者,无事。多者为凶,十三、四日吐出者,即死。从便出 而多者亦凶。 吐脓痰 无事。若见腥臭者,宜防肺痈,则必胸中疼痛,唇白面惨为验耳。 吐臭痰 不治。及呕恶臭气者,凶。 惊搐 初起无事,乃痘从心经出也,反为佳候。若在脓后靥后者,乃气血已竭, 神无所根据。大凶。 手足痛 初出为凶,八九日后无事。 手心痛 热症。 耳出血 不治。 吐清水 无事。但甚者,则大泄元气而属虚寒。 泄白粪 寒也。 红粪 热也。 泄青粪 寒也。 泄黑粪 脏腑坏也,不治。 不食 初起不妨,贯浆时及痂后者,凶。 能食 始终为吉。堆痂后而倍者,余毒。 十指痛 凶症。 头冷 不治。 唇干 凡此及唇裂者,凶。 胸高 胸突如盏者,凶。 吐黄水 肚不疼者,无事。肚疼者,为凶。


<目录>痘疹全集卷二十四(看法诸验)

<篇名>论颜色轻重

属性:夫痘疹之发也。身热和缓,达于外者必轻,闷乱烦躁,郁于内者必重,势之自然 也。故颜色贵润泽而嫌昏暗;贵光彩而嫌枯涩;贵淡红而嫌黑滞∶贵圆净而嫌破碎;贵 高耸而嫌平塌;贵稀疏而嫌稠密;皮贵结实而嫌虚薄。根窠收紧痘分阴阳,见点活动, 切忌浮肿,出要参差,血宜归附,耳后项颈心胸,少于他处为佳,眉棱两颧,额前光润 不滞为妙。若一发便出尽者,必重也。疮夹疹者,半轻半重也。出而稀少,里外微红 者,轻也。外黑里赤者,微重也。外白里黑者,太重也。疮端黑点,如针孔者,热剧而 势极也。青干紫陷,昏睡汗出烦燥热渴,腹胀啼喘,大小便秘者,困也。更凡痘色光润 红活者,气血和而旺也。惨暗者,气血衰也。气旺而血得其令,气衰而血被其囚,血 非气则毒不收,气非血则毒不化,信乎?痘毒必气血而后可以始终其功,然色之红者, 毒始出也。白者,毒未解也。黄者,毒将解也。黄腻者,毒尽解也。灰白者,血衰而气 滞也。焦褐者,气血枯也。焦紫者,枭淫邪毒炽结也。黑者,毒滞而血干也。红变白, 白变黄者,生。红变紫,紫变黑者,死之兆也。又有血与其毒相搏,抬成虚壳,虽见圆 满,实则空壳虚泡而色枯白者。又有气血皆离,而邪之火浮游,是以虽见红晕犹存,然 气虚不能续,血虚不能化,是以渐变干枯而萎者,并宜详别,毋轻视也。


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<篇名>论气色

属性:夫发热之时,面色明莹者吉。赤若涂抹者重,此系邪气拂郁于阳明,盖阳明经上循 于面也,宜以清凉解毒之药,少通利之。若面垢惨黯者凶。盖疮疹之火,发自少阳,面 垢者,少阳候见也,治宜表里双解少阳,当从中治也。 夫气色者,脏腑之精华也。凡得本色见于本季而不反者为正,若春季面见青色,观 腮微红,外带微黑者而色光润,是水能生木,出痘必轻,若观腮红而带淡白者,是金 能克木也,出痘必重,甚至七八日死。夏季面见正色观腮微红者,外带黄色兼青色者, 出痘必轻。若黑色外见者,发痘必重,甚至十一二日而死。若纯见青色者,主泄泻而脾 败也。秋季若见颧腮微红而带黄色,兼又唇红眼红,此痘必死。于六七日内,若见纯白 色者,是肺经有风必主疾喘也。冬季若见颧腮微红,外带白色,眼有精神者,此痘必三 四次出,大小不齐,不药自愈。若见颧腮皆红,外带黄色而兼唇白者,痘必尽如蚕种, 在十日十一日而死,然总不拘四时。红黄见于面部者为吉,盖红者,心之有本,黄者脾 之有根,此则气血必盛,而痘出自美,若见青色相兼,且有黑色凝滞不散者,乃肺肝肾 三经反胜,而心脾已失其主矣。再兼坏症,死无疑也。倘得唇齿光泽,眼不见血红,则 但是气不足之故,大加补剂,善于调摄。亦有日至成功之效矣。


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<篇名>验头面

属性:夫诸阳之会,在于头,心之华,在于面,痘为阳毒,而心主之,是以痘疮头面少 者轻,头面稠密者重,头面预肿者危,头面疮破烂腥臭者,凶。故古疮之轻重,莫如头 也。况人之一身,内则心为君主,外则头为元首,病有真心痛真头痛,为不可治者,以 见不可轻犯也,《经》曰∶头者,精明之府,头倾视深,神将夺矣。故占人之生死,亦莫 如头也。又曰∶十二经脉,三百六十五络,皆上走于面而走空窍,肝开窍于目,肺开窍 于鼻,脾开窍于口,心肾开窍于耳。面有七窍,内应于心,故疮密稠,七窍闭塞败面 者,凶,以脏腑经络之气皆病也。故痘疮初出,先从他处见标,渐登于头,其起发灌脓 收靥皆然,而头面独稀者,或两颧、两颐先见,渐及额角者,皆佳兆也。若于头额之间 先出现,先戴浆,先干收,先破损,谓之毒参阳位,且其疮稠密无缝,肉下浮肿,皮上 溅起粗肤者,此皆凶兆。若疮遍身先收,而头足两处迟收,或脓热自破者,堆结聚 者,不须怪之,盖天地之化,孤阳不生,孤阴不长,阳变阴合,彼此相成。头者,诸阳 之会,无阴相济,所以难成,治宜养阴济阳,则自收矣。若目闭摇头,痂落气秽者, 是心脉已绝,及头肿痘不肿者,俱为不治。 夫面者,诸阳所聚。痘为阳毒,故初出之时,似火就燥,必先于面,然部位不同吉 凶迥异。如额属心离火之位,火性急烈,不可轻犯,若毒发于心,则先见于位君,危则 十二官皆危。凡出现泡浆干收,先从额上起者,凶。左颊属肝,震木之位,右颊属肺, 兑金之位,其二处不论先后,但宜 红疏朗,磊落坚浓者,吉。若模糊成块浮嫩易 破,溃烂肉肿者,凶。若黑陷干冷,硬如木块者,不治。盖肝藏魂,肺藏魄。肝肺俱 败,魂魄皆离,故凡病两腮冷,或木硬者,死。准头先出先靥者,凶。盖鼻属脾而脾属 土,四脏皆禀命于脾,令毒发于脾,则四脏相随而亦败矣。两颐如胭脂之色,或如橘皮 之红者,不抬。更下颏属肾,坎水之位,此处先出先壮先靥者,吉。盖痘疹出于肾则 吉,入于肾则凶。且三阴三阳之脉,皆聚于此,故阴阳和而自出也。然耳亦肾窍,而诸 候不宜先者,盖位与窍不同,且心又开窍耳,则君相二火用事,燔灼之势,虽加扑灭 也。口唇四围,两颐先出,先起先靥者,大吉。盖阳明之脉,挟口环唇,胃与大肠主 之,积陈受朽,气血俱多,唇口又为水星,颏颐又属肾水,火为水制,自然不能肆疟, 故为吉也。若夫手足虽属于脾,为诸阳之本,然为身所役使,如卒伍卑贱之职,非若 头面元首,不可犯也。况居四末,菲若胸膈心肺之居,神明之舍也。故虽稠密,无大害 耳,但先起先脓先收者,此阳火太旺,宜用解毒,抑阳扶阴。如略迟起迟收者,此应候 也。如迟太过者,此脾胃虚弱,不能营运气血,达于手足耳。宜用大补脾元,以杜水泡 痒塌之患。


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<篇名>验唇口

属性:唇口者,肌肉之本也。与五内相通,故观于此,可见预知其症之吉凶矣。痘毒之 发,凡唇口与舌,或紫或黑,及舌肿大者,是实热毒盛之症也。若色红活而不燥裂干红 者,是热轻而毒少也。黄白赤紫而不润泽者,凶也。至如气壮热盛,舌白至唇湿处 者,此必胃烂矣。又有唇上痘出相连,诸痘未浆,而此痘先黄熟者,则内溃已成,外痘 亦难成浆也。更有气血下陷,毒攻唇口,是以糜烂成疮,口中恶臭,牙床溃烂,舌上聚 堆黄垢,而鼻梁发红点者。又有色如干酱,其肉臭烂,一日烂一分,二日烂一寸,名曰 走马疳者,并皆不治。若痘未褪谢,而唇口干红渣滓,颊红唇紫者,此乃欲成肺痈之 候,治宜解毒清肺。若加痰喘作嗽,则以参苏饮主之。治者若得其工,此症犹堪复活 也。 夫脾之窍通于口,其华在唇,故唇口者,脾之外候也。凡疮疹发热之初,口中气 和而唇色红润者,吉。如口燥唇裂者,其毒必甚,宜急解散,否则,唇口疮出稠密,诸 疮未发而此疮先载黄浆,诸疮未收,而此疮先以焦靥,唇皮揭脱,渐变呕食呛水,昏睡 而死。若面疮肿灌,而唇上疮裂成块干溅者,重。如疮出太密,口中臭气者,此脏腑 败坏,故臭出于口也。若疮欲变坏,而唇上缩者,脾绝也。若疮下自呷者,是鱼口也。 口中涎如胶粘者,脾津竭也,并皆不治。更有唇口生疮,其声则哑者,此狐惑症也,如 不急治,多致杀人。然痘时何以又忌唇肿者?盖肿极不退,须防唇白而胃烂,痘则内 溃不出矣。何以又怕其口张者?盖张则脾败,须防气泄而惊厥发也。但因鼻塞息难, 所以张口而舒气者,不在此例。如至十朝以后,口张齿槁者,是为脾绝肾败也,不治。


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<篇名>验牙齿

属性:夫上牙隶于坤土,足阳明胃脉之贯络也。下牙隶于干金。手阳明大肠脉之贯络 也,凡疮疹发热之初,口开前板齿燥者,里热心,宜以清凉之剂微解之。如发热切牙而 有久者,则为肝热;有上窜者,则为心热,此欲作搐也。然有肾主骨,牙为骨余,故寒 战切牙,则毒归于肾,皆为凶候,尤宜兼候参详,则吉凶自见至如收靥而牙龈溃烂者, 此肉疮未得平复也。失治则牙根溃烂出血,肉黑气臭而为走马疳矣。并凡齿干有黑苔 者,凶。靥后而牙落者,肾将绝也,不治。


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<篇名>验舌

属性:夫舌者,心之候也。为心之苗,然脾脉亦络于舌。故延纳饮食,主持声音,其用亦 大矣。凡痘发热,其舌红润者,吉。燥如芒刺者,里热甚也,宜急解之,若疮出舌上, 密如堆粟,破如蜂窠者,危。更加饮水则呛,食物则哕,声哑不出者,并疮出太甚而 弄舌者,热病口干而舌黑者,并皆不治。更有舒舌者,是脾家津液不足而有微热,故舌 络微紧,时时舒舌,勿服凉药,更伤胃气,纵酷嗜饮水,不可误下,愈竭津液矣。


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<篇名>验耳目口鼻歌诀

属性:耳后一见青筋起,须识将来螈 频。耳之前后俱黄色,主惊入肾切牙真。若逢耳畔 筋青黑,横过发际直来侵。此切莫将他病看,须知脐下吊疼因。痘疮耳热耳苍黑,肾 热留邪病已深。若自太阳绕耳黑,黄泉在迩莫因循。眼内神光不耀明,乌珠转绿又红 呈。此皆症已成危迫,仔细扶持或可生。口唇红活无燥白,此可预决其痘吉。唇上燥裂 舌白苔,心经蕴热休他惑。粪门洞泄如竹筒,药石直下死之必。人中忽见青色干,主 乳不化并便难。印堂之上青色见,胎中受令夜啼寒。鼻有黑气死之因,鼻黑还知小便 禁。鼻孔燥干气粗大。此知衄血主相侵。若至鼻尖红色见,印堂直上亦红形。此主夜啼 麻疹见,或因心热毒痈生。


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<篇名>验鼻

属性:《经》曰∶肺通窍于鼻,故痘初热喷嚏者,是火邪上干于肺,外应于鼻,火灼之而 痒则嚏也。鼻干黑燥者,火刑于金,金体本燥,得愈甚也。鼻衄者,阳明热极,血得热 而妄行,上溢于脑,故衄出于鼻也。鼻流清涕者,疹也。盖疹发于心,心肺相连,以火 的金,热极反化为水也。鼻塞不通者,非风寒壅寒,即火蚀清气而不升也。若一出红点 数粒成块,发于山根之上者,为毒盛气虚,而毒乘虚犯上也。然脾络通鼻为坤土之位, 故不论先后,但忌模糊成片,而早干收也。若正成浆,鼻上先黄者,此脾土将败,真脏 色见也。并诸疮未浆而鼻端先干者,凶。《经》曰∶脏最高于肺,以行荣卫阴阳也。 若邪火弄肺,则肺败不能输精于皮毛,故皮毛焦粘,先见于鼻,渐必荣卫不行,阴阳不 续,必遍身干枯而死。并疮变坏症,鼻中出血者,涕自流出者,鼻孔开张喘急者,皆肺 经也,不治。


<目录>痘疹全集卷二十四(看法诸验)

<篇名>验耳

属性:《经》曰∶肾通窍于耳。耳者,肾之外候也。肾为水脏,天一生之,受气之初,先 生两肾,而一阴藏焉。又有相火存于命门之中,故发热而耳独凉者,顺。盖疹疮属火, 肾不受邪,存水之德以制阳光也。如耳反热者,则火炎水涸,真阴败绝,水不胜火,将 有归肾之变。然痘出之候,必验耳后红缕者,盖手少阳三焦之脉,从膻中上出缺盆, 系于耳后,直上耳角,红者,是火色也。此疮疹之火发自少阳而自见于其经也。若疮自 耳先出,及未成浆而耳输先靥者,则渐萌归肾之势,君相二火用事,燔灼之势,难加扑 灭必致不可为矣。 夫痘起于相火,耳为肾窍,故纹兆耳 后,直面细,红而润者为上,粗而斜紫而亮者为中,曲而杂紫而黯者为下。若以久近论 之,则红纹直上而不明莹者,一岁之征也。红纹邪掠而隐于重膜之间者,八九月之征 也,红纹横截而映肉分者,半载之征也。青紫纹直上有鱼刺者,两月之征也。青紫纹邪 掠者,四旬之征也。青紫纹横截者,一月之征也。紫纹盘结者,时日之征也。然时日之 间,更有十验焉。如两耳垂珠冷,一也。 冷,二也。手足指尖冷,三也。眼昏花黑, 自不分明,四也。眉绉戚戚不开扬,黄亮,五也。发热而脸赤唇红,六也。或身头痛而 乍热乍凉,七也。气呵欠而不通利,八也。睡中、或时挫声,九也。梦寐,或时闪摄, 十也。十者之中,若犯四五,痘必见矣。


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<篇名>耳结吉凶图

属性:\x枳剌纹\x \r枳剌纹图\ps98a23.bmp\r 是纹名枳剌纹,大者紫,小者赤,其候热蒸一已而出,痘于右地角两耳后,必然稠 密致变痒塌而死,或变黑陷而死。 \x柏叶纹\x \r柏叶纹图\ps98a24.bmp\r 是纹名柏叶纹,微红色必轻,若紫色则重症也,壮热四五日而也。痘于两眉上必然 稀少,吉之兆也。 \x弓纹\x \r弓纹图\ps98a25.bmp\r 是纹名曰弓纹,色青,肝之候,其症轻,色红者更轻。出痘时必壮热,三日乃出 于地角两颐间而稀少。 \x碎丝纹\x \r碎丝纹图\ps98a26.bmp\r 是纹名碎丝纹,细碎而且乱。其色赤者,心之候也。青者,肝之候也。二者俱 吉,至于出痘,心壮热四五日而方出,于两眉上,并印堂准上必稀少而无斑泡之患。 \x批发纹\x \r批发纹图\ps98a27.bmp\r 是纹名批发纹,其色微红轻,纹细多而难见,必仔细照着,颜色与肉一样,无异, 乃肝之候也。至于出痘时,必发热四日而方出,于印堂上,不上百粒之数,乃吉兆也。 \x梅枝纹\x \r梅枝纹图\ps98a28.bmp\r 是纹名梅枝纹,大纹紫,小纹红,耳有 小点,亦红,心肾二经之候。至于出痘时,随热即出,必先出于两耳后,痘色必紫黑 陷,发疔而死。 \x人字纹\x \r人字纹图\ps98a29.bmp\r 是纹名人字纹。其色紫黑,乃肾之候也。至于出痘,必然发热二日,而即出痘于 两颐间,稠密无缝,凶之兆也。必至变生杂病而死。 \x十字纹\x \r十字纹图\ps98a30.bmp\r 是纹名十纹。其色青黑,青为肝候,黑属肾候。至于出痘则发热三日,而先出于两 鬓边,出虽稀少,必致发渴饮水而死。 \x针入沙纹\x \r针入沙纹图\ps98a31.bmp\r 是纹虽名曰针入沙纹,其色紫黑,乃肾候。至于出痘,心发热一日,即出于 间, 稠密而色赤,间有白泡,必至发疔而死。 凡耳后筋纹似水红色者,为正;杏红色者,次之;大红色者,宜退火;紫黑青色 者,皆不治。又须条均直上耳尖而无分枝者为上,若分枝缠绕者,虽淡红亦因其或横过 发际者,多不可救。


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<篇名>验眼目

属性:目者,心之所使,神所寓焉。凡初热而目倦不开者,是将放标也。目中汪汪,若水 者,麻疹也。赤色者,热甚也。连 之肝风也。直视者,肝热也。发搐目窜者,风火 相搏也。痘未成脓而肿消目开者,毒反内攻也。收靥已后而目闭不开者,毒滞心肾也。 收靥不齐而跟生翳障者,毒流于目也。靥后而直视不转者,肾绝也。上窜者,心绝也。 非泣而泪自出者,肝绝也。微瞑者,气脱也。血贯瞳子者,火胜水竭也。及诸病闭目 摇头者,此阳脉不治,谓之心绝,并为不治。


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<篇名>验颈项

属性:颈项者,生气之本也。《经》曰∶天气通于肺,地气通于嗌,天食人以五气,喉 者,气之所由也,故喉主天气。更地食人以五味,咽者,味之所由也。故咽主地气。是 以颈项者,乃肝之俞,又咽喉之管束,阴阳之道路也。三阳之脉,自颈而上,三阴之 脉,自颈而远,故痘疮之候,颈项欲疏。若缠项而稠密太甚者,谓之锁项,则废其管 束,阻其道路,上不得降,下不得升,内者不出,外者不入。《经》曰∶出入废,则神 机化灭,升降息,则气立孤危。并病深而项软者,骨败也,并死不治。


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<篇名>验胸腹

属性:《经》曰∶刺胸腹者,必避五脏,胸腹者,脏腑之郭也。又曰∶膈盲之上,中有父 母,盖指心肺也,即所谓称三仓之部位,故痘疮轻者,则胸前全无。若胸腹太重者,必 凶也。并病深而噪急,胸骨扇动者,是肺焦胀也。其左乳下动脉突出者,是宗脉绝也。 并为不治。


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<篇名>验手足

属性:夫四肢属脾为诸阳之本,初发热手暖足凉者,此正候也。盖肾生足,肾不受邪,故 能足凉,脾主手,脾旺循经,故克手暖。如初发热而手寻衣领,及乱捻物者,肝热也。 手搜眉目口鼻者,肺热也。手足搐搦者,心肝风火相传,手中足冷者,脾胃怯也。盖四 肢皆禀气于胃,与脏胸道路稍远耳。若脾怯不能为胃行其津液,乃不得至经,故即冷 耳。如疮已出现而手足多水泡者,此肝胜脾衰,鬼蜮来克,最宜急治,泻肝补脾,以防 疮塌而死,然报点时,须两手臂较诸头而透出稍迟者,吉。恐先发松,则元首透出益迟 矣。如应至不至者,此又脾胃气虚,不能旁达四肢也。并遍身皆发而手足不透,或空壳 者,皆是脾胃虚弱,津液耗竭,荣卫凝涩,不得流通灌溉四肢,故其毒亦郁而不发。如 不能食者,死。能食者,必发痈疽。更有方始行浆,而他处未收,惟手足心先靥者,其 后必生怪疾。若痘靥之后,而手足关节肿痛者,必毒未解散,须防发痈,至如痘未成浆 而手足皮脱者,死。并疮势太甚,手足冷者,不治。及疮痒而手足搔乱者,凶,并见 而复隐起而复塌,其色紫黑者为肾乘脾也,不治。


<目录>痘疹全集卷二十四(看法诸验)

<篇名>验黑陷

属性:夫痘疮变黑,有犹可治者;有不可治者,何欤?盖此一症,关系逆侯治之贵早, 缓则蔓延传变,倏出倏没,迤逦而死,凡四围有水,中心黑陷者,只用胭脂涂法,直待 转红起胖而止,若起发有水,顶平而黑者,宜内服凉血解毒,剂中加烧人粪。外亦胭脂 涂法,若大便不通者,此里热熏蒸得之,宜内服清凉解毒疏利之剂,外用胆导之法。如 泄泻者,此处寒也,宜用大温补气之剂。痘若干黑脚根坚硬者,可用银针刺去毒血,以 油胭脂调四圣散纳之,若再皮肉不HT ,根脾不肿,烦躁闷乱不食者,决无生理也。


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<篇名>验痘要略

属性:凡痘发热温和,或乍凉乍热,数日见点,粗肥颜色红活,按之碍手,肉内有根核 者,吉。如热不多时一齐涌出,或头额先见,按之无根者,凶。有肌肉微肿,状如堆 粟不分颗粒者,此气滞血凝,毒瓦斯郁结也。有初出红点渐变黑色,其硬如石者,此肌肉 已败,气血中虚,不能载毒而出,反致陷伏也。有中心黑陷,四畔突起戴浆者,此血随 毒走,气不为用也。有中心载浆,四畔干陷焦黑者,此气附毒出,血不为使也。有头戴 白浆,自破溃烂者,此气血不充皮肤败坏也。有为水泡溶溶易破者,此火湿并行,气 虚不能敛束也。有为血泡,色紫易破者,此血热妄行,不能自附于气也。有疮头针孔, 浆水自出者,此卫气已败,其液外脱也。并为不治。


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<篇名>验寝寤

属性:卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐,人之常也。凡疮疹发热,便 昏肿者,盖心主热而脾主困,夫心受气于脾,故发热昏睡,此常候也。但起卧不时 者,内有热也。必多陷伏之变。如合面而卧者,是里热也。总之,疮疹始终安寝者, 吉。盖气血强盛,荣卫流行则邪出于表而不在里,故乃神安,神安则志定,是以得安寝 也。若气血衰弱,荣卫滞涩,则邪在里而不在表,故乃内热,盖心恶热,热则神不安, 神不安则志不宁,是以烦燥闷乱,谵妄而不得眠也。更有痘后而毒伏于中,是以神丧气 脱,僵卧如尸,呼之不应,饮食不知者,是为死痘,又不可作安寝论也。


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<篇名>验饮食

属性:人以水谷为本,故绝水谷则死。仲景曰∶水入于经,其血乃成,谷入于胃,脉道 乃行。水谷之悍气为卫,精气为荣,水去则荣散,谷消则卫亡,故痘疮能食者,虽重亦 吉,不能食者,虽轻亦凶。然有能食而死,不能食而生者,何也?盖不能饮食者,是或 脏腑内实,大便不行,有旧谷气为养,而至疮成之后,自能消谷思食矣。其能饮食者, 是邪热杀谷也。叔和所谓∶口干欲饮水,多食亦饥虚是也。将不久而变生焉,惟疹家多 不能食者,以口中不和而不思食,疹退而自能食也。且病日无多,又无灌浆大伤气血, 故无害耳。


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<篇名>验诸痛

属性:夫痘疹热微,气平神宁意适,此系佳兆也。如疼痛哓哓,烦躁不已,总属凶征,然 又有部位之分,时日之则焉。如痛在头额,而在初热时者,是火欲升也,治宜微表,在 行浆时者,此虚肿痘胖,是系正候,在收靥时者,是风寒不谨,或血气虚惫,浮火上逼 耳。宜加详治。如痛在咽喉而初热时者,其属火也,何疑?在起胀时痛极而嗽者,则喉 中痘必繁密,在收靥者,则是火毒相聚,须防喘急而为恶候。如痛在皮肤而初起时者, 是毒火欲泄而肌肤闭密也。在肿灌时者,则是毒化为脓,亦是正候在痂落后者,则是血 枯不能荣养皮肤,兼之火灼于外耳。如痛在胸腹而初热时者,是或饮食倍伤,或痘毒有 伏,或旧有是疾,宜细剖治。如痛在腰膝,而初热时者,虽曰肾经难治,然若视其唇不 肿,口不秽、斑不见,热不剧者,此是肾虚不能逐毒也。便宜升提达表,不可妄叶,用 药不可过凉,以致沉匿难出也。如在四肢作痛者,是或儿顽闪摄,气不顺舒,或经扑 跌,血瘀凝滞,或脾阴不足,不能灌溉四肢,是皆验痛之要略也。


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<篇名>验四关说

属性:夫两手肘,两足膝是为四关,盖脏腑有十二原,出于四关,故四关之痘,最为紧 要,身体之痘虽佳,而肘膝处或有变异,则周身之痘亦变而不能成浆矣。何也?盖机关 阻塞,气不流行,则三百六十五穴皆闭矣。故四关,或有贼痘,成紫陷者,疔肿须急挑 去,吮出恶血,以药封之,否则,诸痘尽变,或以四肢为卒伍,卑贱之属而忽之。如 果则验疾病安危者,何独于两手三部及两足之冲阳太溪太冲也?


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<篇名>痘出约日法

属性:夫痘初发,起于肾,二日传肝,三日传心,四日传脾,五日传肺,肺复传肾,周而 复死。几十三时,二刻而移经,故五日半为一周。如同房有未出痘者,或近五日半而 发,次则十一日,又次则十六日半,又次则二十二日,又次则二十七日半而发,宜察其 形容,视其耳纹,详其诸候,按其热势而定以日期,传变此谓肾、肝、心、脾、肺者、 取相生之义也。有谓肾、心、脾、肝、肺者,取相克所以相成,脾居四脏之中也。


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<篇名>验痘疑似歌括

属性:男面黄兮女面赤,喘急增寒又项急,口中气热呵欠频,此是伤寒莫误识。腮赤燥兮 多喷嚏,四肢皆冷兼惊悸,鼻尖耳尖及尻凉,耳后红丝皆痘意。


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<篇名>验痘变症死候

属性:一凡忽于禁处,多生如鸡子大肿毒,色黑紫而发喘者。 一凡勿泻鲜血,或如死鸡肝色者。 一凡唇青黑缩,咽喉肿闭,而口舌喉生黑白色疮者, 一凡忽被外风,手足搐搦,口吐涎沫,直视不醒,甚或肌肉而色青黑,口作鸦声者。 一凡肚胀如鼓,气喘烦躁,大热发渴,口鼻出血者。 一凡疮紫黑者。 一凡疮子出后,遍身忽肿如瓜,气喘急促者。 一凡面耳口鼻俱黑,四肢逆冷,项软忽出大汗者。 一凡手足身体俱冷如冰,肾中黑缩,口吐腥臭气者。 一凡忽被外风,喉中痰锯,目闭多睡,头上汗出如珠者。 一凡大热燥烦喘急,服药不退,反见面黑者,并皆不治。 一凡沉重痘症,投剂而顿效者,须防有变。盖服药不应,固为不治,然服剂而顿见 骤效者,因根本萎尽,药力易于感动也。若药势一缓,或脏腑真气不能发生,则初服暂 得一效,继进便难见功,况万物发得早者萎亦早,成得快者,败亦速,如杯水易涸易 盈,长河难消难长也。故凡治疗必渐获效者,根深蒂固,永保无虞,不惟痘疮即诸症 皆然也。此(张)临症屡验,敢附说于后。


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<篇名>发热诸论

属性:初发悠悠身热,尤宜气息和平,二便自调,面容不改,兼之睡卧安宁,见点尖红光 润,饮食如常,便见症来顺候。初热而吐泻腹痛,昏迷而不省人事,闷乱喘急,或连热 齐敷,色不光润,及紫泡黑陷,固已皆为逆症,更如肌色青而 白,精神少而倦怠, 视此当作虚看,痘出决然不振,再见便痛 乳,只须补益为先。若还热盛而气粗。 烦躁而不宁,谵语狂言,均为内热。如加喘满,腹膨HT 便秘,须知热拥,肌肤燥而毛 色焦,口气热而身燔灼,此则蓄热郁遏,内症固重而外症尤烈,腹胀口张而喘急,啼声 不绝而嘎嘎,五窍不通,须防失血。点来隐隐,出恐复颠,吐乳更兼搭眼,面青又见摇 头,狂乱忽生,此乃发惊先兆,然热甚者,只宜清凉发散,不可峻用苦寒,发散则毒得 外出,而热自解。若寒则毒反冰伏而出愈难,其发散之剂轻则如升麻,干葛以疏其 热,则烦燥壮盛者,非此何以定其标!重则有麻黄、桂枝以开其壅,则喘急腹胀者,非 此何以救其危!未萌先泄,有热症莫作虚看,无热症便为虚论。热泻投以清凉,更加 发散,虚溏投以温补,仍佐开提,内虚误用寒凉,不特助伊芳作泻,实热如投补剂,必致 转增烦剧,安静而能食,勿谓便实而可下,泄泻而烦渴,莫言热症以投凉。 痘之为候,必先火热如烙,然后痘暴于外,盖天地化育万物,虽赖土以生患,然土 发育而无火,则偃匿而不克振,故也。人身一小天地,故痘若不壮热熏蒸,焉能振援于 外,发泄其肾窖之枭郁哉!故曰∶五谷不热不秀,实痘疹不热不透彻,彻则肌松窍利, 痘出粗肥,匀净而无细密连片之虚,但太过者,则真元耗烁,以有限之血,抵无涯之 火。鼎沸于内,轻变重,重变危矣。然有当热者。如痘未出之前,宜大热以逐其毒。若 反头温足冷,则毒不能发越在外,反致内溃而死矣。不当热者。如毒既出,则宜表里和 平,以长养气血助毒成浆。如反壮热,则气血煎熬,往来不宁,不能拘收其毒,是以毒 无出路,变为紫黑干枯,失血狂扰,胀满而毙矣。凡发热一日而见点者为鬼箭,此正不 胜邪,痘毒妄行,夺逸肌表,凶之兆也。然鬼箭者,惊厥又为上乘,盖痘从心经火性疾 速,虽见点而亦渐次出齐,粗肥磊落者也。如稠密缩小者,大凶。若热三四日而见点者 为正候,是气血交会,拘毒出于肌表之间,邪正不相抗搏,故乃热退身凉,见点红润, 立成窠穴,吉之兆也。若热六七日而见点者为愆期,是气血凝滞,枭毒烦蒸,凶之兆 也。至若乍凉乍热,嬉笑如常,饮食如故,潮热多日而见点者,此又最为顺候,因毒轻 质浓,邪火难于感动也。出必稀,又不可作愆期论也。 痘之毒非热不能发,痘之出非热不能损,盖痘虽必因热而始出,然热太甚,则血 气虚损而出愈难,故发热之初,宜为表散,见点之后,宜为清解。但痘疹热者,发生之 机也。不然过用寒凉以损阳气,若热甚便秘者,可微利之。如微热者,只当解毒,过发 散则表虚,过寒凉则凝滞,骤补益则助火,是以表后宜补,补中兼表,此通变之术也。 若起胀热甚而无浆者,则宜清火退热,热退而浆自行。若气血虚而作潮热不止者,则宜 十全大补汤主之。更有痘后潮热者,之犹产后气血大虚。所谓火从虚发,必于午后脸赤 发热也,宜保元汤合四物汤加减服之。 凡热之时,外者外治,内者内治,中外皆和,其痘自出。然又当审察天时,如时大 寒,则腠理间密,气血凝涩,防其发涩得迟而有毒瓦斯壅遏之变,治宜以辛热之药发之。 如时太热,则腠理开张,气血淖泽,防其发泄太急而有溃烂之变,治宜以辛凉之药发 之。若在平候,则以温和之剂如治,故宜顺四时之气,勿伐天和。如春肝旺,宜折风木 之胜以补脾之受制。如夏心旺,宜补肺之不足。如秋肺旺,治宜清散肺中之邪。如冬肾 旺,治宜以胜表里之寒,兼有暴寒暴热,久晴久雨,又宜变通。凡热因于痘,治痘为 先,痘困于热,治热为要,热必有本求本治之。然痘在初热,何能预识其轻重乎?凡发 热而乍进乍退,气色明荣,精神如故,大小便调,能食不渴,目清唇润,此毒轻也。痘 必稀疏,即多而必易发易靥。如壮热不减。气色惨暗,精神昏闷,且不能食,二便不 调,目赤唇焦,此毒盛也,痘必稠密。若出疏者,防其有伏,但看身热口渴俱止,精神 爽快,便调能食,更无他苦者,是真疏也。然既识其候,何以解之?夫诸疮皆属于心, 心之华在面,故初发热。如青筋现露,目中泪出,此毒发于肝。夫肝木心生火,是从后 来者,故为实邪,肝火水泡风火相扇,必作瘙痒,其治宜先解脾之毒。如面赤如锦,谵 妄多惊,额上红筋现露者,此毒发于心,夫心火自旺,是为正邪,君主不明,多有限伏 不治。如口干唇焦,面黄而燥者,此毒发于脾,夫心火生脾土,是从前来,故为虚邪, 脾为斑,心为疹,故必夹斑、夹疹,兼胆主肌肉,为火所灼,又必溃烂,治宜先解心脾 之毒。如面色 白,鼻中干燥,或衄出,或清涕者,此毒发于肺,夫心火刑肺经,是 乘其所胜,故为微邪,治宜解肺金之毒。如面色黑气,而如烟浮目中见鬼,头热足冷 者,此毒发于肾,夫肾水克心火,故为贼邪,必成黑陷不治矣。 书曰∶疮疹发热,热气微者,其毒必少,痘出自疏,易发易靥。热气甚者,其毒 必多,痘出自密,难发难靥,且多他变,然有热微而痘出反密者,其人则必口燥渴,唇 焦裂,小便赤,大便秘,是毒深而热亦深,故表不大热而里热甚也,或有热甚而痘出反 疏者,其人则必口不渴,唇色润,二便调,是身虽大热毒浅而热亦浅,此表热而里气和 也。若至遍身如火,昼夜不休,此是心火尤甚,脾土益燥,乃失其常。又见口渴目赤唇 焦,二便不利,烦燥咽痛,则尤是表里惧热之症矣。宁可不投以黄连解毒汤之类,消散 于六日之前,否则,热壅不清,后变坏症。若外虽大热,但面清而睛不黄赤,大便不 秘、小便清者,此里无蕴热,不特黄连宜禁,即生地、丹皮、升麻、紫草,亦不可多 与,有伤阳气,以致寒中,譬诸草木,必赖冬月潜藏,而阳春一转,萌芽自生,但阳气 不可过于亢甚耳。 夫初热之际,时时恶寒,其身振振摇动。如疟之状者,其人卫气必虚,荣血亦 弱,不能逼毒快出,乃使毒邪留连于经络之中,欲出不出,与正相争,邪火外射,乃化 为寒。振振者,火之象也,不可误作寒战妄投辛热,以致误人。然痘疮必不免于热 者,盖毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然。若既现形,则毒泄而热解矣。故凡疮出 而热即退者必疏,疮出而热尚甚者必密、然亦有身热自始至终而不退者,是多得于毒瓦斯 太盛,始末宜兼清解。若内症不退者,当看大小便如何以治之。如虽热而精神不减,饮 食二便如常,痘疮根据期起灌顺美者,此又性禀偏阳所致,亦当顺其自然,但调其气血, 节其饮食,痘既收功而热自退,勿过求全,反致有损,所以有火里苗一种之痘,即此是 也。 冰浓三尺,非一日之寒,痘疮蕴热,非一日之热,其所受最深也。然痘之发藏于内 者,盖有各脏所属之不同,彰于外者,有时日形症之自异,何以言之?假如连二、三日 而在寅卯辰时潮热呵欠顿闷者,是肝旺寅卯,潮热者,毒乃运动也。预知其必多水 泡,其疮之色青而小也。如连三日而在已午未时、潮热时作惊悸者,是心旺已午。预知 其疮有斑,其色赤而小也。如连在申酉戍时潮热,面赤咳嗽喷嚏者,是肺旺在申酉,预 知其必有脓泡,其疮色微白而大也。如连在亥子丑时,乍发乍凉,手足冷而多睡者,是 脾气旺动,所发为疹,其疮色黄赤也。惟肾在腑下,不受秽气,惟内虚归肾变黑者,属 肾症而难治,然有今日潮热在于申酉,来日生于寅卯者,是必脓水二泡相杂而出,其余 可仿类推,更有热势相同,其出则有迟速轻重之别者,此表热里热,深浅之有不同也。 须于初热之时,以手按囟门之下。如轻按略热,重按久而反不热者,则必由迟。如初轻 按略热,重按久而大热者,则必出速,再看眼中神光,清如秋水,洞彻到底,黑白分 明,则必出轻,若瞳人暗晦,则必出重也。


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<篇名>论气虚血热热毒壅遏症治法三则

属性:凡气虚之症初发,必身热,手足厥冷,乍热乍凉,精神倦怠,肌肉 白,饮食减 少,四肢困倦,睡卧安静,便清自调,是属虚症无疑。其治法于未见点前,用参 饮, 加轻剂发散。如紫苏防风之属。见点之后,亦用参 饮,加轻剂升发,如川芎、桔梗之 类。见点四日之后,则重用参 ,随病加减处治,七八日浆足之后,则用保婴百补汤, 调养气血而已。如至塌陷黑陷者,则多用木香异攻散以收功。若夫血热之症,初发则必 身热壮盛,腮红脸赤,毛焦色枯,烦燥渴欲饮水,日夜啼哭,睡卧不宁,好睡冷处,小 便赤涩,是属热症无疑。其治法于未出之前升麻葛根汤,或升麻流气饮。虽皆可服,总 不若十神解毒汤为稳。及至见点三四日后热势悉平,势将行浆,则用太乙保和汤加减, 至八九日,浆足之后,则有保婴百补汤调养之。若至七八日间,或为紫黑干枯,及青灰 干黑陷者,则有夺命百祥猪尾等方,皆可审用,惟经泄泻之后,有黑陷干红者,则从木 香异攻散以救之。若夫热毒壅遏之症,初发则必身热壮,腮红脸赤,皮燥毛焦,气粗喘 满,腹胀烦燥,狂言谵语,睡卧不宁,大便秘结,小便赤涩,面浮眼胀,多啼多怒,是 属热毒壅遏之症无疑,其治之法,如未见点时,先服升麻葛根汤一服,随服羌活散郁 汤,时至见点三日之后,即症悉平,势将行浆,不过照前调治血热之法而已。


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<篇名>论血热痘症禁忌

属性:血热痘症初发,身体如烙,而热毒弥盛则毒瓦斯无所分消。治宜重用升提发散,使毒 以达表而从外解,引以渗泄疏利,使热得以润下,而从内治,佐以清凉解毒行血凉血之 剂,则痘虽稠密,亦能消散,自易火而易化也。所谓轻其表而凉其内,平其实而清其 热,故痘有安表、和中、解毒三者。如初发热及见点之际,毒瓦斯壮盛,或外为风寒所 抑,或肌肉粗浓,腠理坚闭,肌窍不通。经络阻塞,使清气不得引毒达表,循窍而出, 则热毒壅塞于内。为腹胀,为喘急,为秘结,为狂烦,为惊搐,为失血,皮燥毛直, 喘急眼胀,睡卧不宁,惊啼多哭,此皆热毒拥遏之症,辨认不差,并即以羌活散郁汤投 之,盖用川芎、羌话、白芷、防风,有升提发散之力,桔梗有开提匀气之能,荆芥、连 翘、鼠粘,善解郁热,地骨皮消拥热于筋骨之间,且能整肃脏腑,紫草滑肌通窍,大腹 皮引热下行,甘草和中解毒。如此数味,则既能发散开提,而又得透肌和解,使热毒不 拥而其出自易。若骤用寒凉,如芩、连升麻之类,则热为寒气所抑,不得伸越而必逗遛 经络,退则冰伏陷害,还为痈疽。至于热拥神倦而误用参 ,补益于热毒未浆之前,是 以实助实邪,得补而愈盛也。至成热毒吐泻而误投肉蔻诃子,温里敛涩之剂,是以热助 热毒,得温而愈亢,变症百出,岂其治哉!及至血泡已成,气血定位,头顶白光,势将 充灌,血热之势已清,火毒之郁既解,久宜毋热清凉,另为斟酌可也。


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<篇名>论寒热

属性:夫火动则热,火郁则寒,盖热毒欲发不出,故或往或来也。是表里俱见之症,始终 宜用柴胡、甘草,再加随症之药以治之。然以寒热分而言之,寒则因表虚而入,热则因 内实而生,以始末分而言之,初时则为毒盛攻搏,脓时则为气血酿浆,愈后则为荣卫两 虚,故七日前后而独热者为痘蒸,气血与毒俱盛也。十四日后而独热者,亦为余毒易 治。七日前后而独寒者,为气血损而毒火内郁也,难治,须温补为要。然寒热作于七八 日之间者,恐有坐陷之患,须多服内托散以防之。


