黄帝内經素問 (四庫全書本)/卷04

黄帝内經素問　卷四

　　欽定四庫全書
　　黄帝内經素問卷四　　　唐　王冰　次注
　　宋　林億等校正
　　異法方宜論　　　移精變氣論
　　湯液醪醴論　　　玉板論要篇
　　診要經終論
　　異法方宜論篇第十二〈新校正云按全元起本在第九卷〉
　　黄帝問曰醫之治病也一病而治各不同皆愈何也〈不同謂鍼石灸焫毒藥導引按蹻也〉歧伯對曰地勢使然也〈謂法天地生長收藏及髙下燥濕之勢〉故東方之域天地之所始生也〈法春氣也〉魚鹽之地海濵傍水〈魚鹽之地海之利也濵水際也隨業近之〉其民食魚而嗜鹹皆安其處羙其食〈豐其利故居安恣其味故食羙〉魚者使人熱中鹽者勝血〈魚發瘡則熱中之信鹽發渴則勝血之徴〉故其民皆黒色踈理其病皆為癰瘍〈血弱而熱故喜為癰瘍〉其治宜砭石〈砭石謂以石為鍼也山海經曰髙氏之山有石如玉可以為鍼則砭石也　新校正云按氏一作伐〉故砭石者亦從東方來〈東人今用之〉西方者金玊之域沙石之處天地之所收引也〈法秋氣也引謂牽引使收斂也〉其民陵居而多風水土剛強〈居室如陵故曰陵居金氣肅殺故水土剛强也　新校正云詳大抵西方地髙民居髙陵故多風也不必室如陵矣〉其民不衣而褐薦其民華食而脂肥〈不衣絲綿故曰不衣褐謂毛布也薦謂細草也華謂鮮羙酥酪骨肉之類也以食鮮羙故人體脂肥〉故邪不能傷其形體其病生於内〈水土剛强飲食脂肥膚腠閉封血氣充實故邪不能傷也内謂喜怒悲憂恐及飲食男女之過甚也　新校正云詳悲一作思當作思已具隂陽應象大論注中〉其治宜毒藥〈能攻其病則謂之毒藥以其血氣盛肌肉堅飲食華水土强故病宜毒藥方制御之藥謂草木蟲魚鳥獸之類皆能除病者也〉故毒藥者亦從西方來〈西人方術今奉之〉北方者天地所閉藏之域也其地髙陵居風寒冰冽〈法冬氣也〉其民樂野處而乳食藏寒生滿病〈水寒冰冽故生病於藏寒也新校正云按甲乙經无滿字〉　其治宜灸焫〈火艾燒灼謂之灸焫〉故灸焫者亦從北方來〈北人正行其法〉南方者天地所長養陽之所盛處也其地下水土弱霧露之所聚也〈法夏氣也地下則水流歸之水多故土弱而霧露聚〉其民嗜酸而食胕〈言其所食不芬香新校正云按全元起云食魚也〉故其民皆緻理而赤色其病攣痺〈酸味收斂故人皆肉理宻緻陽盛之處故色赤濕氣内滿熱氣内薄故筋攣脉痺也〉其治宜㣲鍼〈㣲細小也細小之鍼調脉衰盛也〉故九鍼者亦從南方來〈南人盛崇之〉中央者其地平以濕天地所以生萬物也衆〈法土德之用故生物衆然東方海南方下西方北方髙中央之地平以濕則地形斯異生病殊焉〉其民食雜而不勞〈四方輻輳而萬物交歸故人食紛雜而不勞也〉故其病多痿厥寒熱〈濕氣在下故多病痿弱氣逆及寒熱也隂陽應象大論曰地之濕氣感則害皮肉筋脉居近於濕故爾〉其治宜導引按蹻〈導引謂摇筋骨動支節按謂抑按皮肉蹻謂㨗舉手足〉故導引按蹻者亦從中央出也〈中人用為養神調氣之正道也〉故聖人雜合以治各得其所宜〈隨方而用各得其宜唯聖人法乃能然矣〉故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也〈逹性懷故然〉
　　移精變氣論篇第十三〈新校正云按全元起本在第二卷〉
