引背下，則兩脅脹滿。此肝虛而其脈證見於春如此 也，宜補肝湯。《金匱》云：肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜 太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而出汗也。肝著，其人 常欲踏其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。 《素問》曰：陽明所謂胸痛短氣者，水氣在臟腑也。水者 陰氣也。陰氣在中，故胸痛少氣也。輕者五苓散，重者 用張子和法取之。《脈經》云：寸口脈沈，胸中引脅痛，胸 中有水氣，宜澤漆湯及刺巨闕瀉之。
腹痛
或問「腹痛何由而生？」曰：邪正相搏，是以作痛。夫經脈 者，乃天真流行，出入臟腑之道路也。所以水穀之精 悍為榮衛，行於脈之內外，而統大其用。是故行六氣， 運五行，調和五臟，灑陳六腑，法四時升降浮沈之氣， 以生長化收藏其正經之別。脈絡在內者，分守臟腑 部位，各司其屬，與之出納氣血，凡是榮衛之妙用者， 皆天真也。故《經》曰：「血氣人之神，不可不謹養。」養之則 邪弗能傷矣。失之則榮氣散解，而諸邪皆得從其臟 腑所虛之舍而入客焉。入客則氣停液聚，為積為痰， 血凝不行，或瘀或蓄，脈絡皆滿，邪正相搏，真氣迫促， 故作痛也。脾胃內舍心肺，心肺內舍胸膺兩脅，肝內 舍胠脅小腹，腎內舍小腹腰脊，大小腸衝任皆在小 腹，此臟腑所通之部位也。曰：《舉痛論》敘腹痛一十四 條，屬熱者止一條，餘皆屬寒，後方論因盡作風冷客 之攻擊而作痛，今子乃云諸邪，何哉？曰：《方論》不會通 諸篇之旨，因不解篇末，復謂百病皆生於氣，列九氣 之狀，其間雖不言痛，必亦為或有作痛者故也。不然， 何乃出於諸痛篇之末耶？試以《靈樞·百病始生篇》觀 之，其旨則顯然矣。所論邪有三部，風雨傷於上，清濕 傷於下。傷於上者，病從外入內，從上下也。次第傳入， 舍於輸之時，六經不通，或著絡脈，或著經脈，或著輸 脈，或著伏衝之脈，或著腸胃之膜原，皆得成積。而痛 傷於下者，病起於足，故積之始生，得寒乃生，厥乃成 積。厥氣生足悗悗，生脛寒，脛寒則血脈凝濇，血脈凝 濇則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，腸外之汁 沫，迫聚不得散，日以成積。傷於臟者，病起於陰，故卒 然多飲食則腸滿，起居不節，用力過度則絡脈傷。陽 絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血 內溢則後血。腸胃之絡傷則血溢腸外，腸外有寒汁 沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。卒然外 中於寒，若內傷於憂愁，則氣上逆，氣上逆則六輸不 通，溫氣不行，凝結蘊裹而不散，津液濇滲，著而不去， 而積皆成矣。自今觀之，此篇所謂成積作痛，未至於 癥瘕結塊之積，乃汁沫聚而不散之積也，與《舉痛論》 所謂「血氣稽留不得行而成積」同也。豈七情敘於篇 末者之異於作痛者乎？然推原二篇之意，《百病始生 篇》在乎三部之邪，會而為痛，故相連而為言；《舉痛論》 在乎其邪各自為病，所以獨引寒淫一氣者，亦為寒 邪之能閉塞陽氣最甚故也。用是為例，其他則可自 此而推之矣。至於七情之氣逆，即傷其榮衛而不行， 榮衛不行，則液聚血凝，及飲食用力過度者亦然，皆 不待與寒相會，始成積作痛也。且如諸篇有言胃氣 實而血虛，其脈耎散者，當病食痹，謂食則痛也。有言 歲土太過，濕淫所勝，大腹小腹痛者。有言衝脈之病， 其氣溢於大腸，而著於膏肓之原，在臍下，故環臍而 痛。有言脾傳之腎，少腹冤熱而痛；有言肝熱病者腹 痛身熱，有言腎虛者亦大腹小腹痛；有言厥陰之厥， 小腹腫脹，太陰厥逆，心痛引背；有言六氣司上下之 勝、之復等邪，各隨其所入之部分而痛，豈非諸邪各 有自經入而作痛，初無與寒相關者耶？《難經》云：「臍上 牢若痛，心內證也；臍下牢若痛，腎內證也；臍右牢若 痛，肺內證也；臍左牢若痛，肝內證也。」方論之未備者， 不獨此而已。至若厥心痛，五邪相乘者，亦不能推及 四臟，與之無異，豈五五二十五陽之相移，獨心而已 哉！更於五臟之疝，不干涉於睪丸，止在腹中痛者，猶 未明也。止知諸脈急者為疝，未知脈滑微有熱者，亦 病疝也。目河間嘗解急脈之意，急脈固是寒之象，然 寒脈當短小而遲，非急數而洪也。由緊脈主痛，急而 為痛甚，所以痛而脈有緊急者，脈為心之所養也。凡 六氣為病，則心神不寧，而緊急不得舒緩，故脈亦從 之而見也。欲知何氣之為病者，適其緊急相乘之脈 而可知也。如緊急洪數，則為熱痛之類也。此論可謂 善推脈理病情者也。曰：諸邪之作，痛則聞命矣，然其 邪之博也，奈何以治，將亦有所守要約之方乎？曰：自 博而求約，何患約之無其道。不自博而從事於約，約 必失其道。失其道，寧無實實虛虛，誅伐無過之患乎。 然其道要在於審經脈氣血之虛實，辨六淫五邪之 有無，兼氣於是擇《至真要》諸治法中，併五鬱者之所 當施，而後選其經，分祛邪補正適所宜之藥。配君臣 佐使以為方。夫如是而約之。則猶約囊也。無不切中 其病矣。
