Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 428 (1700-1725).djvu/18

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「無有恆常,其故何也?」岐伯曰:「諸陽之會,皆在於面。中 人也方乘虛時,及新用力,若飲食汗出,腠理開,而中 於邪。中於面,則下陽明;中於項,則下太陽;中於頰,則 下少陽。其中於膺背兩脅,亦中其經。」黃帝曰﹕:其中於 陰奈何?岐伯答曰:中於陰者,常從臂胻始。夫臂與胻, 其陰皮薄,其肉淖澤,故俱受於風,獨傷其陰。黃帝曰: 「此故傷其臟乎?」岐伯答曰:身之中於風也,不必動臟。 故邪入於陰經,則其臟氣實,邪氣入而不能客,故還 之於腑。故中陽則溜於經,中陰則溜於腑。中﹐去聲

馬蒔曰:此詳言邪中陰經者,其臟氣尚實,故流之於腑;而邪中陽經者,則止流於本經也。帝以邪氣之中人為問,蓋惡之亦嘆之也。伯言邪氣之中人甚高也,故身半已上,而風寒暑皆能中之,故中人高也;身半已下,而濕能中人,則下亦能中於邪,此高下之所以有度也。且邪之中人無常,中於陰經者,則流於陽經之為腑;而中於陽經者,則止流於本經而已。何以見中於陽經者之流於本經也?彼諸陽之會,皆在於面。凡邪之中人,方乘其虛,或新用力,或用飲食,致汗自出,腠理開,故邪遂中之。若中於面,則面部乃手足陽明經,如手陽明迎香、足陽明承泣之類,故邪遂下於陽明經也。若中於項,則項屬手足太陽經,如手太陽天窻、足太陽天柱之類,故邪遂下於太陽經也。若中於曲頰,則曲頰屬手足少陽經,如手少陽天牖、足少陽風池之類,故邪遂下於少陽經也。其有中於肩背兩脅者,皆三陽經之分肉,亦中其經而下之耳。故曰:「中於陽者,必流於本經也。」 何以見中陰經者之流於腑也?凡中於陰經者,其手經必始於臂,足經必始於胻,正以其陰經之皮薄而肉淖澤,故俱受於風,則獨傷此陰經之經脈,而內臟未必傷,蓋身中於風,未必動臟,故邪雖入於陰經,而臟氣尚實,所以邪不能客之,而遂還之於腑耳,故曰:「中於陰者,則流於腑也。」

張志聰曰:「首論臟腑陰陽,色脈氣血,皮膚經脈,無不外內相應,後論皮膚之氣血,與經絡相通,而內連臟腑,若能參合而行之,可為上工也。邪氣者,風雨寒暑,天之邪也,故中人也高。濕乃水土之氣,故中於身半以下。此天地之邪,中於人身,而有上下之分。然邪之中人,又無有恆常,或中於陰,或中於陽,或溜於經,或」 溜於腑,或入於臟。陰之與陽者,謂臟腑之血氣,雖有陰陽之分,然總屬一氣血耳,故異名而同類。「上下相會」 者,標本之出入也。「經絡之相貫」 ,謂榮血之循行,從手太陰出注手陽明,始於肺而終於肝,從肝復上注於肺,環轉之無端也。上下左右,頭面手足也。或在於頭面而中於陽,或在臂胻而中於陰,故無有恆常也。「諸陽之會,皆在於面」 者,精陽之氣,皆上於面而走空竅也。中於面則下陽明,中於項則下太陽,中於頰則下少陽,此手足三陽之絡,皆循項頸而上於頭面膺背兩脅者,復循頭項而下於胷脅肩背也。此三陽絡脈所循之處。外之皮膚,即三陽之分部。邪之客於人也,必先舍於皮毛,留「而不去,入舍於絡脈下」 者,謂三陽皮部之邪,下入於三陽之經,故曰中於陽則溜於經。臂胻者,手臂足胻之內側,乃三陽絡脈所循之處,外側為陽,內側為陰,其陰皮薄,其肉淖澤,故中於陰者,常從臂胻始。始者,始於三陰之皮部,而入於三陰之絡脈也。《繆刺篇》曰:「邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去;入舍於孫脈,留而不去;入舍於絡脈,留而不去。入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃。」 蓋「五臟之脈,屬臟絡腑,六腑之脈,屬腑絡臟,臟腑經脈之相通也。夫血脈為陰,五臟之所主也。故邪入於經,其臟氣實,邪氣入而不能客,故還之於腑,散於腸胃。」 陽明居中土,為萬物之所歸,邪歸於陽明之腸胃,而無所復傳矣。

黃帝曰:邪之中人臟奈何?岐伯曰:「愁憂恐懼則傷心; 形寒飲冷則傷肺;以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆 而上行。有所墮墜,惡血留內。若有所大怒,氣上而不 下,積於脅下,則傷肝。有所擊仆,若醉入房,汗出當風, 則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷 腎。」《黃帝》曰:五臟之中風奈何?岐伯曰:「陰陽俱感邪,乃」 得往。黃帝曰:「善哉。」

馬蒔曰:「此言五臟之邪,有內傷者,有外感者,必其陰陽俱感,而後外邪得以入臟也。帝承上文而言邪不入臟,固以其臟之實也。然豈無入臟之時乎?伯言邪有不同,有所謂內傷者,故愁憂恐懼,則心神傷矣;形寒飲冷,則肺本畏寒,而肺斯傷矣。正以兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行也。有所墮墜,惡血在內,及有」 所大怒,氣積脅下,則肝斯傷矣;有所擊仆,醉以入房,汗出當風,則脾斯傷矣;有所用力舉重,入房過度,汗出浴水,則腎斯傷矣。此內傷之邪,中於人臟者如此,雖曰當風浴水,而亦由內。