　　黄帝問曰余聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已今世治病毒藥治其内鍼石治其外或愈或不愈何也〈移謂移易變謂變改皆使邪不傷正精神復强而内守也生氣通天論曰聖人傳精神服天氣上古天真論曰精神内守病安從來〉歧伯對曰徃古人居禽獸之閒動作以避寒隂居以避暑内無眷慕之累外無伸官之形〈新校正云按全元起夲伸作〉此恬憺之世邪不能深入也故毒藥不能治其内鍼石不能治其外故可移精祝由而已〈古者巢居穴處夕隠朝游禽獸之間斷可知矣然動躁陽盛故身熱足以禦寒凉氣生寒故隂居可以避暑矣夫志捐思想則内无眷慕之累心亡願欲故外旡伸官之形静保天真自无邪勝是以移精變氣无假毒藥祝説病由不勞鍼石而已　新校正云按全元起云祝由南方神〉當今之世不然〈情慕云為逺於道也〉憂患縁其内苦形傷其外又失四時之從逆寒暑之宜賊風數至虛邪朝夕内至五藏骨髓外傷空竅肌膚所以小病必甚大病必死故祝由不能已也帝曰善余欲臨病人觀死生決嫌疑欲知其要如日月光可得聞乎歧伯曰色脉者上帝之所貴也先師之所傳也〈上帝謂上古之帝先師謂歧伯祖世之師僦貸季也〉上古使僦貸季理色脉而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常〈先師以色白脉毛而合金應秋以色青脉而合木應春以色黒脉石而合水應冬以色赤脉洪而合火應夏以色黄脉代而合土應長夏及四季然以是色脉下合五行之休王上副四時之徃來故六合之間八風鼔坼不離常候盡可與期何者以見其變化而知之也故下文曰〉變化相移以觀其妙以知其要欲知其要則色脉是矣〈言所以知四時五行之氣變化相移之要妙者何以色脉故也〉色以應日脉以應月常求其要則其要也〈言脉應月色應日者占𠉀之期準也常求色脉之差忒是則平人之診要也〉夫色之變化以應四時之脉此上帝之所貴以合於神明也所以逺死而近生〈觀色脉之臧否曉死生之徴兆故能常逺於死而近於生也〉生道以長命曰聖王〈上帝聞道勤而行之生道以長惟聖王乃爾而常用也〉中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痺之病〈八風謂八方之風五痺謂皮肉筋骨脉之痺也靈樞經曰風從東方來名曰嬰兒風其傷人也外在筋紐内舎於肝風從東南來者名曰弱風其傷人也外在於肌内舎於胃風從南方來名曰大弱風其傷人也外在於脉内舎於心風從西南來名曰謀風其傷人也外在於肉内舎於脾風從西方來名曰剛風其傷人也外在於皮内舎於肺風從西北來名曰折風其傷人也外在於手太陽之脉内舎於小腸風從北方來名曰大剛風其傷人也外在於骨内舎於腎風從東北來名曰凶風其傷人也外在於掖脇内舍於大腸又痺論曰以春甲乙傷於風者為筋痺以夏丙丁傷於風者為脉痺以秋庚辛傷於風者為皮痺以冬壬癸傷於邪者為骨痺以至隂遇此者為肉痺是所謂八風五痺之病也　