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<篇名>辨疑似

属性:夫伤寒必男体重而面黄,女必面赤而喘急,憎寒恶热,以及项急,或口中醋气,奶 瓣不消,头疼身痛者,是皆伤寒之热也。如大便酸臭而不消化,腹痛吐泻,嗳臭恶食 者,是伤食之热也。若面腮赤燥,时多喷嚏,悸动昏倦,手足乍冷乍热,睡中急惊, 眼涩昏睡,耳尖及尻俱冷,乍寒乍热,呵欠顿闷,咳嗽惊悸,目胞肿赤,足稍冰冷,或 笑,或哭,心窝皮肤之内,有红丝纹理,及男左女右耳筋红纹突现者,皆是痘疮之候 也。若三日未见形迹。当以生酒涂于身上,时时看之。若状如蚤痕者,即是痘也。但心 窝红纹多者必重,少者必轻。若至浑身壮热,妄言见鬼,口鼻衄血,惊搐不止,几死 而复生者。此是痘疮实热在内故耳。只以发痘为主,痘出而诸症自退也。然痘之发热, 其出之最急者一日,次者三日,缓者五日七日而已,盖到七日则六经传遍,故止于此 倘七日前而热者,乃系杂症,非因痘疮也但有蚊蚤之迹相似,须细辨之,蚤斑蚊迹则 深红而摸过不转,肉里且无根核,病患自静。脉不洪大,其点渐后变黄者是也。


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<篇名>锦囊求情论

属性:夫百病之生,莫不乘虚而发,即如痘疮一症。凡元气壮实,调理得宜。则虽有时行 不能感触,否则,或因外感,或因内伤,新病而具出旧邪矣。然内伤虚人,中气即虚, 外感虚入,略缓时日,况邪之所凑,其正已虚,既受客病,更伤正气,痘疮乘虚感动, 益虚其虚矣。治者,切须审其或阴或阳,或表或里,因所因而调之,使气血鼓舞,自能 逐毒,气血合德,邪无容地。如筛米而转运不停,则糠秕腾然起聚,自作一团而不混杂 于米。如气血和畅而互相为用,则鼓舞营运不息,其为阴翳之毒,自出自化于肌肉之 表,而难伏匿于脏腑经络之中,惟有重感风寒,闭塞腠理者,方可荆、防、羌、葛、微 开毛孔,疏毒外达。所谓有病病当之也。如一概疏表解肌,以毒攻毒为事,倘外无强暴 之寒邪。又值重帏不密之腠理,且芽儿柔脆,正气无力主持,一任药力猛锐,毒势奔 溃,一齐涌出,其形如麸如 者,即不足之气逼而成之也。其色如疹如丹者,即不足之 血竭而华之也。然中气荣卫泄越于表,枯竭于里,邪在未解之秋,正无续运之势,定有 复陷干枯无脓之患,治者能明至理,当此邪毒出表,毒瓦斯外泄,其热其势,姑在少缓之 时,火盛者,重用滋阴以化阳,仍宜鼓舞而勿滞。火衰者,便倍中气以固本,仍兼润药 而勿燥,托毒之中,寓入培本之药预为地步,则到灌脓朝限,有此气血而为酿脓之 具。若到灌脓之期,用之已无及矣。但虚凭脉,则药不得阴阳错补,人谓毒盛难于早 补,殊不知毒盛而无气血,将何逐毒化毒耶,张深悯其厄,梦寐求之,得此至情,尚 可十有一,活。盖痘疮一拥而出,临时毒尽在外,当此只有正虚。所谓应犯而犯似乎无 犯之时也。乘势急以扶正,却邪之饵也。邪气受我正气之节制则何往不宜。若至灌脓之 期。气血不能接续,荣卫之力转穷,毒瓦斯何从化泄,乘虚陷入,尚有何法可救哉!更人 但知以毒为火,清火以解毒,殊不知毒即是火,毒化而火亦清,毒凝而火愈郁,然毒之 化必由脓,脓之来必由气血,气血之化必由火也。岂可以寒凉清解之乎?即使火之有 余,亦由水之不足,滋水便可以化火,更能养血之根,而为脓之本矣,况寒凉解毒,仅 可施于腑毒疮疡,至于痘,属脏毒,属阴最深,必仗气血送出于皮肤,运化于窠囊,收 结成痂,还元而后已,宁有内消者乎。宁有不成脓者乎!然痘之成形华色者,皆后天气 血有形之用也。运气血以成形华色,化脓结 者,皆先天水火无形之德也。惟其无形, 故能致其有形,故有形之疾病难除,必求无形水火之真药可化,试思痘出之红而白,白 而黄,黄而黑者,岂非水火无形之化欤,况凡痘疮,及一切痈疽肿毒,皆因气血不和, 偏阴偏阳,留结所致,偏于阴而气不足,在痈疽则谓阴毒,在痘疮则谓气虚。偏于阳而 血不足,在痈疽则谓阳毒,在痘疮则谓血热。故本是气血中阴阳偏胜所致,原非气血 外另有恶气所成,焉得作有形之相,寒凉克削而攻无形之虚。故《经》曰∶营气不从, 逆于肉里,乃生痈肿者,此也。既属无形阴阳偏胜之所化,盒饭据脉察候,以阴阳之所 偏以调之,将此有形之实,化作无形之虚,借此无形之水火,以作有形之妙用,自无而 有,自有而无,挽回造化之神功,默运于内,而莫测其微矣。


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<篇名>发热门杂症

属性:(内有未备者,悉其总论痘门参看)


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<篇名>吐泻

属性:凡身发壮热,毛直皮燥,睡卧不宁,腮红睛赤,气粗烦渴,腹胀便秘而喘急者,皆 实症也。如兼呕吐之症,虽似乎虚,然此热盛毒重拥遏在内,不得伸越,故上逆攻冲而 吐。《经》云∶诸逆攻冲皆属于火者,是也。亦有或为寒冷所搏,或为乳食不节,或为风 冷所乘,致使内热不得发越,冷热相拒而吐。然毒不得升越者,则从升阳发散在外。 若相拒而吐者,则宜引之在下。又有泄泻之症兼见者,夫泄泻似虚也。然此热毒拥盛熏 炙脾胃,不得外达,则毒从下陷,寻窍而出。所谓热毒下注者,是也。古曰∶未出而 泻者,生,既出而泻者,死。治宜升提发散,引毒达表,不得误加枳壳之剂,盖毒得 外解,则内泻自止。若伤食而泻者,轻则加消化之,下重则从之。又有不思饮食者,书 曰∶不思饮食,皆属内虚者是矣。然不知郁热之症,因毒瓦斯在内,不得伸越,达于肌 表,是以二便秘结,腠理阻塞,热毒拥盛,腹胀满急,不思饮食者,必然之势也,治法 亦宜升提发散,引毒达表,则热气有所伸越,而脏腑和平,饮食自进矣。若误用丁桂 热药,于泄泻呕吐之症,是以热攻热而转增烦剧。若投参术补剂于腹胀不思饮食之症, 则邪得补而愈盛也。 初热吐泻者,勿即止之,盖毒从上下出也。专托痘为主,痘出而吐泻自己。然久而 不止,则中气亦虚,其毒不能运出,内攻之祸立至矣。治法须分寒热。如身热口渴,烦 燥面赤,见吐如射,大便泄泻,小便赤涩,睛黄咽燥,居处喜冷者,热也,宜泽泻、木 通、猪苓、赤茯、升麻之类。如身体则凉,口气则冷,神气安静者,宜砂仁、肉果、参 苓之类。如吐而不止者,是里气上逆而不下,宜导下之。若泻而不已者,是里气下走 而不上,宜升提之,然经大吐大泻之后,则上下俱脱,即当大补,虽有他症,悉为虚 论,大抵吐则因火因痰因食者为多,泻则因火因寒因食因湿因气虚者为多,初则所因不 一,久则总归一虚。若至吐泻大作不止,蛔其出者,不治。


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<篇名>腹痛

属性:夫痘疹腹痛者,由热毒郁于三阴,滞于肠胃,脐以上属太阴,当脐属少阴,小腹属 厥阴,须分别之,治法俱当升发解利。痘毒兼分利小便,使毒瓦斯上下分消,则痛自止。 故《内经》所论腹痛,皆属于寒。惟疮疹初热腹痛,则是其毒在内攻动,所发皆属热 毒,然亦有虚实之分。如肠鸣自利而腹痛者为虚,虚即是冷也。如发热烦躁作渴。饮冷 腹满不大便而腹痛者为实,实即是热也,虽有肢体厥冷之症。所谓热深厥亦深耳。宜急 托里使毒瓦斯达于表,则脏腑气和,四肢温暖,腹痛自止矣。


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<篇名>腰痛

属性:痘疮发热而先腰痛者,最忌症也。《经》曰∶腰者,肾之府也。又曰∶太阳所至为腰 痛,盖足太阳膀胱为十二经之首,其脉侠脊而入循膂络肾。夫痘疮之毒,起于右肾之 下,而循足太阳膀胱,散于诸经,出里以传表也。如初热而腰即痛,则邪由膀胱直入于 肾,故关节不利,乃腰痛耳。其治宜亟解毒以泻少阴之邪,亟发表以逼太阳之经,使邪 气不得深入,则疮虽稠密,或可愈也,治若少缓,则太阳之邪,由表以传于阳,少阴之 邪,由里以传于阴,表里受病,阴阳俱伤,而荣卫之脉不行,脏腑之气皆绝,是以或为 不出,或为痒塌,或为黑陷,终莫救矣。更有因肾经虚怯,相火内烁,是以真阴不得胜 邪,故乃腰痛者,初宜升发达表,俟其出后,即与地黄丸料,以防变黑归肾,乃克有 济,此痘多因禀赋肾家精气不足,谓之折腰痘是也。故凡平素面白,或时面赤,眼白睛 多,言语皆迟,频患颈痛,尺脉洪数,足冷腰痛,或足热发渴者,皆是肾虚,并宜预为 调补也。腰主于肾,人之一大关节也。血气流通则平,血疑气滞则痛,肾实则屈伸壮, 肾虚则屈伸难,故腰疼痘之切忌也。然初热痛者,是蕴毒初动,火热亢极,肾水有亏, 乃腰疼耳。此则,治宜升发而养清凉解毒。若症由干枯,宜即养血,若肾大虚而痛者, 尤宜倍加滋阴补肾之剂,至如治之而不愈,反兼胸高足冷者,则肾败毒,深必难救也。 然男子成婚破阳之后,出痘腰痛者可疗,以其虚于后天也。若童子腰痛难治,乃先天之 水不足,为真虚也。


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<篇名>烦躁

属性:凡烦躁而好啼哭。及闷乱不眠,谵语发狂发惊者,此痘家之常候。《经》曰∶诸痛 痒疮疡,皆属心火,盖热毒蕴于心舍而不得发越也,治宜大加发痘,痘出而兼解毒凉 血。如热盛而欲发惊搐者,更当利其小便以导之。如在成浆之后者,非因余毒,则是阴 虚也,治法不外解毒滋阴三者而已。


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<篇名>惊搐

属性:凡惊搐而在痘未出之时,则是毒火上逼,神魂为之不安,不能自主,而乃目睛上 窜,惊叫暴厥,有如惊风之状,此乃欲出之后,治宜表痘而兼泻肝,利水。泻肝则风 去,利水则热除,风热既退,则痘出而惊自愈矣。切不可妄投凉剂,盖心主一凉,气血 随敛,毒邪内蓄而反危矣。若痘既见而有此者,是热毒未解,尚宜疏通血脉,使毒尽泄 于外,而惊自平。若一失治,惊久不已,中虚毒伏,变为坏症,务审气虚血虚而调之。 血虚者,和其血,气虚者,壮其中,佐以姜桂鼓舞之药,则气血得力,自能逐毒出表。 若徒以毒药攻击,即药力无中气以运用,亦将行而复止,欲出外而缩入矣。更有胃弱而 致饮食不化,大便酸臭,秘泻不调,吐利腹痛,潮热往来,面黄发搐者,谓之食厥,泻 者消导之,秘者微下之,至如痘后惊搐者,恶症也。盖至靥后,则热毒当解,百病自 散。如反发惊者,则心气已绝,神无所根据,多不可治。 夫挟热吐泻,不可投燥药,伤寒身热,不可投凉药,痘疹发搐,不可投惊药,《经》 虽曰∶诸风掉眩,皆属肝木,然痘出之始,虽有四脏,心实主之,心火热甚,则肺金受 克,不能制伏肝木。是以热则生风,风火相搏,神气不安,故发惊搐。然何以别其痘疮 之发搐也?此必发搐而口无痰潮,不恶风而惟恶热,兼有腹痛眼涩,心悸烦燥呕吐,唇 红颊赤,发渴耳冷足冷,脉数舌白等症。凡遇此等症候,切不可投镇惊凉心之药,否 则,心主一凉,痘无自而出矣。故其治法当专以发痘为主,少佐平肝利水为要,肝平则 风息,水利则心清,风火既定而痘出,惊搐自愈矣。然痘先惊者多吉,以痘出惊止,无 余事也。痘后惊者多凶,以气血虚弱,神无所根据也。然其治法而又专理其脾土,何也? 以其脾土虚弱,不能当肝木所克,此非肝水之本病。譬如土薄而上有大木,不能乘载, 故无风而自动,栽培者当浓填其土,使根深本固而自无风邪之害也。然有脾土实火太旺 而逆乘者;有肝经血虚,是以火动生风者,并当养血而风自灭也。然书云惊痘为美者, 以痘从心经,自内达外,其候以惊耳,非谓外受惊触而痘者,自外伤内反为美也。


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<篇名>论寒暑闭塞

属性:凡因风寒闭塞腠理,而热毒不得发泄,是以身体头背俱痛,鼻流清涕,寒热往来而 狂搐,咽干鼻燥,甚至遍身有青块者,俱宜发汗。若有紫黑而热极者,斟酌下之。如治 而青黑不退者,死。有因正值暑热壅蔽,是以毒无逐载之官,反乃内攻闷乱,烦渴喘满 昏愦如狂者,治宜清暑益气托痘,盖暑多伤气也。若有外感者,亦宜辛凉表之主之。


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<篇名>发热三朝顺逆险

属性:(碎锦)


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<篇名>顺症勿治

属性:凡小儿皮肤坚浓,瘦黑光彩,此骨胜肉也。再见眼中神光。如秋水澄清,及唇舌红 润者,吉。此气血两盛,其痘决轻。若肌肉浮脆而肥白,此肉胜骨也。再见目中光浮而 不明,兼之多痰多火者,凶。此气血两虚,其痘必重。一身热和暖,或热或退,神气清 爽,饮食二便如常,向无杂症者,吉。一邪热先发惊搐者,吉。以痘从心经而出也。一 初热时,或吐,或泻,痘出随止者,吉。盖热毒内解,邪气上下得泄,且不久见,则正 气不耗,故为吉耳。一发热三日,即无大热,腰腹不痛才见点者,坚硬碍手者,吉。 一凡吐泻而精神不减,气不粗,口不秽,痘自出者,虽次数略频,亦为吉论。


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<篇名>险症当治

属性:一发热时吐泻不止,身热口渴者,宜以四苓散加减主之,不可投温热止涩之药,致 遏热毒不出,犹以火助火矣。一初热吐盛,头体腰腹俱痛,吐泻咳嗽兼作者,其外感固 不轻,而内毒亦必重。宜急与荆防大为疏散。一风寒壅盛,以致红紫斑影不起者,宜 急透肌表汗,令其遍身皆出臭汗则毒瓦斯自散。一发热痰甚谵语,昏迷惊搐者,是外感 风寒而内动心热也,宜急散风去痰,兼利小便。则心热自减而惊搐自愈矣。一发热时毒 盛热壅,有一切失血之症者,并宜凉血解毒而专表痘。总之痘初杂症,多由毒瓦斯未出, 故宜多用表药,否则,毒无出路,小毒积成大毒。一初热而声遂变者重,宜急清肺利咽 为主。一发热腹痛,报痘干燥者,可用助血药以救之。一痘时行之际,虽未发热。如有 腰痛,或腰毒之类者,亦主出痘,但毒甚而痘出必重,故预宜清解调治。


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<篇名>逆症不治

属性:一发热头面一片,红如胭脂者,六日死。一初热时用火照心窝间,或遍身皮肉。 如有成块红者,不治。一发热时,身不大热,惟肚胀眼合,狂燥大渴,唇舌燥裂者, 此毒根于里也,凶。一发热头温,足冷昏闷如痴而渴饮者,凶。一发热时,妇人经行不 止者,凶。一身热如火,眼红口唇紫黑破裂,舌燥有芒刺者,不治。一发热时,以手 揩面,类如红色,随手转白,随白转红是谓血活纵重乃生。如揩之不白,举之不红,是 谓血枯,虽轻亦死。一初热腹中大痛,或腰痛如被杖者,不治。一初热时,七孔二便, 鲜血不止者,不论始终皆死。一发热时,遂见紫黑斑者,不治。一发热初,胸高面突 者,不治。一初热时,舌头微黑,或声哑噎神昏者,不治。一初热腹痛,脓血泄泻者, 不治。一发热时,妇人胎堕而血不止者,即胎不堕而大热不退者,并凶。一未痘前而沿 黑色映见者,凶。一初热时,吐泻有蛔虫者,不治。一发热一日,即出红点,密如蚕 种,焦紫干燥手摸不碍指者,死。一欲出不出者,难过五日七朝。


<目录>痘疹全集卷二十五(发热门)\发热三朝顺逆险

<篇名>发热证治歌括

属性:发表时师少定方,古人专主葛根汤,能通权变知增损,何必多方立纪纲。 解表升麻汤最良,红斑虽见饮何妨,时师胶柱无通变,痘一呈形便不尝。痘疹未形 先发热,吉凶轻重如何别?热微毒少吉堪言,热甚毒多凶可决,热时腹痛阵难禁,脏 腑之中毒瓦斯侵,发散疏通如痛减,切防陷伏变非轻。 发热腰痛最可讶,膀胱传肾变凶邪,急宜发散阴中水,莫待流殃却叹嗟。 发热谵妄如见鬼,神识不清毒在里,疏邪达表是神方,凉药镇心痘不起。 身上蒸人手足厥,曾多吐利脾虚怯,补中发表要兼行,表里和平毒透泄。 发热浑身微汗来,阴阳和畅庆欢谐,热从汗减毒从出,汗雨身炎又是灾。 壮热恶寒形似疟,邪正交争荣卫弱,莫将寒战妄猜疑,误把大温身试药。发热之初 便切牙,心肝热壅势堪嗟,早分形证施方法,莫向东风怨落花。


<目录>痘疹全集卷二十六(见点门)

<篇名>见点诸论

属性:痘初见点,须看颜色荣枯,一来遂觉,粗肥稀疏可必。初发如还锁屑,繁密堪知, 带热敷疮,陆续出来虽甚密,犹为可救。一齐涌出,掀红皮薄,纵稀疏未必全生。细细 白头如痘,必干枯后作内攻;形啾啾红点如丹,定干萎决成焦悴。势粗肥蓬,顶点子不 红终白陷,头尖皮薄,茱萸纹起定空浆。然婴儿之肌肉不同,未可一例而断。肌嫩则皮 薄妖红,黄瘦则痘成褐色,人黑皮粗,色必惨黯。更喜者,绽与有神,见点如珠如粟, 而色泽神安所忌者,繁红干燥,敷疮,或紫或焦,而毛枯皮槁,是虽带热齐出,只恐密 似针头。纵然陆续出来,尤忌形如蚕种,如麸、如痞、如疹、如疥,根窠不立,脚地俱 无。犯此数端,皆云不治。若夹斑如同蚊咬,恶烈胜似蛇伤,乃或螺师云电,此际差 为可救。然未可即许其无妨,未热先敷数点,俗名报痘。报后而热久不敷,此痘便作 疔看,先发块而后发疮,疮名痴毒而必生,先发疮而后发块,块名鬼肿以难瘥。避痘避 于隐僻,眼胞唇肋必多凶。闷痘闷于要处,舌喉胸背而不吉。顺不憎多,逆嫌一点。冷 疔先见,诸疮谁敢彰形。贼痘若生,诸痘不能灌汁;识别若真,急宜剔破,里症未平, 毒虽出而毒犹在内,便调人静身,虽热而毒已在表。在内者透肌发散,尤加解毒为良; 在表者补兼发散,仍以安表为主。设使内外症平,此候不须过治。 夫痘疮之期,止有一十四日,从自见点以至七日之内,如花之始蕾而发也。其气日 盛,如至七日之后,则气敛而花谢矣。故服药者,当于七日之前,日夜连服毋容姑息, 借毒火之连行而充灌成浆自易也。若七日之外,治无益矣。盖痘毒之在血气,若糠 之 在米也。惟气血充足,运转汛急。如筛米而运转不停,则糠 不混于米,腾然起聚,自 作一团,故血气充足而周流,则毒亦不滞于荣卫之中,自然及时灌脓收靥,决不溃肌损 肉。惟只将皮肉红色毒瓦斯,收注窠囊而已。故明治者,必于见点之后,即服补养气血。 以助营运,推出之势。奈何不知此理,仅以毒物发痘,嗟乎!以毒攻毒,势难普胜,痘 固出矣。若夫脓汁收靥之功,又非毒物之所能致,荣卫既虚,不补而用毒峻发,残害中 表,毒虽浮外,中内空虚,药力一缓,毒即内伏,其可救乎。 凡热日许,而痘便一齐涌出者,须问其数日之前,曾有热否。如曾乍热乍凉则从过 期论,惟原未发热,今才热而便见者,此表气虚,毒瓦斯盛。荣热卫弱,腠理不密,或毒 气冲击奔溃,卫气不能约束于外,是以其出太骤,治宜托里解毒为先,次即投以实表之 剂,庶无痒溃烂之患。然有热至五六日而始出者,亦须审其前因,内伤外感否,盖内伤 外感之热,久而不去,则下陷合于肾中,感击所蕴痘疮之毒,亦有继此而出,不可以作 期论也。惟无二端之因,而久热不去者,此理气虚,不能驱逐,使之即出,以致毒邪留 连。停伏于脏腑之间,或痘初少而日加多,是皆毒伏于里,里气虚弱不能托之即出耳。 并宜先用托里之剂,令其快出,次即补中而兼解毒,庶无陷伏倒靥之虞。然更有素实之 人,皮浓肉密,是以毒瓦斯难于发越。亦有其体素弱,是以风寒易感,以致腠理闭塞,气 血凝涩,故乃应出不出者,此尤不可不分别以治之。若治之而犹不出者,此毒壅伏于三 焦,则不久而变生矣。至若腹胀便结,烦躁不安,熟甚脉数,当微下之。如点子隐隐在 于皮肤之中,是已寒越在表,此又不可以处下也。 夫痘疮气匀即出快,盖表气匀,则卫气无滞,里气匀,则荣气无壅,所以发表之 外,多用行在表在里之气也。兼疮出之时常宜和缓,如三春发生之气,则气血和畅, (自然易出易胀,易脓易靥。若偏于太热,则壮火食气,其气益虚而不能行。若偏于太寒, 则气又凝涩而亦不能行矣。夫痘有稠密如针头者,然稠密之处,又宜各分经络部 位,所属以别之。如额主心,面主胃,腹与于四肢主脾,胁主肝,两眼主肺,下部主肾, 肩背主膀胱,各随见症,急为清理,使里无壅滞,而便于后补也。盖痘疮多者,毒 气固多,治法本宜解毒,但多则气血周贯不及,故又宜随用大补,以助成其脓血,盖 气血充足,足以化毒领载,则毒受所制,虽密何畏,但不宜密于经络要道耳。 凡看痘疮,有先密后疏者,此夹疹夹斑也。初出看时,一片红点难以分辨,至起发 时惟痘独在,故先似密而后疏也。有先疏后密者,此有一顺一逆,书曰∶轻者作三 四次出,大小不一等,故先似疏而后渐密,此顺痘也,吉。若初看时,只面上胸前 三五处,颗粒模糊,脚根肿硬,待至起发,则一齐涌出,故先虽疏而后尤密,此逆痘 也,凶。陆续出者,正气充足,毒瓦斯轻松得以拘束也。一齐出者,表虚毒盛,不能 约束而任其奔溃也。然裹束于外者脾也,脾虚则易破。充拓于里者,气也,肺主气,肺 虚则不能起发。荣于根脚者血也,肝主血,盖肝虚则不能荣润,血之源者木也。 肾主水,肾虚则干枯黑陷,痒与痛者,心也。心主火,火实则痛,火虚则痒也。)


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<篇名>部位

属性:凡治痘而察其初发部位,则预知其轻重吉凶。左颊属于肝木,右颊属于肺金,正额 属于心火,下颏属于肾水,鼻属于脾土。正额者,太阳脉之所会。唇颊者,阳明脉之所 经。两耳后两旁,少阳脉之所过。夫痘为阳毒,故随阳而见于面也。然阳明胃与大肠, 积陈受朽,气血俱多,故先于口鼻两旁,人中上下,两腮年寿之间,先出先浆先靥者, 吉。若太阳则水火交战之处,少阳则水火相并之冲,如先出先浆先靥者,凶。更夫头 者,诸阳聚会之处,两赜颊五脏精华之府咽者,水谷出入之道路,喉者,肺脘呼吸之往 来,胸腹者,诸阳受气之地,为心肺之所居,五处俱要稀少。若头额多者,谓之蒙 头;颈项多者,谓之锁项;胸前多者,谓之瞒胸。蒙头则视听发,气化绝锁项则内不 出。外不入,瞒胸则阳不清,神失守,唇轩先见者,则脾土受伤,两颊两颐,稠密成 片,或如涂朱,则肝盛克脾,八九日当作滑泄,而泻青不食,乃成险候,故并不宜多 也。惟其四肢。如卒伍卑贱,不足重轻,则虽多而无妨,以上诸症俱要解毒清热,疏通 荣卫表里,必使血活气匀,庶可无干枯焦黑之变。然观上可以知下。如印堂之下,应心 胸,鼻下应背部,两额应两腰,两颐应两眼额上之稠密,即可知其下矣。


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<篇名>袁氏八门

属性:天庭穹窿之地,名赤帝门∶气窝天突穴名肃杀门;眉心一带上下寸地名五将门;胸 膛名炎车门;眼下丝竹泪堂名青阳门;两手掌心名正离门;脐封之处,脾经所注名黄帝 门;两耳窍圈,名玄武门。


<目录>痘疹全集卷二十六(见点门)

<篇名>验形察色

属性:夫痘有气血之盛衰,有形色之轻重,形属于气而色属于血也。如初出点,若蚊咬滞 而不起,虽起塌沽皮薄而软斜。若无面唇先肿,小者稠密,大者平陷,此皆气虚形重 也。如小而高耸,根敛圆净,先出先长,日见活动,光间不燥,坚实碍指,头面稀疏, 饮食不减,此皆气旺形轻也。如初见顶,若火刺红而干,枯紫而昏暗,夹斑带疹,白而 枯涩,黑若尘铺,此皆毒滞色重也。如初出淡红,渐觉明亮,四五日间,顶若水白,根 窠红润,此皆血活色轻也。亦有痘色红紫而近黑黑如乌羽,而有沙眼摸过转色者,犹有 血活之势。如无杂症,庶或可救,若黑如炭者,此血死不可治也。形乃气之充,色乃血 之华,形贵疮皮浓硬尖圆起发,若皮薄平塌者,为凶。色贵光明润浑,根窠红活,若惨 暗昏黑者,为危。然形起发而有变者,由色不明润根不红活耳。如色光浑红活,虽平塌 亦可治焉,然犹有圈红、哄红、铺红之别圈红者,以线淡红坚附根下而无散走之势,吉 之兆也。哄红者,血虽已附而色隐隐出部,险之兆也。铺红者,痘色与肉不可分,平铺 散漫、凶之兆也。夫根窠者,血之晕,脓者,血之腐,故六日以前专看根窠。若无根 窠,必无实脓。六日以后,专看脓色,若无脓色必难收靥,此必然之势力。 夫天体圆而清浮,地体方而重浊,然痘潜伏乎?肾体干元以化生,是以得天健运之 功,形圆而高耸,日长一日者顺也。如气不足,则不能逐毒出表,治者复味其理,重用 解肌攻托,乃乘腠理之空虚,以致奔溃,一涌而出一粒化为十粒,十疮合为一疮,既失 圆晕,如天之象,遂成歪斜扁润之形,皆正气不足,人力妄攻之所致也。故贵治者,务 审气风表里虚实所因而调之,正气得力,邪无可容之地矣。荣卫合德,形色各得其正 矣。如以力服众,莫若以德服人也。故《玉髓》云∶上等者,有叠珠形焉。阴阳合辟, 而得化机之正,营卫交养,而无拂逆之忧。有盘珠形者,根窠圆而浑而无牵连胶绎之虞 体,色润泽而有震起鼎峻之势。有流珠形者,形虽细小而气血归附,无交并钧连之 患,体固繁密而真元培聚,绝枭紫灰塌之凶,此三形者,痘中之翘楚也。其次有游蚕 形者,天元散溢而位不归于一,枭毒恣横而形自联于象。有 窠形者,气血勿克以充 裕,而淫毒交结于一处,无大无小,合聚以成其群者也。又有瓜子形者,气虽散而勿离 其位,血虽驰而勿匿于邪也。有箭头形者,形状于尖歪而不联不并,体失其和平,而无 均无槐者是也。又有叠钱形者,元气戕贼于内,枭淫妄参于外,遇隙而奔,倚多为邻者 也。下此而有蛇皮断者,六气色而群枭食于中宫,百邪集而一鹄不知所止,痘之最凶, 而死在旦夕者也。有蚕布种者,密比而无间隙,按之莫得其实,连片而无点数,视之而 不见其形,此名为叶痘而十死一生者也。然包血成形者,气也。故形失尖圆饱满者,当 责之气,附气成晕者,血也。故色不名誉润浑者,当责之图。


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<篇名>吉凶痘形图

属性:\x叠珠形\x \r叠珠痘图\ps98a32.bmp\r 诀曰∶天元不散,阴阳无聚,不偏不离,出类拔萃。 \x流珠形\x \r流珠形图\ps98a33.bmp\r 诀曰∶浑然中处,如星缀丽,通经合络,无巨无细。 \x覆釜形\x \r覆釜形图\ps98a34.bmp\r 诀曰∶邪炎冲逆,妄居高位,联系钩环,形多琐碎。 \x瓜子形\x \r瓜子形图\ps98a35.bmp\r 诀曰∶气不能充,血不能融,体失真正,囊房半空。 \x叠钱形\x \r叠钱形图\ps98a36.bmp\r 诀曰∶三四叠钱,六七游蚕,若不椒皮,犹可保安。 \x蚕种布形\x \r蚕种布形图\ps98a37.bmp\r 诀曰∶如蚕布种,隐隐皮间,临期六七,命赴黄泉。 \x盘珠形\x \r盘珠形图\ps98a38.bmp\r 诀曰∶气卫而荣,象合干元。正大光润。造化豁全。 \x游蚕形\x \r游蚕形图\ps98a39.bmp\r 诀曰∶元气既漓,集毒横暴,见隙成 群,不由原道。 \x 窠形\x \r 窠形图\ps98a40.bmp\r 诀曰∶真元已成,枭毒盘结,根窠暴胀,灰煤蛇蝎。 \x箭头形\x \r箭头形图\ps98a41.bmp\r 诀曰∶化机拂逆,孤高泛溢,钩联泡起,灰煤惨戚。 \x蛇皮断形\x \r蛇皮断形图\ps98a42.bmp\r 诀曰∶蛇皮断状,如疹无尖,真元已散,九日归泉。蛇皮替种,本无治法,惟 在见点,有攒簇不成颗粒之象,速用清解攻托,令郁遏之气得伸。 此即分消之法,庶密甚者可少疏,细甚者可少长,急宜早治。若迟旦夕,毒有定 候,便难治矣。


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<篇名>论气血交会

属性:初出一点血,形色未分纯,阴之象也。盖血初载毒犯上,循窍而出,未受阳制,然 其体立矣。次变而阳始会,阴气能定位制下,是以气形于中,血周于外,其中稍有徽 白而外则淡红如故,然血盛之势未降而属徽阳之象也。更变而气尊于内,拘血化毒,气 和血就,尊卑道正而乃根窠圆混,其中之白渐大,外之淡红渐细而属微阴之象也。再受 而为血收气足,毒化成脓,其中之血既充,遂乃圆满结实,白转为黄,红晕俱化血,毒 两降而属纯阳之象也。然是毒也,虽有巨细稀密之殊,而百千形状皆类乎一者性也。惟 其变态不一者情也。性出于阴阳,情可化也。性岂人力为哉!故其加治。凡阴始交阳 之际,阳交阴会之初,夏肤之象未分。若非圣于医而知虚实寒热者,不可轻易下剂,恐 其药性紊乱,气血交会之机。若气始定位,血初归附,各能顺识,亦何药焉,惟苟失其 正,则宜治矣。调其血气之紫,便得交会之妙,自能逐毒成功而无咎矣。


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<篇名>见点门夹症杂症

属性:(内有未备者悉具总论痘要门参看)


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<篇名>夹斑

属性:夫疹由心热,斑由胃热,斑乃血之余,有色点而无头粒者也。盖痘自脏而出,其势 迅速,血热毒盛之痘,则血太过而气不及卫气疏缺,不能密集脉络而致太过之血,任其 三焦浮游之火而发为斑,是以夹毒上浮矣。然至痘毒出齐,则内必虚,内虚则斑从内 解,不解当以轻剂散其火邪,兼活血解毒之药。凡在初多用表散,在后宜用解利,伺其 斑退血附,即用补药,以防其损陷之患。然有色赤如火者,乃毒滞不能宣发也。更有或 结痂而发者,是余毒热盛,煎熬肉分,其斑必烂,当用解毒,烂处以生肌散传之。凡红 斑易退,紫斑稍难,蓝斑黑斑热毒亢害已极,不可治也。夫疮出而斑退者,吉。或斑 退而疮出坚实者,亦吉。否则,皮肤斑烂,疮易瘙痒。如赤斑成槐,其肉浮肿结硬者, 又名丹瘤,其毒最酷每有疮未成,就此先溃烂,多不可治。总之,斑疹必须令退,使痘 独成为妙,否则,气血重耗,脏腑俱病矣。


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<篇名>夹疹夹丹

属性:夫痘毒麻毒所属不同,痘毒出于脏,麻毒出于腑。盖自孕成之初,先有脏而后有 腑,脏为积受之,地腑为传送之所。脏属阴,受毒为最深;腑属阳,受毒为差浅。痘 之发触于天行时气,疹之发中于时气风寒,本非寻常并发者,盖因痘出之际,毒趋百 窍,被风寒阻塞腠理,是以血热壅遏,击动府毒,因乃并出,是皆不顺之候。如痘稀 疏,可以升麻汤解之,疹散痘出,其势自顺矣。若痘太盛,则其疹虽解,殊不知气血已 受亏于前矣。诚恐气弱血伤,不能始终以化其毒,是尚未可议其有生也。然痘当从外 解,疹当从内解,麻疹之发,轻而勿解。若有不解者,乃为内热而外中风寒之盛也,治 法惟宜轻表凉内,切勿汗下妄施,表轻则肌松而邪散,内凉则血和而毒透,骤汗则气泄 而亡阳,迅下则里虚而毒陷。然麻疹多属于肺,故嗽而始出,起而成粒,匀净而小,兼 阳气从上,故头面愈多者为佳,治宜升麻葛根汤,小柴胡汤,重则麻黄汤,以表散为 主,疹散而痘得单成为妙。若如此而不散,则肺气既伤,肝荣亦损,凶之候也。若夫丹 疹者,多属于脾隐在皮肤之间,或成块而赤,或云头而突,多起于手足身背之间。发 则多痒,或有麻木,是兼湿痰之殊,色红者,兼火化也。总之,浮游之火,壅血散漫 于皮肤耳。治宜先以轻剂散火,兼用凉血解毒之药,然痘内而夹丹疹者,可不必治之, 但以托痘为主,痘出而此自淡矣。


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<篇名>夹凡疮

属性:痘有夹凡疮而出者,则肉分空虚,痘集必密,且血气为疮所夺,势必干枯黑陷。痘 多不能起发成浆,或热毒结聚而为疔者有矣,须急连服内托,大为凉血补血以济之 外,以珍珠细末胭脂涂敷疮处,恐疮黑蔓延,痘亦变黑也。


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<篇名>腹胀

属性:夫痘初出时,腹中常宜宽舒者,为里无邪也。若腹胀者,是毒瓦斯聚于肠胃,不能发 出,或少发出,而反伏入也。甚者,气喘发厥,疮无血色,或变紫黑,多致不救,治法 则当升发解利,使毒瓦斯上下中表分消。大便秘而脾热生胀者,泻之小便,赤而胃热,生 胀者利之。若腹胀泻渴,气促体倦,手足并冷,发哕自利而腹胀者,此脾胃虚寒也,宜 温补之。身热脉数,大便不通,烦燥作喘,大渴面赤,谵语不安而腹胀者,此热毒壅遏 也,当急下而兼表暴之。若因热毒,正发为冷所遏,是以阴阳不和,冷热相搏,毒不发 泄,以致腹中虚鸣,二便自利,其脉则微手足俱冷,饮食不进者,则加暖剂以攻托之。 若因乳食停滞而腹胀者,则于升发解利药中,加消食之剂兼所伤之物,审其寒而施治 之。若出太盛而面黄,大便色黑,烦燥喘渴腹胀者,此有瘀血在里也,宜于清热凉血剂 中,加桃仁红色之类,以消之。至若目闭神昏,口气臭甚者,则血气以离毒已内溃,不 可治矣。


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<篇名>失血

属性:夫痘之来也,随火而至,是以常多迫血妄行,血亦随火而动。若阳络伤,则从上焦 而出,为衄为呕。若阴络伤,则从下焦而出,为溲为便。若阴阳俱伤,则上下俱失, 或从疮间而出者有焉。然失血后,而多睡不醒者,何也?盖心为血之主,血失则心之神 昏,而失其虚灵之性矣,诸失血惟鼻出者,可治,其余皆绝症也。


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<篇名>见点三朝顺逆险

属性:(碎锦)


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<篇名>顺症勿治

属性:一痘潮热三四日而后出者,是血气充足,毒少难于感动,如灼火难燎,其痘必稀 而易愈。有始热半日一日即出者,由血气怯弱,毒多易于感动,如烈火易焚,其痘必密 而难痊。初出三五相连而细者,必密。单见形而肥者,必稀。一热一二日而见点,眼眶 不肿,二便如常,胫不软唇不浮,两颊不模糊肌肉不浮肿者,吉。一痘出稀疏,表里便 凉,则毒必轻,兼大小磊落分明,不相粘连者,则托里解毒之剂,宜略饮之,以助其起 发。灌脓收靥,如出太密,粘连模糊,则难出而其毒犹盛,则托里解毒之剂,宜多饮 之。以防其陷伏痒塌黑靥之变。若遍身虽是模糊,独面上喉颈胸背之处,稀朗分珠者, 可治也。一凡痘疹一色者,善。若二色三色相合而作者,凶。一先吐而痘见即止者, 吉。有大吐而变凶者,胃败不能逐毒也。一目光精彩,神映了然,口唇红活,而无燥白 色者,吉。一痘作二三次出,至三日后手足心方始出齐,头面背稀少,摸之坚硬,根窠 红晕,大小不一,肥满光泽,痘肉红白分明,势如笋出土形,朝暮易眼者吉。一凡先 于骨处见点而稀者,必吉。若于软肉无骨处,先见点而密者,必凶。但忌头额者,以 毒盛而妄参阳位也。一凉而复热,热而复凉,连棉数日,然后从口角颧骨之处三两成 对报点至三四五日出齐者,顺之兆也。一看天道太阳方广,二看颈项,三看胸背,四看 谷道之所,五看地阁,六看肚脐,七看两手脉处,如数地俱稀少者,吉。


<目录>痘疹全集卷二十六(见点门)\见点三朝顺逆险

<篇名>险症当治

属性:一痘初出,头焦带黑,或色红紫,惨黯不明,谵语狂乱,大热不退,烦渴饮水者, 此毒在血分,为血热毒盛之症也,宜急凉血解毒表托为主。大便秘结者,宜微利下,清 解升托,如不急治,则黑陷不救。一痘初出,色白皮薄而光,但根窠微带一线红色 者,此毒滞气分,为气虚不足之症也,治宜急以补气调荣为主。如不急治则后痒塌而 死,初出痘疮,惟此血热气虚二证而已,此时急宜治之,必待白转红活,黑转淡红,根 窠明润,疮皮坚实,能食二便如常,则起胀灌脓收靥,一路无余恙矣。一周身匀称,惟 咽喉独密者,名曰缠喉,宜急清肺利咽为主,防至八九日间,水呛不食。一自见点之 后,身热终不退者,是毒瓦斯太盛也。始终宜用清解。一出二三日,身热不退,是以血耗 而根窠无红晕者,宜用当归活血散,内加酒炒苓连。一初出而胸前稠密者,急与消毒清 火。一放标渐多,兼见红斑而痘干紫不起,顶不碍手,身热气粗者,宜急清胃化斑表 托。一初出灰白,顶陷不起,或起不碍手,根窠不红活,身凉而静者,此虚寒症也。如 身凉而痘灰白不进饮食,或呕吐腹胀,寒气上逆,或泄清水而手足厥冷者,此纯阴之症 也,治宜大为温补。一手指头上先见者为肝甲痘,可治。一谷道中先见者为阑门痘,可 治。一沿眼边先见三四点者,为攒眼痘,可治。一小便两边先见者,为囊眼痘,可治。 一头上两角先见者,为日月角痘,可治。有头上先见为数粒,中有一粒极大深烂者,名 尿毒痘,急宜挑破以汕胭脂和珍珠细末封之,必待脓成毒化方可脱去,否则,复聚成 穴,血气为其所夺,诸痘难长矣。一凡起势虽密。如根脚自分太阳稀少,周身无成块之 形,而色不干红者,虽多可治。一根盘已具,如顶未起,肌未松者,急与透托。有一 等白痘似粉,有盘有顶而软肥者,宜大补气血。一痘白肉红者,固系气虚,不能拘血, 亦因火热游行于表,故宜凉血以清肌表之热,切忌归芎升散之剂。一痘内黑外白者,是 毒在里宜解毒汤以清里。如内白外黑者,是毒在表,宜升麻汤以散表。一痘出完而热 甚气滞,其皮肉肿亮者,是毒瓦斯在内也,宜急内托,迟则其毒内攻而死。一因夏月暑气 熏炙,以致烦燥发渴而出不快者,宜用人参白虎汤加减服之。一因各月寒气所侵,以致 肌肤粟起,鼻塞声重,咳嗽而出不快者,宜参苏饮加减服之。一因邪气所触而出不快 者,宜用十宣散加减服之,外用乳香芫荽焚烧,以辟其气。一因劳力在前,元气虚弱而 出不快者,宜补中益气汤主之。一因吐泻,胃虚不食而出不快者,宜理中汤主之。一便 结口渴而出不快者,是内有实热也。若便利口渴而出不快者,是内有虚热也。若便利口 不渴而出不快者,此内有虚寒也,宜细辨之。一见标一二日,喉痛眼红唇肿者,此肝 肺胃火旺也。如痘色气血交会者,宜急清解治之可愈。若色惨暗干红,则气血离散,七 八日内必至鼻孔出血,不可救也。一有色,若灰桃颗粒肥大。若按之硬手者,则红活可 期,尚可救也。


