必先治本而兼以治標。大抵腫高臖痛，膿水稠粘者， 元氣未損也，治之則易。漫腫微痛，膿水清稀者，元氣 虛弱也，治之則難。不腫不痛，或漫腫色黯不潰者，發 於陰也，元氣虛甚，理所不治。若腫高臖痛者，先用仙 方活命飲，後用托裏消毒散。漫腫微痛者，宜托裏散， 如不應，加薑桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不 作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、芪、肉桂。不生肌，不 收斂，脾氣虛也，十全大補加薑、桂。晡熱內熱，陰血虛 也，四物加參、朮。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮薑。自 汗盜汗，五臟虛也，六味丸加五味子。食少體倦，脾氣 虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前 湯加麥門、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹 痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾 腎虛弱也，十全大補湯，加山萸、山藥、肉桂。泄瀉足冷， 脾腎虛弱也，前藥加桂附。熱渴淋閉，腎虛陰火也，加 減八味丸。喘嗽淋閉，肺腎虛火也，補中益氣湯、加減 八味丸。凡此變證，皆因元氣虧損，失於預補所致，故 丹溪先生云：「但見腫痛。參之脈證虛弱。便與滋補。氣 血無虧。可保終吉。」旨哉斯言。蓋古今虛實不同。因時 施治。不無少異。
《論調護法》
李氏云：「背疽之方雖多，得效者殊少。今擇用驗者錄 之，庶不致誤人。」如護心散，凡有疽疾，早進數服，使毒 氣外出，而無嘔吐之患，否則咽喉口舌生瘡，或黑爛 如菌。若瘡發四五日之後，宜間用別藥治之。
按：護心散乃解金石發疽之藥。若發熱臖腫作渴，飲 冷而嘔者宜用。若發熱臖腫作渴，飲湯而嘔者，不宜 用。若脾虛停痰，或寒邪內侵，或痛傷脾胃，宜用六君 子湯。若喉舌生瘡，口乾作渴，或小便頻數，宜用六味 丸。大凡諸瘡作嘔，若飲冷便祕，是熱毒也，黃連消毒 散解之。飲冷便和，是胃火也，竹葉石膏湯清之。懶食 飲湯，是胃虛也，補中益氣湯以補之。大便不實，喜飲 熱湯，是脾胃虛寒也，六君加炮薑以溫之。常見脾胃 虛弱者，用前散，反心間陰冷，無不致嘔。其喉舌生瘡， 乃腎水枯涸，虛火炎上，其證甚惡，急用加減八味丸， 亦有得生者。
背疽多先渴而後發，或先疽而後渴，不救多矣。若服 「加減八味丸」，非特杜絕渴疾，抑且大滋氣血，生長肌 肉。
疽源有五
一天行，二瘦弱氣滯，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒，食 炙煿，服丹藥。 按前證所因雖殊，其治法亦當審別經絡、陰陽、虛實， 表裏腫潰，而以助胃壯氣為主，使根本堅固，庶保無 虞。
生死形證
問曰：「病有甚而至生，有微而至死。病證難辨，死生何 從決乎？」答曰：「發背潰透內膜者死，此言肝俞已上也。 未潰內陷，面青脣黑，便污者死，此言臟壞便瘀血也。」 按前證有因元氣虛弱，而毒氣內陷者；有因初作失 於內疏，托裏和榮衛者；有因毒盛失於消解者；有因 虛弱失於補托者；有因膿成失於針刺者；有因腐潰 失於補養者。「若發背屬濕熱上壅者，黃連消毒散、補 中益氣湯，以除濕毒，補脾肺，滋腎水。」
麥飯石膏治效
李氏云：「麥飯石膏，治發背癰疽神妙。惜世罕知。有患 者因膿不潰，以毒藥罨之，其勢益甚，毒延咽喉腳膝， 皆為不治。余用此膏，一夕頓潰。凡疽得膿，其毒始解。 或有不潰者，須用此膏，故錄之，俾精擇修合，以收十 全之功也。」
按前證屬腑屬陽而氣血未損者，用前膏敷之，固無 不愈。然亦有屬臟屬陰而氣血有虧者，當審其因而 調治其內可也。大凡瘡瘍之作，由胃氣不從；瘡瘍之 潰，由胃氣腐化；瘡瘍之斂，由胃氣營養。余嘗治初結 成腫者，托而散之；已成欲作膿者，托而腐之；膿成未 潰者，托而開之；膿已潰者，托而斂之。東垣先生云：「胃 氣乃生發之源，為人身之本。」丹溪先生亦謂「治瘡當 助胃壯氣，使根本堅固，厥有旨哉。」
寒熱多汗用藥
李氏云：「近有數人病背疽，或先寒後熱，或先熱後寒， 或連日或間日，必嘔痰大汗而後止，皆用柴胡、恆山 不應。余謂此因脾氣不正，復感寒邪，痰盛而作，遂先 用不換金正氣散，次用排膿內托散、木香湯，三日即 愈。」
按：「前證若外邪既去而仍作，宜用六君子湯以補脾 胃。大凡胃氣虛而作嘔者，必喜溫；熱毒內攻而作嘔 者，必喜寒，治當辨之。」
發熱屬腎虛
李氏曰：「一發背之熱，未有不自腎虛而得之者，必須 五更服加減八味丸。」
按：前論誠為啟發後人，垂惠永久。蓋發背由腎經濕