新校正云按此注引痺論今經中痺論不如此當云風論曰以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風季夏戊巳傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風痺論曰風寒濕三氣雜至合而為痺以冬遇此者為骨痺以春遇此者為筋痺以夏遇此者為脉痺以至隂遇此者為肌痺以秋遇此者為皮痺〉十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服〈草蘇謂藥煎也草荄謂草根也枝謂莖也言以諸藥根苖合成其煎俾相佐助而以服之凡藥有用根者有用莖者有用枝者有用華實者有用根莖枝華實者湯液不去則盡用之故云本末為助也標本已得邪氣乃服者言工人與病主療相應則邪氣率服而隨時順也湯液醪醴論曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂主療不相應也或謂取標本論末云鍼也　新校正云按全元起本又云得其標本邪氣乃散矣〉暮世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從〈四時之氣各有所在不本其處而即妄攻是反古也四時刺逆從論曰春氣在經脉夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓工當各隨所在而辟伏其邪爾不知日月者謂日有寒温明暗月有空滿虧盈也八正神明論曰凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之是故天温日明則人血淖液而衞氣浮故血易冩氣易行天寒日隂則人血凝泣而衛氣沈月始生則血氣始精衞氣始行月郭滿則血氣盛肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虚衞氣去形獨居是以因天時而調血氣也是故天寒無刺天温無凝月生無冩月滿無補月郭空無治是謂得時而調之因天之序盛虛之時移光定位正立而待之故曰月生而冩是謂藏虚月滿而補血氣盈溢絡有留血命曰重實月郭空而治是謂亂經隂陽相錯真邪不别沈以留止外虛内亂淫邪乃起此之謂也不審逆從者謂不審量其病可治與不可治故下文曰〉病形已成乃欲㣲鍼治其外湯液治其内〈言心意粗略不精審也〉粗工兇兇以為可攻故病未已新病復起〈粗謂粗略也兇兇謂不料事宜之可否也何以言之假令飢人形氣羸劣食令極飽能不霍乎豈其與食而為惡邪葢為失時復過節也非病逆鍼石湯液失時過節則其害反増矣　新校正云按别本霍一作害〉帝曰願聞要道歧伯曰治之要極無失色脉用之不惑治之大則〈惑謂惑亂則謂法則也言色脉之應昭然不欺但順用而不亂紀綱則治病審當之大法也〉逆從到行標夲不得亡神失國〈逆從到行謂反順為逆標本不得謂攻病失宜也以反理到行所為非順豈唯治人而神氣受害若使之輔佐君主亦令國祚不保康寧矣〉去故就新乃得真人〈標本不得攻病失宜則當去故逆理之人就新明悟之士乃得至真精曉之人以全已也〉帝曰余聞其要於夫子矣夫子言不離色脉此余之所知也歧伯曰治之極於一帝曰何謂一歧伯曰一者因得之〈因問而得之也〉帝曰奈何歧伯曰閉戸塞牖繫之病者數問其情以從其意〈問其所欲而察是非也〉得神者昌失神者亡帝曰善
　　湯液醪醴論篇第十四〈新校正云按全元起本在第五巻〉