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<篇名>逆症不治

属性:一发热一日,忽然壅出,形如蚕种,灰白稠密,身热腹胀,泻渴不止,头温足冷, 及色紫黑干枯者,死。一初热即见点于太阳、太阴,额角、发际、印堂、司空、天 庭、方广之处,其色红紫,目红唇裂,痰鸣声哑者,是气滞血凝,妄参阳位也,不治。 一唇上见痘者,不治。一牙床见痘者,不治,一初起全不起顶,形如汤泡火烧之状 者,是气血两败,必九日后痒塌而死。一痘已出而热一遍又出一遍者,不治。一连肉红 紫一片,脸如桔皮,不分肉地者,死。一自腰下见痘,腰上不见者,不治。一痘色白而 皮薄,光润易破,根窠全无红色,三五日即长如菜豆大者,此痘决不灌脓,久后则成一 包清水,擦破必死不可因其好看,妄与下药。一初出顶陷,中有黑点。如针孔者,不 治。一周身匀称,独口唇细密看,名曰锁口,须防九十朝,不食发热而死。一有独于 三仓多者,多曰缦胸,须防九十朝,失声腹痛,切牙而危,一有独多肩背者,名曰攀 肩,夫脚下涌泉穴肩上肩井穴,乃暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者,皆此井泉 之水而以肾为原也。毒盛于此,水道绝矣。且五脏皆附于背,背上太密,脏气伤矣。故 须防发热作哑燥渴而死。一起势不多,根脚肥润,色青与白,热盛神昏者,名曰反脚, 三朝五日必死绝。一初出先于天庭方广太阳之处,见标一粒,突起光亮好看,少顷又即 陷没者,此名贼标,犹贼之欲陷其城,先以奸细探之也,决死之症。一初热腰痛,及报 点而犹大痛不止,标如蚕种,面赤气粗,烦燥昏乱者,主五六日,必口中大臭,身出紫 黑斑点,或口唇青黑,舌上发疔而死。一胃热发黄,状如桔色而下利者,死。一囊上两 边先见痘者,后必黑陷。一点火照看,天庭、百会、巨关、人迎等穴之处,如有红点 斑而在皮肤内者,出必重也。一发热未透而即报点见标,已而复没不见,既而又出又没 者,谓之弄标。盖痘痛热透,则肌肤通畅自然易出,今热不透,则地皮未热,故隐而又 出,出而复没,气血衰弱之甚,无力发泄,故也。必为难治。一痘疹俱极稠密而疹又不 先解者,此名狩痘不治。一痘未出而身有紫红色斑,或有数点黑斑,鼻血昏沉,身热烦 闷者,死在三五日之间。一手足面部俱出而身热烦燥不退,耳输耳背独无者,凶症也。 惟周身稀少,红活滋润,标粒分明耳,上下出者,无害。一痘至三四日,脚酸不能立 者,凶。一痘出时,谵语狂言。如见鬼怪,好饮冷水,其斑先从腰眼而起者,不治。一 发青斑黑斑如痣,及肌肉有成块青黑者,实时而死。一肌肉里,如被杖者,不治。一初 出身有斑点,嘴唇崩裂,或肿,口出臭气者,此胃烂发斑也,不治。一舌卷囊缩者, 死。一凡先发无名肿毒而后出痘者,十有九死。一初出吐泻不止,蛔虫从口鼻大便中 出,而不进饮食者,死。一遍身紫泡,刺破出黑血者,死。一痘稠密陷伏烦燥,狂叫, 口中腥臭冲人者,此邪火煎熬,肺烂胃败也。必变失声干呕喘促七日而死,《经》曰∶ 肺绝者,七日死。一痘出陷顶而脐窝内有疮者,百无一生,此肾经痘,主寒战切牙而 死。一痘出谵语不止,昏睡不食手足厥冷者,死。一起势因循,面多青色而不热者, 危。


<目录>痘疹全集卷二十六(见点门)\见点三朝顺逆险

<篇名>见点证治歌括

属性:热透三朝痘见形,此为常候不须评,过期不及多乘气,论治先分虚实因。 数日蒸蒸出不齐,竟行疏发莫生疑,按方加药观疮势,表里平和痘本稀。 痘出常须令气匀,更宜和暖气如春,气匀出快无壅滞,偏热偏寒气不行。 头面呼为元首尊,咽喉紧隘似关津,莫教苍子多稠密,锁项蒙头总不应。 胸前头面总宜疏,手足虽多不用忧。若是周身都密甚,却愁气血不能周。 初出形来艳色娇,定知皮嫩不坚牢,溶溶损破添愁绪,个个成浆喜气饶。 痘疮初出解咽喉,喉痹咽疮毒火饶,只恐后来封管签,挫喉声哑治徒劳。 若恐斑疮入眼中,古方获目有神功,眼多 泪睛多赤,急泻心肝免毒攻。


<目录>痘疹全集卷二十七(起胀门)

<篇名>起胀诸论

属性:夫痘子起发,不可拘以日数,疮出以渐,其发亦以渐,谓之适中。若一齐涌出, 即皮肉虚肿。一齐 发者,此表气虚,毒瓦斯奔溃而出,表虚则不能收敛,必生痒痛溃烂 矣。其治急宜救表为主。若已出尽,当起不起,此里气虚,毒瓦斯留伏,壅而不出,必增 烦燥腹满喘促矣。此又急宜救里为要,然痘疹发于肌肉,阳明胃经主之,脾气一温,胃 气时扬,决无陷伏之患。如 人笼蒸之法,但欲其松耳。 凡痘疮起发之时,磊落分布者,乃表里疏通,上下发泄,毒瓦斯解散,为顺痘也。此 颗粒丛聚,根窠坚硬,似瘤之红而不痛,似核之坚而不动,似痈之肿而不溃者,此气血 凝滞而不流,肌肉败坏而不化,毒瓦斯郁积而不解,为逆痘也。不出四五日,必瘙痒闷乱 而死。更有初出细密模糊,不成窠粒。至于起发,尽成大泡,清水虚痒者,此乃卫气不 敛,为逆痘也,不出二三日,皮脱肉干闷乱而死。此皆恶毒之气所致,须于出现起发之 时候之。若到成脓,则无是病矣。 凡痘之出,以气血和平为主,尖圆坚实者气也。血活明润者血也。红活平陷者,血 至而气不足也。圆实而色淡者,气至而血不足也。平塌灰白者,气血俱不足也。 肿红 绽,气血俱有热也。若痘至起发,则欲透而磊落,尖圆光壮肥泽者,上也。如根脚横 开,皮起水涨者,次也。如顶皮不起,根脚不开,犹是先出之形,不见新生之水者,此 即谓之起发不透。如气本实者,此必曾感风寒,宜用发表。如气本虚者,此必不能饮 食,或兼吐利,宜补中气而兼托表。若对日已多,发犹不透,是以烦躁不安啼叫恶热 者,此毒热在里,宜急松肌表,托而兼解散热毒,导引心火可也。若谵语而妄有见闻, 时发狂叫者,此五脏热毒蕴积而阳气独盛,无阴气以和之,必大便不利,宜微通之,使 里无留滞而外得快利也。甚至昏不知人,腹胀喘呼者,不治。总之,起发之时,不徐不 疾,以渐长大尖圆磊落,光壮坚实,根脚红活,此气充足,载血而行,透彻诸疮,自然 尖圆光壮,不须服药。如虽红活,项平中陷,不成尖圆,色嫩皮薄,不能坚浓,其变 为痒塌,为留伏壅遏,乃气虚也,宜用补气。若疮皮薄色娇,淫淫如湿者,此气不胜 血,宜补气凉血。如浮囊虚起,谷中无水者,此气不液血,血不附气,其变为痒塌, 为痈肿矣,宜十全大补汤加减主之。凡由红斑而水泡,水泡而脓泡而结痂,有自然之序 者吉也。若颠倒失常,尽由气血两虚,邪火冲击,变现为害,及初起发疮,头便带白浆 者,不分何处,并非佳兆,不特口唇也。 三日四日,痘出当齐,点至足心,势言安定。若犹有陆续不出之状,或隐隐于皮肤 之内,不见不起者,非风寒壅遏之因,必内虚不振之故,是以四日以前痘毒方出,身表 宜凉;四日以后,毒出已定,身表宜温。凉则气血和平,痘色必然润泽;温则入里开 通,其毒易以成浆,至此而身若不温,虽未必至于水状,而痘疮断难易长。又若身热不 退,或身痛不止,或因风寒所迫,或因暑气所并,而无二便秘塞烦喘之症者,是症在表 而不在里,宜葛根透肌之药以发之,待其表和而痘出自顺,但不可过汗,以丧其津液。 至四五日时,血泡已成。理当起胀。如果肥大而粗,根红而顶光色白者,已具行浆之 势。若还赤色过头,虽见娇红可受,然延棉六日,必依然到头空壳,虚花皮薄而光亮如 灯,内舍是水,顶尖而根脚不红,行浆弗实,热毒盛而不解,则为紫为黑。雍而不 起,则为陷为塌;滞而不荣,则为干为枯,为青为灰;怯而不振,则为不快,或为停 浆。肉先肿胀而痘反不起,浆则滞而不行,面已虚浮而痘反退缩,毒则遏而不进。身不 热而痘不起,已成冰硬之形,赤色若还不变,温之可兴,气血弱而不振,遂成不快之 状,红润依然如故,补之可生。紫色干枯,只宜活血松肌,切忌温中带补,为壅为滞, 烈药虽然可发透肌,尤是良方溏泻,惟宜温补为先,久泻佐以升提为要,此验痘之常经 而用药之大概也。


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<篇名>论黑陷血陷紫陷白陷灰陷及气血虚实寒热

属性:气,阳也。血,阴也。痘之一症,非阳则不能以发,其毒非阴则不能以化其毒,故 必得其阴阳交会,气和血颐也。有阳始会阴,气至血附,根窠既立,而忽中陷者,此 因元气不足,而不能续其后来,是以阴血虽有附气之功而阳气乃无制毒之力,以致陷而 不满,生生之道绝矣。其陷有五。一曰黑陷,二曰血陷,三曰紫陷,四曰白陷,五曰 灰陷。黑陷者,为初出少稀,后出加密,阳会阴之次,因阳气弱而不能续其初出之功, 血无气养,故枯萎而黑陷也。血陷者,血盛于气,气弱不能拘领其毒,久则变而为紫陷 也。紫陷者,为气愈虚而血无气蓄,则毒之盛负载不前,是以血亦为之离去也。白陷者 为气不足,其血亦弱,久则变而为灰陷也。灰陷者,气血衰败而不荣也。此等之陷,一 皆气之缺损使然,如折奇花,少顷生气即绝,则憔淬不荣矣,故宜预为早治。凡见形 平塌,势不起发,摸不硬手,兼或皮皱甚至顶陷,其现症而为吐泻不食,语言不全,此 皆气虚也,即宜保元。如痘形饱满,输廓丰浓,其疮坚硬,或发壮热,或喘痰壅嗽,此 气之实也,治宜清肺和解。如鼻流者清涕、咳嗽恶风、身体战栗、自汗、疮色惨白者, 此气之寒也,宜中和之。如鼻孔干燥皮毛枯槁,咳嗽痰血,或鼻出血,疮色焦紫者,此 气之热也,治宜泻肺。如疮不红活,淡白发痒,不能贯浆,以手摸过,色即转白者,此 血之虚也。如身热不除,或寒热往来,疮色焦紫,口苦舌干,唇青面赤,胁肚作痛者, 此血之实也。如疮色灰惨,血凝不活,面青筋缩,呕吐清水,或泻稀水。如青菜色者, 此血之寒也。若疮色昏暗,发痒,眼珠红赤,大便坚燥,身热易怒,此血之热也。虚 者补之,热者清之,寒者温之,实者抑之,使气血无过不及,但保元汤冲和之气自有蒸 浆化毒之功,又何虑五陷之患哉!


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<篇名>论痛

属性:凡痘疹起发痛者,其症有数。一则毒邪欲出,气血随之,是以肌肉绷急而痛者,宜 用活血散。一则皮浓肉密,又为外寒相搏而痛者,宜用葛根汤。若热毒甚者,宜用消毒 散。若食鸡鱼酒物者,宜用清胃散。若发热饮冷,大便调和者,仅宜四物连翘之类。若 发热饮冷,大便秘结而脾胃实热者,是可清胃润燥。若发热作渴饮汤而属脾胃虚热者, 又宜白术散投之,六日以前,多用发散,六日之后,多用活血,因干滞而痛者,以水杨 汤浴之。若靥时痛甚,治之不愈者,凶。然大抵身前痛者,属肺,身后痛者,属膀胱, 身侧痛者,属胆,四肢痛者,属胃,总宜急止,否则,叫号伤气,忍痛伤血而多变症 矣。故痘疮不可过食毒物者,即此之谓也。若至结靥干硬而痛者,外宜涂酥以润之,内 服清凉解毒可也。


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<篇名>起胀三朝顺逆险

属性:(碎锦)


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<篇名>顺症勿治

属性:凡报痘三日,当逐渐起胀,先出先起,后出后起,痘胖一分,则毒出一分,痘胖已 尽,则毒出亦完,根窠红绽,顶肥碍手,面目渐肿,饮食二便如常,而无他症者,吉。 此是气盛血荣于内,发扬于外,毒已受制,自当化毒成浆,不治自愈。一凡痘疮,自初 至结靥,并宜痘内暗晦,其外光润。所谓外阳内阴,少阴君火之象,反此为凶。若内外 皆先,为纯阳无阴,治当补血;内外皆暗,为纯阴无阳,治当补气。一凡痘疮之毒,必 气以煦之,血以濡之而后可得成熟也。故于起发之时,光壮者,气有余也。肥泽者,血 有余也。气血有余表里俱和,不须服药。一痘至起胀,其痘顶必有小凹,名为痘眼。若 根脚散大,浆色浅白,顶无痘眼者,此名为水痘。


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<篇名>险症当治

属性:一痘虽起发干枯无水,谓之不肥泽,带着紫黯色,谓之不红活,其变为黑陷,乃血 虚也,宜内用四物加减,外用胭脂涂法。一形长大而色枯燥者,此气至而血不荣也。血 红润而形平塌者,此血至而气 治宜补气。形平塌色枯痿者,此气血俱不足也, 治宜大补气血。色灰白者,气虚也。红紫起发者,血热也。红紫退缩者,血滞也。一痘 顶陷不起,若年寿之上痘起者、不必忧虑,如年结上,亦不起者,急与内托,及痘当起 胀,而天庭印堂不起者,亦宜内托为主,否则,渐变不治。一痘虽红鲜,但干燥而不充 肥者,此火盛而血不足也,治宜退火凉血为主。一痘充肥而滞湿者,此脾中有湿,而气 不足也,治宜去湿补气,兼风药以胜之,但不可太过太早,以损酿浆湿润之气。一浮囊 虚起,而壳中无甚浆水者,此气不拘血,血不附气,必后发痈肿,甚则痒塌而死,宜参 芎归之类加桂主之,使气血交会,方能化毒成浆。一有因诸兽惊吓,而痘随伏色变 者,是心失其主,而血不能归附,气不能充托耳,宜用托里之剂,内加人参、远志之 类。一痘正胀之时,痘虽起发,然皮薄不碍手,按之清水便出,而痘色不暗者,此为假 胀,宜急参术 草姜桂之类,提气灌脓,方可成就,否则,十二日必不能回浆结靥而 死。一痘因触以致陷,如石白硬者,则以芎归僵蚕参 姜桂之类主之。一痘渐平塌,头 面渐肿者,治宜急用角刺、穿山甲、僵蚕之类,透托为主,否则,散漫无拘,肉肿痘不 肿也。一痘紫陷不起,或痘黑如疔者,此血分大热,急用丹皮、红花、紫草、当归、升 麻、烧人屎之类,外则挑去恶血可也。一凡咬齿噤牙者,是肾气旺而肾阴不足也,主疮 陷伏,宜补阴而逐之。一痘当起发,如四闸起,而中心平陷者有二,有血化成水,四围 高起,但中心略凹下者,俗呼为茱萸痘,由中气不足,发未透彻耳,治宜补托。有四围 沸起,中心略陷,无水犹是死肉,其形如钱者。此名鬼痘,急宜攻托,否则,渐变黑 点,不可为矣。一起壮之时,光泽滋润,势如水光,而根下之红,仅有一钱,以火照 之,如琉璃灯样者,此为虚起,宜大补气血,托里救表,否则,八九日间,必发痒塌 而死。一痘疮起发,彼此相串,皮肿肉浮,或于本痘四旁,旋出小痘,攒聚渐胖成一块 者,此痘最重,宜内加消毒,切守禁忌,以防瘙痒之变。一痘疮起发,中心突起,四围 干平无水者,或里红外黑者,此由皮肤闭密,滞而不行,痘毒郁而不散耳,治宜辛凉 解肌,外水扬汤浴之。一痘红活充肥,以指捺之随破者,此血有余,而气不足也,宜凉 血补气,否则,后必痒塌。一痘久遇阴雨而不能起者,治宜发表,而兼燥湿。一痘因内 伤饮食,是以腹中胞闷或痛,以致中气郁而不起发者,治宜发表而兼消导。一遍身俱 起,手足独不透者,是脾胃痘也,宜急人参 术加桂枝补托。一痘旧有疮疡未愈者, 凶,宜倍补气血,佐以补托。一痘形板实而不松者,血滞而毒绊也,平塌而不充托者, 气弱不能拘毒也,滋补充托,犹可救之。一凡月经所触者,急用月红花煎汤,调酒服 之,更将艾纳肚兜,令母裹肚,房中宜多焚胶枣以辟之。


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<篇名>逆痘不治

属性:一遍身皆壮,而头面不起者死。一腰腹俱痛,遍身紫点如蚊蚤所咬,全不起胀,或 发而皆紫泡者,死。一痘遍身黑陷,闷乱不宁,神气昏溃者,死。一痘顶陷灰白,纹路 出部,根窠血散更加泄泻烦渴,唇白痰鸣,不思饮食者,是气血俱败也,不治。一起胀 时,啼哭不已,日夜呻吟,烦燥不宁,狂言闷乱,如见鬼神者,不治。一吐利不止,乳 食不化,或二便下血者不治。一起胀时,有六七粒红而成块,于中有一大者,扁阔歪斜 者,不治。惟在腿足一二处者,粗银针挑破,以油胭脂涂之。一起胀时,痘如烟雾罩 定者,不治。一起胀时,其手足处见而复隐,起而复塌者,此根本已坏,枝叶先萎之 象也。一凡全不起胀,变成灰陷者。或紫陷不起而成干克陷伏,惨暗不明者、或发如水 泡痒塌者,此皆血离气背,致毒下陷,而外剥也不治。一凡起胀时,色如白饭,平弱不 起者,死。此是毒盛血滞,不可认为虚寒之症。一痘将起发,其中有发血泡者,此毒伏 于心也,不治。有发水泡者,此毒伏于肝,必旋见痒弱而死。一起发时,根窠太红,头 面皮肉红肿,如越瓜之状者,七日后死。若偏身痘顶皆黑,其中有眼。如针孔紫黑者, 三日后死。若两腮虚肿成块肩膊腰臀,皆有成块坚硬者,五日死。若先出痘形,以渐不 见者,三日内死。初出之时,半是水泡,或才起发,而便戴白浆者,或未成脓而即干收 者,是皆火性燥急,不应至而至,早发还先萎也。总是毒火所为,倏忽之间焰息气绝而 死。一凡起发之时,痘疮稠密,又溃烂也。寒战切牙者,邪传肾也。闷乱者,神气丧 也。体寒者,阳脱也。或呕,或泻者,肠胃俱败也。《经》曰∶五脏气绝于内者,利不 止,六腑气绝于外者,手足厥。凡见上症。皆不可治。


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<篇名>起胀证治歌括

属性:痘疮起发视根窠,红括充肥血气和。若是干枯青紫点,急宜养血莫蹉跎。 四围沸起陷当中,胃气亏虚发未通,外白中心成黑点,是名鬼痘急宜攻。 中心凸起四沿平,外黑里红一例论,此是表邪多壅遏, 邪发表令调匀。 发时磊落最堪夸,三五粘连便不佳。若是糊涂成一块,切防瘙养又来加。 头面斑疮总属阳,升生浮长类相当,微微渐肿疮红润,骤肿疮平可预防。 起发之初未试浆,口唇疮色早焦黄。如斯恶候无人识,待得收时作祸殃。 出形未定先涵水,起发之初便戴浆,脓水未成收靥急,不堪有此命终亡。 起发一齐如锡面,皮肤浮肿形容变,其人能食乃为佳,食减气虚作凶断。 热有大小治不同,古人取譬似蒸笼,不知邪气分深浅,妄治何能得适中。 痘疮起发肿为奇,头面先肿又不宜,五脏精华从此散,枭炎肆虐魄魂离。


<目录>痘疹全集卷二十八(灌脓门)

<篇名>灌脓诸论

属性:六七日之期,顺候浆行半足,虚疮方见分光,毒重而壅遏者,必干枯退缩,气盛而 发者,必饱满光荣,头面行浆而四肢未起,见之切莫惊张,腿 发泡而脸额焦枯, 见之且休欢喜,既已惧其发呛,发呛愁其失音,且又虑其喘急,喘急恐其腹胀,饮食不 多,或致脏虚而内陷,水浆频进,恐未泄泻而复颠,调理失宜,倒或反掌,热盛渴烦, 到此休根据实论,再加溏泻,此时只作虚看,黑紫干枯,急攻发而或生,气虚塌陷,重温 补而幸活,疮或白而少神,根虽红而莫治,皮不起而离窠,脚虽赤而难生,淡白塌涸, 此内必无浆汁,皮薄娇红,有浆亦是清稀,犯此四端,八九日必然发痒。若还壮热燎 人,不痒定行干燥,至紫色干枯,不须着眼,定然凶中凝血迹,或可幸而成浆水,三 日而焦紫者,犹可转斡旋之功,七日而焦紫者,难以施挽回之力。浆既行而半足,时尚 未宜收敛,忽然一齐紫黑,自古名为倒靥,请君莫认谓之结痂,攻发若得其宜,此症犹 堪复活,旁生血点,再行浆,伏毒凭之而解散。至若气急而腹胀,黄泉在迩,失音而呕 哕,阳数无几已。 心痘疮出现三日,则乃起胀,渐乃养脓,继而结靥,初出现时,其形小,其色 红,乃是一点血,至起发其形圆,其色红白,乃血化为水也。养脓则其形大而坚,其 色红而黄,乃水化为脓也。结靥则其形大而软,其色红而黑,谓之苍腊,此脓熟欲靥之 状,如果之熟,自然外皮软而内肉烂,已而结实也。假如十日以后,正当成脓结靥之 时,其形平陷其色红紫,外不胖壮,内无脓水,此名生痘,血至而气不至,乃倒陷也, 不出中三日,腹胀气喘闷乱而死。 或问痘之脓浆,自何经证来,亦何经收去,盖容光所照,日月之真明也。湍润沂 发,河海之渊源也。夫痘起于肾而伏藏于肾,天一生水,肾居之。为肾之所主者,骨 髓,而痘毒所伏也。是以脓浆亦自始于天一之水,然乙癸同源,而用荣助之故,其根本 源于肾。王尊推于心,调畅由于肝,卫养在于肺,收藏伏于脾,水火相济,以成其功, 赖上以成其实,故痘终变而为黄者,是阳明土之正色也。是以毒伏于肾,振于阳明。又 终以生化之土而归藏之,故痘无浆则毒不化,浆不足则毒不尽。毒伏肾,必赖肾以竣 之,上化毒,必赖脾以收之,故脓浆之来,虽出于肝血,实资于真水。真水者,即真阴 也。脓浆之收,虽赖于脾土,实藉于真火真火者,即真阳也。脓浆之理,于此昭然 矣。


<目录>痘疹全集卷二十八(灌脓门)

<篇名>论封蛤

属性:夫内之心肝脾肺肾,应乎外之耳目口鼻,所以好视者伤肝,好言者伤心,好听者 伤肾,好闻者伤肺,而痘之所恃者,血以养之,气以扩之,则斯能鼎峻充灌。然五官不 驰情于外,则元气自旋运于内,五官逐情于物,则元气耗散于中,故鼻乃肺之窍,肺之 所主者皮毛,所纳者卫气,痘赖肺气以终始,鼻封则气不逐于外,而气有所归矣。肝 之所主者筋,所纳者血。夫眼乃肝之窍,痘赖肝血以滋荣,眼蛤则气不驰于外而血有所 养矣,故痘必欲其封蛤也。若痘出阳明,与脾则经正,而阴阳相辅,虽鼻不封而气自 至。眼不蛤而血自荣。倘经于心肺而痘不封蛤,则经心者,椒皮铁叶,经肺者,HT 蚨连 薄,其势则然也。三四日而封蛤者,则易充易靥;六七日而封蛤者,则难足难痂。封而 不蛤,则阴不能以滋阳,蛤而不封,则阳不能以卫阴。然封者,十之四五,蛤者,十之 七八,但其间又有微焉。鼻封而窍外干者,死。如封有涕者,美之征也。眼蛤而沿眶如 涂煤者,死。若蛤而生泪者,吉之兆也。至若如脓之浊,流溢无拘者,又是毒火内灼, 津液外脱之象,此极恶之症,不可以为吉论也。


<目录>痘疹全集卷二十八(灌脓门)

<篇名>论浮肿

属性:《经》曰,热胜则肿,大抵毒之盛者必肿,毒微者不肿。凡痘疮出尽,应期起发而 痘以渐长,头面以渐肿者,此毒火发越,聚于三阳之分,欲作脓血,以渐肿大,疮尖而 圆,磊落红活,因痘肿而乃皮肉 肿者,此正候也,亦顺候也。如疮本磊落,毒瓦斯轻 浅,根不密,此所以起发之时,不甚壅肿者,此毒轻候也,更顺候也。如疮本模糊, 起发不肿者,此毒伏于内而不发泄,是又不可以毒轻为论也。若一发多起。无复题粒, 皮色鲜红,疮本成串,粘聚平塌者,并疮色灰白,成饼如锡面者,并疮焦紫而无脓浆 者,不分肉痘。一齐 肿,并皆凶兆也。更有痘未起发而头面预肿,皮光色艳,如瓠瓜 之状者,此毒恶之气,上侵清虚之府。夫五脏精华,皆聚于头面而泥丸宫者,又元辰真 人出入之处也。恶毒上侵,则五精俱丧,元辰亦亡,丧精亡神,其后必痒塌而死矣。此 兼皮毒之气,名大头瘟者是也。惟初起之时,急以羌活救苦汤服之。若腮颊预肿者, 此名蛤蟆瘟也。并宜兼疫气而治,亦以前汤为主,然系多凶少吉者也。即应期肿胀者, 亦必直至浆干痂结,而毒化肿消为妙,兼在肿胀之时,切忌瘙痒,盖正面之中,不可少 有破损,苟生痒破,则沙崩之势,渐不可为,必毒瓦斯内陷,真气外泄,肿消而死矣。 惟得破者复灌,消者复肿,饮食如常,二便自调者,则或变凶为吉,然尤宜用十全大补 汤以助之。如疮色灰白面肿如锡饼者,此又宜着其脏腑何如,若饮食无减,二便如常, 无他苦者,犹可斡旋。若不能食,吐利并作,或生瘙痒者,死之必也。夫浮肿者,譬 诸夫谷种,谷种必胀,而元气萌达,于是苗而秀,秀而实矣。况痘发于脾土,土必虚, 则草木华茂,故痘必欲其浮肿也。浮肿者,乃毒火游于至阜之间,阴阳交相克侮。盖脾 主肌肉,故肌肉之浮肿,由毒瓦斯之洋溢也。若气血充盛者,自能逐毒出表,直入窠囊, 为溃为脓,所以痘肿而肉亦肿也,顺也。血气不足者,虽已载毒达表,无力直透窠囊为 隐为伏,散漫皮肤,所以肉肿痘不肿也,逆也。治者一见其机,便为大补气血之中,重 用角刺、天虫、穿山甲之类,则毒有所归自无妄肿之患矣。 张按前古哲之论,可谓备而悉者矣。但于大补气血之中,而重用天虫、甲并攻托之 药,不无仍借有形药力之猛,而逐无形变现之虚。若遇大虚,根本不固者,正气无力主 持,势必任药攻逐之性,奔溃无根据,浮肿之患,不能保其必无也。梦寐求之,始得至 理。凡于发热见点之时,按其脉之阴阳虚实而施治。如脉洪而属阴虚也,则于补阴药 中,加以鼓舞之药。如脉微而属阳虚也,则于补阳药中,加以鼓舞之药。阴阳既和,痘 点自了出,排列匀净,磊落粗肥,断无团聚,细密歪斜,不正之形焉,有日后散漫皮 肤之患。至于势将起胀行浆,亦必按其脉之阴阳虚实,或从阳,或从阴,预为调理,仍 加鼓舞之味,则正旺足以制邪,邪无虚可凑而顺正矣。盖痘所赖者气血,欲补其气,必 重脾元,况土德能化毒也。欲补其血,必为滋水,盖滋水兼得养血也。然脾土之益,亦 赖真火以生之,真阴之长,更赖真阴以煦之,故张深悟其旨,凡遇气虚之痘,古人用 参饮加肉桂,名为保元汤《博爱心鉴》一书,已备言其功矣。若阳虚脾元不足之痘, 更宜参苓白术姜桂,恐其燥槁,少佐酒炒当归,投之则起胀灌脓,便得捷效。至于阴虚 不足,水亏金燥之症,古人未有专方,余用熟地为君,山药为臣,少佐肉桂,三味煎 浓,另煎人参冲服,但用人参,勿用黄 ,则行浆成实,应奏神功。要知真阴者,乃肾 水而非肝心之血也。真阳者,乃命火而非脾肺之气也。是以肾水,重熟地而不用芎,补 命火乃肉桂而非 术,故张于重痘灌脓之时,但用地药参桂数味,与水火有情,方得必性纯而力峻, 不兼以天虫甲片,与气血非类,一睛能荷正以祛邪,既有熟地滋水之专功, 更得肉桂走窜化脓之神力,山 药养胃,人参驾驱,气血得力,自可化毒成功,脓浆腐熟随手饱满。盖脓浆之来,虽由于肝血,实资于真水。脓浆之收 ,虽赖于脾土,实藉于真火耳。然发表时用桂者,能走血分,无微不达也。将靥时尚有可用者,余毒尽化于表而无 留伏之虑也。俟至气变纯阳,脓发腐熟,方投解毒清凉,如盛暑炎灼而忽凉风一至,更见其神矣。其用桂不用附者,何也?附能直达阴分,非若桂之走窜,达表更能上行,直达血分动而还者也。用攻托之药者,以力制毒也。用煦濡鼓舞之功者,以德化毒也。制则由乎勉强,中多反复化则由乎自然,终始无移,心求至理,敢补所遗。


<目录>痘疹全集卷二十八(灌脓门)

<篇名>论脾胃

属性:夫痘疮已长,而脓浆欲成之时,专以脾胃为主。盖脾胃强,则气血充实, 自然脓浆易成,饮满坚浓,不须服药。 若脾胃弱,则气血衰少,不能周灌于身而使之作浆,是以虚软轻淡,虽有微浆,亦水而已,然脾胃之强弱,则 于食之多少得之,便之坚泻验之,食少而大便坚者,是脾胃之气犹足也。人良少而便泄泻者,是则脾胃之气 益虚也。至若大便已坚秘多日而有狂躁之机者,宜用胆导之,使气道疏通,禁卫和鬯。庶可不生他症,痘不斑 粒也。


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<篇名>灌脓门杂症变症

属性:(内有未备者悉具总论痘要门参看)


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<篇名>呕吐

属性:凡痘疮太密者,喉中亦有之。至成浆时,喉疮早熟,肉虚皮薄,易致破损,疮瘢 新嫩,触之即痛,痂皮粘滞,痰涎缠里,所以堵塞其间、饮食难入,勉强吞咽,则为疼 痛。是以水入则呛,谷入则呕也。如语言清亮者,可治。若声哑嗄,语言不出,咽喉溃 烂者,不可治矣。惟痘本轻疏,因伤令腹痛而呕者,宜平胃散加减主之。如因食生冷, 冷伤脾胃,是以疮变灰白而呕者,宜异攻散加减主之。如果痘出太密,喉舌皆是,以靥 时呛水吐食,且夹杂脓血痂皮疾涎而出者,宜甘桔汤加减时时饮之。如疮不透甚,脓不 满顶,忽而将靥之时,虽即不饮不食,常自呕哕者,此逆痘也。即所谓木陈叶落,弦绝 声嘶,必致失声闷乱而死。


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<篇名>泄泻

属性:《经》曰∶协热而利者,其肠必垢;协寒而利者,其溏似 。寒者温之、涩之,热 则清之、通之。此古人之治法也。至夫痘疮养脓之时,有泄泻者,最为大忌,盖恐中气 虚而毒伏陷也。故专以温补止涩之法为正,然更有一种利清水者,利脓血者,又不可与 寒凉者同论而用止涩。假如曾有大渴饮水过多,蓄聚于中,溃灌肠胃,令乃作利清水 者,此名蓄水,泄水去尽则止也。更有因痘不收,以成倒靥,幸或中气充实,毒不得 留,乃大便而下脓血者为倒靥泄也。泄尽脓血,为毒出而自愈也。若不知此二端,妄投 止涩,则根蒂未除。枝蔓滋长,源泉欲塞,决溃更深矣。 夫痘疮出形起发,并不宜泄泻者,恐里气虚弱,毒邪不出,反成陷伏耳。然至成浆 之时,较之于前,殆有甚焉。盖前则其病未久,脾胃尚强,犹可任之,今则病久而津液 已衰,脾胃已弱。若复泄泻,则重竭于内,而方张之毒,不能成就于外,是以或为痒 塌,或为倒靥,或为寒战切牙,虚惫而死,治宜轻则参 桂果,重则木香异攻。然候至 灌脓,则元气尽耗于表,中气必虚,虚则下陷而肠鸣,失气便溏泄泻,所易至也。凡用 药调理者,切宜预为谨慎也。


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<篇名>腹痛

属性:夫痘疮初出腹痛者,是毒在里也。如起发不透而腹痛者,是有陷伏也。然在作脓, 则毒已出,又无陷伏,而忽然腹痛,其人不大便者,是必因有燥尿也,宜通导之。若便 清者,是必受冷也,宜温涩之。若其出已尽,其发已透,其脓已成是表无邪也。兼能 食,小便清,是里无邪也。而忽腹胀作痛,烦燥喘促,痘疮色变。如灰木之形状者,此 必由伤食而得之,宜先消之,次与之养脾焉可也。


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<篇名>烦躁

属性:夫痘疮始终贵于安静,然烦躁之因,始终迥别。如在初起之时者,此因热毒在内攻 击而脏腑燔灼所致也,则痘出热解而自己。如当起胀行浆之时,身复发热烦躁者,此为 蒸浆,必浆足痛止,热退而后已,至于脓成之后,则毒当尽解,脏腑平和,神宇爽快, 尤宜安静矣。若忽烦躁不得眠者,宜于痘上辨之。如脓多清淡,尚不满足者,此毒犹在 里,未得尽出而然也,治宜托里助脓。如脓成饱满,适因发热浆干而然者,并为烧瘢而 欲成实,此应候也,治宜清热滋阴。如痘子太密,是以脓成之后,心血亏损,故乃虚烦 不得眠者,此阴不能敛阳也,治宜清心补血。然此证似轻而重,苟服药而久不愈,则 心脾二经,皆为热毒所伤,故烦则必渴,渴则必泻,泻则必切牙寒战,而痒塌内攻之患 立至矣。


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<篇名>失气肠鸣

属性:按是太阴脾经,主失气。足阳明胃经,主腹胀。贲响失气者,脾败而谷气下脱也。 肠鸣者,胃败而中气下陷也。以病痘之人,不宜有此与泄泻皆系死症,故曰∶肠鸣失气 者,是泄肠胃生养之气也。大宜补中,佐以升提。


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<篇名>头温足冷

属性:头乃诸阳之会,因毒瓦斯上蒸,故温也。足之六经,属水土木,盖足之三阳,太阳膀 胱水、阳明胃经土、少阳胆经木,足之三阴,太阴脾经土、少阴肾经水、厥阴肝经 木,水寒则冰,土寒则坼,木寒则枝叶枯落。足冷者,阳气绝也。故足冷过膝者,不 治。然有火郁于上而足寒者,实者清上,则火自降,下虚者温下,则火自归源而足温 矣,不可以概泥前说不治也。


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<篇名>厥逆

属性:痘疮手足和暖为贵。如养浆之时,手足发热而且手足有汗者,此毒热郁于中,必二 便不通而脉沉滑疾数也,治宜利之。若手足厥逆者,此阳气欲脱,脾胃虚弱也,必自吐 利不止而脉沉细微弱也,宜急温之。服药后手足和暖者,生。厥者,死。若大小便闭, 烦燥狂妄,腹胀喘急而渴,脉沉滑数,疮不起者,此有陷伏为阳厥也,宜大泄其毒以主 之。


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<篇名>咳唾脓血痰涎

属性:痘疮每至作脓之时,咳唾痰涎,或有脓血夹杂,咽喉不利,饮食亦少者,此肺受火 邪,津液不足,故多粘痰,喉舌牙齿之间,且兼疮溃于内,故脓血夹杂也,治宜清肺化 痰利咽为主,其收靥之后,则自然平和,不可妄用大凉之剂。


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<篇名>睡梦呢喃

属性:夫痘内之脓,皆身中之血熏蒸而成,故痘疮稠密而脓血周遍者,则津液消耗矣。盖 心主血,血虚则舍空,是以心热而虚烦不得眠也,宜枣仁汤主之。若心虚甚而喜睡,梦 中呢喃,如与人言,其语多怪异之事,唤之不醒者,宜安神丸主之。至如毒攻闷乱,神 亡失志,谵妄不已者,坏症也。


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<篇名>灰白痒塌

属性:痘有灰白痒塌者、乃气血亏弱而变为虚寒也。盖阳分者,气居之地也。阴分者,血 居之地也。如阳气弱,则陷于阴,阴血盛,则乘于阳,气虚则血进,血虚则气凌,此自 然之理也。其所以痒塌者,盖因血乘气分,血味本盐,淹螫皮肉,是以爬破血流而致 也。然气愈虚,则其痒愈甚,势必气陷而倒塌矣。治此当以保元汤,倍加黄 而助表, 少加芍药以制血,再或随时加减其痒自止矣。更有过食毒物,发动中气,以致津液外 行,发为水泡血泡,气势虚甚无以约制,是以水遗肉分,涩滞难行,不能进退,乃作痒 不止,爬穿皮肉。如汤火泡者有之,此乃不治之症也。然气虚,则为麻为痒为陷,血热 则为干为燥为痛。白者必至于灰,灰者,必至于平伏痒塌,此皆气虚而不起胀,血虚而 不华色,故其治法以大补气血为主。如内热者,少佐清利解毒,使血活气行,则白可变 而为红,苟单补气不补血,则气愈燥热而痒塌益甚矣。故有气失其卫痘自作痒者;有血 不能滋灌,痘痒难释者;有初发而为火痒者;有毒瓦斯暴烈而为恶痒者;有痂落之后, 新血生而为虚痒者,但气血虚寒而作痒者,固自不少气实血热而作痒者,间亦有之。 凡疮一向起发,红活光壮肥满,忽然瘙痒者,此必秽气所触也,宜内服十全大补 汤,外用茵陈熏法。如疮本干枯,又添瘙立痒者,此火甚也。如疮原带水,皮肉嫩薄又 痒者,此经热也。如当起发养浆,因血气不足而肉分空虚者,其痒为虚,通用十全大补 汤加减主之。然症有数端,治有异法。如因不能食淡而致发痒者,则用蝉蜕膏以主之, 疮干而痒者,宜养血润燥,疮湿而痒者,宜养气去湿。实则脉有力而气壮;虚则脉无力 而气馁。实痒则壮热势 ,红紫色燥;虚痒则淡白,势怯身凉。气弱治虚,养以实表、 补中治实,痒以清里解毒。然有痘子成熟,忽作瘙痒抓破者,比脾胃虚弱,不能荣养肌 肉也,宜用四君,内加黄 官桂。如因自利而脾胃虚,以至痒塌者,急进木香异攻散以 救之。因过食毒物而作痒者,则以四君,加解毒之药。凡囊贮半浆而作痒者,犹可参 疗治。若焦贴皮肤者,及空壳莲蒲者,并摆头扭项,手足动作昏闷者,并为死症也。 夫瘙痒而作于灌脓时者,凶者吉少之症也。必须视其所发,观其所因,察其情状, 以施治法,以决生死可也。视其所发者,或发于手足,或发于肩背,拂之则止,禁之则 听者,言若发于正面,瘙痒不止,皮脱肉干者,凶。观其所因者,或因吐泻少食,脾胃 既弱,气血不荣者,虚痒也。可用温补之法,或因秽恶之气,触动邪火者,暴痒也 可用熏解之法,或因痘疮已熟,邪气尽解,正气渐生,气血调和,火微欲退,乃溶溶而 痒者,此美疾也,不须服药。若无所因,自生瘙痒者,原是恶痘,不得善成,察其情状 者。如瘙痒之,时乍作乍止,精神清爽,不自抓搔,欲人抚摩者,生。若抓搔无时,神 志昏沉,胡抓乱舞,摇头扭项者,决死勿治。


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<篇名>爬破

属性:夫木枯则折,土燥则裂,痘之囊房,不甚充满,则爬破之症,所自来矣。但爬破不 关乎要处,则脓血虽少,犹可全活。若爬破要所,如观脸头面,是五脏精华之所聚,痘 毒藉之为囊房,犹人之有舍,物之有巢,鱼得水而肥,鸟得食而进也。今囊房既破,毒 无栖止之所,况荣阴耗竭,元气外亡,安得不乘虚而内入耶!有效女娲补天之法,用纸 封固者,亦必赖夫脾胃内强而能食,气血未残而能溃,斯有济耳。


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<篇名>漏浆

属性:歌曰∶水试浆来未满囊,疮头有孔漏脓浆,依然转聚封疮孔,泄去真津毒瓦斯藏。淡 痘作脓窠之时,最要皮浓,包果完固,如脓未成,而头有孔,其水漏出,结聚成团,堆 于孔外者,或水去囊空而干黑者,此名漏疮,其症必死。若脓热之后,囊皮亦热,是 以浆水沸出,因而结靥者,此头额正面之间,屡多有之,此俗谓堆屎收不可以漏疮论 也。盖漏疮则脓未成,堆尿收则因脓过熟也。


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<篇名>空壳

属性:凡至养脓而饱满者,脓已成也。混浊者,脓之形也。黄白者,脓之色也。若至期 而犹然空壳者,此气载毒行而血不附气,实因气弱而血衰,不能互相其用以化毒。然毒 本无形,假于血也。血既不至,则毒犹伏于中而不出,治宜补血托脓。如已成水而清淡 灰白,不能浓浓者,此气血皆虚,即所有之水,乃初出一点之血,今解而为水,是非内 潮后起之水也,治宜大补气血。若正将作脓而感受风寒,乃停浆者,治宜温散而兼托 里。若因触犯秽气而停浆者,宜外熏解而内攻托。若因便秘而不作脓者,宜微利下。若 灰白或痒,而脓不贯者,宜温补其气。若紫赤,或痒而脓不贯者,宜凉补其血、否则, 甚为痒塌不救,轻为痈毒余愆矣。 痘有空壳无浆者,多因三五日之间,身热太盛气血蒸干,是以不能流通而为浆。更 有热难起胀,翳用峻攻之剂,虽已劫成浮 ,然气血已竭,不能续其后来,是以浆水 不生者。然头乃诸阳之会,故浆必先于此满足,次及胸胁腰膝之间,有至八九日来,头 上方有微浆,色即苍腊而欲收靥,身上之浆稍灌,腰膝之处全无者,是皆血气已竭,生 意绝矣。更有面上才少有浆而即肿消 退,两眼开闭不宁,舌头伸缩无度,此系毒瓦斯入 内之状,不旋重而告变矣。


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<篇名>涸浆

属性:涸浆之候,即空壳之别名,痘形虽圆绽而内实空虚,少顷则涸极而色亦变矣。然此 固为气血两虚,殊不知又系火灼金枯之故,盖火炎上,而枭毒攻冲则血热不能化浆矣。 金承燥而肾水枯竭,则气陷而成内虚矣。故一见个机宜急黄连、生地、犀角、紫草以清 火毒,继以参 归地,培补阴阳,杜燥势于未萌,续真元于未竭,乃克有济。若稍一迟 缓,定难疗治矣。如能饮食则化源未绝,再加滋补,十可一生。


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<篇名>面目预肿

属性:夫气乃血之标,血乃气之本。一身之间,荣卫相生,阴阳交互,各循其政,不可 须臾离也。其痘起发三、四、五、六日之际,有面目先肿光亮者,是因阴血不足,不 能载毒而出,阳乘阴分而毒不能宣发。然血既不足,犹根本已去,乃致虚动作,毒瓦斯弥 漫,妄行肉分矣。一有此症,则毒愈不能宣发,必七日之后,传经既足,即气退毒陷, 阴阳各失其政,尚何可治之有哉!故治者,不可不预调气血以保重之,然痘既发足而面 肿,痘不甚肿者,急须大补气血,升发痘毒,庶或可生。若痘未肿而面先肿者,乃纯 阳无阴之症,切忌参 补气,宜只以四物加人乳好酒和服,使痘与面皆肿。所谓养阴补 阳之义也,宜兼脉候辨之。


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<篇名>板黄

属性:夫脓成而色黄者,中央土之正色也。况浆之化源,由浆胃自宜黄润光华,故痘浆既 重乎饱满,而尤贵乎脓之黄活,此顺理也。若阴阳离其正气,枭毒肆其残虐,则囊房销 灼而脓浆之澄灌于中者,腻滞牢贴。如物之枯萎而黄,乃气血不荣于内,是以死涩而不 活动,干腊而不明黄,以手抵之,凝结板定,名为板黄,明湿润之气全无,化源之机 已绝矣。尚何可治之有哉!


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<篇名>论血陷二痘

属性:夫血痘者,是先气损而气不至,则五日前,血载毒入炮炽脏腑而为内攻,如硕果之 腐仁矣,世无可治之理。陷痘者,是气至不满,不能续其后来,是以七日之后,血悖不 附而毒不化浆乃为外剥,如佳水之无肤矣、然气至虽为不满。若血附有力,辅翊得人, 虽功亏一篑于九仞,亦可以修。


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<篇名>顶陷

属性:夫顶陷者,是阳虚阴实之象,是以其性好不陷也。总七日前后五陷者,是气不足而 不能拘,血胜毒以成浆也,宜保元汤,加芎归糯米,温胃助气,又以水杨沃洗之,则至 十一二日而浆足者有矣。若血气光泽,有起势者,亦不可过于治也。深恐满而过,盛反 虐百骸。若血死如灰,浆不满足,或血虽归 附不荣而兼有内症者,则生命必不可保矣。


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<篇名>倒陷

属性:夫倒陷者,是痘既圆晕,充足饱满,势在行浆,忽因泄泻,内虚气陷,故毒亦随其 气血而反陷焉。是气血势离,内外皆虚之象,故满而复陷也。如血不散走,归附鲜 明,则卫获之力,犹在必有可救之理。若血亦罔顾而夹毒攻内者,祸复起于萧墙,其可 救乎。又有峻用发泄毒剂,致伤元气,是以药力一缓,则气血及毒势即陷伏者有之。


<目录>痘疹全集卷二十八(灌脓门)\灌脓门杂症变症

<篇名>内溃

属性:凡七日前内溃者,胃烂也。盖因风寒所中,腠理固密,阴阳之分,壅塞不通,是以 气既不能拘血,而血又不能载毒,因乃其毒内攻脏腑之间,毒火炮炽,溃而成脓,其候 唇口与舌皆白,是其验也。故智者,如痘毒未出之时,或有风寒阻隔,气粗热盛,肚腹 急疼而身战动者,急防此患,以升麻汤类,遂散寒邪开泄腠理,纵毒而出,岂有是症也 哉!


<目录>痘疹全集卷二十八(灌脓门)

<篇名>灌脓三朝顺逆险

属性:(碎锦)


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<篇名>顺症勿治

属性:夫毒必由脓而化,故有脓则生,无脓则死。然脓者,气之所聚,血之变也,是以顶 肥光润,根窠血聚者,则自有脓生之兆也。若见顶陷灰白,根窠血散者,则自无脓,死 之征也。 凡四五朝,身发潮热,根红顶白,仪食俱进,二便如常,神气安静者,吉。一痘至 养浆,尤宜守诸禁戒,盖在起发之时,其病未久,气血犹强,足以御其日乖戾之气,至 此则气耗血亏,精神减损,少有乖戾,不能任之,况正在秀发之时,而欲成实之候耶! 一痘至五六日,毒化成浆,初色发白,次变色绿,后如苍腊,肥满光泽,根窠红活,将 手按之,其皮坚硬,其浆脓软,更无他症者,吉。一凡根窠红活,为阴血得宜,痘顶 变白,为阳气得宜,乃气血交会,阴阳迭运,兼之变白之中而脓浆淳浓者,是血所化 而毒所附,则阳中有阴,此乃阴阳交泰,吉之兆也。否则,内为空仓,外为茱萸,气血 俱竭,其欲不死也难矣。一凡不先不后,肿过颈项,浆到胸前,其脓方带黄色者,此为 真浆,其阳物头上,亦要浆先充满为妙。一两手足背浆,亦要满足,盖此属脾胃,否 则,临靥必不能食而多变症。一凡看痘,更须详察痘母光润,脓浆充贯,则虽余痘次 之,终亦无害,但宜补化为主。


<目录>痘疹全集卷二十八(灌脓门)\灌脓三朝顺逆险

<篇名>险症当治

属性:一痘起胀,光泽可观,然以手摸之,则软而皮皱者,此浆未满而气馁,即用保元托 浆。否则,难靥,甚至发痒。一痘灰白,浆不满足,皮薄易破,欲成倒塌者,急与保元 汤,加桂米主之。一痘色红紫,浆不满足,欲成干枯黑陷者,急与归芎生地之类,活血 凉血,充托灌浆。一痘遍身灌脓忽变灰白者,此属虚寒也,宜温补托里。如变红紫 者,此系实热也,宜凉血清表,然亦有因邪触者,其来必暴,不可不详。一痘已起胀灌 脓,至七八日,大便久闭者,急与归尾枳壳生地黄芩之类。否则。至于靥时,必发大热 而死。一痘灌脓,作痛不止,其症有二,有气滞作痛者,痘必不光泽,治宜行滞。如血 热作痛者,痘必红紫,治宜凉血,然不可太甚,恐血滞浆停耳。一凡两颊鼻准额角高突 之处,稠密看,是五脏毒瓦斯所聚,最易擦破,此地一伤,则诸痘尽伏,毒即内攻,故 宜切为守获。如误抓破,即奖将牢封,仍服内托。若得复起充灌,诸痘如常,或于空 处,增出赠痘,点虽细小,易灌易回,是余毒得以复出矣。又为吉兆。一凡眼眶紫黑 者,是枭毒攻冲而肝受损也。或因久咳亦然。一方灌脓,即有生意太早者,须防元气 不足,宜用保元而兼托里,或痘燥者为血虚,尤宜养血。一灌脓时声音低细者,不 妨。如忽热声哑,腹胀气粗者,其四夫紧要之处,必有疔,或贼痘,宜急查看,挑破, 以油胭脂珍珠末牢封之。一头面行浆而下部空虚,则毒标于上,可免危亡之患。若手足 先贯而上部空虚,则毒陷于内,难免丧生之害。一痘破成坑者,此内陷也。用白龙散以 外敷,而内补托可也。若连片皆有,或处处有二三个者,凶。一方将灌脓,口渴烦热, 发呛喘逆者,凶。一灌脓时,痘似充满而中实空软者,此名空仓痘,极恶症也。若痘中 略有清水,板窠起胀,血附红活者,急用参 芎归人乳之类以救之。一灌脓时,发泡如 弹子大者,急用白术茯苓之类。壮脾胃以利皮肤之水。若发紫泡者,不治。一贯浆时, 成片作烂,脓水不干者,宜大补气血,兼渗水之药,外用败草散敷之。一贯浆时,色 白。如水晶,内无脓汁者,切勿轻视,十一二日、宜防痒塌,十四五日,必致命终,宜 早投内托散,加丁香干姜,或木香散,加糯米乳酒之类。一七八日间,其浆已成而寒战 切牙者,此里虚也。当保元汤,加丁桂主之。如战止结痂者,佳。一贯浆已满,热毒 已解至收靥数日不焦者。若痘色如初,此亦无如,非气虚,不能收敛,或脾虚不能渗 湿,但用八珍加补脾利水之药,而痘自敛矣。


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<篇名>逆症不治

属性:夫毒假浆成,毒从浆化,故如不脓者,死。一痘色红紫,焦枯贴肉不起,而皮浓黑 如铁,挑之不破,无浆血者,谓之铁甲痘,乃气涩而不荣,血枯而不润,必八九日死。 一灌脓时,忽而眼开者,及目中神光不明,珠色渐转红赤者,不治。一灌脓时,纯是清 水,皮白而薄,与水泡相似者,则三四日,必抓破遍身而死,然有内含清水,外带黄土 色者,不可认为老浆以致不救,宜急温补,十生一二。一痘干枯,全无血水者,名曰空 仓,决死勿治。一抓破天庭山根出鲜血者,不治。一面脸先硬,色如桔皮,二便皆秘。 目闭声哑,腹中胀满,肌肉黑者,死。吐利不止,或二便下血,乳食不化,药食直 下,肛门如筒,及痘烂无脓者,死。一诸痘有浆而天庭不起者,不治。一红肿早退,疮 陷无脓,目如鱼睛者,不治。一痘脓时,眉心鼻准耳叶唇口两颊,先有焦枯黑靥者,名 倒陷也,不治。一头面肿大,疮尽抓破,黑陷深坑,恶臭异常,切牙噤口者,死。一寒 战闷乱,腹胀烦渴,气急切牙,头温足冷者,凶。一七八日间有一等充实饱满,挨摸 不破者,不可认作好痘,以致后悔,此名铁壳空疮,宜用酒煮麻黄一钱,生附二分。再 加托里之味,令其变成烂痘方可活也。一时时张口,欲吐不吐,有声无物,及声嘶者, 此胃中有疮,腐烂在内,乃至恶之候,急犀角消毒饮,加甘桔、玄参、牛蒡,早则可 救,迟则喉烂不食而死。一中心黑陷,四畔突起戴浆者,此血随毒走气不为用也。若中 心戴浆,四畔干陷焦黑者,此气附毒出血不为使也。若为血泡色紫易破者,此血热妄 行,不能自附于气也,通为不治。若为水泡溶溶易破者,此火湿并行,气血不能以敛束 也。此症若能食,便调者可调养气血,补脾渗水则愈。一痘脓后,有口臭蚀唇,甚至腮 穿鼻烂,牙落者,死。一痘出正盛,或至痘后而声哑气噎者,及药食咽下而腹中即鸣 者、死。一疮如针孔,浆水自出者,此卫气已败,其液外脱也。必死。一痘四纹突起 中间有凹形,虽光亮好看,内实浆板不化,此名石日痘,决不灌浆,必死之症。一口中 无物而时嚼者,死。


<目录>痘疹全集卷二十八(灌脓门)\灌脓三朝顺逆险

<篇名>灌脓证治歌括

属性:痘熟浑如果熟形,外无妖色内多津,脓浆饱满迦苍腊,可许如期结靥成。 待到成浆却要浆,切防清水及空囊,囊空无水邪犹伏,清水非浆痒莫当。 浆由气血毒由脓,毒化浆中气血功,充灌不知培气血,犹无米面整炊笼。 痘疮只说待脓成,那晓成脓未足凭,饱满坚牢诚可喜,湿淫软薄又堪惊。 失气原来足太阴,肠中贲响足阳明,相同泄泻休轻视,谷气消亡大限临。 遍身疮痘欲成浆,只要其人脾胃强,食少便坚中气足,便清能食却无妨。 痘疮皮嫩色娇红,待得成脓痒又攻,预此务须先补托,破时必贵痘重脓。 痘疮正色喜红鲜,到得脓时又不然,曰白曰苍皆正色。若犹红嫩转为愆。 正面诸疮不可伤,略伤一处便非祥,临时作痒浑无忌,破陷干平目下亡。 额上疮如沸水浇,容浴破烂不坚牢,渐延面颊都如是,泄尽元阳毒未消。 准头唇上与眉心,耳畔诸疮不可轻,脓未得成先黑暗,莫将干靥误时人。 手足诸疮要饱浆,充肥苍腊喜脾强,淡清塞谷多灰白,纵得干收有后殃。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)

<篇名>收靥诸论

属性:痘出八九日来,已结干红痂 。如或少生不顺,至此方作脓窠。既至行浆饱满,还 须次第收成。若遇身发重热,停浆不易结痂,此为阳亢阴虚,引以清凉收敛。浆足气 促,恐因痰拥而然,忽尔发惊,乃或小便秘结。再见气虚而塌陷,倒靥而黑焦,一则温 补可与,一遇攻发可活。若夫泄泻安宁,是已大虚少毒。肺寒则下利脓粘,脏毒必然便 血。挫喉声哑,浆行饱满亦无妨;塌痒切牙,便实声清犹可治。靥来痂硬,变症终 无, 脱如麸,须愁余毒蒸发。若致太过,溃烂难行,收拾身热。若见燎浆可畏,空遗 痘壳不成痂,只为浆清热重,腹胀喘呼而塌靥,皆因毒入内攻。出来不贯黄浆,痂 犹 如血赤。若曾解毒于先,此症断之极美。至有口唇肿硬,是因胃气败绝。若逢目睛涕 白,总为肝热倍常。喘急发于泻后,乃以气虚而断,便泄继以渴烦,岂为实热而然。泄 泻而烦渴不止,理必可以升提。好饮而发渴愈甚,势必难以援救。气虚寒战,痘疮无恙 即温经,浆足难收,便实热蒸须解利。进清凉以助结痂,叱补益而防过适。故痂落之 余,渐进情凉,毒已去尽,宜疏补益,是以升麻和解,进于未点之初。解毒诸方,用于 将靥之际。 夫痘成痂 ,虽云生意已成其八九,然余毒变迁,犹未得为结痂而可喜,眼合腹 胀,犹蹈危机,虚浮不退,尚惟凶咎。痂或成而反致失声,前 恐为黑靥,肿未消而眼 已先开,眼开疑是内攻,阳气极而狂叫喘呼。肠兮伤而凄凄不宁。风冷入胃,则利下 脓粘;热渗膀胱,则小便尿血。热毒逗遛不化,结痂而壮热憎寒,经络各遗余毒,日晡 而往来潮热。发在午前为实症,烦渴腮红。申过方作是阴虚,便溏减食。撮唇弄舌,心 经热甚何疑。扶肚HT 胸,肺胃毒冲有准;身热燎人便秘,须防暴急惊风。悠悠潮热便 溏,久变慢脾风候验。丧明于眼合羞明,辨口疳于唇焦龈黑。实热下注大肠,必有秘结 之祸;虚寒客留脏内,乃成泄泻之 。喘渴须分虚实,验症切勿差讹,欲分痂落之余, 再审瘢痕之色。桃红光泽,荣卫俱安,黑紫干焦,尚留风热。粉白为气血之虚,周过也 应深逝,走马状牙疳之烈,月亦见长驱,遍体赤斑,乃是失于解利,浑身青紫,恐为风 寒所吹,余毒未消,不特为疽为疖。见风太早,尤防复发疮痍。 痘疮成脓之后,鲜明肥泽,饱满坚实,以手拭之,而疮头微焦硬者,此欲靥也,然 大小前后最宜,渐次收靥,既不失于太急,又不失于太缓。其已靥者,痂壳周圆而无凹 凸,及干净黄润而无淫湿破溅者。此为正靥。其先天之毒,已泄于外,先天之元,仍 归于中,是否极泰来之象也。然俗谓几日发 热,几日出形,几日起发,几日作浆,几日收靥,此大概言之。夫痘有疏密,毒有浅 深,人有虚实。如疮疏而毒微人实而能食,自然易出易靥,即疮稠密而毒盛,其人能食 而中气实,气血和而无诸犯,亦可刻期根据限。假如其人中气既虚,饮食既少,内有所 伤,外有所感,气候乖变而难靥者,岂可同日语哉! 痘疮收靥之时,毒邪已解,然要先后有次,疾徐得中。如收太急者,只恐浆微血 少,枭毒未尽,煎熬津液,以致速枯,轻为余毒,甚至夭枉,宜微利之,以彻其毒。如 收太迟者,是中气已虚,脾胃已弱,不能收渗淫湿耳,宜内用参芩补脾,投败草散以视 之。 夫脓后结痂,理之常也。有痘疮过期不收,遍身溃烂者,此与斑烂不同,其因有 六,有大便秘结,内外热极,表里俱实,热气蒸郁,毒瓦斯散漫而阳气大盛,无阴气以敛 之不收者,治宜清凉,或下之。有因泄泻里虚,脾胃亏弱,津液损少,肌肉分虚而元气 外散,表里不固,是以阴气太盛,无阳气以敛之不收者,宜用温补。有因渴饮冷水过 多,以致水溃于脾,湿淫肌肉而不收者,治宜渗湿。有因天寒,失于盖覆,疮受冻冷而 血凝毒滞不收者,治宜温和。有因天热过求温暖,使疮被热蒸而不收者,治宜清凉。有 因食少气虚而不收者,宜用补脾。如是以治未溃者,即成痂 ,已溃者,亦渐成痂,方 为佳兆。若痂皮俱不结者,则成倒靥而危矣。然大抵痘之成就,犹谷之秋成,盖五谷 得阳气以成熟,非凉风至,则不能实也。天地严肃之气一加,则万物秀而实矣。故非阳 和则苗不秀,非严肃则秀不实。痘之脓而不焦,犹苗之秀而不实,治之者,或解以成清 凉之义,或下以成肃谷之令可也。然亦有脓后,气血虚耗,是以不靥,其症虽似实热, 此血气虚甚之假热也。不可与前同视,宜用十全大补汤数剂。如自后而反神倦恶寒者, 此邪气退而正气将复,故乃遂见虚象,是《经》所谓∶正气夺则虚也。仍用前药,则 自愈也。若溃烂脓汁淋漓,不可着席而粘惹疼痛者,宜败草散,席立衬卧,更以绢袋盛 于身上扑之。若面上欲成瘢痕者,宜减瘢散,和百花膏敷之。 夫人中为任督交会之衢,督乃阳脉,自人中而上。任乃阴脉,自人中而下。故有以 泰卦象之,人中而上,分为三部,人中以下,亦为三部,发际之上,阳之上也。两眉 之间,阳之中也。山根以下,阳之下也。自口至两乳间,阴之上也。自心蔽骨至阴际, 阴之中也。自阴而下,阴之下也。凡自准头至印堂,与颏至鸠尾相应,印堂至发际,与 鸠尾至膝相应,发际以上,与则膝以下相应,故观靥痂但视面上收到之处,则知身上 收到之处,否此者,不合格也。故最宜于人中上下,左右口唇两傍,先出先靥者,吉。 盖以其得阴阳相济之理也,自头面而及手足者为顺;自手足而及头面者为逆。额角先靥 者,谓之孤阳不生,足下先靥者,谓之孤阴不长,皆凶兆也。盖造化之理,生于阳者, 则阴成之。主于阴者,则阳成之。头自发际以上,阳气独盛,谓之孤阳,足自膝盖以 下,阴气所聚,谓之寡阴。凡诸疮皆靥之后,惟此二处难收者,乃造化自然之理,不 可作倒靥论也。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)

<篇名>论关馘

属性:小儿患痘,日至八九充灌回谢,宜保全矣。然有回至颈项而死者;有回至胸前而死 者;有回至脐上而死者;有回至阳球而死者,其故何欤?盖因元气薄劣,痘密毒重, 峻用毒物以发之,又投升动之剂,尽将元气赶上,发泄殆尽,是以痘虽充灌,不知外囊 实而里耗竭,五经伤而不能干补,故颈上喉突,气窝肺之关辖也。肺气先绝,则回至此 馘绊而死胸乃心管辖也。心气先绝,则回至此馘绊而死脐乃脾之关辖也。脾气先绝,则 回至此馘绊而死,眼眶肝之关辖也。肝气先绝,则回至此,馘绊而死,阳球肾之关辖 也,肾气先绝,则回至此馘绊而死,盖本拔则木枯,源塞则流涸、自然之理。若能预调 气而使痘毒连化于自然,则元气无伤,何有秀而不实之患哉!


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)

<篇名>收靥门杂症变症

属性:(内有未备者悉具总论痘要门参看)


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>泄泻

属性:凡痘自初出以来,表里俱病,迨至收靥之日,则表邪已解,里气当和,大便宜润, 小便宜清。如反忽尔洞泻水谷者,此因中气暴虚而不能禁固,毒瓦斯乘虚入里,欲休倒靥 反祛木谷耳,宜用异攻散主之。如利止者化。否则,必阳脱而死。至若利下痂皮脓而 者,是正不受邪,被动毒出外,毒尽自已,推调气血解余毒,以助营运,惟出之势,勿 为止涩也。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>浮肿

属性:痘靥之后,若失调理,或伤饮食,或感风湿,以致伤脾,脾虚则不能治水,水溢上 行,故为浮肿也。如因饮食伤者,则用健脾利水。如因风湿伤者,则以汗解之。然久病 之后,五内皆虚,脾不能运而气多滞,肺不能输而气不降,肾不能纳而气不藏,所以无 根失守之气,任其升降,卧则面浮,起则脚肿,恒多有之。但调五内,浮肿自愈,舍本 治肿,终无益也。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>发热

属性:凡痘一身温暖而至靥时,忽大热者,此俗名干浆,亦是常候。只怕内伤饮食,外感 风寒以致耳。然病久气虚,不可轻用汗下。如外伤者,参苏饮。内伤者,木香大安丸, 助胃化食推扬谷气而已。


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<篇名>论臭

属性:夫心之臭焦,肝之臭臊,脾之臭香,肺之臭腥,肾之臭腐,然且臭皆属于心,故曰 臭从火化也。痘至靥时才臭者,此痘成熟之时,邪从自内而出也,为吉。若养浆之时即 臭者,此毒火败坏之气,积于中而见于外也,为凶。至若瘙痒而抓破溃烂,在肿灌之 时,其臭臊者,肝火盛也,死。其臭焦者,心火盛也;其臭腥者,肺火盛也,并危。其 臭腐者,肾火旺也。或腐痘之气者,皆死不治,惟臭香者,脾也,水谷之府,无所不 受,故为吉论,尤宜以能食,不食兼诸候验之。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>论倒靥便秘及利

属性:凡痘不当靥而忽一齐紫者,是为倒靥而属危症也。若痘当靥不靥而复卒入于里者, 是亦谓之倒靥,尤属死症也。如元气素弱,又不能食,目常自利者,则用陈氏木香散, 诚死中求活之圣药。如原无泄泻而乃大便久秘,腹胀喘呼者,此因毒盛而薄蚀元气,复 入于里也。宜急下之。若不急下,则肠胃不通,荣卫不行,益加喘满躁闷而死矣。若毒 入里,忽然自利,痂皮脓血者,此出其人脾胃素强,毒瓦斯难留,故自利下,则毒瓦斯因而 乃出,为顺候也。不可止之,待利尽脓毒自愈。如利水谷者,此由脾气虚弱,不能胜 邪,是以毒瓦斯反驱水谷耳,不治之症也。


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<篇名>论正靥倒靥

属性:凡痘初出,磊落成个而后来长大作脓,始相连串,然外虽串通而皮下犹个个分明, 及至结痂肿消而脓干现出,复成个数完全坚浓者上也。即或根脚相通而皮肉尽串,若已 结痂之时,亦得干净,无有淫湿及溅破者,次也。如未成痂者,溃烂,已成痂者,只是 嫩皮,此亦倒靥也。然凡倒靥而如面疮肿起,尚在灌脓,身虽半靥而脓肿犹存者,此 痘已熟,乃为可治之症。如痘犹生而未成脓,即乃结靥,目开而乎肉干,及有失音喘 促烦躁等候者,此决不可治也。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>论溃烂吉凶

属性:凡痘疮收靥,其色苍蜡,圆净坚浓而如螺靥痂瘢高矣,如珠者。是正靥也。如浓满 而色灰黑,兼之干塌,平在皮肤者,或头穿脓出堆众成痂如鸡矢者,次也。若皮破脓 出,痂薄如纸者,又其次也。若皮烂脓溃,不成痂皮而脓汁腥臭者,此为外靥,斯为下 矣。如过期而然者,则譬诸瓜果熟久则烂,此亦造化之常,还作顺看,未及期者,则为 斑烂,乃逆候也,必变倒靥而死。然有因过服参 托表之剂而致里邪虽已尽出,其表毒 不能自解,是以过期而腐烂不收者,治宜解表以胜其湿淫之气,解里以行其郁蒸之毒。 则自然易于结痂矣。更有内外热极,毒瓦斯散漫,无阴气以敛之者,惟宜清凉解毒而已。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>论倒靥复灌复出

属性:凡痘疮破损者,复肿灌作浆,不致干枯,及或原痘处复出一层,起发作脓者,此 里气充实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,是逆中之顺症也。若疮子重出一番,其 人能食便坚,气充血足,足以胜其再出之毒者,尤为顺也。如食少而便润,则用人参白 术散,或十全大补汤,相兼服之。若自利者,则以肉豆寇丸主之,盖病久气虚,惟宜 温补,不可纯用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食,渐渐加多,此胃正气复也,为 吉。若素不思食而多食异常者,此乃胃败,邪火内攻,杀谷也者,曰除中凶之候也。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>论溃烂必从面起兼辨生死

属性:凡痘疮溃烂,先伤于面者,盖面乃诸阳之会,痘乃诸阳之毒,以类相从。如水就湿 火就燥也。况心之华在面,诸疮皆属于心,是又心火上炎之象。然若面疮已破而肿消日 开者,此不着痂,元已干燥,病为倒靥而死,在旦夕者也。如已破复灌,满面成供焦 裂溅起,脓血淋漓,食谷则呕,饮水则呛,咯唾粘涎,语音哑嗄,口中气臭者,此脏腑 败坏,故诸症尽见也,必淹延闷绝而死。如疮肿溃而饮食无阻,大小便调,更无他苦, 加上症者,此则可治,宜内用十全大补汤,升阳解毒汤,相须兼服,外用灭瘢散,合百 花膏投之。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>论疳蚀疮

属性:凡痘结脓窠之先,或经伤寒,是以虽至收靥,独不结痂,脓汁淋漓痛苦者,须急治 之。否则,成为疳蚀。溃烂时痛,出而损骨伤筋,以致横夭,宜内服十全大补汤,加金 银花、连翘,外用灭瘢散和百花膏敷之。然亦有因气血虚弱,热毒未尽,外被风寒所搏 以致腠理固郁,津液涩滞而成者,治宜观其颜色,及患在何处。若在肢节,及诸虚怯软 弱,气血俱少之处,其色青紫而黑,溃烂延开血出者,难治。若所生之处,在于阳分 不痛不烂,色鲜红润者,以绵尔散主之。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>论不靥闷乱

属性:夫有当靥不靥,身热闷乱不宁,卧则硬气,腹胀泄泻,寒战切牙,手足并冷者,此 脾胃虚寒,急用异攻,以救阴阳,助其收靥。若大便秘结,手足皆热者,此脾胃实 热,宜清凉饮,以扶阴抑阳。更有哽气喘咳,腹胀下气,手足微温者、此脾虚不能收 摄而腹胀下气,肺虚不能输降而哽气喘唆耳。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥门杂症变症

<篇名>论毒归诸脏危症

属性:夫浆势虽已充满,忽下鲜血者,是毒归大肠,大肠为肺表,必危在十五朝。如将收 靥时,忽作惊悸者,是毒滞于心而磨耗真元,必危在十四朝。如方收靥时,忽然声哑 者,是毒归于肺,必危在十三朝。如方收靥时忽发症肿硬块,紫黑渐加者,必危在十六 朝,如当靥不靥,泄泻不渴,寒战切牙者,是属虚寒也。急进异攻散以救之。然诸危 症,亦有似是而实非者,宜兼诸候而并参之。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)

<篇名>收靥三朝顺逆险

属性:(碎锦)


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥三朝顺逆险

<篇名>顺症勿治

属性:凡痘靥自上而下者,顺。从脚上循腰以上者,逆,必回至心窝便死。若早能提起元 气,使回浆自上而下为妙。惟有先从阴颈上先收者,此又为佳候,不在自下之例。从一 痘至血化毒解,脓如苍蜡之色,从口鼻两旁,人中上下面部收起,渐至胸腹而下,以 至两腿,始乃额与脚背,一齐结靥,内症全无,饮食如故,神爽身轻者,井手足心,或 手指尖,及阴上先收者,吉。一痘色苍蜡而有微热者,乃烧瘢之候不必忧治。一痘鼻梁 上先焦者,虽凶不死。一凡痘回至颈,切忌过用黄 ,盖痘欲回而 复托之,则升降不 定,毒必攻内而死。一靥后忌食五辛,恐热毒熏于肝膈,眼生翳障耳。一心痘系危证, 气血大虚,多服补剂,渐有脓色而将收靥,虽有热者,当于补剂中加凉药。若谓将靥, 宜补剂而竟与凉药,更用下利,令其速靥,是令其速毙也。盖虚者复虚,毒反内攻而 死,此必然之理也,又已然之验也。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥三朝顺逆险

<篇名>险症当治

属性:一痘芷当靥而流浆不已者,或因过表,以致斑烂,或因饮水过多,乃水溢皮肤,宜 用白术、茯苓、白芷、防风之类,去湿渗水。一有湿气太过,疮被侵淫,是以犯之则 破溃烂,难靥者,必脾强则生,脾弱则死,然有因前脓未曾灌透,色似灰桃,至十三四 朝,复灌行浆,此虽愆期治,法宜同正候,惟因恣食毒物,透托太过,是以热郁于中, 作烂痛极者,治宜清火解毒。一十二三日其痘收时,如火烧烟之象,此时生死当看舌, 红喉清言语不忧饮食能进,二便如常者,吉。反此者为逆。一痘当靥不靥,发热谵 语,小便不利,大便浊结,烦燥微喘者,是热毒乘于肺经,无阴气以敛之,急用清金解 毒,甚则下之。一浆水稠浓,顶未饱满,面肿忽退,目闭忽开,疮脚散阔,色白皮破而 干燥,似靥非靥,或如豆壳者,此因血气虚极,津液枯竭,不能外续,其毒乘虚内入, 名为倒靥。此症之极险者也,急用参 补托。如复肿起,庶或可治,故痘多毒盛者, 最要预为解毒,随后大补气血,以助灌浆。否则,气血不能周灌,即有是症矣。一浓汁 不干而能食者,时与葡萄食之,以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一时尽黑者,此 为假收,若作正靥治之不早,必致死矣。一痘靥时,有臭气带腥者,佳。若全无气臭 者,名为生痘,尚有余毒未发也。又若气臭。如烂肉而不可近者,此火毒败坏之气, 此虽似结痂,未可便为吉论,急与清利解毒,缓则变生不救。一痘当靥不靥,泄泻不 渴,寒战切牙者,此虚寒也,宜参术炮姜之类主之。一疮欲收而唇口干紫,链接渣滓而 烦红者,是乃将成肺痈之候也,治宜清肺解毒,一痘脸上未收而耳先收者,其治有二, 如耳冷者,则用枸杞、破故纸、当归、川芎,白芍之类。如耳热者,则用酒芩、连、 归、芍及解毒之类。一靥至颈,至腰而数日不靥者,有热则清利二便,无热则培补元 气,助脾渗湿。一痘臭烂深坑者,宜生肌散敷之。一痘成就之际,其色淡甚或白者,宜 用助血药以养荣。若色紫黑者,是热极也,宜用凉药以解毒。一凡喉内锁紧,肿痛难 靥。且饮食难咽,烦燥作渴者,是热留肺胃也,宜急清利,勿视泛常。倘足冷自利者, 乃上热下寒,宜从治,引火归源,切忌凉药。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥三朝顺逆险

<篇名>逆症不治

属性:一痘当靥而遍身未见稠脓,惟口唇上下痘先黄熟者,是毒瓦斯内攻于脾也。并诸痘未 靥而口唇先腐烂,及唇白到舌者,并皆不治。一痘至收靥,口中无物而空嚼不止者, 死。一面部肚腹未靥而脚先靥者,不治。盖阴胜于阳也。一遍身臭烂而不可近,痰雍气 促,目闭无神者,死。一发痒抓破而不见脓血,皮倦如豆谷干者,不治。一将靥而寒战 切牙,手足摇动,噤口目闭,腹胀足冷过膝者,不治。一遍身难靥尚存数粒不靥者,犹 有杀人如蛇蜕皮一节被伤,退不全者,终死。故不可不慎。若至项下,或至胸前而任 定不靥,服药不效者,胸为受气之所,是气血亏尽也,不治。一痘皮薄而软,色白如梅 花片子,靥薄易落,疤白血枯者,此为假靥,必十一二日,毒瓦斯内攻而死,急进温补 气血。如有泄泻喘渴,腹胀寒战切牙者,不治。一两腮干硬,按之如石者,及泄泻不 止,遍身渍烂,而声哑足冷者,死。一呛水夫声,或干呕不止,痂皮不脱不思饮食,昏 愦闷乱者死。一牙龈腐烂,臭不可近者,是谓胃烂也,不治。一凡病后弄知者凶。一痘 后伤风伤食,而即瘦脱者,不治。盖脾主肌肉,是土崩脾败也。


<目录>痘疹全集卷二十九(收靥门)\收靥三朝顺逆险

<篇名>收靥证治歌括

属性:阴阳界限在人中,任督分来上下通,宜向此中渐收靥,阴阳相济得和衷。 阴阳相济得相成,阴寡阳孤势不行,不信但观头与足,痘疮难靥理分明。 莫言收靥已无邪,不疾不徐方始佳,太骤只防余毒壅,太迟溃烂不成痂。 疮臭须知有几般,时人莫把混同谈,方脓见此为凶兆,靥目当知作吉看。 待到浑身脓水干,时人忽略息心潜,不知禁忌多翻变,一篑功亏九仞山。 收靥休将日数拘,几曾根据闵不差殊,但凭本痘分疏密,且向其人论实虚。 但到收时脓自干,收藏敛束贵周圆,莫教溃烂痂皮嫩,至此还将倒靥看。 收靥原来贵整齐,臭腥溃烂是凶时,过期见此还为顺,人及而然作逆推。


<目录>痘疹全集卷三十(落痂门)

<篇名>落痂诸论

属性:收靥之后,痂亦先手渐脱,其疤鲜明光润,既无赤黑,又无凹凸,容颜依旧者,此 乃大顺者矣。若靥后痂落,五官麻诀,四肢伤残,毛发尽脱,形容大改者,此险中得生 者也。面痘黑污者,须用灭瘢散,临睡蜜水调搽,至晓以水涤去,自然白莹光润,更宜 爱护,不得早见风日。如瘢突起着,此热毒未尽,宜用解毒防风汤。如下成凹者,此脾 胃虚而不能长养肌肉也,宜用人参白术散加黄 主之。若痂不脱者,以百花膏润之,令 其速脱,迟则深入肌肉而成瘢疤。若久不脱者,是肺主皮毛,脾主肌肉,二经血虚作热 也,宜内用补血凉荣之剂,外用麻油和蜜涂抹,痂得油润自脱也。不可强为剥去,致伤 皮肤,成疮溃烂,或变痘癞。 凡痘面浑身疮瘢黑暗者,未可便谓无事,犹思日前未甚作脓而到靥归肾也,宜细 别之。如身壮热,少食大渴,烦闷昏睡,便利或秘者,此真倒靥归肾也。若身温暖爽 快,二便饮食调匀者,此乃疮瘢本色无虑也。如瘢白色者,是气血虚也,急用大补气 血。如收靥既迟,痂亦难落,其人昏昏喜睡,无他苦者,此因邪气虽退,正气尚衰, 脾胃虚弱耳。宜用保元安神,缓缓调理,气血平复,则自清爽。然痂皮初落,肌肉新 嫩,不宜澡洗,增减衣服,盖表气已虚,六淫易袭,兼疮毒久困,里气必虚,肠胃必 弱,不宜饮冷,及伤饥饱。痘中做病,日后难疗,与其疾若一生,莫若谨慎百日。凡痘 痕赤而作痒者,是血虚而有热也,宜用丹皮、会皮之类。若赤而作痛者,是余毒也, 宜用连翘、鼠粘之类。若白者,是气虚而血衰也者,宜固元气为本。若白而作痒兼渴 者,是气血俱虚也,尤宜大补气血。若发热而大便调和者是脾胃虚热也。若发热而大便 秘结者,是肠胃实热也。若乳食减少,四肢倦怠者,是中气虚也。然治之而即愈,兼之 痘痕渐转红活者,吉。如色不转者,虽经年后,多变泻痢而死,然补气血,久而不效 者,莫若更补气血之根。气之根,肾中之真阳也。血之根,肾中之真阴也。于此根上补 起,未有不发虚气血。 凡痘痂既脱,复有瘢痕凸起,重作脓窠,依旧结一层 子者,是必收靥太聚,毒 气未尽,或因误服温补之药,多淡肥甘之物,饮酒恣辛,不忌煎 ,或因见风太早, 荣卫郁而不通,皆能复成此症。然此毒邪外散,决无大苦,只恐肌肉空虚,久为疮癞 也。复有痂虽脱去,或于面上,或于手足成片结硬,其疮差别虽焦,中蓄脓浆者,此是 痘子原出之初,其处太密,糊涂成丹,无分颗粒,所以毒壅于里,不能大泄,故靥独 迟,今血气少,复化成毒脓耳,宜用灭瘢散,和蜜涂之,待脓收痴起自愈。更有手足 腕膝之处,疮窠连串,作一大块脓化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破水不去,日久 只如是者,此乃里面肌肉已好,只是疮皮剩于外者而作也,宜用针之决去其水自干脱矣。