　　黄帝問曰為五榖湯液及醪醴奈何〈液謂清液醪醴謂酒之屬也〉歧伯對曰必以稻米炊之稻薪稻米者完稻薪者堅〈堅謂資其堅勁完謂取其完全完全則酒清泠堅勁則氣迅疾而効速也〉帝曰何以然〈言何以能完堅邪〉歧伯曰此得天地之和髙下之宜故能至完伐取得時故能至堅也〈夫稻者生於隂水之精首戴天陽之氣二者和合然乃化成故云得天地之和而能至完秋氣勁切霜露凝結稻以冬採故云伐取得時而能至堅〉帝曰上古聖人作湯液醪醴為而不用何也歧伯曰自古聖人之作湯液醪醴者以為備耳〈言聖人愍念生靈先防萌漸陳其法制以備不虞耳〉夫上古作湯液故為而弗服也〈聖人不治已病治未病故但為備用而不服也〉中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全〈雖道德稍衰邪氣時至以心猶近道故服用萬全也〉帝曰今之世不必已何也〈言不必如中古之世何也〉歧伯曰當今之世必齊毒藥攻其中鑱石鍼艾治其外也〈言法殊於徃古也〉帝曰形弊血盡而功不立者何歧伯曰神不使也帝曰何謂神不使歧伯曰鍼石道也〈言神不能使鍼石之妙用也何者志意違背於師示故也〉精神不進志意不治故病不可愈〈動離於道耗散天真故爾　新校正云按全元起夲云精神進志意定故病可愈太素云精神越志意散故病不可愈〉今精壞神去榮衞不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣㢮壞榮泣衞除故神去之而病不愈也〈精神者生之源榮衞者氣之主氣主不輔生源復消神不内居病何能愈哉〉帝曰夫病之始生也極㣲極精必先入結於皮膚今良工皆稱曰病成名曰逆則鍼石不能治良藥不能及也今良工皆得其法守其數親戚兄弟逺近音聲日聞於耳五色日見於目而病不愈者亦何暇不早乎〈新校正云按别夲暇一作謂〉歧伯曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂也〈言醫與病不相得也然工人或親戚兄弟該明情疑勿用工先備識不謂知方鍼艾之妙靡容藥石之攻匪預如是則道雖昭著萬舉萬全病不許治欲奚為療五藏别論曰拘於鬼神者不可與言至德惡於鍼石者不可與言至巧病不許治者病必不治治之無功此皆謂工病不相得邪氣不賔服也豈惟鍼艾之有惡哉藥石亦有之矣新校正云按移精變氣論曰標本已得邪氣乃服〉帝曰其有不從毫毛而生五藏陽以竭也〈新校正云按全元起本及太素陽作傷義亦通〉津液充郭其魄獨居孤精於内氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於内而形施於外治之奈何〈不從毫毛言生於内也隂氣内盛陽氣竭絶可得入於腹中故言五藏陽以竭也津液者水也充滿也郭皮也隂稸於皮郭充大脹滿上攻於肺肺氣孤危魄者肺神腎為水害子不救母故云其魄獨居也夫隂精損削於内陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不通水滿皮膚身體否腫故云形不可與衣相保也凡此之類皆四支脉數急而内鼔動於肺中也下動者謂氣急而欬也言如是者皆水氣格拒於腹膜之内浮腫施張於身形之外欲窮標本其可得乎四極言四末則四支也左傳曰風淫末疾靈樞經曰陽受氣於四末　