<目录>痘疹全集卷三十(落痂门)\落痂门杂症(内有未备者悉具总论痘要门参看)

<篇名>肿胀

属性:痘后有面目虚浮,渐至一身皆肿者,此由表气不足,见风太早,是以风邪乘虚而 入,宜五皮散,加桂枝微汗之。若遍身皆肿者,则以胃苓汤主之。若腹肿胀满,气粗脉 实者,此有宿垢在里,不问余毒食积蓄水,并宜以塌气丸先利之,次以胃苓汤,去甘草 加参 ,腹皮调之。如因新食作胀而不肿者,只以木香大安丸消之。然痘后气血脾 元,莫不大虚。倘稍兼虚症,便从虚治,宁可以不足之法治有余,不可以有余之法治不足。


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<篇名>不食能食

属性:痂既落,有因中气暴虚而不能食者,宜人参白术散调养之。如素不能食而痂后倍 食者,是因津液暴亡,邪火杀谷,其人必便难,口渴烦燥不宁,治宜利之,否则,胃热 不去,郁为口臭齿烂,或流散四肢,为痈疽肿毒矣。惟脾胃素壮能食者,纵有便难之 后,不可概论,即倍食而安静,无他苦者,慎勿轻为利下。每见大病之后,肠胃脂膏消 耗,是以多食,亦饥虚者,此其常也。倘虑变而利之,是速其变矣。 痘后邪气尽退,正气将复,则脾胃应舒,饮食宜进。若原不食,近因喜食太过而 不食者,或原能食,近因骤加,以致恶食不食者,此皆内伤有余症也,并宜木香大安丸 主之。如向未食,今犹不喜食者,此脾胃中气不足,宜人参白术散主之。更有脾胃大 困,恶食恶药,今忽逢食恣吞,逢药便饮而不知苦味者,是不可以能食,肯药喜之,盖 脾主味,开窍于口,《经》曰∶口和则知五味。今不知者,是脾败而邪火杀谷也。多致 变症不治,宜邪脉候未之。


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<篇名>倦怠

属性:痘后倦怠者,否极泰来之象,自宜调养气血,以复其真元。然亦有神气本弱,且兼 客热所困,是以精神不能舒畅者,不可专作虚治,宜清热而兼补气为主。如但用保元,则邪得补而愈盛矣。


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<篇名>目睛露白

属性:人之一身,必元气固,则精血为之凝聚,瞻视为之有常。夫目睛露白者,是多发 于痂落之后,元气亏损,荣血耗伤,不能润养其脉,以致督脉挛急,致睛上吊,所以有 是症也,非俗所谓风候耳。若失意志而不省人事者,不治。如只露睛而无他症者,可用 十全大补汤主之。惟七日前睛露者,毒尚未解,真元即离,其难治也,必矣。


<目录>痘疹全集卷三十(落痂门)\落痂三朝顺逆险(碎锦)

<篇名>顺症勿治

属性:一痘疮收后,痂浓落迟,离肉不粘者,吉。一痂落后,瘢色红润而无凹凸,饮食二 便如常者,吉。一凡自食痘痂者,虽有他症不死。


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<篇名>险症当治

属性:一痘已结痂而不焦落者,是余毒为害,或过食辛热之药,胃热肌表也。或遍身尽 落,惟头面不焦脱者,是毒聚于阳会也。并宜大连翘饮加减服之。一痘痂至二旬,或一 月粘肉不脱,或发痒者,此因表发太过,气虚无力,煦之血虚,无力濡之,治宜参 归 地之类,调养气血,更佐荆芥以达肌表,且散腠理郁伏之火也。一有发痒,以致剥去痂 皮,仍复灌浆如疮疥者,此是血热气虚也,宜用参 补卫,而加丹皮、地骨、地黄、连 翘凉荣之味。一痂不落而反昏迷沉睡,不省人事者,此脾胃虚甚也,宜人参清神汤主 之。一靥后而瘢红紫者,是血热毒盛也,当与凉血解毒为主。一痘痂而唇不盖齿者,急 与败毒凉血,否则,定变走马牙疳而死,或因血气枯槁,不能润养督任二脉喘急者,当 从补养。一痘后而口禁僵直,腹痛达脐,冷汗如雨,其痛定汗止而脉弦紧者,是因瘢受 风寒也,宜散风养血,如秦艽钩藤归防姜桂木香之类。


<目录>痘疹全集卷三十(落痂门)\落痂三朝顺逆险(碎锦)

<篇名>逆症不治

属性:一痂后泄泻不止,目中无神而面色青者,死。一忽发大喘而类枯白唇白者死。一 痘瘢雪白者,是气血尽也。如不大补气血必死。一痂后发惊者,是心气已绝,神无所根据 不抬。一凡咽物作噎,喉中如锯,腹胀虚鸣,痰喘头汗者,死。一凡一病未已,一病 复生,五行胜复相乘者,死。


<目录>痘疹全集卷三十(落痂门)\落痂三朝顺逆险(碎锦)

<篇名>落痂证治歌括

属性:疮痂自脱痘瘢明,无凸无凹皮肉平,容貌不殊原未病,泰来否去一番新。 落痂之后瘢赤黑,爱养能教瘢自灭,突起还将风热论,四陷知因虚里得。 靥后痂皮令自脱,日久不脱脾胃弱,莫教 抽又伤肤,翻覆成疮皮似剥。 痂脱瘢痕黑暗多,劝君未可许无 ,毒邪归肾谁知得,只要其人表里和。 收靥迟迟不脱痂,神昏喜睡此无他,只因气弱神还倦,缓治求痊不必嗟。 号痂胃气未全舒,饮食安能便有余。若使食多休退喜,此中邪热未消除。 疮后新虚气未平,更宜调获保安宁,皮肤嫩薄风寒袭,肠胃伤残米谷停。 痂后身凉血气和,已知表里尽无 ,脉洪身热防余毒,解毒调荣爱益多。


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<篇名>痘疹全集卷三十一(余毒门)

属性:夫痘密浆水清,痂后或发痈肿,人固知为余毒矣。殊不知气高而喘息作声,掀胸抬 肚者,余毒之在肺也。痰涎稠粘,咬呀戛齿,泄泻口臭者,余毒之在脾胃也。盗汗而 发热烦渴,睡中多惊者,余毒之在心也。目痛善怒,余毒之在肝也。耳 尚热,余毒之 在肾也。身肿不消,壮热不清,郁郁不乐,诸经皆有余毒也。 《痘科》云∶痘后余毒,一者疥,二者痈,三者目赤。疥者,心病也。痈者,脾病 也。目赤者,肝病也。然胎毒之发,五脏各有。一名心,心为斑,脾为疹,肺为脓泡, 肝为水泡,肾为黑陷。即发热之初,五脏俱有现症。如呵欠惊悸属心,项急顿闷属肝, 喷嚏咳嗽属肺,吐泻昏睡属脾,耳 足冷属肾。可独余毒,只言三脏,况三脏之症,又 不止于此,或者举其重而言之,欲人推展以及耳。如毒归于心,则为斑疹、为惊博、为 壮热、为丹、为诸血证。如毒归于肝,则为闷乱、为卵肿、为干呕、为诸目病、为手足 拘挛。如毒归于肺,则为咳、为喘、为衄血、为肩臂疼痛,或疮干燥皱揭。如毒归于 脾,则为口秽、为吐泻、为肿胀、为腹痛、为不食、为手足病。如毒归于肾。则为黑 陷、为多睡、为腰痛、为卒失声,甚则为败疮骨病而死。如毒归肠胃则为泄利、为便脓 血、为肠鸣失气、为大便不通。如毒归于膀胱,则为小腹满痛、为溺血、为遗尿、为头 肿痛、为目上视。惟脏腑气血未至大虚,则余毒不能内伏,治者失于清解,则毒瓦斯逗遛 经络,外不得泄于肌表,内不得入于脏腑,聚而不去,遂为之痈。甚者,头项脑胁,手 足肢节,尽皆肿痛。根浅者,易治。若根深蔓引,不独一二处者,则为溃筋伤骨而成废 疾,或绵延日久而死。至于目赤者,肝血既虚,火乘空窍也。疥癞者,血虚伏热,乃毒 之最轻者也。 夫痘顺者,其本疏,其毒微,自然易出易靥而无余毒。险者,其本密,其毒盛,自 然难出,虽靥而有余毒逆者,或陷伏,或倒靥,幸赖脾胃素强,调治又早,是以症虽得 痊而余毒未尽,因乃发而为病,多犯疥痈,目赤,痘毒,藉此消除,故凡痂落而口不 渴,身体元热,大小便调,腹中无痛,精神渐壮,饮食渐加,痂瘢红润者,此无余毒 也。若身热而渴,谵语惊搐,六脉浮洪。腹痛吐泻,或小便赤涩,大便坚秘,精神昏 愦,痂瘢赤紫,四肢倦怠,饮食减少者,此有余毒伏藏也,便须审其表里虚实,及阳虚 阴虚而加治之。然至痘疮之后,则内外俱虚,最要避寒暑,戒先澡,以养其表;节饮 食,远房室,以养其里。倘表里失调,荣卫气逆,皆可成痈成痘,岂必待因于何毒!故 毒者,偏阴偏阳,胜之所致,岂真有形恶劣 之谓欤!又不可因虚而概用温补,盖靥后原宜清解余毒,但不可太用清凉,盖气血大虚 痘痈治法,先宜审气而论虚实,察部位而加引经以治,如头加白芷、升麻、川芎∶ 上身倍加桔梗;手加薄荷;腰加桂仲;腿膝加牛膝、木瓜,是其略也。若气实能食,大 便坚者,则用排毒散以疏利之,食小气虚者,则十宣散之类,以托里之。毒浅而小 者,则用小柴胡汤,加减服之,外用拔毒膏以贴之,此治肿疡之法也。若已成肿,则审 其毒之重轻,或气或血之虚弱,宜解毒而补托之,溃而成脓未破者,则用针以决去其 脓,勿使内溃。如已溃破者,则一十全大补汤主之,兼略解余毒,此治溃疡之法也。然 气血易凝滞于溥曲之所,故痘毒多发于手肘腕处,足膝 中。其在手腕者,属太阴肺, 在足 在者,属太阴脾,并宜解毒内托散主之。然痈由于痘,而痘为阳毒,故谓痘痈; 多是实毒血热,所以多用清热凉血为主,然亦有气血虚寒,元神弱者,而用凉血败毒、 必致成者不能溃,溃者不能敛矣。故贵合宜而用,药不执方也。 夫痘毒蕴于肌肤而郁热不散,则荣卫不能营运,是以结为疮疖,重则赤肿而成痈 毒,未脓宜急解表消毒,令其易散,及已成脓,则宜凉血活血,解毒托里,使其易愈。 若脓已熟者,必须以针刺去其脓,外用膏贴不刺,则害伤筋骨,不贴则毒反内攻。然凡 肿毒初起,血知痛色活,易种易脓易收者,是有元气而赤浅,吉之兆也。反此者,凶之 征也。并发于十二朝内者,多在腿脚,因痘毒之气,传注在下也。生于涌泉冲阳者, 凶。若成于足内踝太溪者,死,以毒发于肾也。若在十六朝外者,其气已升,毒随上 达,故多见于上部及头顶也,每多无事。凡痘后有遍身疮癣,如疥如癞,脓血侵淫,皮 肤溃烂,日久不愈者,此毒瓦斯弥漫于皮肤,宜升麻葛根汤类主之。若因得掐成疮者, 只以百花膏余之。更有身发红点,不肿不痛者,斑也,宜投化斑汤加玄参、地黄之类。 又有发为赤火丹瘤者,此恶候也。其毒红肿作痛。手不可近,流移上下,宜内用小柴胡 加生地黄激发,玄参化毒汤,外用砭法,去其恶血,否则,头上起者,过心即死,足上 起者,过心肾即死。


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<篇名>目病

属性:痘毒之为目翳也,自脏而达外,治法只宜活血解毒而已。盖活血不至于热,解毒不 至于冷,五脏平和,其翳自去,切不可用点药,反致损睛。若目闭泪出,不敢见明,惟 黑暗处能开者,此羞明症也,及目中赤者,并宜洗肝明目散主之。若暗处亦不开者,此 目中有疮也,以望月砂散治之。若能开目,只视物昏暗不明者,此血不足也,宜四物加 减主之,然多嵋肝肾有亏当以地黄汤料,其力更胜于四物。若胞高肿而不流泪者,乃脾 经湿热也。当从升阳散湿。 目者,精华之所聚,清阳之所走也。其所以为病者有二。如赤肿暴痛,红障遮睛 者,此真阴不足,风热外乘,病于有火者也,治宜先散邪,以治标,次为重浊滋水以 治本,则浊阴自散,清阳自生,目得血而能视矣。如目无翳障,或生白膜,开目如平 人,视物则不见者,此真阳不足,内脱精光,病于无火者也,治宜大益真阳,专从本 治,元阳得生于中,精光自着于外。倘徒事 养血,何以为如天与目而眸光明之用哉!若妄加清凉发散,则岂徒损目而已,此(张)之鄙见也。 咽痛者。虽云余毒,然症有数端,有风热咳嗽,咽喉不利者,用甘桔防风汤。如咽 痛壮热。痘痕色赤。手足皆热者。此余毒未解也,用柴胡麦冬散。如咽痛而大便不实。 口渴饮汤,手足热者。此脾胃虚寒也。宜五味异攻散。即手指初捏似热,久捏则冷者, 此亦脾胃虚热也,捏宜人参白术散。如咽痛而大便黄色,手足指热,发热作渴,面赤饮 冷者,此胃中实热也,宜泻黄散,或射干鼠粘子汤 如平时向有咽痛,面色素白。两足 常冷,而痘后发热面赤,作渴饮汤,上热足冷咽痛者,此足三阳虚而无根之火上炎也。 即有临时足热之症,亦系阴虚火动耳。凡遇此候而在未痘之时,盒饭壮水之剂,以防临 痘腰痛音哑变黑归肾之症,及既出既靥而有前候者,并用八味丸料,煎与恣饮,再用益 气汤类,助其脾肺,以滋化源,则火退脏而自愈矣。


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<篇名>二便秘利

属性:痘疮之后,有因热毒未解,并于小肠而小便不通者宜利之。利而不参通者。则宜升 提清解,上窍通而下窍自利矣。更莫如清肺,肺气清而下输膀胱也。尤莫若养阴,肾 阴得而自能行水也。若并于大肠而大便不通者,治宜下之,然痘后必虚,亦莫若养血, 肠得血而自解也。更有泄泻者。所属有二,泄泻而能食者,邪热杀谷也。口渴者,邪灼 津液也。脉盛者,内热也。脉盛而数者。邪热炽也。此为热入大肠而泄泻,宜清利之 如食少不渴,脉微小者,此里气虚,不能禁固水谷也。虽有小渴,亦津液耗损使然,治 以理中汤加减。然至痘后,则气血大虚。凡遇泻利,多从温补,宽可以不足之法治有 余,惟便痂皮脓血者,此热毒入于大肠而利出,宜四物汤,加芩连之类。待其利尽自愈。不可 用劫涩也。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>囊肿

属性:靥后阴囊肿痛,胞胀如瓜者,是热结膀胱也。治法有三,或疏肝以令展其疏泄之 权。或清肺以得下输降化之职,或直取膀胱,清利其热散其结气,兼与利水,宜分虚 实,以投所宜。实者,直治本脏∶虚者间脏治之,外用椒盐葱头地肤子煎汤熏洗。以导散结气可也。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>呕吐

属性:痘后呕吐者,虽多主余毒在胃,然有冷热二症。如心烦作渴,食乳甚急,聚满胸 中,而后吐出如射,其人面色带赤,手足心热,居处喜凉,或吐而且渴且泻者,此热毒 也。如乳食水浆而随吐,其人面色青白,手足俱冷,二便清利,及吐而不渴,泻而手足 心冷者,此冷吐也。余毒热邪者,十有七八,胃虚挟冷者,十有二三。更有伤食而呕 者,但闻食臭即吐而不能食是也,宜木香大安丸。有渴欲饮水,水入即吐者,此名水 逆,乃邪热挟积饮上逆也,宜五苓散主之。


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<篇名>瘾疹紫点风

属性:痘后有余毒不散,发为瘾疹者,瘾者,隐隐而成疙瘩,抓搔瘙痒更多,其治宜内服 解毒防风汤,外用活蚬水以洗之。若色红而痒甚,抓破出血而犹痒者,此紫点风也,宜 用荆防。草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、丹皮、连翘之类。胡麻,三十六风皆治之,而 搔痒者非此不除也,其疹者,皮间点点状如蚊蚤所咬之迹,或如小疥子者是也,宜内服 升麻葛根汤,不过随其轻重疏解而已。


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<篇名>余热中风等症

属性:凡痘疮自初以来,一向发热,至于瘥后,犹不退减者,此毒在心也。然亦有虚实 二症,如大便难,小便赤,能食而烦渴者,此实热也,宜先解里热而表热自解。如大便 不闭,小便不赤,坐立振摇,饮食不甚进者,此虚热也,以保元汤,加麦冬、知母。 虚甚者,加炒黑干姜,或熟附子少许,以引火归源。更有痘疮方愈,荣卫正虚,不知避 忌,忽遇节令气交,而乃八方不正之气,乘虚而入,病为中风,遍身青紫,口漱涎潮, 手足螈 ,身反强直者,治宜以消风散二三服,或有瘾疹而愈。更有靥后,失于调理, 以致阴阳偏胜,感冒风寒,寒郁为热,热盛生痰,风痰攻击,心火肝甚,痰乃上升,迷 塞心窍,是以忽然心迷仆倒,如癫如痫者,论治不出化痰清热镇心,然气血大虚之后, 风火多由假象,宜多从根本治之,先天肾不足者,地黄丸料主之;后天心脾不足者,十 全汤主之。 夫余热者,本虚热也。盖痘毒一解,则阴阳俱虚,痘后犹产后也。所谓火从空发之 义,其热多发于午后,但观两脸赤色,是其候也。虚甚则发热,热甚则谵语烦,理之必 然,切不可误作热治,此虚阳动作,谓之强阳,前后宜以保元汤,合四物汤加减,最要 预为调理,否则,日久成疳,喉痛咽哑,眼病疳蚀,风搐筋牵,走马牙疳诸疾,皆自此 而作矣。若口疳不食,吹乐不应者,胃烂也,不治。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>失音

属性:痘后失音,其症有二,咽痛而不能言者,此因毒瓦斯结于咽喉之间,乃痰壅作痛而 不能言也,治宜清热化痰,利咽解毒为主。更有心热不能言者,是因心中邪热未彻,肾 虚不能上接清阳,虽有声而不能言也,治宜清热养心,滋阴益肾,以使坎离既济也。


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<篇名>似疟非疟

属性:夫痘后忽寒热如疟,如期即发者,此因脾虚气弱,失于将忌,重感风寒,盖脾主 人,所以如期耳,宜先以柴胡桂枝汤。发去新感表邪,后以调元汤加减主之。更有痘后 气血两虚,是以气虚生外寒,血虚生内热,而似疟非疟者,切忌发散,惟宜大补气血而寒热自己也。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>骨节作痛

属性:骨节作痛,俗名痘风,宜分气血虚实。是毒非毒,是风非风,虚则补气血之剂,略 佐风药,实则清凉之剂,亦略佐以风药,风者治风,毒者解毒,仍须以养血为主,而风 毒自化于中。若治之不愈,则大滋肝肾,盖骨节之所,肝肾之属也。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>诸搐似惊(附厥逆)

属性:痘后有非时搐搦者,亦有二症,有因余毒在于心,留而不去,热甚生风,风火相搏 者,其人则必喉中有痰,目直上视,面赤引饮,居处喜冷,治宜清心泻肝为主。又有病 后多食而胃弱不能胜谷,是以食蒸发搐者,其人则必潮热而腹满多烦,大便酸臭,秘泻 不调,或呕吐腹痛,治宜为之消食佐以养胃,推扬谷气而已。更有手足拘挛,屈伸不 便者,乃血耗气虚,不能荣养于筋,宜用十全大补汤,切忌误作风治,反耗阴血也。更 有痘后昏昧,不解识人,口常妄语。如邪祟状者,此热毒移入心包络也,治宜清心调 元。更有身不热,口无妄,但卒然喜睡、状如眩晕者,此因其人食少而正气素弱,痘出 又重,幸调理得当,毒解得安。然邪气既解,则正气将生,乃否极泰来之象,宜调元 汤,轻轻少与咽之,待其自醒,不可扰乱人不知此,凡见闷乱,便将抱动呼唤号哭, 神气一散,为不救者多矣。更有手足如冰,名为厥逆者。若发于痘出正盛之时,则十无 一生。若于病愈,气血久虚,脾胃大困者,亦宜调元汤加减用之。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>咳嗽胁痛

属性:咳嗽者,痘疹常症也。有寒有热,有实有虚。如自初出而咳嗽,至今未愈者,此肺 气不敛也,宜敛之润之。如咳而热,大便难,小便赤,或咳出血,肺叶焦举者,此热 毒也,宜清利之。如咳而大便溏,小便清,身无大热,而不渴者,此为虚也,宜补益 之。若向不咳而今始咳,兼有鼻流清涕等候者,此风寒外感也,宜疏散之。更有咳嗽而 两胁疼痛者,是余毒在中而阴阳之气不能升降也。《经》曰∶左右者,阴阳之道路,两 胁之谓也,治宜但为解毒顺气。然亦有气血两亏,阴阳不畅者,则宜调养气血而所苦自己。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>吐利蛔虫及蛔厥狐惑疳蚀走马疳赤白口疮

属性:痘后而吐利蛔者,此热毒入里,其虫为热所蒸而出,热在胃即吐蛔,热在肠即利 蛔,利者黄芩汤,加桃仁、艾叶;吐者,黄芩半夏汤,加乌梅、川椒。更有素不吐利。 若闻食臭即吐而食已易饥者,此因胃虚已久,虫无所食,故闻食臭即吐而食已易饥 也。若吐蛔而手足厥冷者,是为蛔厥,并宜理中汤,加乌梅、川椒主之、切不可投以史 君,槟榔之类。虫未伤而入先困也。更有虽不吐利而内蚀脏腑,乃为狐惑之症,其人好 睡,嘿嘿不欲食,如上唇有疮,则虫蚀其肛,下唇有疮,则虫蚀其脏,其声哑嘎,上 下不安,故名狐惑。亦因水谷久虚,虫无所食,故内蚀脏腑及肛而外见唇口也。此候最 恶,麻疹后成者尤多,治宜化慝丸主之。如便结者。则以桃仁承气汤加槐子利之。若至 唇落鼻崩,牙脱失声者,不治。更有只于牙齿龈肉溃烂者,此因痘 脱去,痰水浸溃, 为疳蚀疮也,宜用绵茧散敷之。若气臭而血出者,此又名为走马疳疮,是由热在阳明 也,宜内用黄连解毒汤,外敷马鸣散。若至唇肿而浮,穿鼻破颊,溃喉腐肉,饮食不下 者,不治。凡口唇生疮而赤者,名曰赤口疮,热在心脾二经也。白者,名曰白口疮, 又名鹅口疮,热在心肺二经也。并用洗心散服之。大便秘者,并用四顺饮利之。然有脉 微无力,脾元中气虚寒,不能按纳下焦。阴火上浮而为口疮者,宜服附子理中汤即愈。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>腹痛

属性:夫痘疹未出而腹痛者,斑毒内攻也。至于痘后,则毒瓦斯常解,无复壅遏而腹痛者, 其症有二∶有因大便不通,燥尿作痛者;有因胃虚不能消谷而腹痛者。燥尿痛者,病在 下焦,伤食痛者,病在上焦此皆手不可按者也。如原食少,大便常润,忽尔作痛者,虚 寒症也。此病在中焦,必喜热手摩按者是也。上者消之,下者利之,中者温之。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>发渴

属性:夫痘远发渴,亦是常症,惟至痘后毒解,则渴症亦当愈矣。如忽渴欲饮水者,是 心胃二经受其邪热,故乃咽燥膈焦而然也,必能食而大便秘,小便赤,舌燥咽干,宜人 参白虎汤加黄连主之。若食少而大小便调,虽好饮传伏汤,其咽间不燥者,此脾胃虚而 津液不足也,宜人参麦冬散加减主之。如身热作渴,手足微冷者,是脾胃气虚,不能以 行津液也,宜人参白术散主之。如腹胀泄泻,或寒战切牙者,是脾胃虚寒也,宜十一 味木香散主之。如泄泻气促,手足并受者。是脾气脱陷也,宜十二味异攻散主之。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>汗

属性:痘后盗汗自汗者,肌肉虚,卫气弱,荣血热也,治宜清心调元为主。盗汗偏于养 阴,自汗专于补阳,此其治也。若浑身,如水而发润者,或汗出如珠者,皆亡阳之症。治何益焉?


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>失血

属性:痘后失因者,多出余毒热邪。迫血妄行也。然因脾虚不能统血者亦有之。自鼻而出 者,投以玄参地黄汤;自溺出者,则用八正散;自大便出者,则用桃仁承气汤,先削其 热邪,次各导血归经而已。如大便秘者,并用因顺气凉饮主之。然衄者,热在卫而不动 于内,溺便者,热在荣而有伤于中,故衄症轻而便者为重,然阴虚火动而迫血妄行者。 宜养阴以敛之。若阳虚不能摄血而行者,宜补脾以统之,勿概用清凉也。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>津液不足

属性:夫人之有津液,犹天之有雨露,海之有潮汐也。天无雨露则旱,海无潮汐则涸,人 无津液则渴,甚至痘后变症丧亡。然若心胃间有热,而火炎于上,乃少津液者,必主烦 燥喘渴之疾。若脏腑有热而火益于下,乃少津液者,必主狂叫闭塞之疾。若脾热而少津 液则渴泻;肺热而少津液则暖嗽;肝热而少津液,则眼羞明;若风热攻破咽喉,而少津 液,则乃音哑;若用药发举太过而少津液;则乃溃乱;若骨肉虚而少津液,则肉 筋抽,骨 节疼痛。治法贵分虚实,而大略不外乎除热生津二者而已。然更有釜下无火,而 锅盖干燥者,当用水中补火之法,尤为生津液之源也。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>狂叫喘呼

属性:诸燥扰狂越,皆属于火。然痘后狂叫喘呼之症有二,或因热毒尚存,不得发越者。 治宜清凉解毒,或从其势而发之;或因脏腑热燥而无津液者,治宜微加利水,以导心 热,盖心火降,则肾水生而诸热自退,又当兼用清热滋阴之药。若纯利其水,则水大而燥热益甚矣。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>论调养

属性:凡当痘后,疮疤柔嫩而未实,肠胃气弱而未强,外宜谨避风寒,内宜调理饮食,犯 时微若秋毫,成病重如山岳,即根据法亦不宜太迟太早,太早则瘢嫩易风,太迟则皮燥生 疮,故必须迟月余,方煎荆芥及榆槐柳艾叶汤浴之,忌服升麻朴不入黄斩黄之剂,及食 密水、西瓜,柿、梨、栗、橘、柑子、白果、酒糟、芥菜、葱、韭、薤、蒜,獐、兔、鸡、鹅、 羊、牛鲜鱼、生冷等物。所宜食者,腰子、猪肉、圆眼、胡桃、莲肉、红枣、淡齑、干菜类,其 甘甜之物,亦不可恣口、恐成口疳也。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>预兆

属性:夫顺祥者,福之基;妖孽者,祸之萌。凡出痘之家,最宜内外肃静,吉之兆也。若 有鸦鼠喧关,虚乡火光,蝙蝠入室葱志扑,人感犬哭无时,蛇呈非候,夜生怪梦,病见 死人者,是皆不祥之兆,然外兆虽征而内修克谨,亦可转祸为福也。


<目录>痘疹全集卷三十一(余毒门)

<篇名>余毒证治歌括

属性:痘疮轻者自无乘,逆险从来有后灾,不是毒邪根里得,或因调治误中来。 痘后留邪作肿痈,或为结核论相同,但将毒瓦斯分深浅,莫使余枭透骨缝。 看在何经用引经,肿时不与溃时论,补中托里分虚实,决毒排脓视浅深。 毒散皮肤有数瘢,或为瘾疹或成丹,丹瘤凝结从深论,瘾疹分疏作浅看。 而今泄利又何如,治法难将一例拘,能食渴多知是热,脉微食少又为虚。 泄泻古人原有别,肠垢 溏分冷热。若还脓血并痂皮,勿使汤丸轻止涩。 一向蒸蒸热未除,治宜祥审勿差殊,便难烦渴方为实,清便饥疲本是虚。 终日昏昏似醉人,口中妄语若邪侵,谁知热入心包络,解毒安神泰字精。 沉沉喜睡不知人,饮食俱妄唤不醒,邪毒从今都解散,精神自此渐和平。 痘后须知气血虚,百般疾病贵调持。若兼痂突瘢红紫,解毒凉荣作有余。


<目录>痘疹全集卷三十二(妇人科痘疮)

<篇名>论女人出痘经至

属性:夫男女患痘,固无异也。但痘以气为主,而血为附,故气以煦之,血以濡之,一 或不足,则变生焉。女子乃系阴质,十四岁已后出痘者,常恐天癸之行,荣血一走,卫 气随虚,即成陷伏,惟斯异耳。然有痘疹发热,却非天癸之期,经水忽行者,此因毒火 内动,扰乱血海,是以迫经妄行,未及期而至也。其疮必多,其毒必甚,宜玄参地黄 汤,凉血解毒为主,使热得清,毒得解,痘得出,经水止,方无变患。如久不止,则中 气虚弱而成陷伏,十全汤补而托之。更有发热之时,正值天癸之期,经水适来者,此则 积污得去,毒亦稍解,热随血清而疮自出,不须施治,更不必止之,惟过四日而犹不止 者,是又邪乘血室之虚而迫血妄行,为内动中虚之症矣。宜先服小柴胡,加生地黄汤, 以清血室之热,后用十全大补汤,以补气血之虚,令易出易发易靥可也。更恐经走则 虚触其恶气,则痘乘虚多变,宜用芫荽煎汤,洗净其外,两以香艾揉熟去梗,净布包 果紧纳阴中,时时更换,再服参、 、归、地。升麻、僵蚕、蝉蜕之类。虚寒者,加入炒黑干姜。


<目录>痘疹全集卷三十二(妇人科痘疮)

<篇名>论女人经后证治并居经症

属性:以发热之时适因经水方断,是以血分空虚者,须早服柴胡四物汤,以防毒邪乘虚而 入。若已憎寒壮热,神识不清,见闻狂妄,言语错乱,寻衣撮空者,此因血室空虚而热 邪已入血室。血室者,动脉是也。而肝主之,治宜四物汤,合导赤散,加麦门冬与安 神丸,相间服之。更凡女子经闭者,谓之居经。满而不泻,病在心脾,疮疹之毒,本属 于心。又脾为主者,心脾先病,则血室不行,冲任之间,已多积垢,势必至于疮疹之 火,郁于命门胞户之中,当出不出,毒邪留伏,致虚乘戾者,理所必矣。是故发热之 初,当即消除停垢,宜桃仁承气汤主之,后以四物汤,合匀气散加红花、木通治之,固 不可使其有盈,更不可使其有亏也。倘虽居经而痘起胀如常,饮食如故而无腹痛他苦者, 亦不必过于治也。复有血海干涸。经水不通而适逢出痘者,治法亦宜调其心脾、使里气 既和,邪无留伏而日外出,否则。毒郁卫任之间,二热并发,互为攻声,则血妄行 不止,或毒不出而为喘息,为腹胀为陷伏矣。


<目录>痘疹全集卷三十二(妇人科痘疮)

<篇名>论经后失音及陷伏

属性:凡女子出痘,经水忽行,乃暴音不语者,盖心主血。舌乃心之苗,血去则心虚, 心虚则少阴之脉不能上荣于血,故卒失音不语也。宜先以当归养心汤、养心血,利心 窍,待其能言,则以十全大补汤调之。更有因值月事大行,是以疮不起发,不光壮,不 饱满,不红活,顶平陷,色灰白,或青干黑陷者,此皆里虚之候,疮复陷入也,治宜十 全大补汤,夺命丹相间服之。如疮胖胀红缇,或疮空中再出一番者,俱为大吉之兆。 若加胀喘促,谵妄闷乱,寒战切牙,手足厥逆者,必死之症也。


<目录>痘疹全集卷三十二(妇人科痘疮)

<篇名>论崩漏出痘

属性:凡女子一向崩漏未止,气血已虚。若再感患疮疹,则必不能以任其毒,宜用十全大 补汤,以补气血为主,若灰白平陷,难发难浆者,加熟附子一二片,使里气充足,毒无 停留而自能饮食,自能起胀庶可保全,否则倒塌不治矣。更凡正当起发泡浆之时,最宜 表里无病,饮食如常。若遇经行过三日而不止者,人但虑其秽气触动,殊不知身中之血 一去,百脉之气皆虚,毒邪乘虚陷入,或难灌浆,顶平形塌,或为黑陷,灰白色矣。惟 元气素壮,又能食者,必无是变。如气虚食少之人,未有不如是也,宜十全大补汤主 之。若虚甚者,则少加热附子可也。然服此而出赠痘者为吉。若寒战切牙,喘急肿满, 手足厥冷者,此为内脱,不治之症矣。


<目录>痘疹全集卷三十二(妇人科痘疮)

<篇名>孕妇出痘(附临产产后)

属性:凡孕妇出痘,热能动胎,胎落则气血衰败而痘不能起发灌浆矣。故始终以安胎为 主,外用细软之帛,坚兜肚上,切不可用丁桂燥热之品,及食牛虱毒物之类,以致触 犯,其条芩、白术、艾叶、砂仁之类,与候相宜者,采而用之。其初发热,则以参苏欲 发之,痘既出后,则多服安胎饮保之。渴者,则用人参白术散加减,泄者则用黄芩汤 合四君子汤,内加诃子。血虚者,则以四物汤加牝药,色灰白而起发较迟者,则用十全 大补汤,去桂服之。总之,不问轻重,悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘,正当盛时, 勿临正产者,热必气血俱虚,亦只以十全大补汤,大补气血为主,虚寒者少加热附。若 腹中微痛者,此恶路未尽也,宜四物汤加干姜,桂心、木香。黑痘,用熟地黄而去芍 药,盖恐寒凉有伤生气,然有当用者,酒炒用之。若寒战切牙,腹胀不渴,达足冷身热 者,此乃脾胃内虚,外作假热也,宜参、 、归、附、木香之类。一二剂而愈者, 吉。不者,凶。若孕妇肥胖者,则气居于表而欢于内也。人参可多,黄 宜少,多加带 壳缩砂,切忌脱蒂果子之类。至有痘浆收靥,忽作泄泻口渴饮水,小便短少,其痘胖 壮红润者,此内热也,宜用五苓散内加黄芩、芍药之类。若滑泄不止,食少腹胀而足 冷,痘色灰白,脉细无力者,此犯五虚必死之症也。 一凡方产之后,或半月左右,适逢出痘者,此无胎孕系累者,气血尚虚,治宜大补 荣卫为主。若痘出多者,则加连翘。粘子之类。大便自利者,则用肉果、炮姜之类。余 即照常一例而治,不必多疑,反生他误。至于孕妇出痘,在于初出之时,胎落者,则血 气虽为大虚,然热毒亦因走泄,兼之未经起胀灌浆,则血气未曾外耗。倘痘非险逆,加 以大补托里,每多可生。至于收靥之时,胎落者,则毒已出表,消散亦多无事,但重虚 而元气易脱,倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者,则气血衰败,内外两虚,既不能 遂毒以外出,则毒必乘虚而内攻,为不救者多矣。


<目录>痘疹全集卷三十二(妇人科痘疮)

<篇名>妇女疮疹证治歌括

属性:女人疹痘最难医,阴血时常有日亏、待得疹疮将发日,只愁天癸又当期。 发热经行非正时,火邪迫血血奔驰,急须凉血停为美,莫待中虚悔却迟。 发热期逢经水行,毒邪得解免烦蒸,过期不止须当虑,补气温令冷出匀。 发热适逢经水断,血室空虚防他变。若然谵妄神不清,热入血室治勿缓。 女子居经日已余,岂堪疮疹病来加,却愁血海停污垢,更怕胞门伏毒邪。 崩漏无时血已枯,泻而不满脏中虚,岂堪当此天行病,济弱扶危救弱躯。 妊娠疮痘治尤难,惟有安胎法最先,不可令胎轻触动,胎元触动命将残。 疮正甚时临正产,几人束手功莫展,消除恶露相时行,补益元神体忌惮。 产后如逢出疹疮,此时胎去免忧惶,只须补益收功效。若犯寒气生气伤。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)

<篇名>麻疹碎金赋

属性:疹属君火,气本少阴传于其子兮,故为胃脾之证,乘于其妻兮,现乎皮毛之分,亦 胎毒之所发,因疫疠而后成咳嗽喷嚏兮,辛金炼于丁火,顿闷泪出兮,君主御乎将军, 迎而夺之兮其锋易挫,随而坚之兮,其锐难胜。如折勾萌兮,斧斤不用,敬待燎原兮, 玉石俱焚,其色如斑,兮抬之有迹,其形似痘兮,视之无津,朝出暮收兮,发之于阳, 暮出朝收兮,发之于阴。变化莫测,出没靡定,大抵受亦未恶黑,治者喜凉而忌温。赤 如点朱兮光,明彰显之象,黑如洒墨兮,火郁曛昧之甚,制以酸凉兮,收炎光于丽泽, 投以辛热兮,纵赫曦于重明。痘欲尽发而不留,疹欲昼出而无病。或邪气之郁遏兮,留 而不去。或正气之损伤兮,困而未伸。毒归五脏,变有四证,毒归脾胃兮,泄泻不止而 变利。毒归心肝兮,烦热不退而发惊。咳嗽久而血出兮,毒归于肺。牙龈烂而疳蚀兮。 毒归于肾。轻者纵制以乡善,平之有功;重者,拒敌而肆恶,攻之不胜。牙若脱落兮, 崩砂之状可畏。声若哑嘎兮,狐惑之证难明。应出不出兮,发之须晓。应收不收兮, 解之应明。色淡白兮为虚,宜温养血,色紫黑兮血热,宜化毒清。发不出而烦躁兮,虞 不能腊。黑不变而谵妄兮,食不及新。蒸蒸兮,色赤痢。滴滴兮,胸高肩耸。疳烂兮漏 腮缺唇。休夸三世之妙手,难留一息之游魂,岂不闻误服汤丸兮,不如勿药,又不见 特犯禁忌兮、可以自省。爱吃咸酸兮,咳嗽连绵而未已。喜啖生燥兮,火热燔灼而不 宁,甘甜过而齿龋,生冷多而粪清,鸡则生风之畜,鱼则动火之鳞,鸡鱼贪而乱食,风 火并而后舋,邪反滋甚兮,为斑疹而不息,毒反深入兮,值疫疠而再经,斯则疹之遗毒,亦若痘之余证。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)

<篇名>金镜赋

属性:麻虽胎毒,多带时行,气候暄热,传染而成。发也与痘相类,变也比痘匪轻,先起 于阳,后归于阴,毒盛于脾,热流于心,脏腑之伤,肺则尤甚,始终之变,肾则无症。 初则发热,有类伤寒,眼胞困倦而难起,鼻流清涕而不,咳嗽少食,烦渴难安,斜目 视之,隐隐皮肤之下,以手摸之,磊磊肌肉之间,其形若芥,其色若丹,出见三日,渐 没为安,随出随没,喘急须也。根窠若肿兮,疹而瘾;皮肤如赤兮,疹犹斑;似锦而 明兮,不药而愈∶如煤而黑兮,百无一痊。疮疹既出,调理殊难,坐卧欲暖,饮食宜 淡,咳嗽涎沫,必禁酸咸,忽生喘急,肺受风寒,心脾火灼,口舌生疮,肺胃蕴热,津 液长流,有此受症,治法不同,微汗则邪无蓄,便利则毒无壅,喉痛烦渴,解毒为先, 谵妄恍惚。清心是尚,腠理拂郁兮,即当发散,肠胃秘结兮,急与疏通,颜色紫黯而血 凝兮,疏壅凉血,头面木起而气滞兮,透托升提。鼻衄者,不必忧治,邪从衄解。自行 者,亦毋遂止,毒以利松,麻后多痢兮。热毒移于大肠,咳嗽喉痛兮,痰热滞于心胸。 口渴心烦,法在生津养血,饮食减少,治宜调胃和中,此是麻之大旨,玄与悟之无窍。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)

<篇名>论疹与痘治法

属性:麻者,即疹也。毒者,即火也。痘疹皆胎毒所发,痘子大而 肿者,少阳三焦火 也,阳道常饶,故大而肿。疹子小而细密者,少阴心火也,阴道常乏,故小而密。痘 毒出于脏,疹毒出于腑,脏属阴,阴主血,故痘有形而有汁,腑属阳,阳主气,故疹有 形而无浆。痘有寒而有热,疹则有热而无寒,为症既异法亦殊,痘宜内实,可用补 剂,疹忌内实,只宜解散。毒虽一而发则殊,治法因而有变也。其初出之际,痘防表 虚,不可过表,疹贵出尽,过表无防,既出之后,疹则补阴以制阳,痘则补气以生血, 盖疹热甚,则阴分煎熬,血多虚耗,况既出即解,惟虑阴虚火动,余热难清耳,故宜滋 阴清火。凡燥悍之剂,首尾当深忌也。若夫痘疮既出,必赖气以拘血,血以附气,相济 成功,起胀灌脓,结痂后已,非若疹子出透,已无余事也。然麻疹多见肺症者,以心 肺属阳而位乎上。心火旺则肺受之,故观其咳嗽者。火炎上而肺叶焦举也。鼻流清涕 者,鼻为肺窍在目也。手掐眉目唇鼻及面者,皆肺热症也。故治疹专以心肺为主,然 发热之初,与伤寒相似,但疹子则面浮腮赤,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,其泪汪汪,眼胞 浮肿,恶心干呕,呵欠喜睡,或吐泻,或手掐鼻面眉目,是皆疹候也,治宜升麻葛根 汤。虽寒勿用桂枝,虽虚勿用参术,虽呕而有痰,勿用半夏南星,并忌误作伤寒汗下, 汗则增其热而为鼻衄,咳血口疮,咽痛烦躁,目赤二便不通,下则太虚其里,或为滑 泄,或为滞下,此治之略也。如手足梢微温,一身尽热,恶寒无汗而色青掺而不舒 者,是伤寒之热也。如手足稍微温,发热有汗,面赤而光鼻,流清涕者,是伤风之热 也。如午前发热,目胞高肿而黄吐利,腹疼头额肚腹倍热,或昼热夜凉,及上热下冷 者,是伤食之热也。如手掌心有汗,手络脉微动而色青红,时作惊惕者,此惊热也。如 唇红病赤,二便俱闭,肋下有汗,身热而倍能食者,此风热也。惟痘疹热者,则四脏之 症俱见,然以上诸症,久不去则内外感发,所蕴痘疹之毒,亦能乘间而出矣。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)

<篇名>论诸热误治发斑疹

属性:斑疹一症,多因诸病发热调治失宜,血分壅热不得宣泄,沸腾肌表而为点也。故有 专因麻疹发热者,自当表发。若一遇发热,不识何病,便加麻疹名目,姿妄行下攻托, 以致血热壅盛,迫血逆行,沸腾于肌肉之间,如击水过颡之象,实非疳疹之本症乃。 因药峻攻,犹伤寒热极而为斑也。其点虽见,而血分已受煎困极。更有血滞血枯而终 见点者,医家欲践其言。用药峻发,不见不已,斑疹本为血热之所化,血无是病而必 灼以成之。其为用也,更甚则实死于药而不死于斑疹,故诸发热,随所因调治得宜,则 所必然!复谓疹毒未清,误加清凉解毒,以治热毒有余之药而攻元气受伤之病, 欲不死,焉可得乎!张治斑疹见点之后,壮热昏沉,喘促烦躁,口渴不食,泄泻吐 蛔,或头面先没,额热身烙足冷者,俱用峻补真阴真阳,一二剂而热退神强,能食便 调,而有案另陈于二十卷证治方按之内,幸高明详之。盖血为火迫而成形于外,则经络 之阴其消耗可知,阳气浮越于表,则少火之脏纳于丹田者,其衰败可知。水火既已两 亡,则脾元何能运用,中气之大伤,不待言矣。若不峻补真阴真阳,何以为保精气神而 负生身之用耶!吴鹤皋曰∶以参 桂附而治斑者,法之变也。医不达权,安足语此,但 桂纯走阳分,亦非所宜。若不兼以阴药,何能制其潜热,况功疹阴分大伤者乎!《经》 曰∶阳强不能密,阴气乃绝,阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。诚百病求生者之至理也。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)

<篇名>论麻疹属腑治法

属性:夫阴阳交媾,火毒遗焉。男子阳盛,则淫火中于气,而为麻毒发于六腑,腑属阳而 为气,故疹有形而无汗。是以发热之初,大与血分煎熬,首尾并宜滋阴补血为主,不可 一毫动气。女子阴盛,则淫火中于血而为痘毒,发于五脏,脏属阴而主血,故痘有形而 有浆,是以发热之初大与气分搏击,治宜凉血补气为主。此以痘疹大概言之,然气血虚 实不同,未可一例而断也。凡看麻疹之法,多于耳后项上腰腿先见,其顶尖而不长,其 形小而匀净,色红者,兼火化也,宜用牛蒡、连翘、升麻、骨皮、知母之类。色白 者,血不足也,尤宜当归、赤芍、红花之类。色紫干燥暗晦者,火盛毒炽也,宜发表 解毒,而兼滋阴凉血,则热自除。所谓养阴退阳也。若至黑色者,则热毒炽极不治,惟 下之以图万一。凡疹出之际,功忌风寒生冷,否则,皮肤闭塞,毒瓦斯壅滞,遂变浑身 青紫,或复隐没,毒反内攻,烦躁腹痛,气喘闷乱,危亡顷至矣。若初出反没,未见恶 症者,重加表发,或有得生,然诸斑疹虽属阳症实多内,内伤乳食脾胃不足,是以荣气 逆行而然,故虚火内炽,灼其阴覆于外,火内炽者,阴已亏极也。阴覆外者,阳亦外走也。 (张)按∶古人以疹属少阴心火,以其色赤也,故多乘肺而见咳嗽诸症。斑属阳明胃 火,以胃主肌肉也。只疹多实热,斑有假阳为定论,然斑疹总属腑症,为血之余而疹 亦见于肌肉有形无汁者也。近来发热日久而见疹者,亦不外乎荣分热极,阴血沸腾,即 属斑类,故不必以斑疹分,但当以虚实判,实者正治,虚者从治,斑之实者,即以古人 治疹之法治斑,疹之虚者,即以治斑之假阳者治疹,天之气化转薄,人禀元气愈亏,即 病之实者,邪气实非真实也。病一退而正气即虚,乃真虚也。今医徒守古人治疹多实热 之论,寒凉肆进,壮实者,根本原固,故中标症清解而即愈,怯弱者、不耐疾病,经此 多日壮热,早已阴亏气弱,再加疏表解毒寒 凉,以有形有余之药,攻无形所变之虚,不知阳毒之有余,实由阴血之不足,舍其实在 汤,去人参而用治麻疹之危困者,属有神效,可见难作实热为定论明


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)

<篇名>论疹中咳嗽吐利咽痛口渴

属性:疹子发热之初,其点未见而咳嗽咽疼,上气喘急,面目浮肿,时卧时起,心烦口干 者,此毒火内蒸而肺叶焦举也,宜甘桔汤合人参白虎汤加减主之。若初发热而吐利者, 此邪火内迫上焦则吐,下焦则利,中焦则吐利并多,治宜解毒发表清凉,不可收涩吐利 也。若里急后重而为滞下者,则少加大黄以微利之,是为纯热之症不可以作寒论,宜于 疹家吐利求之,勿从吐利滞下而治。若咽喉肿痛,不能饮食者,宜甘桔汤加牛蒡子之 类。若渴欲饮水者,此邪火外入,心火内炎,是以肺焦而胃干也。初发热而渴者,则 用升麻葛根汤,以表暴其邪,疹出而热毒自解出后而渴者,则用花粉、麦冬合黄连解毒 汤主之,其所宜饮者,绿豆灯心灼米汤,以生津解热而已。若恣饮冷水,重则毒瓦斯内攻 不救,轻则变成水蓄之症,水入于肺则喘,喘为咳;入于脾则为肿,为胀,为自利;入 于胃,则为吐,为哕;入于心,则为悸为惊,或为烦闷;入于肝则为肋痛;入于肾与 膀胱,则为小便不利,为囊肿,且余毒不清,变现诸症矣。


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<篇名>论治疹当随时令不可执用寒凉

属性:夫痘喜温暖,疹喜清凉,人皆知之,殊不知,痘当成实,而过暖亦烂。疹子初出而 过凉难形,治者须察时令寒暄,随机处变。知时大寒,则以桂枝葛根汤发之;大热则以 升麻葛根汤,合人参白虎汤发之;不寒不热,则以防荆散毒发之。如兼疫疠之气,则 以人参败毒散发之,须致温凉得所,则阴阳自和,而疹自然尽出,出尽即解,岂若痘之 必脓必靥而后己哉!虽然更有赤白之别存焉,赤疹必遇清凉而后解,白疹必遇温暖而 后消。更有明是疹子而至发热六七日己后,却不见出者,此皮肤坚浓,腠理闭密,又为 风寒袭之,或曾有吐利,是以气弱乃伏者,治宜急用托里发表之剂,外用胡荽煮酒喷 之。如久不大便,是以毒甚于里而内伏不出者,则用凉膈散,加牛蒡子发之解之。如再 不出,腹中胀痛,气上喘促,昏闷谵妄者,死症也。《经》曰∶邪气盛则实,然邪既盛 矣。非汗散何由而除,然发表不远,热非辛热,何由而解,但疹本属阳,兼之首耗阴 分,所以药忌燥焊者耳。奈世竟以寒凉概济。如始而用之则血凝毒滞,且火发而骤遏 之,则热毒难出,终而用之,则戕贼胃气且有余毒而冰之,则邪难外解,逗留经络。为 目疾滞下诸患矣。唱曰∶疹要清凉痘要温,清凉者,岂寒凉之谓欤!总宜观邪之盛衰。 时之寒热。如冬天不独不加以寒凉之剂,更有糟煮芫荽外擦之法。夏月则肉分开张,辛 热之品,固所禁用,既芫荽性略辛,虽为疹中要品,亦所当忌矣。


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<篇名>论疹出宜快并颜色轻重

属性:夫痘疮出自五脏,五脏属阴,故头面宜先见,稀少者为佳。麻疹出自六腑,六腑属 阳,故头面宜多见,成粒淡者为愈。痘疮贵三四次陆续出者为佳,麻疹则贵一齐涌尽而 便觉者为妙。凡以火照之,遍身如涂朱之状者。此乃将出之兆,其形细密,见点鲜红, 与痘疮密者相似,但疹子随出随没,非若痘子以渐长大也。粒粒成疮,非若斑之皮红成 片如蚊密之迹也。然疹痘之色,不可同论,痘色最厌繁红而疹偏喜通红,盖疹发于心, 红者,火之正色也,若色淡白者,是心血不足也,宜养血化斑汤主之。如色太红艳,或 微紫者,是血热也。或出太甚者,并宜大青汤主之。若色黑者,是死症也。如勿鼻血 者,邪从衄解,反为佳兆。


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<篇名>辨疑似

属性:夫疹之妆出,似痘似斑,不必言矣。更有变蒸发热,常见红点者,此腠理开而肌肉 嫩,血分有热,系沸腾见于肌肉也。是虽似疹,治法但宜调和气血而不必疏表也。惊风 愈时,亦见红点者,此气血己和,邪气将散,乃愈兆也。皮肤痒极,搔之肿浓块若云 头者,此风热挟湿,为丹为风,并皆不在疹例也。凡发热而即出者必疹,发热而难出者 必痘,可见毒之深浅也。然从来疹出,以六时为准,朝出暮回,夕形旦没,何今之出, 或热二三日,或四五日,及其没也。必待二三日,或三四日者,何欤?盖昔人淡泊节 爱,腑毒原轻,故虽感时毒易透易回,今人膏粱爆炙,寒暄素逆,禀元则薄,受毒偏 深,是以稍有所触,则势便沉 ,故疹同也,惟人异耳。若疹后入热不退,变成痧 痨,况疹初发,血分大伤,余毒久热,残阴益竭。若不大为壮水,焉能以制阳光。


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<篇名>辨轻重

属性:凡疹发热之时,胸腹肩背先见者,是宜谨避风寒,投以升发之剂,令其头面腮颐透 出为主。倘周身未见,两胁先形者,并两颐肿胀,色同胭脂,皆甚危之症也。红色潮润 者佳,紫气者重,黑色者危,白色者血少,回后纹黑者余毒也。


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<篇名>详疹诸名

属性:夫麻疹浮小而有头粒,随出即收,不结脓泡,北人谓之糖疮,南人谓之麸疮,吴人 谓之疹,越人谓之 ,古所谓之麻,闻人氏谓之肤疹,然此与前所谓脾为疹者不同。小 儿有出一二次者,及出一两日数少,并出在痘前者,名奶疹子。若出稍重而日数多,并 出在痘后者,名正疹子。初出与痘相似,但痘发于脏属阴而本深,故难出难收,药于温 为宜。麻发于腑,属阳而本浅,故易出易收,药于清凉为合,然有麻疹症候俱同而其 如风疹疙瘩,或拥起如去头,色赤成斑随见随没者,并如粟米头粒,三番俱见而不 四日后方收者。皆谓之麻疹,照常发表,惟图出透自愈也。


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<篇名>奶麻子

属性:有小儿初生,尚未盈月,忽遍积身红点者,此即俗呼奶麻子也。由胎中受热,又适 染时行,故生下便发,然脏腑娇脆,气血未固,不胜汤丸,故宜大剂,乳母服之,然疹 在大热未退,饮食宜节,此与伤寒同也。毋宜食淡茹齐,切忌风寒及冷水瓜果之物,犯 则皮毛兰,与毒瓦斯难泄,遂变紫黑而死矣。即极渴欲水,只宜少与葱白汤,以滋其渴, 使皮窍中微汗润泽,毒得尽解也。最禁鸡鱼炙爆,盐醋五辛,梅桃糖蜜,香鲜之物。 奈病家但知药上求全,勿于饮食检点。倘调摄得宜,虽不药可等于中医。若服药而矢调 摄,虽上工亦莫可施其巧也。


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<篇名>孕妇出疹

属性:孕妇出疹,当以四物加减而加条芩、艾叶,以安胎清热为主,胎不动而麻自愈矣。 然热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,以痘当从 外解,故胎落而母亡,疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落而母存,虽然,与其胎去而母 存,孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎,不思疹未出,而即以清热为事, 则疹难出而内热愈深,是欲保胎,反足以伤胎也,宜清扬表散则疹出而热自清,继以滋 阴清解,则于疹于胎,两得无碍,不安胎而胎自安矣。且艾果、砂仁,性温而香,肺气 大伤之后,复当香燥之药,咳嗽喘促,皆能动胎,水涸金枯,何能长养,徒存安胎之 名,确有损胎之实,张不敢遵贤之成法而害后人之生命也。


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<篇名>论相夹相传

属性:人未疹而先有他症者,谓相夹疹而变他症者,谓相传病家,畏其相夹,医家畏其相 传,何也?盖如惊风等症,一遇发疹,并所夹之症亦愈者。所谓由内达外,六气相乘, 其毒同比而解也。每有疹毒未透,疏解未清,调理失宜,变为他症而致危困者。所谓由表入 里,毒滞于内也。疹后其宜慎乎


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<篇名>麻疹门杂症

属性:凡发热之时而遍身汗出者,此毒从汗散,玄府开而疹易出也。若鼻中出血者,此 毒从衄解,俱不可止之,皆得发散之义也。惟汗出太多,血出不止者,此火毒逼迫太 过,致液妄流而血妄行也,宜以归、芍、芩、连、生地、浮小麦之类,以止其汗,或 人参白虎汤、黄连解毒汤主之,更以茅花、归头、生地、甘草、丹皮、玄参、粘子、连 翘之类,以止其血,或玄参地黄汤主之。迟则汗多而元气虚,血多而精神散,变成坏症矣。


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<篇名>泻利

属性:疹出之时,自利不止,或泻稀水频数者,最为恶侯,但看其疹。若遍身稠密红紫 者,不妨,盖非泻则郁遏不解,惟宜清利,疹一发透,自然泻止。若疹已收而泻仍不止 者,疹必未尽,宜用清托,并分利之,切不可用诃子、肉蔻涩滞之药,致变腹胀喘急不治之症矣。


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<篇名>论余热余毒

属性:夫疹子出没常以六时为准,假如子后出者而午时即收,午后出者而子时即收,盖午 后为阴,子后为阳,乃阴生阳成,阳长阴收之数也。旋出旋收者为轻。若一出三四日而 不收者,乃阳毒太盛,宜大青汤解之。然疮疹非热不出,既出而诸病悉解身凉者,此为 正候。若既出而热甚不减者,此毒壅遏未除,亦宜大青汤,以解其表,便涩者,则用 黄连解毒之类,以解其里。更有烦闷不宁而吐利者,同此意而变通之如有逡巡不出者。 乃风寒外束,皮肤闭密也,宜荆防败毒散之,疹尽出而烦躁吐利自愈矣。然疹子之 出,须使其毒尽解。若不尽解,则毒蓄于中,壮热日久,枯瘁成疳,或成惊阐泄痢, 或咳血喘促,或作疳 而死。 痧疹者,肺胃二经之火热而为病也。注儿居多,大人亦时有之,殆时气瘟疫之类 欤,治法当以清凉发散为主,药用辛寒、甘寒、苦寒以开发之,惟忌酸收,最宜辛散, 辛散如荆芥、西河柳、干葛、石膏、鼠粘、麻黄;清凉如玄参、竹叶、天花粉,青黛、 薄荷;甘寒如麦冬、生甘草、蔗浆;苦寒如黄芩、黄连、贝母、连翘。随证轻重,制大 小,中病则已,毋大过焉。 痧疹初发咳嗽,宜清热透毒,不得止嗽疹后咳嗽,但用贝母、苦梗、甘草、薄荷、 天花粉、玄参、麦冬,以清余热,消痰壅则自愈,慎勿用收敛之剂。多喘者,邪热壅于 肺也。慎勿用定喘药,惟应大剂竹叶石膏汤,加西河柳两许,玄参、薄荷各二钱。心 热势盛者,即用白虎汤,加西河柳,忌用升麻,服之必喘。疹多泄泻,慎勿止泻,惟用 黄连、干葛、升麻、甘草,则泻自止,疹家不忌泻,泻则阳明之邪热得解,是亦表里分 消之义也。疹后泄泻及便脓血,皆由热邪内陷也。大忌止涩,惟直升散,仍用或麻、甘 草、干葛、黄连、白芍药、白扁豆,便脓血则加滑石末,得必自愈也。若果上热下寒, 上实下虚之症,当作虚论,以从治之法治之,不可以寒凉正治也。如冬天寒甚,疹毒 郁于内而不得透出者,不得误投寒凉,如石膏、竹叶、西河柳之类,宜用荆、防、蝉 蜕、羌活、葱白、芫荽之类,再加蜜酒炒麻黄一剂即止,亦勿过用。 疹后牙疳最危,外用牡黄牛粪尖, 存性,研极细,加真片脑一分,研匀,吹之, 内用连翘、干葛、荆芥穗、升麻、玄参、黄连、甘草、生地黄水煎,加生奉角汁二三十 匙调服,缓则不可救药。若脾气虚寒,不能按纳下焦阴火而为牙疳口疮者,又宜理中之 类,火自退舍,总宜凭脉用药,勿以麻疹热毒为定认,盖诸病有初、周、末,异之迥殊 也。 疹退之后,微微咳嗽者,此作余毒未尽也,用清肺饮,加消毒饮主之。若咳甚气 喘,连声不住,名为顿嗽,甚则饮食汤水俱出,或咳出血者,此热毒乘肺也,宜多服麦 冬清肺饮,加连翘主之,若见胸高如圭肩耸而喘,血退场门鼻,摆首摇头,面色,或白或 青,或红而枯黯者,不可治矣。然亦有肺气虚而发喘,连声不已,无咳嗽血出呛食之症 者,宜清肺饮,倍加人参,不可的确于肺热之一端,纯用清肺解毒也。 疹子与痘似轻,然调治失宜,其祸反不旋踵,盖痘由胎毒而发,情势多少轻重吉 凶,自可预断。疹由感受时气而发,轻者可重,重者可轻,皆在于调治有方,故药饵饮 食禁忌。此痘家尤宜中节,痧后生疮,荣分余热未尽也,宜金银花、荆芥穗、连翘、玄 参、甘草、生地、鳖虱参、麻黄、连木通,浓煎饮之。痧疹不宜根据证施治,惟宜治本。 本者,手太阴并阳明二经之邪热也。解其邪热,则诸证自退矣。


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<篇名>论壮热烦渴口鼻腐烂等症(锦囊添加)

属性:斑疹本为肺胃火毒,故壮热烦渴,喜冷浩饮,此其常也。然即纵其冷冻饮料,则冰遏热 毒在内,且津液遇冷则凝,而燥渴益甚,况胃喜凉饮而恶热,得冷入口,勿论虚实,无 不爽快也。肠喜热饮而恶寒,流寒下焦,勿论虚实无不受伤也。轻则激其虚火上升,寒 热不已,重则迫其热毒下注,泻利无休。更有误以烦渴喜冷为实热,峻用芩连苦寒之 药,殊不知火之有余,由水之不足,即渴者,乃脏腑津液燥槁而为病也。少火变为壮 热,宗气已亡于中,孤阴外覆肌表,荣道已竭于里。若不求阴阳至理而调之,徒以时行 外染之客病为主治,壮者因循日久而愈,弱者悠忽变症而亡,故凡有壮热烦渴,视此可 以例推矣。奈何北方凡患热病喜冷者,谓之咯水病,病家则任饮凉水,医家则峻投寒 药,以致愈饮愈渴、愈寒愈热,逼其浮越之虚阳,尽耗于肌表,必致身冷而已,独不思 温能除大热之语,何也?要知千变万化之病,多由身中之火,不安其位,卫冲巅顶则 头疼,越于肌表则身热,浮于头面则脸红,客于会厌则咽痛,得其平则安其位,外邪不 能入而为真阳之正气。失其常则离其位,外邪得入,即阳气而变为火矣。何时师治热病 者。泛云邪热,日以苦寒为事,岂人身上之热,另有身外之火乎,此即本人身内之火。 发越而为病也。惟出实火太过者,暂以寒凉折之,中病即已,断无有去之理也。未者, 饮水餐冰不已,尽将阳气赶出。以致手足厥冷,龙雷无可藏纳,上迫而为胃烂口臭,睛 红舌黑,荣失气运,凝滞成斑,独现于足。夫斑疹属火,火性上炎,故多见头面。今独 现于足者,阳气已绝阴,气凝位,名死血斑也,不治。是皆阴极似阳之假热而误用寒凉 之过也。至于唇口腐烂,甚至颊穿唇缺,鼻烂目伤者,似乎热毒也。孰知阳气者,所以 充皮毛,坚筋骨,密腠理,以卫护于外者也。阴血者,所以荣脉络,润肌肤,滋阴 髓,以荣养乎里者也。面为诸阳之会,目为至阴之精,鼻为宗气之窍,一身之气血运至 鼻面者,非至清至精者,不能达之。苟一旦阳气耗散于外,失其卫获之权,阴血燥槁于 里,失其荣养之职,于是五官精华衰涸,则阴翳之火乘虚而迷空窍,流灼为害,犹龙雷 之焚毁万物甚速也。况多余热不退而为痧劳者,是昔气血本气为病,有何毒乎?治之 者,能明此理,惟使太阳一照,龙雷顿息,真阳一佥,阴医自消,真阴一生,虚阳自化 而荣卫各得其职矣。盖无形生出有形之假火,须有形生出无形水火之真药以调之。盖 造化之理,皆生于无。凡有形者,皆非真也。奈何一见壮热红点,便作有形实利,以 攻有迹之药而投无形之虚,以致变现百出。病欲不死,焉可得乎! (张)于乙亥年,因刷印是书,附粮艘北上,时斑疹在行而甚危,诸医或用表托, 或用清解,俱莫能疗。有身体俱见而面上隐隐退缩,壮热喘嗽,烦躁不食泄泻者;有身 面俱见而赤壮热,喘嗽烦躁,不食泄泻者,要知皆阳外越而阴内竭,中气弱而肺气伤, 其火之有余乃由水之不足。昧者,概麻疹余毒,然不知实系气血大伤,即阴阳二气而为 病也。余按其脉寸强尺弱,或细数无力者,并以全真一气汤(方见杂症二十卷药按中) 去人参∶量人大小酌剂轻重投之。一二剂后,喘热俱退,熟睡日余,神爽思食,并向 有口疮目患者,皆从此而愈。可见阳藏阴长之妙用深,感先贤喻嘉言,以人参败毒散而 治斑疹之论,与吴鹤皋所云,以参附而治斑者,法之变也。医不达观,安足语此等语, 信不诬也。惟脉洪有力,人强气壮者,方用连翘。土贝、牛蒡、甘桔、生地、丹皮之类 清解之。若不详阴竭阳浮之理,概投表疹解毒之方,不惟不胜治,终亦不可治,殆至阴 阳并竭,而烦躁喘促,犹云疹毒内攻,元神脱尽而日窜口禁,尚为变惊调治,何其昧之至也! 余长孙大业,年四岁时,当变月,正值家中大小麻疹盛行,长孙亦染其症,因不肯 服药,乃避风静摄听之,热至五六日来,精神甚疲,昏睡露睛,身上隐隐出现,头面甚 微,且额热如烙,腿足温和,饮食不进,焦灼无汗,余曰∶面不起者,乃阳虚不能上托 也。额热倍常者,龙雷之火上乘也。不食神倦者,久热伤中而中气不运也。焦燥无汗 者,久热而真阴枯涸也。昏睡露睛者,神疲而督脉缩急也。若用疏散益耗真阳真阴。虚 火妄炽,风从内起,必有似惊非惊之变,况阴竭而复行疏解,则真阴愈槁,必有烦躁犯 乱之肤,气血根本既败,其为气血无形变现之斑疹,何自而充托于外哉!乃用熟地八 钱,滋水以为君;炒黄白术三钱,固中气以为巨;牛膝二钱四分,使其浊阴下降,炒燥 麦冬二钱,五味子三分,收摄肺气,敛纳龙雷下归,并以为佐;制附子六分,真固丹 田,以为使,则真阳既得,而面上之疹不攻自起矣。额上之火烙,不解自退矣。真阴既 得,则身上之焦灼,自可得汗而和矣。果辰刻服药之后,不超时而面上尽起,额热大 减,身有微汗。神情顿爽,但久热野狼狈,余 晚间以人参八分,麦冬一钱,五味子五粒,煎汤温服,次日精旺神强如故矣。或疑五味 子酸敛为虞,殊不知内有附子大力之药。一敛则其力愈大,真阳一壮于中,阴翳顿解于 外,即所谓一胜则一负也。故滋真水以取汗,汗出裕如壮真阳以散假阳,假阳辗释, 如太阳一照而龙雷自息也。水火既调。百病俱已,再调正气于内,邪气自散于表,故治 有形之百病,皆当于无形之气中求之。则有形之变幻,尽属无形之虚张,谁谓外邪之传 袭,实是本身之发现,不求本而妄行驱逐、其有不败者几希。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)\麻疹门杂症

<篇名>中恶

属性:夫有痘疹收后,举止饮食,已复如常,忽然遍身汗出如水,或只心腹绞痛而死者, 此是元气尚亏,外虽无病,里实空虚。一感疫疠不正之气,正不胜邪。一中而死谓之中 恶也。间有用人参汤研苏合香丸服之而苏,殆如大人之因虚而暴中之类欤。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)\麻疹门杂症

<篇名>论痘痈疹毒不同

属性:痘后发痈多在骨节间,疹后余毒每在口日内,何也?盖痘毒之余,多留肝肾,疹毒 之余,多留肺胃,故夫治疹,始与解表,使其即出,次与清凉。使其易回。否则始也, 其毒不能尽达于表,乃热流于心,毒甚于脾,心火亢甚,其势炎上,遇窍而发,既而 没也。又不能滋阴清解,则小热变成大热,小毒受成大毒,腑毒为阳,炎上越表而浅, 脏毒为阴,沉下滞里而深,脏腑阴阳既异,骨髓肤腠殊途。一则骤发而为目病口疳。一 则出于骨里,传于脉外,移于皮肤,乃溃而成,其多在骨节者,因病久郁,滞气不周, 行血不流畅,毒滞于关节也。疹后久咳嗽者,因心火亢甚,焚灼肺金,金体本燥,至 此而燥愈甚,嗽久气逆而不收也。其多传痢者,肺与大肠为表里,肺父邪而移于大肠也。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)\麻疹顺逆险(碎锦)

<篇名>顺症

属性:头面先见,次而两颐透出,乃至于足,形若芥子,色若桃花,作二三番齐透,神气 安宁,饮食二便调和者,顺候也。头面发透,粒肥而多,淡红滋润,三日而渐没者,轻。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)\麻疹顺逆险(碎锦)

<篇名>险症

属性:头面两颐难透者,重;冒风没早者,重;两颐如紫去成片者。重∶疹中夹斑,气 逆者,重;红紫暗燥者,重;咽喉肿痛,不食者。重;移热大肠变痢者,重。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)\麻疹顺逆险(碎锦)

<篇名>逆症

属性:黑暗干枯一出即没者,不治。鼻扇口张目无神者,不治。鼻青粪黑者,不治。热极 喘胀胸高肩息,狂言衄血,搦手摇头,寻衣摸床,哕恶便秘,口出屎气者,不治。气喘 心前吸者,不治。头面不出者,不治。疹后牙疳有五不治,臭烂者,不治。自外入内 者,不治。无脓血者,不治。白色者为胃烂也,不治。牙落者为肾败也,不治。一有正 气不足,不能逐邪外出,则毒伏于内,喘胀而死者,是欲名闷痧也。


<目录>痘疹全集卷三十三(麻疹门)\麻疹顺逆险(碎锦)

<篇名>麻疹证治歌括

属性:疹为胎毒发于心,肺与相连热毒侵,咳嗽鼻中清涕出,且观双目泪盈盈。 斑疹须明岁气先,勿轻汗下作伤寒,察人虚实施力法,莫犯天和损寿元。 疹喜清凉痘喜温,能知疹痘不同伦,疹苗痘实无人解,脏腑阴阳各自分。 过期不出势淹延,毒伏身中出见难,急用透肌休怠玩,岂堪脏腑受熬煎。 蒸蒸发热咳声频,目胀而浮气上行,坐卧不安痰唾少,肺焦叶举热邪侵。 火热重蒸汗润身,毒邪并迫血达经。汗多卫表邪从散,血去荣中毒少轻。 痘疮亦艳养来攻,疹子红鲜毒易松,白疹血虚犹可疗,黑斑候恶莫相逢。 疹家出没合阴阳,出以温和没以凉,连出不收阳气盛,迟迟间出是阴强。


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<篇名>水痘

属性:水痘重者,亦类伤寒之状,身热二三日而出,形与正痘不同。凡疮皮不薄,根起成 晕,其头渐渐,赤肿变白而黄,有脓而瘥迟者,谓之大痘,此里证发于脏也,若疮皮薄 如水,泡顶亮如珠。或破即为干靥,出无渐次,根脚全散,而色白或淡红,冷冷有水浆 者,谓之肤疮,又名水痘。此表症发于腑也,类同疹子,较疹更轻,故发热即出,出 后即消,易出易靥。其始不宜过发,过发则变为疮,终不宜燥湿,燥湿反致难靥,惟用 轻剂解之,如无他苦,不必服药,无伤性命者也。然方书有云∶凡水痘夹黑不出者,或 全黑色者,十死一生,书载虽有是条,而实未见有是痘,大抵原系正痘之恶者,故能伤 人,而人误认作水痘耳。


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<篇名>斑

属性:斑多行于天行时气之病,壮热不已,大便秘结,是以热留胃中,胃主肌肉,乃发为 斑者,胃中留热,而为里症也。不可与疹同治,而妄用发散之剂,以致反增危剧,宜人 参白虎汤,去人参加玄参、生地之类主之。切忌五辛糯米,助胃助火之物。便秘者,以 三黄丸利之。赤斑者,十死一生。黑斑者,十死生。然更有阴寒内伏,而逼无根失守之 火,浮于肌表,而为斑点者,此胃气极虚之证,若服寒药,立见危殆,不可不知。


<目录>痘疹全集卷三十四

<篇名>汇集古哲治痘诸方

属性:凡痘始终用药诸要悉具补遗门用药活法条内参看。


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<篇名>稀痘神方

属性:朱砂(一钱,拣明净者,研细) 真麝香(五厘) 蓖麻子(肥白者,三十六粒,去壳,纸裹,压去油) 共研成糊,用新笔醮药涂儿顶囱、前后心,手足心、两手湾、两腿湾,俱似象棋子 大,任其干落,不可洗去,惟端午午时搽之,必效。此方搽一年者,只出数十粒。搽 两年者,只出一二粒,搽三年者,不复出矣。传方之家已十六世不出痘矣,张不敢秘,用者珍之。


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<篇名>神功消毒保婴丹

属性:每岁春分、秋分服药一丸。能预消痘毒。若服三年六次,毒尽消减,痘必无虞矣。 缠豆藤(一两五钱,其藤八月间附生豆梗上,缠绕细红丝者是也。采取阴干,妙。在 此药为主) 山楂肉(一两) 新升麻(七钱五分) 生地(一两) 川大活(二钱) 牛蒡子(一两) 甘草(五钱) 黑豆(三十粒) 赤豆( 七十粒) 当归(酒洗,五钱) 赤芍(五钱) 桔梗(五钱) 连翘(去枝,梗,七钱) 辰 砂(五钱,水飞过用) 黄连(五钱,酒炒) 防风 荆芥(各五钱) 苦丝瓜(一个,长五寸,隔年经雷者妙,烧灰 存性) 为细末,和匀,砂糖拌丸,如李核大,每服一丸,甘草汤化下。诸药预先精 办,遇春分秋分或上元中元日修合,务在精诚,忌妇人猫犬见之。合时向太阳对药祝之,祝曰∶神仙 妙药,体合自然,婴孩吞服,天地齐年,吾奉太上老君,急急如律令敕,一口气念七遍。


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<篇名>梅英稀痘丹

属性:用梅花蕊七朵,研烂,朱砂,极细水飞一钱,除夕砂糖调服。出痘必稀,再用一服者,痘可不出。


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<篇名>稀痘龙风膏

属性:地龙(即蚯蚓,一条,细小红活,白颈者佳) 乌鸡卵(一个) 用鸡卵开一小窍, 入地龙在内,夹皮纸糊其窍,饭上蒸熟,去地龙与儿食之,每岁立春日食一枚,终身不 出痘疮。凡值痘症时行,即食一二枚甚妙。或春分日亦可食。


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<篇名>稀痘鼠肉方

属性:取雄鼠肥大者,去毛皮肠秽,用砂仁、食盐和水煮烂食之,痘出稀少,未食荤时,与食尤妙。


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<篇名>稀痘鲫鱼方

属性:鲫鱼,不拘大小,去鳞肠,不可用水洗,将芫荽切细,略用盐入鱼腹内,外以草 心包裹,火中煨熟,陆续与儿尝食,甚可稀解痘毒,其鳞肠骨刺俱埋之。


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<篇名>稀痘蛤蟆方

属性:八月内,取大蛤蟆,去头皮骨,用净肉、盐花、香油锅内煨熟食之,十余枚更 妙,可免痘疹之虞。


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<篇名>四脱丹

属性:蝉蜕 凤凰退(即抱出鸡子壳) 神仙退(即父母爪甲) 四味各等份,焙为细末,每服一钱,蜜丸如绿豆大,每年除夜服,三年后永不出痘。


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<篇名>稀痘鸡蛋方

属性:单养黄雏雌鸡一只,不可与雄鸡一处,及大生蛋七个,照次序圈记收藏,不可写 字,切忌蚊虫,买小篾篮七个盛之,用绳照数系细竹棍为记号,置无女人到东厕中浸, 十二月初一日将头蛋一个浸,初二日将第二个蛋浸,初三至初七,照根据每日浸一个,到 初八日查看,竹棍数记,照数将先浸者,逐日取出一个,用瓦罐煮熟,空心食之,一生 无疾患壮实,功效不可胜言。


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<篇名>玄菟方

属性:玄参(五两,以木槌打碎,晒干,取末) 菟丝子(十两,水淘净,晒干,取末) 二味勿犯铁器,黑沙糖丸,弹子大,每日沙糖汤服三丸。


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<篇名>稀痘乌鱼汤

属性:十二月三十日黄昏时,将七星大乌鱼一尾,小者二三尾煮汤,将儿遍身浴洗,耳鼻 口孔各要水到,不可因鱼腥而用清水洗去,不信或留一手,或留一足不洗,遇出痘疮 其未洗处独多,为验也。


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<篇名>麻油擦法

属性:将痘发之时行之,重者变轻,每夜临卧时,用手中三指蘸麻油,擦儿头额。顶背、 腰、两手腕、两足腕,然后睡,此畅达流通,升脱凝滞之义也。


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<篇名>稀痘保婴丹

属性:缠豆藤(阴干,四两) 紫草茸(四两,酒洗,忌铁器) 防风(二两) 升麻(二两,盐水 炒) 荆芥穗(二两) 牛蒡子(二两,炒) 甘草梢(二两) 朱砂(三两) 天竺黄( 一钱二分) 牛黄(一钱二分) 蟾酥(一钱二分) 赤豆 黑豆 绿豆(各四十九粒) 为细末,外用紫草三两,水三碗,煎膏半碗,入生沙糖半盏,和匀,将前药捣丸如 赤豆大,飞过朱砂为浓衣,未出痘时,浓煎甘草汤,磨一丸服,大人二丸,如已发热, 用姜汤磨服,浓盖出汗。稠密者则减,稀少者则散而不出。已见点甚密,用甘草汤磨服 一丸,亦可减轻,但不可过服。


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<篇名>轻斑散

属性:治痘未见点,服之多者少,少者无。 丝瓜(近蒂三寸,连皮子烧存性,为末) 朱砂(净末,五分) 用沙糖调下。


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<篇名>败毒散

属性:治初热壮盛等症。 升麻 干葛 紫苏 川芎 羌活 防风 荆芥 前胡 薄荷 桔梗 枳壳 山楂 蝉蜕 甘 草地骨皮 牛蒡子 姜水煎,加葱白汁五匙热服。


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<篇名>苏解散

属性:治痘初壮热毒盛,头痛腰痛腹痛等候。 紫苏 干葛 防风 荆芥 白芷 紫草 蝉蜕 升麻 牛蒡子 木通 甘草 灯心葱白水煎服。


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<篇名>参苏饮

属性:治壮热风痰。寒热体痛咳嗽。 陈皮 茯苓 半夏 桔梗 甘草 紫苏 干葛 前胡 人参 冬加麻黄,一方加 山楂。姜葱水煎服。


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<篇名>升麻葛根汤

属性:治初热壮盛,疑似未明,或痘已出而夜热甚者。 升麻 干葛 白芍(各一钱) 甘草(五分) 山楂 牛蒡子(各一钱) 冬天加麻 黄(五分)加紫苏笋尖,水煎服。


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<篇名>加味葛根汤

属性:治痘失表,发热谵语。 升麻 葛根 赤芍 甘草 桔梗 柴胡 荆芥 防风 连翘 牛蒡子 木通 水煎服。


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<篇名>猪尾膏

属性:治痘倒靥,心神狂乱不宁。 取猪尾者,以其常动,欲其发散于外也。 用小猪尾尖,刺血二三点,入生脑子少许,辰砂末一钱,同研成膏,木香汤化下。


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<篇名>独圣散(又名夺命干)

属性:治痘不起顶,或紫黑陷倒靥。 穿山甲(酒炒成珠,三钱,取紫色及前足者佳) 麝香(一分) 为末,小儿三四 分,大人七八分,木香煎汤,少入酒调下。热甚者,紫草汤下。


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<篇名>升花散(锦囊秘方)

属性:初发托痘科。 穿山甲(土拌炒贯,一两,取头上及前足者,佳) 红曲(一钱,略焙) 其研极 细,用雄鸡冠血,和酒酿调服。大人钱余,人小自四五分至七八分,神效。较前方更 佳。盖痘中麝香不可轻用耳。


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<篇名>人牙散

属性:治痘黑陷,或红紫黑斑,切牙寒战。 人牙(自落者,火 存性,入韭菜汁淬,大牙三次,小牙二次,为末) 麝香(一分,或加 红曲二分) 用鸡冠血调成膏,乳酒各半盏,入葱白煎调送下。凡服只二三分,不可过多,多则 阳气尽出于表。主痘斑烂无血色,阴气内盛,必里寒濡泄,急以四君子加芎归服之。


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<篇名>无价散

属性:治黑陷欲死者。一方加麝香、片脑少许。 用无病小儿粪阴干,于腊日将倾,银罐二个,上下合定,盐泥固济,火 通红,取 出为末,蜜水调服一钱。


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<篇名>乌金膏

属性:治因风寒痘不起发,或红紫,或惊搐。 僵蚕(酒洗) 全蝎(酒洗,去足尾) 甘草 紫草 白附子(味苦,内白者真) 麻黄(各五钱) 穿山甲(炒末,二钱五分) 蝉蜕(去上头足,二钱) 为末,另将红 花。紫草各一两,好酒一钟,熬至大半去渣,下蜜五两,慢火同熬,滴水成珠为度, 丸龙眼大,每服一丸,灯心汤下。


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<篇名>紫草膏

属性:治痘顶色红紫黑陷。 僵蚕(五钱,酒洗) 全蝎(酒洗,去头尾) 麻黄(不去节,各一两) 白附子(制 过,上白者佳,五钱) 紫草(一两) 穿山甲(三钱) 蝉蜕(三钱,酒洗,去头尾) 蟾酥(一钱) 为末,另将紫草一两,煎去渣熬成膏,又用蜜二两,入好酒半盏,同紫草膏和前末 药,丸如绿豆大,每三四岁者服一丸。如痘红紫黑陷者,紫草汤下;色淡薄灰陷者,美酒化下。


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<篇名>紫草饮

属性:治痘热出齐,服此重可变经。 紫草二两,细锉,百沸汤一盏,泡,以物盖好,勿令泄气,俟温量儿大小与服, 多至一合,少至半合,虽出亦减。又方,紫草五钱,醇酒半盏煎服,治痘夹黑点子者,名紫草酒。