新校正云詳形施於外施字疑誤〉歧伯曰平治於權衡去宛陳莝〈新校正云按太素莝作莖〉㣲動四極温衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布踈滌五藏故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平〈平治權衡謂察脉浮沈也脉浮為在表脉沈為在裏在裏者泄之在外者汗之故下次云開鬼門潔浄府也去宛陳莝謂去積久之水物猶如草莖之不可久留於身中也全本作草莝㣲動四極謂㣲動四支令陽氣漸以宣行故又曰温衣也經脉滿則絡脉溢絡脉溢則繆刺之以調其絡脉使形容如舊而不腫故云繆刺其處以復其形也開鬼門是啓𤣥府遣氣也潔淨府謂冩膀胱水去也脉和則五精之氣以時賓服於腎藏也五陽是五藏之陽氣也然五藏之陽漸而宣布五藏之外氣穢復除也如是故精髓自生形肉自盛藏府既和則骨肉之氣更相保抱大經脉氣然乃平復爾〉帝曰善玉版論要篇第十五〈新校正云按全元起本在第二卷〉
　　黄帝問曰余聞揆度竒恒所指不同用之奈何歧伯對曰揆度者度病之淺深也竒恒者言竒病也請言道之至數五色脉變揆度竒恒道在於一〈一謂色脉之應也知色脉之應則可以揆度竒恒矣　新校正云按全元起本請作謂〉神轉不回回則不轉乃失其機〈血氣者神氣也八正神明論曰血氣者人之神不可不謹養也夫血氣應順四時遞遷囚王循環五氣無相奪倫是則神轉不回也回謂却行也然血氣隨王不合却行却行則反常反常則回而不轉也回而不轉乃失生氣之機矣何以明之夫木衰則火王火衰則土王土衰則金王金衰則水王水衰則木王終而復始循環此之謂神轉不回也若木衰水王水衰金王金衰土王土衰火王火衰木王此之謂回而不轉也然反天常軌生之何有耶〉至數之要迫近以㣲〈言五色五脉變化之要道迫近於天常而又㣲妙〉著之玊版命曰合玉機〈玊機篇名也言以此回轉之要㫖著之玊版合同於玉機論文也　新校正云詳道之至數至此與玉機真藏論文相重注頗不同〉容色見上下左右各在其要〈容色者他氣也如肝木部内見赤黄白黒色皆謂他氣也餘藏率如此例所見皆在明堂上下左右要察𠉀處故云各在其要　新校正云按全元起本容一作客視色之法具甲乙經中〉其色見淺者湯液主治十日巳〈色淺則病輕故十日乃巳〉其見深者必齊主治二十一日巳〈色深則病甚故必終齊乃巳〉其見大深者醪酒主治百日已〈病深甚故日多〉色夭面脫不治〈色見大深兼之夭惡靣肉又脱不可治也〉百日盡已〈色不夭面不脱治之百日盡可已　新校正云詳色夭面脱雖不治然期當百日乃已盡也〉脉短氣絶死〈脉短已虛加之漸絶真氣將竭故必死〉病温虛甚死〈甚虛而病温温氣内涸其精血故死〉色見上下左右各在其要上為逆下為從〈色見於下者病生之氣也故從色見於上者傷神之兆也故逆〉女子右為逆左為從男子左為逆右為從〈左為陽故男子右為從而左為逆右為隂故女子右為逆而左為從〉易重陽死重隂死〈女子色見於左男子色見於右是變易也男子色見於左是曰重陽女子色見於右是曰重隂氣極則反故皆死也〉隂陽反他〈新校正云按隂陽應象大論云隂陽反作〉治在權衡相奪竒恒事也揆度事也〈權衡相奪謂隂陽二氣不得髙下之冝是竒於恒常之事當揆度其氣隨宜而處療之〉搏脉痺躄寒熱之交〈脉擊搏於手而病𤸷痺及攣躄者皆寒熱之氣交合所為非邪氣虚實之所生也〉脉孤為消氣虛泄為奪血〈夫脉有表無裏有裏無表皆曰孤亡之氣也若有表有裏而氣不足者皆曰虚衰之氣也〉孤為逆虛為從〈孤無所依故曰逆虛衰可復故曰從〉行竒恒之法以太隂始〈凡揆度竒恒之法先以氣口太隂之脉定