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<篇名>芫荽酒

属性:治痘出不快。 芫荽四两细切,以好酒二钟,先煎数沸,入芫荽再煎,少时用物合定,不令泄 气,候温 从项至足,勿喷头面,使香气袭运,自然出快。


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<篇名>解毒散

属性:治毒先发肿者,名为痘母,十发九死。 金银花(五两) 甘草(一两) 粘子 防风 荆芥 连翘 木通(各三钱) 酒水各一钟,煎服。


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<篇名>凉血解毒汤

属性:治痘出而热不退,红不分地,或痘亩干枯黑陷,急用此方,可起胀贯浆。 紫草(一钱) 生地(八分) 赤芍 苏木 防风 荆芥 黄连 木通(各三分) 红 花天麻 甘草(各二分) 牛蒡(四分) 柴胡(八分) 牡丹皮(七分) 灯心糯米水煎服。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>四君子汤

属性:补气调胃。 人参 白术 茯苓 甘草 姜枣水煎服。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>四物汤

属性:养血调荣。 川芎 当归 熟地 白芍(酒炒)七日后方可用,水煎服。以上二方共剂名八珍汤,再加 黄。官桂,名十全大补汤,并为大补气血。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>保元汤

属性:黄 (三钱) 人参(一钱) 甘草(一钱) 姜枣水煎服。或加桂以翼助参 之力。


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<篇名>大保元汤

属性:治顶陷,根窠虽红,皮软且薄,血有余而气不足也。 黄 (三钱) 人参(一钱五分) 甘草(一钱) 川芎(一钱) 官桂(一分) 白 术(炒,一钱)姜枣水煎服。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>补中益气汤

属性:治痘虚热。 黄 (一钱五分) 人参 甘草(炙,各一钱) 白术(炒黄) 陈皮(留白) 当归 (酒炒,五分) 升麻(蜜酒炒) 柴胡(各三分) 姜枣水煎服。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>人参归汤

属性:治痘顶不起,血不红活,虽或成浆,而皮软色白,乃气血不足之症也。 黄 (一钱五分) 人参(一钱) 甘草(八分) 当归(一钱) 川芎(一钱) 官桂(三 分) 山楂(八分) 红花(酒洗) 白术(糯米水洗,八分) 姜水煎服。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>生脉健脾汤

属性:治浆既成,皮软色白,乃气不足也。气不足补气,血不足补脾,脾旺则血生,固其本也。 黄 (一钱五分) 人参(一钱) 甘草(炙,三分) 当归 川芎 白芍(各八分) 白术(糯 米水洗,八分) 官桂(三分) 茯苓(五分) 紫草(酒洗,匹分) 加姜一片,红枣 一枚,糯米五十粒,或加酒洗红花三分。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>七真汤

属性:治痘不起胀灌浆。 淫羊藿(三分,炙则发痒) 人参(八分) 穿山甲(土炒,三分) 黄 ( 一钱五分) 甘草(五分) 川芎(酒洗,五分) 当归(酒洗,八分)姜枣糯术水煎服。一方加木香二分。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>当归活血散

属性:治痘血热焦紫。 当归 川芎 赤芍 生地 红花 紫草 水煎服。 \x又方\x 当归(酒洗,焙干) 赤芍(酒浸。炒) 紫草 川芎 红花(各五钱) 血竭(一钱) 木香(二钱)为末,每五岁者,服一钱,十岁已上者二钱,好酒调下。热极焦紫不红活者,酒煎紫草汁调下。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>保生散

属性:治气血俱虚,火白不灌脓。 紫河车(一具,酒洗去红。酒蒸熟、为末) 败龟板(酥炙,五钱) 鹿茸(五钱,酥 炙) 为末,每服钱许,气虚保元汤下∶血虚芎归紫草煎汤下。


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<篇名>异功散

属性:凡痘灰白痒塌,切牙寒战,泄泻腹胀。并宜服之,如症非虚寒者,不可轻用。 人参 白术 茯苓 当归 陈皮 半夏 浓朴 木香 丁香 肉果 附子 官桂 姜枣水煎服。


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<篇名>助阳丹

属性:治痘平塌不起,根窠不红。 黄 (酒炒,一钱) 人参(酒炒,一钱) 川芎 当归(酒洗炒) 白芍(酒炒,各 一钱) 红花(五分) 陈皮(八分) 官桂(二分) 姜枣水煎服,一方加皂角刺七分。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>理中汤

属性:治寒泻便清不渴,呕吐脾胃虚寒。 人参 白木(炒黄) 甘草(炙) 炮姜(各等分) 姜枣水煎服。本方加附子,名 附子理中汤、治阴寒厥冷,腹胀自利,冗笃等候。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>治中散

属性:治虚寒泻利,不进饮食。 黄 人参 白茯苓 白术 川芎 当归 肉桂(各五钱) 肉果(面包煨熟,去面。 切片,以绵纸包,打去油,五钱) 丁香(一钱五分) 木香(三钱)为末,每五岁用五分, 好酒调下,衣被盖暖,少顷痘白变红而起。


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<篇名>白术调元散(立参苓白术散加减)

属性:治胃虚不进饮食,或兼吐泻。 人参 白术 茯苓 甘草(炙) 白扁豆(炒) 莲肉(去心) 山药(炒,各一 钱五分) 桔梗(八分) 薏苡仁(八分) 砂仁(七分) 为末,每服一钱,或五六分,枣汤或姜汤下。


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<篇名>坚肠汤

属性:治痘作泻不止。 黄 (炙) 白术(炒黄,各一钱) 山楂肉(七分) 川芎 陈皮(留白,各五分) 升 麻(酒炒,二分) 肉果(面里煨去油,一钱) 加牙枣三枚,水煎服。


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<篇名>犀角地黄汤

属性:治诸失血。 芍药 生地 牡丹皮(等分) 犀角(磨汁) 水煎冲犀角汁服。


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<篇名>人参白虎汤

属性:暑盛烦渴,痘出不快,及麻豆斑 热毒。 人参(五分) 石膏(四钱) 知母(一钱五分) 甘草(炙,二分) 梗米水煎服。本方 去人参,即白虎汤。


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<篇名>生脉散

属性:止烦渴,首尾通用。 人参 五味子 麦门冬 水煎当茶服。


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<篇名>参苓白术散

属性:治痘已靥未靥,身热不退,烦渴不止,此药极能清神生津。 人参 白术 白茯苓 甘草 干葛 木香 藿香 麦门冬(等分) 水煎服。


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<篇名>五苓散

属性:分阴阳,利水道。 白术 赤茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 姜水煎服。本方去肉桂,即四苓散。


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<篇名>导赤饮

属性:治小便赤,烦渴发惊。 生地 木通 甘草 人参 麦门冬水煎服。


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<篇名>四顺饮

属性:治大便秘。 大黄 当归 芍药 甘草 水煎服。


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<篇名>甘桔汤

属性:治痘咽膈不利或痛。 甘草 桔梗 水煎服。


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<篇名>利咽解毒汤

属性:治痘咽喉疼痛,首尾可用。 山豆根(一钱) 麦门冬(一钱) 牛蒡子(炒,七分) 玄参(七分) 桔梗( 七分) 防风(五分) 甘草(三分) 绿豆(四十九粒) 水煎服。


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<篇名>吹口丹

属性:治口疳。 黄连 青黛 儿茶 片脑 为细未吹之。


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<篇名>蟾酥丸

属性:治痘不起发顶陷,一切惊风并治。 蟾酥(一分) 牛黄(三分) 人牙(一个) 雄黄 珍珠(各三分) 朱砂(五分) 为末,人乳 丸,黍米大,每人参汤下七丸。治惊加全蝎僵蚕。


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<篇名>参附汤

属性:治痘后发疯,手足麻木无汗。 人参 附子 防风 羌活 麻黄 葱 水煎服。


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<篇名>附汤

属性:治痘后发疯,手足难动,当出汗。 黄 附子 当归 防风 全蝎 水煎服。


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<篇名>回浆散

属性:治痘不收浆结靥。 何首乌 白芍药(酒炒) 黄 (蜜炙) 人参 甘草(炙) 白术(炒黄) 白茯苓姜水煎服。


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<篇名>象牙散

属性:治痘不回浆结靥。 人参 黄 白术(各一钱) 甘草(七分) 茯苓(一钱五分) 何首乌(一个) 加糯米一 撮,枣二枚,水煎送下牙末一钱。


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<篇名>胃风汤

属性:治痘下利脓血。 人参 白术 茯苓 官桂 川芎 当归 芍药 加粟米一百粒水煎。


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<篇名>阿胶驻车丸

属性:治痘后下利脓血并肠垢。 当归(二两) 黄连(四两) 干姜(炮,一两五钱) 三味为末,阿胶二两,炒成珠,醋 煮膏和末药丸,如梧桐子大,每服二十丸,食前米饮下,日二服。小儿研化。


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<篇名>人参败毒散

属性:治余毒发痈肿。 人参 赤茯苓 羌活 独活 前胡 薄荷 柴胡 枳壳 川芎 桔梗(各等分) 甘草 (减半) 牛蒡子 葱头水煎,本方加防风、荆芥、连翘、金银花、即荆防败毒散。


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<篇名>大连翘饮

属性:治痘后一切发热,赤肿痈毒。 连翘 防风 荆芥 牛蒡子 当归 柴胡 黄芩 栀子 蝉蜕 赤芍 车前子 木通 滑 石甘草 姜水煎服。


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<篇名>四圣膏

属性:治痘疔挑破,以此点入。一方加冰片五厘。 七粒珍珠火上烧,琬豆七七锅内炒,男发不拘灰多少,加入胭脂真个好。


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<篇名>二圣散

属性:治同前。 雄黄(三钱) 紫草(三钱) 共研末,用油胭脂调入。


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<篇名>三豆散

属性:痘后痈毒,初起红肿。用黑、绿、赤三豆,以醋浸研浆,时时以鹅翎刷之,随手可退。


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<篇名>败草散

属性:治痘斑烂不止。用烂茅杆,不拘多少。取多年盖墙屋者,久感天地日月精华,雨露 风霜之气,善解疮毒,功难尽述。或晒或焙,研细敷疮,或摊席上,令儿坐卧,神妙。


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<篇名>绵茧散

属性:治痘后症蚀疮,脓水不绝。用出蛾茧不拘多少,将生明矾未入内填满,烧令汁尽成灰,为末,掺之。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>茶叶方

属性:治痘遍身无皮,脓水不已。茶叶拣尽粗梗,水煮取起,湿铺床上,草纸隔层,令 儿睡上一夜,则脓水皆干。


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<篇名>洗肝散

属性:治痘毒攻眼障肿,血缕遮睛。 川芎 归尾 防风 羌活 薄荷 栀子 甘草上各等分,水煎食后服。


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<篇名>兔粪丸

属性:治痘入眼,或生翳瘴。 兔粪(四两,炒) 石决明(用七孔者,火炙,一两) 草决明(一两) 木贼(去节,一 两) 白芍(一两) 当归(酒浸,五钱) 防风(去芦,一两) 谷精草(二钱)为末。蜜丸 如绿豆大,每服数十丸,荆芥汤下。又方,用兔粪焙干为末,蜜丸如豆大,每用酒下二三十丸。


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<篇名>搽目方

属性:用象牙磨水,搽入目内,善治痘疮入眼。


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<篇名>凉肝明目散

属性:治痘后差明。 当归(酒洗) 龙胆草(酒洗) 密蒙花 柴胡 川芎 防风 酒连(各等分)以 猪肝煮汤煎服。


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<篇名>望月砂散

属性:治痘后两目,暗室中不能开者。 谷精草(五钱) 密蒙花(酒洗,五钱) 蝉蜕(去翅足,五铁) 望月砂(即鬼粪,一两) 共为细末,用 猪肝一两,竹刀剖开。用药一钱,掺在肝内。水煮肝熟,饮汁食肝,神效。


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<篇名>吹耳散

属性:一方加雄黄、麝香少许。 轻粉 黄丹 珍珠 为末,左眼翳吹右耳,右如之。


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<篇名>密蒙散

属性:治小儿痘疹,及诸毒入眼。 密蒙花(一钱五分) 青葙子(一钱) 决明子(一钱) 车前子(五分)上为末,羊肝一片破 开,掺药在内合好,湿纸重裹,煨熟,空心食之。


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<篇名>通圣散

属性:治小儿痘疮入眼,及生翳膜。 白菊花(一两) 绿豆皮(一两) 谷精草(去根梗,一两) 共为末,每三岁用一钱,干 柿一个,生粟米泔水一盏同煮,泔尽去药食柿,不拘时日,用二三个,近者五七日,远者半月愈。


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<篇名>罩胎散

属性:治妊妇出痘。 川芎 当归 白芍 人参 白术 桔梗 甘草 柴胡 条芩 防风 荆芥 白芷 干葛 砂仁 紫草 阿胶 赤茯芩 加糯米水煎服。


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<篇名>安胎独圣散

属性:胎动服此,服后觉胎热则安矣。 砂仁,连壳慢火炒,去壳。为末,每服半匙热酒调下。又方,用苎麻根,捣烂敷脐 。一方,用伏龙肝,井水调敷,亦可。


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<篇名>柳花散

属性:治室女发热经行。 柳花(五七钱) 紫草(一两一钱) 升麻(九钱) 归身(七钱五分)为末,每服七钱,葡萄煎汤调下。


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<篇名>水杨汤

属性:治痘疮干克不起,用水杨柳。生水边细叶红根者是也。春冬用枝,秋夏用枝叶,切碎,水煎七八沸, 先将一分。置盆内,候温,令先服内托之剂,然后浴洗,渐渐添汤,不致太冷,浴洗久许,以油捻点灯照 之,垒垒有起势,起处觉晕晕有丝、此浆影也。如浆不满,再浴。若弱者、只浴头面手足、既不赤体 不厌多洗,须以灯照而无起势者,乃气血败而津液桔矣,不治。


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<篇名>陈氏木香散

属性:治中气虚寒,泄泻腹胀,痘色惨白。 木香(临时磨服) 大腹皮(黑豆汁洗净用) 人参(各二钱) 赤茯苓 前胡 青皮(去瓤, 炒) 半夏(汤泡七次) 丁香 诃子肉 甘草(各二钱,五分) 桂心(一钱五分) 为末,每服三钱、姜枣水煎。随儿大小加减。


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<篇名>参苓白术散

属性:治痘出里寒,饮食少进,大便泄泻,小便清白,神气倦,口鼻气冷,疮不起发。 人参 白术(土炒) 白茯苓 干山药 莲肉(去心) 桔梗 薏苡仁 藿香(砂仁) 甘草 为末,米饮调服。


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<篇名>凉血化毒饮

属性:治痘初出,疮头焦黑。 归尾 赤芍 生地 木通 连翘 桔梗 红花 紫草 牛蒡子 山豆根 水煎,调入烧人粪一钱服。


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<篇名>解霉托里散

属性:治痘稠密。 桔梗(去头) 牛蒡子 人中黄 防风 赤芍 荆芥穗 归尾(酒洗) 蝉蜕 升麻 干葛 酒红花 连翘(去枝、梗、心) 水煎。入烧人粪调服。


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<篇名>四物快斑汤

属性:治痘火盛干燥。 当归(酒洗) 川芎 赤芍 生地 荆芥穗 牛蒡子 升麻 葛根 连翘(去枝、梗、 心) 紫草 地骨皮(等分) 水煎,入烧人粪服。


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<篇名>大补保命汤

属性:治痘皮嫩易破者。 人参 黄 当归(酒洗) 生地(酒洗) 川芎 赤芍 甘草 牛蒡子 防风 (去芦) 荆芥穗 连翘(去枝、梗,心) 官桂(去粗皮) 水煎,入烧人粪服。


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<篇名>补脾快斑汤

属性:治手足痘不起者。 人参 黄 甘草 防风(去芦) 防己(酒洗) 官桂(去皮) 水煎服。


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<篇名>凉血芍药汤

属性:治痘作痛。 芍药(酒洗) 当归(酒洗) 生地(酒洗) 红花 地骨皮等分 水煎。


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<篇名>白龙散

属性:治痘溃烂。用干生粪烧过,取中间白者,研筛敷之。


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<篇名>人参清神汤

属性:治痘痂不落,昏迷沉睡。 人参 黄 甘草 当归(酒洗) 白术(土炒) 麦门冬(去心) 陈皮 酸枣 仁黄连(酒炒) 白茯苓 加枣一枚。糯米一撮水煎。


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<篇名>白鹰粪散

属性:治痘痂不落,成瘢痕者。 鹰粪(取白色,烧灰) 马齿苋(不拘多少),晒干,烧灰 蜜水调涂靥上。又 方,用马齿苋捣汁,猪膏脂,石蜜,共熬膏涂肿处。


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<篇名>羊骨髓方

属性:治痘痂欲落,不落疮痕。 羊 骨髓(一两) 炼入轻粉(一钱) 研成白膏,涂疮上。


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<篇名>玄参化毒汤

属性:治痘后赤火丹痛。 玄参 归尾(酒洗) 红花(酒洗) 连翘(去枝,梗、心) 软石膏 地骨皮 赤芍 防风 荆芥穗 木通(等分) 加淡竹叶,水煎服。


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<篇名>蜞针法

属性:用蚂蟥,即水蛭。大者,置红肿处,吮去恶血即验。


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<篇名>当归汤

属性:治盗汗。 当归 黄 生地 麦冬 甘草 黄连 白芍 浮小麦 用 猪心,竹刀剖开。 煮汤煎药服之效。


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<篇名>白术膏

属性:补中气,固自汗。 用白术去芦,米泔水浸一宿,饭上蒸晒三四次,乃切片炒黄,清水煎取头二汁,去 渣,慢火熬成膏,白汤调服。虚极者,人参汤调服。


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<篇名>润肠汤

属性:治虚秘。 归梢 甘草 生地 火麻仁 桃仁泥 水煎服。


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<篇名>仙方活命饮

属性:治痘痈毒。去薄荷、连翘,即十三味败毒散。 白芷 防风 乳香 没药 甘草 连翘 赤芍 穿山甲(炙焦) 归梢 天花粉 薄荷 角 刺贝母(各一钱) 金银花(三钱) 陈皮(一钱) 水酒各半煎服。


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<篇名>神效隔蒜灸法

属性:治痘疔毒瓦斯炽盛,使诸痘不能起发,起发者不能灌脓,灌脓者不能收靥,或大痛 或麻木痛者,灸至不痛,不痛者,灸至痛其 毒随火而散,凡疔挑破出毒血者,可治。若挑破不痛,不出血者,难治。若用此法灸 之。即知痛,更用银针挑破。紫血随出、诸毒随贯亦有生者。其法用大蒜切三分浓,安 痘疔上,用小艾炷于蒜上灸之,每五壮易蒜再灸,若紫血出后。肿痛不止,尤宜常灸。


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<篇名>拔毒膏

属性:治痘疔。 雄黄一钱,研。用胭脂重浸水。令浓调雄末点痘疔头上,立时红活,亦神法也。盖 雄黄能拔毒,胭脂能活血耳。


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<篇名>凉血解毒汤

属性:治女人出痘,非经期,于发热时,经水忽至。 当归(一钱二分) 白芷(五分) 升麻(四分) 紫草(一钱五分) 红花(一钱) 赤芍(一钱) 桔梗(八分) 连翘(一钱)灯心水煎服。


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<篇名>当归养心汤

属性:治女人出痘,口喑不能言者。 人参 当归 麦门冬 甘草 升麻 生地 上各等分,灯心水煎服。


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<篇名>加味归脾汤

属性:治女人经闭不通,血海干涸,适逢出痘,以此调其心脾,使血勿妄行。 人参 白术 茯神 黄 (各一钱二分) 甘草(三分) 木香(五分) 远忘(去心) 地骨 皮(一钱二分) 枣仁(一钱) 姜枣水煎。加味者加柴胡,山栀。


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<篇名>加味逍遥散

属性:治症同前。 白术 白茯苓 当归 白芍 甘草 柴胡(各等分) 大枣 加味者,加山栀、牡丹皮,水煎服。


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<篇名>黑神散

属性:治妇人出痘分娩后,瘀血作疼。 当归 川芎 熟地 干姜(炒黑) 桂心 蒲黄(炒) 木香 香附米(童便炒) 青皮 黑豆 水酒煎服。


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<篇名>防风解毒汤

属性:治痘当时令温暖,以此辛凉之药发之。 防风 薄荷 荆芥 石膏 知母 桔梗 牛蒡子 甘草 连翘 木通 枳壳 加灯心,淡竹叶,水煎服。


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<篇名>桂枝解毒汤

属性:治痘当时令大寒,以此辛温之药发之。 桂枝 麻黄(酒炒) 赤芍 防风 荆芥 羌活 甘草 桔梗 人参 川芎 牛蒡 子生姜 水煎服。


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<篇名>升麻解毒汤

属性:治痘当时暖时寒,以此辛平之药发之。 升麻 葛根 羌活 人参 柴胡 前胡 甘草 桔梗 防风 荆芥 牛蒡子 赤芍 连翘 淡竹叶 水煎服。


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<篇名>加味麻黄散

属性:治麻痘壅热不出,以此发之。 升麻(酒洗) 麻黄(酒炒) 人中黄 牛蒡子 蝉蜕 水煎服。


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<篇名>化斑汤

属性:神治痘后生疮,每年 发如癞,诸药不效,用之三日,即愈。 熟鹅油(四两) 蜜蜡(五分) 莱菔子(焙,研细末,三分) 川椒(焙,研细末, 三分) 土朱(四分)。四味俱入油内,搅匀涂之。


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<篇名>养荣汤

属性:治麻痘色白。 人参 当归(酒洗) 红花(酒洗) 赤芍(桂水炒) 甘草 水煎服。


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<篇名>泻白散

属性:治麻症咳嗽。 桑白皮(蜜炙) 地骨皮(洗去土硬) 甘草 淡竹叶 灯心水煎服。


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<篇名>麦冬清肺饮

属性:治麻后咳嗽出血。 知母 贝母 天门冬(去心) 桔梗 甘草 杏仁(去皮尖) 鼠粘子 石膏 () 马兜铃 糯米水煎服。


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<篇名>夺命五毒丹

属性:治痘黑陷倒靥,干枯不起者神验。 月魄(蟾酥,少许) 吐月华(牛黄,二分) 银红(朱砂,一钱) 男王(雄黄, 三分) 梅精(冰片,二分) 用 猪尾血为丸。麻子大。薄荷汤下一丸。移时红活。


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<篇名>百祥丸

属性:治痘黑陷甚者。 红芽大戟,用浆水煮极软,去骨,晒干,复纳入汁,汁尽焙干,为末,丸如粟米 大,每服一二十丸,研赤,芝麻汤下。


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<篇名>何号周天散

属性:治痘黑陷,项强目直视,腹胀喘急发搐。 蝉蜕(五钱,酒净) 地龙(一两,去土) 为末,量儿大小,煎乳香汤调下。


<目录>痘疹全集卷三十四\汇集古哲治痘诸方

<篇名>治痘湿烂五方

属性:一方,用蚕茧烧灰存性,加枯矾少许,又方,用牛粪烧存性,加麝少许。又方,用 陈墙上败草,或晒或焙,为末。又方,用陈墙上白螺蛳,烧存性,为末。又方,松花一味,研为细末。


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<篇名>治痘常用汤散歌括

属性:十神解毒牡丹红,桔梗生归赤芍芎,大腹翘通灯草共,三朝血热奏奇功。 羌活散郁芷荆芎,紫桔翘甘地骨同,大腹鼠粘防灯草,气粗热涌显神通。 保和汤内地参红,紫桔楂芎草木通,糯米灯心与姜水,十神服后用灌脓。 透肌散与保和同,紫桔楂芎草木通,蝉鼠参陈灯枣共,羌防服后助成脓。 保婴自补四君汤,山药当归芍地黄,八九日来浆足后,调和血气是良方。 保元汤用草参 ,白术苓归熟地随,芍药川芎干姜桂,太阴不起用无疑。 大连翘饮芥防风,赤芍归柴草木通,滑蜕黄芩桅子共,更加紫草最神功。 四顺清凉草大黄,当归赤芍共称良,气粗热秘须煎服,热泻还须入木香。 木香散用桂参苓,腹勒青前草半丁,姜水共煎温服后,表灰丙泄妙通灵。 异攻散用桂参苓,朴果归陈木木丁,附半为臣姜共枣,头温足冷妙如神。 泄泻须知用理中,人参白术草姜同,四肢厥冷兼筋转,附子加添始奏功。 泄湿还须用益黄,青皮诃勒草丁香,或加肉蔻木香等,姜枣同前是圣方。 以上诸方,遵古类书,以备查考,但按治症,汤中如僵蚕为痘科之要药,而古方不 用者居多,大抵其意专以治本为主,况如四君四物等汤,原非单为痘门而设也,至于生 姜,只为疏散风寒之需,而古方不论补泻概加,大抵姜三枣二,古人首重脾胃起见也 不敢擅行删润,谨将平正稳当诸方,悉行汇录,便于仿法,内有嗜奇怪异,及用天灵 盖、胎骨诸方,德未被于生人,祸先及于枯骨。残惨实甚殊,失天心,悉行删去,不敢 混陈。至于更切治痘诸药,张制用药活法七条,于补遗门内相为参看,幸高明鉴诸。


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<篇名>痘疹全集卷三十五(痘疹补遗)

属性:古哲方论,虽已备纂前集,然书亦有未及之论,未尽之旨,兼之今古不同,气化迥 异,谨将近时所见,及临症治按,并用药活法,不揣周陋,统列于后,以补所遗。


<目录>痘疹全集卷三十五(痘疹补遗)

<篇名>验痘吉凶诸候

属性:凡先见耳廓内而多者,属肾经,大凶。若兼腰痛等候必死。一凡眉棱,一片灰白而 密甚者,必至哑呛不食,九十朝决凶。一眼合之后,流泪如脓,淋漓不断者。必变坏 症,不治,慎勿轻视之。一痂后眼开红色者凶。一凡吐甚见痘者,头回必多。一凡凶恶 痘症,若骤见起势。须至六七日后,方保无虞。盖至七日,则五脏皆已传遍,常见起势 二三日,忽变而死者,盖五脏胜复之理也。凡一脏正气之衰败,必由一脏邪气之强胜, 胜已并衰同归于尽,犹灯尽复明,皆无根之火,故难久耳。一痘毒发于足内踝者必死, 盖毒发于肾,故见太溪脉之所也。一痘初舌上先起白色者凶,盖由丹田元阳有亏,而气无发生之本矣。 甚哉!大地之气日薄,而人所禀之气亦日虚也。张少年临症痘疮之难出而成内溃者 十之一二,不能灌浆者十之二三,不能收靥还元者十之四五,盖天禀尚壮,得以耐病 也。肾元充足,毒不能内伏也。至于麻疹难出,及既出而余热不退,喘促成凶者,百之 四五。岂期今也,有因肾元亏损,不能升发送毒出表,而成内溃者十之三四;有因疏表 毒物太过,正气无力主持,任其药力之猛,毒势之锐,冲激一涌而出。然腠里未疏,气 血两弱,何能周行肢体!形高耸而粗肥,色润泽而华美,所以头面独多者,火毒炎上 也。其形如麸如 者,发热未久,腠理闭塞,俗云地皮未熟,而气虚无力透出,药毒 猛逐,出表之象也。其色如疹如丹者,热毒逼烁而荣气逆行于肌表也。然如麸如 之 形,即身中之气。如疹如丹之色,即身中之血,既将气血赶出于肌表,复谓火毒炽盛, 寒凉解毒,清胃化斑,气血既不能续运于中,寒凉复伤胃气于内,欲不乘虚复陷,其 可得乎!是以十伤七八。有因气血不充,调治未善,以致毒化未完,血气先竭,因而致 毙者,十之五六。凡此者,皆因禀受既亏,所谓火与元气势不两立,元气虚而所胜之火 毒益盛矣。至于疹也,半因腑毒,半属时行,全关乎气血之浓薄以为重轻,更赖乎调 治之宜否以为损益,古人禀赋既浓,且淡泊节爱,腑毒原轻,是以易透易回。今人膏粱 炙爆,寒暄素逆,禀元则薄,受毒偏深,是以稍有传染势便沉困,治者悉遵古法,尽 作有余之治,且以疹要清凉,痘要温为定论,以致阳虚不能升发者。头面不起,阴虚 不能退阳者,余热不退,阴气未全之弱质,何堪久热之伤阴?以致昏沉不食,喘促烦 躁,中气日虚。如以疏表透托风药,则愈耗其阴。如以清肺解毒凉药,则徒伤其胃。泄 泻一来,上热下寒,喘促益甚,复谓之毒归肺,肆进苦寒,危亡立至!殊不知,气血不 和,偏阴偏阳之谓毒,能使气血和,阴阳 平,而毒化矣。故张立全真一气汤,去人参以治麻疹头面不起,壮热不食,喘促昏沉, 上热下寒之候,无一不效。盖内以熟地为君者,取养阴以化阳也。以白术、炒麦冬为佐 者,一以托住中气,得以耐病,一以清肺生水,更可制肝。以牛膝、五味子为引者,用 牛膝以抑浮阳之上壅,用五味子以敛浊阴之下归。以制附子为使者,令其直达下焦,引 熟地以滋阴降火,引麦味以纳气藏源,真阴一得,焦烁顿除,气血一和,阴阳自适,透 者透而回者回,喘促昏沉之凶状;顿为瓦解。或以附子大热,白术大燥,五味子大敛 为疑,殊不知,附子无姜桂则不热,同熟地阴药,便能滋阴,降火最速也。白术而有熟 地则不燥,熟地、麦冬数药而无白术在内,则力小而软,且中气缓弱,何能运药成功! 附子通经达络,斩关夺旗,既有白术驾驱,复借五味酸敛,则直固丹田,其阴翳之毒, 何足虑也!附子之力虽大,然疏泄太过,则气殚散而不收,惟其一加收敛,则疏泄通经 之力愈大,犹之严冬阳气闭藏固密,而后阳春之发生蕃茂,更加火炮,而外皮坚固,而 药之内发有力,方能声震遐迩,以此攻毒,何毒不推!以此通经,何经不达!以此降 火,何火不藏!以此滋阴,何阴不长!诚神功也。更有向患阴虚久嗽,寸强尺弱,麻疹 隐伏,但脉宜于地黄汤,而不宜于疏表风药者,张竟照脉立方,以六味加肉桂、五味 子,不二剂而疹透嗽减,神清思食,热退而痊。此即前方内有附子之大力,而不虑五味 子之小技,其义同也。时都门麻疹致毙者,十有四五,余总按脉用药,悉以救阴救阳为 主,而夭枉者从无一人,诚为治疹法外之遗,故不必以疹多实热,斑有假阳为定论, 更不必以斑疹分,但当以虚实别。疹之虚者,即以治斑之法治疹,斑之实者,即以治 疹之法治斑。至于痘疮初起,凡属肾元不足者,便宜按尺脉之阴阳亏损,固其天真以虚 肾元,送毒出经,切勿误用苦寒以遏热毒在内,便成内溃莫救。至于外无风寒闭寒,及 肥白皮细肉脆之婴儿,重豢养之子弟,切勿重加疏表,以致正气无主,乘势而奔溃而出 矣。倘腠理素虚,邪毒炽盛,不待药力而一齐涌出者,便宜乘其临时毒尽在表,其热其 势,姑在少缓之时,五脏六腑,正在苟安之际,此时于中只有正虚乘势,急察阴阳之偏 损,对脉填补,应犯而犯,似乎无犯,五六朝来,已有充灌成浆之具矣。若到灌脓期 限,火毒之势复炽,滋补之药,便多碍手难投,即滋补之功,亦难骤于应手,余有求情 论,专悉其义,在痘疹发热门,如此挽救,十可一活。至于不能收靥还元者,非气血不 能续运于中,即脾胃有失化源之本耳。调理脾胃,补益真元,长养气血,元气胜而毒自 消弭,此易见之理也。 信乎?无形之真阴真阳,而为生人之本,且治痘须察人元气,而不可凭乎形质也。余六 儿干德,因禀母气不足,形肥 白,肉胜于骨,大便燥结,便甚苦楚,不知者以为脾胃壮 实,此实肠中少津,所以大便燥结,肠中少气,所以大便艰难,且过岁之内,时患气从脐下 直奔而上,咳嗽不已。或用人参一钱,带衣胡桃一枚,同煎服而愈,后用此不效,乃用八味 加牛膝、五味子煎服甚安,即以此作丸,每早白汤化服钱余。然不耐疾病,而偏疾病最多,或 旬日一病,或半月一病,病即委顿不堪。余凡审其受寒发热,乃阳不足也。即用辛温卫气 之药以散之,加生姜、苓、术、参、苏、薄、桂之类。如受热发热,乃阴不足也,即用辛润荣 气之药以胜之,如养荣汤地黄汤之类。如停滞发热,乃脾气不足也,即用壮脾之中,佐 以推扬谷气以化之,如孤阳浮越而发热不已,必审其因于脾虚者甘温以除之,因于阴 中水虚者,壮水以制之,因于阴中火虚者。益火之原以消之,务使壮火仍为少火,而归 藏于中,断勿纵其壮火力穷于外,盖病发有余之日,即正气不足之时,设徒从标攻治, 则正气不足,而药更不足之,虚者日虚,精神何自而长?故如此调治以来,疾病渐少, 精神渐生,但肉胜于骨,形肥 白,得之先天也。时以出痘必犯肾虚,内溃之患为 忧,不意将及二周,而当五月五日,身热汗多,烦躁殊甚,发热不及一日,而即见点于 天庭右太阳,色白无光彩,摸之不碍手,余欲攻之,则恐一齐拥出,余欲任之,则汗多 身热,能不虑其向来不足之肾阴,益令熬煎枯竭耶!况肾阴一竭,则阴火愈旺而烦躁愈 甚,壮火蚀气,则正气益虚,而困顿益增,痘将何所假借以呈真形华其色,而得煦之濡 之之用哉!断不可以循常治痘之法为用矣。故一朝只用大料六味地黄汤加丹、柴,令乳 母连服二剂,惟使肾阴不竭,而煦濡有力,毒自不能况匿于肾也,二朝痘虽渐见,已无 内溃之虞,但痘白与肉色无殊,身与四肢粗肥,而上隐隐如 ,此阴虚不能华色、阳虚 不能上达,况身热汗多,烦躁如故,而神气更疲,则阴津阳气,前柱于外,可不托住中 气,填补真阴,滋其化源,抑此烦躁,敛其浮越之阳,以逐阴翳之毒降其淆浊之气,以 令清阳之升耶!故用熟地六钱,炒白术二钱,牛膝二钱,炒燥苓冬一钱五分,五味子 四分,极甜肉桂去尽粗皮者六分。服后壮热少减,溃汗少敛,烦躁少宁,痘疮陆续渐出 矣。三朝四肢甚是起泛,其头面虽见而不长,且色白与肉无殊,余思气血大虚,不待 言矣。且元首见点未全,四肢便已起胀,囊有水色,此脾元不足,肝肆强阳,四肢一 松,元首见点,起胀更难矣。况将来水泡发痒,可立而待也。乃用芎、归、苓、术、炙 草、桂心、天虫、角刺、煨姜。大枣为引,早晨服一剂不用人参者,晚间照此再服一 剂,内加人参钱余。所谓应犯而犯,似乎无犯,岂拘古人人参戒用于三日之前为定论 乎!四朝痘虽起而无神,其色白如故,惟有大补气血兼重脾元为主,其药参、 、芎、 归、苓、术、桂心、炙草、天虫、甲片、角刺、煨姜、大枣为引,五朝形虽稍起而无神 色,虽稍红而甚淡,药惟参、 、归、桂、炙草、天虫、甲片,角刺,补托而已,六朝 形虽稍长,而晦滞,色虽淡红而枯燥,余思此原先天真阴真阳不足,今虽大补气血,尚 不足以尽之,盖滋水兼得养血,养血兼不得滋水也,乃用熟地六钱以滋水,肉桂八分以 补火,人参三钱以驾驱药力补助真元,七朝平足,水泡已甚,而面上枯槁不荣,其大便 得来间日一次,甚干燥者,今忽便溏二次,而失气甚频,则熟地补阴之功,缘中气甚 虚,虽有参桂,不能运津液外达以成浆,而任其下陷之势,以失气便溏,则中气愈虚, 能保其不泄泻无脓倒陷乎!乃用人参五钱以保元,白术二钱以固中,制附子六分以通经 达络,溃坚腐脓,恐走下太速,用炙甘草六分以缓之,四味力大功专,中气赖以得充, 津液凭斯外运,但欲宣扬鼓舞,使津液无为不达,乃桂枝之能欤、乃用三分以为使,如 此一剂,将数日调养之精华,一夜头面身体尽化浓浆,而熟腐清水之泡,变为浓浊。但 疼痛烦啼,乃煎生脉饮,以补接元气,养其酿浆之势,恐不耐痛苦,神气一伤,浆势反 致退去也。八九十朝以来,惟早晚各用生脉饮一服化服,平时所服加味八味丸钱余,乃 根据部结痂,精神日长,饮食胜前,烦渴躁急,俱为全愈。如是善为调摄,痘后尚然手 背浮肿,脚肿更甚,余思此因胃气甚虚,四肢无所禀受,其脚更肿者,气虚不能升举 也。乃用人参一钱五分,炙黄 一钱二分,炒白术二钱,茯苓一钱五分,炙甘草六分, 酒炒当归一钱,酒炒白芍八分,蜜酒炒升麻柴胡各三分,煨姜大枣为引,煎服数剂,虚 肿乃退,但爪甲色黄而燥,乃肝荣不足也。足痿不能立,此肾元大虚也。乃用六味加地 骨皮、建莲肉为丸;每日早服二钱,滋肝肾以助筋骨之用,日中以八珍糕养脾胃,以助 化源之需。 余长孙大业,禀赋先天阴分不足,且平 时酷嗜甜物果饼,而粥饭甚是根据希,以致脾虚湿热,大便素溏,外生疮疥,内蓄蛔虫。 时年五岁,当五月发热见痘,红紫而无润色,朝暮全不易眼,乃久患疮疥,血少血热 而且血滞也。奈胃气久虚,湿热太重,一二三朝无非升托清解凉血,如升麻,干葛、蝉 退、天虫、甘桔、牛蒡、生地、木通、紫草、笋尖之类,无如谷气久虚,蛔虫大厥, 腹痛呕吐,药亦难受,尺许之虫,一吐数条,愈吐愈虚,愈虚愈吐,粒米不进,势甚 野狼狈。五六朝来,惟为温补攻托,以壮中虚倒陷,其药参、 、炙草、当归、熟地、山 药、甲片、角刺、肉桂、煨姜、大枣为引,奈服后少顷亦吐。七八朝来,痘虽起胀,然 上吐下泻而津液不能外达,痘囊何能湿润成浆?乃用人参五钱,白术三钱,炮姜一钱二 分,炙草六分,附子八分,如此大药到口亦吐,余思药力虽大,下咽未能即达经络,可 以吐出,惟烧酒入咽,即直透丹田,外达经络,不能吐出者,乃于药内加烧酒三匙服 之,始能半吐半受内,仍泄泻不止,外仍干涸无脓,皆因脾元中气素虚,不能营运津 液,以濡润百骸,而三焦肠胃之腠理,怫郁结滞致密,所以纵复多饮于中,终不能浸润 于外,以致内湿外干也。乃用人参三钱保元以为君,炒白术二钱固中以为臣,炙甘草四 分,缓其下行以为佐,麻黄去节汤泡酒浸炒焦黄八分,仗其轻扬之性,率领诸药外达皮 肤,生附子六分,通经达络,溃坚腐脓,并以为使,煨姜三片,止呕和中,助阳达表 以为引,如是一剂,驱肠胃湿热之气外达皮囊,而尽化为脓,久凝久滞之毒,一剂顿为 瓦解,湿热既清,其蛔虫之久蓄于内者,亦难自安,前后共出一十六条,自后惟饮独参 汤调理,饮食切戒甘肥,痂落之后,日进六味地黄丸二钱,而饮食精神,俱为倍长。


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<篇名>论血热血盛血虚有异用药宜凉宜治宜补不同

属性:血热一症,须分虚实。有血虚之血热,宜凉宜补。血盛之血热,宜凉宜治。古人未 之悉,何也?凡痘初见点,内热殊甚,脉息洪数,而痘色则白,不知者认为气虚则误 矣。此乃气盛血虚血热,故不能华色,以同毒出外,气余而血不足,故形起而色白也。 然血虚则热,故发至血入痘窠,三四朝来,皆变紫色黑色,或见黑斑,方知血热,欲治 何及!故不可不知,及不可不预为地步。惟血旺者,则起势便紫,了然血热之症分明, 然治血虚之血热症,大宜凉血兼补血,盖此症常多热势虽清,无血贯浆而成干陷。惟血 旺之血热者,则大宜独与凉血,而用治之之法,其凉血剂中,尤宜升托,否则血凝毒滞 矣。至于气虚兼血热者,则血热易于干紫,故凉血法所必宜。而气虚又难鼎峻,故攻托 尤宜倍常,但六日前血热症犹在,尚有火势,其症似实,治至血热渐清,则症日复渐 虚,而且日复渐寒,泄泻寒战,势必所至,故始惟宜清托,迨至看来血热之势,退一 分,即须与气虚之症做一分地步矣。凡有伤脾动气之品,不可徒顾日前而用,一至血热 将清,气虚已甚者,便宜凉血剂中佐以人参补托,尤须用药配治为妙,可急则急,可缓 则缓,在人之神巧,得之于心,应之于手,太早则助热为殃,略迟则补虚不及,每有直 至寒战泄泻并见,投以补剂,无如服后即泻,泻后又服,药力难停于中,功效难应于 手,此迟滞者之罪也。复有血热稍清,气虚未甚,荣卫方和,才有白色行浆之势,治者 即用参 峻补,以致反生热势,内则咽疼音哑,外则干红倒塌,此太早者之罪也。故凡 治者,于气虚兼血热症候,在清托药宜已,补托药应投之际,大宜审究,稍有太过不 及。便有死生两路,至于人大气虚,痘密毒多。血热势清而气虚则甚者,若应大用参 ,便每日人参两许。亦为常法,但必兼以托里,如天虫,角刺之类,或佐姜,桂鼓舞 之功,方可从毒外走而痘得充灌之益。否则,补中固宜,而外达则缓,如应大用参、 ,持疑减少,则正不胜邪,焉能抵当其毒,服药后虽暂有应验,但力薄难久,少顷 则平塌如故,不过延缓时日,焉能化毒成功?故元气少虚者,参、 虽少。正气自能 协运药力而周行以见功者,元气大虚者,无力帮扶,全赖参 势大,再得姜桂鼓舞,方 能营运获效,所以有少则壅滞之语也。此张心诚求之之法,敢笔于后,以补所遗,若气 虚而肺火旺者,用参勿用 可也。 蒋老先生之令孙女,年方半周,才热半日而即见痘,面色向来 白,余早料其出 痘,当必细密浆清者也。果至见点,不但稠密无隙,其胸背手足之间,如 窠形蛇皮段 者,不一而足,面上之痘,方及三朝,干枯灰白,背项之痘,紫陷不荣,要知元气既弱 而且滞,荣血不能从气以宣行,故面似气虚,身如血热,实因气血不能周流,所以滞 而为紫,根窠平塌散漫,实皆气虚所致,乃立进温补充托,早晨午后各一剂,人参各四 钱,冲药服之,晚间另煎人参三钱,浓汁单服,其药不过芎、归、 、桂、天虫、角 刺、山药、炙草之类,自四朝以至七八朝,峻补毫不少缓,平塌者,渐至高耸,枯陷 者,渐至润泽,清淡者渐至浓浓,其为蛇皮 巢之处,变成水泡溃烂而已。此治气血大 虚血凝气滞而似血热之药按也。 一儿年五岁,大便素溏,饮食素少,且素内热而生疮疥,一日发热甚吐,乃延余 视,右额有贼痘两日矣。即挑破用油胭脂封之,更兼呛嗽殊甚,发表药内,倍加清利咽 喉,至次日见点,色甚红紫,仍用利咽表托凉血,次日红紫不减,而头面身体俱甚密, 顶甚平陷,乃以前方倍加透托,至四日红紫略减,平陷如故,可喜者声清不痛,此清利 之妙也。至五日顶原不甚起,紫色原不退,欲全催浆、血热为碍,欲再凉血,恐气虚之 症,易见泄泻,乃于透托之中,而半清半补以催浆,至六日形色如故,乃用前方冲入人 参服之,至次日空虚,又出无数赠痘,前痘顶带白色,但根脚原紫,乃用前方倍用人 参,始乃渐渐有浆一二分,至八九日泄泻切牙,痘色灰白,此血热稍清,而气虚症已全 见矣。乃用保元汤加姜桂,而泄泻切牙俱止,但浆色原如是,至次日往视,已有靥者 矣。此因气虚血热兼血虚,且又密甚,则浆无由而成,幸赠痘一来,毒势少泄,且起势 便与清利,故始虽即呛嗽音哑,而灌脓幸无喉痛难食之患。且每见气虚兼血热者,五六 日际,血热少解,气虚尤甚,泄泻灰白倒塌,势所必至,此时用参,一泻竟过,则参 力无益,故早为地步。凡动气伤脾之味,素勿敢投,透托助脾之药,早已为用,至如血 热虽未清,而气虚已要紧,则人参原用,紫草亦投,犹恐紫草之寒,倍加粘米之制,谨 慎扶来,今浆虽清淡,然痘出无空地,且素患疮疥血少,难以成浆,但毒已外出,故能 食而不腹胀,神清而不喘促,当尽力调补,使中气不馁,十二日外气血少复,自能祛成 痈,毒无容地,自寻外窍而出矣。果至十五日发一大痈于头顶,乃毒有定位可补托矣,若 不补托,则痘疤即白,不能抵当其毒,于是外用吸毒膏药,使毒高耸易脓,傍用围 药,使不致毒瓦斯散漫,溃伤肌肉,内服补托解毒之剂,三十日而脓始尽,靥方脱完,疤 竟红活而全愈。此治血少血热,兼气虚逆痘之药按也。 一王姓几年岁余患痘,四朝延予视,痘虽四朝,窠粒大起,且天庭一片如云,糊涂 灰白,舌有白苔,子曰此痘毒未经传出,寒伏丹田,大宜升提透托,一剂而起,二剂红 活、三剂后而颧骨身体,俱有浆来,但天庭一片灰白如故,乃用参、 、炙草、官桂之 类,始得鼎峻成脓,收靥而愈。若是则云掩天庭,虽为死症,亦不可尽弃也。此治气虚 逆症变顺,侥幸成功者之药按也。 部主政徐老先生之令玄孙,未及一周,而患痘甚密,颧骨形若蚕种,色似胭脂,咳 嗽便溏,精神甚弱,且向生疮疥,气血两虚,更为逆候。奈主人谆谆求治,余乃重用 凉血养血透托之药,三四朝来,红紫少减,而颧骨已有干枯者矣。余曰∶此痘大多,而 血甚少,无以为充灌之用,势难成浆,毒人何解?内攻之祸,理所必至;惟尽吾力,与 毒相争,毒欲内攻,竭力以抵托之,气血欲尽,竭力以补接之,气血得继生于后,痘疮 自无黑靥于表,脏腑之气得生发于中,火毒之邪可消解于外,勿少有疏虞,致毒乘隙内 袭,乃重用滋补充托,日服二剂,每剂人参五钱,倘大便一次,必另煎人参三钱单服, 其药如炒干熟地、山药、角刺、天虫、人参、黄 、炙草,后加肉桂,六七日后,白 如锡片者,变黄色而少润;薄靥贴肉者,渐高耸而成浓痂,颧骨地阁之痘从未有浆者, 至八九日来,靥如石榴,高浓光彩,抑人参无形,生出有形之功欤,十二日外元气少复 驱毒外达,为溃疮,为痈疽,为口疳,乃随症施治。两月方能全愈,彭令亲深明医理, 日同诊视,常曰∶此非治痘,乃做痘也。此气血两虚之逆痘峻补挽回者之药按也。 一朱姓儿年九岁,发热如烙,口臭斑紫腰疼,痘则密如蚕种,顶陷而紫,真血热而 兼真气虚也。余用大剂透托,清凉化斑之剂,如天虫、穿山甲、丹皮、生地、红花、玄 参、粘子、川芎、羚羊角、桔梗、陈皮、甘草之类,以地龙煎汤,加笋尖三个。紫草五钱,痘既 出齐。原用前方加减,更入酒炒黄连五分,清凉攻托。至四五朝来,火势少解,乃去黄连,只用 前方加减。六朝血热稍清,泄泻随作,但毒因峻药托住,故不陷伏。余曰∶今可用力而有生 机矣。盖此症虽有十分气虚,而兼有十分血热,设火症一日未清,而补药一日难服,实为碍手, 既难投补,则此十分之气虚,何以图治?今泄泻一来,虚症纯见,大补之药,便可斗胆无虑 矣。但向患肺热,而有咽痛音哑呛嗽之症。故黄 不可,惟倍用人参,及扶脾清肺托浆 之药,早晚各服一剂,每剂人参五钱。九朝浆半灌而水泡居多,有如汤泡火烧之状,因 痘细密如蛇皮,而无空地,兼禀气又薄,血少气虚,不能周灌,所以皮囊连患清水成 泡,乃仍用补托,兼为实脾,使气血以渐而生,余毒自消化于外,果至十三日痘作溃烂 大臭,乃取松花外掺,内服补托解毒健脾,渗水之剂,渐得干靥,实同脱壳,此诚大危 之症,峻攻峻补,以挽回者也。此治真血热真气虚之逆症,而峻攻峻补挽回者之药按也。 旧治药按甚多,姑举数条,以证气虚血热危症之治,按有症候雷同,或按论 少略不能宣明病情者,俱置勿录。


<目录>痘疹全集卷三十五(痘疹补遗)

<篇名>锦囊新制治痘用药活法

属性:痘疮日期,有太过不及,故兹不以朝数定限。假如起胀迟者,则虽起胀日期,犹当 类采见点时药,灌脓迟者,则虽灌脓日期。犹当类采起胀时药,每限更分气虚血热两条 药例,使便于按门采用。二症相兼者,则二症药相参采用。如此,则期之太过不及,与 候之气血虚实,备得其宜矣。


<目录>痘疹全集卷三十五(痘疹补遗)

<篇名>发热疑似未明时备用诸药

属性:重感风寒,宜独活、羌活、麻黄、细辛、桂枝、防风、干葛、柴胡、僵蚕、枳壳、橘红、紫 苏、川芎、白芷、蝉蜕、荆芥、葱白,生姜之类,随候采用。 轻冒风热,宜防风、荆芥、全胡、陈皮、川芎、天麻、牛蒡、桔梗、杏仁、甘草、蝉 脱、连翘、玄参、木通、山楂、芫荽之类,随候采用。


<目录>痘疹全集卷三十五(痘疹补遗)

<篇名>发热辨痘已明时备用诸药

属性:气虚症,宜防风、荆芥、川芎、桔梗、陈皮、甘草、茯苓、苏叶、蝉蜕、僵蚕、穿 山甲、胡荽、笋尖、桑虫、酒酿、鸡冠血之类,随候采用。或气弱甚而不能出者,于发 表药中加参、桂少许。 血热症,宜升麻、干葛、防风、荆芥、蝉蜕、天虫、川芎、丹皮、红花、赤芍、生 地、紫草、犀角、羚羊角、穿山甲、桑虫、鸡冠血、牛蒡、连翘、玄参、桔梗、甘草、 山楂、陈皮、腹皮、木通、笋尖、芦根、大黄、石膏之类,随候采用。血热痘症,用羚 羊角较犀角更佳。盖犀角凉心而毒则凝滞,羚羊角则凉肝而治血热清肺而肃上焦,又能 上安心而益气,下除热而益阴,且性散结而不滞,故尤效耳。


<目录>痘疹全集卷三十五(痘疹补遗)

<篇名>见点时备用诸药

属性:气虚症,宜川芎、僵蚕、桔梗、甘草、陈皮、蝉蜕、穿山甲,酒酿,胡荽、笋尖、 桑蚕、鸡冠血、羊头脑之类,随候采用。 血热症,直升麻。川芎、僵蚕、桔梗、甘草、连翘、陈皮、山楂、蝉蜕、甲片、牛 蒡子、玄参、丹皮、生地、羚羊角、归尾、酒炒芩连、木通、红花、赤芍、地龙、蜂 房、紫草、灯心、笋尖、桑虫、鸡冠血、酒酿之类,随候采用。


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<篇名>起胀时备用诸药

属性:气虚症,宜川芎、天虫、陈皮、甘草、桔梗、穿山甲、角刺、人参、黄 、山药、 酒炒当归、粘米、圆眼、桑虫、酒酿之类,随候采用。 血热症,宜川芎、天虫、陈皮、甘草、桔梗、山楂、连翘、羚羊角、玄参、丹皮、 红花、生地、当归、赤芍、粘子、酒炒芩连, 石膏、金汁、地龙、紫草茸、穿山甲、烧人 粪、灯心、笋尖、粘米、桑虫之类,随候采用。


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<篇名>灌脓时备用诸药

属性:气虚症宜黄 、人参、炙甘草、肉桂、熟地、归身、鹿茸、淫羊藿、桔梗、山药、 川芎、桑虫、甲片、角刺、紫河车、炮姜、附子、丁香、木香、肉果、粘米、圆眼、公 鸡、莲肉、嫩羊肉、人乳、鸡子、大枣之类,随候采用。凡灌脓前用参 ,宜 多参 少,盖固表重而补中轻也。惟中气虚甚者,不在此例。 血热症,宜紫草茸、酒炒芩连、川芎、天虫、桔梗、麦冬、玄参、 石膏、陈皮、 丹皮、生地、红花、赤芍、当归、粘子、穿山甲、桑虫、露蜂房、角刺、烧人粪、金 汁、人牙、地龙、笋尖之类,随候采用。


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<篇名>收靥时备用诸药

属性:气虚不靥症,宜人参、黄 、炙甘草、肉桂、白芷、白术、陈皮、萆 、山药、何 首乌、酒炒当归、白芍、熟地、茯苓、米仁、木香、丁香、肉果、炮姜、莲肉、附 子、陈米、龙眼、木通之类,随候采用。凡贯浆后用参 ,宜参多 少,盖补中重而固 表轻也,且 性升托令肺甚难靥,况痘欲回而 托之则升降不定而毒反攻内矣。 血热倒靥症,宜天虫、甲片、酒炒芩连、生地、当归、赤芍、酒红花、烧人粪、 连翘、牛蒡子、玄参、生甘草、桔梗、角刺、紫草茸、粘米、大桑虫、人牙、龙脑、 猪尾血、狗蝇之类,随候采用。凡自见点以至灌脓俱欲气血同毒,升浮长养,故药宜 归、芎、参、 、鹿茸、肉桂之类;自浆足以至落痂,俱欲气血收敛成就,故药宜连 翘、米仁、茯苓、首乌、芍药、木通之类、既利脓浆下行,复助其收,秋冬实之令也。 至于倒靥者,虽当靥期,其毒末得浆化,即欲靥而内攻也,故名倒靥,其治犹当类采初 起攻托血热之药矣。


<目录>痘疹全集卷三十五(痘疹补遗)

<篇名>落痂时备用诸药

属性:正虚症,宜人参、熟地、当归、酒炒白芍、枣仁、茯神、茯苓、麦冬、五味、桔 梗、远志、白术、米仁、山药、黄 、甘草、陈皮、大枣、圆眼、莲肉、陈米、木香、诃 子、肉果、炮姜、桂、附之类,随候采用。 邪实症,宜连翘、当归、芍药、生地、玄参、土贝母、甘草、金银花、粘子、丹 皮、桔梗、酒炒苓连,栀子、龙胆。地丁草、花粉、灯心、乳香、没药、角刺、血竭、僵 蚕、白芷、牛黄、珍珠之类,随候采用。 以上凡气虚条内,备列平补温补两类药品于中,以愚随候采用。其凉补之味,补入 血热条内,盖气有余者便是火,虚热者不可投凉药耳。


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<篇名>治疗重药性

属性:《经》曰∶夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成弗约,则神与气弗俱, 故医者识脉,方能识病。病与药对,古人惟用一药治之,气纯而功愈速。今人不识病 源,不辨脉理,用药杂乱,则功用不专,而获效者鲜矣。是以医之用药如用兵焉,料敌 出奇者,将之谋也;破军杀贼者,土之力也;审度病机者,医之智也;攻邪伐病者, 药之能也。非士无以破敌,非药无以攻邪。故良将养士,上医蓄药。然不知士何以养? 不知药何以蓄?夫士犹有情实可考,才略可试,尚曰难知,况乎药石无情,才性莫测, 即非言论之可考,又非拟议之可及,而欲知其的然不谬,非细心穷究,其孰能与?假令 尝试漫投,则下咽不返,死生立判,可不大惧哉。上古之人,病生于六淫者多,发于七 情者寡,故其主治尝以一药治一病,或一药治数病。今时则不然,七情弥浓,五欲弥 深,精气既亏,六淫易入,内外胶固,病情殊古,则须合众药之所长,而又善护其所 短,不但既明寒热补泻之性,贵在熟得损益变化之情,我心之意见,与药之性情,如契 合神交,方能得心应手,其图平定之功,则断无伤生之误矣。尊生者可不潜心细究乎。


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<篇名>五脏苦欲补泻论

属性:五脏苦欲补泻乃用药第一义也,何则?五脏之内,各有其神,神各有性,性复各 殊,故形而上者神也,有知而无质,形而下者块然者也。五脏之体也,有质而无知,各 各分断者也。肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志,皆指有知之性而 言,即神也。神也者,阴阳不测之谓也。是形而上者,藏之性也。惟其无形,故能主乎 有形。所谓苦欲者,犹言好恶也。违其性故苦,遂其性故欲。欲者,是本脏之神之所好 也,即补也。苦者,是本脏之神之所恶也,即泻也。补泻系乎苦欲,苦欲因乎脏性,不 属五行,未落阴阳,其神用之为与!如肝苦急,急则有摧折之意焉,故苦而恶之,急食 甘以缓之,缓之是使遂其性也。且扶苏条达,木之象也,升发开展,魂之用也,故其 性欲散,急食辛以散之,散之解其束缚也,是散即补也。心苦缓,盖心为君主,神名之 性,喜收敛,而恶散缓,急食酸以收之,收之是使遂其性也。且心君本自和调,若邪热 乘之则躁急,急食咸以软之,软者,和调之义,除其邪热,以软其躁急坚劲之气,使复 其平,下交于肾,得既济之道,故软即补也。脾苦湿,宜健而不宜滞,若湿乃滞矣, 急食苦以躁之,使复其性之所喜,脾斯健矣。若已过躁,则复欲缓之,稼穑之化甘先 入脾,故急食甘以缓之,以甘补之。肺为气主,常则气顺,变则气逆,逆则违其性也, 故宜急食苦以泄之。且肺主上焦,其政敛肃,故其性喜收,宜急食酸以收之。更贼肺 者,热也,肺受热邪,急食辛以泻之,不敛则气无所管束,是肺失其职也。故宜收之以 酸,使遂其收敛之性,以清肃于上,收之是即补也。肾苦燥,盖肾藏精与志,而主五 液,乃属真阴水脏,其性本润,而恶涸燥,故宜急食辛以润之。且肾欲坚,盖肾非坚, 则无以称作强之职,但四气以遇湿热即软,遇寒冷即坚;五味以得咸即软,得苦即坚, 故宜急食苦以坚之,以遂其欲坚之性也,是坚即补也。苦欲即明,而五味更当详审。水 曰润下,润下作咸;火曰炎上,炎上作苦;木曰曲直,曲直作酸;金曰从革,从革作 辛;土爰稼穑,稼穑作甘。苦者直行而泄,辛者横行而散,酸者束而收敛,咸者止而软 坚,甘之一味可上可下,土位居中,而兼五行也,淡之一味,五脏无归,专入太阳而利 小便也。然草木有形无情之药,各逞一性以为功。人禀五行有神有情之体,全以阴阳变 化制伏,相成相长以为之用。倘失调抱 ,驱药救弊,徒知以寒治热,则热病转生,以 热治寒,而寒病转剧,惟宜求其本以衰之,因所因以伏之。即《经》所谓∶“必先其所 主,而伏其所因”,斯无增气偏胜之害,而得和平长养之宜,令无情以至有情,皆出用 药者神明变化之用,学人可不潜心默会其旨乎!昔贤祝医者曰∶“行欲方而智欲圆,心 欲小而胆欲大”。嗟呼!医之神良尽乎此矣。


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<篇名>生产择地土

属性:凡诸草木虫鱼,各有相宜地产;气味功力,自异寻常。奈有因惮远路艰难,取近所 产充用,殊不知,功力缓紧略殊者,倘倍加犹足去病,如气味纯驳大异者,若妄饵,必 致损人。他如齐州半夏、华阴细辛、银夏柴胡、甘肃枸杞。茅山玄胡索、苍术,怀庆干 山药、地黄、歙白术、绵黄 、上党参、交趾桂,每擅名因地,地胜药灵。更宜家园 者,勿杂山谷,自产菊花、桑根皮是尔。或宜山谷者,难溷家园所栽,芍药、牡丹皮为 然。云在泽取滋润,泽旁匪止泽蓝叶也。云在石取清洁为上,岂特石菖蒲乎?东壁土 及各土至微,打亦据理,千里水并诸般水极广,烹必合宜,总不悖于《图经》,才有益于药剂。


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<篇名>收采按时月

属性:草木根梢,收采惟宜秋末春初,春初则津润始萌,未充枝叶。秋末则气汁下降,悉 归本根。然茎叶花实各有所宜,采未老枝茎,汁正充溢,摘将开花蕊,气尚包藏,实 收已熟味纯,叶采新生力倍,入药诚妙。治病方灵,其诸玉石禽兽虫鱼,或取无时,或 收按节,各有深义,宜谨遵根据。


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<篇名>藏留防耗坏

属性:凡药藏贮,宜常提防。见雨久着火频烘,遇晴明向日旋晒,粗糙悬架上,细腻置 潭中。人参须和细辛,冰片必同灯草,麝香宜蛇皮裹,硼砂共绿豆收,生姜泽老沙藏。 山药候干灰窑,沉香真檀香甚烈,包纸须重,茧水腊雪水最灵,埋阱宜久。其法甚多,类推隅反。


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<篇名>贸药辨假真

属性:药多欺罔,不可不详。钟乳令白蜡煎,细辛使宜水渍,当归酒晒取润,枸杞蜜拌为 甜,螵蛸胶于桑枝,蜈蚣珠其足赤,此将歹作好,仍以假乱真。荠 指人参,木通混 防己,古圹灰云死龙骨,茵蓿根谓土黄 ,麝香捣荔核掺,藿香采茄叶杂,研石膏和轻 粉收,苦薏当菊,郁金实是姜黄,土当只称独活,小半夏煮黄为胡索,嫩松梢盐润为苁 蓉,草豆蔻将果仁充,南木香以酉呆抵。煮鸡子及鲭鱼枕善能造琥珀,熬广胶人荞麦面 炒黑作阿胶,枇杷蕊代款冬,驴脚骨捏虎骨,松脂搅麒磷竭,番稍插龙脑香,桑根白 皮株干者安是?牡丹根皮枝梗者岂真!?如是之类,巧诈百端,本责却病,反致杀人。 此诚大关紧要,如若小节寻常,务考究精详,免乖违荼毒。


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<篇名>咀片分根梢

属性:古人口咬碎,故称咬咀。今之刀代之,惟凭锉用,犹曰咀片,不忘本源。诸药坐 时,须要得法,或微水渗,或略火烘,湿者候干,坚者待润,薄薄切匀,才无碎末。仍 忌锉多留久,恐走气味不灵,旋锉应人, 速能求效。根梢各治,尤弗浑淆。生苗向上者为根,气脉以上;人土垂下者为稍,气脉 下行;中截为身,气脉中守。上焦病者用身,下焦病者用梢,盖根升梢降,中守不移 故也。凡服百药,忌食其心,心有毒也。


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<篇名>制造资水火

属性:凡药制造,贵在适中。不及则功效难求,太过则功力缓而气味反失。火制四,有 、有泡、有炙、有炒之不同。水制三,或渍、或泡、或洗之勿等。水火共造制者,若 蒸若煮而有二焉。配制更多,用唯一理,酒制升提,姜制发散,入盐走肾脏,仍仗软 坚,用醋淫肝经且资在痛,童便制除劣性降下,米泔制去燥性和中,乳制滋润回枯,助 生阴血,蜜制甘缓难化,增益元阳,陈壁土制,窃真气骤补中焦,麦麸皮炒,抑酷性, 勿伤上膈,乌豆汤、甘草汤渍晒并解毒,致令中和,羊酥油猪脂油涂烧,咸渗骨容易脆 断,有剜去瓤免胀,有抽去心除烦,病热者药多生用,虚寒者便宜或蜜炙或酒炒矣。


<目录>杂症痘疹药性主治合参卷三十六\总论诸要

<篇名>治疗用气味

属性:治疗贵方药合宜,方药在气味合用。先圣设绳墨而取曲直,后哲出规矩以为方圆。 然物之生也必要乎天,其成也必资乎地,故有形为味,无形为气,气为阳,味为阴,阳 气出上窍,阴味出下窍,气化则精生、味化则形长,故地产养形,形不足者温之以气, 天产养精,精不足者补之以味,是以气者天也。气有四,温热者天之阳,寒凉者天之 阴。阳则升,阴则降。味者地也,味有六,辛甘淡者地之阳,酸苦寒者地之阴,阳则 浮,阴则沉。有使气者,有使味者,有气味俱使者,有先使气后使味者,有先使味后使 气者,更有因象而使,因色而使,因意而使者,不可一例而拘。有一药二味或三味者, 有一药一气或二气看,热者多,寒者少,寒不为之寒;寒者多,热者少,热不为之热。 或寒热各半而成温,或温多而成热,或凉多而成寒,不可一途而取。又或寒热各半,昼 服之,则从热之属而升∶夜服之,则从寒之属而降。至于晴日则从热,阴雨则从寒,所 从求类,变化不一也。然酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。而升而使 之降,须其抑也;沉而使之浮,须其载也。辛散也,其行之也横;甘缓也,其行之也 上;苦泻也,其行之也下;酸收也,其性缩;咸软也,其性舒,上下舒缩横之不同又 如此。若夫热药之性,其伤人也必僭,以火曰炎上也。寒药之性,其伤人也必滥,以水 曰润下也。不僭不滥,而独伤中焦冲和之气者,必无之理也。


<目录>杂症痘疹药性主治合参卷三十六\总论诸要

<篇名>药剂别君臣

属性:诸病有标本,而药有重轻。重者主病以为君,轻者为臣而佐助,立方之法仿此才 灵。又如本草各条,亦以君臣例载,而以养命之药为君,养性之药为臣,治病之药为 使。投于剂中,则以力大主病之药为君,佐君之药为臣,应臣之药为使。重轻互举,一 时之权宜,根据制合方,古今之定诀。然规矩方圆,已见于书典,随机应变,总贵乎得中。


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<篇名>药性有畏恶

属性:夫药有单行者,不与诸药共剂,而独自能攻补也,如方书所载独参、独桔汤之类。 然更有宜合剂共相宣发者,畏恶之理可不辨诸?有相恶者,彼有毒而我恶之也;有相畏 者,我有能而彼畏之也,此二者不深为害。盖我虽恶彼,彼无忿心,彼之畏我,我能制 伏,如牛黄恶龙骨,而龙骨得牛黄其更良,黄 畏防风,而黄 得防风其功愈大之类是 尔。有相反者,两相仇隙,必不可使和合也,如画家用雌黄、胡粉,便自暗变之类是 尔。有相杀者,中彼药毒,用此即能杀除也,如中蛇虺毒,必用雄黄;中雄黄毒必用防己之类是尔。


<目录>杂症痘疹药性主治合参卷三十六\总论诸要

<篇名>七方

属性:岐伯曰∶气有多少,形有盛衰,治有缓急,方有大小,病有远近,症有中外,治有 轻重,七方不同,同归己疾。其制各异,异以从宜。方者法也,法乃所以制物也,制方 者必本乎是。 大 夫君一臣三佐九制之大也,其用有二,一则病有兼证,邪气不专。不可 以一二味治之,宜此大方之类是也。二则治肾肝,在下而远者,宜分两多而顿服之是 也。以脏肝为远近,则肾肝为远,心肺为近;以表里为远近,则身表为远,里为近 也。 小 君一臣二佐四制之小也。其用有二,一则病无兼证,邪气专一,可以一二味 治之,宜此小方之类是也。二用治心肺在上而近者,宜分两少,徐徐细呷而频服之是 也。盖肝肾位远数多,则其气缓,且牵制不能速达于下,必大剂而味数少,取其独专, 迅急下走也,心肺位近,数少则其气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易 散而上行也。王氏所谓肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一,五脏生成之数也。 缓 治主当缓。补上治上制以缓,用表里汗下,皆有方当缓,缓则气味薄,薄者 则频而少服也。其用有五,有甘以缓之,为缓方者,盖糖蜜枣葵甘草之类,取其恋膈故 也。有丸以缓之之缓方者,盖丸比汤散药力行迟故也。有品味群聚之缓方者,盖药味众 多,各不能骋其性也。有无毒治病之缓方者,盖药无毒,则攻自缓也。有气味薄之玄 缓方者,盖药气味薄,则常补上,比至其下,药力已衰,此补上治上之法也。 急 治客当急。补下治下,制以急。凡表里汗下,皆有所当急,急则气味浓,浓 者则顿而多服也。其用有四,有热急攻下之急方者,谓热燥前后闭结,谵妄狂越,宜急 攻下之类是也,有风淫疏涤之急方者,谓中风口噤不省人事,宜急疏涤之类是也。有药 毒治病之急方者,盖药有毒攻击自速,服后上涌下泻,夺其病之大势者是也。有气味浓 之急方者。盖药气味浓,则直趋下,而力不衰,此补下治下之法也。王冰曰∶假如病在 肾,而心气不足,服药宜急过之。不以气味饲心、盖肾药凌心,心复益衰矣。余上下远 近例同。完素曰∶圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱无犯,故曰诛伐无过,命 曰大惑。 奇 君一臣二奇之制也。近者奇之。下者奇之,凡在阳分者皆为之奇也。其用有 二∶有药味单行之奇方者,谓独参汤之类是也。有病近而宜用奇方者,谓君一臣二,君 二臣三,数合于阳也,宜下之不宜汗也。奇方力寡而微,凡下宜奇者,谓下本易行,故 宜之。偶者药毒内攻太过也,故曰汗不以奇,下不以偶。王太仆乃言汗药不以偶,则 气不足以外发,下药不以奇,则药毒攻而致过,意者下本迅利,故单行则力专,专则直 下,不旁及而速也。汗或难出,故并行则物众,而力微平。至若仲景则桂枝汗药,反以 三味奇方,而大承气下药,反以四味偶方何也?岂汗下缓急,在力之大小,而不以数之 奇偶为重乎! 偶 君二臣四偶之制也。远者偶之,汗者偶之,凡在阴分者皆为之偶也。其用有 三∶有两味相配之偶方者,谓沉附汤之类是也。有两方相合之偶方者,谓胃苓汤之类是 也。有病远而宜用偶方者,谓君二臣四君四臣六数合于阴也,故宜汗之不宜下也。王安 道曰∶偶方力齐而大,凡汗宜偶者,谓汗或难出故宜之,奇则药气外发不足也。然奇与 偶有数之奇偶,更有味之奇偶焉,抑天之阳分为奇,假令升麻汤小而不降也,亦谓之 奇,以其在天之分也。地之阴分为偶,假令调胃承气汤降而不升也。亦谓之偶,以其在 地之分也。 复 奇之不去复以偶,偶之不去复以奇,故曰复,复,再也,重也。洁古云∶十 补一泻,数泻一补,以使不失通塞之道也。 其用有二∶有二三方相合之为复方者,如桂枝二越婢一汤之类是也。有分两匀同之为复 方者,如胃风汤各等分之类是也。又曰重复之复,二三方相合而用也。反复之复、谓奇 之不去,则偶之是也。 王冰曰∶脏位有高下,腑气有远近,病症有表里,药用有轻重。单方为奇,复方为 偶,心肺为近,肝肾为远,脾胃居中,肠、膀胱、胆亦有远近,识见高远,权以合宜, 方奇而分两偶,方偶而分两奇。近而偶,制多数服之;远而奇,制少数服之,则肺服 九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一为常制也。方与其重也宁轻,与其毒也宁良,与 其大也宁小,是以奇之不去偶方主之,偶方不去,则反助以同病之气而取之,夫微小之 热折之以寒,微小之冷,消之以热,其大寒热,则必能与异气相格。声不同不相应,气 不同不相合,是以反其佐以同其气,复令寒热参合,使其始同终异也。逆者正治,从者 反治,反佐即从治也,盖热在下而上有寒邪拒格,则寒药中入热药为佐,下膈之后热气 既散,寒性随发,寒在下而上有浮火拒格,则热药中入寒药为佐,下膈之后寒气既消, 热性随发,此所谓寒因热用,热因寒用之妙也。


<目录>杂症痘疹药性主治合参卷三十六\总论诸要

<篇名>十剂

属性:剂者,从齐从刀,用以齐其不齐,而成其所以齐也。独用之谓药,合用之谓剂,才 有长短大小良毒之难齐,用有相益相济、相畏相恶、相忌相制之不同,剂有宣通补泻、 轻重、滑涩、燥湿对治之名异。良相剂量群才,以成治世之功;良医剂量群药,以成治 病之功,其义一也。合剂者必本乎是,苟昧其旨而违其道,即失对治之义,求疾之瘳, 其可得乎! 宣,可去壅,姜橘之属是也。故郁壅不散,宜宣剂以散之。有积痰上壅,有积瘀上 壅,有积食上壅,有积饮上壅。(宣涌吐之剂也,经曰∶高者因而越之,又曰∶木郁则达之。以 病在上而涌吐之也,若瓜蒂散、姜盐汤、人参芦、藜芦之类。) 通,可去滞,通草、防己之属是也。故留滞不行,宜通剂以行之。如痹留也、饮留 也、痛亦留也。(通,疏通之剂也,如小便滞而不通。宜通草、琥珀、海金沙之属∶月经滞而不 通,红花、桃仁、五灵脂之属。) 补,可去弱,人参、羊肉之属是也。故羸弱不足,宜补剂以扶之。有气弱、有血 弱、有气血俱弱。(补,滋补之剂也。不足为虚,《经》曰∶虚则补之。如气虚四君;血虚四 物;气血俱虚八珍十全之剂。又曰∶精不足者补之以味、盖药味酸苦甘辛咸各补其脏,故此为云。) 泻,可去闭,葶苈、大黄之属是也。故闭结有余,宜泻剂以下之。有闭在表,有闭 在里,有闭在中。(泻,泄泻之剂也。有余为实,《经》曰∶实则泻之,实则散之。如大小承气 汤、大柴胡汤之类。) 滑,可去着,冬葵子、榆白皮之属是也。故涩则气着,宜滑剂以利之。有经涩, 有小便涩,有大便涩。(滑,滑利之剂也。滑以养窍,如大便结燥,小便淋涩,用火麻仁。郁李 仁,冬葵子、滑石之类。) 涩,可去脱,牡蛎龙骨之属是也。故滑则气脱,宜涩剂以收之。前脱者遗尿,后脱 者遗矢,阳脱者自汗,阴脱者失精失血。(涩,收敛之剂也。如大便频泻,宜肉豆蔻诃子之属∶小 水勤通,宜桑螵蛸、益智之属;冷汗不禁,宜黄 、麻黄根之属;精遗不固,宜龙骨,牡蛎之属∶血 崩不止,宜地榆、阿胶之属。 燥,可去湿,桑白皮,赤小豆之类是也。故湿则为重,宜燥剂以除之,有湿在上,有湿在中,有 湿在下,有湿在经络,有湿在皮肉,有湿在筋骨。(燥,除湿之剂也,如夹食致泻,停饮成痰,宜白 术、苍术、茯苓半夏之属。肢体浮肿,胸腹胀满,宜桑白皮、大腹皮、赤小豆之属。又沉 寒痼冷,吐利腥秽,宜高良姜,附子川椒之属。) 湿,可去枯,白石英、紫石英之属是也。故枯则为燥,宜湿剂以润之。有减气而 枯,有减血而枯。(湿润燥之剂也。与滑虽类,略有不同,《经》曰∶辛以润之,盖辛能散气 能化液也。至于盐硝味虽属咸,亦属其阴之水、诚润燥之要药,夫人有枯涸皱揭之病,匪独金化 为然。亦有火以乘之,非湿剂莫能愈也。) 重可去怯,磁石铁粉之属是也。故怯则气浮,宜重剂以镇之。神志失守,惊悸不 宁。重,镇固之剂也,如小儿急惊,心神昏冒,宜金银箔、朱砂丸之属。 轻,可去实,麻黄葛根之属是也。故实而气蕴,宜轻剂以扬之。腠理闭闷,噎寒中 蕴。(轻,散扬之剂也。如寒邪客于皮肤,头痛身热无汗,宜麻黄汤、升麻葛根汤之属。)


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<篇名>十剂补遗

属性:十剂之后,陶隐居续入寒热二剂,岂知寒有时而不可以治热,热有时而不可以治 寒,何者?阴虚内热,当用甘寒滋肾家之阴,是益水以制火也。设用芩连栀子苦寒之 剂以攻热,则徒败胃气,苦寒损胃而伤血,血愈不足而热愈炽,胃气伤则后天之元气愈 无所养,而病转增剧也。阳虚中外俱寒,当以人参黄 以益表里之阳气,而少佐桂附以 回阳,则其寒自解,是益火以祛寒也。设专用辛热,如吴茱萸、干姜、麻黄、葫芦芭、 胡椒之属以散寒。则辛能走散,真气愈虚,其寒愈甚,王安道所谓辛热愈投,而沉寒愈 滋也。二者非徒无益,而反害之。


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<篇名>三治五法四因六淫八要

属性:三治者,初、中、未也。初治之道,法当猛峻,缘病得之新暴,邪入未深,当以急 利之药急去之。中治之道,法当宽猛相济,为病非新非久,当以缓急得中,时令消息对 症加减,养正祛邪相兼治之。末治之道,法当宽缓,谓药性平善安养血气,为病久人 虚,邪气潜伏,故以善药养正,而邪自去也。五治者,和取从折属也。一治曰和,假 令小热之病,当以凉药和之。和之不已,次用取。二治曰取,为热势稍大,当以寒药取 之。取之不已,次用从。三治曰从,为势即甚,当以温药从之,所谓承乃制也。温之不 已又再折。四治曰折,为病势极甚,当以逆治之。制之不已,当下夺之,夺之不已,又 用属。五治曰属,缘病陷在骨髓,无法可出,故求其属以衰之。四因者,有始因气 动,而内有所成病者,如积聚 瘕之类。有始因气动而外有所成病者,如痈疽疮疡之 类。有不因气动而内有所成病者,如留饮宿食,喜怒想慕之类。有不因气动外有所成病 者,如瘴气跌扑虫伤之类。六淫者,阴阳风雨晦明也。阴淫寒疾,则怯寒,此寒水太 过,别深浅以温之。阳淫热疾,则恶热,此相火太过,须审虚实以凉之。风淫末疾,末 谓四肢也。必身强直,此风木太过,须和冷热以平治之,在阳则热,热则痿缓不收,在 阴则寒,寒则筋挛骨痛,雨淫腹疾,则湿气濡泄,此湿土太过,以平渗燥之,兼看冷热 之候。晦淫惑疾,晦邪所干,精神惑乱,此燥金太过,当滋养之。明淫心疾,心气鼓 动,狂邪谵妄,此君火太过,当镇以敛之。八要者,虚实冷热邪正内外也。一曰虚,脉 细皮寒,气少泄泻。饮食不进,此为正虚。二曰实,脉盛皮热,腹胀前后不通闷瞀,此 为五实。三曰冷,阳气衰微,脏腑积冷。四曰热,阴气衰弱,脏腑积热。五曰邪,非脏 腑正病也。六曰正,非外邪所干也。七曰内,情欲所伤,不在外也。八曰外,外物所 伤不在内也。学人明此诸要,而治不紊矣。


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<篇名>五用

属性:汤,煎成清液也。补虚要熟,利不嫌生,去暴病用之,取其易升易散,易行经 络,故曰汤者荡也。治至高之分加酒煎,去湿加生姜,补元气加大枣,发散风寒加葱 白,去膈病加蜜煎,止痛加醋。凡补汤,须煎渣滓两汁可服。其发表攻里二者,惟煎头 汁取效,不必煎渣,盖有生熟缓急之不同耳。 膏,熬成稠膏也。药分两须多,水煎熬宜久,渣滓复煎数次,绞聚浓汁,共合熬 成。去久病用之,服其如饴,力大滋补胶固,故曰膏者胶也。复有敷痈疮肿之膏,熬 法固一,惟可服之膏,则或酒或水随熬;敷痈之膏,必或油或醋煎液耳。 散,研成细末也。宜旋制合,不勘久留,恐走泄气味,服之无效耳。去急病用 之,但不循经络,只去胃中及脏腑之积,故曰∶散者,散也。其服法,则气味浓者白汤 调服,气味薄者煎熟和渣服。 丸,作成圆粒也。治下焦疾者,如梧桐子大;治中焦疾者,如绿豆大;治上焦疾 者,如米粒大。因病不能速去,取其舒缓逐渐成功,故曰∶丸者,缓也。然有用水丸 者,或作稀糊丸者,取其易化,而理以治上焦也。用稠面糊或饭丸者,取略迟化,能达 中焦也。或酒或醋丸者,取其收散之意也。犯半夏南星,欲去湿痰者,以生姜汁丸,制 其毒也。神曲糊丸者,取其消食,山药糊丸者取其止涩,炼蜜丸者取其迟化而气循经 络,蜡丸取其难化,能固护药之气味,势力全备,直过鬲而作效也。 渍,酒渍煮药酒也。药须细锉,绢袋盛之,人可能留,封如用法。煮熟地埋日 久,气烈味脓,早晚类吞,经络速达,或攻或补并着奇功。渣漉出晒干,微捣末别渍, 力虽稍缓,服亦化之,为散亦佳,切勿轻弃。补虚损症,宜少饮,旋取功效;攻风诸 症,宜多饮,速见奇能。勿令至醉及吐,则大损人也。


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<篇名>煎丸紧要条例

属性:凡汤内用芒硝、饴糊、阿胶者,须候汤熟,绞净清汁,方纳于内,再上火煎二三 沸,烊尽乃服。 凡汤内加酒、醋、童便,竹沥,姜汁者,亦用煎好绞汁冲服。 凡汤中用沉香、木香、乳香、没药一切香窜药味,须研细末,待汤熟先绞汁,小盖调服讫,然后尽饮。 凡通大便丸药,或有巴豆硝黄者,必用蜡化为衣,取其过膈不化,能达下焦,脾胃 免伤。尚人体壮实,毋以此抱。


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<篇名>服饵先后

属性:凡病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在血脉四肢 者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜;调理脾气者,宜食远而徐徐服之,药 后勿就进食。调补肾元者,宜食前而顿服多服之,药后便可进食,若血食美味者更佳, 盖助精血发生尤捷耳。故在上者,不厌频而少;在下者不厌频而多。少服则滋荣于上;多服则峻补于下。


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<篇名>谨慎煎制

属性:凡煎汤液丸散,必托诚慎亲信之人,而隐微不可