四時之正氣然後度量竒恒之氣也〉行所不勝曰逆逆則死〈木見金脉金見火脉火見水脉水見土脉土見木脉如是皆行所不勝也故曰逆賊勝不已故逆則死焉〉行所勝曰從從則活〈木見水火土脉火見金土木脉土見金水火脉金見土木水脉水見金火木脉如是者皆可勝之脉故曰從從則無所尅殺傷敗故從則活也〉八風四時之勝終而復始〈以不越於五行故雖相勝猶循環終而復始也〉逆行一過不復可數論要畢矣〈過謂遍也然逆行一過遍於五氣者不復可數為平和矣〉
　　診要經終論篇第十六〈新校正云按全元起本在第二卷〉
　　黄帝問曰診要何如歧伯對曰正月二月天氣始方地氣始發人氣在肝〈方正也言天地氣正發生其萬物也木治東方王七十二日猶當三月節後一十二日是木之用事以月而取則正月二月人氣在肝〉三月四月天氣正方地氣定發人氣在脾〈天氣正方以陽氣明盛地氣定發為萬物華而欲實也然季終土寄而王土又生於丙故人氣在脾〉五月六月天氣盛地氣髙人氣在頭〈天陽赫盛地焰髙升故言天氣盛地氣髙火性炎上故人氣在頭也〉七月八月隂氣始殺人氣在肺〈七月三隂支生八月隂始肅殺故云隂氣始殺也然隂氣肅殺類合於金肺氣象金故人氣在肺也〉九月十月隂氣始冰地氣始閉人氣在心〈隂氣始凝地氣始閉隨陽而入故人氣在心〉十一月十二月冰復地氣合人氣在腎〈陽氣深復故氣在腎也夫氣之變也故發生於木長茂於土盛髙而上肅殺於金避寒於火伏藏於水斯皆隨順隂陽氣之升沈也五藏生成篇曰五藏之象可以類推此之謂氣類也〉故春刺散俞及與分理血出而止〈散俞謂問穴分理謂肌肉分理　新校正云按四時刺逆從論云春氣在經脉此散俞即經脉之俞也又水熱穴論云春取絡脉分肉〉甚者傳氣間者環也〈辨疾氣之間甚也傳謂相傳環謂循環也相傳則傳所不勝循環則周廻於五氣也　新校正云按太素環也作環已〉夏刺絡俞見血而止盡氣閉環痛病必下〈盡氣謂出血而盡鍼下取所病脉盛邪之氣也邪氣盡已穴俞閉宻則經脉循環而痛病之氣必下去矣以陽氣大盛故為是法刺之　新校正云按四時刺逆從論云夏氣在孫絡此絡俞即孫絡之俞也又水熱穴論云夏取盛經分腠〉秋刺皮膚循理上下同法神變而止〈循理謂循肌肉之分理也上謂手脉下謂足脉神變謂脉氣變易與未刺時異也脉者神之用故爾言之　新校正云按四時刺逆從論云秋氣在皮膚義與此合又水熱穴論云取俞以冩隂邪取合以虚陽邪皇甫士安云是始秋之治變〉冬刺俞竅於分理甚者直下閒者散下〈直下謂直爾下之散下謂散布下之　新校正云按四時刺逆從論云冬氣在骨髓此俞竅即骨髓之俞竅也又水熱穴論云冬取井榮皇甫士安云是末冬之治變也〉春夏秋冬各有所刺法其所在春刺夏分脉亂氣㣲入淫骨髓病不能愈令人不嗜食又且少氣〈心主脉故脉亂氣㣲水受氣於夏腎主骨故下淫於骨髓也心火㣲則胃土不足故不嗜食而少氣也　新校正云按四時刺逆從論云春刺絡脉血氣外溢令人少氣〉春刺秋分節攣逆氣環為欬嗽病不愈令人時驚又且哭〈木受氣於秋肝主筋故刺秋分則筋攣也若氣逆環周則為欬嗽肝主驚故時驚肺主氣故氣逆又且哭也　新校正云按四時刺逆從論云春刺肌肉血氣環逆令人上氣也〉春刺冬分邪氣著藏令人脹病不愈又且欲言語〈冬主陽氣伏藏故邪氣著藏腎實則脹故刺冬分則令人脹也火受氣於冬心主言故欲言語也　新校正云按四時刺逆從論云春刺筋骨血氣内著令人腹脹〉夏刺春分病不愈令人解墯〈肝飬筋肝氣不足故筋力解墯　新校正云按四時刺逆從論云夏刺經脉血氣乃竭令人解㑊〉夏刺秋分病不愈令人心中欲無言惕惕如人將捕之〈肝木為語傷秋分則肝木虛故恐如人將捕之肝不足故欲無言而復恐也　新校正云按四時刺逆從論云夏刺肌肉血氣内却令人善恐甲乙經作悶〉夏刺冬分病不愈令人少氣時欲怒〈夏傷於腎肝肺㪍之志内不足故令人少氣時欲怒也　新校正云按四時刺逆從論云夏刺筋骨血氣上逆令人善怒〉秋刺春分病不已令人惕然欲有所為起而忘之〈肝虚故也刺不當也　新校正云按四時刺逆從論云秋刺經脉血氣上逆令人善忘〉秋刺夏分病不已令人益嗜卧又且善㝱〈心氣少則脾氣孤故令嗜卧心主㝱神為之故令善㝱　新校正云按四時刺逆從論云秋刺絡脉氣不外行令人卧不欲動〉秋刺冬分病不已令人洒洒時寒〈隂氣上干故時寒也洒洒寒貌　新校正云按　四時刺逆從論云秋刺筋骨血氣内散令人寒慄〉冬刺春分病不已令人欲卧不能眠眠而有見〈肝氣少故令欲卧不能眠肝主目故眠而如見有物之形狀也　新校正云按四時刺逆從論云冬刺經脉血氣皆脱令人目不明〉冬刺夏分病不愈氣上發為諸痺〈泄脉氣故也　新校正云按四時刺逆從論云冬刺絡脉血氣外泄留為大痺〉冬刺秋分病不已令人善渴〈肺氣不足故發渇　新校正云按四時刺逆從論云冬刺肌肉陽氣竭絶令人善渴〉凡刺胷腹者必避五藏〈心肺在鬲上腎肝在鬲下脾象土而居中故刺胷腹必避之五藏者所以藏精神魂魄意志損之則五神去神去則死至故不可不慎也〉中心者環死〈氣行如環之一周則死也正謂周十二辰也　新校正云按刺禁論云一日死其動為噫四時刺逆從論同此經闕刺中肝死日刺禁論云中肝五日死其動為語四時刺逆從論同也〉中脾者五日死〈土數五也　新校正云按刺禁論云中脾十日死其動為呑四時刺逆從論同〉中腎者七日死〈水成數六水數畢當至七日而死一云十日死字之誤也新校正云按刺禁論云中腎六日死其動為𡁲四時刺逆從論云中腎六日死其動為嚏欠〉中肺者
　　五日死〈金生數四金數畢當至五日而死一云三日死亦字誤也　新校正云按刺禁論云中肺三日死其動為欬四時刺逆從論同王注四時刺逆從論云此三論皆歧伯之言而不同者傳之誤也〉中鬲者皆為傷中其病雖愈不過一嵗必死〈五藏之氣同主一年鬲傷則五藏之氣互相剋伐故不過一嵗必死〉刺避五藏者知逆從也所謂從者鬲與脾腎之處不知者反之〈腎著於脊脾藏居中鬲連於脇際知者為順不知者反傷其藏〉刺胷腹者必以布憿著之乃從單布上刺〈形定則不誤中於五藏也　新校正云按别夲憿一作憿又作撽〉刺之不愈復刺〈要以氣至為効也鍼經曰刺之氣不至无問其數刺之氣至去之勿復鍼此之謂也〉刺鍼必肅〈肅謂靜肅所以𠉀氣之存亡〉刺腫摇鍼〈以出大膿血故〉經刺勿摇〈經氣不欲泄故〉此刺之道也帝曰願聞十二經脉之終奈何〈終謂盡也〉歧伯曰太陽之脉其終也戴眼反折瘈瘲其色白絶汗乃出出則死矣〈戴眼謂睛不轉而仰視也然足太陽脉起於目内眥上額交巔上從巔入絡腦還出别下項循肩髆内俠脊抵𦝫中其支别者下循足至小指外側手太陽脉起於手小指之端循臂上肩入缺盆其支别者上頰至目内眥抵足太陽　新校正云按甲乙經作斜絡於顴　又其支别者從缺盆循頸上頰至目外眥　新校正云按甲乙外經作兊　故戴眼反折瘈瘲色白絶汗乃出也絶汗謂汗暴出如珠而不流旋復乾也太陽極則汗出故出則死〉少陽終者耳聾百節皆縱目睘絶系絶系一日半死其死也色先青白乃死矣〈足少陽脉起於目銳眥上抵頭角下耳後其支别者從耳後入耳中出走耳前手少陽脉其支别者從耳後亦入耳中出走耳前故終則耳聾目睘絶系也少陽主骨故氣終則百節縱緩色青白者金木相薄也故見死矣睘謂直視如驚貌〉陽明終者口目動作善驚妄言色黄其上下經盛不仁則終矣〈足陽明脉起於鼻交頞中下循鼻外入上齒縫中還出俠口環脣下交承漿却循頥後下亷出大迎循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱其支别者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下鬲手陽明脉起於手循臂至肩上出於柱骨之㑹上下入缺盆絡肺其支别者從缺盆上頸貫頰下入齒中還出俠口交人中左之右右之左上俠鼻抵足陽明　新校正云按甲乙經作孔无抵足陽明四字　故終則口目動作也口目動作謂目睒睒而鼔頷也胃病則惡人與火聞木音則惕然而驚又罵詈罵詈而不避親踈故善驚妄言也黄者土色上謂手脉下謂足脉也經盛謂面目頸頷足跗腕脛皆躁盛而動也不仁謂不知善惡如是者皆氣竭之徴也故終矣〉少隂終者面黒齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣〈手少隂氣絶則血不流足少隂氣絶則骨不耎骨硬則斷上宣故齒長而積垢汗血壞則皮色死故面色如漆而不赤也足少隂脉從腎上貫肝鬲入肺中手少隂脉起於心中出屬心系下鬲絡小腹故其終則腹脹閉上下不通也　新校正云詳王注云骨不耎骨硬按難經及甲乙經云骨不濡則肉弗能著當作骨不濡手少隂脉絡小腹甲乙經作脉絡小腸〉太隂終者腹脹閉不得息善噫善嘔〈足太隂脉行從股内前亷入腹屬脾絡胃上鬲手太隂脉起於中焦下絡大腸還循胃口上鬲屬肺故終則如是也靈樞經曰足太隂之脉動則病食則嘔腹脹善噫也〉嘔則逆逆則面赤〈嘔則氣逆故面赤　新校正云按靈樞經作善噫噫則嘔嘔則逆〉不逆則上下不通不通則面黒皮毛焦而終矣〈嘔則上通故但面赤不嘔則下已閉上復不通心氣外燔故皮毛焦而終矣何者足太隂脉支别者復從胃别上鬲注心中由是則皮毛焦乃心氣外燔而生也〉厥隂終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷𡖉上縮而終矣〈足厥隂絡循脛上臯結於莖其正經入毛中下過隂器上抵小腹俠胃上循喉嚨之後入頭顙手厥隂脉起於胷中出屬心包故終則中熱嗌乾善溺心煩矣靈樞經曰肝者筋之合也筋者聚於隂器而脉絡於舌夲故甚則舌巻卯上縮也又以厥隂之脉過隂器故爾　新校正云按甲乙經臯作睪過作環〉此十二經之所敗也〈手三隂三陽足三隂三陽則十二經也敗謂氣終盡而敗壊也　新校正云詳十二經又出靈樞經與素問〉









　　黄帝内經素問卷四
　　黄帝内經素問卷四釋文
　　異法方宜論蹻〈巨嬌切〉砭〈普廉切〉緻〈直利切〉標〈必堯切〉移精變氣論荄〈古哀切草根也〉湯液醪醴論〈音勞〉莝〈音剉斬也〉滌〈音廸〉穢〈音畏〉玊板論度〈徒各切〉躄〈必益切〉診要經終論憿〈古堯切〉瘲〈音縱〉睘〈音瓊〉睒〈音閃〉跗〈音附〉










　　黄帝内經素問卷四釋文